Alaniiniaminotransferaasi

Share Tweet Pin it

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) on endogeeninen entsyymi, joka kuuluu transferaasiryhmään, transaminaasien alaryhmään tai aminotransferaaseihin. Veren määrien määrittämistä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytössä, jonka tarkoituksena on paljastaa maksan ja joidenkin muiden elinten patologiat.

Entsyymin synteesi tapahtuu solujen sisällä. Alaniiniaminotransferaasi esiintyy pääasiassa maksa- ja munuaissoluissa. Pienempi määrä löytyy sydän- ja lihassoluista. Normaalissa tilassa vain pieni osa entsyymistä ilmenee veressä.

Maksan kudoksen solujen tukahduttaminen johtaa ALT: n vapautumiseen ja sen tulemiseen verenkiertoon. Tämän entsyymin suureneminen useimmissa tapauksissa on maksan kudoksen patologioiden indikaattori. Laboratorioanalyysi auttaa tunnistamaan sairauden ennen muita ominaispiirteitä - esimerkiksi keltaisuutta.

Entsyymi nopeus

Normaalissa tilassa alaniinin aminotransferaasin taso veressä on melko alhainen.

Naisilla se on 31, miehillä hieman korkeampi - 41.

Lapsuudessa luvut ovat paljon suurempia.

  • vastasyntyneillä viidenteen päivään asti entsyymin tasoa pidetään 49: een asti;
  • 5-6 kuukauden ikäisistä lapsista, indikaattori on 56;
  • 6 kuukaudesta 1 vuoteen - 54;
  • yhden vuoden ikäisestä kolmeen vuoteen - 33;
  • 3 vuotta - 6 vuotta - 29;
  • 6 - 12 vuotta - 39;
  • 12 - 17 vuoden kuluttua indikaattori alkaa jo muuttua lapsen sukupuolen mukaan:

Tytöille normaali on 24, pojille - 27.

Lisääntyneen ALT-tason syyt

Tärkein syy alaniiniaminotransferaasin tason nostamiseen on maksavaurio - esimerkiksi hepatiitin tai kirroosin eri muodoissa. Kun tämä tapahtuu sytolyysin (solujen tuhoutumista), minkä ansiosta entsyymi sisältämien vereen, jossa se löytyy laboratoriotutkimukset. ALT-taso nousee enemmän kuin toisen entsyymin - AST (aspartaattiaminotransferaasi) taso.

  1. Korkeimmat hinnat kirjataan akuutti hepatiitti (myrkyllinen, virus, jne.). Tällöin indikaattori voi ylittää normin 20, joskus jopa 100 kertaa. Hepatiitti A: n entsyymitaso alkaa nousta kauan ennen keltaisuutta (2-3 viikkoa tai enemmän). Taso normalisoituu 3-3,5 viikon kuluttua. Kun läsnä on hepatiitti B tai C indikaattori muuttaa arvaamaton: se voi sekä dramaattisesti lisätä tai vähentää, mutta palasi normaaliksi.
  2. Alaniiniaminotransferaasipitoisuudet lisääntyvät myös obstruktiivisella tai mekaanisella keltaisuudella. Lisäksi muutokset esiintyvät spasmodisesti: lyhyellä aikavälillä indikaattori voi saavuttaa merkittävän tason tai muuttua pieneen määrään. Joskus indikaattori saavuttaa 600 yksikköä ja alkaa laskea, palaa normaaliin 2-3 päivän kuluessa. Tämä ilmiö on hyvin tyypillinen tämäntyyppiselle keltaisuudelle.
  3. Maksan steatosis (elimen rasva-degeneraatio) johtaa ALT-arvon nousuun 2 tai 3 kertaa.
  4. Sieros aiheuttaa myös alaniiniaminotransferaasin tason kaksinkertaisen tai kolminkertaisen nousun.
  5. Maksasyövän metastaasilla ALT-tasoon on pieniä hyppyjä, mutta ensisijainen kasvain ei monissa tapauksissa voi heijastua tässä indikaattorissa millään tavoin.
  6. Alkoholipotilailla ALT kohoaa enintään 6 kertaa.

Muun muassa alaniiniaminotransferaasin tasoon vaikuttavia tekijöitä on tarpeen nimetä:

  • sydäninfarkti (sydänlihastulehdus, sydäninfarkti) - tässä tapauksessa AST kasvaa enemmän kuin ALT;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • raskaus (entsyymitason nousu havaitaan pääasiassa toisen kolmanneksen aikana);
  • shokkivaltiot;
  • vakavia palovammoja;
  • lymfoblastinen leukemia (hematopoiesisjärjestelmän pahanlaatuinen patologia);
  • tarttuva mononukleoosi (johtaa melkein kymmenkertaiseen ALT-arvon nousuun);
  • luustolihaksen nekroosi;
  • myosiitti;
  • myodystrophy;
  • karnitiinin ensisijainen puute;
  • sappitiehyiden tukkeutuminen;
  • maksan iskeeminen, mikä johtaa veren virtausnopeuden heikkenemiseen maksaan;
  • virusperäisen infektion.

Useimmissa tapauksissa ALT-tason indikaattori on korkeampi kuin AST-pistemäärä. Näin ollen näiden kahden entsyymitason taso on alhainen. Poikkeukset ovat:

  • maksakirroosi;
  • alkoholipitoinen hepatiitti;
  • vahinkoa lihaskudokseen.

Alaniiniaminotransferaasin korkea taso voi liittyä tiettyjen lääkkeiden pitkittyneeseen (joissakin tapauksissa jopa lyhytaikaiseen) saantiin. Syynä on niiden toksinen vaikutus maksasoluihin. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö havaitaan käytettäessä seuraavia lääkkeitä:

  • holestatikov;
  • anaboliset steroidit;
  • estrogeenivalmisteet ja oraaliset ehkäisyvälineet;
  • nikotiinihappo;
  • merkaptopuriini;
  • metohifuorana;
  • metyylidopa;
  • metotreksaatti;
  • sulfonamidit;
  • salisylaatit;
  • sulfaanihappoaineet;
  • fibraatteja;
  • psykotrooppiset lääkkeet;
  • immunosuppressantit;
  • kemoterapia, anestesia;
  • kasvainten vastaisia ​​lääkkeitä.

Joissakin tapauksissa alaniinin aminotransferaasin lisääntyneen tason syy on:

  • lisääntynyt liikunta;
  • lihaksensisäinen injektio;
  • sellaisten ravintolisien saanti, jotka sisältävät haitallisia vaikutuksia maksasoluihin;
  • aliravitsemus - erityisesti elintarvikkeiden käyttö haitallisilla lisäaineilla: puolivalmisteet, pikaruoka, makeat hiilihapotetut juomat jne. - tässä tapauksessa ruokavalion säätämisen yhteydessä ALT-indeksi palaa normaaliksi.

Analyysin peruste

  1. Analyysi alaniiniaminotransferaasi annetaan ensisijaisesti diagnoosin tapauksessa maksan sairauksien ja sairauksien, jotka liittyvät haiman ja sappiteiden.
  2. On erittäin tärkeää suorittaa tämä analyysi viruksen hepatiittihoidon tehokkuuden seurannassa ja tutkia kontaktia viruksen hepatiitin keskittymisessä.
  3. Tämän entsyymin taso määritetään myös erilaisten kynsistyyppien erilai- sen diagnoosin välillä: hemolyyttinen ja maksan vajaatoiminta.
  4. Analyysi on suoritettava verikokeessa.
  5. Alaniiniaminotransferaasin taso määritetään sydämen sairauksien ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.
  6. Tämä indikaattori määräytyy myös luurankolihaksissa.

On huomattava, että ALT: n normaalit indeksit eivät ole todiste maksasairauksien puuttumisesta.

Analyysi on pakollinen ilman seuraavia oireita:

  • nopea väsymys;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • ihon keltaisuus, silmänvalkuus;
  • virtsan tummuminen;
  • ulosteiden värjäytyminen;
  • kipu vatsaan;
  • turvotus.

Alaniiniaminotransferaasin analyysi suositellaan maksatulehdusten kehitystä edistävien riskitekijöiden läsnäollessa:

  • siirretty hepatiitti tai yhteys potilaan kanssa hepatiitti-infektiolla;
  • perinnöllinen alttius maksasairaukselle;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • lääkkeitä, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia maksasoluihin;
  • ylimääräinen paino;
  • diabetes mellitus.

Tämän indikaattorin määritelmä olisi suoritettava säännöllisesti hoidon aikana sen tehokkuuden seuraamiseksi.

hoito

ALAT-arvon alentamiseksi on ensiksi tarpeen aloittaa taudin hoito, joka on aiheuttanut entsyymin korkean tason. Samaan aikaan käytetään joitain lääkkeitä:

  • gepatoprotektory;
  • sappi;
  • keino ruoansulatuksen parantamiseksi.

Jos alaniiniaminotransferaasin pitoisuuden lisääntyminen on seurausta sulfanyyliurea-lääkkeiden käytöstä, on tarpeen tarkistaa hoitojaksoa. Potilaat määrittävät lääkkeitä, jotka eivät vähennä vitamiinien B6 ja B12 määrää.

Jos korkea ALT-taso johtuu pitkittyneestä fibraatti- ja salisylaattihoidosta, ne on suljettava kokonaan pois. Jos potilas kärsii kroonisesta patologiasta, joka edellyttää näiden lääkkeiden pakollista käyttöä, on löydettävä vaihtoehtoisia keinoja, jotka eivät vaikuta ALT-tasoon.

On huomattava, että hoito kestää melko kauan, jonka aikana tehdään säännöllisesti biokemiallisia tutkimuksia verikoostumuksesta.

Miksi alanin transferaasi lisääntyy ja miten sen taso alenee

pitoisuus

Ennen kuin aloitat puhua entsyymeistä, joita maksa tuottaa, sinun on ymmärrettävä kysymys siitä, mikä tämä elin on, mitä toimintoja se suorittaa ja mitä tarvitaan kehossa.

Hieman rakenteen ja sen toimintojen suhteen

Maksa voidaan oikeutetusti kutsua suurimmaksi rauhasten ja kehon suurimmaksi elimeksi. Lisäksi maksa on kaikkein potilasrunko - jopa 70%: n kudosten tuhoutuminen ei aiheuta mielialahäiriön toimintakyvyn heikkenemistä.

Maksa pitää kaiken oikean hypochondriumin ja hieman siirtyy kylkiluiden vasempaan puoleen. Muoto maksan voidaan verrata sieni korkki - yläosan kupera johtuen hyllyn kalvoon ja takapinnan ripojen ja pohja - hieman kovera, koska se on osa maksan tiukasti kiinnittynyt mahassa, pohjukaissuolessa ja paksusuolessa paksusuoleen. Ulkopuolella maksan päällystetty tiheä ja sileä kapseli, eli se sisältää hermopäätteitä ja kipua, joka esiintyy eri maksan vammoja etenee tässä.

Maksan koostuu useista soluja kutsutaan hepatosyyttien, jotka suorittavat useita toimintoja, - Digestive (tuottaa sappi), neutraloivien (neutraloitiin kaikki toksiini vereen tuleva), vaihto (metaboliaan osallistuvia proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja), hematopoieettisen (kohdunsisäisenä sikiön elämä).

On myös syytä mainita kertymistä maksan toiminta - on tässä talletettu varaus monet rasva- ja vesiliukoiset vitamiinit, kuten A, D, B12, hivenaineita, ja erityisesti raudan, kuparin ja koboltin. Lisäksi maksa voi kerääntyä kudoksiin ja suurin osa verestä akuutissa tarpeessa, hän heittää sen verenkiertoon muodostavat tarvittavan määrän ja ylläpitämään verenpainetta oikeassa tasossa.

Mikä on maksan osallistuminen aineenvaihduntaan?

Maksa on todellinen kemiallinen laboratorio, koska kudos sisältää suuren listan aktiivisia entsyymejä tuotannossa monien veren proteiinien (albumiini ja globuliini), aminohappoja, rasvoja, urea, glykogeenin. Kun elimistössä ei ole proteiineja, maksan jakautuu voimakkaasti muille elimille ja verelle. Suuri rooli maksa hormonien tasapainossa, koska se on täällä, että hapettuminen sukupuolihormoneja, adrenaliini, histamiini.

Luonnollisesti, niin suurella määrällä suoritettuja tehtäviä, ei ole yllättävää, että pienin maksakirikka voi vaikuttaa kaikkien muiden elinten normaaliin toimintaan. Mutta miten tiedät, mitä "rikki" maksassa?

Kuinka ymmärtää, mitä maksassa tapahtuu?

Varsin usein, lääkäri voi arvioida rikkomuksia maksassa vain aihetodisteisiin - raskaus tai vaivaa ylin neljännes, katkeruutta suussa, röyhtäily, ihon keltaisuus, maksan laajentumista. Tarkin diagnoosi on mahdollinen vain tehneensä tutkimuksen maksakudosta, ja se tarvitsee tehdä koepala, jotka eivät välttämättä kaikissa tapauksissa. Jokainen lääkäri ymmärtää hoidon tehokkuuden ja potilaan terveys riippuu diagnoosin tarkkuudesta.

Useimmiten maksasairaus aiheuttaa hepatosyyttien sytolyysiä, toisin sanoen maksasolut, jotka ovat aggressiivisten tekijöiden vaikutuksen alaisina, tuhotaan ja kuolee. Tämän prosessin toimintaa voidaan arvioida potilaan ulkoisista ilmiöistä ja veren biokemiallisesta analyysistä.

Maksasolujen sytolyysissä seuraavat oireet sanovat:

  • Ihon ja silmän sidekalvon keltaisuus;
  • Pahoinvointi, katkeruus suussa;
  • Vaikea ja tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Maksan laajeneminen;
  • Lisääntynyt lämpötila, heikkous, letargia, laihtuminen.

Nämä oireet auttavat lääkäriä ensisijaisesti epäillä maksan loukkauksia ja arvioivat noin sytolyysiaktiivisuuden astetta. Mitä enemmän oireita esiintyy potilaassa ja sitä kirkkaammat ovat, sitä aktiivisempi solukuolema tapahtuu.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja maksan patologiassa esiintyvien prosessien tarkentamiseksi annetaan aina biokemiallinen verikoke. Sen tarkoitus on määrittää veren perusaineiden sisältö, joka tuotetaan tai syntetisoidaan maksan suoralla osallistumisella. Näiden aineiden standardissa (niitä kutsutaan myös sytolyysi-indikaattoreiksi) on paljon suurempi maksasoluissa kuin veressä, mutta kun he tuhoavat hepatosyyttejä, he ravistelevat verta. Indikaattoreihin kuuluvat pääasiassa maksan entsyymit ja bilirubiini (vapaa ja sidottu).

  1. Alaniiniaminotransferaasi (ALAT);
  2. Aspartaattiaminotransferaasi (AST);
  3. aldolaasi;
  4. Laktaattidehydrogenaasi (LDH);
  5. y-glutamyylitranspeptidaasi (GGT).

Tärkeää ei ole vain määrällinen sisältöä verta, mutta myös suhde näiden aineiden keskenään, esim ASAT / ALAT, GGT / ASAT (ALT + ASAT) / GDH LDH / ASAT, ALAT / GDH.

Helpoin tapa arvioida sytolyysiaste on selvittää alaniinisentraasin taso.

Alaniinisentraasin normaali seerumissa on 0,10-0,68 mmol / (h * l) tai 1,7-11,3 IU / l.

Mineraalisen hepatosyyttien nekroosi ei yleensä seuraa muutoksia biokemiallisessa analyysissä. Jos alaniiniaminotransferaasin (ALAT) pitoisuudet ylittävät normi kolme kertaa, sitten puhutaan lievä sytolyysin hepatosyyttien, kasvaessa sen tason 3-10 - kohtalainen sytolyysin, ja kasvu ALT yli 10 kertaa osoittaa vakavaa maksan kunnon ja laaja solukuolema.

On syytä sanoa, että nämä ovat yleisiä aikuisille ominaisia ​​indikaattoreita. Lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä, normaali ALT-taso on huomattavasti korkeampi kuin aikuisilla. Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on aikuisten hyväksyttävien arvojen yläraja, sitten vastasyntyneelle on normin muunnelma. Alanyyliaminotransferaasin 6-6 kuukauden ikäisten lasten normaaliarvo on noin 12,0-15,0 IU / l.

Normaalin raskauden aikana kaikki verenmittarit muuttuvat kohti vähenemistä, tänä aikana raskaana olevat naiset joutuvat vakavaan elimistön uudelleenjärjestelyyn, mikä vaikuttaa välittömästi tärkeimpiin biokemiallisiin indikaattoreihin. Kun raskaus on normaali, ALT on 1,5-8,2 IU / l. Kuitenkin vaikeasti kehittyvässä raskaudessa toksisen toisen asteen myrkyllisyydellä ALT-tasot voivat nousta normaalin yläpuolelle.

Nämä indikaattorit voivat kuitenkin vaihdella merkittävästi, samoin kuin mittausten suuruus. Periaatteessa se riippuu diagnoosiin käytetyistä menetelmistä. Lääkäri on yleensä tietoinen laitoksessa käytetystä tekniikasta ja käsittelee havaintoja näillä ominaisuuksilla.

Alanyyliaminotransferaasin lisääntymisen syyt

Alanyyliaminotransferaasin lisääntynyttä syytä voidaan kattaa sekä maksassa että muissa elimissä. Kuitenkin maksa ja sydän ovat useimmiten vastuussa ALT: n lisääntymisestä.

  • Solujen nekroosi mistä tahansa syystä johtuen;
  • Akuutti ja krooninen hepatiitti;
  • sappitietulehdus;
  • Maksan rasvainen rappeuma;
  • Maksakirroosi;
  • Mekaaninen keltaisuus;
  • Maksasyöpät;
  • Myrkyllinen maksavaurio;
  • Maksan akuutti rasva-rappeuma raskauden aikana;
  • haimatulehdus;
  • Burn sairaus;
  • Mononukleoosi on tarttuvaa;
  • Hemolyyttinen sairaus;
  • Runsaat luurankolihakset (repeämät, dekontaminaatiot);
  • dermatomyosiitti;
  • sydänlihastulehdus;
  • Sydäninfarkti;
  • Myopatia.

Jotkut kemikaalit, esimerkiksi, antikoagulantit, halotaani, etanoli, hormonaalisten sulfalääkkeet voi myös johtaa siihen, että veri on koholla alaniiniaminotransferaasi.

Alaniiniaminotransferaasin syyt

Taudit, joissa alaniiniaminotransferaasi laskee jonkin verran pienemmäksi ja yleensä ne ovat vähemmän yhteydessä maksapatologiaan.

  • Virtsatieinfektiot;
  • Eri lokalisoinnin kasvaimet;
  • Alkoholi-hepatiitti;
  • Pyridoksaalifosfaatin riittämätön muodostuminen aliravitsemuksesta, liiallinen alkoholijuomien kulutus.

Lisäksi ei ole pelkästään ALT: n tasoa vaan myös AST: ta, ja myös niiden korrelaatio. Nämä parametrit ovat erittäin tärkeitä oikean diagnosoinnin ja hoidon kehittämisen taktiikan asettamiseksi.

Hoito korotetulla alaniiniaminotransferaasilla

On välttämätöntä ymmärtää, että he hoitavat laboratoriotestejä ja potilasta sairautensa takia. Siksi perusteellisten biokemiallisten analyysien normalisoimiseksi on löydettävä syy ja aloitettava viipymättä hoito. Ja lääkäri ei ennen kaikkea auta ajatusta siitä, miten ALT-tasoa voidaan vähentää, mutta kuinka tehokkaimmin vaikuttaa tautiin.

Perustuu siihen, että kasvu ALT aina osoittaa vahingoittavat soluja, etenkin hepatosyytit lisäksi hoitoon vaikuttavista lääkkeistä perussyy tauti, on välttämätöntä käyttää gepatoprotektory eli jotka voivat suojata maksasoluja aggressiivisilta vaikutuksilta.

Myös jokainen lääkäri ymmärtää, että aktiivisen solukuoleman vuoksi lääkkeitä, joilla on hepatotoksinen vaikutus, ei tule määrätä. Toisin sanoen lääkkeitä, jotka voivat pahentaa hepatosyyttien myöhemmän nekroosin, eivät käytä.

Hepatieditorit suojaavat tehokkaimmin maksasolut:

Näillä lääkkeillä on monia vaikutuksia. Ensinnäkin ne suojaavat maksasoluja lisävaurioilta ja korjaavat myös vahingoittuneita soluja, jotka eivät ole vielä kuolleet.

Myös nämä lääkkeet vaikuttavat jossain määrin osaan työstä, erityisesti tämä koskee maksan detoksifikaatiota, erittymistä ja metaboliaa. Lisäksi nämä lääkkeet edesauttavat sapen tuotantoa, mikä on välttämätöntä muiden elinten, etenkin ruoansulatuskanavan, ylläpitämiseksi.

Kaikki muu hoito määrätään lääkäriin, joka perustuu taustalla olevaan sairauteen, siihen liittyviin sairauksiin ja laboratoriotietoihin.

Mikä on ALT ja AST verikokeessa. jäljennös

Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi kuuluvat endogeenisiin entsyymeihin ja ovat merkittäviä markkereita biokemiallisessa verianalyysissä.

Vaikka korkea ALT-taso ei selkeästi osoita terveysongelmien esiintymistä, molemmat entsyymit eivät yksinkertaisesti ole suuressa määrin veressä mukana.

Kyllä tasolla ja ALT ja AST voi lisätä häiriöt maksan (esim., Hepatiitti tai kirroosi), mutta muita markkereita on analysoitava. Muuten ALT-tasoa voidaan lisätä, jos sydäninfarkti diagnosoidaan.

ALAT ja ASAT. Mikä se on?

Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Normaalisti aminotransferaaseja ei käytännössä havaita veressä. Entsyymien vähimmäistoiminta määritetään luonnollisilla regeneroivilla prosessilla elimistössä. Lisääntyneet ALAT- ja ASAT-tasot ovat erittäin herkkiä märehtijöiden kudosvaurioita.

Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi biokemiallisessa verianalyysissä on ollut laajaa soveltamista kliiniseen käytäntöön johtuen sen suuresta herkkyydestä ja spesifisyydestä.

AsAt ja ALT. normi

Normaalisti aspartaattiaminotransferaasi ei ylitä 31 U / l naisilla ja 37 U / l miehillä. Vastasyntyneillä indikaattori ei saa ylittää 70 U / l.

ALT naisilla ei normaalisti ole yli 35 U / l ja miehillä 40 U / l.

Myös analyysitulokset voidaan esittää mooleina / h * l (0,1-0,68 ALT ja 0,1-0,45 ASAT).

Mikä voi vaikuttaa transaminaasiarvojen määrään

Analyysin tulosten vääristäminen voi johtaa seuraaviin:

  • tiettyjen lääkkeiden käyttö:
    • nikotiinihappo,
    • immunosuppressantit,
    • choleretic,
    • hormonaaliset ehkäisyvälineet jne.),
  • liikalihavuus
  • raskaus,
  • fyysinen passiivisuus tai liiallinen liikunta.

Miten tutkimus toteutetaan

Analyysia varten otetaan veri verestä. Kiireellisen tutkimuksen tulokset annetaan 1-2 tunnin sisällä. Tavallisella diagnoosilla - 24 tunnin kuluessa.

Saadaksesi luotettavat tulokset tarvitset:

  • Suljetaan pois lääkkeiden vastaanotto viikkoa ennen analyysien toimittamista (jos se on mahdotonta, on ilmoitettava lääkärille hyväksytyistä valmisteista);
  • antaa verta vain tyhjässä vatsassa;
  • päivä ennen tutkimusta suljetaan pois liikuntaa, tupakointia, alkoholia, rasvaa ja paistettuja ruokia - kahden päivän ajan.

Mitä ALAT- ja ASAT-analyysiä voi kertoa?

Alaniiniaminotransferaasilla ja aspartaattiaminotransferaasilla on selektiivinen kudosaktiivisuus. Jos tarkastelemme näiden entsyymien sisältöä elimissä ja kudoksissa laskevassa järjestyksessä, lista näyttää tältä:

  • alaniiniaminotransferaasi: maksan, munuaisten, sydänlihaksen, lihasten;
  • aspartaattiaminotransferaasi: sydänlihakset, maksa, lihakset, aivot, munuaiset.

Toisin sanoen, kun otetaan huomioon entsyymien kudoksen lokalisointi, ACAT voidaan katsoa myokardiaalisen vaurion tarkimmaksi markkeriksi ja ALAT on maksan.

Entsyymiaktiivisuuden vertailu antaa mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurion syvyyttä. Tämä johtuu siitä, että ALT on lokalisoitu sytoplasmassa ja AsAT mitokondrioissa ja osittain sytoplasmassa.

Suhde: aspartaattiaminotransferaasi / alaniiniaminotransferaasi, kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Terveille ihmisille kerroin on välillä 0,91 ja 1,75, eikä sillä ole diagnostista arvoa. Suhdetta on laskettava, kun biokemiallisen analyysin poikkeama normista on olemassa.

Esimerkiksi maksasairauksissa herkkä merkkiaine on alaniiniaminotransferaasi. Hepatiitilla sen aktiivisuus voi nousta yli 10-kertaisesti, mutta ASAT-arvon huomattava kasvu näillä potilailla merkitsee maksasolujen vaikeaa nekroosia.

Jos aspartaattiaminotransferaasin taso on merkittävästi korkeampi kuin ALT: n nopeus - tämä voi viitata maksaan liittyvien vakavien fibroottisten muutosten esiintymiseen kroonisen hepatiitin yksilöissä. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja lääkkeessä indusoituneessa hepatiitissa.

Tässä suhteessa de Ritis -kertoimella on tärkeä kliininen merkitys. Viruksen etiologian hepatiitin vuoksi kerroin on pienempi kuin 1. krs (pienempi indeksi, sitä pahempi on sairauden ennuste). Indeksit yhdestä kahteen ovat tyypillisiä kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy dystrofisia muutoksia. Kasvua yli 2-kertoimella voi- daan havaita maksasolujen nekroosin takia, mikä yleensä on alkoholi- kirroosi.

Sydämen infarktinopeus on 2 tai enemmän.

Aspartaattiaminotransferaasi kasvaa, mitä se tarkoittaa

Akuutissa sydäninfarktissa ASAT-tasoa voidaan nostaa 20-kertaisesti normaaleista arvoista. On myös huomattava, että biokemiallisten analyysien muutokset havaitaan jo ennen EKG: n sydänkohtauksen klassisten oireiden ilmaantumista.

Akuutti sydämen vajaatoiminta, kohonnut aspartaattiaminotransferaasi diagnosoitu päivän aikana, edelleen entsyymi arvo alkaa laskea, ja useita päiviä jopa normaalitasolle.

ASAT tasot ovat kasvaneet vaikeissa angina, sydämen rytmihäiriöitä ilmaisi mukana takyarytmia jaksot, akuutti reumaattinen sydäntulehduksen, verisuonitukos, keuhkoveritulppa, potilaaseen sydänleikkauksen jälkeen tai angiokardiografii

"Ei-kardiovaskulaariset" syyt aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen ovat useimmiten eri etiologioiden maksasairauksia. Se voi olla:

  • hepatiitti:
    • alkoholi,
    • viruksen,
    • toksinen alkuperä,
  • maksakirroosi,
  • Malignit kasvaimet (molemmilla maksa-arvojen ensisijaisella lokalisoinnilla ja hepato-vitamiinijärjestelmän metastaasilla),
  • sapen ruuhkautuminen (sappihäiriöiden obstruktioon liittyvä kolestaasi),
  • sappirakon tulehdus (kolekystiitti) ja sappirakot (kolangitis).

Myös syyt kasvua aspartaattiaminotransferaasin voi olla akuutti tai krooninen haimatulehdus ja märkivä prosesseja (paiseet ja selluliitti) vatsakalvon rasvaa.

Keskimääräistä entsyymien lisääntymistä havaitaan lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Vakavissa vammoissa, onnettomuuslääke (luustolihaksen tuhoutuminen havaitaan), ALT- ja ASAT-tasot voivat lisääntyä monta kertaa.

Harvinainen syyt lisätä transaminaasi- ovat perinnöllisiä lihasdystrofia, hemolyysi, vaskuliitit ja systeeminen sidekudoksen sairaus, hajanainen liittyy muutoksia maksassa ja / tai sydänlihaksen vaurioita.

Alaniiniaminotransferaasi kasvaa, mitä se tarkoittaa

ALT on spesifinen ja herkkä merkitys hepatoarejaarisen järjestelmän sairauksista, joten yleisin kasvu havaitaan, kun:

  • akuutti hepatiitti (korkeampi ALT, sitä suurempi solujen tuhoaminen ja yhdistelmä korkealla ASAT: llä, osoittaa vakavaa nekroosia);
  • obstruktiivinen keltaisuus (tukos sappitiehyeiden on zholchnokamennoy tauti, giardiaasi ja tukkeutumista tai kasvaimen etäpesäkkeiden);
  • rasvainen rappeuma.

Muita syitä muutokset määrityksissä voi olla akuutti haimatulehdus, laajat palovammat, iskuja (traumaattinen, hypovoleeminen, sydänperäinen), lihasdystrofia, vakava verisairaus, virusinfektiot, pysyviä virheitä ruokavalio (väärinkäyttö paistettu rasvainen, mausteinen ruoka), vahva fyysinen ja henkinen stressi.

Transaminaasiarvojen lisääntyminen naisilla

Transaminaasiarvojen huomattava lisääntyminen kolmannella kolmanneksella on huono prognostinen merkki ja osoittaa vakavan gestisoitumisen kehittymistä.

Alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin korkeat arvot yhdistettynä voimakkaaseen virtsahapon nousuun, kreatiniini ja alkalinen fosfataasi voidaan havaita eklampsiaan, minkä seurauksena munuaisten suodatuslaitteisto voi vaurioitua.

Lisääntynyt ALT- ja ASA-syyt

Loukkaantumisvaurioita voidaan luokitella erilliseksi luokaksi. Tässä tapauksessa ALAT- ja ASAT-arvon merkittävä nousu yhdistetään eosinofiliaan yleisessä verikokeessa.

Echinococcus voi vaikuttaa sydämeen, maksan ja sappitiehen, munuaisten, aivojen ja selkäydinten, keuhkoihin. Taudin tärkeimmät ilmentymät riippuvat loisten lokalisoinnista. Epäspesifiset ekinokokkoosin ilmentymät ovat tunnistamattoman etiologian ja voimakas eosinofilia allergisia reaktioita.

Amebamainen tartuntoja ilmenee tavallisesti tyypin amoebic punatauti, mutta myös on ylimääräistä-suoliston ilmenemismuodot - rasvamaksa, maksan paise, amebamainen aivometastaasien, sydänpussin, jne. Sairauden puhkeamista ilmenee vatsakipu, ripuli verta ja limaa, läsnä ollessa pesäkkeitä maksaan kohonnut alkalinen fosfataasi, ALAT ja ASAT.

Giardiaasin myötä transaminaasiarvojen voimakas kasvu havaitaan, kun sappitiehyiden lamppu heikkenee.

Mitä tehdä, jos transaminaasiarvot lisääntyvät

Tämä heijastaa kehon patologisia prosesseja. Oikean hoidon kannalta on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus ja tunnistaa muutoksen syy analyyseissä.

Lääkkeiden valinta ja hoito-ohjelman valmistelu tulee hoitaa pätevä asiantuntija.

Alaniiniaminotransferaasi (alaniiniaminotransferaasi)

Veri otetaan tyhjään mahaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa). Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: spektrofotometrinen kineettinen

Alaniiniaminotransferaasi (ALT) - solunsisäinen entsyymi entsyymien luokka, mukana aminohappojen metaboliassa (katalysoi transaminaatioreaktiota, reaktion, jossa koentsyymi - pyridoksaali - B6-vitamiinin johdannainen).

Merkittävässä konsentraatiossa ALAT esiintyy maksa- ja munuaisten soluissa, vähemmän luustolihas- soluissa ja kardiomyosyytteissä.

TUTKIMUSOHJEET:

  • Maksasairauksien diagnoosi.
  • Maksasairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.

TULOSTEN TULKINTA:

Vertailuarvot (normin variantti):

Veren analysointi ALT: ssä on tärkeä laboratoriotesti, joka osoittaa maksasolujen vahingoittumisen useiden sairauksien seurauksena.

  • Akuutti hepatiitti mistä tahansa etiologiasta
  • Kolestaasi, sappirakonesto
  • Lääkkeiden vastaanotto
  • Rasvainen hepatosis ja alkoholittomat steatohepatiitti
  • Alkoholilääke
  • Metastaattinen maksavaurio
  • Autoimmuuni hepatiitti
  • hemochromatosis
  • Konovalov-Wilsonin tauti
  • A-1-antitrypsiinin puute
  • Keliakia
  • Akuutti lihasvaurio
  • Voimakas liikunta

Lääkkeet, joiden vastaanottaminen voi lisätä aminotransferaaseja (ALT ja AST):

  • antibiootit ja sienilääkkeet: penisilliini, siprofloksasiini, nitrofurantoiini, ketokonatsoli, flukonatsoli, isoniatsidi;
  • epilepsialääkkeet: karbamatsepiini, fenytoiini;
  • statiinit: simvastatiini, pravastatiini, lovastatiini, atorvastatiini;
  • NSAID;
  • sulfonyyliureat;
  • Hepariini (kasvaa enintään 3,5 kertaa);
  • myrkylliset vaikutukset: kokaiini, liuottimet.

Entsyymiaktiivisuuden väheneminen saattaa johtua B-vitamiinin puutoksesta6.

Kliinisessä käytännössä ALT: n veritesti annetaan yleensä yhdessä aspartaattiaminotransferaasin (AST) testin kanssa. Määrittää syy maksavaurioita käyttää vertailun toiminnan aminotransferaasien (ALAT ja ASAT) ja laskemalla niiden suhde (suhde de Ritis).

De Ritis kerroin (suhde AST / ALT) on tavallisesti 0,8-1,1, akuutti vaurio hepatosyytit voidaan vähentää 0,5-0,2, akuutin sydäninfarktin aikana kasvaa enemmän kuin 1.

Asiantuntijat keskuksen Molecular Diagnostics (CMD), joka on kattava ohjelma "Biochemical diagnoosi maksan toiminnan", joka sisältää tutkimuksen, mikä asema ja maksan toimintaa. Kompleksia voidaan suositella sekä potilaille, joilla on jo diagnosoitu maksasairaus, että epäiltyä vahingoittaa tätä elintä.

Virologisen hepatiitin diagnosoimiseksi ja maksan toiminnan arvioimiseksi on kehitetty kattava ohjelma "Primaarinen diagnoosi hepatiitille".

Huomaa, että tulkinta Tutkimustulosten perustaminen diagnoosin ja reseptiä hoidon mukaisesti liittovaltion lain liittovaltion lain № 323 "On terveyden suojelu kansalaisten perusteet Venäjän federaation" on tehtävä lääkärin.

ALT veressä - mitä näyttää?

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) on entsyymi aminotransferaasien alaryhmästä, joka tuotetaan solunsisäisesti. Tämän entsyymin pitoisuus veressä on rajallinen, joten jos ALT on kohonnut, voi olla vakavia sairauksia. Päinvastoin puhumme sairauksista, joissa elimet tuhotaan, minkä seurauksena entsyymi vapautuu verenkiertoon.

Alaniiniaminotransferaasi on lihaksissa, maksassa, sydämessä, munuaisissa ja muissa elimissä. Sen tärkein tehtävä on aminohappomateriaalin metabolia. Entsyymillä on korkein aktiivisuus vahvemman seksiveressä. Naisilla se osallistuu prosesseihin, jotka eivät ole niin aktiivisia.

Mitä analyysi osoittaa ALT: lle?

Maksasykleissä havaitaan korkeinta transferaasipitoisuutta. Analyysia käytetään tämän elimen patologioiden tunnistamiseen, jotka ovat oireeton. Tämän entsyymin määrä määritetään biokemiallisella verikokeella. Sen avulla voidaan diagnosoida jopa alkuvaiheita sairauksia. Joskus tämä edellyttää alaniiniaminotransferaasin vertailua muiden verikomponenttien pitoisuuteen, mikä mahdollistaa sairauksien läsnäolon määrittämisen.

Lisäksi käytetään usein toista entsyymiä, aspartaattiaminotransferaasia (AST). Sen synteesi tapahtuu myös solujen sisällä, ja veressä lisääntynyt määrä voi paljastaa joitain sairauksia. Saadaksesi tarkimman kuvan taudista, sinun täytyy tietää ALT- ja AST-sisältö. Jos ensimmäinen entsyymi ylittää toisen määrän, tämä viittaa maksapatologiaan. Indeksien lisääntyminen osoittaa maksasairauden edistyneen vaiheen, esimerkiksi kirroosin. Kun pitoisuus aspartaattiaminotransferaasin on suurempi kuin määrä, alaniini, voidaan epäillä rikkomuksia toiminnan sydänlihakseen.

Näin ollen ALT: n ja AST: n suhde on tärkeä indikaattori tietyntyyppisten patologioiden diagnoosissa. Näiden entsyymien analyysi ei ainoastaan ​​mahdollista taudin vahvistamista vaan myös sen kehityksen suuntaa ja elinvaurion vaiheita.

Missä tapauksissa analyysi annetaan?

Biokemiallinen verianalyysi määrittää näiden entsyymien määrän. Useimmissa tapauksissa käytetään yhden tyyppistä tutkimusta, jos lisätoimenpiteitä ei tarvita. Tällainen analyysi tulee alaninaminotransferaasin analyysiksi, koska entsyymillä on selektiivinen kudoksen lokalisointi.

analyysi indikaattorit varoittavat sääntöjenvastaisuuksia maksassa ennen esiintymistä pääasiallisen merkin - keltaisuus, joten tutkimuksen sisällön määrittelyn näiden entsyymien osoitetaan yleensä diagnosoida maksa: se on välttämätöntä, kun pitkäaikainen käyttö lääkitys, vuorovaikutus myrkyllisten aineiden diagnosointiin hepatiitti. Lisäksi ALT: n ja AST: n verikokeita määrätään oireista, kuten väsymys, pahoinvointi, krooninen väsymys, vatsakipu ja yleinen heikkous.

Lisätietojen selvittämiseksi maksaongelmista on määritettävä de Ritis -kerroin. Tämä nimi tarkoittaa entsyymien suhdetta. Joten aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin välinen suhde ei saisi olla alle 0,91 eikä suurempi kuin 1,75. Kun indeksi on yli 2, on sydänlihaksen patologia, johon liittyy kardiomyosyyttien tuhoaminen. Sydäninfarkti voi ilmetä. Jos kerroin on alle 1, maksasairauksia diagnosoidaan. Mitä pienempi tämä indikaattori, sitä todennäköisemmin negatiivinen tulos on.

Tätä analyysia voidaan käyttää diagnostisena menetel- mänä ja suoraan hoidon aikana sairauden kulun ja elpymisen dynamiikan seuraamiseksi. Lisäksi analyysi osoitetaan tekijöillä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan. Niistä: alkoholismi ja huumeiden käyttö, jotka tuhoavat kehon. Alaniiniaminotransferaasin analyysi suoritetaan myös seuraavissa tapauksissa:

  • yhteydenpito henkilöön, jolla on hepatiitti;
  • viime aikoina hepatiitin siirto;
  • ylipaino;
  • diabetes;
  • maksa maksan toimintahäiriöitä.

Tutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan joko kapillaari- tai laskimo-verta. Tuloksen luotettavuus riippuu kahden olosuhteen noudattamisesta: 12 tuntia ennen verinäytteen ottamista tulisi pidättäytyä syömästä ja 7 päivän ajan ennen analyysia alkoholin sulkeminen pois.

Välittömästi ennen analyysia (30 minuuttia) ei suositella tupakoimiseksi, vaan se saa fyysistä tai emotionaalista stressiä kehossa. Tutkimuksen tulos löytyy hyvin seuraavana päivänä toimituksen jälkeen.

Alaniinin aminotransferaasin määrä sukupuolesta riippuen

Ihmisen veren entsyymin normi on erilainen. Indikaattorit annetaan yksikköinä litraa kohti. Siten voimakkaammassa sekvenssissä alaniiniaminotransferaasipitoisuus ei saisi ylittää 45 U / l. Naisille tämä osuus on 34 yksikköä litrassa. AST: n normi on miehille enintään 41 yksikköä / l ja naisille 31 yksikköä / l.

Aikuisista riippuen alaniiniaminotransferaasikorvaus lapsilla saattaa myös erota. Vauvoille syntymästä asti 5 päivä, normaali arvo ei ole enempää kuin 49 U / l, enintään 6 kuukausi - määrä nousee 56 U / L, mistä 6 kuukausi ja vuosi - 54 U / l, 1-3 vuotta - 33 U / L, 3-6 vuotta - 29 yksikköä / l, 12 vuotta - 39 yksikköä / litra. Lapselle pienet poikkeamat näistä indekseistä ovat sallittuja, mikä voi selittyä kasvun ja kehityksen epäsäännöllisyyksillä.

Jos kiinteällä poikkeaa Tutkimustulokset, tämä voi johtua tulehduksesta kehossa, tiettyjen lääkkeiden (kuten aspiriini, parasetamoli, pillereitä naisille), kovaa harjoitusta ennen verinäytteiden ottoa.

Millä sairauksilla alaninaminotransferaasi on lisääntynyt?

Jos analyysi osoittaa tämän entsyymin lisääntymistä, tämä osoittaa tulehduksen läsnäoloa, joka voi esiintyä joissakin sairauksissa.

  • Hepatiitti. Tauti voidaan ilmaista eri muodoissa. Krooninen ja infektiivinen muoto lisää entsyymitasoa hieman. Alkoholi-hepatiitilla alanin aminotransferaasin lisääntyminen on huomattavaa.
  • Maksan onkologiset sairaudet. Syöpäsairauksien ilmaantuminen on tavallista ihmisillä, joilla on hepatiitti. Jos entsyymitaso on merkittävästi normaalia korkeampi, kirurgiset toimenpiteet voivat olla kiellettyjä, koska komplikaatiot ovat mahdollisia.
  • Haimatulehdus. Tämä diagnoosi velvoittaa potilaan tarkistamaan alaniiniaminotransferaasin tason säännöllisesti kohtausten kohtaamisen estämiseksi ja seuraamaan patologian kulkua.
  • Sydänlihastulehdus. Taudille on ominaista sydänlihaksen loukkaus. Sen tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, heikkous, väsymys, entsyymien kohonneet tasot.
  • Maksakirroosi. Tämä tauti on erityisen vaarallinen sen vuoksi, että sen kehittymisestä ei ole vakavia oireita. Tunnista patologia aikaisemmissa vaiheissa mahdollisen ALT-tutkimuksen avulla.
  • Sydäninfarkti. Tapahtuu, kun verenkierto häiriintyy, jolloin kudosten kuolema. Jos patologia etenee ilman komplikaatioita, entsyymin taso nousee hieman, mutta sitä voidaan käyttää hyökkäyksen syiden selvittämiseen.

Muut syyt alaniniaminotransferaasin lisäämiseen ovat seuraavat:

  • barbituraatit ja antibiootit;
  • pikaruokaa väärin juuri ennen veren ottamista;
  • vammat, jotka aiheuttivat vahinkoa lihaskudokselle;
  • alkoholijuomien käyttö alle 7 päivää ennen analyysiä;
  • tutkimuksen hygieenisten vaatimusten noudattamatta jättäminen;
  • voimakas fyysinen ja emotionaalinen stressi;
  • steatoosi;
  • kemoterapia;
  • huumeidenkäyttö;
  • ruumiin myrkytys raskasmetallien suolojen kanssa.

Miten vähentää entsyymien määrää?

Alaniiniaminotransferaasin pitoisuuden vähentämiseksi sinun on määritettävä poikkeaman syy normiin. Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota maksaan ja sydämeen. Tunnistamisen ja syyn poistamisen jälkeen on tehtävä toinen analyysi. Tutkimuksen sallitut indikaattorit osoittavat syyn poistamisen ja onnistuneen elpymisen.

Alaniiniaminotransferaasi on tärkeä entsyymi, jonka määrä veressä auttaa määrittämään tärkeimpien elintärkeiden elinten tilan ja korjaamaan heidän työnsä rikkomukset ajoissa. Elimistön entsyymipitoisuus mahdollistaa sydän-, maksa-, haima- ja muiden elinten taudin läsnäolon vahvistamisen tai kiertämisen, jonka vahinkoa ei voida havaita välittömästi ja ilman asianmukaista diagnoosia aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) veressä

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) veressä on spesifinen entsyymi, joka osoittaa, kuinka stabiili eri ihmiselinten kudosten kunto.

Alaniiniaminotransferaasi on yleensä poikkeama normaalista, mutta alaniini itsessään on tärkeä entsyymi, joka on runsaasti luustolihaksissa, maksassa, sydämessä ja munuaisissa. Tämä aine osallistuu aktiivisesti erilaisten aminohappojen metaboliaan ja synteesiin. Veressä ALT voi esiintyä vain kudosvaurion tapauksessa sisäelinten kudosten terveessä tilassa, ALT ei käytännössä ole läsnä ja jos sitä havaitaan pieninä määrinä. Alaniini kudoksissa on myös aminohappo, joka muuttuu nopeasti glukoosiksi, joka antaa energiaa sekä keskushermostolle että aivoille. Immuunijärjestelmän vahvistaminen, aktiivinen osallistuminen lymfosyyttien tuotantoon, sokerien ja happojen vaihdon hallinta ovat kaikki toimintoja, joita alaniini suorittaa.

Normit, joissa alaniniaminotransferaasi on varastoitava veressä, ovat seuraavat:

Veren seerumin ALT-aktiivisuuden viitearvot (normi) ovat 7-40 IU / l.

  • Miehillä - enintään 40-41 yksikköä / l;
  • Naisilla - enintään 30-31 yksikköä / litra.

Analyyttisissä tutkimuksissa tämä entsyymi vaatii suurta tarkkuutta, ja se on suoraan kytketty vastaanoton kanssa tiettyjen lääkkeiden, jotka voivat vääristää analyyttinen kuva. Joten ennen kuin tarkistaa tasoa ALAT tulee neuvotella lääkärin, joka on tilapäisesti tai vieroitusoireista tai otetaan huomioon vaihtelut testin tulokset liittyvät lääkehoidon. Lisäksi veren ALAT riippuu iästä, esimerkiksi juuri ilmestyneillä vauvoilla, ALT-taso ei ylitä 17 yksikköä. Sitten ALT-määrä kasvaa vähitellen, mikä johtuu kaikkien kehon suojamekanismien käynnistämisestä. Myös ympäristön lämpötila riippuu analyyttisistä tutkimuksista.

Veren ALT-arvon syyt

Alaniiniaminotransferaasia lisätään sellaisilla sairauksilla kuin:

  • hepatiitti, mukaan lukien virus;
  • alkoholin myrkylliset vaikutukset, myös kirroosi;
  • onkopolymeerit maksassa;
  • huumeiden päihtymys;
  • sydämen patologia, mukaan lukien vajaatoiminta;
  • sydänkohtaukset, sydänkohtaukset;
  • sokkiolosuhteet palovammojen ja vakavien loukkaantumisten varalta;
  • ne- roottiset leesiot luurungon lihaksista.

Myös alaniiniaminotransferaasi veressä, yleensä, lisääntyy kaikissa raskaana oleville naisille. Kuitenkin liiallisen ALT-määrän tulee varoittaa osallistuvaa lääkäriä, koska tällainen indikaattori voi viitata sisäelinten, erityisesti maksan vakavaan patologiaan.

Lisääntynyt aktiivisuus aminotransferaasien (ALAT ja ASAT) on 1,5-5 kertaa verrattuna normaalin ylärajan katsotaan kohtalainen hyperfermentemia, 6-10 kertaa - sekä hyperfermentemia keskimääräinen yli 10 kertaa - niin suuri. Aminotransferaasiaktiivisuuden sisäänoton aste osoittaa sytolyyttisen oireyhtymän vakavuutta, mutta ei suoraan osoita häiriöiden syvyyttä elimen asianmukaisessa toiminnassa.

Sydämen infarktilla ALT-aktiivisuuden lisääntyminen seerumissa havaitaan 50-70%: lla tapauksista, useammin sydämen lihasten laajalla nekroosilla. ALAT-aktiivisuuden suurin nousu havaitaan akuutissa vaiheessa - keskimäärin 130-150% normaalista, joka on huomattavasti huonompi kuin AST: n keskiarvo - keskimäärin 450-500% normaalista.

Maksatulehduksissa ALT-aktiivisuus muuttuu merkittävästi verrattuna AST: hen. Akuutti hepatiitti, riippumatta sen etiologiasta, aminotransferaasien toiminta lisääntyy kaikissa potilailla. Erityisesti vaihtelee ALT sisältyvät sytoplasmassa, koska se on nopea poistuminen solusta ja kirjoittamalla verenkiertoon, ja näin ollen määritys ALT toiminta - herkemmän testin varhaisen diagnoosin akuutin hepatiitin kuin ACT. ALT: n puoliintumisaika on noin 50 h. AST sijaitsee pääasiassa mitokondrioissa, sen puoliintumisaika on 20 h, joten sen aktiivisuus nousee hepatosyyttiin kohdistuvasti. ALT ja AST aktiivisuutta on parannettu 10-15 päivä ennen puhkeamista keltaisuus hepatiitti A, ja monta viikkoa hepatiitti B (näiden entsyymien aktiivisuus lisääntyy samanaikaisesti, mutta ALT - joka on huomattavasti enemmän). Tyypillisessä viruksen hepatiitin kulussa ALT-aktiivisuus huipentuu sairauden 2-3-viikossa. Suotuisasti, ALT-aktiviteetti normalisoituu 30-40 päivän jälkeen, AST - 25-35 päivän kuluttua. Aminotransferaasiaktiivisuuden toistuva tai asteittainen lisääntyminen osoittaa taudin uutta nekroosia tai relapsiota. Aminotransferaasien lisääntyneen aktiivisuuden keston piteneminen on usein epäsuotuisa merkki, koska se voi viitata akuutin prosessin siirtymiseen krooniseen.

Akuutissa vaiheessa virushepatiitin kaikissa muodoissa paitsi raskaat, de Ritis kerroin vaihtelee +0,55-0,65, jossa raskas nykyinen suhde on keskimäärin 0,83, mikä merkittävä kasvu AST aktiivisuutta. Erotusdiagnoosissa vastaan ​​jonkin verran merkitystä, että kun alkoholipitoisuus maksavaurioita, toisin kuin viruksen, tunnettu siitä, että valikoivalla lisäämisellä aktiivisuuden AST (kerroin de Ritis - 2).

Kroonisesta hepatiitista on ominaista kohtalainen ja keskimääräinen hyperfermentemia.

Suurten maksakirroosien piilevistä muodoista ei yleensä havaita entsyymiaktiivisuuden lisääntymistä. Aktiivisissa muodoissa aminotransferaasiaktiivisuuden jatkuva, vaikka vähäinen lisääntyminen ilmenee 74-77 prosentissa tapauksista.

Bilirubin-aminotransferaasin dissosiaatio, toisin sanoen vakavien hyperbilirubinemioiden (lähinnä suorien bilirubiinien vuoksi) ja alhaisen aminotransferaasiaktiivisuuden aiheet ansaitsevat huomiota. Tämä dissosiaatio havaitaan podepitelnoy keltaisuutta, jolla on vakaa sappihäiriö, akuutti maksan vajaatoiminta. AST: n ja ALT: n aktiivisuus sekä alkalinen fosfataasi lisääntyvät kroonisen sydämen vajaatoiminnan resoluutiolla (huippu yleensä 3-4 päivää).

ALT- ja AST-aktiivisuuden lisääntyminen voidaan havaita käytännöllisesti terveillä hepatiitti B-pinta-antigeenien kantajilla, mikä viittaa ulkoisesti oireettomien aktiivisten prosessien esiintymiseen maksassa.

ALT-alentamisen syyt

Alaniiniaminotransferaasi saattaa olla normaalia alhaisempi hyvin vakavissa patologioissa, kuten nekroottisessa maksan atrofian yhteydessä. Vapautus, ALT vapautuminen verenkiertoon on mahdollista vain hepatosyyttien, niiden solukalvojen, häviämisen tapauksessa. Lisäksi alkeellinen B6-vitamiinin puute voi myös vaikuttaa ALAT-tasojen laskuun.

Alaniinin aminotransferaasi veressä määritetään yleensä yhdessä AST - aspartaattiaminotransferaasin kanssa, jotka molemmat ovat tärkeitä monien sisäelinten tilan arvioimiseksi.

Mitä kohonnut alaniiniaminotransferaasi tarkoittaa?

Biokemiallinen analyysi mahdollistaa monien entsyymien aktiivisuuden määrittämisen veressä, mukaan lukien transaminaasit (ALT ja AST). Tämä diagnoosimenetelmä voi tunnistaa elinten sairaudet soluissa, jotka sisältävät transaminaaseja, koska monissa patologeissa solut tuhoutuvat ja entsyymit tulevat veressä suurina määrinä. Tarkastellaan tilannetta, jossa alaniiniaminotransferaasi lisääntyy (ALT tai ALT): mitä se tarkoittaa, mitkä ovat tärkeimmät syyt poikkeamiseen normista ja miten toimia tällaisessa tilanteessa.

Missä ALT on?

Transaminaasit ovat monissa elimissä: sydän, maksa, haima, keuhko, perna, lihas, jne. Näin ALT lokalisoitu pääasiassa solujen sytoplasmassa, ja AST - mitokondrioissa (mutta sytoplasminen muoto).. Näin ollen, näiden yhteydessä lokalisointi, alaniiniaminotransferaasin suurempi maksassa ja asparagiinihappo - sydänlihaksessa.

Tavallisesti pieni määrä entsyymejä löytyy verestä. Tämä johtuu siitä, että säännöllinen solukuolema on luonnollinen prosessi, joka on geneettisesti ohjelmoitu kehossamme. Se tapahtuu koko ajan, päivästä toiseen. Tämän seurauksena transaminaasit yhdessä muiden entsyymien kanssa tulevat veren sisään, missä ne havaitaan biokemiallisen analyysin aikana. Koko kysymys on kuolleiden solujen määrä, joka määrittää transaminaasien aktiivisuuden veressä. Normaalisti niiden määrä on suhteellisen pieni, mutta patologian kohoaminen ajoittain ja samaan aikaan - ALT- ja AST-taso analyysissä.

Veren transaminaasien aktiivisuus, määritetty biokemiallisella analyysillä, ilmaistaan ​​kansainvälisissä yksiköissä (IU). Yksi yksikkö vastaa entsyymin määrää, joka katalysoi 1 pmol substraatin minuutissa metaboliaa. Alaniiniaminotransferaasilla substraatti on alaniini. Tämä entsyymi on välttämätön aminoryhmän siirtymiseksi siitä alfa-ketoglutarihapoksi. Veren seerumin aktiivisuusnopeus on alueella 7 - 40 ME / l. Se ei ole riippuvainen sukupuolesta, iästä ja kehon erityisistä olosuhteista, kuten raskaudesta jne.

Milloin ALT nousee?

ALT: n lisääntymisen syyt ovat sellaisten elinten patologiat, joissa entsyymi on mukana. Useimmat alaniiniaminotransferaasi- aktiivisuus veressä johtuu maksasairaus. Pääsääntöisesti tämä on erittäin tärkeä diagnostinen testi, joka auttaa havaitsemaan tauti ennen ulkonäköä kehittyneiden kliinisen kuvan. Esimerkiksi verikoe osoittaa kasvua ALT 10-15 päivää ennen puhkeamista keltaisuus Hepatiitti A ja muutaman viikon hepatiitti B ei ole tällaisissa tapauksissa kun alaniinitransaminaasin pysyisi normaalina hepatiitti.

ALT: n puoliintumisaika on 50 tuntia. Mutta maksavaurion luonne hepatiitissa on sellainen, että maksasolujen kuolema ilmenee kerran, mutta pysyvästi. Tämä tarkoittaa, että ALT-arvon nousu verikokeessa on melko pysyvää: kun vanha entsyymi hajoaa, uusi tulee sen sijaan vielä suuremmassa määrin. Indikaattori saavuttaa maksimiarvonsa noin 2-3 viikon kuluttua ja sitten, kun patologinen prosessi vähenee, se laskee normaaliksi, joka saavutetaan edullisella virralla 30-40.

On erittäin tärkeää, että alaniiniaminotransferaasin aktiivisuus voi seurata prosessin dynamiikkaa ja arvioida hoidon tehokkuutta. Jos ALT-aktiivisuus ei palaa normaaliksi pitkään, tämä viittaa prosessin siirtymiseen krooniseen muotoon, mikä on ennusteelle epäsuotuisa merkki.

Alaniiniaminotransferaasin aktiivisuuden lisääntyminen on myös mahdollista. Tämä tarkoittaa, että tapahtui uusiutuminen. Jos päinvastoin hoito on tehokas, sen avulla voit pienentää parametria oikeaan aikaan.

Hepatiitti ei ole ainoa maksasairaus, jossa ALT on kohonnut. Sama havaitaan kirroosi, rasvamaksa, syöpä (kuten yleensä, etäpesäkkeitä). Myös tämä ongelma ilmenee, kun intrahepaattinen kolestaasi (ei harvinaista, kun se kehittyy aiemmin terveillä naisilla raskauden aikana ja että verikoe antaa aikaa havaita ja korjata patologia).

Tärkeä syy alaniiniaminotransferaasin aktiivisuuteen imeväisillä voi olla vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus. Useimmiten se tapahtuu, kun Rh-negatiivinen äiti syntyy Rh-positiivisella sikiöllä. On huomattava, että ensimmäinen tällainen raskaus pääsääntöisesti etenee hyvin: istukka rajaa äidin immuunijärjestelmän sikiöstä. Kuitenkin raskauden ratkaisun aikana sen eheys rikkoutuu ja vasta-aineita tuotetaan naisen veressä. Seuraavan raskauden aikana he kohtaavat lapsen punasoluja ja aiheuttavat hemolyyttisen oireyhtymän. Sama voi havaita ensimmäisen raskauden aikana, mutta tämä edellyttää useita mahdollisia ehtoja:

  • Rh-positiivisen veren äidin verensiirto;
  • abortti naisilla, tehty aiemmin;
  • istukan maksukyvyttömyys jne.

Syynä lisääntyneisiin transaminaasiin tässä tapauksessa on lisääntynyt kuormitus maksassa, joka on hävitettävä tuhoutuneet punasolut ja tämän seurauksena vahingoittaa maksasoluihin.

Tietenkin maksasairaus ei ole ainoa syy siihen, miksi alaniiniaminotransferaasi poikkeaa normaalista. Samanlainen analyysin tulos löytyy sydäninfarktista ja useista muista sairauksista, jotka osoittavat jälleen, että itse analyysia ei voida ottaa huomioon, vaan sen pitäisi olla läheisessä yhteydessä kliiniseen kuvaan. Esimerkiksi on melko selvää, että jos potilaalla on sydänkohtaus, ALT-arvon nousu ei ole tarpeen liittyä maksa-patologiaan.

ALT ja AST

Minun on sanottava, että transaminaasiasemia ei voida pitää erillään toisistaan. Yleensä ALT: n ja AST: n lisääntyminen tapahtuu synkronisesti. Heti kun yksi indikaattori alkaa ylittää normin, toinen alkaa heti nousta ylös. Ja kun diagnosoidaan analyysin dekoodauksen aikana, on erittäin tärkeää vertailla niitä. Näin voit määrittää tarkemmin useita parametrejä:

  • vaurion lokalisointi;
  • patologian luonne;
  • sen esiintymisajankohta jne.

On olemassa erityinen Rytis-indeksi, joka osoittaa entsyymien AST ja ALT: n aktiivisuuden suhdetta. Normaalisti sen arvo on 1,33 (toisin sanoen veren AST on aktiivisempi kuin ALT, 1,33 kertaa). Jos tämä indeksi on suurempi, tämä osoittaa, että ALAT on ylittänyt AST: n ja useimmiten ilmaisee maksasairautta. Jos Rytis-indeksi on normaalia alhaisempi, AST: n aktiivisuus lisääntyy enemmän kuin ALT-aktiivisuus, ja todennäköisimmin tapahtuu sydänlihaksen patologia.

Kuitenkin alkoholi-maksavaurion yhteydessä tätä kaavaa ei havaita ja AST-taso voi olla useita kertoja korkeampi kuin ALT-aktiivisuus. Tosiasia on, että etyylialkoholi aiheuttaa syviä vahinkoja, jotka vaikuttavat maksasolujen mitokondrioihin (ja ne sisältävät paljon AST: ta). Transaminaasien eri puoliintumisaika (AST: ssa on noin kaksi kertaa pienempi kuin ALT: ssä) mahdollistaa tuomion taudin keston.

Miten hoidetaan ALT-poikkeavuuksia normaalista?

Pääsääntöisesti jos ihminen havaitsee, että hän alaniiniaminotransferaasi lisääntynyt, hän alkaa välittömästi pyrkiä vähentämään sitä ja tekee sen itse, turvaudutaan folk korjaustoimenpiteitä sekä suosituksia ystävien ja tuttavien. Monet ihmiset alkavat etsiä Internetiä saadakseen tietoa siitä, mitä tehdä ALT: n alentamiseksi.

Useimmiten ihmiset heti zaposrevatyvayut maksasairaus, mutta tämä ei ole pahin (ehkä se todella on). On kauheaa, että kuulematta lääkäriä ihmiset alkavat "puhdistaa maksan." Tähän tarkoitukseen käytetään folk-reseptejä ja ravintolisiä. Samaan aikaan ne ovat ehdottomasti hyödyttömiä ALT: n lisääntymisen myötä, mikä tarkoittaa, että heidän vastaanotonsa ei ainoastaan ​​auttaisi vähentämään tätä lukua, vaan myös myötävaikuttaisi arvokkaan ajan menetykseen, jolloin elpymisen mahdollisuudet vähenevät.

Tarve kehittää tärkeässä tapa: vaikka vuokrata oman testejä yksityisessä laboratoriossa, muista kysyä dekoodaamiseksi ne lääkärille. Vain lääkäri voi ymmärtää, miksi alaniiniaminotransferaasiarvon poikkesi normi, joka voidaan tehdä vähentää sen takaisin (ja vastaavasti laskee ainoastaan, jos toimivaltainen taudin hoitoon, joka aiheuttaa muutoksia veren analyysi: toinen tapa vähentää ALT-tasoissa ei).

On erittäin tärkeää tehdä ALT- ja AST-verikokeita raskauden aikana. Asia on, että raskaus on erittäin suuri stressi keholle, se kykenee vähentämään naisen vastustuskykyä haittavaikutuksille. Siksi tulevan äidin terveydentilan seuranta tänä aikana on erittäin tärkeä. Testien säännöllinen toimittaminen auttaa tunnistamaan mahdollisimman pienet poikkeamat ja antamaan mahdollisuuden reagoida ajoissa tilanteeseen, vähentää lisäkomplikaatioiden riskiä ja pitää raskauden.

Täten veren ALAT - tämä on erittäin tärkeä indikaattori, joka voi puhua maksa-, sydän- tai muusta patologiasta. Sen määritelmä olisi tehtävä, jos epäillään jotain näistä sairauksista. Lisäksi on tarpeen määrittää AST: n aktiivisuus samanaikaisesti (muutoin analyysin informatiivinen sisältö on paljon pienempi). Tulkita oikein tuloksia voi olla vain lääkäri, sinun ei tarvitse yrittää tehdä sitä itse. Tällöin epänormaaleissa tapauksissa määrätään oikea hoito, joka vastaa havaittua tautia


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti