Altevir ja ribaviriinin hepatiitti HTV: ssä. Käyttöohjeet

Share Tweet Pin it

Lääkkeen kasvaimia, antiproliferatiivisia, antiviraalisia ja immunomodulatorisia huumeiden kohde "Altevir" (interferoni-alfa-2b: ihmisen rekombinantti) on laajalti käytetty integroitu antiviraalista hoitoa moniin sairauksiin, mukaan lukien melanooman hoitoon, syylät ja herpes todetaan.

Altevir ja ribaviriini (yhdistetty PVT) ovat osa kotimaista perusmenetelmää hepatiitin hoidossa.

Altevir Ribavirinilla hepatiitti C: n peruskäsittelyssä

Hepatiitti C: n hoito merkitsee maksan kudosten tulehdusprosessien vähentämistä tai poistamista, minimoimalla rappeutumisen riski kirroosiin tai onkologiaan vähentämällä virusten kokonaismäärää. Tällä hetkellä ei ole saatavilla yhtä standardia tällaisen taudin hoitamiseksi, ja hoitojärjestelmä voi vaihdella sairauden yksilöllisten ominaisuuksien ja vakavuuden mukaan.

Useimmissa tapauksissa käytetään yhdistetty järjestelmä (yhdistetty HTP) dual terapialla yhdistelmä jabs "Altevira" aktiivisesti taistelevat viruksia ja nieltynä, "Ribaviriini", mikä vahvistaa vaikutuksen interferonin. Monimutkaisen hoitojärjestelmän nimeää lääkäri ja useimmiten laskimonsisäinen tai ihonalainen injektio. Hoidon kesto määritetään ennen kaikkea hepatiitti C -viruksen genotyypillä. Vakion monimutkaisen hoidon vähimmäiskesto on kuusi kuukautta.

Altevirin käyttöohje

Altevirin tehokkuus ja ribaviriinin käyttö hepatiitin hoidossa

Hepatiitin hoitoa altevirin ja ribaviriinin kanssa käytetään laajalti kotitalouslääketieteessä. On erittäin tärkeää huomata, että hepatiitin hoidossa nämä lääkkeet saattavat olla erilaiset tehokkuustasot, jotka johtuvat erilaisista genotyypeistä ja virusaktiviteetista. Yleensä tällainen antiviraalinen hoito on käytettävissä, mutta lääketieteellisiin suosituksiin on tiukasti noudatettava, mikä johtuu useista sivuvaikutuksista ja usein yksittäisestä intoleranssista.

Yhdistetyllä HCV-hepatiitti C: llä genotyypillä 2, 3 saavutetaan vakaa virusvaste (SVR) 75 prosentissa tapauksista ja genotyypissä 1 - 40 prosentissa. Tämä on melko hyvä tulos.

Pegyloitujen interferonien, kuten Pegaltevirin, PegIntronin tai Pegasysin, valmisteiden käyttö antaa paremman tuloksen. Mutta näiden lääkkeiden hinta, nykyhetkellä, tekee niistä monille mahdottomaksi.

Altevirin sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Lääkkeen pääasialliset haittavaikutukset johtuvat interferonin ominaisuuksista, jotka ovat lääkkeen perustana. Korkean hyötysuhteen taustalla, Altevir-hoidon aikana seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia:

  • kuumeinen tilanne, heikkoutta ja vilunväristyksiä, yleinen huonovointisuus;
  • päänsäryt ja huimaus, uneliaisuus ja masennusolot, ärtyneisyys ja unettomuus, ahdistuneisuus;
  • myalgia, niveltulehdus;
  • ruokahalun väheneminen, oksentelu ja pahoinvointi, pitkittynyt ripuli ja vatsakipu, maksan entsymaattisen aktiivisuuden lyhyen aikavälin kasvu;
  • verenpaineen laskeminen, sydämen sydämentykytys;
  • alopesia, voimakasta hikoilua, ihottumaa ja kutinaa, paikallinen reaktio pistoskohdassa.

Verenkierrosta voi esiintyä palautuvia muutoksia. On harvinaista laihtua ruokahaluttomuuden taustalla. On myös tärkeää huomata, että ribaviriini, jota käytetään antiviraalisessa hoidossa, on vastuussa seuraavista haittavaikutuksista:

  • influenssan kaltainen oireyhtymä;
  • verenkuvion muutokset;
  • kilpirauhasen muutokset;
  • kuiva limakalvo ja kutiava iho;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi ja laihtuminen;
  • kaksisuuntaiset häiriöt;
  • ärsytys suun limakalvolla.

Pitkän aikavälin havaintojen mukaan useilla potilailla ei käytännössä ole mitään haittavaikutuksia koko hoidon aikana tai tällaisia ​​vaikutuksia on tyypillisesti vaihteleva kesto, mikä mahdollistaa tilan korjaamisen. suositellaan:

  • ottaa lääkkeitä yöllä;
  • juoda huomattavan määrän vettä tai hedelmämehua;
  • Ota kipulääkkeitä välittömästi ennen pistämistä;
  • levitä ihonlampaita silmänalustaan.

Altevir melanoomassa

Lääkeaineena käytetään melanooman adjuvanttiterapiaa ja lisääntynyt riski toistuvista ilmenemismuodoista leikkauksen jälkeen aikuispotilailla. Hoidossa melanooman altevirom suoritetaan laskimoon annoksella 15000000. IU / m 2 viitenä päivänä viikossa kuukauden, sitten tehdään nahan alle annoksella 10000000. IU / m 2 kolme kertaa viikossa koko vuoden ajan. Annosta tulisi säätää tilan havaintojen perusteella ja riippuen lääkkeen yksilöllisestä vasteesta.

Altevir - lääkkeen hinta

Kotimaista tehokasta lääkettä "Altevir" valmistaa OJSC: n "Pharmstandard" -lääkevalmiste, ja sen kustannukset voivat vaihdella, mikä johtuu vapautumismuodosta. Viiden injektioliuoksen ampullin keskimääräiset kustannukset ovat:

  • altevir 3 miljoonaa ME - 1130 ruplaa;
  • altevir 5 miljoonaa IU - 1890 ruplaa;
  • altevir 10 miljoonaa IU - 2650 ruplaa.

Verrattuna muihin muihin lääkkeisiin Altevirin hinta on varsin edullinen, ja joissakin tapauksissa se voidaan maksaa vakuutuslääketieteessä. Voit ostaa Alteviria lähes missään apteekissa, ja sen puuttuessa lääke voidaan tilata. PVT: ssä hepatiittia käytetään pääasiassa Altevir 3 miljoonalla IU: lla.

Altevirin analogit

Koska lääkeinterferoni alfa Altevirilla on melko paljon analogeja. Kaikki kotimaisten ja ulkomaisten valmistajien valmistamat analogiset valmisteet sisältävät interferonia aktiivisena aineosana, joten ne vaikuttavat organismiin suunnilleen samalla tavoin.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • "Interal-P ';
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-EY";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Ulkomaisista analogisista lääkkeistä on huomattava "Intron-A" ja "Realdiron".

KÄYTETTÄVÄ VIDEO

Yhdistetty OEM-toiminta:

johtopäätös

Yhdistetty antiviraalinen hoito altevirin ja ribaviriinin kanssa on osoittautunut hepatiitin hoidossa ja pystyy toimimaan myös tehokkaana profylaksina kasvaimien uudelleen kehittämiselle.

Hepatiittifoorumi

Tietämyksen jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittipotilaille

Altevir :(

Moderaattori: Gudvin

Re: Altevir :(

Viestisi Roomalainen roomalainen »Helmikuu 07, 2015 5:36 pm

Re: Altevir :(

Viestisi Riverain »07 helmikuu 2015 17:42

Re: Altevir :(

Viestisi Roomalainen roomalainen »09 helmikuu 2015 20:43

Re: Altevir :(

Viestisi aiwa »09 helmikuu 2015 21:43

Algeron

Kuvaus on käynnissä 07.30.2014

  • Latinalainen nimi: Algeron
  • ATX-koodi: L03AB
  • Aktiivinen ainesosa: Pegyloitu interferoni alfa-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
  • tuottaja: ZAO BIOCAD, Venäjä

rakenne

Algerone on saatavilla liuoksena ihonalaisena injektiona. Yksi millilitra sisältää 200 ug aktiivista ainesosaa, joka on negilirovanny interferoni alfa-2b, ja lisäaineet:

  • natriumasetaattitrihydraattia (2,617 mg);
  • etikkahapon jään pH-arvoon 5,0;
  • Natriumkloridia (8 mg);
  • polysorbaatti-80 (0,05 mg);
  • dinatriumedetaattidihydraatti (0,056 mg);
  • injektionesteisiin käytettävä vesi(enintään 1 ml).

Julkaisun muoto

Läpinäkyvä liuos ihonalaisiin injektioihin, joissa ei ole väriä tai hieman kellertävää väriainetta.

Algeron on saatavana kolmessa muodossa:

  • yksi ruisku;
  • neljä ruiskua;
  • yksi kolmas "kolmen pakkauksen neljä ruiskua".

Farmakologinen vaikutus

Algeronin käyttö antaa immunostimuloivat ja antiviraaliset vaikutukset. Lääkkeen toimintakeino sekä sen käytön biologiset ja kliiniset vaikutukset määräytyvät sen aineosan aktiivisuuden perusteella. pegyloitu interferoni alfa-2b (peg-IFN-alfa-2b), joka muodostetaan yhdistämällä polymeerirakenne (polyetyleeniglykoli (PEG), jonka molekyylipaino on 20 kDa) molekyylin interferoni alfa-2b.

IFN-alfa-2b saadaan biosynteesillä käyttämällä rekombinantti-DNA-tekniikkaa, eli keinotekoisesti luotua ihmisen DNA-sekvenssiä, jonka osia voidaan syntetisoida kemiallisesti polymeraasiketjureaktiolla. Sitä tuotetaan myös kannalla Escherichia coli Escherichia coli, jossa ihmisen interferonin geeni otetaan käyttöön geenitekniikan avulla.

  • immunomodulatorisia;
  • viruslääke;
  • antiproliferatiivinen toiminta.

Sen tehokkuus viruksia vastaan ​​johtuu sen kyvystä sitoutua spesifisiin solureseptoreihin. Tämän prosessin tuloksena on tiettyjen solunsisäisten reaktioiden monimutkainen mekanismi, jonka seurauksena viruksen genomi ja virusproteiinien tuotanto estyvät. Immunomoduloiva vaikutus IFN-alfa-2b ilmaistaan ​​kehon immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien lisääntymisellä. Interferonin vaikutus kohdistuu:

  • T-tappajien ja muiden luonnollisten tappajien lisääntynyt sytotoksisuus;
  • makrofagien lisääntynyt fagosyyttinen aktiivisuus;
  • T-avustajien erottelu;
  • T-solujen suojaus ohjelmoitua solukuolemaa (apoptoosin).

Immunomodulatorisia vaikutuksia, joita hoidetaan Algeronom, on myös ehdollistettu se, että interferoni on kyky vaikuttaa tuotannon useiden sytokiinien (esim interleukiinit tai interferoni gamma).

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Valmisteet, jotka sisältävät vaikuttavana aineena peg-IFN-alfa-2b, herättävät efektoriproteiinien pitoisuuden kasvua, jotka sisältävät seerumin neopteriini, samoin kuin 2'5'-oligoadenylaattisyntetaasi. Kun Algeron-injektio oli kerännyt yhtä vapaaehtoisten ryhmää, heillä oli annoksesta riippuvainen seerumin neopteritasojen nousu. Tämän indikaattorin maksimaalinen nousu havaittiin 48 tuntia injektion jälkeen. Lääkeaineen ottaminen yhdeksi viikoittaiseksi annokseksi, joka on 1,5 μg / kg potilaan painoa, takaa seerumin potilaiden hepatiitti C, vakaa korkean pitoisuuden taso neopterina.

Tehtävässä in vitro Muuntelemattoman aineen antiviraalinen aktiivisuus IFN-alfa-2b. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että molekyylin pegylointi johtuu IFN-alfa-2b:

  • Sen imeytyminen hidastuu pistoskohdasta;
  • jakautumistilavuus kasvaa;
  • tilavuus pienenee merkittävästi (mikä vuorostaan ​​aiheuttaa yli kymmenkertaisen lisäyksen terminaalin puoliintumisajan kestoon peg-IFN-alfa-2b verrattuna IFN-alfa-2b modifioimaton tyyppi).

Algeronin erittyminen kehosta ylittää 153 tuntia, mikä on noin 6,5 päivää. Seurauksena lääkeaineen subkutaanisesta annostuksesta kerran viikossa potilaille, joita hoidettiin hepatiitti C, Algeron-pitoisuuden annoksesta riippuvainen asteittainen nousu kahdeksannen viikon ajan havaittiin, minkä jälkeen ei havaittu lisäkumuloitumista.

Munuaisten vajaatoimintapotilailla Algeronin farmakokinetiikan ja kreatiniinipuhdistuman välinen suhde ei ollut kiinteä. Suurin pitoisuus peg-IFN-alfa-2b, sen puoliintumisaika ja AUC lisääntyivät suhteessa munuaisten vajaatoiminnan asteeseen. Jos lääkkeen antamiseen liittyy haittavaikutuksia potilailla, joilla on vaikea ja kohtalaisesti heikentynyt munuaisten toiminta, suositellaan lääkärin tarkkaa tarkkailua ja annoksen säätämistä sen vähentämisen suuntaan.

at maksan toimintahäiriöitä potilailla, jotka kärsivät B- tai C-hepatiitista, ja Uirroza maksa, Algeronin farmakokineettiset parametrit pysyvät ennallaan terveisiin ihmisiin verrattuna. Älä käytä lääkettä potilailla, joilla on merkittävästi heikentynyt maksan toiminta, koska tämän lääkeryhmän farmakokinetiikka peg-IFN-alfa-2b ei tutkittu.

Farmakokineettiset parametrit peg-IFN-alfa-2b eivät ole riippuvaisia ​​potilaan ikästä, joten vanhusten ei tarvitse muuttaa Algeronin annosta.

Käyttöaiheet

Algeronin käyttö on hyödyllistä kroonisen hoidon hoidossa ensisijainen hepatiitti C potilailla, joilla on viruksen positiivinen RNA hepatiitti C (HCV), jos potilailla ei ole maksan vajaatoiminnan oireita. Tehokkain hoitomenetelmä on monimutkainen hoito, jossa määrätään IFN-alfa-valmisteiden (mukaan lukien peg-IFN-alfa-2b) antaminen yhdessä ribaviriini.

Vasta

Algeronia ei ole annettu seuraaville potilasryhmille:

  • Ihmiset, joilla on yliherkkyyttä lääkkeille IFN, polyetyleeniglykoli (PEG), sekä jollakin Algeronin apuosioista.
  • Potilaat, joilla on kompensoimaton muoto maksakirroosi, jossa Child-Pugh-asteikon pisteiden summa vastaa luokkaa B tai C.
  • Potilaat, jotka vuotavat suonikohjuja.
  • Potilaat, joilla on HIV tai hepatiitti C, joille taustalla on todettu maksakirroosi maksan vajaatoiminta.
  • Potilaat, joilla on autoimmuuni hepatiitti.
  • Potilaat, joilla on diabetes mellitus kompensoinnin vaiheessa.
  • Potilaat, joilla on hyper- tai hypotyreoosi.
  • Potilaat, joilla on merkittävä masennus luuytimen hematopoieesin toiminnasta. Lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset.

Varotoimet lääkettä määrätään potilaille, joilla on mielenterveyden häiriöt, läsnäollessa munuaistoiminnan kärsivien sydän- ja verisuonisairaudet ja autoimmuunisairauksien sekä yhdessä myelotoksisia lääkkeitä.

Haittavaikutuksia

Algeronian hoidossa suositelluissa annoksissa, mukaan lukien yhdistelmä lääkeaineen kanssa ribaviriini, haittavaikutukset olivat lieviä tai kohtalaisia ​​eivätkä ne merkinneet hoidon lopettamista. Useimmin mainittu:

  • päänsärkyä, lisääntynyt ärtyneisyys, masennusolosuhteissa, tunnepitoisuus;
  • pahoinvointi ja ripuli;
  • kuiva yskä;
  • kipu nivelissä sekä kipu lihaksissa;
  • ihon reaktiot, ilmaistuna lisääntyneen kuivumisen muodossa, ihon kuorinta, kutina ja ihottumien ilmeneminen;
  • paikalliset reaktiot lääkeaineen annostelupaikassa;
  • yleiset oireet (kuumeinen tilanne, voimattomuus ja vastaavat);
  • imusuonten ja verenkierron häiriöt;
  • laboratoriomittareiden muutos.

Yleensä ei-toivottujen haittavaikutusten esiintymistiheys riippuu potilaalle annetusta Algeron-annoksesta.

Algeron: käyttöohjeet ja annostusohjelma

Injektioneste, liuos injektiona ihon alle suositellaan rasvakudokseen:

  • reiden alueella (reisien etuosa, paitsi nivus ja polvialue);
  • anteriorisen vatsan seinämän alueella (lukuun ottamatta keskiviivaa ja napaan ympäröivää aluetta) vuorotellen pistoskohdan kanssa.

On parempi pistää ennen nukkumaanmenoa. Hoitavan lääkärin määräämä hoito hoidon aikana tulee potilaan hoitaa erityisasiantuntija, jolla on kokemusta hoidosta hepatiitti C.

Lääke annostellaan kerran viikossa nopeudella 1,5 mcg jokaista kustakin potilaan ruumiinpainosta. On tärkeää muistaa, että kukin injektiopullo ja kukin ruisku on tarkoitettu yksinään. On myös kiellettyä pistää Algeronia suonensisäisesti.

Hoidon kesto ja tarve säätää annostusta määritetään riippuen viruksen genotyypin sivuvaikutuksia ja niiden vaikeusasteen, parametrien veren analyysi, kun läsnä yyli ilman toimintahäiriöitä sisäelinten ja järjestelmien (erityisesti, maksa, munuaiset ja hermosto).

yliannos

Kun Algeronin annos ylittyi, potilaalle ei aiheutunut vakavia seurauksia. Erityisesti satunnaisen kaksinkertaisen annoksen peg-IFN-alfa-2b ei aiheuta ruumiin yliannostuksen ja myrkytyksen oireita. Ei-toivottujen reaktioiden poistamiseksi ei ole tarvetta lääketieteellisiin toimenpiteisiin eikä lääkeaineiden vetämiseen.

Algerona käsky osoittaa, että on olemassa yliannostustapauksissa tapahtuneen antamisen jälkeen liuoksen injektioneste 2 päivä peräkkäin ilman tilan viikoittain välein, sekä annon jälkeen liuos joka päivä yhden viikon ajan. Kuitenkaan vakavia, hengenvaarallisia tai hoitoon liittyviä seurauksia ei ole kirjattu. Lääke ei ole erityinen vastamyrkky.

vuorovaikutus

yhdistelmä peg-IFN-alfa-2b ja lääkevalmisteesta ribaviriini ei vaikuta farmakokineettiseen vuorovaikutukseen. Hoidon taustalla peg-IFN-alfa-2b ei vaikuttanut:

  • farmakokinetiikkaa tolbutamidi;
  • farmakokinetiikkaa mefenytoiinia;
  • farmakokinetiikkaa debrizohina;
  • farmakokinetiikkaa dapsoni;
  • sytokromi P450 -isoentsyymien CYP1A2 ja CYP3A4 aktiivisuus;
  • aktiviteetti N-asetyylitransferaasi.

Samalla kuitenkin:

  • lisää sytokromi P450 isoentsyymien CYP2C8 / C9 ja sytokromi CYP2D6 (tästä syystä huumeiden antaa varoen potilaille, joita hoidetaan muiden lääkkeiden näiden isotsyymien joihin liittyy biotransformaation);
  • sytokromi P450-järjestelmän isoentsyymi-1A2: n aktiivisuus tukahdutetaan;
  • teofylliinin AUC-käyrän ala kasvaa;
  • metaboliittien keskimääräiset pitoisuudet kasvavat metadoni;
  • todennäköisyys maitohappoasidoosi VAAP-hoitoa saaneilla HIV-potilailla.

Myyntiehdot

Apteekkien ketjuissa Algeron vapautetaan lääkemääräyksellä.

Varastointiolosuhteet

Lääke on varastoitava hyvin suojattuina auringonvalolta ja lasten ulottumattomilta tarkkailemalla lämpötilaa 2-8 astetta. Älä jäädytä injektiopulloja Algeron-liuoksella.

Vanhentumispäivä

Lääke säilyttää farmakologiset ominaisuudet kahden vuoden ajan. Käyttö päättymisen jälkeen on kielletty.

Arvostelut Alghero

Lukuisat tutkimukset ja arvioinnit potilaista Algeronesta, jotka jätettiin foorumille, viittaavat huumeiden käyttöön peg-IFN-alfa-2b osana monimutkaista hoitoa on nyt ansaittu "kultainen standardi"Hoito. Huolimatta siitä, että hoidon tehokkuus riippuu ensisijaisesti viruksen genotyyppi, sen indikaattorit ovat kuitenkin 50-90%. Siten, - ja arviot Algerone ovat kohdassa - saavutettu pitkäkestoisen virologisen vasteen yli 80%: lla potilaista, joilla toinen ja kolmas hepatiitti C -viruksen genotyypin ja lähes 70%: lla HCV-genotyyppi ensin.

Algeronin analogi on lääke Pegasys, joka pitkään pidettiin tunnustettuna standardina hoidossa hepatiitti C. Kuitenkin valita Pegasys ja Algeron, useimmat potilaat mieluummin jälkimmäinen. Tämä ei ole vähäisintä, koska CJSC: n "BIOCAD" -tuotteen käsittelyn kulutus maksaa suuruusluokkaa halvempaa.

Toinen plussa Algeronille on se, että vuodesta 2013 valmistaja on ilmoittanut käynnistävänsä sosiaalisen ohjelman "Elpyminen", Joka tukee potilaita, jotka eivät saa valtion talousarviosta rahoitustukea. Toteuttamalla tämän hankkeen "BiocadTM" yritys on luonut sosiaalinen verkosto ihmisille, joilla hepatiitti C, ja on innokas tuhota stereotypioita, että tauti on vain jalkaväkimiinaongelman sosiaaliryhmien. Ottamalla yhteyttä tukiohjelmaan potilaat saavat tilaisuuden ostaa Algeron hintaan, joka on 35-50% alle markkinoiden keskiarvon.

Algheron hinta

Osta Algheron Moskovassa voi olla 1. heinäkuuta 2013. Lääkkeen hankkiminen lisensoiduissa apteekkiketjuissa potilailla, joilla on hepatiitti C samanaikaisesti yhdistää kumulatiivisten alennusten järjestelmään, mikä vähentää Algeronin hintaa 5-55 prosenttia.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21. toukokuuta 2015

Valmisteen kuvaus ja ohjeet Algeron

Algeron on viruslääke, jota käytetään hepatiitti C: n monimutkaisessa hoidossa. Lääke sisältää ketegirinterferoni alfa-2b-nimistä ainetta. Menemättä tällaisen interferonin monimutkaisiin piirteisiin kuvataan lyhyesti sen vaikutus viruksiin.

Elimistössä tämä aine (joka muodostaa osan nestemäisestä immuniteetista) aiheuttaa tiettyjen yhdisteiden tuottamisen viruksissa infektoiduissa soluissa, jotka estävät taudinaiheuttajan lisääntymisen. Lisäksi interferoni aktivoi ja tehostaa kaikkien solun immuniteetin komponenttien (tappajasolut, makrofagit, lymfosyytit ja niin edelleen) aktiivisuutta. Tämän aineen osalta kuvataan muita immuunimekanismeja, jotka auttavat ylläpitämään terveyttä ja auttavat torjumaan erilaisia ​​infektioita.

Algeronin aktiivinen komponentti tuotetaan biotekniikan menetelmillä - ihmisen interferoni tuottaa bakteerikantoja.

Tätä työkalua käytetään, kun:

  • Hepatiitti C - aktiivinen, ensisijainen, krooninen. Hoito suoritetaan yhdessä Ribavirin-lääkkeen kanssa;

Ne tuottavat Algeronea injektionesteisiin. Ne laitetaan subkutaanisesti vatsan tai reiden sisään vuorotellen injektiokohdat. Annostus tehdään taulukon mukaan, joka sisältää lääkekoulutuksen. Standardi kestää 1,5 mikrogrammaa kilogrammalta potilaan painosta. Injektio suoritetaan kerran viikossa.

On tarpeen aloittaa hoito kokeneen lääkärin valvonnassa, joka laskee annokset ja selittää injektioiden tekemisen. Hän myös arvioi potilaan tilan hoidon alussa (mukaan lukien kontrollikokeiden tulosten mukaan). Muita injektioita voidaan tehdä itsenäisesti. Valmisteen käyttö Algeron kuvaa yksityiskohtaisesti, miten injektioita käytetään erillisellä ruiskulla tai jo täytetyllä liuoksella.

Lue nämä tiedot ja noudata näitä suosituksia tarkasti. Jokainen kuvattu vaihe ei ole liian varovainen tuote, vaan osa tekniikkaa, jota kehittyy ja soveltaa vuosikymmenien ajan. Sen tavoitteena on säilyttää terveytesi ja lopulta elämäsi.

Lisäksi merkinnällä kuvataan Algeron-annosten säätö eri sairauksien, patologioiden ja hankittujen sairauksien varalta. Nämä tiedot ovat välttämättömiä, muistutuksena lääkärille. Potilaan on ymmärrettävä, että lääkeaineiden muuttamista itsenäisesti ei ole hyväksyttävää!

Vastapaino:

  • Vaikeat maksasairaudet - kirroosi dekompensaatiovaiheessa, maksan vajaatoiminta HIV: n ja hepatiitti C: n, autoimmuunin hepatiitin ja niin edelleen;
  • Vakavat munuaisten sairaudet;
  • Hermoston sairaudet, mukaan lukien epilepsia;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, erityisesti ne, jotka eivät ole huumeiden torjuntaan vaikuttavia;
  • Kilpirauhasen patologiat, joita ei voida korjata lääkkeillä;
  • Perinnölliset laktoosimetabolian häiriöt;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Jotkut veritaudit, mukaan lukien vaikea hemopoieesi luuytimessä ja vakava patologinen hemoglobiinipuutos;
  • Suvaitsemattomuus Algerone- tai Ribavirin-komponenteille;
  • Raskaus ja imetys;
  • Raskaana olevan naisen seksuaalisen kumppanin hoito;
  • Ensi-ikäisten potilaiden hoito;

- varovaisesti, kun -

  • Hepatiitti C: n ja HIV: n yhdistelmä tietyillä taudinaiheuttajien aktiivisuusasteilla;
  • Vaikea diabetes mellitus, johon liittyy komplikaatioita;
  • Vaikeat keuhkosairaudet;
  • Joissakin verikauden ja hyytymisjärjestelmän rikkomuksissa;
  • Kun sitä hoidetaan myelotoksisilla aineilla;

Sivuvaikutukset

Valmiste on hyvin tutkittu ja tämä on osoitettu erityisesti yksityiskohtaisella kuvauksella kaikista mahdollisista haittavaikutuksista. Tässä mainitsemme vain ne oireet, joihin potilaat valittivat erityisesti usein. Nämä ovat:

  • Flunssan kaltainen tila kuumetta, vilunväristyksiä;
  • Tunne väsynyt, heikko;
  • Lisääntynyt tunnepitoisuus, masennus, ahdistuneisuus, unettomuus vähensi huomiota;
  • Päänsärky;
  • Pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, ruokahaluttomuus;
  • Kurkkukipu lihaksissa ja nivelissä;
  • Kuiva yskä, hengenahdistus, kurkkukipu;
  • Injektiokohdan tulehdus, kuivuus, kutina, hiutuva iho, hiustenlähtö;

Myös laboratoriomääritysindikaattoreilla esiintyi usein huomattavia muutoksia sen kaavassa, glukoosipitoisuuden väheneminen ja triglyseridipitoisuuden lisääntyminen.

Tällaiset reaktiot liittävät noin kymmenennen potilaan hoitoon. Mutta voi olla muita oireita. Sinun tilasi muutos (edes oletettu, kuvitteellinen) on tärkeää mahdollisimman pian ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Algolon halvempia analogeja

Tämä työkalu on liian erikoistunut ja sitä käytetään tällaisissa vaarallisissa patologeissa, että on yksinkertaisesti vaarallista valita ja käyttää analogeja, jotka ovat halvempia. Toisaalta Algeronin ja muiden vastaavien lääkkeiden kustannukset voivat järkyttää valmistautumattoman henkilön.

Tämän aineen analogit (jotka sisältävät peginterferonia) ovat:

Molemmat lääkkeet ovat kalliimpia. Itse asiassa venäläinen Algeron vaikutti edullisemmaksi vaihtoehdoksi tuontituotteille.

Kun hoitoa luetaan sairaalassa - injektioita tulee tehdä maksutta. Tyypillisesti tämä hoito kestää ennen ensimmäistä parannusta ("miinus"), minkä jälkeen potilas siirretään ambulatoriseen hoitoon. Joillakin alueilla on ohjelmia, joita voidaan käyttää tällaisten tuotteiden hankkimiseen alennuksella.

Arvostelut Alghero

Monet hepatiitti C: stä kokeneista kärsivillä hoidetaan vakio-ohjelmalla: Algeron + Ribavirin. Lisäksi potilaiden itsensä mukaan heidän valintansa johtuu usein hoidon pienemmistä kustannuksista (verrattuna vieraisiin analogeihin).

Ensimmäisten päivien aikana tämän lääkkeen pistämisen jälkeen potilaat kärsivät erilaisista sivuvaikutuksista. Esimerkiksi:

- Kuume, päänsärky, rauha, kuume... Näin hoitoni alkoi.

- Minun lämpötila kestää yleensä kolme päivää injektion jälkeen. Olen jo tottunut siihen. Toinen hirvittävä asia on pahoinvointi. On syytä aloittaa jotain, alkaa sekaantua paljon.

Jotkut huomauttavat, että myöhempien injektioiden jälkeen tilassa ei ole havaittavissa yhtä heikkenemistä:

- Jo muutaman viikon. Olen tottunut - lämpötila ei koskaan jää. Tietenkin heikkous, poissaolovelvollisuus on, masennus - se tapahtuu... Hyväksyn kaikenlaisia ​​maksa-asioita, jotenkin paraneen.

- Olin osallisena kliinisissä kokeissa. Vuodesta olen saanut kaikki pobachki, jotka nyt kuvataan merkinnöissä. Mutta hän oli parantunut.

Yleisesti, kun luet Algheronia, ymmärrät miten kukin organismi reagoi erikseen tällaiseen hoitoon. Myös ihmisen yksilöllisyys on erittäin tärkeä: joku on valmis kärsimään lähes kaikesta kärsimyksestä tarkoituksensa puolesta, kun taas toiset yrittävät jatkuvasti "peittää" terveydentilan heikkenemisen uusilla ja uusilla lääkkeillä. Tarpeetonta sanoa, hoidon tehokkuus vaihtelee, mutta ne, jotka onnistuivat voittamaan taudin - paljon.

Altevir: sovellussäännöt, toimet, valmisteen ominaisuudet

Altevir ei ole yksinkertainen viruslääke, vaan lääke, jolla on erityisominaisuuksia - immunomodulointi. Yksinkertaisesti sanottuna hän asettaa kehon itsensä paranemiselle.

Altevir ei kuitenkaan ole taikasauva, vaan lääkevalmiste. Voit käyttää sitä vain lääkärisi ohjeiden mukaisesti. Ennen käyttöä on suositeltavaa lukea ohjeet huolellisesti.

Käyttöohjeet

Altevir vaikuttaa tiettyihin koskemattomuusosiin. Immuniteetti on kehon suojeleminen patogeeneiltä ja "viallisilta" soluilta. Altevir, joka tulee ihmiskehoon, edistää interferonien (proteiinisekoittajien) tuotantoa, joka voi tunnistaa uhan ihmisten terveydelle ja organisoida sen aktiivisen vastustamisen.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen vaikutus perustuu interferonien alfa-2b: n tuottamiseen. Nämä aineet, jotka joutuvat pinnalliseen vuorovaikutukseen tartunnan saaneiden solujen kanssa, vaikuttavat kalvoon, indusoivat niitä uudelleenjärjestelyihin. Kemiallisten reaktioiden seurauksena kehitetään sytokiinit ja entsyymit, jotka voivat estää patogeenisten mikrobien viruksen RNA: n ja proteiinien kehittymisen ja lisääntymisen solussa.

Siten lääkkeen vaikutuksen alaisuudessa taudinaiheuttajien kehittyminen estyy. Samaan aikaan immuunijärjestelmän solujen soturit aktivoituvat: makrofagit, T-solut ja tappajasolut. Immuunijärjestelmän "sotilaat" poistavat patogeeniset mikrobit ja niiden elintärkeän toiminnan tulokset.

Antevirtuaalisen ja immunomodulatorisen vaikutuksen lisäksi Altevirillä on antituumorivaikutus. Sairastunut solu kulkee sellaiseen toimintatapaan, että onkostruktuurien kehitys tulee mahdottomaksi.

Altevir ruiskutetaan kehoon. Lääkeaine imeytyy lähes kokonaan. Aktiivisen aineen enimmäispitoisuus veriplasmassa saavutetaan kahden tunnin kuluttua lääkkeen antamisen jälkeen lyhyen ajan kuluttua sen tuhoutumisesta, joka ei kerääntynyt kehoon. Kudos tunkeutuu vain noin 30 prosenttiin aktiivisesta aineesta. Suurin osa lääkkeestä jää systeemiseen verenkiertoon. Ei vaikuta selkä ja aivoihin, ei vaikuta hermostoon. Se käsitellään maksassa. Se erittyy munuaisten kautta. Lääke lähtee kokonaan ruumiista päivästä viimeisen injektion jälkeen.

Koostumus ja vapautumisen muoto

Altevir-lääkkeen vaikuttava aine on ihmisen interferoni alfa-2b, joka on syntetisoitu ottaen huomioon geenitekniikan todelliset tekniikat. Viimeisimpien kehitysten ansiosta saadaan aine, jota ihminen ymmärtää omana. Keinotekoisilla interferoneilla on suuri aktiivisuus, mikä stimuloi immuunijärjestelmää tehokkaasti kehon suojelemiseksi.

Apuaineet antavat lääkkeen 100%: n liukoisuuden yhdistelmänä pääasiallisen vaikuttavan aineen ominaisuuksien ihanteellisen säilyttämisen kanssa.

Alteviria annetaan 0,5 ml: n ja 1 ml: n erilaisissa annoksissa pulloissa tai ampulleissa. Vaihtoehtoinen vaihtoehto - koko setti lasista valmistetuissa ruiskuissa, 1 tai 3 pahvipakkauksissa. Lääkkeiden lisäksi laatikoissa on vuoraus virallisella ohjeella.

todistus

Alteviriä käytetään pääsääntöisesti monimutkaisessa hoidossa tietyntyyppisten virusperäisen hepatiitin hoidossa. Ja myös kurkunpään papillomatoosi ja jotkin onkologiset sairaudet.

Vasta

Intreferonia siedetään hyvin ihmiskehossa eikä yleensä ole komplikaatioita. On kuitenkin otettava huomioon joitain vivahteita. Altevir on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • polyvalenttinen allergia tai yliherkkyys lääkkeen ainesosille;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • systeemiset maksan ja munuaisten sairaudet;
  • hermoston vakavat häiriöt;
  • viimeaikainen hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä;
  • kilpirauhasen patologiat;
  • krooniset keuhkosairaudet;
  • vaikeat diabetes mellituksen muodot;
  • tromboflebiitti;
  • vähentää verisolujen muodostumista luuytimessä;
  • raskauden ja imetyksen aika.

Ikärajoitukset: alle 18-vuotiaille lapsille tätä lääkettä ei ole määrätty.

annostus

Lääke injektoidaan n / k tai / m. Hoito valitsee pätevä asiantuntija ja ensimmäiset pistokset tehdään lääkäri. Sen jälkeen potilas, joka kannattaa annosta, voi pistää itsensä. Tämä johtuu hoidon kestosta.

Hepatiitti B tarjoaa terapeuttisen kurssin 16-24 viikon ajan. Injektioita käytetään kolmesti viikossa. Jos 12 viikon positiivista dynamiikkaa ei havaita, lääke keskeytetään.

Hepatiitti C: tä hoidetaan lääkkeellä kuudesta kuukaudesta 10 kuukauteen. Injektiot tehdään joka toinen päivä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

yliannos

Huumeiden yliannostustapauksia ei ole kirjattu.

Haittavaikutuksia

Negatiiviset ilmentymät ovat äärimmäisen harvinaisia, koska lääke on vähäinen toksisuus. Haittavaikutukset ovat palautuvia. Lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet pysähtyvät 3 päivän jälkeen.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat seuraavat:

  • kuume ja heikkouden tunne;
  • päänsäryt ja lihaskivut;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
  • huimaus;
  • masennusolot;
  • ärtyneisyys;
  • paineen alentaminen;
  • ahdistuneisuus;
  • unettomuus jne.

Raskaus ja laktemia

Imetysajan ja imetyksen aikana lääkettä ei tule käyttää. On välttämätöntä valita vaihtoehtoinen hoito.

Erityisohjeet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi vain lääkärin määräyksestä anamneesin ja laboratoriokokeiden perusteella. Joissakin tapauksissa suositellaan maksan biopsiaa.

Altevir-valmisteen käyttöä tyypin B ja C viruksen hepatiitin hoidossa suositellaan monimutkaisena hoitona.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, on toivottavaa vähentää annostusta kahdesti tai tilapäisesti lääkkeen poistamiseksi. Jos potilaan tila huononee, lääke on peruutettava kokonaan.

Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tutkimuksen verinäyte suoritetaan viikoittain. Jos verihiutaleiden jyrkkä lasku on veressä, lääke peruuntuu.

Altevir-valmistetta ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti unilääkkeillä ja rauhoittavilla lääkkeillä sekä lääkkeillä, jotka heikentävät luuytimen hematopoieettisia toimintoja.

Alteviriä ei ole yhdistetty kaikkiin lääkkeisiin, joten hoitavalle lääkärille on ilmoitettava kaikista potilaan käyttämästä lääkkeestä.

Säilytys - ehdot

Säilytä valolta suojattuna paikassa alhaisissa lämpötiloissa 2-8 ° C. Paras paikka on jääkaapin ovi. Älä jäädy. Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika 1,5-2 vuotta valmistuspäivästä. Tiedot on sijoitettu pakkaukseen. Säilyvyysajan päättyessä hävitä.

Apteekkien lomatilanteet

Lääkkeen kustannukset voivat vaihdella alueittain ja toteutusmenetelmästä sekä annostuksesta ja laitteista riippuen. Hinta apteekeissa - 204 ruplaa.

analogit

  • Leyfferon - 628 ruplasta;
  • Realdiron - 400 ruplasta;
  • Reaferon - alkaen 259.

Altevir virusperäisestä hepatiitista

Viral-hepatiitti on vakava sairaus. Mutta sopiva hoitoon. Nykyaikainen lääketeollisuus on saavuttanut suurta menestystä ja tuottaa tehokkaita lääkkeitä. Altevirin tärkein etu on sen alhainen myrkyllisyys. Lääke aktivoi immuunijärjestelmän ja keho törmää patogeenisiin viruksiin ja myrkyllisiin tuotteisiin niiden elintärkeiden toimintojen kanssa melkein itsenäisesti.

Arviot

Näin tapahtui, että minä "piristyin" hepatiitti. Altevir kuuli hyviä arvosteluja. Mutta... tuskallinen laukaus. Riippumatta en voinut potkaista. On hyvä, että naapuri on lääkäri. Se on auttanut. He stungivat vatsaan ja kyynärvarteen ja yrittivät pakenemaan. Vatsassa on vielä parempi.

Sain sairastua hepatiittiin. On hyvä, että voin tehdä sen itse. Häntä hoidettiin Altevirin kanssa. Tulos on hyvä, ei sivutoimia.

Altevir tai Algeron

Bagaeva Madina avaa Vitiligo-taudin aiheen - olen ollut sairas pitkään, mutta tiedän, kuinka taistella tehokkaasti tämän taudin kanssa.

Hyvää iltapäivää! Pelkään, että tämä aihe ei ole kovin tärkeä tällä sivustolla. Voit jakaa kaikki tiedot jollakin toisella foorumilla, joka on erityisesti sidottu vitiligo-ongelmaan tai esimerkiksi henkilökohtaiseen blogiin.

Onko Alteviri nimitetty tai nimitetty munuaisten poistamiseksi syöpä puuttuu histologiasta. Miksi?

Tervetuloa! Ja mistä syystä, sitten munuaisten poistaminen, mikä on diagnoosi?

Mitä kuormaa pidetään alhaisena ja mikä on korkea? Sitä pidetään suurena kuormana yli 800 * 103 tai 800.000 ME / ml, joka on noin 300 * 104 tai 3 000 000 kopiota / ml. Kuormitus yli 1 * 107 IU / ml pidetään erittäin korkeana. Asiantuntijoiden välillä ei kuitenkaan ole yhteistä mielipidettä arvoista, jotka erottavat korkean ja matalan viremian. Joten joissakin teoksissa luku on 400.000 ME / ml.

Kiitos tiedoista.

Mikä vaikuttaa viruskuormaan? Ensinnäkin tarttuva. Mitä suurempi viruksen pitoisuus, sitä suurempi riski viruksen lähettämisestä esimerkiksi seksuaalisella kontaktilla tai pystysuoralla reitillä. Toiseksi viruksen pitoisuus vaikuttaa hoidon tehokkuuteen (jos hoito perustuu interferoniin). Niinpä alhainen viruskuorma on edullinen tekijä terapiassa ja erittäin korkea - epäsuotuisa. Kvantitatiivisella PCR: llä on myös suuri merkitys interferonihoidon suorittamisessa sen menestyksen arvioimiseksi ja kurssin keston suunnittelemiseksi. Joten, nopealla hoitovasteella ja alhaisella viremialla ennen hoidon aloittamista hoidon ajoitus voidaan pienentää. Sitä vastoin viruksen pitoisuuden hidastuminen hidastaa HTV: n pitenemistä.

Kiitos tiedoista.

PCR - polymeraasiketjureaktio. analyysi (laadullinen ja määrällinen) analyysi HCV-RNA (määritys HCV-RNA), jota usein kutsutaan PCR-analyysi hepatiitti C - tutkimuksessa veren, jonka avulla voidaan määritellä geneettisen materiaalin suoraan hepatiitti B-virus (kumpikin virus - RNA on yksi partikkeli). Tämä testi suoritetaan useimmiten PCR: llä, joten hepatiitti C: n nimi PCR: llä. HCV RNA: lle on laadullisia ja kvantitatiivisia analyysejä. Laadullinen analyysi osoittaa viruksen olevan veressä. Tämä testi on suoritettava kaikille potilaille, joiden vasta-aineita C-hepatiitin Sen seurauksena voi olla "löydetty" tai "ei havaittu". Kvantitatiivinen analyysi PCR (viruskuorma) - tämä on testi viruksen konsentraatiota (viremiaa) veressä. Virustartunta on geneettisen materiaalin (viruksen RNA) yksiköiden lukumäärä.

Kiitos tiedoista.

Hepatiitti C - mitä tehdä? Vinkkejä "tulokkaille" Mitä jos sinulla on vasta-aineita hepatiitti C -virukseen? (määritetty ELISA-menetelmällä - immunoentsyymianalyysi) Ensinnäkin, älä paniikkia! Vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C -viruksessa ei aina tarkoita, että henkilö on tällä hetkellä sairas. Noin 20% hepatiitti C -viruksesta sairastuneista on parantunut itsestään ilman edes tietämystä. Virusvasta-aineet kuitenkin jatkavat kehossa elimistössä pitkään. Tämä on immuunivaste virukselle, joka johtaa kehoon, joka tuottaa vasta-aineita. Myös hepatiitti C -viruksen vasta-aineet pysyvät pitkään ihmisillä, jotka ovat onnistuneesti suorittaneet HTV-antiviraalihoitoa. Tänään on nykyään tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä, jotka auttavat eroon viruksesta yli 90 prosentilla potilaista. Hepatiitti C on parannettavissa oleva sairaus!

Kiitos tiedoista.

Hei Irina. Minulla on myös HCV havaittu. ELISA - HS-vasta-aineiden määritelmä, ne osoittavat, että ne ovat sairastuneet ja voivat olla jopa elämän loppuun asti. HS-viruksen RNA: n PCR-määrittäminen on tarpeen genotyyppi 1, 2, 3 mukaan. HCV-DNA: n määrittäminen (kvalitatiivinen analyysi). HCV-DNA: n määrittäminen (kvantitatiivinen analyysi).

Hei Pasha. Mara.. Eleonora. Marina. Julia ja kaikki, jotka joutuvat hoitoon, kesti hieman yli vuoden, kun tulin tänne ja hoidin hoidon. Olen iloinen siitä, että kaikki on hyvin. Minusta tuntuu myös normalisoitunut, totuus ottaa nyt L-tiroksin.Schitovidka kaivoksen palasi normaaliksi ja lääkäri sanoi, että se vähentää asteittain lääkeannoksen ja pyrkii jatkossa se otmenit.Rebyata podskazhite.Ya eilen luovutetaan analysoi samaan aikaan ja päätti tarkistaa hepatiitti C.. Totuus läpäissyt IFA-menetelmän.. ja sain vastauksen DETECTED. vaikka kolme tai neljä kuukautta sitten luovutettiin PTsR..ego ei bylo.Mozhet ja tällä kertaa se oli tarpeen siirtää PCR, ehkä, on minulla oli jo keväällä ja oli uusittava analiz.PTsR kirjoittaa negatiivisia ELISA havaitaan ja mitä numerot

Hyvää iltapäivää! Analyysejä on kahdenlaisia: laadullisia ja määrällisiä. Luotettava on vain kvalitatiivinen eli PCR, koska vain tämä analyysi osoittaa, onko itse virus, sen RNA, läsnä elimistössä. Kvantitatiivinen määrää, että AT: n veressä oleva läsnäolo, joka on vielä tarpeeksi pitkä tai jopa elinikäinen, voi kiertää veressä.

Haluan lisätä ja muistuttaa niitä, jotka päättivät täysin toipua hepatiitti C: stä. Ensimmäinen on injektio tiukasti joka toinen päivä! Toinen on vitamiini-mineraali kompleksi Perfectil. Kolmas - seurata veren (yleistä, biokemia, hormonit, T4 ja TSH Fibroscan ja maksassa ultraäänellä.). PERFECT Ainekset: D-vitamiini (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 mcg E-vitamiini (D-alfa-tokoferyyliasetaatti sukkinaatin 42 mg) 40 mg C-vitamiinia (askorbiinihappo 31,2 mg) 30 mg B1-vitamiini (tiamiini 12 mg), 10 mg B2-vitamiini (riboflaviini ) 5 mg nikotiiniamidi 18 mg B6-vitamiini (pyridoksiini kloridi) 20 mg Foolihappo 500 mcg B12-vitamiini (syanokobalamiini) 9 ug biotiini 45 mcg Kalsiumpantotenaatti 40 mg rauta (ferrofumaraatti 37,9 mg) 12 mg magnesiumia (magnesiumoksidi 82,9 mg) 50 mg: sinkki (sinkki hydraatin, 41,3 mg) 15 mg Jodi (kaliumjodidia, 261 ug) 200 mg Mangaani (Mangaani hydraatin 6,15 mg) 2 mg kupari (kohteesta Copper lfata hydraatti 5,6 mg) 2 mg Silicon (piidioksidia 6,4 mg), 3 mg Kromi (kelaatti 10%) 50 mg seleeniä (natriumselenaattia 240 mcg) 100 mcg kystiini 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para aminobentsoehappoa) 30 mg uutetta 195 mg Echinacea purkaa Bardal (takiainen), 80 mg Indikaatiot ilmoitettuna puutos vitamiinien ja hivenaineiden ihosairauksien: dermatiitti, mukaan lukien eczematous; psoriaasi; hiustenlähtö. kuiva iho; ihovaurioita (palovammoja, leikkauksia, naarmuja); lisääntynyt hauras kynsi; hiusten rakenteiden muutokset. 10.11.2016

Hei kaikki! Mara, Eleanor. Elokuussa he veivät minut rekisteriin Gep.centre (3 vuotta HTP: n jälkeen ja nyt heidät poistetaan kahden vuoden kuluttua uusien sääntöjen jälkeen). Vuosi sitten hän lopetti kilpirauhasen hoidon (vuosi käsiteltiin). Nyt kaikki testit ja hyvinvointi ovat normaaleja (pah-pah-pah) ja toivotan teitä! Kirjoita, joskus katsokaa tänne) 18.10.2016

Olin hoitoa huumeiden Pegnano - 1 kerran viikossa + Ribavirin.Lechenie on helpompaa kuin kuluttua Altevira.Cherez kaksi tuntia ruiskeen antamisen jälkeen eikä juoda nimesil kolbasok.Hotya jokainen reagoi individualno.Ya kirjallisesti vain jos joku muu voi ja tietää tämän huume, mutta vain sovetovavschis lääkäri! minäkin haluan auttaa ainakin jonkinlainen informatsiey.Kogda myydä analyysit peruuttaa pakolliseksi.

Kaikki valtava terveisiä! Ne, jotka muistavat minut, Pasha, Irina, Mara.Zashla lukea mitä kuuluu ja miten lechenie.Poyavilos paljon uusia ihmisiä sozhaleniyu.Ya tuntuu hyvältä, kiitos bogu.Schitovidka laski 1,5-0,6. hoidon jälkeen (tammikuusta aprel2015, ja huhtikuussa keskeytti hoidon takia alhainen hemoglobiini, kuuden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, analyysin meni negatiivinen) palautetaan uuteen goda.V tammikuu 2016 alkoi saada ves.Na tänään talteen 10 kg.Tolko hemoglobiini laskee 85 PCR: n analyysi ei luovutettu, kun vuosi toteutettiin Minä otan sen marraskuussa, toivotan kaikille hyvää terveyttä!

Ole hyvä ja auta. En tiedä, miten piristää, tukemaan miestään Lechimsya 3 kuukautta, seuraava kaavio: alkoi Pegaltevir-0.05 1 kerran viikossa + ribaverin 200 mg-3 Taulukko 2 p päivässä, hemoglobiini laski 75, lämpötila 40 (ensimmäinen päivä). 2 viikon kuluttua ribaviriinin annosta vähensi 2 tablettia päivässä. tapa kuormitus oli 47000, ja immuniteetti 370 solua sen jälkeen, kun 4 injektiota kuorma-0, niin silloin tein 10 puukottaa -upali leukosyyttien 1,9. sitten pegaltevirin itse annos pieneni 0,03: een. lyhyempi iho tuli pojavljatsja rakkuloita (leuassa, vinkkejä korvien, kädet, sormet) kuten rakkuloita jälkeen palovammat, ei kutita, ei loukkaantunut, ja iho on tullut erittäin haavoittuva, lähes zadenesh jotain jo kipeä vaikka taskussa juuri ole hyötyä. Tästä ja alkaa meistä psykoosista, en tiedä MITEN imeä sitä. On kasvanut ohut 3 kuukautta 8 kg. lääkäri sanoi, sen pitäisi olla niin. vobschem lämpötila meille, "kukkia". nyt meillä on Load-0, 200 solun immuunitila ja leukosyytit 1.9, mikä on mitä odottaa.

Pasha, kiitoksia paljon tuestanne jos ei sinulle En aloittaa tämän lechenie.Immunitet En yleensä koskaan sairas tai herpes mitään kaikki haavat parantua kuin koira, jotta immuniteetti ovat super. Vaikka työskentelen melkein ilman vapaapäiviä, liikematkoja, ja olen 46-vuotias.

Lachik hei harmi, etten tullut haara 3 genotyyppi ei ole kauhea, mutta fibroosiasteen 3 jo hrenovo.Kolot altevir päivittäin ei ole päivä kuten monet määrätty ja löytää hyvän hepatologist praktikuyuschego.Fibroz 3 ei ole vitsi.

Oleg hei yrittää ottaa ribaviriinia ja lukea haarassa kaverit kirjoittavat voiteesta erittäin tehokasta, minä myös halusin sen hyvin pomogala.Zdorovya

Otan Altevirin kolmeksi kuukaudeksi ja kestään vielä kolme kuukautta. Hänen pilleri on raivoaa ja ribamilista vielä lisää ongelmia, jalat ja kädet näkyvät hänen päässään. Mitä en tiedä? Lääkäri määräsi clarinin voiteen.

Hyvää iltapäivää! Soveltaen edellä mainittuja suosituksia.

On alkanut hyväksyä altevir ensimmäisen päivän melkein numero tai huone, minkä jälkeen nyxis siitä tulee helpompaa?

Hyvää iltapäivää! Tämä on täysin yksilöllistä.

Hei kaikki! Anna, Maha, injektionesteet annetaan syystä, että on helpompi laittaa ne itsenäisesti. Ihonalaista injektoitumista anterolateraliseen seinään on käytännöllisesti katsoen kivutonta. Injektionesteisiin on parasta käyttää insuliiniruiskuja. Ne eroavat ohuilta kuin neulan, joka ei aiheuta kivuliaita aistimuksia annettaessa, lisäksi neula tuntuu lähes olemattomalta. Poikkeustapauksissa injektiot sijoitetaan olkapään tai lonkan yläosaan. Kahden sormen avulla tehdään pieni rypytys (joka ilmenee kaikki riippuu rasvakudoksen koosta) ja 30-40 asteen kulmassa ja syvyys 1 cm. Hyvin hidas (niin että ei ole mustelmia), ota käyttöön lääke. Seuraava pistos navan toisella puolella. Punoitus ei turvota seuraavaan päivään asti - se on normaalia. 15.07.2016

Hei! Kiitos tiedoista.

Pyydä. Kuinka kunnolla pistää Altevir kädessä. Jos pistät neulan puoliväliin injektion jälkeen, on punaisen turvonnut pistos. Onko tämä normaalia?

Hyvää iltapäivää! Kyllä, mutta sen täytyy katoa yksin päivässä.

Tänään 08.06.2016 Antiviraalihoidon 1 päivä, altevir + ribaviriini. hranicheskim hepatiitti C genotyyppi 3, keski verusemii, korkea biokemiallisen aktiivisuuden asteen 3 fibroosi. Paljon kokeilen

Älä huijata itseäsi, se ei edistä hoitoa. Erityisesti kolmannen hoitopäivän jälkeen.

Kaikki privet.chetyre terapii.ptsr kuukautta negatiivinen testaa norme.ves palautettu, silmäripset povyvalivalis tulee lyhyt, kuten aiemmin terapii.volosy kauhean ohut pörröinen rakenne enää izmenilas.blago sypatsya.dostriglas jo raja, tekee säännöllisesti naamio takana. Öljy ja hiero päänahkaan nikotiini kislotoy.probovala sipuli, erittäin haiseva menettely, mutta se olisi erittäin tehokas kakbudto))

Olemme iloisia sinua! Ole tervetullut!)

Hei, miksi en lähetä viestejäni.

Hyvää iltapäivää! Yleensä järjestelmä tarjoaa ulkonäköä kaikkiin kysymyksiin. Toista viesti, mahdollisesti epäonnistuminen.

Hyvää iltapäivää kaikille. Havaittiin, että hepatiitti on 3-genotyyppi, keskimääräinen usko, 3 asteen fibroosi. Ovat nimittäneet tai nimittäneet hoitoa pegasiasta ja rebitolista. Pegasys on erittäin kallis. Voinko korvata sen Altevirilla? Kerro, että minun tapauksessani on parempi Pegasys tai Altevir? Kiitos

Hyvää iltapäivää! Hoidossa oleva lääkäri voi vain sinun hoidossasi hoidon.

Hei kaikille. Pasha sinulle valtava, kiitos kaikista neuvoista. Jo pitkään en ollut. Puoli vuotta HTP: n päättymisen jälkeen. Minua hoidettiin 60 viikon ajan genotyypillä. Pudottaa tiukasti joka toinen päivä. PTSR on luovuttanut yhden näistä päivistä, se on negatiivinen, ilo ei ole raja. Hiukset nopeasti talteen, silmäripset nousivat ja takaisin paino. Tunne itsesi hyvin))) Hanki loppuun asti, älä pelkää, terveys on kalliimpaa. Kaikki hyvä ja terveys)))

Hei Olesya. Kuinka paljon hiukset tulevat sisään, tuletko todella kaljuiksi? Ymmärrän, että niitä ei voi maalata HTP: n aikana?

Kana-rehu, jos olen hoidossa. Spirulina led, myös erittäin hyviä vitamiineja, tuotantomme kestää useita kertoja halvempaa.

Ehkä pvt: n aikana hieroa takiaista öljyä hiuksille ja he eivät kiipeile, tai kaikki roskat.

Suosittelen juomaan kaikille, jotka HTP: n jälkeen ovat erinomaista aikaa testattua edullista huumetta (70-80 ruplaa) "Pikamilon" kertoo hänestä arvostelun yöläältä nimeltä Pikamilon, Brain Development!

Olesya ja Mara - Kiitos! Toivotan terveyttä uudella vuodella!

Kaikki tulevalla UUSI VUOSI. Olesya älä välitä painoa nopeasti kerätä hiukset takaisin, jos se siinä kuussa 4, maalaan täyspitkä vitamiineja eikä mitään kalliita älä juo kaikkia hyödytön yksinkertaisesti eivät kiinnitä huomiota hiuksia eikä sykli itsensä vosstanavlivayutsya.VSEM terveitä uusi tavoite.

Hei kaikille. Kaikella on hyvä, hoito päättyy huomenna, analyysejä normissa tai hinnoissa. Hiukset saivat paljon, menivät paljon painosta, ei koskaan ollut silmäripsien, ja nyt kuin perhonen)), hyvin pitkä. Kaikki tulossa ja kaikki parhaana. Pash tervehdykset)) teille erityinen kiitos ja kaikki parasta sinulle uuden vuoden aikana. Kiitos paljon tuesta, olet ihminen))

Hurraus tapahtui ennen tätä monta kertaa probyvala se ei toiminut. Olen kaikki hyvät testit ovat normaalit PCR-negatiivinen biokemia erinomainen, kilpirauhasen testit ovat normaalit kaikki käsin 15 dekabrya.Volosy talteen kuulu yleistä hyvää työtä kokonaisuudessaan silu.Tak että nauttia elämästä. Kaikki tulevana uudenvuodenpäivänä. Kaikelle ikuiselle miinukselle.

Hei, en ymmärrä, etten voi kirjoittaa mitään haaran kanssa.

Yksinkertaisilla sanoilla C on täysin kovettunut ja B ei ole.

No, Pash, kiitos tuesta)) niin että me kaikki täällä ilman sinua)). Voit helposti läpäistä testin, jonka hepatiologi julkaisee. Parempi kuin mikään lääkäri, jota on kuultu))

Olesya, Jumala kieltää! Hän on parantunut! ajoittain kirjoittaa, ja sitten huolestun.

Hei pash, se on kunnossa. Melkein kuukausi pistämisestä joka päivä, hemoglobiini laski vain hieman 112 ja leukosyytit 2,7, joten kaikki loput ovat normaaleja. Appetite normalisoituu, hiukset hitaasti nousevat)) puoleen vähemmän. Hermot ovat normaaleja, juomaan fluoksetiinia 20 mg joka aamu. Suosittelen kenelle tahansa, jolla on hermohäiriöitä, se auttaa paljon ja nukkua normalisoituna. Hoito päättyy 24. marraskuuta. Jatkan vasta joulukuun lopussa myöhästyneen vastauksen takia, ja pistän joka päivä loppuun asti.

Ei-interferoni-hoito krooniseen hepatiittiin C. 2015 Video YouTubessa

Vaikea potilas, jolla on hepatiitti C: mitä muutos ei-interferonihoidon tulolla? Olga O. Znoyko Yhteenveto Artikkelissa ongelman hoidossa vaikeaa kroonista hepatiitti C nyt ja tulevaisuudessa. Paperi heijastaa pääpiirteet muotokuva vaikeita potilaille, ja sen mahdollisiin muutoksiin liittyvät uusien hoito eivät sisällä interferonia. Argumentit kirjailija tulokset tukevat juuri tehdyn tutkimuksen III vaiheen bezinterferonovyh järjestelmiä eri luokkiin potilaiden painottaen perinteisesti monimutkaisia ​​ryhmiin, joita ovat potilaat, jotka eivät ole vastanneet aiemmasta hoidosta, potilaiden haitallisia suoritusmuotojen genotyypin IL-28B, joilla oli korkea viruskuorma, metabolinen sairaudet, joilla on pitkälle edennyt fibroosi ja kirroosi, ja lopuksi, joille on tehty maksansiirto. Avainsanat: vaikea potilas, krooninen hepatiitti C, hoito, bezinterferonovye järjestelmä Kuluneen 3 vuotta alalla viruslääkitystä (HTP) kroonisen C-hepatiitin (CHC) ovat olleet merkittäviä edistysaskeleita. Päättynyt kliiniset tutkimukset Vaihe III hepatiitti C proteaasinestäjät (HCV) telaprevir ja boceprevir, jonka jälkeen nämä lääkkeet on hyväksytty kliiniseen käyttöön Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa vuonna 2011, sekä Venäjällä joulukuussa 2012 toukokuussa 2013. Vielä huhtikuussa 2014 venäläiseen myös hyväksytty käytettäväksi simeprevir - proteaasi-inhibiittori, toinen aalto, jolla on useita etuja telaprevir ja boceprevir (Lyhenne mahdollisuus potilailla, joilla on maksakirroosi (LC), helppokäyttöisyys, vähemmän merkitty puoli hoidon vaikutukset). Se on hyväksytty käytettäväksi Yhdysvaltain ensimmäinen bezinterferonovye hoito HCV potilaille 2. ja 3. genotyyppi perustuu sofosbuviiri - pangenotipnogo HCV polymeraasi estäjä ja daklatasvira - inhibiittorikompleksia NS5A--ilmaisi pangenotipicheskoy aktiivisuutta. USA: ssa ja Euroopassa on jätetty rekisteröintiä ns 3D-piiri bezinterferonovoy terapia HCV-indusoidun genotyyppi 1-viruksen, joka käsittää yhdistelmän kolmen lääkkeen suora antiviraalinen vaikutus (ABT-450, ja ombitasvir dasabuvir). Kynnyksellä bezinterferonovaya aikakauden hoitoa hepatiitti C. On selvää, monille luokkia potilaiden odotetusti bezinterferonovye järjestelmää kliinisestä näkökulmasta, on hoidon valinnan, samaan aikaan on olemassa potilaita, joiden hoito oli sopimatonta useista syistä lykätä kunnes bezinterferonovoy aikakauden. Jotta oikean päätöksen aikoihin hoidon aloittamisesta ja valinta tietyn ohjelman, lääkäri osallistuu hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C pitäisi pystyä osoittamaan vaikuttavat tekijät epäsuotuisa taudin kulkua ja tekijät vähentää todennäköisyyttä saavuttaa kestävän vastetta pegyloitua interferoni (PEG-IFN) ja ribaviriinin. Kyky kliinikon vähentää vaikutusta muokattavissa tekijöitä taudin, henkilökohtainen ja yksilöllisesti määrittää tietyn kurssin HTP potilaan epäsuotuisa tekijät vastetta pegyloitua interferoni (PEG-IFN) ja ribaviriinin. Kyky lääkäreille mahdollisuuden vähentää muunneltavissa tekijöitä taudin kulkua, henkilökohtainen ja yksilöllinen edellyttää tiettyä HTP potilas, ottaen huomioon kielteiset tekijät hoitovasteen (ei muokattavissa tekijät), komplikaatioiden riskiä taustalla OEM sekä todennäköisyys viruksen poistumista elimistöstä, riippuen viruksesta kinetiikka PVT: n alkuvaiheissa on keskeinen edellytys CHC: n potilaan menestyksekkäälle hoidolle. Sillä hetkellä varattuna tekijöitä, jotka voivat nopeuttaa etenemistä maksafibroositapahtumien ja muodostumista CPU läsnäollessa CHC. Samalla nämä samat tekijät voivat heikentää OEM suoritetaan käyttämällä PEG-IFN: n ja ribaviriinin: · 40-vuotiaana vuotta infektiohetkellä; Miesten sukupuoli; Rotu (ei eurooppalainen); · Alkoholin väärinkäyttö; · Liikalihavuus; · Heikentynyt raudan aineenvaihdunta; Metabolinen oireyhtymä; • HIV-infektio ja HBV-infektio. On huomattava, että tekijät ovat vasta varten PEG-IFN: n ja ribaviriinin myös suhteessa (suhteellisen) epäsuotuisa, koska kyvyttömyys antaa potilaalle hoito luo edellytykset edelleen etenemisen patologisen prosessin maksassa ja muodostavat CPU. Lyhyessä ajassa tämän luokan potilaita, tietenkään voi saada erittäin viruslääkitystä bezinterferonovymi järjestelmiä, jotka vähentävät osuus työkyvyttömyyden ja kuoleman välillä hepatiitti C tässä potilasryhmässä. HCV: n genotyyppi on hyvin merkittävä ennuste HCV: n antiviraalisen hoidon epäonnistumisesta. Suuri kysyntä uusien lääkkeiden kehittämisessä hoitoon HCV sanelee se, että infektoituneilla potilailla genotyyppi 1 HCV, taajuus saavuttaa kestävä virologisen vasteen (SVR) seurauksena hoidon pegIFN ja ribaviriinin on hieman enemmän kuin 40% [1], ja vain 7-22 % potilaista, jotka eivät vastanneet hoitoon, saivat SVR: n toistuvalla hoidolla [2-4]. Jopa parantunut toistuvan hoidon potilailla, joilla on uusiutuva sairaus - 34-43% SVR: stä [5]. Genotyyppi 1 HCV hallitsee Venäjän alueella. Keski tutkimuslaitos Epidemiology seurauksena monien vuosien tutkimusta geneettisen monimuotoisuuden HCV Venäjällä paljastui liikkeeseen hänen neljä alatyyppiä - 1a, 1b, 2 ja 3a. Vuodesta 1928 opiskeli isolaattien HCV tunnistettiin 2005-2010 25 puolilla maata, 52,8% kuului alatyypin 1b, 36,3% - on 3a alatyyppi, 8,1% - genotyypin 2 ja 2,1% - alatyypille 1a. Alaluokka 1b HCV hallitsee kaikissa liittovaltion piirissä Venäjän federaatiossa [6, 7]. Vuonna 2009 julkaistu ensimmäinen data on geneettisesti määräytyvä potilaan kykyä vastata OEM PEG-IFN: n ja ribaviriinin sen osoitettiin olevan kantajia SS genotyyppi (alleelinen variantti rs12979860 polymorfismin IL-28B-geeni) infektoitiin genotyyppi 1 HCV, saavutetaan huomattavasti todennäköisempää rekisteröidään VDU verrattuna CT ja TT genotyyppien kantajistoihin [8]. Korostetun tekijät myönteistä vastausta viruslääke kroonisen hepatiitti C, jotka ohjaavat lääkärit, potilaat määrittämällä kahtia jaettu järjestelmä viruslääkitystä (PEG-IFN: n ja ribaviriinin): · Ei 1. genotyyppi; · Genotyyppi SS IL-28B rs12979860 potilaille, joilla on genotyyppi 1 HCV; · Viruskuorma 40 vuotta; · Metabolisen oireyhtymän ja insuliiniresistenssin esiintyminen; HCV-RNA> 4 x 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Vaikea maksakudroosi tai vaiheen F3-F4 (METAVIR) maksakirroosi; · Nolla vastaus aikaisemmin tehtyyn HTP: hen. On huomattava, että tietoja vaikutuksesta monimutkaisia ​​haitallisia perediktorov SVR tulosten perusteella luotettavia tilastollinen analyysi, tällä hetkellä ei ole (jos käytetään kaksinkertainen ja kolminkertainen hoito). Kuitenkin loogista olettaa, että yhdistelmä useista ennustavat vasteen puuttuminen kolmoisterapiassa merkittävästi vähentää potilaan mahdollisuuksia hyödynnettäväksi. Analyysi tehoa ja turvallisuutta kliinisten tutkimusten vaiheen III käytöstä tiettyjen bezinterferonovoy hoito osoittanut, että potilaita vaikea pian tilaisuuden bezinterferonovymi hoito erittäin suurella mahdollista hyödyntämistä. Yksi erittäin tehokas hoitovaihtoehtoja potilaille on vaikea useita lääkeyhdistelmäterapiaan ryhmästä suoraan antiviraalisia aineita, joiden tarkoituksena on kohdistaa eri HCV (yhdistelmä proteaasi-inhibiittoreita, polymeraasilla ja, optimaalisesti, NS5A-estäjä kompleksi). Lähinnä rekisteröityä kliiniseen käyttöön yksi tällainen hoito on uusi viruslääke yhdistelmän EbbVi sarja esirekisteröinti vaiheen III tutkimuksia, jotka johtivat 2014 g. Lääke- komponentti 3 sisältää suoran antiviraalinen vaikutus (DAA, suora vt viruslääkkeet), joten se on saanut epävirallinen 3D-merkintä (lyhyt 3DAA: lle). Valmistamiseksi sisältää proteaasi-inhibiittorin ABT-450: n estäjän NS5A ombitasvir (ABT-267), ja ei-nukleotidi- NS5B-polymeraasin inhibiittoria dasabuvir (ABT-333). Näitä komponentteja käytetään tabletoidussa muodossa, kun useimpien potilaiden hoidon kesto on 12 viikkoa. Eri vaikutusmekanismit lääkkeiden järjestelmään täydentävät toisiaan ja minimoimiseksi virologisen epäonnistumisen, koska ei ole ristiresistenssiä eri luokkiin HCV DAA. Kaavio 3D tutkittu laajoissa kliinisissä vaiheen III ohjelma omistettu hoitoon CHC genotyypeissä HCV 1a ja 1b, joka sisälsi 6 tutkimusta: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II Pearl II, helmi- III PEARL IV ja turkoosi II. 2 tutkimukset SAPPHIRE [21, 22] tutki tehoa 3D piiri yhdessä ribaviriinin, kun taas 3 tutkimuksissa PEARL [23, 24] 3D-arvioitiin Hoidon tehoa, mukaan lukien, ilman ribaviriinin. Toisaalta TURQUOISE II -tutkimuksessa [25] keskityttiin CP-potilaiden hoitoon. Hänen tulokset ovat erityisen kiinnostavia vaikeiden potilaiden hoidon valitsemisessa. Yleisen ohjelman kliinisissä tutkimuksissa bezinterferonovoy piiri 3D-hoito (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) sisältää sekalaisen ryhmän vaikeasti hoidettavien potilaiden: maksan fibroosi vaiheessa F3-F4, insuliiniresistenssin, ylipainon ja ei-SS (t. e. CT- ja TT-genotyyppi IL-28B. Yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joissa järjestelmän tehokkuutta ala-analyysissä erottaminen vaikeita luokkia potilaita, tutkimus oli vaiheen II - AVIATOR [26]. Kokonaismäärä potilaiden (n = 571), joka sisältyy tähän tutkimukseen, 72% aiemmin hoitamattomista potilaista ja 97% aiemmin hoidettujen HTP ollut CT tai TT-genotyyppi IL-28B; insuliiniresistenssi havaittiin 40%: lla potilaista (HOMA-indeksi ≥3); 39,5%: lla potilaista ennen hoidon alkua diagnosoitiin maksafibroosi ≥ II-vaihe. Kuitenkin, kuten on esitetty saadut tulokset (kuvio 1). Vaihe maksafibroosin ja variantti polymorfismi IL-28B ei ollut merkittävää vaikutusta lopputulokseen hoidon, ja taajuus SVR pysyi jatkuvasti suurempi kaikissa potilaiden alaryhmissä, lähestyy 90-100%. Ole merkittävää vaikutusta tehokkuuteen 3D-hoidon perinteisten riskitekijöiden epäonnistumisen HTP on vahvistettu suuremmissa vaiheen III rekisteröintiä tutkimuksissa - SAPPHIRE I ja SAPPHIRE II. He arvioivat tehoa 3D piiri yhdessä ribaviriinin 631 naiivi (SAPPHIRE I) ja 394 aiemmin hoidettu HTP (SAPPHIRE II) CHC potilailla tartunta genotyypin 1 virusta CPU. Hoidon kesto oli 12 viikkoa, lääkkeet otettiin suun kautta 2 kertaa päivässä. Analyysin tulokset tehokkuutta alaryhmiin (SVR arvioitiin 12 viikko hoidon lopettamisen jälkeen, että esillä olevat ajatukset täysin sama UVO24) on esitetty taulukossa. 3 ja 4. 3 ja 4, BMI vaiheessa maksafibroosi geenin polymorfismin IL-28B, diabeteksen historian ja ensimmäinen virusmäärä ollut käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta tehokkuuteen hoidon, joka useimmissa alaryhmiä yli 95%. Tärkeää on se, että on ollut onnistunut aikana kaksoishoito pegyloitua interferoni ja ribaviriini ei merkittävästi vaikuta hoidon tehoa järjestelmän 3D-hoitoa. Tämä on vahvistettu suurtaajuinen verrattavissa SVR potilailla aiemmin hoitamaton (tutkimus SAPPHIRE I), ja potilailla, virologinen epäonnistuminen käsittelyn jälkeen Peg-IFN ja RBV (SAPPHIRE II tutkimus) (Fig. 2). Muissa tutkimuksissa, 3 faasin III PEARL II, III, IV (n = 903) 3D-kaavio antaa ei ainoastaan ​​yhdessä ribaviriinin kanssa, mutta ilman sitä. Kesto pysyi perinteisenä ja oli 12 viikkoa. Tutkimuksissa PEARL II ja III, sisältää tiedot sekä aikaisemmin käsitelty ja naiivi potilaista, joilla on HCV-alatyypin 1 b, piiri tehokkuus 3D alaryhmät ilman ribaviriinin olivat 100 ja 99% vastaavasti. Huolimatta siitä, että osa-analyysiä ei ole vielä suoritettu ennustajia epäonnistumisesta HTP näihin tutkimuksiin, lähellä Makimalno arvot UVO12 (99-100%), viittaavat siihen, että hoito 3D kiertoon ilman ribaviriinia perinteisiä FACT epäonnistumisen riski ei ole merkittävää vaikutusta, muuten he vähensi väistämättä SVR: n saavuttamista. Epäilemättä kiinnostavia ovat tulokset tutkimuksista, joihin liittyy vaikeimmin hoidettuja potilaita, erityisesti CP-potilaita. Erityisen arvokas kannalta näyttöön perustuvan lääketieteen kliinisiä tutkimuksia, joiden rakennetta on tarkoitus sisältää kohortin osallistuneista potilaista vain CPU, eikä tutkimusta, johon liittyy vain ala-analyysissä tässä potilasryhmässä, isolaatteja kokonaismassa mukana potilaita. Laajin tutkimus tasalla bezinterferonovoy hoito potilailla, joilla on maksakirroosi, tutkimus turkoosi II, tutkittiin tehoa 3D piiri yhdessä ribaviriinin kanssa hepatiitti C (HCV-genotyyppi 1, alatyyppeihin 1a ja 1b) ja kompensoidaan CPU. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, jotka saivat hoitoa 12 tai 24 viikon ajan. Hoidon tehokkuuden tulokset TURQOISE II -tutkimuksessa on esitetty kuviossa 3. 3. Kuten voidaan nähdä esitetyistä tiedoista tässä kuviossa, tehokkuus 12 viikon aikana 3D-potilailla, joilla HCV alatyyppi 1 b, tärkein Venäjän yli 98%. Pienempi hyötysuhde 88,6% havaittiin vain potilailla, joilla oli alatyypin 1a 12 viikon kurssin kesto, joka todennäköisesti toimia niiden pohjalta suosituksia pidentää hoitojakso 24 viikkoa yksittäisten edustajien tähän luokkaan potilaista. Yhtä mielenkiintoinen kuin hoidon tehoa, aiheuttaa koskeviin tuloksiin turvallisuuden arviointi piirin 3D CPU potilaita. Usein se on riski komplikaatioiden ahdinko potilaan, rajoittaa mahdollisuuksia nimeämisestä ja onnistuneesti loppuun interferonsoderzhaschey hoidon. Tässä suhteessa TURQOISE II -tutkimuksen tulokset ovat myös rohkaisevia. Taajuus lopettaminen haittatapahtumien vuoksi oli 1,9% 12 viikon hoidon ja 2,3% 24 viikon hoidon jälkeen. Yleisimpiä haittatapahtumia olivat epäspesifiset oireet, kuten väsymys, päänsärky ja pahoinvointi. Toinen tutkimus Erikoisluokka potilaiden, jotka voidaan katsoa useita vaikeita, oli tutkimuksen tehoa ja turvallisuutta piirien 3D-terapia HCV Maksansiirtopotilaat. [27] Tutkimukseen osallistui 34 potilasta, joilla on krooninen hepatiitti C (HCV genotyyppi 1), kesto kurssin 3D + ribaviriini oli 24 viikkoa. Taajuus SVR: n saavuttamiseen tutkimuksen eri vaiheissa on esitetty kuviossa 3. 4. Kuten käyrästä voidaan nähdä, taajuus SVR12: n saavuttamiseen oli 96,2%. Yleisin haittavaikutus oli päänsärky (n = 15), väsymys (n = 14), yskä (n = 10) ja unettomuus (n = 9). Yksi potilas lääkitystä peruutettiin haittavaikutusten takia (lievä ihottuma, muistin heikkenemistä, ahdistuneisuus), kehittynyt jälkeen 18. hoitoviikon (potilas saavutti UVO12). Yksittäistä transplantaation hylkäämistä ei ollut. Näin ollen, yhdistelmä suun kautta otettavaa 3 protivirusnogo suora toiminta ABT-450, ja ombitasvira dasabuvir on 12 viikon hoitojakson osoitti stabiilin korkea SVR (92-100%) eri ryhmien potilailla, joilla on vaikea HCV-tartunnan genotyyppi 1 HCV (aiemmin käsittelemättömät, aiemmin saaneet HTP: n sekä CP: n potilaat). Tehokkuutta hoidon yhdistelmä 3D lääkkeiden potilailla, joilla alatyypin 1b HCV, yleisin Venäjän federaatiossa, ei laskenut alle 97%, myös potilailla, joilla on maksakirroosi. Tässä sovelluksessa turvallisuustasoa pysyi korkeana (taajuus peruutus hoito myös potilailla, CPU enintään 2%). Johtopäätös Koska ennennäkemätön tehokkuus HTP 3D vaikeimmissa hoidettavien potilaiden - CPU ja aikaisemmin epäonnistuneet vastaamaan OEM, voimme päätellä, että käsite "vaikea potilas" ei todellisuudessa jäädä seuraavan 2 vuoden aikana. Suurimman osan ajasta lääkäri tarvitsee vain seurata hoidon noudattamista. Minimitaajuus haittavaikutuksia, ei ole tarpeen säätää annos huumeiden, ja myös muuttaa hoidon keston mukaan virologisen vasteen oleellisesti helpottaa potilaan seurannassa ja sallia 92-100% toivoa hoidon onnistumisen vaiheesta riippumatta maksafibroosin tai kirroosi potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti sekä hoidon epäonnistuminen anamneesissa.

Hepatiitti C voidaan täysin parantaa. Standardihoito on tehokasta 40-80%: lla potilaista riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä. Nykyaikaiset, kolmikomponenttiset ja ei-interferoniin perustuvat hoidot voivat parantaa lähes 100% tartunnan saaneista potilaista. Hepatiitti B: n avulla asianmukaisesti valitulla hoidolla voidaan muuntaa vakaan remission tilaksi: virus pysyy kehossa mutta ei-aktiivisessa tilassa. Missä hepatiitti hoidetaan? On tarpeen soveltaa tartuntatautien erikoislääkäriin. Siellä on varmasti löydetty hepatologist. Hän suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittavan hoidon. Hepatiitin hoitoon sinun täytyy mennä sairaalaan? Sairaala kohtelee vain akuutteja hepatiittimuotoja. Kroonista virusperäistä hepatiittia hoidetaan avohoidossa: lääkäri määrää lääkityksen ja valvoo säännöllisesti hoidon kulkua. Onko sinun aina hoidettava hepatiitti? Kyllä, hepatiitti tulisi aina hoitaa. Mutta joskus analyysitietojen perusteella tarvittavien lääkkeiden saatavuus, oma kokemus, lääkäri voi viivästyttää aktiivista hoitoa. Joka tapauksessa sinun on seurattava infektion käyttäytymistä ja suoritettava säännölliset tutkimukset. Mitä tapahtuu, jos hepatiittia ei lainkaan ole? Ilman hoitoa krooninen virusperäinen hepatiitti voi aiheuttaa maksakirroosi- ja maksasyövän ja lopulta johtaa kuolemaan. Lisäksi on olemassa riski erilaisten extraeppaattisten ilmenemismuotojen esiintymisestä, jotka voivat myös vakavasti vähentää elämänlaatua. Olen sairas hepatiitti, menin lääkäriin, eikä hän nimittänyt minulle mitään - mitä minun pitäisi tehdä? Jos olet hakenut erikoistunutta infektiotautiklinikkaa, hepatiitti on tehnyt tarvittavat tutkimukset, myös maksavauman selvittämisen, ehkä hän uskoo, että voitte odottaa aktiivisessa hoidossa. Ehkä nykyinen terveydentilasi ei salli nykyisen hoidon käyttämistä. Jos epäilet, ota yhteys toiseen erikoislääkäriin. Esimerkiksi piirin keskuksessa tai muussa suuressa kaupungissa. Joka tapauksessa, jos et vielä ole hoidettu, on tarpeen tehdä säännöllinen tarkistus, jotta taudin etenemistä voidaan havaita ajoissa. Lisäksi maksan seurantaa on säännöllisesti seurattava. Muista, että vatsan ontelon ultraäänellä ei ole riittävästi tietoa maksan nykyisen tilan määrittämiseksi. He sanovat, että hepatiitin hoidolla on monia haittavaikutuksia. Jokainen potilas omalla tavallaan sietää hoitoa. Aiemmin antiviraalinen terapia voi todellakin aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Uusilla lääkkeillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia. Kuinka kauan hoito kestää hepatiittia? Hoidon kesto riippuu monista tekijöistä: millaisesta hepatiitista, viruksen genotyypistä, viruksen toiminnasta ja tietysti käytetystä hoidosta. Hepatiitti B: n hoito interferonivalmisteilla kestää 48 viikkoa. Kun käytetään nukleotidien (analogeja) nukleotidien analyysejä, hoidon kestoa on vaikea ennustaa - se on hyvin yksilöllinen. Hepatiitti C: n hoitoon tarkoitetut standardit hoidettaessa interferonivalmisteita yhdessä ribaviriinin kanssa suunnitellaan 24 tai 48 viikon ajan. Kolmikomponentit - keskimäärin 24 viikkoa. Hepatiitin hoidon kestoaikaa nykyaikaisilla ei-interferoni-hoitoilla voidaan lyhentää 12 viikkoon. Ovatko hepatiekalvoja auttamaan hepatiitti tarttua tai parantua? Ei, se ei ole. Hepatoprotectorit - "lääkkeitä tukevat". He eivät ole vuorovaikutuksessa viruksen kanssa. Monet tällaiset lääkkeet ovat hyödyttömiä tai jopa vaarallisia keholle. Virustaudin hoitoon on tarpeen käyttää erityisiä antiviraalisia lääkkeitä, joita lääkäri-hepatologi määrää, kun tutkitaan potilaan kehon kunnon ja selvitetään viruksen ominaispiirteet.

Olesya, miten hoidon kehitys on?

Hei kaikki! kirjoita älä hiljaa.

Niille, jotka ovat juuri tulossa hoidetaan hepatiitti C - on mentävä: kilpirauhasen ultraääni ja vatsaontelo (mahdollisesti jopa Fibroscan), verikoe kilpirauhasen (TSH ja T4), täydellinen verenkuva, veren kemia, virtsa ja ulosteet, fluorografian keuhkot.

Pääkohde on antiviraalista hoitoa hepatiitti C-viruksen (HCV) eri vaiheissa viruksen poistamista, mikä estää kroonisoitumisen akuutin viraalisen hepatiitti C, maksakirroosi joilla on krooninen hepatiitti C (CHC), dekompensaatio maksakirroosia ja jotta ehkäistäisiin maksasolusyövän ja B-solujen lymfooma. Kriteeri saavuttamiseksi viruslääkitystä tärkein tehtävä on muodostumista jatkuvan virologisen vasteen (SVR) - aviremii varten 6 kuukausi hoidon jälkeen. SVR suurimmalla osalla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti C liittyy pitkäaikaiseen virologisen vasteen: puuttuminen HCV seerumissa monta vuotta menestyksekästä viruslääkitystä. On raportoitu jatkuvan aviremii sisällä 11-13vuosi jälkeen monoterapian HCV-interferoni (IFN) yhdistelmähoidon tai interferoni α ja ribaviriinin, ja sisällä 3-4 vuotta sen jälkeen, kun yhdistetty viruslääkitystä pegyloidun interferoni (pegIFN) ja ribaviriinin, käytetään kroonisen HCV - infektiot viimeiset 5 vuotta. Pitkäaikainen virologinen vaste oli mukana normalisoituminen biokemialliset parametrit, histologinen paraneminen maksassa (pienentää histologisia aktiivisuuden indeksin lasku fibroosia indeksi), parantaa elämänlaatua potilaiden. Viime vuosina, HGC antiviraalinen hoito on tapahtunut merkittäviä muutoksia: monoterapiasta IFN α-2a: n tai interferoni α-2b 1989-1998. ennen IFN: n ja ribaviriinin yhdistettyä hoitoa vuosina 1998-2000. Vuodesta 2001 pegIFN α-2a (Pegasys) ja IFN α-2a (PegIntronin) käytössä johtava asema yhdistetyn viruslääkitystä HGC. Uusien formulaatioiden ja hyvä käsitys kinetiikan viruksen alkuvaiheessa antiviraalista hoitoa merkittävästi tihentää SVR: 6-16% IFN α monoterapiana normaalitilassa ja 41% kanssa yhdistelmähoidossa IFN α ja ribaviriinin ja 56-63% - hoidetaan pegasuksella tai pegintruksella yhdessä ribaviriinin kanssa. SVR lisääntyy, kun tekijät rekisteröity haitallinen vaste Virushoidon voimakasta tarttuvuutta ja ehtoja koskevien sääntöjen 80/80/80 (potilailla, jotka saivat yli 80% suunnitellusta annoksesta pegIFN, 80% tai enemmän vaadittu ribaviriiniannos vähintään 80% aika, joka tarvitaan hoitoon potilailla, joilla on genotyyppi 1, tai 2, 3-virus): SVR kasvoi 72% ryhmässä, jota käsiteltiin PegIntron ja rebetolom ja jopa 75% potilailla, jotka saivat täyden annoksen Pegasysin ja ribaviriinin. Hoitostrategia potilailla, joilla on HCV-genotyyppi määritetään virus, viruskuorma ja vaiheessa fibroosi. Useimmat tutkijat eivät suosittele virushoitoa pegIFN ja ribaviriinin yli 6 kk genotyypin 2 tai 3 HCV, koska laajentaminen niiden soveltamista 48 viikkoon ei suurentanut VOL, joka on Manns tutkimuksissa ja yhteistyökumppanit (2001), paistettua ym (2002), Hadziyannis et ai (2004), 76-84%: n hoidossa on 24 viikko ja 79-82%: iin 48 viikko hoitokuurin. Lisäksi hoidossa pegIFN α-2b on riittävä osoittaa kiinteän ribaviriiniannos 800 mg / päivä saavuttaa SVR 84%: lla potilaista, kun sovellus pegIFN α-2b annosteltava ribaviriinin potilaan paino: 800-1400 mg / vrk. SVR tässä tilassa kohtelu on 93% potilailla, joilla oli HCV-genotyyppi 2 ja 79% - genotyypin 3 HCV, joten kohtuullinen johtopäätös mahdollisuudesta tehokkaan hoidon HGC potilaita genotyypin 2 tai 3 HCV. Erot tulokset hoidon genotyyppien 2 ja 3 virukset selittää useammin kahdesta tekijästä - ilmaistuna steatoosi ja korkea viruskuormitus potilailla, joilla on genotyyppi 3, joka määrittää alennetun SVR lisäämällä uusiutumisten taajuutta tässä potilasryhmässä. Siinä pohditaan tarvetta pidemmällä hoidolla - 48 viikon aikana potilailla, joilla HCV-genotyyppi 3 virusta, korkea viruskuorma ja kehittynyttä fibroosia. Samalla potilailla, joilla on HCV-genotyyppi 1 esitetään joitakin ongelmia: hoidon tehoa keskimäärin 50%, ja se vähenee selvästi, kun läsnä on korkea viruskuorma, pitkälle edennyt fibroosin maksassa tai maksakirroosi. Toisin kuin HCV-genotyyppien 2 ja 3 HCV HCV-genotyypin 1 48viikko antamiseksi parempia tuloksia (46-52%) kuin 24 viikko hoidon aikana (29-42%), kun varhaisen virologisen vasteen (EVR) ja 12. viikko. Alhainen vaikutuksen voittamiseksi antiviraalista hoitoa on vaikea hoitaa potilasryhmiä vaikuttaa useita tekijöitä: pakollinen käyttö yhdistelmänä pegIFN ja ribaviriinin hoidossa ensisijainen potilaiden, käyttö optimaalisia annoksia lääkkeitä (180 ug / viikko pegIFN α-2a plus ribaviriinin 1000-1200 mg / päivä kehon paino 75 kg ja jopa 75 kg tai 1,5 ug / kg / viikko pegIFN α-2b plus ribaviriini enemmän kuin 10,6 mg / kg / päivä genotyyppien 2 ja 3 ja 13-15 mg / kg / päivä HCV genotyyppi 1) ja hoidon kesto genotyypistä riippuen (48 viikkoa potilailla, joilla oli genotyypin 1 ja 24 viikkoa 2-3 HCV: n genotyypeille); Korjauskertoimia haitallisia hoitovaste (rasvamaksa, kolestaasi, raudan ylikuormitus oireyhtymä) ja ei-toivottuja vaikutuksia antiviraalisen hoidon (masennus, hemolyyttinen anemia sovellettaessa ribaviriinin, leuko- ja trombosytopeniaa hoidossa IFN α, kilpirauhasen vajaatoiminta, kehittyy joillakin potilailla, joilla antiviraalinen terapia HGC ). Optimaalista lääkeaineannok- ja muodostumisen edistämiseksi lyhytaikaisessa hoidossa resistenssin antiviraalisen potilailla, joilla HGC, joten se tarpeen toistaa hoitojakson. Näin ollen on osoitettu, että kesto yhdistetyn hoidon 48viikko potilailla, joilla on genotyyppi 1 b, ja alhainen viruskuorma 72% HEA, paheneminen havaittiin 3%: lla potilaista. Hoito 24 viikko vähentää SVR potilailla tässä ryhmässä 51%: iin ja johtaa paheneminen HGC ja uudelleen viremian 40%: lla potilaista on 6-18 kuukautta sulkemisen jälkeen viruslääkitystä. Viime vuosina olemme kehittäneet menetelmän ennustavat hoitovaste perustuu viruskinetiikkaan tutkimuksen hoidon alkuvaiheessa. Yhdessä RVO 12. hoitoviikolla Arvioitaessa vastetta käyttäen nopean virologisen vasteen (RVR) viikolla 4 hoidon ja hitaan virologisen vasteen (MBO) vuonna 24. viikolla. BVI 4. viikolla ennustaa SVR ja muokata viruslääkitystä alkuvaiheessa. Potilailla, joilla on korkea HGC hoitoon sitoutuminen ja aviremiey (BVI) 4th viikon hoidon tehokkuus kasvaa 90%. Virologisen viikkoon 4 määrittää optimaalisen hoidon kesto genotyypit 1, 2 ja 3 HCV. Saavutettaessa RVR potilailla, joilla on HCV-genotyyppi 1 a 24 viikon aikana antiviraalista hoitoa yhtä tehokas kuin 48 viikko: 89% HEA ja 85%, vastaavasti (alhainen viruskuorma). Huomiota kiinnitetään kuitenkin esiintyi paljon relapseja - 18% potilailla, joiden hoitojakso 24 viikkoa. Ennustaja RVR ovat: nuorena - 45 vuotta ja nuorempi; pieni viruskuorma - vähemmän kuin 600000 IU / ml, ja ilman edennyt pitkälle fibroosi. Kun HCV genotyypit 2-3 mahdollisimman pian hoidon BVI 4. hoitoviikosta: 12-14 tai 16 viikkoa. On osoitettu, että riippumaton tekijät saavuttaa RVR ennusteen mukana genotyyppi on nuori potilaan iästä, matala seerumin kolesteroli ja matala painoindeksi. Tekijät ennustus SVR läsnä BWO ovat genotyypin (paitsi 1) on alhainen viruskuorma ja ilman kirroosin. ACCELERATE Tutkimuksessa oli mukana 1469 potilasta, joilla HCV-genotyyppi 2 tai 3 HCV, joista 732 potilasta sai pegIFN α-2a 180 ug / viikko ja ribaviriinin 800 mg / vrk 16 viikko, ja potilas 731-24viikkoa. Potilasryhmissä olivat vertailukelpoisia sukupuolen, iän, esiintymistiheys maksakirroosia (25 ja 22%), viruskuorma. Painoindeksi oli keskimäärin 27,8 ja 27,6 kg / m2. SVR 16 viikon hoitoon oli 65% ja 24 viikkoa - 76%. Alhaisella viruskuorma (HCV-RNA: n vähintään 400 000 IU / ml) SVR havaittiin 83 ja 86%, vastaavasti. Kun korkea viruskuormitus (HCV-RNA: n 400 000 IU / ml) SVR-potilailla 16 viikko, oli 60% verrattuna 73% vakio genotyyppien 2 ja 3, 24 viikko hoidon kesto. Tulokset Tämän tutkimuksen osoittavat, että 24 viikon hoitoon potilailla, joilla on HCV-genotyyppi 2 tai 3 HCV pegIFNα-2a 180 ug / viikko ja ribaviriinin 800 mg / päivä, edullisesti 16 viikko hoidon, koska korkea taudin uusiutumisen esiintymistiheyttä (29%). Samaan aikaan 16-viikon hoitojaksoa pegIFNα-2b 1,5 ug / kg / viikko ja ribaviriinin, annosteltiin painon, on tehokas potilaille, joilla on genotyypit 2 ja 3 HCV. Kun muodostetaan CVM (BWO puuttuminen, vähentäminen viruskuorman 2 logaritmien ja 12. viikon hoidon ja katoaminen viruksen veren seerumista vain viikko 24) laajentamista 72 viikko hoidon tehoa voidaan parantaa viruslääkitystä. Uudet strategiat hoidossa "vaikea" potilailla, joilla on genotyyppi 1 HCV: n ja korkea viruskuormitus voi lisätä SVR 22% joita oli hoidettu 48 viikko 51% potilailla HGC jotka saavat viruslääkitystä 72 viikko, ja vähentää taudin uusiutumista tässä turhaa CHC: n potilasryhmän nykyaikaisilla hoitomalleilla. Taudinkulku, kuten komplikaatioita HGC, on riippumaton genotyypin viruksen kuitenkin osoittaa, että Venäjällä, Euroopassa ja Yhdysvalloissa 70%: lla kroonisen hepatiitti C ja maksakirroosin on genotyypin 1 HCV. HCV-genotyyppi 1 ja korkea virusmäärä olivat riippumattomia ennustajia haitallisia hoitovasteen. Syitä huonoon vasteeseen viruslääkitystä genotyypin 1 ei ole täysin selvä. Tutkimme tärkeää korkean taajuuden mutaatioiden HCV NS5A ja E2-geenit (ei-rakenteelliset NS5A alue määrittelee herkkyyttä IFN). Poistaminen hepatosyytit infektoitiin genotyyppi 1, aikana antiviraalista hoitoa on hitaampaa kuin muiden genotyyppien infektio. Vertailu kinetiikan alussa viruskuorman potilailla HGC genotyypit 1 ja 2 hoidettaessa IFN α-2b osoitti, että taajuus poistaminen viruksen potilailla, joilla on eri genotyypit merkittävästi erilainen. Ensimmäisen 1-2 viikkoa hoidon, viruskuorma on pienentynyt 1,6 log kopiota / ml genotyyppi 1 ja 2,9 log kopiota / ml genotyypin 2 HCV. Määrä infektoituneiden hepatosyyttien tuhoutumisen on 0,10 päivässä potilaille, joilla on genotyypin 1 ja 0,26 päivässä genotyyppi 2, mikä selittää erot immuunivastetta potilailla näiden kahden ryhmän. Viruskuorman sekä genotyyppi virus, ei rajoiteta ja vakavuus HGC. Korkea viruskuorma (2 E 106 kopiota / ml tai enemmän kuin 600 000 IU / ml) voidaan havaita CHC alhainen, kohtalainen ja korkea aktiivisuus, vähäisiä muutoksia maksan tai maksakirroosi. Kuitenkin, taso viremian vaikuttaa selvästi määrä SVR: pegIFN α-2b 1,5 ug / kg / viikko yhdessä ribaviriinin kanssa, enemmän kuin 10,6 mg / kg / päivä antaa korkea viruskuormitus SVR 42%: ssa tapauksista, ja alhaisella virus kuormitus - 78% RVW-potilaiden ryhmissä 12. viikolla. Siten genotyypin 1b ja korkea viruskuorma määritellä "vaikea" luokassa hoitoon potilailla, joilla on HGC. Tämän ryhmän potilailla on välttämätöntä tiukasti noudattaa sääntöä PegIntronin maksimaalisesti tehokkaat annokset 1,5 mg / kg tai 180 mcg Pegasysin ja ribaviriinin kuin 13 mg / kg ja hoidon kesto 48 viikko. Perustelut hoitoon HGC joilla on pitkälle edennyt fibroosi tai maksakirroosi ovat tuotti dataa vähentää maksakirroosi ja kompensoimaton riski maksasolusyövän ja regression fibroosin 60%: lla potilaista antiviraalista hoitoa. Läsnä väliseinän fibroosi tai kirroosi on itsenäinen riskitekijä alhainen SVR HCV-tartunnan saaneilla potilailla. Potilailla, joilla on kirroosi reagoivat yleensä huonosti standardi IFN monoterapiaan a: SVR vaihtelee 5-20%. IFN: n ja ribaviriinin yhdistelmähoidon tehokkuus on 5-29%. Käytön yhdistelmähoidossa pegIFN kompensoida kirroosi tai krooninen hepatiitti, jossa on pienet fibroosia annettiin nousta 44-50% SVR. On huomattava, että jopa monoterapiana pegIFN histologinen paraneminen voidaan saavuttaa 54%: lla potilaista, joilla oli kompensoitu maksakirroosi. Vertailevassa tutkimuksessa tehokkuuden pegIFN α-2a ja pegIFN α-2b potilailla, joilla maksakirroosia läsnä merkittävä fibroosi on negatiivinen prognostinen tekijä pyrittäessä RVR 4 viikko: HEA oli 40% pegIFN α-2b ja Rebetola ja 42% - pegIFN α-2a ja ribaviriini. Huolimatta siitä, että potilailla, joilla on maksakirroosi, yhdistetty antiviraalinen terapia on merkitty histologinen paraneminen: vähentäminen histologisia aktiivisuuden indeksi (HAI) ja histologinen skleroosi-indeksi (GIS). Merkittävin parannus morfologiset tiedot ilmaistaan, kun SVR kuitenkin tärkeää huomata, että suurin osa potilaista ilman SVR havaittu lasku aktiivisuus inflammatoristen tunkeutumisen ja nekroosia sekä stabilointi tai regressio fibroosin, joka liittyy parantamaan elämänlaatua potilailla, joilla on maksakirroosi, vaikka on pitkälle edennyt sairaus. Tässä suhteessa, tarkastellaan sitä vaihtoehtoa käyttää alhaisen annoksen monoterapiana pegIFN Kirroosipotilaiden vasteena ilman antiviraalista hoitoa, tai yhteydessä uusiutunut sulkemisen jälkeen. Kohde-hoidon näissä tapauksissa on vähentää nopeuden etenemisen histologisia muutoksia maksakudosta, vähentää riskiä sairastua dekompensoitunut maksakirroosi, ja maksasyövän, joka saavutetaan vähentämällä viruskuorman, vähentää taudin aktiivisuuden ja kasvun inhibitio maksan fibroosi. Kiinnostavia ovat tiedot Poynard et ai (2000) ovat tutkineet 3010 CHC potilailla, joilla on uusiutuva maksabiopsiat (virushoitoa ennen ja jälkeen 6-12 kuukautta sen valmistumisen jälkeen) käyttämällä erilaisia ​​hoito-ohjelmia: monoterapia IFN α-2b, interferoni yhdistelmähoito tai pegIFN a-2b: tä ja ribaviriinia 48 viikon ajan. Yli kolmasosa potilaista, joilla saavutettiin SVR osoitti histologinen paraneminen (GIS ja IgA) maksassa, morfologiset dynamiikka havaitaan myös kolmasosa potilaista ei ollut virologinen vaste. Useimmilla potilailla (yli 60%) havaittiin morfologisen kuvan stabilointi. 75 (49%) 153 potilasta, joilla on maksakirroosi käsittelyn jälkeen laski fibroosia tasot 1, 2, tai 3 pistettä, jolloin Poynard ja yhteistyökumppanit (2002) keskustelevat mahdollisuudesta palautuvuus fibroosi ja kirroosi regressio aikana viruslääkitystä vaikeasti hoidettava potilasryhmässä CHC. On tunnettua, että alkoholi vähentää merkittävästi eloonjäämisaste potilailla, joilla on viruksen kirroosi: 5 vuoden pysyvyys saavuttaa vain 43%, merkittävästi erilaiset ryhmän kirroosi luokitus Child-Pyuga: A (66%), B (50%) ja C-luokan ( 25%). Kun jatkuva Alkoholin potilailla, joilla on maksakirroosi kuoleman riski kasvaa iän myötä, läsnä ollessa maksan toimintahäiriöitä (B tai C), gastrointestinaalista verenvuotoa, kaksi virusinfektio (HCV: n ja hepatiitti B-virus (HBV)), tupakointi, ja ei ole merkkejä akuutti alkoholipitoinen hepatiitti ja maksan biopsia. Niistä mekanismeja alkoholin HCV-sairauden etenemiseen merkitä aktivointi virusreplikaation ja kasvun monimuotoisuuden ja kvasilajeissa viruksen mutaatiot, lisäämällä kuolema (apoptoosi) hepatosyyttien, tukahduttaminen isännän immuunivasteen ja kasvu rasvamaksa, lisääntynyt rauta tasot maksassa. Tämä tarjoaa nopean sairauden etenemisen, korkeamman taajuuden muodostumisen maksakirroosia ja hepatosellulaarista karsinoomaa, selvemmin histologisia muutoksia maksassa ja alhainen tehokkuus interferoni. Tehoa viruslääkitystä HGC henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia, 3 kertaa pienempi kuin tavallinen indikaattorit SVR: monoterapiahoi- IFN SVR laskee 7-8% enemmän HGC potilailla, jotka eivät käytä alkoholia (SVR - 25%); yhdistetyllä hoidolla - jopa 12-14% verrattuna 41%: iin. Suositeltava hylkääminen alkoholin 6 kuukautta ennen ehdotettua Viruslääkehoidon joka parantaa sen tuloksia, mutta ei saavuta SVR hinnat tyypillistä potilailla, jotka eivät juo aiemmin. On osoitettu, että paluu alkoholin sai antiviraalisen hoidon riskiä pahenemista HGC ja viremian palaaminen. Potilaat, joilla on CHC vaiheessa kirroosi tai siltatukosten fibroosia maksan haittavaikutusten riski interferonin korkeampi kuin ilman pitkälle edennyt fibroosi, mutta niiden taajuus havaitsemista ja tarve lopettaa viruslääkitystä ei ole merkittävästi erilainen ryhmien hoidetuista potilaista pegIFN tai interferoni a: vakiotila. Esimerkiksi potilailla, joilla on maksan kirroosin leukosyyttimääriä 3500 / mm3 ja verihiutalemäärä 65000 / mm3 ennen hoidon aloittamista hoidon pegIFN α-2b 180 mikrogrammaa viikossa tai IFN α-2a normaalitilassa mukana yhtä usein neutropeniaa ja suuntaus kohti suurempaa taajuutta trombosytopenia kun käytetään pegIFN a-2a: ta. Hematologisen myrkyllisyyden näyttäytyy ensimmäisen 4 viikko hoidon jälkeen saavuttaa vakaan tason valkosolujen ja verihiutaleiden. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Menetelmät hepatiitti C: n diagnosoimiseksi: viruksen kuormitustesti Viruskasvu määritetään mittaamalla hepatiitti C -viruksen ribonukleiinihappojen (RNA tai geneettinen aine) määrä veressä. Virus-RNA: n esiintyminen veressä osoittaa, että virus toistelee aktiivisesti ja infektoi uusia soluja. Viruskuormitustesti suoritetaan yleensä sen jälkeen, kun potilas on ollut HCV-vasta-aineiden kanssa. Tässä tapauksessa mitataan hepatiitti C -viruksen RNA: n määrä millilitrassa verta. Virustarkastustestit on suunniteltu määrittämään, onko potilas aktiivisesti HCV-infektoitunut. Aiemmin viruskuorma mitattiin viruksen kopioiden lukumääränä. Tällä hetkellä se mitataan yleensä kansainvälisillä yksiköillä / ml (IU / ml). Viruksen kuormitusta koskevat testityypit Viruslisäyskokeita varten on kaksi luokkaa: kvalitatiiviset testit ovat testejä, jotka määräävät HCV-RNA: n läsnäolon veressä. Tämän tyyppistä testiä käytetään yleensä kroonisen HCV-infektion toteamiseksi. Virus-RNA: n esiintymistä veressä kutsutaan positiiviseksi tulokseksi, viruksen RNA: n puuttumista veressä kutsutaan negatiiviseksi tulokseksi. Kvantitatiiviset testit mittaavat viruksen määrän 1 ml: ssa verta. Näitä testejä käytetään usein ennakoimaan interferonin tai interferonin hoidon tulosta ribaviriinin kanssa ja myöhemmissä vaiheissa - itse hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Tällä hetkellä käytetään laajalti kolmenlaisia ​​viruskuormitustestejä: Polymeraasiketjureaktio (PCR) PCR paljastaa veressä olevan HCV-RNA: n esiintymisen, mikä osoittaa aktiivisen infektion. Tämä testi on erittäin herkkä, sillä se mahdollistaa vain noin 50 IU / ml viruksen kuormituksen mittaamisen. Menetelmä haarautunut DNA (bDNA) Tämä menetelmä kvantitatiivinen määritys viruskuorman (yksinkertaisempaa ja halvempaa) levitetään suuri määrä näytteitä, kuitenkin, sen herkkyys on paljon pienempi - se sallii mitata viruskuorma ainakin 500 IU / ml. Tämä tarkoittaa, että tällaisilla testeillä HCV voi olla läsnä veressä, mutta se pysyy huomaamattomana. Transkription monistus (TMA) -menetelmä TMA-tekniikka mahdollistaa nukleiinihappojen (geneettisen aineen komponentit) havaitsemisen veressä. Tällä testillä on mahdollista mitata viruslukuja, jotka ovat suuruusluokkaa 5-10 IU / ml. Tämä yksinkertainen ja halpa uusi tekniikka mahdollistaa nopeuden testausprosessin ja antaa luotettavia ja toistettavia tuloksia. Tulosten tulkinta Virustartunta on suuri ja pieni. Se voidaan ilmaista määrän viruksen kopiota per ml on alhainen: alle 2.000.000 kopiota korkea: yli 2.000.000 kappaletta, tai kansainvälisinä yksikköinä ml: aa kohti (IU / ml), alhainen: alle 800000 IU / ml korkea: yli 800000 IU / ml. Jos testi ei havaitsi HCV-RNA: n läsnäoloa, viruskuorma kutsutaan havaitsemattomaksi. Olisi pidettävä mielessä, mikä testimenetelmä on käytetty. PCR ja TMA voivat havaita paljon pienempiä viruskuormia kuin p-DNA-testi. On tärkeää ymmärtää, että vaikka nykyaikaiset menetelmät eivät ole havainneet viruskuormaa, virus voi silti olla veressä hyvin pieninä määrinä. Viruskuormitustestien tulokset voivat vaihdella verinäytteen käsittely- ja säilytysmenetelmän mukaan. Lisäksi tulokset voivat poiketa laboratoriosta laboratorioon. Siksi virusten kuormitustestiä suositellaan suoritettavaksi samassa laboratoriossa, jotta niiden tuloksia voidaan verrata. Joskus viruskuorman muutos ilmaistaan ​​logaritmisissa yksiköissä (ls). 1 l: n muutos tarkoittaa 10-kertaista kasvua tai pienenemistä. Esimerkiksi muutos 1 000 000 IU / ml - 10000 IU / ml tarkoittaa 2 litran vähenemistä. Määritetyn kopiomäärän muuttaminen standardin muuntokertoimen kansainvälisille yksiköille ei ole olemassa. Muuntokerroin vaihtelee noin yhdestä viiteen kopiota HCV-RNA: ta IU: ta kohden. Yleensä testauslaboratorio antaa tietoja muuntamisesta IU / ml: sta kopiomäärään millilitraa kohden. Pöytä. 1: muuntaminen ME kopioiden lukumäärä ml kohti Menetelmä muuntokerroin Amplicor HCV Monitor v.2.0 (manuaalinen menettely) Cobas Amplicor 1 IU / ml = 0,9 kopiota / ml HCV Monitor v2.0 (puoliautomaattinen menettely) 1 IU / ml = 2,7 kopiota / ml Versant HCV-RNA: 3,0 kvantitatiivinen koe 1 IU / ml = 5,2 kopiota / ml LCX HCV-RNA: kvantitatiivinen testi 1 IU / ml = 3,8 kopiota / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3,4 kopiota / ml soveltaminen tulokset testien viruskuorman testitulosten viruksen kuormitusta käytetään aktiivisen infektion läsnäolon vahvistamiseen sekä ennustamaan ja arvioimaan hoitojen tuloksia ennen antiviä, sen aikana ja sen jälkeen Venäläinen hoito. Korkeammat viruskuormat merkitsevät suurempaa läpäisyn riskiä, ​​erityisesti äidiltä lapseen raskauden ja synnytyksen aikana. Virustartunta ei korreloi seksuaalisen kosketuksen aiheuttaman tartunnan riskin kanssa. Lisäksi toistaiseksi viruksen kuormituksen ja taudin kehittymisen välille ei ole suoraa yhteyttä. Vahvistetaan aktiivisen infektion esiintyminen Yleensä viruskuormitustesti suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on havaittu HCV-vasta-aineiden kanssa vahvistaakseen aktiivisen infektion. Tämä testi on välttämätön, koska noin 25% ihmisistä, jotka ovat saaneet HCV-tartunnan, virus poistuu kehosta itsestään. Ennen hoitoa - viruskuorman suuruus voi auttaa ennustamaan hoidon tehokkuutta. Mitä pienempi viruskuorma on ennen hoitoa, sitä todennäköisempää, että potilas voidaan parantaa nykyaikaisilla viruslääkkeillä. Hoidon aikana Virustartunnan väheneminen hoidon aikana osoittaa, että hoito on tehokasta. Jos hoito johtaa havaitsemattomiin viruksen kuormitustasoon, sanotaan, että se antoi täydellisen virusvastauksen. Jos 12 viikon antiviraalisen hoidon jälkeen viruskuorma pienenee 2 l.u. tai HCV: n havaitsemattomalle tasolle, katsotaan lääkkeen toimivan. Jos 12 viikon antiviraalisen hoidon jälkeen viruskuorma ei pienene 2 l.u. tai HCV: n havaitsemattomalle tasolle, on epätodennäköistä, että tämä hoito auttaa potilasta eroon viruksesta. Viruskuorman mittaaminen hoidon aikana voi myös havaita viruksen läpimurron, toisin sanoen viruskuorman lisääntymisen aiempien testien jälkeen, kun havaitaan havaitsematon arvo. Huomaa: Viruskapasiteetin väheneminen 1 hv: n kohdalla on osoitettu laskemalla numero yhdellä nolla. Esimerkiksi 1 000 000 IU: n viruskuorman pudotus 1 l.u. vastaa 100 000 IU; kuormitustiheys 1 000 000 IU / 2 l.u. on 10 000 IU. Hoidon jälkeen Hoidon lopettamisen jälkeen viruskuormaa voidaan käyttää relaksaation, eli viruksen havaitsemiseen, kun hoidon tuloksena kuorma laski määrittelemättömään arvoon.

Olesya kuukausi. ei enää ole sen arvoista! Älä unohda yleisiä testejä, biokemiaa.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti