Alkoholi hepatiitti - ensimmäiset oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Kun muutetaan potilaan maksan muotoa ja tilavuutta alkoholismin taustalla, todetaan alkoholipitoista hepatiittia. Tämä rappeuttava sairaus, joka on vaarallinen kirroosin ilmenemismäristä. Se edellyttää taudin kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien kieltämistä ja siirtymistä terveelliseen elämäntapaan. Opi tunnistamaan hepatiitti kotona, mitä oireita se on tyypillistä.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti

Vuonna 1995 ilmeni ilmaisu "alkoholin hepatiitti", joka osoittaa etanolin käytön aiheuttaman maksavaurion ominaispiirteen. Tämä sairaus on tulehduksellinen, se on syy kirroosiin. Alkoholin toksiinit päästävät maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vaikuttavat soluihin. Tauti kestää kuuden vuoden kuluttua etanolin jatkuvaa käyttöä. Hepatiitti C ja alkoholi eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa, mutta päivittäinen saanti 50-80 g alkoholia miehille, 30-40 g naisille ja 15-20 g nuorille edistää myrkyllisen taudin kehittymistä.

Alkoholi hepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan alkoholipitoisen hepatiitin oireet eroavat toisistaan:

  1. Pysyvä muoto - vuodot piilossa, potilas ei epäile sairautta. Merkkejä siitä voi olla painon oikeassa reunassa kylkiluiden alla, pahoinvointi, eructation, mahalaukun kipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriokokein, käsitellään alkoholin epäämisellä ja ruokavalion noudattamisella.
  2. Progressiivinen muoto - se muodostuu pysyvän hepatiitin hoidossa, sitä pidetään kirroosina. Potilaan tilanne huononee, nekroosin kohdalla havaitaan maksassa (solut kokonaan kuolevat). Merkkejä ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla puolella. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolla maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholista hepatiittia

Taudin kehittymisestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityisiä merkkejä on. Tauti voi olla akuutti (icterinen, latentti, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät selvästi, selkeästi (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja huononemista), toinen voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

OAS tai akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka tuhoaa maksan. Se näkyy pitkien juomien jälkeen. On neljä muotoa:

  1. Keltaisuus - heikkous, subcostal-alueen kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehillä on keltaisuutta ilman ihon kutinaa, laihtuminen, pahoinvointi. Maksa kasvaa, sakeutuu, sileä, tuskallinen. Potilaan kädet ovat vapinaa, ascites, erythema, bakteeri-infektiot, kuume.
  2. Latentti - diagnosoidaan vain laboratoriomenetelmä, biopsia, piilotettu vuoto.
  3. Cholestatic - on harvinaista, oireet ovat vaikea kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, heikentynyt virtsaaminen.
  4. Fulminant - havaitaan oireiden edetessä, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia. Komeen ja hepatorenal-oireyhtymän vuoksi tapahtuu kuolema.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Ilmeisistä oireista puuttuu krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus tarkistetaan, kolestaasi-oireyhtymä. Taudin epäsuora kehitys on osoitettu alkoholiriippuvuuden kriteereillä:

  • suuri alkoholin vastaanottaminen, halu juoda;
  • merkkejä abstinence;
  • lisätä alkoholin annostusta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Jotta hepatiitti tunnistettaisiin oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki akuutin taudin kulusta, lääkärin toiminta on välttämätöntä. Kun havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun on myös kuultava erikoislääkäreitä maksan tutkimiseen ja havaitsemaan toimintahäiriöitä.

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes potilas kuolee maksaekroosin taustalla.

  • lisääntynyt paine;
  • ruumiin myrkytys;
  • verenpaine, suonikohju;
  • keltaisuus, kirroosi.

On myrkyllinen hepatiitti

Lääkäreiden mukaan alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei pidetä tarttuvaisena sairaudena, koska se johtuu kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen vastaanoton taustalla suuressa määrin, mutta se vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoitoa varten on tärkeää sulkea pois tuhoavat tekijät ja parantaa elinten toimivuutta.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Maksan alkoholipitoisen hepatiitin tehokasta hoitoa varten sinun on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja neuvotella lääkärin kanssa. Hän nimittää monimutkaisen hoidon, johon kuuluu:

  • detoksifikaatio - tiputteet, suonensisäiset tai oraaliset puhdistusaineet;
  • käydä psykologi, huumeiden asiantuntija poistaa huono tapa;
  • energia ruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
  • kirurginen tai lääketieteellinen hoito - on mahdollista poistaa nekroosin kärkiä, ottaa metioniini ja koliini täydentämään elimen lipiditoimintaa;
  • vitamiinien, kalium-, sinkki-, typpipitoisten aineiden intramuskulaarinen injektio;
  • kortikosteroidien käyttö vakavaan sairauteen;
  • hepatosuojien käyttö (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologisten tekijöiden poistaminen;
  • antibioottien vastaanottaminen bakteerien, virusinfektioiden tai vakavan sairauden kehittymisessä.

Lääkärit kieltäytyvät hoidettavaksi itsenäisesti, koska maksavaurio voi olla vakava ja johtavat hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja laiminlyöty, maksansiirtoa voidaan tarvita, selviytymisen ennuste on keskimäärin. Hoidon vahvistamisen jälkeen oireiden poistamisen ja akuutin kurssin jälkeen voidaan käyttää perinteistä lääkettä maissin stigmeihin ja maitoskampaan perusteella.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään näitä sääntöjä:

  • alkoholin annosten pienentäminen tai alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • lääkityksen noudattaminen, alkoholin epääminen hoidon aikana;
  • oikea ravitsemus, korkea kaloreita ja BJU.

Ruokavalio alkoholipitoisen maksan hepatiitin hoidossa

Suurin osa alkoholipohjaisista hepatiitista kärsivistä potilaista havaittiin kehon kliinistä ehtymistä, koska heillä ei ollut riittävää ravitsemusta. Parantaa terveyttä ja vähentää maksan vajaatoimintaa tarvitsee erityistä ruokavaliota. Alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

  • kieltäytyminen rasvaisesta lihasta, rasvasta, kaloista, munista, säilykkeistä ja savustetuista tuotteista;
  • sienien, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkosolujen, vahvan teetä, kahvia;
  • Et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, sorrelia, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
  • älä käytä väärin soodaveden saantia, rasvaisia ​​juustoja, tuorejuustoa, smetanaa, voita;
  • alkoholi, nikotiini;
  • tuotteet voidaan keittää pari, paistetaan, keitetään;
  • sisällyttäminen viljan, kuivattua paahtoleipää, leseitä, maitotuotteita, vasikanlihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta tuorejuustoa, kanaa;
  • on syytä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
  • ruoka 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraattien kanssa yhdessä aterian yhteydessä, hedelmät erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi hepatiitti - patologiset muutokset maksassa, jolle ovat tunnusomaisia ​​tulehduksen, rasvan rappeutumisen ja fibroosin merkkejä, joiden syy on myrkyllinen vaikutus alkoholin metaboliitteihin. Etiologisen tekijän jatkumisen myötä maksan muutokset menevät kirroosiin - peruuttamaton vahinko. Taudin vakavuus määräytyy sekä annoksen, että juomisen laadun ja keston mukaan. Hepatiitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Maksavaurioiden hoidolla pyritään luopumaan alkoholista, joka tuottaa korkean kalorien ja ravitsevaa ruokavaliota, mikä normalisoi maksan toimintakykyä.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi-hepatiitti on sairaus, joka on yksi alkoholin maksasairauden tärkeimmistä ilmenemismuodoista, joka gastroenterologiassa yhdessä alkoholipitoisen fibroosin kanssa viittaa porsaanhoitoon tai maksakirroosin alkuvaiheisiin ilmentymiin. Alkoholin saanti liittyy sen maksa-aineenvaihduntaan asetaldehydiin, jolla on vahintavia hepatosyyttejä (maksasolut). Tämän aineen laukaisema kemiallisten reaktioiden kaskadi aiheuttaa hepatosyyttien hypoksia ja sen seurauksena - niiden kuoleman. Myrkyllisen alkoholin aiheuttaman maksavaurion seurauksena kudoksessa kehittyy diffuusi tulehdusprosessi. Yleensä tämä on krooninen sairaus, joka kehittyy alkoholin säännöllisen käytön jälkeen viiden tai seitsemän vuoden kuluttua.

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Taudin syy on alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö. Ihmisillä maksavaurioita voi kehittyä käyttämällä 50-80 grammaa alkoholia päivässä, naiset - 30-40 grammaa nuorilla - 15-20. Taudin kehittymisnopeus ja eteneminen määräytyy alkoholin määrän, esiintymistiheyden, kulutettujen juomien laadun, organismin yksilöllisten ominaisuuksien ja väärinkäytön keston perusteella.

Alkoholipitoisen maksavaurion todennäköisyys on suurempi henkilöillä, joilla on alkoholiin metaboloitavien entsyymien geneettiset ominaisuudet potilailla, joilla on viruksen hepatiittipotilaita, ja myös alkuvaiheen ravitsemuksellisella puutteella.

Alkoholillisen hepatiitin oireet ja muodot

Tällä patologialla voi olla jatkuva tai progressiivinen kurssi. Pysyvä virta on taudin suhteellisen vakaa muoto, kun taas alkoholinkäytön olosuhteissa maksan vaurioituminen on palautuva. Alkoholisoitumisen jatkaminen johtaa siirtymiseen asteittain.

Progressiivinen muoto (jaettuna kevyisiin, keskisuuriin ja raskaisiin aktiivisuustason mukaan) on ominaista maksan pienten fokusoivien nekroottisten vaurioiden, jotka usein muuttuvat kirroosiksi. Tämän lomakkeen oikea-aikainen käsittely johtaa prosessin vakauttamiseen, jäännösvaikutukset jatkuvat.

Kurssista riippuen akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti eristetään. Akuutti kurssi on ominaista akuutin progressiivisen maksan vaurio. Noin 70% pitkittyneistä väärinkäytöksistä johtuu akuutista hepatiitista, joka 4 prosentissa tapauksista siirtyy nopeasti kirroosiin. Tämä muoto voi edetä seuraavissa vaihtoehdoissa: latentti, icteric, cholestatic ja fulminant. Aikuisen alkoholipitoisen hepatiitin vakavat vaihtelut kehittyvät usein nykyisen kirroosin taustalla raskaan juomisen jälkeen.

Nykyisen piilevän version ominaisuuksista ei ole ominai- suuksia. Potilaat tuntevat jonkin verran raskautta hypochondrium oikealla, lievää pahoinvointia. Tämä vaihtoehto määräytyy yleensä laboratoriotutkimusten (lisääntyneiden transaminaasien) tulosten perusteella. Lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa.

Kyterinen kurssi on yleisimpiä. Tyypillisiä oireita ovat valituksia ilmaisi heikkous, ruokahaluttomuus, kipu oikealla ylä Quadrant, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ihon keltaisuus, kovakalvon. Kuume voi ilmetä. Maksa on suurennettu, sileä (kirroosi - tuberous), ja palpataatio on tuskallista. Havaitseminen oireita, kuten splenomegalia, askites, kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia, on osoitus taustan maksakirroosi.

Alkoholi-hepatiitin kolestatiivinen muunnos on harvinaisempi, sen ominaispiirteet ovat voimakas kutina, ulosteiden värjäytyminen, keltaisuus, virtsaan tummuminen. Tällä vaihtoehdolla on pitkä virtaus.

Fulminant-variantille on tunnusomaista hepatornaalisen, hemorrhagisen oireyhtymän nopea eteneminen, merkittävät muutokset laboratoriomarkkereissa. Taudin maksan komean, hepatorenal-oireyhtymän taustalla, tulos voi olla tappava.

Alkoholillisen hepatiitin krooninen kulku on tyypillistä kliinisten oireiden ja laboratoriomerkkien kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi perustuu maksan biopsiaan paljastuneisiin tunnusmerkkeihin, jotka ilmaisevat tulehduksen läsnäolon ilman kirroosia.

Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi

Diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Taudin lievästä kurssista ei saa olla mitään erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos havaitaan laboratoriomuutoksia.

Laboratoriokokeiden perusteella akuutit muodot ovat leukosytoosi, harvoin - leukopenia (at myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin luuytimessä), B12-puutos anemia, nopeutettu lasko, ja lisääntynyt markkereita maksavaurioita. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon, rakenteen heterogeenisyyden ja ääriviivojen kasvun. Magneettikuvaus (MRI maksa) määrittää vakuuksien maksan verenkiertoa, samanaikainen vahinkoa haima.

Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan vähäisen tai kohtalaisen suuren kasvun, sen echogenisen lisääntymisen ja rakenteen yhdenmukaisuuden. Laboratoriomittarit muuttuivat kohtalaisesti. Maksa-biopsia, jossa alkoholin vaurioituminen voi tunnistaa tiettyjä tulehduksen, fibroosin, nekroosin merkkejä. Vahingon vakavuus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta.

Maksan vaurion tunnistaminen tutkimuksessa tulee yhdistää anamnistisiin tietoihin, jotka osoittavat alkoholin pitkäaikaisen käytön sekä riippuvuuden ja väärinkäytösten esiintymisen. Tämä on vaikeaa, koska ei aina lääkäri omista täydellistä tietoa potilaasta. Tästä syystä sukulaisten tulisi osallistua täydellisen historian keräämiseen, koska potilaat usein vähentävät merkittävästi alkoholin määrää.

Paljasti myös ovat tyypillisiä ulkoisia merkkejä alkoholismi (alkoholi): kasvojen turvotus, käsien vapinaa, kieli, ikä, surkastuminen lihakset hartiakaaren Dupuytrenin kontraktuura (fibroosi kämmenten jänteet, mikä johtaa niiden lyheneminen ja koukistus ranne kanta), häiriöt, ääreishermoston ja muut kohde-elimet (munuaiset, sydän, haima, keskushermosto).

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Tämän taudin hoidon tulisi olla kattava. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat vahingollisen tekijän poistaminen, sopivan ruokavalion nimittäminen, huumeidenkäytön hoito. Kaikenlainen alkoholipitoinen hepatiitti vaatii ensisijaisesti etiologisen tekijän - alkoholin lopettamista. Ilman alkoholia luopumista vahingon eteneminen on väistämätöntä. Lievillä muodoilla tämä on jo tarpeeksi maksan muutosten käänteiselle kehitykselle.

Alkoholi-hepatiitti on mukana useimmilla potilailla ravitsemuksellisella puutteella. Mitä raskaampaa maksan vaurioituminen on, sitä voimakkaampi troofinen vajaus. On suositeltavaa, että päivittäisen ruokavalion energia-arvo on noin 2000 kaloria. Valkuaispitoisuuden on oltava 1 g painokiloa kohden. Riittävät vitamiinien, tyydyttymättömien rasvahappojen saanti. Anoreksiapauksessa määrätään koettimen enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus. Aminohappojen infuusio vähentää proteiinin kataboliaa (interstitiaalisten proteiinivarastojen kulutus), parantaa aivokudoksen aineenvaihduntaa.

Lääkehoito sisältää antamisen olennainen fosfolipidien formulaatioita, jotka vähentävät maksan rasvahappojen muutos, on antioksidantti, hidas maksafibroosi, nopeuttaa regeneraatiota sen soluja. Myös alkoholi- vaurioita, erityisesti kolestaattista muodossa lääkäreille ursodeoksikoolihapon johdannaisia, joilla on soluja suojaava vaikutus. Kun tavoitteena on saavuttaa antioksidantti, estää asetaldehydin solumembraanivaurioita annetaan silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Akuuttien lääkkeiden hoito sisältää detoksifikaatiokäsittelyn, plasman korvaavan liuoksen käyttöönoton, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisen. Vaikeassa vaiheessa maksa-solun vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa käytetään glukokortikosteroideja. Kroonisen hoidon hoito suoritetaan ottaen huomioon maksavaurion aste. Fibroosin esiintyminen edellyttää alkoholin täydellistä hylkäämistä. Lääkehoito sisältää lääkkeiden antamisen, jotka vaikuttavat fibroosin, γ-interferonin, glysiinin prosessiin.

Alkoholillisen hepatiitin ennuste ja ehkäisy

Lähtökohtana ehkäisyyn alkoholisti hepatiitti on rajoittaa alkoholin kulutusta, jotta estetään etenemistä nykyisten maksavaurio - täydellinen epäonnistuminen. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen alkoholihepatiitti täydellinen lopettaminen asetaldehydin ennuste on hyvä - ehkä täydellinen toipuminen maksan toimintaa. Tällä hetkellä, hoitoon tämän patologian sovelletaan erittäin tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla voidaan parantaa sairauksia tai stabiloimiseksi potilas pitkään, estäen siirtymisen maksakirroosi. Kuitenkin hoito on suoritettava yhdessä gastroenterologist terapeutin kanssa ja riippuvuus, sillä ratkaisevaa on pidättäytymistä alkoholin, mutta vain kolmannes potilaista, kuulo diagnoosi "alkoholisti hepatiitti," stop itse juoda alkoholia.

Etiologisen tekijän jatkumisen myötä tauti monimutkaistaa maksakirroosi. Tämä on peruuttamaton edellytys, joka on alkoholivahingon loppuvaihe. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Tällaisilla potilailla on suuri riski kehittää maksasolukarsinoomaa.

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Termi "alkoholipitoinen hepatiitti" vietiin taudin kansainväliseen luokitteluun vuonna 1995. Sitä käytetään luonteenomaisesti maksan tulehduksellisiin tai degeneratiivisiin leesioihin, jotka ilmenevät alkoholin väärinkäytön vuoksi ja jotka voivat useimmissa tapauksissa siirtyä maksakirroosiin.

Alkoholi-hepatiitti on tärkein alkoholipitoinen maksasairaus, jota pidetään kirroosin pääasiallisena syynä.

Kun alkoholia nautitaan, aine muodostaa asetaldehydiä maksassa, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi metaboliiteilla laukaisee kokonainen kemiallisten reaktioiden kompleksi, joka johtaa maksasolujen vaurioitumiseen.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholipitoisen hepatiitin inflammatorisena prosessina, joka on välitön seuraus alkoholin toksiinien ja siihen liittyvien tuotteiden maksakyvyttömyydestä. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuoden kuluttua alkoholin jatkuvaan käyttöön.

Alkoholipitoisen hepatiitin asteikko liittyy alkoholin laatuun, sen annokseen ja kestoon.

On tunnettua, että suora reitti maksakirroosi ja terveillä aikuisilla miehillä on alkoholi vastaanotto annoksella 50-80 g kannalta päivässä, naisille, annos on 30-40 grammaa, ja nuorille on vieläkin pienempi: 15-20 grammaa päivässä (tämä 1/2 l 5% olutta päivittäin!).

Alkoholillinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

  1. Edistyksellinen muoto (eristetty kevyt, keskivaikea ja vaikea astetta) - pieni keskimääräinen maksavaurio, jonka seurauksena on usein kirroosia. Tauti on noin 15-20% kaikista alkoholi-hepatiitin tapauksista. Alkoholin saannin ja asianmukaisen hoidon oikea-aikaisen lopettamisen tapahtuessa saadaan aikaan tulehdusprosessien tietty stabilointi, mutta jäljellä olevat vaikutukset pysyvät;
  2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Hänen kanssaan alkoholierojen lopettamisen yhteydessä voidaan havaita inflammatoristen prosessien täydellistä palautumiskykyä. Jos alkoholin kulutusta ei ole pysäytetty, siirtyminen alkoholipitoisen hepatiitin progressiiviseen vaiheeseen on mahdollinen. Harvoissa tapauksissa alkoholipitoista hepatiittia voidaan havaita vain laboratoriokokeiden tutkimisen, tk. Merkittäviä erityisiä oireita ei ole havaittu: potilaat systemaattisesti tuntevat raskauden oikeassa hypokondrissa, lievässä pahoinvoinnissa, eructation, mahalaukun tunne.

Pysyvä hepatiitti voi histomorfisesti ilmetä pienenä fibroosina, solujen ilmapallon dystrofisena, Mallory-ruumiina. Koska fibroosi ei ole edistynyt, tämä malli säilyy 5-10 vuoden ajan, vaikka alkoholin vähäinenkin käyttö.

Etenevät muodossa, johon yleensä liittyy ripulia ja oksentelua. Kun kyseessä on kohtalainen tai vaikea alkoholisti hepatiitti tauti alkaa ilmentyä kuume, keltaisuus, verenvuoto, kipu oikealla hypochondrium, ja maksan vajaatoiminta mahdollisuudesta e n kuolleisuuden Yelnia lopputulokseen. Havaittu kohonnut bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamiltranspeptidaz s, korkea transaminaasiaktiivisuus ja kohtalaisen tymolia testi.

T o aktiivinen krooninen hepatiitti ominaisuus siirtyminen edistystä maksakirroosi elin. Suoraa morfologiset tekijät alkoholipitoisuus etiologian maksasairaus ei ole olemassa, mutta on muutos, joka on erittäin ominainen vaikutus etanolin kehon, erityisesti erottaa: vasikka Mallory (alkoholittomat hyaline), hienorakenteen muutokset ja säteittäisen retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Nämä hienorakenteen muutokset stellate retikuloepiteliotsitov ja hepatosyytit osoittavat etanolin altistumisen tasolle ihmiskehoon.

Kroonista muodossa hepatiitti (kuten alkoholia tai muita) tiettyjä diagnostisia th arvo IME käy vatsan ultraääni (perna, maksa ja muut elimet), joka voi havaita maksassa rakenne, pernan, askites, halkaisijan määrittämiseksi porttilaskimon, ja lisää.

UZDG (ultraääni dopplerografia) voidaan suorittaa portaalipotentiaalin läsnäolon ja laajuuden muodostamiseksi tai poissulkemiseksi (kohonnut paine portaalin laskimoissa). Diagnostisia tarkoituksia varten käytetään edelleen radionuklidihappopigmenttisekvenssiä (tutkimus radioaktiivisilla isotooppeilla) sairaaloissa.

On yleistä kehittää krooninen ja akuutti alkoholipitoinen hepatiitti.

OAS (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti) On nopeasti kehittyvä, tulehduksellinen tuhoava maksan vajaatoiminta. Kliinisessä muodossa OAS on edustettuna 4: n kurssin variantilla: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Alkoholin pitkittyneen kulutuksen tapauksessa OAS muodostuu 60-70 prosentista tapauksista. Neljässä prosentissa tapauksista tauti riittävän nopeasti kulkee maksakirroosiin. Akuisen alkoholipitoisen hepatiitin ennuste ja hoito riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholin ylilyöntien kehittymiseen maksan aiheuttavan maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet ja oireet alkavat yleensä näkyä pitkien juomien jälkeen jo potilailla, joilla on jo maksakirroosia. Tässä tapauksessa symptomatologia tiivistyy ja ennuste heikkenee merkittävästi.

Useimmiten on nykyisen icteric-versio. Potilaille on huomattavaa heikkoutta, kipua ylin neljännes, ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ei kutinaa), merkittävä laihtuminen. Maksan lisääntynyt, ja merkittävästi, melkein aina, se on suljettu, se on sileä pinta (jos kirroosi, tuberous), kivulias. Läsnäolo maksakirroosi taustan todisteet paljastavat lausutaan askites, splenomegaliaa, telangiekstasia, käden tärinän, palmar punoitus.

Usein bakteeri-infektiot voivat kehittyä ja olla vakuuttavia: virtsa-infektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperitoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeiset luetellut infektiot yhdistettynä hepatorenal-oireyhtymään (munuaisten vajaatoiminnan yhteys) voivat toimia välittömänä syynä vakavan tilan huononemiseen tai jopa potilaan kuolemaan.

Virheen piilevä versio, kuten nimestä ilmenee, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten sen diagnoosi perustuu alkoholin väärinkäyttäjän potilaan transaminaasiarvojen lisääntymiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksan biopsia.

Taudin etenemisen kolestaattinen muunnos esiintyy 5-13 prosentissa tapauksista ja ilmenee vaikeassa kutina, ulosteiden värjäytymisessä, keltatauti, virtsaan tummuminen ja muutamia muita oireita. Jos potilaalla on kipua hypokondriossa ja kuumetta ilmenee, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangitista (laboratoriotutkimukset voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n virtaus on melko raskas ja pitkittynyt.

Fulminant OAS: lle on tunnusomaista progressiiviset oireet: verenvuotoinen syndrooma, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Kuolemaan useimmissa tapauksissa johtaa hepatorenal-oireyhtymään ja maksatokomaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Tässä sairaudessa oire voi olla poissa. Tyypillisiä ovat transaminaasiarvojen asteittainen lisääntyminen AST: n määräämällä ALAT: n määräämällä. Joskus kolestaasi-oireyhtymän indeksien maltillinen lisääntyminen on mahdollista. Portaalin korkean verenpaineen merkkejä ei ole. Diagnoosi asetetaan morfologisesti - tulehdukseen on olemassa histologisia muutoksia, kun otetaan huomioon, ettei cirrhotisen transformaation kehittymisen merkkejä ole.

Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska ei ole aina mahdollista saada täydellistä tietoa potilaasta ymmärrettävistä syistä. Siksi osallistuva lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuteen kuuluvat:

Alkoholin käyttö suurina määrinä potilaille ja jatkuva haluttu sen käyttöönotto;

Suurin osa ajasta käytetään alkoholin ostamiseen ja juomiseen;

Alkoholin käyttö erittäin terveydelle ja / tai tilanteille annettaessa, kun tämä prosessi ristiriidassa yhteiskunnan velvoitteiden kanssa;

Alkoholin saannin jatkuvuus, vaikka otettaisiin huomioon potilaan fyysisen ja psykologisen tilan paheneminen;

Lisätään kulutetun alkoholin annostusta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Poistumisviivojen ilmeneminen;

Alkoholin tarve seuraavien vieroitusoireiden vähentämiseen;

Lääkäri voi määrittää alkoholiriippuvuuden jonkin edellä mainitun kolmen kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhdellä tai kahdella kriteerillä:

Alkoholin käyttö riippumatta potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä;

Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytettävät menettelyt ovat seuraavat:

energia ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus,

operatiivinen ja lääkkeellinen hoito (mukaan lukien hepatieditorit),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholipitoisten hepatiittien hoito edellyttää tietenkin täydellistä kieltäytymistä juomasta voimakkaita juomia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan lähes kolmasosa kaikista potilaista kieltäytyy alkoholista hoidon keston ajaksi. Noin sama määrä itse vähentää käytetyn annoksen määrää, kun taas ne, jotka jäävät huomaamatta, eivät ota huomioon lääkärin ohjeita. Viimeksi mainitun ryhmän potilaille on havaittu alkoholiriippuvuutta, joten heille on määrätty vastaanotto narko- ja hepatiologilta.

Lisäksi tämä ryhmä huonoon ennusteeseen voidaan määrittää potilaan jäykkä kieltäytyminen lopettaa alkoholituotteita yhdessä tapauksessa, ja vasta psykoosilääkkeille suosittelemia psykiatri johtuu siitä, maksan vajaatoiminnan muissa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, niin usein katoaa keltaisuus, tautiin ja askites, mutta jos potilas jatkaa juoda alkoholia, hepatiitti alkaa edetä th e että n Ora pääty potilaan kuolemaan,.

Ominainen samalla vähentää endogeenisen glykogeenin ehtyminen saattaa pahentaa eksogeeninen ehtyminen potilas replenishes energian alijäämä toimimaton alkoholittomat kaloreita antanut suoraa tarpeet eri ravintoaineita, hivenaineita ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lähes kaikilla potilailla, joilla oli alkoholipitoista hepatiittia, oli ravitsemuksellinen puute, kun taas maksavaurion taso korreloi aliravitsemusasteiden kanssa. Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen saanti oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta oli alkoholi). Tähän liittyen hoidon tärkein osa oli ravintoaineiden kohtuullinen käyttö.

Määrättyjen ruokavaliovalmisteiden energia-arvon on oltava vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, ja proteiinin on oltava 1 g / kg painokilo ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappo ja ryhmä B). Jos havaitaan anoreksiaa, käytetään parenteraalista tai enteraalista ruokinta.

Edellä mainitussa OAH-potilailla tehdyssä tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kaloreiden ja selviytymisen välillä. Potilaat, jotka ovat saaneet yli 3 000 kaloria, eivät kuollut, mutta niillä, jotka kuluttivat alle 1000 kaloria, kuolema oli noin 80%. Esimerkki alkoholin hepatiitille esitetystä ruokavaliosta on ruokavalio # 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus määritetään paitsi aminohapposuhteen normalisoimisella, myös lihasten ja maksan proteiinin hajoamisen vähenemisellä sekä monien aivojen metabolisten prosessien paranemisella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde potilaille, joilla on maksan enkefalopatia.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin tapauksessa on tavallisesti määrätty minkään antibakteerisen lääkkeen lyhyt kurssi, jolla vähennetään endotoksinemiaa ja myöhemmin bakteeri-infektioiden ehkäisyä (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat edullisia).

Lääkkeiden valikoima, jota nykyään käytetään laajalti hepatoareettisen järjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 erilaista nimeä. Tästä rikaslajikkeesta erottuu pieni ryhmä lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatiekalvoja. Niiden vaikutus kohdistuu elimistön homeostaasin asteittaiseen palauttamiseen, patogeenisten tekijöiden maksan vastustuskyvyn lisääntymiseen, toiminnan normalisointiin tai paranemisen ja regeneroivan maksan prosessien stimulointiin.

Hepatosuojien luokitus

Hepatoprotektorit jaetaan 5 ryhmään:

  1. Valmisteet, jotka sisältävät maitoskerman luonnollisia tai puolisynteettisiä flavonoideja.
  2. Ademetioniinia sisältävät lääkkeet.
  3. Roksoksoksolihapossa (karbipeura) - Ursosan,
  4. Eläinperäiset valmisteet (organolajit).
  5. Valmisteet keskeisten fosfolipidien kanssa.

Hepatoprotectorit sallivat:

Luo edellytykset vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos ylimääräisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien vuoksi sappi alkaa pysähtyä maksaan, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja ja vähitellen tappaa ne. Tällainen haitta johtaa hepatiittiin, joka aiheutuu sapen pysähtyneisyydestä.

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuntamaan maksassa tuotetut myrkylliset hapot sekundäärisiin ja tertiaarisiin sappihappoihin. Tertiäärinen on tarkasti ursodeoksikolihappo (UDCA).

Suurin ero tertiäärinen happo UDCA on, että se ei ole myrkyllinen, mutta ainakin kaikki tarvittavat työt ruuansulatuksessa suorittaa: rasva pilkkoo pienemmiksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteen (rasva emulgoituminen).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolin synteesin väheneminen ja sen kertyminen sappirakkoon.

Valitettavasti UDCA sisältää jopa 5% ihmisen sappea. 1900-luvulla se otettiin aktiivisesti karhun sappeen maksasairauksien hoitoon. Pitkän aikaa ihmisiä hoidettiin karhun kantasolun sisällön avulla. Tähän mennessä tutkijat ovat kyenneet syntetisoimaan UDCA: n, jonka Ursosan-tyypin hepatiekalvoja hallussaan.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Alkoholi hepatiitti - akuutti tai krooninen potentiaalisesti progressiivinen degeneratiivinen ja tulehduksellinen maksavaurio, joka aiheutuu alkoholista ja joka pystyy suuressa määrin kasvamaan maksakirroosiin. Kaksi erilaista alkoholipitoista hepatiittia - akuutti ja krooninen - ovat erityispiirteitä.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti (alkoholipitoinen steatoneekroosi, skleroottinen hyaliinimonokroosi, myrkyllinen hepatiitti, alkoholistien akuutti maksan toimintahäiriö) aiheuttaa välittömästi uhkaa potilaan elämälle. Tämän alkoholimuodossa olevan alkoholi-hepatiitin esiintymisen syyt - alkoholin väärinkäyttö yli viiden vuoden ajan eli krooninen alkoholismi. Myös geneettisiä tekijöitä liittyy jonkin verran patologian muodostumiseen. Aiemmasta maksavaurasta riippumatta akuutilla alkoholipotilailla on tiettyjä histologisia ilmenemismuotoja. Maksan rakenteelliset muutokset on jaettu pakolliseksi ja vapaaehtoiseksi alkoholipitoiselle hepatiitille:

  • pakolliset morfologiset ominaisuudet - perivenulyarnoe tappion maksasoluissa ilmenee ilmapallo dystrofia ja kuolio, läsnäolo Mallory solujen, leukosyyttien tunkeutuminen ja perisellulaarisen fibroosia;
  • valinnaiset morfologiset merkit - maksan liikalihavuus, jättiläismäinen mitokondrio, acidophilus-keho, oksifiiliset hepatosyytit, maksan suonfibroosi, sappitiehen proliferaatio ja kolestaasi.

Akuutti alkoholihepatiitti tunnettu perivenulyarnoe maksasolujen vaurio tai voittaa kolmannen vyöhykkeen (mikroverenkierron oheislaitteet) Rappaport maksan acinus. Havaittu ja lasku tavanomaisissa hapen jännityksen suuntaan maksan valtimo ja porttilaskimon maksan suoneen aikana alkoholin metaboliaa laskee edelleen, mutta perivenulyarnaya hypoksia edistää maksasolunekroosin. Kuolion maksan solujen havaitaan pääasiassa keskellä kuusikulmainen maksan lobules. Maksasolujen ilmapallo rappeuma on ominaista turvotus yksittäisten hepatosyyttien kasvua niiden koon, ja karyopyknoosi päällystetty sytoplasmaan.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti kehittyy usein 25-35-vuotiailla ihmisillä raskaiden juomien jälkeen 10-vuotisen ja pidemmän alkoholin väärinkäytön vuoksi. Ikäryhmä voi kuitenkin vaihdella 25: stä 70 vuoteen. Seuraavista oireista on erityisen suosittu:

  • äkillinen kipu-oireyhtymän alkaminen (pitkittynyt kipu oikeassa hypokondrissa tai epigastrisella alueella, yleensä vain osittainen vähentäminen kipulääkkeiden käyttöön),
  • nopean kudoksen kehittyminen (yleensä ei liity kutinaan, usein lieviä),
  • dyspeptinen oireyhtymä,
  • terävä heikkous,
  • ruokahaluttomuus (usein jopa ennen keltataudin esiintymistä)
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • ripuli,
  • laihtuminen.
  • joskus 40 prosentilla potilaista on maksava tai pysyvä kuume.

Alkoholi-hepatiitin piilevä variantti etenee oireettomasti tai epätodennäköisten dyspeptisten häiriöiden kanssa ilman keltaisuutta ja maksan toiminnan huomattavia poikkeamia. Tauti ilmenee hepatomegalia, anemia tai jatkuva leukosytoosi. Useimmiten maksan ja toiminnallisten tutkimusten perusteellinen tutkimus on polyneuropatia, kardiomyopatia, haimatulehdus.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti jakautuu krooniseen pysyvään hepatiittiin ja CAG: hen, jotka edustavat akuuttien alkoholipitoisten hepatiittien etenemisen yksittäisiä vaiheita.

Maksamattomia muutoksia maksassa voi jatkua ilman progressiivista fibroosia ja siirtyä kirroosiin 5-10 vuoden ajan, huolimatta alkoholijuomien käytöstä. Tämän hepatiitti muodon osalta kliinisten oireiden vaihtelu on luontaista. Seuraavassa luetellaan:

  • ruokahaluttomuus,
  • vatsakipu,
  • röyhtäily,
  • pieni maksan lisääntyminen,
  • maksan tiivistyminen.

XAG: n kliiniset ilmentymät ovat selkeämpiä ja säännöllisiä kuin kroonisessa pysyvässä hepatiitissa. Keltaisuus on yleistä; maksa on suurennettu tai pieni (kirroosin kehittyminen), tiheä. Funktionaalisia parametreja muutetaan yleensä, y-glutamyylitranspeptidaasin suuri aktiivisuus, lisääntynyt seerumin IgA-taso ilmenee.

Pysyvän hepatiitin vuoksi glutamaattidehydrogenaasin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuus ei parantu kovin paljon. Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti on histologisen tutkimuksen mukaan kuvan alkoholi-hepatiitista yhdessä aktiivisen fibrogeenin kanssa. Yhdessä merkittävän fibroosin kanssa lobulan skleroottisen hyaliinin nekroosin kolmannella vyöhykkeellä. 3-5 kuukauden abstinences morfologiset muutokset muistuttavat kuvaa kroonisesta aktiivisesta alkoholipitoisesta hepatiitista. Ominaisuus on prosessin eteneminen, jota joissakin tapauksissa havaitaan jopa alkoholijuomien kulutuksen lopettamisen myötä, koska autoimmuunisammutusreaktio jatkuu.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan?

Alkoholillisen hepatiitin hoito sen olennaisilta osiltaan on vältettävä alkoholismia ja pidättäydyttävä kokonaan alkoholin juomisesta. Akuuttia alkoholipitoista hepatiittia hoidetaan sairaalassa, jossa on runsaasti proteiinia (1-1,5 g / kg) täydellistä ruokavaliota (3000 cal) ilman enkefalopatiaa.

Saattaa tarvita detoksifikaatioterapiaa - 5-prosenttinen glukoosiliuos vitamiinien ja elektrolyyttien kanssa (10-prosenttinen kalsiumglukonaatti-liuos, 3-prosenttinen kaliumkloridiliuos); gemodez (200-300 ml 2-3 kertaa viikossa).

Kun ilmaistaan ​​ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät, mutta ilman maksan enkefalopatian asianmukaisen osoituksen aminohapon seosten (travazol, alvezin ja muut jossa on suuri pitoisuus aminohappojen) yhdessä multivitamins.

Hoito välttämättömien fosfolipidien kanssa on osoitettu, jonka kulkua tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon hepatiitin kulkuerän erityispiirteet tietyissä tapauksissa.

Kolestasian oireyhtymän esiintymisessä potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus, heptralin käyttö on osoitettu. Potilailla, joilla on kuumetta, on välttämätöntä sulkea pois tarttuva keskittyminen. Korkean kehon lämpötilan säilyessä yli 3-4 vuorokautta varten on määrätty monipuoliset puolisynteettiset antibiootit (ampisilliini, ampiot, ketoni, kefzoli, kefameziini).

Kortikosteroideja käytetään erityisen vakavien muotojen akuutti alkoholihepatiitti, joilla on vaikea hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja pitkälle mennyt mitään merkkejä maksakirroosi, kuten on osoitettu kasvu bilirubiini yli 10-kertaa ja nopea venymä protrombiiniaikaa. Määritä 3-4 viikon kurssi alkuarvona, joka vastaa 32 mg: n annosta.

Glukokortikosteroidien nimittäminen on vasta-aiheista tartunnan, diabeteksen, haimatulehduksen, hepatosellulaarisen karsinooman läsnä ollessa.

Alkoholikirron hoidossa käytetään toistuvia Essentiale- ja antioksidantti-lääkkeitä. Tärkein komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (portaalipotentiaali, ascites, enkefalopatia).

Ursodeoksikolihappoa (UDCA) käytetään kaikentyyppisissä alkoholimaksasairauksissa. Sen positiivinen kliininen ja biokemiallinen vaikutus liittyy sen luontaiseen immunomodulatoriseen vaikutukseen ja antikolesteettiseen vaikutukseen. Erillisissä tutkimuksissa esitetään kolkisiinin antifibrogeeninen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi kontrolloitu tutkimus vaikeiden lääkevalmisteiden, kuten eteeristen öljyjen, propyylitiouracilin, heptraalin, selviytymisestä.

Kuolleisuus alkoholipitoisessa hepatiitissa on arviolta 10-30%. Suhteellisen epäsuotuisat oireet, joihin liittyy suuri kuolleisuus, ovat enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta ja protrombiiniajan piteneminen yli 50 prosentilla kontrollilukuista. Epäsuotuisa ennuste on akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitin uusiutuminen maksan maksakirroosin taustalla. Komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan ovat todennäköisesti kehittää maksakooman (55,8%), verenvuoto laajentuneet suonikohjuja ja eroosiot maha-suolikanavan (30,8%), hepatorenaalisen oireyhtymän (27,8%), tulehdukselliset komplikaatiot (14, 9%).

Ennuste on paljon parempi akuutin alkoholipitoisen hepatiitin piilevässä muodossa.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin huono pitkän aikavälin ennuste liittyy siihen, että maksan maksakirroosi on korkea.

Täydellinen elpyminen on mahdollista vain alkoholin käytön lopettamisen tapahtuessa, mutta abstinence in several cases ei tarkoita kokonaan pois kirroosin kehittymistä.

Mitä sairauksia voi liittyä

Alkoholi-hepatiitti yhdistetään usein rasvahappodystrofian, alkoholifibroosin ja kirroosin kanssa.

Alkoholi ja maksan enkefalopatia voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin. Usein ascites kehittyy, mikä voi vakavasti fibroosin ja keskushermostoa estävän estää diureettihoidon. Bakteeri-infektioita esiintyy usein samanaikaisesti: keuhkokuume, pyelonefriitti, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, sepsis. Yksittäiset tapaukset peritoniittia ja keuhkojen paiseita ovat mahdollisia.

Kuolemansyynä voi olla ruokahaluttomuus, ascites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksa-kooma. Muutaman viikon kuluttua tällaisesta patologiasta tai näiden yhdistelmästä voi johtaa kuolemaan.

Alkoholillisen hepatiitin hoito kotona

Akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitti hoidetaan sairaalassa, sairauden krooniset muodot edellyttävät lääkärin potilaan purkautumista ja hoidon jatkamista kotona perusteellisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen.

Se edellyttää täydellistä kieltäytymistä alkoholijuomien juomisesta, täysimittaisesta proteiinipitoisesta ruokavaliosta.

Mitä huumeita alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa?

Lääkkeiden yhdistelmä määritetään erikseen. Tämä voi olla esimerkiksi seuraavia lääkkeitä:

  • Essentiale - laskimoon 5-10 ml 5% glukoosiliuoksella tai suonensisäisesti (500-1000 mg) injektioilla 10-14 yhdessä suun kautta annoksella 6 kapselia päivässä ensimmäisen 1-2 kuukautta ja sitten 3 -4 kapselia 3-6 kuukautta;
  • heptral - annoksella 10 ml (800 mg) suonensisäisesti, minkä jälkeen vaihdetaan kapseleihin annoksella 800-1600 mg vuorokaudessa 2-3 viikon ajan;
  • Ampicilliini - 2-5 g / vrk lihaksensisäisesti;
  • kefzoli - 2-5 g / vrk intramuskulaarisesti;
  • Colchicine - 3 mg / vrk (taulukko 1 aamulla ja 2 tablettia illalla) ensimmäisenä hoitopäivänä 2 mg / vrk (1 taulukko aamu ja ilta) 2. ja 3. päivänä, 1 taulukko. neljäntenä ja sitä seuraavina päivinä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito suosituilla menetelmillä

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö alkoholipitoisen hepatiitin hoito ei yleensä ole merkittävää positiivista vaikutusta.

Alkoholillisen hepatiitin hoito raskauden aikana

Alkoholillisen hepatiitin kehitys raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Kroonisen alkoholismin seurauksena tämä tauti harvoin yhdistyy raskauteen, ja jos näin tapahtuu, se ei ole väestön hyvin kerrostuneilla kerroksilla. Alkoholismin, joka johtaa alkoholipitoiseen hepatiittiin, naisen ruumiissa on hyvin epäsuotuisa raskauden kehittymisen kehittyminen. Kysymys mahdollisuuksista raskauden säilyttämiseksi, alkoholismin ja sen seurausten parantamiseksi ratkaistaan ​​erikseen.

Mihin lääkäreihin vastataan, jos sinulla on alkoholipitoista hepatiittia

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin diagnoosi voidaan olettaa kliinisten tietojen perusteella, mutta se voidaan luotettavasti määrittää biopsia-tietojen perusteella. Alkoholipotilaiden järjestelmällinen käyttö on usein perustettava pyytämällä sukulaisia ​​ja ystäviä. Ottaen huomioon hyväksytään:

  • ulkonäkö,
  • persoonallisuuden käyttäytymisominaisuudet,
  • neurologiset muutokset,
  • viskoosimuutoksia, jotka ovat tyypillisiä alkoholismille.

Yleisimpiä ovat käsien, silmäluomien, kielen, facies alcoholican, laskimonsisäisen silmämunan, polyneuropatian, Dupuytrenin kontraktion tremor. Kynsistyn, kuumeen, kivulias suurentuneen maksan ja leukosytoosin esiintyminen potilailla mahdollistaa akuutin alkoholipitoisen hepatiitin epäilemisen riittävän tarkasti.

Tarkastuksessa objektiivinen tarkastelu on hepatomegaly, keltaisuus ja kuume. Maksan suureneminen lähes kaikissa potilailla on useimmiten kompakti, sileä pinta, kivulias. Toisin kuin akuutti kolekystiitti, kipu on hajanaista eikä paikallista. Mahdollinen splenomegalia, ihon telangiectasias, palmar erythema, asterixis (liukava vapina kädet).

Bilirubiinin, kolesterolin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin voimakasta kasvua havaitaan yhdessä seerumin aminotransferaasiaktiivisuuden vähäisen lisääntymisen kanssa. Useat potilaat, joilla on akuutti alkoholihepatiitti on merkitty oireyhtymä, vaikea erottaa akuutista sappitietulehdus tai keltaisuus - yhdistelmä kuume, kipu oikealla ylä Quadrant, merkitty leukosytoosi, merkittävä kasvu aktiivisuudessa alkalisella fosfataasilla.

Akuutin alkoholittomat hepatiitti ovat vakavassa tilassa, useimmissa tapauksissa ne paljastivat keltaisuus, bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa kasvaa jatkuvasti pidentyneet protrombiiniaika, vähentää taso seerumialbumiinin. Anoreksia, pahoinvointia, askites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksatulehdus täydentävät taudin kulkua ja muutamassa viikossa johtavat kuolemaan.

Lähes aina on leukosytoosi, jossa neutrofiilien lukumäärän kasvu, puukonsiirto, ESR: n kasvu. Joissakin tapauksissa leukosytoosilla on leukemoidireaktion luonne. Kuume, leukosytoosi ja korkea ESR ovat epäsuora merkki maksa-nekroosista. 50-75%: lla potilaista, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, havaitaan makrocyttinen tai hemolyyttinen anemia. Useimmilla potilailla verihiutaleiden määrä on normaali, 30-35%: ssa sitä suurennetaan tai vähennetään.

Diagnostiikkaraja on merkittävästi pienentynyt gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuudessa abstinencea vastaan. Uusi markkereita alkoholimyrkytys on bezuglevodisty (desializirovanny) transferriini seerumi, joka on yhdiste, asetaldehydi transferriinin ja havaitaan käyttämällä 60 grammaa tai enemmän etanolia päivässä 1 viikko.

Uudelleenvalesaatiovaiheessa ACAT-aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollinen, mikä todennäköisesti johtuu maksan synteettisen toiminnan parantumisesta. Merkittävä osa potilaista on hypoalbuminemia, mutta tymologinen testi, toisin kuin GPV, on yleensä ennallaan. Maksavaurion vakavuus korreloi albumiinin pitoisuuksien laskuasteen ja protrombiini-indeksin kanssa.

Laparoskopiassa on muutoksia maksan rakenteessa - se on tiheä, vaaleanruskea punaruskealla "rapu", usein haavanleikkauksilla. Luotettavan diagnoosin kriteerit ovat maksan biopsia-tiedot, tulokset osoittavat:

  • alkoholipitoista hyaliinia maksaniskun keskivyöhykkeessä,
  • hepatosyyttien koagulaation nekroosi, polymorfonukleaaristen leukosyyttien infiltraateilla,
  • Centrolobulaarinen fibroosi, tavallisesti (mutta ei aina) yhdistettynä steatosis.

Krooninen pysyvä hepatiitti maksabiopsian mukaan on alkoholin hepatiitin tyypillisiä ilmenemismuotoja yhdistettynä kohtuulliseen perisellulaariseen ja tukeen sidotun fibroosin kanssa acinar-maksakalvon kolmannessa vyöhykkeessä. Joissakin tapauksissa portaalitaitoja on laajennettu ja portaalifososia havaitaan.

Alkoholi-hepatiitin hoito ja oireet

Miten alkoholipitoista hepatiittia hoidetaan? Alkoholi-hepatiitti on maksa tuhoava tulehdusprosessi, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä.

Alkoholillinen hepatiitti voi usein muuttua vakavammaksi sairaudeksi - maksakirroosi.

Mitkä ovat alkoholi-hepatiitin syyt?

Kun alkoholia käytetään väärin ihmisen maksassa, muodostuu asetaldehydiä, joka tuhoaa maksasolut. Alkoholi, joka tulee kehoon, aiheuttaa kemiallisia prosesseja, jotka vaikuttavat maksaan. Alkoholi-hepatiitti on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee alkoholin toksiinien altistumisen vuoksi.
Alkoholi-hepatiitti on krooninen sairaus ja ilmenee henkilöstä 5-7 vuoden pitkäaikaisen alkoholin käytön jälkeen. Maksan vaurion laajuus tässä patologiassa liittyy alkoholin kulutuksen kestoon, sen laatuun ja annostukseen.
Tauti voi kestää kahta muotoa:

Edistyvä muoto on maksan vähäinen vaurio, joka voi johtaa kirroosiin. Tämä muoto muodostaa noin 20% alkoholipitoisen hepatiitin tapauksista.

Jos potilas lopettaa kokonaan alkoholijuomien käytön ja hoidon aikana, tuloksena voi olla tulehdus. Kuitenkin elimistössä esiintyy taudin jäljellä olevia ilmentymiä.

Pysyvä muoto on taudin vakaampi muoto. Alkoholin epäämisen myötä tulehdusprosessi saattaa pysähtyä, maksa palautuu.

Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä, tauti voi siirtyä asteittain.

Mitkä oireet kuvaavat tautia?

Alkoholipotilaiden oireet:

  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • raskaus mahassa.

Monissa tapauksissa lääkäri voi diagnosoida vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut laboratoriotestejä verestä, mikä osoittaa lisääntynyttä entsyymien määrää.

Hepatiitin jatkuvassa vaiheessa esiintyy maksakudoksen fibroosia, solujen degeneraatiota, Mallory-kehon ulkonäköä. Jos maksakudoksen fibroosi ei edisty, tämä vaihe voi kestää 5-10 vuotta, vaikka potilas kuluttaa alkoholia pieninä määrinä.

Alkoholillisen hepatiitin kehittymisvaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

  • oksentelu;
  • ripuli;
  • vilunväristykset;
  • ihon keltaisuus ja silmän sarveiskalvo;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • akuutti maksan vajaatoiminta.

Ensimmäiset laboratoriotestit osoittavat entsyymien ja bilirubiinin lisääntymistä.

Krooninen hepatiitti johtaa usein maksakirrooseihin. Suorat oireet alkoholin etiologiasta maksakirsihoidon maksakirroosista ei voitu todentaa. Tästä huolimatta alkoholin altistumiseen on ominaispiirteitä. Hepatosyyttien ultrastruttiset muutokset esiintyvät elimistössä ja Malloryn elimet näkyvät. Tämä osoittaa alkoholin ominaisvaikutuksen kehoon.

Kroonisen hepatiitin diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • Maksan ultraääni;
  • Pernan ultraäänitutkimus;
  • maksasolujen rakenteen määrittäminen;
  • pernan koon määrittäminen;
  • portaalin suon läpimitan määrittäminen;
  • läsnäolon askites.

Lääketieteellisissä keskuksissa suoritetaan ultrasound dopplerografia, joka paljastaa portaalin hypertension esiintymisen.
Alkoholi-hepatiitti voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti alkoholipitoisen hepatiitin muoto

Akuutti muoto on maksasolujen degeneratiivinen vaurio, joka on luonteeltaan tulehduksellinen ja on progressiivinen. Kuinka monta lajia taudista on olemassa? Akuutti hepatiitti on 4 lajiketta:

  • fulminantti;
  • keltaisuus;
  • kolestaattinen;
  • piilevä.

Jos potilas juo alkoholia pitkään, hän kehittää 70%: lla akuuttia alkoholipitoista hepatiittia. Tämä tauti voi nopeasti siirtyä maksakirutsaiden maksakirroosiin. Alkoholin hepatiitin kuva ja eteneminen riippuvat maksan vaurioitumisesta.

Akuutin hepatiitin komplikaatio tapahtuu alkoholin tuhoavan vaikutuksen vaikutuksesta maksasolujen degeneraation taustalla.
Alkoholi-hepatiitin oireet ilmenevät potilaille yleensä pitkän juomisen jälkeen. Usein tällä potilasryhmällä on jo kirroosi. Taudin ennuste kuitenkin huononee vakavasti.

Akuutin hepatiitin ikterinen muoto on yleisimpiä. Se ilmenee seuraavista oireista:

  • hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • uupumus;
  • päänsärkyä;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ihon keltaisuus;
  • vahva laihtuminen.

Maksan suurentumista esiintyy tässä potilasryhmässä. Elimessä on tiivistetty sileä pinta. Jos potilas on kirroosi, tyypilliset oireet ovat:

Usein tauti liittyy bakteeri-infektioihin:

  • keuhkotulehdus;
  • virtsateiden infektio;
  • peritoniitti;
  • verenmyrkytyksen.

Jos taudin vakavat komplikaatiot yhdessä vakavan munuaisten vajaatoiminnan kanssa aiheuttavat, potilas voi kärsiä voimakkaasta heikkenemisestä tai kuolemasta.

Taudin piilevällä luonteella ei ole selkeää kliinistä kuvaa. Hänen diagnoosi on tehty potilaan lähetysten lisääntymisen perusteella. Viimeisen diagnoosin tekemiseksi tehdään maksan biopsia.
Kolestaattimuunnokselle on ominaista kutina, tumman värin virtsa, valo uloste, ihon keltaisuus. Potilaalla on kipua maksassa, vilunväristykset. Tämä taudin muoto on pitkä ja vaikea.
Fulminantti-variantilla on progressiiviset oireet munuaisten vajaatoiminnasta, keltaisuus. Potilaan kehittyy hepaattinen enkefalopatia, verenvuotoinen oireyhtymä. Vaikeissa tapauksissa enkefalopatia tulee koomaksi. Hepatorenal-oireyhtymän ja koomien yhdistelmä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen alkoholipitoisen hepatiitin muoto

Taudin kroonisessa muodossa oireet voivat olla poissa. Diagnoosi perustuu verikokeeseen.

Potilaissa transaminaasien aktiivisuus kasvaa, kolestaasiarvojen ilmaantuminen lisääntyy. Ei merkkejä portaalin hypertensioista. Potilaalla on histologisia häiriöitä, jotka vastaavat tulehdusprosessia, mikäli kirroosia ei ole.
Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on vaikeaa, koska lääkärillä ei aina ole kertomusta potilaan alkoholin väärinkäytöstä.
Alkoholismille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Potilas kuluttaa alkoholia pitkään ja suuria määriä.
  2. Alkoholi.
  3. Alkoholin käyttö terveydelle vaarallisina annoksina.
  4. Alkoholin ottaminen myös fyysisen ja psyykkisen tilan huononemisen vuoksi.
  5. Abstinencia-oireyhtymä.
  6. Alkoholin tarve vähentää vetäytymistä.

Lääkäri voi diagnosoida alkoholismia kolmen luetellun merkin läsnä ollessa.
Alkoholin väärinkäytöllä potilas ottaa alkoholin yhteiskunnasta aiheutuvista velvoitteista riippumatta. Jos terveys heikkenee, potilas jatkaa alkoholin käyttöä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Hoitoon kuuluu joukko seuraavia toimintoja:

  1. Ruokavalio, jonka proteiinipitoisuus on korkea.
  2. Huumeidenkäyttö.
  3. Hepatonprotektorit.
  4. Etiologisten syiden poistaminen.

Alkoholi-hepatiitin hoidossa potilaiden tulee täysin lopettaa alkoholin käyttö.

Tällaisissa potilailla voi esiintyä taudin epäsuotuisa kehitys, jos he eivät voi luopua alkoholista. Maksan vajaatoiminnan takia näitä potilaille ei ole määrätty lääkkeitä alkoholismin hoitoon.

Jos potilas ei ota alkoholia, hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. Hänellä on keltatauti, ascites ja muut hepatiitti-ilmentymät. Jos potilas, jolla on alkoholipitoista hepatiittia, ottaa alkoholia, hepatiitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat jopa johtaa potilaan kuolemaan.

Usein potilailla, joilla on alkoholismia, endogeeninen kehonpuute on havaittu. Sitä voi pahentaa potilaan eksogeeninen ehtyminen siinä tapauksessa, että henkilö täydentää energiahäviötä alkoholipitoisilla kaloreilla. Samalla hän käyttää vähemmän ruokaa, joka sisältää ruumiinsa tarvitsemat kalorit, vitamiinit, proteiinit ja hiilihydraatit.
Useimmat alkoholipitoiset hepatiittipotilaat ovat aliravittuja. Maksavaurion taso näissä potilailla riippuu ruumiin saamien ravintoaineiden riittämättömyydestä.

Siksi alkoholi-hepatiitin hoidon tärkein tehtävä on ruokavalio, jolla on runsaasti ravintoaineita.

Jos potilas kärsii anoreksia, käytetään parenteraalista tai koettimen ravitsemusta.
Parenteraalinen ravitsemus alkoholipitoisessa hepatiitissa varmistaa, että potilas saa tarvittavan määrän aminohappoja. Tämä ravitsemus normalisoi potilaan kehon kaloreiden ja hivenaineiden tasapainon, palauttaa olennaisten aminohappojen sisällön, vähentää proteiinien hajoamista maksasoluissa ja parantaa metabolisia prosesseja.

Parenteraalinen infuusio parantaa potilaan aivojen metabolisia prosesseja ja paran- taa siten maksan enkefalopatiaa. Aminohapot ovat tällaisten potilaiden mikroelementtien lähde.

Potilaat, jotka kärsivät vaikeista alkoholipitoisista hepatiitista, bakteeri-infektioiden ehkäisyyn, lääkärit määrittelevät antibakteeristen lääkkeiden hoidon. Suurin vaikutus tässä tapauksessa annetaan fluorokinolonivalmisteilla.

Tällä hetkellä hepatologit käyttävät yli tuhatta lääkettä alkoholipitoisen hepatiitin kattavaan hoitoon. Suotuisimpia maksan vaikutuksia ovat hepatieditorit.

Ne palauttavat maksan homeostaasiin, lisää maksasolujen stabiiliutta patologisiin tekijöihin, palauttavat maksan toiminnan. Hepatoprotektorit edistävät tuhoutuneiden maksasolujen palautumista.

Hepatosuojan tyypit

Hepatoprotectors on jaettu 5 tyyppiin:

  1. Aineet, jotka sisältävät koostumuksessaan maitoskappaleen osia.
  2. Lääkkeet, joihin sisältyy ademimiini.
  3. Ursosan, joka sisältää karhu- ja ursodeoksikolihappoa.
  4. Eläinperäiset orgaaniset aineet.
  5. Ehdottomat fosfolipidit sisältävät lääkkeet.

Hepatoproteaattorit palauttavat vahingoittuneet maksasolut, parantavat maksan toimintaa ja kykenevät käsittelemään erilaisia ​​myrkkyjä.

Alkoholi-hepatiitilla, kun sappi pysähtyy elimistöön ylimääräisten alkoholipitoisten myrkkyjen vuoksi, se vahingoittaa maksan itseään ja tuhoaa sen. Tällaiset tuhoavat vaikutukset johtavat hepatiittiin, joka johtuu sapen ruuhkautumisesta.

Terveellisen henkilön kehossa tapahtuu jatkuvasti myrkyllisten happojen muuntumista myrkyllisten happojen maksaksi toissijaisiin ja tertiäärisiin sappihappoihin. Tertiäärisiä happoja ovat ursodeoksikolihappo. Se ei ole myrkyllinen ja suorittaa kaikki tarvittavat tehtävät ruoansulatuksessa, jakaa rasvaa ja sekoittaa sen nesteen kanssa.
Tämä happo vähentää kolesterolin synteesiä ja sen kertymistä sappirakkoon. Kuinka paljon tätä ainetta esiintyy sappirakossa? Ihmiskehässä on vain 5% tätä happoa.

Lääketieteessä se alkoi olla peräisin median sappeista maksasairauksien hoitoon. Tällä hetkellä lääkärit syntetisoivat ursodeoksikoolihappoa, jonka hepatiittoreilla on.

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytetään olennaisesti fosfolipidejä.
Nämä lääkkeet nopeuttavat merkittävästi maksan palautumista alkoholipitoisten myrkkyjen vaikutuksilta, vähentävät maksakudoksen tuhoutumista.
Fosfolipidit ovat yhteensopivia muiden lääkkeiden ja ravintoaineiden kanssa.

Nyt alkoholi-hepatiitin hoitoon lääketieteessä käytetään monenlaisia ​​nykyaikaisia ​​erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat parantaa tautia tai pitkään stabiloida maksan ja potilaan kehoa kokonaisuutena.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti