Alkoholi hepatiitti - ensimmäiset oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Kun muutetaan potilaan maksan muotoa ja tilavuutta alkoholismin taustalla, todetaan alkoholipitoista hepatiittia. Tämä rappeuttava sairaus, joka on vaarallinen kirroosin ilmenemismäristä. Se edellyttää taudin kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien kieltämistä ja siirtymistä terveelliseen elämäntapaan. Opi tunnistamaan hepatiitti kotona, mitä oireita se on tyypillistä.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti

Vuonna 1995 ilmeni ilmaisu "alkoholin hepatiitti", joka osoittaa etanolin käytön aiheuttaman maksavaurion ominaispiirteen. Tämä sairaus on tulehduksellinen, se on syy kirroosiin. Alkoholin toksiinit päästävät maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vaikuttavat soluihin. Tauti kestää kuuden vuoden kuluttua etanolin jatkuvaa käyttöä. Hepatiitti C ja alkoholi eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa, mutta päivittäinen saanti 50-80 g alkoholia miehille, 30-40 g naisille ja 15-20 g nuorille edistää myrkyllisen taudin kehittymistä.

Alkoholi hepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan alkoholipitoisen hepatiitin oireet eroavat toisistaan:

  1. Pysyvä muoto - vuodot piilossa, potilas ei epäile sairautta. Merkkejä siitä voi olla painon oikeassa reunassa kylkiluiden alla, pahoinvointi, eructation, mahalaukun kipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriokokein, käsitellään alkoholin epäämisellä ja ruokavalion noudattamisella.
  2. Progressiivinen muoto - se muodostuu pysyvän hepatiitin hoidossa, sitä pidetään kirroosina. Potilaan tilanne huononee, nekroosin kohdalla havaitaan maksassa (solut kokonaan kuolevat). Merkkejä ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla puolella. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolla maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholista hepatiittia

Taudin kehittymisestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityisiä merkkejä on. Tauti voi olla akuutti (icterinen, latentti, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät selvästi, selkeästi (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja huononemista), toinen voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

OAS tai akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka tuhoaa maksan. Se näkyy pitkien juomien jälkeen. On neljä muotoa:

  1. Keltaisuus - heikkous, subcostal-alueen kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehillä on keltaisuutta ilman ihon kutinaa, laihtuminen, pahoinvointi. Maksa kasvaa, sakeutuu, sileä, tuskallinen. Potilaan kädet ovat vapinaa, ascites, erythema, bakteeri-infektiot, kuume.
  2. Latentti - diagnosoidaan vain laboratoriomenetelmä, biopsia, piilotettu vuoto.
  3. Cholestatic - on harvinaista, oireet ovat vaikea kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, heikentynyt virtsaaminen.
  4. Fulminant - havaitaan oireiden edetessä, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia. Komeen ja hepatorenal-oireyhtymän vuoksi tapahtuu kuolema.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Ilmeisistä oireista puuttuu krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus tarkistetaan, kolestaasi-oireyhtymä. Taudin epäsuora kehitys on osoitettu alkoholiriippuvuuden kriteereillä:

  • suuri alkoholin vastaanottaminen, halu juoda;
  • merkkejä abstinence;
  • lisätä alkoholin annostusta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Jotta hepatiitti tunnistettaisiin oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki akuutin taudin kulusta, lääkärin toiminta on välttämätöntä. Kun havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun on myös kuultava erikoislääkäreitä maksan tutkimiseen ja havaitsemaan toimintahäiriöitä.

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes potilas kuolee maksaekroosin taustalla.

  • lisääntynyt paine;
  • ruumiin myrkytys;
  • verenpaine, suonikohju;
  • keltaisuus, kirroosi.

On myrkyllinen hepatiitti

Lääkäreiden mukaan alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei pidetä tarttuvaisena sairaudena, koska se johtuu kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen vastaanoton taustalla suuressa määrin, mutta se vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoitoa varten on tärkeää sulkea pois tuhoavat tekijät ja parantaa elinten toimivuutta.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Maksan alkoholipitoisen hepatiitin tehokasta hoitoa varten sinun on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja neuvotella lääkärin kanssa. Hän nimittää monimutkaisen hoidon, johon kuuluu:

  • detoksifikaatio - tiputteet, suonensisäiset tai oraaliset puhdistusaineet;
  • käydä psykologi, huumeiden asiantuntija poistaa huono tapa;
  • energia ruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
  • kirurginen tai lääketieteellinen hoito - on mahdollista poistaa nekroosin kärkiä, ottaa metioniini ja koliini täydentämään elimen lipiditoimintaa;
  • vitamiinien, kalium-, sinkki-, typpipitoisten aineiden intramuskulaarinen injektio;
  • kortikosteroidien käyttö vakavaan sairauteen;
  • hepatosuojien käyttö (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologisten tekijöiden poistaminen;
  • antibioottien vastaanottaminen bakteerien, virusinfektioiden tai vakavan sairauden kehittymisessä.

Lääkärit kieltäytyvät hoidettavaksi itsenäisesti, koska maksavaurio voi olla vakava ja johtavat hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja laiminlyöty, maksansiirtoa voidaan tarvita, selviytymisen ennuste on keskimäärin. Hoidon vahvistamisen jälkeen oireiden poistamisen ja akuutin kurssin jälkeen voidaan käyttää perinteistä lääkettä maissin stigmeihin ja maitoskampaan perusteella.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään näitä sääntöjä:

  • alkoholin annosten pienentäminen tai alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • lääkityksen noudattaminen, alkoholin epääminen hoidon aikana;
  • oikea ravitsemus, korkea kaloreita ja BJU.

Ruokavalio alkoholipitoisen maksan hepatiitin hoidossa

Suurin osa alkoholipohjaisista hepatiitista kärsivistä potilaista havaittiin kehon kliinistä ehtymistä, koska heillä ei ollut riittävää ravitsemusta. Parantaa terveyttä ja vähentää maksan vajaatoimintaa tarvitsee erityistä ruokavaliota. Alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

  • kieltäytyminen rasvaisesta lihasta, rasvasta, kaloista, munista, säilykkeistä ja savustetuista tuotteista;
  • sienien, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkosolujen, vahvan teetä, kahvia;
  • Et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, sorrelia, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
  • älä käytä väärin soodaveden saantia, rasvaisia ​​juustoja, tuorejuustoa, smetanaa, voita;
  • alkoholi, nikotiini;
  • tuotteet voidaan keittää pari, paistetaan, keitetään;
  • sisällyttäminen viljan, kuivattua paahtoleipää, leseitä, maitotuotteita, vasikanlihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta tuorejuustoa, kanaa;
  • on syytä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
  • ruoka 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraattien kanssa yhdessä aterian yhteydessä, hedelmät erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Alkoholi hepatiitti - oireet, hoito

Alkoholi-hepatiitti on maksan sairaus, jossa ruumiin tulehduksellinen prosessi ilmenee suurien alkoholiannosten järjestelmällisen käytön seurauksena. Taudin kehittymisen todennäköisyys on äärimmäisen suuri ihmisillä, jotka ovat jo pitkään käyttäneet 100 g alkoholia 96% alkoholissa (5 vuotta tai enemmän) (25 ml: ssa vodkaa sisältää 10 g alkoholia). Alkoholi hepatiitti kehittyy yleensä hyvin hitaasti, ja usein tauti pysyy pitkään huomaamattomana. Taudin etenemisen myötä maksan maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta kehittyvät.

On huomattava, että miehelle puhdas alkoholin päivittäinen turvallinen annos on 40 g ja naisille 20 g.

Kehon anatomisten piirteiden vuoksi naisilla on suurempi riski kehittää alkoholipitoista hepatiittia kuin miehet, joilla on alkoholia neutraloivia entsyymejä, jotka on tuotettu suuremmassa määrin. Lisäksi riskialttiilla ryhmällä on niitä, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, sekä hepatiittipotilaita. Erityisen tärkeää on ruoansulatusjärjestelmän samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka usein kehittyvät alkoholismin (haimatulehdus, kolekystiitti, gastriitti jne.) Seurauksena.

Alkoholi-hepatiittia kärsivä henkilö ei aiheuta vaaraa toisille, toisin kuin viruksen hepatiittipotilaat, jotka saattavat tartuttaa sairastuneen ihmisen verta.

Taudissa on kaksi muotoa:

  • Pysyvää muotoa pidetään suhteellisen vakaana alkoholipitoista hepatiittia vastaan, jossa tulehdusprosessin käänteisen kehityksen mahdollisuus säilyy, mutta vain jos alkoholi hylätään kokonaan. Alkoholijuomien väärinkäytön jatkumisen myötä tämä taudin muoto voi muuttua progressiiviseksi.
  • Progressiivista muotoa leimaavat pienikokoiset nekroottiset maksasairaudet, joiden seurauksena kirroosi kehittyy useimmiten. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa tulehdusprosessin stabilointi, mutta jäännösvaikutukset pysyvät elämässä.

Alkoholi-hepatiitin oireet

Pitkäaikainen tauti voi olla oireeton, ja sitten on olemassa merkkejä, joiden avulla voit epäillä maksamyrkytyksiä:

  1. Asthenovegetatiivista oireyhtymää ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  2. Kipu-oireyhtymä ilmenee epämukavuuden, raskauden tunteen ja kipua oikeassa hypokondriossa.
  3. Dyspeptinen oireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, karvas maku suussa ja burpiness, erityisesti alkoholijuomien tai rasvaisten paistettujen elintarvikkeiden käytön jälkeen.
  4. Keltaisuutta. Yleensä ensimmäisenä havaitaan sirontereen ja suuontelon limakalvon sytyttinen (icteric-sävy) taudin etenemisen myötä, havaitaan ihon keltaisuus. Joskus kutina kutina koko kehon.
  5. Maksan lisääntyminen alkoholipitoisella hepatiitilla on yleensä lievä tai kohtalainen.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Ensinnäkin alkoholijuomien täydellinen hylkääminen on välttämätöntä. Ilman tämän ehdon täyttymistä kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ovat käytännössä tehotonta. Monissa tapauksissa, kun tauti aiheutuu alkoholiriippuvuudesta, potilaat tarvitsevat psykoterapeutin ja narko-asiantuntijan apua.

Kaikkien potilaiden on noudatettava ruokavaliota. Maksasairauksien tapauksessa suositellaan erityistä terapeuttista ruokavaliota nro 5, jonka tarkoituksena on potilaalle maksimaalisen ravistelun täydellinen ravitsemus. Ruokavalion ulkopuolelle jää rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, maustettuja elintarvikkeita ja säilykkeitä, makeisia, voimakkaita teetä ja kahvia. Etusija annetaan elintarvikkeille, jotka ovat runsaasti proteiineja, kuituja, vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkehoito

Hepatoprotektorit - ryhmä huumeita, jotka edistävät vaurioituneiden maksasolujen regenerointia sekä suojaavat sen ulkoisten tekijöiden negatiivisilta vaikutuksilta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Ursosa, Essentiale N ja Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro ja monet muut. Hoidon kesto on yleensä vähintään kuukausi, jotkut potilaat näyttävät käyttävän hepatiekalvoja 2-3 kuukauden ajan. Huolimatta siitä, että tämän ryhmän lääkkeet ovat laajalti myynnissä, lääkevalmistelu ei ole sen arvoista, lääkärin tulee määrätä hoito.

Vitaminoterapia on osoitettu kaikille potilaille, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, koska organismi kroonisen alkoholin myrkytyksen kanssa on yleensä köyhtynyt. Potilaat, jotka saavat multivitamin komplekseja, injektio lihakseen ryhmän vitamiineja B. käyttökelpoisia myös luonnollinen immunomodulaattorit (auringonhattu, sitruunaruoho kiinalainen, Eleutherococcus et ai.).

Maksansiirto on hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää vakavassa alkoholipitoisen hepatiitin muodossa, johon liittyy asteittainen maksan vajaatoiminta. Mutta jos potilas ei ole parantunut alkoholiriippuvuudesta, hoito ei ole merkitystä.

Mihin lääkäri hakee

Kun alkoholipitoista maksasairautta on hoidettava hepato- tai gastroenterologin kanssa. Kuitenkaan ilman alkoholin luovuttamista hoidon vaikutus ei ole. Siksi potilas tarvitsee psykiatrin, psykoterapeutin tai narkoteknisen asiantuntijan avustuksella. Alkoholillisen hepatiitin, ultraäänen ja EFGDS: n diagnoosiin käytetään tärkeitä erikoisalojen lääkäreitä. Lopuksi ravitsemusterapeutin avulla löydetään oikea ruokavalio potilaille, jolla on alkoholipitoista hepatiittia.

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Termi "alkoholipitoinen hepatiitti" vietiin taudin kansainväliseen luokitteluun vuonna 1995. Sitä käytetään luonteenomaisesti maksan tulehduksellisiin tai degeneratiivisiin leesioihin, jotka ilmenevät alkoholin väärinkäytön vuoksi ja jotka voivat useimmissa tapauksissa siirtyä maksakirroosiin.

Alkoholi-hepatiitti on tärkein alkoholipitoinen maksasairaus, jota pidetään kirroosin pääasiallisena syynä.

Kun alkoholia nautitaan, aine muodostaa asetaldehydiä maksassa, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi metaboliiteilla laukaisee kokonainen kemiallisten reaktioiden kompleksi, joka johtaa maksasolujen vaurioitumiseen.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholipitoisen hepatiitin inflammatorisena prosessina, joka on välitön seuraus alkoholin toksiinien ja siihen liittyvien tuotteiden maksakyvyttömyydestä. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuoden kuluttua alkoholin jatkuvaan käyttöön.

Alkoholipitoisen hepatiitin asteikko liittyy alkoholin laatuun, sen annokseen ja kestoon.

On tunnettua, että suora reitti maksakirroosi ja terveillä aikuisilla miehillä on alkoholi vastaanotto annoksella 50-80 g kannalta päivässä, naisille, annos on 30-40 grammaa, ja nuorille on vieläkin pienempi: 15-20 grammaa päivässä (tämä 1/2 l 5% olutta päivittäin!).

Alkoholillinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

  1. Edistyksellinen muoto (eristetty kevyt, keskivaikea ja vaikea astetta) - pieni keskimääräinen maksavaurio, jonka seurauksena on usein kirroosia. Tauti on noin 15-20% kaikista alkoholi-hepatiitin tapauksista. Alkoholin saannin ja asianmukaisen hoidon oikea-aikaisen lopettamisen tapahtuessa saadaan aikaan tulehdusprosessien tietty stabilointi, mutta jäljellä olevat vaikutukset pysyvät;
  2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Hänen kanssaan alkoholierojen lopettamisen yhteydessä voidaan havaita inflammatoristen prosessien täydellistä palautumiskykyä. Jos alkoholin kulutusta ei ole pysäytetty, siirtyminen alkoholipitoisen hepatiitin progressiiviseen vaiheeseen on mahdollinen. Harvoissa tapauksissa alkoholipitoista hepatiittia voidaan havaita vain laboratoriokokeiden tutkimisen, tk. Merkittäviä erityisiä oireita ei ole havaittu: potilaat systemaattisesti tuntevat raskauden oikeassa hypokondrissa, lievässä pahoinvoinnissa, eructation, mahalaukun tunne.

Pysyvä hepatiitti voi histomorfisesti ilmetä pienenä fibroosina, solujen ilmapallon dystrofisena, Mallory-ruumiina. Koska fibroosi ei ole edistynyt, tämä malli säilyy 5-10 vuoden ajan, vaikka alkoholin vähäinenkin käyttö.

Etenevät muodossa, johon yleensä liittyy ripulia ja oksentelua. Kun kyseessä on kohtalainen tai vaikea alkoholisti hepatiitti tauti alkaa ilmentyä kuume, keltaisuus, verenvuoto, kipu oikealla hypochondrium, ja maksan vajaatoiminta mahdollisuudesta e n kuolleisuuden Yelnia lopputulokseen. Havaittu kohonnut bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamiltranspeptidaz s, korkea transaminaasiaktiivisuus ja kohtalaisen tymolia testi.

T o aktiivinen krooninen hepatiitti ominaisuus siirtyminen edistystä maksakirroosi elin. Suoraa morfologiset tekijät alkoholipitoisuus etiologian maksasairaus ei ole olemassa, mutta on muutos, joka on erittäin ominainen vaikutus etanolin kehon, erityisesti erottaa: vasikka Mallory (alkoholittomat hyaline), hienorakenteen muutokset ja säteittäisen retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Nämä hienorakenteen muutokset stellate retikuloepiteliotsitov ja hepatosyytit osoittavat etanolin altistumisen tasolle ihmiskehoon.

Kroonista muodossa hepatiitti (kuten alkoholia tai muita) tiettyjä diagnostisia th arvo IME käy vatsan ultraääni (perna, maksa ja muut elimet), joka voi havaita maksassa rakenne, pernan, askites, halkaisijan määrittämiseksi porttilaskimon, ja lisää.

UZDG (ultraääni dopplerografia) voidaan suorittaa portaalipotentiaalin läsnäolon ja laajuuden muodostamiseksi tai poissulkemiseksi (kohonnut paine portaalin laskimoissa). Diagnostisia tarkoituksia varten käytetään edelleen radionuklidihappopigmenttisekvenssiä (tutkimus radioaktiivisilla isotooppeilla) sairaaloissa.

On yleistä kehittää krooninen ja akuutti alkoholipitoinen hepatiitti.

OAS (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti) On nopeasti kehittyvä, tulehduksellinen tuhoava maksan vajaatoiminta. Kliinisessä muodossa OAS on edustettuna 4: n kurssin variantilla: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Alkoholin pitkittyneen kulutuksen tapauksessa OAS muodostuu 60-70 prosentista tapauksista. Neljässä prosentissa tapauksista tauti riittävän nopeasti kulkee maksakirroosiin. Akuisen alkoholipitoisen hepatiitin ennuste ja hoito riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholin ylilyöntien kehittymiseen maksan aiheuttavan maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet ja oireet alkavat yleensä näkyä pitkien juomien jälkeen jo potilailla, joilla on jo maksakirroosia. Tässä tapauksessa symptomatologia tiivistyy ja ennuste heikkenee merkittävästi.

Useimmiten on nykyisen icteric-versio. Potilaille on huomattavaa heikkoutta, kipua ylin neljännes, ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ei kutinaa), merkittävä laihtuminen. Maksan lisääntynyt, ja merkittävästi, melkein aina, se on suljettu, se on sileä pinta (jos kirroosi, tuberous), kivulias. Läsnäolo maksakirroosi taustan todisteet paljastavat lausutaan askites, splenomegaliaa, telangiekstasia, käden tärinän, palmar punoitus.

Usein bakteeri-infektiot voivat kehittyä ja olla vakuuttavia: virtsa-infektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperitoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeiset luetellut infektiot yhdistettynä hepatorenal-oireyhtymään (munuaisten vajaatoiminnan yhteys) voivat toimia välittömänä syynä vakavan tilan huononemiseen tai jopa potilaan kuolemaan.

Virheen piilevä versio, kuten nimestä ilmenee, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten sen diagnoosi perustuu alkoholin väärinkäyttäjän potilaan transaminaasiarvojen lisääntymiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksan biopsia.

Taudin etenemisen kolestaattinen muunnos esiintyy 5-13 prosentissa tapauksista ja ilmenee vaikeassa kutina, ulosteiden värjäytymisessä, keltatauti, virtsaan tummuminen ja muutamia muita oireita. Jos potilaalla on kipua hypokondriossa ja kuumetta ilmenee, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangitista (laboratoriotutkimukset voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n virtaus on melko raskas ja pitkittynyt.

Fulminant OAS: lle on tunnusomaista progressiiviset oireet: verenvuotoinen syndrooma, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Kuolemaan useimmissa tapauksissa johtaa hepatorenal-oireyhtymään ja maksatokomaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Tässä sairaudessa oire voi olla poissa. Tyypillisiä ovat transaminaasiarvojen asteittainen lisääntyminen AST: n määräämällä ALAT: n määräämällä. Joskus kolestaasi-oireyhtymän indeksien maltillinen lisääntyminen on mahdollista. Portaalin korkean verenpaineen merkkejä ei ole. Diagnoosi asetetaan morfologisesti - tulehdukseen on olemassa histologisia muutoksia, kun otetaan huomioon, ettei cirrhotisen transformaation kehittymisen merkkejä ole.

Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska ei ole aina mahdollista saada täydellistä tietoa potilaasta ymmärrettävistä syistä. Siksi osallistuva lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuteen kuuluvat:

Alkoholin käyttö suurina määrinä potilaille ja jatkuva haluttu sen käyttöönotto;

Suurin osa ajasta käytetään alkoholin ostamiseen ja juomiseen;

Alkoholin käyttö erittäin terveydelle ja / tai tilanteille annettaessa, kun tämä prosessi ristiriidassa yhteiskunnan velvoitteiden kanssa;

Alkoholin saannin jatkuvuus, vaikka otettaisiin huomioon potilaan fyysisen ja psykologisen tilan paheneminen;

Lisätään kulutetun alkoholin annostusta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Poistumisviivojen ilmeneminen;

Alkoholin tarve seuraavien vieroitusoireiden vähentämiseen;

Lääkäri voi määrittää alkoholiriippuvuuden jonkin edellä mainitun kolmen kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhdellä tai kahdella kriteerillä:

Alkoholin käyttö riippumatta potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä;

Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytettävät menettelyt ovat seuraavat:

energia ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus,

operatiivinen ja lääkkeellinen hoito (mukaan lukien hepatieditorit),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholipitoisten hepatiittien hoito edellyttää tietenkin täydellistä kieltäytymistä juomasta voimakkaita juomia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan lähes kolmasosa kaikista potilaista kieltäytyy alkoholista hoidon keston ajaksi. Noin sama määrä itse vähentää käytetyn annoksen määrää, kun taas ne, jotka jäävät huomaamatta, eivät ota huomioon lääkärin ohjeita. Viimeksi mainitun ryhmän potilaille on havaittu alkoholiriippuvuutta, joten heille on määrätty vastaanotto narko- ja hepatiologilta.

Lisäksi tämä ryhmä huonoon ennusteeseen voidaan määrittää potilaan jäykkä kieltäytyminen lopettaa alkoholituotteita yhdessä tapauksessa, ja vasta psykoosilääkkeille suosittelemia psykiatri johtuu siitä, maksan vajaatoiminnan muissa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, niin usein katoaa keltaisuus, tautiin ja askites, mutta jos potilas jatkaa juoda alkoholia, hepatiitti alkaa edetä th e että n Ora pääty potilaan kuolemaan,.

Ominainen samalla vähentää endogeenisen glykogeenin ehtyminen saattaa pahentaa eksogeeninen ehtyminen potilas replenishes energian alijäämä toimimaton alkoholittomat kaloreita antanut suoraa tarpeet eri ravintoaineita, hivenaineita ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lähes kaikilla potilailla, joilla oli alkoholipitoista hepatiittia, oli ravitsemuksellinen puute, kun taas maksavaurion taso korreloi aliravitsemusasteiden kanssa. Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen saanti oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta oli alkoholi). Tähän liittyen hoidon tärkein osa oli ravintoaineiden kohtuullinen käyttö.

Määrättyjen ruokavaliovalmisteiden energia-arvon on oltava vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, ja proteiinin on oltava 1 g / kg painokilo ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappo ja ryhmä B). Jos havaitaan anoreksiaa, käytetään parenteraalista tai enteraalista ruokinta.

Edellä mainitussa OAH-potilailla tehdyssä tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kaloreiden ja selviytymisen välillä. Potilaat, jotka ovat saaneet yli 3 000 kaloria, eivät kuollut, mutta niillä, jotka kuluttivat alle 1000 kaloria, kuolema oli noin 80%. Esimerkki alkoholin hepatiitille esitetystä ruokavaliosta on ruokavalio # 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus määritetään paitsi aminohapposuhteen normalisoimisella, myös lihasten ja maksan proteiinin hajoamisen vähenemisellä sekä monien aivojen metabolisten prosessien paranemisella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde potilaille, joilla on maksan enkefalopatia.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin tapauksessa on tavallisesti määrätty minkään antibakteerisen lääkkeen lyhyt kurssi, jolla vähennetään endotoksinemiaa ja myöhemmin bakteeri-infektioiden ehkäisyä (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat edullisia).

Lääkkeiden valikoima, jota nykyään käytetään laajalti hepatoareettisen järjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 erilaista nimeä. Tästä rikaslajikkeesta erottuu pieni ryhmä lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatiekalvoja. Niiden vaikutus kohdistuu elimistön homeostaasin asteittaiseen palauttamiseen, patogeenisten tekijöiden maksan vastustuskyvyn lisääntymiseen, toiminnan normalisointiin tai paranemisen ja regeneroivan maksan prosessien stimulointiin.

Hepatosuojien luokitus

Hepatoprotektorit jaetaan 5 ryhmään:

  1. Valmisteet, jotka sisältävät maitoskerman luonnollisia tai puolisynteettisiä flavonoideja.
  2. Ademetioniinia sisältävät lääkkeet.
  3. Roksoksoksolihapossa (karbipeura) - Ursosan,
  4. Eläinperäiset valmisteet (organolajit).
  5. Valmisteet keskeisten fosfolipidien kanssa.

Hepatoprotectorit sallivat:

Luo edellytykset vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos ylimääräisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien vuoksi sappi alkaa pysähtyä maksaan, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja ja vähitellen tappaa ne. Tällainen haitta johtaa hepatiittiin, joka aiheutuu sapen pysähtyneisyydestä.

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuntamaan maksassa tuotetut myrkylliset hapot sekundäärisiin ja tertiaarisiin sappihappoihin. Tertiäärinen on tarkasti ursodeoksikolihappo (UDCA).

Suurin ero tertiäärinen happo UDCA on, että se ei ole myrkyllinen, mutta ainakin kaikki tarvittavat työt ruuansulatuksessa suorittaa: rasva pilkkoo pienemmiksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteen (rasva emulgoituminen).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolin synteesin väheneminen ja sen kertyminen sappirakkoon.

Valitettavasti UDCA sisältää jopa 5% ihmisen sappea. 1900-luvulla se otettiin aktiivisesti karhun sappeen maksasairauksien hoitoon. Pitkän aikaa ihmisiä hoidettiin karhun kantasolun sisällön avulla. Tähän mennessä tutkijat ovat kyenneet syntetisoimaan UDCA: n, jonka Ursosan-tyypin hepatiekalvoja hallussaan.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi hepatiitti - patologiset muutokset maksassa, jolle ovat tunnusomaisia ​​tulehduksen, rasvan rappeutumisen ja fibroosin merkkejä, joiden syy on myrkyllinen vaikutus alkoholin metaboliitteihin. Etiologisen tekijän jatkumisen myötä maksan muutokset menevät kirroosiin - peruuttamaton vahinko. Taudin vakavuus määräytyy sekä annoksen, että juomisen laadun ja keston mukaan. Hepatiitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Maksavaurioiden hoidolla pyritään luopumaan alkoholista, joka tuottaa korkean kalorien ja ravitsevaa ruokavaliota, mikä normalisoi maksan toimintakykyä.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi-hepatiitti on sairaus, joka on yksi alkoholin maksasairauden tärkeimmistä ilmenemismuodoista, joka gastroenterologiassa yhdessä alkoholipitoisen fibroosin kanssa viittaa porsaanhoitoon tai maksakirroosin alkuvaiheisiin ilmentymiin. Alkoholin saanti liittyy sen maksa-aineenvaihduntaan asetaldehydiin, jolla on vahintavia hepatosyyttejä (maksasolut). Tämän aineen laukaisema kemiallisten reaktioiden kaskadi aiheuttaa hepatosyyttien hypoksia ja sen seurauksena - niiden kuoleman. Myrkyllisen alkoholin aiheuttaman maksavaurion seurauksena kudoksessa kehittyy diffuusi tulehdusprosessi. Yleensä tämä on krooninen sairaus, joka kehittyy alkoholin säännöllisen käytön jälkeen viiden tai seitsemän vuoden kuluttua.

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Taudin syy on alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö. Ihmisillä maksavaurioita voi kehittyä käyttämällä 50-80 grammaa alkoholia päivässä, naiset - 30-40 grammaa nuorilla - 15-20. Taudin kehittymisnopeus ja eteneminen määräytyy alkoholin määrän, esiintymistiheyden, kulutettujen juomien laadun, organismin yksilöllisten ominaisuuksien ja väärinkäytön keston perusteella.

Alkoholipitoisen maksavaurion todennäköisyys on suurempi henkilöillä, joilla on alkoholiin metaboloitavien entsyymien geneettiset ominaisuudet potilailla, joilla on viruksen hepatiittipotilaita, ja myös alkuvaiheen ravitsemuksellisella puutteella.

Alkoholillisen hepatiitin oireet ja muodot

Tällä patologialla voi olla jatkuva tai progressiivinen kurssi. Pysyvä virta on taudin suhteellisen vakaa muoto, kun taas alkoholinkäytön olosuhteissa maksan vaurioituminen on palautuva. Alkoholisoitumisen jatkaminen johtaa siirtymiseen asteittain.

Progressiivinen muoto (jaettuna kevyisiin, keskisuuriin ja raskaisiin aktiivisuustason mukaan) on ominaista maksan pienten fokusoivien nekroottisten vaurioiden, jotka usein muuttuvat kirroosiksi. Tämän lomakkeen oikea-aikainen käsittely johtaa prosessin vakauttamiseen, jäännösvaikutukset jatkuvat.

Kurssista riippuen akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti eristetään. Akuutti kurssi on ominaista akuutin progressiivisen maksan vaurio. Noin 70% pitkittyneistä väärinkäytöksistä johtuu akuutista hepatiitista, joka 4 prosentissa tapauksista siirtyy nopeasti kirroosiin. Tämä muoto voi edetä seuraavissa vaihtoehdoissa: latentti, icteric, cholestatic ja fulminant. Aikuisen alkoholipitoisen hepatiitin vakavat vaihtelut kehittyvät usein nykyisen kirroosin taustalla raskaan juomisen jälkeen.

Nykyisen piilevän version ominaisuuksista ei ole ominai- suuksia. Potilaat tuntevat jonkin verran raskautta hypochondrium oikealla, lievää pahoinvointia. Tämä vaihtoehto määräytyy yleensä laboratoriotutkimusten (lisääntyneiden transaminaasien) tulosten perusteella. Lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa.

Kyterinen kurssi on yleisimpiä. Tyypillisiä oireita ovat valituksia ilmaisi heikkous, ruokahaluttomuus, kipu oikealla ylä Quadrant, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ihon keltaisuus, kovakalvon. Kuume voi ilmetä. Maksa on suurennettu, sileä (kirroosi - tuberous), ja palpataatio on tuskallista. Havaitseminen oireita, kuten splenomegalia, askites, kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia, on osoitus taustan maksakirroosi.

Alkoholi-hepatiitin kolestatiivinen muunnos on harvinaisempi, sen ominaispiirteet ovat voimakas kutina, ulosteiden värjäytyminen, keltaisuus, virtsaan tummuminen. Tällä vaihtoehdolla on pitkä virtaus.

Fulminant-variantille on tunnusomaista hepatornaalisen, hemorrhagisen oireyhtymän nopea eteneminen, merkittävät muutokset laboratoriomarkkereissa. Taudin maksan komean, hepatorenal-oireyhtymän taustalla, tulos voi olla tappava.

Alkoholillisen hepatiitin krooninen kulku on tyypillistä kliinisten oireiden ja laboratoriomerkkien kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi perustuu maksan biopsiaan paljastuneisiin tunnusmerkkeihin, jotka ilmaisevat tulehduksen läsnäolon ilman kirroosia.

Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi

Diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Taudin lievästä kurssista ei saa olla mitään erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos havaitaan laboratoriomuutoksia.

Laboratoriokokeiden perusteella akuutit muodot ovat leukosytoosi, harvoin - leukopenia (at myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin luuytimessä), B12-puutos anemia, nopeutettu lasko, ja lisääntynyt markkereita maksavaurioita. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon, rakenteen heterogeenisyyden ja ääriviivojen kasvun. Magneettikuvaus (MRI maksa) määrittää vakuuksien maksan verenkiertoa, samanaikainen vahinkoa haima.

Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan vähäisen tai kohtalaisen suuren kasvun, sen echogenisen lisääntymisen ja rakenteen yhdenmukaisuuden. Laboratoriomittarit muuttuivat kohtalaisesti. Maksa-biopsia, jossa alkoholin vaurioituminen voi tunnistaa tiettyjä tulehduksen, fibroosin, nekroosin merkkejä. Vahingon vakavuus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta.

Maksan vaurion tunnistaminen tutkimuksessa tulee yhdistää anamnistisiin tietoihin, jotka osoittavat alkoholin pitkäaikaisen käytön sekä riippuvuuden ja väärinkäytösten esiintymisen. Tämä on vaikeaa, koska ei aina lääkäri omista täydellistä tietoa potilaasta. Tästä syystä sukulaisten tulisi osallistua täydellisen historian keräämiseen, koska potilaat usein vähentävät merkittävästi alkoholin määrää.

Paljasti myös ovat tyypillisiä ulkoisia merkkejä alkoholismi (alkoholi): kasvojen turvotus, käsien vapinaa, kieli, ikä, surkastuminen lihakset hartiakaaren Dupuytrenin kontraktuura (fibroosi kämmenten jänteet, mikä johtaa niiden lyheneminen ja koukistus ranne kanta), häiriöt, ääreishermoston ja muut kohde-elimet (munuaiset, sydän, haima, keskushermosto).

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Tämän taudin hoidon tulisi olla kattava. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat vahingollisen tekijän poistaminen, sopivan ruokavalion nimittäminen, huumeidenkäytön hoito. Kaikenlainen alkoholipitoinen hepatiitti vaatii ensisijaisesti etiologisen tekijän - alkoholin lopettamista. Ilman alkoholia luopumista vahingon eteneminen on väistämätöntä. Lievillä muodoilla tämä on jo tarpeeksi maksan muutosten käänteiselle kehitykselle.

Alkoholi-hepatiitti on mukana useimmilla potilailla ravitsemuksellisella puutteella. Mitä raskaampaa maksan vaurioituminen on, sitä voimakkaampi troofinen vajaus. On suositeltavaa, että päivittäisen ruokavalion energia-arvo on noin 2000 kaloria. Valkuaispitoisuuden on oltava 1 g painokiloa kohden. Riittävät vitamiinien, tyydyttymättömien rasvahappojen saanti. Anoreksiapauksessa määrätään koettimen enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus. Aminohappojen infuusio vähentää proteiinin kataboliaa (interstitiaalisten proteiinivarastojen kulutus), parantaa aivokudoksen aineenvaihduntaa.

Lääkehoito sisältää antamisen olennainen fosfolipidien formulaatioita, jotka vähentävät maksan rasvahappojen muutos, on antioksidantti, hidas maksafibroosi, nopeuttaa regeneraatiota sen soluja. Myös alkoholi- vaurioita, erityisesti kolestaattista muodossa lääkäreille ursodeoksikoolihapon johdannaisia, joilla on soluja suojaava vaikutus. Kun tavoitteena on saavuttaa antioksidantti, estää asetaldehydin solumembraanivaurioita annetaan silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Akuuttien lääkkeiden hoito sisältää detoksifikaatiokäsittelyn, plasman korvaavan liuoksen käyttöönoton, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisen. Vaikeassa vaiheessa maksa-solun vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa käytetään glukokortikosteroideja. Kroonisen hoidon hoito suoritetaan ottaen huomioon maksavaurion aste. Fibroosin esiintyminen edellyttää alkoholin täydellistä hylkäämistä. Lääkehoito sisältää lääkkeiden antamisen, jotka vaikuttavat fibroosin, γ-interferonin, glysiinin prosessiin.

Alkoholillisen hepatiitin ennuste ja ehkäisy

Lähtökohtana ehkäisyyn alkoholisti hepatiitti on rajoittaa alkoholin kulutusta, jotta estetään etenemistä nykyisten maksavaurio - täydellinen epäonnistuminen. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen alkoholihepatiitti täydellinen lopettaminen asetaldehydin ennuste on hyvä - ehkä täydellinen toipuminen maksan toimintaa. Tällä hetkellä, hoitoon tämän patologian sovelletaan erittäin tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla voidaan parantaa sairauksia tai stabiloimiseksi potilas pitkään, estäen siirtymisen maksakirroosi. Kuitenkin hoito on suoritettava yhdessä gastroenterologist terapeutin kanssa ja riippuvuus, sillä ratkaisevaa on pidättäytymistä alkoholin, mutta vain kolmannes potilaista, kuulo diagnoosi "alkoholisti hepatiitti," stop itse juoda alkoholia.

Etiologisen tekijän jatkumisen myötä tauti monimutkaistaa maksakirroosi. Tämä on peruuttamaton edellytys, joka on alkoholivahingon loppuvaihe. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Tällaisilla potilailla on suuri riski kehittää maksasolukarsinoomaa.

Kuinka tunnistaa ja miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Yksi yksityisistä kuolemansyistä on alkoholin maksavaurio. Koska usein käyttää kriittisen annoksia etanolia (miesten - 60 ml naisten - 20 ml), on asteittainen tuhoaminen hepatosyyttien, ne korvataan rasvakudokseen, kehittää steatoosin, fibroosi. Maksa alkaa tulehduksellinen prosessi - hepatiitti.

Kun hepatosyytit kuolevat, toksiinit tulevat verenkiertoon - hajoamistuotteet, ja tämä johtaa sekundaariseen elimen vaurioitumiseen. Siirappi ja maksasyöpä kehittyvät. Aikana oikea diagnoosi ja potilaan halu parantaa, pidentävät merkittävästi elämää.

Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Hepatiitin kehittymisen syyksi on tarpeen määrittää hoito, joka auttaa potilasta toipumaan. Maksan tulehdus voi aiheuttaa alkoholin lisäksi myös:

  • infektio;
  • toksiinit;
  • joitakin lääkkeitä.

Jos potilaalla on alkoholipitoista hepatiittia, hänen diagnoosinsa on hyvin vaikea. Se auttaa määrittämään täsmällisesti maksasairauden aiheuttama anamneesin tulehduksen syy. Ei riitä vain kysyä potilasta, kuinka usein hän juo alkoholia.

Monet potilaat eivät useinkaan myönnä, että he usein käyttävät lasia. Jotkut eivät näe sitä jotain erityistä, kun taas toisten mielestä pieninä annoksina alkoholi ovat aivan vaarattomia, toiset eivät halua myöntää sitä, vaikka riippuvuudet itseään. Siksi, kun kerätään anamneesi, on välttämätöntä:

  • kysyä potilaan sukulaisilta;
  • käytä erityisiä kyselylomakkeita, psykologisia testejä.

Auttaa tarkasti määrittämään kroonisen alkoholin myrkytyksen (HAI) objektiivisten kliinisten ja laboratoriotutkimusten diagnoosi:

  1. Alkoholin väärinkäytön vuoksi alkoholiriiri kehittyy (myrkyllinen aivojen turvotus).
  2. Toleranssi alkoholille. Usein käyttö johtaa siihen, että myrkytykseen tarvitaan suurempi annos etanolia. HAI-potilailla myös kipulääkkeet (novokaiini, lidokaiini) heikkenevät.
  3. Hepatiittia ei hoideta tavanomaisilla menetelmillä. Loppujen lopuksi, täydellisen parantumisen vuoksi, on välttämätöntä sulkea pois hepatotoksinen tekijä - alkoholi.
  4. Taudin alkuvaiheessa, jos potilas kykenee kokonaan käyttämästä edes alhaisen alkoholipitoisia juomia, tulee täysi elpyminen.
  5. Se auttaa luomaan tarkempi diagnoosi läsnä 2-3 lisäsairaudet alkoholijuomien alkuperää (akuutti haimatulehdus, neuropatia, masennus, jne.).
  6. Etanolilla on negatiivinen vaikutus muihin elimiin ja järjestelmiin. Usein potilaat valittavat ohimenevää verenpainetauti, heikentynyt sydämen toiminta, palovammoja, paleltumia, vamma (erityisesti nuorten, työikäisten).

Alkoholi-hepatiitilla potilaalla on fyysisten oireiden monimutkaisuus:

  • vapina;
  • kämmenten hyperhydroosi (hikoilu);
  • gynekomastia;
  • lihasmassan väheneminen;
  • haimatulehdus;
  • parotisminihoidon lisääntyminen (yleensä yksipuolinen);
  • palmar fibromatosis;
  • askites, ehtyminen (nämä merkit viittaavat vakaviin maksavaurioihin).

Vain useiden näiden merkkien yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden epäillä hepatiittia alkoholismin genesiasta. Erikseen nämä oireet osoittavat yhtä yhtä vakavia sairauksia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi sinun tulee nähdä lääkäri ja suorittaa asianmukainen tutkimus. Vahvista, että se auttaa verikokeessa.

Vaikka alkoholin kulutusta ei ole tiukasti tarkka merkki, mutta jos henkilö väärin alkoholia, tapahtuu tiettyjä muutoksia veressä.

KhAI: lla on yli 25 indikaattoria. Jos tarkistat ne kaikki, seulonnan herkkyys lisääntyy, mutta sen spesifisyys menetetään, tulos voi olla virheellinen. Lisäksi tällainen tutkimus on erittäin kallista. Tärkeimmät ovat:

  1. Aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus. Tällöin AST: iden määrä on lähes kaksi kertaa suurempi kuin ALT.
  2. Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt aktiivisuus (alkoholipitoisen hepatiitin kanssa yli 4 kertaa).
  3. Kokonaisproteiini, protomin aika, bilirubiini on normaali, jos maksan toimintaan ei vaikuta vakavasti.
  4. Lisääntyneet triglyseridit, erityisesti suurtiheyksiset lipidit.
  5. Vähennetty kalium-, magnesium- ja fosforipitoisuus.

Vakavaraisuuden määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa diagnostisten menetelmien visualisointi:

Ruokatorven tilan tarkastaminen, mahalaukku (potilaat kuolevat useimmiten verisuonisairauksien sisäisen verenvuodon vuoksi) suosittelevat fibroosefagogastroduodenoskopiaa.

Monissa suhteissa alkoholipitoisen hepatiitin oireet riippuvat taudin muodosta.

Kuinka äkillinen alkoholi-hepatiitti (OAH) ilmenee?

OAS: n merkkejä riippuu monin tavoin siitä, miten tauti etenee. Tällaisia ​​alkoholipitoisia hepatiitteja ovat:

  1. Ikteerisessä. Se tapahtuu useimmiten. Tällaisella taudin kulku potilas valittaa heikkoutta, kipua oikeassa yläosassa, oksentelu, ripuli, kuume. Taudin mukana seuraa keltaisuus ilman kutinaa ihoa. Usein kehittää samanaikaisia ​​bakteeritauteja (peritoniitti, keuhkokuume, virtsatietulehdus).
  2. Kolestaattinen. Tyypillinen keltaisuus, jossa on vaikea kutina, ulosteiden värjäytyminen, virtsa pimenee.
  3. Fulminantti. Nopeasti, tauti on edennyt dramaattisesti. On keltatauti, verenvuotoinen oireyhtymä, maksan enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta. Tämä on taudin vakavin muoto.
  4. Piilevä. Vaarallisinta, koska se voidaan tunnistaa vain verikokeella lisäämällä aminotransferaasia.

Useimmissa tapauksissa OAS etenee hitaasti ja vähitellen kehittyy krooniseen alkoholipitoiseen hepatiittiin (CAG).

Kuinka CAG ilmenee?

Alkoholipitoisen maksan krooninen tulehdus johtuu alkoholin säännöllisestä saannosta. Jos jokainen ihminen kuluttaa joka päivä yli 120 grammaa vodkaa ja naista - 50 grammaa tai heikompia juomia, mutta hieman suuremmassa määrässä, silloin parin vuoden kuluttua ilmenee alkoholipitoista hepatiittia. Tauti etenee hitaasti, kunnes se kehittyy kirroosiin. Ja hän on vaarallisempi ja voi johtaa nopeaan mutta kivulias kuolemaan.

Fanit juomaan lasillista vodkaa tai pulloa olutta joka päivä, töiden jälkeen, lievittää stressiä pian alkaa valittaa:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • dyspeptiset häiriöt (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu);
  • unihäiriöt;
  • heikentynyt libido;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • pieni kipu oikeassa yläsegrantissa.

Kun tauti laiminlyödään ja maksa kärsii vakavasti, CAG ilmenee:

  • keltaisuus;
  • kehonpainon puute;
  • maksan laajeneminen;
  • kipu maksassa.

Jos potilaalle diagnosoidaan alkoholipitoista hepatiittia, ja jos hoitoa ei ole aloitettu tai potilas kieltäytyy lopettamasta alkoholia, hän kehittää maksakirroosi- tai syöpäsairautta ja nämä sairaudet vähentävät merkittävästi elämää. Parhaimmillaan potilas elää, tai kärsii noin 3 vuotta.

Tärkeää tietää! Alkoholi-hepatiitin ruokahaluttomuus liittyy etanolin käyttöön. Sen hajoamisessa organismin energian tarve on täysin tyydytetty. Se ei ole mitään ravintoarvoa, jollainen kemikaali on. Se ei täytä hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien varastoja ja sen käyttö johtaa loppuun.

Mitä tarvitset asianmukaiseen hoitoon

Akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti sairauden kehityksen ensimmäisissä vaiheissa on helposti hoidettavissa. Mutta on yksi tärkeä edellytys - täydellinen kieltäytyminen alkoholin käytöstä, jopa vähän alkoholijuomia.

Alkoholialkuperää olevien maksasairauksien hoidossa:

  1. Korkealaatuinen proteiini-vitamiinin ruokavalio. B-vitamiineja tarvitaan erityisesti.
  2. Jotta vesi-elektrolyyttitasapaino normalisoituu, tarvitset kaliumia, magnesiumia ja fosforia. Pöytäsuolan kulutuksen vähentäminen on välttämätöntä.
  3. Oireellinen hoito. Maksavaurioiden lisäksi, alkoholin väärinkäytön vuoksi, kehittyy usein sydän- ja verisuonitaudit, hermosto, tartuntataudit.
  4. Maksan tulehdusprosessin hoitoon lääkäri määrää glukokortikoidien (prednisoloni) antamisen.
  5. Alkoholipitoisen maksan vaurioitumisen vuoksi TNF: n taso (kasvainekroositekijä, sytokiini) kasvaa merkittävästi veressä, mikä merkittävästi pahentaa potilaan terveyttä potilaan kuolemaan saakka. Siksi on suositeltavaa ottaa TNF-a-inhibiittori (pentoksifylliini).

On tärkeää tietää! Vaikeissa, laiminlyödyissä tapauksissa, joissa maksan alkoholia on hävitetty, sen siirtäminen on välttämätöntä.

Kroonisen alkoholin myrkytyksen aiheuttamaa hepatiittia ei voida hoitaa, ellei potilas kieltäytynyt ottamasta pieniä pienen alkoholipitoisia annoksia.

Alkoholi hepatiitti

Vuonna 1995 termi "alkoholipitoinen hepatiitti" tunnustettiin viralliseksi lääkkeeksi, ja taudin nimi on lueteltu WHO: n kansainvälisessä sairauksien luokittelussa. Mitä rappeutumisprosesseja esiintyy potilaan ruumiissa, jolla on alkoholipitoista hepatiittia ja miten hoidetaan niitä?

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti?

Alkoholi-hepatiitti on yhdistelmä rappeuttavia ja tulehduksellisia prosesseja, joita esiintyy maksassa ja johtuvat suuresta annoksesta etanolin säännöllisestä saannista.

Alkoholipitoista maksasairautta (ABP) on monimutkainen, joista alkoholipitoinen hepatiitti on keskeinen. Lähentymisen todennäköisyys riippuu suoraan kulutettujen etanolin sisältävien juomien määristä ja tämän prosessin säännöllisyydestä. Samanaikaisesti alkoholityyppi ei ole tärkeä: olut, vodka, viini - kaikki tämä luo hyvän tuen ABP: n syntymiselle.

Alkoholi-hepatiitti ei kehity heti: etanolin kriittisten annosten säännöllisellä käytöllä potilas kehittää ensin rasvahapposairautta ja vain alkoholipitoista steatohepatiittia. Loppuvaiheessa tauti virtaa maksakirroosiin.

WHO: n vuonna 1995 Euroopassa tekemien tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että jokainen eurooppalainen vie noin 9,8 litraa alkoholia vuodessa. Venäjällä tämä luku on hieman suurempi - 10 litraa henkilöä kohden vuodessa. Siksi alkoholi-hepatiittia diagnosoidaan kolmessa viidestä tuhannesta ihmisestä.

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Miksi etanoli, joka on osa kaikkia alkoholijuomia, on niin haitallista maksalle? Koska tämän aineen pääasialliset aineenvaihduntaprosessit esiintyvät juuri maksassa.

Vain 20% kulutetusta etanolista käsitellään mahassa ja muunnetaan asetaldehydiksi. Loppu kuormituksen tämän aineen pilkkomiseen kuuluu maksaan. Suuri asetaldehydin pitoisuus elimistössä tuhoaa sen solut ja johtaa useiden tärkeiden biologisten toimintojen hajoamiseen.

Naisilla, mahalaukun kyky vapauttaa alkoholin dehydrogenaasi etanolin pilkkomiseksi on huomattavasti alempi kuin miesten. Siksi alkoholi on vaarallista oikeudenmukaisemman sukupuolen terveydelle kaksinkertaisesti.

Alkoholipitoista hepatiittia esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa yksilöissä, jotka ovat käyttäneet alkoholijuomia 5-7 vuoden ajan. Taudin kehittymisnopeuteen vaikuttavat perinnölliset tekijät ja yleinen terveydentila. On kuitenkin kokeiltu, että jopa 50 g alkoholia päivittäin pitkään pystyy aiheuttamaan alkoholipitoista hepatiittia terveessä miehessä.

Hepatiitin jatkuva muoto ja sen oireet

Hitaasti muoto hepatiitti on vähäinen oireyhtymä. Siksi potilas pitkään ei voi epäillä mitään hänen sairaudestaan.

Ajoittain potilas häiriintyy:

raskauden tunne oikeassa hypokondriossa;

vatsavaivat.

Tämä alkoholipitoisen hepatiitin muoto havaitaan laboratoriotesteillä. Oikea-aikaisen havaitsemisen avulla se voidaan parantaa. Ruokavalion ja alkoholijuomien täydellisen hylkäämisen kuuden kuukauden kuluessa näet terveyden parannuksia. Taudin vaikutuksia voidaan kuitenkin havaita 5-10 vuoden ajan.

Jos et kohtele alkoholia jatkuvaa hepatiittia, niin se menee progressiiviseen muotoon.

Hepatiitin progressiivinen muoto ja sen oireet

Hepatiitin progressiivinen muoto on maksakirroosin harhaaja. Se havaitaan 20 prosentilla kaikista potilaista, joilla on alkoholipitoista hepatiittia.

Tämän taudin muodon mukana seuraa merkittävä potilaan tilan heikkeneminen. Maksa alkaa alkaa muodostua nekroosin (solujen kokonaiskuolema) kohdalla.

Progressiivisen hepatiitin ominaispiirteet:

kipu oikeassa hypochondriumissa.

Oireiden voimakkuus riippuu sairauden vakavuudesta, joka voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Hepatiitin progressiivinen muoto ilman asianmukaista hoitoa johtaa potilaan kuolemaan akuutista maksan vajaatoiminnasta.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

Taudin intensiteetistä eristetään akuutti alkoholipitoinen hepatiitti ja krooninen.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin (OAg) hyökkäykset ovat tyypillisiä ihmisille, jotka pitkään kärsivät maksasairaudesta (maksakirroosi, krooninen hepatiitti), mutta jatkavat väärin etanolia.

Taudin kulkua on neljä versiota:

Yleisin keltainen alkoholi-hepatiitti, johon liittyy:

ihon ja limakalvojen kellastuminen;

kipu hypokondriassa;

Iterisen OAS: n taustalla bakteeri-infektiot kehittyvät usein.

Latentisen hepatiitin pahenemiseen ei liity merkittäviä oireita, vaan se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä: transaminaasiarvojen verenmäärä lisääntyy merkittävästi, biopsian tulokset osoittavat maksan progressiivisen tulehduksen esiintymisen.

Kolestetista taudin kulkua diagnosoidaan seuraavilla merkillä:

Vaarallisimpia ovat fulminantti OAS, joka johtaa hemorraginen oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Ilman lääketieteellistä hoitoa tavallisesti fulminantti OAS johtaa maksan koomaan ja ihmisen kuolemaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti (CAG) kehittyy etanolin systeemisen kulutuksen seurauksena. Taudin oireet voivat olla lieviä tai poissa kokonaan. Tämän vuoksi CAG: n diagnoosi on vaikea. Alkoholipitoisen hepatiitin esiintyminen voi viitata lisääntyneeseen trans-masaaseihin veressä ja maksan morfologisissa muutoksissa.

turvotus ja röyhtäily vatsassa;

kipu oikeassa hypochondriumissa;

hypogonadismi (riittämätön androgeenien erittyminen);

gynekomastia (nisäkäslihasten laajeneminen miehillä);

unen rytmin häiriö;

Dupuytrenin kontraktuuri (palatan jänteiden lyhentäminen) jne.

Oireet kussakin tapauksessa ovat hyvin yksilöllisiä. Kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin potilas voi havaita vain yhden tai kaksi tai useampia taudin oireita.

Alkoholillisen hepatiitin hoidon perusperiaatteet

Mitä tahansa alkoholi-hepatiittia ei ole diagnosoitu, hoito edellyttää etanolia sisältävien juomien täydellistä kieltäytymistä. Tämä on potilaille vaikein edellytys: tilastot osoittavat, että vain kolmasosa heistä ei todellisuudessa käytä alkoholia hoidon aikana. Noin kolmannes potilaista, joilla on diagnosoitu alkoholipitoista hepatiittia, vähentää vähitellen kulutettua etanolin annosta, kun taas loput kärsivät edelleen alkoholiriippuvuudesta. Se on jälkimmäinen potilaiden luokka, jota kehotetaan käymään samanaikaisesti sekä hepato- että narkolääketieteessä.

Alkoholin hylkääminen ratkaisee monia ongelmia: potilas katoaa keltaisuutta ja monia muita oireita.

Hoidon maksimitehon saavuttamiseksi hoidossa käytetään myös:

Ruokavaliovalmisteet

Pitkäaikainen alkoholin käyttö rikkoo ruoansulatuskanavan toimintoja, ja potilas tarvitsee raskaasti vitamiineja, ravintoaineita ja hivenaineita. Tasapainoinen ravitsemus on maksan restaurointiohjelman perusta.

Kalorien päivittäisen määrän tulisi olla vähintään 2000 yksikköä. Tarpeen vaatiessa ruokavaliossa tulisi olla läsnä proteiinia laskemalla 1 g / 1 kg painokiloa. Tuotteiden valinta tapahtuu siten, että ne sisältävät maksimaalisen määrän foolihappoa ja B-vitamiineja.

Asiantuntijat suosittelevat, että kun alkoholipitoisuus hepatiittiin tarttuu ruokavalion numeroon 5 (Pevznerin mukaan). Proteiinien ja hiilihydraattien normaali sisältö, mutta samalla rajoittaa rasvan määrää ruokavaliossa, pystyt täyttämään kaikki kehon energiatarpeet ja varmistamaan maksan hellävaraiset toimintatavat.

Pöydän numeron 5 ominaisuudet:

Sallittu ruoanlaitto: ruoanlaitto ja leivonta. Paahdetut tuotteet on kielletty.

Terävä, liian suolainen, rasvainen ja kylmä ruoka on tabu.

Karkean kuidun sisältävä vasikanliha ja vihannekset on pyyhittävä.

Murtoloma aterioina yhtä suurina annoksina jopa 5 kertaa päivässä.

Kahvi, kaakao, sooda, viinirypälemehu, alkoholi - kielletyt juomat.

Liha, kala, sieniravintolat ovat kiellettyjä. Kasvisruokia ja hedelmäkykeitä on tervetullut.

lääkitys

Alkoholillisen hepatiitin hoidossa enimmäkseen määräävät hepatieditorit. Tämä lääkeryhmä voidaan ehdollisesti jakaa viiteen tyyppiin.

Maitoskouruun perustuvat lääkkeet - lääkekasvi, joka tukee maksasolujen aktiivista toimintaa.

Ademetioniiniin perustuvat lääkkeet - aine, joka suojaa kehon soluja vaurioilta, parantaa sapen ulosvirtausta ja poistaa myrkkyjä.

Valmisteita, jotka sisältävät niiden koostumuksen, karhunpeiton, joka nopeuttaa regenerointiprosesseja.

Valmisteet, jotka sisältävät koostumuksessaan välttämättömät fosfolipidit - lipidit, stimuloivat uusien solujen kasvua ja kehitystä.

Eläinperäiset eläinperäiset valmisteet, jotka aktivoivat solunsisäisen uudistumisen prosessit.

Vakavissa hepatiittimuodoissa määrätään myös antibakteeristen lääkkeiden kulkua tartunnan välttämiseksi. Alkoholi-hepatiitin hoidossa missä tahansa vaiheessa on tärkeä vieroitustoiminta, johon kuuluu erityisesti valittujen lääkkeiden injektiokursseja.

Operatiivinen hoito

Operatiivinen hoito merkitsee maksansiirtoa. Tällainen operaatio on harvinaista ja kallista. Tällaista interventiota käytetään, kun potilaalla on maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe.

Saksassa suoritettu elinsiirto maksaa potilaalle noin 200 tuhatta euroa. Lääketieteellisten palvelujen hinnat ovat tässä maassa korkeimmat, mutta he ovat tyytyväisiä menestystasoon. Toinen paikka tarjotun transplantaatiopalvelun laadun kannalta on Israelin klinikat, joissa toiminta maksaa noin 160 tuhatta euroa. Voit myös hakea turkkilainen klinikka - sen palvelut maksaa noin 100 tuhatta euroa. Venäjällä on kiintiöitä vapaalle toiminnalle liittovaltion talousarvion kustannuksella - kaikki yksityiskohdat on tunnustettava julkisissa laitoksissa.

Tämän hoitomenetelmän monimutkaisuus ei ole pelkästään sen korkeissa kustannuksissa vaan myös luovuttajahaun ongelmissa. Heistä voi tulla henkilö, jolla on erinomainen fyysinen ja henkinen terveys. On parempi, jos se on sukulainen. Toimenpiteen aikana luovuttaja ottaa 60% elimestä, joka sitten regeneroidaan alkuperäiseen kokoonsa.

Transplantaation jälkeen seuraa pitkä elvytysjakso, jonka aikana potilas joutuu ottamaan immunosuppressantteja, jotta uusi maksa voi juurtua.

Alkoholillisen hepatiitin ehkäisy

Alkoholi-hepatiitin ehkäiseminen on ainoa keino välttää pitkä hoito ja siihen liittyvät vaikeudet. Ensinnäkin se merkitsee sitä, että etanolia sisältäviä juomia ei käytetä säännöllisesti.

Mikä on sallittu päivittäinen saanti puhdasta etanolia? Naisille tämä indikaattori on 20 g, miesten osalta kynnys on hieman korkeampi - 40 g. Laskelmat on tehtävä, sillä 1 ml alkoholia sisältää noin 0,79 g etanolia.

Paras ratkaisu ihmisille, jotka pyrkivät ylläpitämään terveyttään on luopua kokonaan alkoholista.

Riippumatta alkoholipitoisesta hepatiitista henkilöstä, joka säännöllisesti kuluttaa alkoholia, riippuu monista tekijöistä: kulutettujen juomien määrä, elämäntapa, perinnöllisyys, ravitsemuksen luonne jne. Joka tapauksessa sinun ei pidä ottaa riskejä: jos sinulla ei ole tarpeeksi voimaa voittaa alkoholiriippuvuus, sinun on käännyttävä asiantuntijoille ja aloitettava monimutkainen hoito ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti