Alkoholilääke

Share Tweet Pin it

Alkoholi tarkoittaa hepatotoksisia tuotteita, toisin sanoen sen komponentit tuhoavat maksasolut. Alkoholipitoinen maksasairaus ovat muutokset, joita etanoli aiheuttaa tämän elimen rakenteessa ja siihen liittyvä toimintahäiriö. Elimistön maksa toimii eräänlaisena suodattimena: se puhdistaa ilmasta tai ruoasta tulevista myrkyllisistä aineista. Alkoholilla vaurioituneet hepatosyytit (maksasolut) eivät pysty suorittamaan suoraa toimintaa, ja potilas kärsii yleisestä myrkytyksestä.

Alkoholipitoisen maksasairauden syyt

Ei ole selvää, kuinka paljon alkoholi voi tuhota maksakudoksen. Uskotaan, että kriittinen annos on 40-80 grammaa puhdasta etanolia miehille ja noin 20 g naisille 10-12 vuotta.

Niistä tekijöistä, jotka myötävaikuttavat alkoholin maksavaurion kehittymiseen, voidaan tunnistaa muutamia perustekijöitä:

  • alkoholipitoisten juomien järjestelmällinen käyttö suurella annoksella pitkällä aikavälillä;
  • naispuolinen sukupuoli (naiset ovat vähemmän vastustuskykyisiä etanolin haitallisille vaikutuksille, kun taas maksavaurio miehillä ei ehkä ilmene);
  • geneettinen piirre, jonka vuoksi alkoholit tuhoavat entsyymit ovat vähemmän aktiivisia;
  • maksasairaus alkoholin tai anamneesin aikana;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Alkoholi ja seksi

Naisilla on fysiologinen piirre, joka aiheuttaa alkoholi-sairauden kehittymistä. Mahalaukun limakalvoissa ne ovat vähentäneet alkoholin käsittelyyn tarvittavia entsyymejä. Tilastot osoittavat, että naiset eivät todennäköisesti hakee lääketieteellistä apua alkoholismille, ja heillä on usein uusiutumisia hoidon lopettamisen jälkeen. Lisäksi naisilla on todennäköisemmin diagnosoitu maksakirroosi, joka liittyy alkoholijuomien käyttöön.

Alkoholi ja genetiikka

Tiedot suurimmista sallituista alkoholiannoksista ovat keskimäärin ja voivat vaihdella eri ihmisille yli kolme kertaa. On selvää, että alkoholin kulutukseen vaikuttaa käyttäytymismalli ja sen käytön kulttuuri perheessä. Geneettinen alttius osoittaa, että monotsygoottiset kaksoset todennäköisemmin kärsivät alkoholismista samanaikaisesti kuin dizygoottiset.

Etanolin metaboliaan osallistuu 5 spesifistä entsyymiä. Niiden käyttöaste riippuu niiden aktiivisuudesta ja määrätystä asetaldehydistä, joka muodostuu käyttämättömästä tuotteesta ja joka on varastoitu elimistössä. Tämä aine, jolla on tuhoisa vaikutus hepatosyytteihin, on alkoholi-sairauden kehittymisen syy. Nämä entsyymit ovat läsnä eri ihmisissä eri määrinä, mikä määrittää niiden alttiuden alkoholille. Niinpä itäisten maiden asukkaat eivät ole aktiivisia, joten jokainen etanolin nauttiminen aiheuttaa asetaldehydin voimakasta nousua ja hyvinvoinnin pahenemista. Tämä tosiasia voi selittää alkoholin alhaisen suosion kulttuurissaan.

Alkoholi ja ruoka

Maksan muutokset voivat aiheuttaa ravitsemuksen. Monissa kroonisissa potilailla alkoholisairaus laukaistiin muilla sairauksilla, jotka liittyivät riittämättömiin proteiinien saantiin. Tämä koskee suurelta osin epäedullisessa asemassa olevia ihmisryhmiä, joiden elämäntapa on kaukana terveydestä. Tässä tapauksessa proteiinipuutos aiheuttaa ensimmäiset muutokset hepatosyytteihin, ja alkoholi edistää taudin kehittymistä. Alkoholisairaus on kuitenkin mahdollista myös tasapainoisella ruokavaliolla.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

On tarpeen erotella alkoholismin ja alkoholipitoisen maksasairauden käsitteet. Ensimmäinen termi kuvaa pysyvää psykologista riippuvuutta alkoholista, toinen - patologinen tila, joka liittyy maksakudoksen tuhoamiseen. Vaarallisten haittojen riski lisää alkoholipitoisten juomien kulutusta. Jos otat taukoja yli kaksi päivää viikossa, maksavaurion mahdollisuus vähenee. ABP-potilaista alle puolet ottaa alkoholia kriittisissä annoksissa. Monet potilaista kärsivät aikaisemmin erilaisista alkoholittomista etiologisista maksatulehduksista, ja etanolin paheneminen pahentaa tilannetta.

Kuinka paljon alkoholi voi kuluttaa?

Kysymys siitä, kuinka paljon alkoholia pidetään turvallisena eikä vaikuta maksan terveyteen, eri maiden lääkärit ovat sitoutuneet. Heidän indikaattoreidensa eroavat toisistaan, mutta he kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että vaarallisimmat eivät ole yksittäinen annos alkoholia vaan sen jatkuva käyttö. Miesten ja naisten tiedot ovat erilaiset.

Lääkärit tekivät tutkimuksia ja laskivat, kuinka paljon alkoholi voi aiheuttaa muutoksia maksakudoksissa. Näiden tietojen perusteella suhteellisen turvallisia, vaarallisia ja erittäin vaarallisia annoksia voidaan tunnistaa. Ehdottomasti turvallista alkoholimäärää ei ole.

Taulukoissa esitetään puhdasta alkoholia. Alkoholijuomissa sen pitoisuus on erilainen: 10 g etanolia vastaa 25 g vodkaa, 100 ml viiniä tai 200 g olutta. Tuotteen on ilmoitettava etiketissä olevan alkoholin prosenttiosuus, eikä tuntemattomia alkoholijuomia ja cocktaileja saa käyttää lainkaan.

Alkoholipitoisen maksasairauden muodot

Etanoli voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä maksan rakenteessa. Biokemiallisista ja patomorfologisista muutoksista riippuen voidaan erottaa patologian eri muodot:

  • maksan rasvainen rappeuma (steatosis, rasva-hepatosis) - rasvahappojen kertyminen hepatosyytteihin;
  • hepatiitti - kudosten tulehdus yhdessä rasvan kertymisen kanssa;
  • fibroosi - tiheän sidekudoksen epänormaali proliferaatio elimen anatomisen eheyden säilyttämiseksi;
  • kirroosi - työseosten asteittainen tuhoutuminen korvaamalla ne kuitukudoksella ja rikkomalla elinrakenne;
  • maksan vajaatoiminta (akuutti tai krooninen) - maksakudoksen vaurio, joka johtaa elimen toiminnan häviämiseen.

Tauti voi kehittyä vaiheittain ja alkaa rasvaisesta rappeutumisesta. Kuitenkin joillakin potilailla diagnosoidaan maksakirroosi, jossa ei ole tulehdusta (hepatiitti).

Patogeneesi - mitä tapahtuu kehossa?

Alkoholisairauden patogeneesissä krooninen alkoholin päihtymys (HAI) on tärkeä. Tässä edellytyksessä ymmärretään, että alkoholin järjestelmällistä kulutusta käytetään enemmän kuin maksassa. Tässä tapauksessa organismi etsii vaihtoehtoisia tapoja sen käsittelyyn, joten sen katalaasimekanismit ja mikrosomaalinen muutos sisältyvät siihen. Näiden reaktioiden aikana tuotetaan suuri määrä asetaldehydiä.

asetaldehydiä

Acetaldehydi on myrkyllinen etanolin käsittely. Potilailla veren pitoisuus kasvaa, mutta vain pieni osa siitä jättää maksan. Loppuosa sen määrästä kertyy hepatosyytteihin ja vaikuttaa heihin useilla tavoilla:

  • rikkoo hapettumista vähentävien reaktioiden kulkua hepatosyytteihin;
  • nopeuttaa lipidiperoksidaation reaktioita, jotka johtavat maksasolujen tuhoamiseen ja ennenaikaiseen kuolemaan;
  • estää solunsisäisten rakenteiden normaalin toiminnan: mitokondriot, mikrotubulukset ja ytimet.

Etanolin hapettamisen aikana tapahtuu rasvan metabolian prosesseissa mukana olevien entsyymien synteesi. Tämän seurauksena potilas kirjaa rasvahappojen infiltraatiota (funktionaalisten solujen korvaaminen - hepatosyytit rasvaan) ja dyslipidemia (veren rasvaisten aineiden rikkominen).

Normaalisti ihmisen maksassa on soluja, jotka keräävät A-vitamiineja. Asetaldehydin vaikutuksesta ne transformoidaan, vitamiinipitoisuus heikkenee ja alkavat tuottaa kuitukudosta. Tämä on eräänlainen sidekudos, joka alkaa kasvaa hepatosyyttien ja pienien kapillaarien ympärillä. Tämän seurauksena maksasolut eivät saa riittävästi happea ja ravintoaineita ja kärsivät hypoksisuudesta. Tällaisissa olosuhteissa he eivät voi täyttää tehtäväänsä ja lopulta kuolla.

Proteiinien aineenvaihdunnan häiriöt

Potilailla havaitaan hepatosyyttien proteiinimäärän lisääntymistä, mikä lisää nesteen kertymistä. Tämä ilmiö voi johtua siitä, että asetaldehydi tulee kemiallisiin reaktioihin mikrotubuluksilla, joihin proteiinien erittyminen riippuu suoraan. Proteiinit kerääntyvät ja puolestaan ​​sitovat rasvahappoja, jotka pahentavat maksan rasva-degeneraatiota.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt

Normaalisti rasvahapot tulevat maksaan ruoan kanssa ja poistetaan sitten siitä. Alkoholismilla rasvahapon taso kasvaa selvästi. Maksan määrän kasvu maksassa voi johtua useista tekijöistä:

  • niiden lisääntynyt käyttö elintarvikkeiden kanssa;
  • intensiivinen synteesi hepatosyytteissä;
  • heidän maahantuonsa rasvakudoksesta.

Hyper-metabolinen oireyhtymä

Suurten alkoholimäärien säännöllisen käytön yhteydessä maksasoluissa tarvitaan runsaasti happea. Koska on mahdotonta lisätä tarjontaa, hepatosyytit kärsivät hypoksisuudesta. Tämä johtaa niiden suorituskyvyn vähenemiseen ja tulevaisuudessa - kuolemaan.

fibroosia

Joissakin tapauksissa kirroosi kehittyy fibroosin takia, ohittaa hepatiitin vaiheen. Ilmiön mekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta lääkärit puhuvat maitohapon roolista näissä häiriöissä. Ion rasvapitoiset solut transformoidaan fibroblasteiksi. Myös kollageenin synteesi ja sen laskeutuminen maksassa lisääntyvät. Cirroosi voi myös kehittyä hypoksia, joka johtaa hepatosyyttien tuhoamiseen.

Immuunipatologiat

Alkoholismi on epänormaali immuunireaktio. Veressä potilailla on lisääntynyt solujen pitoisuus, joka tuotetaan vain vastauksena vieraiden aineiden vaikutuksiin. Tämä ominaisuus liittyy kuitenkin hepatotrooppisten virusten (jotka ovat lisääntyneet maksakudoksissa) vaikutukselle alkoholin myrkytyksen taustalla. Kaikki nämä syyt selittävät alkoholin vaikutuksen mekanismia ihmiskehoon ja vastaavat siihen kysymykseen, voivatko maksa sairastua alkoholin juomisen jälkeen.

Taudin oireet

Alkoholi-sairauden ensimmäinen merkki, joka on kirjattu 90 prosenttiin potilaista, on rasva-maksasairaus. Joissakin tapauksissa se on oireeton, mutta seuraavat ilmenemismuodot voivat ilmetä:

  • krooninen aching kipu oikeassa hypochondrium;
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot.

Toinen patologian kehityksen muunnos on alkoholipitoinen hepatiitti tai maksan tulehdus. Taudin oireet voivat kehittyä nopeasti ja johtaa kuolemaan yleisen myrkytyksen vuoksi. Merkittäviä kliinisiä oireita voi epäillä:

  • henkilöllä on säännöllisesti maksavaivoja (oikealla puolella olevien kylkiluiden ala);
  • yleinen heikkeneminen, letargia, apatia;
  • on mahdollista lisätä kehon kokonaislämpötilaa;
  • keltaisuus: limakalvojen keltaisuus ja iho.

Alkoholinen maksasairaus voi ilmetä kirroosi. Tämä on solujen rakenteellinen rappeutuminen ja tuhoaminen, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

Maksakirroosi on useita erityisiä oireita:

  • kämmenten punoitus;
  • verisuonten tähtien ulkonäkö ihon pinnalla;
  • sormien viimeisten keilojen sakeuttaminen tai rumpujen syndrooma;
  • epäsäännöllisten kynsien hankinta;
  • oireyhtymä "meduusan pää", kun vatsan seinän suonet tulevat havaittaviksi ja näkyvät ihon ympärillä napaan;
  • joissakin tapauksissa miesten patologinen kasvu maitorauhasissa.

Maksatulehdus on parantumaton sairaus, joka vain etenee ajan myötä. Potilaille kourun muoto muuttuu ja Dupuytrenin kontraktoria havaitaan. Kämmen kämmenessä alkaa tulla tuskallinen tiukka sidekudoksen solmu, mikä vaikeuttaa taipumista ja taipua sormia normaalisti.

Alkoholillisen sairauden komplikaatiot

Maksan kudosten muutokset lisäävät huomattavasti syöpäsairauden riskiä. Lisäksi tämän elimen patologia voi johtaa verenvuodon esiintymiseen ruoansulatuskanavassa ja munuaisten väärästä toiminnasta. Ruumiin sisältämät toksiinit, joita ei voida neutraloida maksasoluissa, kerääntyvät aivokudoksiin ja aiheuttavat vakavia enkefalopatian muotoja.

Alkoholisairauden diagnoosi

Alkoholisairauden diagnoosi hoidetaan gastroenterologin toimesta. Ensinnäkin hänen on suoritettava potilaan tutkimus. Alkoholiriippuvuuden kesto sekä määrä, jolla potilas käytti alkoholipitoisia juomia, on tärkeä.

Jos alkoholiin liittyvä maksavaurio epäillään, sinun on valittava verta analyysiin. Täältä löytyy leukosyyttien ja monosyyttien lukumäärän kasvu, mikä viittaa kehon tulehdusprosessiin. Luuytimen toiminnan vähenemisen vuoksi kliinisen verikokeessa ilmenee trombopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen) ja ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste) lisääntyminen. Joillakin potilailla ilmenee anemian oireita.

Veren biokemialliset ja immunologiset analyysit antavat meille mahdollisuuden arvioida tarkemmin potilaan tilan:

  • lisäämään ASAT -, ALT - spesifisten maksan entsyymien määrää;
  • Bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen sappitiehen patologeista johtuen;
  • immunoglobuliinien, erityisesti immunoglobuliinin A, kasvattaminen;
  • voi olla rautaa.

Ultrasoundilla on tunnusomaisia ​​alkoholipitoisen maksasairauden oireita. Sitä suurennetaan kooltaan ja sen parenkyymissä on näkyviä rasvakertymiä. Hyvä tulos on verisuonten Doppler-tutkimus. Täten on mahdollista havaita paineen lisääntyminen portaalin laskimoissa. MRI tarjoaa mahdollisuuden seurata maksan ja sen alusten kudosten muutoksia ja biopsialla on mahdollista ote histologiseen tutkimukseen.

Hoitomenetelmät

Alkoholisen maksasairauden hoito ei onnistu kaikissa vaiheissa. Rasvan tunkeutuminen on palautuva prosessi, mutta hoidon onnistuminen riippuu pitkälti potilaasta. Maksan kirroosissa terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu potilaan tilan lievittämiseen, mutta se ei enää ole täysi toipuminen.

Hoidon ensimmäinen edellytys on alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, muuten lääkkeet eivät ole tehokkaita. Useimmissa tapauksissa hoidon alussa potilaat ovat juoneet alkoholi monta vuotta, joten on vaikeata sulkea pois ruokavalio. He saattavat tarvita apua sukulaisilta tai psykologilta.

Toinen elpymisen edellytys on ruokavalion noudattaminen. Alkoholisairaudella ihmiset kärsivät proteiinien ja vitamiinien puutteesta, joten on tarpeellista kyllästää ruokavalio näillä elementeillä mahdollisimman paljon. Vitamiinivalmisteiden on oltava läsnä paitsi elintarvikkeissa myös lisäravinteiden koostumuksessa.

Pakollinen kohde on päihteiden merkkien poistaminen. Potilaalle on määrätty infuusiohoito (tiputuslaite) lisäämällä glukoosia, kokkarboksylaasia tai pyridoksiinia. On myös välttämätöntä nopeuttaa maksan kudoksen uudistumista, tätä tarkoitusta varten hepatiekalvoja on määrätty. Näillä lääkkeillä on fosfolipidien koostumus, joka on tarpeen hepatosyyttien määrän päivittämiseksi.

Ursodeoksikoolihappoa tarvitaan myös maksakudoksen palauttamiseksi. Se on koleretiikka, se normalisoi lipidien metaboliaa. Vaikeissa hepatiittitapauksissa tarvitaan hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä. Ne ovat vasta-aiheita infektioissa, joissa esiintyy tulehduksen painopistettä sekä epäillystä mahalaukun verenvuodosta.

Profylaksi ja ennuste

Ainoa ennalta ehkäisevä toimenpide on alkoholijuomien käyttö, erityisesti jos maksasairaudet ovat anamneesissa. Terapeuttisten toimenpiteiden menestys riippuu potilaan mielialasta ja hänen toiveestaan ​​parantaa. Ensimmäisissä vaiheissa (rasva-maksasairaus, alkoholipitoinen hepatiitti) tulos voi olla edullinen, jos potilas kieltäytyy alkoholista ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Maksa maksakirroosi, riippumatta sen alkuperästä, on parantumaton patologia, joka johtaa kuolemaan 5 vuoden kuluessa.

Alkoholilääke on patologia, joka vaikuttaa valtavaan väestönosaan. Etanoli itsessään ei ole myrkyllinen tuote ja keho hyödyntää sitä kokonaan, mutta sen säännöllinen käyttö suurina annoksina muuttaa täysin metabolisen prosessin kulkua maksassa. Tämän seurauksena on olemassa riski hepatiitin, rasvaisen maksan ja jopa sen maksakirroosin kehittymisestä. Alkoholin käyttötaajuus vaikuttaa suuremmassa määrin taudin kehittymiseen. Hoidon onnistuminen ja ennuste riippuvat maksasolujen vaurioitumisasteesta. Jos et ota etanolia ajoissa, noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia ja ota tarvittavat lääkkeet, on täysi toipuminen.

Menetelmät alkoholin maksavaurion hoidossa

Terveellisen henkilön ruumiissa maksa suorittaa useita tärkeitä tehtäviä - suojaa vierailta aineilta, puhdistus toksiinien ja ylimääräisten hormonien kautta, osallistuminen ruoansulatuskanavaan. Alkoholijuomien säännöllinen pitkäaikainen käyttö vaikuttaa katastrofaalisesti elimeen, mikä aiheuttaa kemiallisia reaktioita, jolloin hepatosyytit ovat vahingoittuneet. Tämän seurauksena syntyy alkoholipitoista maksasairautta - patologinen tila, jonka aikana hepatosyytit degeneroituvat ja maksan toiminta hajoaa.

Patologia kehittyy ihmisissä, jotka säännöllisesti käyttävät alkoholia 8-12 vuoteen. Riskiryhmässä - miehet, naiset joutuvat maksamaan alkoholipitoista vaivaa 3 kertaa harvemmin. Mutta naisilla sairaus kehittyy lyhyemmässä ajassa, mikä liittyy naisvartalon fysiologiaan. Alkoholijuomien säännöllisesti juomisen määrän jatkuvan lisääntymisen yhteydessä alkoholisairaus on globaali ongelma lääketieteellisessä ja sosiaalisessa mielessä.

Kehityksen tekijät

Tärkein syy, joka aiheuttaa alkoholi-maksasairauden kehittymistä, on patologinen riippuvuus alkoholijuomista, varsinkin jos henkilö kuluttaa suuria määriä ja säännöllisesti. Tämän seurauksena etanolin vaikutus ei ainoastaan ​​heikentää hepatosyyttejä, vaan muodostaa myös yhtenäisen sidekudoksen, maksakudoksen happea nälkää ja niiden myöhempää turvotusta (hepatomegalia).

Muita taudin puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Nainen sukupuoli. Naiset sairastuvat nopeammin ja maksaan liittyvät patologiset muutokset ovat aktiivisempia.
  • Geneettinen alttius. Jos elimistö ei tuota riittävästi alkoholin tuhoavia entsyymejä, maksan tuhoisat muutokset pienistä etanolin annoksista ja lyhyemmäksi ajaksi.
  • Myrkytysoireyhtymät (diabetes, liikalihavuus) ja aliravitsemus.
  • Viivästyneet ja nykyiset tulehdukselliset maksasairaudet (viruksen hepatiitti, fibroosi, steatosis).

oireiden

Alkoholipitoinen maksasairaus esiintyy johdonmukaisesti ja kulkee useita vaiheita, joista jokainen muodostaa lopullisen kliinisen kuvan. Alkoholisairauden varhaisvaihe on rasva-maksasairaus, joka esiintyy 90%: lla potilaista 8-10 vuoden systemaattisen juomisen jälkeen. Rasvainen maksan dystrofia etenee ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja, joskus henkilö voi valittaa:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointijaksot;
  • kipu vatsan oikeaan yläosaan;
  • ihotulehdus.

Alkoholipitoisen maksavaurion seuraavassa vaiheessa muodostuu alkoholi-hepatiitti, jota esiintyy useissa muunnoksissa: salamoita, akuuttia tai kroonista kurssia. Hepatiitin alkoholipitoisuus on erittäin nopea, mutta maksan suuret vahingot voivat johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa. Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti ilmaantuu useilla negatiivisilla oireilla:

  • kasvava kipu oikealla puolella, merkki on tylsää;
  • dyspeptiset oireet pahoinvoinnin, turvotuksen, kiinnitetyn löyhän jakkarin muodossa;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruumiinpainon menetykset;
  • hypertermia-oireyhtymä;
  • maksan keltaisuutta.

Kroonisessa muodossa olevan alkoholipitoisen hepatiitin kliininen kuva on ominaista muutoksilla relapsien ja remission aikajaksolla. Ahdistuneisuushäiriön aikana potilaan tila on epävakaa - hänet kidutetaan vatsan systemaattisella tylsällä kipu, pahoinvointi, eruptio, epävakaat uloste (vaihteleva ripuli ja ripuli). Joskus keltaisuus kehittyy.

Jos henkilö jatkaa alkoholin käyttöä, alkoholisairaus etenee, mikä aiheuttaa kirroosin muodostumista - patologian viimeinen vaihe. Maksa maksakirroosi määräytyy ominaispiirteiden perusteella:

  • kämmenten punoitus;
  • kasvien koko kasvaa;
  • sormien ylemmän sävyjen paksuuntuminen;
  • kynsilevyjen muodon muuttaminen, niiden sakeus;
  • monien vaskulaaristen tähtien ulkonäkö kasvojen ja kehon ihoon;
  • laskimoverkon laajentaminen vatsaan napanuoran ympärillä.

Ajoittain alkoholin lopullisessa vaiheessa miehillä on gynecomastia (lisääntynyt nisäkeen rauhasten tilavuus) ja hypogonadismi (kivesten väheneminen), impotenssi. Pitkäaikainen maksakirroosin kulku, palmar fibroblastit kehittyvät muodostaen ja lisääntyy kevyempi, tiheämpi solmu jänteiden yläpuolella neljännen ja viidennen sormen välissä. Tulevaisuudessa on olemassa riski, että rengas sormi ja pikkusormi ovat täynnä liikkumattomuutta.

komplikaatioita

Pitkäaikainen alkoholi-maksavauriot aiheuttavat vakavan toiminnan häiriöitä. Tämän seurauksena syntyy useita komplikaatioita:

  • sisäinen verenvuoto suolistosta, mikä ilmenee oksentamalla verta ja musta uloste (melena);
  • kaikkien munuaisten toimintahäiriöiden oireyhtymä;
  • maksa-keuhko-oireyhtymä;
  • peritoneumin akuutti tulehdus;
  • askites, jossa kertyy suuria määriä nestettä peritoneaalisessa ontelossa;
  • hapen nälkään verenkiertoa hidastaen.

Yksi alkoholipotilaiden vakavista komplikaatioista hepatiitin ja kirroosin vaiheessa on maksan enkefalopatiaa. Tilanne johtuu aivojen ja koko elimistön päihtymisestä suolistoksiineista. Maksan enkefalopatiaan liittyy käyttäytymis- ja psyko-emotionaalisia häiriöitä, ja se voi johtaa maksaan koomaan.

Ei vähäisempää monimutkaisuutta alkoholismiin ovat mm. Maksasyövä. Potilaat, joilla on alkoholipitoista hepatiittia ja kirroosia, ovat lisääntyneet riski saada maksavaurion pahanlaatuisia kasvaimia. Useimmiten näillä potilailla muodostui maksasyövän karsinooma.

diagnostiikka

Diagnoosi, jossa epäillään alkoholipitoista maksavaurioita, alkaa anamneesin keräämisellä ja alkoholin väärinkäytön vahvistamisella. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota käyttöajan pituuteen, alkoholin saannin määrään ja tiheyteen. Fyysinen tutkimus sisältää ihon ja limakalvojen, palpation ja maksan iskun arvioinnin.

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluvat:

  • yleisen analyysin verta, jonka avulla on mahdollista määrittää kiihtyvyys lasko, lisääntynyt määrä valkosolujen, makrosytoosia, megablasticheskoy oireita ja raudanpuute anemia;
  • biokemiallinen verikoke, joka paljastaa ALT: n ja AST: n lisääntymisen, bilirubiinin, transferriinin ja seerumin raudan pitoisuuden nousun;
  • veren immunologinen tutkimus, mikä osoittaa immunoglobuliini A: n (joka on tyypillistä tulehtuneelle maksalle) tyypillisen pitoisuuden kasvusta.

Kaikkien, joilla on epäillyn alkoholisairaus, on osoitettu verikokeessa alfa-fetoproteiinille, koska maksavaurion pahanlaatuisten kasvainten suuri todennäköisyys on suuri. Jos alfa-fetoproteiinipitoisuus ylittää 400 mg / ml, voidaan sanoa maksasyövän esiintymisestä.

Laitteiston diagnostiikka sisältää ultraäänitutkimuksen, ultrasound dopplerografian, CT- ja MRI-, biopsia- ja radionukliditutkimukset.

  • Maksan ultraäänellä paljastuu ominaispiirrettä geenin kokoon, sen ääriviivojen ja muodon muutos. Ultrasuurin avulla määritetään maksakudosten rasva-degeneraation esiintyminen ja aste.
  • Dopplerografia on välttämätön portaalipotentiaalin havaitsemiseksi ja maksan laskimoon kohdistuvan paineen määrittämiseksi.
  • Maksan CT- ja MRI-arvot suuren tarkkuuden menetelmillä mahdollistavat maksan parenchyma-tilan ja eri ennusteiden alusten tutkimuksen.
  • Radionukliditutkimus osoittaa hajaneen muutoksen esiintymistä maksan parenkeassa. Lisäksi sienen eritysominaisuus ja sappihäiriön tuotonopeus arvioidaan käyttäen menetelmää.
  • Maksabiopsi. Biologisen näytteen, jonka myöhempi histologinen analyysi on tarpeen diagnoosin lopulliseen vahvistamiseen.

Hoitomenetelmät

Menestys alkoholipitoisen maksavaurion hoidossa riippuu siitä vaiheesta, jossa patologian diagnosointi on tapahtunut. Jos potilaalla on alkuvaihe - rasvainen rappeuma - terapeuttiset toimenpiteet vähennetään ruokavalion ravitsemuksen organisointiin, alkoholin täydelliseen kieltämiseen ja monivitamiinikompleksien kulkuun. Tilan paraneminen tällaisella hoidolla tapahtuu 2-4 viikossa, jolloin maksan toiminta palautuu.

Alkoholipitoisen maksasairauden hoito hepatiitin läsnäollessa ja kirurgioiden alkuerät on tarkoitettu negatiivisten oireiden poistamiseen, komplikaatioiden ehkäisyyn ja tuhoisien prosessien torjumiseen. Hoito on monimutkaista ja sisältää:

  • alkoholin alkoholin kieltäytyminen;
  • ravitsemusalan järjestäminen;
  • toimenpiteet ruoansulatuskanavan detoksifikaamiseksi suonensisäisten infuusioiden avulla glukoosia, pyridoksiinia ja kokkarboksylaasia sisältävien liuosten kanssa;
  • lääkkeiden (hepatoprotectorit, välttämättömät fosfolipidit) käyttö maksan kudoksen regeneroinnissa, hepatosyyttitehtävän palauttaminen ja suojaavien ominaisuuksien parantaminen;
  • diureettien käyttö ascitesin läsnäollessa portaalipotentiaalia vastaan;
  • kortikosteroidilääkkeiden ottaminen vaikeassa alkoholipitoisessa hepatiitissa, kun kuoleman riski on korkea.

Hoitoon voi kuulua huumeita, joilla on ursodeoksikolihappo maksan normalisoimiseksi, lipidien aineenvaihdunnan säätelemiseksi ja sekretorisen kapasiteetin parantamiseksi. Jos potilaalla on psyykkinen tila, määrittele lääkkeet, jotka perustuvat S-adenosyylimetioniiniin. Potilaille, joilla on kämmenten jänneherkkyyden vajaatoiminta, tarvitaan fysioterapiaa, jos kyseessä on laiminlyöty tila - kirurgisessa korjauksessa.

Alkoholista maksavaurion hoito terminaalisessa vaiheessa (pitkälle edenneen kirroosi) on tarkoitettu komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn ja oireiden poistamiseen kipua, dyspepsia jne. Muodossa. Optimaalinen vaihtoehto on terveiden maksansiirto luovuttajasta. Tärkeä edellytys transplantaation toteuttamiselle on alkoholin täydellinen hylkääminen kuuden kuukauden aikana.

Ruokavaliolle annetaan merkittävä rooli alkoholipitoisten maksavaurioiden palautumisen nopeuttamisessa. Patologian aikana proteiinipuutos kehittyy, pula monista vitamiineista ja hivenaineista (sinkki, vitamiinit A, D, E, C). Siksi potilaille on esitetty täysipainoinen ruokavalio, jolla on suurempi kalorisisältö, optimaalinen hiilihydraattipitoisuus ja proteiini.

ennusteet

Alkoholisen maksasairauden vaiheen ja selviytymisen ennusteiden välillä on suora yhteys. Varhaisen havaitsemisen myötä ennuste on suotuisa - maksakudosten rasvainen rappeuma on palautuva, ja riittävän hoidon mahdollista täydellistä elpymistä. Ennuste paranee sairauden lyhyen keston ja liiallisen painon puuttumisen vuoksi.

Jos tauti todetaan alkoholi-hepatiitin ja kirroosin vaiheessa, ennuste muuttuu epäsuotuisaan suuntaan. Vain 50% potilailla, joilla on alkoholisairaus kirroosissa, elävät 5 vuotta ja kauemmin. Jos maksasyöpä liittyy patologian kulkuun, selviytyminen vähenee dramaattisesti 1-3 vuodeksi.

Alkoholista maksasairautta on helpompi estää kuin hoitaa. Voit tehdä tämän, on tärkeää noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä - vähentää alkoholijuomien kulutuksen minimoimiseksi (tai poistaa), syödä oikein, hallita kehon painoa ja nopeasti sairauksien hoitoon sappiteiden ja ruoansulatuskanavan.

Alkoholinen maksasairaus

Alkoholinen maksasairaus

Alkoholi-maksasairaus - on yksi hepatiologian kiireellisimmistä ongelmista. Vaikka kyky regeneroida alkoholijuomien säännöllisen vaikutuksen alaisena, maksa ei enää kykene selviytymään sen toiminnoista ja sen seurauksena se tuhoutuu kokonaan.

Alkoholipitoisen maksasairauden oireet

Ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät, se kestää yleensä useita vuosia vahingosta. Kaikkien alkoholipitoisen maksasairauden ilmentymiä edustaa vakaa oireiden joukko, riippuen taudin vakavuudesta.

Alkoholipitoisuuden alkuvaihe on maksan rasvainen rappeuma, tavallisesti ilman ulkoisia manifestaatioita. Joskus potilas pahoittelee ruokahalua, pahoinvointia, tylsää kipua oikeassa hypokondriassa, keltaisuutta.

Alkoholi-hepatiitilla voi olla äkillinen, ahkera kurssi, joka johtaa kuolemaan. Potilaalla on jakkaraudit, pahoinvointi, laihtuminen, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, kuume, kutina ja virtsan pilkkoutuminen.

Alkoholihepatiitti krooninen muodossa ilmenee kuten vatsakipua, usein närästys, ongelmia tuoli, heikkeneminen ruokahalu ja joskus keltaisuus. Kun alkoholia käytetään edelleen, oireet tulevat voimakkaammiksi.

Viimeinen vaihe - kirroosi on ominaista punoitus kämmenten, osoitus useista ihonalainen, pienten verisuonten eri kehon osiin, laajentaminen jalkavarren suonet vatsan, korvasylkirauhasista, muodonmuutos kynsien ja lopussa falangit, lisäämällä maitorauhaset ja vähentää kivesten miehillä.

Alkoholin myrkytyksen systeeminen ilmenemismuoto:

  • lihaksen atrofia (raajojen lihasten heikkous niiden ohenemisen ja vähentyneen tilavuuden vuoksi);
  • jotka vahingoittavat hermoja, jotka yhdistävät aivojen ja selkäytimen henkilöiden elimet ja raajat). Se ilmenee herkkyyshäiriöistä ja liikkeiden rajoittamisesta;
  • hengitysvaikeudet (nopea hengitys) ja takykardia (nopea sydämenlyönti) sydän- ja verisuonitautien vuoksi.

Alkoholipitoisen maksasairauden syyt

Alkoholipitoisen maksasairauden syy on pitkä (pitkäaikainen) alkoholinkäyttö, riippumatta siitä, minkä tyyppinen juoma etanoliliuoksessa (puhdas alkoholi) on 40-60 grammaa päivässä. Alkoholisen maksasairauden kehitys voi vaihdella useista vuosista useisiin kymmenisiin vuosiin.

Alkoholin vahingollisten vaikutusten syyt maksaan:

  • hepatosyyttien kuolema (maksasolut) alkoholin vaikutuksen alaisena - tapahtuu nopeammin kuin mahdollinen palauttaminen. Tänä aikana hepatosyyttien sijasta sidekudoksen kaltainen kudos on kehittymässä;

solujen happi nälkä, joka johtaa niiden rypistymiseen, ja sitten kuolemaan;

  • proteiinin muodostumisen vaimentaminen hepatosyyteissä, mikä johtaa niiden turvotukseen (niiden vesipitoisuuden lisääntyminen) ja maksan laajentumiseen;
  • sidekudoksen liiallinen muodostuminen.
  • Alkoholillisen maksasairauden diagnosointi

    Kun maksasairauden oireet ilmenevät keltaisuuden, painonpudotuksen, ruokahalun pahenemisen ja tylsän kipua oikeassa hypokondriossa, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa perusteelliseen tutkimukseen.

    Diagnoosin vahvistaminen perustuu elintapojen ja potilaiden valitusten anamneesiin, maksan fyysiseen tutkimukseen (tunnustelu ja iskulause), asianmukaisiin laboratoriokokeisiin ja maksan biopsiaan.

    Alkoholisen maksasairauden hoito

    Jos potilaalle diagnosoidaan taudin alkuvaihe - rasvainen maksasairaus, lääkäri määrää erityisruokavalion täydellisellä epäämisellä alkoholia, joskus monivitamiinikompleksi ilmoitetaan.

    Kun alkoholipitoisen maksasairauden eteneminen on vaikeampaa, lääkehoito on määrätty. Vieroitus lääkitys potilaalle merkitään: glukoosi liuoksella, jossa oli lipoiinihappoa, hepatoprotektoreilla, pirasetaami, pyridoksiini, tiamiini, ko- karboksylaasi, jne. Akuutti alkoholi-hepatiitti, johon ei liity infektiokomplikaatioita ja maha-suolikanavan verenvuotoa, joskus annetaan kortikosteroideille.

    Käsittelyn aikana on myös ursodeoksikolihappoa, jolla on stabiloiva vaikutus hepatosyyttien kalvoihin, mikä parantaa laboratoriotehokkuutta. Lääkevalmisteen on oltava lääkärin määräämä.

    Alkoholipitoisen maksasairauden raskaassa vaiheessa hänelle määrätään elinsiirto, joka kykenee pidentämään potilaan elämää edellyttäen, että alkoholia ei täysin evätä.

    Alkoholinen maksasairaus

    Alkoholipitoinen maksasairaus on sairausryhmä, joka on erilainen morfologiassa, jonka yhteinen piirre on maksavaurio, johon liittyy rakenteellisia uudelleenjärjestelyjä ja toimintojen häiriöitä, koska alkoholin toksiset annokset ovat pitkäkestoisia. Alkoholipitoisen maksasairauden riski ilmenee, kun käytät yli 30 grammaa etanolia (eli eri alkoholijuomien osalta 75 grammaa vodkaa, 300 grammaa viiniä jne.) Päivässä yli 10 vuoden ajan.

    Alkoholisen maksasairauden syy on hepatotoksisten alkoholimäärien pitkäaikainen järjestelmällinen käyttö. Aikaisemmin annettu alkoholiannos voi vaihdella sukupuolen, rodun, perustason maksan, iän ja vastaavien mukaan. Merkittävää roolia esiintyy myös ruumiin alkoholi-aineenvaihdunnan geneettisissä ominaisuuksissa, jotka ilmenevät sen hajoamisnopeudella asetaatti- ja alkoholidehydrogenaasilla (näiden entsyymien aktiivisuus määritetään geneettisesti). Alkoholin myrkyllisten vaikutusten mekanismi maksaan kokonaisuutena on seuraavat vaikutukset:

    · Aiheuttaa hepatosyyttien happea (maksasolut), jotka rikkovat niiden rakenteita ja toimintoja;

    Supistetaan proteiinisynteesi maksasoluissa, mikä johtaa veden sisältämän veden määrän lisääntymiseen (turvotus) ja sen seurauksena kasvaa maksaan;

    · Edistää sidekudoksen kasvua kuolleiden hepatosyyttien sijaan (kun regenerointi tapahtuu hitaammin kuin hävittäminen).

    Riskitekijöitä nämä prosessit ovat joko pitkäaikaisia ​​päivittäin juominen, perinnöllinen alttius, taudin hepatotrooppiset virustartunnat, huono, epäsymmetrinen (proteiini puute ruoasta), ja ylimääräinen voima, mikä johtaa paino lisääntyi ja rasvamaksaan.

    Alkoholipitoisen maksasairauden oireet

    Ensimmäisten viiden vuoden kuluttua maksavaurion (vaiheessa rasvamaksa) kliiniset oireet eivät yleensä ole. Silloin voi esiintyä tylsää kipu oikealla ylä Quadrant, pahoinvointi, ruokahalun väheneminen voi ilmetä eikä intensiivinen keltaisuus ihon ja limakalvojen. Kliinisesti ilmentyneille maksasairauksille on ominaista useat pääasialliset syndroomat:

    · Asteeninen oireyhtymä (yleinen heikkous, väsymys, ruokahalun väheneminen, masennus, uneliaisuus päivällä);

    · Cachecticin oireyhtymä (laihtuminen, uupumus, lihasten atrofia ja heikkous);

    · Dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, oksentelu, vatsan puhkeaminen, kipu lähialueella, turvotus);

    · Valtimoverenpainetauti (systolisen verenpaineen taso alenee alle 100 mmHg);

    · Hengenahdistus ja takykardia (sykkeen nousu);

    Perifeerinen polyneuropatia (liikkuvuuden rajoittaminen ja herkkyyshäiriö);

    · Oireyhtymä hepatosellulaarinen vajaatoiminta (verenvuototaipumusta, telangiektasiat - "suonikohjuja" ikterichnost iholla ja limakalvoilla, kämmen ja / tai jalkapohjien punoitus, "hamsteri oire" - korvasylkirauhasen sylkirauhasten, Leukonychia muodonmuutos sormet ja kynnet, naisistuminen miehillä - gynekomastia, naisellinen rasvan talletuksia, impotenssi ja kivesten surkastuminen, huono hiusten kasvua);

    · Oireyhtymä portahypertension (askites, kasvu perna, suonikohjuja vatsaontelon etuseinämään - "meduusa pää oire", ruokatorvi ja peräsuoli).

    Alkoholi-maksasairauden diagnoosiin sovelletaan (objektiivisen tutkimuksen, elämän ja sairauden anamneesin) lisäksi seuraavia tutkimusmenetelmiä:

    · Yleinen kliininen verikoke (anemia, leukosytoosi, trombosytopenia voidaan havaita);

    · Biokemiallinen analyysi veren (lisääntynyt maksan aminotransferaasi, bilirubiini, apolipoproteiini E, Gammaglutamyylitranspeptidaasi, proliini ja hydroksiproliini, ja muutokset lipidogram ai.);

    · Koagulogrammi (mukaan lukien protrombiini-indeksi);

    · Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;

    Spiraalit CT ja MRI;

    Punktuura maksabiopsi.

    Alkoholista maksasairautta on useita morfologisia muotoja:

    Steatosis (rasva-hepatoosi tai alkoholipitoinen rasva-maksasairaus);

    · Alkoholi maksa fibroosi;

    · Maksakirroosi;

    • Maksan vajaatoiminta (akuutti tai krooninen).

    Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, ota yhteyttä gastroenterologisti.

    Alkoholisen maksasairauden hoito

    Useimmissa tapauksissa alkoholipitoista maksasairautta diagnosoidaan jo hepatiitin tai kirroosin vaiheessa, koska tällaisissa tapauksissa on kyse oireesta ja sen tarkoituksena on estää komplikaatioita ja lievittää jo olemassa olevia ilmenemismuotoja. Tätä varten käytä infuusioterapiaa, hepatiekalvoja (Essential) ja aseta erityinen ruokavalio. Vaikeissa tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja, ursodeoksikoolihappoa sekä kirurgisia hoitomenetelmiä (maksansiirtoon saakka).

    Voi olla maha-suolikanavan verenvuotoa, munuaisten vajaatoiminta, peritoniitti, hepaattinen enkefalopatia, sekä prosessi maligniteetin (hepatosellulaarinen karsinooma).

    Alkoholista maksasairauden ehkäisy

    Alkoholipitoisen maksasairauden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa, että alkoholijuomia ei käytetä väärin ja että ne johtavat terveelliseen elämäntapaan (syödä järkevästi, taistelemaan liikalihavuutta vastaan, harjoittamaan aktiivista elämäntapaa).

    Alkoholinen maksasairaus, oireet ja hoito

    Alkoholin synnynnäinen maksasairaus on eturauhassyövätyyppien altistumisesta johtuva elinten kudosten patologinen rappeutuminen. Tällaisten sairauksien osalta on tyypillistä tiukka malli, hoidon tehokkuuden puuttuminen alkoholin saannin taustalla, kliinisten ilmenemismuotojen gradientti riippuen käytetyn alkoholin kestosta.

    Minkälaiset sairaudet kuuluvat tähän ryhmään

    Alkoholilääke vaurioituu vaiheittain kehitysvaiheessa. Kudosten asteittainen hajoaminen on tyypillistä seuraaville sairauden muodoille:

    • Rasvan rappeutuminen. Steatosis kehittyy oireettomasti, mutta johtaa kehon solujen rappeutumiseen rasvakudokseen.
    • Alkoholi-kirroosi on sairaus, jossa arpikudos alkaa muodostua maksaan, korvaamalla terveet solut. Keho menettää asteittain työtehtäviään. Orgaanisen rakenteellisen hajoamisen havaitaan.
    • haimatulehdus - Alkoholin myrkytyksen aiheuttama tulehdusprosessi. Lokoitettu haimassa. Hoito johtaa elimen toimivuuden menetykseen.
    • Alkoholi hepatiitti - elimen tulehdussairaus, joka johtaa sen solujen kuolemaan. Diffuusi tulehdus yhdistetään rasvasolujen pitoisuuteen hepatosyyttien sisällä.
    • Joillakin kirjoittajilla on erityinen periveneulaarisen fibroosin muoto, joka sulkee pois hepatiitin vaiheen, degeneroituu kirroosiin. Keskushermostojen ympärillä ja sisäpuolella olevan fibroosin kehittymisen yhteydessä kollageeni kerrostetaan, arpikudos kasvaa aktiivisesti.
    • Alkoholi-maksan vajaatoiminta. Elimistö menettää toiminnallisuutensa solujen nekroosin takia. Putoaminen on ominaista koko oireiden kokonaisuus ja etenee akuuteissa tai kroonisissa muodoissa.
    • Alkoholi- maksakirroosi maksassa

    oireiden

    Taudin alkuvaiheessa puolet potilaista on täydellisiä oireita. Kun maksan hajoaminen saavuttaa tietyn rajan, alkoholipitoisuus alkaa näkyä seuraavasti:

    • Anoreksia on sairaus, jolle on ominaista syömisen puute, joka liittyy psykologisiin häiriöihin.
    • Terävän ruumiinpainon menetyksen, uupumuksen - lääketieteellisessä ympäristössä, ilmaus "kakeksia" ilmestyy.
    • Alkoholin myrkytyksen oireet, mukaan lukien lihasten atrofia, takykardia.
    • Pahoinvointi, usein oksentelu.
    • Kuumeiset olosuhteet (noin 25% potilaista kokee oireen).
    • Keltaiskasva, limakalvot, iho. Se on erityisen voimakasta potilailla, joilla on kolestaattinen oireyhtymä (vähentynyt sapen saanti ruoansulatuskanavassa).
    • Verisuonten muodostumien - "tähtien" leviäminen - kasvojen ja kehon iholle.
    • Gynecomastia - rintojen suureneminen miehillä).
    • Hypogonadismi on sukupuolirauhasen riittämätön toiminto.
    • Dupuytrenin kosketus on sidekudosten hyvänlaatuinen degeneraatio, joka sijaitsee kämmenten ja jalkojen kohdalla.
    • Polyneuropatia perifeerinen - hermovaurio. Potilas tuntee rajoitetun motorisen toiminnan, herkkyyden rikkomisen.
    • Erythema palmar - symmetrinen pudotus, jalat.
    • Ascites - vapaan nesteen pitoisuus peritoneumissa.
    • Peritoneumin ihonalaiskerrosten laajeneminen (ruokatorvi, napat, peräsuolen suonet). Potilaan mahassa voi esiintyä ominaista laskimotukia.
    • Kohonneen elimen kasvu pääasiassa vasempaan lohkoon.
    • Lisääntynyt perna, erityisesti potilailla, joilla on portaalinen hypertensio.
    • Somaattiset, neurologiset oireet alkoholismista.
    • Hemomatoiden usein, kohtuuton muodostuminen.
    • Leukonihia - kynsilevyillä näkyy pieniä valkoisia muotoja nauhojen muodossa. Oireita usein täydentää kynsilevyjen koon ja muodon heikkeneminen, sormenpäiden paksuuntuminen.

    Myrkyllisen maksa-nekroosin episodinen esiintyminen, erityisesti pitkän juomisen jälkeen. Oire ilmenee:

    • Dyspepsia - mahalaukun toiminta, ruuansulatusvaikeus.
    • Kipu-oireyhtymä.
    • Kuume.
    • Kolestaattinen, maksasyöpä keltaisuus.
    • Vaikea heikkous.

    Astenan oireyhtymä:

    • Lisääntynyt ja nopea väsymys
    • Päivässä oleva uneliaisuus.
    • Masentunut mieliala.
    • Pysyvä heikkous, letargia.
    • Huono ruokahalu.

    syitä

    Riskitekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen:

    • Sukupuoleen kuuluva sukupuoli. Naisen organismi hitaasti imeytyy alkoholia, joten se on alttiimpi sairauden kehittymiselle.
    • Geneettinen alttius.
    • Irrationaalinen ravitsemus - monet ihmiset, joilla on alkoholiriippuvuus, eivät syö hyvin. Tämä ei ole vakava tekijä, mutta kokeellisesti on osoitettu, että vähärikkinen hiilihydraattipitoisuus, joka on kyllästynyt tulenkestävien rasvojen kanssa, edistää maksavaurioita.
    • Järjestelmällinen saanti yli 40,0 ml absoluuttista etanolia. Ihmiset, joilla on alkoholismi, sairastuvat hepatiitti C: hen, elimistö on vaurioitunut nuoremmassa iässä, ja sillä on vakavia morfologisia piirteitä.

    Maksan vajaatoimintaa aiheuttavat syy-tekijät:

    • Alkoholi riippuu alkoholin etanolista.
    • Sidekudoksen progressiivinen muodostuminen.
    • Sytokiinien muodostuminen, jotka aiheuttavat maksasolujen degeneraatiota.
    • Hepatosyyttien nekroosi (maksasolut), joka kehittyy etanolin hajoamistuotteiden vaikutuksen alaisena. Hajoaminen tapahtuu nopeammin kuin luonnollinen elpyminen.
    • Solujen happihoito alkoholiin aivojen haitallisten vaikutusten yhteydessä.
    • Proteiinisynteesin inhibitio, joka johtaa hepatosyyttien turvotukseen.

    hoito

    Hoidon tärkein periaate on alkoholinkäyttö, että hepatiitin ja rasva-distrofian vaiheessa autetaan elimistön uudistamista, patologisesti, prosessi on palautuva. (lisätietoja maksa-lääkkeistä, katso tästä).

    Kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat seuraavat:

    • Ravintoaineiden ravitsemus (ruokavalintanumero 5).
    • Essentiaalisten fosfolipidien IV tai suun kautta, hepatiittoreita.
    • Glukokortikosteroidien nimeäminen - vakavan hepatiitin diagnosoinnissa, johon liittyy enkefalopatia, ja maksakirroosi, johon liittyy akuutti maksan vajaatoiminta. Huumeet auttavat poistamaan kuolemaa.
    • Kehon detoksifikaatio - voidaan toteuttaa lääkäri-narko- logian mukana.
    • Vitamiini, tulehduskipulääke.
    • Adenometioniinilääkkeiden nimeäminen - on monimutkainen vaikutus maksakudokseen, parantaa sapen ulosvirtausta ja poistaa masennustilat.
    • Kudosproteaasien inhibiittorien tarkoitus (estää sidekudoksen muodostumista).

    Apstinen (alkoholin epääminen) parantaa potilaiden eloonjäämistä jopa maksakirroosin kanssa.

    tehosteet

    Potilaat, jotka jatkavat alkoholia sisältävien juomien kulutusta ja jättävät hoitoa huomiotta, jäävät vain vähän toipumismahdollisuuksia. Alkoholin maksasairaus voi johtaa näiden tautien kehittymiseen:

    • Maksa-syöpä.
    • Hepatorenal-oireyhtymä - vaikea munuaisten vajaatoiminta.
    • Maksa-keuhko-oireyhtymä - veren pieni happipitoisuus.
    • Ruoansulatushäiriö - mahahaava, joka johtuu maksan vajaatoiminnasta.
    • Kolopatia on suolen vaurio.
    • Ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyminen (oksentelu verisuonten kanssa, "melena", joka johtuu alhaisen verenpaineen taustasta, korkea syke).
    • Peritoniitti on tulehduksellinen prosessi, joka sijaitsee peritoneumissa.
    • Hedelmättömyyttä.
    • Epäonnistunut lopputulos.

    Asiantuntija suorittaa ammattitutkinnon ja antaa potilaalle oikean diagnoosin, vahvistaa tai kiistää maksavaurion. Potilaan fyysistä tutkimusta seuraa hänen psykologisen tilansa arviointi, jonka avulla voidaan tunnistaa enkefalopatia (vahinkoa aivokudokselle, joka johtuu etanolin toksisista vaikutuksista).

    Lääkärin suositukset

    Alkoholi-maksasairaus voi regressoitua. Menestyksekkään hoidon takaaminen on alkoholiriippuvuuden poistaminen, mutta sairauden myöhemmissä vaiheissa alkoholin epääminen on merkityksetöntä.

    On tärkeää aloittaa ajankohtainen hoito kokeneiden asiantuntijoiden kanssa. Ensimmäinen vaihe elpymiseen voi olla narko- login kutsu taloon. Elpymisen jälkeen on noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä.

    Lue lisää alkoholin maksasairaudesta seuraavassa videossa:

    Alkoholinen maksasairaus

    Alkoholinen maksasairaus - rakenteellinen rappeutuminen ja maksan vajaatoiminta johtuen alkoholin järjestelmällisestä pitkäaikaisesta käytöstä. Alkoholista maksasairauspotilailla on ruokahaluttomuutta, tylsää kipua oikeassa yläkantrassa, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus; Loppuvaiheessa kehittyy maksakirroosi ja maksan enkefalopatia. Diagnoosia helpotetaan ultraäänellä, dopplerografialla, scintigrafialla, maksan biopsialla ja biokemiallisten verinäytteiden tutkimuksella. Alkoholipitoisen maksasairauden hoitoon liittyy alkoholin epääminen, lääkkeiden käyttö (hepatiedestäjät, antioksidantit, rauhoittavat aineet), tarvittaessa - maksansiirto.

    Alkoholinen maksasairaus

    Alkoholin aiheuttama maksasairaus kehittyy ihmisille pitkään (10-12 vuotta) väärin alkoholijuomien keskimääräinen päiväannos (mitattuna puhdasta etanolia) 40-80- grammaa miehille ja yli 20 grammaa - naisille. Ilmentymiä alkoholin aiheuttama maksasairaus - rasva rappeuma (rasvamaksa, rasva rappeutumista kudosta), kirroosi (maksa korvaavan sidekudoksen - kuituinen), alkoholihepatiitti.

    Alkoholisairauden riski miehillä on lähes kolminkertainen, koska naisilla ja miehillä on alkoholin väärinkäyttö 4-11. Naisten alkoholipitoisuuden kehitys on kuitenkin nopeampaa ja vähemmän alkoholia. Tämä johtuu sukupuolen erityispiirteistä imeytymistä, kataboliaa ja alkoholin poistamista. Maailman alkoholijuomien kulutuksen lisääntyessä alkoholipitoinen maksasairaus on vakava sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma, jonka ratkaisu liittyy läheisesti gastroenterologiaan ja narkoosiin.

    Kehitysmekanismit

    Pääosa tulevasta etyylialkoholista (85%) altistuu entsyymin alkoholidehydrogenaasille ja asetaattihydrogenaasille. Näitä entsyymejä tuotetaan maksassa ja mahassa. Alkoholin hajoamisnopeus riippuu geneettisistä ominaisuuksista. Alkoholin säännöllisen pitkäaikaisen käytön myötä sen katabolia kiihtyy ja myrkyllisten tuotteiden kertyminen muodostuu etanolin hajottamisen aikana. Näillä tuotteilla on toksisia vaikutuksia maksakudokseen.

    Alkoholisen maksasairauden kehittymiseen vaikuttavat tekijät

    • korkeat alkoholittomat annokset, sen käyttötaajuus ja kesto;
    • naispuolinen seksi (alkoholin dehydrogenaasin aktiivisuus naisilla on yleensä pienempi);
    • geneettinen alttius alkoholin tuhoamien entsyymien vähentyneelle aktiivisuudelle;
    • Samanaikainen tai siirretty maksasairaus;
    • aineenvaihduntahäiriöt (metabolinen oireyhtymä, lihavuus, haitalliset ruokailutottumukset), endokriiniset häiriöt.

    Alkoholipitoisen maksasairauden oireet

    Alkoholi-maksasairauden ensimmäinen vaihe, joka esiintyy lähes 90 prosentissa säännöllisestä alkoholin väärinkäytöstä yli 10 vuoden ajan, on rasva-maksasairaus. Useimmiten se on oireeton, joskus potilaat huomaavat pienenevän ruokahalun ja jaksottaisen tylsän kipua oikeassa yläsegrantissa, mahdollisesti pahoinvointi. Noin 15% potilaista on keltaisuutta.

    Akuutti alkoholittomat hepatiitti voi esiintyä myös ilman merkittäviä kliinisten oireiden tai on vakava salamavirran, joka johtaa kuolemaan. Kuitenkin yleisin merkkejä alkoholisti hepatiitti on tuskaa (tylsää kipua oikeassa ylä Quadrant), dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), väsymys, järkyttynyt ruokahalun ja laihtuminen. Myös yleinen oire on maksan keltaisuus (iholla on okeriväri). Puolet tapauksista akuutti alkoholipitoinen hepatiitti liittyy hypertermiaan.

    Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti etenee pitkään pahentumisajoilla ja remissioilla. Ajoittain on kohtalaisia ​​kipuja, pahoinvointia, röyhtäilyä, närästystä, ripulia, joka vaihtelee ummetuksen kanssa, saattaa ilmetä. Joskus on havaittavissa keltaisuutta.

    Etenemisen kanssa alkoholismin oireita hepatiitti C on liitetty ominaiset piirteet kehittää kirroosi: kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia (suonikohjuja) kasvojen ja vartalon, syndrooma "koivet" (ominaisuus paksuuntuminen distaalisen falangit), "aika ikkunat" (patologiset muutokset kynsien muotoon ja sakeuteen); "Head meduusa" (laajentuneet suonet vatsanpeitteiden navan). Miehet joskus sanoa gynekomastia, ja hypogonadismi (rintojen suureneminen ja vähentäminen kiveksiä).

    Alkoholikirron edelleenkehittämisen myötä potilaiden ominaispiirteet ovat lisääntyneet. Toinen piirre ilmentymä alkoholin aiheuttama maksasairaus on terminaalivaiheessa Dupuytrenin kontraktuuran ovat: aluksi kämmenen jänteet IV-V sormet havaittu tiheällä yhdistävällä nippu (joskus kivulias). Tulevaisuudessa se kasvaa harjojen mukana saumojen prosessiin. Potilaat valittavat rengasrenkaan ja pikkusormen taipumisesta. Tulevaisuudessa niiden täydellinen immobilisointi voi tapahtua.

    Alkoholista maksasairauksien komplikaatiot

    Alkoholin aiheuttama maksasairaus johtaa usein ruuansulatuskanavassa kehittyviin verenvuoto, hepaattisen enkefalopatian (myrkyllisiä aineita, jotka kerääntyvät kehon alenemisen takia on toiminnallinen aktiivisuus, joka on talletettu aivokudoksessa), häiriö munuaisten toiminnan. Alkoholisairaudet ovat vaarassa kehittyä maksasyövillä.

    Alkoholillisen maksasairauden diagnosointi

    Alkoholisen maksasairauden diagnoosissa on tärkeä rooli anamneesin kokoaminen ja potilaan pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön tunnistaminen. Gastroenterologi määrittää huolellisesti, kuinka kauan, kuinka säännöllisesti ja missä määrin potilas kuluttaa alkoholijuomia.

    Veren yleisessä analyysissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan makrocytoosi (alkoholin myrkyllinen vaikutus luun aivoihin), leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys. Voidaan merkitä megablastista ja raudan puutosanemiaa. Pienentynyt verihiutaleiden määrä liittyy luuytimen toiminnan inhibointiin, ja se ilmenee myös hypersplenismin oireena kirurgisen vena cava -järjestelmän kasvavassa paineessa.

    Biokemiallinen veritesti osoittaa AST: n ja ALT: n (maksansiirtyjen) aktiivisuuden lisääntymisen. Huomatkaa myös bilirubiinin korkea pitoisuus. Immunologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinin A tason kasvun. Kun juomaan alkoholia keskimääräisellä päivittäisellä annoksella, joka on yli 60 grammaa puhdasta etanolia veriseerumissa, lisää hiilihydraatilla depletoitua transferriiniä. Joskus seerumin raudan määrä voi kasvaa.

    Alkeerisen maksasairauden diagnoosi edellyttää tarkkaa anamneesin keräämistä. On tärkeää ottaa huomioon kulutettujen alkoholijuomien taajuus, määrä ja tyyppi. Maksasyövän lisääntyneen riskin yhteydessä määritetään alfa-fetoproteiinin pitoisuus potilailla, joilla on epäillyn alkoholisairaus. Yli 400 ng / ml: n konsentraatiossa suositellaan syövän läsnäoloa. Myös potilailla on rasvan aineenvaihdunnan loukkaaminen - veri nostaa triglyseridien sisältöä.

    Instrumentaaliset tekniikat, jotka auttavat diagnosoimaan alkoholipitoisuutta ovat vatsan ja maksan elinten ultraäänitutkimus, dopplerografia, CT, maksan MRI, radionuklidi ja maksakudosbiopsi.

    Maksan ultraäänitutkimuksessa on havaittavissa selkeästi muutoksia kooltaan ja muodoltaan, rasvahappojen rappeutumisesta (tyypillinen hyperekoomainen maksakudos). Ultraääni dopplerografialla paljastuu portaalin hypertensio ja lisääntynyt paine maksa laskimojärjestelmässä. Tietokone- ja magneettikuvaus kuvastaa selvästi maksakudosta ja sen verisuonijärjestelmää. Radionuklidien skannaus paljastaa diffuusi muutokset maksan lobuloissa, ja on myös mahdollista määrittää maksan erittymisen ja sapen tuotanto. Alkoholisairauden lopullista vahvistamista varten suoritetaan maksan biopsia histologiseen analyysiin.

    Alkoholisen maksasairauden hoito

    Alkoholisairauden varhainen havaitseminen rasva-maksan degeneraation vaiheessa (kun prosessi on edelleen palautuva) auttaa ehkäisemään myöhempää etenemistä ja palauttamaan maksan toiminnan. Jos potilas on jo kehittänyt alkoholipitoista hepatiittia tai maksakirroosia, jatkohoidon tarkoituksena on pääasiassa lievittää oireita, estää tilan huononemista ja estää komplikaatioita.

    Alkoholisairauden hoidossa pakollinen ehto on alkoholin täydellinen ja lopullinen hylkääminen. Vain tämä toimenpide saa aikaan parannuksen kunnossa ja steatosis alkuvaiheissa voi johtaa paranemiseen.

    Myös alkoholipitoiset maksasairaudet määrätään ruokavaliosta. Ravitsemus on välttämätöntä riittävällä kaloripitoisuudella, proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden tasapainotetulla sisällöllä, koska alkoholin väärinkäyttäjät kärsivät usein hypovitaminosta ja proteiinipuutoksesta. Potilaita suositellaan ottamaan multivitamiinikompleksit. Kun ilmaistaan ​​anoreksia - ravinto parenteraalisesti tai koettimella.

    Lääkehoito sisältää toimenpiteitä detoksifikaatioon (infuusiohoito glukoosin, pyridoksiinin, kokkarboksylaasin liuosten kanssa). Essentiaalisia fosfolipidejä käytetään maksakudoksen regeneroimiseen. Ne palauttavat solukalvojen rakenteen ja toimivuuden ja stimuloivat entsyymien aktiivisuutta ja solujen suojaavia ominaisuuksia. Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin vakavaa muotoa, joka uhkaa potilaan elämää, käytetään kortikosteroideja. Vastauksena niiden nimittämiseen on tartunnan esiintyminen ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.

    Ursodeoksikolihappo on määrätty hepatosuojaksi. Sillä on myös koleretiikkaominaisuuksia ja säätelee lipidien metaboliaa. S-adenosyylimetioniinihoitoa käytetään psykologisen tilan korjaamiseen. Dupuytrenin kontraktuurien kehittymisen myötä fysioterapiamenetelmät (elektroforeesi, vyöhyketerapia, harjoittelu, hieronta jne.) Alun perin suoritetaan ja kehittyneissä tapauksissa käytetään kirurgista korjausta.

    Kehittynyt maksakirroosi vaatii pääsääntöisesti hoitoon ja hoidettaessa kehittyviä komplikaatioita (verenvuoto, askites, maksan enkefalopatia). Taudin lopullisessa vaiheessa potilaita, joilla on luovuttajan maksansiirto, voidaan suositella. Tämä toimenpide edellyttää tiukkaa alkoholin pysyvyyttä vähintään kuuden kuukauden ajan.

    Ennuste alkoholipitoiselle maksasairaukselle

    Ennuste riippuu suoraan taudin vaiheesta, jossa hoito aloitetaan, tiukasti noudatetaan lääketieteellisiä suosituksia ja täydellistä kieltäytymistä alkoholin juomisesta. Steatosis-vaihe on palautuva ja asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden avulla leivonnat normalisoidaan kuukauden kuluessa. Kirroosin kehittyminen itsessään on epäsuotuisa (selviytyminen 5 vuoden ajan puolessa potilaista), mutta myös uhkaa maksasyövän esiintymistä.

    Alkoholista maksasairauden ehkäisy on alkoholin väärinkäytöstä.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti