Syyt, oireet ja alkoholin hepatiitin hoito

Share Tweet Pin it

Alkoholi-hepatiitti (yksi alkoholimaksasairauden pääasiallisista tyypistä, AH) on diffuusi, toisin sanoen katet- taessa maksan kudoksen koko elimen vaurio. Sen ensimmäiset merkit yleensä näkyvät 6-7 vuoden kuluttua säännöllisen juomisen alkamisesta, jos tänä aikana ihminen juonut 100 grammaa etanolia päivässä. 96% alkoholiin sisältyy niin paljon puhdasta alkoholia:

  • 250 grammassa vodkaa;
  • 2,5 litraa olutta, jonka vahvuus on 5º;
  • 1,25 litraa puoliksi makeaa tai kuivaa viiniä (9-13º).

Krooniset maksasairaudet kehittyvät yleensä hyvin hitaasti, ja ahdistuneita oireita esiintyy usein vain silloin, kun tauti on mennyt tarpeeksi pitkälle. Jos sairas ei lopeta alkoholin käyttöä hepatiitilla, se kehittyy ajan mittaan maksakirroosiin, ja monet lääkärit pitävät alkoholi-hepatiittia "kirurgiina" kirroosia. Siksi aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet välttää vakavia seurauksia. Ole varovainen ja muiden maksa-patologioiden kanssa. Jatkuva alkoholin käyttö viruksen hepatiitti C: ssä, henkilö moninkertaisesti kasvattaa akuutin maksan vajaatoiminnan riskiä ja myöhemmin - kirroosi.

Alkoholillisen hepatiitin mekanismi

Lääketieteellisestä näkökulmasta tauti ei aiheuta itse alkoholia, vaan toksiinia, joka muodostuu, kun etanolia käsitellään ruumiin - etikka-aldehydissä (asetaldehydi). Maksan vaikutuksen alaisena häiritsevät fosfolipidien, luonnollisten orgaanisten yhdisteiden, synteesiä, jonka vuoksi solukalvot "antavat" happea ja tarvittavia ravintoaineita ja sallivat solujen myös vaihtaa signaaleja toistensa kanssa.

Solukalvojen normaalin läpäisevyyden rikkominen palvelee kehoa tulehdusprosessin signaalina, ja siinä syntyy tulehdus-sytokiinien proteiinimarkkereita. Useimmiten kudoksen tulehdus alkaa virus- tai bakteeri-infektion takia ja saatuaan signaalin sytokiineiltä, ​​immuunijärjestelmä alkaa hyökätä vieraita soluja, jotka aiheuttivat sen. Tällöin koskemattomuus vie "muukalaisille" omaa maksasolua ja alkaa tuhota ne. Etikka-aldehydin vaikuttavista tekijöistä, jotka rikkovat maksan kudoksen normaaleja toimintoja, voimme erottaa:

  • vähentää hapen pääsyä soluihin. Koska ei saada tarpeeksi happea, maksasolut eivät pysty täysin hajottamaan ruoasta tulevia rasvoja. Koska solukalvojen läpäisevyys häiriintyy, nämä rasvat pysyvät maksassa ja aiheuttavat sen rasvan rappeutumisen;
  • alkoholin jatkuva tarjonta hepatiitissa aiheuttaa maksa lisätä entsyymien tuotantoa jalostukseen ja sen solut kasvavat.

Munuaisten ohella maksa on tärkein suodatin, joka puhdistaa jätevaraston veren, mikrobien toksiinit infektiossa ja pääsee siihen haitallisten aineiden suolistossa. Jos niitä on liikaa, suodatin "hajoaa": tulehduksen ja autoimmuunihyökkäyksen taustalla, maksasolut rypistyvät ja kuolevat ja aivot ja muut elimet alkavat kärsiä myrkytyksestä. Tilanne on vielä huonompi niille, jotka käyttävät alkoholia hepatiitti C: ssä: virustauti ja siten vähentävät maksan suojaustoimintaa, ja etanoli luo lisätaakan sille.

Riskiryhmä

Mutta esi-isämme juovat vähemmän kuin meidän aikalaisten juomme? Ja vaikka he käyttivät vähemmän jalostettuja alkoholijuomia ja eivät kärsineet mitään pahempaa kuin aamulla krapula! Tänään jopa hyvän viinin, laadukkaan vodkan, kalliiden konjakkien ja viskin ystäville on yhä enemmän huomionarvoista maksasairauden oireita.

Itse asiassa alkoholi-hepatiitti tavattiin sadan kaksisataa vuotta sitten, mutta ensinnäkin edellisinä vuosisatoina eliniänodote oli paljon vähemmän ja monilla ihmisillä ei yksinkertaisesti ollut aikaa juoda niin paljon kiinni. Toiseksi emme ehkä ole tietoisia siitä, kuinka laajalle levinneet maksasairaudet olivat aiemmin. Mutta on varmaa, että nykyisen kansalaisen maksan on pakko työskennellä paljon suuremmalla taakalla kuin meidän isovanhempiemme.

Tähän on useita syitä:

  • syömme elintarvikkeita, joissa on paljon rasvoja, makuja ja säilöntäaineita;
  • monet meistä juovat huonosti puhdistettua tai kloorattua vettä;
  • kaupungeissa ja jopa pienissä kaupungeissa hengitämme saastunutta ilmaa.

Tämä tarkoittaa sitä, että modernilla ihmisellä on paljon vähemmän aikaa siihen hetkeen asti, jolloin alkoholijuomista tulee viimeinen olki, joka aiheuttaa alkoholi-hepatiittia. Vaara uhkaa niitä, jotka juovat kohtuullisesti: maksan vastustuskyky myrkyllisyyteen riippuu paitsi subjektiivisesta geneettisestä altistumisesta myös kansalaisuudesta! Esimerkiksi suurin osa pohjoisen kansallisuuksista kehossa ei käytännössä tee alkoholdehydrogenaasia - entsyymiä, joka jalostaa etyylialkoholia. Lisää riskejä ja niitä, jotka:

  • jatkuvasti tai usein juo maksaan myrkyllisiä lääkkeitä, kuten antibiootteja;
  • vie alkoholi hepatiitti C: n kanssa.

Naisilla on suurempi riski kuin miehet: suhteellisen turvallinen päivittäinen annos miehille on 40 ja naisille 20 grammaa puhdasta etanolia. On väärinkäsitys, että vain naiset, jotka juovat tasa-arvoisesti miehillä, joilla on pienempi paino verrattuna heihin, voivat saada riippuvuutta ja saada alkoholi-hepatiittia. Itse asiassa ruumiin massa ei ole mitään tekemistä sen kanssa, vain naisen ruumiissa, tuotetaan vähemmän entsyymejä, jotka neutraloivat etanolia.

Tyypit ja oireet

Maksa on yksi kehosi "potilaista" olevista elimistä, lisäksi sillä on suuri kapasiteetti itsensä paranemiselle. Siksi alkuvaiheissa alkoholipitoista hepatiittia voi joskus havaita vain testien avulla. Jotkut kivuliaita oireita, jotka esiintyvät näillä potilailla voidaan sekoittaa muihin sairauksiin: kylläisyyden tunnetta, röyhtäily, karvas maku suussa, närästys tai lievä pahoinvointi, paine oikeassa ylä Quadrant, heikkous, väsymys. Alkoholipitoinen maksasairaus ilmenee kahdessa muodossa: pysyvä (vakaa) ja progressiivinen.

Pysyvä muoto. Alkoholin saannin pysäyttäminen, vaikka hepatiitti C: n kanssa, voi saavuttaa merkittävän parannuksen hyvinvointiin. Lievissä tapauksissa tulehdus pysähtyy kokonaan ja elimen toiminta alkaa täysin. Jos potilas jatkaa juomista, tilanne huononee ja sairaus siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

Progressiivinen muoto: pienet fokusoivat maksasairaudet, jotka usein johtavat kirroosiin. Orgaanista on jo mahdotonta palauttaa kokonaan, mutta jos lopetat alkoholin käytön ja aloitat sairauden hoidon, tulehdusprosessi voidaan pysäyttää tai hidastaa.

Alkoholin tai hepatiitti C: n alkoholinkäytön seurauksena tauti voi ensin ilmaantua akuutissa muodossa ja tulevaisuudessa krooniseen alkoholipitoiseen hepatiittiin. Akuutti muoto tunnetaan useissa kliinisissä variantteissa:

  • Latentti tai piilotettu. Tässä tapauksessa ei ole lainkaan ulkoisia oireita, ja diagnostiikka suoritetaan laboratoriokokeiden avulla ja vertaamalla niitä sairauden anamneesiin: onko potilas käyttänyt alkoholia, missä määrin ja kuinka kauan. Vain maksan biopsia voi vahvistaa diagnoosin.
  • Jaundiced (keltaisuus). Alussa kellertävä tai keltainen sävy saadaan silmien ja suun limakalvojen proteiineista, ja myöhemmin, jos tauti etenee, iho muuttuu keltaiseksi. Joskus potilas tuntee voimakasta kutinaa, maksa suurenee, kun palpataan, se on kompakti, sileä ja tuskallinen.
  • Kolesteettinen (viivästynyt sappi). Tällöin potilas tuntee kutiavan ihon, kirkkaan kuvan keltaisuudesta, virtsan tummuus, ja ulosteesta tulee savi-valkoinen.
  • Fulminant, tai salamannopea. Kuten sen nimi viittaa, sen oireet kasvavat hyvin nopeasti: keltaisuus, ruumiin limakalvojen verenvuoto (verenvuoto), maksan enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Sitä voi esiintyä alkoholin aiheuttamien akuuttien alkoholimyrkytysten taustalla tai hepatiitti C: n alkoholinkäytön vuoksi.

Taudin kolme ensimmäistä varianttia ovat jossain määrin palautuvia. Alkoholin ja asianmukaisen hoidon epäämisen vuoksi keltaisuus ja muut oireet häviävät tai heikkenevät ja maksasolut alkavat toipua. Jos potilas jatkaa juomista, alkoholipitoinen hepatiitti palaa ennenaikaisesti tai myöhemmin.

Hoidon periaatteet

Perusohjeet maksasairauksien hoidossa ovat täydellinen hylkääminen alkoholista ja muista aineista, jotka vaikuttavat tähän elimeen ja oikeaan ruokavalioon. Jos et pääse käyttämään alkoholia hepatiitin tapauksessa - mikään lääke ei voi selviytyä sairaudesta, eikä "kehon pääsuodatin" toipu. Ruokavalion rajoitukset lievittävät maksan siihen aikaan, jona se on käsiteltävä. Akuutissa muodossa hoito alkaa sairaalassa ja jatkuu kotona säännöllisen laboratoriotutkimuksen avulla.


Alkoholi-hepatiitin hoito vähentää periaatteessa maksan toiminnan palautumista ja täydentämistä sellaisissa aineissa, joita se ei pysty tuottamaan sairauden vuoksi. Tulehduksen poistaminen auttaa kortikosteroideja (anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka perustuvat lisämunuaisten hormoneihin). Vakavien muotojen sairauden ehkäisyyn infektioiden alentunut immuniteetti, lääkäri voi määrätä joitakin lyhytkestoinen antibioottihoidon, yleisimmin fluorokinolonit - kuten ofloksasiini, siprofloksasiini (Tsiprobay®), gemifloksasiini. Käsittelykurssi sisältää myös:

  • detoksifikaatiohoidon tai veren puhdistuksen toksiineista, koska sairastunut maksa ei pysty täysin toimimaan suodattimena. Lääkkeitä (hemodesi, glukoosi, natriumkloridi ja muut) annetaan laskimoon kuopien avulla;
  • valmisteet, jotka sisältävät luonnollisia aminohappoja (arginiini, betaiini);
  • ursodeoksikolihappoon perustuvia lääkkeitä, esimerkiksi Ursosania. Ne toimivat hepatosuojana ja niillä on samanaikaisesti immunomodulaattorien ominaisuudet;
  • vitamiinit (E-vitamiini, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabolisen koentsyymiterapian (pyridoksafosfaatti, lipoiinihappo, riboksiini, kokkarboksylaasi). Nämä lääkkeet parantavat aineenvaihduntaa soluissa ja lievittävät kroonista alkoholipitoista hepatiittia.

Erityinen paikka hoidossa on hepatoprotectorit: Essentiale®, Heptral®. Ne kestää vähintään kuukausi, joissakin tapauksissa nämä lääkkeet on määrätty 2-3 tai useamman kuukauden ajan. Joillakin hepatosuojilla on vasta-aiheita, joten et voi ottaa niitä yksin.

Cytragginine: kaksi kerrallaan

Tehokkaimpia alkoholipitoisen hepatiitin toistumisen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä on erotettava Tsirtraginin®-valmisteesta, joka koostuu kahdesta aminohaposta: arginiinista ja betaiinista. Betaiini ja arginiini voidaan ottaa kahtena eri lääkkeenä (Betargin® ja L-arginiini), mutta niitä yleensä määrätään yhdessä. Nämä orgaaniset luonnolliset yhdisteet stimuloivat fosfolipidien tuotantoa, mikä tarkoittaa, että ne perustavat maksasolujen ravinnon ja niiden vuorovaikutuksen keskenään. Molemmat nimetyt aminohapot tuotetaan tavalla tai toisella aikuisen terveessä henkilössä ja säätelevät maksan toimintaa. Mutta sen rikkominen, aminohappojen tuotanto on riittämätön, ja ne otetaan lisäksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että arginiini parantaa maksan kykyä torjua myrkkyjä, mukaan lukien asetaldehydin neutralointi, erittäin myrkky, joka vahingoittaa maksasoluja. Arginiini parantaa sisäisen elimen verenkiertoa, mikä auttaa poistamaan siitä alkoholijuomien jalostetut tuotteet mahdollisimman pian. Se parantaa solujen "hengittämistä" ja vähentää tulehdusta kudoksissa, mikä tarkoittaa, että potilaan ei välttämättä tarvitse määrätä muita tulehduskipulääkkeitä.

Betaiini suorittaa erilaisen tehtävän. Se normalisoi rasvan aineenvaihduntaa maksasoluissa, keskeyttää tai estää rasvahapposolujen kehittymisen eli rasvan rappeutumisen. Tämä aminohappo auttaa kehittämään välttämättömiä normaaleille maksan elintärkeille orgaanisille yhdisteille, vähentämällä siihen sisältyviä rasvasoluja ja auttamalla palauttamaan solukalvoja.

Onko mahdollista parantaa tautia?

Kuinka menestyksellinen maksan hoito riippuu maksan toiminnan häiriintymisasteesta ja siitä, kuinka nopeasti ja oikein se alkoi hoitaa. Taudin vaikein osa alkaa ja kestää juomien taustalla, juomalla alkoholia hepatiitti C: llä tai jo muodostuneella kirroosilla. Vaarallisin on fulminantti muoto, kun alkoholipitoisen hepatiitin oireet kasvavat nopeasti ja voivat johtaa potilaan kuolemaan verenvuodosta, munuaisesta tai maksan vajaatoiminnasta.

Maksa kykenee uudistumaan, joten taudin alkuvaiheilla voidaan auttaa palauttamaan kokonaan keskimäärin luopumalla huonoista tavoista ja noudattaen ruokavaliota merkittävästi vähentämään taudin ilmentymistä. Ehkä juhla-avioliiton jälkeen, josta on vaikeaa vanhalla tapolla, seuraavana aamuna tunnet raskauden oikealla puolella, ja sinusta tulee levoton. Mutta palaamassa raittiiseen elämäntapaan, unohdat maksaongelmat pitkään.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholipitoisen hepatiitin syyt

Alkoholi hepatiitti - akuutti tai krooninen potentiaalisesti progressiivinen degeneratiivinen ja tulehduksellinen maksavaurio, joka aiheutuu alkoholista ja joka pystyy suuressa määrin kasvamaan maksakirroosiin. Kaksi erilaista alkoholipitoista hepatiittia - akuutti ja krooninen - ovat erityispiirteitä.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti (alkoholipitoinen steatoneekroosi, skleroottinen hyaliinimonokroosi, myrkyllinen hepatiitti, alkoholistien akuutti maksan toimintahäiriö) aiheuttaa välittömästi uhkaa potilaan elämälle. Tämän alkoholimuodossa olevan alkoholi-hepatiitin esiintymisen syyt - alkoholin väärinkäyttö yli viiden vuoden ajan eli krooninen alkoholismi. Myös geneettisiä tekijöitä liittyy jonkin verran patologian muodostumiseen. Aiemmasta maksavaurasta riippumatta akuutilla alkoholipotilailla on tiettyjä histologisia ilmenemismuotoja. Maksan rakenteelliset muutokset on jaettu pakolliseksi ja vapaaehtoiseksi alkoholipitoiselle hepatiitille:

  • pakolliset morfologiset ominaisuudet - perivenulyarnoe tappion maksasoluissa ilmenee ilmapallo dystrofia ja kuolio, läsnäolo Mallory solujen, leukosyyttien tunkeutuminen ja perisellulaarisen fibroosia;
  • valinnaiset morfologiset merkit - maksan liikalihavuus, jättiläismäinen mitokondrio, acidophilus-keho, oksifiiliset hepatosyytit, maksan suonfibroosi, sappitiehen proliferaatio ja kolestaasi.

Akuutti alkoholihepatiitti tunnettu perivenulyarnoe maksasolujen vaurio tai voittaa kolmannen vyöhykkeen (mikroverenkierron oheislaitteet) Rappaport maksan acinus. Havaittu ja lasku tavanomaisissa hapen jännityksen suuntaan maksan valtimo ja porttilaskimon maksan suoneen aikana alkoholin metaboliaa laskee edelleen, mutta perivenulyarnaya hypoksia edistää maksasolunekroosin. Kuolion maksan solujen havaitaan pääasiassa keskellä kuusikulmainen maksan lobules. Maksasolujen ilmapallo rappeuma on ominaista turvotus yksittäisten hepatosyyttien kasvua niiden koon, ja karyopyknoosi päällystetty sytoplasmaan.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti kehittyy usein 25-35-vuotiailla ihmisillä raskaiden juomien jälkeen 10-vuotisen ja pidemmän alkoholin väärinkäytön vuoksi. Ikäryhmä voi kuitenkin vaihdella 25: stä 70 vuoteen. Seuraavista oireista on erityisen suosittu:

  • äkillinen kipu-oireyhtymän alkaminen (pitkittynyt kipu oikeassa hypokondrissa tai epigastrisella alueella, yleensä vain osittainen vähentäminen kipulääkkeiden käyttöön),
  • nopean kudoksen kehittyminen (yleensä ei liity kutinaan, usein lieviä),
  • dyspeptinen oireyhtymä,
  • terävä heikkous,
  • ruokahaluttomuus (usein jopa ennen keltataudin esiintymistä)
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • ripuli,
  • laihtuminen.
  • joskus 40 prosentilla potilaista on maksava tai pysyvä kuume.

Alkoholi-hepatiitin piilevä variantti etenee oireettomasti tai epätodennäköisten dyspeptisten häiriöiden kanssa ilman keltaisuutta ja maksan toiminnan huomattavia poikkeamia. Tauti ilmenee hepatomegalia, anemia tai jatkuva leukosytoosi. Useimmiten maksan ja toiminnallisten tutkimusten perusteellinen tutkimus on polyneuropatia, kardiomyopatia, haimatulehdus.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti jakautuu krooniseen pysyvään hepatiittiin ja CAG: hen, jotka edustavat akuuttien alkoholipitoisten hepatiittien etenemisen yksittäisiä vaiheita.

Maksamattomia muutoksia maksassa voi jatkua ilman progressiivista fibroosia ja siirtyä kirroosiin 5-10 vuoden ajan, huolimatta alkoholijuomien käytöstä. Tämän hepatiitti muodon osalta kliinisten oireiden vaihtelu on luontaista. Seuraavassa luetellaan:

  • ruokahaluttomuus,
  • vatsakipu,
  • röyhtäily,
  • pieni maksan lisääntyminen,
  • maksan tiivistyminen.

XAG: n kliiniset ilmentymät ovat selkeämpiä ja säännöllisiä kuin kroonisessa pysyvässä hepatiitissa. Keltaisuus on yleistä; maksa on suurennettu tai pieni (kirroosin kehittyminen), tiheä. Funktionaalisia parametreja muutetaan yleensä, y-glutamyylitranspeptidaasin suuri aktiivisuus, lisääntynyt seerumin IgA-taso ilmenee.

Pysyvän hepatiitin vuoksi glutamaattidehydrogenaasin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuus ei parantu kovin paljon. Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti on histologisen tutkimuksen mukaan kuvan alkoholi-hepatiitista yhdessä aktiivisen fibrogeenin kanssa. Yhdessä merkittävän fibroosin kanssa lobulan skleroottisen hyaliinin nekroosin kolmannella vyöhykkeellä. 3-5 kuukauden abstinences morfologiset muutokset muistuttavat kuvaa kroonisesta aktiivisesta alkoholipitoisesta hepatiitista. Ominaisuus on prosessin eteneminen, jota joissakin tapauksissa havaitaan jopa alkoholijuomien kulutuksen lopettamisen myötä, koska autoimmuunisammutusreaktio jatkuu.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan?

Alkoholillisen hepatiitin hoito sen olennaisilta osiltaan on vältettävä alkoholismia ja pidättäydyttävä kokonaan alkoholin juomisesta. Akuuttia alkoholipitoista hepatiittia hoidetaan sairaalassa, jossa on runsaasti proteiinia (1-1,5 g / kg) täydellistä ruokavaliota (3000 cal) ilman enkefalopatiaa.

Saattaa tarvita detoksifikaatioterapiaa - 5-prosenttinen glukoosiliuos vitamiinien ja elektrolyyttien kanssa (10-prosenttinen kalsiumglukonaatti-liuos, 3-prosenttinen kaliumkloridiliuos); gemodez (200-300 ml 2-3 kertaa viikossa).

Kun ilmaistaan ​​ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät, mutta ilman maksan enkefalopatian asianmukaisen osoituksen aminohapon seosten (travazol, alvezin ja muut jossa on suuri pitoisuus aminohappojen) yhdessä multivitamins.

Hoito välttämättömien fosfolipidien kanssa on osoitettu, jonka kulkua tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon hepatiitin kulkuerän erityispiirteet tietyissä tapauksissa.

Kolestasian oireyhtymän esiintymisessä potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus, heptralin käyttö on osoitettu. Potilailla, joilla on kuumetta, on välttämätöntä sulkea pois tarttuva keskittyminen. Korkean kehon lämpötilan säilyessä yli 3-4 vuorokautta varten on määrätty monipuoliset puolisynteettiset antibiootit (ampisilliini, ampiot, ketoni, kefzoli, kefameziini).

Kortikosteroideja käytetään erityisen vakavien muotojen akuutti alkoholihepatiitti, joilla on vaikea hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja pitkälle mennyt mitään merkkejä maksakirroosi, kuten on osoitettu kasvu bilirubiini yli 10-kertaa ja nopea venymä protrombiiniaikaa. Määritä 3-4 viikon kurssi alkuarvona, joka vastaa 32 mg: n annosta.

Glukokortikosteroidien nimittäminen on vasta-aiheista tartunnan, diabeteksen, haimatulehduksen, hepatosellulaarisen karsinooman läsnä ollessa.

Alkoholikirron hoidossa käytetään toistuvia Essentiale- ja antioksidantti-lääkkeitä. Tärkein komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (portaalipotentiaali, ascites, enkefalopatia).

Ursodeoksikolihappoa (UDCA) käytetään kaikentyyppisissä alkoholimaksasairauksissa. Sen positiivinen kliininen ja biokemiallinen vaikutus liittyy sen luontaiseen immunomodulatoriseen vaikutukseen ja antikolesteettiseen vaikutukseen. Erillisissä tutkimuksissa esitetään kolkisiinin antifibrogeeninen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi kontrolloitu tutkimus vaikeiden lääkevalmisteiden, kuten eteeristen öljyjen, propyylitiouracilin, heptraalin, selviytymisestä.

Kuolleisuus alkoholipitoisessa hepatiitissa on arviolta 10-30%. Suhteellisen epäsuotuisat oireet, joihin liittyy suuri kuolleisuus, ovat enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta ja protrombiiniajan piteneminen yli 50 prosentilla kontrollilukuista. Epäsuotuisa ennuste on akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitin uusiutuminen maksan maksakirroosin taustalla. Komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan ovat todennäköisesti kehittää maksakooman (55,8%), verenvuoto laajentuneet suonikohjuja ja eroosiot maha-suolikanavan (30,8%), hepatorenaalisen oireyhtymän (27,8%), tulehdukselliset komplikaatiot (14, 9%).

Ennuste on paljon parempi akuutin alkoholipitoisen hepatiitin piilevässä muodossa.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin huono pitkän aikavälin ennuste liittyy siihen, että maksan maksakirroosi on korkea.

Täydellinen elpyminen on mahdollista vain alkoholin käytön lopettamisen tapahtuessa, mutta abstinence in several cases ei tarkoita kokonaan pois kirroosin kehittymistä.

Mitä sairauksia voi liittyä

Alkoholi-hepatiitti yhdistetään usein rasvahappodystrofian, alkoholifibroosin ja kirroosin kanssa.

Alkoholi ja maksan enkefalopatia voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin. Usein ascites kehittyy, mikä voi vakavasti fibroosin ja keskushermostoa estävän estää diureettihoidon. Bakteeri-infektioita esiintyy usein samanaikaisesti: keuhkokuume, pyelonefriitti, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, sepsis. Yksittäiset tapaukset peritoniittia ja keuhkojen paiseita ovat mahdollisia.

Kuolemansyynä voi olla ruokahaluttomuus, ascites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksa-kooma. Muutaman viikon kuluttua tällaisesta patologiasta tai näiden yhdistelmästä voi johtaa kuolemaan.

Alkoholillisen hepatiitin hoito kotona

Akuutin alkoholipitoisuuden hepatiitti hoidetaan sairaalassa, sairauden krooniset muodot edellyttävät lääkärin potilaan purkautumista ja hoidon jatkamista kotona perusteellisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen.

Se edellyttää täydellistä kieltäytymistä alkoholijuomien juomisesta, täysimittaisesta proteiinipitoisesta ruokavaliosta.

Mitä huumeita alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa?

Lääkkeiden yhdistelmä määritetään erikseen. Tämä voi olla esimerkiksi seuraavia lääkkeitä:

  • Essentiale - laskimoon 5-10 ml 5% glukoosiliuoksella tai suonensisäisesti (500-1000 mg) injektioilla 10-14 yhdessä suun kautta annoksella 6 kapselia päivässä ensimmäisen 1-2 kuukautta ja sitten 3 -4 kapselia 3-6 kuukautta;
  • heptral - annoksella 10 ml (800 mg) suonensisäisesti, minkä jälkeen vaihdetaan kapseleihin annoksella 800-1600 mg vuorokaudessa 2-3 viikon ajan;
  • Ampicilliini - 2-5 g / vrk lihaksensisäisesti;
  • kefzoli - 2-5 g / vrk intramuskulaarisesti;
  • Colchicine - 3 mg / vrk (taulukko 1 aamulla ja 2 tablettia illalla) ensimmäisenä hoitopäivänä 2 mg / vrk (1 taulukko aamu ja ilta) 2. ja 3. päivänä, 1 taulukko. neljäntenä ja sitä seuraavina päivinä.

Alkoholillisen hepatiitin hoito suosituilla menetelmillä

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö alkoholipitoisen hepatiitin hoito ei yleensä ole merkittävää positiivista vaikutusta.

Alkoholillisen hepatiitin hoito raskauden aikana

Alkoholillisen hepatiitin kehitys raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Kroonisen alkoholismin seurauksena tämä tauti harvoin yhdistyy raskauteen, ja jos näin tapahtuu, se ei ole väestön hyvin kerrostuneilla kerroksilla. Alkoholismin, joka johtaa alkoholipitoiseen hepatiittiin, naisen ruumiissa on hyvin epäsuotuisa raskauden kehittymisen kehittyminen. Kysymys mahdollisuuksista raskauden säilyttämiseksi, alkoholismin ja sen seurausten parantamiseksi ratkaistaan ​​erikseen.

Mihin lääkäreihin vastataan, jos sinulla on alkoholipitoista hepatiittia

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin diagnoosi voidaan olettaa kliinisten tietojen perusteella, mutta se voidaan luotettavasti määrittää biopsia-tietojen perusteella. Alkoholipotilaiden järjestelmällinen käyttö on usein perustettava pyytämällä sukulaisia ​​ja ystäviä. Ottaen huomioon hyväksytään:

  • ulkonäkö,
  • persoonallisuuden käyttäytymisominaisuudet,
  • neurologiset muutokset,
  • viskoosimuutoksia, jotka ovat tyypillisiä alkoholismille.

Yleisimpiä ovat käsien, silmäluomien, kielen, facies alcoholican, laskimonsisäisen silmämunan, polyneuropatian, Dupuytrenin kontraktion tremor. Kynsistyn, kuumeen, kivulias suurentuneen maksan ja leukosytoosin esiintyminen potilailla mahdollistaa akuutin alkoholipitoisen hepatiitin epäilemisen riittävän tarkasti.

Tarkastuksessa objektiivinen tarkastelu on hepatomegaly, keltaisuus ja kuume. Maksan suureneminen lähes kaikissa potilailla on useimmiten kompakti, sileä pinta, kivulias. Toisin kuin akuutti kolekystiitti, kipu on hajanaista eikä paikallista. Mahdollinen splenomegalia, ihon telangiectasias, palmar erythema, asterixis (liukava vapina kädet).

Bilirubiinin, kolesterolin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin voimakasta kasvua havaitaan yhdessä seerumin aminotransferaasiaktiivisuuden vähäisen lisääntymisen kanssa. Useat potilaat, joilla on akuutti alkoholihepatiitti on merkitty oireyhtymä, vaikea erottaa akuutista sappitietulehdus tai keltaisuus - yhdistelmä kuume, kipu oikealla ylä Quadrant, merkitty leukosytoosi, merkittävä kasvu aktiivisuudessa alkalisella fosfataasilla.

Akuutin alkoholittomat hepatiitti ovat vakavassa tilassa, useimmissa tapauksissa ne paljastivat keltaisuus, bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa kasvaa jatkuvasti pidentyneet protrombiiniaika, vähentää taso seerumialbumiinin. Anoreksia, pahoinvointia, askites, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, maksatulehdus täydentävät taudin kulkua ja muutamassa viikossa johtavat kuolemaan.

Lähes aina on leukosytoosi, jossa neutrofiilien lukumäärän kasvu, puukonsiirto, ESR: n kasvu. Joissakin tapauksissa leukosytoosilla on leukemoidireaktion luonne. Kuume, leukosytoosi ja korkea ESR ovat epäsuora merkki maksa-nekroosista. 50-75%: lla potilaista, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, havaitaan makrocyttinen tai hemolyyttinen anemia. Useimmilla potilailla verihiutaleiden määrä on normaali, 30-35%: ssa sitä suurennetaan tai vähennetään.

Diagnostiikkaraja on merkittävästi pienentynyt gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuudessa abstinencea vastaan. Uusi markkereita alkoholimyrkytys on bezuglevodisty (desializirovanny) transferriini seerumi, joka on yhdiste, asetaldehydi transferriinin ja havaitaan käyttämällä 60 grammaa tai enemmän etanolia päivässä 1 viikko.

Uudelleenvalesaatiovaiheessa ACAT-aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollinen, mikä todennäköisesti johtuu maksan synteettisen toiminnan parantumisesta. Merkittävä osa potilaista on hypoalbuminemia, mutta tymologinen testi, toisin kuin GPV, on yleensä ennallaan. Maksavaurion vakavuus korreloi albumiinin pitoisuuksien laskuasteen ja protrombiini-indeksin kanssa.

Laparoskopiassa on muutoksia maksan rakenteessa - se on tiheä, vaaleanruskea punaruskealla "rapu", usein haavanleikkauksilla. Luotettavan diagnoosin kriteerit ovat maksan biopsia-tiedot, tulokset osoittavat:

  • alkoholipitoista hyaliinia maksaniskun keskivyöhykkeessä,
  • hepatosyyttien koagulaation nekroosi, polymorfonukleaaristen leukosyyttien infiltraateilla,
  • Centrolobulaarinen fibroosi, tavallisesti (mutta ei aina) yhdistettynä steatosis.

Krooninen pysyvä hepatiitti maksabiopsian mukaan on alkoholin hepatiitin tyypillisiä ilmenemismuotoja yhdistettynä kohtuulliseen perisellulaariseen ja tukeen sidotun fibroosin kanssa acinar-maksakalvon kolmannessa vyöhykkeessä. Joissakin tapauksissa portaalitaitoja on laajennettu ja portaalifososia havaitaan.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti ja sitä voidaan parantaa?

Ei ole mikään salaisuus, että alkoholijuomien liiallinen kulutus johtaa useimmissa tapauksissa traagisiin seurauksiin. Yksi näistä seurauksista on epäilemättä alkoholipitoinen hepatiitti. Monet vilpittömästi uskovat, että tällainen vakava sairaus kuin akuutti alkoholipitoinen hepatiitti voi esiintyä vain niissä ihmisissä, jotka, kuten he sanovat, eivät voi edes tehdä päivää ilman pulloa. Valitettavasti tämä ei ole niin. Harjoittelu osoittaa, että tämä vakava sairaus ilmenee ihmisillä, jotka kuluttavat vain 50-80 grammaa alkoholia päivässä. Ja tämä koskee miehiä, naisten osuus on jopa alle 30-40 g. Ja nuorilla yleensä 15-20 gr. Valitettavasti yhä useammin nuoret altistuvat tällaiselle hirvittävälle taudille, mutta heidän ruumiinsa ei ole vielä kypsynyt, ei ole muuttunut.

Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi

Tällainen tauti kuin myrkyllinen alkoholipitoinen hepatiitti on erittäin vaarallinen myös siksi, että valon, eli sen alkukurssin, oireiden havaitseminen ei aina ole helppoa. Tosiasia on, että erityisiä oireita ei voida havaita, vain laboratoriomittarit muuttuvat. Maksan ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita, että maksan koko suurenee (joskus hyvin merkittävästi), sen rakenne ei ole yhtenäinen, mutta ääriviivat ovat tasaiset.

Krooninen hepatiitti on vaarallinen, koska lääkärillä on oltava täydelliset tiedot potilaasta, tarkimmat anamnestiset tiedot ovat erittäin tärkeitä. Ei ole mikään salaisuus, että monet potilaat, alkoholin hepatiitin oppimisen jälkeen, vähentävät merkittävästi alkoholin määrää. Siksi myös kesto on erittäin hyödyllinen sukulaisille, jotka tietävät paremmin, kuinka paljon potilaan alkoholia käytetään. Diagnoosi voi myös vaikuttaa potilaan ulkonäköön, koska hepatiitti ja kirroosi ovat useimmissa tapauksissa luonteenomaisia ​​turvonnut kasvot, olkapään vyön lihasten atrofia ja käsien, silmäluomien ja kielen vapina.

Alkoholillinen hepatiitti ja sen hoito

On kysymys - onko tällaisen kauhean taudin hoito mahdollista? Kyllä, se on mahdollista, mutta tässä tärkeintä on, että potilas itse ymmärtää lopulta, että hän on yksin syyllinen siitä, että riippuvuus "vihreästä käärmeestä" on johtanut tällaisiin seurauksiin. Ja vain hän voi auttaa itseään. Epäilemättä hoidon tulee olla kattava, ennen kaikkea on tarpeen poistaa haitallinen tekijä, määrittää oikea ruokavalio ja harjoittaa lääkehoitoa. Mutta ennen kaikkea sinun täytyy oppia kerta toisensa jälkeen - mikään hoito ei auta, jos alkoholin etiologisen tekijän vaikutus ei pysähdy. Toisin sanoen sinun on lopetettava juominen kerran ja kaiken kaikkiaan. Muussa tapauksessa kaikki johtaa siihen, että tauti alkaa vasta edistyä ja parantaa sen vaikeutumista. Ja joskus jopa nykyaikaisin lääketieteellinen keino ei enää voi auttaa potilasta.

Ruokavalio ja sen merkitys

Ravitsemuksellinen puute on se, joka usein seuraa potilaita, jotka kärsivät tästä sairaudesta. Lisäksi on mielenkiintoista, että voimakkaampi trofinen vajaatoiminta, maksa vahingoittuu voimakkaammin. Päivittäisen ruokavalion tulisi olla sellainen, että sen energia-arvo on vähintään 2000 kaloria. Tässä tapauksessa sinun on käytettävä enemmän proteiiniruokaa, nimittäin - vähintään 1 grammaa. proteiinia / kg. potilaan massa. Kehon pitäisi myös saada suuria määriä vitamiineja ja vain tyydyttymättömiä rasvahappoja. Jos kyseessä on maksakirroosi, ruokavaliota maksakirroosin hoidossa on keskusteltava lääkärin kanssa. Tarvitaan.

Ei ole harvinaista potilaille, jotka kärsivät anoreksia, sitten on tarpeen tutkia enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus. Aminohappoihin sisältyvät infuusiot edesauttavat proteiinin hajoamisen vähenemistä ja aivokudosten aineenvaihdunta paranee merkittävästi.

On suositeltavaa, että potilas syö enemmän lihaa, munia. On pidettävä mielessä, että hyvin usein potilas kärsii ruokahaluttomuuden puutteesta, hänen on inspiroitava hänelle, että tarvittava määrä ruokaa hänen tapauksessaan on sama lääke. Voit muistaa hänen suosikki ruokiaan, jotka sisältävät oikean määrän proteiinia ja keittää ne useammin. Ei ole kovin usein alkoholi väärin yksinäisillä ihmisillä, joilla ei yksinkertaisesti ole kenenkään kokki. Ja heillä ei ole ketään. Joten alkoholipitoinen hepatiitti on sairaus, jonka hoito paranee huomattavasti, jos potilaalla on läheisiä ihmisiä, joille hänen pitäisi elää.

Hoitomenetelmät

Alkoholi-hepatiitti, tauti, jonka hoito voi olla eri vaihtoehtoja. Jos käytetään lääkehoitoa, käytetään olennaisten fosfolipidien valmisteita. Nämä lääkkeet vaikuttavat siihen, että potilaan maksan rasva-muutos vähenee, maksafibroosi vähenee ja solut regeneroidaan (palautetaan). Alkoholi vaurioituu usein kolestaattisessa muodossa, silloin on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät ursodeoksikoolihappoa. Sillä on sytoprotektivoiva vaikutus, mikä on erittäin tärkeää.

Jos kyseessä on hepatiitti, jolla on alkoholia, jolla on krooninen muoto, hoidon valitsemisen yhteydessä on otettava huomioon maksavaurion aste. Jos potilaalla on jokin sairaus, kuten fibroosi, sinun on lopullisesti ja lopullisesti unohdettava alkoholin käyttö. Toisin sanoen sadan gramman vodkaa ei ole edes harvinaista. Tässä tapauksessa on varsin tarkoituksenmukaista sanoa, että mies on jo humalassa alkoholisäiliötä. Fibroosissa luciini ja y-interferoni ovat huomattavaa apua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ei ole mikään salaisuus, että jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Joten tällaisen hirvittävän taudin välttämiseksi sinun on rajoitettava kulutetun alkoholin määrää. Tietenkin tämä kuulostaa järjetöntä, mutta se on totta. Ja jos tauti on jo olemassa, sinun on poistettava täydellisesti kaikki alkoholijuomat ruokavaliosta taudin etenemisen estämiseksi. On huomattava, että ihmisen maksan on (onneksi) yksi niistä elimistä, joilla on erinomainen kyky elpymään. Potilaat, joilla on lievä tai jopa kohtalainen alkoholipitoinen hepatiitti, voivat täysin odottaa maksansa täysin toipuvan. Jos noudatat kaikkia lääkärin ohjeita.

Moderni lääketiede käyttää erittäin tehokkaita lääkkeitä. Näiden avulla voit täysin parantaa sairauden tai hidastaa huomattavasti kivuliaita prosesseja, joten maksakirroosia ei ole. Gastroenterologi on mukana kaikessa, mutta on muistettava, että narko- ja psykoterapeutti hyväksyisi yhdessä aktiivisen osallistumisen hoitoon. Asia on, ettei edes kaikkein nykyaikaisimpia ja tehokkaampia lääkkeitä auteta, jos et lopeta alkoholin käyttöä. Ja surulliset tilastot kertovat, että vain 30% potilaista lopettaa alkoholin käytön, kun he oppivat surullisen diagnoosinsa. Siksi hyvän psykoterapeutin apu on yksinkertaisesti välttämätöntä.

On myös erittäin tärkeää ottaa mukaan potilaiden sukulaiset ja ystävät, ei väliä kuinka vitkasta voi kuulua. Jos henkilöllä on rakastava perhe, tämän addiktiivisen tottumuksen suosiota voidaan hävittää paljon nopeammin ja kevyemmässä muodossa. Sinun tarvitsee vain ymmärtää, että liiallinen alkoholinkulutus on vain tapa missään. On erittäin tärkeää löytää harrastus, erinomainen vaihtoehto - urheilu (varmasti kukaan ei tarjoa "ajatella kolmelle"). Henkilöllä pitäisi olla mahdollisimman vähän aikaa, kun hänellä ei yksinkertaisesti ole mitään tekemistä, hänellä ei pitäisi olla aikaa juoda!

epilogi

Jos aika ei lopeta alkoholin käyttöä suuria määriä eikä aloiteta hoitoa, etiologinen tekijä johtaa vain maksakirroosiin. Ja tämä on alkoholin aiheuttamien vahinkojen lopullinen, ja tämä ehto on peruuttamaton. Lääkkeen parantaminen on luonnollisesti mahdollista ja maksakirroosia, ennusteet ovat usein epäsuotuisia, vaikka maksassa on erittäin suuret elvytyskyvyt. Se herättää vain yhden kysymyksen - miksi tuo terveytesi tällaiseen valitettavaan valtioon? Loppujen lopuksi alkoholi-hepatiitti ei esiinny välittömästi, se on hyvin pitkä prosessi. Ja täysin tarpeeton.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholi hepatiitti Onko sairaus, jossa maksasoluihin kohdistuu tulehduksellinen vaurio, joka johtuu alkoholijuomien pitkäaikaisesta ja järjestelmällisestä kulutuksesta. Koska alkoholipitoinen hepatiitti on myrkyllinen sairaus, sitä ei välitetä henkilöstä toiseen, toisin kuin virusperäinen hepatiitti. Alkoholin myrkytyksen vaikutuksesta maksassa kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka johtaa toimintahäiriöihin ja yksittäisten solujen kuolemaan.

Seuraavat ihmisryhmät ovat kaikkein alttiimpia tähän tautiin:

  • naisia;
  • maksaan haitallisia huumeita käyttävät henkilöt;
  • potilaat, joilla on virusperäisiä hepatiittimuotoja tai muiden ruoansulatuselinten elinten sairauksia (haimatulehdus, gastriitti jne.);
  • henkilöt, joilla on riittämätön tai ylipainoinen henkilö.

Alkoholista hepatiittia

Alkoholi-hepatiitti ei voi ilmetä pitkään, ja joskus he oppivat taudista vain laboratoriokokein. Sen tärkeimmät oireet ovat samanlaiset kuin muiden hepatiitti-tyyppien. Näitä ovat:

  • laihtuminen, väsymys;
  • kipu ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • usein pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily katkera jälkimaku, ripuli;
  • keltaisuus (ihon keltaisuus, limakalvot ja silmätaudit);
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen;
  • lisätä ja lisätä maksan tiheyttä.

Vahvista, että tauti on mahdollista biokemiallisen verikokeiden ja maksan biopsian perusteella. Erityisen tärkeitä ovat tiedot potilaan alkoholin käytöstä, alkoholiriippuvuuden esiintyminen.

Alkoholillisen hepatiitin muodot

Taudin aikana erotetaan kaksi muotoa:

  1. Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti - sen kehittyminen voi johtaa yhden suuren annoksen alkoholin käyttöön. Se on nopeasti kehittyvä muoto, joka ilmenee kliinisesti yhdellä neljästä muunnoksesta: piilevä, kolestaattinen, ikeerinen fulminantti. Erityisen intensiivisesti tulehdusprosessi kehittyy heikkoon ravitsemustilanteeseen ja potilaan ollessa juomaveden tila.
  2. Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti - esiintyy vähitellen, voi kehittyä akuutin jälkeen. Usein tämä lomake ilmenee 5-7 vuoden säännöllisen alkoholin väärinkäytön jälkeen.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti jakautuu seuraavasti:

  • Pysyvä - vakaa muoto, jossa inflammatorisen prosessin palautumiskyky on mahdollinen;
  • aktiivinen (lievä, kohtalainen ja vaikea) - on ominaista maksan kudoksen nekroottinen vaurio, jonka tulos voi olla maksakirroosi.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholista hepatiittia tulee hoitaa välittömästi, ja lopputulos riippuu siitä. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko alkoholipitoista hepatiittia täysin parantaa. Tämä riippuu taudin vakavuudesta, koehollisuu- den esiintymisestä ja siitä, ovatko potilaat noudattaneet kaikkia hoitosuosituksia. Joissakin tapauksissa maksa voi toipua täysin, mutta jopa stabiloimalla sen tila ja ehkäisemällä kirroosin tai tuumoriprosessin kehittyminen ovat hyviä tuloksia.

Alkoholipitoisen hepatiitin hoito on monimutkaista. Se sisältää:

  1. Täysi kieltäytyminen alkoholin käytöstä. Tämä on hoito-ohjelman ensimmäinen ja tärkein osa. Jopa vähäiset alkoholiannokset vähentävät pelkästään hoidon vaikutusta minimiin, mutta voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin jopa tappavaan vaikutukseen asti.
  2. Ruoan noudattaminen. Kun alkoholipitoista hepatiittia suositellaan, ruokavalio, jossa on valkuaisaineiden proteiineja (lihaa, kalaa, palkokasveja, maitotuotteita jne.), Lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, savustettuja ja mausteisia ruokia. Syö pieniä aterioita 4-5 kertaa päivässä.
  3. Lääkkeiden vastaanotto. Hepatoproteiinit (Heptral, Essliver forte, Karsil, Hofitol jne.) On osoitettu palauttamaan maksasolut. Joissakin tapauksissa tarvitaan antibioottihoitoa.
  4. Vitamiinihoito - nimitetään täyttämään vitamiinipuutos, jota tavallisesti havaitaan potilailla, joilla on alkoholipitoista hepatiittia.

Vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa - maksansiirto.

Alkoholi-hepatiitti: miten tunnistaa ja parantaa patologiaa

Alkoholin järjestelmällinen ja pitkäaikainen käyttö johtaa maksan kyvyn neutraloida myrkkyjä ja alkoholi-hepatiitin esiintymistä. Patologia kehittyy hitaasti ja usein huomaamatta pitkään, ja tämä uhkaa vakavia seurauksia.

Patologian kuvaus

Alkoholi-hepatiitti on maksan tulehdus alkoholin liiallisen kulutuksen seurauksena. Patologia on tavallisin myrkyllisen hepatiitin tyyppi.

Taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu minkä tahansa voimaa sisältävien juomien alkoholijuomien määrästä ja säännöllisyydestä.

Maksaentsyymien erityiset entsyymit muodostuvat myrkylliseksi myrkylliseksi asetaldehydiksi, joka vaikuttaa maksasoluihin (hepatosyytit). Kemialliset reaktiot maksassa alkoholin ja asetaldehydin vaikutuksen alaisuudessa johtavat hypoksiaan, solujen tulehdukseen ja nekroosiin.

Taudin kehitys on pitkä, useimmiten ensimmäiset merkit ilmestyvät 5-7 vuoden säännöllisen alkoholijuomien väärinkäytön jälkeen.

Alkoholipitoista hepatiittia kutsutaan maksan tulehdukseksi, joka ilmenee alkoholin liiallisen kulutuksen seurauksena

Tämän patologian kehitykseen vaikuttaa enemmän naiset kuin miehet, koska heidän kehonsa sisältävät vähemmän entsyymejä, jotka neutraloivat alkoholia.

luokitus

Alkoholista hepatiittia on useita:

  1. Pysyviä. Tälle taudin muodolle on ominaista kirkkaiden oireiden puuttuminen. Henkilö ei voi arvata ongelman olemassaoloa. Hänen ajoittain häiriintyy painovoima oikealla hypochondrium, lievä pahoinvointi ja tunne epämukavuutta vatsaan, röyhtäily. Tauti havaitaan sattumalta laboratoriotesteissä. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito, laihduttaminen ja alkoholin alkoholin epääminen auttaa ratkaisemaan ongelman. Jos terapiaa ei ole, patologia kulkee seuraavaan vaiheeseen.
  2. Progressiivinen. Usein edeltää maksakirroosi. Potilaan terveys tässä tapauksessa heikkenee merkittävästi, kehon solut tuhoutuvat ja hukkuvat. Tässä vaiheessa tauti ilmenee oksenteluna, ulosteiden häiriöinä, kuumetta, keltaisuutta, maksa-tuskaa. Koska hoitoa ei ole, akuutin maksan vajaatoiminnan tappava tulos on mahdollinen.

Maksan alkoholipitoisuus on akuutti ja krooninen. Taudin akuutin muodon merkit ilmenevät äkillisesti juomisen jälkeen. Terveysasema heikkenee, potilas menettää ruokahalua, pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta kipua oikeassa yläkadrenssissa, iho muuttuu keltaiseksi, kutina tapahtuu. Kuume voi ilmetä.

Maksan vaurioituminen muuttaa bilirubiinin metaboliaa, minkä seurauksena virtsa on maalattu tummaksi ja ulosteesta tulee kevyt. Potilas on suurentunut maksan ja pernan. Akuutti vaihe kestää 3-5 viikkoa riippuen kulutetun alkoholin määrästä.

Vuodon luonteesta on useita akuuttien alkoholipitoisten hepatiittien muotoja:

  1. Piilevä. Se on vaarallista, koska sillä on oireeton kurssi. Ongelma voidaan havaita vain tarkastuksen yhteydessä.
  2. Ikteerisessä. Yleisimpiä lajikkeita, joille on ominaista keltaisen ihon varjostus, maksan kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.
  3. Kolestaattinen. Potilaskohteessa ihon spesifisen värjäytymisen lisäksi vaikea kutina tapahtuu, myrkytys kehittyy, virtsa pimenee, ulosteesta tulee valoa.
  4. Fulminantti. Taudin nopea progressiivinen muoto, joka voi johtaa kuolemaan. Se on tunnettu siitä, voimakkaan heikkenemisen, kuume, ihon keltaisuus, täydellinen ruokahaluttomuus, heikkous, voimakas kipu oikean yläneljänneksen.

Vakavassa taudissa sairauden akuutti muoto voi johtaa potilaan kuolemaan.

Maksan kroonista alkoholipitoista tulehdusta leimaavat pitkät kurssit ja kohtalaisen voimakas kliininen ilmeneminen. Potilas voi tuntea lievää huonovointisuutta, väsymystä, vähentynyttä ruokahalua, hän joskus kokee pahoinvointia, oksentelua ja vatsakivua. Myrkyllinen hermovauriot johtavat alemman raajojen polyneuropatiaan, potilas häiriintyy kävelyllä, kärsivät särkyvät jalat.

Kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin tärkeimmät merkit ovat ihon verisuoniperäiset asterisket, unen häiriöt, kasvojen violetti sävy ja sukupuolielinten toimintahäiriöt.

Kroonisessa kurssissa patologia päättyy usein kuolemaan, koska ei ole ilmeisiä heikkenemisen merkkejä, jotka voivat hälyttää potilasta.

Kehityksen syyt

Patologian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö. Kehityksen nopeus riippuu juomien määrästä, laadusta, kestosta ja käyttötaajuudesta sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Turvallinen miesten kehon annos on 40 grammaa alkoholia päivässä, naisille - 20 g.

Alkoholi-hepatiitin riski kasvaa:

  • kerta-annos suuria annoksia alkoholia;
  • päivittäin toistuva alkoholi;
  • pitkäkestoinen alkoholin väärinkäyttö;
  • perinnöllinen alttius;
  • irrationaalinen ja epätasapainoinen ravitsemus;
  • infektio hepatotrooppisten virusten kanssa.

Oireet ja sairauden merkit

Patologia kehittyy usean vuoden ajan. Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hepatiittiformulaatioiden ilmeneminen. Alkoholipitoisen hepatiitin aikaisimmat oireet ovat lisääntynyt heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Myöhemmin muut osallistuvat:

  • epämiellyttävä tunne, maksan kipu;
  • röyhtävä katkeruus;
  • pahoinvointi ja oksentelu.
  • alkoholin tai rasvaisten elintarvikkeiden juomisen jälkeen;
  • kehon lämpötilan vähäinen nousu;
  • anemia.

Kun taudin eteneminen jatkuu, iho ja limakalvot ovat keltaisia, on voimakas kutina, uloste haalistuu ja tumma virtsa, maksa lisää tilavuutta.

Hälyttävän merkin on huomattava lisääntyminen vatsaan johtuen liiallisesta nesteiden kertymisestä vatsan ontelossa (ascites). Tämä osoittaa, että maksassa ei ole aikaa veren suodattamiseen. Tällaisen oireen ilmaantumisen jälkeen henkilö voi elää enintään 3-5 vuotta, jos hän ei kieltäyty alkoholijuomien käytöstä.

diagnostiikka

Diagnoosi on monimutkainen sillä, että patologialla ei ole alkuvaiheessa mitään erityisiä manifestaatioita, joten sen läsnäoloa on mahdollista epäillä vain laboratoriokokeiden jälkeen.

Ensinnäkin lääkärin on määritettävä, onko henkilöllä alkoholiriippuvuutta, jonka tärkeimmät kriteerit ovat:

  • suuria annoksia alkoholijuomia. Samalla henkilö ei voi sanoa varmasti kuinka monta juomisen päivää;
  • psykologinen riippuvuus alkoholista. Potilas ajattelee jatkuvasti juomista, ei voi kontrolloida humalassa, kuluttaa alkoholia huolimatta hänen ongelmistaan;
  • abstinence-oire, joka pysähtyy (eliminoituu) vain toisella alkoholin saannolla.

Myös, asiantuntijat toteavat tyypillisten ulkoisia merkkejä alkoholismi: turvotusta kasvoissa, läsnäolo suonikohjuja, keltaisuus ihon, vapina raajojen, lihasten surkastuminen hartiakaaren, palmar toosi.

Alkoholiippuvuudesta kärsiville henkilöille syntyy ihon ja silmien ihottumaa

Haastattelun ja potilaan tutkimisen jälkeen lääkäri ohjaa potilasta lisätutkimuksia varten:

  • yleinen verikoke. Alkoholipotilailla hemoglobiiniarvot alenevat ja leukosyyttien määrä kasvaa;
  • virtsan analyysi. Taudille on ominaista emäksinen virtsan reaktio, proteiinien jälkiä siinä;
  • hyytymisen. Voit arvioida veren hyytymistä;
  • lipidogram. On tarpeen havaita kolesterolin taso;
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Tutkimuksessa voidaan määrittää maksan ja sen rakenteen koko, tulehduksen läsnäolo, ascites;
  • biokemiallinen verikoke. Auttaa selvittämään, maksaiko maksan työhönsä. Taudin läsnä ollessa bilirubiini-, sekä maksaentsyymit AlAT ja AsAT nousevat;
  • maksan biopsia. Tutkimuksen aikana uutetaan ja tutkitaan maksa-kudoksen mikroskooppinen fragmentti tulehduksen tai nekroosin fokaalien havaitsemiseksi;

Vaihtoehtona biopsiaan on elastografia, jossa maksakudosta tutkitaan käyttäen erityistä laitetta.

  • spiraalilaskettu tomografia. Tällainen tutkimus on välttämätön selkeän kuvan saamiseksi tutkittavalle elimelle.
  • hoito

    Riippumatta alkoholipitoisesta hepatiitista, hoidon pääasiallinen periaate on täydellinen kieltäytyminen alkoholin juomisesta. Jotta maksimaalinen teho saavutettaisiin, hoidon tulisi olla kattava ja sisältää ruokavaliota, lääkkeitä. Vakavimmissa tapauksissa he turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Lääkehoito

    Hepatoproteaattoreita käytetään alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon. Tällaisilla lääkkeillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, nopeutetaan maksasolujen uudistumista, palauttavat toiminnot ja suojaavat negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta. Hoidon tulee kestää vähintään kuukausi, joissakin tapauksissa on suositeltavaa, että hepatiinilääkkeet otetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Potilas tarvitsee myös monivitamiinikomplekseja, koska taudin seurauksena erilaisten ravintoaineiden imeytymisen toiminta heikkenee.

    Taudin akuutissa vaiheessa määrätään detoksifikaatioterapiasta, plasman korvausratkaisuista, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisesta. Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita glukokortikosteroidien käyttöä, antibakteerisia lääkkeitä.

    Hepatoprotectorit maksan korjaamiseen - taulukko

    Tehokas abstinencia-oireyhtymään, hengenvaaraviin myrkytyksiin, kirroosiin ja maksafibroosiin. Voidaan käyttää ehkäisevänä aineena.

    Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat:

    • akuutit sappitiehyiden tulehdussairaudet, suolet;
    • sappikivet;
    • haimatulehdus, munuaiset.

    Lääkitys on tarpeen vain lääkärin valvonnassa.

    Alkoholista hepatiittia hoidettavat lääkkeet - galleria

    ruokavalio

    Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, ihmiskeho ei saa tarpeellista määrää vitamiineja, ravintoaineita ja hivenaineita. Tasapainoinen ruokavalio suositellaan maksan toiminnan palauttamiseksi.

    Päivittäisen annoksen kaloripitoisuus on vähintään 2000 kaloria. Potilas tarvitsee B-vitamiineja, foolihappoa ja proteiinia. Ruoka on jaettava - jopa viisi kertaa päivässä.

    Lääkärit neuvovat taudissa noudattamaan ruokavalion numeroa 5, joka tarjoaa hellävaraisen maksan toiminnan.

    • paistettua, mausteista ruokaa;
    • suolakurkkua;
    • eläinrasvat;
    • hiiva leivonnaiset, tuore leipä, makeiset;
    • liha, kala, sieniravintola;
    • kahvia, hiilihappoa juomia, alkoholia.

    Tuotteet, jotka on kielletty alkoholipitoisessa hepatiitissa - galleriassa

    Seuraavat tuotteet ovat hyödyllisiä:

    • vilja, kasviskeitto;
    • kalaa ja vähärasvaisten lajikkeiden lihaa;
    • soija tuotteet;
    • hedelmät;
    • fermentoidut maitotuotteet;
    • vähärasvainen maito;
    • munat kypsytetään tai omeletteina.

    Edullinen tuote - galleria

    Kirurginen hoito

    Kirurginen toimenpide on välttämätön, jos maksan vaurioituminen on huomattavaa, kun huumeidenkäsittely ei toimi. Tällaiset toimet ovat harvinaisia ​​ja erittäin kalliita. Monimutkaisuus ei riipu pelkästään korkeista kustannuksista vaan myös luovuttajan valinnasta, joka voi olla vain erinomainen fyysinen ja henkinen terveydentila. Yleensä osa kehosta on siirretty sukulaiselta.

    Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on vältettävä juomisen alkoholia puoli vuotta.

    Elpymisaika leikkauksen jälkeen on pitkä, tänä aikana potilaan on otettava immunosuppressantit, jotta elin voi juurtua. Mutta joskus, vaikka kaikki olosuhteet täyttyvät, keho hylkää siirretty maksa.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Merkittävästi parantaa tällaisen sairauden ennustetta, alkoholin täydellistä kieltäytymistä. Mutta usein käy niin, että ne potilaat, joilla on diagnosoitu vakava muoto alkoholihepatiitti edelleen alkoholia, joka johtaa kuolemaan 30%: ssa tapauksista.

    Ja jopa kevyellä akuutin alkoholisti hepatiitti, ja aika alkanut hoito, sekä täydellinen pidättäytymistä alkoholista on edelleen erittäin suuri riski jatkokehitystä maksakirroosi.

    Alkoholipitoisen hepatiitin todennäköisimmät komplikaatiot ovat:

    • portaalin hypertensio. Se kehittyy häiriintyneen verenkierron ja lisääntyneen paineen seurauksena portaalin laskimoon (suuri suonisto, joka kuljettaa verta suolistosta maksaan);
    • suonikohjuja. Kun puuttua liikkeeseen porttilaskimon kautta veri voi virrata takaisin aluksiin mahalaukun ja ruokatorven, ja tämä voi johtaa niiden repeämä ja esiintyminen verenvuoto. Tällainen tila on hengenvaarallinen, joten lääketieteellinen hoito on toimitettava mahdollisimman pian.
    • askites. Komplikaatio tapahtuu liiallisen nestemäisen kertymisen seurauksena vatsaontelossa;
    • hyytymishäiriö. Taudin takia veren hyytymiseen vaikuttavien proteiinien tuotanto häiriintyy;
    • keltaisuus. Se kehittyy, kun maksan ei voi poistaa bilirubiinia kehosta. Sen kerääntyminen ihoon ja limakalvolle on tunnusomaista icterus;
    • maksan enkefalopatia. Muutetut maksasolut eivät voi selviytyä toksiinien poistamisesta kehosta. Yleisen myrkytyksen seurauksena aivot ovat vahingoittuneet, potilaan psyykkinen tila muuttuu. Henkilö tulee unohtumattomaksi, aggressiiviseksi, muistissa on epäonnistumisia, älyllisyys vähenee;
    • kirroosi. Pitkäaikainen tulehdusprosessi johtaa siihen, että maksasolut kuolevat ja korvataan kuitukudoksella. Tämä tila on peruuttamaton, minkä seurauksena maksan toimintahäiriö on.

    Kyroosi on pelottava monimutkaisuus alkoholipitoisesta hepatiitista, jossa maksasolut kuolevat ja korvataan kuitukudoksella

    Tilastojen mukaan naisilla sairaus on paljon monimutkaisempi ja vakavat seuraukset kehittyvät useammin kuin miehillä.

    ennaltaehkäisy

    Alkoholi-hepatiitin ehkäiseminen on alkoholijuomien säännöllisen käytön kieltäminen. Paras ratkaisu joku, joka välittää heidän terveyttään, on täydellistä poistamista alkoholia, sekä täydellinen ja tasapainoista ruokavaliota.

    Alkoholillinen hepatiitti on riittävän vakava sairaus, joka edellyttää vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Oikea ja oikea-aikainen hoito lisää mahdollisuuksia palauttaa ja ylläpitää terveyttä. On tärkeää ymmärtää, että ilman alkoholin täydellistä hylkäämistä myönteinen tulos on erittäin vaikea saavuttaa.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti