Alkoholi hepatiitti - ensimmäiset oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Kun muutetaan potilaan maksan muotoa ja tilavuutta alkoholismin taustalla, todetaan alkoholipitoista hepatiittia. Tämä rappeuttava sairaus, joka on vaarallinen kirroosin ilmenemismäristä. Se edellyttää taudin kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien kieltämistä ja siirtymistä terveelliseen elämäntapaan. Opi tunnistamaan hepatiitti kotona, mitä oireita se on tyypillistä.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti

Vuonna 1995 ilmeni ilmaisu "alkoholin hepatiitti", joka osoittaa etanolin käytön aiheuttaman maksavaurion ominaispiirteen. Tämä sairaus on tulehduksellinen, se on syy kirroosiin. Alkoholin toksiinit päästävät maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vaikuttavat soluihin. Tauti kestää kuuden vuoden kuluttua etanolin jatkuvaa käyttöä. Hepatiitti C ja alkoholi eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa, mutta päivittäinen saanti 50-80 g alkoholia miehille, 30-40 g naisille ja 15-20 g nuorille edistää myrkyllisen taudin kehittymistä.

Alkoholi hepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan alkoholipitoisen hepatiitin oireet eroavat toisistaan:

  1. Pysyvä muoto - vuodot piilossa, potilas ei epäile sairautta. Merkkejä siitä voi olla painon oikeassa reunassa kylkiluiden alla, pahoinvointi, eructation, mahalaukun kipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriokokein, käsitellään alkoholin epäämisellä ja ruokavalion noudattamisella.
  2. Progressiivinen muoto - se muodostuu pysyvän hepatiitin hoidossa, sitä pidetään kirroosina. Potilaan tilanne huononee, nekroosin kohdalla havaitaan maksassa (solut kokonaan kuolevat). Merkkejä ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla puolella. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolla maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholista hepatiittia

Taudin kehittymisestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityisiä merkkejä on. Tauti voi olla akuutti (icterinen, latentti, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät selvästi, selkeästi (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja huononemista), toinen voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

OAS tai akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka tuhoaa maksan. Se näkyy pitkien juomien jälkeen. On neljä muotoa:

  1. Keltaisuus - heikkous, subcostal-alueen kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehillä on keltaisuutta ilman ihon kutinaa, laihtuminen, pahoinvointi. Maksa kasvaa, sakeutuu, sileä, tuskallinen. Potilaan kädet ovat vapinaa, ascites, erythema, bakteeri-infektiot, kuume.
  2. Latentti - diagnosoidaan vain laboratoriomenetelmä, biopsia, piilotettu vuoto.
  3. Cholestatic - on harvinaista, oireet ovat vaikea kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, heikentynyt virtsaaminen.
  4. Fulminant - havaitaan oireiden edetessä, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia. Komeen ja hepatorenal-oireyhtymän vuoksi tapahtuu kuolema.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Ilmeisistä oireista puuttuu krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus tarkistetaan, kolestaasi-oireyhtymä. Taudin epäsuora kehitys on osoitettu alkoholiriippuvuuden kriteereillä:

  • suuri alkoholin vastaanottaminen, halu juoda;
  • merkkejä abstinence;
  • lisätä alkoholin annostusta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Jotta hepatiitti tunnistettaisiin oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki akuutin taudin kulusta, lääkärin toiminta on välttämätöntä. Kun havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun on myös kuultava erikoislääkäreitä maksan tutkimiseen ja havaitsemaan toimintahäiriöitä.

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes potilas kuolee maksaekroosin taustalla.

  • lisääntynyt paine;
  • ruumiin myrkytys;
  • verenpaine, suonikohju;
  • keltaisuus, kirroosi.

On myrkyllinen hepatiitti

Lääkäreiden mukaan alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei pidetä tarttuvaisena sairaudena, koska se johtuu kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen vastaanoton taustalla suuressa määrin, mutta se vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoitoa varten on tärkeää sulkea pois tuhoavat tekijät ja parantaa elinten toimivuutta.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Maksan alkoholipitoisen hepatiitin tehokasta hoitoa varten sinun on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja neuvotella lääkärin kanssa. Hän nimittää monimutkaisen hoidon, johon kuuluu:

  • detoksifikaatio - tiputteet, suonensisäiset tai oraaliset puhdistusaineet;
  • käydä psykologi, huumeiden asiantuntija poistaa huono tapa;
  • energia ruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
  • kirurginen tai lääketieteellinen hoito - on mahdollista poistaa nekroosin kärkiä, ottaa metioniini ja koliini täydentämään elimen lipiditoimintaa;
  • vitamiinien, kalium-, sinkki-, typpipitoisten aineiden intramuskulaarinen injektio;
  • kortikosteroidien käyttö vakavaan sairauteen;
  • hepatosuojien käyttö (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologisten tekijöiden poistaminen;
  • antibioottien vastaanottaminen bakteerien, virusinfektioiden tai vakavan sairauden kehittymisessä.

Lääkärit kieltäytyvät hoidettavaksi itsenäisesti, koska maksavaurio voi olla vakava ja johtavat hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja laiminlyöty, maksansiirtoa voidaan tarvita, selviytymisen ennuste on keskimäärin. Hoidon vahvistamisen jälkeen oireiden poistamisen ja akuutin kurssin jälkeen voidaan käyttää perinteistä lääkettä maissin stigmeihin ja maitoskampaan perusteella.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään näitä sääntöjä:

  • alkoholin annosten pienentäminen tai alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • lääkityksen noudattaminen, alkoholin epääminen hoidon aikana;
  • oikea ravitsemus, korkea kaloreita ja BJU.

Ruokavalio alkoholipitoisen maksan hepatiitin hoidossa

Suurin osa alkoholipohjaisista hepatiitista kärsivistä potilaista havaittiin kehon kliinistä ehtymistä, koska heillä ei ollut riittävää ravitsemusta. Parantaa terveyttä ja vähentää maksan vajaatoimintaa tarvitsee erityistä ruokavaliota. Alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

  • kieltäytyminen rasvaisesta lihasta, rasvasta, kaloista, munista, säilykkeistä ja savustetuista tuotteista;
  • sienien, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkosolujen, vahvan teetä, kahvia;
  • Et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, sorrelia, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
  • älä käytä väärin soodaveden saantia, rasvaisia ​​juustoja, tuorejuustoa, smetanaa, voita;
  • alkoholi, nikotiini;
  • tuotteet voidaan keittää pari, paistetaan, keitetään;
  • sisällyttäminen viljan, kuivattua paahtoleipää, leseitä, maitotuotteita, vasikanlihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta tuorejuustoa, kanaa;
  • on syytä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
  • ruoka 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraattien kanssa yhdessä aterian yhteydessä, hedelmät erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi hepatiitti - patologiset muutokset maksassa, jolle ovat tunnusomaisia ​​tulehduksen, rasvan rappeutumisen ja fibroosin merkkejä, joiden syy on myrkyllinen vaikutus alkoholin metaboliitteihin. Etiologisen tekijän jatkumisen myötä maksan muutokset menevät kirroosiin - peruuttamaton vahinko. Taudin vakavuus määräytyy sekä annoksen, että juomisen laadun ja keston mukaan. Hepatiitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Maksavaurioiden hoidolla pyritään luopumaan alkoholista, joka tuottaa korkean kalorien ja ravitsevaa ruokavaliota, mikä normalisoi maksan toimintakykyä.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi-hepatiitti on sairaus, joka on yksi alkoholin maksasairauden tärkeimmistä ilmenemismuodoista, joka gastroenterologiassa yhdessä alkoholipitoisen fibroosin kanssa viittaa porsaanhoitoon tai maksakirroosin alkuvaiheisiin ilmentymiin. Alkoholin saanti liittyy sen maksa-aineenvaihduntaan asetaldehydiin, jolla on vahintavia hepatosyyttejä (maksasolut). Tämän aineen laukaisema kemiallisten reaktioiden kaskadi aiheuttaa hepatosyyttien hypoksia ja sen seurauksena - niiden kuoleman. Myrkyllisen alkoholin aiheuttaman maksavaurion seurauksena kudoksessa kehittyy diffuusi tulehdusprosessi. Yleensä tämä on krooninen sairaus, joka kehittyy alkoholin säännöllisen käytön jälkeen viiden tai seitsemän vuoden kuluttua.

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Taudin syy on alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö. Ihmisillä maksavaurioita voi kehittyä käyttämällä 50-80 grammaa alkoholia päivässä, naiset - 30-40 grammaa nuorilla - 15-20. Taudin kehittymisnopeus ja eteneminen määräytyy alkoholin määrän, esiintymistiheyden, kulutettujen juomien laadun, organismin yksilöllisten ominaisuuksien ja väärinkäytön keston perusteella.

Alkoholipitoisen maksavaurion todennäköisyys on suurempi henkilöillä, joilla on alkoholiin metaboloitavien entsyymien geneettiset ominaisuudet potilailla, joilla on viruksen hepatiittipotilaita, ja myös alkuvaiheen ravitsemuksellisella puutteella.

Alkoholillisen hepatiitin oireet ja muodot

Tällä patologialla voi olla jatkuva tai progressiivinen kurssi. Pysyvä virta on taudin suhteellisen vakaa muoto, kun taas alkoholinkäytön olosuhteissa maksan vaurioituminen on palautuva. Alkoholisoitumisen jatkaminen johtaa siirtymiseen asteittain.

Progressiivinen muoto (jaettuna kevyisiin, keskisuuriin ja raskaisiin aktiivisuustason mukaan) on ominaista maksan pienten fokusoivien nekroottisten vaurioiden, jotka usein muuttuvat kirroosiksi. Tämän lomakkeen oikea-aikainen käsittely johtaa prosessin vakauttamiseen, jäännösvaikutukset jatkuvat.

Kurssista riippuen akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti eristetään. Akuutti kurssi on ominaista akuutin progressiivisen maksan vaurio. Noin 70% pitkittyneistä väärinkäytöksistä johtuu akuutista hepatiitista, joka 4 prosentissa tapauksista siirtyy nopeasti kirroosiin. Tämä muoto voi edetä seuraavissa vaihtoehdoissa: latentti, icteric, cholestatic ja fulminant. Aikuisen alkoholipitoisen hepatiitin vakavat vaihtelut kehittyvät usein nykyisen kirroosin taustalla raskaan juomisen jälkeen.

Nykyisen piilevän version ominaisuuksista ei ole ominai- suuksia. Potilaat tuntevat jonkin verran raskautta hypochondrium oikealla, lievää pahoinvointia. Tämä vaihtoehto määräytyy yleensä laboratoriotutkimusten (lisääntyneiden transaminaasien) tulosten perusteella. Lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa.

Kyterinen kurssi on yleisimpiä. Tyypillisiä oireita ovat valituksia ilmaisi heikkous, ruokahaluttomuus, kipu oikealla ylä Quadrant, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ihon keltaisuus, kovakalvon. Kuume voi ilmetä. Maksa on suurennettu, sileä (kirroosi - tuberous), ja palpataatio on tuskallista. Havaitseminen oireita, kuten splenomegalia, askites, kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia, on osoitus taustan maksakirroosi.

Alkoholi-hepatiitin kolestatiivinen muunnos on harvinaisempi, sen ominaispiirteet ovat voimakas kutina, ulosteiden värjäytyminen, keltaisuus, virtsaan tummuminen. Tällä vaihtoehdolla on pitkä virtaus.

Fulminant-variantille on tunnusomaista hepatornaalisen, hemorrhagisen oireyhtymän nopea eteneminen, merkittävät muutokset laboratoriomarkkereissa. Taudin maksan komean, hepatorenal-oireyhtymän taustalla, tulos voi olla tappava.

Alkoholillisen hepatiitin krooninen kulku on tyypillistä kliinisten oireiden ja laboratoriomerkkien kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi perustuu maksan biopsiaan paljastuneisiin tunnusmerkkeihin, jotka ilmaisevat tulehduksen läsnäolon ilman kirroosia.

Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi

Diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Taudin lievästä kurssista ei saa olla mitään erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos havaitaan laboratoriomuutoksia.

Laboratoriokokeiden perusteella akuutit muodot ovat leukosytoosi, harvoin - leukopenia (at myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin luuytimessä), B12-puutos anemia, nopeutettu lasko, ja lisääntynyt markkereita maksavaurioita. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon, rakenteen heterogeenisyyden ja ääriviivojen kasvun. Magneettikuvaus (MRI maksa) määrittää vakuuksien maksan verenkiertoa, samanaikainen vahinkoa haima.

Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan vähäisen tai kohtalaisen suuren kasvun, sen echogenisen lisääntymisen ja rakenteen yhdenmukaisuuden. Laboratoriomittarit muuttuivat kohtalaisesti. Maksa-biopsia, jossa alkoholin vaurioituminen voi tunnistaa tiettyjä tulehduksen, fibroosin, nekroosin merkkejä. Vahingon vakavuus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta.

Maksan vaurion tunnistaminen tutkimuksessa tulee yhdistää anamnistisiin tietoihin, jotka osoittavat alkoholin pitkäaikaisen käytön sekä riippuvuuden ja väärinkäytösten esiintymisen. Tämä on vaikeaa, koska ei aina lääkäri omista täydellistä tietoa potilaasta. Tästä syystä sukulaisten tulisi osallistua täydellisen historian keräämiseen, koska potilaat usein vähentävät merkittävästi alkoholin määrää.

Paljasti myös ovat tyypillisiä ulkoisia merkkejä alkoholismi (alkoholi): kasvojen turvotus, käsien vapinaa, kieli, ikä, surkastuminen lihakset hartiakaaren Dupuytrenin kontraktuura (fibroosi kämmenten jänteet, mikä johtaa niiden lyheneminen ja koukistus ranne kanta), häiriöt, ääreishermoston ja muut kohde-elimet (munuaiset, sydän, haima, keskushermosto).

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Tämän taudin hoidon tulisi olla kattava. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat vahingollisen tekijän poistaminen, sopivan ruokavalion nimittäminen, huumeidenkäytön hoito. Kaikenlainen alkoholipitoinen hepatiitti vaatii ensisijaisesti etiologisen tekijän - alkoholin lopettamista. Ilman alkoholia luopumista vahingon eteneminen on väistämätöntä. Lievillä muodoilla tämä on jo tarpeeksi maksan muutosten käänteiselle kehitykselle.

Alkoholi-hepatiitti on mukana useimmilla potilailla ravitsemuksellisella puutteella. Mitä raskaampaa maksan vaurioituminen on, sitä voimakkaampi troofinen vajaus. On suositeltavaa, että päivittäisen ruokavalion energia-arvo on noin 2000 kaloria. Valkuaispitoisuuden on oltava 1 g painokiloa kohden. Riittävät vitamiinien, tyydyttymättömien rasvahappojen saanti. Anoreksiapauksessa määrätään koettimen enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus. Aminohappojen infuusio vähentää proteiinin kataboliaa (interstitiaalisten proteiinivarastojen kulutus), parantaa aivokudoksen aineenvaihduntaa.

Lääkehoito sisältää antamisen olennainen fosfolipidien formulaatioita, jotka vähentävät maksan rasvahappojen muutos, on antioksidantti, hidas maksafibroosi, nopeuttaa regeneraatiota sen soluja. Myös alkoholi- vaurioita, erityisesti kolestaattista muodossa lääkäreille ursodeoksikoolihapon johdannaisia, joilla on soluja suojaava vaikutus. Kun tavoitteena on saavuttaa antioksidantti, estää asetaldehydin solumembraanivaurioita annetaan silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Akuuttien lääkkeiden hoito sisältää detoksifikaatiokäsittelyn, plasman korvaavan liuoksen käyttöönoton, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisen. Vaikeassa vaiheessa maksa-solun vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa käytetään glukokortikosteroideja. Kroonisen hoidon hoito suoritetaan ottaen huomioon maksavaurion aste. Fibroosin esiintyminen edellyttää alkoholin täydellistä hylkäämistä. Lääkehoito sisältää lääkkeiden antamisen, jotka vaikuttavat fibroosin, γ-interferonin, glysiinin prosessiin.

Alkoholillisen hepatiitin ennuste ja ehkäisy

Lähtökohtana ehkäisyyn alkoholisti hepatiitti on rajoittaa alkoholin kulutusta, jotta estetään etenemistä nykyisten maksavaurio - täydellinen epäonnistuminen. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen alkoholihepatiitti täydellinen lopettaminen asetaldehydin ennuste on hyvä - ehkä täydellinen toipuminen maksan toimintaa. Tällä hetkellä, hoitoon tämän patologian sovelletaan erittäin tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla voidaan parantaa sairauksia tai stabiloimiseksi potilas pitkään, estäen siirtymisen maksakirroosi. Kuitenkin hoito on suoritettava yhdessä gastroenterologist terapeutin kanssa ja riippuvuus, sillä ratkaisevaa on pidättäytymistä alkoholin, mutta vain kolmannes potilaista, kuulo diagnoosi "alkoholisti hepatiitti," stop itse juoda alkoholia.

Etiologisen tekijän jatkumisen myötä tauti monimutkaistaa maksakirroosi. Tämä on peruuttamaton edellytys, joka on alkoholivahingon loppuvaihe. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Tällaisilla potilailla on suuri riski kehittää maksasolukarsinoomaa.

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Termi "alkoholipitoinen hepatiitti" vietiin taudin kansainväliseen luokitteluun vuonna 1995. Sitä käytetään luonteenomaisesti maksan tulehduksellisiin tai degeneratiivisiin leesioihin, jotka ilmenevät alkoholin väärinkäytön vuoksi ja jotka voivat useimmissa tapauksissa siirtyä maksakirroosiin.

Alkoholi-hepatiitti on tärkein alkoholipitoinen maksasairaus, jota pidetään kirroosin pääasiallisena syynä.

Kun alkoholia nautitaan, aine muodostaa asetaldehydiä maksassa, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi metaboliiteilla laukaisee kokonainen kemiallisten reaktioiden kompleksi, joka johtaa maksasolujen vaurioitumiseen.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholipitoisen hepatiitin inflammatorisena prosessina, joka on välitön seuraus alkoholin toksiinien ja siihen liittyvien tuotteiden maksakyvyttömyydestä. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuoden kuluttua alkoholin jatkuvaan käyttöön.

Alkoholipitoisen hepatiitin asteikko liittyy alkoholin laatuun, sen annokseen ja kestoon.

On tunnettua, että suora reitti maksakirroosi ja terveillä aikuisilla miehillä on alkoholi vastaanotto annoksella 50-80 g kannalta päivässä, naisille, annos on 30-40 grammaa, ja nuorille on vieläkin pienempi: 15-20 grammaa päivässä (tämä 1/2 l 5% olutta päivittäin!).

Alkoholillinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

  1. Edistyksellinen muoto (eristetty kevyt, keskivaikea ja vaikea astetta) - pieni keskimääräinen maksavaurio, jonka seurauksena on usein kirroosia. Tauti on noin 15-20% kaikista alkoholi-hepatiitin tapauksista. Alkoholin saannin ja asianmukaisen hoidon oikea-aikaisen lopettamisen tapahtuessa saadaan aikaan tulehdusprosessien tietty stabilointi, mutta jäljellä olevat vaikutukset pysyvät;
  2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Hänen kanssaan alkoholierojen lopettamisen yhteydessä voidaan havaita inflammatoristen prosessien täydellistä palautumiskykyä. Jos alkoholin kulutusta ei ole pysäytetty, siirtyminen alkoholipitoisen hepatiitin progressiiviseen vaiheeseen on mahdollinen. Harvoissa tapauksissa alkoholipitoista hepatiittia voidaan havaita vain laboratoriokokeiden tutkimisen, tk. Merkittäviä erityisiä oireita ei ole havaittu: potilaat systemaattisesti tuntevat raskauden oikeassa hypokondrissa, lievässä pahoinvoinnissa, eructation, mahalaukun tunne.

Pysyvä hepatiitti voi histomorfisesti ilmetä pienenä fibroosina, solujen ilmapallon dystrofisena, Mallory-ruumiina. Koska fibroosi ei ole edistynyt, tämä malli säilyy 5-10 vuoden ajan, vaikka alkoholin vähäinenkin käyttö.

Etenevät muodossa, johon yleensä liittyy ripulia ja oksentelua. Kun kyseessä on kohtalainen tai vaikea alkoholisti hepatiitti tauti alkaa ilmentyä kuume, keltaisuus, verenvuoto, kipu oikealla hypochondrium, ja maksan vajaatoiminta mahdollisuudesta e n kuolleisuuden Yelnia lopputulokseen. Havaittu kohonnut bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamiltranspeptidaz s, korkea transaminaasiaktiivisuus ja kohtalaisen tymolia testi.

T o aktiivinen krooninen hepatiitti ominaisuus siirtyminen edistystä maksakirroosi elin. Suoraa morfologiset tekijät alkoholipitoisuus etiologian maksasairaus ei ole olemassa, mutta on muutos, joka on erittäin ominainen vaikutus etanolin kehon, erityisesti erottaa: vasikka Mallory (alkoholittomat hyaline), hienorakenteen muutokset ja säteittäisen retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Nämä hienorakenteen muutokset stellate retikuloepiteliotsitov ja hepatosyytit osoittavat etanolin altistumisen tasolle ihmiskehoon.

Kroonista muodossa hepatiitti (kuten alkoholia tai muita) tiettyjä diagnostisia th arvo IME käy vatsan ultraääni (perna, maksa ja muut elimet), joka voi havaita maksassa rakenne, pernan, askites, halkaisijan määrittämiseksi porttilaskimon, ja lisää.

UZDG (ultraääni dopplerografia) voidaan suorittaa portaalipotentiaalin läsnäolon ja laajuuden muodostamiseksi tai poissulkemiseksi (kohonnut paine portaalin laskimoissa). Diagnostisia tarkoituksia varten käytetään edelleen radionuklidihappopigmenttisekvenssiä (tutkimus radioaktiivisilla isotooppeilla) sairaaloissa.

On yleistä kehittää krooninen ja akuutti alkoholipitoinen hepatiitti.

OAS (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti) On nopeasti kehittyvä, tulehduksellinen tuhoava maksan vajaatoiminta. Kliinisessä muodossa OAS on edustettuna 4: n kurssin variantilla: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Alkoholin pitkittyneen kulutuksen tapauksessa OAS muodostuu 60-70 prosentista tapauksista. Neljässä prosentissa tapauksista tauti riittävän nopeasti kulkee maksakirroosiin. Akuisen alkoholipitoisen hepatiitin ennuste ja hoito riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholin ylilyöntien kehittymiseen maksan aiheuttavan maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet ja oireet alkavat yleensä näkyä pitkien juomien jälkeen jo potilailla, joilla on jo maksakirroosia. Tässä tapauksessa symptomatologia tiivistyy ja ennuste heikkenee merkittävästi.

Useimmiten on nykyisen icteric-versio. Potilaille on huomattavaa heikkoutta, kipua ylin neljännes, ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ei kutinaa), merkittävä laihtuminen. Maksan lisääntynyt, ja merkittävästi, melkein aina, se on suljettu, se on sileä pinta (jos kirroosi, tuberous), kivulias. Läsnäolo maksakirroosi taustan todisteet paljastavat lausutaan askites, splenomegaliaa, telangiekstasia, käden tärinän, palmar punoitus.

Usein bakteeri-infektiot voivat kehittyä ja olla vakuuttavia: virtsa-infektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperitoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeiset luetellut infektiot yhdistettynä hepatorenal-oireyhtymään (munuaisten vajaatoiminnan yhteys) voivat toimia välittömänä syynä vakavan tilan huononemiseen tai jopa potilaan kuolemaan.

Virheen piilevä versio, kuten nimestä ilmenee, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten sen diagnoosi perustuu alkoholin väärinkäyttäjän potilaan transaminaasiarvojen lisääntymiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksan biopsia.

Taudin etenemisen kolestaattinen muunnos esiintyy 5-13 prosentissa tapauksista ja ilmenee vaikeassa kutina, ulosteiden värjäytymisessä, keltatauti, virtsaan tummuminen ja muutamia muita oireita. Jos potilaalla on kipua hypokondriossa ja kuumetta ilmenee, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangitista (laboratoriotutkimukset voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n virtaus on melko raskas ja pitkittynyt.

Fulminant OAS: lle on tunnusomaista progressiiviset oireet: verenvuotoinen syndrooma, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Kuolemaan useimmissa tapauksissa johtaa hepatorenal-oireyhtymään ja maksatokomaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Tässä sairaudessa oire voi olla poissa. Tyypillisiä ovat transaminaasiarvojen asteittainen lisääntyminen AST: n määräämällä ALAT: n määräämällä. Joskus kolestaasi-oireyhtymän indeksien maltillinen lisääntyminen on mahdollista. Portaalin korkean verenpaineen merkkejä ei ole. Diagnoosi asetetaan morfologisesti - tulehdukseen on olemassa histologisia muutoksia, kun otetaan huomioon, ettei cirrhotisen transformaation kehittymisen merkkejä ole.

Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska ei ole aina mahdollista saada täydellistä tietoa potilaasta ymmärrettävistä syistä. Siksi osallistuva lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuteen kuuluvat:

Alkoholin käyttö suurina määrinä potilaille ja jatkuva haluttu sen käyttöönotto;

Suurin osa ajasta käytetään alkoholin ostamiseen ja juomiseen;

Alkoholin käyttö erittäin terveydelle ja / tai tilanteille annettaessa, kun tämä prosessi ristiriidassa yhteiskunnan velvoitteiden kanssa;

Alkoholin saannin jatkuvuus, vaikka otettaisiin huomioon potilaan fyysisen ja psykologisen tilan paheneminen;

Lisätään kulutetun alkoholin annostusta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Poistumisviivojen ilmeneminen;

Alkoholin tarve seuraavien vieroitusoireiden vähentämiseen;

Lääkäri voi määrittää alkoholiriippuvuuden jonkin edellä mainitun kolmen kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhdellä tai kahdella kriteerillä:

Alkoholin käyttö riippumatta potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä;

Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytettävät menettelyt ovat seuraavat:

energia ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus,

operatiivinen ja lääkkeellinen hoito (mukaan lukien hepatieditorit),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholipitoisten hepatiittien hoito edellyttää tietenkin täydellistä kieltäytymistä juomasta voimakkaita juomia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan lähes kolmasosa kaikista potilaista kieltäytyy alkoholista hoidon keston ajaksi. Noin sama määrä itse vähentää käytetyn annoksen määrää, kun taas ne, jotka jäävät huomaamatta, eivät ota huomioon lääkärin ohjeita. Viimeksi mainitun ryhmän potilaille on havaittu alkoholiriippuvuutta, joten heille on määrätty vastaanotto narko- ja hepatiologilta.

Lisäksi tämä ryhmä huonoon ennusteeseen voidaan määrittää potilaan jäykkä kieltäytyminen lopettaa alkoholituotteita yhdessä tapauksessa, ja vasta psykoosilääkkeille suosittelemia psykiatri johtuu siitä, maksan vajaatoiminnan muissa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, niin usein katoaa keltaisuus, tautiin ja askites, mutta jos potilas jatkaa juoda alkoholia, hepatiitti alkaa edetä th e että n Ora pääty potilaan kuolemaan,.

Ominainen samalla vähentää endogeenisen glykogeenin ehtyminen saattaa pahentaa eksogeeninen ehtyminen potilas replenishes energian alijäämä toimimaton alkoholittomat kaloreita antanut suoraa tarpeet eri ravintoaineita, hivenaineita ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lähes kaikilla potilailla, joilla oli alkoholipitoista hepatiittia, oli ravitsemuksellinen puute, kun taas maksavaurion taso korreloi aliravitsemusasteiden kanssa. Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen saanti oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta oli alkoholi). Tähän liittyen hoidon tärkein osa oli ravintoaineiden kohtuullinen käyttö.

Määrättyjen ruokavaliovalmisteiden energia-arvon on oltava vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, ja proteiinin on oltava 1 g / kg painokilo ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappo ja ryhmä B). Jos havaitaan anoreksiaa, käytetään parenteraalista tai enteraalista ruokinta.

Edellä mainitussa OAH-potilailla tehdyssä tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kaloreiden ja selviytymisen välillä. Potilaat, jotka ovat saaneet yli 3 000 kaloria, eivät kuollut, mutta niillä, jotka kuluttivat alle 1000 kaloria, kuolema oli noin 80%. Esimerkki alkoholin hepatiitille esitetystä ruokavaliosta on ruokavalio # 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus määritetään paitsi aminohapposuhteen normalisoimisella, myös lihasten ja maksan proteiinin hajoamisen vähenemisellä sekä monien aivojen metabolisten prosessien paranemisella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde potilaille, joilla on maksan enkefalopatia.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin tapauksessa on tavallisesti määrätty minkään antibakteerisen lääkkeen lyhyt kurssi, jolla vähennetään endotoksinemiaa ja myöhemmin bakteeri-infektioiden ehkäisyä (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat edullisia).

Lääkkeiden valikoima, jota nykyään käytetään laajalti hepatoareettisen järjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 erilaista nimeä. Tästä rikaslajikkeesta erottuu pieni ryhmä lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatiekalvoja. Niiden vaikutus kohdistuu elimistön homeostaasin asteittaiseen palauttamiseen, patogeenisten tekijöiden maksan vastustuskyvyn lisääntymiseen, toiminnan normalisointiin tai paranemisen ja regeneroivan maksan prosessien stimulointiin.

Hepatosuojien luokitus

Hepatoprotektorit jaetaan 5 ryhmään:

  1. Valmisteet, jotka sisältävät maitoskerman luonnollisia tai puolisynteettisiä flavonoideja.
  2. Ademetioniinia sisältävät lääkkeet.
  3. Roksoksoksolihapossa (karbipeura) - Ursosan,
  4. Eläinperäiset valmisteet (organolajit).
  5. Valmisteet keskeisten fosfolipidien kanssa.

Hepatoprotectorit sallivat:

Luo edellytykset vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos ylimääräisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien vuoksi sappi alkaa pysähtyä maksaan, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja ja vähitellen tappaa ne. Tällainen haitta johtaa hepatiittiin, joka aiheutuu sapen pysähtyneisyydestä.

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuntamaan maksassa tuotetut myrkylliset hapot sekundäärisiin ja tertiaarisiin sappihappoihin. Tertiäärinen on tarkasti ursodeoksikolihappo (UDCA).

Suurin ero tertiäärinen happo UDCA on, että se ei ole myrkyllinen, mutta ainakin kaikki tarvittavat työt ruuansulatuksessa suorittaa: rasva pilkkoo pienemmiksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteen (rasva emulgoituminen).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolin synteesin väheneminen ja sen kertyminen sappirakkoon.

Valitettavasti UDCA sisältää jopa 5% ihmisen sappea. 1900-luvulla se otettiin aktiivisesti karhun sappeen maksasairauksien hoitoon. Pitkän aikaa ihmisiä hoidettiin karhun kantasolun sisällön avulla. Tähän mennessä tutkijat ovat kyenneet syntetisoimaan UDCA: n, jonka Ursosan-tyypin hepatiekalvoja hallussaan.

Alkoholi-hepatiitti: miten tunnistaa ja parantaa patologiaa

Alkoholin järjestelmällinen ja pitkäaikainen käyttö johtaa maksan kyvyn neutraloida myrkkyjä ja alkoholi-hepatiitin esiintymistä. Patologia kehittyy hitaasti ja usein huomaamatta pitkään, ja tämä uhkaa vakavia seurauksia.

Patologian kuvaus

Alkoholi-hepatiitti on maksan tulehdus alkoholin liiallisen kulutuksen seurauksena. Patologia on tavallisin myrkyllisen hepatiitin tyyppi.

Taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu minkä tahansa voimaa sisältävien juomien alkoholijuomien määrästä ja säännöllisyydestä.

Maksaentsyymien erityiset entsyymit muodostuvat myrkylliseksi myrkylliseksi asetaldehydiksi, joka vaikuttaa maksasoluihin (hepatosyytit). Kemialliset reaktiot maksassa alkoholin ja asetaldehydin vaikutuksen alaisuudessa johtavat hypoksiaan, solujen tulehdukseen ja nekroosiin.

Taudin kehitys on pitkä, useimmiten ensimmäiset merkit ilmestyvät 5-7 vuoden säännöllisen alkoholijuomien väärinkäytön jälkeen.

Alkoholipitoista hepatiittia kutsutaan maksan tulehdukseksi, joka ilmenee alkoholin liiallisen kulutuksen seurauksena

Tämän patologian kehitykseen vaikuttaa enemmän naiset kuin miehet, koska heidän kehonsa sisältävät vähemmän entsyymejä, jotka neutraloivat alkoholia.

luokitus

Alkoholista hepatiittia on useita:

  1. Pysyviä. Tälle taudin muodolle on ominaista kirkkaiden oireiden puuttuminen. Henkilö ei voi arvata ongelman olemassaoloa. Hänen ajoittain häiriintyy painovoima oikealla hypochondrium, lievä pahoinvointi ja tunne epämukavuutta vatsaan, röyhtäily. Tauti havaitaan sattumalta laboratoriotesteissä. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito, laihduttaminen ja alkoholin alkoholin epääminen auttaa ratkaisemaan ongelman. Jos terapiaa ei ole, patologia kulkee seuraavaan vaiheeseen.
  2. Progressiivinen. Usein edeltää maksakirroosi. Potilaan terveys tässä tapauksessa heikkenee merkittävästi, kehon solut tuhoutuvat ja hukkuvat. Tässä vaiheessa tauti ilmenee oksenteluna, ulosteiden häiriöinä, kuumetta, keltaisuutta, maksa-tuskaa. Koska hoitoa ei ole, akuutin maksan vajaatoiminnan tappava tulos on mahdollinen.

Maksan alkoholipitoisuus on akuutti ja krooninen. Taudin akuutin muodon merkit ilmenevät äkillisesti juomisen jälkeen. Terveysasema heikkenee, potilas menettää ruokahalua, pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta kipua oikeassa yläkadrenssissa, iho muuttuu keltaiseksi, kutina tapahtuu. Kuume voi ilmetä.

Maksan vaurioituminen muuttaa bilirubiinin metaboliaa, minkä seurauksena virtsa on maalattu tummaksi ja ulosteesta tulee kevyt. Potilas on suurentunut maksan ja pernan. Akuutti vaihe kestää 3-5 viikkoa riippuen kulutetun alkoholin määrästä.

Vuodon luonteesta on useita akuuttien alkoholipitoisten hepatiittien muotoja:

  1. Piilevä. Se on vaarallista, koska sillä on oireeton kurssi. Ongelma voidaan havaita vain tarkastuksen yhteydessä.
  2. Ikteerisessä. Yleisimpiä lajikkeita, joille on ominaista keltaisen ihon varjostus, maksan kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.
  3. Kolestaattinen. Potilaskohteessa ihon spesifisen värjäytymisen lisäksi vaikea kutina tapahtuu, myrkytys kehittyy, virtsa pimenee, ulosteesta tulee valoa.
  4. Fulminantti. Taudin nopea progressiivinen muoto, joka voi johtaa kuolemaan. Se on tunnettu siitä, voimakkaan heikkenemisen, kuume, ihon keltaisuus, täydellinen ruokahaluttomuus, heikkous, voimakas kipu oikean yläneljänneksen.

Vakavassa taudissa sairauden akuutti muoto voi johtaa potilaan kuolemaan.

Maksan kroonista alkoholipitoista tulehdusta leimaavat pitkät kurssit ja kohtalaisen voimakas kliininen ilmeneminen. Potilas voi tuntea lievää huonovointisuutta, väsymystä, vähentynyttä ruokahalua, hän joskus kokee pahoinvointia, oksentelua ja vatsakivua. Myrkyllinen hermovauriot johtavat alemman raajojen polyneuropatiaan, potilas häiriintyy kävelyllä, kärsivät särkyvät jalat.

Kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin tärkeimmät merkit ovat ihon verisuoniperäiset asterisket, unen häiriöt, kasvojen violetti sävy ja sukupuolielinten toimintahäiriöt.

Kroonisessa kurssissa patologia päättyy usein kuolemaan, koska ei ole ilmeisiä heikkenemisen merkkejä, jotka voivat hälyttää potilasta.

Kehityksen syyt

Patologian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö. Kehityksen nopeus riippuu juomien määrästä, laadusta, kestosta ja käyttötaajuudesta sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Turvallinen miesten kehon annos on 40 grammaa alkoholia päivässä, naisille - 20 g.

Alkoholi-hepatiitin riski kasvaa:

  • kerta-annos suuria annoksia alkoholia;
  • päivittäin toistuva alkoholi;
  • pitkäkestoinen alkoholin väärinkäyttö;
  • perinnöllinen alttius;
  • irrationaalinen ja epätasapainoinen ravitsemus;
  • infektio hepatotrooppisten virusten kanssa.

Oireet ja sairauden merkit

Patologia kehittyy usean vuoden ajan. Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hepatiittiformulaatioiden ilmeneminen. Alkoholipitoisen hepatiitin aikaisimmat oireet ovat lisääntynyt heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Myöhemmin muut osallistuvat:

  • epämiellyttävä tunne, maksan kipu;
  • röyhtävä katkeruus;
  • pahoinvointi ja oksentelu.
  • alkoholin tai rasvaisten elintarvikkeiden juomisen jälkeen;
  • kehon lämpötilan vähäinen nousu;
  • anemia.

Kun taudin eteneminen jatkuu, iho ja limakalvot ovat keltaisia, on voimakas kutina, uloste haalistuu ja tumma virtsa, maksa lisää tilavuutta.

Hälyttävän merkin on huomattava lisääntyminen vatsaan johtuen liiallisesta nesteiden kertymisestä vatsan ontelossa (ascites). Tämä osoittaa, että maksassa ei ole aikaa veren suodattamiseen. Tällaisen oireen ilmaantumisen jälkeen henkilö voi elää enintään 3-5 vuotta, jos hän ei kieltäyty alkoholijuomien käytöstä.

diagnostiikka

Diagnoosi on monimutkainen sillä, että patologialla ei ole alkuvaiheessa mitään erityisiä manifestaatioita, joten sen läsnäoloa on mahdollista epäillä vain laboratoriokokeiden jälkeen.

Ensinnäkin lääkärin on määritettävä, onko henkilöllä alkoholiriippuvuutta, jonka tärkeimmät kriteerit ovat:

  • suuria annoksia alkoholijuomia. Samalla henkilö ei voi sanoa varmasti kuinka monta juomisen päivää;
  • psykologinen riippuvuus alkoholista. Potilas ajattelee jatkuvasti juomista, ei voi kontrolloida humalassa, kuluttaa alkoholia huolimatta hänen ongelmistaan;
  • abstinence-oire, joka pysähtyy (eliminoituu) vain toisella alkoholin saannolla.

Myös, asiantuntijat toteavat tyypillisten ulkoisia merkkejä alkoholismi: turvotusta kasvoissa, läsnäolo suonikohjuja, keltaisuus ihon, vapina raajojen, lihasten surkastuminen hartiakaaren, palmar toosi.

Alkoholiippuvuudesta kärsiville henkilöille syntyy ihon ja silmien ihottumaa

Haastattelun ja potilaan tutkimisen jälkeen lääkäri ohjaa potilasta lisätutkimuksia varten:

  • yleinen verikoke. Alkoholipotilailla hemoglobiiniarvot alenevat ja leukosyyttien määrä kasvaa;
  • virtsan analyysi. Taudille on ominaista emäksinen virtsan reaktio, proteiinien jälkiä siinä;
  • hyytymisen. Voit arvioida veren hyytymistä;
  • lipidogram. On tarpeen havaita kolesterolin taso;
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Tutkimuksessa voidaan määrittää maksan ja sen rakenteen koko, tulehduksen läsnäolo, ascites;
  • biokemiallinen verikoke. Auttaa selvittämään, maksaiko maksan työhönsä. Taudin läsnä ollessa bilirubiini-, sekä maksaentsyymit AlAT ja AsAT nousevat;
  • maksan biopsia. Tutkimuksen aikana uutetaan ja tutkitaan maksa-kudoksen mikroskooppinen fragmentti tulehduksen tai nekroosin fokaalien havaitsemiseksi;

Vaihtoehtona biopsiaan on elastografia, jossa maksakudosta tutkitaan käyttäen erityistä laitetta.

  • spiraalilaskettu tomografia. Tällainen tutkimus on välttämätön selkeän kuvan saamiseksi tutkittavalle elimelle.
  • hoito

    Riippumatta alkoholipitoisesta hepatiitista, hoidon pääasiallinen periaate on täydellinen kieltäytyminen alkoholin juomisesta. Jotta maksimaalinen teho saavutettaisiin, hoidon tulisi olla kattava ja sisältää ruokavaliota, lääkkeitä. Vakavimmissa tapauksissa he turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Lääkehoito

    Hepatoproteaattoreita käytetään alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon. Tällaisilla lääkkeillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, nopeutetaan maksasolujen uudistumista, palauttavat toiminnot ja suojaavat negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta. Hoidon tulee kestää vähintään kuukausi, joissakin tapauksissa on suositeltavaa, että hepatiinilääkkeet otetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Potilas tarvitsee myös monivitamiinikomplekseja, koska taudin seurauksena erilaisten ravintoaineiden imeytymisen toiminta heikkenee.

    Taudin akuutissa vaiheessa määrätään detoksifikaatioterapiasta, plasman korvausratkaisuista, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisesta. Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita glukokortikosteroidien käyttöä, antibakteerisia lääkkeitä.

    Hepatoprotectorit maksan korjaamiseen - taulukko

    Tehokas abstinencia-oireyhtymään, hengenvaaraviin myrkytyksiin, kirroosiin ja maksafibroosiin. Voidaan käyttää ehkäisevänä aineena.

    Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat:

    • akuutit sappitiehyiden tulehdussairaudet, suolet;
    • sappikivet;
    • haimatulehdus, munuaiset.

    Lääkitys on tarpeen vain lääkärin valvonnassa.

    Alkoholista hepatiittia hoidettavat lääkkeet - galleria

    ruokavalio

    Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, ihmiskeho ei saa tarpeellista määrää vitamiineja, ravintoaineita ja hivenaineita. Tasapainoinen ruokavalio suositellaan maksan toiminnan palauttamiseksi.

    Päivittäisen annoksen kaloripitoisuus on vähintään 2000 kaloria. Potilas tarvitsee B-vitamiineja, foolihappoa ja proteiinia. Ruoka on jaettava - jopa viisi kertaa päivässä.

    Lääkärit neuvovat taudissa noudattamaan ruokavalion numeroa 5, joka tarjoaa hellävaraisen maksan toiminnan.

    • paistettua, mausteista ruokaa;
    • suolakurkkua;
    • eläinrasvat;
    • hiiva leivonnaiset, tuore leipä, makeiset;
    • liha, kala, sieniravintola;
    • kahvia, hiilihappoa juomia, alkoholia.

    Tuotteet, jotka on kielletty alkoholipitoisessa hepatiitissa - galleriassa

    Seuraavat tuotteet ovat hyödyllisiä:

    • vilja, kasviskeitto;
    • kalaa ja vähärasvaisten lajikkeiden lihaa;
    • soija tuotteet;
    • hedelmät;
    • fermentoidut maitotuotteet;
    • vähärasvainen maito;
    • munat kypsytetään tai omeletteina.

    Edullinen tuote - galleria

    Kirurginen hoito

    Kirurginen toimenpide on välttämätön, jos maksan vaurioituminen on huomattavaa, kun huumeidenkäsittely ei toimi. Tällaiset toimet ovat harvinaisia ​​ja erittäin kalliita. Monimutkaisuus ei riipu pelkästään korkeista kustannuksista vaan myös luovuttajan valinnasta, joka voi olla vain erinomainen fyysinen ja henkinen terveydentila. Yleensä osa kehosta on siirretty sukulaiselta.

    Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on vältettävä juomisen alkoholia puoli vuotta.

    Elpymisaika leikkauksen jälkeen on pitkä, tänä aikana potilaan on otettava immunosuppressantit, jotta elin voi juurtua. Mutta joskus, vaikka kaikki olosuhteet täyttyvät, keho hylkää siirretty maksa.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Merkittävästi parantaa tällaisen sairauden ennustetta, alkoholin täydellistä kieltäytymistä. Mutta usein käy niin, että ne potilaat, joilla on diagnosoitu vakava muoto alkoholihepatiitti edelleen alkoholia, joka johtaa kuolemaan 30%: ssa tapauksista.

    Ja jopa kevyellä akuutin alkoholisti hepatiitti, ja aika alkanut hoito, sekä täydellinen pidättäytymistä alkoholista on edelleen erittäin suuri riski jatkokehitystä maksakirroosi.

    Alkoholipitoisen hepatiitin todennäköisimmät komplikaatiot ovat:

    • portaalin hypertensio. Se kehittyy häiriintyneen verenkierron ja lisääntyneen paineen seurauksena portaalin laskimoon (suuri suonisto, joka kuljettaa verta suolistosta maksaan);
    • suonikohjuja. Kun puuttua liikkeeseen porttilaskimon kautta veri voi virrata takaisin aluksiin mahalaukun ja ruokatorven, ja tämä voi johtaa niiden repeämä ja esiintyminen verenvuoto. Tällainen tila on hengenvaarallinen, joten lääketieteellinen hoito on toimitettava mahdollisimman pian.
    • askites. Komplikaatio tapahtuu liiallisen nestemäisen kertymisen seurauksena vatsaontelossa;
    • hyytymishäiriö. Taudin takia veren hyytymiseen vaikuttavien proteiinien tuotanto häiriintyy;
    • keltaisuus. Se kehittyy, kun maksan ei voi poistaa bilirubiinia kehosta. Sen kerääntyminen ihoon ja limakalvolle on tunnusomaista icterus;
    • maksan enkefalopatia. Muutetut maksasolut eivät voi selviytyä toksiinien poistamisesta kehosta. Yleisen myrkytyksen seurauksena aivot ovat vahingoittuneet, potilaan psyykkinen tila muuttuu. Henkilö tulee unohtumattomaksi, aggressiiviseksi, muistissa on epäonnistumisia, älyllisyys vähenee;
    • kirroosi. Pitkäaikainen tulehdusprosessi johtaa siihen, että maksasolut kuolevat ja korvataan kuitukudoksella. Tämä tila on peruuttamaton, minkä seurauksena maksan toimintahäiriö on.

    Kyroosi on pelottava monimutkaisuus alkoholipitoisesta hepatiitista, jossa maksasolut kuolevat ja korvataan kuitukudoksella

    Tilastojen mukaan naisilla sairaus on paljon monimutkaisempi ja vakavat seuraukset kehittyvät useammin kuin miehillä.

    ennaltaehkäisy

    Alkoholi-hepatiitin ehkäiseminen on alkoholijuomien säännöllisen käytön kieltäminen. Paras ratkaisu joku, joka välittää heidän terveyttään, on täydellistä poistamista alkoholia, sekä täydellinen ja tasapainoista ruokavaliota.

    Alkoholillinen hepatiitti on riittävän vakava sairaus, joka edellyttää vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Oikea ja oikea-aikainen hoito lisää mahdollisuuksia palauttaa ja ylläpitää terveyttä. On tärkeää ymmärtää, että ilman alkoholin täydellistä hylkäämistä myönteinen tulos on erittäin vaikea saavuttaa.

    Alkoholi hepatiitti: oireet ja hoito

    Alkoholillinen hepatiitti - tärkeimmät oireet:

    • heikkous
    • Kutina iho
    • Lisääntynyt lämpötila
    • Väsymys vatsassa
    • pahoinvointi
    • Unihäiriö
    • Ruokahaluttomuus
    • oksentelu
    • Maksa laajentuminen
    • röyhtäily
    • Nopea väsymys
    • Kipu oikeassa hypochondriumissa
    • kuume
    • Tyhjä uloste
    • Virtsan tummuminen
    • Laihtuminen
    • Epämukavuus oikeassa hypokondrissa
    • Mucosal yellowness
    • Ihon keltaisuus
    • Jakkavarasto

    Alkoholillinen hepatiitti on maksan tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen saannin seurauksena. Tämä tila on merkki maksakirroosin kehittymisestä. Taudin nimen perusteella käy selvästi ilmi, että hänen pääasiallisen syynsä on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit erot- tavat useita riskitekijöitä.

    Oireiden tämän taudin vaihtelee, missä muodossa se tapahtuu, mutta tärkein kliiniset oireet johtuu asthenovegetative oireyhtymä, ruoansulatushäiriöiden muutoksia, keltaisuus ja kipu oikealla ylä Quadrant.

    Oikea diagnoosi voidaan tehdä laboratorio-instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten avulla. Hoidon taktiikkaa hallitsevat konservatiiviset tekniikat, mutta vakavissa tapauksissa tai edenneissä tapauksissa voi olla tarpeen luovuttaa maksansiirtoa.

    Taudin kansainvälisessä luokittelussa vaivoilla on oma merkityksensä. Koodi ICD: ssä 10 - K77.1.

    syyoppi

    Tärkein syy tämän taudin kehittymiselle on alkoholipitoisten juomien nauttiminen. Tämä voi olla pitkän aikavälin etuoikeus tällaiselle haitalliselle tavalle ja yhden vaiheen juominen suuren alkoholiannoksen.

    Suurin osa tapauksista, tämä vaiva kehittyy noin seitsemän vuoden säännöllisen alkoholin saannin jälkeen. Miehillä 40-60 millilitraa etyylialkoholia päivässä voi johtaa sairauden muodostumiseen, naisilla 30 millilitraa ja nuorilla - 15 millilitraa.

    10 ml etanolia on:

    Alkoholijuomien maksavaurion negatiivisen vaikutuksen syy on maksaentsyymien metabolinen häiriö, joka aiheuttaa niiden rypistymistä ja nekroosia. Tässä tapauksessa hepatosyyttien kuolema alkoholin vaikutuksen alaisena tapahtuu paljon nopeammin kuin tämän elimen solut voivat saada itsensä takaisin. Tämä johtaa arpikudoksen muodostumiseen niiden sijaan.

    Gastroenterologit tunnistavat seuraavat riskitekijät, jotka lisäävät tällaisen taudin syntymisen todennäköisyyttä:

    • suurten kuumien juomien käyttö kerrallaan;
    • päivittäin juominen;
    • alkoholin kulutus yli kahdeksan vuoden ajan;
    • geneettinen alttius;
    • aiempi virusperäinen hepatiitti;
    • huono ravitsemus - tämä tarkoittaa, että ruokavalio hallitsee rasva ja mausteinen ruokia, savustettua ja suolakurkkua, makeisia ja sooda, sekä puute proteiinia elintarvikkeita valikosta;
    • henkilöllä on ylipaino;
    • maksan tulehdus hepatiittiviruksella.

    Alkoholi-hepatiitin patogeneesi on se, että etanoli metaboloituu maksassa asetaldehydiksi, mikä vahingoittaa hepatosyyttejä. Tämä aine aiheuttaa useita kemiallisia reaktioita, jotka johtavat lopulta tämän elimen solujen kuolemaan. Nämä patologiset muutokset johtavat heikentyneeseen maksan toimintaan.

    Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä - onko alkoholipitoinen hepatiitti yhtä tarttuva kuin virusperäinen? Tästä kysymyksestä vastaus on aina negatiivinen - tämäntyyppistä maksavaurioita ei lähetetä henkilöstä toiseen. Kuitenkin on mahdollista saada lapsi, jolla on samanlainen diagnoosi, mutta edellyttäen, että äiti kärsii tällaisesta sairaudesta ja ottaa alkoholia raskauden aikana.

    luokitus

    Nykyisen muodon mukaan tämä tauti jaetaan seuraavasti:

    • akuutti alkoholipitoinen hepatiitti - on ominaista siitä, että patologinen prosessi etenee alle kuusi kuukautta ja melko nopeasti johtaa kirroosiin. Merkittävästi pahentava henkilön kunto voi alkoholin uudelleenkäyttöä;
    • krooninen alkoholipitoinen hepatiitti - tuottaa yli puoli vuotta, ja se johtuu huomattavan määrän alkoholin säännöllisestä käytöstä. Yli puolet tapauksista kehittää maksakirroosia.

    Taudin akuutilla muodolla, tai OAS: lla, on oma luokitus, miksi se voi esiintyä jollakin seuraavista muodoista, jotka vaihtelevat oireiden mukaan:

    • piilevä - etenee ilman merkkejä, ja diagnoosin vahvistaminen edellyttää biopsiaa;
    • icteric - on taudin yleisin muoto. Se eroaa siitä, että henkilön iho ja limakalvot saavat kellertävän värisävyn;
    • kolestaattinen - ilmenee taudin pysähtyessä. Se voi kestää vuosia ja vain yksi kymmenestä potilaasta kehittyy;
    • fulminantti on tällaisen taudin salamannopea muoto, joka lyhyen ajan kuluessa johtaa ihmisen tilan merkittävään heikkenemiseen.

    Nykyisen luonteen erottamisen lisäksi lääkärit erottavat toisistaan ​​toksisen alkoholipitoisen hepatiitin muodot:

    • pysyvä - on suhteellisen vakaa sairausvaara, jossa potilas pysäyttää patologisen prosessin pysyy. Tämä voidaan saavuttaa kokonaan alkoholin lopettamisesta elinaikan loppuun saakka ja hoitavan lääkärin muiden suositusten mukaisesti. Muussa tapauksessa tämä lomake tulee progressiiviseksi;
    • etenee - ilmaistaan ​​pahenemalla potilaan oireita ja terveydentilaa, mikä johtaa lopulta kirroosiin. Tällä lomakkeella on useita toimintatasoja - kevyt, keskisuuri ja raskas.

    oireiden

    Kuten edellä mainittiin, jokaisella sairauden muodolla ja luonteella on omat kliiniset oireet.

    Pysyvä muoto ei välttämättä ilmene millään tavoin, mutta ajoittain potilaat voivat olla levottomia:

    • lievää epämukavuutta oikean kylkiluiden alueella;
    • pahoinvointi ilman oksentelua;
    • röyhtäily;
    • raskaus mahassa.

    Tällaisissa tapauksissa pelastavan ruokavalion ja huonojen tottumusten poissulkemisella kuuden kuukauden kuluttua terveydentilaa parannetaan merkittävästi.

    Progressiivisessa muodossa seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

    • pahoinvointi, päättyminen oksentelu;
    • merkittävä kuume ja kuume;
    • keltaisuus;
    • voimakas kipu kärsivän elimen projektiossa.

    Jos et ota aikaa sairauden hoitoon ajoissa, se johtaa kuolemaan.

    Alkoholista hepatiittia voi esiintyä seuraavilla oireilla:

    • ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot;
    • ulostehäiriö;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • heikkous ja väsymys;
    • merkittävä painon lasku.

    Taudin latentti muoto ei ilmaista mitään merkkejä, miksi sitä voidaan pitää kroonisena. Tällaisissa tapauksissa oireyhtymä on aallotettu, eli pahenemisvaihe ja remissio vaihtelevat. Näin ollen kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin oireita voidaan harkita:

    • heikko arkuus oikeassa hypochondriumissa;
    • ruokahaluttomuus;
    • anemia;
    • seksuaalisen halun väheneminen;
    • unihäiriöt;
    • lisääntynyt maitorauhaset miehillä;
    • leukosyyttien lisääntyminen veressä - havaitaan vain laboratoriotutkimuksissa, jotka voidaan toteuttaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tai kokonaan toisen taudin diagnosoinnin aikana;
    • pieni maksan määrän kasvu.

    Oireinen HALG kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

    Taudin kolestaattinen muoto on tyypillistä potilaiden korkeimmalle kuolleisuudelle. Alkoholi-hepatiitin tämän vaihtoehdon osalta ovat seuraavat kliiniset oireet:

    • virtsan tummuminen;
    • ulosteiden värjäytyminen;
    • voimakas kutina;
    • keltaisuus;
    • bilirubiinin kohonnut taso veressä.

    Salamannopeita OAS-tyyppejä ilmaistaan:

    • keltaisuuden merkkien nopea kehitys;
    • vahva heikkous, joka johtaa tehokkuuden heikkenemiseen;
    • voimakas kipu-oireyhtymä epigastriassa ja oikean kylkiluun alla;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • askitesta;
    • maksan enkefalopatia;
    • verenvuototapahtumat.

    Tällainen toksinen alkoholipitoinen hepatiitti voi johtaa potilaan kuolemaan kahden viikon kuluessa oireiden puhkeamisesta.

    diagnostiikka

    Kuinka hoitaa alkoholin hepatiitti, jota lääkäri voi ratkaista vasta tutustuttuaan laboratorio-instrumentaalisten diagnostisten menetelmien tietoihin. Ennen nimittämistä lääkärin on kuitenkin:

    • suorittamaan potilaan yksityiskohtainen selvitys - saada täydelliset tiedot siitä, mitä alkoholi-hepatiittia ja mitä voimakkuutta ilmenee. Tämä mahdollistaa sen, että taudin kulku luonne ja muoto määritetään;
    • perehtyä taudin historiaan ja potilaan elämänhistoriaan - tunnistaa alttiit tekijät ja riskiryhmät;
    • suorita perusteellinen objektiivitutkimus pakollisella palpataatiolla oikeassa hypokondriossa ja tutkia ihon tilaa.

    Laboratoriokokeiden joukossa on syytä korostaa:

    • yleinen kliininen veri-analyysi - osoittaa ESR: n kiihtyvyyden, mahdollisen anemian esiintymisen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemisen;
    • veren biokemia - kontrolloi maksan ja muiden ruuansulatuselinten toimintaa;
    • testit fibroosin merkkiaineille ja viruksen hepatiitin esiintyminen;
    • hyytyminen;
    • lipidiprofiili;
    • virtsan yleinen analyysi;
    • ulosteiden mikroskooppinen tarkastelu.

    Instrumentaaliset menetelmät alkoholipitoisen hepatiitin diagnosoimiseksi ovat:

    • Vatsaontelon ultraääni;
    • FEGDS;
    • MRI;
    • lävistyksen maksan biopsia;

    Lisäksi tällaisten lääkäreiden kuulemista voidaan vaatia:

    • terapeutti;
    • hepatologist;
    • kirurgi;
    • psykiatri;
    • psykiatri;
    • synnytyslääkäri - tilanteissa, joissa potilas on nainen "asemassa".

    hoito

    Tällaisen sairauden poistamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka koostuu seuraavista:

    • lääkkeiden ottaminen;
    • säästävä ruokavalio;
    • kirurgiset toimenpiteet.

    Dietoterapia perustuu viiden ruokavalion taulukon sääntöihin, miksi alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalion perus säännöt ovat:

    • usein ja murto-olut;
    • kieltäytyminen rasvaisista ja teräksisistä astioista, savustetuista elintarvikkeista ja hiilihapollisista juomista;
    • vähennetään kolmen gramman päivässä käytetyn suolan määrää;
    • valintaa rikastetaan tuotteilla, joissa on runsaasti proteiinisisältöä;
    • ruoanlaittoastiat ruoanlaittoon, höyrytykseen, hauduttamiseen ja leivontaan;
    • käytä vain lämpimiä ruokia;
    • perusteellinen leikkaaminen ja pureskelua;
    • runsas juominen.

    Alkoholi-hepatiitin huumehoito tarkoittaa sitä, että potilaiden on otettava tällaiset lääkkeet:

    • gepatoprotektory;
    • UDCA-valmisteet;
    • vitamiinikompleksit;
    • ACE-estäjät;
    • proteolyyttisten entsyymien estäjät;
    • glukokortikoidien;
    • valmisteet ademethionin.

    Paranna sairautta kirurgisesti käyttämällä vain elinsiirtoa luovuttavaa elintä tai osaa maksasta.

    komplikaatioita

    Mahdollinen oireeton kurssi, kun huomioidaan kliiniset oireet tai alkoholipitoisen hepatiitin myöhäinen hoito, voi johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen:

    • maksakirroosi;
    • peritoniitti;
    • askitesta;
    • hepatosellulaarinen karsinooma;
    • maksan enkefalopatia;
    • hedelmättömyys;
    • kuukautiskierron rikkominen;
    • munuaisten vajaatoiminta.

    ennaltaehkäisy

    Tätä sairautta vastaan ​​ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Välttämättömien alkoholipitoisten hepatiittien aiheuttamien ongelmien välttämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä, joista:

    • riippuvuuksien elinikäinen hylkääminen;
    • oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
    • varotoimenpiteiden noudattaminen myrkkyjä ja toksiineja käytettäessä;
    • varhainen hoito ja viruksen hepatiitin ehkäisy;
    • normaalin painon säilyttäminen;
    • vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus.

    Kuinka moni elää tällaisella sairaudella ja sen ennustuksella - tällaiset tekijät ovat luonteeltaan yksilöllisiä. Joissakin tapauksissa riittää, että potilaat noudattavat ruokavaliota ja lopettavat koskaan alkoholin, mutta usein ainoa ratkaisu on terve elinsiirto.

    Jos luulet, että sinulla on Alkoholi hepatiitti ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: hepatologist, gastroenterologist.

    Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

    Mekaaninen keltaisuus kehittyy, kun sapen ulosvirtausprosessi murtuu sappitiehyillä. Tämä johtuu kanavien mekaanisesta puristuksesta tuumorilla, kystillä, kiveillä tai muilla muodostelmilla. Pääosin sairaus naisiin ja nuorena keltaisuus kehittyy seurauksena sappikivien tauti, ja keski-ikäisten ja vanhempien naisten tauti on seurausta kasvaimen prosesseja elimistössä. Tauti voi olla, ja muilla nimillä - obstruktiivinen keltaisuus ekstrahepaattisen kolestaasi ja muut, mutta pohjimmiltaan näistä sairauksista on yksi ja se rikkoo Sappineste, joka johtaa ulkonäön erityisiä oireita ja häiriöitä ihmisen kunnossa.

    Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostuminen vaikuttaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisilla että lapsilla. Tällaisen patologisen tilan kutsuminen kykenee mihinkään sairauteen, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

    Sclerosing cholangitis on harvinainen maksan patologia, joka koostuu maksan kanavojen tulehduksesta ja tukkeutumisesta sekä itseelimissä että sen ulkopuolella. Yleensä, kun ihmiset puhuvat tästä taudista, heillä on mielessä ensisijainen skleroottinen kolangiitti, jonka syitä ei ole täysin selvitetty. Tämä patologia on määritetty satunnaisesti suorittaessaan kirurgisia toimenpiteitä elimistössä. Lisäksi tauti voi olla oireeton pitkään, joten vaikka kanavien tulehdus ja skleroosi heikkokudoksella havaitaan, henkilön sairauden oireet eivät vielä ole ilmeisiä. Samaan aikaan, kun ei saada oikea-aikaista hoitoa, ihmiset kohtaavat hyvin vakavasti - maksan vajaatoiminta.

    Akuutti virusperäinen hepatiitti - on tarttuva maksasairaus, joka aiheuttaa erityisiä mikro-organismeja. Riippuen siitä, mikä bakteeri tuli taudin lähteeksi, hepatiitin muoto määritetään. Erityisten bakteerien lisäksi syy tämän patologian kehittymiseen voi olla muita tuntemattomia mikro-organismeja. On myös useita alttiita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä.

    Sappihäiriön dyskinesia - pidetään melko yleisenä patologiana, jolle on tunnusomaista tämän elimen toimintahäiriö, joka aiheuttaa sapen riittämättömän ulosvirtauksen DPC: ssä. Tauti voi olla sekä primaarinen että sekundäärinen, mikä aiheuttaa syyt sen muodostumiseen. Usein he ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia tai muita ruoansulatusjärjestelmän vaivoja.

    Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.


    Seuraava Artikkeli

    Ihmisen maksan

    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti