Absoluuttisen ja suhteellisen lymfosytoosin erot veritestissä

Share Tweet Pin it

Useita vuosia sitten kirjoitin, mitä eriytettyjä virus- ja bakteeri-infektioita yleinen verikoke, jotka solut tulevat suuremmiksi ja pienemmiksi eri infektioille. Artikkeli sai jonkin verran suosiota, mutta tarvitsee joitain selvennyksiä.

Jopa koulussa he opettavat sitä leukosyyttien lukumäärä pitäisi olla peräisin 4-9 miljardia (× 10 9) verran litraa kohden. Riippuen niiden tehtävistä, leukosyytit jaetaan useisiin lajikkeisiin, joten leukosyytti-kaava (eri tyyppisten leukosyyttien suhde) on normaali aikuiselle:

  • neutrofiilit (yhteensä 48-78%):
    • nuoret (metamyelosyytit) - 0%,
    • puu - 1-6%,
    • segmentoitu - 47-72%,
  • eosinofiilit - 1-5%,
  • basofiileja - 0-1%,
  • lymfosyytit - 18-40% (muiden normien mukaan, 19-37%),
  • monosyytit - 3 - 11%.

Esimerkiksi yleinen verikoke paljastui 45% lymfosyytit. Onko se vaarallista vai ei? Pitäisikö kuulostaa hälytyksen ja etsiä luetteloa sairauksista, joissa veren lymfosyyttien määrä kasvaa? Puhumme tästä tänään, koska joissakin tapauksissa tällaiset poikkeamat veren analysoinnissa ovat patologisia ja toisissa - eivät aiheuta vaaraa.

Normaalin hematopoieesin vaiheet

Nähdään yleisen (kliinisen) veritestin tulokset 19 vuotias, potilaan, jolla on tyypin 1 diabetes mellitus. Analyysi tehtiin helmikuun alussa 2015 laboratoriossa "Invitro":

Analyysi, jonka indikaattorit tarkastellaan tässä artikkelissa

Analyysin punainen tausta osoittaa indikaattoreita, jotka poikkeavat normaaleista. Nyt laboratoriotutkimuksissa sana "normi"Käytetään harvemmin, se korvataan nimellä"vertailuarvot"Tai"viiteväli". Tämä tehdään siten, että ihmisiä ei sekoiteta, koska käytetystä diagnoosimenetelmästä riippuen sama arvo voi olla joko normaali tai poikkeama normaalista. Vertailuarvot valitaan siten, että ne vastaavat analyysien tuloksia 97-99% terveitä ihmisiä.

Harkitse analyysin tulokset punaisella.

hematokriitti

hematokriitti - veren tilavuuden osuus yksikköverestä (erytrosyytit, verihiutaleet ja verihiutaleet). Koska veren punasolut ovat numeerisesti paljon suurempia (esimerkiksi punasolujen määrä veriryhmässä ylittää leukosyyttien määrän tuhat kertaa), itse asiassa hematokriitti osoittaa, mikä osa veren tilavuudesta (%) on käytössä punasolujen. Tällöin hematokriitti on normin alaraja ja loput erytrosyytti-indeksit ovat normaaleja, joten hematokriittiä voidaan hieman vähentää standardin variantti.

lymfosyytit

Edellä mainitussa verikokeessa 45,6% lymfosyytteistä. Tämä on hieman korkeampi kuin normaaliarvot (18-40% tai 19-37%) ja sitä kutsutaan suhteellinen lymfosytoosi. Näyttää siltä, ​​että tämä on patologia? Mutta laske- taan, kuinka monta lymfosyyttiä on veren yksikössä ja ne ovat verrattavissa niiden lukumäärän (solujen) normaaleihin absoluuttisiin arvoihin.

Lymfosyyttien määrä (absoluuttinen arvo) veressä on: (4,69 x 10 9 x 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Tämä luku näkyy analyysin alaosassa, viitearvot on osoitettu vierekkäin: 1,00 - 4,80. Tulostamme 2.14 voidaan pitää hyvänä, koska se on melkein keskellä minimi (1.00) ja suurin (4.80) taso.

Niinpä meillä on suhteellinen lymfosytoosi (45,6% enemmän kuin 37% ja 40%), mutta absoluuttista lymfosytoosia (2,14 alle 4,8). Tässä tapauksessa suhteellista lymfosytoosia voidaan harkita standardin variantti.

neutrofiilit

Neutrofiilien kokonaismäärät summana Young (yleensä 0%) ja nauhan (1-6%) ja segmentoitu neutrofiilien (47-72%), niiden koko 48-78%.

Granulosyyttien kehitysvaiheet

Tarkasteltavana olevaan veren analysointiin neutrofiilien kokonaismäärä on 42,5%. Näemme, että neutrofiilien suhteellinen (%) pitoisuus on normaalin alapuolella.

laskea neutrofiilien absoluuttinen määrä veren yksikössä:
4,69 x 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

On epäselvyyttä lymfosyyttisolujen oikeasta absoluuttisesta lukumäärästä.

1) Tiedot kirjallisuudesta.

Leukosyyttien määrä aikuisilla on normaalia:

2) Solujen lukumäärät analyysistä laboratoriossa "Invitro" (ks. veritesti):

3) Koska edellä olevat luvut eivät ole samat (1,8 ja 2,04), yritämme laskea solujen lukumäärän normaalien parametrien rajat.

  • Minimi sallittu neutrofiilimäärä on neutrofiilien vähimmäismäärä (48%) normaalista leukosyyttien vähimmäismäärästä (4 × 10 9 / l), toisin sanoen 1,92 × 10 9 / l.
  • Suurin sallittu neutrofiilimäärä on 78% normaaleista leukosyyttien maksimista (9 × 10 9 / l), toisin sanoen 7,02 × 10 9 / l.

Potilaan analyysissä 1,99 × 10 9 neutrofiilit, jotka periaatteessa vastaavat solujen lukumäärän normaaleja indeksejä. Neutrofiilien taso on yksiselitteisesti patologinen alle 1,5 × 10 9 / l (ns neutropenia). Taso, joka on 1,5 × 10 9 / l ja 1,9 × 10 9 / l, pidetään normin ja patologian välillä.

Onko paniikki, että neutrofiilien absoluuttinen määrä on noin absoluuttisen normin alaraja? Ei, se ei ole. at diabetes mellitus (ja jopa alkoholismin kanssa) neutrofiilien hieman alentunut taso on melko mahdollista. Varmistaaksesi, että pelot ovat kohtuuttomia, sinun on tarkistettava nuorten muodot: normaali nuoria neutrofiilejä (metamyelosyytit) - 0% ja stab neutrofiilejä - 1 - 6%. Analyysin selostuksessa (kuvassa se ei sovi ja katkaistu oikealla) on osoitettu:

Verenkiertoa ei havaittu patologisten solujen hematologisessa analysaattorissa. Niput neutrofiilien määrä ei ylitä 6%.

Samaan ihmisen verenkuva parametrit ovat melko stabiileja, jos ei ole vakavia terveysongelmia, testien tulosten teki välein kuuden kuukauden tai vuoden, on hyvin samankaltainen. Samankaltaisia ​​veritesti tuloksia havaittiin myös muutama kuukausi sitten.

Siten voidaan tarkastella verta, jossa otetaan huomioon diabetes mellitus, tulosten stabiilisuus, solujen patologisten muotojen puuttuminen ja nuorten neutrofiilien muodon puuttuminen melkein normaalia. Mutta jos on epäilyksiä, on tarpeen tarkkailla potilasta ja nimittää toistuva yleinen verikoke (jos automaattinen hematologinen analysaattori ei kykene havaitsemaan kaikentyyppisiä patologisia soluja, analyysi tulee joka tapauksessa tutkia tarkemmin mikroskoopilla manuaalisesti). Vaikeimmissa tapauksissa, kun tilanne huononee, hematopoieja tutkitaan luuytimen lävistys (yleensä rintalastalta).

Neutrofiilien ja lymfosyyttien viitetiedot

Neutrofiilien pääasiallinen tehtävä - taistelevat bakteerit mennessä fagosytoosin (imeytyminen) ja sen jälkeinen ruoansulatus. Kuolleet neutrofiilit ovat olennainen osa mätä tulehduksella. Neutrofiilit ovat "tavalliset sotilaat"Tartuntataudin torjunnassa:

  • on monia (päivittäin kehossa noin 100 g neutrofiilejä muodostuu ja tulee verenkiertoon, tämä luku kasvaa useita kertoja purulentti-infektioilla);
  • eivät elä pitkään - veressä kiertää pitkään (12-14 tuntia), jonka jälkeen ne tulevat kudoksiin ja elävät useita päiviä (enintään 8 päivää);
  • monia neutrofiilejä erittyy biologisilla salaisuuksilla - vatsan, liman;
  • neutrofiilin täydellinen kehitysaika kypsille soluille kestää 2 viikkoa.

Normaali sisältö neutrofiilien aikuisen veressä:

  • nuoret (metamyelosyytit) neutrofiilit - 0%,
  • puukottaa neutrofiilit - 1-6%,
  • segmentoitu neutrofiilit - 47-72%,
  • vain neutrofiilit - 48 - 78%.

Leukosyytit, jotka sisältävät spesifisiä rakeita sytoplasmassa, viittaavat granulosyytit. Granulosyytit ovat neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit.

agranulosytoosi - huomattava vähentäminen granulosyyttien määrä veressä jopa niiden häviämistä (alle 1 x 10 9 / l leukosyyttien ja vähemmän kuin 0,75 x 10 9 / l granulosyytit).

Agranulosytoosin käsite liittyy läheisesti agranulosytoosin käsitteeseen neutropenia (vähentää neutrofiilien määrää - alle 1,5 × 10 9 / l). Agranulosytoosin ja neutropenian kriteereiden vertailua voidaan ajatella vain voimakas neutropenia johtaa agranulosytoosiin. Antaa lausunto "agranulosytoosi", Neutrofiilien riittämättömän kohtalaisesti vähentynyt.

syistä vähentää neutrofiilien määrää (neutropenia):

  1. vakavat bakteeri-infektiot,
  2. virusinfektiot (neutrofiilit eivät taistele viruksia vastaan, virukset tarttuvat soluihin tuhoavat jotkin lymfosyytityypit)
  3. alentuneisuus hemopoieesissa luuytimessä (aplastinen anemia - vakava vaimennus tai lopettaminen kaikkien verisolujen kasvua ja kypsymistä luuytimessä)
  4. autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut),
  5. neutrofiilien uudelleenjakautuminen elimissä (splenomegaly - laajennettu perna),
  6. hematopoieettisen järjestelmän kasvaimet:
    • krooninen lymfosyyttinen leukemia (. Maligniteetti jossa muodostumiseen epänormaaleja kypsien lymfosyyttien ja niiden kertymistä verestä, luuytimestä, imusolmukkeista, maksan ja pernan samalla inhiboi kaikkien muiden verisolujen, erityisesti lyhyt elinkaari - neutrofiilien);
    • akuutti leukemia (Luuytimen kasvain, jossa mutaatio hematopoieettisten kantasolujen ja niiden kontrolloimattoman lisääntymisen ilman kypsyminen kypsiksi soluun muodoissa. Se voi vaikuttaa yhteisenä kantasolun prekursori veren kaikkien solujen, ja myöhemmin lajikkeet kantasolujen yksittäisen veren ituja. Luuytimen täynnä kypsymättömiä räjähdys- soluja, jotka syrjäyttävät ja tukevat normaalia hematopoieesia);
  7. raudan ja joidenkin vitamiinien (syanokobalamiini, foolihappo)
  8. huumeiden (sytostaatit, immunosuppressantit, sulfonamidit ja muut).
  9. geneettisiä tekijöitä.

Veren neutrofiilien määrän kasvua (yli 78% tai enemmän 5,8 × 10 9 / L) kutsutaan neutrophilia (neutrofilia, neutrofiilinen leukosytoosi).

4 neutrofiliaa (Neutrofilialla)

  1. koulutuksen vahvistaminen neutrofiilit:
    • bakteeri-infektiot,
    • kudosten tulehdus ja nekroosi (palovammat, sydäninfarkti)
    • krooninen myelooinen leukemia (pahanlaatuinen luuytimen kasvain, jossa kontrolloimaton muodostuminen epäkypsiä ja kypsiä granulosyyttejä - neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit, syrjäyttää terveitä soluja)
    • pahanlaatuisten kasvainten hoito (esimerkiksi sädehoidon avulla),
    • myrkytys (eksogeeninen alkuperä - lyijy, käärmeen myrkky, endogeeninen alkuperä - uremia, kihti, ketoasidoosi),
  2. aktiivinen muuttoliike (ennenaikaista vapautumista) neutrofiileistä luuytimestä verta,
  3. uudelleenjakoa neutrofiilit parietaalisesta populaatiosta (lähellä verisuonia) kiertävään verenkiertoon: stressiin, voimakkaaseen lihastyöhön.
  4. hidastuminen neutrofiilien vapautuminen verestä kudokseen (niin hormonit toimivat glukokortikoidien, jotka estävät neutrofiilien liikkuvuutta ja rajoittavat niiden kykyä tunkeutua verestä tulehduksen keskittymään).

Märkivä bakteeri-infektioita tunnettu siitä, että:

  • kehittäminen leukosytoosi - leukosyyttien kokonaismäärän kasvu (yli 9 × 10 9 / l), mikä johtuu pääasiassa seuraavista: neutrophilia - neutrofiilien määrän lisääntyminen;
  • leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle - Nuorten määrän lisääntyminen [nuori + puukko] neutrofiilien muotoja. Nuorten neutrofiilien (metamyelosyyttien) esiintyminen veressä on merkki vakavasta infektiosta ja todiste siitä, että luuydin toimii suurella rasituksella. Mitä enemmän nuoria muotoja (erityisesti nuoria), sitä vahvempi immuunijärjestelmän kireys on;
  • ulkomuoto myrkyllinen rakeisuus ja muut neutrofiilien degeneratiiviset muutokset (Delel-elimet, sytoplasmiset tyhjöt, patologiset muutokset ytimessä). Toisin kuin vakiintunut nimi, nämä muutokset eivät johdu "myrkyllinen vaikutus"Neutrofiilien bakteerit ja solujen kypsymisen rikkominen luuytimessä. Kypsyminen neutrofiilien rikki, koska äkillinen kiihtyminen johtuu liiallisesta stimulaatiosta immuunijärjestelmän sytokiinien, kuitenkin, kuten suuri määrä neutrofiilejä näkyy myrkyllisiä rakeistus hajoaminen tuumorin kudoksen vaikutuksen alaisena sädehoitoa. Toisin sanoen luuydin valmistautuu nuoriin "sotilaisiin" niiden kykyjen rajoissa ja lähettää heidät "taisteluun" aikataulun mukaisesti.

Kuva bono-esse.ru

lymfosyytit ovat toiseksi suurimmat veren leukosyytit ja erilaiset alalajit.

Lymfosyyttien lyhyt luokitus

Toisin kuin neutrofiilejä, "sotilaita", lymfosyyttejä voidaan pitää "virkailijoina". Lymfosyytit "oppivat" kauemmin (suoritettujen toimintojensa mukaan, ne muodostuvat ja lisääntyvät luuytimessä, imusolmukkeissa, pernassa) ja ovat hyvin erikoistuneita soluja (antigeenin tunnistus, solujen ja humoraalisen immuniteetin käynnistys ja toteutus, immuunijärjestelmäsolujen muodostumisen ja aktiivisuuden säätely). Lymfosyytit pystyvät jättämään veren kudoksissa, sitten imusolmukkeeseen ja sen nykyisestä paluusta takaisin vertaeseen.

Yleisen verikokeen tulkitsemiseksi on oltava ajatus seuraavista:

  • 30% kaikista ääreisveren lymfosyytteistä on lyhytikäisiä muotoja (4 päivää). Tämä on suurin osa B-lymfosyytteistä ja T-suppressoreista.
  • 70% lymfosyytteistä - pitkäaikainen oleskelu (170 päivää = melkein 6 kuukautta). Nämä ovat muita lymfosyyttien tyyppejä.

Tietenkin hemopoieesin täydellinen lopettaminen ensin veressä pudotetaan granulosyyttien taso, joka näkyy tarkasti numerolla neutrofiilien, kuten eosinofiilit ja basofiilit veressä ja normissa on hyvin pieni. Hieman myöhemmin, punasolujen (elää jopa 4 kuukautta) ja lymfosyytit (enintään 6 kuukautta). Tästä syystä luuytimen vahingot paljastuvat vaikeilla infektiokomplikaatioilla, joita on erittäin vaikea hoitaa.

Koska neutrofiilien kehittyminen häiriintyy aikaisemmin kuin muut solut (neutropenia - alle 1,5 × 10 9 / l), sitten verikokeissa, suhteellinen lymfosytoosi (yli 37%) eikä absoluuttinen lymfosytoosi (yli 3,0 x 10 9 / l).

syistä lisääntynyt lymfosyyttien taso (of lymfosytoosi) - yli 3,0 × 10 9 / l:

  • virusinfektiot,
  • bakteeri-infektioita (tuberkuloosi, kuppa, kuohunta yskä, leptospiroosi, luomistauti, yersiniosi)
  • autoimmuuni sidekudosairaudet (Reuma, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma)
  • pahanlaatuiset kasvaimet,
  • huumeiden sivuvaikutukset,
  • myrkytys,
  • joitain muita syitä.

syistä lymfosyyttien väheneminen (lymfosytopeniaa) - alle 1,2 × 10 9 / l (vähemmän tiukkojen normien osalta 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastinen anemia,
  • HIV-infektio (vaikuttaa ensisijaisesti erilaisiin T-lymfosyytteihin, joita kutsutaan nimellä T-auttajasolujen)
  • pahanlaatuiset kasvaimet terminaalissa (viimeinen) vaiheessa,
  • tiettyjä tuberkuloosimuotoja,
  • akuutit infektiot,
  • akuutti säteilysairaus,
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) viimeisessä vaiheessa,
  • glukokortikoidien ylimäärä.

Neutrofiilit: puukot, segmentoituneet, kohotetut ja alemmat, aikuisilla ja lapsilla

Neutrofiilien (NEUT) kaikkien valkosolujen joukossa on erityinen asema, ne erottavat, ottaen huomioon niiden määrän, koko leukosyyttien ja granulosyyttien rivin.

Ilman neutrofiilejä ei ole mahdollista saada yhtä tulehdusprosessia, koska niiden rakeet täyttyvät bakteereilla, niiden membraaneilla on reseptoreita G (IgG) -immunoglobuliineille, mikä sallii niiden sitoutumisen tämän spesifisyyden vasta-aineisiin. Ehkä tärkein hyödyllinen ominaisuus neutrofiilien on niiden suuri kapasiteetti fagosytoosia, neutrofiilit ovat ensimmäiset tulemaan tulehduksellinen keskittyä, ja siirtyy välittömästi poistamista "onnettomuus" - ainoa neutrofiilisolupintaproteiineja kykenee käyttämään kaikki kerralla 20-30 bakteerit terveysuhki-.

Nuoret, nuoret, kaistat, segmentit...

Neutrofiilien standardi aikuisen veren yleisessä analyysissä prosentteina on 45-70% (1-5% stabnoid + 60-65% segmentoitu), mutta kuvan paremman selkeyden vuoksi on helpompaa käyttää informatiivisempaa arvoa - neutrofiilisten granulosyyttien absoluuttista sisältöä. Yleensä aikuisen perifeerisessä veressä on 2,0-5,5 Giga / litra.

Muuten, noin 40 vuotta sitten, veren valkosolujen, mukaan lukien neutrofiilit, normit olivat hieman erilaiset, mutta lisääntynyt säteilyn tausta ja muut ympäristötekijät tekivät tehtävänsä.

Ehkä, tarkastellen tyhjää verikoetta, lukija huomasi sen sarake "neutrofiilit" on jaettu neljään osaan:

  • Myelosyytit, joita ei yleensä pitäisi esiintyä (0%);
  • Nuori - voi vahingossa "zatesasa" ja normi (0-1%);
  • Wands: vähän - 1-5%;
  • Suurimmat neutrofiilisten granulosyyttien muodostavat segmentit (45-70%).

Immature neutrofiilit (metamyelosyyttejä tai nuoria) perifeerisessä veressä eivät yleensä normaaleja tiloja, ne pysyvät myelosyytteinä luuytimessä ja luo varauksen, mutta jos niitä löytyy verenkiertoon, vain yksittäisissä näytteissä. Tämän indikaattorin kohotetut arvot, toisin sanoen nuorten verisuonien esiintyminen kohtuuttomissa määrissä (siirtyminen vasemmalle) osoittavat vakavia terveysongelmia (leukemia, vakavat infektiot ja tulehdusprosessit).

Pienet solut (immature granulosyytit), kun niitä tarkastellaan mikroskoopilla, eroavat kypsistä segmentti-nukleoiduista leukosyyteistä tumman muodossa (löysä, mehukas "hevosenkenkä" nuoressa). Sauvat (sauvanmuotoiset leukosyytit - ei kokonaan kypsyneet muodot) on ydin, joka on samanlainen kuin kaareva mutka (siis nimi).

Korkeampia tai suuria neutrofiilipitoisuuksia (yli 5,5 x 10 G / l) kutsutaan neutrofiliaksi (neutrofiilinen leukosytoosi). Pienempien tai matalien määrien neutrofiilisten leukosyyttien osalta solujen määrä alle 2,0 x 10 g / l on neutropenia. Ja niin, ja toisella valtiolla on omat syyt, joita pidetään jonkin verran myöhemmin.

Kahden kiertosuunnan jälkeen normit tasoitetaan

Lapsien (erityisesti pienten lasten) leukosyyttien kaava eroaa huomattavasti aikuisten leukosyyttien kaavasta. Kaikki tämä selittyy lymfosyyttien ja neutrofiilien suhteellisella muutoksella syntymästä 14-15 vuoteen.

Monet ovat kuulleet, että lapsilla on joitain ristikkäisryhmiä (jos piirrät kaaviota), ja se tarkoittaa sitä kaiken:

  1. Vastasyntyneen vastasyntyneen lapsen neutrofiilisten granulosyyttien määrä on jossain määrin 50-72%, ja lymfosyytit - noin 15 - 34%, mutta neutrofiilien määrä ensimmäisillä elämänaloilla kasvaa edelleen. Sitten (alle päivässä) neutrofiilisten leukosyyttien populaatio muuttuu voimakkaasti vastakkaiseen suuntaan ja alkaa laskea, kun taas lymfosyytit siirtyvät kohti sitä eli nousevat. Joissakin vaiheissa tavallisesti tämä tapahtuu 3. ja 5. päivänä elämän välillä, näiden solujen lukumäärät tasataan ja käyrät kaaviossa leikkaavat - tämä on ensin ristiin. Ristin jälkeen lymfosyytit jatkavat nousua jonkin aikaa ja neutrofiilit vähenevät (toista viikolla loppuun asti), jotta kääntyisivät vastakkaiseen suuntaan.
  2. Kahden viikon kuluttua tilanne muuttuu jälleen: lymfosyyttien taso pienenee, neutrofiilien pitoisuus kasvaa, vain tämä prosessi ei enää ole niin nopeassa tahdissa. Leikkauspiste kohdistaa nämä solut saavuttaen, kun lapsi menee ensimmäiseen luokkaan - tällä kertaa toinen risti.

Taulukko: normit neutrofiilien ja muiden leukosyyttien lapsilla iän mukaan

Neutrofiilit ja lymfosyytit - suhde

Yleensä neutrofiilit ja lymfosyytit eivät ainoastaan ​​lapsella, vaan myös aikuisilla, ovat tiettyä riippuvuutta toisistaan. Neutrofiilit ovat komponentteja, soluvälitteisen immuniteetin, ja ensimmäinen mennä "sotapolulla" vierasagentin kanssa - analyysissä veren leukosytoosia lisääntyneen neutrofiilien ja lymfosyyttien prosenttiosuus putosi pois tässä vaiheessa.

Neutrofiilit, jotka hoitavat tehtäviään, tapetaan "taistelussa" muuttuu mätä, ja uusia ei ole aikaa vaihtaa. Tämän jälkeen muiden jätetuotteiden (mikrobien ja kudosvaurio), kuollut rakeinen leukosyytit (neutrofiilit), poistetaan "pyyhkimet organismi" - monosyyteissä. Tämä ei tarkoita, että neutrofiilit täysin "hylätty" osallistua tulehdusvastetta, ne vain pienenevät, myös tällä kertaa taistelussa olivat keskeinen yhteys immuunijärjestelmän solut - lymfosyyttien (T-väestö ja antiteloobrazovateli - B-solut). Aktiivisesti eriytetty, ne lisäävät kokonaismäärä, eli lisääntynyt neutrofiilit, tällä hetkellä, tietenkin vähentää. Leukosyyttien kaavassa tämä on huomattavan hyvä. Ottaen huomioon, että kaikkien leukosyyttisolujen pitoisuus on 100% neutrofiilien lisääntyminen 70 prosenttiin tai enemmän, vähentää agranulosyyttisarjan soluja - lymfosyyttejä (niiden määrä alenee - alle 30%). Ja päinvastoin: korkeat lymfosyyttitasot - neutrofiilien pieni määrä. Kun kaikki terävät prosesseja, jotka edellyttävät liikkeelle soluvälitteisen ja humoraalisen immuniteetin loppuun, ja ne ja muut solut tulevat niiden fysiologisissa normi, on osoituksena "hiljainen" WBC.

Syntyvyydestä kypsyyteen

Elinkaarensa alkaa neutrofiilien luuytimessä myeloblasteja ja promyelosyyttejä kulkee vaiheessa myelosyytti, metamyelosyyttejä (nuori) saavuttavat kykenevä solu lähteä syntymäpaikasta. Analyysissä verta, ne esitti kypsyminen muodot - vak leukosyyttien (toiseksi viimeinen vaihe 5 neutrofiilien segmentoituihin soluja, niin ne ovat niin pieniä verrattuna segmentit) ja kypsä segmentoidut neutrofiilejä.

Nimi "sauvat" ja "segmentit" neutrofiilisten granulosyyttien saatu ytimen muoto: puikkomuotoisissa se muistuttaa valjaat, ja segmentit on jaettu segmentteihin (2-5 segmentit). Lähdettyään luuytimen kypsät solut, neutrofiilisistä granulosyytit jaettu 2 osaan: yksi lähetetään "kellua vapaasti", jotta jatkuvasti seurata "että kyllä," toinen menee varaukseen - kiinnitetään endoteelin ja odottaa siivet (päälaen seisova - valmis poistua aluksesta). Neutrofiilit, sekä muut leukosyyttisolun tason hoitavat tehtäviään ulkopuolelle alukset ja verenkiertoon käyttöön keinona keskustaan ​​tulehdus, mutta tarvittaessa varallaololuettelo reagoida hyvin nopeasti ja kääntyy välittömästi prosessissa suojan.

Useimmat fagosytoosiaktiivisuutta ominainen kypsien neutrofiilien, mutta vakavia infektioita se ei vielä riitä, ja sitten auttaa kypsymään verisolujen tulla "sukulaisia" varauksesta, joka hiljaa odotti luuytimessä nuorten muotojen (jotka yhdistettiin tykö verisuoniseinät, vasen ensin).

Kuitenkin voidaan luoda tilanne, jossa vietti kaikki varaukset, luuydin toimii, mutta ei onnistu tarpeisiin valkosoluissa, kun veri alkaa ilmaantua nuorille lomakkeet (nuoret), ja jopa myelosyyttejä, mikä on normaalia, kuten edellä mainittiin, ei ole mitään keinoa ei pitäisi olla mitään. Joskus nämä kypsymättömät solut, yrittävät korjata tilannetta, tulevat ulos luuytimestä suurina määrinä, joten vakavissa patologisissa prosesseissa leukosyyttien veren kaava muuttuu niin merkittävästi. On huomattava, että luuytimen jäljellä olevat kypsymättömät solut eivät täysin kypsyneet täyssegmenttisten neutrofiilien kykyä. Fagosytoosiaktiivisuutta metamyelosyyttejä edelleen varsin korkea (67%), mistä myelosyyttejä hän ei saavuttanut 50%, ja aktiivisuus fagosytoosin ja promyelosyytti- kaikki alhainen - 10%.

Neutrofiilit liikkuvat, kuten amoebas, ja tämän vuoksi ne liikkuvat pitkin kapillaariseinämät, paitsi että ne ovat verenkierrossa, mutta myös (tarvittaessa) lähtevät verenkiertoon, sidottu tulehdusalueille.

Neutrofiilit ovat aktiivisia mikrofageja, joiden osaaminen on pääasiassa akuuttien infektioiden patogeenien keräämistä, kun taas makrofagit, joihin kuuluvat monosyytit ja immobile histiocytes, osallistuvat kroonisten infektioiden ja solujen hajoamistuotteiden patogeenien fagosytoosiin. Sytoplasman rakeisuus (rakeiden läsnäolo) liittyy neutrofiileihin granulosyytteihin, ja tähän ryhmään kuuluvat basofiilit ja eosinofiilit.

Päätoiminnon lisäksi - fagosytoosi, jossa neutrofiilit toimivat tappajina, näiden solujen elimistössä on muita tehtäviä: suorittavat sytotoksisia vaikutuksia, osallistuvat hyytymisprosessiin (edistävät fibriinin muodostumista), auttavat muodostamaan immuunivasteen kaikilla tasoilla immuniteetin (ovat reseptorit immunoglobuliini E ja G, leukosyyttien antigeenejä, A-, B- ja C-HLA-järjestelmä, interleukiini, histamiini, komplementin komponenteista järjestelmä).

Miten he työskentelevät?

Kuten aiemmin todettiin, neutrofiileille on tunnusomaista kaikki fagosyyttien funktionaaliset kyvyt:

  • Kemotaxis (positiivinen - lähdetään verisuonesta, neutrofiilit ottavat kurssin "vihollisella", "päättäväisesti siirtymällä vieraiden esineiden paikkaan, negatiivinen - liike on suunnattu vastakkaiseen suuntaan);
  • Adheesiota (kykyä liittyä vieraan aineen kanssa);
  • Kyky kerätä itsenäisesti bakteerisolut ilman erityisiä reseptoreita;
  • Kyky pelata tappajien roolia (tappaa pyydetyt mikrobit);
  • Digest ulkomaiset solut ("on syönyt", neutrofiili kasvaa merkittävästi kokoa).

Video: neutrofiili taistelee bakteereja vastaan


Grit neutrofiilien avulla ne (kuten myös muut granulosyyttien) kerääntyä suuri määrä eri proteolyyttisten entsyymien ja bakterisidinen tekijät (lysotsyymi, kationiset proteiinit, kollagenaasi, mielopereksidaza, laktoferriini ja niin edelleen.), Jotka tuhoavat bakteerien soluseinien ja "suoristaa" kanssa. Tällainen toiminta voi vaikuttaa kehon ja solut, joissa he elävät neutrofiilien, eli omaa solurakenteen, se vahingoittaa niitä. Tämä viittaa siihen, että neutrofiilit infiltroituneen tulehduksellinen keskus yhdessä tuhoaminen ulkomaisten tekijöiden, niiden entsyymien ja vahingoittaa kehon omaa kudosta.

Aina ja kaikkialla ensimmäinen

Neutrofiilien lisääntymisen syyt eivät aina liity mihinkään patologiaan. Ottaen huomioon, että nämä leukosyyttien edustajat pyrkivät aina olemaan ensimmäisiä, he reagoivat kehon muutoksiin:

  1. Runsas ateria;
  2. Intensiivinen työ;
  3. Positiiviset ja negatiiviset tunteet, stressi;
  4. Premenstruaalinen ajanjakso;
  5. Odotetaan lapsia (raskauden aikana, toisella puoliskolla);
  6. Toimitusaika.

Tällaiset tilanteet pysyvät yleensä huomaamattomina, neutrofiileja nousee hieman, ja analyysi sellaisessa ajassa, jota emme aio antaa.

Toinen asia on, kun henkilö kokee sairastuneen ja leukosyyttejä tarvitaan diagnostisena kriteerinä. Neutrofiileja kohotetaan seuraavissa patologisissa oloissa:

  • Mikä tahansa (mikä voi olla) tulehdusprosesseja;
  • Malignitapaukset (hematologiset, kiinteät kasvaimet, luuytimen metastaasit);
  • Metabolinen myrkytys (raskauden eklampsia, diabetes mellitus);
  • Operatiiviset toimenpiteet ensimmäisen operaation jälkeisenä päivänä (reaktio traumiin), mutta suuret neutrofiilit seuraavana päivänä kirurgisen hoidon jälkeen ovat huono merkki (tämä osoittaa, että infektio on liittynyt);
  • Verensiirtoja.

On huomattava, että joissakin sairauksissa odotetun leukosytoosin puuttuminen (tai jopa huonompi neutrofiilien väheneminen) johtuu epäsuotuisista "merkkeistä" äkillisen keuhkokuumeen normaalitasoinen granulosyytti ei anna lupaavia näkymiä.

Missä tapauksissa neutrofiilien määrä vähenee?

Syitä Neutropeniatapausten myös melko kirjavaa, mutta on syytä pitää mielessä: puhumme matalia arvoja aiheuttamat muut sairaudet tai altistuminen tietyille hoitotoimenpiteet, tai todella alhainen numerot voi johtaa vakaviin sairauksien veressä (veren sorron). Syyllinen neutropenia vaatii aina tutkimusta, ja kenties on syitä. Se voi olla:

  1. Kehon lämpötila on yli 38 ° C (vastaus infektioon on estynyt, neutrofiilien määrä vähenee);
  2. Veren taudit (aplastinen anemia);
  3. Suuri tarve neutrofiileille vakavissa infektioprosesseissa (lavantauti, luomistauti);
  4. Infektio, jossa rakeisten leukosyyttien tukahdutettu tuotanto luuytimessä (heikentyneissä potilailla tai alkoholismista kärsivillä);
  5. Sytostaattihoito, sädehoidon käyttö;
  6. Huumeiden neutropenia (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, jotkin diureetit, masennuslääkkeet jne.)
  7. Kollagenoosit (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus);
  8. Herkistyminen leukosyyttiantigeeneillä (korkea leukosyyttien vasta-titti);
  9. Viremia (tuhkarokko, vihurirouhe, influenssi);
  10. Virusperäinen hepatiitti, HIV;
  11. Yleistynyt tartunta (sepsis) - neutropenia osoittaa vaikeaa kurssia ja epäsuotuisaa ennusteita;
  12. Yliherkkyysreaktio (kollapsi, hemolyysi);
  13. Endokriininen patologia (kilpirauhasen toimintahäiriö);
  14. Lisääntynyt säteilyn tausta;
  15. Toksisten kemikaalien vaikutus.

Alhaisten neutrofiilien yleisimmät syyt ovat sieni-, virus- (erityisesti) ja bakteeri-infektiot, ja alhainen tausta neutrofiilien tuntuu hyvältä kaikki bakteerit asettumaan ihoa ja tunkeutuvat limakalvojen ylähengitysteiden, maha-suolikanavan - noidankehä.

Joskus rakeiset valkosolut itse aiheuttavat immunologisia reaktioita. Esimerkiksi harvoin (raskauden aikana), naisen kehon granulosyyteissä lapsi näkee jotain "vieraana" ja yrittää päästä eroon hänestä, alkaa tuottaa vasta-aineita suunnattu näihin soluihin. Äidin immuunijärjestelmän käyttäytyminen voi vaikuttaa negatiivisesti vastasyntyneen terveyteen. Neutrofiiliset leukosyytit pienenevät lapsen veren analysoinnissa, ja lääkäreiden on selitettävä äidilleen, mikä on isoimmuunin vastasyntyneen neutropenia.

Neutrofiilien poikkeavuudet

Ymmärtää miksi neutrofiilit niin käyttäytyvät tietyissä tilanteissa, on tarpeen ymmärtää paremmin paitsi ominaisuuksia luonnostaan ​​terveitä soluja, mutta myös tutustua niiden patologisten tilojen, kun kenno on pakko kokea poikkeusoloissa itselleen tai ei pysty toimimaan kunnolla, koska perinnöllinen, geneettisesti aiheutti vikoja:

  • Läsnäolo yli 5 segmentin ytimessä (hypersegmentaatio) viittaa megaloblastisen anemian oireisiin tai osoittaa ongelmia munuaisen tai maksan kanssa;
  • Sytoplasman tyhjennys nähdään degeneratiivisten muutosten ilmentymänä infektioprosessin taustalla (solut osallistuvat aktiivisesti fagosytoosiin - sepsis, absessi);
  • Delen elinten läsnäolo todistaa, että neutrofiilit selviytyivät äärimmäisissä olosuhteissa (endogeeninen myrkytys), jossa heidän täytyi kypsyä (karkeat rakeet solussa - myrkyllinen rakeisuus);
  • Amato Deel Grain ulkonäkö viittaa useammin punaisen kuumeen (vaikka se ei sulje pois muita infektioita);
  • Anomalia Pelgera-Hyueta (pelgerovskaya epäkohta autosomaalinen dominantti perintö), tunnettu siitä, että lasku ydinsegmentit, ja neutrofiilien muistuttaa silmälasit. Pelger-Huetin pseudo-anomalia voidaan havaita endogeenisen myrkytyksen taustalla;
  • Pelgerizatsiya neutrofiilien ytimien - varhainen merkki rikkomisesta granulopoieesia, havaittiin myeloproliferatiivisiin sairauksiin, non-Hodgkin-lymfooman, vaikea infektio ja endogeenisen myrkytyksen.

Hankitut poikkeavuudet ja sikiövaurioita neutrofiilien ei ole paras tapa vaikuttaa toimintakykyä solujen ja potilaan terveydentilasta, jossa veren valkosoluja on havaittu viallisia. Rikkominen kemotaksista (laiska leukosyytti oireyhtymä), entsyymin aktiivisuus neutrofiilien puuttuminen soluvasteet sovellettu signaali (reseptori vika) - kaikki nämä tekijät vähentävät merkittävästi kehon puolustuksessa. Solut, jotka olisi ensimmäinen tulehdus- itseään "sairas", joten en tiedä, mitä he odottavat tai ei voi täyttää tehtävänsä, vaikka tässä tilassa saapuu paikka "hätä". Tässä ne ovat tärkeitä - neutrofiilejä.

CML-stop, CML-Stop

Navigointivalikko

Käyttäjän viitteet

Käyttäjätiedot

Olet täällä »CML-Stop, CML-Stop» Kysymykset hematologille. "CML, ASC: n määritelmä, kuinka käsitellä verikokeita?

CML, ASC: n määritelmä, kuinka käsitellä verikokeita?

Viestit 1 sivu 26/26

Jaa tämä12015-07-24 12:10:08

  • Kirjoittaja: RAF
  • hidastin
  • Sijainti: Moskova ja alue
  • Rekisteröitynyt kun: 16.5.2011
  • Kunnioitus: [+ 25 / -0]
  • Positiivinen: [+ 169 / -0]
  • Sukupuoli: Mies
  • Viimeinen käynti:
    Eilen 23:14:02

Seuraavassa tekstissä pyydettiin Yekaterina Chelyshevan sijoittamista.
Se voi olla käyttökelpoinen sytopenian itsensä tulkinnassa ja hematologisen toksisuuden asteen suhteen TIC: n ottamiseksi.

Hematologinen myrkyllisyys tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden hoidossa.

leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen)

Se itsessään ei edellytä CML-hoidon lopettamista. On tarpeen laskea ACN: n määrä neutropenian asteen arvioimiseksi

neutropenia - neutrofiilien määrän väheneminen.

Koska ASC (absoluuttinen määrä neutrofiilejä)

neutrofiilit - nämä ovat stabiilisia + segmentoituja soluja. П / я + с / я tai п + c, joten joskus ne kirjoittavat lyhenteitä analyyseihin. Silti voi yksinkertaisesti määritellä NEUT. Tämä on osa kaikkia leukosyyttisoluja
Yleensä ensimmäinen vaihe on löytää neutrofiilit verenkierron dekoodauksessa.

Ne ilmaistaan ​​prosentteina. Esimerkiksi: n / a 2% b c / i 48% Summa neutrofiilien tässä esimerkissä on 2 + 48 = 50%
* (veren kaavassa voi olla yksinkertaisesti c / I, ilman postilaatikkoa, niin laskemme vain laskemalla)

Ja meidän ei tarvitse tietää prosentteina, mutta absoluuttisina lukuina absoluuttinen luku, i.e. ANC.

Analyysiin löytyy kaikkien leukosyyttien absoluuttinen määrä. Kirjoita - leukosyytit, Lake, WBC (valkosolujen Cels), on nimetty niitä n x 10 9 / l, esimerkiksi, 5 x 10 9 / l tässä tapauksessa 5 - on viisi tuhatta, se meille yksinkertaisuuden podscheta.Eti 5 tysyach leukosyytit käsittävät 100% (ja neutrofiilejä esimerkissämme 50%, on jo laskettu edellä)

Sitten meidän on muistettava taito koulun mukaan.

5000 leukosyytit - 100%
neutrofiilit (AFN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

eli tässä ASC = 2500 (voidaan laskea ja ilman osuutta - 50% leukosyyttien kokonaismäärästä 5000 on 2500).

Mitä tehdä tässä kuvassa.

Jos se osoittautui olevan sisällä 1000 - 1500 on neutropenian toinen astetta, lääkettä voidaan jatkaa (vaikka leukosyytit ovatkin "normaalia pienemmät", on riittävästi neutrofiilejä ja on tärkeää minimoida hoidon aikana).

Jos ACN 500: stä 1000: een (CML: n kroonisessa vaiheessa), on suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa. Tällaisissa tapauksissa on yleensä otettava tauko ennen indikaattoreiden palautumista.

Jos ACN 500 ja vähemmän, tee tauko hoitoon, kun olet sopinut lääkärin kanssa.

Palautetaan ASC-arvojen palauttamisen aikana. Ihannetapauksessa - yli 1500. Lääkäri määrittelee hoidon palauttamiseen tarvittavan annoksen. Lääkärin määrää myös tarve käyttää kasvutekijöitä hematopoieesin stimuloimiseksi.

Niinpä kun analyysi on saatu "pienillä leukosyytteillä" tai "suurilla lymfosyytteillä", ensimmäisen toimenpiteen pitäisi olla ASC: n laskeminen ja sopimuksen tekeminen lääkärin kanssa.

trombosytopenia - pienentynyt verihiutaleiden määrä (PLT)
Kun verihiutaleiden taso laskee normaalin alarajan alapuolella - 50 tuhatta, ei periaatteessa tarvita lisävaikutuksia "verihiutaleiden stimuloimiseksi". Mutta kaikki tämä on myös keskusteltu mukana lääkäri. Enemmän seurantaa ja annoksen säätö voi olla tarpeen.
Vähentää verihiutaleiden tasoa alle 50 tuhatta. verenvuoto, verihiutaleiden massansiirto, hoidon keskeyttäminen saattaa olla tarpeen.

anemia - hemoglobiinipitoisuuden lasku

Ei vaadi CML-hoidon lopettamista. Anemian syyt ja lisäterapiaindikaatiot, erytrosyyttisen massan verensiirrot, hoitava lääkäri

Opimme neutrofiilien normin

Neutrofiilit ovat tyyppi valkosolujen. Itse asiassa useimmat valkosolut, jotka johtavat immuunijärjestelmän reaktioon, ovat neutrofiilejä. On olemassa neljä muuta tyyppistä leukosyyttiä, mutta neutrofiilit ovat kaikkein runsain tyyppi. Neutrofiilit ovat avaintekijöitä infektiosuojajärjestelmässä.

Mitä arvoja pidetään normina?

Neutrofiilit ydinmuodossa jaetaan varhaisiin (puukotettu) ja kypsä (segmentoitu).

Päätehtävänä on immuunitoiminta bakteereita vastaan. Kun bakteeri-infektio tapahtuu, puudat ovat ensimmäisiä, jotka osallistuvat immuunivasteeseen. Segmentaation neutrofiilit ovat immuunijärjestelmän perusta leukosyytti-kaavassa.

Analyysin tulokset voivat vaihdella suuresti riippuen laboratoriosta, jossa testi suoritetaan. Ne vaihtelevat myös riippuen:

  • ikäsi;
  • sukupuoli;
  • perimäsi;
  • kuinka korkealla merenpinnan yläpuolella asut;
  • mitä työkaluja käytettiin testauksen aikana.
Huomaa, että ohjaus ovat likimääräisiä.

Mikä analyysi on määritetty?

Tärkeämpää kuin neutrofiilien prosenttiosuus on absoluuttinen neutrofiilien määrä (ACN), jonka tulee olla 1,0-8,0 k / μl. Syynä, miksi ACN edustaa todellista kliinistä kuvaa on parempi, on se, että niissä tapauksissa, joissa veren määrää vähennetään hoidossa, neutrofiilien prosenttiosuus on suurempi, jos yleiset indikaattorit ovat alhaiset. ACN voidaan laskea kertomalla kokonaisten leukosyyttien prosenttiosuus (segmentoidut neutrofiilit desimaalimuodossa) plus epäkypsäleukosyyttien prosenttiosuus (desimaalimuodossa) leukosyyttien kokonaismäärällä. Immature neutrofiilien määrä on yleensä pieni tai nolla, joten saat melko tarkan DCS: n, jolloin epäpuhtaiden neutrofiilien prosenttiosuus jää yhtälöstä.

Absoluuttinen neutrofiilien määrä voi antaa lääkärillesi tärkeitä tietoja terveydestasi.

ACN suoritetaan yleensä osana kliinistä veritestiä erolla.

Lääkärisi voi tilata ACN: n:

Älä epäröi kysyä kysymyksiä säännölliseltä hematologilta suoraan kommenttien verkkosivuilla. Tulemme varmasti vastaamaan.Kysy kysymys >>

  • tarkistaa useita oireita;
  • auttaa diagnosoimaan sairaus;
  • seurata tilanne, jos olet jo sairas tai kemoterapia.

Jos ACN ei ole normaali, todennäköisesti, suorittaa toistuvia verikokeita useita kertoja, useita viikkoja.

Siten säätelemällä leukosyyttien lukumäärän muutosta.

Katso hyödyllistä videota neutrofiileistä

ACN-testiä varten otetaan pieni määrä verta, yleensä käden laskimosta.

Alla olevassa taulukossa on ACN: n normaali verta.

Mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin?

Tietyt ehdot voi vaikuttaa tuloksiin verikokeesi. Muista kertoa lääkärillesi, jos olet raskaana tai jos jotain seuraavasta luettelosta koskee sinua:

  • äskettäinen tartunta;
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • kortikosteroidihoito;
  • viimeaikainen toiminta;
  • ahdistuneisuus;
  • HIV.

Lisääntynyt taso

Lääkkeiden suuri määrä neutrofiilejä veressä kutsutaan neutrofiliaksi. Tämä on merkki siitä, että elimistössäsi on infektio. Neutrofilia voi johtua useista perusolosuhteista ja tekijöistä, kuten:

  • akuutti ja krooninen bakteeri-infektio, erityisesti märkivä bakteerit;
  • eräät virus- ja sieni-infektiot (esim. kananviljat);
  • loiset infektiot (esim. maksan ameaakia);
  • ei-tarttuva tulehdus;
  • vammat;
  • kirurgiset toimet;
  • savukkeet;
  • korkea stressi;
  • steroidien käyttö;
  • sydänkohtaus;
  • krooninen myelooinen leukemia;
Neutrofilia voi syntyä normaalina fysiologisena prosessina.

Terveillä vastasyntyneillä on suurempi määrä neutrofiilejä.

Raskaus aiheuttaa neutrofiilien määrän huomattava lisääntyminen, joka kasvaa vielä synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Energiaharjoitukset voivat kaksinkertaistaa niiden määrän, mikä muuttaa valkosolujen jakautumista verenkiertoon.

Neutrofilia, jonka syyt johtuvat ulkoisista tekijöistä ensisijaisen hematopoieettisen häiriön sijaan, on hyvin yleinen, ja yleisin syy on infektio.

Jos verikokeet osoittavat neutrofiilien suurta määrää, sinun on suoritettava perusteellinen lääkärintarkastus lähitulevaisuudessa. Vasta kun lääkärit voivat määrittää neutrofiilian pääasiallisen syyn, he voivat suositella huumeiden tai muiden hoitovaihtoehtojen käyttöä neutrofiilien normaalin määrän palauttamiseksi. Terveellisen ruokavalion ja muiden oikeiden elämäntapavalintojen jälkeen on ehdottomasti pitkä matka tämän sairauden hoitoon.

Matala taso

Neutropenian termi on matala neutrofiilitaso. Pieni määrä neutrofiilejä liittyy useimmiten huumeisiin, mutta ne voivat myös olla merkki muista tekijöistä tai sairauksista, mukaan lukien:

  • joidenkin lääkkeiden, mukaan lukien kemoterapiaan käytettävät lääkkeet,
  • tukahdutetulla immuunijärjestelmällä;
  • luuytimen vajaatoiminta;
  • aplastinen anemia;
  • kuumeinen neutropenia;
  • hepatiitti A, B tai C;
  • HIV / AIDS;
  • sepsiksen kanssa;
  • autoimmuunisairauksissa, mukaan lukien nivelreuma;
  • leukemia;
  • influenssa, erityisesti vaikeilla ja jatkuvilla oireilla;
  • Lyme-tauti;
  • kohtalaista tai vaikeaa bakteeri-infektiota;
On huomattava, että neutrofiilisen veren alhainen taso voi olla myös synnynnäinen.

Kostmansky-oireyhtymä Onko tilanne, jossa keho tuottaa vähemmän neutrofiilejä ja myelokatexia, mikä ei ole neutrofiilien kyky tunkeutua verenkiertoon.

Tämä tila ei ole oireita alkuvaiheissa. Häiriö voidaan havaita vasta, kun tartunta tulee vakavaksi. Alla on joitain neutropenian oireita.

  • Henkilö on alttiimpi infektioille. Se voi myös esiintyä kurkkukipu, alhainen tai korkea kuume ja usein tulehduksen aiheuttama päänsärky.
  • Usein ripuli johtuen dyspepsiaan liittyvistä ongelmista.
  • Ihonfektiot ja haavojen heikko paraneminen.
  • Polttava tunne virtsatessa ja vatsakivun väheneminen virtsaamisen aikana.
  • Imusolmukkeiden laajentaminen.
  • Haavan kehittyminen suun ja peräaukon alueella.
Jos neutrofiilien tarkkaa tasoa määritetään kehossa, henkilö saattaa joutua tekemään verikokeita.

Myös luuytimen biopsia suoritetaan diagnoosissa, jos potilas kärsii neutropeniasta. Tämän häiriön hoitamiseksi on tarpeen diagnosoida taustalla oleva syy ja määrätä asianmukainen hoito. Antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä määrätään parasiitti-infektioiden hoitoon. Elintarvikkeiden puutteen vuoksi potilaalle suositellaan tasapainoisen ruokavalion noudattamista. Myös määrättyjä ovat tiettyjä lisäaineita ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa leukosyyttien muodostumista. Kroonisen neutropenian tapauksessa henkilö saattaa joutua siirtämään neutrofiilisiä granulosyyttejä yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.

ennaltaehkäisy

Jotta veren neutrofiilien normaali taso säilyisi, sinun tulee säilyttää koskemattomuus. Ennaltaehkäisynä suosittelemme seuraavaa:

  • Käsinpesu on paras tapa lopettaa infektioiden leviäminen. Pidä antibakteerisia lautasliinoja autossa, lompakossa tai taskussa jonkin aikaa, kun saippuaa ja vettä ei ole saatavilla.
  • Pysy kaukana ihmisistä, jotka ovat yskimistä tai aivastelua. Ihmiset, joilla on vilustuminen, flunssa tai muut tartuntataudit, eivät saa ottaa yhteyttä sinuun.
  • On erittäin tärkeää huolehtia suuontelon hyvästä hoidosta.
  • Ole varovainen, vältä leikkauksia ja naarmuja. Pidä iho puhtaana niin, että bakteerit eivät pääse kehoon.
  • Juo runsaasti nesteitä koko päivän.
  • Lisätään kulutettujen vitamiinien A, E ja C määrää, foolihapon käyttöä, seleenin ja sinkin saantia;
  • Noudata asianmukaista ravitsemusta, sisällyttämään ruokavalioon luonnollinen jogurtti, vihreää teetä, ruokaa rikas Omega-3, kuluttavat runsaasti valkosipulia, hedelmiä ja vihanneksia.
  • Älä ylikuorita itsesi, ole tarpeeksi lepoa.
Muista, että neutrofiilit ovat avaintekijöitä infektiosuojajärjestelmässä.

Neutrofiilien puuttuminen tai puute tekee henkilöstä haavoittuvan. Ehkäisevät elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua vähentämään mahdollisia komplikaatioita.

Absoluuttinen neutrofiilien määrä

Lasketaan neutrofiilien absoluuttinen määrä laboratoriossa ja mitä se osoittaa?

Henkilön veren koostumus muuttuu ulkoisten syiden vaikutuksesta tai elinten tai kehon järjestelmien työn muutoksista. Veren kliininen analyysi on informatiivinen tapa diagnosoida suuri määrä sairauksia.

Veri on ainutlaatuinen biologinen neste. Yksi tärkeimmistä tehtävistä - suojaava, mikä merkitsee suojaa eri luonteeltaan haitallisilta aineilta - suoritetaan valkosolujen avulla. Nämä ovat verisoluja - leukosyyttejä, jotka estävät infektion tunkeutumisen ja leviämisen ihmiskehoon. Elimistössä useat niiden lajista on eristetty, joista yksi on neutrofiilejä. Selvitä, kuinka monta tällaista solua henkilöstä, mahdollistavat laboratoriotutkimuksen tulokset.

Mikä on neutrofiilien absoluuttinen ja suhteellinen määrä?

Neutrofiilien absoluuttinen määrä on tämän lajin solujen lukumäärä tai määrä, jotka ovat henkilön veressä. Heidän laskentaansa tehdään erikoislaitteiden avulla lääketieteellisten laitosten kliinisissä laboratorioissa, kun valmistellaan tietoja lääkärin määräämälle yksityiskohtaiselle verikokeelle. Absoluuttisen numeron avulla aihioon merkityt neutrofiilit mahdollistavat sen, että niiden määrä voidaan paremmin vertailla normaaliin määrään, minkä ansiosta lääkärit voivat arvioida potilaan terveydentilaa diagnostisten toimenpiteiden aikana ja tehdä diagnoosi.

Neutrofiilit voidaan kirjoittaa suhteelliseksi arvoksi. Tämän luvun arvo on prosenttimäärä. Analyysin tulos osoittaa eri lajeihin kuuluvien leukosyyttien prosenttiosuuden. Niiden kokonaisarvo on 100%.

Jos tällaisen laskennan suhteellinen tulos herättää epäilyksiä, laske niiden absoluuttinen arvo veressä käyttäen erityistä kaavaa.

Määritä neutrofiilien määrä veritestien jälkeen

Lasketaan käytetty kaava

Laske neutrofiilien määrä auttaa yleislaskentaohjelmia, perinteisiä matemaattisia menetelmiä. Leukosyyttien ylläpitokriteerit, neutrofiilien parametrit veren absoluuttisina kokoluokissa pitävät kaavan mukaan. Analyysin muoto osoittaa kaikentyyppisten leukosyyttien indikaattorin, joka on merkitty absoluuttisilla arvoilla. Lisäksi laboratorio-assistentti maalaa kliinisissä tutkimuksissa havaittujen basofiilien, neutrofiilien, eosinofiilien, monosyyttien ja lymfosyyttien prosenttiosuuden.

Jotta neutrofiilien (puukot ja segmentti-ytimet) laskettaisiin absoluuttiseen numeroon, sinun on syötettävä kokonaismäärä suhteessa, ja käytä matemaattisia kaavoja laskemaan kaavan avulla. Esimerkiksi: leukosyyttien veressä havaittiin 8,1 g / l, tämä luku on kaikkien solujen alalajien summa eli 100%. Neutrofiilinen prosenttiosuus on 22%.

Saamme elementtiosuuden:

Koska tiedot on helppo laskea neutrofiilien sisällön, kaava on yksinkertainen:

On hyväksytty, että leukosyyttien absoluuttinen arvo mitataan muodossa - solujen lukumäärää millilitrassa verta. Siksi X: n arvo on kerrottava 1000: llä, lasketaan arvo ja pyöristetään sitten tulokseksi - 1800 solua / μl. Kaavan avulla voit laskea neutrofiilien määrän. Määrittää poikkeamat normista ja antaa lääkäreille mahdollisuuden suunnata asianmukaisen hoidon valitsemiseen.

Nykyaikaiset laboratoriolaitteet mahdollistavat luotettavien kliinisten verikokeiden hankkimisen. Esimerkiksi: automaattinen analysaattori tulostaa valmiin tuloksen, sisältää veren neutrofiilimäärät sekä suhteellisessa että absoluuttisessa arvossa. On kätevää, lääkäri näkee ja vertailee indikaattoreita, eivät saa tuhlata aikaa lisälaskutoimituksiin. Kone tuottaa tarkkoja lukuja, jotka on suojattu vääristyneeltä asiantuntijalta lasketun vääristyneen tuloksen saamiseksi.

Lääkäreille on luotu erityisiä tietokoneohjelmia indikaattoreiden laskemiseksi. Ne perustuvat harkittuun kaavaan. Tunnettujen indikaattoreiden käsittelyn avulla voit selvittää tarvittavia parametrejä, saada suosituksia hoidon nimityksestä ja säätämisestä ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, mikä vaikuttaa merkittävästi lääkärin työn laatuun.

Ohjelman avulla on mahdollista seurata kliinisten verikokeiden indikaattoreiden dynamiikkaa kussakin potilaassa.

Normaali ja sen poikkeamat neutrofiilien lukumäärän mukaan

Neutrofiilien määrän laskeminen, sen tuloksen avulla voit tehdä johtopäätöksiä potilaan terveydentilasta. Neutrofiilinen normi eroaa nuorilla iän ja aikuisten lapsilla.

Lapsi syntymästä 1 vuoteen on spesifinen neutrofiilimäärä. Heidän tilansa ja dynamiikkansa seurataan lääkäreillä. Tavallisesti tämän ikäisillä lapsilla näiden verisolujen määrän alentunut uudelleenjakautuma on 1000 solua / mm3. Ensimmäisen elämänvuoden lapset ovat alttiita monille infektioille, koska koskemattomuus on epätäydellinen, on muodostumassa. Epäillään neutropeniaa tai alentava neutrofiilipitoisuus imeväisillä on mahdollista monilla eri syillä: kurkun, keuhkojen, tulehduksen tai suuontelon tarttuvien vaurioiden esiintyminen.

Yli 12-vuotiaiden lasten veren neutrofiilien pitoisuus on sama kuin aikuisille. Niiden taso voi olla erilainen, vaihtelee laajalla alueella - 1500 - 7000 solua / μl.

Indikaattorien lasku on pienempi kuin alemman rajan arvo, se on väliaikainen. Yleinen syy on kehon valmistaminen virusinfektioiden torjumiseksi, kun otetaan vastaan ​​viruslääkkeitä. Kurkun, kumeiden ja dermatologisten sairauksien tulehdukselliset ja infektiotautiset taudit neutrofiilien absoluuttisen normin vähenemisen taustalla ovat vaarallisia. Ne voivat aiheuttaa vakavia veritauteja.

Sitkeän neutrofiilien määrän väheneminen liittyy pitkäaikaiseen immuniteetin vähenemiseen.

Jos henkilön neutrofiilien absoluuttinen indikaattori ylittyy, oire voi johtua tulehdusten kehittymisestä, jolloin muodostuu märkivän-tulehduksellisen luonteen omaavia prosesseja. Tällaisia ​​tuloksia havaitaan sepsiksellä, vakavilla palovammoilla, aivohalvaus, sydäninfarkti, alkoholimyrkytys.

Kylmän aiheuttaman neutrofiilitason lasku

Miten välttää neutrofiiliset vaihtelut kehossa?

Lääkeaineita saa määrätä vain lääkäriltä. Potilas voi kuitenkin noudattaa sääntöjä normalisoidakseen ja ylläpitämällä neutrofiilien normaalia suhdetta muihin leukosyytteihin:

  • tartuntataudit (kansalliset rokotusohjelmat), influenssa (vuosittain);
  • hygieniaohjeiden noudattaminen, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö (naamarit, oksoliinivoide);
  • Kielletään vierailevia julkisia paikkoja, joissa on suuri määrä ihmisiä hengityssairauksien ja influenssan lisääntymisen aikana.
  • (lihaa, munia, kalaa, maitoa), joka on saanut riittävän lämpökäsittelyn.
Oikea ravitsemus voi auttaa normalisoimaan neutrofiilien määrän ja välttämään monia muita patologioita

Jokainen tapa muuttaa neutrofiilien määrää vaatii lääkärin erityistä huomiota, lisää diagnostisia toimenpiteitä. Itsenäinen hoito, jonka tarkoituksena on lisätä tai laskea leukosyyttien määrää, ei voida hyväksyä, voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Monet vaativat hoitoa ja järjestelmällistä tarkkailua hematologiassa, laboratoriokokeiden tulokset säännöllisesti.

Leukosyyttien veren kaava

neutropenia

Mikä on neutropenia? Mitä syitä sen esiintymiseen, mitä tauti uhkaa ja miten sitä hoidetaan?

Neutropenia on tila, jossa neutrofiilien määrä veressä vähenee. Neutrofiilit ovat eräänlaisia ​​valkosoluja, jotka tunnetaan myös polymorfonukleaarisina leukosyytteinä.

Neutropenia vaikuttaa kehon kykyyn torjua infektioita. "Neutropenian seuraukset voivat olla erilaiset märkä-tulehdusprosessit eri paikallistumisalueilla, lisääntynyt herkkyys erilaisille infektioille, viruksille jne. Toisin sanoen infektiot, tulehdukset, jotka voivat kehittyä kehon immuunipuolustuksen heikentymisen myötä, sanoo hematologi Valery Voznyuk.

Valkosolujen viisi päätyyppiä on:

  • basofiilien
  • eosinofiilit
  • lymfosyytit (T-solut ja B-solut)
  • monosyytit
  • neutrofiilit.

Jotkut valkosolut, joita kutsutaan granulosyytteiksi, täytetään mikroskooppisilla rakeilla, jotka sisältävät entsyymejä. Neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit ovat granulosyyttejä ja ne ovat osa immuunijärjestelmää, jolla on epäspesifisiä ja laajoja aktiviteetteja. Ne eivät reagoi yksinomaan tiettyihin antigeeneihin, kuten lymfosyytteihin (B-solut ja T-solut). Neutrofiilit sisältävät entsyymejä, jotka auttavat soluja tappamaan ja pilkkoimaan mikro-organismeja, osallistuvat fagosytoosiin.

Aikuiset neutrofiilit ovat segmentoituneita ytimiä, ja kypsymättömillä neutrofiileillä on vähemmän segmentoitu ydin. Neutrofiileja tuotetaan luuytimessä, minkä jälkeen ne tulevat sisään veren sisään. Neutrofiilit elävät noin kolme päivää.

Miten neutropenia määritetään?

Valkosolujen normaalivalikoima vaihtelee hieman eri laboratorioissa, mutta sen raja-arvot ovat yleensä 4300 - 10800 solua mikrolitraa tai kuutiometriä kohti, kansainvälisissä yksiköissä, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 solua litrassa.

Neutrofiilien absoluuttinen määrä (ANC) määräytyy valkoisten verisolujen (WBC) määrän ja neutrofiilien osuuden valkosolujen välillä. Esimerkiksi, jos leukosyyttien määrä on 10 000 / μl ja 70% neutrofiileistä, ANC on 7 000 μl.

ANC, joka on alle 1500 μl, on yleisesti hyväksytty neutropenian määritelmä. Neutropenia jakautuu myös:

  • helppo 1000-1500 / μl
  • kohtalainen 500-1000 / μl
  • raskas alle 500 / μl

Mikä aiheuttaa neutropeniaa?

Neutropenia voi ilmetä neutrofiilien tuotannon vähenemisen, neutrofiilien tuhoutumisen tai neutrofiilien yhdistämisen seurauksena.

Tarjoa neutropenia voi useita sairauksia:

  • (useammin virusinfektiot, bakteeri- tai lois-infektiot). Esimerkiksi: HIV, tuberkuloosi, malaria, Epstein Barra -virus (VEB);
  • huumeet, jotka voivat vahingoittaa luuydintä tai neutrofiilejä, mukaan lukien syöpäkemoterapiaan käytettävät lääkkeet;
  • vitamiinin puute (megaloblastinen anemia, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta ja / tai foolihapon puutteesta);
  • luuytimen sairaudet, kuten leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, aplastinen anemia, myelofibroosi;
  • sädehoito;
  • synnynnäiset luuytimen toiminnan tai neutrofiilituotannon epämuodostumat, esimerkiksi Costmanin oireyhtymä;
  • neutrofiilien autoimmuunisairaus (pääasiallisena syynä tai toisen taudin, kuten Feltyn oireyhtymän seurauksena) tai neutrofiilien tuhoutumisesta johtuen immuunijärjestelmää stimuloivien lääkkeiden käytöstä;
  • hypersplenismi, lisääntynyt veren valkosolujen imeytyminen ja / tai tuhoutuminen pernassa.

Neutropeniaa diagnosoidaan laskemalla verisolut (kliininen verikoke). Neutropenian erityisongelman määrittämiseksi voidaan tarvita muita testejä. Joskus se on luuytimen biopsia.

Neutropenian hoito perustuu taudin vakavuuteen ja siihen liittyvien infektioiden tai oireiden esiintymiseen sekä potilaan yleiseen terveyteen. On selvää, että hoito on suunnattava mihin tahansa taustalla olevaan sairausprosessiin. Neutropeniaan suoraan liittyvä hoito voi sisältää:

  • antibiootit ja / tai sienilääkkeet;
  • vakavissa tapauksissa potilas sijoitetaan steriiliin huoneeseen, joka säteilee säännöllisesti ultraviolettisäteilyllä;
  • hoidetaan kortikosteroideja tai immunoglobuliinia (suonensisäisesti) autoimmuunisairauksien tapauksessa;
  • vitamiinihoitoa apuna.

Neutropenia: yleiskatsaus

  • Neutropenia on tila, jossa neutrofiilien määrä (jonkinlainen valkosolujen) veressä vähenee. Neutropenia vaikuttaa kehon kykyyn torjua infektioita.
  • Neutropeniaa määritellään, kun neutrofiilien (ANC) absoluuttinen määrä on alle 1500 mikrolitraa (1500 mikrolitraa)
  • Neutropenia voi aiheuttaa tai siihen liittyy lukuisia sairauksia.
  • Useimmat neutropenian seurauksena esiintyvät infektiot liittyvät bakteereihin, jotka ovat tavallisesti läsnä iholla, ruuansulatuskanavassa tai virtsateissä.

Hoito riippuu syystä ja vakavuudesta sekä valkosolujen määrän laskun taustalla olevasta syystä.

Trombosytopenia: syyt, oireet, hoito

Alhainen hemoglobiini: mitä tehdä?

Leukosyyttien veren kaava

Leukosyytti-kaava - eri tyyppisten leukosyyttien prosentuaalinen suhde veripetoksessa. Uudenvuotisjakson aikana solujen suhde vaihtelee voimakkaasti kuin aikuisilla (Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998). Leukosyytti-kaavan arvioinnissa saattaa olla tarpeen ottaa huomioon tietynlaisten leukosyyttien absoluuttinen sisältö.

Leukosyyttien kaavan muutokset ovat monien sairauksien mukana ja usein epäspesifisiä. Kuitenkin tämän tutkimuksen diagnostinen arvo on suuri, koska se antaa käsityksen potilaan tilan vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Hemoblastoosien avulla leukosyyttisen kaavan tutkimus mahdollistaa usein kliinisen diagnoosin.

  • Akuutit tulehdusprosessit
  • Märkivä infektiot
  • päihtymys
  • Akuutti verenvuoto
  • Acidoosi ja kooma
  • Fyysinen ylilyönti
  • Krooninen leukemia
  • erytroleukemia-
  • myelofibroosi
  • Kasvainten metastaasit
  • Akuutti leukemia
  • Comatose-olosuhteet
  • Megaloblastinen anemia
  • Munuaisten ja maksan sairaudet
  • Olosuhteet verensiirron jälkeen

Monissa vakavia infektioita, septinen ja märkivä prosesseja WBC muuttaa määrän lisääminen puukottaa neutrofiilien metamyelosyyttejä ja myelosyyttejä. Tällainen muutos leukogrammissa lisääntyy nuorten neutrofiilien muotojen prosenttiosuutena kutsutaan vasempaan siirtymään; Kasvu johtuu pääasiassa segmentti-ydinvoimasta ja polysegmentti-ydinmuodoista - siirtyminen oikealle. Neutrofiilisen ydinvoiman siirtymän vakavuus arvioidaan siirtymäindeksillä (IC). IS = M + MM + F / C, jossa M - myelosyytit, MM - metamyelosyytit, P - stab neutrofiilit, C - segmentoituneet neutrofiilit. IC: n viitearvo on 0,06. IP: n arvo on tärkeä kriteeri, joka määrittelee akuutin infektion vakavuuden ja yleisen ennusteen.

Kun tuloksia analysoidaan laskemalla leukosyytissä verisivelyvalmisteeseen olisi aina muistettava, että tämä menetelmä ei ole kovin tarkka ja se voi olla virhelähde, joita ei voida täysin eliminoida (mukaan lukien virheet veren vetämiseksi, ruoanlaittoon ja maalaus kokeena, ihmisten sisällä tulkinnassa solujen). Jotkin solujen, etenkin monosyytit, eosinofiilit ja basofiilit jaetaan preparaatti melko epäsäännöllisesti. Korkea pitoisuus näiden solujen, etenkin rajoitusvyöhyke kokeena huolellisesti tarkistaa uudelleen ennen tuloksen annetaan. Kun leukosyyttien lukumäärä veressä enemmän kuin 35 x 109 / l suositellaan suurempaa tarkkuutta laskemalla vähintään 200 solua. Leukosyyttien tutkittu tulisi lisätä suhteessa korotuksen leukosytoosi arvioimaan suuri kokeena vyöhyke. Jos leukosyyttien verestä vähemmän kuin 2 x 109 / l, laboratorioita tuottaa laskea alle 100 solua. Tarkkuus kuitenkin pienenee voimakkaasti, joten tätä laskentaa ei suositella. Jos et löydä preparaatti 100 solua, ehdotetaan tehdä leukoconcentrate, mutta on muistettava, että valmistuksessa viimeksi esiintyvällä morfologiset muutokset valkosoluja ja epätasainen jakautuminen solutyyppejä. Jos alle 100 tai yli 100 solua laskettiin, tämän pitäisi näkyä tuloslomakkeessa. Vahvistus siitä, että menetelmässä laskenta leukosyyttien verisivelyvalmisteeseen ei ole kovin tarkka, on esitetty alla olevassa taulukossa. tilastollisen analyysin perusteella saadun leukoformulaation laskennassa 95%: n luottamusväli.

Laajasti levinnyt endogeenisen myrkytyksen vakavuuden arvioimiseksi sai leukosyyttien päihdeindeksin (LII), jonka viitearvo on noin 1,0. Laskennan kaava on seuraava.

LII = [4 (myelosyyttejä) + 3 (metamyelosyyttejä) + 2 (bändi neutrofiilit) + (segmentoitu) x (plasman solut + 1)] / [(lymfosyytit + monosyytit) x (eosinofiilien + 1)] Vaihtelut LII potilailla, joilla on tarttuva ja septiset taudit objektiivisesti vastaavat kliinisen kuvan muutoksia ja endogeenisen myrkytyksen ilmaisua. Paranemassa 4-9 LII edustaa merkittävää osaa bakteerin endogeeninen myrkytyksen, kohtalainen kasvu (2-3) - tai rajoittaa infektio, tai puhkeaminen necrobiotic kudoksen muutokset. Korkean FII: n leukopenia on hälyttävä prognostinen merkki. LII: tä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arvioimiseen.

Neutrofiiligranulosyyttien on tunnusomaista läsnäolo rakeiden sytoplasmassa kahta tyyppiä: azurophil ja erityiset sisällöt, joka mahdollistaa solujen hoitamiseksi. Myeloblastin vaiheessa esiintyvät atsurofiiliset rakeet sisältävät myeloperoksidaasia, neutraaleja ja happohydrolaaseja, kationisia proteiineja, lysotsyymiä. Myelosyytti-vaiheessa esiintyvät erityiset rakeet sisältävät lysotsyymiä, laktoferriinia, kollagenaasia ja aminopeptidaasia. Noin 60% kaikista granulosyyttien sijaitsee luuytimessä, luuydinreservi muodostavat 40% - muissa kudoksissa, ja alle 1% - ääreisveren. Normaalisti oleva veri liuskatumaisten neutrofiilien ja suhteellisen pieni määrä piston neutrofiilien (1-5%). Tärkein neutrofiilien tehtävänä on suojata kehoa infektiota, joka tapahtuu pääasiassa fagosytoosin kautta. Neutrofiilisten granulosyyttien verenkierron puolikiertokauden kesto veressä on 6,5 h, sitten ne siirtyvät kudokseen. Kudosten granulosyyttien käyttöikä riippuu monista syistä ja voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin päiviin.

Ja leukosytoosi (leukopenia) epätavallisia suhteellinen kasvu (vähennys) valkoisten verisolujen kaikenlaisten; Useimmissa tapauksissa havaitaan lisäys (vähennys) määrän minkä tahansa solutyypin, kuitenkin, termit "neytrofiloz" "neutropenia" "lymfosytoosi", "imusoluniukkuus", "eosinofilia", "eosinopenia" jne.

Neutrofilia (neutrofilia) - neutrofiililukujen nousu yli 8 × 109 / L. Joskus leukosyyttireaktiossa ilmentyy hyvin jyrkästi ja on mukana ulkonäkö veressä nuorten elementtejä hematopoieesiprosessiin jopa myeloblasteja. Tällaisissa tapauksissa on tavallista puhua leukemoidireaktiosta. Leukemoidi- reaktio - muuttaa reaktiivisen luonteen veren muistuttava leukemia lisääntymisasteen sisällön leukosyyttien (yli 50 x 109 / l) tai solun morfologian. Korkea leukosytoosi (50 x 109 / l) leukosyyttien uudistumista koostumus (siirtyminen jätetty vaihtelevalla myeloblasteja ja promyelosyyttien) voi esiintyä akuutin bakteeriperäisen keuhkokuumeen (erityisesti kuristava) ja muita vakavia infektioita akuutti hemolyysin. Leukemoidi- neutrofiilinen reaktio tyyppi (tai ilman leukosytoosia) ovat mahdollisia pahanlaatuisia kasvaimia (syöpä, munuaisten peruskudokseen, kun rinta- ja eturauhanen), erityisesti useita metastaasien luuytimeen. Erotusdiagnoosissa sairauksien veressä suoritetaan perusteella luuydinbiopsia, tutkimus alkalisen fosfataasin leukosyyttien (at leukemoidi- reaktioita on korkea krooninen myelogeeninen leukemia - matala), veri kaava dynamiikka.

Neutrofilia on yksi tärkeimmistä objektiivisista diagnostisista kriteereistä murtumiselle, erityisesti sepsikselle. Todettiin, että mitä korkeampi leukosytoosi, sitä voimakkaammin organismin positiivinen reaktio infektioon. Perifeerisen veren leukosyyttien määrä, erityisesti stafylokokki-sepsiksen, voi saavuttaa 60-70 × 109 / l. Joskus leukosyyttisen reaktion dynamiikassa on aaltoileva luonne. Gram-negatiivisen kasviston aiheuttama sepsi esiintyy tavallisesti vähemmän selkeällä leukosyyttireaktiolla. Gram-negatiivisella sepsiksellä leukosyyttien lisääntyminen 18 x 109 / l: hen merkittävästi pahentaa taudin ennusteita. Sepsiksen leukosyyttien määrän lisääntymisen myötä on mahdollista vähentää niitä 3-4 × 109 / l, mikä havaitaan useammin gram-negatiivisella sepsiksellä. Merkittävin leukosyyttisen reaktion tukahduttaminen havaitaan septisen sokineen (2 x 109 / l). Vaikeiden Pseudomonas septicemia -muotojen yhteydessä septisen sokin kehittymiselle on ominaista vaikean leukopenian kehitys, joka on 1,6 × 109 / l. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla neutropeniaa havaitaan usein jopa agranulosytoosiin asti.

Neutropenia - neutrofiilien pitoisuus veressä alle 1,5 × 109 / l. Kuitenkin, kun analysoidaan syitä neutropenian muistettava ja harvinaisia ​​sairauksia, mukana väheneminen neutrofiilien veressä, joista osa on esitetty alla.

  • Neutropenia, Kostmannin - peittyvästi periytyvä sairaus, jonka aiheuttaa koloniestimuliruschego kasvutekijän reseptorin vika. Luonnehtii vaikea neutropenia (neutrofiilien tai ei ollenkaan, tai niiden sisältö ei ylitä 1-2%), ja siihen liittyy erilaisia ​​infektioita, ensin märkärakkulaa kehon - kiehuu ja carbuncles, myöhemmin - toistuva keuhkokuume, paiseet keuhkoihin. Oireet näkyvät 1-3 viikkoa syntymän jälkeen, jos lapset eivät kuole 1. elinvuoden, tulevaisuuden vakavuus infektio on jonkin verran pienentynyt, siellä tulee suhteellinen korvaus sairauden. Kokonaismäärä leukosyyttien veressä on yleensä normaalilla alueella (lisäämällä monosyyttien lukumäärä ja eosinofiilien), neutropenia erittäin syvä, neutrofiilit vähintään 0,5 x 109 / L.
  • Hyvänlaatuinen perinnöllinen neutropenia on perinnöllinen sairaus, jota ei usein ilmene kliinisesti. Useimmilla potilailla valkosolujen kokonaismäärä on normaali, neutropenia on kohtuullinen (jopa 20-30%), muut verenluvut ovat normaaleja.
  • Syklinen neutropenia - sairaus, tunnettu siitä, että määräajoin (yleensä melko tarkka etäisyys - 2-3 viikkoa ja 2-3 kuukautta, että jokaisesta potilaasta) katoaminen veren neutrofiilien. Ennen "hyökkäyksen" esiintymistä potilaan veressä on normaali koostumus ja neutrofiilien katoaminen lisää monosyyttien ja eosinofiilien määrää.
  • Akuutit bakteeri-infektiot:
    • paikallinen (paiseet, osteomyeliitti, umpilisäkkeen, akuutti välikorvatulehdus, keuhkokuume, akuutti pyelonefriitti, munanjohtimen tulehdus, septinen ja tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, angiina, akuutti sappirakon tulehdus, tromboflebiitti et ai.);
    • yleinen (sepsis, peritoniitti, keuhkopussin empiema, kirurginen kuume, kolera jne.)
  • Tulehdusta tai kudosnekroosin: MI, laaja palovammoja, kuolio, nopeasti kasvava pahanlaatuinen kasvain romahtaminen, valtimoiden kyhmytulehdus, akuutti reumakuume
  • Eksogeeniset myrkytykset: lyijy, käärmeiden myrkky, rokotteet, bakteerilääkkeet
  • Päihtymys endogeeninen: uremia, diabeettinen asidoosi, kihti, eklampsia, Cushingin oireyhtymä
  • huumeita
  • Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelogeeninen leukemia, erytermia)
  • Akuutti verenvuoto
  • Bakteeri-infektiot (lavantauti, paratyphoid kuume, tularemia luomistauti, subakuutti bakteeriendokardiitti, miliaarituberkuloosi)
  • Virustauti (tarttuva hepatiitti, influenssa, tuhkarokko, vihurirokko)
  • Myelotoksiset vaikutukset ja granulosytopoiesin vaimennus:
    • ionisoiva säteily
    • kemialliset aineet (bentseeni, aniliini jne.)
    • kasvainten vastaiset lääkkeet (sytostaatit ja immunosuppressantit)
    • B12-vitamiinin puute ja foolihappo
    • akuutti leukemia
    • aplastinen anemia
  • Immunogranulosytoosi:
    • hapteeni (yliherkkyys lääkkeille);
    • autoimmuuni (SLE, nivelreuma, krooninen lymfosyyttinen leukemia);
    • isoimmuuni (vastasyntyneillä, transfuusion jälkeen)
    • Elinten uudelleenjako ja sekvestraatio:
    • anafylaktinen sokki;
    • eri alkuperää oleva splenomegalia
  • Perinnölliset muodot (syklinen neutropenia, perinnöllinen hyvänlaatuinen neutropenia jne.)

Agranulosytoosin - voimakkaaseen vähenemiseen granulosyyttien määrä perifeerisessä veressä jopa niiden täydellinen katoaminen, joka johtaa laskuun elimistön vastustuskykyä infektioita ja kehittämiseen Bakteerikomplikaatioiden. Alkoholimekanismista riippuen myelotoksinen ja immuuni agranulosytoosi erotetaan toisistaan. Myelotoksinen agranulosytoosi esiintyy sytostaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Hänelle on ominaista leukopenian yhdistelmä, jossa on trombosytopenia ja usein anemia (eli pancytopenia). Immunogranulosytoosi on pääasiassa kahta tyyppiä: hapteeninen ja autoimmuuni, myös isoimmuuni.

Eosinofiilit ovat soluja, Ar-AT: n fagosyyttisiä komplekseja, joita edustaa pääasiassa IgE. Kypsymisen jälkeen luuytimen eosinofiilit useita tunteja (3-4) ovat verenkierrossa, sitten kulkeutua kudoksiin, joissa niiden elinikä on 8-12 päivää. Eosinofiilien osalta veren vaihteluiden päivittäinen rytmi on ominaista, korkeimmat indeksit kirjataan yöllä, alhaisimmat havaitaan päivällä. Eosinofiilien vaikutus ilmenee herkistetyissä kudoksissa. He osallistuvat välittömän ja viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktioihin.

Eosinofilia - lukumäärän lisääminen eosinofiilien veressä (yli 0,4 × 109 / l aikuisilla ja 0,7 x 109 / l lapsilla). Tietyissä olosuhteissa (fibroplastic päälaen endokardiitti Leffler, valtimoiden kyhmytulehdus, klamydia) voi hypereosinofiilisen leukemoidi- reaktiolla eosinofiilinen hyperplasia, ja luuydininfiltraation eosinofiilien kudoksiin. Loukkaantumisvaurioita ja atooppisia sairauksia seuraa useimmiten eosinofilia. Inventaatio helminti-loisten kanssa on syynä pitkittyneeseen eosinofiliaan; harvemmin eosinofilia on protozoan aiheuttama. Kun suolen loiset tartutetaan, eosinofiliaa harvoin voimistuu. Kuitenkin, että kasvu prosentteina eosinofiilien 10-30% ja jopa 69% on mahdollista strongyloidiaasi. Eosinofilia allergiset tilat yleensä lieviä - 0,2 ja 1,5 x 109 / l, mutta joissakin tapauksissa voi olla suurempi, esim., Astma tai angioedeema. Stabiili ekspressio ja eosinofiliaa (10-60%) on havaittu pemfigus ja ihokeliakia Duhring. Lisäksi eosinofiliaa mukana kyhmytulehduksen (18% potilaista eosinofiilien pitoisuus nousee 84%), nivelreuma, ja keuhkopussintulehduksesta mutkistaa vaskuliitti. Havaitsi myös hypereosinofiilisen oireyhtymä, leukosytoosi jossa saavuttaa 138 x 109 / l, kun taas 93% eosinofiilien.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti