Tärkeää tietoa Pegasys-sovelluksen turvallisuudesta

Share Tweet Pin it

Potilailla, joille teho tunnistettiin potilaita, joilla oli maksasairaus ja histologisia merkkejä maksan kirroosi (maksan vajaatoiminta luokka A), samoin kuin potilailla, joilla on kliinisesti stabiili HIV-infektio (esim., Antiretroviraalisen vaaditaan tai potilas saa vakaa antiretroviraalisen ). Alfa-interferonit, mukaan lukien Pegasys (R) (peginterferoni-alfa-2a), voi aiheuttaa tai pahentaa kuolemaan johtavia tai hengenvaarallisia neuropsykiatriset, autoimmuuni, iskeeminen ja infektiosairaudet. Potilaita tulee seurata tarkasti säännöllisin kliinisin ja laboratoriotutkimuksin. Hoito tulee kääntää potilaille, joilla on pysyviä vakavia tai paheneva oireita. Monissa muttei kaikissa tapauksissa nämä oireet häviävät hoidon lopettamisen jälkeen Pegasysin (ks. Vasta, varoitukset, varotoimet ja haittavaikutukset täydelliset tuotetiedot)

Käyttö Ribavirinilla

Ribaviriinin, mukaan lukien Copepus (R), raskauden aikana voi aiheuttaa sikiön vikoja ja / tai kuolemaa. Erityistä varovaisuutta on vältettävä raskauden välttämiseksi potilaille ja miespotilaille. Ribaviriini aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa. Ribaviriinin käyttöön liittyvä anemia voi johtaa sydänsairauden pahenemiseen. Ribaviriini on genotoksinen ja mutageeninen, ja olisi pidettävä epäilty karsinogeeni (ks. Vasta-, varoitukset, varotoimet ja reaktio vaiheita tuotteen tiedot).

Pegasys

  1. Lääke on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat yliherkkiä PEGASYS tai sen osien kanssa autoimmuuni hepatiitti ja maksan vajaatoiminta (maksan vajaatoimintaan yli 6 pistettä, B ja C) CHC monoinfektiota Kirroosipotilaiden ennen hoitoa tai sen aikana.
  2. Pegasys on myös vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa Child-drink-mittakaavassa ≥ 6 pistettä ennen hoitoa tai sen aikana.
  3. Pegasys on kontraindisoitu vastasyntyneillä ja imeväisillä, koska se sisältää bentsyylialkoholia. Bentsyylialkoholi liittyy neurologisten ja muiden komplikaatioiden lisääntymiseen vastasyntyneillä ja imeväisillä, mikä johtaa joskus kuolemaan.
  4. Pegasysin ja Copegus terapian lisäksi vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat yliherkkiä Copegusilla tai sen osia, raskaana olevat naiset, potilaat miespotilaisiin kumppaneille, jotka ovat raskaana olevia naisia, ja potilaat, joilla hemoglobinopatian. Iäkkäiden ja miesten raskaana olevien naisten tulisi käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä kahden hoidon aikana ja kuuden kuukauden kuluessa sen lopettamisesta. Suunniteltuja kuukausittaisia ​​raskaustestejä olisi suoritettava tänä aikana. Jos raskaus hoidon aikana tai sen aikana 6 kuukauden ajan hoidon, potilasta tulee neuvoa merkittävistä epämuodostumia aiheuttava Copegus hoidon sikiöön.

Copepus-hoito ei saisi alkaa vasta, kun negatiivinen raskaustesti vastaanotetaan välittömästi ennen hoidon aloittamista.

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C, joilla on kirroosi voi olla riski maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan hoidossa alfainterferonin lukien Pegasys. Potilailla, joilla on hepatiitti C kirroosin HIV-infektion saaneen erittäin tehokkaan antiretroviraalisen hoidon (HAART) ja interferoni alfa-2a ribaviriinin kanssa tai ilman, ilmeisesti, on olemassa lisääntynyt riski maksan vajaatoimintaan verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet HAART. Hoidon aikana potilaiden kliinisestä tilasta ja maksan toimintaa on seurattava tarkoin, ja PEGASYS hoito pitää lopettaa välittömästi, jos vajaatoimintaan esiintyy (Child-Pugh 6)

Kuten ilmoitettiin, kliinisissä tutkimuksissa yleisin haittavaikutus Pegasysin ja Copepus-yhdistelmähoidon kanssa oli:

  • väsymys,
  • astenia (65%),
  • päänsärky (43%),
  • kuume (41%),
  • myalgia (40%),
  • ärtyneisyys,
  • ahdistuneisuus,
  • hermostuneisuus (33%),
  • unettomuus (30%),
  • alopesia (28%),
  • neutropenia (27%),
  • pahoinvointi,
  • oksentelu (25%),
  • vilunväristykset (25%),
  • anoreksia (24%),
  • reaktio injektiokohdassa (23%),
  • kipu nivelissä (22%),
  • masennus (20%),
  • kutina (19%),
  • dermatiitti (16%).

Haittavaikutukset potilailla yhdessä Pegasys- ja Copegus-hoidon kanssa sairastuneen infektion kanssa ovat yleensä samanlaisia ​​kuin potilaat, joilla on monoinfektio. Haittavaikutuksia, joita esiintyy useimmiten potilailla yhdessä infektion kanssa, ovat:

  • neutropenia (40%),
  • anemia (14%),
  • trombosytopenia (8%),
  • laihtuminen (16%),
  • mielialan muutokset (9%).

Vakavia haittavaikutuksia ovat:

  • neuropsykiatriset häiriöt (murhayritykset, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset ja itsemurha);
  • vakavat ja vakavat bakteeri-infektiot (sepsis);
  • myrkyllinen vahinko luuytimeen (sytopenia ja aplastinen anemia (harvoin));
  • sydän- ja verisuonitaudit (hypertensio, supraventrikulaarinen rytmihäiriö ja sydäninfarkti), allergia (mukaan lukien anafylaksia);
  • hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien kilpirauhasen sairaus ja diabetes mellitus);
  • autoimmuunisairaudet (mukaan lukien trombosytopeeninen purppura, tromboottinen trombosytopeeninen purppura, psoriasis, lupus erythematosus, nivelreuma, interstitiaalinen nefriitti);
  • keuhkoverenkiertohäiriöt (hengenahdistus, keuhkokuume, keuhkoputkitulehdus, interstitiaalinen keuhkokuume ja sarkoidoosi);
  • koliitti (haavainen ja verenvuoto / iskeeminen koliitti);
  • haimatulehdus, ja silmään liittyviä häiriöitä (heikkenemistä tai näön menetyksen, retinopatian, mukaan lukien makulaedeemaa ja verisuonitukos / verkkokalvon verenvuotoja, optikusneuriitti ja papilledema).

Kun kopioit materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki sivustoomme.

Pegasys

Kuvaus on käynnissä 10.02.2015

  • Latinalainen nimi: Pegasys
  • ATX-koodi: L03AB11
  • Aktiivinen ainesosa: Peginterferoni alfa-2a (peginterferoni alfa-2a)
  • tuottaja: F.Hoffmann-La Roche (Sveitsi)

rakenne

  • Yksi Pegasys-injektiopullo on 180 tai 135 μg alfa-2a-peginterferoni.
  • Yhdessä ruiskuputkessa Pegasys-valmisteessa on 180 tai 135 μg alfa-2a-peginterferoni.
  • Yhdessä auto-injektori ProKlik-valmistuksessa Pegasys on 180 tai 135 mcg alfa-2a-peginterferoni.

Apuaineet: etikkahappo, natriumkloridi, bentsyylialkoholi, polysorbaatti 80, natriumasetaatti, vesi.

Julkaisun muoto

Läpinäkyvä, väritön tai varjostusliuos ihonalaiseen injektiota varten.

  • 1 ml liuosta injektiopullossa, yksi tai neljä pulloa pahvipakkauksessa.
  • 0,5 ml liuosta ruiskuputkessa täydennettynä injektioneulalla, yksi ruiskuputki pahvipakkauksessa.
  • 0,5 ml liuosta autoinjektorissa ProKlik, yksi autoinjektori ruiskuputkella ja neula pakkauspakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Vaikuttavan aineen rakenne vaikuttaa suoraan sen kliinisiin ja farmakologisiin ominaisuuksiin. Esimerkiksi rakenteen koko ja haarautu- minen määrää absorptioasteen, jakautumisen ja poiston alfa-2a-peginterferoni.

on antiproliferatiivisia ja viruslääke aktiivisuutta. Henkilöillä, joilla on hepatiitti C sisällön väheneminen RNA virus vastauksena hoitoon lääkkeen tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe tapahtuu 2 injektion jälkeen, toinen vaihe - 1-3 kuukautta. ribaviriini ei vaikuta viruksen kinetiikkaan ensimmäisten 6 viikon aikana yhdistelmäterapiaa saaneilla henkilöillä ribaviriini ja alfa-2a peginterferonilla.

farmakokinetiikkaa

Subkutaanisen antamisen jälkeen lääke alkaa havaita veressä 4-6 tunnin kuluttua. Toisen 20 tunnin kuluttua pitoisuus saavuttaa 80% maksimista. Suurin pitoisuusaika on 3-4 päivää. Absoluuttinen hyötyosuus lähestyy 84%.

Se esiintyy suurissa pitoisuuksissa veressä, munuaisissa, maksassa ja luuytimessä. Lääke erittyy pääasiassa virtsaan. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon jälkeen saavuttaa 80 tuntia, ja ihon alle annettuna - noin 7,5 päivää.

Farmakokinetiikka miehillä ja naisilla ei ole erilainen.

Lääkkeen subkutaaninen annostelu tulee tehdä vatsan seinämän alueella edestä ja lonvasta, koska imeytymisaste näissä paikoissa on korkeampi 20-30%.

Käyttöaiheet

  • Hepatiitti C kroonista tyyppiä aikuisilla, joilla on positiivinen vaikutus HCV RNA, mukaan lukien tartunnan taustalla HIV. Yhdistetty hoito ribaviriini osoitettu potilaille, joilla on hepatiitti C, aiemmin ei ole saanut mitään hoitoa tai jos ei ole tehokasta monoterapiaa alfa-interferonin ja yhdistelmähoidon kanssa ribaviriini. Monoterapia Pegasys hoidetaan vasta-aiheita vastaan ribaviriini.
  • Hepatiitti B krooninen tyyppi HBeAg-positiivinen ja HBeAg-negatiivinen potilailla, joilla on kompensoitu maksan toiminta ja virusreplikaation oireet, lisääntynyt aktiivisuus ALT ja se on vahvistettu maksan tai sen histologisen tulehdusprosessin varalta fibroosia.

Vasta

  • Autoimmuuni hepatiitti.
  • Raskas muoto maksan vajaatoiminta.
  • Heikentynyt maksakirroosi.
  • Maksakirroosi yli kuusi pistettä Child-Pugh-asteikko taustaa vasten HIV-hepatiitti C: n yhteinen infektio, jos tätä indikaattoria ei kutsuta hyperbilirubinemiasisäänpääsyn vuoksi atatsanaviiri, jandinavira ja vastaavia lääkkeitä.
  • Vakavien sydän- ja verisuonitautien väheneminen.
  • Ikä alle 3 vuotta (valmisteen saatavuuden vuoksi bentsyylialkoholia).
  • Raskaus ja imetys.
  • sensibilisoinnin että alfa-interferonit, geenitekniikan avulla saadut valmisteet E. coli tai minkä tahansa valmisteen ainesosista.

Pegasysin sivuvaikutukset

  • Haittavaikutukset infektioiden muodossa: keuhkoputkentulehdus, hengityselinten infektiot, yksinkertaiset herpes, kandidiaasi suuontelon, keuhkokuume, ihon infektiot, endokardiitti, Ulkokuoren äänihäiriö, muita bakteeri- tai sieni-infektioita.
  • Kasvaimet: maksan kasvain (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).
  • Vaikutukset verestä: lymfadenopatia, anemia, trombosytopenia, pansytopenia, luuytimen aplasia.
  • Immuniteetin vaikutukset: anafylaksian, kilpirauhastulehdus, systeeminen lupus, sarkoidoosi, trombosytopeeninen purppura, nivelreuma, angioedeema.
  • Vaikutukset hormonipallosta: diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabeettinen ketoasidoosi.
  • Metabolian vaikutukset: ruokahaluttomuus, dehydraatio.
  • Vaikutukset psyykeistä: ahdistus, masennus, unettomuus, aggressio, tunnehäiriöt, hermostuneisuus, itsemurha-ajatukset, masennus libido, aistiharhat, henkirikokset.
  • Vaikutukset hermostotoiminnasta: parestesia, päänsärky, vapina, huimaus, heikentynyt pitoisuus ja muisti, heikkous, synkopeita, migreeniä, hyperestesiaa, hypoestesiaa, painajaiset, uneliaisuus, kooma, perifeerinen neuropatia, kouristukset, kasvojen hermoston tulehdus, iskeeminen aivohalvaus.
  • Visioiden vaikutukset: näkökyvyn heikkeneminen, retinopatia, kipu silmissä, tulehdussairaudet silmissä, xerophthalmia, verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon astioiden muutokset, sarveiskalvon haavaumat, näköhäviöt, verkkokalvon irtoaminen.
  • Vaikutukset kuuloon: kipu korvalle, huimaus, kuulemisen menetys.
  • Vaikutukset liikkeestä: takykardia, perifeerinen turvotus, verenpainetauti, sydäninfarkti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, supraventrikulaarinen takykardia, angina pectoris, verenvuoto aivoissa, eteisvärinä, Kardiomyopatia, perikardiitti, vaskuliitti.
  • Vaikutukset hengitykseen: hengenahdistus, yskä, nasofaryngiitti, nenäverenvuoto, sinusien turvotus, nuha, interstitiaalinen pneumoniitti, kurkkukipu, keuhkoembolia.
  • Ruoansulatuksen vaikutukset: ripuli, ilmavaivat, peptinen haavauma, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, suun limakalvojen haavaumat, kielitulehdus, verenvuotokumit, suutulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, haimatulehdus.
  • Vaikutukset hepataarijärjestelmästä: sappitietulehdus, heikentynyt maksan toiminta, maksa dystrofia rasvainen luonne, maksan vajaatoiminta.
  • Vaikutukset ihosta: dermatiitti, hiustenlähtö, kuiva iho, kutina, ihottuma, lisääntynyt hikoilu, urtikaria, psoriaasi, ekseema, valoherkkyys, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme.
  • Vaikutukset tuki- ja liikuntaelimistöön: kramppeja, myalgiaa, lihasheikkous, niveltulehdus, niveltulehdus, kipu selässä, myosiitti, rabdomyolyysi.
  • Virtsaputken vaikutukset: impotenssi, munuaisten vajaatoiminta.
  • Yleiset vaikutukset: kuume, astenia, kipu, ärtyneisyys, heikkous, rintakipu, huonovointisuus, influenssan kaltainen oireyhtymä, estäminen, jano, kuumailmat, laihtuminen.
  • Laboratorion muutokset: lisääntynyt aktiivisuus ALT, hyperglykemia, hyperbilirubinemia, hypokalsemia, hypokalemia, hypophosphatemia, hypoglykemia, hypertriglyseridemia.

1-5% potilaista, vasta-aineen muodostuminen arvoon interferoni.

Käyttöohjeet Pegasisa (Menetelmä ja annostus)

Pegasysin ohjeiden mukaan lääkeaineen hoito on suoritettava vain pätevän asiantuntijan valvonnassa, jolla on kokemusta hoidosta hepatiitti B ja C. Yhdistelmähoidon aikana ribaviriinia tulee käyttää tämän lääkkeen ohjeiden mukaisesti.

Vakiotila

Lääke annetaan subkutaanisesti vatsan seinämän alueella edessä tai reidessä 7 vuorokauden kuluttua.

at HBeAg-positiivinen ja HBeAg-negatiivinen hepatiitti B kroonista lääkeainetta suositellaan annoksella 180 mikrogrammaa kerran 7 päivän ajan 48 viikon ajan.

at hepatiitti C 180 μg kerran päivässä 7 päivän ajan monoterapiana tai yhdessä ribaviriini.

Yhteisen vastaanottotiedon kanssa ribaviriini hoidon kesto ja annostus ribaviriini riippuvat suoraan taudinaiheuttajan genotyypistä ja on kokenut asiantuntija.

Lääkkeen muoto 135 mg: ssa käytetään munuais- tai maksahäiriöiden yhteydessä.

yliannos

Kun useita lääkkeen annoksia kerättiin kerrallaan, hoitoon ei ollut vakavia ja haitallisia vaikutuksia.

hemodialyysiä tehoton. Valikoiva vasta-aine on poissa.

vuorovaikutus

Farmakokineettinen vuorovaikutus Pegasysin ja ribaviriini (tai lamivudiini) ei havaittu potilailla, joilla oli krooninen hepatiitti C tai B.

Lääke, kun sitä käytetään yhdessä, voi lisätä pitoisuutta metadoni.

Yhdistelmä telbivudiini voi lisätä riskiä kehittymisestä neuropatia perifeerinen tyyppi.

Ei ole suositeltavaa sekoittaa lääkettä muiden lääkkeiden kanssa, koska niiden yhteensopivuutta koskevia tutkimuksia ei ole tehty.

Myyntiehdot

Hankinta on mahdollista vain lääkemääräyksellä.

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä pimeässä paikassa 2-8 ° C: n lämpötilassa, on kiellettyä jäädyttää. Pidä lasten ulottumattomissa.

Vanhentumispäivä

Kolme vuotta ruiskuille ja kaksi vuotta autoinjektoreille.

Erityisohjeet

Jos lääkkeen hoidossa ilmenee mielenterveyden häiriöitä tai itsemurha-ajatuksia ilmenee, on suositeltavaa lopettaa Pegasys-hoidon aloittaminen ja aloittaa tarvittava hoito.

Hoidon aloittaminen lääkkeen kanssa on mahdollista seuraavilla indikaattoreiden alkuarvoilla: verihiutaleet yli 90 000 elementtiä / μl; neutrofiilit yli 1500 elementtiä / μl, hormoneja TSH ja T4 normin rajoissa, CD4 + lymfosyyttejä yli 200 elementtiä / μl, HIV-1-RNA vähemmän kuin 5000 kopiota / ml HIV.

Hoidon aloittamisen jälkeen laboratoriotestejä on seurattava säännöllisesti.

Lääkehoito liittyy tilapäisesti verihiutaleiden, leukosyyttien ja neutrofiilien määrän vähenemiseen, joka palasi alkuperäiseen tasoon.

Pegasysilla on vain vähän vaikutusta kykyyn hallita mobiililaitteita. Jos on uneliaisuutta tai heikkoutta, on suositeltavaa luopua tällaisesta toiminnasta.

analogit

Pegferon Peg, Alfaferon, Blastoferoni, Genferon, Viferon, Peg-Interferoni, Rebif, Silatron, PegIntron, Algeron.

Algeron tai Pegasys, mikä on parempi?

Algeron on suhteellisen nuori lääke, mutta sen luojat väittävät, että se on tehokkaampi kuin muut analogit ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Valmisteiden koostumus on samanlainen, mutta ei sama (eroaa vaikuttavan aineen isomeerien rakenteesta ja suhteesta). hinta Algerona suuruusluokkaa pienempi, mikä on tuntuvaa useimmille potilaille. Tämä antaa hepatiitin hoidolle pääsyn useille ihmisille, jotka taloudellisista syistä eivät voineet varautua hoitoon pegyloidut interferonit.

Pegintron tai Pegasys, mikä on parempi?

PegIntron, Kuten Pegasys, se on tehokas lääke hepatiitti-virusta vastaan, mutta entinen on enemmän muotoja tuotetuille annoksille. Lisää lääkkeitä ei ole erilainen (kustannukset, menetelmä ja esiintymistiheys). Valinnan tulee tehdä ammattitaitoinen asiantuntija genotyyppi taudin aiheuttaja ja klinikka.

lapset

Lääkeaineen liuokseen sisältyy bentsyylialkoholi, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita alle 3-vuotiaille lapsille, mukaan lukien tappavat.

5 - 17 - vuotiailla henkilöillä Pegasys ja ribaviriini, 48 viikon hoidon jälkeen todettiin viivästyminen fyysisessä kehityksessä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on ehdottomasti kielletty käytettäväksi näinä kausina.

Arvostelut Pegasysista

Arviot Pegasysista foorumeilla ovat ristiriitaisia, mutta useimmat niistä todistavat, ellei parannuskeinoa, sitten merkittävää paranemista kunnossa. Joissakin tapauksissa laihdutus, pahoinvointi, ärtyisyys ja tehottomuus yleisesti kirjataan. Tämä johtuu osittain siitä, että hoidon vaikuttavuus riippuu muun muassa viruksen genotyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, yhteistuotannon esiintymisestä.

Hinta Pegasys, mistä ostaa

Osta Pegasys Moskovassa 180 mkg # 1 maksaa 6 600 - 11 000 ruplaa, Pegasys 180 μg N: n 1 hinta keskimäärin Venäjällä lähes poikkeaa yllä olevasta.

Ukrainan Pegasys-valmistuksen samaa muotoa koskeva hinta on lähes 2 950 grivnaa.

Harvoissa tapauksissa lääke peruuntuu ja korkeat kustannukset ja potilas yrittää myydä itsenäisesti ostettuja lääkkeitä, ja mainoksia, kuten "Pegasysin myynti". On syytä muistaa, että näiden lääkkeiden ostaminen jälkimarkkinoilla ei ole taattu niiden tehokkuus.

Alkoholi ja Pegasys

Alkoholi ja hepatiitti C -virus ovat kaksi napaa, joiden yhdistelmä aiheuttaa vakavia seurauksia. Onko tämä aina niin? Kysymys vaikutusta pieninä annoksina alkoholia (10-20 g alkoholia päivässä, joka on lähes yhtä 1-2 annosta alkoholia) on krooninen hepatiitti C (CHC) on lopullisesti ratkaistu. Artikkelissa esitetään erilaisia ​​näkemyksiä tutkijoiden tässä asiassa ja kirjoittajien oma mielipide siitä, mitä vaikutuksia tällaisten annosten alkoholia antiviraalinen teho yhdistelmähoidon interferoni alfa (Realdiron Roferon A) ja ribaviriinia 48 potilaalla on CHC.

Lääketieteessä, kuten elämässä, esiintyy aina ristiriitaisuuksia. Esimerkkinä tästä on kysymys alkoholin ja hepatiitti C -viruksen (HCV) suhteesta.

Yleisen käsityksen vaaroista alkoholin potilaille, joilla on hepatiitti C ei ole epäilystäkään, joten kielto juominen potilas saa aluksi lääkäri. Lääkäri ja negatiivinen suhtautuminen alkoholia kohtaan ovat yhteensopimattomia käsitteitä. Tämä kanta on useita argumentteja alkoholijuomien haimatulehdus, alkoholikardiomyopatia, polyneuropatia, alkoholin aiheuttama maksasairaus (ALD), jne. Kuitenkin, ALD ja arvoitus, että lääkärit ja tutkijat... On ehdotuksia, mutta ei ole mitään selvää vastausta kysymykseen: miksi vain 5-10% alkoholin väärinkäyttäjistä kehittää vakavan maksavaurion.

Alkoholi ja HCV ovat kaksi napaa, joiden yhdistelmä aiheuttaa vakavia seurauksia. Onko tämä aina mahdollista? Tekijät, jotka määrittävät riskin kehittymisen ehkäisemisestä, ovat alkoholin saannin määrä ja kesto: miesten osalta -40-80 g, naisille -20-40 g tätä nollaa päivässä 10-12 vuotta.

Syvällisen tieteellisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että alkoholin 40-80 g / vrk annos heikentää kroonisen C-hepatiitin (HCV) kurssia ja ennusteita. Tämä tosiasia heijastui kroonisen hepatiitti C-potilaan hoidossa annettuihin säännöksiin, jotka hyväksyttiin amerikkalaisen maksan tutkimuskeskuksen sovittelukonferenssissa (2002). Säännökset on muotoiltu seuraavasti: "HCV-potilaiden on haitallista käyttää yli 80 grammaa alkoholia päivässä; turvallinen annos alkoholia ei ole selvä; joillakin potilailla jopa kohtalaisia ​​alkoholiannoksia voi nopeuttaa XC: n etenemistä. "

Kuinka tarkasti HCV ja alkoholi ovat vuorovaikutuksessa ja ovatko ne vuorovaikutuksessa lainkaan, ei ole vielä lopullisesti tiedossa. Kysymys pienistä alkoholiannoksista (10-20 g etanolia päivässä, joka on käytännöllisesti katsoen yhtä suuri kuin 1-2 annosta alkoholia) HCG: n kulun aikana, ei ole täysin ratkaistu.

Näin ollen emme voi yksiselitteisesti sanoa, onko HCG-potilailla tarvetta täydelliseen abstinencean. Myös tutkijoiden mielipiteet tästä asiasta jaettiin.

Lausunto, jonka mukaan pienet alkoholiannokset (10-20 g etanolia päivässä) ovat kielteisiä vaikutuksia HCG: n kulkuun.

Ruotsin ja Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijat arvioivat "keskimääräisten" alkoholiannosten (alle 40 gramman etanolia päivässä) vaikutuksen 78 fibroosin etenemisnopeuteen 78 HCV-potilaalla, joilla ei ollut antiviraalista hoitoa. Kaikki potilaat saivat maksabiopsian kahdesti 6,3 vuoden välein. Tutkimusryhmässä kulutetun alkoholin keskimääräinen annos tänä aikana oli 4,8 g etanolia päivässä (neljännesväli -1,1-11,6 g etanolia päivässä).

Tutkimuksen tuloksena havaittiin, että fibroosin aste ja sen etenemisaste olivat korkeammat niissä yksilöissä, jotka kuluttavat enemmän etanolia kuin koko ryhmän ryhmään keskimäärin. Useiden logististen regressioanalyysien tulokset ovat osoittaneet, että parittujen maksa-biopsioiden välinen aika ja alkoholin käytön taajuus ovat riippumattomia riskitekijöitä fibroosin etenemiselle. Tämän perusteella kirjailijat suosittelevat, että potilaat, joilla on HCV: n pidättäytyminen juomisesta.

Kirjoittaja viittaa olemassa olevaan tutkimukseen, jonka mukaan alkoholi johtaa vaikeampaan maksavaurioon CG-potilailla ja vähentää interferonin α (IFNa) antiviraalista vaikutusta. Kirjoittajat osoittivat, että alkoholi aktivoi promoottorin-menetyskerroin kappa B (NF κB), mikä lisää HCV-viruksen ekspressiota ja vähentää HTT: n terapeuttista vaikutusta. Teos tehtiin in vitro infektoituneissa maksa-soluissa, ja sen jälkeen oletettiin alkoholin samanlainen vaikutus in vivo. Tällaista vaikutusta ihmisen tutkimuksissa ei kuitenkaan ole selvästi vahvistettu. Esimerkkinä voidaan työskennellä Amerikkalaiset tutkijat [1], joka tutki alkoholin vaikutus HCV- virusta 68 potilasta (50 alkoholistit, jotka kulutetaan 80 grammaa tai enemmän etanolia päivässä vähintään 5 vuotta, ja 18 juomakelvotonta vapaaehtoiset). Ei ollut eroa keskimääräisissä HCV-titreissä, ja lineaarinen regressioanalyysi ei osoittanut korrelaatiota päivittäisen alkoholinkäytön ja virustason välillä. 7 alkoholistossa (joista 4 jatkoi alkoholin ja 3 havaitun pidättymisen) virustartunnan taso tarkasteltiin uudelleen kuuden kuukauden kuluttua. Kuten kunkin potilaan dynamiikassa, ja vertaamalla niitä tilastollisesti merkittävien erojen välillä, ei paljasteta.

Havainnot viittaavat siihen, että krooninen alkoholin kulutus ei vaikuta tasoon viruksen käynnistys seerumissa, tai väite alkoholistit HCV infektio ovat vaikeita maksavaurioita, ei vaadi muuta selitystä.

Mielipiteen "pienien" alkoholimäärien negatiivisesta vaikutuksesta HCG: n kulkuun

Yksi annos alkoholia (lasillinen vodkaa tai vastaavaa juomaa, lasillinen viiniä) sisältää 10-14 g etyylialkoholia. Alkoholin nauttimisen niin kauan, kun se on liikkeessä veressä on 2 tuntia ja huippupitoisuuden - 20 mg / dl, joka ei ole haitallista vaikutusta yksityisille infektoimattomiin HCV: n ja joilla ei ole muita kroonisia maksasairauksia.

Italiassa väestötutkimus "Dionysus". Hänen tavoitteenaan oli tutkia väestön maksasairauksia. Tutkimuksessa oli mukana 6917 ihmistä, jotka asuivat kahdessa kaupungeessa Italiassa 12-65-vuotiaana, mikä oli 69% koko väestöstä.

Tutkimuksen eräs näkökohta oli alkoholin päivittäisen annoksen, alkoholijuomien tyypin ja niiden käytön tyylin välisen suhteen tutkimus. Analyysi suoritettiin ei-infektoituneella hepatiittiviruksella 6534 (negatiiviset testit anti-HCV- ja HBsAg-yksilöille). Tulokset Useita logistinen regressio-analyysi osoitti, että riski ABP näkyy vain, kun päivittäinen annos alkoholia yli ff 30 g etanolia (taulukko. 1) ja saavuttaa maksimin annoksena 120 g etanolia päivässä. Kuitenkin jopa tällaisessa tilanteessa maksavaurion merkkejä havaittiin vain 13,5%: lla yksilöistä, ja alkoholikirron yleinen esiintyvyys kohortissa oli 0,43%.

Tämän osa "Dionysoksen", kirjoittajat toteavat, että riski alkoholijuomien maksavaurio näkyy vain niissä tilanteissa, joissa päivittäinen annos alkoholia on enemmän kuin 30 g etanolia, muuten se ei ole erilainen kuin maksan vaurioitumisen riski ei-juovat.

Useat osaavat tutkijat puhuvat "pienien" alkoholipitoisten annosten negatiivisesta vaikutuksesta (10-20 g etanolia päivässä) HCG: n kulkuun. Esimerkkinä tästä on Italian tekijöiden toinen työ, jonka päätavoitteena on tutkia HCV: n ja alkoholin yhdistettyjä vaikutuksia maksakirroosin riskiin. Mukana oli 285 potilaasta, joiden maksakirroosi oli alkoholipitoinen, kuten "kontrolli" - 417 potilasta, joilla oli sairauksia, joilla ei ollut yhteyttä alkoholin saantiin.

Tutkimustulosten mukaan alkoholi ja HCV-infektio ovat itsenäisiä riskitekijöitä maksakirroosin kehittymiselle, joista kukin voi itsessään aiheuttaa maksavaurioita. Potilailla, jotka ottavat "vaarallisia" alkoholiannoksia (> 125 grammaa etanolia päivässä), HCV-infektio lisää kirroosin riskiä. Potilaille, jotka käyttävät "pieniä" alkoholia, tällaista suhdetta ei paljasteta, ja maksakirroosin riski liittyy muihin syihin.

Samanlainen näkökulma saatiin A. Monto et al. [8], jossa 800 potilasta, joilla oli CHC, arvioitiin eri alkoholiannosten vaikutusta maksafibroosin muodostumisnopeuteen. Lisäksi kirjoittajat yrittivät määrittää HCV-potilaiden "turvallisen" alkoholimäärän. Alkoholin annosta pidettiin "pienenä", kun potilas käytti 0-20 g etanolia päivässä, "väliaine" - 20,1 - 50 grammaa etanolia päivässä, "vaarallinen" - yli 50 g.

Kirjoittajat osoittivat, että CHC-potilaiden koko kohortissa fibroosi eteni keskimäärin 0,061 yksiköllä. vuosi, jolla on itsenäisiä riskitekijöitä, kuten potilaan ikä maksabiopsian aikana, ALT-aktiivisuuden taso ja maksasyövän tulehdusaste histologisessa tutkimuksessa.

Hyvin mielenkiintoisia tietoja on saatu alkoholin vaikutuksesta tähän prosessiin. Vertailu tehtiin potilailla, joiden CHC kohortin, Koto ruis eivät juo alkoholia, ja niille, jotka käyttivät "pieni", "medium" ja "vaarallinen" annos. Kirjoittajat ovat osoittaneet, että kasvavilla annoksilla alkoholin lisää kehittymisen riskiä (taulukko. 2), maksan fibroosin, mutta merkittävä vuorovaikutus näiden tekijöiden vaikutus verrattuna yleisen ei-käyttäjien alkoholi CHC potilailla näkyy vain, kun päivittäinen annos alkoholia yli 80 g: aan etanolia.

Mutta kahtiajako koko ryhmän potilaita, jotka juovat alkoholia enemmän ja vähemmän kuin 50 grammaa päivässä, mikä osoittaa tilastollisesti merkitsevää eroa tämän indikaattorin, joka on entistä vahvempi suhteessa päivittäiset annokset alkoholia ovat enemmän tai vähemmän '80

Johtopäätökseen, että kirjailijat tekevät on se, että alkoholi ei ole tekijä, joka tekee suuren "panoksen" fibroosin hepatiitti C näyttöä kielteisiä vaikutuksia "pieni" ja "medium" annosta alkoholia aikana saatujen CHC.

Tutkimustulosten perusteella emme löytäneet negatiivista vaikutusta pieniin alkoholin annoksiin antiviraalisen hoidon vaikutukselle. Täydellinen vaste hoidon lopussa havaittiin yhdeksässä 18 potilaasta ryhmässä 1, joka oli 50%; pysyvä vaste säilyi 7 potilasta (38,8%), 2 - taudin uusiutumistapahtuma tapahtui. Ryhmä 2: lla oli täydellinen vastaus hoidon lopussa 17 (70,8%) 24 potilaasta. Pysyvä vaste säilyi 14 potilasta (58,3%). Taudin uusiutuminen havainnointijakson aikana rekisteröitiin 3 potilaalle. Ryhmä 3 oli 6 henkilöä, vasteen puuttuminen Viruslääkehoidon havaittiin ainoastaan ​​yhdellä potilaalla, jolla HCV-genotyyppi 1. 5 potilailla, joilla on genotyypit 2 ja 3, täydellinen vaste havaittiin hoidon loppuun ja vain 1 potilaalle 24 viikko uusiutunut tauti.

Tuloksemme osoittavat myös, että "pieniä" alkoholia ei ole negatiivisesti. Tiedot tämän työn tuloksista julkaistaan ​​vuonna 2005 julkaisussa "Russian Journal of Gastroenterology, Hematology, Coloproctology". Pieni määrä potilaita ryhmässä 3 johtuu siitä, että pääsääntöisesti potilailla, joilla ei alkoholiriippuvuus, oppia niiden diagnosointi, helppo luopua alkoholin hoidon aikana, uskoen, että se aiheuttaa heille vahinkoa.

Pitäisikö lääkäri suostutella potilasta? Todennäköisesti - ei.

johtopäätös

Suoritettujen tutkimusten analyysin perusteella voidaan päätellä, että "pienet" alkoholin annokset eivät ole negatiivisia CHC: n kulkuun, ja näin ollen näiden potilaiden täydellinen pidättyminen on välttämätöntä. Kysymys herättää, kannattaako muuttaa asenne tähän aiheeseen ja sallia kaikkien HCV-potilaiden käyttää "pieniä" alkoholia? Todennäköisesti ei, koska lääketieteen lisäksi on myös tämän ongelman moraalisesti eettisiä ja sosiaalisia näkökohtia. On muistettava, että alkoholi on aine, jonka riippuvuus voi aiheuttaa. Siksi lääkärin päätöksen tulee perustua kunkin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Alkoholin kieltäminen on perusteltava ja ehdottoman selkeä sekä lääkärille että potilaalle.

Pegasys (Peginterferon, Pegasys) - käyttää hepatiitti HTV: ssä

Kroonisen virusperäisen hepatiitin B tai C diagnoosi on vakava ongelma henkilölle. Useissa tapauksissa kaikki loppuu hyvin huonosti - maksakirroosin, syövän ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen, mikä väistämättä johtaa kuolemaan.

Usein ihminen kiinnittää huomiota oireisiin, jotka ovat ilmenneet jo peruuttamattomilla ilmiöillä.

Tärkeintä on hakea lääketieteellistä apua ajoissa ja aloittaa tehokas hoito.

Hoidon tavoitteet

Virusta maksavaurioissa on määrätty antiviraalinen hoito (HTV). Tällaisen hoidon päätavoitteet ovat:

  1. Virus poistetaan kehosta.
  2. Prosessin jatkuvan kronisoinnin ja kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymisen estäminen.
  3. Vakaan virologisen vasteen saaminen.
  4. Saavuta taudin pitkäaikainen remission.
  5. Veriarvojen normalisointi, merkittävä paraneminen maksan histologiaan.
  6. Vähentynyt fibroosi.
  7. Potilaiden elämänlaadun yleinen parantuminen.

Mikä on pegyloidut interferonit - määritelmä

Peginterferoni (pegyloitu interferoni) alfa-2a on seurausta rekombinanttisen interferonin sitoutumisesta polyetyleeniglykolin (PEG) kanssa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Pegasys (Pegasys), joka on viruksen hepatiitin interferonihoito. On tärkeää ymmärtää, että Pegasysia hepatiitissa ei ole määrätty korjaustoimenpiteeksi, joka poistaa oireen, mutta joka on nimetty tuhoamaan suoraan sairauden syy!

Valmistelusta

  1. Sisältää peginterferoni alfa-2a-molekyylin.
  2. Se valmistetaan vain injektionesteisiin ruiskuvalmisteessa.
  3. Edistää antiviraalisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia.
  4. Suorat merkinnät huumeiden palvele- miseksi
    • CHC yhdistettynä kompensoituun maksavaurioon, jopa HIV: n kanssa. Sitä käytetään yhdistelmänä.
    • HC viruksen jakautumisvaiheessa, lisääntynyt biokemialliset parametrit ja vahvistettu maksan tulehdus.
  5. Tiukasti kielletty, jos saatavilla
    • Yksilöllinen herkkyys.
    • Autoimmuunihäiriö.
    • Maksakirroosi maksan ja sen toiminnan riittämättömyys dekompensoituneessa vaiheessa.
    • Sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneet manifestaatiot.
    • Samanaikainen vastaanotto telbivudiinilla.
    • Pediatriaan 18 vuoteen.
    • Raskaus.
  6. Pegasisan käyttö
    • Ainoastaan ​​asiantuntijoiden valvonnassa.
    • On ehdottoman tärkeää, että Pegasysin käyttöohjeita noudatetaan tiukasti ja tiukasti.
    • P / vastaanotto kerran viikossa lonkan tai etupään vatsan seinämään. Johdanto vain ihon alle!
    • CHB: n kanssa - kerta-annos on 180 μg, otetaan käyttöön vuosi.
    • CHC: ssa: Jos aiemmin lääkettä ei käytetty - annos 180 mikrog / viikolla itsekäsittelyä tai tabletoitua ribaviriinia kohti. Kun pidennetty kaksoishoito suoritetaan, annokset korreloidaan viruksen tyypin mukaan. Yleensä myös termejä vuodessa. Pääsy 24 viikon ajan on sallittua ensimmäisessä genotyypissä, jossa virus on pieni ja genotyyppi 4, kun 4 viikon ajan viruksen RNA on negatiivinen. Henkilöt, jotka olivat aiemmin ottaneet lääkkeen - Pegasysin ja ribaviriinin yhdistelmä - 180 μg 1 kertaa viikossa. Yhdistetty sairaus HIV: llä - 48 viikkoa 180 mikrogrammaa kerran viikossa.

Ruiskun kynän kuva 4

  1. Pegasysin yleisimmät sivuvaikutukset
    • VDP-infektioita.
    • Suuontelon sieni-vaurioita.
    • Herpesiaiset ilmiöt.
    • Anemia.
    • Hypo- ja hypertyreoosi.
    • Kieltää syödä.
    • Ahdistus, unen puute.
    • Astenia, hermostuneisuus.
    • Impotenssia.
    • Migreeni.
    • Ohimenevä unohdus, raajojen herkkyyden muutokset.
    • Silmien hämärtyminen, näön hämärtyminen.
    • Tuskalliset tunteet korvaan.
    • Kasvojen punoitus.
    • Turvotus, sydämentykytys.
    • Verinen vastuuvapaus nenästä, hengenahdistus.
    • Nenän ruuhkautuminen, kurkku kurkussa.
    • Dyspeptiset häiriöt.
    • Ihon vaurioita.
    • Myalgia, epämukavuus nivelissä.
  2. Pegasys - käyttöohjeet
    • Pegasiini pistokset vatsaan tai reisiin.
    • Joka kerta, kun käyttöönotto tapahtuu eri alueilla.
    • Käsittele pistoskohtaa alkoholilla ja anna kuivua.
  • Irrota suojuksen suojus autoinjektorista. Käytä vähintään 5 minuutin kuluttua avaamisesta.
  • Kerää iho pistosalueelle ja työnnä neula kohtisuoraan ihoon.
  • Paina ruiskun painiketta sen aktivoinnin jälkeen.
  • Heti kun aktivointi tapahtuu, sinun on painettava painiketta ja vapautettava se välittömästi.
  • Injektoinnin alku on osoitettu tyypillisellä äänellä ja ohjausikkuna muuttuu punaiseksi.
  • Pidä injektoria 10 sekuntia ja poista sitten sormi.
  • Irrota ruisku oikeaan kulmaan. Tärkeää! Jos säätöikkuna ei ole täysin punainen, injektio ei toistu, jotta yliannos olisi vältettävissä!
  • Tärkeää! On pakko tutkia Pegasysin käyttöä koskevia ohjeita eikä loukata sitä missään olosuhteissa.

Pegasys-hoidon tehokkuus

HCV RNA: n pitoisuuden pienentäminen onnistuneesti hoidolla tapahtuu kahdessa vaiheessa:

    • Ensimmäinen vaihe - tulee 24-36 tunnin kuluttua Pegasysin ensimmäisestä vastaanotosta.
    • Vaihe kaksi - esiintyy henkilöillä, joilla on SVR-resistentti virologinen vaste 4-16 viikon ajan.

edut

  1. Tehokkaampi kuin perinteiset interferonit.
  2. Ei huonoa siirretään.
  3. Helppokäyttöinen - myyty jo valmiissa ratkaisussa. Sitä käytetään vain kerran viikossa.
  4. Antiviraalisen vaikutuksen stabiilisuus, koska puoliintumisaika on pitkä.
  5. Todistettu turvallisuusprofiili.

Yhdistelmät muiden lääkkeiden kanssa tai farmaseuttinen substituutio

  1. Pegasys (Pegasys) ribaviriinilla (hän ​​on myös rebetol, hän on myös kopegus). Tunnustettu kullan standardiksi hepatiitin antiviraaliselle hoidolle. Pegasysin ja ribaviriinin vuorovaikutus lisää merkittävästi parantumismahdollisuuksia. Tämä yhdistelmä on tehokkain.
  2. Pegasys tai PegIntron. Molemmissa pegyloidussa interferoniin perustuvissa valmisteissa on noin sama tehokkuus. Valinta riippuu hepatiologin päätöksestä ja hankinnan helpottamisesta.
  3. Pegasys tai altevir. Altevirin suuri etu on sen hinta. Toisin kuin peginterferoni, tämä lääke on huonosti siedetty, ei aiheuta riittävää pitkäaikaista aktiivisen aineen pitoisuutta veressä ja osoittaa pienemmän prosenttiosuuden paranemisesta.
  4. Pegasiasta tai sophosbuvirista. Epäilemättä sophosbuvir voittaa kaikki käsittelyn tiedot, koska elpymisen prosenttiosuus on lähes 100%. Mutta kohtuuhintainen hoitokustannus heikentää kaikki tuotteen hyödyt.

Hinta: Pegasisan keskimääräinen hinta Venäjällä on

  1. Ruiskuputki Pegasys 180 mkg - noin 8 900 ruplaa.
  2. Ruiskutusputki 135 mcg - noin 5 500 ruplaa.

Osta Pegasys voi olla missä tahansa apteekissa, yleensä alustavan tilauksen jälkeen.

Pegasys - arvosteluja

Pegasys-hoitoa saaneiden potilaiden arvioiden mukaan tämä lääke aiheuttaa paljon vähemmän epämiellyttäviä tuntemuksia ja haittavaikutuksia kuin muut interferoni-ryhmän valmisteet. Vaikka Pegasus-hoidon jälkeen esiintyy taudin toistumia, jopa 18 kuukautta sen päättymisen jälkeen.

Pegasysin mahdolliset analogit

Suorat huumeiden analogit molekyylille tähän mennessä eivät ole. Lähimmät lähteet ovat PegIntron ja PegAltivir - Peginterferon alfa-2b, jotka on kehitetty samoilla periaatteilla.

KÄYTETTÄVÄ VIDEO

Pegasysin ruiskuputken käyttö:

Pegasys-hoidon jälkeen


HTP: n jälkeen Pegasysin tulisi noudattaa ruokavaliota ja kaikkia rajoituksia sekä hoidon aikana vähintään vuoden ajan. Tulevaisuudessa on myös toivottavaa noudattaa varovaisuutta.

Lääketiede on astunut paljon eteenpäin. Mitä aiemmin ajateltiin olevan diagnoosi, mutta lause, nyt on kaikki mahdollisuudet parannuskeinoon. peginterferonia ja sen yhdistelmää ribaviriinin kanssa, pidetään vertailuviraksi viruksen hepatiitti B: n ja C: n hoidossa.

Tämä ei ainoastaan ​​salli potilaan keskeyttää prosessia, vaan antaa myös todellisen mahdollisuuden täydelliseen elpymiseen. On tärkeää ymmärtää kaikki hepatiittia kärsivät henkilöt, ettei oireellinen hoito auttaisi, mutta vain etiotrooppinen hoito nykyaikaisten viruslääkkeiden avulla antaa henkilölle mahdollisuuden palata normaaliin elämään!

Arvostelut Pegasysista

Nousimme todellisia arvosteluja Pegasysista, jonka käyttäjät julkaisevat. Useimmiten vastauksen kirjoittavat pienten potilaiden äidit, mutta he kuvaavat myös lääkkeen käytön henkilökohtaista historiaa itsestään.

Krooninen hepatiitti C:
- krooninen hepatiitti C aikuispotilailla, joilla on positiivinen HCV-RNA, ilman kirroosia tai kompensoitua kirroosia, mukaan lukien ja kliinisesti stabiiliin HIV-infektioon (monoterapia tai ribaviriinin yhdistelmä). Yhdessä ribaviriinin kroonisen hepatiitti C jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa, tai ennen tehottomuus monoterapian alfainterferonilla (pegyloidulla tai pegyloimaton) ja ribaviriinin yhdistelmähoitoa. Monoterapia on osoitettu ribaviriinin aiheuttamaa suvaitsemattomuutta tai vasta-aiheita. Krooninen hepatiitti B:
- krooninen hepatiitti B HBeAg-positiivinen ja HBeAg-negatiivinen aikuisilla potilailla, joilla on maksasairaus sairaus ja oireet virusreplikaation, lisääntynyt ALT aktiivisuus ja histologisesti vahvistettu maksatulehdus ja / tai fibroosi.

keskustelu

. voit. Olen luovuttanut PCR-ku miinus 1,5 vuotta, vaikka vasta-aineet pysyivät elämässä. Tähän mennessä paras lääke 2. sukupolven hoidossa hepatiitti C yavlyaetsya PEGASYS ruiskeita ja Rebetolin huumeet ovat erittäin myrkyllisiä, joten niitä ei voida ottaa raskauden ja imetyksen aikana, jos se on parempi aloittaa hoito, kun vauva on syntynyt, ja hieman kasvaa niin hieman vaikea käsiteltävä, monet pobochek, mutta palautuvia. Siellä on Kransodare tarkasti valtion ohjelmasta, jotka tarjoavat hoitoa maksutta, täytyy vain saada sinne, vaikka on vaikea saada jo niille, joilla on maksakirroosi ja ei-hoitovasteen.. Näissä tutkimuksissa ohjelmissa jo.

Juuri palasi Alanyasta. Paras ranta, täydellinen hiekka Pegasys-verkossa, on 3, 4 * ja 2 5 *. 8 yötä 5 * (kuninkaallinen) 4 hengelle 90t arvoinen. Täysin lepäämään.

. кве alkaen hepatiitti С, sitä käsiteltiin puoli vuotta, hoito kalliita, jos, mutta on mahdollista voittaa. Minulla on 1,5 vuotta hoidon jälkeen - MINUS. Tällä hetkellä vain parasta lääkettä Pegasys injektioilla ja Rebetol (kaikki interferonit) hoidetaan. Kyllä, hoito on raskasta, paljon pobochek, mutta se on sen arvoista. Löytyi vuoden kuluttua synnytyksen jälkeen raskauden aikana ei ollut, vauva on terve, äidistä lapseen tarttuu vasta-aineita, voi olla jopa 3 vuotta, on tarpeen hallita.

. tällaisella laiminlyötynä hepatiitti, kuten poikani, huumeet eivät toiminut. RCCH: n säännöllisessä kuulemisessa lääkäri suositteli meille aloittaa Pegasys-hoidon mahdollisimman pian. Mutta tämä lääke on erittäin kallista. En voi ostaa sitä omasta. Vetoan teihin ja toivon, että tällaiset ihmiset reagoivat ja auttavat Maximia. Hän todella tarvitsee Pegasysia. Tämä on ainoa toivomme elpymiseen! " Ja se voisi muistuttaa sinua: on hyvä, että sinä (lapsi) hep-b: stä on jo rokotettu.

. Mikä tahansa yleensä keksii tällaisen lääkkeen ja ehkä rokotteen, jonka avulla se voidaan helposti parantaa. Tiede etenee eteenpäin. Inteferony kyllä ​​se on vaikeaa, olen edelleen tuotu käsitelty Pegasysin ja Rebetol, kerran viikossa injektiona, sairaanhoidon oli enemmän tai vähemmän valtion, mutta tunne väsymystä vakiona, mutta lopulta se oli kova, tein 2 viikkoa eivät ole palautuneet, miinus oli 2 laukausta, mutta sitten tina, terapian jälkeen makkara ainakaan lapsellinen kuussa jonnekin, ajattelin hulluksi, onneksi perhe tukeneet minua, te hyvin tehty, mitä auttaa periksi.

Alkoholi ja Pegasys

Pegasis (Peginterferon alfa-2a) valmistaa sveitsiläinen lääkeyritys F. Hoffmann-La Roche. Lääke hyväksyttiin vuonna 2001 FDA: lla (American Food and Drug Administration).

Venäjällä lääkitys on virallisesti rekisteröity ja otettu tutkan sisään (lääkkeiden rekisteri). Pegasisa 180: n kustannukset Venäjällä ovat 8 - 11 tuhatta ruplaa yhtä ruiskua kohden, jonka yksi injektio on suunniteltu viikon hoitoon.

Mitä Pegasys näyttää?

Lääkitys on saatavana injektiopulloissa, ruiskuputkissa ja autoinjektoreissa.

Niihin sisältyvää liuosta käytetään ihonalaisiin injektioihin. Tässä tapauksessa 135 pg tai 180 pg peginterferonia sisällytetään lääkkeen yhteen yksikköön.

Lääke myydään apteekki- verkossa lääkärin määräyksestä. Ostaessasi "Pegasys" on välttämätöntä noudattaa säilytyksen ja kuljetuksen ehtoja. Sen lämpötila on +2 ° - +8 ° C, eli jääkaapin lämpötila. Jos lääke on tallennettu väärin, se voi olla tehoton tai aiheuttaa vahvoja sivuvaikutuksia.

«Pegasys» viittaa immunomoduloivia aineita

Onko tietty antiviraalinen ja antiproliferatiivinen ominaisuus. Lääke on biosynteesin tuottama seos: ihmisen alfa-2-interferonigeeni on viety E. colin soluihin. E. coli tuottaa tämän interferonin ja bis-monometoksipolyetyleeniglykolipolymeerin konjugaatin. Pegyloidulla interferonilla on haarautunut rakenne. Jakautuminen vaikuttaa vaikuttavan yhdisteen farmakokineettisiin ominaisuuksiin: se imeytyy paremmin verenkiertoon ja jakautuu kehon kudoksiin ja elimiin.

Imetyksen jälkeen ihon alle 180 μg peginterferoniaktiivista ainetta alkaa näkyä veressä 3-6 tunnin kuluttua ja saavuttaa maksimi päivässä. Se jakautuu epätasaisesti koko kehoon: sen suurin määrä on maksassa, aivoissa ja munuaisissa. Se erittyy pääasiassa virtsaan. Puoliintumisaika on 84 - 353 tuntia, mikä on monta kertaa pidempi kuin interferoni-alfa-2: n puoliintumisaika. Tämän PEG: n ominaisuuden takia sen terapeuttinen konsentraatio kestää pidempään veressä.

Pegasys: käyttöohjeet

Ohjeessa alkuperäisen lääkityksen käyttämiseen on osoitettu, kuinka oikein pistävät HCVG: tä. Lääke on määrätty hepatiitti C: n hoitoon yhdessä ribaviriinin tai muiden antiviraalisten aineiden kanssa. Lääke ruiskutetaan ihon alle kerran viikossa. Sitä käytetään harvoin yksivälineinä. Ribaviriinin annostus hoidolle valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle sen painon mukaan. "Pegasus" annetaan ruiskeena ihon alle vatsan, olkapään tai reisien etupuolelle.

Peginterferoni monoterapiana tai yhdessä ribaviriinin tai muiden viruslääkkeiden kanssa määrätään:

  • hepatiitti C ilman kirroosia tai kirroosia korvausvaiheessa;
  • HCVG epäonnistuneen aiemman interferoni-hoidon jälkeen;
  • HCVC HIV-tartunnan saaneilla potilailla;
  • krooninen hepatiitti B, jolla on korkea ALT-aktiivisuus ja maksan fibroosin kompensoitu vaihe.

Peginterferonin yhteishoidon kesto

Pegasuksen ja ribaviriinin hoito riippuu hepatiitti C -viruksen genotyypistä ja vaihtelee 24-48 viikon välillä. Näin peginterferoni annos on 180 ug / viikko ja ribaviriinin - 1000 mg: n (paino 75 kg potilaan) tai 1200 mg / päivä (jos potilaan paino yli 75 kg). Kun hoito PEG: lla ja ribaviriinilla lopettaa hoidon, riippuu taudinaiheuttajan reaktion stabiiliudesta hoitoon, joka määritetään laboratoriomenetelmällä.

Kausijohdoksen reaktio peginterferoniin CVHC-potilailla tapahtuu kahdessa vaiheessa. Viremian ensimmäinen (merkityksetön) väheneminen tapahtuu 1-1,5 päivän kuluttua lääkkeen ensimmäisen annoksen jälkeen. Vakaa virologinen vaste voi ilmetä neljännestä viiteen viikkoon ensimmäisen annoksen jälkeen.

Huolimatta siitä, että suositukset Maailman terveysjärjestön tarjotaan hoito eripituisilla - 24 tai 48 viikkoa, mutta monet hepatologist lääkärit käyttää yhdistettyä peginterferonovuyu terapian uskovat, että kokeilu ja asettaa hoidon kesto vähintään 48 viikon aikana on sopimatonta: liian suuri riski toistumisen sairaus.

Yhdistelmähoito Sofosbuvir ja peginterferoni

Yhdistelmähoito antaa hyviä tuloksia. Muodostuivat suorista antiviraaliset aineet ( "Sovaldi", "Harvoni", "Epklyuza" tai "Daklinza") yhdessä peginterferoni ( "Pegasysia", "PegIntron") ja "Ribaviriini". Tällaisen yhdistelmän tehokkuus on 98 - 100%. Alkuperäisten lääkkeiden ("Sowaldi" ja muiden) sijasta voidaan käyttää niiden edullisia analogeja Intiasta ja Egyptistä.

Ei ole suositeltavaa lyhentää hoidon kestoa potilailla, joilla on hepatiitti C1-genotyyppi, jolla on korkea viruskuorma. Jos heillä on taustaa vasten Viruslääkehoidon "Pegasysia" 4 viikon taudinaiheuttajan veressä ei voida havaita, ja se on edelleen ei voida havaita 24 viikon kuluttua, mutta myös Huolimatta näistä optimistinen lukujen laskua käsittelyaika voi johtaa uusiutumisen.

Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C toisen ja kolmannen genotyypin kanssa, hoidon kesto on 24 viikkoa, eikä se riipu viruksen alkuperäisestä kuormituksesta ja virologisen vasteen laadusta 4 viikon kuluessa. "Pegasys" -haavan sivuvaikutukset verrattuna harhautuneeseen interferoniin ovat harvinaisempia ja vähemmän voimakkaita.

Pegasysin kliinisissä tutkimuksissa on todettu tällaisia ​​haittavaikutuksia:

  • Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, koliikki, ripuli);
  • neurologiset häiriöt (päänsäryt, migreeni, huimaus, unettomuus, ärtyisyys, ahdistuneisuus, masennus, herkkyyshäiriöt, maku ja haju perversio);
  • Lihas- ja nivelkipu, selkäkipu;
  • hengenahdistus, yskä;
  • ihon ilmenemismuodot (kutina, ihottuma, kuivuminen, dermatiitti), kaljuus;
  • kandidiaasi, herpetinen infektio
  • heikkous, alhainen kuume;
  • hematopoieesin loukkaus (anemia, trombosytopenia);
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Heidän taajuudensa perusteella he eivät ilmaisseet ja suorittaneet itsenäisesti muutaman päivän kuluttua hakemuksen käynnistämisestä. Yhdessä ribaviriinin kanssa potilaissa havaittiin satunnaisia ​​tartunnasta hengitysteiden tulehdus, peptinen mahahaava, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, sappitietulehdus, rytmihäiriöt, perikardiitti, autoimmuunisairaudet ja psoriaasi, oftalminen sairauksien.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, kun:

  • yksittäinen intoleranssi pegyloituun interferoniin tai siihen liittyviin lääkekomponentteihin;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • maksan vajaatoiminta;
  • vakava fibroosi ja maksakirroosi dekompensaation vaiheessa;
  • hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikea diabetes mellitus;
  • sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmässä dekompensoituneissa tiloissa;
  • jolla on lapsi;
  • rintaruokinta.

Lääkeaineen sisällyttämistä hoito-ohjelmaan on kiellettyä alle 3-vuotiaille lapsille, koska bentsyylialkoholi on saatavana apuna. Ei ole kiellettyä, mutta ei suositeltavaa ottaa "Pegasysia" psoriaatikoilla, autoimmuunisairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet, hematopoieettiset häiriöt, neurologiset häiriöt historiassa.

Pegasys: arvosteluja

Hepatiitti C: lle hoidettujen lääkkeiden yhdistelmillä, joihin kuului "Pegasys", on erittäin epäselvä. Jotkut potilaat ovat tyytymättömiä ja sanoa, että haittavaikutukset näkyvät aikana hoidon ja olivat melko voimakas, minkä vuoksi niissä elää normaalia elämää. Toiset ovat sitä mieltä, että haittavaikutukset eivät ole niin merkittäviä kuin peruuttaa hoito tai vähentää sisäänpääsyannosta.

With kynnyksellä nykyaikaisen viruksia tuhoavien aineiden perustuu sofosbuviiri, velpatasvira, ledipasvira ja daklatasvira "Pegasysin" ja sen vastineet ( "PegIntron" alkaen "Schering-Plough") on menettänyt merkityksensä, mutta ei ole menettänyt sen kokonaan.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti