Alkoholi hepatiitti - ensimmäiset oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Kun muutetaan potilaan maksan muotoa ja tilavuutta alkoholismin taustalla, todetaan alkoholipitoista hepatiittia. Tämä rappeuttava sairaus, joka on vaarallinen kirroosin ilmenemismäristä. Se edellyttää taudin kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien kieltämistä ja siirtymistä terveelliseen elämäntapaan. Opi tunnistamaan hepatiitti kotona, mitä oireita se on tyypillistä.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti

Vuonna 1995 ilmeni ilmaisu "alkoholin hepatiitti", joka osoittaa etanolin käytön aiheuttaman maksavaurion ominaispiirteen. Tämä sairaus on tulehduksellinen, se on syy kirroosiin. Alkoholin toksiinit päästävät maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vaikuttavat soluihin. Tauti kestää kuuden vuoden kuluttua etanolin jatkuvaa käyttöä. Hepatiitti C ja alkoholi eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa, mutta päivittäinen saanti 50-80 g alkoholia miehille, 30-40 g naisille ja 15-20 g nuorille edistää myrkyllisen taudin kehittymistä.

Alkoholi hepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan alkoholipitoisen hepatiitin oireet eroavat toisistaan:

  1. Pysyvä muoto - vuodot piilossa, potilas ei epäile sairautta. Merkkejä siitä voi olla painon oikeassa reunassa kylkiluiden alla, pahoinvointi, eructation, mahalaukun kipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriokokein, käsitellään alkoholin epäämisellä ja ruokavalion noudattamisella.
  2. Progressiivinen muoto - se muodostuu pysyvän hepatiitin hoidossa, sitä pidetään kirroosina. Potilaan tilanne huononee, nekroosin kohdalla havaitaan maksassa (solut kokonaan kuolevat). Merkkejä ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla puolella. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolla maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholista hepatiittia

Taudin kehittymisestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityisiä merkkejä on. Tauti voi olla akuutti (icterinen, latentti, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät selvästi, selkeästi (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja huononemista), toinen voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

OAS tai akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka tuhoaa maksan. Se näkyy pitkien juomien jälkeen. On neljä muotoa:

  1. Keltaisuus - heikkous, subcostal-alueen kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehillä on keltaisuutta ilman ihon kutinaa, laihtuminen, pahoinvointi. Maksa kasvaa, sakeutuu, sileä, tuskallinen. Potilaan kädet ovat vapinaa, ascites, erythema, bakteeri-infektiot, kuume.
  2. Latentti - diagnosoidaan vain laboratoriomenetelmä, biopsia, piilotettu vuoto.
  3. Cholestatic - on harvinaista, oireet ovat vaikea kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, heikentynyt virtsaaminen.
  4. Fulminant - havaitaan oireiden edetessä, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia. Komeen ja hepatorenal-oireyhtymän vuoksi tapahtuu kuolema.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Ilmeisistä oireista puuttuu krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus tarkistetaan, kolestaasi-oireyhtymä. Taudin epäsuora kehitys on osoitettu alkoholiriippuvuuden kriteereillä:

  • suuri alkoholin vastaanottaminen, halu juoda;
  • merkkejä abstinence;
  • lisätä alkoholin annostusta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Jotta hepatiitti tunnistettaisiin oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki akuutin taudin kulusta, lääkärin toiminta on välttämätöntä. Kun havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun on myös kuultava erikoislääkäreitä maksan tutkimiseen ja havaitsemaan toimintahäiriöitä.

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes potilas kuolee maksaekroosin taustalla.

  • lisääntynyt paine;
  • ruumiin myrkytys;
  • verenpaine, suonikohju;
  • keltaisuus, kirroosi.

On myrkyllinen hepatiitti

Lääkäreiden mukaan alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei pidetä tarttuvaisena sairaudena, koska se johtuu kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen vastaanoton taustalla suuressa määrin, mutta se vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoitoa varten on tärkeää sulkea pois tuhoavat tekijät ja parantaa elinten toimivuutta.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Maksan alkoholipitoisen hepatiitin tehokasta hoitoa varten sinun on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja neuvotella lääkärin kanssa. Hän nimittää monimutkaisen hoidon, johon kuuluu:

  • detoksifikaatio - tiputteet, suonensisäiset tai oraaliset puhdistusaineet;
  • käydä psykologi, huumeiden asiantuntija poistaa huono tapa;
  • energia ruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
  • kirurginen tai lääketieteellinen hoito - on mahdollista poistaa nekroosin kärkiä, ottaa metioniini ja koliini täydentämään elimen lipiditoimintaa;
  • vitamiinien, kalium-, sinkki-, typpipitoisten aineiden intramuskulaarinen injektio;
  • kortikosteroidien käyttö vakavaan sairauteen;
  • hepatosuojien käyttö (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologisten tekijöiden poistaminen;
  • antibioottien vastaanottaminen bakteerien, virusinfektioiden tai vakavan sairauden kehittymisessä.

Lääkärit kieltäytyvät hoidettavaksi itsenäisesti, koska maksavaurio voi olla vakava ja johtavat hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja laiminlyöty, maksansiirtoa voidaan tarvita, selviytymisen ennuste on keskimäärin. Hoidon vahvistamisen jälkeen oireiden poistamisen ja akuutin kurssin jälkeen voidaan käyttää perinteistä lääkettä maissin stigmeihin ja maitoskampaan perusteella.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään näitä sääntöjä:

  • alkoholin annosten pienentäminen tai alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • lääkityksen noudattaminen, alkoholin epääminen hoidon aikana;
  • oikea ravitsemus, korkea kaloreita ja BJU.

Ruokavalio alkoholipitoisen maksan hepatiitin hoidossa

Suurin osa alkoholipohjaisista hepatiitista kärsivistä potilaista havaittiin kehon kliinistä ehtymistä, koska heillä ei ollut riittävää ravitsemusta. Parantaa terveyttä ja vähentää maksan vajaatoimintaa tarvitsee erityistä ruokavaliota. Alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

  • kieltäytyminen rasvaisesta lihasta, rasvasta, kaloista, munista, säilykkeistä ja savustetuista tuotteista;
  • sienien, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkosolujen, vahvan teetä, kahvia;
  • Et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, sorrelia, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
  • älä käytä väärin soodaveden saantia, rasvaisia ​​juustoja, tuorejuustoa, smetanaa, voita;
  • alkoholi, nikotiini;
  • tuotteet voidaan keittää pari, paistetaan, keitetään;
  • sisällyttäminen viljan, kuivattua paahtoleipää, leseitä, maitotuotteita, vasikanlihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta tuorejuustoa, kanaa;
  • on syytä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
  • ruoka 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraattien kanssa yhdessä aterian yhteydessä, hedelmät erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Alkoholi hepatiitti - oireet, hoito

Alkoholi-hepatiitti on maksan sairaus, jossa ruumiin tulehduksellinen prosessi ilmenee suurien alkoholiannosten järjestelmällisen käytön seurauksena. Taudin kehittymisen todennäköisyys on äärimmäisen suuri ihmisillä, jotka ovat jo pitkään käyttäneet 100 g alkoholia 96% alkoholissa (5 vuotta tai enemmän) (25 ml: ssa vodkaa sisältää 10 g alkoholia). Alkoholi hepatiitti kehittyy yleensä hyvin hitaasti, ja usein tauti pysyy pitkään huomaamattomana. Taudin etenemisen myötä maksan maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta kehittyvät.

On huomattava, että miehelle puhdas alkoholin päivittäinen turvallinen annos on 40 g ja naisille 20 g.

Kehon anatomisten piirteiden vuoksi naisilla on suurempi riski kehittää alkoholipitoista hepatiittia kuin miehet, joilla on alkoholia neutraloivia entsyymejä, jotka on tuotettu suuremmassa määrin. Lisäksi riskialttiilla ryhmällä on niitä, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, sekä hepatiittipotilaita. Erityisen tärkeää on ruoansulatusjärjestelmän samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka usein kehittyvät alkoholismin (haimatulehdus, kolekystiitti, gastriitti jne.) Seurauksena.

Alkoholi-hepatiittia kärsivä henkilö ei aiheuta vaaraa toisille, toisin kuin viruksen hepatiittipotilaat, jotka saattavat tartuttaa sairastuneen ihmisen verta.

Taudissa on kaksi muotoa:

  • Pysyvää muotoa pidetään suhteellisen vakaana alkoholipitoista hepatiittia vastaan, jossa tulehdusprosessin käänteisen kehityksen mahdollisuus säilyy, mutta vain jos alkoholi hylätään kokonaan. Alkoholijuomien väärinkäytön jatkumisen myötä tämä taudin muoto voi muuttua progressiiviseksi.
  • Progressiivista muotoa leimaavat pienikokoiset nekroottiset maksasairaudet, joiden seurauksena kirroosi kehittyy useimmiten. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa tulehdusprosessin stabilointi, mutta jäännösvaikutukset pysyvät elämässä.

Alkoholi-hepatiitin oireet

Pitkäaikainen tauti voi olla oireeton, ja sitten on olemassa merkkejä, joiden avulla voit epäillä maksamyrkytyksiä:

  1. Asthenovegetatiivista oireyhtymää ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  2. Kipu-oireyhtymä ilmenee epämukavuuden, raskauden tunteen ja kipua oikeassa hypokondriossa.
  3. Dyspeptinen oireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, karvas maku suussa ja burpiness, erityisesti alkoholijuomien tai rasvaisten paistettujen elintarvikkeiden käytön jälkeen.
  4. Keltaisuutta. Yleensä ensimmäisenä havaitaan sirontereen ja suuontelon limakalvon sytyttinen (icteric-sävy) taudin etenemisen myötä, havaitaan ihon keltaisuus. Joskus kutina kutina koko kehon.
  5. Maksan lisääntyminen alkoholipitoisella hepatiitilla on yleensä lievä tai kohtalainen.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Ensinnäkin alkoholijuomien täydellinen hylkääminen on välttämätöntä. Ilman tämän ehdon täyttymistä kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ovat käytännössä tehotonta. Monissa tapauksissa, kun tauti aiheutuu alkoholiriippuvuudesta, potilaat tarvitsevat psykoterapeutin ja narko-asiantuntijan apua.

Kaikkien potilaiden on noudatettava ruokavaliota. Maksasairauksien tapauksessa suositellaan erityistä terapeuttista ruokavaliota nro 5, jonka tarkoituksena on potilaalle maksimaalisen ravistelun täydellinen ravitsemus. Ruokavalion ulkopuolelle jää rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, maustettuja elintarvikkeita ja säilykkeitä, makeisia, voimakkaita teetä ja kahvia. Etusija annetaan elintarvikkeille, jotka ovat runsaasti proteiineja, kuituja, vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkehoito

Hepatoprotektorit - ryhmä huumeita, jotka edistävät vaurioituneiden maksasolujen regenerointia sekä suojaavat sen ulkoisten tekijöiden negatiivisilta vaikutuksilta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Ursosa, Essentiale N ja Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro ja monet muut. Hoidon kesto on yleensä vähintään kuukausi, jotkut potilaat näyttävät käyttävän hepatiekalvoja 2-3 kuukauden ajan. Huolimatta siitä, että tämän ryhmän lääkkeet ovat laajalti myynnissä, lääkevalmistelu ei ole sen arvoista, lääkärin tulee määrätä hoito.

Vitaminoterapia on osoitettu kaikille potilaille, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, koska organismi kroonisen alkoholin myrkytyksen kanssa on yleensä köyhtynyt. Potilaat, jotka saavat multivitamin komplekseja, injektio lihakseen ryhmän vitamiineja B. käyttökelpoisia myös luonnollinen immunomodulaattorit (auringonhattu, sitruunaruoho kiinalainen, Eleutherococcus et ai.).

Maksansiirto on hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää vakavassa alkoholipitoisen hepatiitin muodossa, johon liittyy asteittainen maksan vajaatoiminta. Mutta jos potilas ei ole parantunut alkoholiriippuvuudesta, hoito ei ole merkitystä.

Mihin lääkäri hakee

Kun alkoholipitoista maksasairautta on hoidettava hepato- tai gastroenterologin kanssa. Kuitenkaan ilman alkoholin luovuttamista hoidon vaikutus ei ole. Siksi potilas tarvitsee psykiatrin, psykoterapeutin tai narkoteknisen asiantuntijan avustuksella. Alkoholillisen hepatiitin, ultraäänen ja EFGDS: n diagnoosiin käytetään tärkeitä erikoisalojen lääkäreitä. Lopuksi ravitsemusterapeutin avulla löydetään oikea ruokavalio potilaille, jolla on alkoholipitoista hepatiittia.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholihepatiitti - krooninen diffuusi parenkymaalinen aiheuttama maksasairaus pitkäaikainen käyttö suuria annoksia alkoholia, joka ilmenee ilmiöt portahypertension ja maksan vajaatoiminta, joka myöhemmin johtaa kehitystä maksakirroosia ja maksan koomaan.

25 - 40% kaikista maksan hepatiitista kehittyy alkoholin väärinkäytön vuoksi - tämä on keskimäärin 7-10 tapausta 100 000 väestöä kohden. Tauti vaikuttaa todennäköisemmin 35-55-vuotiaisiin miehiin.

Alkoholi-hepatiitti on yleinen maapallon kaikissa maissa, mutta esiintymistiheydellä.

Tämän epätasaisen kuvan taudin leviämisen syistä on eri alkoholin eri käyttö eri maiden välillä. Tähän on monia syitä, joista on useita tärkeimpiä:

  • Epätäydellinen lainsäädäntö monet leirin, jossa on alkoholijuomien myynti on alle 18 - 21 vuoden, laaja mainoskampanja, joka kehottaa käyttämään alkoholia, jne.;
  • Teolliset alueet, joissa väestö on pääasiassa 20-60-vuotiaita miehiä ja raskaaseen fyysiseen rasitukseen liittyvää työtä.

Kun Pohjois-Afrikan maissa, Saudi-Arabia, Norja, Turkki, Nepal, Tiibet, Kiina, Intia, Iran, Irak ja Oseanian maat, Alkoholijuomien tilastoitu kulutus keskimäärin 1. henkilö on 5 litraa vuodessa. Alkoholihepatiitti löytyy 0, 007- 0001 tapausta 100 tuhatta ihmistä vuodessa.

Yhdysvalloissa, Kanada, Meksiko, Chile, Brasilia, Argentiina, Kolumbia, Suomi, Ruotsi, Italia, Georgia, Azerbaidžan, Japanissa ja maat Australian käyttö alkoholijuomien keskimäärin 1. henkilö vuodessa on 10 litraa. Alkoholillinen hepatiitti näissä maissa tapahtuu 0.001 - 2 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden.

Grönlannissa, Portugalissa, Tanskassa, Romaniassa, Moldovassa ja Ranskassa alkoholijuomien kulutus keskimäärin henkeä kohden vuodessa on 15 litraa. Näissä maissa esiintyy alkoholipitoista hepatiittia, jonka esiintyvyys on 2-5 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden.

Ukrainan, Venäjän ja Valkovenäjän maissa alkoholijuomien kulutus keskimäärin 1 henkilöä kohden vuodessa on 19 litraa tai enemmän - tämä on korkein kaikkien maailman maissa. Näissä leireissä alkoholipitoista hepatiittia esiintyy 5-10 tapausta 100 tuhannesta väestöstä.

Yleensä taudin ennuste ei ole suotuisa. Ajan myötä patologinen prosessi maksassa etenee. Mikä johtaa väistämättä esiintyminen maksakirroosi, mukana ilmiö maksan vajaatoiminta ja tajuttomuus, joka johtaa kuolemaan, vaikka kaikenlaisia ​​sairaanhoidon ja varhainen havaitseminen alkoholijuomien hepatiitti.

syitä

Alkoholipitoisen hepatiitin kehittymisen syyt ovat alkoholijuomien väärinkäyttö yli 8 - 10 vuoden ajan.

On hyväksyttävä annos alkoholia päivässä - tämä on annos, jolla alkoholiriippuvuus ei kehittyisi eikä maksa ole tuhoutunut. Miehillä tämä annos on 40 g etanolia (puhdasta alkoholia) päivässä, naisilla - 20 g etanolia päivässä. Ainoastaan ​​sallitun annoksen hieman ylimääräinen alkoholipitoinen hepatiitti kehittyy.

Alkoholijuomien suosituimpien lajikkeiden uudelleenlaskeminen etanolille sallitussa annoksessa:

Alkoholi-hepatiitin hoito ja oireet

Miten alkoholipitoista hepatiittia hoidetaan? Alkoholi-hepatiitti on maksa tuhoava tulehdusprosessi, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä.

Alkoholillinen hepatiitti voi usein muuttua vakavammaksi sairaudeksi - maksakirroosi.

Mitkä ovat alkoholi-hepatiitin syyt?

Kun alkoholia käytetään väärin ihmisen maksassa, muodostuu asetaldehydiä, joka tuhoaa maksasolut. Alkoholi, joka tulee kehoon, aiheuttaa kemiallisia prosesseja, jotka vaikuttavat maksaan. Alkoholi-hepatiitti on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee alkoholin toksiinien altistumisen vuoksi.
Alkoholi-hepatiitti on krooninen sairaus ja ilmenee henkilöstä 5-7 vuoden pitkäaikaisen alkoholin käytön jälkeen. Maksan vaurion laajuus tässä patologiassa liittyy alkoholin kulutuksen kestoon, sen laatuun ja annostukseen.
Tauti voi kestää kahta muotoa:

Edistyvä muoto on maksan vähäinen vaurio, joka voi johtaa kirroosiin. Tämä muoto muodostaa noin 20% alkoholipitoisen hepatiitin tapauksista.

Jos potilas lopettaa kokonaan alkoholijuomien käytön ja hoidon aikana, tuloksena voi olla tulehdus. Kuitenkin elimistössä esiintyy taudin jäljellä olevia ilmentymiä.

Pysyvä muoto on taudin vakaampi muoto. Alkoholin epäämisen myötä tulehdusprosessi saattaa pysähtyä, maksa palautuu.

Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä, tauti voi siirtyä asteittain.

Mitkä oireet kuvaavat tautia?

Alkoholipotilaiden oireet:

  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • raskaus mahassa.

Monissa tapauksissa lääkäri voi diagnosoida vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut laboratoriotestejä verestä, mikä osoittaa lisääntynyttä entsyymien määrää.

Hepatiitin jatkuvassa vaiheessa esiintyy maksakudoksen fibroosia, solujen degeneraatiota, Mallory-kehon ulkonäköä. Jos maksakudoksen fibroosi ei edisty, tämä vaihe voi kestää 5-10 vuotta, vaikka potilas kuluttaa alkoholia pieninä määrinä.

Alkoholillisen hepatiitin kehittymisvaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

  • oksentelu;
  • ripuli;
  • vilunväristykset;
  • ihon keltaisuus ja silmän sarveiskalvo;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • akuutti maksan vajaatoiminta.

Ensimmäiset laboratoriotestit osoittavat entsyymien ja bilirubiinin lisääntymistä.

Krooninen hepatiitti johtaa usein maksakirrooseihin. Suorat oireet alkoholin etiologiasta maksakirsihoidon maksakirroosista ei voitu todentaa. Tästä huolimatta alkoholin altistumiseen on ominaispiirteitä. Hepatosyyttien ultrastruttiset muutokset esiintyvät elimistössä ja Malloryn elimet näkyvät. Tämä osoittaa alkoholin ominaisvaikutuksen kehoon.

Kroonisen hepatiitin diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • Maksan ultraääni;
  • Pernan ultraäänitutkimus;
  • maksasolujen rakenteen määrittäminen;
  • pernan koon määrittäminen;
  • portaalin suon läpimitan määrittäminen;
  • läsnäolon askites.

Lääketieteellisissä keskuksissa suoritetaan ultrasound dopplerografia, joka paljastaa portaalin hypertension esiintymisen.
Alkoholi-hepatiitti voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti alkoholipitoisen hepatiitin muoto

Akuutti muoto on maksasolujen degeneratiivinen vaurio, joka on luonteeltaan tulehduksellinen ja on progressiivinen. Kuinka monta lajia taudista on olemassa? Akuutti hepatiitti on 4 lajiketta:

  • fulminantti;
  • keltaisuus;
  • kolestaattinen;
  • piilevä.

Jos potilas juo alkoholia pitkään, hän kehittää 70%: lla akuuttia alkoholipitoista hepatiittia. Tämä tauti voi nopeasti siirtyä maksakirutsaiden maksakirroosiin. Alkoholin hepatiitin kuva ja eteneminen riippuvat maksan vaurioitumisesta.

Akuutin hepatiitin komplikaatio tapahtuu alkoholin tuhoavan vaikutuksen vaikutuksesta maksasolujen degeneraation taustalla.
Alkoholi-hepatiitin oireet ilmenevät potilaille yleensä pitkän juomisen jälkeen. Usein tällä potilasryhmällä on jo kirroosi. Taudin ennuste kuitenkin huononee vakavasti.

Akuutin hepatiitin ikterinen muoto on yleisimpiä. Se ilmenee seuraavista oireista:

  • hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • uupumus;
  • päänsärkyä;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ihon keltaisuus;
  • vahva laihtuminen.

Maksan suurentumista esiintyy tässä potilasryhmässä. Elimessä on tiivistetty sileä pinta. Jos potilas on kirroosi, tyypilliset oireet ovat:

Usein tauti liittyy bakteeri-infektioihin:

  • keuhkotulehdus;
  • virtsateiden infektio;
  • peritoniitti;
  • verenmyrkytyksen.

Jos taudin vakavat komplikaatiot yhdessä vakavan munuaisten vajaatoiminnan kanssa aiheuttavat, potilas voi kärsiä voimakkaasta heikkenemisestä tai kuolemasta.

Taudin piilevällä luonteella ei ole selkeää kliinistä kuvaa. Hänen diagnoosi on tehty potilaan lähetysten lisääntymisen perusteella. Viimeisen diagnoosin tekemiseksi tehdään maksan biopsia.
Kolestaattimuunnokselle on ominaista kutina, tumman värin virtsa, valo uloste, ihon keltaisuus. Potilaalla on kipua maksassa, vilunväristykset. Tämä taudin muoto on pitkä ja vaikea.
Fulminantti-variantilla on progressiiviset oireet munuaisten vajaatoiminnasta, keltaisuus. Potilaan kehittyy hepaattinen enkefalopatia, verenvuotoinen oireyhtymä. Vaikeissa tapauksissa enkefalopatia tulee koomaksi. Hepatorenal-oireyhtymän ja koomien yhdistelmä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen alkoholipitoisen hepatiitin muoto

Taudin kroonisessa muodossa oireet voivat olla poissa. Diagnoosi perustuu verikokeeseen.

Potilaissa transaminaasien aktiivisuus kasvaa, kolestaasiarvojen ilmaantuminen lisääntyy. Ei merkkejä portaalin hypertensioista. Potilaalla on histologisia häiriöitä, jotka vastaavat tulehdusprosessia, mikäli kirroosia ei ole.
Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on vaikeaa, koska lääkärillä ei aina ole kertomusta potilaan alkoholin väärinkäytöstä.
Alkoholismille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Potilas kuluttaa alkoholia pitkään ja suuria määriä.
  2. Alkoholi.
  3. Alkoholin käyttö terveydelle vaarallisina annoksina.
  4. Alkoholin ottaminen myös fyysisen ja psyykkisen tilan huononemisen vuoksi.
  5. Abstinencia-oireyhtymä.
  6. Alkoholin tarve vähentää vetäytymistä.

Lääkäri voi diagnosoida alkoholismia kolmen luetellun merkin läsnä ollessa.
Alkoholin väärinkäytöllä potilas ottaa alkoholin yhteiskunnasta aiheutuvista velvoitteista riippumatta. Jos terveys heikkenee, potilas jatkaa alkoholin käyttöä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Hoitoon kuuluu joukko seuraavia toimintoja:

  1. Ruokavalio, jonka proteiinipitoisuus on korkea.
  2. Huumeidenkäyttö.
  3. Hepatonprotektorit.
  4. Etiologisten syiden poistaminen.

Alkoholi-hepatiitin hoidossa potilaiden tulee täysin lopettaa alkoholin käyttö.

Tällaisissa potilailla voi esiintyä taudin epäsuotuisa kehitys, jos he eivät voi luopua alkoholista. Maksan vajaatoiminnan takia näitä potilaille ei ole määrätty lääkkeitä alkoholismin hoitoon.

Jos potilas ei ota alkoholia, hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. Hänellä on keltatauti, ascites ja muut hepatiitti-ilmentymät. Jos potilas, jolla on alkoholipitoista hepatiittia, ottaa alkoholia, hepatiitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat jopa johtaa potilaan kuolemaan.

Usein potilailla, joilla on alkoholismia, endogeeninen kehonpuute on havaittu. Sitä voi pahentaa potilaan eksogeeninen ehtyminen siinä tapauksessa, että henkilö täydentää energiahäviötä alkoholipitoisilla kaloreilla. Samalla hän käyttää vähemmän ruokaa, joka sisältää ruumiinsa tarvitsemat kalorit, vitamiinit, proteiinit ja hiilihydraatit.
Useimmat alkoholipitoiset hepatiittipotilaat ovat aliravittuja. Maksavaurion taso näissä potilailla riippuu ruumiin saamien ravintoaineiden riittämättömyydestä.

Siksi alkoholi-hepatiitin hoidon tärkein tehtävä on ruokavalio, jolla on runsaasti ravintoaineita.

Jos potilas kärsii anoreksia, käytetään parenteraalista tai koettimen ravitsemusta.
Parenteraalinen ravitsemus alkoholipitoisessa hepatiitissa varmistaa, että potilas saa tarvittavan määrän aminohappoja. Tämä ravitsemus normalisoi potilaan kehon kaloreiden ja hivenaineiden tasapainon, palauttaa olennaisten aminohappojen sisällön, vähentää proteiinien hajoamista maksasoluissa ja parantaa metabolisia prosesseja.

Parenteraalinen infuusio parantaa potilaan aivojen metabolisia prosesseja ja paran- taa siten maksan enkefalopatiaa. Aminohapot ovat tällaisten potilaiden mikroelementtien lähde.

Potilaat, jotka kärsivät vaikeista alkoholipitoisista hepatiitista, bakteeri-infektioiden ehkäisyyn, lääkärit määrittelevät antibakteeristen lääkkeiden hoidon. Suurin vaikutus tässä tapauksessa annetaan fluorokinolonivalmisteilla.

Tällä hetkellä hepatologit käyttävät yli tuhatta lääkettä alkoholipitoisen hepatiitin kattavaan hoitoon. Suotuisimpia maksan vaikutuksia ovat hepatieditorit.

Ne palauttavat maksan homeostaasiin, lisää maksasolujen stabiiliutta patologisiin tekijöihin, palauttavat maksan toiminnan. Hepatoprotektorit edistävät tuhoutuneiden maksasolujen palautumista.

Hepatosuojan tyypit

Hepatoprotectors on jaettu 5 tyyppiin:

  1. Aineet, jotka sisältävät koostumuksessaan maitoskappaleen osia.
  2. Lääkkeet, joihin sisältyy ademimiini.
  3. Ursosan, joka sisältää karhu- ja ursodeoksikolihappoa.
  4. Eläinperäiset orgaaniset aineet.
  5. Ehdottomat fosfolipidit sisältävät lääkkeet.

Hepatoproteaattorit palauttavat vahingoittuneet maksasolut, parantavat maksan toimintaa ja kykenevät käsittelemään erilaisia ​​myrkkyjä.

Alkoholi-hepatiitilla, kun sappi pysähtyy elimistöön ylimääräisten alkoholipitoisten myrkkyjen vuoksi, se vahingoittaa maksan itseään ja tuhoaa sen. Tällaiset tuhoavat vaikutukset johtavat hepatiittiin, joka johtuu sapen ruuhkautumisesta.

Terveellisen henkilön kehossa tapahtuu jatkuvasti myrkyllisten happojen muuntumista myrkyllisten happojen maksaksi toissijaisiin ja tertiäärisiin sappihappoihin. Tertiäärisiä happoja ovat ursodeoksikolihappo. Se ei ole myrkyllinen ja suorittaa kaikki tarvittavat tehtävät ruoansulatuksessa, jakaa rasvaa ja sekoittaa sen nesteen kanssa.
Tämä happo vähentää kolesterolin synteesiä ja sen kertymistä sappirakkoon. Kuinka paljon tätä ainetta esiintyy sappirakossa? Ihmiskehässä on vain 5% tätä happoa.

Lääketieteessä se alkoi olla peräisin median sappeista maksasairauksien hoitoon. Tällä hetkellä lääkärit syntetisoivat ursodeoksikoolihappoa, jonka hepatiittoreilla on.

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytetään olennaisesti fosfolipidejä.
Nämä lääkkeet nopeuttavat merkittävästi maksan palautumista alkoholipitoisten myrkkyjen vaikutuksilta, vähentävät maksakudoksen tuhoutumista.
Fosfolipidit ovat yhteensopivia muiden lääkkeiden ja ravintoaineiden kanssa.

Nyt alkoholi-hepatiitin hoitoon lääketieteessä käytetään monenlaisia ​​nykyaikaisia ​​erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat parantaa tautia tai pitkään stabiloida maksan ja potilaan kehoa kokonaisuutena.

Alkoholi hepatiitti: oireet ja hoito

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Hepatiitti - akuutti tai hidas maksatulehdus, joka kehittää seurauksena virusten tai pitkäaikainen altistuminen vaikuttavat tekijät maksasolujen tuhoutumiseen (hepatosyytit). Yksi myrkyllisistä tuotteista, jotka aiheuttavat hepatiittia ja maksakirroosia, on alkoholia. Alkoholihepatiitti - ei-tarttuva maksatulehdus peruskudoksen (parenkyymikudokseen kohteesta, joka koostuu runko), jotka johtuvat järjestelmällinen käyttö alkoholijuomien ja alkoholittomien krooninen myrkytyksen paria, toksiinit ja hajoamistuotteiden etanolia ja etyylialkoholia.

Alkoholi hepatiitti: oireet ja hoito

Tauti kehittyy säännöllisin väliajoin jopa suhteellisen pienillä alkoholiannoksilla, koska lähes 95% alkoholijuomista käsitellään ja erittyy elimistössä maksaan. Jos alkoholipitoista hepatiittia ei hoideta, hän voi siirtyä suurempaan patologiaan - kirroosi, tappava sairaus, jonka selviytyminen on yleensä enintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Ainoa tapa estää tällaisia ​​vaikutuksia on hylännyt täysin alkoholia, mutta jos tämä ei ole mahdollista, ja henkilö edelleen alkoholia säännöllisesti, on tärkeää tietää oireita ja hoitoja minimoida kielteisiä seurauksia.

Koska alkoholi hepatiitti kehittyy

Riskitekijät

Jopa 10-20 vuotta sitten tärkein riskiryhmä oli lääkärit, jotka olivat enimmäkseen 30-45-vuotiaita miehiä, jotka elävät epäsuotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa tai jännittyneessä psykoemotionaalisessa tilanteessa. Nyt naispuolista alkoholismia on yhä enemmän diagnosoitu, kun taas alkoholiriippuvuus naisilla on voimakkaampaa ja vaikeampaa. Lääkärit yhdistävät tämän emotionaalisen liikkumiskyvyn (usein mielialan vaihtelut) ja alhaisen stressitanssin, jotka johtuvat hormonaalisen taustan vaihtuvuudesta.

Erityisen vaarallista on lasten ja nuorten alkoholin käyttö. Kehittämistä akuutin alkoholijuomien maksakudosta tulehdus niitä riittävästi samanaikaista käyttöä 10-20 ml: ssa etyylialkoholia, joka sisältyy pankin vaalea olut, lasi pöytä tai väkevöityjä tai vodkalasin. Hyväksyminen alkoholin iässä 12-15 vuotta, hyvin nopeasti johtaa tuhoutuminen maksa, hermoston häiriöt, sydämen vajaatoiminnan ja toimintahäiriö hengitysteiden keskukset, joten lasten vanhempia tässä ikäryhmässä pitäisi olla erityisen varovainen, ettei menetä ensimmäisiä merkkejä lievästä alkoholiriippuvuuden hoidossa.

Voit myös sisällyttää alkoholin hepatiitin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä:

  • rasvattoman, kalorikuluttavan ruoan kulutuksen lisääminen sekä mausteiden ja marinadien lisääminen (paistettu liha, makkarat, majoneesi, rasvakastikkeet, säilötyt vihannekset lisäämällä etikkahappoa);
  • historian maksasairaus (riski kasvaa useita kertoja, jos henkilö on sairas tai aiemmin ollut virusperäistä hepatiittia);
  • Ylipaino ja liikalihavuus toisen asteen yläpuolella;
  • lipidimetabolian loukkaukset, mikä johtaa kohonneisiin veren kolesterolipitoisuuksiin ja maksan liikalihavuuteen.

Alkoholi- maksakirroosi maksassa

Tärkeää! Lääketieteellisessä käytössä on todettu tapauksia lasten syntymisestä, joilla on alkoholi- vaurioita maksakudoksessa. Kaikki tapaukset liittyivät alkoholin käyttöön äidillä raskauden aikana. Naiset Synnyttäisinkö, sinun on hyvä tietää, että vaikka lasillisen viiniä voi aiheuttaa akuutin myrkytyksen kohdunsisäinen sikiön kuolema ja siten alkoholijuomien raskauden ja imetyksen aikana tulee täysin hylätty.

Kuinka alkoholi hepatiitti ilmenee?

Taudin oireetologiat voivat olla erittäin voideltuja ja vaativat differentiaalisen diagnoosin käyttäen laitteistoja, instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä. Tämä on tyypillisimpi kroonisten alkoholipitoisten maksavaurioiden varalta. Akuutti alkoholi-hepatiitti kehittyy nopeasti (enintään puoli vuotta) ja melkein 90% tapauksista kulkeutuu kirroosiin - sairaus, jolle on ominaista nekroosi (nekroosi) tietyillä maksan kudoksen alueilla.

Alkoholi-hepatiitin oireet

Alkoholi-hepatiitin kliiniset oireet ja oireet riippuvat taudin muodosta ja sen kurssin ominaisuuksista.

Pöytä. Merkittävimmät patologiset oireet luokittelusta riippuen.

Alkoholi hepatiitti

Kuvaus:

Alkoholi-hepatiitti, kuten muut hepatiitti, on maksan diffuusi tulehdus. Kuitenkin se näyttää olevan yksi kuudesta alkoholimaksasairauden muodoista. Usein nämä muodot jatkuvat peräkkäin peräkkäin, joten jotkut asiantuntijat pitävät niitä yhden patologisen prosessin vaiheina.

Alkoholisen maksasairauden vaiheet

Alkoholin hepatiitin syyt:

Toisin kuin hepatiittiviruksen muodot, joissa infektio tapahtuu sairastuneelta henkilöltä tai epäsymmetrisestä medinstrumentovista, alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei voida tartuttaa. Tärkein sairauden syy on alkoholin yleinen käyttö. Hepatiitin kehittymiselle riittävä myrkyllinen vaikutus on systemaattinen alkoholin saanti 3-5 vuoden ajan annoksilla, jotka ylittävät sallitut tasot. Turvallisen annoksen määrä eri lähteiden mukaan on erilainen. Noin se voidaan määrittää laskemalla 30 grammaa päivässä puhdasta alkoholia miehille ja 16 grammaa naisille. Uudelleenlaskenta tehdään alkoholijuuston vahvuuden mukaan. Noin kolmasosa ihmisistä, jotka ottavat korkean riskin alkoholia, sairastuvat alkoholipitoiseen hepatiittiin. Käytön keston ja annoksen suuruuden lisäksi on tärkeää, että alkoholin saanti elimistöön ja organismin ominaisuudet ovat tärkeitä.

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

synnyssä:

Pitkällä aikavälillä alkoholin saanti elimistössä kertyy asetaldehydiä - aineenvaihdunnan tuotetta. Se sitoutuu kollageeniin, hemoglobiiniin, albumiiniin, maksasolujen sytoskeletonin proteiineihin, muodostaa pysyviä yhdisteitä. Ne kestävät pitkään maksaan, mikä johtaa solujen kuolemaan - hepatosyyttejä, jotka johtuvat proteiinien erittymisen rikkomisesta. Asetaldehydin lisäksi haitallinen tekijä on vapaat radikaalit, jotka muodostuvat etanolin metaboliaprosessissa. Ne oksentavat solukalvojen rasva-ainesosia. Päihtymys akuutin alkoholipitoisen hepatiitin kanssa johtaa sentroloottiseen nekroosiin, Mallory-ruumiiden esiintymiseen hepatosyyteissä.

Maksan histologinen rakenne alkoholipitoisessa hepatiitissa

Alkoholin hepatiitin oireet:

Taudin kulku voi olla äärimmäisen vaikea, mutta alkoholipitoisen hepatiitin merkkejä ei välttämättä ole täydellisesti. Se riippuu taudin muodosta.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet

diagnoosi:

Tutkittavat menetelmät, jotka mahdollistavat alkoholipitoisen hepatiitin toteamisen, ovat seuraavat:

Alkoholihoidon hoito:

Alkoholi-hepatiitin hoito alkaa alkoholin täydellisestä epäämisestä.

komplikaatioita:

Maksan vajaatoiminta usein seuraa vakavan alkoholipitoisen hepatiitin kulkua. Kuolleisuus näillä potilailla on 50-70%. Hepato-munuaisten oireyhtymän, kirroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys ovat tärkeimmät komplikaatiot, jotka johtavat potilaiden kuolemaan.

ennaltaehkäisy:

Alkoholin epääminen tai turvallisen annoksen ottaminen, alkoholismin hoito alkuvaiheessa, alkoholi-maksasairauden havaitseminen ja hoito edellisissä vaiheissa auttaa välttämään alkoholipitoisen hepatiitin esiintymistä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Alkoholi hepatiitti - akuutti tai krooninen potentiaalisesti progressiivinen degeneratiivinen ja tulehduksellinen maksavaurio, joka aiheutuu alkoholista ja joka pystyy suuressa määrin kasvamaan maksakirroosiin. Kaksi erilaista alkoholipitoista hepatiittia - akuutti ja krooninen - ovat erityispiirteitä.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti (alkoholipitoinen steatoneekroosi, skleroottinen hyaliinimonokroosi, myrkyllinen hepatiitti, alkoholistien akuutti maksan toimintahäiriö) aiheuttaa välittömästi uhkaa potilaan elämälle. Tämän alkoholimuodossa olevan alkoholi-hepatiitin esiintymisen syyt - alkoholin väärinkäyttö yli viiden vuoden ajan eli krooninen alkoholismi. Myös geneettisiä tekijöitä liittyy jonkin verran patologian muodostumiseen. Aiemmasta maksavaurasta riippumatta akuutilla alkoholipotilailla on tiettyjä histologisia ilmenemismuotoja. Maksan rakenteelliset muutokset on jaettu pakolliseksi ja vapaaehtoiseksi alkoholipitoiselle hepatiitille:

  • pakolliset morfologiset ominaisuudet - perivenulyarnoe tappion maksasoluissa ilmenee ilmapallo dystrofia ja kuolio, läsnäolo Mallory solujen, leukosyyttien tunkeutuminen ja perisellulaarisen fibroosia;
  • valinnaiset morfologiset merkit - maksan liikalihavuus, jättiläismäinen mitokondrio, acidophilus-keho, oksifiiliset hepatosyytit, maksan suonfibroosi, sappitiehen proliferaatio ja kolestaasi.

Akuutti alkoholihepatiitti tunnettu perivenulyarnoe maksasolujen vaurio tai voittaa kolmannen vyöhykkeen (mikroverenkierron oheislaitteet) Rappaport maksan acinus. Havaittu ja lasku tavanomaisissa hapen jännityksen suuntaan maksan valtimo ja porttilaskimon maksan suoneen aikana alkoholin metaboliaa laskee edelleen, mutta perivenulyarnaya hypoksia edistää maksasolunekroosin. Kuolion maksan solujen havaitaan pääasiassa keskellä kuusikulmainen maksan lobules. Maksasolujen ilmapallo rappeuma on ominaista turvotus yksittäisten hepatosyyttien kasvua niiden koon, ja karyopyknoosi päällystetty sytoplasmaan.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti kehittyy usein 25-35-vuotiailla ihmisillä raskaiden juomien jälkeen 10-vuotisen ja pidemmän alkoholin väärinkäytön vuoksi. Ikäryhmä voi kuitenkin vaihdella 25: stä 70 vuoteen. Seuraavista oireista on erityisen suosittu:

  • äkillinen kipu-oireyhtymän alkaminen (pitkittynyt kipu oikeassa hypokondrissa tai epigastrisella alueella, yleensä vain osittainen vähentäminen kipulääkkeiden käyttöön),
  • nopean kudoksen kehittyminen (yleensä ei liity kutinaan, usein lieviä),
  • dyspeptinen oireyhtymä,
  • terävä heikkous,
  • ruokahaluttomuus (usein jopa ennen keltataudin esiintymistä)
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • ripuli,
  • laihtuminen.
  • joskus 40 prosentilla potilaista on maksava tai pysyvä kuume.

Alkoholi-hepatiitin piilevä variantti etenee oireettomasti tai epätodennäköisten dyspeptisten häiriöiden kanssa ilman keltaisuutta ja maksan toiminnan huomattavia poikkeamia. Tauti ilmenee hepatomegalia, anemia tai jatkuva leukosytoosi. Useimmiten maksan ja toiminnallisten tutkimusten perusteellinen tutkimus on polyneuropatia, kardiomyopatia, haimatulehdus.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti jakautuu krooniseen pysyvään hepatiittiin ja CAG: hen, jotka edustavat akuuttien alkoholipitoisten hepatiittien etenemisen yksittäisiä vaiheita.

Maksamattomia muutoksia maksassa voi jatkua ilman progressiivista fibroosia ja siirtyä kirroosiin 5-10 vuoden ajan, huolimatta alkoholijuomien käytöstä. Tämän hepatiitti muodon osalta kliinisten oireiden vaihtelu on luontaista. Seuraavassa luetellaan:

  • ruokahaluttomuus,
  • vatsakipu,
  • röyhtäily,
  • pieni maksan lisääntyminen,
  • maksan tiivistyminen.

XAG: n kliiniset ilmentymät ovat selkeämpiä ja säännöllisiä kuin kroonisessa pysyvässä hepatiitissa. Keltaisuus on yleistä; maksa on suurennettu tai pieni (kirroosin kehittyminen), tiheä. Funktionaalisia parametreja muutetaan yleensä, y-glutamyylitranspeptidaasin suuri aktiivisuus, lisääntynyt seerumin IgA-taso ilmenee.

Pysyvän hepatiitin vuoksi glutamaattidehydrogenaasin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuus ei parantu kovin paljon. Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti on histologisen tutkimuksen mukaan kuvan alkoholi-hepatiitista yhdessä aktiivisen fibrogeenin kanssa. Yhdessä merkittävän fibroosin kanssa lobulan skleroottisen hyaliinin nekroosin kolmannella vyöhykkeellä. 3-5 kuukauden abstinences morfologiset muutokset muistuttavat kuvaa kroonisesta aktiivisesta alkoholipitoisesta hepatiitista. Ominaisuus on prosessin eteneminen, jota joissakin tapauksissa havaitaan jopa alkoholijuomien kulutuksen lopettamisen myötä, koska autoimmuunisammutusreaktio jatkuu.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan?

Alkoholillisen hepatiitin hoito sen olennaisilta osiltaan on vältettävä alkoholismia ja pidättäydyttävä kokonaan alkoholin juomisesta. Akuuttia alkoholipitoista hepatiittia hoidetaan sairaalassa, jossa on runsaasti proteiinia (1-1,5 g / kg) täydellistä ruokavaliota (3000 cal) ilman enkefalopatiaa.

Saattaa tarvita detoksifikaatioterapiaa - 5-prosenttinen glukoosiliuos vitamiinien ja elektrolyyttien kanssa (10-prosenttinen kalsiumglukonaatti-liuos, 3-prosenttinen kaliumkloridiliuos); gemodez (200-300 ml 2-3 kertaa viikossa).

Kun ilmaistaan ​​ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät, mutta ilman maksan enkefalopatian asianmukaisen osoituksen aminohapon seosten (travazol, alvezin ja muut jossa on suuri pitoisuus aminohappojen) yhdessä multivitamins.

Hoito välttämättömien fosfolipidien kanssa on osoitettu, jonka kulkua tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon hepatiitin kulkuerän erityispiirteet tietyissä tapauksissa.

Kolestasian oireyhtymän esiintymisessä potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus, heptralin käyttö on osoitettu. Potilailla, joilla on kuumetta, on välttämätöntä sulkea pois tarttuva keskittyminen. Korkean kehon lämpötilan säilyessä yli 3-4 vuorokautta varten on määrätty monipuoliset puolisynteettiset antibiootit (ampisilliini, ampiot, ketoni, kefzoli, kefameziini).

Kortikosteroideja käytetään erityisen vakavien muotojen akuutti alkoholihepatiitti, joilla on vaikea hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja pitkälle mennyt mitään merkkejä maksakirroosi, kuten on osoitettu kasvu bilirubiini yli 10-kertaa ja nopea venymä protrombiiniaikaa. Määritä 3-4 viikon kurssi alkuarvona, joka vastaa 32 mg: n annosta.

Glukokortikosteroidien nimittäminen on vasta-aiheista tartunnan, diabeteksen, haimatulehduksen, hepatosellulaarisen karsinooman läsnä ollessa.

Alkoholikirron hoidossa käytetään toistuvia Essentiale- ja antioksidantti-lääkkeitä. Tärkein komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (portaalipotentiaali, ascites, enkefalopatia).

Ursodeoksikolihappoa (UDCA) käytetään kaikentyyppisissä alkoholimaksasairauksissa. Sen positiivinen kliininen ja biokemiallinen vaikutus liittyy sen luontaiseen immunomodulatoriseen vaikutukseen ja antikolesteettiseen vaikutukseen. Erillisissä tutkimuksissa esitetään kolkisiinin antifibrogeeninen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi kontrolloitu tutkimus vaikeiden lääkevalmisteiden, kuten eteeristen öljyjen, propyylitiouracilin, heptraalin, selviytymisestä.

Kuolleisuus alkoholipitoisessa hepatiitissa on arviolta 10-30%. Suhteellisen epäsuotuisat oireet, joihin liittyy suuri kuolleisuus, ovat enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta ja protrombiiniajan piteneminen yli 50 prosentilla kontrollilukuista. Epäsuotuisa ennuste on akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitin uusiutuminen maksan maksakirroosin taustalla. Komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan ovat todennäköisesti kehittää maksakooman (55,8%), verenvuoto laajentuneet suonikohjuja ja eroosiot maha-suolikanavan (30,8%), hepatorenaalisen oireyhtymän (27,8%), tulehdukselliset komplikaatiot (14, 9%).

Ennuste on paljon parempi akuutin alkoholipitoisen hepatiitin piilevässä muodossa.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin huono pitkän aikavälin ennuste liittyy siihen, että maksan maksakirroosi on korkea.

Täydellinen elpyminen on mahdollista vain alkoholin käytön lopettamisen tapahtuessa, mutta abstinence in several cases ei tarkoita kokonaan pois kirroosin kehittymistä.

Mitä sairauksia voi liittyä

Alkoholi-hepatiitti yhdistetään usein rasvahappodystrofian, alkoholifibroosin ja kirroosin kanssa.

Alkoholi ja maksan enkefalopatia voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin. Usein ascites kehittyy, mikä voi vakavasti fibroosin ja keskushermostoa estävän estää diureettihoidon. Bakteeri-infektioita esiintyy usein samanaikaisesti: keuhkokuume, pyelonefriitti, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, sepsis. Yksittäiset tapaukset peritoniittia ja keuhkojen paiseita ovat mahdollisia.

Kuolemansyynä voi olla ruokahaluttomuus, ascites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksa-kooma. Muutaman viikon kuluttua tällaisesta patologiasta tai näiden yhdistelmästä voi johtaa kuolemaan.

Alkoholillisen hepatiitin hoito kotona

Akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitti hoidetaan sairaalassa, sairauden krooniset muodot edellyttävät lääkärin potilaan purkautumista ja hoidon jatkamista kotona perusteellisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen.

Se edellyttää täydellistä kieltäytymistä alkoholijuomien juomisesta, täysimittaisesta proteiinipitoisesta ruokavaliosta.

Mitä huumeita alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa?

Lääkkeiden yhdistelmä määritetään erikseen. Tämä voi olla esimerkiksi seuraavia lääkkeitä:

  • Essentiale - laskimoon 5-10 ml 5% glukoosiliuoksella tai suonensisäisesti (500-1000 mg) injektioilla 10-14 yhdessä suun kautta annoksella 6 kapselia päivässä ensimmäisen 1-2 kuukautta ja sitten 3 -4 kapselia 3-6 kuukautta;
  • heptral - annoksella 10 ml (800 mg) suonensisäisesti, minkä jälkeen vaihdetaan kapseleihin annoksella 800-1600 mg vuorokaudessa 2-3 viikon ajan;
  • Ampicilliini - 2-5 g / vrk lihaksensisäisesti;
  • kefzoli - 2-5 g / vrk intramuskulaarisesti;
  • Colchicine - 3 mg / vrk (taulukko 1 aamulla ja 2 tablettia illalla) ensimmäisenä hoitopäivänä 2 mg / vrk (1 taulukko aamu ja ilta) 2. ja 3. päivänä, 1 taulukko. neljäntenä ja sitä seuraavina päivinä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito suosituilla menetelmillä

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö alkoholipitoisen hepatiitin hoito ei yleensä ole merkittävää positiivista vaikutusta.

Alkoholillisen hepatiitin hoito raskauden aikana

Alkoholillisen hepatiitin kehitys raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Kroonisen alkoholismin seurauksena tämä tauti harvoin yhdistyy raskauteen, ja jos näin tapahtuu, se ei ole väestön hyvin kerrostuneilla kerroksilla. Alkoholismin, joka johtaa alkoholipitoiseen hepatiittiin, naisen ruumiissa on hyvin epäsuotuisa raskauden kehittymisen kehittyminen. Kysymys mahdollisuuksista raskauden säilyttämiseksi, alkoholismin ja sen seurausten parantamiseksi ratkaistaan ​​erikseen.

Mihin lääkäreihin vastataan, jos sinulla on alkoholipitoista hepatiittia

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin diagnoosi voidaan olettaa kliinisten tietojen perusteella, mutta se voidaan luotettavasti määrittää biopsia-tietojen perusteella. Alkoholipotilaiden järjestelmällinen käyttö on usein perustettava pyytämällä sukulaisia ​​ja ystäviä. Ottaen huomioon hyväksytään:

  • ulkonäkö,
  • persoonallisuuden käyttäytymisominaisuudet,
  • neurologiset muutokset,
  • viskoosimuutoksia, jotka ovat tyypillisiä alkoholismille.

Yleisimpiä ovat käsien, silmäluomien, kielen, facies alcoholican, laskimonsisäisen silmämunan, polyneuropatian, Dupuytrenin kontraktion tremor. Kynsistyn, kuumeen, kivulias suurentuneen maksan ja leukosytoosin esiintyminen potilailla mahdollistaa akuutin alkoholipitoisen hepatiitin epäilemisen riittävän tarkasti.

Tarkastuksessa objektiivinen tarkastelu on hepatomegaly, keltaisuus ja kuume. Maksan suureneminen lähes kaikissa potilailla on useimmiten kompakti, sileä pinta, kivulias. Toisin kuin akuutti kolekystiitti, kipu on hajanaista eikä paikallista. Mahdollinen splenomegalia, ihon telangiectasias, palmar erythema, asterixis (liukava vapina kädet).

Bilirubiinin, kolesterolin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin voimakasta kasvua havaitaan yhdessä seerumin aminotransferaasiaktiivisuuden vähäisen lisääntymisen kanssa. Useat potilaat, joilla on akuutti alkoholihepatiitti on merkitty oireyhtymä, vaikea erottaa akuutista sappitietulehdus tai keltaisuus - yhdistelmä kuume, kipu oikealla ylä Quadrant, merkitty leukosytoosi, merkittävä kasvu aktiivisuudessa alkalisella fosfataasilla.

Akuutin alkoholittomat hepatiitti ovat vakavassa tilassa, useimmissa tapauksissa ne paljastivat keltaisuus, bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa kasvaa jatkuvasti pidentyneet protrombiiniaika, vähentää taso seerumialbumiinin. Anoreksia, pahoinvointia, askites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksatulehdus täydentävät taudin kulkua ja muutamassa viikossa johtavat kuolemaan.

Lähes aina on leukosytoosi, jossa neutrofiilien lukumäärän kasvu, puukonsiirto, ESR: n kasvu. Joissakin tapauksissa leukosytoosilla on leukemoidireaktion luonne. Kuume, leukosytoosi ja korkea ESR ovat epäsuora merkki maksa-nekroosista. 50-75%: lla potilaista, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, havaitaan makrocyttinen tai hemolyyttinen anemia. Useimmilla potilailla verihiutaleiden määrä on normaali, 30-35%: ssa sitä suurennetaan tai vähennetään.

Diagnostiikkaraja on merkittävästi pienentynyt gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuudessa abstinencea vastaan. Uusi markkereita alkoholimyrkytys on bezuglevodisty (desializirovanny) transferriini seerumi, joka on yhdiste, asetaldehydi transferriinin ja havaitaan käyttämällä 60 grammaa tai enemmän etanolia päivässä 1 viikko.

Uudelleenvalesaatiovaiheessa ACAT-aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollinen, mikä todennäköisesti johtuu maksan synteettisen toiminnan parantumisesta. Merkittävä osa potilaista on hypoalbuminemia, mutta tymologinen testi, toisin kuin GPV, on yleensä ennallaan. Maksavaurion vakavuus korreloi albumiinin pitoisuuksien laskuasteen ja protrombiini-indeksin kanssa.

Laparoskopiassa on muutoksia maksan rakenteessa - se on tiheä, vaaleanruskea punaruskealla "rapu", usein haavanleikkauksilla. Luotettavan diagnoosin kriteerit ovat maksan biopsia-tiedot, tulokset osoittavat:

  • alkoholipitoista hyaliinia maksaniskun keskivyöhykkeessä,
  • hepatosyyttien koagulaation nekroosi, polymorfonukleaaristen leukosyyttien infiltraateilla,
  • Centrolobulaarinen fibroosi, tavallisesti (mutta ei aina) yhdistettynä steatosis.

Krooninen pysyvä hepatiitti maksabiopsian mukaan on alkoholin hepatiitin tyypillisiä ilmenemismuotoja yhdistettynä kohtuulliseen perisellulaariseen ja tukeen sidotun fibroosin kanssa acinar-maksakalvon kolmannessa vyöhykkeessä. Joissakin tapauksissa portaalitaitoja on laajennettu ja portaalifososia havaitaan.


Edellinen Artikkeli

Essentiale forte N

Seuraava Artikkeli

Maksasairauksien diagnoosi

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti