Alkoholimyrkyllinen hepatiitti

Share Tweet Pin it

Alkoholillinen hepatiitti - sisältyy maksasairauksien ryhmään, joka ei liity infektioon. Tällaista tulehdusta, toisin kuin virusepätulehdus, ei välitetä potilasta terveenä, vaan liittyy pelkästään pitkäaikaiseen alkoholiin ja alkoholin riippuvuuteen ihmisessä. Tautia pidetään suurimpana etiologisena syynä maksakirroosiin.

Alkoholipotilaiden esiintyvyys on tilastollisten tutkimusten mukaan eri maissa 7 - 10/100 tuhatta väestöä. Arvio ihmisten terveyttä alkoholin väärinkäyttäjiä, voidaan päätellä, että 25-40% muutamassa vuodessa muodostaa maksatulehdus, joka kulkee vaiheessa solutuhosta ja täydellinen epäonnistuminen tämän tärkeän elimen.

Kansainvälisessä tilastollisessa luokittelussa (ICD-10) yleinen termi "alkoholimaksasairaus" tunnistaa sairausryhmän. Hepatiittia koodaa K70.1. Maksimaalinen sairaus on yleinen miesten ikäryhmässä 30-55-vuotiaana.

Alkoholin vaikutus maksaan

Alkoholin pilkkominen alkaa, kun henkilö joutuu vatsaan. Mehuissa on aina entsyymi-alkoholidehydrogenaasi, joka hapettaa jopa 25% otetusta etanolista ja muuttaa sen asetaldehydiksi. Näin ollen ¼ osa imeytyy veren ohittamiseen maksassa. Ruoan löytäminen (erityisesti rasvainen) viivästyttää imeytymistä, mutta ei puhdista myrkyllisiä tuotteita.

Päinvastainen vaikutus on mahdollista potilaan taustalla, joka saa lääkkeitä ryhmästä, joka sisältää estäjät H2-histamiinireseptorit. Ne vähentävät alkoholin dehydrogenaasin pitoisuutta mahassa ja lisäävät dramaattisesti veren sisään tulevan etanolin määrää.

Maksan entsymaattinen systeemi tulee neutraloimaan taisteluun sen erityisten aktiivisten proteiinien vuoksi. Reaktio tuloksia alkaa altistuminen alkoholidehydrogenaaseja ja muutos etanolin asetaldehydiksi (tunnetaan myös nimellä asetaldehydi, etanolin, metilformaldegid).

Aineella on muutamia kymmeniä kertaa vaarallisempia myrkyllisiä ominaisuuksia kuin itse alkoholia. Sitä kutsutaan ensimmäisen asteen karsinogeeneiksi, koska se kykenee tuhoamaan geenien DNA: n ja aiheuttamaan syöpää rappeutumista. Siksi toiminnan kielteiset vaikutukset alkoholipitoisen hepatiitin lisäksi sisältävät mahalaukun, ruokatorven ja maksan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen. Edelleen transformaatio tapahtuu asetaldehydididehydrogenaasin vaikutuksen alaisena. Se muuntaa metyyliformaldehydin etikkahapon ja myrkyttömien aineiden, jotka erittyvät virtsaan.

On tärkeää, että alkoholijuomien jatkuvaan käyttöön tarvittavien entsyymien synteesi jää jäljelle tarpeesta. Tämä johtaa lisääntyneeseen altistumiseen epätasaisen asetaldehydin maksaan. Maksa-solut (hepatosyytit) reagoivat tulehdusvasteen kanssa.

Alkoholillisen hepatiitin patogeneesissä tärkeä rooli on muiden ruoansulatusjärjestelmän elinten tappion takia:

  • haima (haimatulehdus);
  • mahalaukku (gastriitti);
  • sappirakko (kolekystiitti).

Naisten tappion piirteet

Naisen vakavampi ja nopeampi maksan vajaatoiminta selittyy seuraavasti:

  1. Fysiologiset ominaisuudet mahanesteen koostumuksen naisvartalon - naisilla on merkittävästi pienempi kuin miehillä, kehittämisestä ja ylläpidosta entsyymin alkoholidehydrogenaasi siis etanolia halkaistu vatsassa ja siirtyy maksaan irtotavarana määrä ja on merkittävä rasite.
  2. Suurempi massa rasvakudoksen kehossa ja pienempi vesi, mikä johtaa etanolin laimentamisen puutteeseen, lisää sen myrkyllisyyttä. Maksan parenchyma-rasvat lisäävät oksidatiivisia reaktioita, edistävät nopeaa tulehdusta ja fibroosin lopputulosta.
  3. Estrogeenin tasapainon rikkominen menopausaalisen uudelleenjärjestelyn aikana, mikä vaikuttaa negatiivisesti alkoholin myrkytykseen.

Alkoholipitoisen hepatiitin hoito edellyttää, että otetaan huomioon sukupuolen ominaisuudet ja niiden korjaus.

Onko rotuhalvaus?

Mongoloid-rodun kansa, Pohjois-Amerikan alkuperäiskansat, on paljastanut alkoholin muutoksen geneettiset piirteet. Ne koostuvat alkoholin dehydrogenaasin ja asetaldehydididehydrogenaasin synteesin voimakkaasta heikentymisestä. Alkoholipitoisten tuotteiden saanti aiheuttaa nopean yliannostuksen ja alkoholi myrkyllisen hepatiitin, jolla on oireita.

Kuinka tärkeä on alkoholiannos?

Alkoholi-hepatiitin kehittyminen johtuu:

  • etanolin annos sisälsi;
  • alkoholijuomien laatu;
  • käyttöaika.

Alkoholin päivittäinen määrä hepatiitin ja maksakirroosin kehittymiselle on:

  • aikuiselle urospuoliselle, 50-80 g;
  • naiset - 30-40;
  • teini-ikäinen - 15-20.

Teini-ikäiselle on 0,5 litraa "alkoholittomat" oluet. Siinä, välttämättömästi ruoanvalmistusmenetelmällä, on jopa 5% etanolia. Lisäksi oluella maksassa kuormitus lisääntyy, koska sisältämät hiilihydraatit, jotka jalostetaan rasvoiksi ja pysyvät parenkymaalisissa soluissa.

Erityisen tärkeä rooli alkoholipitoisen hepatiitin akuuttien muotojen kehityksessä on alkoholiä sisältävien kotitalousfluidien korvikkeiden myrkytys. Näissä tapauksissa myrkylliset aineet ovat alkoholin lisäksi:

  • isopropyylialkoholi;
  • dietyyliftalaatti;
  • metyylialkoholia;
  • polyheksametyyliguanidiinihydrokloridi (desinfiointiaineiden komponentti);
  • asetaldehydi.

Useimmat lääkärit (gastroenterologin. Hepatologien) pitävät tärkeänä tehdessään diagnoosia ei selvennä annosta kuluttamaan potilaan juoda ja säännöllisyys alkoholin nauttiminen.

Riskitekijät

Hepatiitin esiintyminen maksassa alkoholin väärinkäytön taustalla on merkitys:

  • riittämätön ravitsemus (hedelmien ja vihannesten, lihatuotteiden puute);
  • hepatotoksiinien ja yrttien hoito (esimerkiksi St. John's Wort olisi otettava mukaan nimen);
  • infektio viruksilla, joilla on pääasiallinen vaikutus maksasoluihin;
  • koskemattomuuden puute;
  • geneettinen alttius välttämättömän entsyymisarjan synteesin estämisen muodossa.

Alkoholi-hepatiitin kliininen kulku liittyy kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmään. Tappion keston ja symptomaattisen kompleksin mukaan on tavallista erottaa akuutti ja krooninen muoto.

Akuutti muoto

Akuutti muoto alkoholihepatiitti johtuu nopeasti etenevä tulehdukselliset ja tuhoisia prosesseja maksasoluissa, usein pitkän humalahakuinen taustalla, joka on jo alkanut kirroosi. Vakavan kurssin tapauksessa tulos on maksan vajaatoiminta ja koomaan kuolema. Kurssin kesto vaihtelee 3-5 viikosta.

Keltaisuus hepatiitti on yleisin alkoholismista kärsivien keskuudessa. Tämän tyyppisen alkoholipitoisen hepatiitin oireet ovat:

  • ihon ja limakalvojen ikiöön;
  • paroksitsmaalinen pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • ripuli, jonka seurauksena ummetus;
  • laihtuminen;
  • kipu tylppä hahmo oikeaan hypochondrium.

Potilaat pyrkivät liittämään bakteeri-infektiota kuumeen, virtsatietulehduksen tulehdussairauksiin. Ihon kutina ei ole tyypillinen. Hepatorenal-oireyhtymä perustetaan tutkimalla.

Latentti (piilevä) - käytännöllisesti katsoen mitään oireita, transaminaasiarvojen analyysi paljastaa.

Cholestatic - esiintyy 13%: lla potilaista, keskushermoston häiriintynyt sappien erittyminen:

  • ihon ja limakalvojen merkittävät ikterot;
  • virtsan tummuminen;
  • voimakas kutina ja naarmuuntuminen iholla;
  • ulosteiden värjäytyminen.

Differentiaalinen diagnostiikka, jossa on mekaaninen keltaisuus, joka on muodostettu taudin takia, maksan ja haiman kasvaimet, sappiteiden tulehdus suoritetaan aina.

Fulminant on raskain salamointimuoto, koska se johtaa nopeasti:

  • aivojen tappion (enkefalopatian) kanssa solujen turvotus;
  • verenvuotoon liittyvä hemorraginen oireyhtymä;
  • samanaikainen verenpurkautuminen munuaisten kanssa suodatuslohkon toiminnalla munuaisten vajaatoiminnan asteeseen;
  • hypoglykemian tila;
  • liittymistä infektio.

Muilta on ominaista hepatosyyttien nopea nekroosi. Potilaat kehittävät nopeasti tajunnan sekaannusta koomaan, merkitty keltaisuus.

Suusta ilmaantuu maksanhaju, joka pitää jatkuvasti korkean lämpötilan. Toisin kuin virusperäinen hepatiitti, akuutit muodot eivät liity pernan lisääntymiseen. Alkoholi-hepatiitin ajankohtainen käsittely tässä tapauksessa aiheuttaa nopeasti peruuttamattomia muutoksia ja potilaan kuolemaa.

Myrkyllistä hepatiittia esiintyy merkittävässä epätasapainossa sappivirtauksessa kanavissa (kolestaasi). Tämän patologian avulla hepatosyyttien tuhoutuminen on vähäisempää. Vakavissa muodoissa esiintyy akuutti maksan vajaatoiminta.

Kroonisen tyypin ominaisuudet

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti esiintyy pitkäaikaisessa alkoholin jatkuvaa käytössä, havaitseminen paljastaa sen olevan läsnä 1/3 alkoholipotilaista. Oireet ovat huonosti ilmaistuna, ne voivat olla täysin poissa. Diagnoosi tehdään laboratoriorivikojen havaitsemiseksi verrattaessa potilaan alkoholistista anamneesia.

Yksityiskohtaisessa kyselyssä on mahdollista paljastaa patologian merkkejä:

  • ruokahaluttomuus;
  • taipumus jatkuvasti turvotukseen;
  • harvinainen pahoinvointi;
  • unettomuus;
  • heikentynyt libido (seksuaalinen halu), joka johtuu sukupuolihormonien heikentyneestä synteesistä.

Kun palpataatiota esiintyy maksassa olevan tiheän, tuskallisen reunan kohdalla, joka työntyy oikean hypokondrion alaosaan, elimistön lisääntymisen merkkejä. Tätä maksavaurion muotoa kutsutaan myös alkoholipitoiseksi steatohepatiitiksi, koska rasvainen rappeuma tapahtuu hepatosyytteissä.

Kliinisen kurssin mukaan asteet eroavat toisistaan:

  • valo - potilas ei tee valituksia, mutta tutkimuksessa paljastuu maksan lisääntyminen;
  • keski - lukuun ottamatta laajentunutta elintä, potilas määräytyy selkeästi vaivaisesti oikeaan hypochondrium, icterus sclera ja iho, laihtuminen, vähentynyt ruokahalu;
  • vakava - luonteenomainen huomattava kasvu maksassa ja perna, kirurgioiden puhkeaminen.

diagnostiikka

Diagnoosiprosessissa vaikeus selvittää alkoholin väärinkäyttöä. Merkittävästi erilaiset potilaiden käyttäytyminen työelämässä ja kotona. Usein potilas piilottaa heikkoutensa, eivät ymmärrä merkitystä. Määritä maksavaurion etiologia auttamalla luomaan:

  • juomisen taipumus;
  • apstinen kehitys;
  • alkoholin pitkäaikainen käyttö;
  • krapula;
  • alkoholin sisältävien nesteiden hylkäämisen mahdottomuus.

Päätettäessä potilaan hoitamiseksi parhaiten on vältettävä myrkyllistä hepatiittia. Tentti sisältää laboratoriotestit:

  • maksasairaudet (asparagiini ja alaniini), joilla hepatiitti-asparagiini on useita kertoja korkeampi kuin alaniini;
  • kohtuullisesti muuttunut timolylnäytteestä;
  • bilirubiinin kasvu veressä ja virtsassa osoittaa vaikean sikiön ulosvirtauksen;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt aktiivisuus;
  • immunoglobuliinin A kasvu.

Radionuklidien hepatosekvensisintigrafiikan menetelmä koostuu maksaan liittyvästä parenkyymistä kertyvien spesifisten isotooppien käytöstä. Absorboituneen aineen kuvan perusteella on mahdollista arvioida elinvaurion aste.

On tärkeää, että hepatiitin alkoholin etiologia voidaan vahvistaa ainoastaan ​​biopsiaan liittyvien ominaispiirteiden perusteella. Ne ovat löytö:

  • alkoholi-hyaliini (Mallory-solut);
  • muutoksia hepatosyyteissä ja tähtien retikuloepiteelisoluissa.

Kroonisen muodon erilainen diagnoosi

Diagnoosin on tunnistettava eroja alkoholittomalla steatohepatiitilla aineenvaihduntahäiriöissä, huumeiden aiheuttama hepatiitti. Metabolinen steatohepatiitti on yleisempi 40-60-vuotiailla naisilla:

Veren analyysissä havaitaan rasvakomponenttien koostumuksen rikkominen, triglyseridien voimakas lisääntyminen, hyperglykemia. Oireopetuksessa ei ole keltaisuutta. Lääkärin steatohepatiitti esiintyy pitkään käytössä olevien lääkkeiden haittavaikutusten seurauksena:

  • estrogeeniryhmän valmisteet;
  • amiodaroni;
  • suuret annokset asetyylisalisyylihappoa;
  • sulfametoksatsoli;
  • kalsiumantagonistit;
  • anti-inflammatoriset aineet aminokinolonisarjoista (Delagil, Plakvenila).

Patogeneesiin tämän tyyppisen hepatiitin tärkeä inhibitio rasvahappojen hapettumisen prosessi tasolla mitokondrioiden hepatosyyttien aktivaation peroksidin lipidihapettumisen lajeja. Lääkäri voi selvittää potilaan valmistelut, vaarallisen annoksen ja hoidon keston. Alkoholittoman steatohepatiitin tulos tulee myös maksakirroosi. Harvoin rasva rappeuma on valuu luonteeltaan ja aiheuttaa äkillisen muodossa akuutti hepatiitti.

Lopuksi, voi olla vakuuttunut alkoholittomasta vaurioista vain maksan biopsian tulosten perusteella. Tilastot osoittavat steatohepatiitin esiintymisen 7-9 prosentissa kaikista tutkimuksista. Jotkut asiantuntijat pitävät tautia tarpeellisena erillisenä nosologiana.

Alkoholillisen hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoito on mahdollista vain siinä tapauksessa, että alkoholin käyttö pysähtyy kokonaan. Vähemmän väkevöitä juomia ei saa korvata. Potilaille tarjotaan tiukka ruokavalio, joka antaa tarvittavan kalorisyytin, mutta joka ei sisällä mitään myrkyllisiä vaikutuksia maksaan.

Taulukko 5 on osoitettu:

  • Kaloriravinnon tulisi olla vähintään 2000 kaloria päivässä;
  • proteiinituotteita määrätään nopeudella 1 g kilogrammalta potilaan painoa;
  • Pakollinen komponentti ovat B-ryhmän vitamiinit ja foolihappo.

Sairaalassa ilman ruokahalu ja kieltäytyminen ruoan syömisestä järjestetään koettimella tai suonensisäisellä aminohappojen ruiskutuksella, ravinteiden seoksilla.

Vakavissa alkoholipitoisen hepatiitin muodoissa antibioottikursseja käytetään estämään bakteeri-infektioita. Fluorokinoloniryhmän valmisteet ovat parempia.

Selektiivinen vaikutus maksasoluihin on hepatoprotector. Uskotaan, että ne palauttavat hapettumisprosessit hepatosyytteihin, edistävät parenkyyn uudistumista. Alkoholi-hepatiitti auttaa suojaamaan seuraavien tekijöiden perusteella:

  • maitoskasvien flavonoidit;
  • karbi-sappu (Ursosan);
  • Admetionina;
  • välttämättömiä fosfolipidejä.

Ursosanin sisältämä Ursodeoxycholic acid vähentää kolesterolin synteesiä, auttaa täyttämään sapen puutteen ruoansulatuksessa. Tulehdusprosessin muuttaminen fibroosiin ja kirroosin muodostumisella on vain yksi vaihtoehto - maksansiirto. Toimet ovat edelleen harvinaisia, jotka liittyvät luovuttajan etsintään ja korkeisiin kustannuksiin.

näkymät

Alkoholi hepatiitti etenee kahdessa muodossa:

  1. Edistyminen - on noin 20% tapauksista, jolle on tunnusomaista maksan parenchyma pienikokoinen leesio ja kirroosi. Sen mukana on edellä kuvattu klinikka. Se auttaa stabiloimaan aineenvaihdunopeutta, pysäyttämään tulehduksen, jos hoito aloitetaan ajoissa eikä siihen liity toistuvien juomien jaksoja.
  2. Pysyvä - muodolle on tunnusomaista vakaa reitti, prosessien palauttaminen maksassa. Malosymptomatic kuvio kestää jopa 10 vuotta. Alkoholin harvinainen käyttö ei ole heikentynyt.

Jos alkoholia ei ole kielletty, hepatiitin äkillisessä vaiheessa oleva kuolleisuus seuraavaan taudin taustalla on jopa 60%. Ennusteen elinajanodotteen kasvaessa lisääntyi merkittävästi potilailla, jotka voisivat lopettaa riippuvuudesta.

Alkoholi-hepatiitin hoidon ongelma ratkaisee eri asiantuntijat. On tärkeää, että maksavaurion läsnä ollessa huumeet ja psykiatrit eivät voi määrätä tehokkaita lääkkeitä. Hoidon valinta rajoittuu maksatoksin tuhoisien prosessien laajuuteen. Siksi asiantuntijat neuvovat alkoholiriippuvaisia ​​ihmisiä ottamaan heihin yhteyttä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Myrkyllinen hepatiitti

Aineiden myrkyllinen vaikutus kohdistuu maksasoluihin, joihin liittyy hepatosyyttien tulehdus ja niiden kuolema. Maksan koko kasvaa, kipuja esiintyy oikeassa yläserkran kohdalla, keltaisuus etenee.

Aikana Akuutin myrkyllisyyden hepatiitti nimeltään "akuutti toksinen hepatiitti", joka kehittää johtuen nauttimisesta kertakäyttöisen, vakava myrkkyä konsentraatio tai pieni annos myrkkyä, joilla on yleinen samankaltaisuus maksasoluihin. Useimmissa tapauksissa oireet alkavat näkyä 3-5 päivän kuluttua.


Krooninen myrkyllisen hepatiitin kulku on yleisesti nimitystä "krooninen myrkyllinen hepatiitti". Tauti kehittyy myrkkyjen systemaattiseen ottamiseen kehoon pieninä annoksina. Myrkkyllä ​​ei ole yhtäläisyyksiä maksasoluihin. Hepatiitti esiintyy kuukausina ja vuosina. Myrkyllisen akuutin hepatiitin merkkejä ilmaistaan, on vaikea virrata. Potilas tarvitsee nopeasti sairaalahoitoa. Jos hoito ei ole ajankohtainen, tauti johtaa kuolemaan. Myrkyllinen krooninen hepatiitti kehittyy hitaasti, sen oireet ilmenevät asteittain.
Jos syytä ei poisteta, hepatiitti monimutkaistuu maksan vajaatoiminnalla ja maksakirroosilla.


Myrkyllisen hepatiitin syyt

Haitalliset aineet voivat päästä ihmiskehoon vahingossa, tarkoituksellisesti (toivottuna) tai ammattimaisesti (työ, työ). Haitalliset aineet, jotka tulevat kehoon vaikuttavat maksaan - niitä kutsutaan maksan myrkyksi. He voivat tulla kehoon eri tavoin. Ruoansulatuskanavan kautta: suu-mahalaukun verenmaksa. Hengitysjärjestelmän kautta: nenä-keuhko-veren virtausmassa. Ihon kautta tulevat myrkyt myös tulevat verenkiertoon, jota seuraa maksa. Jotkut maksan myrkyt joutumassa verta, maksasoluja olla suora vaikutus, häiritsevät niiden kyky elää ja toimia. Muut myrkyt häiritä verenkiertoa pienissä verisuonissa ruokkivat maksaan, mikä johtaa hapenpuutteen soluissa ja niiden kuoleman kanssa edelleen maksan vajaatoimintaa.


Maksa-toksiinit ovat eri alkuperää:


1. Lääkevalmisteet. Jos lääkäri määrää lääkkeen, lääkkeen vaikutus on hellä. Jos lääkkeen toksinen (suuri) annos oli yksi annos, maksavaurio ilmenee ja akuutti myrkyllinen hepatiitti kehittyy. Tämä ominaisuus on läsnä joillakin lääkkeillä:

  • Antiviraaliset aineet: amantaaniini, interferoni;
  • Sulfonamidi: sulfadimetoksiini;
  • Tuberkuloosi: tubatsidi, ftivatsidi;
  • Antipyretics: aspiriini, parasetamoli;
  • Antikonvulsantit: fenobarbitaali.

2. Teollisuuden myrkyt päästä kehoon ihon läpi tai hengittää. Jos suuret annokset putoavat kehoon, tapahtuu akuutti maksavaurio, jota seuraa solukuolema ja rasvasolujen muodostuminen. Jos pieniä annoksia toimitetaan järjestelmällisesti, kehittyy myrkyllistä kroonista hepatiittia.

  • Fosfori (saatavana fosfaattilannoitteissa, joita käytetään metallin jalostuksessa);
  • Arseeni (erittyy metallurgisissa kasveissa);
  • Torjunta-aineet (käytetään maataloudessa);
  • Kloorattuja hiilivetyjä (öljyelementtejä);
  • Aldehydit (esimerkiksi asetaldehydi, jota käytetään teollisessa taloudessa etikkahapon tuottamiseksi);
  • Fenolit (saatavilla antiseptteihin, joita käytetään desinfiointiin);
  • Hyönteisten torjunta-aineet (käytetään maataloudessa hyönteisten hävittämiseen).


3. alkoholi. Alkoholin liiallinen ja jatkuva käyttö (erityisesti huono laatu) johtaa myrkylliseen maksaan. Noin 30-40 grammaa alkoholia päivässä miehille ja 20-30 grammaa naisille on turvallisia annoksia. Myrkyllistä vaikutusta annetaan suurilla annoksilla. Ruoansulatuskanavasta kaikki kulutettu alkoholi tulee verestä maksaan, jossa jalostetut aineet käsitellään. Alkoholin muuntamisen tärkein osa on sen vuorovaikutus alkoholidehydrogenaasin kanssa (entsyymi). Tämän muutoksen takia entsyymien tasolla muodostuu asetaldehydiä, jota pidetään melko myrkyllisenä aineena. Hänen vaikutuksensa alla on, että maksan erilaiset kemialliset reaktiot (mukaan lukien rasvan aineenvaihdunta) ovat ristiriidassa. Rasvahappojen kertyminen ja maksasolujen korvaaminen rasvakudoksella.


4. Kasvimyrkyt (Weed myrkyt: Araneus, gorchak, myrkyt sienet: phalloides) ovat hepatotrooppiset toiminta (vaikuttavat suoraan maksasoluissa, häiritsevät niiden kyky elää ja korvaamalla ne rasvakudoksesta). Tästä johtuen akuutti hepatiitti kehittyy.

Myrkyllisen hepatiitin oireet

Useissa tapauksissa tauti on käytännöllisesti katsoen oireeton ja se voidaan havaita ryhmätutkimuksen aikana. Esimerkiksi myrkyllisten sienien kulutuksen jälkeen. Erityisen vaikeissa tapauksissa tauti ilmenee useiden oireiden muodossa:

  • Kipu tuntemukset oikeassa hypochondrium. Voidaan esiintyä yllättäen 2-5 päivän kuluttua myrkkyjen tunkeutumisesta kehoon. Kipu johtuu kapselin laajenemisesta maksaan maksaan (akuuttien tulehdusprosessien seurauksena);
  • Merkkejä päihtymisestä: lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, huomattava heikkous, pahoinvointi, oksentelu (usein veressä), nivelkipu;
  • Verenvuoto kumista, nenästä, osoitus pienestä verenvuodosta iholla. Tämä johtuu toksiinin tuhoisasta vaikutuksesta alusten seinämiin;
  • Potilaan psyyke vaikuttaa inhibition tai jännityksen muodossa. Suuntautumisen rikkominen avaruudessa. On vapina, t. myrkyt voivat aiheuttaa toksisia vaikutuksia hermosoluihin;
  • Kehitetään keltaisuutta, ulosteiden värjäytymistä, virtsan voimakasta tummentumista. Tämä ilmenee merkkejä myrkytyksestä ja se johtuu sappien ulosvirtauksen häiriöistä intraeppaattisten sappitiehoitteiden kautta;
  • Maksan koon suureneminen hepatosyyttien akuutin tulehduksen ja niiden korvaamisen rasvakudoksella (ns. Rasva-rappeuma).


Kroonisen toksisen hepatiitin oireet:

  • Systemaattiset kivut oikean hypo- kondrion alueella, pienet intensiteetit, joita syvennetään voimakkaammin;
  • Vaikeus oikeassa hypochondriumissa, johon liittyy maksan lisääntyminen;
  • Yleensä ruumiinlämpö on 37-37,5 astetta;
  • Oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, huomattava turvotus, vähäinen katkeruus suussa, ripuli. Kaikki tämä kehittyy johtuen loukkauksista ulosvirtauksessa;
  • Vähentynyt tehokkuus, väsymys;
  • Kutina. Ihon kutina sappihappojen kertymisen vuoksi;
  • Lisääntynyt perna ja maksa. Nämä oireet voivat tilapäisesti heikentyä (remissio) ja ilmetä uudelleen (paheneminen).


Toksisen hepatiitin diagnosointi

Valitettavasti, samankaltaisuuden myrkyllisten hepatiitin tai muiden kroonisten ja akuuttien maksasairauksien kliinisesti toistensa kanssa ei voi eriyttää niitä. Tätä varten käytetään erilaisia ​​instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä. Monimuotoiseksi laboratorio diagnoosimenetelmässä myrkyllisiä hepatiitti voidaan kutsua biokemiallinen analyysi veren, joka ensinnäkin, lääkäri on kiinnostunut indikaattorit AST ja ALT, suora ja kokonaisbilirubiini, ja gammaglutamiltranspeptidaza.


Lisäksi biokemiallisten verestä, potilaalle nimitetty kliinisiä kokeita (veri ja virtsa-analyysi), koagulaatio (jossa analyysi protombinovogo indeksi), ja testit sulkea pois muita tyyppejä hepatiitti (immunosorbenttimääritys vasta-aineet virushepatiitin ja SMA-autovasta-aineiden, ANA, anti- LKM-1, joka on tyypillinen autoimmuunihepatiitille). Syitä toksinen hepatiitti voidaan määrittää tutkimalla biologiset nesteet (virtsa, sylki, veri, uloste) ylläpidosta eri toksiinien (esimerkiksi parasetamoli metaboliitit, joitakin teollisuuden myrkkyjä ja lääkkeet).


Instrumentaalinen diagnoosi myrkyllisiä hepatiitti voidaan tunnistaa ja vatsan ultraääni kaikkien elinten. Jos kyseessä on diagnostisesti epäselvä, osoitetun magneettikuvaus ja tietokonetomografia elinten stsintsigrafiya maksan, laparoscopy ja biopsia neulabiopsiaan maksassa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan tulehduksen taso myrkyllisen hepatiitin tapauksessa ja autetaan tunnistamaan taudin syy. Erotusdiagnoosissa suoritetaan myrkyllisiä hepatiitti, joilla on maksasairaus muiden genesis (loistaudit, virus-, Wilsonin tauti, alkoholittomat steatohepatiitti, hemokromatoosi, autoimmuuni hepatiitti ja glykogenoosi).


Toksisen hepatiitin komplikaatiot

Jos hepatiitti kehittyy lievässä muodossa, se on täysin parantunut. Muissa tapauksissa monimutkainen yksi monista sairauksista:


1. Maksan vajaatoiminta johtuu hepatosyyttien kuolemasta, jotka korvataan rasvasoluilla. Maksan toiminta häiriintyy, mikä ilmenee oireilla:

  • Turvotus (proteiinien aineenvaihdunnan loukkausten vuoksi);
  • keltaisuus;
  • Verenvuoto (pienentää veren hyytymisominaisuuksien tuotantoa);
  • Kokonaispainonpudotus (johtuen kehon riittämättömästä kyllästymisestä rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien, maksan tuottaman energian) kanssa;
  • Maksan enkefalopatia (neuromuskulaariset ja psyykkiset häiriöt).


Tauti kehittyy johtuen maksan myrkyllisten toimintojen rikkomisesta.


2. Maksan kome, keskushermoston ja maksan progressiiviset häiriöt (refleksit, tietoisuus, kouristukset jne.). Tämän seurauksena - tappava lopputulos.


3. Maksakirroosi maksassa. Tauti, joka johtaa hepatosyyttien kuolemaan ja niiden korvaamiseen maksan sidekudoksella.


Myrkyllisen hepatiitin hoito


Toistuvan hepatiitin perinteiset menetelmät

Ensinnäkin on vältettävä kehoa ottamasta yhteyttä myrkkyyn. Voit estää myrkkyjen pääsyn veren sisään ja sitten maksaan poistamaan ne mahasta (jos myrkyt ovat suoraan ruoansulatuskanavaan) keinotekoisesti aiheuttamaa oksentelua. Ensinnäkin, sinun täytyy ottaa mukava asento tähän (asento puoliksi istuu pää kallistettuna eteenpäin). Sen jälkeen sinun tulee ärsyttää kielen juuria painamalla sitä sormella (tätä ei käytetä kaikissa tapauksissa). Voit heikentää myrkkyvaikutusta mahalaukun seiniin, sinun pitäisi juoda maitoa, pekonia sieniä. Jos lämpötila kohoaa, otsaan voidaan levittää kylmäpakkauksia.


Kun kaikki tämä on tehty, on parasta soittaa ambulanssiin tai mennä välittömästi lääkärin vastaanotolle. Jos on olemassa merkkejä myrkyllisen hepatiitin äkillisestä muodosta, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa. Sairaalassa hänet hoidetaan lääkärin valvonnassa seuraavasti:

  • Vuoteet;
  • Vatsan kiireellinen pesu, myrkkyjäämien poisto, joka tuli mahalaukkuun. Potilas istuu tuolilla, kallistaa päätään. Hän esitteli erityisen koettimen, jonka loppuun suppilo on kytketty. Veden kaatamisen aikana suppilo nostetaan korkeammaksi. Kun se on täytetty, se laskeutuu ja vesi kaadetaan vatsasta. Menettely toistetaan. Veden on oltava lämmin, aikuisen ihmisen vatsaan pestävä noin 8-10 litraa vettä;
  • Myrkyn poistaminen kehosta (tiputin elektrolyyttiliuoksella, aktiivihiili), hemosorptiota, plasmapheresiä (veren puhdistus myrkyllisistä aineista). Sen pinnalla olevat aktiivihiilellä absorboituneet toksiinit, jotka pysyivät mahassa, estäen niiden pääsyn verenkiertoon;
  • Vitaminoterapia - vitamiinien B ja C käyttö;
  • Hepatoproteiinit (Heptral, Liv 52, Essentiale). Nämä varat osallistuvat maksasolujen lisääntymisprosessiin ja niiden palautumiseen vaurion jälkeen. Liv 52: n pitäisi ottaa kolme kertaa päivässä 2 tablettia vastaan, vastaanoton kesto on yksilöllinen ja riippuu maksan vaurion vakavuuden tasosta.
  • Cholagogue (Holzim, Holosas). Osa toksiinista poistuu maksasta yhdessä sapen kanssa. Tämä prosessi aktivoidaan cholagogue-valmisteilla;
  • Antidotes (Atropiini myrkytyksen kanssa sienet). Erilaiset kemikaalit, jotka vaikuttavat erityisesti solureseptoreihin ja myrkyllisiin aineisiin, estäen myrkkyjä vahingoittumiselta.


Kasviperäiset hepatiedestäjät hepatiitin hoidossa. Hepatoproteaattorit lisäävät maksan vastustuskykyä kemiallisten ja kasviperäisten myrkkyjen, alkoholin ja huumeiden haittavaikutuksille. Ne nopeuttavat vaurioituneiden hepatosyyttien palautumista ja parantavat maksan detoksifikaatiota.


Valmistus Liv: koostumus, kuvaus, toiminta
Ainekset: piikit haukkaset, yhteinen juurisikuri, tavallinen yarrow, länsikaali, musta hattuhylly, terminaali arzhuna, Gallic Tamarix. Vaikutukset ja toiminnan mekanismi Liv 52:

  • Monien myrkyllisten aineiden hävittäminen. Entsyymien (asetaldehydididehydrogenaasi, sytokromi P 450 ja muut) aktiivisuuden lisääntyminen, joka liittyy erilaisten myrkyllisten aineiden neutralointiin. Acetaldehydidehydrogenaasi vähentää alkoholin vahingollista vaikutusta ja auttaa poistamaan sen elimistöstä.
  • Vapaiden radikaalien haitallisten vaikutusten torjunta. Lääkkeen elementit stimuloivat aineiden (glutationin, tokoferolien) tuotannon, vähentäen vapaiden radikaalien vaikutusta (ns. Antioksidanttivaikutus). Vapaa radikaali on molekyyli, jonka elektronikuoressa on pariton sähkö. Tällaiset molekyylit vahingoittavat normaaleja maksasoluja, mikä nopeuttaa niiden ikääntymistä ja kuolemaa;
  • Cholagogue vaikutus. Lääke edistää maksasolujen sapen muodostumista ja stimuloi sen erittymistä sappitiehyiden kautta. Yli rasva (kolesteroli, triglyseridit, B-lipoproteiinit) ja toksiinit (bentsopyreenit, fenolit jne.) Erittyvät kehosta sapen kanssa.
  • Anti-inflammatorinen vaikutus, joka saavutetaan lääkeaineen vaikuttavien komponenttien vaikutuksesta tulehdustekijöihin (sykliinit, prostaglandiinit, leukotrieenit). Esimerkiksi Black 52, joka on osa Liv 52: tä, vähentää leukotrieenien muodostumista, aineita, jotka ovat vastuussa inflammatoristen ja allergisten reaktioiden muodostumisesta.

Miten ottaa Liv 52: n?

Aikuiset 2-3 tablettia kolme kertaa päivässä (jos lääke on tableteissa). Jos lääke on nestemäinen, ota 1-2 lusikkaa kahdesti päivässä. Yli kuusi vuotta vanhoilla lapsilla on 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä tai 10-20 tippaa kahdesti päivässä. Yleensä hoidon kesto on noin 3 kuukautta tai enemmän. Hoidon täsmällinen annostus ja kesto määräytyvät vain lääkärinä, joka perustuu taudin spesifisyyteen.


Essentiale forte: toiminta, kokoonpano, vastaanotto

Lääke normalisoi hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien metabolian maksaan, mikä parantaa sen detoksifikaatiofunktioita. Se auttaa palauttamaan maksan sen vaurion jälkeen, estää arpikudoksen muodostumisen siinä. Valmiste perustuu erikoisrasvoihin (ns. Välttämättömät fosfolipidit), jotka on saatu soijapapuista.

Lääkkeen vaikutukset ja mekanismi:

  • Hepatosyyttien vahvistaminen ja palauttaminen. Essentit fosfolipidit tunkeutuvat vaurioituneisiin soluihin, mikä stimuloi maksan eheyden palautumista ja sen toiminnallista kapasiteettia;
  • Vähentää rasvan määrää veressä. Kolesterolin ja muiden rasvojen (alhaisen tiheyden lipoproteiinit, triglyseridit) taso. Vaikutus saavutetaan sen takia, että kolesterolin muodostuminen maksassa pienenee, sen imeytyminen suolessa vähenee ja sen sikiön lisääntyminen lisääntyy;
  • Pienentää arpikudoksen muodostumista maksassa. Lääke stimuloi kollagenaasia (entsyymi), joka estää heikkokudoksen pääelementin muodostumista (kollageeni). Tehokkuus alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa:
  • Lääke hidastaa vaikean vaiheen (kirroosi) kehittymistä, jossa maksatulehdus korvataan fibroottisella (synnynnäinen);
  • Pysäyttää taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa;
  • Parantaa maksan toimintaa ja taudin viimeisiä vaiheita;
  • Tehokas toksisen maksavaurion hoitoon. Varsinkin kun haitataan sieniä, epilepsialääkkeitä ja torjunta-aineita.


Lääke on saatavana kahdella tavalla:

  • Olennaista vitamiinien (E, PP, B1, B2, B6, B12) lisäämisellä;
  • Essentiale N - ilman vitamiineja.


Vitamiinit, jotka ovat osa lääkettä, heikentävät sietokykyä ja asettavat joitain rajoituksia sen vastaanottoon:

  • Eteeristen öljyjen nauttimisen kesto vitamiinien kanssa vähenee, koska kehossa on ylimääräisiä vitamiineja.
  • Potilaat, joilla on suuri herkkyys erilaisille vitamiineille, eivät voi käyttää tätä lääkettä;
  • Lääkkeen päivittäisestä annoksesta aiheutuvat rajoitukset on otettu käyttöön, koska on mahdollista kehittää erilaisia ​​sivuvaikutuksia suuresta vitamiiniannoksesta. Essential forte H: n vastaanotto tapahtuu seuraavien järjestelyjen mukaan:
  • Jos lääke on kapseleissa: kaksi kapselia aterioiden kanssa kolme kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan;
  • Jos lääke on ampulleissa: 2-4 ampullia laskimoon päivittäin. Ennen antamista se laimennetaan potilaan verellä suhteessa 1: 1. Kesto - 10 päivää.


Moodi, kesto ja täsmällinen annos määrätään lääkäriltä.


Heptraali: opetus, lääkkeen toiminta, vastaanotto, annostus

Heptral auttaa parantamaan maksasolujen suojaavia ominaisuuksia, lisää niiden elpymistä ja nopeuttaa myrkkyjen neutralointiprosesseja (lääkkeitä, alkoholia jne.). Onko antidepressiivinen vaikutus. Lääkeaineen vaikutukset ja vaikutusmekanismi: heptran tärkein vaikuttava aine on ademethioniini, joka osallistuu hermoston, munuaisten, maksan ja muiden elinten solujen kasvuun ja suojaamiseen. Osallistuu myrkkyjen detoksifikaation prosesseihin. Auttaa syntetisoimaan serotoniinia (happamuuden hormoni). Maksassa, aivoissa ja kudoksissa, sen pitoisuus pienenee taudin kehittymisen myötä. Heptralilla palautetaan ademitiinin taso sekä stimuloi sen tuotantoa kehossa.

Lääke lisää maksasolujen seinämien läpäisevyyttä. Tämä vaikutus lisää sapen tuotantoa ja parantaa sen erittymistä sappitiehyksiin. Kehosta, jossa on sappea aiheuttavia aineita (fenolit, lääkkeet, bentsopyreenit jne.) Vapautetaan.

Lääke parantaa maksan detoxifikaatiota johtuen aminohappojen synteesin stimulaatiosta (tauriini, glutationi). Glutationi osallistuu toksiinien neutralointiin ja edistää niiden myöhempiä erittymistä. Tauriini maksaan sitoo sapen toksisia happoja muodostaen vaarattomia yhdisteitä, jotka ovat osa sapattia.

Antidepressanttivaikutus yhteensä

Lääke auttaa ahdistusta lisäävien aineiden (norepinefriini, dopamiini) synteesiin sekä serotoniiniin (happamuuden hormoni). Lisäksi Heptral parantaa aivojen rakenteiden alttiutta näille aineille, mikä myös parantaa antidepressanttivaikutusta. Lääkkeen vaarattomuus ja tehokkuus on kliinisesti osoitettu hoidettaessa lääkkeitä ja alkoholia maksavaurioita.

Lääke on saatavana tabletteina ja injektiopulloissa. Tabletteja tulisi antaa 2-4 tablettia päivässä 3-4 viikon ajan. Injektiopullo laskimonsisäisesti 1-2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Ota lääke ennen lounasta, tk. sillä on väriainevaikutus. Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille ja raskaana oleville naisille.

Annostus, käyttötapa ja kesto määräytyvät vain lääkärin toimesta.


Ruokavalio myrkyllisessä hepatiitissa

Tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty. Ruoka on usein pieniä annoksia, jotka parantavat sapen erittymistä. Ruoan tulee olla vähärasvaista, suolatonta, paistettua, ilman mausteita, jotka on ravittu vitamiineilla ja kasviskuiduilla. Ruokavaliossa tärkeimpien tuotteiden tulee olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (kaikenlaisia ​​salaatteja), pavut (herneet, pavut). Voit syödä vain vihanneksia ja voita. Liha voi syödä helposti (kani, kana). Säilöttyjen elintarvikkeiden ja savustettujen tuotteiden täydellinen kieltäytyminen. On suositeltavaa käyttää purkupäiviä (päivittäin viikossa on vain hedelmiä tai vihanneksia). Ihmiset, jotka työskentelevät teollisuusyrityksessä altistumalla haitallisille aineille, tarvitsevat päivittäisiä maitotuotteita.

Alkoholi-hepatiitti alkoholin väärinkäytön seurauksena

Alkoholijuomien väärinkäyttö aiheuttaa monia sairauksia. Maksa kärsii eniten, mikä menettää kyvyn neutraloida myrkkyjä. Siksi alkoholiin riippuvainen alkoholista ilmenee usein alkoholipitoisesta hepatiitista, joka voi kehittyä kirroosiin.

Alkoholi hepatiitti

Alkoholimyrkyllistä hepatiittia lääketieteessä kutsutaan kliiniseksi keltaisuudeksi, johon liittyy laboratoriotutkimuksia sytolyysistä ja kolestaasiasta. Tämä on yhdistelmä tulehduksellisia ja degeneratiivisia prosesseja kehossa, jonka kehittyminen johtuu pitkittyneestä myrkytyksestä.

Alkoholi-hepatiitin riski kasvaa lisääntyneiden annosten ja alkoholi-alkoholin keston myötä. Juomien vahvuus tässä tapauksessa ei ole väliä.

Myrkyllinen hepatiitti muodostuu vähitellen ja hyvin hitaasti, joten sitä esiintyy hyvin harvoin alkuvaiheessa. Aluksi muodostuu rasvahappodystrofia, ja sen jälkeen kehittyy keltaisuus. Jos tautia ei hoideta, lopulta se kulkee tasaisesti kirroosiin, jossa on todellinen uhka elämässä.

Alkoholi-hepatiitti on uhka potilaille, mutta ympäröivä vaara ei ole. Toisin kuin taudin virusmuodot, sitä ei lähetetä verta.

syistä

Myrkyllinen hepatiitti on kroonisten alkoholistien ominaispiirre. Sen vuoksi sen tärkein syy tunnistaa on yksinkertainen: maksan vaurioituminen etanolin ja sen hajoamisen tuotteiden kanssa.

Organismit ovat kaikki erilaisia, joten jotkut ihmiset saattavat joutua sairastumaan, vaikka heitä olisi väärinkäytetty ad-hoc-periaatteella. Kuitenkin se ei ole mahdollista paeta taudista, jos säännöllinen juominen 5 vuotta ja juominen päivässä 100 grammasta alkoholia puhdasta alkoholia. Mitä enemmän henkilö juo, sitä vaikeampi hepatiitti tulee.

Alkoholin väärinkäytön seurauksena on neljä pääasiallista maksavaurion syytä:

  • Heposyyttien nopea kuolema.
  • Solujen ravitsemuksen puute.
  • Sidekudoksen voimakas muodostuminen.
  • Proteiinituotannon supistuminen hepatosyytteissä.

Etanoliin päästyessä maksa alkaa aktivoida entsyymejä, jotka liittyvät toksiinien detoksifikaatioon. Kuitenkin suurilla alkoholimäärillä elimistö ei selviydy toiminnastaan.
Alkoholin aiheuttavien astioiden kaventumisen vuoksi verenkierto heikkenee. Maksa menettää happea, joten sen solut kutistuvat ja kuolevat. Sidekudos korvataan arpikudoksella.

Lisäksi alkoholi estää proteiinin tuoton hepatosyyteissä, minkä seurauksena he rekrytoivat vettä ja turvota. Maksan määrä kasvaa koko ajan.

On myös useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi vakavan maksavaurion ja kehityksen riskiä
myrkyllinen hepatiitti:

  • Kerran kerran juo runsaasti alkoholia.
  • Säännöllinen väärinkäyttö 5 vuodeksi ja kauemmin.
  • Geneettinen alttius.
  • Proteiinipitoisuuden puuttuminen ruokavaliossa.
  • Systemaattinen ylensyönti.
  • Lihavuus.
  • Virustartuntojen hepatotrooppiset infektiot.

Videossa alkoholin vaikutus maksaan:

muoto

Kehityksen voimakkuus eroaa akuutin ja kroonisen hepatiitin välillä ja virtauksen luonteen - pysyvän ja progressiivisen. Kulutetun alkoholin määrä ja organismin alkutila vaikuttavat sairauden muotoon.

Ensimmäiset merkit ilmestyvät pitkän juomisjakson jälkeen. Oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa tauti ei useinkaan ilmene millään tavoin, mutta hoidon puuttuessa kehittyy ongelmia, jotka kehittyvät kirroosiin.

itsepintainen

Alkoholista hepatiittia pysyvässä muodossa paljastuu vain laboratoriokokeiden tulokset. Oireet ovat huonosti ilmaistut, joten henkilö ei pitkään ajattele sairaudesta. Tämä aiheuttaa oikea-aikaisen diagnoosin vaikeudet.

Muutamia merkkejä jatkuvasta myrkyllisestä hepatiitista ovat:

  • paino kylkiluutin alla oikealla;
  • lievä pahoinvointi;
  • röyhtäily;
  • tunne epämukavuutta vatsassa.

Oireet ilmestyvät säännöllisesti ja häviävät itsestään. Tältä osin potilas yleensä vie heidät tavalliseen huonovointisuuteen ja ei näe tarvetta mennä sairaalaan.

Jos potilas ei hakee lääketieteellistä apua, pysyvä hepatiitti muuttuu progressiiviseksi.

etenevä

Taudin progressiivinen muoto havaitaan 20 prosentissa kaikista mykoottisen hepatiitin potilaista. Henkilöön liittyvä yleinen hyvinvointi heikkenee merkittävästi, ja maksasykliin muodostuu nekroosin kärkiä. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää aloittaa hoito, muuten vakavat komplikaatiot kehittyvät.

Progressiivisen toksisen hepatiitin tyypilliset oireet ovat:

  • limakalvoja ja ihoa;
  • ripuli;
  • oksentelu;
  • kuume;
  • kipuja kylkiluiden alla oikealla.

Oireita voidaan ilmaista voimakkaammin tai heikommin, kaikki riippuu vaiheesta - lievä, keskivaikea tai vaikea. Ilman pätevää hoitoa, maksakirroosi kehittyy ja akuutin maksan vajaatoiminnan aiheuttaman kuoleman riski kasvaa dramaattisesti.

Oikea-aikaisella hoidolla sairaalassa voit saavuttaa tulehdusprosessien vakauttamisen. Jäljelle jäävät ilmiöt pysyvät kuitenkin ikuisesti.

Alkoholi-hepatiitin kehitys

terävä

Akuutti hepatiitti esiintyy tavallisesti muiden maksasairauksien pitkittyneen taudin takia - kirroosi, krooninen hepatiitti, jossa henkilö edelleen juo alkoholia. Tauti voi esiintyä epäsäännöllisissä, fulminanttisissa, piilevissä ja kolestaattisissa muodoissa.

Useimmissa tapauksissa todetaan myrkyllistä hepatiittia, jossa on myrkyllinen hepatiitti, jossa bakteeri-infektioiden kehittymiselle muodostuu suotuisa maaperä.

Tautiin liittyy oireita, joista:

  • keltainen värjäys limakalvojen ja ihon;
  • yleinen heikkous;
  • kipu kylkiluiden alla;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ulostehäiriöt;
  • merkittävä laihtuminen.

Piilevän ajanjakson aikana myrkyllinen hepatiitti ilmaistaan ​​huonosti. Tällä hetkellä taudin havaitseminen on mahdollista vain laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Veressä on lisääntynyt maksan transaminaasiakonsentraatio ja biopsia vahvistaa progressiivisen tulehdusprosessin läsnäolon.

Kun taudin kolestaattinen kulku, keltaisuus liittyy kutinaa. Potilaan ulosteet keventää, ja virtsa - päinvastoin, tummenee.

krooninen

Kroonisen alkoholipitoisen hepatiitin syy on etyylialkoholin järjestelmällinen vaikutus maksaan.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

  • turvotus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • kipu oikeassa kylkiluiden alla;
  • unihäiriöt;
  • heikentynyt libido;
  • lisääntynyt maksan koko;
  • vähentynyt androgeenituotanto;
  • rintaimplantit miehessä;
  • kohotettu lämpötila.

Alkoholipotilaiden merkkejä sekä miehillä että naisilla vaihtelevat merkittävästi kussakin tapauksessa, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Voi olla useita merkkejä tai vain yksi, ja joissakin tapauksissa tauti ei ilmene. Diagnoosi perustuu lääketieteelliseen tutkimukseen, jonka aikana veren transaminaasiarvojen lisääntyminen ja maksan muutokset kirjataan.

Kuvassa maksan krooninen alkoholipitoinen hepatiitti ja hoidon jälkeen

diagnostiikka

Alkoholillisen hepatiitin diagnosoinnissa käytetään laboratorio- ja laboratoriotutkimusmenetelmiä. Tiettyjen toimintojen valinta määräytyy sairauden kulun muodossa. Esimerkiksi piilevällä virtauksella tarvitaan maksan biopsia diagnoosin varmistamiseksi ja kroonisen kurssin tapauksessa on välttämätöntä suorittaa peritoneaalisten elinten ultraääntä.

Potilaille annetaan seuraavat laboratoriotestit:

  • yleinen veritesti;
  • virtsan yleinen tutkimus;
  • veren biokemia;
  • maksanäytteet;
  • koagulogrammi (veren koaguloitavuuden arviointi);
  • lipidogrammi (kolesterolin veritesti).

Myrkyllisen hepatiitin läsnäollessa veressä leukosyyttien, verihiutaleiden ja hemoglobiinin vähentynyt pitoisuus sekä erytrosyyttien nopeutettu sedimentaatio. Potilaan virtsa muuttuu alkaliseksi, proteiinipitoisuus on siinä.

Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä ennen potilaan nimittämistä potilas on määrätty:

Nämä diagnoosimenetelmät ovat heikosti informatiivisia alkoholipitoisesta hepatiitista, koska ne eivät salli syyn aiheuttavan sairauden. Joten voit vain määrittää maksavaurion vakavuuden ja laajuuden: ks. Tulehdusprosessi, hepatosyyttien rasvainen degeneraatio, fibroosi ja ruuhkautuminen sappitiehassa. Tehokkain alkoholipitoisen hepatiitin diagnoosiin on maksan biopsia.

hoito

Onko mahdollista parantaa alkoholipitoista hepatiittia? Se riippuu monista tekijöistä. Pääolosuhteiden pitäisi kuitenkin olla täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien juomisesta. Muussa tapauksessa jopa toiminta tulee merkityksettömäksi.

Todellisuudessa vain kolmasosa potilaista lopettaa alkoholin käytön, noin kolmanneksen vähentää juomien määrää. Kaikki muut kuitenkin jättävät lääketieteellisiä suosituksia. Tämä on kroonisen alkoholipitoisuuden tyypillinen reaktio, joten tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa paitsi maksa myös riippuvuutta alkoholista.

Hoito tulee olla kattava, mukaan lukien erityisen korkea kalori ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus ja lääkkeiden ottaminen. Vaikeissa tapauksissa potilas määrätään toimenpiteen suorittamisesta.

ruokavalio

Alkoholin pitkäaikaisen väärinkäytön seurauksena normaali ruoansulatus häiriintyy. Myös potilaan kehossa on akuutti puute vitamiineja, mikroelementtejä, ravinteita. Tältä osin hän tarvitsee tasapainoista ruokavaliota, johon sisältyy paljon hyödyllisiä hiilihydraatteja ja proteiineja.

Potilaalle annetaan ruokavalion numero 5 (Pevznerin mukaan). Se tarkoittaa kulutusta 2000 Kcal joka päivä sekä 1 g proteiinia jokaista 1 kg painoa kohti.

Myös potilas, jolla on alkoholipitoista hepatiittia, hoidettaessa kotona pitäisi syödä runsaasti ruokaa, jossa on runsaasti B-vitamiineja ja foolihappoa.

Nämä elementit sisältävät suuria määriä:

  • pähkinät;
  • siemenet;
  • pavut;
  • vihreät vihannekset;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • vilja;
  • munat;
  • lihatuotteet;
  • kanaa.

Potilaan tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä yhtä suuressa osuudessa. Ruoka ei voi paistettua, on suositeltavaa vain kokata ja leipoa.

Karitsanliha ja vihannekset on pyyhittävä. Kun keitto keittoja, on kiellettyä käyttää lihaa, sieniä ja kalaa lautasen, vihannesten ja hedelmä keitot ovat tervetulleita.

Sairaana myrkyllinen hepatiitti ei voi syödä mausteista, rasvaa ja kylmää. Suola on sallittu, mutta pieninä määrinä. Juomista on ensin poistettava alkoholista sekä kahvin, kaakaon, soodan ja mehun rypäleistä.

lääkitys

Osa myopen hepatiitin lääkehoidosta kuuluu potilaille 3 huumeiden ryhmään:

Hepatoproteiinit ovat luonnollisia valmisteita, jotka edistävät etanolin vahingoittamien maksasolujen suojaamista ja uudistumista. Monet niistä perustuvat maitoskampaan, välttämättömien fosfolipidien ja ademethionin.

Jos tauti on vakava, potilas on määrätty antibiooteille. Niitä käytetään estämään tarttuvien prosessien kehittyminen.

Kirurgiset toimet

Hepatiitin kirurginen hoito sisältää luovuttajan elinsiirtoa. Se tehdään vain vaikeissa tapauksissa, kun potilaalle diagnosoidaan maksan vajaatoiminnan viimeinen aste. Tällöin vain leikkaus voi pidentää henkilön elämää.

Todellisuudessa elinsiirto on hyvin harvinaista, koska se on hyvin monimutkainen ja kallis menettely. Luovuttaja voi olla vain täysin terve henkilö, useammin sukulainen tulee tällaiseksi. Hänet otetaan 60% maksasta, joka palautetaan sitten alkuperäiseen kokoonsa.

Siirron jälkeen potilaalle esitetään immunosupressorit estääkseen elimen hylkäämisen. Hänen pitäisi myös säännöllisesti tehdä testejä ja tehdä ultraääni. Jälkeen onnistunut elinsiirto, henkilö palaa aktiiviseen elämään, palauttaa työkyvyn, voi mennä urheiluun.

Potilaan ennustetta siirron jälkeen on vaikea antaa. Tilastojen mukaan puolet potilaiden elämästä kestää kuitenkin kymmenen vuotta tai kauemmin. Vuoden aikana 83%: lla leikkauksen kohteena olleista henkilöistä suotuisa ennuste.

Ehkäisy ja seuraukset

Jos hoito alkaa varhaisessa vaiheessa, kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen ja alkoholin poissulkeminen johtavat maksan täydelliseen elpymiseen ja henkilön elpymiseen. Muussa tapauksessa sairaus etenee, kehittyy maksakirroosi ja munuaisten vajaatoiminta. Kaikki tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - esimerkiksi maksasyövän, jolloin potilaat kuolevat usein.

Ainoa tapa ehkäistä alkoholipitoista hepatiittia ja pitkäaikaishoitoa sekä taudin uusiutumista on seurata ehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeintä on samanaikaisesti luopua alkoholipitoisista juomista kokonaan.

Mahdollinen myrkyllisen hepatiitin kehittyminen henkilöä, joka säännöllisesti juo alkoholia, riippuu elämäntavoista, geneettisestä alttiudesta, kulutetun alkoholin määrästä ja ravitsemuksesta.
Koska useimmat potilaat kärsivät kroonisesta alkoholismista, on tärkeää aloittaa riippuvuuden hoito ajan myötä.

Haitallisen hepatiitin ja sen uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää syödä myös oikein. Tämä tarkoittaa öljyisen, mausteisen ja savustetun ruoan hylkäämistä sekä säilykkeitä. Yleensä ruoka on kyllästynyt vitamiineilla ja ravintoaineilla.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti