Alfa-fetoproteiini (AFP, alfa-fetoproteiini)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoproteiini (AFP) on ihmisen ja nisäkkäiden kehittyvän alkion seerumin proteiini. Aikuisten yksilöissä se lähes katoaa kokonaan verestä välittömästi synnytyksen jälkeen, mutta esiintyy hepatosellulaarisen karsinooman (HCC), kuten myös kivesten ja munasarjasyövän, kehityksessä. Näissä tapauksissa AFP: tä käytetään näiden kasvainten erityisenä merkkinä niiden diagnoosin ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi [1, 4].

Maksan AFP-geenin ilmaantuminen tapahtuu maksa-nekroosin ja tulehduksen prosesseissa, joihin liittyy hepatosyyttien heikentynyt solujen välinen vuorovaikutus [1]. Yhdysvaltain tutkijoiden ryhmän tekemä tutkimus osoittaa, että normaali maksan regenerointi ei stimuloisi AFP: n synteesiä [1].

Useimmissa solu-matriisi vuorovaikutus maksan HCC ovat rikki, mistä on osoituksena se, että korkeimmat seerumin AFP on tallennettu tämän patologian, ja sen pitoisuus riippuu paljon ja kasvaimen kasvunopeus [5, 14, 15]. Lisäksi AFP: n kohotetut tasot ovat riskitekijä fcc-kehittymiselle potilailla, joilla on maksakirroosi (CP) [6, 7]. Nostetaan AFP ominaisuus keskusyksikkö [1], koska tämä tauti myös rikki solu-matriisi vuorovaikutus, lisääntyneen fibrozoobrazovaniya maksan hepatosyytit.

Kroonisen virushepatiitin paljasti suora korrelaatio fibroosin maksassa ja AFP tasot [12]. Eräässä tutkimuksessa [8] kertoi, että potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja kohonneita AFP 8 vuotta kehittynein prosessori ja HCC sekä lisääntynyttä kuolleisuutta verrattiin potilaisiin, joilla on krooninen hepatiitti B ja normaalin AFP. Toisessa tutkimuksessa korkean AFP-taso kompensoituneen HCV-CP: n kanssa liittyi potilaiden pienempään eloonjäämiseen [11].

Siten, kirjallisuuden mukaan, on käytön edellytykset AFP prognostisena markkerina hengissä CPU, erityisesti kun otetaan huomioon, että määrittäminen AFP seerumissa voidaan katsoa rutiini biokemiallisista tutkimuksista. Kysymykset CPP: n AFP: n kynnysarvojen määrittämiseksi ja sen ennusteen kattamat aikajaksot pysyvät ratkaisemattomina.

Tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää potilaiden alfa-fetoproteiinitasapainon prognostinen arvo viruksen kirroosilla ja alkoholin etiologialla.

Tutkimuksen aineisto ja menetelmät

Tutkimuksen havainto, mahdollisille (kohortti), jossa arviointi lopullisen kiinteän pisteen - puhkeamista kuolema CPU. Tutkimuksessa oli mukana 107 potilasta CPU virus- (B, C, B + C) ja saatu alkoholi (alkoholi-virus) etiologia. Potilaiden ikä on 18-72 vuotta (Me = 50,8 vuotta), 50 miestä ja 57 naista. Seuranta-aika oli 1 - 36 kuukautta. Koko havainnoinnin aikana kuoli 43 potilaasta 107 potilasta. Sairaalan ulkopuolelle kuolleiden potilaiden kuolemaa koskevat tiedot saatiin sukulaisten puhelinhaastattelujen tuloksista. CPU diagnoosi varmistettiin morfologisesti (Laparoskopia kanssa biopsia) 8 potilaalla, ja loput on alttiina perusteella viitteitä diffuusi maksavaurion muodonmuutoksen verisuonten rakenteessa ultraääni tietojen saatavuus oireyhtymä hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja instrumentaalisesti osoittautunut oireyhtymä, portaalinen hypertensio (laskimolaajentumat mahalaukun ja ruokatorven, askites). Viruksen etiologia asettaa mukainen virologinen tutkimus seerumimarkkereiden HBV (HBsAg, ja / tonni luokat M ja G HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m luokkiin M ja G HCV, HCV-RNA) ja HDV (a / t HDV: hen). CP: n alkoholipitoinen etiologia määritetään pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön historiassa.

Kaikki potilaat asuivat Tomskin alueella. Kaikki tutkimukseen kuuluvat potilaat saivat vapaaehtoisesti tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen, ja kaikille potilaille annettiin potilastietokanta. Tutkimuksia ei ole tehty, jos on olemassa tilaisuus kehittää vakavia komplikaatioita ja arvioitu hyöty hyötyä tutkimuksesta oli pienempi kuin potilaiden terveydelle mahdollisesti aiheutuva haitta.

Sisällyttämiskriteerit potilaiden tutkimuksessa: todentaminen Tomsk aluesairaala CPU diagnoosia tai ottamista sairaalaan takia vajaatoimintaan (askites, verenvuoto tai akuutti alkoholittomat hepatiitti) CPU virus-, alkoholi- ja sekoitettu etiologia; potilaan suostumus osallistua tutkimukseen.

Hylkäämiskriteerejä olivat: vakava perussairaus - oikean kammion sydämen vajaatoiminta, diabetes, vaikea, oncopathology, tuberkuloosi, autoimmuunisairaus, munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminta, keuhkoahtaumatauti, keuhkoastma, psyykkinen sairaus; akuutit tartuntataudit; potilaan kieltäytyminen osallistumasta tutkimukseen.

CP: n tärkeimmät etiologiset variantit ovat alkoholipitoiset CP (41,4%) ja alkoholi-virus CP (40,5%). Viruksen CP-osuus on 18,1%.

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään (kuollut - 1. ryhmä ja perhe - 2. ryhmä) kausille: 1, 3, 6, 12, 18, 24 ja 36 kuukautta. Kuolleiden ja selviytyneiden CP-potilaiden ryhmät olivat näillä ajanjaksoilla vertailukelpoisia sukupuolen ja iän mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa analysoitiin CP: n etiologisen variantin yhdistämistä taudin samassa vaiheessa olevien potilaiden eloonjäämiseen (yksi Child-Pugh CP-luokka). Koska CP: n eri etiologisten varianttien jakautumisnopeuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja kuolleiden ja selviytyneiden potilaiden ryhmissä kaikkina aikoina, ryhmät verrattiin keskenään ilmoitettuihin aikoihin ottamatta huomioon taudin etiologisia variantteja.

AFP: n taso määritettiin entsyymi-immunomääritysmenetelmällä (ELISA) "Alkor Bio" -tuoteryhmillä (Venäjä, Pietari).

Tilastollinen tietojen käsittely suoritettiin käyttäen Statistica v6.0 -ohjelmistoa (StatSoft, USA). Ryhmien tarkastus ominaisuuksien jakauman normalisoitumiseksi suoritettiin käyttämällä Lillieforce-testiä. Vertailuryhmien ominaisuuksien jakauma ei noudattanut normaalin jakautumisen lakeja (p 0,05), mikä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että AFP: n tason nousu johtuu pääasiassa CP: n vaiheesta eikä sen toiminnasta.

Täten saadut tulokset osoittavat, että ACE: n taso mahdollistaa kompensoidun CPU: n (luokka A) erottamisen dekompensoimattomilta (luokat B ja C).

On tunnettua, että se rikkoo solu-matriisin suhdetta maksassa on paras indusoija synteesin AFP hepatosyyttien [1]. Kun CPU-arvon alentuminen solu-matriisin suhteet fibrozoobrazovaniya kasvaa sen seurauksena prosessien maksassa, mikä johtaa dissosiaatio hepatosyyttien että havaittu taudin etenemiseen. Kirjallisuuden mukaan, AFP tasot korreloivat suoraan aste fibroosin maksassa [12]. Näin ollen, CPU painotuksen vaihe ilmenee vahvistuksen fibrozoobrazovaniya kehossa liittyy lisääntynyt synteesi AFP. Niinpä dekompensaatio tauti, perustuu meidän tuloksia, on mahdollista asettaa liikaa nimetyn kynnysarvon AFP. Hyvin lupaava on tutkimuksen suhteen synteesin fibrozoobrazovaniya AFP: n ja etenemisen maksassa, joka voidaan seurata korkea aktiivisuus neutrofiilielastaasivaikutuksen, alfa-1-proteinaasi-inhibiittori ja alhainen pitoisuus fibronektiinin ja peptidi-sitoutuneen hydroksiproliini seerumin [2, 3].

Tutkimuksessa selvitettiin, kuinka vakaan virologisen vasteen saavuttaminen ja AFP-taso HCV-infektion antiviraalisessa hoidossa (hepatiitti ja CP) saavutetaan. Todettiin, että AFP-taso alle 5,7 IU / ml saavutti vakaan virologisen vasteen 58,7%: lla potilaista ja jos vain 19,2% potilaista ylitti vahvistetun tason [13]. Nämä tiedot vahvistavat jossain määrin korkean AFP-tason yhdistämisen raskaampaan maksasairauteen, jossa antiviraalinen hoito on vähemmän tehokasta [9, 10].

Tietomme mukaan CP: n aktiivisuus ei vaikuta AFP: n tasoon, mikä todistaa AFP: n tason ja aminotransferaasien aktiivisuuden välisen korrelaation puuttuminen. Siksi voidaan väittää, että tautitapahtuma, ei sen toiminta, on tärkein panos AFP: n määrän kasvattamiseen CP: ssä.

AFP-tason ja CP: n eloonjäämisnopeuden välinen korrelaatiomuutos johtuu osittain siitä, että tutkimuksessamme ei ollut mukana CP-potilaita, jotka monimutkaistivat HCC: n kehittymistä, mikä epäilemättä lisää kuolemaa.

Siten AFP-tason kontrollointi CP-potilaiden ensisijaisessa tutkimuksessa ja dynamiikassa mahdollistaa CP-vaiheen arvioinnin mutta ei mahdollista ennakoida tappavan tuloksen riskiä riippumatta muista kliinisistä tiedoista. Saavutettujen tulosten yhteydessä sekä se, että CP-potilailla, joilla on korkea riskit HCC: n kehittymiselle, heidän on seurattava AFP-tasoa 2 kertaa vuodessa. Jos AFP: n lisääntynyt taso havaitaan, tietokone tai magneettinen magneettikuvaus maksassa on suoritettava HCC: n seulontatestiä varten.

arvioijat:

Politiikan laitoksen professori GARGANEVA NP, Venäjän terveysministeriön siberian valtion lääketieteellinen yliopisto, Tomsk;

Ageeva TS, MD, Sisätautien propaedeutikoiden professori, Venäjän terveysministeriön Siperian valtion lääketieteellinen yliopisto, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIININ KROONIN HEPATITISEN JA LIVERYRROSISEN KOTIMAISESSA KÄYTTÖÄ

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

esittely

Immuunivasteen rikkomukset ovat tärkeimpien erilaisten etiologioiden kroonisen hepatiitin tärkein patogeneettinen yhteys, joka määrittelee suurelta osin tämän taudin etenemisen aina siihen asti, kunnes se muuttuu kirroosiksi [14].

Krooninen, aktiivinen hepatiitti vähenemiseen suppressori-T-johtaa korkeaan herkistymistä T-lymfosyyttien viruksen antigeenejä, kalvo antigeenejä ja maksan spesifiseen lipoproteiiniin, vasta-aineet sille ylituotanto ja kehittämään aktiivista immunologisen menetelmän maksakudoksessa [2; 3]. Lisäys T-tappajat aiheuttaa kehitystä lausutaan sytolyysin oireyhtymä [6]. Taudin extrahepaattiset ilmentymät kehittyvät immunokompleksimekanismin mukaisesti [14]. Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B on yhä enemmän CD21 + ja O-lymfosyyttien, vähentää CD3 + ja CD8 +. Jälkimmäinen edistää tiivistäminen ja humoraalisia vasteita, erityisesti silloin, kun haplotyypin DR3 [3]. Kehittäminen komplikaatioiden kroonista virusperäistä hepatiitti B ja C helpottaa kasvua seerumissa tuumorinekroositekijä-alfan, joka indusoi ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) [6; 7; 9; 12]. Kasvu seerumissa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B apoptoosin CD95 + -solujen [2]. Saldo immunoregulatoristen välittäjiä hyväksi Th2-tyypin sytokiinien (IL-4) krooniset muodot hepatiitti C, sekä sekamuotojen (B ja C) esittävät hallitsevuus humoraalisen immuniteetin [7; 11] Maksakirroosin patogeneesiin immuunijärjestelmän häiriöillä on myös keskeinen rooli. Siten, kehittämisessä viruksen kirroosi olennaisen tärkeää, koska pysyvyys virusinfektion immunoin- prosessi, maksatoksisuutta ja C -virukset, autoimmuunireaktiot. Synnyssä autoimmuunisairauksien maksakirroosi jälkimmäinen kuuluu ensisijainen tehtävä [14].

Vaikka keskeinen rooli patogeneesissä immuunijärjestelmän häiriöt ja maksakirroosi hepatiitti eri etiologian, immunoterapia näillä nosological, joihin se on vähän ja pienenee olennaisesti käyttöön immunosuppressiivisia aineita (sytostaatit ja kortikosteroidit), joilla on korkea aktiivisuus prosessi [14].

Niinpä avainrooli hepatiitin ja kirroosin patogeneesin kehittymisessä kuuluu immuunivasteeseen. Eräs kiireellisimmistä ongelmista autoimmuuni-aggression ilmiöissä esiintyvien sairauksien hoidossa on biologisesti aktiivisten yhdisteiden etsintä ja soveltaminen patologisten autoimmuunimekanismien selektiiviseen suppressioon [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Tämän spesifisen immunoregulaation luonnollinen analogi on sikiön proteiini-alfa-fetoproteiini (AFP) [1].

Kokeelliset tiedot osoittavat, että immunosuppressiivinen aktiivisuus proteiini [16]. Ilmeisesti kuitenkin ensisijaisesti yritetty soveltaa sitä estää autoimmuunivasteen kokeesta, jossa kyky AFP vähentää joukko vaste T-riippuvainen humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin [17].

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Päätarkoituksena kliinisen tutkimuksen toimi turvallisuusarviointi ja tehokkuuden AFP valmisteen (rekisteröintitodistus terveysministeriön Venäjän federaation välillä 19.04.99 № 99/136/12) hoidossa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi.

Double-blind, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus AFP valmisteen, jossa on suurin ryhmä potilaat saivat yhdistettyä hoitoa AFP ja kontrolliryhmissä - "Placebo" samanlaisina annoksina ja antoreittejä.

Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli viruksen ja kemiallisten etiologisten tekijöiden aiheuttama maksakirroosi.

Potilaiden ikä vaihteli 36: stä 72 vuoteen. Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden kokonaismäärä oli 43 henkilöä.

Kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista 15: llä oli krooninen hepatiitti ja kirroosi virusinfektion, 18 - toksogeenisen, 6 - ensisijaisen sappitiehen ja 2 - epäselvän etiologian seurauksena.

Tutkimukseen osallistuneita potilaita tutkittiin tutkimuksen alussa (0 hoitopäivänä) ja 2 päivän kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Tutkimusten tarkoituksena oli arvioida elinten ja järjestelmien tilaa kliinisten, laboratoriotutkimusten, erityisten ja instrumentaalisten indikaattorien joukkoon ja niihin sisältyvät fyysiset; laboratorio (kliininen ja biokemiallinen veritesti, immuunografia, virologinen tutkimus); erityinen ja instrumentaalinen (vatsan ontelon ultraäänitutkimus, maksan isotooppien skannaus).

Lääkkeen kliinisen tutkimuksen aikana eristettiin 2 potilasryhmää.

Potilaat, joilla oli krooninen hepatiitti ja maksakirroosi (pääryhmä 22 hengelle), jotka saivat monimutkaista hoitoa, johon kuului: proteiineja sisältävä ruokavalio; B-vitamiinit, nikotiiniamidi, foolihappo, C-vitamiini, lipoiinihappo; legoni, kouristuskohtaukset; valmisteet, jotka palauttavat suoliston kasvit, diureetit ja prednisoloni - päivittäin 30 päivän ajan, laskivat laskimonsisäisesti AFP-valmistetta päivittäisenä annoksena 4 mikrog / kg ruumiinpainoa kerran päivässä.

Vastaavassa kontrolliryhmässä (krooninen hepatiitti ja 21 ihmisen maksakirroosi) suoritettiin samanlainen monimutkainen hoito yhdistelmänä "Placebo" kanssa. "Lumelääkkeinä" käytettiin lyofilistä valmistetta "Reopoliglyukiini", joka on täyteaine AFP: n valmistuksessa. Lumelääke kontrolliryhmissä annettiin riittävän annoksen, moninaisuuden ja antamisen avulla, kuten tutkimuksessa mukana olleiden potilaiden pääryhmässä.

Kaikissa potilailla, joilla oli kroonista hepatiittia ja kirroosia, todettiin useita yhteisiä oireyhtymiä.

Potilaiden pää- ja kontrolliryhmässä esiintyi kipu-oireyhtymää, joka liittyi sappeen dyskinesiaan, nekrobiottisiin muutoksiin maksassa. keltaisuus oireyhtymä johtui sekä mekaanisia häiriöitä sapen ulosvirtaus vuoksi intrahepaattinen kolestaasi ja nekroottisen muutoksia parenkyymin ja imu konjugoitu bilirubiinin veressä. Kaikilla potilailla oli hepato- ja splenomegalia-oireyhtymä, portal-hypertensio-oireyhtymä ja verenvuoto 30 prosentilla potilaista peräsuolesta ja ruokatorvosta. Lisäksi hepato- paanin oireyhtymä, johon liittyy dyspepsihäiriöitä, määritettiin. Suurimmalla osalla potilaista ilmeni, leukopenia, trombosytopenia, anemia, hypoproteinemia, rikkomuksia vesi-suola-aineenvaihduntaa, kasvua aminotransferaasin, laktaattidehydrogenaasin, ja alkalinen fosfataasi. Yleensä maksa oli tiheää ja tuberous potilasta tutkittaessa. Yli puolet potilaista koki telangiectasias, palmar erythema, kynsien vaaleneminen ja hemorrhagic diateesin kohtuulliset ilmiöt. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset ilmaistu pysyvän hypotension ja takykardian suhteen paljastui 40 prosentilla potilaista. Ultraäänitutkimus 40%: lla potilaista paljasti ascitic fluidin esiintymistä vatsakammioon (joskus hyvin merkittävissä määrissä).

Kaikki potilaat koko sairauden aikana saivat erilaisia ​​lääkkeitä ilman parannusta, ja yli puolet tapauksista sai taudin etenemistä hoidon taustalla.

Tulokset ja keskustelu

Ryhmässä potilaat sisällytettiin tutkimukseen, jossa diagnoosi krooninen hepatiitti ja kirroosi, vertaileva analyysi tulosten laboratoriotutkimusten ja erityiset välineet ja menetelmät ei paljastanut mitään merkittäviä (p> 0,05) eroja vertailuryhmään (taulukot 1 ja 2).

Kun analysoidaan dynamiikkaa immunologisten parametrien tutkittu ryhmien löydettiin kuva vertailu lausutaan sekundaarinen immuunipuutos tila ominaista krooninen tulehdus. Näin ollen, verrattuna tavanomaisiin fysiologista sekä vertailuryhmään oli vähentää kokonaismäärä T-lymfosyyttien (CD3 + ja E-ROCK) vastaisesti niiden toiminnallisten ominaisuuksien ja alapopulaatioiden, jotka ilmenevät vähentää pitoisuus alussa ja teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-lymfosyyttien. Huolimatta korkea seerumin IgG, määrä B-lymfosyyttien reseptorien kanssa hiiren erytrosyyttien (ROCK-M) on vähennetty ja määrä CD72 + -soluja ei poikennut normaalista arvoista. Samaan aikaan ja pääryhmän (AFP) ja kontrolliryhmän ( "Placebo") havaittiin nousu CD95 + - lymfosyyttien ja arvot indikaattorien käyttö fagosyyttien. On huomattava, että edellä mainitut muutokset ominaisuuksien immuniteetti potilailla, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi eivät olleet merkittävästi erilaisia ​​välillä pohja (AFP) ja ohjaus (plasebo) vertailu ryhmien välillä (p> 0,05).

AFP: n käyttö potilasryhmässä paransi laboratorioparametreja, luotettavasti (s

Alfa-fetoproteiini (AFP): raskauden aikana ja markkerina, veren normaalit ja poikkeavuudet

Eri tautien diagnosoinnissa tutkitaan kymmeniä verinäyteaineita, joiden avulla voimme määrittää kehon toimintahäiriöt paitsi aikuisilla ja lapsilla, myös sikiön kehityksen sikiön vaiheessa. Yksi tällainen merkki on AFP, jonka taso kasvaa epämuodostumalla. Lisäksi AFP heijastaa tiettyjen kasvainten läsnäoloa.

Ensimmäisen kerran amerikkalaiset tiedemiehet havaitsivat alfa-fetoproteiiniproteiinia alkioiden ja aikuisten seerumeissa viime vuosisadan alkupuoliskolla. Sitä kutsuttiin alfa-fetoproteiiniksi, koska se oli spesifinen alkioille.

Venäjän biokemistit tekivät yksityiskohtaisempia tutkimuksia 1900-luvun jälkipuoliskolta. Analysoidaan kasvaimen kasvua, läsnäolo AFP maksan syöpäpotilaiden seerumissa, jonka ansiosta se voidaan antaa vuonna 1964 tämän elimen kasvainmerkkeihin. Oli myös selvää, että alfa-fetoproteiini muodostuu raskauden aikana ja tietyissä pitoisuuksissa on sen normaali ilmenemismuoto. Nämä tutkimukset tulivat biokemian läpimurtoon ja rekisteröitiin Rekisteriin Neuvostoliiton kirjastoista.

Professori Tatarinov Yu. S. ehdotti testia AFP: lle seerumissa, joka on edelleen ainoa maksasolusyövän diagnosoinnissa.

Nykyisin useimmat tulevat äidit ovat kiinnostuneita ja todennäköisesti haluavat tietää tämän indikaattorin, koska sen keskittyminen voi puhua vakavasta patologiasta ja sikiökehitykseen liittyvistä häiriöistä. Yritetään ymmärtää, mikä on AFP ja miten tulkita tutkimustuloksia.

AFP: n ominaisuudet ja arvo organismille

Alfa-fetoproteiini on erityinen proteiini, jonka muodostavat alkion kudokset (keltuainen pussukka, suolistosolut, hepatosyytit). Aikuisilla veressä on vain jälkiä ja sikiöissä AFP: n pitoisuus on merkittävä, mikä johtuu sen suorittamista tehtävistä. Kehittyvässä organismissa AFP on samanlainen kuin aikuisten albumiini, se sitoo ja kantaa erilaisia ​​aineita, hormoneja, suojelee tulevan vauvan kudoksia äidin immuunijärjestelmästä.

Tärkeä kyky AFP on sitoa ne monityydyttymättömiä rasvahappoja. Nämä komponentit ovat tarpeen rakentaa solukalvojen, synteesi biologisesti aktiivisten aineiden prostaglandiinien, mutta ne eivät muodosta mitään kudosta alkion, eikä äidin keho, ja vastaanottaa ulkopuolelta ruoan kanssa, joten niiden kuljetus haluttuun asentoon riippuu erityisistä kantajaproteiineihin.

Sillä on tärkeä vaikutus alkion kasvuun, AFP: n tulee olla läsnä vaaditulla määrällä raskauden keston mukaan. Sikiön kehityksen ensimmäisillä vaiheilla äidin munasarjojen keltainen runko synnyttää AFP: n, ja jo 13-vuotiaana raskauden viikko sen pitoisuus veressä ja lapsivedessä muuttuu merkittäväksi.

Kun munuaiset ja suolet on asetettu vauvoille, solut itse tuottavat AFP: n omiin tarpeisiinsa, mutta huomattavat määrät se tunkeutuvat istukkaan ja äidin veren sisään, joten raskauden kolmannelle raskauskolmannekselle, 30-32 viikolla, AFP tulee suurimmaksi ja tulevaksi äidiksi.

Lapsen syntymähetkellä hänen ruumiinsa alkaa tuottaa albumiinia, joka ottaa sikiön proteiinin toiminnot ja AFP: n pitoisuus vähenee vähitellen ensimmäisen elinvuoden aikana. Aikuisilla vain AFP: n jälkiä voidaan havaita ja sen kasvu osoittaa vakavaa patologiaa.

AFP - merkkiaine, joka määritetään paitsi raskauden aikana myös sisäelinten patologeissa

AFP: n määrittämistä käytetään yhtenä normaalin raskauden aikana ilmenevien seulonnan indikaattoreista, joka vaihtelee erilaisten kehityshäiriöiden, porojen, synnynnäisten oireyhtymien kanssa. Välittömästi on huomattava, että tulos ei aina aina osoita patologian läsnäoloa tai puuttumista, joten sen vaihtelujen arviointi olisi suoritettava yhdessä muiden tutkimusten kanssa.

Aikuisilla alfa-fetoproteiinin lievä kasvu tarkoittaa yleensä häiriötä maksan toiminnassa (kirroosi, hepatiitti), merkitsevä ylitys normaalista osoittaa pahanlaatuisia kasvaimia. Syöpäsolut, joilla on korkea maligniteetti, voivat hankkia paitsi ulkoisen muistuttavan alkion, mutta myös toiminnan ominaisuuksia. Korkea AFP-titteri liittyy maksan, munasarjojen ja eturauhasten matala-eriytyneisiin ja alkioperäisiin kasvaimiin.

Kumpikaan kasvaimen vaiheesta tai sen kasvu arvo tai ei vaikutusta kasvun aste AFP, toisin sanoen aggressiivinen kasvaimet voidaan liittää merkittävä kasvu pienemmän määrän proteiinia, eikä monipuolisemmin karsinooma. On kuitenkin osoittautunut, että noin puolet maksasyöpäpotilailla ovat koholla AFP jo 1-3 kuukautta ennen oireiden ilmenemistä kasvain, jolloin voit käyttää tässä analyysissä seulonnan alttiita yksilöitä.

Kun on määriteltävä AFP ja miten se tehdään

Tärkeimmät indikaatiot AFP-pitoisuuden määrittämiseksi seerumissa ovat:

  • Epäilys synnytyksen patologiasta: kromosomaaliset sairaudet, aivojen kehityshäiriöt, muiden elinten epämuodostumat.
  • Maksasyövän poissulkeminen ja muiden syöpien metastaasien diagnoosi maksassa.
  • Muista, että sukupuolielinten kasvaimet (teratomi, emulsio, matala-asteiset syövät) poissuljetaan.
  • Tummanruskeaamishoidon tehokkuuden seuranta sekä ennen että sen jälkeen.

Alfa-fetoproteiinin määritys suoritetaan maksasairauksilla (kirroosi, hepatiitti), kun syöpä on korkea. Tällaisissa potilailla analyysi voi auttaa kasvaimen varhaista diagnosointia. On syytä panna merkille, että yleisesti tämä kasvatus ei ole sopiva epäspesifisyyden vuoksi, joten se toteutetaan vain, jos epäillään tiettyjä syöpätyyppejä.

Raskauden aikana AFP-testi näytetään seulontatutkimuksena, joka suoritettiin sen tason kasvun aikana naisella - välillä 15 ja 21 viikon välillä. Jos raskauden alussa potilas kärsii amniocentesiasta tai bioriasta korion villista, niin sen on myös hallittava AFP-tasoa.

Absoluuttiset merkinnät AFP: n määrittämiseksi raskaana olevalle naiselle ovat:

  1. Veri avioliitto;
  2. Vanhempien ja läheisten sukulaisten esiintyminen geneettisesti määritellyissä sairauksissa;
  3. Perheessä jo lapset, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia;
  4. Ensimmäinen syntymä 35-vuotiaana;
  5. Myrkyllisten lääkkeiden vastaanotto tai odottavan äidin radiologinen tutkimus raskauden alkuvaiheessa.

Valmistelu analyysiin

AFP-valmisteen pitoisuuden määrittäminen on äärimmäisen yksinkertaista. Ennen suunniteltua tutkimusta tarvitset:

  • Kieltäytyä ottamasta lääkkeitä 10-14 päivän ajan;
  • Tarkastelun aattona älä syö rasvaista, paistettua ja suolaista ruokaa, älä juo alkoholia, viimeinen ateria - viimeistään yhdeksän illalla;
  • Parin päivän ajan rajoittaa voimakasta fyysistä rasitusta, mukaan lukien painon nostaminen;
  • Aamulla mennä analysoitavaksi tyhjään mahaan, mutta voit juoda enempää kuin lasillinen vettä;
  • Tupakoitsijat eivät saa tupakoida vähintään puoli tuntia ennen analyysia.

Aamulla tutkittaja kestää noin 10 ml laskimoversiota, proteiini määritetään käyttäen entsyymi-immunomääritystä. Tulos voi riippua joistakin tekijöistä, joista sekä asiantuntija että potilas tietävät:

  1. Monoklonaalisten vasta-aineiden ja suurien biotiiniannosten käyttöönotto muuttaa määritettävän proteiinin määrää;
  2. Negroid-rodun edustajissa sikiön proteiini on keskimääräistä korkeampi, mongoloideissa - vähemmän;
  3. Insuliinista riippuva diabetes mellitus tulevassa äidissä aiheuttaa AFP: n vähenemistä.

Raskaana olevan naisen kohdalla tiettyjä sääntöjä on ehdottomasti noudatettava. Joten, sinun on määritettävä tarkasti raskauden kesto ja AFP-taso, joka on hyväksyttävissä tänä aikana. Poikkeamat normaalista sikiön muiden patologisten oireiden puuttuessa eivät voi olla virheen tarkka merkki eli vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia on mahdollista. Toisaalta proteiinin vaihtelut normaaleja arvoja suuremmat osoittavat lisääntyneen patologian riskiä - ennenaikaista syntymää, sikiön hypotrofiaa jne.

Normi ​​tai patologia?

Alfa-fetoproteiinin pitoisuuden normi veressä riippuu iästä, sukupuolesta, raskaudesta naisessa. Yhden vuoden lapsilla se on korkeampi kuin aikuisilla, mutta vähitellen vähenee ja tytöillä on enemmän kuin poikia, ja vain yhden vuoden jälkeen pitoisuus on asetettu samalle arvolle molemmille sukupuolille. Aikuisilla sen määrä ei saisi ylittää jälkipitoisuuksia, muuten se on patologia. Poikkeuksena ovat tulevat äidit, mutta niillä on myös kasvava AFP tietyissä rajoissa.

Raskauden aikana AFP on noussut raskausajan mukaan. Ensimmäisellä kolmanneksella sen pitoisuus on jopa 15 kansainvälistä yksikköä millilitrassa verta, sitten vähitellen kasvaa ja saavuttaa maksimiarvon viikolla 32 - 100-250 IU.

Taulukko: AFP raskaus hinnat viikossa

Ei-raskaana, tätä AFP-tasoa pidetään normaalina:

  • Vastasyntyneet pojat (enintään 1 kuukausi) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Vastasyntyneet tytöt - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Alle vuoden lapset: pojat - jopa 23,5 IU / ml, tytöt - jopa 64,3 IU / ml;
  • Lapsilla vuoden jälkeen aikuisilla miehillä ja ei-raskaana oleville naisille normaali on sama - enintään 6,67 IU / ml.

kaavion AFP tasosta riippuen iästä ja eri sairauksista

On syytä mainita, että normi voi riippua seerumin proteiinin määritysmenetelmästä. Joidenkin automaattisten analysaattoreiden käyttö merkitsee alempia normaaleja AFP-arvoja, jotka yleensä ilmoittavat sekä laboratorioteknikko että hoitava lääkäri.

Jos AFP ei ole normaali...

Kohonnut veren AFP viittaa mahdolliseen patologiaan, kuten:

  1. Kasvaimet - hepatosellulaarinen karsinooma, sukusolujen kivesten kasvaimet, teratoomat, metastaattinen maksasairaus ja jotkut syövän lokalisointi (vatsa, keuhko-, rinta-);
  2. Maksa ei-kasvain patologia - kirroosi, tulehdusprosessi, alkoholivaurio, kirurgiset interventiot maksassa (esimerkiksi leikkauksen resektio);
  3. Hemostaasin ja immuniteetin rikkomukset (synnynnäinen immuunipuutos, ataksia-telangiectasia);
  4. Synnytyksen patologia - kehityspoikkeamat, ennenaikaisen syntymän uhka, moninkertaiset raskaudet.

Raskaana oleville naisille AFP arvioidaan raskauden ja muiden tutkimusten perusteella (ultraäänellä, amniocentesialla). Jos ultraäänitutkimuksessa on merkkejä patologiasta, todennäköisyys, että AFP muuttuu, on suuri. Samanaikaisesti tämän proteiinin eristetty kasvu ei ole paniikki, koska analyysiä on analysoitava yhdessä tulevien äitien tutkimusten muiden tulosten kanssa.

On tapauksia, joissa nainen ei ottanut huomioon kohotettua AFP: tä ja kieltäytyi sellaisista menettelyistä kuin amniocentesi tai chorionic villi -tutkimus, ja sittemmin syntyi terve vauva. Toisaalta jotkut huijat eivät saa aiheuttaa vaihtelua tässä indikaattorissa. Joka tapauksessa AFP-tutkimus on osa raskauden seulontaohjelmaa, joten se on määriteltävä tavalla tai toisella, ja sitten mitä tehdä - nainen päättää yhdessä lääkärin kanssa naisten kuulemisesta.

Lisääntynyt AFP yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa vakavat puutteet vaativat usein raskauden lopettamista, koska sikiö saattaa kuolla ennen syntymän syntymistä tai syntymätöntä. Koska AFP: n ja epämuodostumien määrä ei ole spesifinen, ja selkeästi todettu yhteys, vain tämä indikaattori ei voi olla tekosyy johtopäätöksiin. Näin ollen kohonnut AFP yhdessä hermoläpivientivirheiden kanssa havaitaan vain 10 prosentilla raskaana olevista naisista, muut naiset synnyttävät terveitä lapsia.

Näin ollen AFP voi olla tärkeä indikaattori ja jopa yksi patologian ensimmäisistä merkkeistä, mutta ei missään tapauksessa ei ainoa, sitä olisi aina täydennettävä muilla tutkimuksilla.

Päivähoidossa AFP: n verikokeessa voidaan epäsuorasti ilmaista tällainen sikiön muodostumisen epämuodostumat seuraavasti:

  • Poikkeamat hermojärjestelmästä - aivojen puuttuminen, nikamien jakautuminen, hydrocephalus;
  • Virtsateiden viat - polycystosis, munuaisten aplasia;
  • Umbilikaalinen tyrä, vatsan seinämävirheet;
  • Luukudoksen muodostumisen rikkoutuminen, osteodysplasia;
  • Intrauterine teratoma.

Ongelma voi olla paitsi kasvu myös myös AFP: n tason lasku, joka havaitaan, kun:

  1. Kromosomipatologia - Down-oireyhtymä, Edwards, Patau;
  2. Sisällinen sikiön kuolema;
  3. Lihavuuden esiintyminen tulevassa äidissä;
  4. Istukan muodostumisen rikkomus on kirroosi.

Perustuu lueteltuihin mahdollisiin muutoksiin AFP: n tasolla, käy ilmi, että ja sen nostamisen ja laskemisen pitäisi olla tilaisuus kiinnittää erityistä huomiota potilaaseen ja vaatii lisätutkimuksia.

Ollessa vaihteleva AFP miesten ja ei-raskaana lääkäri ensimmäinen paikka, epäilee syöpää ja maksan sairaus, joten lisätestausta: verikokeita kasvainmerkkiaineista maksaentsyymeillä ultraääni vatsan nimittää Consulting asiantuntijat (urologi, onkologi, hepatologist).

Kasvaimen kasvun tosiasiaa vahvistaen AFP-tason seuranta saa aikaan toisenlaisen merkityksen: sen määrän väheneminen osoittaa hoidon tehokkuuden ja syövän etenemisen ja mahdollisen metastaasin lisääntymisen.

AFP-sovellusmahdollisuudet

Huomio AFP: lle johtuu paitsi erilaisten sairauksien merkkinä, myös mahdollisuudesta käyttää sitä terapeuttisena aineena. On tunnettua, että alfa-fetoproteiini tehostaa fibroblastien sidekudoksen stimuloi apoptoosin (ohjelmoitu solujen tuhoutumista muutettu), estää sitoutumisen viruspartikkelien lymfosyytit ja autovasta-aineet kehon soluista.

APP: tä käytetään lääkkeinä, kun:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimmuunipatologia (kilpirauhasen vajaatoiminta, niveltulehdus, myasthenia gravis, reumaattinen kortitsi jne.);
  • Keuhkoputkiasma;
  • Kohdun myomaan;
  • Urogenitaaliset infektiot;
  • verisuonitukos;
  • Multippeliskleroosi;
  • Suoliston haavauma.

Lisäksi on huomattava, että AFP-valmisteet kykenevät parantamaan tehoa ja vaikuttamaan myös ihoon, joten niitä käytetään kosmetiikassa.

Esimerkki alfa-fetoproteiinin perustuvasta lääkkeestä on alfetin, jotka ovat kehittäneet venäläiset tutkijat, menestyksellisesti läpäisseet kliiniset tutkimukset ja jo rekisteröidyt terapeuttisena aineena. Se on hyvä immunomodulatorinen vaikutus, vähentää autoimmuunireaktioiden toimintaa, auttaa syövän hoidossa, kun taas kemoterapian annosta voidaan vähentää.

Alphetini on valmistettu sikiön (sikiön) AFP: stä, joka on saatu abortin seerumista. Laimennettu kuiva lääke injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti sekä hoidon aikana että useiden sairauksien ehkäisemiseksi.

Alfa-fetoproteiini on tärkeä terveydentilan osoitin, siksi, kun lääkäri katsoo tarvitsevan analyysia, sinun ei pidä kieltäytyä. Jos proteiinipitoisuudet poikkeavat normaalista - tämä ei ole paniikki, koska sen määrä voi puhua paitsi sikiöistä tai pahanlaatuisista kasvaimista, mutta myös tulehdusprosesseista ja täysin hyväntahtoisista muodostelmista.

AFP: n muutoksen oikea-aikaisessa määrittelyssä erityisasiantuntijana ei ole vain tarkkoja tarkkoja menetelmiä tutkimuksissa, vaan myös kaikki mahdolliset tapoja hoitaa monia sairauksia. AFP: hen perustuvien lääkkeiden käyttö parantaa useiden sairauksien hoitoa ja toivoa parannuskeinoa monille potilaille.

Hepatiittifoorumi

Tietämyksen jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittipotilaille

AFP päivitettiin

  • Siirry sivulle:

AFP päivitettiin

Viestisi Mich »17 helmikuu 2014 14:03

Re: AFP päivitetty

Viestisi KAWAII »17.2.2014 14:11

Re: AFP päivitetty

Viestisi Mich »17.2.2014 14:36

Re: AFP päivitetty

Viestisi KAWAII »17 helmikuu 2014 14:49

Alpha Fetoprotein

AFP - alkionglykoproteiini, jota normaalisti tuotetaan solkovammasolujen ja sikiön maksaan, suorittaa pääasiassa kuljetustoimintoja. Co aikaa, AFP synteesi on päällä albumiiniin synteesiin, niin seerumissa vastasyntyneen AFP määritetään hyvin suurilla pitoisuuksilla, joita vähitellen vähenemässä ja 8 kuukauden iässä, lapsi täyttää aikuisten arvoja standardeja. Koska AFP läpäisee istukan, se löytyy kohonneet pitoisuudet äidin veressä, korkeimmillaan välillä 32 ja 36 viikko raskauden. Tämä on tärkeä kliininen indikaattori antenatalisen ajan seurannassa.

AFP: n määrittäminen lapsilla, miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla on erittäin herkkä:

  • ensisijainen maksasyövä;
  • germinogeeniset tuumorit.

Aikuisilla primaarinen maksasyöpä on hepatosellulaarinen karsinooma 90%: lla tapauksista ja hepatibastomasta lapsilla. DN 10 - 20 IU / mg hepatibastomassa maksasolusyöpä liittyy aina lisääntyneisiin AFP-arvoihin 80-90 prosentissa tapauksista. Useimmiten hepatosellulaarinen syöpä diagnosoidaan myöhemmin, ja hoidon tulokset ovat epätyydyttäviä. Varhaisen diagnoosin parantamiseksi AFP-pohjaisia ​​seulontaohjelmia käytetään sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla on suurempi maksa-maksasyövän riski (potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti B ja / tai C, mikä tahansa etiologinen kirroosi). Näissä potilailla primaarisen maksasyövän riski on 100 kertaa suurempi kuin yleisessä populaatiossa. Näytetään tällaisen seulonnan tehokkuus käytettävien kasvainten havaitsemisessa. Nostetaan AFP aikana dynaaminen tarkastelu potilaan suurella todennäköisyydellä on pahanlaatuinen kudosdegeneraation, erityisesti vastaan ​​tasaisesti kasvava entsyymien - alkalinen fosfataasi, γ -GT, AST, ALT. AFP: n kasvu voidaan tehdä 2-10 kuukautta ennen maksasyövän diagnoosia.

Itusolutuumorissa vastasyntynyttä ja edustaa pääasiassa sacrococcygeal teratomatous Education: AFP- negatiivinen teratoomat ja AFP-positiivisia teratoblastomami. Näiden kasvainten differentiaalisen diagnoosin valintapotentti on AFP, koska sen herkkyys teratoblastille lähestyy 100%. Määrittäminen AFP vaikuttaa hoidon valinta joukkueen: AFP-negatiivinen teratomat vaatia leikkaushoitoa, kun taas AFP-positiivinen teratoblastomy tarvitsevat yhdistetty hoito.

Itusolutuumorissa nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia ​​eri morfologisia muotoja ja, lisäksi AFP, ne tuottavat usein hCG, sen vuoksi, edellytyksenä on määrittämiseksi samanaikaisesti molempien OM. Diagnosointiin itusolutuumorien ohjain 10 AFP IU / ml, 10 mIU hCG / ml herkkyys on 60-80% AFP: n, hCG: - 40-60%. Yhdistetyt määrittäminen sekä OM mahdollistaa saavuttaa 86% herkkyys ensisijaisen itusolukasvaimet ja yli 90% suhteessa toistumisen näiden kasvainten. Samanaikaiseen määrittämiseen AFP: n ja hCG nuorilla ja aikuisilla auttaa vahvistamaan diagnoosin tapauksessa sukurauhasten (munasarja, kivekset), ja tapauksessa, vnegonadnyh (välikarsinan, retroperitoneaalinen, keskushermosto), itusolutuumorien.

Poikien ja nuorten miesten OM: n mittaaminen yhdessä kiveksen ultraäänen kanssa voi olla hyödyllistä epididymiitin erilailla diagnoosissa kivun kivuttomalla turvotuksella.

Germinogeeniset kasvaimet ovat erittäin kovia. Pitkäaikaisia ​​remissioita on havaittu yli 90 prosentissa potilaista. Suurin riski toistumisesta tapahtuu ensimmäisten 2-3 vuoden aikana hoidon jälkeen. AFP ja hCG ovat kaikkein helpoin ja kaikkein herkin keino vanha-solukasvainten relapsien varhaisessa diagnosoinnissa. Käytäntö osoittaa, että normaalin OM: n taudin uusiutumisen arvoilla voidaan sulkea pois. Yhden tai molemman OM: n lisääntyminen liittyy 100 prosenttiin tapauksista. AFP: n ja / tai hCG: n tason nostamisen kliininen merkitys on sellainen, että hoito on aloitettava odottamatta kliinisiä oireita ja perustuu vain siihen, että OM: n tasoa / tasoa nostetaan.

Useiden kliinisten tutkimusten mukaan AFP ja hCG germiogeenisissa kasvaimissa voivat toimia itsenäisinä ennusteina. Vuonna 1997 käyttöön otettujen sukusolukasvainten luokituksen mukaisesti hyvälaatuisten potilaiden ryhmät (AFP 10 000, hCG> 50 000) saivat ennusteita, jotka edistävät riittävän hoidon valitsemista.

Tehtäessä päätös terapeuttisesta vaikutuksesta AFP: n ja hCG: n konsentraatioilla on etuna histologisen lopputuloksen suhteen. Esimerkiksi AFP: n kohotettu taso seminomaalisessa potilaassa tarkoittaa sitä, että ei-seminoma-kasvaimiin hyväksyttyä hoitoa olisi käytettävä potilaan hoitoon histologisesti todetusta siemen- masta huolimatta. AFP: n ja hCG: n tasojen normalisointi vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Tutkimuksen indikaatiot

  • Primaarisen maksasyövän diagnoosi:
    • AFP: n määritys osoitetaan vastasyntyneille ja imeväisille kasvainmuodostusten havaitsemisessa maksassa;
    • AFP: n määrittäminen ja ultraäänitutkimus 1 kertaa puolen vuoden ajan suositellaan potilaille, joilla on suurentunut maksasyövän riski.
  • Sukusolujen kasvainten diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi:
    • AFP osoitetaan vastasyntyneille ja imeväisille, joilla on epäilty teratoblastooma;
    • AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys on osoitettu:
    • epäilty munasarjasyöpä tytöillä ja nuorilla naisilla;
    • epäilykset kivesten syöpätapauksista pojissa ja nuorissa miehissä;
  • tuntemattoman alkuperän kasvainten tunnistaminen mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa;
  • sukusolujen kasvainten toistumisen varhainen diagnoosi:
    • regulyarnoe samanaikaiseen määrittämiseen AFP ja hCG tarkoitettu potilaille, jotka ovat taudista vapaan jälkeen ensisijaisen hoidon taajuus: kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana, kerran kahdessa kuukaudessa - toinen ja kerran kolmesta kuukaudesta kolmeen vuotta hoidon aloittamisesta;
  • arvioidaan taudin ennuste;
  • arviointi hoidon tehokkuudesta.

Tutkimusaineisto: Vereserumi, aivo-selkäydinneste.

Syrjivä taso: Miehillä ja ei-raskaana oleville naisille - 10 IU / ml

  • Fysiologiset syyt:
    • raskaus;
    • perinnöllinen ehdollistettu lisääntynyt AFP-ilmentymä.
  • Hyvänlaatuiset sairaudet:
    • maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti B ja C (korkeintaan 100, harvemmin jopa 400 IU / ml);
    • amoebic maksasairaus.
  • Maligni kasvaimet:
    • ensisijainen maksasyövä;
    • germinogeeniset kasvaimet;
    • metastaattinen maksavaurio mistä tahansa primaarisesta tuumorikohdasta (noin 9% tapauksista, jopa 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteiini - maksasyövän merkkiaine

alfa-fetoproteiinia, AFP, α-fetoproteiini (sikiön alfa-globuliini, AFP) - yksi ensimmäisistä tutkittavista ja todistetuista tulokkaista. Myös alfa-fetoproteiinin analyysi suoritetaan raskauden aikana.

AFP, yhdessä CEA: n ja trofoblastisen beetaglobiinin kanssa, sisältyy ryhmään karsinoembryoniset antigeenit. Tavallisesti ne ovat läsnä alkion ja sikiön elimistössä, mutta syntymän jälkeen niiden veren tasot pudota nollaan.

Albumiiniproteiinin edeltäjä ja normaalisti alkion kudokset syntetisoivat suojaamaan äidin immuunijärjestelmää, koska sikiö on vieraantunut esine, joka on tuhottava. AFP: n arvo äitiysdiagnoosissa eroaa merkittävästi sen roolista onkologisena merkkinä aikuiselle.

Alfa-fetoproteiini on läsnä vastasyntyneen lapsen veressä, mutta sen taso laskee vähitellen 2 vuoteen vähintän 10 μg / l: ksi. Koska alfa-fetoproteiini on läsnä sikiössä, sen määrä nousee äidin veressä. Raskauden aikana AFP saavuttaa 1-2 kuukautta ennen annostelua (400 μg / l) ja pienenee sitten kokonaan kudoksen synnytyksen jälkeen.

Jos sikiön alfa-fetoproteiini suorittaa happikuljetuksen tehtävän, silloin aikuisella ihmisellä, joka havaitsee sen veren lisääntymisen syyn, epäonnistui. Aikuisen AFP-lääketieteen kansallisen kirjaston tietojen mukaan sillä ei ole fysiologista toimintaa (samanlainen kuin trofoblastinen beta-globuliini).

todistus

  • primaarisen maksasyövän hoidon tehokkuuden diagnosointi ja hallinta (hepatibastoma ja maksasyöpä)
  • diagnostiikka ja potilaan hoidon tehokkuuden hallinta, jolla on germogeeninen alkuperä (yhdessä hCG: n kanssa)
  • AFP-analyysi suoritetaan tutkimuksessa potilaista, joilla on suuri maksasyövän riski - yksilöillä, joilla on positiivinen testi HBs-Ag: lle ja maksakirroosille maligniteetin varhaisessa havaitsemisessa
  • kun se on raskaana - tunnistaa sikiön epämuodostumat (hermoputki ja vatsan seinämävirheet, Downin oireyhtymä)

Analyysin ominaisuudet

  • lääkärin suositus analyysin tekemisestä AFP: stä - tarvittava varotoimi
  • Tutkimus olisi suoritettava dynamiikassa - diagnoosin aikana, ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen
  • samanaikaista analyysiä muiden kasvainten merkkiaineiden kanssa
  • Analyysi olisi tehtävä samassa laboratoriossa samalla menetelmällä
  • AFP-analyysin tuloksen tulkitsemiseksi on tarpeen ottaa huomioon muiden tutkimusmenetelmien (CT, ultraääni, biopsia)
  • kasvaa AFP: n tasoa veressä - EI syöpädiagnoosia!

Analyysimateriaalit: veren, keuhkopussin, ascitesin, kystisen ja amniottisen nesteen, sapen. Huolimatta siitä, että tällaisia ​​erilaisia ​​nestemäisiä aineita tutkitaan, AFP-hinnat standardoidaan vain verta.

Normaali AFP veressä

Tavallisesti AFP: n taso aikuisen veressä on jopa 10 ng / ml tai korkeintaan 8 IU / ml.

Jos AFP-analyysin tulos kirjataan IU / ml, voidaan käyttää seuraavaa kaavaa:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

AFP: n määrä riippuu myös siitä, miten analyysi suoritetaan - immuunikemiallinen tai immuno-entsymaattinen (nämä tiedot ovat tärkeitä lääkärin kuromiselle tutkimukselle).

jäljennös

Syyt kasvainsairauksien lisääntymiseen

  • primaarinen maksa-syöpä - hepatibastoma tai maksasolusyöpä
  • munasarjoista ja kiveksistä peräisin olevia tuumoreita - on tarpeen hallita samanaikaisesti hCG: n kanssa

Lisääntynyt AFP kasvaimissa on erittäin herkkä ja spesifinen testi, joka tekee AFP: n epäiltynä näistä sairauksista OBJEKTIIVINEN!

Yhdessä muiden kasvainten merkkiaineiden kanssa AFP voi (!) Kasvaa

  • kasvainten metastaasit maksassa
  • bronkogeeninen karsinooma
  • rintasyöpä
  • mahasyöpä (AFP-analyysi suoritetaan samanaikaisesti CA 72-4: n kanssa)
  • paksusuolen syöpä
  • haimasyöpä

Syynä lisääntyneen AFP: n lisäämiseen ei-kasvain sairauksissa

  • maksakirroosi
  • akuutti virusperäinen hepatiitti
  • krooninen hepatiitti
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta

Syyt hyvänlaatuisten sairauksien tilapäiseen lisääntymiseen

  • rasva-hepatosis
  • maksa-kystat
  • maksan adenoma
  • maksan nodulaarinen hyperplasia
  • kolekystiitti - sappirakon tulehdus
  • kolelitiaasia
  • aktiivinen maksan regenerointi (esimerkiksi antibioottien ja antiviraalisten lääkkeiden ottamisen jälkeen)

Alfa-fetoproteiinin analyysin negatiivinen tulos EI ole todiste onkologisen patologian puuttumisesta.

AFP: n analyysin tuloksen dekoodaus veressä suoritetaan yhdessä muiden analyysien ja tutkimusten kanssa.

Oncomarker AFP - analyysien tulkinta Oncoforumissa

Kuvaus AFP oncomarker

Nykyään lääkärit tietävät yli kaksisataa varustamoa. Oncomarkers määrittelee syöpää varhaisessa vaiheessa. Eri paikkakuntien syöpäsairauksien diagnosointiin käytetään nykyään yli 25 tuumorimarkkerityyppiä. Yksi heistä on ACE. Ne ovat makromolekyylejä, jotka koostuvat proteiinista, johon lipidi tai hiilihydraatti kiinnitetään. Tällaiset aineet tuotetaan suoraan syöpäsoluilla. Jotkut niistä tulevat vertaeseen, jossa ne voidaan havaita ei-invasiivisten menetelmien avulla.

Toinen sytytin on biologisesti aktiivisia aineita, joita terveelliset solut syntetisoivat tavallisissa määrissä. Jos keho alkaa kasvaa pahanlaatuisen kasvaimen, niin se reagoi syöpää aiheuttavaan aggressiivisuuteen. Elimistössä tai muissa elimissä, entsyymien, hormonien tai muiden vaikuttavien aineiden elimistössä alkaa olla lisääntynyt määrä. Ne ovat epäspesifisiä varusmiehiä.

Potilastutkimuksen täydellisyydelle pääkäyttäjät määrittävät aina ensimmäisen tyypin asukkaiden tason, jolla on selkeä spesifisyys tietylle elimelle. Määritä sitten toisen tyyppisen sisäänrakennuksen taso, jonka nousu voi puhua onkologisesta taudista.

Suoritusominaisuudet ovat seuraavat:

Hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on taipumusta pahanlaatuisiin;

epäilty elimen syöpä;

pahanlaatuisen kasvaimen poiston täydellisyyden seulomiseksi radikaalioperaation aikana;

tutkia kasvainten vastaisen hoidon tehokkuutta;

jos on tarpeen ennustaa taudin kulku ja mahdollisuus syövän kasvaimen toistumiseen;

taudin toistumisen havaitsemiseksi prekliinisessä vaiheessa;

  • jotta voitaisiin ennustaa syövän metastaasin todennäköisyys.

Mitä AFP tarkoittaa? Alfa-fetoproteiini on proteiini, jonka alkion solut eristävät yleensä äidin kehoon. Lapsen syntymän jälkeen tämän onkomarkerin synteesi esiintyy aikuisen maksassa. Raskauden aikana hän hallitsee äidin immuunijärjestelmää, voi pitää sikiötä ulkomaisena organisminä ja hyökätä sitä vastaan. Lisääntyneet AFP-tasot raskauden aikana ovat normaaleja. Jos naisella on raskaus ja AFP-tasojen arvo raskauden aikana on melko alhaisella tasolla, voidaan ajatella sikiön synnynnäistä patologiaa.

Hyvin pienissä pitoisuuksissa a-fetoproteiini havaitaan miesten ja ei-raskaana olevien naisten veressä. Sisällön normi on korkeintaan kymmenen kansainvälistä yksikköä tai noin 15 ng / ml. Tätä a-fetoproteiinin proteiinia käytetään apuna käyttäen, koska sillä on jotain kasvaimen vastaista aktiivisuutta.

Näiden ominaisuuksien yhteydessä AFP voi tuhota syöpäsoluja keuhkoissa, maksassa, kohdussa ja nisäkäsliuoksissa. Lisätään alfa-fetoproteiinin tasoa onkologisen kasvaimen läsnäollessa, kun keho yrittää taistella sitä vapauttamalla ylimääräinen AFP-määrä. AFP: n (a-fetoproteiinin) pitoisuutta voidaan havaita hepatiitin ja maksakirroosin varalta.

AFP-pitoisuuden määrittäminen suoritetaan pääasiassa veressä. On erittäin harvinaista tavata muiden biologisten nesteiden käyttö: sappi ja keuhkopussin ontelon erittyminen. ACE: n taso määräytyy yleensä itsenäisesti, mutta kolmiulotteisessa seulonnassa. ACE: n konsentraatiota tutkitaan sitoutumattoman vapaan estradiolin ja ihmisen chorion gonadotropiinin (hCG) määrän määrittämiseksi. Tämä lähestymistapa mahdollistaa ACE-analyysin käytön raskauden aikana ja maksan, kohdun ja maitorauhasen syövän diagnosoimiseksi.

AFP-analyysitulosten tulkinta

AFP-tason analyysi suoritetaan tutkimuksessa suoritetussa laboratoriossa. AFP: n verikokemus on purettu ottaen huomioon tutkimuksessa käytetty tekniikka. Analyysin tulosten kuvauksen tulee sisältää tässä diagnostisessa laitoksessa hyväksytty normi. AFP-tason vertailuarvot eri laboratorioissa voivat poiketa hieman toisistaan.

AFP-nopeus on alueella 0-10 IU / ml. AFP-pitoisuuden nousu yli 400 IU / ml on syöpä. AFP: n lisääntynyt pitoisuus neljästoista-kuudestoista raskausviikosta yli 10 IU / ml signaaleista mahdollistaa sikiön tai raskaana olevan naisen sairauden patologian.

Jos alfa-AFP-pitoisuus on korkeampi kuin 10 IU / ml, ne osoittavat tämän kasvaimen merkkiaineen kasvavan tason. Tämä on usein huolestuttavaa potilailla, erityisesti raskaana oleville naisille. Ei ole mitään paniikkia heti. Yhden ACE-markkerin suurentaminen ei puhu raskauden patologiasta eikä sikiön kehityksen poikkeavuuksista. Kyllä, ja todennäköisyys, että lapsi, jolla on Downin oireyhtymä, lisääntyy AFP-tasolla, ei ole niin korkea. AFP: n pitoisuuden lisääntymisellä potilaalla ei ole 100 prosentin mahdollisuutta syöpään. Mutta sivuuttaa sivuun ongelma ei myöskään ole sen arvoista. Normaalilukuisen AFP-arvon kasvu on merkki siitä, että raskauden tai potilaan kattava tutkimus on suoritettava. Ainoastaan ​​kattava tutkimus auttaa selvittämään syyn AFM-onkologin pitoisuuden lisääntymiseen tietyssä henkilössä.

Mitä tauteja ilmaistaan ​​AFP-tasotutkimuksen lisääntyneillä tai vähentyneillä tuloksilla

Kohonnut AFP voi ilmaista seuraavan onkologisen patologian esiintymisen:

primaarinen maksasyöpä (maksasolusyöpä);

pahanlaatuisten kasvainten metastaasien esiintyminen joiltakin elimistä maksaan (keuhkosyöpä, rintasyöpä, peräsuoli ja sigmoidipaksuus);

keltomaalin, munasarjojen tai kivesten teratokarsinooma (alkion syöpä).

AFP: n tasoa voidaan lisätä ja joillakin sairauksilla:

akuutti ja krooninen hepatiitti;

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Raskauden aikana AFP: n tason alentaminen saattaa olla merkki sikiön kehityksen poikkeavuuksista. Alhainen AFP-taso voi myös osoittaa eräitä sairauksia raskaana olevalle naiselle. Näin ollen AFP: n pitoisuuden väheneminen havaitaan usein raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät liikalihavuudesta tai diabetes mellituksesta. Alentunut AFP-taso yhdessä muiden puutteellisten indikaattorien kanssa osoittaa, että Downin oireyhtymän suuri riski on lapselle. Tavallisimmista AFP-rasitustasojen syistä raskauden aikana voit tunnistaa istukan alhaisen sijainnin.

AFM oncomarkerin analyysimenetelmä. Tutkimusehdot

Tätä tarkoitusta varten AFM-tuumorimarkkeripitoisuuden määritys suoritetaan käyttäen AFP-testiä, jota kutsutaan Tatarinova-Abelev-reaktioksi. Tällä menetelmällä voidaan havaita alkion seerumin globuliineja (alfa-fetoproteiineja) saostusreaktiolla agarilla. Tutkimuksen tulokset käsitellään seitsemän päivän ajan, joten analyysiaika on yksi viikko.

Kuinka valmistautua AFP: n toimitukseen?

Tutkimustulokset riippuvat pitkälti siitä, onko potilas asianmukaisesti valmisteltu biologisen materiaalin luovuttamiseksi. Useimmissa tapauksissa AFP-taso määritetään laskimoverellä. Analyysin oikean tuloksen saavuttamiseksi on noudatettava näitä sääntöjä:

veri AFP: llä annetaan aamulla tyhjälle vatsalle;

analysoinnin aattona, älä syö rasvaista, paistettua ja savustettua ruokaa, joka maustetaan mausteilla;

Anna verta analysointia varten kahdeksan tuntia edellisen aterian jälkeen;

aamupäivän aattona veren luovuttamiseksi syöpämarkkereita varten, levätä hyvin;

kieltäytyä juomasta alkoholia kokeen aattona.

Mistä voin tehdä veritesti AFP-tasolle

Voit siirtää AFP: n sekä julkisissa että yksityisissä laboratorioissa. Ainoa vaatimus tästä lääketieteellisestä laitoksesta tulisi olla seuraava: laboratoriossa pitäisi olla täydellinen tuntemus tutkimusmenetelmistä. AFP-analyysin hinnat vaihtelevat kolmesta sadasta kuuteen sata ruplaan.

Jos päätät tehdä verikokeen AFM-onkologin ylläpidosta, ota yhteys asiantuntijaan. Älä yritä tulkita analyysin tuloksia omalla tavalla - tämän pitäisi tehdä toimivaltainen lääkäri. Ainoastaan ​​kattava tutkimus auttaa vahvistamaan totuuden.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti