Maksan steatosis: mitä se on ja miksi se näyttää?

Share Tweet Pin it

Maksan steatosis ei ole muutama synonyymi. Sitä kutsutaan myös rasva-maksan hepatosikseksi, lipidokseksi, maksan lihavuudeksi, rasva-dystrofiksi. Lääkärit uskovat, että tämä on yksi maksasairauksien johtajista, sillä joka viides ihminen, jolla on pääsy nykyaikaiseen lääketieteeseen, epäilee tätä diagnoosia. Siksi tässä aineistossa analysoidaan maksan steatosis, miksi se ilmenee ja miten sitä käsitellään nykyaikaisen perinteisen ja ei-perinteisen lääketieteen menetelmin.

Steatoosin oireet

Yleisimmät steatosis-merkkejä naisilla, jotka ilmenevät 40 vuoden kuluttua ja ennen tätä ajanjaksoa ilman näkyviä oireita. Oireet muistuttavat jossain määrin hepatiitin ilmentymiä:

  • maksan koko kasvaa, palpataatio voi tuntua, kun se ulkonevat 3 tai 4 cm ulokkeiden reunojen yli;
  • henkilö tuntee hajoamisen, kaikki häiritsee häntä;
  • unta häiriintyy, huomio heikkenee;
  • ruokahaluttomuus;
  • oikealla puolella tuntuu tylsä ​​kipu;
  • usein ripuli ja oksentelu;
  • Sclera-silmät muuttuvat keltaisiksi;
  • ja iho näyttää ihottumaa, ja iho kaikilla sivuilla kutiava kutiava.

Taudin tyypit

Ennen puhumista taudin syistä on tärkeää ymmärtää, että jokainen niistä aiheuttaa tietyntyyppisen steatosis-kehityksen. Lääke tuntee kahdentyyppiset sairaudet:

  • alkoholipitoinen steatosis
  • ja alkoholittomat.

Muutoksista riippuen steatosis jakautuu myös:

Maksan ahtauma voi olla myös pieni ja suuri pisara. Lajien välinen ero on ihmisen maksassa esiintyvien rasvasolujen tilavuudessa. Sumuttavassa ahtauma maksa ei pidetä vakava sairaus, toisin kuin karkea, joka voi aiheuttaa maksatulehdus, ja jos syynä suurten hiukkasten - alkoholia, kehitystä sairauden, samanlainen alkoholisti hepatiitti.

Alkoholi steatosis

Maksa on tärkein alkoholialkioaine elimistössä. Mutta sisäisen käsittelyn jälkeen etyyli muuttuu myrkylliseksi aineeksi, jota kutsutaan asetaldehydiksi.

Se kerääntyy maksakudoksiin ja vähitellen heikentää hepatosyyttejä - elinten soluja, jotka puolestaan ​​kasvavat koko ja tuottavat enemmän kuin välttämättömiä rasvahappoja. Tämän prosessin ansiosta alkoholipitoinen steatosis maksassa kehittyy.

Alkoholittomat steatosis

Alkoholijuomien käyttö ei vaikuta tällaisen steatosis-valmisteen kehitykseen, mutta jos tautia ei kiinnitetä huomiota, se muuttuu helposti steatohepatiitiksi, fibroosiksi tai maksakirroosiksi.

Useiden syiden takia rasvojen kerääntyminen tapahtuu lähinnä näistä triglyserideistä, jotka asettuvat maksasoluihin. Tämä sarja sisältää seuraavat perusteet:

  • liiallinen paino ja jyrkkä pudotus;
  • erityisesti diabetes mellituksen, toisen tyypin;
  • rasvaisten paistettujen elintarvikkeiden harvinaisuus;
  • suolistoinfektiot;
  • itsehoito antibiootilla, steroidisilla, anti-inflammatorisilla ja muilla hepatotoksisilla lääkkeillä.

Maksan alkoholittoman steatosis etenee hitaasti, rinnakkain rasvan kertymisprosessin kanssa. Maksa kasvaa asteittain tunkeutumisen vuoksi. Sen väri muuttuu, kellertävä tai ruskea sävy tulee näkyviin. Hepatosyytit kuolevat, maksasolujen kystien solujen kertymistä aiheuttavat rasvat ja sidekudoksen muodostumien ympärillä olevat rasvat.

Levitettävät ja fokusoivat steatosis

Diagnoosi maksan steatosis on otettu sen kertyminen siinä 10% rasvaa koko alueen kehosta. Jos rasva-inclusions yhdistetään muodostaen eräänlaisen pisteen (foci), niin tämä merkitsee focal steatosis -kasvuston kehittymistä. Tilannetta pidetään monimutkaisempana, kun rasva-inclusions ovat kaaosisesti koko kehon, joka luonnehtii maksan diffuusi steatosis.

STEATOSIS VAIHEET

Ei voida sanoa, että maksan liikalihavuus kehittyy nopeasti. Tällaisen hidas prosessin vuoksi taudin oireet eivät ole erityisen voimakkaita.

Lääkärit rasva-hepatosis jaetaan kolmeen vaiheeseen:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on ominaista pienet rasvan kertymisalueet, joiden välillä on hyvin suuri etäisyys. Aloitettu hoito tänä aikana tauti voidaan täysin voittaa.
  2. Toinen vaihe alkaa kasvattamalla kerrostumia kooltaan, rasva-alueiden välillä esiintyy sidekudosta, joka jo häiritsee maksan normaalia toimintaa. Toisen vaiheen hoidon aloittamisen jälkeen maksua ei voida täysin palauttaa.
  3. Kolmas vaihe on taudin vakavan kurssin aika. Normaalisti toimivien solujen määrä vähenee merkittävästi ja rasva-aineiden ja sidekudosten alueet kasvavat tasaisesti. Kolmannen vaiheen rasvahapposairaus on parantumaton, ainoa hoitomuoto on maksansiirto.

diagnostiikka

Valitettavasti alkuvaiheissa verikokeessa ei ole osoitettu, että kehon rasva alkoi rasvahaposta, mutta elinsiirron indikaattorit pysyvät normaaleina, mutta seerumin transaminaasiarvojen aktiivisuus ylittää hieman normaalin. Lisäksi, vaikka ultraäänellä alkuvaiheessa ei välttämättä ilmene näkyviä poikkeavuuksia, monissa diagnoosi-tapauksissa vain MRI, joka tarkemmin paljastaa potilaan huonon terveyden syyn, on sopiva. Lisäksi lääkäri voi määrätä maksabiopsian, joka myös ilmestyy, valaisemaan kuvan muutoksista maksassa.

hoito

Maksan steatosis hoidon ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa edellytetään paitsi lääkkeiden käyttöä myös oikeaa lähestymistapaa ravitsemukseen. Myös elämäntapaa on muutettava, ja siihen on varauduttava kävelyyn ja riittävään fyysiseen toimintaan. Alkoholista, etenkin jos kyseessä on alkoholipitoinen steatosis, tupakointi ja potilaan liikkuminen on pakko unohtaa ikuisesti.

Jos ylimääräinen paino on - se täytyy nollata. Pienentynyt kalorien saanti ja lisääntynyt fyysinen rasitus voivat saada rasvanpolttoa, ei vain ihon alla, vaan myös maksassa. Myös muiden todennäköisten rasva-vaurio-osien, esimerkiksi diabetes mellituksen, hoito on osoitettu.

Eurooppalaisten asiantuntijoiden lausunnon mukaan on tärkeää vähentää kehonpainoa 5% onnistuneella hoidolla, joissakin tapauksissa sen on vähennettävä painoa 10%. Myös kokeellinen lähestymistapa pioglitatsonin ja E-vitamiinin muodossa olevaan hoitoon suositellaan usein, eikä vitamiinia ole määrätty diabetesta sairastaville potilaille ja ilman maksan biopsia-tuloksia. Muuten Pioglitazone - lääke, joka lisää herkkyyttä insuliinille. Sitä käytetään kokeellisena välineenä vain vahvistetun steatosis-hoidon hoidossa, mutta aineen todellista turvallisuutta ja tehokkuutta ei vielä tiedetä, koska sitä tutkitaan parhaillaan. Euroopan asiantuntijat eivät suosittele lääkkeinä kanssa ursodeoksikoolihappo, koska tässä tapauksessa tarkoittaa sappihapoiksi eivät ole tehokkaita ja rasva voi lievittää sen tietysti koska tämä farmakologisen lähestymistavan.

Maailman gastroenterologinen järjestö ehdottaa steatosiksen, ruokavalion ja liikunnan, E-vitamiinin tai pentoksifylinan, hoitamista keinona pysäyttää sidekudoksen kasvu.

Näiden varojen perusteella ulkomaalaiset asiantuntijat pitävät hoitoa onnistuneena, kun:

  • histologisia parametreja parannetaan;
  • maksan entsyymien taso normalisoituu;
  • insuliiniresistenssi vähenee.

Kotimaiset asiantuntijat maksan steatosis-hoidossa korostavat myös potilaan ravitsemusta ja elämäntavan aktivointia. Nimettyjen varojen joukossa on todennäköistä, että:

  • metformiini;
  • pentoksifylliini;
  • aineet, joilla on oleelliset fosfolipidit;
  • ursodeoksikolihappoa sisältävä lääke;
  • betaiini;
  • valmisteet Alpha-lipoiinihapolla;
  • tiatsolidiinidioni
  • E-vitamiini;
  • samoin kuin lääkkeet, joissa on Silymarin ja Glycyrrhizic acid.

Usein maksan ahtauma on hoidettu:

  • metioniini;
  • anaboliset hormonaaliset lääkkeet;
  • samoin kuin B12-vitamiinia.

Maksasysteenihoidon lääkinnällisen hoidon ohella on tarpeen harjoittaa fysioterapiaa, erityisesti otsoniterapiaa ja ultraäänikäsittelyä.

Maksaentsyymien otsoniterapiaa käytetään immunomodulaattorina. Uskotaan, että kursoterapin kulku pystyy toimimaan eräänlaisena hepatosuojana ja aloittaa luonnollisen maksan palautumisen prosessi. Ja myös maksan hoito otsonilla pystyy (vähäisessä määrin, mutta silti) tuhoamaan rasvakasveja hepatosyytteihin.

Tämän taudin hoitamiseksi käytetään kahdella otsonihoitomenetelmää:

  • otsonoidun suolaliuoksen liuos laskimoon;
  • ja peräsuolen insufflaatio.

Hoitoprosessit vaihtelevat ja kestävät lääkärin harkinnan mukaan viikosta kolmeen kuukauteen tai kauemmin.

10-20 mg / l: n otsonikonsentraatiota pidetään tehokkaana tässä taudissa laskimonsisäiseen infuusioon. Peräsuolen insufflaatiota varten lääkäri määrää terapeuttisen pitoisuuden 5-10 mg / l (300 tai 500 ml).

Kuitenkin tässä vaiheessa, standardi lähestymistavat, jota hoitaa rasvamaksa ei kehity, ja jossa määrätään lääkkeiden yhdistelmät tulisi suorittaa ainoastaan ​​hoitava lääkäri, joka puolestaan ​​perustuu omaan kokemusta sairauden hoidossa.

Ruokavalio steatosis ja maksa

Ruokavalio ja maksa-steatosis viittaavat vähenemiseen kalorien saannissa johtuen rasvaisten elintarvikkeiden puutteesta lihan ja kaloissa, paistetuissa elintarvikkeissa. Ruokavalion ruoka harjoittaa yhtä tärkeä tavoite - työn helpottamiseksi maksassa, josta tulee todellinen johtuu siirtymisestä murto 5 ruokalajin menu perustuu vähärasvaista lihaa ja kalafileet, keitettyjä vihanneksia, eivätkä aiheuta käyminen viljan. Samoin hyödyllisiä maksassa ovat:

  • rasvaton maito ja maitotuotteet;
  • kasvissyöjä keitot, vaikka täydellinen kasvissyöjä ei kuulu;
  • makeat hedelmät ja marjat sekä pähkinät, puddings, kissels, casseroles, soufflé niistä.

Yksinkertaisuudesta huolimatta taulukon valinta hyväksyttyjen tuotteiden ja kehittäminen valikko on parempi antaa asiantuntija ravitsemusterapeutin tai gastroenterologi valitsee optimaalisen yksittäisiä tehonsyöttöpiiri ja moninaisuus paras päivä, jolloin rasvamaksa pysähtyy.

Hoito kansanmenetelmillä

Kotimaisille potilaille (ja jopa muille lääkäreille) maksan steatosis-hoito folk-korjaustoimenpiteillä on suosittu. Harkitse, mitä vaihtoehtoisia lääkkeitä käytetään useimmiten.

Aprikoosien ytimet

On sitä mieltä, että aprikoosin ytimien ytimet ovat runsaasti B15-vitamiinia, joka kykenee normalisoimaan maksan ja jopa (sopivassa annostuksessa) palauttamaan sen. Siksi kansanlääkäreiden on suositeltavaa syödä 7 aprikoosin luuydintä päivässä, mieluiten tyhjään vatsaan ennen aamiaista. Jatka hoitoa 2 kuukauden ajan.

Yrttien infuusioita

Mikä on kansanhoitovalmisteiden hoito ilman yrttiteetä? Maksaan hyödyllisiä ovat decoctions ja infusions from:

  • siemenet ja juuret maitoskampaan;
  • voikukka-juuret;
  • koivun lehdet;
  • nokkoslehdet;
  • kuiva kullanruskea.

Yksi litra kiehuvaa vettä riittää kuhunkin kuivan raaka-aineen teelusikaan. Yli kolme yrttien ja lehtien yhdistelmää ei ole toivottavaa. Kestää nesteessä lämpöä, vähintään 20 minuuttia, ja levitä suodatuksen jälkeen, lasia kahdesti päivässä, mieluiten aamulla ja illalla erillisenä juomana tai "tee".

leseet

Brania pidetään yhtenä tehokkaimmista keinoista rasvanpolttojen torjumiseksi maksassa. Kuiva leseitä ennen käyttöä on tärkeää kaataa kiehuvaa vettä ja jättää jäähtyä. Sen jälkeen ne pitäisi syödä 2 rkl päivässä aterioiden välillä. Ajanjakso, jonka aikana hoitoa on tarpeen jatkaa, on kaksi kuukautta.

Pumpkin hunajaa

Makea tapa torjua rasva-maksavaurioita on kurpitsanhunaja. Keskimmäinen kurpitsa pitäisi leikata yläosasta, ottaa siemenet siitä, muodostaen ontto astian. Siinä on tarpeellista kaataa nestemäistä hunajaa yläosaan, peittää kurpitsa kansi ja säilyttää viileässä mutta ei tummassa paikassa 2 viikon ajan. Tämän ajan kuluttua, hunaja yhdistää lasipurkki ja ottaa päivä rkl, se on parempi, jos se tapahtuu tyhjä vatsa.

Corn stigmeja

Corn stigmeja käytetään myös usein hoito-ohjelmiin folk korjaustoimenpiteitä. Ne voidaan ostaa fyto-apteekkareilla tai leikata itseäsi, jolloin raaka-aineet saadaan etukäteen. Puolilasi kiehuvaa vettä, sinun täytyy valmistaa 2 rkl maapallon leimautumista. Ruoanlaittoa pienellä tulella noin 5 minuutin ajan, jäähdytä neste, rasita ja juo 50 ml päivittäin 3 tai 4 kertaa päivässä. Hoito kestää enintään kolme kuukautta.

Maksan steatosis - mitä se on ja mitä lääkkeitä sitä käytetään?

Maksa on kehon suurin rauha, joka täyttää monia elintärkeitä toimintoja, joten pienimmällä kehon toimintahäiriöllä on erittäin kielteinen vaikutus ihmisten terveyteen. Tänään puhumme siitä, mikä on maksan steatosis ja mitä lääkkeitä käytetään parhaiten tämän patologian hoidossa.

Mikä on steatosis?

Steatosis - rasva, rasvamaksa laji, joka kehittyy seurauksena aineenvaihdunnan häiriöt ja on mukana, jonka surkastuneet muutokset hepatosyyteissä (maksasoluissa). Maksa-steatosis-tautien luettelossa ICD10 on luvussa K70-K77.

Maksan kertymistä maksan parenkyymissä voi aiheutua erilaisista syistä - myrkyllisistä vaikutuksista vakaviin samanaikaisiin sairauksiin. Yleensä ihmisen maksassa ei saa olla enempää kuin 5-7% rasvaa. Steatosiksella tämä suhde voi nousta 10-50 prosenttiin, toisin sanoen vaikeissa tapauksissa puolet maksasoluista rappeutuu rasvakudokseen.

Masennuksen rasva-infiltraatio kehittyy useimmiten naisilla 45 vuoden jälkeen, mikä liittyy painonnousuun ja hormonaalisiin muutoksiin elimistössä vaihdevuosien aikana. Maksan alkoholipitoinen steatosis diagnosoidaan pääasiassa keski- ja eläkeikäisten miesten keskuudessa. Lääketieteessä erotetaan kahdesta rasvan tunkeutumisesta:

  1. Maksa- ja rasvakertymät ovat keskittyneet tiettyyn kehon alueeseen.
  2. Diffuusi steatosis - rasvan kyllästäminen on tasaisesti jakautunut koko maksan pinnalle.

Miten rasvaisen maksan infiltraatti kehittyy? Aluksi liiallinen rasva (pääasiassa triglyseridien muodossa) lokalisoidaan hepatosyyttien sisällä työntäen solutumaa reunaan. Kun rasvahapot kerääntyvät liikaa, maksasolut rikkovat ja rasva kerääntyy jo solujen väliseen tilaan kystien muodossa, jotka muuttavat elimen rakennetta ja häiritsevät sen toimintaa.

Maksan steatosis on yleensä ominaista krooninen, ei-progressiivinen kurssi. Mutta jos patologinen prosessi on monimutkainen tulehdusilmiöillä, se voi johtaa sellaisten vakavien seurausten kehittymiseen kuin maksafibrossi, steatohepatiitti tai kirroosi.

Steatonin syyt

Pääasialliset syyt, jotka aiheuttavat rasva-maksan tunkeutumista:

  • säännöllinen alkoholin väärinkäyttö;
  • hiilihydraatin ja lipidien metabolian rikkominen maksaan, joka johtuu endokriinisistä tai perinnöllisistä sairauksista.

Lisäksi seuraavat laukaisimet voivat laukaista maksan liikalihavuuden mekanismin:

  • Epätasapainoinen ja aliravitsemus, beriberi. Maksasyövän metabolisen prosessin loukkaaminen voi olla liiallinen tai jäykkää ruokavaliota ja pidentynyttä paastoa. Puute proteiinia ruokavaliossa, esiintyvyys ruokavaliossa "nopeasti" hiilihydraatteja, makeisia, akuutti rasvainen, paistettu ruoka, tuotteiden säilöntäaineita, kemiallisia väriaineita ja muita haitallisia komponentteja - edistää muodostumista rasvaa maksaparenkyymin.
  • Myrkyllisten tekijöiden vaikutus. Alkoholin väärinkäyttö, tupakoinnin epäsäännöllistä, ja pitkäaikainen käyttö tiettyjen lääkkeiden, vakava ruokamyrkytys, säännöllisesti yhteydessä myrkyllisten aineiden (raskasmetallien suolojen, happojen, maalit, liuottimet, jne.).
  • Samanaikainen sairaus (aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus, diabetes, kilpirauhasvaivat).
  • Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, jotka liittyvät ruoan imeytymiseen ja imeytymiseen (kolekystiitti, haimatulehdus, haavainen koliitti, gastriitti, mahahaava).
  • Hormonaaliset epäonnistumiset (Itenko-Cushing-oireyhtymä), joissa lisämunuaiset ovat hormonien liiallista tuotantoa.

Joissakin tapauksissa lihasten kehittyminen steatosis aiheuttaa hypoksia (kudosten hapen nälkään), joka kehittyy ihmisillä, joilla on hengityselinten sairauksia ja sydämen vajaatoiminta.

muoto

Steatoosi voi ilmetä erilaisissa muodoissaan:

  1. Rasvamaksan steatosis johtaa ruumiin mittasuhteiden kasvu, maksasolut (hepatosyytit) tuhoutuvat vähitellen rasvakudoksiin muodostettu kystat normaalien solujen vähitellen korvataan sidekudoksen ja elin ei voi täysin täyttää tehtäväänsä. Tämä johtaa ruumiin päihtymiseen, ruoansulatuskanavan ja aineenvaihdunnan häiriöihin.
  2. Diffuusi steatosis - tämä diagnoosi tehdään, kun rasvakertymät keräävät yli 10% maksakudoksesta. Tällöin rasva-inclusions vaikuttavat tasaisesti koko kehon pintaan. Ja jos taudin alkuvaiheessa rasvan kertyminen ei haittaa parenkyymiä, niin taudin etenemisen jälkeen kudokset vähitellen alkavat kuolla ja tämä peruuttamaton prosessi vangitsee maksan suurimmat osat.
  3. Alkoholijuomien steatosis kehittyy alkoholin säännöllisen kulutuksen seurauksena. Pysyvä maksan myrkytyksen alkoholi hajoamistuotteiden patologinen käynnistyy ja aiheuttaa muutoksen kehon rakenteen ja rasva-aineenvaihduntaan. Mitä enemmän henkilö kuluttaa alkoholia, sitä nopeammin maksan hävittäminen ja sen solujen rappeutuminen rasvakudokseen. Alkoholismin myötä patologinen prosessi etenee nopeasti ja johtaa vakaviin seurauksiin (kirroosi tai maksasyöpä). Kuitenkin, jos henkilö lopettaa juomisen ja alkaa käsittelyn maksasoluja ajallisesti, koska se on ainoa elin, jolla on voimakas uudistaminen valmiudet ja kyky parantaa itsensä.
  4. Alkoholiton rasvamaksaan tai krooninen muodostuu pääasiassa läsnä ollessa muita sairauksia (diabetes, hormonaaliset ja hormoni häiriöt, sairaudet ruoansulatuskanavan), tai muita tekijöitä, jotka liittyvät myrkyllisiä vaikutuksia (lääkkeen ottamisesta, myrkytys, kosketuksiin kemikaalien kanssa). Rasvamaksan hoitoon pitäisi aloittaa ensioireet, toisin tulevaisuudessa sairauden edetessä, se voi johtaa kehitystä fibroosia, maksakirroosi ja muita komplikaatioita.

Rasvahapon tunkeutumisaste

  1. 1. asteen steatosis. Tämän prosessin mukana seuraa vähäisiä rasva-inclusioita maksan kudoksissa. Elimen rakenne ei häiriinny, oireet puuttuvat.
  2. 2. asteen steatosis jolle on tunnusomaista maksaentsyymien palautumattomien muutosten kehitys. Rasvan kertyminen vähitellen heikentää hepatosyyttien, rasva tulee solunsisäiseen tilaan ja muodostaa useita kystat. Tässä vaiheessa rasva-hepatoosin ominaispiirteet, jotka liittyvät maksan rikkomiseen.
  3. 3 vaiheessa steatosis maksaentsyymien hajoaminen, potilaan tilanne huononee, fibroosin tai kirroosin riski kasvaa.
oireet

Alkuvaiheessa tauti ei ole oireeton, joten potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun myöhään, jolloin steatosis-tyypin muutos etenee ja aiheuttaa tilan huonontumista. Myöhemmissä vaiheissa tauti ilmenee oireiden seurauksena:

  • yleinen heikkous, vahvuus, korkea väsymys;
  • jatkuvat typerät kiput oikeassa hypochondriumissa, jotka lisääntyvät alkoholin tai raskasrasvaisten ja mausteisten ruokien käytön jälkeen;
  • ruokahaluttomuus, katkeruus suussa, röyhtäily;
  • dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, raskauden tunne, röyhtäily tai turvotus, ilmavaivat, ummetus tai ripuli);
  • kielekkeen plakki, verenvuodot, huono hengitys;
  • maksan koko kasvaa.

Kolmannessa vaiheessa steatosis näihin ilmenemismuotoja liittyy ärtyisyys, päiväväsymystä, unettomuus öisin, lisääntynyt kipu, masennus, oksentelu, kouristukset, ihon kutina, keltaisuus ihon tai silmien.

Voi olla sydämen rytmihäiriöitä, muistin ongelmia ja hengityselimiä. Nämä oireet viittaavat kehon myrkytyksen kasvuun, koska maksa ei kykene selviytymään tehtävistään eikä pysty puhdistamaan kokonaan. Elimistössä myrkkyjä ja muita haitallisia aineita vähitellen kertyy, mikä vaikuttaa negatiivisesti hermo-, sydän- ja verisuonijärjestelmään ja aivotoimintoihin.

Ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmaantuessa on tarpeen käsitellä asiantuntijalle kuulemista ja läpäistä lääkärintarkastus, jonka mukaan lääkäri valitsee hoitojärjestelmän ja kertoo, kuinka hoidetaan maksan steatosis.

diagnostiikka

Laita oikea diagnoosi maksa-steatosis ei ole helppoa. Tämä on vaikea tehtävä kokeneellekin ja päteviä ammattilaisia, koska rasvan kertyminen on tulehduksellinen prosessi on yleensä poissa ja laboratorion veren ja virtsan testit eivät osoita merkittävää maksa-arvojen kohoaminen, bilirubiiniarvojen tai kolesteroli. Sen vuoksi selvennetään diagnoosia informatiivisempia vaihtoehtoja käyttäen instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Nämä ovat menettelyjä, kuten:

  • Maksan ultraääni. Kivuton ja informatiivinen menetelmä, joka määrittelee elimen koon, kudosten rakenteen ja echogeenisyyden, paljastaa rasva-kystat ja muut parenkyymivasteet.
  • Maksaan CT tai MRI. Nykyaikaisimmat diagnoosimenetelmät, joiden avulla lääkäri voi nähdä sairasta elintä useissa projektioissa, paljastaa pienimmät muutokset sen rakenteessa ja määrittävät leesian laajuuden.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi siirtää potilaan laparoskopiaan tai maksan biopsiaan. Ensimmäisessä tapauksessa tehdään elimen endoskooppinen tutkimus, toisessa tapauksessa tehdään vatsaontelon lävistys ja tehdään maksa maksa jatkotutkimukselle. Maksabiopsi on erittäin tuskallinen menetelmä, joten se on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, kun epäillään kasvainprosessia.

Maksan steatosis-hoito

Steatoosin alkuvaiheen reaktiot vastaavat hyvin hoitoon. Oikein valittu hoitojärjestelmä mahdollistaa lähes kokonaan elimen toimintojen palauttamisen ja sairauden siirtymisen toiseen vaiheeseen. Lääkärin suositusten tiukan noudattamisen, elämäntapojen ja ravitsemuksen säätelyn avulla on mahdollista normalisoida maksan toiminta ja nopeuttaa hepatosyyttien elvyttämisprosessia. Taudin kolmannessa vaiheessa suoritetaan tukihoito, mikä heikentää maksakudoksen hajoamisprosessia ja estää kirroosin kehittymistä ja muita vakavia seurauksia.

Lääkehoito steatosis perustuu lääkkeillä lipidiaineenvaihdunnan parantamiseksi maksasoluissa. Tätä tarkoitusta varten, sisältö määrättyjen lääkkeiden ja foolihapon lipoiinihappo, koliini, B-ryhmän vitamiineja, C ja E. normalisoimiseksi lipidiaineenvaihdunnan käyttää statiinien ja fibraattien lääkkeiden ryhmä ja thiazolinedione (pioglitatsoni, rosiglitatsoni), lääkitys alfalipoiinihappo (Espa- Lipon, Tiogamma), metformiini.

Hoidon aikana maksan toiminnan ylläpitämiseen kuuluu välttämättömiä fosfolipidejä, hepatiittoreita, kasvikomponentteihin ja aminohappoihin perustuvia valmisteita. Listataan lääkkeet, joita käytetään useimmiten osana monimutkaista hoitoa:

Luettelo huumausaineista, joilla on hepatiinihoito, on laaja. Vain erikoislääkäri voi valita optimaalisen hoitovaihtoehdon ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, oireiden vakavuuden, sairauden vaiheen, samanaikaisten patologioiden ja vasta-aiheiden esiintymisen. Hoidon kulku on melko pitkä ja sen on noudatettava tiukasti lääkäreiden ohjeita, määrättyjä annoksia ja lääkkeiden käyttöön liittyviä sääntöjä.

Lääkehoidon lisäksi lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisen menettelyn: ozonoterapia, pysy hyperbarikammilassa, ultraäänikäsittely ja käydä matalalämpöisessä saunassa.

Tämä taktinen hoito antaa hyviä tuloksia ja käynnistää palautuvat prosessit elpymisen ja regeneroinnin maksasoluihin. Mutta lääkehoidon tehokkuus laskee jyrkästi, jos tauti menee kolmanteen vaiheeseen, jolloin sidekudos muodostuu kärsivän parenchyn kohdalle. Tässä tapauksessa hoidon tavoite on estää solujen edelleen rappeutuminen, joka johtaa kirroosin kehittymiseen. Jos maksakirroosi on yhä monimutkainen kirroosilla, ennuste on pettymys, koska useimmat potilaat kuolevat 5-10 vuoden kuluessa.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Ihonhoitoa voidaan täydentää kansanhoidolla. Hyvä hoitovaikutus steatosis-hoidossa on leseet, jotka höyrytetään kiehuvalla vedellä. Hoito leseillä auttaa maksaan eroon rasvakertymistä. Aloita pienillä annoksilla (1 tl) ja lisää vähitellen leseen tilavuus 2 rkl. l. päivässä.

Parantaa verenkiertoa maksassa ja nopeuttaa rasva apua decoctions yrttejä (maissi luotit, voikukka juuri, kehäkukka lehdet, Isohirvenjuuri, piharatamo, mukulaleinikki). Kasvismaksuja voi ostaa apteekista. Ne valmistetaan kätevissä suodatinpusseissa, jotka yksinkertaisesti valmistetaan kuin tee. Terapeuttista lientä suositellaan juomaan 2 - 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Tämä auttaa luomaan aineenvaihduntaa maksassa, ja parantaa ruoansulatusta, koska choleretic ja antioksidanttisia ominaisuuksia yrttejä.

Erinomainen terapeuttinen vaikutus antaa käyttöön aterian tai voinharjakoon. Tämä osa on osa monia maksan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Leipää keitetään keitetyssä vedessä, vaatinut useita minuutteja ja humalassa lämpimässä muodossa, pienissä sipsissä. Maitoperäöljyä käytetään pakkauksessa annettujen ohjeiden mukaan. Hyvä tulos auttaa saamaan mintun, äidinväristyksen, hevosrunan tai elekampaneen.

Tilan paraneminen on havaittavissa kuukauden jälkeen säännöllisen ruoka-annoksen oton jälkeen. Mutta hoitoa kestävän positiivisen tuloksen saavuttamiseksi kasviperäisten lääkevalmisteiden tulisi kuluttaa pitkään, vähintään vuoden.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus steatosis

Maksan steatosis usein johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä ja siihen liittyvästä lihavuudesta. Siksi päätehtävänä on valita matala kalori ruokavalio, joka perustuu rasvan ja hiilihydraattien saannin rajoittamiseen ja proteiinin määrän lisäämiseen ruokavaliossa. Ruokavalion päätehtävä steatosisilla on seuraava:

  • metabolisten prosessien normalisointi (erityisesti lipidien metabolia maksassa);
  • sappihappojen tuotannon stimulointi, rasvojen hajoamisen nopeuttaminen;
  • ruoansulatuskanavan parantaminen;
  • maksan toiminnan palauttaminen hepatosyyttien regeneroinnin vuoksi.

Ruokavalion steatosis-diagnoosin potilaan eläinrasvojen määrä on pidettävä mahdollisimman pienenä. Lisäksi sinun pitäisi luopua "nopeista" hiilihydraateista, jotka ovat runsaasti makeisia. Hiilihydraattien liiallisen saannin vuoksi maksassa ei ole aikaa käyttää niitä, mikä edistää rasva-talletusten nopeutettua muodostumista.

Luettelo kielletyistä tuotteista:

  • rasvainen liha ja kala;
  • makkarat, savustetut tuotteet;
  • eläinrasvat, margariini, rasvakastikkeet;
  • maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on korkea (kerma, smetana, juustot);
  • rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia;
  • makeat hiilihapot juomat;
  • suolakurkkua, marinadeja;
  • leivonnaiset, makeiset;
  • suklaa, makeiset;
  • kahvi, kaakao;
  • jäätelöä;
  • hillo, kulta;
  • pähkinöitä.

Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois paistetut astiat, mieluummin tällaisia ​​lämpökäsittelymenetelmiä kuin ruoanlaitto, haudutus, leivonta, höyrytys.

Sallitut tuotteet:

Kuva: vähärasvaista lihaa

  • laiha liha,
  • äyriäiset, vähärasvainen kala;
  • kasvis- ja viljakasvat;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • vihreät;
  • puuroa (tattari, kaurapuuro, hirssi);
  • vihannesten lisäaineet;
  • salaatteja tuoreista vihanneksista kasviöljyllä:
  • rasvaton maitopohjaiset juomat (kefiiri, jogurtti, jogurtti);
  • kasviperäisiä ja vihreitä teetä.

Maksan vaurioitumisen vuoksi alkoholi on ehdottomasti suljettava pois. Ruoka on jaettava (5-6 kertaa päivässä), ruoka otetaan lämpimästi pieninä annoksina. Alhaisen kaloriravinnon noudattaminen rasva-hepatosisilla tulisi olla elämäntapa. On välttämätöntä valvoa jatkuvasti ruumiinpainoa, ei sallia sen kasvua. On suositeltavaa vähentää suolan määrää ruokavaliossa minimiin. Tätä varten valmiita aterioita on hieman suolattu jo pöydälle eikä suolaa ruoanlaittoon.

On tärkeää, ettei kehon kuivumista ja veden tasapainoa ole sallittu. Päivän pitäisi juoda vähintään 1,5 - 2 litraa nestettä. Tämä määrä sisältää puhdasta juomista ja kivennäisvettä, mehuja, kompoteja, hedelmäjuomia, teetä ja muita juomia.

Jollei kaikki suositukset, luopumassa huonoja tapoja, lisätä motoristen toimintojen, säätämällä elämäntapa, urheilu (lenkkeily, uinti), aerobinen liikunta - ei selviydy ongelmaa, estääkseen taudin etenemiseen, saavuttaa parempia yleistä terveydentilaa ja terveyden edistämiseen.

Maksa alkoholi steatosis

Tähän saakka alkoholiin liittyvä maksavaurio on tärkeä paikka yleisten terveysongelmien joukossa. Jos alkoholin myrkylliset vaikutukset maksassa ovat alkaneet, puhutaan ensimmäisestä asiasta, joka on sen negatiivinen vaikutus maksaan. Lääketieteelliset tilastojen mukaan ihmiset käyttävät alkoholia sairas maksasairaus on 7 kertaa todennäköisemmin kuin nondrinkers, kuten rasvamaksaan ja miten sen mahdolliset komplikaatiot - maksakirroosi.

Biologian näkökulmasta maksa on ns. "Kemiallinen laboratorio" - soluissaan on menetelmä, jolla neutraloidaan erilaisia ​​myrkyllisiä elementtejä, kuten alkoholi. Samanaikaisesti käsittelyn aikana muodostuneet hajoamistuotteet viedään maksan mekanismiin aiheuttaen aineenvaihdunnan häiriöitä, erityisesti - rasvoja.

Maksan steatosis on patologia, jota kutsutaan myös rasvakodrofiksi. Tämä patologia on yleisintä hepatoosin muotoa. Maksan steatoosiin aiheutuu maksaentsyymien metabolisia häiriöitä, nimittäin rasvoja. Maksa alkaa epäonnistua selviytymään rasvan määrästä, joka tulee siihen ja asettaa osan massastaan ​​soluihin, minkä seurauksena maksa on kirjaimellinen lihavuus. Lääketieteelliset tilastot kertovat, että vain 10% diagnooseista on alkoholittomassa maksan steatosis-muodossa, joten jäljellä olevista yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista on alkoholin myrkytys.

Alkoholipitoisuuden steatosis syyt

Alkoholipitoisen steatosis -entsyymin esiintyminen on täysin ilmeinen - maksan päihtymys alkoholipitoisilla juomilla. Alkoholin järjestelmällinen väärinkäyttö lisää resistenssin maksasolujen negatiivisiin muutoksiin. Haitallisten solujen määrä on suoraan verrannollinen alkoholin kulutukseen ja annoksiin. Aloitetaan sitten alkoholi-maksataudin ensimmäinen vaihe - sen liikalihavuus. Samanaikaisesti kertyneet rasvahapot muuttavat maksasolujen rakenteen, täyttävät ne sytoplasmalla ja siirtävät niiden ytimet sivuille. Siten solu tulee suuremmaksi, mutta sen käyttökelpoinen osa pienenee, koska rasvahappoiset hepatosyytit eivät enää pysty hoitamaan toimintojaan.

Alkoholin myrkytyksen vaikutuksen alaisten aineenvaihduntatapojen lisäksi myös maksan estojaksot kärsivät. Pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena maksasoluissa alkoholi-dehydrogenaasien, alkoholeiden hapettumisesta vastuussa olevat entsyymit, vähenevät.

Maksan alkoholipitoisen steatosis-oireet

Kuten tiedetään, tauti, kuten maksan alkoholipitoinen steatosis, syntyy, kehittyy ja sillä on lähes oireeton luonne kurssiin. Usein se havaitaan satunnaisesti ultraäänen kulun aikana tai potilaan suunnitellusta kattavasta tutkimuksesta, nimittäin maksan manuaalisesta palpataatiosta. Tauti kehittyy pitkään jatkuvaan kroonisiin ominaisuuksiin.

Pääsääntöisesti havaittavia oireita alkaa näkyä potilaalle vasta, kun rasva-täynnä soluja maksassa on jo tulossa merkittävä osa sitä. Potilas alkaa näkyä pahoinvointi, oksentelu, on mahdollista, että pieni määrä sappi, nesteen tuoli. Potilas voi sietää rasvan saanti paistettua ja hyvin ravitsevaa ruokaa, ja joskus täydellinen vastenmielisyys kaikkia elintarvikkeita. Tässä tapauksessa kehon yleinen heikkous ja nopea väsymys ovat huomionarvoisia. Ei voi olla tunne raskautta ja arvaamaton tuskallinen pusertamalla kipu oikealla ylä Quadrant, joka voidaan monistaa mobiili tilassa. Tällä kertaa, täytettiin rasvan maksan tulee suuremmaksi, tiheämpi kudos, reunat on pyöristetty, ja pinnasta tulee tasainen. Yksi ei selviä oireita Rasvamaksaa lääkärit uskovat alttius usein vilustuminen, joka perustuu suojaustoiminta heikentynyt immuunijärjestelmä, yhtenä viimeisistä rasvamaksa. Myös lääkärit kiinnittää huomiota ihon kuntoa ja silmän kovakalvon epäiltynä diagnoosi "rasvamaksaan" - niiden keltainen väri javjaletsja oire paitsi kolestaasista rasvamaksaan mutta seurauksena häiriöitä ulosvirtaus sapen kehosta mekanismi.

Maksan steatosis-alkoholi muodostaa joitakin merkittäviä oireita, jotka ovat sen luontaisia, oireet, jotka voivat helpottaa maksan steatosis-diagnoosin tehtävää. Tällaiset oireet voivat olla sellaisia ​​kivuliaita vatsakipuja, kuumetta, samoin kuin samanaikaisia ​​patologioita kuten hyperlipidemia, mekaaninen keltaisuus, anemia, edematoosi-asetyylinen oireyhtymä.

Maksan steatosis-diagnoosi

Diagnoosi steatosis on vaikea tehtävä lääkäreille, koska sen melko harvinaiset oireet, ja usein tapahtuu, että jopa laboratorion testitulokset eivät paljasta maksassa tulevia tulehdusprosesseja. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärit turvautuvat diagnostisiin toimenpiteisiin, joihin kuuluu:

Imusolmukkeiden biokemiallinen analyysi. Tällainen analyysi auttaa määrittämään kolesterolin, proteiinientsyymien ja bilirubiinin suhteen ja määrän, mikä puolestaan ​​näyttää kliinisen kuvan maksan tilasta kokonaisuutena ja auttaa lääkäriä valitsemaan lääkettä.

Magneettikuvaus ja laskennallinen tomografia (MRI ja CT). Kaksi näistä maksan tutkimismenetelmistä antaa lääkäreille käsityksen maksakudoksen tiheydestä.

Ultrasound -tutkimus, se on ultraääni, vatsaontelon elimet, nimittäin sappirakko. Taudin kehityksen ensisijaisessa vaiheessa patologian ominaispiirre voi olla pernan koon kasvu. Tulehdusprosessin kehittymisen myötä maksan koko kasvaa. Lisäksi, ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri voi määrittää, kuinka hyvin maksakudokset kiristetään, eli laskea sen ekogeenisyys.

Maksabiopsi. Tämän menettelyn avulla voit selvittää, mikä laukaisi maksan koon kasvaessa sekä selventää diagnoosia, joka on saatu muiden diagnostisten menetelmien kautta. Maksan biopsia suoritetaan käyttämällä ohutta neulaa, jonka lääkäri ottaa pienen kudosfragmentin laboratoriossa tehtävään lisätutkimukseen.

Laparoskopia. Tämä maksan tilan tarkistusmenetelmä käsittelee elimen sisäpuolta endoskoopilla, suprajohtavalla laitteella, joka on varustettu kuituoptiikalla. Koska endoskooppi on työnnetty vatsan onteloon etureunan etuseinän viillolla, tällä tutkimusmenetelmällä on mahdollisuus välittömään kirurgiseen toimenpiteeseen.

Maksan alkoholipitoisuuden steatosis

Ensimmäinen vaihe maksan alkoholipitoisen steatosis-hoidon käsittelyssä on alkoholin alkoholinkäytön kieltäminen, koska ilman tätä ruokavalioon ja lääkitykseen ei ole toivottua vaikutusta. Sen jälkeen, kun se on kaikin tavoin kannattava normalisoimaan aineenvaihdunnan mekanismi elimistössä. Usein hoito suoritetaan sairaalailla, jossa on lepotila, lääkärin hoito on määrätty, on mahdollista, että myös muita fysiologisia toimenpiteitä. Erityisesti tämä hoitojärjestys havaitaan steatosis-pahenemisvaiheessa. Mutta remission aikana steatosis-potilaan hoito on mahdollista, mutta vain, jos hoitavan lääkärin kaikki ohjeet ja suositukset täyttyvät. Lääkäri valitsee lääkäri tiukasti erikseen jokaiselle potilaalle diagnostisten tutkimusten ja analyysien perusteella. Nämä toimenpiteet koskevat tiettyjä lääkkeitä, niiden annoksia ja niiden kestoa. Useimmiten steatosis-hoito sisältää melko pitkät lipotrooppiset lääkkeet ja vaikuttavat aineet, joilla on ominaisuus rasvan hajoamisesta. Nämä voivat olla lipoosi- ja foolihappoja, koliinikloridia ja B12-vitamiinia. Monimutkaista vaikutusta varten on määrätty antihepatiittiryhmän valmisteet - Karsil, Essentiale, Urosan ja muut.

Aika ei ole mitenkään merkityksetön alkoholioterapiassa - sitä kauemmin potilas käyttää alkoholia väärin, sitä vähemmän hänellä on täysi toipuminen. Maksa-alkoholipitoisen steatosis-vaiheen ensimmäisessä vaiheessa on täysin mahdollista saavuttaa täydellinen maksan toiminnan normalisointi ja sen rakenteen palauttaminen. On myös mahdollista hoitaa maksan alkoholipitoista steatosis taudin toisessa vaiheessa. Valitettavasti hyvin laiminlyöty, steatosis kolmannen vaiheen ei voida kovettaa lääketieteellisissä voimissa pelkästään hoitamalla maksasolujen hajoamista ja kehittämällä edelleen kirroosia.

näkymät

Jos potilas kieltäytyi juomasta alkoholia kerran ja kaikkina aikoina, hän sai ajoittaisen ja oikean alkoholipitoisen steatosis-hoidon, joten erittäin suotuisa ennuste sairaudesta on mahdollista. Mutta jos henkilö jatkaa (jopa harvoin ja hieman) alkoholi, niin voimakas ja pitkäaikainen altistuminen alkoholin päihtymiselle kuolee, mikä johtaa maksakirroosin kehittymiseen. Jos kerran oli maksasolu, esiintyy sidekudos ja maksa kattaa arvet. Sidekudosten vaikutuksen alaisena on maksa- ja vaskulaarisen veren lohkojen muodonmuutos, jonka seurauksena veri alkaa vakiintua vatsan ja suolen verisuonissa. Siten verisuoniston repeytymisen ja sisäisen verenvuodon vaara on olemassa.

Maksan steatosisien ehkäisy

Voit estää steatosis, muuttaa elämäntapaa, kieltäytyä alkoholin väärinkäytöstä. Poista päivittäisestä ruokavaliosta, joka sisältää suuria määriä rasvaa, hiilihydraatteja ja sokeria. Älä viivytä diabeteksen ja erilaisten kilpirauhasen sairauksien hoitoa. Kiinnitä huomiota ylipainon ja lihavuuden torjumiseen tasapainoisella ruokavaliolla ja liikunnalla (voimistelu, uinti, juoksu). Jos mahdollista, vähennä antibioottien, hormonien ja sytostaattien lääkkeiden saantia. Lääkäri suosittaa, että lipotrooppiset lääkkeet voidaan ottaa ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin.

Maksan kansanmenetelmien steatosis-hoito

Tavallinen leseet ovat yksi suosituimmista keinoista puhdistaa maksa rasvamassojen kertymistä. Käytä leseitä maksan steatosis-hoidon hoitamiseen ei ole vaikeaa - kaada niitä kiehuvaan veteen ja anna sytyttää, kunnes neste jäähtyy. Ota infuusiolipeä kahteen rkl kolme kertaa 24 tunnissa. Kiinnitä huomiota ruusunleuan tinktuuraan maksaan steatosisista - sen valmistukseen tarvitaan yksi rkl ruusufinniä yhden lasin kiehuvaa vettä varten, ota tuloksena oleva puolisällöinen tinktuuri ennen ruokailua. Myös tinktuurien ja populaation valmistamiseen kansanlääketieteessä käytetään sellaisia ​​yrttejä ja hedelmiä kuin karhunvatukka, vuori tuhka, humalat.

Jos sinulla on kysyttävää maksan alkoholipitoisen steatosis-hoidon syistä, oireista tai hoidosta, kysy asiantuntijalta suoraan verkkosivuillamme!

Maksa alkoholi steatosis

Alkoholittomat steatosis yleensä kehittyy varhaisessa vaiheessa kroonisen alkoholismin ja on tunnettu siitä, että kertyminen hepatosyyteissä neutraali rasvaa. Maksa koepalanäytteistä potilaiden alkoholismi on yleisin morfologisia löydökset (vuonna 60-75%: lla potilaista).

Laparoskooppisella tutkimuksella rasvahappoa yleensä suurennetaan, usein epätasaisesti ja pääasiassa eri leikkauksella (usein oikein); Sen koostumus on tiheää, alareuna on pyöristetty ja roikkuu. Tiheämpi koostumus ja ulkoneva alareuna löytyvät, kun yhdistetään steatosis ja fibroosi. Maksan väri vaihtelee tummanruskeasta vaaleanruskeaan ja jopa keltaiseen [Mukhin AS, 1980]. Kautta histologisia tutkimus ei osoita, että lipidejä kertyy tyypillisesti keski- ja väliosat ulokkeiden (3. ja 2. vyöhyke acinus. By Rappoport). Ilmentyneillä steatosis-lipideilla lipidien jakautuminen hajoaa (kuvio 44, a). Hepatosyyttien lihavuus on 2 morfologista muotoa: 1) suuren pisaran (solun yhteisvaikutus)

44. Maksa alkoholipitoisessa steatoosissa.

a - hepatosyytit sisältävät suuria rasva-vakuoleja; värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla, x200; b - jättiläismäinen mitokondrio, jossa on parakiteisiä inkluusioita. x20 000.

jolla yksi iso rasvapisaroita, ydin työnnetään plasmolemma) ja 2) sumuttamalla (hepatosyyttien monissa pienissä rasvaa sulkeumia, ydin voi olla keskellä maksan solujen tai työnnetään ulos kehään). Rasvan sisältämien sytoplasman reunassa määritetään suuri glykogeenin ja RNA: n sisältö. korkea aktiivisuus entsyymien glykolyysin, pentoosi- siirtää deaminoinnin glutamiinihappo, NAD: n ja NADPH-diaforaasi. Sukkinaattidehydrogenaasiaktiivisuus on kohtalainen (Lebedev SP, 1980). Hepatosyyttien organisien elektronimikroskooppisella tutkimuksella. työnnetty takaisin rasvalla, vähän muuttunut. Joskus havaittu tai epämuodostunut giant mitokondrioissa (kuvio. 44,6), kohtalainen laajentaminen tubulukset ja GCC ZTSS, joka ei liity lipidien kerääntymistä solussa, ja vaikutus etanolia. Hepatosyyttien ultrastruttiset muutokset alkoholipitoisessa steatosis-veressä ovat erilaiset lobulan eri osissa. Periportaalinen hepatosyytit vyöhykkeen lisäys mitokondrion kristat joissa on suuri määrä, jotka havaitaan parakiteiset sulkeumia (kuvio 41.6.) Ja rakeet; peroksisomit ovat harvinaisia, lamellikompleksi ja sytoplasminen verkko eivät poikkea normaaleista. In tsentrolobulyarnyh hepatosyytit mitokondrioita ventionaalinen, kasvaa huomattavasti määrä peroksisomin [David H.. 1978J.

Vaikea steatosis, 2-3 rasva-pakattu hepatosyytit voivat sulautua muodostaen niin kutsuttuja rasva-kystat. Viimeksi mainittuja ovat joskus makrofagien ja lymfosyyttien ympäröimä, harvemmin plasmasolujen, eosinofiilisten ja neutrofiilisten leukosyyttien, epiteeli- ja jättisolujen ympärillä. Tällaisia ​​efektorisolujen keskittymisklustereita rasvakertymien ympärille kutsutaan lipogranulomeiksi.

Alkoholipitoisen steatosis-valmisteen mukana seuraa lipidien kerääntyminen portaalisolujen makrofageissa, mikä merkitsee merkittävästi maksasolujen kehittymisen kannalta tärkeitä Ito-soluja (lipofibroblasteja). Perivenulaarinen fibroosi on jo havaittavissa alkoholi-steatosis-varhaisvaiheessa ja se havaitaan tässä patologiassa 40%: ssa maksan biopsia [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Rasvahappojen kehittyminen liittyy etanolin toksisiin ja metabolisiin vaikutuksiin hepatosyytteihin. Kokeellisista ja kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot ovat osoittaneet, että etanoli lisää varaston mobilisointia varastosta, lisää rasvahappojen synteesiä hepatosyyteissä. lisää esterifnkatsnyu rasvahapot triglyseridien, vähentää rasvahappojen hapettumisen, vähentää synteesiä ja vapautumista lipoproteiinien ja solukalvon läpäisevyys maksasolujen lisääntyneen synteesin ja kolesterolin kasaantuminen [Mansurov X. X., 1978; Bluger AF et ai., 1978; Lebedev SP, 1980; Lieber, S., 1976; Thaler N., 1982]. Etanolin saanti, jopa kerran, lisää veren lipidipitoisuutta niiden liikkumisen yhteydessä varastosta. Tämä vaikutus liittyy aivolisäke-lisämunuaisen ja kudoslipasojen stimulointiin. Hyperlipidemia liittyy myös haiman lipaasiaktiivisuuden estämiseen.

Rasvahappojen synteesin lisääntyminen kroonisessa alkoholismissa johtuu etanolin metabolisesta vaikutuksesta maksaan. Etanoli hapetetaan maksasolun sytoplasmassa alkoholidehydrogenaasilla asetyyli-CoA: han, johon liittyy NADH: n kertyminen sytosolissa. NAD: NAD-H: n suhde muuttuu 2: 1 sijasta 3: 1. Vetyakseptorin reaktiivisuuden palauttamiseksi maksasoluissa parannetaan rasvahappojen synteesiä, mikä johtaa NADH: n muuntamiseen NAD: ksi.

Rasvahappojen esteröinnin tehostaminen johtaa triglyseridien kertymiseen. Tätä helpotetaan mikrosomaalisen hapetusjärjestelmän aktivoimisella, jonka adaptiivinen hyperplasia liittyy suurien määrien etanoliin tulemiseen hepatosyyttiin. Uskotaan, että järjestelmä mahdollistaa yhteyden maksan mikrosomaalisten murtaa suuria määriä etanolia mahdollisuus aktiivisuuden tehostamiseksi alkoholi ovat merkityksettömiä. Uskotaan, että muodostuu rasvahappojen triglyseridien korkean etanoli kuitti on asianmukainen, koska triglyseridit ovat inerttejä yhdisteitä, joilla on vain vähän vaikutusta synteettisten prosessien maksasoluissa.

Fosfolipidien ja B-lipoproteiinien synteesin väheneminen, joka voi tunkeutua hepatosyytin ulkokalvoon, liittyy joidenkin aminohappojen puutokseen, esimerkiksi koliiniin tai metioniiniin. Tärkeä rooli voi olla myös heikentynyt apoproteiinien synteesi. In vitro -tutkimuksessa osoitettiin, että etanoli vähentää proteiinisynteesiä hepatosyytillä ja kun albumiinifuusuaatti otetaan käyttöön, albumiinisynteesi normalisoi [Lieber C., 1980]. Siksi on syytä uskoa, että lipoproteiinien erittyminen riippuu proteiinien biosynteesin voimakkuudesta.

On sitä mieltä, että etanoli aiheuttaa rasvahappojen kehittymistä vain yhdessä proteiinin puutteellisen ruokavalion kanssa. Kuitenkin, se on osoitettu, että rotilla, joita hoidettiin korkeilla annoksilla etanolia (36% kokonaisenergiasta), rasvan kertymistä maksaan ei ole estänyt ruokavalion runsaasti proteiineja ja koliini. Seuranta: lla kroonisen alkoholismin ja vapaaehtoisille, jotka saivat etanolia, on myös osoittanut, että se ei ole riippuvainen tehokerroin tiukkaa ruokavaliota ja isokaloriseen korvaaminen hiilihydraattien etanolilla lisääntynyt maksan lipidejä. Lisäksi ruokavalion proteiinipitoisuuden lisääntyminen tai rasvan väheneminen siinä ei estä alkoholi-steatoosin kehittymistä ihmisillä [Lieber C., 1976].

Biokemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista alkoholismia sairastavan henkilön rasvamaksaisuudessa valiinin, arginiinin, histidiinin, lysiinin, metioniinin ja leusiinin pitoisuus laskee. tryptofaani, kystiini, salmi lisääntyy [Mansurova ID et ai., 1978]. Syynä tähän aminohappojen epätasapainoon maksakudoksessa liittyy etanolin myrkylliseen vaikutukseen suolessa. Siten itse etanoli, sen sijaan että riittämätön ravitsemus, on tärkeä osa alkoholismissa esiintyvien tiettyjen aminohappojen alijäämää.

Triglyseridien kertyminen hepatosyytteihin yhdistetään kolesterolin määrän lisääntymiseen sen lisääntyneen synteesin yhteydessä. Edellytyksenä tästä on asetyyli-CoA-ylimäärä ja GCC-entsyymien induktio, jotka tuottavat kolesterolin synteesin prosesseja. Kolesterolin etanolin synteesin stimulointi vahvistettiin in vitro -kokeessa. Kolesterolipitoisuuden lisääntyminen voi olla stabilointivaikutus plasmamembraaneihin ja vaikuttaa niiden viskositeettiin ja läpäisevyyteen, mikä vaikeuttaa lipidien vapautumista hepatosyytistä [Liebere S., 1976].

Joten, alkoholipitoisen steatosis-valmisteen kehittyminen liittyy etanolin saantiin maksassa. On selvää, että rasvan kertyminen hepatosyytteihin on tyypillistä alkoholin maksa-asteelle, koska potilaat saavat edelleen alkoholijuomia.

Maksan rasvainen degeneraatio yhdistetään tavallisesti proteiinin kanssa: rakeinen, hydrofiilinen, ilmapallo, joka heijastaa proteiinin aineenvaihdunnan vaiheita ja solujen hydraation kasvua. Hydropolyyttisen ja palloton dystrofian kehittyminen liittyy siihen tosiasiaan, että asetaldehydi, etanolin metabolian välituote, estää proteiinin erittymisen maksasolulla. Proteiinin retentio solussa liittyi asetaldehydin vaurioihin mikrotubuleissa [Liebcr S., 1980]. Tuoreet tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutusta mikrotubuleihin (Berman W. et.), 1983).

Proteiinin kertyminen sytosoliin liittyy veden sisäänpääsyn soluun. Kun pallo ja hydrooppista rappeutumista hepatosyyttien vähenee glykogeeniä ja RNA, vähentää aktiivisuutta redox-entsyymien merkkejä hajoamisesta soluelimiin [Lebedev S. P., 1980].

Maksan steatosis

Maksan steatosis on seurausta rasvan liiallisesta kertymisestä maksasoluihin (hepatosyytit). Yleensä tämä tauti kehittyy sen aiheuttamien kudosten aiheuttamien vahinkojen vuoksi eri tekijöiden, kuten alkoholin, toksiinien, liikalihavuuden vuoksi. Steatosis pidetään yhtenä yleisimmistä maksasairauksista.

Mikä on maksan steatosis?

Alkoholin väärinkäytön ja liikalihavuuden suuren esiintyvyyden yhteydessä lääkärit tulevat yhä enemmän ihmisiin, jotka ovat kysymässä siitä, mitä maksan steatosis on ja miten se hoidetaan.

Maksan steatosis (kutsutaan myös rasva-maksasairaukseksi, hepatosteatosis) on triglyseridien ja muiden rasvojen kertyminen hepatosyytteihin.

Rasva kasvaa maksaan hitaasti, he sanovat steatosisista, kun rasvat ovat vähintään 5% maksan painosta.

Rasva-talletusten jakautumisesta eristetään maksa- ja diffuusi steatosis. Focal-rasva-distrofialla nämä kertymät sijaitsevat maksan paksuudessa solmujen muodossa, mikä vaatii erilaistuneen diagnoosin hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Diffusoidulla steatosis-verenvuodolla rasvat ovat suhteellisen tasaisesti kertyneet kaikista hepatosyytteistä, toisin sanoen maksa vaikuttaa kaikkiin.

Useimmiten rasvainen rappeuma on täysin hyvänlaatuinen sairaus, joka normaaleissa oloissa ei johda maksavaurioihin. Kuitenkin liiallisen rasvamäärän vuoksi se tulee haavoittuvaksi muihin kudosten tulehdusta ja fibroosia aiheuttaviin vaurioihin.

Syyt steatosis

Ylimääräisten rasvojen kertyminen maksaan johtuu rasvahappojen häiriintyneestä aineenvaihdunnasta, joka johtuu erilaisista syistä. Ruokatorven kehittymisen riskitekijät:

  • Alkoholijuomien väärinkäyttö.
  • Merkkejä metabolisesta oireyhtymästä - tyypin 2 diabetes mellitus tai heikentynyt glukoositoleranssi, vatsavaivat, dyslipidemia, korkea verenpaine.
  • Polysyklinen munasarja.
  • Paasto tai nopea laihtuminen, mukaan lukien bariatric kirurgia (kirurgiset toimenpiteet laihtuminen).
  • Parenteraalinen ravitsemus yhteensä.
  • Viruslääke B ja C
  • Tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, tamoksifeeni, glukokortikoidit, estrogeenit, metotreksaatti) ottaminen.
  • Aineenvaihduntasairaudet (esim. Wilsonin tauti, galaktosemia jne.).

Maksan steatosis tyypit ja vaiheet

Kliinisestä ja etiologisesta näkökulmasta lääkärit erot- tavat kahden tyypin steatosis:

  • Alkoholinen maksasairaus.
  • Maksan alkoholiton rasvainen rappeuma.

Myös lääkärit erottavat erikseen akuutit rasvahappodystrofian raskaana oleville naisille, jolle on ominaista vakava vuoto ja merkittävä vaara naisen elämään.

Alkoholi steatosis

Maksan alkoholipitoinen steatosis on seurausta alkoholipitoisten juomien liiallisesta kulutuksesta, mikä johtaa rasvan liialliseen kertymiseen hepatosyytteihin.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa syy alkoholipitoiseen steatoosiin on alkoholi. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka edistävät sen kehittymistä ja nopeuttavat etenemistä. Esimerkiksi tämä sairaus kehittyy useammin ihmisillä, jotka juovat olutta, viinaa tai voimakkaita juomia (rumia, viskiä, ​​vodkaa, konjakkia) kuin viiniä juovat. Naisilla etyylialkoholi metaboloituu hitaammin, joten steatosis kehittyy nopeammin. Todisteet vahvistavat, että naiset ovat kaksi kertaa herkempiä alkoholin aiheuttamalle maksa-arvolle verrattuna miehiin. Myös alkoholipitoisen steatosisin kehittymiseen vaikuttaa geneettinen alttius, hepatiitti C, liikalihavuus.

Alkoholin juominen imeytyy vatsassa ja suolessa maksaan kulkeutuvan veren läpi. Hepatosyytit sisältävät entsyymejä, jotka metabolisoivat etyylialkoholia. Nämä entsyymit hajottavat alkoholin yksinkertaisiksi aineiksi, jotka vapautuvat keuhkoissa ja virtsassa. Hepatosyytit voivat metaboloida vain tietyn määrän alkoholia tunnissa.

Vaiheet

Alkoholi steatosis on seuraavat vaiheet:

  • Alkoholiorgaaninen rappeuma. Alkoholijuomien väärinkäyttö jopa useita päiviä voi aiheuttaa rasvan kerääntymisen hepatosyyttien sisällä. Alkoholin kulutuksen lopettamisen myötä steatosis kulkee kokonaan ja maksa palautuu.
  • Alkoholi hepatiitti On mahdollisesti vaarallinen sairaus, joka johtuu pitemmästä alkoholinkäytöstä. Alkoholipitoisen hepatiitin maksassa havaitaan hepatosyyttien vaurioita ja syntyy tulehdusprosessi. Alkoholinkäytön lopettamisen jälkeen maksa ei ole täysin palautunut, mutta taudin eteneminen on keskeytetty.
  • Alkoholikroosi On peruuttamaton vaihe, jossa paljon arpikudosta muodostuu maksassa. Jos henkilö ei lopeta juomista, hänellä on vain 50% mahdollisuudet selviytyä seuraavien viiden vuoden ajan.

oireet

Alkoholipitoisen steatosis-oireita rasvan maksan dystrofian vaiheessa ei yleensä ole. Vain muutamat potilaat, joilla on voimakas veren rasva-arvojen hepatosyyteissä, voivat kokea yleistä heikkoutta, pahoinvointia, vatsakipua, ruokahalun heikkenemistä ja huonovointisuutta.

Alkoholipitoisuuden Rasvamaksaa vaiheessa hepatiitti oireita ovat vatsakipu johtuu hepatomegalia, keltaisuus, hämähäkki suonet iholla, yleinen väsymys, kuume, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.

Alkoholirikroosin alkuvaiheessa potilas voi tuntea väsyneisyyttä ja heikkoa, kädet voivat olla ryppyisiä ja kädet ovat punaisia. Potilaat laihtevat, kärsivät ihon kutinaa, unettomuutta, vatsakipua ja ruokahaluttomuutta.

Myöhemmissä vaiheissa alkoholikirroosissa hiustenlähtöä voi esiintyä potilailla, lisäksi laihtuminen, keltaisuus, tumma virtsa, musta tai vaalea uloste, huimaus, väsymys, alentunut libido, lisääntynyt verenvuoto, turvotus, oksentelu, lihaskrampit, hengenahdistus, chiding sydämen, askites, persoonallisuuden muutokset, sekavuus, lisääntynyt alttius infektioille.

diagnostiikka

Näiden oireiden yhteydessä alkoholin väärinkäytön anamneesin yhteydessä lääkärit voivat epäillä alkoholipitoisuutta. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa:

  • Biokemiallinen veritesti, jossa ilmaistaan ​​maksan entsyymien (AST ja ALT) tasoa.
  • Coagulogram - alkoholipitoisen hepatiitin tai kirroosin vaiheessa veren koaguloitavuus vähenee.
  • Ultrasound-tutkimus, joka voi havaita maksavaurion.
  • Tietokone- tai magneettikuvaus.

Diagnoosin vahvistamiseksi tapahtuu joskus biopsia, jonka aikana otetaan pieni näyte maksakudoksesta. Tätä näytettä tutkitaan sitten laboratoriossa mikroskoopilla.

hoito

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten ja miten hoataa maksan steatosis. Alkoholipitoisen steatosis-hoidon tärkein tavoite on lopettaa kokonaan alkoholijuomien kulutus. Lääke, joka voi parantaa tautia ilman tätä välttämättömää tilaa, ei ole olemassa.

Alkoholipitoisen rasvakudoksen yhteydessä alkoholin kulutuksen lopettaminen johtaa maksan täydelliseen palautumiseen muutamassa viikossa. Alkoholipitoisen hepatiitin tai kirroosin myötä alkoholijuomien käytön lopettaminen on ainoa tapa ehkäistä taudin etenemistä.

Lisäksi järkevä ravitsemus on tärkeää, koska juominen on usein huonosti syönyt, minkä vuoksi he kehittävät ravintoaineiden puutetta ja kehon väsymystä.

Alkoholipitoisen steatosis-hoito lääkkeillä aiheuttaa edelleen kiistaa lääkäreiden keskuudessa, joista monet eivät usko tehokkuuteensa. Hepatiittitapauksissa joskus käytetään kortikosteroideja ja pentoksifylliiniä, jotka vähentävät tulehdusprosessin toimintaa. Kirroosilla ainoa hoitomenetelmä, joka voi säästää potilasta, on maksansiirto.

Folk korjaustoimenpiteet ja fytoterapia

Erittäin suosittu kohtelu folk korjaustoimenpiteitä alkoholittomat rasvamaksaan alkuperä ja fitopreparatami - infuusiot ja decoctions eri yrttejä tai vihanneksia (esim retiisi, punajuuri, kaali, fenkoli, kurpitsa, maissi luotit, kehäkukka, immortelle, Hypericum). Ennen kuin käytät jotain näistä lääkkeistä, ota yhteys lääkäriisi. On ymmärrettävä, että gepatosteatoz - se on sairaus, jossa kaikki sellaiset kansalliset tai phytopreparation menetelmä voi olla tehokas vain, jos täydellinen lopettaminen juomisen.

Yksi suosituimmista keinoista fytoterapia ja perinteinen lääketiede on infusions, decoctions, uutteet maidon ohdakkeesta. Tämä kasvi sisältää silymarinia - ainetta, jolla on voimakas antioksidantti ja hepatiinihoito. Apteekissa voit ostaa huumeita maitoskartongin perusteella.

ennaltaehkäisy

Alkoholipitoisuuden estämiseksi alkoholin kulutuksen sallitut enimmäismäärät eivät saa ylittyä:

  • Miehet eivät saa juoda yli 4 yksikköä alkoholia päivässä, 14 yksikköä - viikossa. Heidän pitäisi olla viikon aikana vähintään kaksi päivää vapaa alkoholista.
  • Naiset eivät saa juoda yli 3 yksikköä alkoholia päivässä, 14 yksikköä - viikossa. Heidän pitäisi olla vähintään kaksi päivää vapaa alkoholista viikon aikana.

1 alkoholiyksikkö vastaa 10 ml puhdasta etyylialkoholia.

komplikaatioita

Alkoholista steatosis-komplikaatiota kehittyy maksakirroosin vaiheessa. Näitä ovat:

  • Portal-hypertensio ja suonikohju.
  • Askites.
  • Maksan vajaatoiminta ja enkefalopatia.
  • Maksa-syöpä.

näkymät

Alkoholipitoisen rasvakudoksen yhteydessä - juomakypsyyden vuoksi - ennuste on suotuisa. Jos henkilö edelleen juo alkoholia - dystrofia etenee hepatiittiin ja sitten kirroosiin. Tällöin näiden ihmisten elinajanodote vähenee merkittävästi.

Maksan alkoholiton rasvainen rappeuma

Alkoholiton rasvamaksa rappeuma (NAZHDP) - termi, joka kuvataan kertymistä rasvan maksasoluissa, monenlaisten sairauksien aiheuttaman, paitsi alkoholin väärinkäyttö. HNP: n pääasiallinen syy on liikalihavuus.

Vaiheet

Alkoholittomat steatosis -lajit ovat seuraavat vaiheet:

  • Maksan alkoholiton rasvainen rappeuma - tämä on periaatteessa vaaraton rasvahappojen kertyminen hepatosyytteihin, mikä voidaan havaita vain lisäkyselymenetelmien avulla. Poistamalla steatosis-kehitystä edistävät tekijät, maksa palautuu täydellisesti leesion tässä vaiheessa.
  • Alkoholittomat steatohepatiitti - taudin seuraava vaihe, jossa hepatosyyttien vaurio ja tulehdus kehittyvät maksassa.
  • Maksan fibroosi - sidekudoksen muodostuminen maksaan, joka aiheutuu jatkuvasta tulehdusprosessista.
  • Maksakirroosi - viimeisin vaihe, jossa on vaikea fibroosi. Kyroosi on parantumaton sairaus, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan tai maksasyövään.

oireet

Maksan steatosis-oireet ja hoito riippuvat taudin vaiheesta. Varhaisvaiheissa ei yleensä ole merkkejä sairaudesta. Steatohepatiitilla tai fibroosilla joillakin potilailla saattaa esiintyä:

  • Kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Väsymys ja heikkous.
  • Selittämätön laihtuminen.

Kirroosin vaiheessa potilailla on vaikeampia oireita, kuten keltaisuus, kutina, turvotus jaloissa, askites.

diagnostiikka

HBP: n diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja lisätutkimusmenetelmien, mukaan lukien verikokeiden, ultraäänen, maksakudoskannauksen, biopsian, perusteella.

hoito

Tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa alkoholittomalle steatosikselle. Näiden potilaiden on suositeltavaa muuttaa elämäntapaa ja ruokavaliota sekä hoitaa taudin hoitoa (esim. Korkea verenpaine, diabetes). Kun kehität maksakirroosia, potilaat saattavat tarvita maksansiirtoa.

ennaltaehkäisy

Alkoholittoman rasvahapposairauden ehkäiseminen on tunnistaa tämän taudin riskitekijät ja niiden nopea poistaminen - esimerkiksi ylipainon normalisointi järkevän ruokavalion ja liikunnan avulla.

komplikaatioita

Komplikaatiot kehittyvät kirroosin vaiheessa. Ne ovat samoja kuin alkoholipitoisessa maksasairaudessa.

näkymät

Ennuste riippuu taudin vaiheesta:

  • Alkoholittomalla rasvahapolla on hyvä ennuste edellyttäen, että laihtuminen tapahtuu. Kyroosi kehittyy yli 20 vuoden ajan 1-2%: lla potilaista.
  • Steatogepatiitti 10-12%: lla potilaista siirtyy kirroosiin 8 vuoden ajan.

ruokavalio

Maksan steatosis ruokavalio sisältää:

  • Tyydyttymättömien rasvojen määrän vähentäminen.
  • Lisää tyydyttyneen rasvan määrää.
  • Fruktoosipitoisuuden kasvu.

Siksi potilaita, joilla maksan rasvoittuminen suositus on, että tasapainoinen ruokavalio, jossa valikko sisältää suuren määrän hedelmiä, vihanneksia, proteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja ja pienet - rasvat, sokeri ja suola. Lisäksi on suositeltavaa syödä pieniä annoksia, mutta useammin.

Steatosis on yleisin maksasairaus, jossa ylimääräinen rasva kasvaa hepatosyytteihin. Tärkeimmät syyt ovat alkoholin väärinkäyttö ja liikalihavuus. Ilman etiologista tekijää, steatosis etenee kirroosin vaiheeseen, jonka aikana maksan toiminta heikentää merkittävästi.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti