Kuinka tunnistaa ja miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Share Tweet Pin it

Yksi yksityisistä kuolemansyistä on alkoholin maksavaurio. Koska usein käyttää kriittisen annoksia etanolia (miesten - 60 ml naisten - 20 ml), on asteittainen tuhoaminen hepatosyyttien, ne korvataan rasvakudokseen, kehittää steatoosin, fibroosi. Maksa alkaa tulehduksellinen prosessi - hepatiitti.

Kun hepatosyytit kuolevat, toksiinit tulevat verenkiertoon - hajoamistuotteet, ja tämä johtaa sekundaariseen elimen vaurioitumiseen. Siirappi ja maksasyöpä kehittyvät. Aikana oikea diagnoosi ja potilaan halu parantaa, pidentävät merkittävästi elämää.

Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Hepatiitin kehittymisen syyksi on tarpeen määrittää hoito, joka auttaa potilasta toipumaan. Maksan tulehdus voi aiheuttaa alkoholin lisäksi myös:

  • infektio;
  • toksiinit;
  • joitakin lääkkeitä.

Jos potilaalla on alkoholipitoista hepatiittia, hänen diagnoosinsa on hyvin vaikea. Se auttaa määrittämään täsmällisesti maksasairauden aiheuttama anamneesin tulehduksen syy. Ei riitä vain kysyä potilasta, kuinka usein hän juo alkoholia.

Monet potilaat eivät useinkaan myönnä, että he usein käyttävät lasia. Jotkut eivät näe sitä jotain erityistä, kun taas toisten mielestä pieninä annoksina alkoholi ovat aivan vaarattomia, toiset eivät halua myöntää sitä, vaikka riippuvuudet itseään. Siksi, kun kerätään anamneesi, on välttämätöntä:

  • kysyä potilaan sukulaisilta;
  • käytä erityisiä kyselylomakkeita, psykologisia testejä.

Auttaa tarkasti määrittämään kroonisen alkoholin myrkytyksen (HAI) objektiivisten kliinisten ja laboratoriotutkimusten diagnoosi:

  1. Alkoholin väärinkäytön vuoksi alkoholiriiri kehittyy (myrkyllinen aivojen turvotus).
  2. Toleranssi alkoholille. Usein käyttö johtaa siihen, että myrkytykseen tarvitaan suurempi annos etanolia. HAI-potilailla myös kipulääkkeet (novokaiini, lidokaiini) heikkenevät.
  3. Hepatiittia ei hoideta tavanomaisilla menetelmillä. Loppujen lopuksi, täydellisen parantumisen vuoksi, on välttämätöntä sulkea pois hepatotoksinen tekijä - alkoholi.
  4. Taudin alkuvaiheessa, jos potilas kykenee kokonaan käyttämästä edes alhaisen alkoholipitoisia juomia, tulee täysi elpyminen.
  5. Se auttaa luomaan tarkempi diagnoosi läsnä 2-3 lisäsairaudet alkoholijuomien alkuperää (akuutti haimatulehdus, neuropatia, masennus, jne.).
  6. Etanolilla on negatiivinen vaikutus muihin elimiin ja järjestelmiin. Usein potilaat valittavat ohimenevää verenpainetauti, heikentynyt sydämen toiminta, palovammoja, paleltumia, vamma (erityisesti nuorten, työikäisten).

Alkoholi-hepatiitilla potilaalla on fyysisten oireiden monimutkaisuus:

  • vapina;
  • kämmenten hyperhydroosi (hikoilu);
  • gynekomastia;
  • lihasmassan väheneminen;
  • haimatulehdus;
  • parotisminihoidon lisääntyminen (yleensä yksipuolinen);
  • palmar fibromatosis;
  • askites, ehtyminen (nämä merkit viittaavat vakaviin maksavaurioihin).

Vain useiden näiden merkkien yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden epäillä hepatiittia alkoholismin genesiasta. Erikseen nämä oireet osoittavat yhtä yhtä vakavia sairauksia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi sinun tulee nähdä lääkäri ja suorittaa asianmukainen tutkimus. Vahvista, että se auttaa verikokeessa.

Vaikka alkoholin kulutusta ei ole tiukasti tarkka merkki, mutta jos henkilö väärin alkoholia, tapahtuu tiettyjä muutoksia veressä.

KhAI: lla on yli 25 indikaattoria. Jos tarkistat ne kaikki, seulonnan herkkyys lisääntyy, mutta sen spesifisyys menetetään, tulos voi olla virheellinen. Lisäksi tällainen tutkimus on erittäin kallista. Tärkeimmät ovat:

  1. Aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus. Tällöin AST: iden määrä on lähes kaksi kertaa suurempi kuin ALT.
  2. Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt aktiivisuus (alkoholipitoisen hepatiitin kanssa yli 4 kertaa).
  3. Kokonaisproteiini, protomin aika, bilirubiini on normaali, jos maksan toimintaan ei vaikuta vakavasti.
  4. Lisääntyneet triglyseridit, erityisesti suurtiheyksiset lipidit.
  5. Vähennetty kalium-, magnesium- ja fosforipitoisuus.

Vakavaraisuuden määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa diagnostisten menetelmien visualisointi:

Ruokatorven tilan tarkastaminen, mahalaukku (potilaat kuolevat useimmiten verisuonisairauksien sisäisen verenvuodon vuoksi) suosittelevat fibroosefagogastroduodenoskopiaa.

Monissa suhteissa alkoholipitoisen hepatiitin oireet riippuvat taudin muodosta.

Kuinka äkillinen alkoholi-hepatiitti (OAH) ilmenee?

OAS: n merkkejä riippuu monin tavoin siitä, miten tauti etenee. Tällaisia ​​alkoholipitoisia hepatiitteja ovat:

  1. Ikteerisessä. Se tapahtuu useimmiten. Tällaisella taudin kulku potilas valittaa heikkoutta, kipua oikeassa yläosassa, oksentelu, ripuli, kuume. Taudin mukana seuraa keltaisuus ilman kutinaa ihoa. Usein kehittää samanaikaisia ​​bakteeritauteja (peritoniitti, keuhkokuume, virtsatietulehdus).
  2. Kolestaattinen. Tyypillinen keltaisuus, jossa on vaikea kutina, ulosteiden värjäytyminen, virtsa pimenee.
  3. Fulminantti. Nopeasti, tauti on edennyt dramaattisesti. On keltatauti, verenvuotoinen oireyhtymä, maksan enkefalopatia, munuaisten vajaatoiminta. Tämä on taudin vakavin muoto.
  4. Piilevä. Vaarallisinta, koska se voidaan tunnistaa vain verikokeella lisäämällä aminotransferaasia.

Useimmissa tapauksissa OAS etenee hitaasti ja vähitellen kehittyy krooniseen alkoholipitoiseen hepatiittiin (CAG).

Kuinka CAG ilmenee?

Alkoholipitoisen maksan krooninen tulehdus johtuu alkoholin säännöllisestä saannosta. Jos jokainen ihminen kuluttaa joka päivä yli 120 grammaa vodkaa ja naista - 50 grammaa tai heikompia juomia, mutta hieman suuremmassa määrässä, silloin parin vuoden kuluttua ilmenee alkoholipitoista hepatiittia. Tauti etenee hitaasti, kunnes se kehittyy kirroosiin. Ja hän on vaarallisempi ja voi johtaa nopeaan mutta kivulias kuolemaan.

Fanit juomaan lasillista vodkaa tai pulloa olutta joka päivä, töiden jälkeen, lievittää stressiä pian alkaa valittaa:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • dyspeptiset häiriöt (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu);
  • unihäiriöt;
  • heikentynyt libido;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • pieni kipu oikeassa yläsegrantissa.

Kun tauti laiminlyödään ja maksa kärsii vakavasti, CAG ilmenee:

  • keltaisuus;
  • kehonpainon puute;
  • maksan laajeneminen;
  • kipu maksassa.

Jos potilaalle diagnosoidaan alkoholipitoista hepatiittia, ja jos hoitoa ei ole aloitettu tai potilas kieltäytyy lopettamasta alkoholia, hän kehittää maksakirroosi- tai syöpäsairautta ja nämä sairaudet vähentävät merkittävästi elämää. Parhaimmillaan potilas elää, tai kärsii noin 3 vuotta.

Tärkeää tietää! Alkoholi-hepatiitin ruokahaluttomuus liittyy etanolin käyttöön. Sen hajoamisessa organismin energian tarve on täysin tyydytetty. Se ei ole mitään ravintoarvoa, jollainen kemikaali on. Se ei täytä hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien varastoja ja sen käyttö johtaa loppuun.

Mitä tarvitset asianmukaiseen hoitoon

Akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti sairauden kehityksen ensimmäisissä vaiheissa on helposti hoidettavissa. Mutta on yksi tärkeä edellytys - täydellinen kieltäytyminen alkoholin käytöstä, jopa vähän alkoholijuomia.

Alkoholialkuperää olevien maksasairauksien hoidossa:

  1. Korkealaatuinen proteiini-vitamiinin ruokavalio. B-vitamiineja tarvitaan erityisesti.
  2. Jotta vesi-elektrolyyttitasapaino normalisoituu, tarvitset kaliumia, magnesiumia ja fosforia. Pöytäsuolan kulutuksen vähentäminen on välttämätöntä.
  3. Oireellinen hoito. Maksavaurioiden lisäksi, alkoholin väärinkäytön vuoksi, kehittyy usein sydän- ja verisuonitaudit, hermosto, tartuntataudit.
  4. Maksan tulehdusprosessin hoitoon lääkäri määrää glukokortikoidien (prednisoloni) antamisen.
  5. Alkoholipitoisen maksan vaurioitumisen vuoksi TNF: n taso (kasvainekroositekijä, sytokiini) kasvaa merkittävästi veressä, mikä merkittävästi pahentaa potilaan terveyttä potilaan kuolemaan saakka. Siksi on suositeltavaa ottaa TNF-a-inhibiittori (pentoksifylliini).

On tärkeää tietää! Vaikeissa, laiminlyödyissä tapauksissa, joissa maksan alkoholia on hävitetty, sen siirtäminen on välttämätöntä.

Kroonisen alkoholin myrkytyksen aiheuttamaa hepatiittia ei voida hoitaa, ellei potilas kieltäytynyt ottamasta pieniä pienen alkoholipitoisia annoksia.

Alkoholi hepatiitti - ensimmäiset oireet ja hoito

Kun muutetaan potilaan maksan muotoa ja tilavuutta alkoholismin taustalla, todetaan alkoholipitoista hepatiittia. Tämä rappeuttava sairaus, joka on vaarallinen kirroosin ilmenemismäristä. Se edellyttää taudin kirurgista hoitoa, alkoholipitoisten juomien kieltämistä ja siirtymistä terveelliseen elämäntapaan. Opi tunnistamaan hepatiitti kotona, mitä oireita se on tyypillistä.

Mikä on alkoholipitoinen hepatiitti

Vuonna 1995 ilmeni ilmaisu "alkoholin hepatiitti", joka osoittaa etanolin käytön aiheuttaman maksavaurion ominaispiirteen. Tämä sairaus on tulehduksellinen, se on syy kirroosiin. Alkoholin toksiinit päästävät maksaan, jossa muodostuu asetaldehydejä, jotka vaikuttavat soluihin. Tauti kestää kuuden vuoden kuluttua etanolin jatkuvaa käyttöä. Hepatiitti C ja alkoholi eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa, mutta päivittäinen saanti 50-80 g alkoholia miehille, 30-40 g naisille ja 15-20 g nuorille edistää myrkyllisen taudin kehittymistä.

Alkoholi hepatiitti - oireet

Taudin ilmenemismuodon mukaan alkoholipitoisen hepatiitin oireet eroavat toisistaan:

  1. Pysyvä muoto - vuodot piilossa, potilas ei epäile sairautta. Merkkejä siitä voi olla painon oikeassa reunassa kylkiluiden alla, pahoinvointi, eructation, mahalaukun kipu. Tyyppi tunnistetaan laboratoriokokein, käsitellään alkoholin epäämisellä ja ruokavalion noudattamisella.
  2. Progressiivinen muoto - se muodostuu pysyvän hepatiitin hoidossa, sitä pidetään kirroosina. Potilaan tilanne huononee, nekroosin kohdalla havaitaan maksassa (solut kokonaan kuolevat). Merkkejä ovat: oksentelu, ripuli, kuume, keltaisuus, kipu oikealla puolella. Ilman hoitoa tauti uhkaa kuolla maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholista hepatiittia

Taudin kehittymisestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityisiä merkkejä on. Tauti voi olla akuutti (icterinen, latentti, fulminantti ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät selvästi, selkeästi (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja huononemista), toinen voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti

OAS tai akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka tuhoaa maksan. Se näkyy pitkien juomien jälkeen. On neljä muotoa:

  1. Keltaisuus - heikkous, subcostal-alueen kipu, anoreksia, oksentelu, ripuli. Miehillä on keltaisuutta ilman ihon kutinaa, laihtuminen, pahoinvointi. Maksa kasvaa, sakeutuu, sileä, tuskallinen. Potilaan kädet ovat vapinaa, ascites, erythema, bakteeri-infektiot, kuume.
  2. Latentti - diagnosoidaan vain laboratoriomenetelmä, biopsia, piilotettu vuoto.
  3. Cholestatic - on harvinaista, oireet ovat vaikea kutina, värittömät ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, heikentynyt virtsaaminen.
  4. Fulminant - havaitaan oireiden edetessä, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia. Komeen ja hepatorenal-oireyhtymän vuoksi tapahtuu kuolema.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Ilmeisistä oireista puuttuu krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se havaitaan vain laboratoriotesteillä - transaminaasien aktiivisuus tarkistetaan, kolestaasi-oireyhtymä. Taudin epäsuora kehitys on osoitettu alkoholiriippuvuuden kriteereillä:

  • suuri alkoholin vastaanottaminen, halu juoda;
  • merkkejä abstinence;
  • lisätä alkoholin annostusta.

Kuinka tunnistaa hepatiitti kotona

Jotta hepatiitti tunnistettaisiin oikein kotona, sinun on kiinnitettävä huomiota potilaaseen. Jos hänellä on vähintään yksi merkki akuutin taudin kulusta, lääkärin toiminta on välttämätöntä. Kun havaitset epäsuoria merkkejä alkoholismiin osallistumisesta, sinun on myös kuultava erikoislääkäreitä maksan tutkimiseen ja havaitsemaan toimintahäiriöitä.

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes potilas kuolee maksaekroosin taustalla.

  • lisääntynyt paine;
  • ruumiin myrkytys;
  • verenpaine, suonikohju;
  • keltaisuus, kirroosi.

On myrkyllinen hepatiitti

Lääkäreiden mukaan alkoholimyrkyllistä hepatiittia ei pidetä tarttuvaisena sairaudena, koska se johtuu kehon myrkytyksestä kemiallisella aineella. Se kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen vastaanoton taustalla suuressa määrin, mutta se vaikuttaa vain potilaan kehoon. Hoitoa varten on tärkeää sulkea pois tuhoavat tekijät ja parantaa elinten toimivuutta.

Miten alkoholin hepatiitti hoidetaan

Maksan alkoholipitoisen hepatiitin tehokasta hoitoa varten sinun on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja neuvotella lääkärin kanssa. Hän nimittää monimutkaisen hoidon, johon kuuluu:

  • detoksifikaatio - tiputteet, suonensisäiset tai oraaliset puhdistusaineet;
  • käydä psykologi, huumeiden asiantuntija poistaa huono tapa;
  • energia ruokavalio, on suositeltavaa kuluttaa enemmän proteiineja;
  • kirurginen tai lääketieteellinen hoito - on mahdollista poistaa nekroosin kärkiä, ottaa metioniini ja koliini täydentämään elimen lipiditoimintaa;
  • vitamiinien, kalium-, sinkki-, typpipitoisten aineiden intramuskulaarinen injektio;
  • kortikosteroidien käyttö vakavaan sairauteen;
  • hepatosuojien käyttö (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologisten tekijöiden poistaminen;
  • antibioottien vastaanottaminen bakteerien, virusinfektioiden tai vakavan sairauden kehittymisessä.

Lääkärit kieltäytyvät hoidettavaksi itsenäisesti, koska maksavaurio voi olla vakava ja johtavat hallitsemattomiin seurauksiin. Jos tapaus on erittäin vakava ja laiminlyöty, maksansiirtoa voidaan tarvita, selviytymisen ennuste on keskimäärin. Hoidon vahvistamisen jälkeen oireiden poistamisen ja akuutin kurssin jälkeen voidaan käyttää perinteistä lääkettä maissin stigmeihin ja maitoskampaan perusteella.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään näitä sääntöjä:

  • alkoholin annosten pienentäminen tai alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • lääkityksen noudattaminen, alkoholin epääminen hoidon aikana;
  • oikea ravitsemus, korkea kaloreita ja BJU.

Ruokavalio alkoholipitoisen maksan hepatiitin hoidossa

Suurin osa alkoholipohjaisista hepatiitista kärsivistä potilaista havaittiin kehon kliinistä ehtymistä, koska heillä ei ollut riittävää ravitsemusta. Parantaa terveyttä ja vähentää maksan vajaatoimintaa tarvitsee erityistä ruokavaliota. Alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalio sisältää seuraavat suositukset:

  • kieltäytyminen rasvaisesta lihasta, rasvasta, kaloista, munista, säilykkeistä ja savustetuista tuotteista;
  • sienien, mausteiden ja kastikkeen, leivonnaisten, valkosolujen, vahvan teetä, kahvia;
  • Et voi syödä pähkinöitä, sipulia, valkosipulia, sorrelia, retiisiä, makeisia, jäätelöä;
  • älä käytä väärin soodaveden saantia, rasvaisia ​​juustoja, tuorejuustoa, smetanaa, voita;
  • alkoholi, nikotiini;
  • tuotteet voidaan keittää pari, paistetaan, keitetään;
  • sisällyttäminen viljan, kuivattua paahtoleipää, leseitä, maitotuotteita, vasikanlihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta tuorejuustoa, kanaa;
  • on syytä syödä vihanneksia, hedelmiä, vihreää teetä, kuivattuja hedelmiä, vihreitä vihanneksia, viikunoita;
  • ruoka 5-6 kertaa päivässä, erillään - älä sekoita proteiineja hiilihydraattien kanssa yhdessä aterian yhteydessä, hedelmät erikseen.

Video: kuinka myrkyllinen hepatiitti ilmenee

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Alkoholi hepatiitti - oireet, hoito

Alkoholi-hepatiitti on maksan sairaus, jossa ruumiin tulehduksellinen prosessi ilmenee suurien alkoholiannosten järjestelmällisen käytön seurauksena. Taudin kehittymisen todennäköisyys on äärimmäisen suuri ihmisillä, jotka ovat jo pitkään käyttäneet 100 g alkoholia 96% alkoholissa (5 vuotta tai enemmän) (25 ml: ssa vodkaa sisältää 10 g alkoholia). Alkoholi hepatiitti kehittyy yleensä hyvin hitaasti, ja usein tauti pysyy pitkään huomaamattomana. Taudin etenemisen myötä maksan maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta kehittyvät.

On huomattava, että miehelle puhdas alkoholin päivittäinen turvallinen annos on 40 g ja naisille 20 g.

Kehon anatomisten piirteiden vuoksi naisilla on suurempi riski kehittää alkoholipitoista hepatiittia kuin miehet, joilla on alkoholia neutraloivia entsyymejä, jotka on tuotettu suuremmassa määrin. Lisäksi riskialttiilla ryhmällä on niitä, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, sekä hepatiittipotilaita. Erityisen tärkeää on ruoansulatusjärjestelmän samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka usein kehittyvät alkoholismin (haimatulehdus, kolekystiitti, gastriitti jne.) Seurauksena.

Alkoholi-hepatiittia kärsivä henkilö ei aiheuta vaaraa toisille, toisin kuin viruksen hepatiittipotilaat, jotka saattavat tartuttaa sairastuneen ihmisen verta.

Taudissa on kaksi muotoa:

  • Pysyvää muotoa pidetään suhteellisen vakaana alkoholipitoista hepatiittia vastaan, jossa tulehdusprosessin käänteisen kehityksen mahdollisuus säilyy, mutta vain jos alkoholi hylätään kokonaan. Alkoholijuomien väärinkäytön jatkumisen myötä tämä taudin muoto voi muuttua progressiiviseksi.
  • Progressiivista muotoa leimaavat pienikokoiset nekroottiset maksasairaudet, joiden seurauksena kirroosi kehittyy useimmiten. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa tulehdusprosessin stabilointi, mutta jäännösvaikutukset pysyvät elämässä.

Alkoholi-hepatiitin oireet

Pitkäaikainen tauti voi olla oireeton, ja sitten on olemassa merkkejä, joiden avulla voit epäillä maksamyrkytyksiä:

  1. Asthenovegetatiivista oireyhtymää ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  2. Kipu-oireyhtymä ilmenee epämukavuuden, raskauden tunteen ja kipua oikeassa hypokondriossa.
  3. Dyspeptinen oireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, karvas maku suussa ja burpiness, erityisesti alkoholijuomien tai rasvaisten paistettujen elintarvikkeiden käytön jälkeen.
  4. Keltaisuutta. Yleensä ensimmäisenä havaitaan sirontereen ja suuontelon limakalvon sytyttinen (icteric-sävy) taudin etenemisen myötä, havaitaan ihon keltaisuus. Joskus kutina kutina koko kehon.
  5. Maksan lisääntyminen alkoholipitoisella hepatiitilla on yleensä lievä tai kohtalainen.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Ensinnäkin alkoholijuomien täydellinen hylkääminen on välttämätöntä. Ilman tämän ehdon täyttymistä kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ovat käytännössä tehotonta. Monissa tapauksissa, kun tauti aiheutuu alkoholiriippuvuudesta, potilaat tarvitsevat psykoterapeutin ja narko-asiantuntijan apua.

Kaikkien potilaiden on noudatettava ruokavaliota. Maksasairauksien tapauksessa suositellaan erityistä terapeuttista ruokavaliota nro 5, jonka tarkoituksena on potilaalle maksimaalisen ravistelun täydellinen ravitsemus. Ruokavalion ulkopuolelle jää rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, maustettuja elintarvikkeita ja säilykkeitä, makeisia, voimakkaita teetä ja kahvia. Etusija annetaan elintarvikkeille, jotka ovat runsaasti proteiineja, kuituja, vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkehoito

Hepatoprotektorit - ryhmä huumeita, jotka edistävät vaurioituneiden maksasolujen regenerointia sekä suojaavat sen ulkoisten tekijöiden negatiivisilta vaikutuksilta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Ursosa, Essentiale N ja Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro ja monet muut. Hoidon kesto on yleensä vähintään kuukausi, jotkut potilaat näyttävät käyttävän hepatiekalvoja 2-3 kuukauden ajan. Huolimatta siitä, että tämän ryhmän lääkkeet ovat laajalti myynnissä, lääkevalmistelu ei ole sen arvoista, lääkärin tulee määrätä hoito.

Vitaminoterapia on osoitettu kaikille potilaille, joilla on alkoholipitoista hepatiittia, koska organismi kroonisen alkoholin myrkytyksen kanssa on yleensä köyhtynyt. Potilaat, jotka saavat multivitamin komplekseja, injektio lihakseen ryhmän vitamiineja B. käyttökelpoisia myös luonnollinen immunomodulaattorit (auringonhattu, sitruunaruoho kiinalainen, Eleutherococcus et ai.).

Maksansiirto on hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää vakavassa alkoholipitoisen hepatiitin muodossa, johon liittyy asteittainen maksan vajaatoiminta. Mutta jos potilas ei ole parantunut alkoholiriippuvuudesta, hoito ei ole merkitystä.

Mihin lääkäri hakee

Kun alkoholipitoista maksasairautta on hoidettava hepato- tai gastroenterologin kanssa. Kuitenkaan ilman alkoholin luovuttamista hoidon vaikutus ei ole. Siksi potilas tarvitsee psykiatrin, psykoterapeutin tai narkoteknisen asiantuntijan avustuksella. Alkoholillisen hepatiitin, ultraäänen ja EFGDS: n diagnoosiin käytetään tärkeitä erikoisalojen lääkäreitä. Lopuksi ravitsemusterapeutin avulla löydetään oikea ruokavalio potilaille, jolla on alkoholipitoista hepatiittia.

Hepatiitti alkoholistinen

. tai: rasva hepatiitti, alkoholipitoinen steatone crock

Alkoholi-hepatiitin oireet

  • Astenan oireyhtymä:
    • vähentynyt tehokkuus;
    • lisääntynyt väsymys;
    • heikkous;
    • uneliaisuus päivän aikana;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • masentunut mieliala.
  • Dyspeptinen ilmentymä (ruoansulatuskanavan häiriöt):
    • vähentynyt ruokahalu;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • turvotus;
    • kipu peripodalisella alueella;
    • rumbling vatsassa.
  • Alkoholin myrkytyksen systeeminen ilmenemismuoto (alkoholin vaikutus eri elimiin):
    • perifeerinen polyneuropatia (hermojen vaurioita, jotka yhdistävät aivojen ja selkäytimen henkilöiden elimet ja raajat). Se ilmenee herkkyyshäiriöistä ja liikkeiden rajoittamisesta;
    • lihasten atrofia (lihasten harvennus ja tilavuuden väheneminen);
    • takykardia (nopea sydämen syke) ja hengenahdistus (nopea hengitys) sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen vuoksi.
  • Kaakkio (uupumus), laihtuminen.
  • Alhainen hyper gamma globulinemiya (maltillista gamma-globuliinit (immuunijärjestelmän tiettyjen proteiinien) veressä - normi 8,0-13,5 grammaa gammaglobuliinia per litra verta).
  • De Ritis tekijä - suhde aspartaattiaminotransferaasin (ASAT tai ASAT) ja alaniiniaminotransferaasin (ALAT tai ALT) on tavallisesti 1 AST ja ALT - erityiset biologisesti aktiivisen aineen mukana aineenvaihduntaa ja normaalia maksan toiminta. Kirroosilla AST: n ja ALT: n suhde pienenee alle 1.
  • Arteriaalinen hypotensio - systolisen verenpaineen aleneminen (ensimmäinen numero mitattuna) verenpaine alle 100 millimetrin elohopeaa.
  • "Pienien" maksa-oireiden oireyhtymä (maksasolun vajaatoiminta -oireyhtymä).
    • Teleangiectasia (vaskulaariset "tähdet" kasvoissa ja kehossa).
    • Palmari (kämmenten) ja / tai istukka (jalkojen pohjalla) eryteema (ihon punoitus).
    • Yleinen ulkonäön feminisointi - mies saa osan naisen ääriviivoista ja ulkonäöstä:
      • rasvan laskeutuminen lonkkaan ja vatsaan;
      • ohuet raajat;
      • vähäiset hiukset kainaloilla ja pubeilla;
      • gynekomastia (nisäkäsliuosten muodostuminen ja laajentaminen miehessä);
      • kiveksen atrofia (kivesten kudoksen tilavuuden väheneminen, toimintahäiriö);
      • impotenssi (seksuaalisen ja erektiohäiriön häiriöt miehillä, kyvyttömyys harjoittaa normaalia sukupuoliyhteyttä).
    • Parotidisten sylkirauhasen hypertrofia (lisääntyminen) (hamsterin oire).
    • Kasvanut kapillaariverkko ("dollarin nimitysten oire, punainen kasvot").
    • Lisääntyminen "mustelmien" muodostumiseen.
    • Dupuytrenin kontraktuura (kivuton ihonalainen juoste - tiiviste kudosta hinata) - kaarevuus ja jänteiden kämmen lyhentäminen, mikä rajoitus toiminto kämmen ja sen fleksion muodonmuutoksia.
    • Ihoskooppivärjäys, suuontelon limakalvot ja sclera (silmäpallon valkoiset kuoret).
    • Leuconihia (pienet valkoiset nauhat kynsillä).
    • Oireet "koivet" (laajentuminen vinkkejä sormien, jolloin ne näyttävät kuin rumpu kiinni) ja "aika ikkunoita" (koon kasvu ja muutos Naulalevyjen pyöristetty).

Potilaan tila paranee merkittävästi alkoholin saannin lopettamisen jälkeen.

muoto

  • Pysyvä muoto - Suhteellisen vakaa, palautuva (hoidettavissa) alkoholin saannin estämisessä (alkoholin pysyminen 3-6 kuukautena johtaa kuvan parantumiseen). Alkoholin jatkuva käyttö voi kehittyä asteittain.
  • Edistyksellinen muoto - tilan heikkeneminen lisääntyy. Se esiintyy joka viides tapauksessa alkoholipitoisesta hepatiitista. Mukana muodostuminen matala nekroosi maksassa (solukuolema), johtaa usein kehittämiseen maksakirroosi (diffuusi (leveä) maksasairaus, jossa tuhoutuminen normaalia kudosta, korvataan vähitellen karkealla kuitumainen (arpi) kudoksen (fibroosi prosessi) ja muodostumista solmua jotka korvaavat maksan rakennetta). Ajallaan alkoholismin hoidossa on mahdollista vakauttaa tila säilyttää jäljellä ilmiöiden (esim. Ulkoinen ilmentymiä oireyhtymä "pieni" merkkejä ja maksan sivustoja fibroottisia (arpeutuminen maksan) muutokset).
    • Kevyt toiminta - Transaminaasiarvojen (maksan entsyymien - aineet, jotka edistävät tiettyjä kemiallisia reaktioita) aktiivisuuden lisääntyminen enintään kolme kertaa.
    • Keskimääräinen aktiivitaso - Transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen 3-5 kertaa.
    • Raskas toiminta - Transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen yli 5 kertaa.

Kun virtaa erottaa teräväja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti.
  • Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti - akuutti (alle 6 kuukautta kestävä) progressiivinen rappeuttavaa-tulehduskipulääke (jatkuva tulehduksen ja solukuoleman merkkejä) maksavaurioita. Joka kahdeskymmenes potilas on suhteellisen nopeasti in alkoholin aiheuttamassa maksakirroosissa (diffuusi (leveä) maksasairaus kuolema tapahtuu maksakudoksen ja arpikudoksen muodostumista sivustoja, jotka muuttavat rakennetta maksa). Aikuisten alkoholipitoisten hepatiittien vakavin vaihe kehittyy toistuvan alkoholin saannin jälkeen alkoholin maksakirroosin aiheuttaman alkoholikiru- roksen taustalla. Kliinisesti akuuttia alkoholipitoista hepatiittia voidaan edustaa neljää kurssimuotoa: latentti, icteric, cholestaticja fulminantti.
    • Latentti muunnos ei ole oireita ja diagnoosi transaminaasiarvojen lisääntyminen potilailla, jotka käyttävät alkoholia. Vahvistuksen varmistamiseksi vaaditaan maksan biopsia (kun otetaan tarkastuselintä).
    • Fkiimainen variantti (Esiintyy useammin) - joukossa hallitseva oireita keltaisuus (keltainen väritys ihon, limakalvojen ja biologiset nesteet (esim, sylki, kyynelnesteen)), ei liity kutinaa.
    • Cholestatic-muunnos noin 10 potilasta. Sen mukana seuraa kolestaasi - oireiden ruuhkautuminen (keltaisuus, vaikea kutina, ulosteiden värjäytyminen, virtsaamisen tummuminen). Ominaistetaan pitkittyneellä virralla (voi kestää vuosia).
    • Fulminant-variantti on ominaista kaikkien oireiden nopea eteneminen. Voi johtaa potilaan kuolemaan.
  • Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti - pitkä (kestävä yli 6 kuukautta) maksan degeneroituva ja tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu alkoholin saannista ja joka pystyy suuressa määrin edetä maksan maksakirroosiin.

syistä

  • Hepatosyyttien kuolema (maksasolut) alkoholin vaikutuksen alaisena tapahtuu nopeammin kuin mahdollista palautumista. Tänä aikana hepatosyyttien sijasta sidekudoksen kaltainen kudos on kehittymässä.
  • Solujen happi nälkiintyminen, joka johtaa niiden rypistymiseen, ja sitten kuolemaan.
  • Sidekudoksen muodostumisen vahvistaminen.
  • Proteiinien muodostumisen estäminen hepatosyytteissä, mikä johtaa niiden turvotukseen (niiden vesipitoisuuden lisääntyminen) ja maksan laajentumiseen.

Alkoholillisen hepatiitin riskitekijät.
  • Kerta-annos suuria annoksia alkoholia.
  • Alkoholijuomien päivittäinen käyttö.
  • Pitkäaikainen alkoholin käyttö (vähintään 8 vuotta).
  • Perinnöllinen alttius (tauti lähetetään vanhemmilta lapsille).
  • Irakaton ja epätasapainoinen ravitsemus (erityisesti ruoan proteiinipuutos).
  • Ylimääräinen ravitsemus, mukaan lukien liikalihavuus (painonnousu rasvakudoksesta).
  • Infektio hepatotrooppisten virusten kanssa (virukset, jotka voivat aiheuttaa maksan tulehdusta ja sen solujen kuoleman).

Gastroenterologin lääkäri auttaa sairauden hoidossa

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Alkoholi hepatiitti: Diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholipitoisen hepatiitin

Termi "alkoholipitoinen hepatiitti" vietiin taudin kansainväliseen luokitteluun vuonna 1995. Sitä käytetään luonteenomaisesti maksan tulehduksellisiin tai degeneratiivisiin leesioihin, jotka ilmenevät alkoholin väärinkäytön vuoksi ja jotka voivat useimmissa tapauksissa siirtyä maksakirroosiin.

Alkoholi-hepatiitti on tärkein alkoholipitoinen maksasairaus, jota pidetään kirroosin pääasiallisena syynä.

Kun alkoholia nautitaan, aine muodostaa asetaldehydiä maksassa, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi metaboliiteilla laukaisee kokonainen kemiallisten reaktioiden kompleksi, joka johtaa maksasolujen vaurioitumiseen.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholipitoisen hepatiitin inflammatorisena prosessina, joka on välitön seuraus alkoholin toksiinien ja siihen liittyvien tuotteiden maksakyvyttömyydestä. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuoden kuluttua alkoholin jatkuvaan käyttöön.

Alkoholipitoisen hepatiitin asteikko liittyy alkoholin laatuun, sen annokseen ja kestoon.

On tunnettua, että suora reitti maksakirroosi ja terveillä aikuisilla miehillä on alkoholi vastaanotto annoksella 50-80 g kannalta päivässä, naisille, annos on 30-40 grammaa, ja nuorille on vieläkin pienempi: 15-20 grammaa päivässä (tämä 1/2 l 5% olutta päivittäin!).

Alkoholillinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

  1. Edistyksellinen muoto (eristetty kevyt, keskivaikea ja vaikea astetta) - pieni keskimääräinen maksavaurio, jonka seurauksena on usein kirroosia. Tauti on noin 15-20% kaikista alkoholi-hepatiitin tapauksista. Alkoholin saannin ja asianmukaisen hoidon oikea-aikaisen lopettamisen tapahtuessa saadaan aikaan tulehdusprosessien tietty stabilointi, mutta jäljellä olevat vaikutukset pysyvät;
  2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Hänen kanssaan alkoholierojen lopettamisen yhteydessä voidaan havaita inflammatoristen prosessien täydellistä palautumiskykyä. Jos alkoholin kulutusta ei ole pysäytetty, siirtyminen alkoholipitoisen hepatiitin progressiiviseen vaiheeseen on mahdollinen. Harvoissa tapauksissa alkoholipitoista hepatiittia voidaan havaita vain laboratoriokokeiden tutkimisen, tk. Merkittäviä erityisiä oireita ei ole havaittu: potilaat systemaattisesti tuntevat raskauden oikeassa hypokondrissa, lievässä pahoinvoinnissa, eructation, mahalaukun tunne.

Pysyvä hepatiitti voi histomorfisesti ilmetä pienenä fibroosina, solujen ilmapallon dystrofisena, Mallory-ruumiina. Koska fibroosi ei ole edistynyt, tämä malli säilyy 5-10 vuoden ajan, vaikka alkoholin vähäinenkin käyttö.

Etenevät muodossa, johon yleensä liittyy ripulia ja oksentelua. Kun kyseessä on kohtalainen tai vaikea alkoholisti hepatiitti tauti alkaa ilmentyä kuume, keltaisuus, verenvuoto, kipu oikealla hypochondrium, ja maksan vajaatoiminta mahdollisuudesta e n kuolleisuuden Yelnia lopputulokseen. Havaittu kohonnut bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamiltranspeptidaz s, korkea transaminaasiaktiivisuus ja kohtalaisen tymolia testi.

T o aktiivinen krooninen hepatiitti ominaisuus siirtyminen edistystä maksakirroosi elin. Suoraa morfologiset tekijät alkoholipitoisuus etiologian maksasairaus ei ole olemassa, mutta on muutos, joka on erittäin ominainen vaikutus etanolin kehon, erityisesti erottaa: vasikka Mallory (alkoholittomat hyaline), hienorakenteen muutokset ja säteittäisen retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Nämä hienorakenteen muutokset stellate retikuloepiteliotsitov ja hepatosyytit osoittavat etanolin altistumisen tasolle ihmiskehoon.

Kroonista muodossa hepatiitti (kuten alkoholia tai muita) tiettyjä diagnostisia th arvo IME käy vatsan ultraääni (perna, maksa ja muut elimet), joka voi havaita maksassa rakenne, pernan, askites, halkaisijan määrittämiseksi porttilaskimon, ja lisää.

UZDG (ultraääni dopplerografia) voidaan suorittaa portaalipotentiaalin läsnäolon ja laajuuden muodostamiseksi tai poissulkemiseksi (kohonnut paine portaalin laskimoissa). Diagnostisia tarkoituksia varten käytetään edelleen radionuklidihappopigmenttisekvenssiä (tutkimus radioaktiivisilla isotooppeilla) sairaaloissa.

On yleistä kehittää krooninen ja akuutti alkoholipitoinen hepatiitti.

OAS (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti) On nopeasti kehittyvä, tulehduksellinen tuhoava maksan vajaatoiminta. Kliinisessä muodossa OAS on edustettuna 4: n kurssin variantilla: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Alkoholin pitkittyneen kulutuksen tapauksessa OAS muodostuu 60-70 prosentista tapauksista. Neljässä prosentissa tapauksista tauti riittävän nopeasti kulkee maksakirroosiin. Akuisen alkoholipitoisen hepatiitin ennuste ja hoito riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholin ylilyöntien kehittymiseen maksan aiheuttavan maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet ja oireet alkavat yleensä näkyä pitkien juomien jälkeen jo potilailla, joilla on jo maksakirroosia. Tässä tapauksessa symptomatologia tiivistyy ja ennuste heikkenee merkittävästi.

Useimmiten on nykyisen icteric-versio. Potilaille on huomattavaa heikkoutta, kipua ylin neljännes, ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ei kutinaa), merkittävä laihtuminen. Maksan lisääntynyt, ja merkittävästi, melkein aina, se on suljettu, se on sileä pinta (jos kirroosi, tuberous), kivulias. Läsnäolo maksakirroosi taustan todisteet paljastavat lausutaan askites, splenomegaliaa, telangiekstasia, käden tärinän, palmar punoitus.

Usein bakteeri-infektiot voivat kehittyä ja olla vakuuttavia: virtsa-infektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperitoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeiset luetellut infektiot yhdistettynä hepatorenal-oireyhtymään (munuaisten vajaatoiminnan yhteys) voivat toimia välittömänä syynä vakavan tilan huononemiseen tai jopa potilaan kuolemaan.

Virheen piilevä versio, kuten nimestä ilmenee, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten sen diagnoosi perustuu alkoholin väärinkäyttäjän potilaan transaminaasiarvojen lisääntymiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksan biopsia.

Taudin etenemisen kolestaattinen muunnos esiintyy 5-13 prosentissa tapauksista ja ilmenee vaikeassa kutina, ulosteiden värjäytymisessä, keltatauti, virtsaan tummuminen ja muutamia muita oireita. Jos potilaalla on kipua hypokondriossa ja kuumetta ilmenee, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangitista (laboratoriotutkimukset voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n virtaus on melko raskas ja pitkittynyt.

Fulminant OAS: lle on tunnusomaista progressiiviset oireet: verenvuotoinen syndrooma, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Kuolemaan useimmissa tapauksissa johtaa hepatorenal-oireyhtymään ja maksatokomaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Tässä sairaudessa oire voi olla poissa. Tyypillisiä ovat transaminaasiarvojen asteittainen lisääntyminen AST: n määräämällä ALAT: n määräämällä. Joskus kolestaasi-oireyhtymän indeksien maltillinen lisääntyminen on mahdollista. Portaalin korkean verenpaineen merkkejä ei ole. Diagnoosi asetetaan morfologisesti - tulehdukseen on olemassa histologisia muutoksia, kun otetaan huomioon, ettei cirrhotisen transformaation kehittymisen merkkejä ole.

Alkoholi-hepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska ei ole aina mahdollista saada täydellistä tietoa potilaasta ymmärrettävistä syistä. Siksi osallistuva lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuteen kuuluvat:

Alkoholin käyttö suurina määrinä potilaille ja jatkuva haluttu sen käyttöönotto;

Suurin osa ajasta käytetään alkoholin ostamiseen ja juomiseen;

Alkoholin käyttö erittäin terveydelle ja / tai tilanteille annettaessa, kun tämä prosessi ristiriidassa yhteiskunnan velvoitteiden kanssa;

Alkoholin saannin jatkuvuus, vaikka otettaisiin huomioon potilaan fyysisen ja psykologisen tilan paheneminen;

Lisätään kulutetun alkoholin annostusta halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Poistumisviivojen ilmeneminen;

Alkoholin tarve seuraavien vieroitusoireiden vähentämiseen;

Lääkäri voi määrittää alkoholiriippuvuuden jonkin edellä mainitun kolmen kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhdellä tai kahdella kriteerillä:

Alkoholin käyttö riippumatta potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä;

Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoidossa käytettävät menettelyt ovat seuraavat:

energia ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus,

operatiivinen ja lääkkeellinen hoito (mukaan lukien hepatieditorit),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholipitoisten hepatiittien hoito edellyttää tietenkin täydellistä kieltäytymistä juomasta voimakkaita juomia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan lähes kolmasosa kaikista potilaista kieltäytyy alkoholista hoidon keston ajaksi. Noin sama määrä itse vähentää käytetyn annoksen määrää, kun taas ne, jotka jäävät huomaamatta, eivät ota huomioon lääkärin ohjeita. Viimeksi mainitun ryhmän potilaille on havaittu alkoholiriippuvuutta, joten heille on määrätty vastaanotto narko- ja hepatiologilta.

Lisäksi tämä ryhmä huonoon ennusteeseen voidaan määrittää potilaan jäykkä kieltäytyminen lopettaa alkoholituotteita yhdessä tapauksessa, ja vasta psykoosilääkkeille suosittelemia psykiatri johtuu siitä, maksan vajaatoiminnan muissa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, niin usein katoaa keltaisuus, tautiin ja askites, mutta jos potilas jatkaa juoda alkoholia, hepatiitti alkaa edetä th e että n Ora pääty potilaan kuolemaan,.

Ominainen samalla vähentää endogeenisen glykogeenin ehtyminen saattaa pahentaa eksogeeninen ehtyminen potilas replenishes energian alijäämä toimimaton alkoholittomat kaloreita antanut suoraa tarpeet eri ravintoaineita, hivenaineita ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lähes kaikilla potilailla, joilla oli alkoholipitoista hepatiittia, oli ravitsemuksellinen puute, kun taas maksavaurion taso korreloi aliravitsemusasteiden kanssa. Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen saanti oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta oli alkoholi). Tähän liittyen hoidon tärkein osa oli ravintoaineiden kohtuullinen käyttö.

Määrättyjen ruokavaliovalmisteiden energia-arvon on oltava vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, ja proteiinin on oltava 1 g / kg painokilo ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappo ja ryhmä B). Jos havaitaan anoreksiaa, käytetään parenteraalista tai enteraalista ruokinta.

Edellä mainitussa OAH-potilailla tehdyssä tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kaloreiden ja selviytymisen välillä. Potilaat, jotka ovat saaneet yli 3 000 kaloria, eivät kuollut, mutta niillä, jotka kuluttivat alle 1000 kaloria, kuolema oli noin 80%. Esimerkki alkoholin hepatiitille esitetystä ruokavaliosta on ruokavalio # 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus määritetään paitsi aminohapposuhteen normalisoimisella, myös lihasten ja maksan proteiinin hajoamisen vähenemisellä sekä monien aivojen metabolisten prosessien paranemisella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde potilaille, joilla on maksan enkefalopatia.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin tapauksessa on tavallisesti määrätty minkään antibakteerisen lääkkeen lyhyt kurssi, jolla vähennetään endotoksinemiaa ja myöhemmin bakteeri-infektioiden ehkäisyä (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat edullisia).

Lääkkeiden valikoima, jota nykyään käytetään laajalti hepatoareettisen järjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 erilaista nimeä. Tästä rikaslajikkeesta erottuu pieni ryhmä lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatiekalvoja. Niiden vaikutus kohdistuu elimistön homeostaasin asteittaiseen palauttamiseen, patogeenisten tekijöiden maksan vastustuskyvyn lisääntymiseen, toiminnan normalisointiin tai paranemisen ja regeneroivan maksan prosessien stimulointiin.

Hepatosuojien luokitus

Hepatoprotektorit jaetaan 5 ryhmään:

  1. Valmisteet, jotka sisältävät maitoskerman luonnollisia tai puolisynteettisiä flavonoideja.
  2. Ademetioniinia sisältävät lääkkeet.
  3. Roksoksoksolihapossa (karbipeura) - Ursosan,
  4. Eläinperäiset valmisteet (organolajit).
  5. Valmisteet keskeisten fosfolipidien kanssa.

Hepatoprotectorit sallivat:

Luo edellytykset vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos ylimääräisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien vuoksi sappi alkaa pysähtyä maksaan, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja ja vähitellen tappaa ne. Tällainen haitta johtaa hepatiittiin, joka aiheutuu sapen pysähtyneisyydestä.

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuntamaan maksassa tuotetut myrkylliset hapot sekundäärisiin ja tertiaarisiin sappihappoihin. Tertiäärinen on tarkasti ursodeoksikolihappo (UDCA).

Suurin ero tertiäärinen happo UDCA on, että se ei ole myrkyllinen, mutta ainakin kaikki tarvittavat työt ruuansulatuksessa suorittaa: rasva pilkkoo pienemmiksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteen (rasva emulgoituminen).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolin synteesin väheneminen ja sen kertyminen sappirakkoon.

Valitettavasti UDCA sisältää jopa 5% ihmisen sappea. 1900-luvulla se otettiin aktiivisesti karhun sappeen maksasairauksien hoitoon. Pitkän aikaa ihmisiä hoidettiin karhun kantasolun sisällön avulla. Tähän mennessä tutkijat ovat kyenneet syntetisoimaan UDCA: n, jonka Ursosan-tyypin hepatiekalvoja hallussaan.

Alkoholi hepatiitti: oireet ja hoito

Alkoholillinen hepatiitti - tärkeimmät oireet:

  • heikkous
  • Kutina iho
  • Lisääntynyt lämpötila
  • Väsymys vatsassa
  • pahoinvointi
  • Unihäiriö
  • Ruokahaluttomuus
  • oksentelu
  • Maksa laajentuminen
  • röyhtäily
  • Nopea väsymys
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • kuume
  • Tyhjä uloste
  • Virtsan tummuminen
  • Laihtuminen
  • Epämukavuus oikeassa hypokondrissa
  • Mucosal yellowness
  • Ihon keltaisuus
  • Jakkavarasto

Alkoholillinen hepatiitti on maksan tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy alkoholipitoisten juomien pitkäaikaisen saannin seurauksena. Tämä tila on merkki maksakirroosin kehittymisestä. Taudin nimen perusteella käy selvästi ilmi, että hänen pääasiallisen syynsä on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit erot- tavat useita riskitekijöitä.

Oireiden tämän taudin vaihtelee, missä muodossa se tapahtuu, mutta tärkein kliiniset oireet johtuu asthenovegetative oireyhtymä, ruoansulatushäiriöiden muutoksia, keltaisuus ja kipu oikealla ylä Quadrant.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä laboratorio-instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten avulla. Hoidon taktiikkaa hallitsevat konservatiiviset tekniikat, mutta vakavissa tapauksissa tai edenneissä tapauksissa voi olla tarpeen luovuttaa maksansiirtoa.

Taudin kansainvälisessä luokittelussa vaivoilla on oma merkityksensä. Koodi ICD: ssä 10 - K77.1.

syyoppi

Tärkein syy tämän taudin kehittymiselle on alkoholipitoisten juomien nauttiminen. Tämä voi olla pitkän aikavälin etuoikeus tällaiselle haitalliselle tavalle ja yhden vaiheen juominen suuren alkoholiannoksen.

Suurin osa tapauksista, tämä vaiva kehittyy noin seitsemän vuoden säännöllisen alkoholin saannin jälkeen. Miehillä 40-60 millilitraa etyylialkoholia päivässä voi johtaa sairauden muodostumiseen, naisilla 30 millilitraa ja nuorilla - 15 millilitraa.

10 ml etanolia on:

Alkoholijuomien maksavaurion negatiivisen vaikutuksen syy on maksaentsyymien metabolinen häiriö, joka aiheuttaa niiden rypistymistä ja nekroosia. Tässä tapauksessa hepatosyyttien kuolema alkoholin vaikutuksen alaisena tapahtuu paljon nopeammin kuin tämän elimen solut voivat saada itsensä takaisin. Tämä johtaa arpikudoksen muodostumiseen niiden sijaan.

Gastroenterologit tunnistavat seuraavat riskitekijät, jotka lisäävät tällaisen taudin syntymisen todennäköisyyttä:

  • suurten kuumien juomien käyttö kerrallaan;
  • päivittäin juominen;
  • alkoholin kulutus yli kahdeksan vuoden ajan;
  • geneettinen alttius;
  • aiempi virusperäinen hepatiitti;
  • huono ravitsemus - tämä tarkoittaa, että ruokavalio hallitsee rasva ja mausteinen ruokia, savustettua ja suolakurkkua, makeisia ja sooda, sekä puute proteiinia elintarvikkeita valikosta;
  • henkilöllä on ylipaino;
  • maksan tulehdus hepatiittiviruksella.

Alkoholi-hepatiitin patogeneesi on se, että etanoli metaboloituu maksassa asetaldehydiksi, mikä vahingoittaa hepatosyyttejä. Tämä aine aiheuttaa useita kemiallisia reaktioita, jotka johtavat lopulta tämän elimen solujen kuolemaan. Nämä patologiset muutokset johtavat heikentyneeseen maksan toimintaan.

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä - onko alkoholipitoinen hepatiitti yhtä tarttuva kuin virusperäinen? Tästä kysymyksestä vastaus on aina negatiivinen - tämäntyyppistä maksavaurioita ei lähetetä henkilöstä toiseen. Kuitenkin on mahdollista saada lapsi, jolla on samanlainen diagnoosi, mutta edellyttäen, että äiti kärsii tällaisesta sairaudesta ja ottaa alkoholia raskauden aikana.

luokitus

Nykyisen muodon mukaan tämä tauti jaetaan seuraavasti:

  • akuutti alkoholipitoinen hepatiitti - on ominaista siitä, että patologinen prosessi etenee alle kuusi kuukautta ja melko nopeasti johtaa kirroosiin. Merkittävästi pahentava henkilön kunto voi alkoholin uudelleenkäyttöä;
  • krooninen alkoholipitoinen hepatiitti - tuottaa yli puoli vuotta, ja se johtuu huomattavan määrän alkoholin säännöllisestä käytöstä. Yli puolet tapauksista kehittää maksakirroosia.

Taudin akuutilla muodolla, tai OAS: lla, on oma luokitus, miksi se voi esiintyä jollakin seuraavista muodoista, jotka vaihtelevat oireiden mukaan:

  • piilevä - etenee ilman merkkejä, ja diagnoosin vahvistaminen edellyttää biopsiaa;
  • icteric - on taudin yleisin muoto. Se eroaa siitä, että henkilön iho ja limakalvot saavat kellertävän värisävyn;
  • kolestaattinen - ilmenee taudin pysähtyessä. Se voi kestää vuosia ja vain yksi kymmenestä potilaasta kehittyy;
  • fulminantti on tällaisen taudin salamannopea muoto, joka lyhyen ajan kuluessa johtaa ihmisen tilan merkittävään heikkenemiseen.

Nykyisen luonteen erottamisen lisäksi lääkärit erottavat toisistaan ​​toksisen alkoholipitoisen hepatiitin muodot:

  • pysyvä - on suhteellisen vakaa sairausvaara, jossa potilas pysäyttää patologisen prosessin pysyy. Tämä voidaan saavuttaa kokonaan alkoholin lopettamisesta elinaikan loppuun saakka ja hoitavan lääkärin muiden suositusten mukaisesti. Muussa tapauksessa tämä lomake tulee progressiiviseksi;
  • etenee - ilmaistaan ​​pahenemalla potilaan oireita ja terveydentilaa, mikä johtaa lopulta kirroosiin. Tällä lomakkeella on useita toimintatasoja - kevyt, keskisuuri ja raskas.

oireiden

Kuten edellä mainittiin, jokaisella sairauden muodolla ja luonteella on omat kliiniset oireet.

Pysyvä muoto ei välttämättä ilmene millään tavoin, mutta ajoittain potilaat voivat olla levottomia:

  • lievää epämukavuutta oikean kylkiluiden alueella;
  • pahoinvointi ilman oksentelua;
  • röyhtäily;
  • raskaus mahassa.

Tällaisissa tapauksissa pelastavan ruokavalion ja huonojen tottumusten poissulkemisella kuuden kuukauden kuluttua terveydentilaa parannetaan merkittävästi.

Progressiivisessa muodossa seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

  • pahoinvointi, päättyminen oksentelu;
  • merkittävä kuume ja kuume;
  • keltaisuus;
  • voimakas kipu kärsivän elimen projektiossa.

Jos et ota aikaa sairauden hoitoon ajoissa, se johtaa kuolemaan.

Alkoholista hepatiittia voi esiintyä seuraavilla oireilla:

  • ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot;
  • ulostehäiriö;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous ja väsymys;
  • merkittävä painon lasku.

Taudin latentti muoto ei ilmaista mitään merkkejä, miksi sitä voidaan pitää kroonisena. Tällaisissa tapauksissa oireyhtymä on aallotettu, eli pahenemisvaihe ja remissio vaihtelevat. Näin ollen kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin oireita voidaan harkita:

  • heikko arkuus oikeassa hypochondriumissa;
  • ruokahaluttomuus;
  • anemia;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt maitorauhaset miehillä;
  • leukosyyttien lisääntyminen veressä - havaitaan vain laboratoriotutkimuksissa, jotka voidaan toteuttaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tai kokonaan toisen taudin diagnosoinnin aikana;
  • pieni maksan määrän kasvu.

Oireinen HALG kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Taudin kolestaattinen muoto on tyypillistä potilaiden korkeimmalle kuolleisuudelle. Alkoholi-hepatiitin tämän vaihtoehdon osalta ovat seuraavat kliiniset oireet:

  • virtsan tummuminen;
  • ulosteiden värjäytyminen;
  • voimakas kutina;
  • keltaisuus;
  • bilirubiinin kohonnut taso veressä.

Salamannopeita OAS-tyyppejä ilmaistaan:

  • keltaisuuden merkkien nopea kehitys;
  • vahva heikkous, joka johtaa tehokkuuden heikkenemiseen;
  • voimakas kipu-oireyhtymä epigastriassa ja oikean kylkiluun alla;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • askitesta;
  • maksan enkefalopatia;
  • verenvuototapahtumat.

Tällainen toksinen alkoholipitoinen hepatiitti voi johtaa potilaan kuolemaan kahden viikon kuluessa oireiden puhkeamisesta.

diagnostiikka

Kuinka hoitaa alkoholin hepatiitti, jota lääkäri voi ratkaista vasta tutustuttuaan laboratorio-instrumentaalisten diagnostisten menetelmien tietoihin. Ennen nimittämistä lääkärin on kuitenkin:

  • suorittamaan potilaan yksityiskohtainen selvitys - saada täydelliset tiedot siitä, mitä alkoholi-hepatiittia ja mitä voimakkuutta ilmenee. Tämä mahdollistaa sen, että taudin kulku luonne ja muoto määritetään;
  • perehtyä taudin historiaan ja potilaan elämänhistoriaan - tunnistaa alttiit tekijät ja riskiryhmät;
  • suorita perusteellinen objektiivitutkimus pakollisella palpataatiolla oikeassa hypokondriossa ja tutkia ihon tilaa.

Laboratoriokokeiden joukossa on syytä korostaa:

  • yleinen kliininen veri-analyysi - osoittaa ESR: n kiihtyvyyden, mahdollisen anemian esiintymisen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemisen;
  • veren biokemia - kontrolloi maksan ja muiden ruuansulatuselinten toimintaa;
  • testit fibroosin merkkiaineille ja viruksen hepatiitin esiintyminen;
  • hyytyminen;
  • lipidiprofiili;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • ulosteiden mikroskooppinen tarkastelu.

Instrumentaaliset menetelmät alkoholipitoisen hepatiitin diagnosoimiseksi ovat:

  • Vatsaontelon ultraääni;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • lävistyksen maksan biopsia;

Lisäksi tällaisten lääkäreiden kuulemista voidaan vaatia:

  • terapeutti;
  • hepatologist;
  • kirurgi;
  • psykiatri;
  • psykiatri;
  • synnytyslääkäri - tilanteissa, joissa potilas on nainen "asemassa".

hoito

Tällaisen sairauden poistamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka koostuu seuraavista:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • säästävä ruokavalio;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Dietoterapia perustuu viiden ruokavalion taulukon sääntöihin, miksi alkoholipitoisen hepatiitin ruokavalion perus säännöt ovat:

  • usein ja murto-olut;
  • kieltäytyminen rasvaisista ja teräksisistä astioista, savustetuista elintarvikkeista ja hiilihapollisista juomista;
  • vähennetään kolmen gramman päivässä käytetyn suolan määrää;
  • valintaa rikastetaan tuotteilla, joissa on runsaasti proteiinisisältöä;
  • ruoanlaittoastiat ruoanlaittoon, höyrytykseen, hauduttamiseen ja leivontaan;
  • käytä vain lämpimiä ruokia;
  • perusteellinen leikkaaminen ja pureskelua;
  • runsas juominen.

Alkoholi-hepatiitin huumehoito tarkoittaa sitä, että potilaiden on otettava tällaiset lääkkeet:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA-valmisteet;
  • vitamiinikompleksit;
  • ACE-estäjät;
  • proteolyyttisten entsyymien estäjät;
  • glukokortikoidien;
  • valmisteet ademethionin.

Paranna sairautta kirurgisesti käyttämällä vain elinsiirtoa luovuttavaa elintä tai osaa maksasta.

komplikaatioita

Mahdollinen oireeton kurssi, kun huomioidaan kliiniset oireet tai alkoholipitoisen hepatiitin myöhäinen hoito, voi johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen:

  • maksakirroosi;
  • peritoniitti;
  • askitesta;
  • hepatosellulaarinen karsinooma;
  • maksan enkefalopatia;
  • hedelmättömyys;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • munuaisten vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Tätä sairautta vastaan ​​ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Välttämättömien alkoholipitoisten hepatiittien aiheuttamien ongelmien välttämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä, joista:

  • riippuvuuksien elinikäinen hylkääminen;
  • oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
  • varotoimenpiteiden noudattaminen myrkkyjä ja toksiineja käytettäessä;
  • varhainen hoito ja viruksen hepatiitin ehkäisy;
  • normaalin painon säilyttäminen;
  • vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus.

Kuinka moni elää tällaisella sairaudella ja sen ennustuksella - tällaiset tekijät ovat luonteeltaan yksilöllisiä. Joissakin tapauksissa riittää, että potilaat noudattavat ruokavaliota ja lopettavat koskaan alkoholin, mutta usein ainoa ratkaisu on terve elinsiirto.

Jos luulet, että sinulla on Alkoholi hepatiitti ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: hepatologist, gastroenterologist.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Mekaaninen keltaisuus kehittyy, kun sapen ulosvirtausprosessi murtuu sappitiehyillä. Tämä johtuu kanavien mekaanisesta puristuksesta tuumorilla, kystillä, kiveillä tai muilla muodostelmilla. Pääosin sairaus naisiin ja nuorena keltaisuus kehittyy seurauksena sappikivien tauti, ja keski-ikäisten ja vanhempien naisten tauti on seurausta kasvaimen prosesseja elimistössä. Tauti voi olla, ja muilla nimillä - obstruktiivinen keltaisuus ekstrahepaattisen kolestaasi ja muut, mutta pohjimmiltaan näistä sairauksista on yksi ja se rikkoo Sappineste, joka johtaa ulkonäön erityisiä oireita ja häiriöitä ihmisen kunnossa.

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostuminen vaikuttaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisilla että lapsilla. Tällaisen patologisen tilan kutsuminen kykenee mihinkään sairauteen, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Sclerosing cholangitis on harvinainen maksan patologia, joka koostuu maksan kanavojen tulehduksesta ja tukkeutumisesta sekä itseelimissä että sen ulkopuolella. Yleensä, kun ihmiset puhuvat tästä taudista, heillä on mielessä ensisijainen skleroottinen kolangiitti, jonka syitä ei ole täysin selvitetty. Tämä patologia on määritetty satunnaisesti suorittaessaan kirurgisia toimenpiteitä elimistössä. Lisäksi tauti voi olla oireeton pitkään, joten vaikka kanavien tulehdus ja skleroosi heikkokudoksella havaitaan, henkilön sairauden oireet eivät vielä ole ilmeisiä. Samaan aikaan, kun ei saada oikea-aikaista hoitoa, ihmiset kohtaavat hyvin vakavasti - maksan vajaatoiminta.

Akuutti virusperäinen hepatiitti - on tarttuva maksasairaus, joka aiheuttaa erityisiä mikro-organismeja. Riippuen siitä, mikä bakteeri tuli taudin lähteeksi, hepatiitin muoto määritetään. Erityisten bakteerien lisäksi syy tämän patologian kehittymiseen voi olla muita tuntemattomia mikro-organismeja. On myös useita alttiita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä.

Sappihäiriön dyskinesia - pidetään melko yleisenä patologiana, jolle on tunnusomaista tämän elimen toimintahäiriö, joka aiheuttaa sapen riittämättömän ulosvirtauksen DPC: ssä. Tauti voi olla sekä primaarinen että sekundäärinen, mikä aiheuttaa syyt sen muodostumiseen. Usein he ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia tai muita ruoansulatusjärjestelmän vaivoja.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti