Maksan transaminaasiarvot ja niiden aktiivisuus

Share Tweet Pin it

Transaminaasit (aminotransferaasit) ovat entsyymejä, jotka vastaavat solunsisäisestä aineenvaihdunnasta ja sitovat hiilihydraattien metaboliaa typpipitoisiin yhdisteisiin (NH2). Transaminaasien taso on erittäin herkkä muutoksille ulkoisessa ympäristössä, joten sitä käytetään tärkeänä diagnostisena merkkinä. Solunsisäinen aineenvaihdunta rikkoo aina sisäelinten patologian. Mutta transaminaasiarvojen epätasapainossa, maksasairaudet ovat erityisen hyvin dokumentoituja, koska tässä elimessä noudatetaan aktiivisinta transaminaatioreaktiota.

Transaminaasien ominaisuudet

Transaminaatiomenetelmään, - prosessi, joka tapahtuu kauttakulun amino typpiyhdisteen ja ketohapon vapauttamatta ammoniakkia. Tätä mekanismia tutkivat ensin Neuvostoliiton tutkijat MG. Kricmann ja A.E. Braunstein vuonna 1937. Prosessin synteesi uusia aminohappoja seurauksena transaminoitumista tapahtuu samanaikaisesti käyttöön suoran ja käänteisen reaktioita. Tehdä tämän tarvitaan monimutkainen "entsyymi-koentsyymi", joka toimii suhde "B6-vitamiinia, pyridoksaalifosfaatti." Otsikon transaminaasin määritetään millaisia ​​hapon siirtoon osallistuvat aminoryhmän jos asparagiinihappo, aspartaattiaminotransferaasin (ASAT tai AST) jos glutamiini- sitten glutamataminotransferaza (GLT) ja jos alaniini, alaniiniaminotransferaasin (ALAT tai ALT).

Maksasairauksien diagnoosissa tärkein indikaattori on ACAT: n ja ALAT: n entsyymien väheneminen ja nousu, joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • usein hemodialyysi;
  • raskaus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • B-vitamiinin puutos

Lapsilla metaboliset prosessit tapahtuvat nopeammin, ja kasvun aikana on lisääntynyt hivenaineiden kertyminen, joten transaminaasien normaali taso on suurempi kuin aikuisilla. Jopa 8 vuotta, tämä on yleensä 140 yksikköä litraa kohti ja 9 vuoden ajan indikaattori pienenee 55 yksikköä litraan.

Epätasapainon oireet

AsAT / ALAT-entsyymien tasojen nousuihin liittyy aina sama oire, riippumatta maksasairauden kehittymisestä. Nämä ovat:

  • äkillinen heikkous, joka muuttuu krooniseksi krooniseksi letargiaksi;
  • ruokahaluttomuus ja syyttömä pahoinvointi;
  • äkillinen kipu epigastriumista;
  • turvotus ja ilmavaivat;
  • ihon kutina, usein yleistynyt, mikä on huonompi yöllä;
  • nenän verenvuoto;
  • virtsan värin muutos (tumma) ja ulosteet (valo);
  • kehittynyt maksasairaus saattaa kestää.

ASAT / ALT diagnoosiin

Aminotransferaasit ovat läsnä kaikissa kehon soluissa, mutta kvantitatiivisia muutoksia voidaan havaita vain korkeimpien pitoisuuksien alueilla (maksa ja sydän). Siksi on helpointa havaita sydämen ja maksan vajaatoiminta näissä markkereissa.

ASAT: n taso verenkierrossa on 10 000 kertaa pienempi kuin sydänlihaksessa. On mielenkiintoista, että ACAT: n kilpikonnataso on 50-120 yksikköä / litra.

Periaate diagnoosi transaminaasin taso perustuu siihen, että tuhoaminen suuria määriä soluja, esimerkiksi, seurauksena kirroosin tai sydänkohtaus, on äkillinen vapautuminen näiden entsyymien veressä. Kun piilevä massiivinen solukuolema havaitaan, niin veri ei havaitse mitään muutoksia. Vaikka on olemassa poikkeuksia, esimerkiksi jopa oireetonta hepatiitti B -viruksen kantajaa aminotransferaasipitoisuuksia aina koholla. Kun tulehdus alkaa, on entsyymien vapautuminen, ja niiden pitoisuus veressä on 3-5 kertaa suurempi kuin normaalisti, kun ensimmäiset oireet näkyvät vasta muutaman viikon.

Lääketieteessä, on käsite biokemiallisten dissosiaation kun akuutti maksan vajaatoiminta, tai obstruktiivinen keltaisuus normaalin transaminaasien ja bilirubiinin on kohonnut.

Suuret pitoisuudet AST ja ALT voi osoittaa kirroosi, hepatiitti (virus, alkoholijuomat, myrkyllinen), rasvamaksa, hemokromatoosi, autoimmuuni nekroosia hepatosyyttien, reyen oireyhtymä (hepaattinen enkefalopatia aiheuttama aspiriini), Wilsonin tauti (kertymistä kupari ja mahdottomuus poistaminen maksa). Näin ollen, kuten leukosyyttien aminotransferaasin puhua vain inflammaation läsnäolosta ja vähän tietoa kannalta patologisen tilan luonteesta. Tietojen yhdistelmä auttaa kaventamaan sairauden ympyrää diagnoosin aikana. Niin, ja samalla kasvattaa ALT ja bilirubiini voivat olla juuri puhua tulehdus sappirakon.

De Ritis -kerroin

Kuitenkin Italian lääkäri Fernando de Rytis työnsi lääkäriä uuden tavan tarkastella hyödyllisyyttä datan tasolla transaminaasien, mikä viittaa ei mitata kutakin entsyymiä erikseen ja ASAT ja ALAT muutos suhteessa toisiinsa. Suhde pitoisuudet transaminaasin nimettiin de Ritis kerroin, joka tulee merkittävä diagnostinen väline, mutta vain jos kohonneeseen entsyymien erikseen.

Jos de-Ritis-kerroin vaihtelee välillä 0-0,5, potilas on virusperäisen hepatiitin kantaja tai hänellä on hepatosyyttien sivuvaikutus huumeisiin. Arvojen 0,55-0,83 osalta voidaan puhua taudin pahenemisesta. Arvot välillä 0,9 ja 1,7 katsotaan normiksi. Ja jos kerroin on suurempi kuin 2, potilaalla on sydänlihaksen tai alkoholipitoisen hepatiitin nekroosi.

Jos de-Ritis-kerroin on pienempi kuin 0,8, maksan vajaatoiminta ja sitä alhaisempi indeksi ovat sitä raskaampaa tautia. Jos se on yli 2, niin on sydänsairaus, joka on raskaampi, sitä korkeampi kertoimen arvo.

Diagnostinen tehokkuus de Ritis kerroin, joka perustuu siihen, että molemmat ALAT ja ASAT ovat maksan transaminaasit, mutta entinen on korkein pitoisuus maksassa, ja toisen oleellisesti yhtä suuret määrät ja varastoituu maksaan ja sydän. Toisin sanoen kertoimien vähäinen nousu osoittaa maksapatologiat. Mutta raskaampi virtaa hajoamista sydämen solujen, sitä enemmän vapautunut AST, kun taas alaniiniaminotransferaasin tasot voivat olla normaalin rajoissa. Näin ollen, mitä suurempi AST, ja siten suhde de Rytis ulkopuolella normaalin arvon (1,7), sitä suurempi on todennäköisyys sydänsairaus. Alkoholi-hepatiittia kohtaan hänellä on aina sydän- ja verisuonitauti.

analyysi

Laskimoverin toimittamisen syy biokemiaan on tyypillinen kipu epigastrisella alueella tai sydämessä. Jotta tulokset olisivat tarkkoja, tarvitset:

  • kieltäytyä ottamasta lääkkeitä 10 päivän ajan;
  • kieltäytyä rasvasta ja haitallisesta elintarvikkeesta 2 päivän ajan;
  • antaa verta tyhjään mahaan, mieluiten aamulla.

Jos ASAT / ALT-epätasapaino havaittiin oireettomassa vaiheessa, olisi tehtävä lisäanalyysi hepatiittimerkkien esiintymisestä. On myös syytä aloittaa maksan ja sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ehkäiseminen, joka käsittää ruokavalion noudattamisen ja toteuttamiskelpoisen fyysisen rasituksen.

Maksan hyperfermentaemia

Hyperfermentaemia (jonka ALT-aktiivisuus on pääosin lisääntynyt 30-50-kertaisesti) kirjataan koko infektion ajan, minkä jälkeen sen aste vähenee vähitellen. Proteiini-synteettinen maksan toiminta HBV rikki vakava taudin kulun, joka ilmenee lasku sublimaatin näyte, albumiini, protrombiini indeksi, aktiivisuus, (3-lipoproteiini. Tymoli näyttö ei tyypillisesti lisätä.

Perifeerisessä veressä ei ole merkittäviä poikkeamia normaalista. valkosolujen määrä on normaali tai vähentynyt.

Toipumisaika voi kestää jopa kuusi kuukautta. Kliiniset ja biokemialliset muutokset katoavat hitaasti. Suhteellisen nopeasti normalisoi bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa (2-4 viikon ajan) ja entsyymien lisääntynyt aktiivisuus jatkui 1-3 kuukautta. Useat potilaat voivat tarkkailla hyperfermentemian aaltoilevaa luonnea toipumisaikana. On pidettävä mielessä, että taudin uusiutuminen entsymaattisella pahenemisella ja hyperbilirubinemian kanssa edellyttää HDV-infektion poissulkemista.

HBV: n kliiniset variantit voivat olla monipuolisimpia: ikeeriset, verenpurkautuneet, poistetut ja tyhjät (subkliiniset). On vaikea arvioida kunkin taajuutta, koska vain icterinen variantti diagnosoidaan ja sitä tavallisesti tallennetaan. Samaan aikaan. Epidemiologisten tutkimusten mukaan kourutettu variantti esiintyy 20-40 kertaa useammin epäsymmetrisesti.

Yksi HBV: n orterian variantin erityispiirteistä on kolestaattisen oireyhtymän vakavuus useissa tapauksissa. Samanaikaisesti myrkytys on vähäpätöinen, potilaiden pääasiallinen valitus on ihon kutina; Keltainen voimakas, vihertävän tai harmaahihnan ihonvärinen sävy jatkuu pitkään. Maksa on huomattavasti laajennettu, tiheä. Jakkara on acholicious, virtsa pimeä pitkään. Seerumi sisältää suurta bilirubinemiaa. lisääntynyt kolesteroli ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus. ja hyalalatemimen taso on suhteellisen alhainen (5-10 normit). Iteriajaksoa voidaan pidentää 2-4 kuukauteen, jolloin biokemiallisten muutosten täydellinen normalisointi tapahtuu vielä myöhemmin.

HBV voi esiintyä lievässä, keskivaikeassa tai vakavassa muodossa.

Kaikkein informatiivinen vakavuusasteen virushepatiitit tunnistaa oireyhtymä maksatoksisuuden joka ilmenee heikkoutta, heikkous, ruokahaluttomuus, verisuonisto, ja joissakin tapauksissa, tajunnan. Päihtymyksen vakavuus (yhdistettynä laboratoriotutkimuksen tuloksiin, pääasiassa neurotrombiiniaktiivisuuteen) luonnehtii hepatiitin vakavuutta.

Veren aineissa maksan transaminaasiarvot ovat ALT ja AST. Ne edistävät aminoryhmien liikkumista, jotka myöhemmin muunnetaan aminohapoiksi. Suurin osa heidän osallistumisestaan ​​tapahtuu maksassa. Testien määrälliset indikaattorit voivat vaihdella potilaan sukupuolesta, ruumiinpainosta ja iästä riippuen.

01 Transaminaasien merkitys ja vaihtelun syyt

Terveellisen henkilön veri ei osoita transaminaasiaktiivisuutta, niiden lukumäärän kasvu johtuu ahdistuskellosta. Yleensä poikkeama normista suuressa puolueessa ei aina aiheuta maksasairauksia. Usein käytetään AST-merkkiaineena, jolla on sydänlihaksen ongelmia sydäninfarktin kanssa. Lisäksi pitoisuuden lisääntyminen aiheuttaa angina pectoriksen voimakas hyökkäys.

Merkitty transaminaasiarvojen palovammoja, sepsiksen, shokin, vakava tulehduksellinen prosessi haimassa tai sappirakko, luuston vammoja.

Tässä tapauksessa entsymaattisen aktiivisuuden indikaattoria ei eroteta testien ominaisuuksilla. AST: n ja ALT: n vaihtelut kuitenkin johtuvat luotettavista indikaattoreista, joilla on suuri herkkyys. He määrittelevät maksavaurion, jos kliiniset oireet ilmenevät. Kun maksan transaminaasiaktiivisuus on maksassa maksasairauksissa? Näin tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

OHJE DOKTOR! Miten säästää maksasi?

Zakharov Nikolay Viktorovich, apulaisprofessori, lääketieteen kandidaatti, hepatoistentti, gastroenterologist

"Dihydrokverketiinin elävät solut ovat voimakkain maksa-apulaite. Se otetaan talteen vain luonnonvaraisesta lehtikuidusta ja kuoresta. Tiedän vain yhden lääkkeen, jossa dihydrokverketiinin pitoisuus on maksimaalinen. Tämä... "

1. Dystrofiset muutokset. Kudosmetabolian epäonnistumiseen liittyy aina tulehduksellinen prosessi. Prosessin muunnelma on nekroottisten kohteiden muutos. Niissä sidekudos kasvaa. Yksi syy transaminaasiarvojen lisääntymiseen veressä on rasvahapposairaus, joka johtui liiallisesta alkoholiriippuvuudesta. Väärinkäsitykset johtuvat myös geneettisistä ongelmista, Wilson-Konovalovin taudista. Tärkein patologian ero on kuparin liiallinen kertyminen. 2. kolestaasi. Pitkäkestoisen hermon sappirakenne, joka on hepatiittien erittämän säilymisen edellytys, aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä. Tässä tapauksessa syyt epämuodostuman epäonnistumiseen voivat olla erilaisia. Laiminlyötyissä tiloissa, nekroosi ilmenee. 3. Kasvaimet. Nämä voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia maksa-kasvaimia, jotka tuhoavat kudoksia ja edistävät tulehdusprosessien kehittymistä. Sama voi tapahtua toissijaisten kasvainten kohtausten - metastaasien kasvulla. 4. Nekroosi maksasoluihin. Tällaisella ilmiöllä normaali solu kuolee, kalvon eheys on rikki. Joukkokuolema merkitsee veren leivotun indikaattorin kasvua. 5. Loukkaantumisvaurioita. 6. Huumeiden vaikutus. Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, vapautumisen muoto ei edistä huumeiden komponenttien vasteen puuttumista. Maksan transaminaasien vaikutusta voi seurata ottamalla testosteronia, anabolisia, antibiootteja, barbituraatteja, sytostaatteja ja tulehduskipulääkkeitä.

02 Miten vieroitusoireita ilmaistaan?

Hyvin pieni prosenttiosuus väestöstä seuraa jatkuvasti terveyttä ja ohjataan säännöllisesti useita menettelyjä. AST ja ALT katsovat verta-aineistoa, joten suunnan on mentävä lääkäriin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on oireinen maksasairaus.

Tällaisten testien uskottava arvo entsyymiaktiivisuuden tutkimiseksi on estää transaminaasiarvojen nousu. Toisin sanoen, viruksen hepatiitti A: n läsnä ollessa potilaalla on edelleen hyppäys ALT: ssä ja AST: ssa esijäänteisessä vaiheessa. Potilas on vielä muutama viikko ennen sairauden oireita, ja veri on jo muuttanut.

Potilasta, jolla on aiemmin ollut hepatiitti B, on hyperfermentaatio vähintään 3 viikkoa ennen taudin visuaalista ilmentymistä. Vakavan sairauden varhainen diagnoosi ei vaadi komplikaatioita. Jos et ota huomioon syitä runsaasti, lähes kaikki maksasairaudet eroavat toisistaan ​​samankaltaisilla oireilla:

Pahoinvointi ja oksentelu. Toiveet on merkitty ilman aterioita. 2. Tulehdus joillekin elintarvikeryhmille, ruokahaluttomuus, ruokahalu on melkein siellä. 3. heikko terveys, heikkous. Tunteet voivat kulkea tai olla pysyviä. 4. Vatsan koko kasvaa huomattavasti, ihonalaiset näkyvät ruudukon muodossa. 5. Limakalvot. Nenästä, suusta ja suolistosta on purkauksia. 6. Ihon kutina on väsymätön, lisääntyy yöllä. 7. Luontaiset eritteet muuttavat normaalia väriä, ulosteet ovat värjäytyneet ja virtsa on liian tumma. 8. Tuskalliset tuntemukset oikealla puolella, epigastriumin alueella. Sisäpuolella on pistelyä.

Sen määrittämiseksi, että transaminaasiarvot ylittyvät, näiden oireiden mukaan on melko helppoa. On tärkeää, ettet ryhdy itsehoitoon, vaan hakeudu välittömästi lääkäreiden apuun.

03 Erilaisten sairauksien diagnosointi

Entsyymien huipun aktiivisuusarvoja akuutin sairauden viruksen hepatiitin läsnäollessa havaitaan 3 viikon aikana. Kuukauden kuluttua asiantuntijat huomaavat ALT- ja AST-arvon pienenemisen normaaliin numeroon.

Jos potilaalla on transaminaasiarvojen nousu 1,5 kertaa, niin se on kohtuullinen hyperfermentemian aste. Kun värähtely on 6-10 kertaa keskimääräinen astetta oletetaan. Suurin vaihtoehto, kun astetta tulee korkeaksi, on arvojen vaihtelu yli 10 kertaa normaalia korkeampi.

Jos taudilla on krooninen sairaus, pahenemisvaiheen ulkopuolella ei ole äkillisiä entsyymien vaihteluja verimateriaalissa. Joskus on suuri muutos isossa puolueessa. Mielenkiintoinen tosiseikka, mutta piilevän vaiheen kirroosi tapahtuu normaaleilla indekseillä ALT ja AST.

Useimmiten asiantuntijat näyttävät paitsi maksan transaminaasiarvojen tasolla myös muiden indikaattoreiden tilasta. Bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja lukuisten biokemiallisten arvojen muutokset mahdollistavat patologian etsimisen.

Akuutti maksan vajaatoiminta ja mekaaninen keltaisuus viittaavat korkeiden bilirubiinitasojen havaitsemiseen. Tämän ajanjakson aikana ALT- ja AST-pitoisuus on alhaisempi kuin säädetty taso. Tätä patologiaa kutsutaan bilirubiiniaminotransferaasi-dissosiaatioksi.

Hyppyjä lapsilla johtuu hepatiittiviruksen tai lääkityksen aiheuttamasta elinvahingosta. Lääkärit pelkäävät aina Rayn oireyhtymää, patologiaa, joka voi tappaa potilaan elämän. Yleensä esiintyy, kun Aspirin-valmisteen käytön jälkeen on kehittynyt akuutin asteen maksan enkefalopatia.

Analyysien perusteellisempaa tutkimusta verrataan ALT: n ja AST: n arvoihin, jolloin saadaan de Rétis -kerroin. Yleensä hän vaihtelee arvolla 1,33, mutta kuvion pienentyessä on syytä puhua mahdollisesta tulehduksesta maksassa tai sen infektiossa. Sydänlihaksen nekroosi tai alkoholin aiheuttama mahdollinen hepatiitti kertoimet ylittävät 2 yksikköä. Mutta akuutti virusperäinen hepatiitti diagnosoidaan tuloksena 0,55.

04 Kuinka tärkeitä maksan transaminaasien indikaattorit ovat?

Potilaan tilasta riippumatta ylimäräinen transaminaasi ilmaisee tuhoavaa prosessia maksassa. Hyperfermentaemia voi toipua uudelleen veren stabiloimisen ja normaalien ALT- ja AST-arvojen jälkeen. Usein tämä johtuu uuden patologisen prosessin syntymisestä tai jo olemassa olevan vian pahenemisesta.

Transaminaasien aleneminen voidaan saavuttaa vain, jos niiden kasvun todellinen syy ilmenee. Normaalit indikaattorit palautetaan laadullisen diagnoosin edellytyksenä ja riittävän hoidon määrittämiseksi. Yleensä asiantuntijat voivat hoitaa potilaita kotona tai päiväsairaalassa. Kuitenkin, jos havaitaan liian korkeita hintoja, sairaalahoitoa ja tarkempaa tutkimusta ehdotetaan.

Perusteellisen diagnoosin saavuttamiseksi tarvitset sähkökardiografia-, ultraäänitutkimus- tai CT-tulokset vatsaontelon elimistä, laajennetusta biokemiallisesta verikokeesta. Joskus asiantuntijat ehdottavat ELISAn käyttöä vasta-aineiden löytämiseksi hepatiittivirukseen. Vaihtoehtoisesti PCR suoritetaan, käytettävissä olevan viruksen DNA ja RNA on jo poistettu.

On huomattava, että näiden analyysien kustannukset ovat melko suuret, joten ne toteutetaan vain silloin kun niitä tarvitaan. Yleensä syy on aikaisempien tutkimusten luotettavia tietoja. Koska testit ovat herkkiä erilaisille maksa-arvoille, laboratoriotutkimuksen avulla on mahdollista määrittää hoidon vaikutus potilaan kehoon ja lisätä siihen useita instrumentaalisia tekniikoita.

05 Menettelyt ALT: n ja AST: n vähentämiseksi

Ensinnäkin lääkärit määrittävät potilaalle lääkkeen, joka kuuluu hepatiehapoihin. Tämä toimenpide auttaa korjaamaan maksasairauden prosesseja. Tämän alueen huumeisiin ovat kaikki välineet, joilla on ursodeoksikolihappoa. Suosituimmat nimet ovat Ursodez, Ursosan tai Ursofalk.

On olemassa parempia lääkkeitä fosfolipideillä, Resalute tai Essential Forte. Joskus ne korvataan Karsililla, erityisesti usein se on määrätty pitkälle edenneille ihmisille. Heptraali tai heptori ovat osoittautuneet itsestään, lääke sisältää ademethioniinia. Kun potilaita käytettiin, tilanne paransi nopeasti. Kontrollitulosten tulokset olivat aina positiivisia.

Varojen tarkoitus on yksilöllinen menetelmä, asiantuntija työntää pois potilaan indeksit. Joillakin saattaa olla komponenttien allergia tai hoidon puute. Tällaisissa tapauksissa hoitoa säädetään, minkä jälkeen tutkitaan. Toistuva hoito edellyttää maksan transaminaasien varhaista seurantaa.

Ja vähän salaisuuksista...

Terve maksa on pitkäikäisyyden takuu. Tämä elin hoitaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos olet nähnyt ensimmäisiä merkkejä taudin ruoansulatuskanavan tai maksan, nimittäin, keltaisuus kovakalvon silmän, pahoinvointi, satunnainen tai usein ulosteet, täytyy vain toimia.

Suosittelemme lukemaan Elenan Malyshevan lausunnon siitä, kuinka helppoa ja nopeaa kirjaimellisesti 2 viikkoa maksan toiminnan palauttamiseksi... Lue artikkeli >>

Maksan toimintahäiriö pitkään voi mennä huomaamatta. Taudin oireet esiintyvät usein myöhäisillä vaiheilla, mikä vaikeuttaa hoitoa, mikä selvästi vähentää sen tehokkuutta. Maksan transaminaasiaktiivisuuden määrittäminen on yksi tarkimmista laboratoriotesteistä maksan tilan arvioimiseksi.

Mikä on transaminaasi

Transaminaasit tai transferaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat typpi-aineenvaihdunnan kemialliset reaktiot, joiden pääasiallinen tehtävä on aminoryhmien kuljettaminen uusien aminohappojen muodostamiseksi. Biokemialliset prosessit, jotka edellyttävät niiden osallistumista, suoritetaan pääasiassa maksassa.

Transaminaasien transitiokulutus veressä ei yleensä vaikuta testien tuloksiin; Määrällisesti niiden pitoisuus on naisille ja miehille 31 ja 37 U / l ALT: lle ja 31 ja 47 U / L AST: lle.

Vakio laboratoriotesteissä määritetyt maksansiirron siirrot:

alaniiniaminotransferaasi tai alaniiniantiaminaasi (ALAT); aspartaattiaminotransferaasi tai asparagiinipuhdistuma (AST).

Tasoa entsyymien terve maksa vaikuttavat sellaisia ​​ominaisuuksia kuten ikä (arvonnoususta vauvoilla), sukupuoli (normaali transaminaasit veressä on pienempi naisilla kuin miehillä), ylipaino (on hieman lisääntynyt transaminaasien).

AST: n ja ALT: n parametrien vaihtelujen syyt

Transaminaasiarvot terveellisen henkilön veressä eivät näytä aktiivisuutta; niiden voimakas kasvu - hälytyssignaali. On syytä tietää, että indikaattorien kasvu ei aina aiheuta maksasairautta. AST: tä käytetään sydänlihaksen vaurioitumisina sydäninfarktina; pitoisuus kasvaa angina pectoriksen voimakkaan iskun vuoksi.

Transaminaasiarvot lisääntyvät luuston vammoilla, palovammoilla, haiman tulehduksen tai sappirakon, sepsiksen ja sokkiolosuhteiden esiintymisellä.

Siksi transaminaasien entsymaattisen aktiivisuuden määritystä ei voida katsoa johtuvan spesifisistä testeistä. Samanaikaisesti AST ja ALT ovat luotettavia ja herkkiä indikaattoreita maksavaurioista kliinisten oireiden tai anamnestiivisten tietojen yhteydessä.

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä voidaan soveltaa maksasairauteen seuraavissa tapauksissa:

1. hepatosyyttien nekroosi (maksasolut).

Nekroosi on peruuttamaton prosessi, jonka aikana solu lakkaa olemasta rakenteellisen ja toiminnallisen kudosyksikön. Solukalvon eheys on rikki ja solukomponentit menevät ulos, mikä johtaa biologisesti aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuden kasvuun veressä.

Hepatosyyttien voimakas nekroosi aiheuttaa maksan transaminaasien nopeaa ja toistuvaa lisääntymistä. Samasta syystä mitään merkittävää maksakirroosia ei liity entsymaattiseen hyperaktiivisuuteen: toimivat maksasolut ovat liian pieniä tuhoutumisestaan ​​AST: n ja ALT: n kasvun vuoksi.

Transaminaasin parametrit vastaavat normaalia, vaikka prosessi on jo dekompensaatiovaiheessa. ALT: n katsotaan olevan herkempi indikaattori maksasairauksien suhteen, joten asianmukaisilla oireilla on ensin kiinnitetty huomiota sen tasoon.

Nekroottisen muutokset maksan kudoksen havaittu akuutti ja krooninen hepatiitti eri etiologian: virus-, myrkyllinen (erityisesti, alkoholi- ja lääkkeiden), akuutti hypoksia, joka syntyy sen seurauksena voimakkaan verenpaineen laskua sokin aikana.

Entsyymien vapautuminen riippuu suoraan vaikuttavien solujen määrästä, joten prosessin vakavuus ennen spesifisten tutkimusten suorittamista arvioidaan transaminaasi AST: n ja ALT: n kvantitatiivisella tasolla ja lisääntymistä verrattuna normiin.

Jatkuvan taktiikan määrittämiseksi tarvitaan lisäksi lisätutkimus biokemiallisen vertaanalyysin aikana.

2. Kolestaasi (sapen ruuhkautuminen).

Huolimatta siitä, että rikkominen ulosvirtaus sappi voi esiintyä eri syistä, sen pitkä pysähtyminen säilynyt eritystä hepatosyyttien johtaa hyperinflaation, aineenvaihdunnan häiriöt, ja lopuksi patologinen ketju - kuolion.

3. Dystrofiset muutokset.

Dystrofia rikkoo kudoksen aineenvaihduntaa. Se jotenkin seuraa tulehdusta; koska sen lajike voidaan katsoa korvaavan sidekudosten nekroottisia kohtia, mikä on kerroosin patogeeninen perusta.

Transaminaasien lisääntymisen syistä mainitaan maksan rasvainen rappeuma (alkoholipitoinen rasvahappopotisi).

Merkitys on myös geneettiset sairaudet, esimerkiksi Wilson-Konovalovin tauti (hepatolenticular degeneration), jolle on ominaista liiallinen kuparin kertyminen.

Maksasyöpät, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset, kasvun prosessissa tuhoavat ympäröivän kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta. Tämä heijastuu maksan transaminaasien jatkuvaan nousuun.

Samanlaista vaikutusta ovat metastaasit - tuumorisolut, jotka syötetään veren tai imunesteiden nestevirtaan, muodostaen toissijaisia ​​kasvainvaurioita maksan kudoksessa.

5. Loukkaantumisvaurioita.

Loismatojen loisivia on hepatobiliaarisesti (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), tullut aiheuttaa tulehduksen ja tukkeuma (päällekkäin) sappiteiden, sekä sekundääri-infektiot, joka liittyy kasvu transaminaasien.

6. Lääkevalmiste.

Tähän mennessä tiede on saanut lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että lääkkeet aiheuttavat lisääntynyttä transaminaasia. Näitä ovat:

antibakteeriset aineet (tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini, ampisilliini); anaboliset steroidit (dekanabol, euboliini); ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, parasetamoli); monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, imipramiini); testosteroni, progesteroni, oraaliset ehkäisyvälineet; sulfanyyliamidivalmisteet (biseptoli, berlo- cidi); Barbituraatit (secobarbitaali, replikaatio); sytostaatit, immunosuppressantit (atsatiopriini, syklosporiini); kuparia, rautaa sisältäviä valmisteita.

Transaminaasien lisääntyminen ei ole riippuvainen lääkkeen muodosta; tabletit, kuten suonensisäiset infuusionit, voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan tai aiheuttaa AST: n ja ALT: n vääriä aktiivisuuksia, mikä johtuu niiden veren seerumin määrityksen spesifisyydestä.

oireet

Riippumattomista syistä johtuen maksasairauksissa on useita samanlaisia ​​oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:

heikkous, letargia, joka ilmestyi yhtäkkiä tai jatkuu pitkään; pahoinvointi, oksentelu, riippumatta siitä, onko yhteyttä ruoan saantiin; ruokahalun väheneminen tai sen täydellinen puuttuminen, vastenmielisyys tietyille elintarviketyypeille; kipu vatsaan, varsinkin kun se sijaitsee oikeassa hypokondrissa, epigastrium; laajentunut vatsa, haarakanavan ihonalaisen verkon ulkonäkö; ihonväri-ihon väri, silmänkärsyt, näkyvät limakalvot minkä tahansa intensiteetin asteikolla; pahoinpidelevä hermostunut ihon kutina, huonompi yöllä; muutos värin purkautumisen yhteydessä: virtsan tummuminen, ahkerat (värjäytyneet) ulosteet; limakalvojen verenvuoto, nenä, ruuansulatuskanavan verenvuoto.

Arvo tutkimuksen entsyymiaktiivisuuden selittää ennakoiva kliinisiä oireita transaminaasiarvojen ASAT ja ALAT virusten hepatiitti A - in preicteric kaudella 10-14 päivää ennen keltaisuutta oireyhtymä.

Hepatiitti B: n, pääasiassa alaniinimranaminaasin, lisääntyessä hyperfermentemiaa havaitaan useita viikkoa ennen taudin oireiden ilmaantumista.

Merkitys diagnostiikassa

Määritä maksapatologian ominaispiirteet hyperfermentemian tason mukaan käyttämällä erityistä asteikkoa. Maksan transaminaasien lisääntymisaste jakautuu seuraavasti:

Kohtalainen (jopa 1-1,5 normit tai 1-1,5 kertaa). Keskimäärin (6-10 sääntöä tai 6-10 kertaa). Korkea (yli 10-20 normaalia tai yli 10 kertaa).

Transaminaasiaktiivisuuden huippu akuutissa virusperäisessä hepatiitissa havaitaan taudin toisella ja kolmannella viikolla, minkä jälkeen se alenee ALT- ja AST-arvojen mukaisiksi 30-35 päivän kuluessa.

Kroonisessa kurssissa ilman pahenemista hyperfermentemiaa ei ole ominaista teräviä vaihteluita, ja se pysyy kohtuullisena tai merkityksettömänä kasvuna. Maksakirroosin piilevässä (oireettomassa) vaiheessa transaminaasit ovat useimmiten normaaleissa rajoissa.

On tärkeää kiinnittää huomiota, kohonneita maksan transaminaasit yksinään tai yhdessä muiden indikaattoreiden biokemiallisten-spektri: bilirubiini, gamma-glutamyyli, alkalinen fosfataasi, koska yhdistelmä kasvun suorituskyvyn pistettä tietyn patologian tai kaventaa erilaisia ​​mahdollisia syitä.

Siten kohonneet transaminaasiarvot ilmaistaan ​​hepatiitti B-kantajissa huolimatta oireiden puuttumisesta.

Subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus, akuutti maksan vajaatoiminta voi seurata bilirubiinin määrän kohoaminen samanaikaisesti normaalin tai alhaisen AST- ja ALT-pitoisuuden kanssa. Tätä ilmiötä kutsutaan bilirubiiniaminotransferaasi-dissosiaatioksi.

Transaminaasiarvojen lisääntyminen lapsilla johtuu usein hepatiittiviruksen aiheuttamasta infektiosta, huumeiden aiheuttama maksavaurio. Vaarallinen patologia, joka esiintyy lapsuudessa, on Rayn oireyhtymä. Asetyylisalisyylihapon (aspiraasin) käytön seurauksena akuutti maksan enkefalopatia - sairaus, joka uhkaa elämää.

Syvällistä diagnoosia varten käytetään De Ritis -kerrointa, joka on transaminaasi AST: n ja ALT: n suhde. Yleensä se on 1,33. Jos De Ritis -kerroin on alle 1, tätä pidetään merkkinä tarttuva ja tulehduksellinen maksavaurio.

Akuutin viruspotilaan osalta esimerkiksi 0,55-0,83. Saavuttaminen tasolle 2 tai korkeampi osoittaa oletetun alkoholipitoisen hepatiitin tai nekroosin sydänlihakseen.

Merkitys hoidossa

Lisääntynyt transaminaasiarvojen määrä veressä - useimmissa tapauksissa epäsuotuisa merkki, todiste siitä, että maksasolut tuhoutuvat.

Hyperfermentaemia voidaan havaita toistuvasti jonkin ajan kuluttua indeksien normalisoinnista. Yleensä tämä osoittaa uuden patologisen prosessin tai hepatosyyttien uusiutuneen nekroosin puhkeamisen tai uudelleen puhkeamisen.

Kuinka laskea transaminaasiarvot? AST: n ja ALT: n taso on vain heijastus taudin läsnäolosta; siksi on mahdollista saavuttaa paluu normaaliarvoihin vain, jos patologia on asianmukaisesti diagnosoitu ja hoidettu. Korkeat ja äärimmäisen korkeat entsyymit aiheuttavat sairaalahoitoa ja välitöntä lisätarkastusta.

Se sisältää yleisiä kliinisiä verikokeet, veren kemia avatessaan määrittämisen kanssa elektrolyytit, glukoosi, ja instrumentaalinen menetelmät - EKG, ultraääni ja / tai CT vatsan.

Tarvittaessa suorita ELISA (entsyymi immunoanalyysi) hepatiittivirusten tai PCR: n (polymeraasiketjureaktio) vasta-aineiden etsimiseksi DNA- tai RNA-virusten havaitsemiseksi.

Kun otetaan huomioon korkeat kustannukset, on taloudellisesti järjetöntä toteuttaa ne ilman asianmukaista kliinistä perustetta tai luotettavia anamnistisia tietoja.

Transaminaasi-testi on herkkä maksan muutoksille, joten sitä voidaan käyttää arvioimaan hoidon tehokkuutta yhdessä muiden laboratorio-instrumentaalisten menetelmien kanssa.

Veren transaminaasi -testi

Transaminaasi on yleinen nimi entsyymeille, joita esiintyy eri elinten soluissa. Kudosten tuhoamisella tai vahingoittumisella, traumoilla tai patologialla, entsyymit tulevat soluista, joten niiden taso veressä nousee.

Veren transmandasipitoisuus on tärkeä diagnoosissa, koska se on merkkinä tietyistä sairauksista. Erityistä huomiota diagnostiseen käytäntöön annetaan kahdelle entsyymityypille: AST ja ALT. Veren sisältämä sisältö on maksan, sydämen, haiman vaurioiden merkkiaine (yleisimmät tapaukset ovat hepatiitti, sydäninfarkti, haimatulehdus). Niiden absoluuttiset arvot ja AST- ja ALT-tasojen suhde antavat mahdollisuuden määrittää vaikuttavan elimen, jäljittää patologisen prosessin dynamiikan ja määrittää leesion laajuuden.

Transaminaasin pitoisuus määritetään biokemiallisen tutkimuksen aikana. Analyysianalyysi otetaan laskimosta. Aattona menettelyn voi syödä rasvaisia ​​ruokia, alkoholia, harjoittaa raskasta ruumiillista työtä, sekä sitä seuraavan kaksi viikkoa ennen toimitusta lopettaa tiettyjä lääkkeitä lääkärin kanssa.

Entsyymien täydellinen nimi on alaniiniaminotransferaasi. Nimestä on selvää, että tämä proteiini on mukana aminohappoalaniinin siirtymisessä. Se esiintyy pääasiassa maksassa, samoin kuin sydämen, haiman, munuaisten ja lihasten soluissa.

Veren normaali

Naisten ja miesten sallitut arvot ovat erilaiset:

  • naisille normaaliarvo on korkeampi kuin 32 yksikköä / litra;
  • miehille - alle 40 yksikköä / litra.

Eri-ikäisten lasten normit eroavat toisistaan:

  • elämän ensimmäisten viiden päivän aikana - jopa 49 yksikköä / litra;
  • enintään kuusi kuukautta - 56;
  • puoli vuotta vuodelta - 54;
  • yhden vuoden kolmesta - 33;
  • kolmesta kuuteen vuoteen - 29;
  • kuudesta 12: een - korkeintaan 39.

Syyt kasvuun

Tällaisiin patologioihin on tyypillistä korkea ALT-taso:

  • maksakirroosi;
  • akuutti hepatiitti (virus, alkoholipitoisuus);
  • akuutti haimatulehdus;
  • pahanlaatuinen maksakasvain tai metastaasi;
  • mekaaninen keltaisuus;
  • kasvaimen hajoaminen;
  • laaja sydänkohtaus;
  • sydänsairaudet, joissa sydänlihassolujen tuhoutuminen (sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus);
  • palovammat;
  • laaja traumaattinen lihasvaurio.

Lievää nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • yksinkertaisella sydäninfarktilla;
  • krooninen hepatiitti;
  • rasva-hepatoosi;
  • mononukleoosi.

Korkeiden ALT-tasojen patologisten syiden lisäksi on fysiologisia. Näitä ovat:

  • suuri fyysinen rasitus;
  • tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, valerian, echinacea, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ehkäisyvälineet);
  • ottamalla tiettyjä lisäaineita, jotka haitallisesti vaikuttavat maksasoluihin;
  • raskaana olevilla naisilla saattaa olla vähäinen lisääntyminen ensimmäisen kolmanneksen aikana (tätä tilaa pidetään normaalina);
  • aliravitsemus (pikaruokaloissa, sooda, puolivalmiiden valmisteiden aines).

Erityisen tärkeä on maksasairauksien diagnoosin indikaattori. Korkean ALT-taso on erityinen merkki maksan patologiasta. Jo 1-4 viikkoa ennen veren oireiden ilmaantumista havaitaan tämän entsyymin lisääntynyt sisältö. Akuutti maksasairaus ylittää normin yli viisi kertaa. Jos korkea taso säilyy pitkään tai taudin myöhäisillä vaiheilla, sen kasvu kasvaa, tämä merkitsee maksakudoksen suurta tuhoutumista.

ALT-analyysi on esitetty:

  • maksan, sappitiehyiden, haiman patologioiden diagnosoinnissa;
  • viruksen hepatiitin hoidon seurantaan;
  • maksan ja hemolyyttisen keltaisuuden differentiaalisessa diagnostiikassa;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut sydänsairaudet;
  • luustolihaksen patologeilla;
  • luovuttajan veren tutkimista.

Analyysi on määrätty ihmisille, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuva heikkous;
  • nopeasti alkava väsymys;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa ja kevyt uloste;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • turvotus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kipu vatsaan.

ALT-analyysi voidaan kohdistaa riskialttiille ihmisille:

  • jotka olivat yhteydessä hepatiittipotilaaseen;
  • diabetesta kärsivät;
  • ylimääräinen paino;
  • kärsivät alkoholiriippuvuudesta;
  • ottamaan huumeita myrkyllisillä vaikutuksilla;
  • ihmiset, joilla on perinnöllinen maksasairaus.

AST tai aspartaattiaminotransferaasi, on mukana aminohappoaspartaatin siirrossa. Se esiintyy pääasiassa sydämessä, maksassa, munuaisissa ja lihaksissa.

normi

AST: n pitoisuus veressä tulee olla:

  • naisilla - 20 - 40 yksikköä / litra;
  • miehillä - 15 - 31 yksikköä / litra;
  • vastasyntyneissä (5 päivää) - jopa 140 yksikköä litrassa;
  • alle yhdeksän, enintään 55-vuotiailla lapsilla.

Syyt kasvuun

AST: n lisääntynyt aktiivisuus veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • hepatiitti, jolla on erilainen alkuperä;
  • sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydämen lihaksen tulehdus akuutilla reumaattisella kuumella;
  • maksasyövän ja sekundääristen kasvainten maksassa;
  • maksakirroosi ja nekroosi;
  • alkoholismi;
  • lihasten autoimmuunisairaudet;
  • haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • kolelitiasi ja muut patologiat, joissa sapen ulosvirtaus häiriintyy;
  • kolestaasi;
  • mononukleoosi;
  • gepatoze;
  • palovammat;
  • lämpöshokki;
  • myrkyttäminen sienillä;
  • vammoja.

Sydäninfarktin AST veressä kohoaa 5 kertaa ja pysyy korkealla tasolla viiden päivän ajan, kun taas ALT-arvo kasvaa hieman. Jos lasku ei ilmene viiden päivän kuluttua, voimme puhua huonosta ennusteesta ja jos taso nousee, on todennäköistä, että sydänlihaksen kudoksen nekroosialue laajenee.

AST: n sisältö kasvaa myös maksakudoksen kuolion myötä. Mitä korkeampi arvo on, sitä vaikeampi vahinko on.

Miten maksasairaudet eroavat sydänkohtauksesta?

Jotta saataisiin selville, missä elimissä - sydänlihaksessa tai maksassa - kudosten tuhoutumisesta, sinun on määritettävä AST / ALT: n suhde, jonka normi on 1.3. Jos arvo ylittää 1,3, se on sydänkohtaus, jos se on normaali - maksasairaus.

johtopäätös

Veren transaminaasiarvon määrittäminen on erittäin tärkeää tiettyjen tautien diagnosoinnissa. ALT-pitoisuus on erityisen tärkeä eri alkuperää olevien maksapatologioiden havaitsemiseksi. Indikaattorin muutokset, kuten AST, kasvun suuntaan, ovat tärkeä diagnostinen merkki sydänlihassolujen vaurioitumisesta infarktin aikana.

Diagnostiset taktiikat, joilla alaniini-transaminaasi (ALAT)

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) - entsyymi, joka katalysoi transaminaatiota. Tämä entsyymi on läsnä monissa kehon kudoksissa, erityisesti maksassa. Hepatosyytteissä se lokalisoidaan pääasiassa sytosolifraktiossa.

Vapautuminen ALT vereen esiintyy häiriöitä sisäinen rakenne hepatosyyttien ja parantaa läpäisevyyttä solukalvojen joka on ominainen sekä akuuttien virushepatiitin ja krooninen hepatiitti pahenemisvaiheita. Tässä suhteessa, ALT pidetään indikaattori entsyymin, ja sen määritelmä on jatkuvasti turvaudutaan diagnosoinnissa hepatiitti millaisia ​​tahansa.

ALT: n määrällinen pitoisuus seerumissa mitataan tavallisesti entsyymin aktiivisuuden eikä absoluuttisen pitoisuuden perusteella. Aikuisen seerumissa ALT-aktiivisuus on tavallisesti 6-37 IU / l. Encyclopaedic Dictionary "Viral Hepatitis" (toinen painos)
MS Balayan, M.I. Mikhailov, Moskova, "Amipress" kustantamo, 1999.

ALT-alaniini-transaminaasi (aminotransferaasi) -määrän määrittäminen veriseerumissa on yksi yleisimmistä ja on mahdollista sanoa rutiinikokeita kliinisessä käytännössä.

Jokainen lääkäri tuntee tilanteen, jossa potilaalla on ALT-arvon nousu, mutta tätä ilmiötä on vaikea tulkita.

Tutkimuksen ALT-syynä on useimmiten epäilys akuutista tai kroonisesta maksasairaudesta ja tässä suhteessa ensinnäkin on vältettävä väärää positiivista lisäystä tässä entsyymissä

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat johtaa seerumin ALT-arvon nousuun

Lääkkeen nimi / synonyymi
1. Amiodaroni / Cordarone, Pacerone, Amyocordin, Aritmil, Sedacorone
2. Atorvastatiini / atorvastatiini, Lipitor
3. Karbamatsepiini / karbapiini, karbatsaani, stasepiini, tegretoli, tymoniili, finlepssiini, finlepsoli
4. Ciprofloksasiini / cipro, aphenoxin, ipipro, tsiprobay, medocyprin, cypronol, digitan jne.
5. Ditiatsemia
6. Flukonatsoli / diflazoni, diflukaani, medoflukoni, mykosyytti, tiyliitti, flugal, fungoloni
7. Glipitsidi / glukotroli
8. isoniatsidi / lanasiini, nitratsiini
9. Ketokonatsoli / Nizoral, oronatsoli, sosiotoni, eepsept
10. Lovastatin / Mevacor, azatin, levameg
11. Metformiini / Glucophage, dianormet, syfor
12. Metotreksaatti / Folex
13. Nifedipiini / Adalat anifed, depin, zenusin, kordafen, cordipin, Corinfar, nikardiya, nifedikor, Nifecard, nifedikal, nifelat, prokardiya, fenigidin
14. Nitrofurantoiini / makrobidi, makrodantiini, Uvamin-retard, uvomiini, furadantiini, furadoniini
15. Fenytoiini / dilatiini
16. Pioglitatsoni / Actos
17. Pravastatin / Pravochol
18. Prednisoni
Rosiglitatsoni / Avandia
20. Simvastatiini / Vazili, simal, zocor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. E-vitamiini / tokoferoliasetaatti, evitol

Sisällöstä alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja asparagiinihappo (AST) transferaasi yleisimmin käytetty markkerina maksaparenkyymin leesioiden ja hepatosellulaaristen kuolion. Normaali seerumi transferaasien on läsnä pieniä määriä. Kaikissa tapauksissa jatkuvasti kasvanut tason transferaasiryhmän olisi tutkittava.

Ensinnäkin on välttämätöntä tehdä toistuva laboratoriotutkimus. Joidenkin yksilöryhmien, esimerkiksi lahjoittajien, uudelleenarviointi noin 1/3 tapauksista antaa normaaleja tuloksia.

Toiseksi sinun täytyy huolellisesti kerätä suvussa ja suorittaa täydellinen lääkärintarkastus. Menneisyys on tiedot ottamista lääkkeiden ei hyväksytty lääkkeitä, verensiirto, keltaisuus tai hepatiitti, suvussa maksasairaus tai maksakirroosi, vatsakipu, seksuaalinen aktiivisuus, systeemiset sairaudet - syöpä, diabetes, liikalihavuus, tai nopea menetys kehon painoa.

Perheen maksasairaus on pidettävä mielessä alkoholipitoisen maksasairauden, Wilsonin taudin, a-1-antitrypsiinin puutteen vuoksi.

Jos ALT- ja AST-tasot ylittävät normin alle kaksi kertaa, tarkkailu ja välitön kaksinkertainen tutkimus ovat tarpeen.
Tämä strategia on potilaille optimaalinen

Potilaiden kliininen havainto osoittaa, että jos ALT-taso ylittää normaalin vain 50%, suurin osa niistä ei maksan biopsian jälkeen suoriteta hoitoa.

Siksi diagnostinen maksan biopsia on useammin osoitettu potilaille, joille ALAT-tasot ovat vähintään kaksi kertaa normaalia korkeammat.

Entsyymin asteen diagnoosi merkitys
Potilaille, joilla on ALAT- tai AST-arvon lisääntynyt kasvu, entsyymin asteella on merkittävä diagnostinen merkitys.

Seuraava entsyymin asteen ehdollinen luokittelu

Maksan transaminaasit ja niiden aktiivisuus

Maksan toimintahäiriö pitkään voi mennä huomaamatta. Taudin oireet esiintyvät usein myöhäisillä vaiheilla, mikä vaikeuttaa hoitoa, mikä selvästi vähentää sen tehokkuutta. Maksan transaminaasiaktiivisuuden määrittäminen on yksi tarkimmista laboratoriotesteistä maksan tilan arvioimiseksi.

Mikä on transaminaasi

Transaminaasit tai transferaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat typpi-aineenvaihdunnan kemialliset reaktiot, joiden pääasiallinen tehtävä on aminoryhmien kuljettaminen uusien aminohappojen muodostamiseksi. Biokemialliset prosessit, jotka edellyttävät niiden osallistumista, suoritetaan pääasiassa maksassa.

Transaminaasien transitiokulutus veressä ei yleensä vaikuta testien tuloksiin; Määrällisesti niiden pitoisuus on naisille ja miehille 31 ja 37 U / l ALT: lle ja 31 ja 47 U / L AST: lle.

Vakio laboratoriotesteissä määritetyt maksansiirron siirrot:

  • alaniiniaminotransferaasi tai alaniiniantiaminaasi (ALAT);
  • aspartaattiaminotransferaasi tai asparagiinipuhdistuma (AST).

Tasoa entsyymien terve maksa vaikuttavat sellaisia ​​ominaisuuksia kuten ikä (arvonnoususta vauvoilla), sukupuoli (normaali transaminaasit veressä on pienempi naisilla kuin miehillä), ylipaino (on hieman lisääntynyt transaminaasien).

AST: n ja ALT: n parametrien vaihtelujen syyt

Transaminaasiarvot terveellisen henkilön veressä eivät näytä aktiivisuutta; niiden voimakas kasvu - hälytyssignaali. On syytä tietää, että indikaattorien kasvu ei aina aiheuta maksasairautta. AST: tä käytetään sydänlihaksen vaurioitumisina sydäninfarktina; pitoisuus kasvaa angina pectoriksen voimakkaan iskun vuoksi.

Transaminaasiarvot lisääntyvät luuston vammoilla, palovammoilla, haiman tulehduksen tai sappirakon, sepsiksen ja sokkiolosuhteiden esiintymisellä.

Siksi transaminaasien entsymaattisen aktiivisuuden määritystä ei voida katsoa johtuvan spesifisistä testeistä. Samanaikaisesti AST ja ALT ovat luotettavia ja herkkiä indikaattoreita maksavaurioista kliinisten oireiden tai anamnestiivisten tietojen yhteydessä.

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä voidaan soveltaa maksasairauteen seuraavissa tapauksissa:

Nekroosi on peruuttamaton prosessi, jonka aikana solu lakkaa olemasta rakenteellisen ja toiminnallisen kudosyksikön. Solukalvon eheys on rikki ja solukomponentit menevät ulos, mikä johtaa biologisesti aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuden kasvuun veressä.

Hepatosyyttien voimakas nekroosi aiheuttaa maksan transaminaasien nopeaa ja toistuvaa lisääntymistä. Samasta syystä mitään merkittävää maksakirroosia ei liity entsymaattiseen hyperaktiivisuuteen: toimivat maksasolut ovat liian pieniä tuhoutumisestaan ​​AST: n ja ALT: n kasvun vuoksi.

Transaminaasin parametrit vastaavat normaalia, vaikka prosessi on jo dekompensaatiovaiheessa. ALT: n katsotaan olevan herkempi indikaattori maksasairauksien suhteen, joten asianmukaisilla oireilla on ensin kiinnitetty huomiota sen tasoon.

Nekroottisen muutokset maksan kudoksen havaittu akuutti ja krooninen hepatiitti eri etiologian: virus-, myrkyllinen (erityisesti, alkoholi- ja lääkkeiden), akuutti hypoksia, joka syntyy sen seurauksena voimakkaan verenpaineen laskua sokin aikana.

Entsyymien vapautuminen riippuu suoraan vaikuttavien solujen määrästä, joten prosessin vakavuus ennen spesifisten tutkimusten suorittamista arvioidaan transaminaasi AST: n ja ALT: n kvantitatiivisella tasolla ja lisääntymistä verrattuna normiin.

Jatkuvan taktiikan määrittämiseksi tarvitaan lisäksi lisätutkimus biokemiallisen vertaanalyysin aikana.

2. Kolestaasi (sapen ruuhkautuminen).

Huolimatta siitä, että rikkominen ulosvirtaus sappi voi esiintyä eri syistä, sen pitkä pysähtyminen säilynyt eritystä hepatosyyttien johtaa hyperinflaation, aineenvaihdunnan häiriöt, ja lopuksi patologinen ketju - kuolion.

3. Dystrofiset muutokset.

Dystrofia rikkoo kudoksen aineenvaihduntaa. Se jotenkin seuraa tulehdusta; koska sen lajike voidaan katsoa korvaavan sidekudosten nekroottisia kohtia, mikä on kerroosin patogeeninen perusta.

Transaminaasien lisääntymisen syistä mainitaan maksan rasvainen rappeuma (alkoholipitoinen rasvahappopotisi).

Merkitys on myös geneettiset sairaudet, esimerkiksi Wilson-Konovalovin tauti (hepatolenticular degeneration), jolle on ominaista liiallinen kuparin kertyminen.

Maksasyöpät, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset, kasvun prosessissa tuhoavat ympäröivän kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta. Tämä heijastuu maksan transaminaasien jatkuvaan nousuun.

Samanlaista vaikutusta ovat metastaasit - tuumorisolut, jotka syötetään veren tai imunesteiden nestevirtaan, muodostaen toissijaisia ​​kasvainvaurioita maksan kudoksessa.

5. Loukkaantumisvaurioita.

Loismatojen loisivia on hepatobiliaarisesti (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), tullut aiheuttaa tulehduksen ja tukkeuma (päällekkäin) sappiteiden, sekä sekundääri-infektiot, joka liittyy kasvu transaminaasien.

6. Lääkevalmiste.

Tähän mennessä tiede on saanut lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että lääkkeet aiheuttavat lisääntynyttä transaminaasia. Näitä ovat:

  • antibakteeriset aineet (tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini, ampisilliini);
  • anaboliset steroidit (dekanabol, euboliini);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, parasetamoli);
  • monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, imipramiini);
  • testosteroni, progesteroni, oraaliset ehkäisyvälineet;
  • sulfanyyliamidivalmisteet (biseptoli, berlo- cidi);
  • Barbituraatit (secobarbitaali, replikaatio);
  • sytostaatit, immunosuppressantit (atsatiopriini, syklosporiini);
  • kuparia, rautaa sisältäviä valmisteita.

Transaminaasien lisääntyminen ei ole riippuvainen lääkkeen muodosta; tabletit, kuten suonensisäiset infuusionit, voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan tai aiheuttaa AST: n ja ALT: n vääriä aktiivisuuksia, mikä johtuu niiden veren seerumin määrityksen spesifisyydestä.

oireet

Riippumattomista syistä johtuen maksasairauksissa on useita samanlaisia ​​oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:

  • heikkous, letargia, joka ilmestyi yhtäkkiä tai jatkuu pitkään;
  • pahoinvointi, oksentelu, riippumatta siitä, onko yhteyttä ruoan saantiin;
  • ruokahalun väheneminen tai sen täydellinen puuttuminen, vastenmielisyys tietyille elintarviketyypeille;
  • kipu vatsaan, varsinkin kun se sijaitsee oikeassa hypokondrissa, epigastrium;
  • laajentunut vatsa, haarakanavan ihonalaisen verkon ulkonäkö;
  • ihonväri-ihon väri, silmänkärsyt, näkyvät limakalvot minkä tahansa intensiteetin asteikolla;
  • pahoinpidelevä hermostunut ihon kutina, huonompi yöllä;
  • muutos värin purkautumisen yhteydessä: virtsan tummuminen, ahkerat (värjäytyneet) ulosteet;
  • limakalvojen verenvuoto, nenä, ruuansulatuskanavan verenvuoto.

Arvo tutkimuksen entsyymiaktiivisuuden selittää ennakoiva kliinisiä oireita transaminaasiarvojen ASAT ja ALAT virusten hepatiitti A - in preicteric kaudella 10-14 päivää ennen keltaisuutta oireyhtymä.

Hepatiitti B: n, pääasiassa alaniinimranaminaasin, lisääntyessä hyperfermentemiaa havaitaan useita viikkoa ennen taudin oireiden ilmaantumista.

Merkitys diagnostiikassa

Määritä maksapatologian ominaispiirteet hyperfermentemian tason mukaan käyttämällä erityistä asteikkoa. Maksan transaminaasien lisääntymisaste jakautuu seuraavasti:

  1. Kohtalainen (jopa 1-1,5 normit tai 1-1,5 kertaa).
  2. Keskimäärin (6-10 sääntöä tai 6-10 kertaa).
  3. Korkea (yli 10-20 normaalia tai yli 10 kertaa).

Transaminaasiaktiivisuuden huippu akuutissa virusperäisessä hepatiitissa havaitaan taudin toisella ja kolmannella viikolla, minkä jälkeen se alenee ALT- ja AST-arvojen mukaisiksi 30-35 päivän kuluessa.

Kroonisessa kurssissa ilman pahenemista hyperfermentemiaa ei ole ominaista teräviä vaihteluita, ja se pysyy kohtuullisena tai merkityksettömänä kasvuna. Maksakirroosin piilevässä (oireettomassa) vaiheessa transaminaasit ovat useimmiten normaaleissa rajoissa.

On tärkeää kiinnittää huomiota, kohonneita maksan transaminaasit yksinään tai yhdessä muiden indikaattoreiden biokemiallisten-spektri: bilirubiini, gamma-glutamyyli, alkalinen fosfataasi, koska yhdistelmä kasvun suorituskyvyn pistettä tietyn patologian tai kaventaa erilaisia ​​mahdollisia syitä.

Siten kohonneet transaminaasiarvot ilmaistaan ​​hepatiitti B-kantajissa huolimatta oireiden puuttumisesta.

Subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus, akuutti maksan vajaatoiminta voi seurata bilirubiinin määrän kohoaminen samanaikaisesti normaalin tai alhaisen AST- ja ALT-pitoisuuden kanssa. Tätä ilmiötä kutsutaan bilirubiiniaminotransferaasi-dissosiaatioksi.

Transaminaasiarvojen lisääntyminen lapsilla johtuu usein hepatiittiviruksen aiheuttamasta infektiosta, huumeiden aiheuttama maksavaurio. Vaarallinen patologia, joka esiintyy lapsuudessa, on Rayn oireyhtymä. Asetyylisalisyylihapon (aspiraasin) käytön seurauksena akuutti maksan enkefalopatia - sairaus, joka uhkaa elämää.

Syvällistä diagnoosia varten käytetään De Ritis -kerrointa, joka on transaminaasi AST: n ja ALT: n suhde. Yleensä se on 1,33. Jos De Ritis -kerroin on alle 1, tätä pidetään merkkinä tarttuva ja tulehduksellinen maksavaurio.

Akuutin viruspotilaan osalta esimerkiksi 0,55-0,83. Saavuttaminen tasolle 2 tai korkeampi osoittaa oletetun alkoholipitoisen hepatiitin tai nekroosin sydänlihakseen.

Merkitys hoidossa

Lisääntynyt transaminaasiarvojen määrä veressä - useimmissa tapauksissa epäsuotuisa merkki, todiste siitä, että maksasolut tuhoutuvat.

Hyperfermentaemia voidaan havaita toistuvasti jonkin ajan kuluttua indeksien normalisoinnista. Yleensä tämä osoittaa uuden patologisen prosessin tai hepatosyyttien uusiutuneen nekroosin puhkeamisen tai uudelleen puhkeamisen.

Kuinka laskea transaminaasiarvot? AST: n ja ALT: n taso on vain heijastus taudin läsnäolosta; siksi on mahdollista saavuttaa paluu normaaliarvoihin vain, jos patologia on asianmukaisesti diagnosoitu ja hoidettu. Korkeat ja äärimmäisen korkeat entsyymit aiheuttavat sairaalahoitoa ja välitöntä lisätarkastusta.

Se sisältää yleisiä kliinisiä verikokeet, veren kemia avatessaan määrittämisen kanssa elektrolyytit, glukoosi, ja instrumentaalinen menetelmät - EKG, ultraääni ja / tai CT vatsan.

Tarvittaessa suorita ELISA (entsyymi immunoanalyysi) hepatiittivirusten tai PCR: n (polymeraasiketjureaktio) vasta-aineiden etsimiseksi DNA- tai RNA-virusten havaitsemiseksi.

Kun otetaan huomioon korkeat kustannukset, on taloudellisesti järjetöntä toteuttaa ne ilman asianmukaista kliinistä perustetta tai luotettavia anamnistisia tietoja.

Transaminaasi-testi on herkkä maksan muutoksille, joten sitä voidaan käyttää arvioimaan hoidon tehokkuutta yhdessä muiden laboratorio-instrumentaalisten menetelmien kanssa.


Edellinen Artikkeli

Mikä on Australian hepatiitti?

Seuraava Artikkeli

HCV-veritesti: mitä se on?

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti