Mikä on maksafibroosi ja miten hoidetaan tauti?

Share Tweet Pin it

Maksan fibroosi on patologinen prosessi, jossa elimen solujen asteittainen korvaaminen kireällä sidekudoksella tapahtuu. Tämä tila liittyy useisiin kroonisiin maksasairauksiin (hepatiitti, alkoholi ja myrkylliset vauriot). Maksan fibroosi kehittyy hitaasti ja alkuvaiheessa on oireeton, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan jo vaiheessa, jolloin merkit vakavista komplikaatioista ilmestyvät.

Fysikaalisen kehityksen mekanismi

Maksa on ihmisen kehon suurin, irtoamaton rauta, jolla on monia erilaisia ​​toimintoja. Tämä keho neutraloi myrkkyjä, myrkkyjä, hajoamistuotteita, jotka ovat muodostuneet metabolisen prosessin aikana. Maksassa synnytetään sappihappojen synteesi tavalliselle ruuansulatukselle, jolloin muodostuu käyttökelpoisia aineita - vitamiineja, hivenaineita, hiilihydraatteja, albumiineja ja globuliineja syntetisoidaan. Tämä elin osallistuu hematopoieesin prosesseihin, säätelee rasvaa, proteiinia ja hiilihydraattien metaboliaa. Ihmisen terveys riippuu suurelta osin maksan normaalista toiminnasta ja sen korvaavista ominaisuuksista.

Maksa on ainoa elin, jolla on kyky elvyttää itsensä, eli sen solut voidaan palauttaa myös vakavien myrkyllisten vaurioiden varalta. Kuitenkin, fibroosista prosessi tulee usein peruuttamattomia, koska vaurioitunut maksasoluja vähitellen korvataan sidekudoksen ei suorita mitään hyödyllisiä toimintoja, ja täysin menettävät tehokkuutta.

Kuituinen kudos koostuu suuresta määrästä sidekudoskuituja, joita edustaa kollageeni ja amorfinen solunsisäinen aine. Patologinen prosessi alkaa useilla toksisilla vaikutuksilla maksan parenkyymiin. Solujen osittaisella vaurioitumisella aktivoidaan kuitukudoksen muodostumista ja kertymistä. Ajan myötä, kun toimivat hepatosyytit kuolevat, kuitukudos kasvaa ja maksan toiminta menettää. Toisin sanoen maksafibroosi ei ole erillinen sairaus - tätä tilannetta havaitaan monien kroonisten elinten vaurioitumisen kanssa, johon liittyy sen rakenteiden asteittainen tuhoaminen.

Fibroosin aiheuttajat

Maksan fibroosi kehittyy monien kroonisten patologioiden monimutkaiseksi, joka voidaan ehdollisesti jakaa perinnöllisiin ja hankittuihin. Yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat maksafibroosin kehittymistä, lääkärit kutsuvat:

  • krooninen virusperäinen hepatiitti (B, C ja D);
  • myrkyllinen hepatiitti (lääke, alkoholipitoisuus);
  • myrkytys myrkyt, kemikaalit tai toksiinit;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • toksoplasmoosi hepatiitti;
  • maksan ekinokokkoosi;
  • sappirauhas (primaarinen ja sekundäärinen);
  • hepatosis (rasva-maksasairaus);
  • samanaikaiset sairaudet.

Perinteisistä syistä, jotka edesauttavat kuitukudosten muodostumista, ovat:

  • hemokromatoosi - sairaus, joka liittyy raudan kerrostumiseen kudoksissa;
  • galaktosemia - synnynnäinen patologia, joka johtuu galaktoosin metabolian häiriöstä;
  • Wilson-Konovalovin tauti - kehittyy kuparin väärän aineenvaihdunnan taustalla;
  • Synnynnäinen fibroosi on perinnöllinen sairaus, joka liittyy maksakudoksen epänormaaliin kehitykseen.

Maksan synnynnäinen fibroosi on useimmiten diagnosoitu varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla. Tämä perinnöllinen tauti välitetään autosomaalisella resessiivisellä tyypillä. Eli jos yksi vanhemmista on sairas, todennäköisyys kehittää patologia lapsi on 50%.

Muotojen fibroosi

Ottaen huomioon patologisen prosessin paikallistamisen alkuperän ja alueen, maksafibroosi on jaettu useaan eri muotoon:

Portal tai periportal maksa fibroosi - yleensä liittyy erilaisiin krooniseen hepatiittiin (alkoholi, myrkyllinen, virus). Tässä muodossa tauti sidekudoksen muodostettu porttikanavat (esim., Kertyy maksansisäisen kanavat, oksat portaalin alueen, imusuonten). Tällainen fibroosi voi kehittyä myrkytyksellä toksiinien kanssa tai taudinaiheuttajien (trematodien) aiheuttaman infektion takia.

Perisellulaarinen fibroosi - tässä tapauksessa fibroottiset muodostumat sijaitsevat maksasolujen ympärillä (hepatosyytit). Patologia kehittyy alkoholin väärinkäytön tai kroonisen virusperäisen hepatiitin taustalla.

Perivenulaarinen (venulaari) fibroosi - sidekudos muodostuu maksanreunojen keskiosassa ja keskushermoston alueella. Tämä fibroosin muoto seuraa alkoholin maksavaurioita tai kehittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Periductal fibroosi - ominaispiirteet johtuvat maksan normaalin ulosvirtauksen rikkomisesta. Patologisen prosessin ensisijainen syy ovat ko- morbidit sairaudet - pirstaloitunut kirroosi (primaarinen), sappirauhasen vauriot, sappitiehyytymä (kolangitis).

Väliseinän (silta) fibroosi - tässä muodossa tauti paikoissa massa syöttämällä hepatosyyttien näyttää väliseinän (väliseiniä sidekudoksen) eripaksuisia ja -kokoisia. Ne voivat liittää vierekkäiset porttikanavat tai läpäistä maksasolujen koko paksuuden, mikä johtaa maksan tavanomaisen rakenteen muutokseen. Patologia kehittyy kroonisen hepatiitin taustalla.

Sekoitettu fibroosi - tämän taudin muodon kanssa voidaan havaita eri yhdistelmäkuvioita kaikentyyppisissä fibroosissa maksakudoksissa. Mixed muotoa pidetään yleisin ja kehittyy eri patologioiden kanssa maksaan.

Taudin vaiheet

Fibroosin vaiheita arvioi lääkärit eri asteikolla - Ishak, Knodell, METAVIR. Tärkeimpiä arviointikriteereitä ovat: portaalifosfian läsnäolo, septa-määrä, portaalin leviämisen aste. Kaikkien esitettyjen asteikkojen vaiheiden kuvaus on paljon yhteistä. Siksi arvioimme fibroosin asteita asteikolla: Metavir:

F0-ei ole fibroosia;

F1 - solujen välisen vaihdon prosessit, jotka johtavat maksan toimintahäiriöihin, on ristiriidassa;

F2 - patologinen prosessi etenee, vaurioalue lisääntyy, yhä useammat hepatosyytit korvataan sidekudoksella;

F3 - maksan parenkyymissä muodostuvat kondensaatiot, muuttuvat peruuttamattomat muutokset, fibroosi siirtyy terminaalivaiheeseen;

F4 - kehittää kirroosia, maksa menettää toiminnot.

Taudin viimeisessä vaiheessa ainoa mahdollisuus tappavan tuloksen välttämiseksi on elinsiirto (elinsiirto). Fibroosin vaiheen oikea määrittely mahdollistaa lääkärin valita tehokkain hoito-ohjelma, joka voi pysäyttää tai hidastaa patologisen prosessin etenemistä.

Merkkejä maksan fibroosiin

Tärkein fibroosin vaara on se, että sillä ei ole erityisiä oireita. Kaikki tyypilliset sairaudet, joita potilas valittaa, voivat olla merkkejä muista maksasairauksista (hepatiitti, maksan vajaatoiminta, hepatosis jne.). Tällaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten pahoinvointia, kipua oikeassa hypokondrissa tai kutinaa, on mahdotonta selvittää, onko maksassa kuitumuutoksia.

Siksi on niin tärkeää, että on olemassa hälyttäviä merkkejä suorittamaan täysipainoinen tentti laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien avulla, jotta voidaan määritellä oikea-aikaisesti patologisen prosessin luonne ja vakavuus. Maksa fibroosi alkuvaiheessa on oireeton ja vain muutama vuosi myöhemmin julistaa itsensä subjektiivisiksi ja objektiivisiksi merkkeiksi.

Subjektiiviset merkit:
  • heikkous, huonovointisuus, väsymys;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus on oksentelu;
  • päänsärky;
  • turvotus, raskauden tunne;
  • aiheuttavat ajoittain eri intensiteetin kipuja oikeassa hypokondriassa;
  • pitkittynyt lämpötilan nousu subfebrile-arvoihin;
  • kutina;
  • verenvuodot;
  • nenän verenvuoto.

Ulkonäkö sellaisia ​​oireita, jotka liittyvät etenevä heikkeneminen maksan toiminnan, kertyminen neurotoksisia aineita, kehittämiseen tulehduksellinen prosessi, joka tuottaa rikkoo sappi, ruoansulatuskanavan häiriöt, ja hematopoieettisen toiminnan, lisätä veren Sappihappojen pitoisuus.

Tavoite merkit:

Tutkittaessa potilasta lääkäri havaitsee useita objektiivisia merkkejä, jotka osoittavat suoraan patologisen prosessin maksassa:

Lisääntynyt maksan koko

Se määritetään palpataatiolla ja lyömäsoilla potilaan tutkimisen aikana. Kun elimistö kasvaa merkittävästi, vatsan oikeanpuoleinen epäsymmetria havaitaan ja maksan reuna kurottaa rannikon alta. Jos laskimoviruksen ulosvirtaus on vaikeaa fibroosin taustalla, perna kasvaa.

Laskimoiden laajentaminen vatsan seinään

Tämä on yleinen oire, joka esiintyy fibroosin viimeisissä vaiheissa. Samanaikaisesti vatsassa näkyy laskimainen kuvio, läpikuultava ihon läpi. Laskimon laajeneminen johtuu portaalin hypertensioista (paine kasvoi portaalin laskimoon).

Verisuonet tähdet - näyttävät punertavilta purppurisilta verisuonen nippuilta, jotka ilmestyvät kasvoihin, niskaan, rintaan, vatsaan. Ne on muodostettu pienen ihonalaisen aivojen (kapillaareja) laajenemisen vuoksi.

keltatauti

Kuoren myöhäisvaiheissa havaitaan ihon ja scleraa. Ominaisen värin syy on keltaisen pigmentin - bilirubiinin, kertyminen veressä, jonka normaaliolosuhteissa maksa kokonaan pilkkoo. Patologisen prosessin kehittyessä maksa menettää toiminnot ja menettää kykynsä erittää myrkyllistä bilirubiinia, joka vähitellen kumuloituu kudoksiin ja limakalvoihin.

turvotusta

Maksan vaurioissa turvotus lokalisoidaan jalkoihin ja jalkoihin, harvoin reisiin ja käsivarsiin. Tämän oireen vakavuus kasvaa yleensä illalla, erityisesti silloin, kun potilas joutuu pitämään staattisessa asennossa pitkään.

Virtsan värin muutos

Fibroosilla havaitaan virtsan tummumista, se saa oluen värin, mikä liittyy bilirubiinin ja yhden aineenvaihdunnan välituotteen, urobilinogeenin, kasvavan pitoisuuden kasvuun.

Xanthelojen ja xanthomin syntyminen

Nämä ovat pehmeitä ihonalaisia ​​muotoja, pienikokoisia, jotka ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle. Pienet soikeat tai pyöreät nodules sijaitsevat tavallisesti silmäluomien, pohjien tai kämmenet, mutta voivat esiintyä muissa kehon osiin. Samanlaisia ​​muodostumia esiintyy lipidimetabolian häiriöiden, veren rasvahappojen ja kolesterolipitoisuuden kasvun taustalla ja niiden laskeutumisessa dermis-alueella.

askites

Patologinen tila, johon liittyy nesteen kertyminen vatsakammioon. Askitsien syy on portal-hypertensio ja albumiinipitoisuuden aleneminen veriplasmassa. Nesteen kerääntymisen vuoksi mahalaukku kasvaa ja voi saavuttaa huomattavia mittoja.

Mielenterveyshäiriöt

Tapauksessa rikotaan maksan vieroitus neurotoksisten hajoamistuotteiden tulla verta, että vaikuttaa kielteisesti aivojen toimintaa, hermoston ja mielenterveyden potilaalle. Maksafibroosin myötä on mielialahäiriö, masennuksen tunne, pessimistinen mieliala, lisääntynyt ahdistus ja väsymys sekä kohtuuttomien pelkojen ilmaantuminen. Potilaat valittavat huomion heikosta keskittymisestä, estämisestä, unettomuudesta, vakavissa tapauksissa, itsemurhien taipumuksesta.

diagnostiikka

Jos epäilet kuidun muutoksen maksassa, potilaalle tulee tehdä monia diagnostisia toimenpiteitä. Lisäksi silmämääräinen tarkastus ja anamneesilla lääkärin tulee arvioida psyykkinen potilaan tunnistamiseksi merkkejä maksan enkefalopatian, jotka aiheutuvat tuhoamisen aivosoluja Skopjen myrkkyjä.

Laboratoriotestit sisältävät:

  • kliininen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsan analysointi;
  • immunologiset veren tutkimukset.

Veren yleinen analyysi fibroosissa osoittaa ESR: n, leukosytoosin lisääntymisen, hemoglobiinin (anemian) määrän vähenemisen. Biokemiallisessa tutkimuksessa määritetään bilirubiinin, kolesterolin, sappihappojen, AST: n ja ALT: n, alkalisen fosfataasin lisääntymisen taso. Veren immunologinen analyysi mahdollistaa fibroosin syyn selvittämisen (esimerkiksi parasiittisen hyökkäyksen havaitsemiseksi) ja arvioi kehon immuunitilan.

Instrumentaaliset menetelmät maksan tutkimiseen ovat ultraäänitutkimus, CT tai MRI, joiden avulla on mahdollista diagnosoida monenlaisia ​​patologioita. Lisäksi fibroosin asteen määrittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavista tutkimuksista:

  • maksan biopsia;
  • fibrossaani - eräänlainen ultraääni, joka määrittää maksan parenkyymin elastisuuden;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometri - erilaisia ​​biokemiallisia verikokeita, joiden avulla voidaan arvioida maksan fibroottisten vaurioiden aste.

Maksafibroosin muoto voi- daan luotettavasti todeta vain, kun se on tutkittu biopsiaan saadun kudoksen mikroskoopilla.

Maksan fibroosin hoito

Fibroosin hoito on monimutkainen ja vastuullinen tehtävä. Yksittäistä lääkettä, joka voisi tehokkaasti estää fibroottisia muutoksia, ei ole luotu. Täten sairauden hoito sisältää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologian perussyitä ja käyttämään erilaisia ​​lääkeaineita, jotka pysäyttävät tulehdusreaktiot ja estävät kuitukudosten muodostumisprosessit.

Patologisen prosessin kehittymiseen vaikuttavien syiden torjumiseksi annetaan seuraavat huumeiden ryhmät:

  • antiviraalisia aineita käytetään viruksen hepatiitissa (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir jne.);
  • vaurioihin liittyvän loistartuntojen ja toksoplasmoosi, nimetä loislääkeresistenssin ja alkueläinlääkkeinä ja antibiootit (atsitromysiini, spiramysiini);
  • sydämen fibroosiin johtaneita sydämen sairauksia, antikoagulantteja ja trombolyyttejä on määrätty estämään verihyytymien muodostuminen astioissa;
  • detoksifikaatiolla tehdyt valmisteet auttavat poistamaan veressä kerääntyvät hajoamistuotteet;
  • cholagogue-rahastot poistavat sapen pysähtymisen, parantavat sen erittymistä maksaan ja edistävät tilan parantamista kolekystiitin, kolangiitin ja muiden sairauksien kanssa;
  • entsyymit (Mezim, Creon, Festal) parantavat ruoansulatuskanavan virtausta.

Maksan tulehdusreaktioiden poistamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • voimakas anti-inflammatorinen vaikutus on glukokortikoidit (prednisoloni, deksametasoni), joita on määrätty monille maksan patologeille;
  • gepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte Gepabene, Silymarin) suojella maksasoluja ja edistää niiden elpymistä alkuvaiheessa fibroosia;
  • antioksidantit ovat tehokkaimpia yhdessä hepatosuojien kanssa, estävät aktiivisesti vapaiden radikaalien toksisen vaikutuksen;
  • sytostaatit - määrätään autoimmuuni- ja kasvaimen prosesseille, ne pysäyttävät kasvainsolujen kasvun ja lisääntymisen;
  • immunosuppressantit - tukahduttaa immuunijärjestelmän aktiivisuus maksan autoimmuunisairauksissa, mikä vähentää tulehdusprosessin vakavuutta.

Tukahduttaa aktiivisuuden liposyyttien, myötävaikuttaa sidekudoksen muodostuminen, käyttää erilaisia ​​antagonisteja, antiproliferatiivisia aineita, antioksidantteja, ACE-estäjien ja interferonit.

Patologisen prosessin loppuvaiheessa, joka ei ole huumeidenkäyttöä varten, on turvauduttava operatiiviseen toimenpiteeseen - elinsiirtoon.

Ruokavalio maksafibroosiin

Ruokavalion korjaaminen on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Maksafibroosissa potilaalle suositellaan murtovaihtoehtoja, jotta epätasainen sappi ei syö usein pieninä annoksina. Suolan käyttö on rajoitettua, astioita on höyrytettävä, keitetty tai haudutettava.

Ruokailusta suljetaan pois paistetut, paistetut ruoat, marinadit, suolakurkku, savustetut tuotteet keittoihin eivät lisää passivoitumista. Kiellettyä käyttää tulenkestäviä eläinrasvoja, ravinnossa olisi korostettava kasviöljyjä. Käyttökelpoisia ovat kasvikset, vilja- ja maitokypsyt, salaatteja ja sivusaineita vihanneksista, viskoosista viljoista, hapan maitotuotteista, vähärasvaisista lihan ja kalan lajikkeista.

Kun maksafibroosi on suljettu pois ruokavaliosta:

  • makeiset, leivonta;
  • kahvi, kaakao;
  • suklaa;
  • jäätelöä;
  • sienet;
  • säilykkeet;
  • puolivalmisteet.

Täysin kielletty hiilihapotettu juoma ja kaikki alkoholit.

Elämän ennustaminen maksafibroosissa

Tämän patologian avulla ennuste ei ole kovin suotuisa. Jos fibroottiset muutokset havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin oikea-aikaisella hoidolla noin 70% potilaista palaa täysivaltaiseen elämään. Kehittyneissä tapauksissa fibroosin viimeisissä vaiheissa tappavan tuloksen riski on erittäin korkea.

Kuinka monta elää maksafibroosin kanssa? Vastaus tähän kysymykseen riippuu monista tekijöistä - sairauden perimmäisestä syystä, potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä. Viimeinen fibroosin vaihe (kirroosi) pidetään peruuttamattomana, mutta potilaan elinkyky on 3-7 vuotta.

Jos tauti diagnosoidaan ajallaan ja oikealla tavalla, fibroosi saattaa muuttua käänteisesti, mikä tarkoittaa, että potilas voi elää monien vuosien ajan lääketieteellisiä suosituksia noudattaen.

Arviot

Hänen aviomiehensä diagnosoitiin kolekystiitti, kolangiitti ja ensimmäinen maksafibroosin aste. Hän oli jo valittanut kipuja oikealla puolella pitkään, mutta nyt hän lähti tutkimukseen juuri nyt. Samalla se ei luovu olutta, paistettuja ruokia, erilaisia ​​herkkuja, savustettuja tuotteita. Sitten valittaa terveydentilan heikkenemisestä. Lääkäri määräsi monia lääkkeitä ja sanoi, että jos prosessi käynnistyy, kirroosi on väistämätön. Ja silti on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Koska aviomies kieltää kaikki nautinnot tässä elämässä, en edes tiedä. Mutta vaikka se tuntuu asetettavaksi vakavaan hoitoon.

Minulla on hepatiitti C, 1 genotyyppi, jota pidetään raskaimpana. Ja nyt he ovat diagnosoneet toisen vaiheen maksafibroosia (F2). Pitkä ja kallis hoito, joka perustuu interferoniin ja ribaviriiniin, huumeita vilkas + alfa-pippuri. Lääkäri toivoo, että lääkehoito auttaa hepatiitti-viruksen tukahduttamiseksi ja maksasolujen degeneraation hidastamiseksi.

Maksan fibroosi - mitä se on? Voidaanko se parantaa?

Termi fibroosi koskee paitsi saman nimisen maksasairauden, se on yleinen lääketieteellinen termi epänormaalin sidekudoksen muodostumiseen, johon liittyy arpia. Näin keho voi reagoida terävään tulehdusprosessiin - keho yrittää eristää tulehduksen painopisteen naapurista aina terveisiin kudoksiin tai elimiin asti.

Mikä on fibroosi?

Maksan fibroosi on sidekudoksen patologinen lisääntyminen muuttamatta elimen rakennetta. Sen kurssi poikkeaa kirroosista siinä, että maksan lobulit eivät muutu rakenteellisin muutoksin ja toimivat edelleen. Keho kasvaa niiden ympärillä, mikä voi johtaa elimen muodonmuutokseen ja heikentää sen normaalia toimintaa.

Taudin syyt:

  • krooniset tulehdusprosessit - etiologian hepatiitti;
  • myrkylliset vauriot alkoholilla, muut myrkyt;
  • loistaudit - skistosomiasis;
  • synnynnäiset muodot.
  • palautuva;
  • palautumaton - vaikeissa tapauksissa siirtyy maksakirroosiin.

On tärkeää ymmärtää, että maksan fibroosi ja maksakirroosi eivät ole identtisiä käsitteitä. Kuituiset muutokset voidaan pysäyttää ja vaikutusvaltainen elin voidaan palauttaa. Mutta ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa kudosmuutoksen prosessi muuttuu peruuttamattomaksi.

Laji fibroosia

Tämän maksaskatologian luokittelu riippuu taudin puhkeamisen syistä.

Lääkärit erottavat 3 tyypin fibroosia:

  • ensisijainen hepato-por- taaliskleroosi (ei-cirroosinen muoto);
  • periportaalinen fibroosi;
  • perinnöllinen synnynnäinen muoto.

Ensimmäinen fibroosin tyyppi - ei-cirroosinen - kehittyy johtuen intrahepaattisten suonien lumen kaventumisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta sekä portaalin ja pernan laskimosta. Tauti kehittyy potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, potilaat, joilla on einokokkoosi tai luomistauti.

Seuraavat tekijät vaikuttavat myös taudin kehittymiseen:

  • alkoholismi;
  • hepatiitti B ja C, autoimmuuniprosessit - sappitiehusta;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • loiset sairaudet;
  • muut virustaudit - sytomegalovirus, mononukleoosi;
  • arseenin, raskasmetallien, kuparin vaikutus;
  • tiettyjen lääkkeiden vaikutus - klooripromatsiini, metotreksaatti, tolbutamidi;

Periportal fibroosi on seurausta schistosomiasis loistaudista, joka aiheuttaa helmintejä. Infektiohetkestä ensimmäisiin oireisiin voi kulua 10-15 vuotta.

Metaboliaan liittyvä perinnöllinen sairaus aiheuttaa fibroosin luonnollisen muodon. Jotkut kemikaalit alkavat kerääntyä liikaa kudoksiin ja elimiin, pääasiassa maksassa. Nämä häiriöt on usein yhdistetty kystiseen munuaisvaurioon.

Toinen luokitus on fibroosin esiintyvyys ja lokalisointi:

  1. Venulaarinen ja periveneulaarinen fibroosi - tuhoaa kudokset maksan keskipulloissa.
  2. Perisellulaarinen fibroosi - vaikuttaa hepatosyyttien kalvoihin. Maksasolujen ympärille muodostuu läpäisemätön kalvo.
  3. Septal (vyöhyke) fibroosi - muodostuu suuret nekroottisen kudoksen alueet. Maksan lobulojen rakenteessa on ristiriita, keho kääritään sidekudoksen säikeisiin. Prosessiin osallistuvat elimen keskeiset suonet ja porttikanavat.
  4. Peruuskuituinen fibroosi - kuitumaiset alueet keskittyvät sappitiehen ympärille.
  5. Mixed fibroosi - yhdistää useiden muiden patologisten sairauksien merkkejä.

Maksan fibroosin vaiheet

Elinten vaurion määrittämiseksi suositellaan maksan biopsiaa. Tulosten tulkinta suoritetaan joko Metavir-menetelmällä tai Claudel-indeksillä.

Näiden menetelmien mukaan lääkärit erot- tavat 5 taudin vaiheita. Maksan fibroosin määrittämiseksi käytetään asteikkoa, jossa on arvoja 0 - 4.

  1. Nolla astetta - ei maksa fibroosia.
  2. Vaihe F1 - keho ei suorita tehtävänsä kokonaan, maksa- ja verisuonien välisen aineenvaihdunnan prosessi häiriintyy. Oikean hoidon ansiosta ennuste on suotuisa.
  3. Vaihe F2 - muutokset lisääntyvät, vahinkoalue kasvaa. Hoito on monimutkaista, sairautta on vaikea valvoa lääkkeiden avulla.
  4. Vaihe F3 - maksan rakenteissa esiintyy tiivisteitä. Jos et suorita pätevää hoitoa, ennuste on epäsuotuisa - tauti siirtyy viimeiseen vaiheeseen.
  5. Vaihe F4 - maksakirroosi. Tämän sairauden paraneminen ilman elinsiirtoa on mahdotonta.

Taudin oireetologia

Maksan fibroosi kehittyy hitaasti ja vain viimeisimmissä vaiheissa seuraavat oireet alkavat näkyä:

  • väsymys;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • liikumuuteen ja stressiin kohdistuva suvaitsemattomuus;
  • anemia;
  • verenvuoto ruokatorven astioista;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • ihon alle tulevat verenvuodot, pienien verisuonien "tähtien" esiintyminen kehossa.

Alkuvaiheissa ei ole oireita, joten diagnoosi voidaan diagnosoida vain biopsia-näytteen histologisella tutkimuksella.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Maksakudoksen diagnoosiin kuuluu 3 vaihetta:

  • kysely ja tutkimus;
  • laboratoriodiagnostiikka;
  • instrumentaalisia menetelmiä.

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kysyy potilasta oireistaan. Kun ensimmäiset kipuja ilmestyi, oliko verenvuoto, kutina, raajojen turvotus. Lääkäri on aina kiinnostunut siitä, onko potilas matkustanut trooppisiin maihin.

Perheanamneesi on tulossa. On tärkeää tietää, esiintyykö maksasairauksia potilaan perheessä - hepatiitti, sappitiekivet ja metaboliset sairaudet.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri tutkii potilasta ja tekee vatsaonteloa ja hypochondriumia, panee merkille ihon värin muutoksen ja silmänkärsin.

Potilaan refleksejä ja psykologista tilaa arvioidaan. Kun päihteiden hajoamistuotteet voivat kehittyä maksan enkefalopatiaa.

Laboratoriodiagnostiikka maksafibroosiin

Useita testejä on määrätty:

  • Yleisveritesti hemoglobiinin, leukosyyttien, ESR: n määrittämiseksi. Analyysi tehdään veren hyytymisestä viruksen hepatiitille.
  • Veren biokemia - veren mikroelementtien taso määritetään, maksan ja haiman toiminnot tarkistetaan.
  • Fibroosin merkkiaineiden analyysi on PGA-indeksi.
  • Tutkimus antimitochondrial, anti-sileä lihas ja antinuclear vasta-aineet - autoimmuuniprosesseja seurataan.
  • Virtsan yleinen analyysi.
  • Kopioi ja analysoi ulosteita helminthic invasion.

Instrumentaaliset menetelmät

"Maksafibroosin" diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Ultraääni auttaa havaitsemaan kuitukudosten keskipisteitä maksassa, muutoksia sappitiehyissä, munuaisissa ja suolistossa.
  • Esophagogastroduodenoscopy on minimaalisesti invasiivinen interventio, jonka avulla voit arvioida laskimoiden kuntoa ruokatorvessa, mahassa ja pohjukaissuolessa.
  • Tietokonetomografia - auttaa poistamaan tumoriprosesseja. Antaa tarkan kuvan polttovälien sijainnista maksaan.
  • Hieno neulan biopsia suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena. Tämä menettely mahdollistaa viimeisen diagnoosin - fibroosin, kirroosin tai maksan onkologian.
  • Epäsuora elastometria on vaihtoehto biopsiaan.

Maksan elastometria

Tämä on uusin ei-invasiivinen tekniikka maksan tutkimiseen. Laitteeseen käytetään "Fibroscan". Menettelyn kesto on 10 minuuttia.

Maksan elastometrian edut:

  • ei vahingoita ihoa ja sisäelimiä;
  • voidaan suorittaa toistuvasti;
  • tällainen tutkimus ei edellytä potilaan valmistelua;
  • elastometria on prosessin havainnointi dynamiikassa;
  • edullinen ja informatiivinen menettely.

Elastometrian aikana on mahdollista suorittaa tutkimus kuitumaisista paikoista, joiden kokonaistilavuus on enintään 6 kuutiosenttimetriä.

Maksan fibroosin hoito

On olemassa useita menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi.

  1. Vaikutukset normaalin kudoksen muutosten aiheuttamaan - hepatiittiviruksen antiviraalinen hoito. Alkoholi, huumeet, jotka kokevat muutoksia maksaan.
  2. Metabolisten prosessien stabilointi - ylimääräisen kuparin poistaminen, epätasapainon supistuminen kanavissa.
  3. Fibroottisten muutosten oireinen hoito.

Koostumus sisältää seuraavat huumeiden ryhmät:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidit - lääkkeet, jotka poistavat tulehdusprosessin;
  • sytostaatit - lääkkeet, jotka vähentävät kuitukudoksen kasvua;
  • immunomodulaattorit;
  • antioksidantit;
  • vitamiinien kompleksi;
  • entsyymit, jotka auttavat ruoansulatusta.

Kun hoidat ruoansulatuskanavan sairauksia, sinun tulee aina noudattaa ruokavaliota.

Ruoka jaetaan - 5-6 kertaa päivässä. Poista rasvaiset, suolainen, savustetut elintarvikkeet, syövät enemmän vihanneksia ja fermentoidut maitotuotteet. Tämä ei ole ruokavalio vaan oikea ravitsemusjärjestelmä.

Ehkäisevät toimenpiteet

Maksan fibroosia on helpompi estää kuin hoitaa.

Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • välttää stressin ja fyysisen rasituksen hepatiitin hoidossa;
  • seurata ruokavaliota;
  • pelata urheilua tai liikuntaa, kävellä paljon;
  • luopua huonoista tavoista;
  • Älä käytä vahvoja lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
  • ruoansulatuskanavan sairauksien hoito - haavaumat, haimatulehdus, kolekystiitti;
  • ottaa vitamiineja.

Maksan fibroosi ei ole tuomio. Varhaisen diagnoosin ja systemaattisen hoidon ansiosta ennuste on suotuisa.

Maksafibroosin oireet ja vaiheet

Myrkylliset ympäristötekijät, altistuminen viruksille ja autoimmuunisairauksille johtavat heikentyneisiin toimintoihin ja muutoksiin maksan rakenteessa. Kehon monien patologisten tilojen joukossa ensimmäisellä sijalla on fibroosi, joka on monimutkainen, vaarallinen mutta reversiibeli prosessi.

Mikä on maksa fibroosi?

Fibroosi on prosessi, jossa vähitellen korvataan normaali maksakudos arpikudoksella tuhoamatta sen lohkoja ja rikkomalla rakennetta. Sille on ominaista sidekudoksen lisääntynyt kasvu, kun solunulkoisten proteiinien, erityisesti kollageenin liiallinen kerääntyminen on seurausta. Seuraavaksi muodostuu pientä solmua arpeuskudoksesta, joka muuttaa elimen rakenteen. Useimmat krooniset maksasairaudet ovat mukana fibroosia, mutta oikea diagnoosi voidaan parantaa.

Fibroosin aiheuttajat

Kehon kudosten muutokset johtuvat sen myrkyllisistä vaikutuksista, samoin kuin useista sairauksista. Kuituinen prosessi aiheuttaa:

  • hepatiitti B, C, D;
  • virustaudit - mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • autoimmuunisairaudet (primaarinen sikiöruuha, hepatiitti);
  • perintötekijöitä;
  • tiettyjen lääkkeiden (kemoterapia-aineiden, A-vitamiinin, reumalääkkeiden) hoitaminen;
  • sappihäiriön tukkeutuminen;
  • kolelitiasi ja muut sappirakenteiden patologiat;
  • kemikaalien myrkytys;
  • Badda-Chiarin oireyhtymä;
  • portaalin hypertensio.

Fibroosin etenemisnopeus riippuu useista tekijöistä:

  • diabetes;
  • heikko immuniteetti;
  • miespuolinen seksi;
  • maksan lipodystrofia;
  • lihavuus;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Maksafibroosin muodot ja vaiheet

Vaurion laajuudesta riippuen eritellään useat fibroosin muodot.

Maksan fibroosista on 4 astetta (F0, F1, F2, F3, F4). Vaiheen siirtyminen toiseen vaiheeseen riippuu fibroosin taustalla olevasta syystä ja keskimäärin 5 vuotta.

Potilaiden oireet ja valitukset

Tauti etenee hitaasti ja ei näy pitkään. Oireet alkavat häiritä potilasta, jolla on vaikea fibroosi viimeisissä vaiheissa. Kehityksen alkuvaiheessa fibroottiset muutokset määräytyvät vain histologisella tutkimuksella.

Ensinnäkin on olemassa tällaisia ​​merkkejä:

  • vähentynyt tehokkuus;
  • nopea väsymys;
  • Vähentynyt kestävyys psykologiselle ja fyysiselle stressille.

Etenemisvaiheessa edellä mainitut valitukset yhdistetään:

  • anemia;
  • verenvuoto ruokatorvesta;
  • verisuonten tähtien ja ihottumien muodostuminen iholle;
  • muutos jakkara;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Maksakudoksen diagnoosi

Asiantuntijat suorittavat patologian diagnoosi ja hoito:

Diagnoosin tekemiseksi ja taudin vaiheen määrittämiseksi on tärkeää, että tiedot perinnöllisestä altistumisesta fibroosiin, mahdollisiin maksasairauksiin, valituksiin ja potilaan psykoemotionaaliseen tilaan ovat erittäin tärkeitä. Fibroosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • veren yleinen kliininen analyysi;
  • veren biokemia;
  • fibroosin merkkiaineet - PGA-indeksi;
  • hyytyminen;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • verikoke viruksen hepatiitin merkkiaineille;
  • matojen munien ulosteiden analysointi;
  • coprogram;
  • ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • gastroskopia;
  • maksan biopsia;
  • elastografian.

Fibroosin hoito

Fibroottisen prosessin hoito riippuu sen kehittymisestä. Siksi etupäässä noudatetaan etiotrooppista hoitoa:

  1. Kun hepatiitti C on määrätty Interferon A + Ribavirin.
  2. Hepatiitti B: n kanssa - Tenofoviiri, Entekaviiri, lamivudiini.
  3. Alkoholittomalla hepatiitilla ja sappitiehyillä, kirurgisella hoidolla.

Jos alkoholiin tai muuhun myrkylliseen vaikutukseen maksassa esiintyy fibroosia, myrkyllinen tekijä on eliminoitava epäonnistumatta.

Yhdistelmähoito suoritettiin käyttäen maksan, sytostaatit, hormonit, choleretic, anti-inflammatorisia, immunomoduloivat aineet, antioksidantit, ja sen tavoitteena on parantaa maksan ja sappiteiden.

Pääkäsittelyn täydennys voi olla vitamiineja ja entsyymejä.

Lääkäri määrää lääkkeen valinnan ja hoidon keston.

Useimmiten käytetään seuraavia lääkkeitä fibroosin hoitoon:

  • Ursosan;
  • Essentsialle;
  • Kars;
  • ursofalk;
  • tokoferoli;
  • Lipoiinihappo.

ennaltaehkäisy

Maksasyövän ehkäisemiseksi tulisi noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia:

  • noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita;
  • poista huonoja tapoja;
  • syödä kunnolla ja tasapainoisesti;
  • minimoida myrkylliset vaikutukset maksassa;
  • Älä käytä huumeiden lääkkeitä tarpeettomasti;
  • joilla on perinnöllinen taipumus fibroosiin maksan säännöllistä seurantaa varten.

Lääkärin neuvo

  1. Hyödyllinen vaikutus maksaan on muutamia yrttejä - maissin stigmeja, maitoskampaan, dogrose. Ennen kansanlääkkeiden käyttöä sinun tulisi keskustella lääkärin kanssa.
  2. Maksan palautumisnopeus ja sen toiminnot ovat pitkälti riippuvaisia ​​ravitsemuksesta. Potilaiden tulee noudattaa säästävää ruokavaliota lukuun ottamatta öljyisiä, pippurisia, suolaisia, paistettuja ruokia, makeisia ja hiilihappoa sisältäviä juomia.

Maksan fibroosi on vakava patologia, joka voi pitkään olla oireeton. Koska fyysiset tuntemukset alkavat näkyä vain sairauden viimeisissä vaiheissa, sinun on harkittava huolellisesti terveytesi. Vuosittaiset maksatutkimukset auttavat havaitsemaan ajan heikkenemisen ja aloittamaan taistelun heidän kanssaan.

Maksan fibroosi

Maksan fibroosi - tämä on maksasolun sidekudoksen kasvu, joka ilmenee, kun hepatiitti B-, C- ja D-virukset, alkoholi, myrkylliset aineet ja muut tekijät heikentyvät hepatosyyteillä (maksasolut). Maksafibroosin eteneminen johtaa maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja portaalin hypertensioon.

Maksafibroosin merkkejä ja oireita

Fibroosin varhainen vaihe on vaikea diagnosoida, koska se on usein oireeton. Veren analyysissä - maksaentsyymien ALT ja AST veressä - voit arvioida fibroosin vakavuuden. Uskotaan, että AST-tasolla on vahvempi yhteys fibroosiin kuin ALT-taso. AST / ALT> 1: n suhde on luotettava indikaattori maksafibroosin edistyneestä vaiheesta (myös maksakirroosista).

Maksasyövän alkuvaiheessa fibroosiin on ominaista maksan koon kasvu. Tulevaisuudessa leukosyyttien, verihiutaleiden ja erytrosyyttien taso laskee. Tämän seurauksena potilaalla on anemia ja trombosytopenia. Osoitus siitä, että tauti siirtyy kirroosivaiheeseen, on perna, nenän suonikohjuja ja verenvuotoja.

Maksan fibroosin aste

Kliinisen maksasairauden fibroosin vakavuusaste heijastaa pitkän aikavälin ennustetta ja siten hoidon tarvetta ja kiireellisyyttä.

Maksan fibroosi on 5 astetta (vaiheet): F0, F1, F2, F3, F4 (kirroosi). Esimerkiksi viruksen hepatiittia, esimerkiksi keskimäärin vaiheesta vaiheeseen, kuluu noin 5 vuoden ajanjakso. Kuitenkin pitkittyneissä vaiheissa fibroosin etenemisnopeus on suurempi. Fibroosin kehitystaso riippuu maksan tulehdusprosessin aktiivisuudesta.

Fibroosin vakavuuden määrittämiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä: biopsia, verikoke, jossa fibroosin muodostumisen biokemiallisten merkkiaineiden indikaattoritFibroTest, FibroMax). Tällä hetkellä paras menetelmä maksafusumin vaiheen määrittämiseksi on elastometry - laitteen maksimikudoksen tiheyden suora ultraäänimittaus Fibroscan. Tuloksena oleva tiheys useissa pisteissä (10-20) kiloPascalissa vastaa fibroosin astetta asteikolla METAVIR F0: sta - terve maksa, F4 - kirroosiin.

Tällä menetelmällä saadaan riittävä määrä tieteellisiä tietoja ja osoitetaan, että fibroosin vaiheen kasvun myötä maksan elastisuus kasvaa kPa: ssa.

Selitykset:

  • F 0-3-vaihe fibroosin metavir-asteikolla kroonisesta hepatiitista,
  • F 4 - maksakirroosi,
  • F 4+ HSVP - maksakirroosi, johon liittyy ruokatorven suonikohjuja,
  • F 4 + VRVP * - maksakirroosi, portaalinen verenpainetauti, monimutkainen verenvuodosta ruokatorven suonikohina,
  • HCC - hepatosellulaarinen karsinooma

Erojen luotettavuus 50 vuotta,

  • ylipaino,
  • steatosis läsnäolo maksakudoksen morfologisen tutkimuksen mukaan.
  • Fibroosin kehittyminen

    Fibroosin etenemisnopeus on erilainen eri potilailla. Tunnetuista tekijöistä, jotka vaikuttavat fibroosin kehittymiseen, voimme tunnistaa tärkeimmät - vanhusten infektio, miespuolinen seksi, alkoholin väärinkäyttö. Samanaikaisesti viruksen kuormituksen ja viruksen genotyypin ja etenemisnopeuden suhde ei ole selvitetty. Fibroosin kehittyminen on korkeampi potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Maksan, lihavuuden ja diabeteksen rasvainen rappeuma voi myös edistää fibroosin nopeampaa kehittymistä.
    Jotta fibroosin edistyminen olisi mahdollisimman tarkka, uudelleenarviointi olisi tehtävä vuosittain. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää maksan fibroosin ei-invasiivisen arvioinnin menetelmiä - informatiivisia ja helppokäyttöisiä (FibroTest, FibroMax, elastomeeri). Kokemukset fibroosin ja ultraäänitutkimusten seerumitestien käytöstä osoittavat, että niiden yhdistelmä on tarpeen diagnostisen tarkkuuden lisäämiseksi.

    Maksan fibroosin hoito

    Maksafibroosin palautumiskyky potilailla on äskettäin todistettu lopullisesti. Tämä aiheutti aktiivisen haun antifibroottisille lääkkeille. Antifibroottinen terapia aiheuttaa fibrogeenisten solujen kertymisen vaimentamista. On osoitettu, että tällaisilla antifibroottisilla vaikutuksilla on huumeita, joiden toiminta kohdistuu taudin syyn torjumiseen.

    Virologisen hepatiitin hoidolla maksafibroosin hoidolla pyritään poistamaan syyt, jotka aiheuttivat sen. Antiviraalinen hoito voi johtaa fibroosin asteen vähenemiseen, kun potilaan stabiili virologinen vaste saavutetaan.

    Maksafibroosin käänteinen kehitys etiologisen hoidon seurauksena:

    • Hepatiitti C - interferoni-a + ribaviriini.
    • Hepatiitti B - lamivudiini, tenofoviiri, adefoviiri, interferoni-a / g, entekaviiri.
    • maksatulehdusD - interferoni-a.
    • Alkoholi-hepatiitti on alkoholin epääminen.
    • Alkoholittomat steatohepatiitti - laihtuminen, hoito metabolisen oireyhtymän.

    Pitkän aikavälin ennusteiden parantamiseksi on tarpeen diagnosoida ja seurata säännöllisesti maksafibroosin vaihe taudin luonnollisen kulun aikana tai meneillään olevan hoidon taustalla.

    Mitkä ovat maksafibroosin ennusteet?

    Maksafibroosi on sairaus vaarallinen kohtalokas komplikaatioita, jotka eri syistä esiintyä diffuusia rappeutuminen elin kasvun kuitumaisen sidekudoksen arpi. Tämä patologia liittyy lähes kaikkiin maksasairauksiin, joille on ominaista krooninen sairaus.

    Muotojen ja asteiden fibroosi

    Maksafibroosin luokittelun ytimessä on kaksi taudin kehittymisen tekijää: patologian lokalisointi ja sen syyt.

    Maksan vaurioitumisen sijainnin mukaan erotavat fibroosin muodot:

    • venulaarinen ja esisuoninen, jotka vaikuttavat kehon keskeisiin osiin;
    • perisellulaarinen, liittyy hepatosyyttien degeneraatioon;
    • Periductal, lähellä sappitietä;
    • septal, johon liittyy suuri maksasolujen kuolema;
    • sekoitettu, yhdistämällä kaikki luetellut fibroosin muodot.

    Kun otetaan huomioon tämän maksa-patologian syyt, jotka aiheuttivat sen, voimme erottaa seuraavat fibroosin tyypit:

    • hajanaista;
    • vyöhyke;
    • sydämen;
    • periportaalisilla;
    • synnynnäinen.

    Sydänfibroosi muodostuu sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisten patologioiden seurauksena. Maksakudosten vaurion sijainnissa voi lisäksi olla polttoväli, alueellinen, laajamittainen luonne.

    Focal fibrosis syntyy, kun verenkiertojärjestelmässä on toimintahäiriö, jonka seurauksena paikallisessa veren staasiassa tai paineessa, jota ei voida hyväksyä, esiintyy tässä elimessä.

    Periportal fibroosiin liittyy elimen lisääntynyt laskimopaine, joka usein johtuu minkä tahansa loisetulehduksen laiminlyödystä.

    Synnynnäinen fibroosi kuuluu perinnöllisiin sairauksiin, ja sitä esiintyy useimmiten pikkulapsissa.

    Maksan fibroosi voi edetä pitkään, kulkee läpi kaikki kehitysvaiheet. Kuitumaisen maksasairauden kehittymisvaiheet määritetään erityisellä menetelmällä - Metavir-asteikolla. Seuraavat maksafibroosin asteet eroavat toisistaan:

    • F0 - patologian puuttuminen.
    • F1 - jolle on tunnusomaista pieni määrä sidekudosta, porttraktoria, alkuarva metabolian maksan ja veren solujen välillä.
    • F2 - elinten vahinkojen lisääntyminen, portaalin laajeneminen, rakenteelliset muutokset.
    • F3 - suuren määrän arpeuskudoksen muodostumista, maksan suurentumista kooltaan.
    • F4 - arvenkudoksen leviäminen koko kehoon, jolle on ominaista peruuttamattomat prosessit, suuri kuolemisriskin.

    Taudin hoito ja ennuste riippuvat suuresti maksan fibroosin havaitsemisasteesta.

    syistä

    Jotta hoidettaisiin asianmukaisesti, on määritettävä sairauden perimmäinen syy ja tekijät, jotka ovat aiheuttaneet sen kehittymisen.

    Maksan fibroosi voi johtua seuraavista syistä:

    1. Alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö.
    2. Perinnöllinen alttius (Wilson-Konovalovin tauti).
    3. Autoimmuunisairaudet (sappirauhas, autoimmuuni hepatiitti).
    4. Erilaisista herpesviruksesta aiheutuva akuutti ja krooninen virusperäinen hepatiitti.
    5. Muut virustaudit (sytomegalovirusinfektio, mononukleoosi).
    6. Jotkut lääkkeet (syöpä- ja reumalääkkeet, A-vitamiini ja sen johdannaiset).
    7. Altistuminen myrkyllisille aineille, kemikaaleille, myrkkyille.
    8. Portaalin hypertensio.
    9. Sisätautien sairaudet: tukos, kivenmuodostus, primäärinen kolangiitti.
    10. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
    11. Laskimonsisäisen verenpaineen esiintyminen maksassa (Badd-Chiarin oireyhtymä), jne.

    Tämän elimen fibroosi lähes aina kehittyy pitkään, usean vuoden ajan, asteittain virtaavana vaiheesta toiseen. Mutta joskus on olemassa tapauksia, joissa taudin nopea virtaus on muutamia kuukausia, jotka johtavat kuolemaan. Taudin eteneminen johtuu monista tekijöistä: diabetes, liikalihavuus, heikko immuniteetti jne.

    oireet

    Vauras maksan fibroosin kehittymisessä on taudin oireiden puuttuminen, kun on edelleen mahdollista toteuttaa tehokkaita terapeuttisia toimenpiteitä elimen palauttamiseksi. Fibroosin oireet ilmenevät, kun elintä tuhotaan voimakkaasti.

    Ensimmäiset taudin merkit eivät aina korreloi maksasairauksien kanssa. Näitä ovat:

    • jatkuvan väsymyksen tunne;
    • uneliaisuus;
    • vähentynyt tehokkuus;
    • kyvyttömyys kestää fyysistä ja psyykkistä stressiä;
    • muodostuu runsaasti mustelmia kehossa.

    Vain perusteellisella tutkimuksella voidaan määrittää tarkka kliininen kuva taudista:

    • verikokeiden tulokset osoittavat raudan puutteen;
    • maksafibroosin merkkiaineet vastaavat suhdetta AST / ALT> 1;
    • pernan tilavuuden nopea lisääntyminen;
    • säännöllinen sisäinen verenvuoto;
    • maksan eturaudan suonikohjuja.

    Patologisten muutosten ilmeneminen elimessä taudin alkuvaiheessa määräytyy vain biologisen materiaalin laboratoriotutkimuksella.

    Kehittyneen maksafibroosin kohdalla potilaassa havaitaan seuraavat oireet:

    1. Vaikea anemia.
    2. Epäonnistuminen immuunijärjestelmässä.
    3. Maksan laajentuminen, perna.
    4. Oksentelu veressä.
    5. Elintarvikkeiden ruuansulatuskanavan rikkominen.
    6. Painonpudotus.

    Fibroosin ennuste 1 ja 2 astetta oikea-aikaisella havaitsemisella ja asianmukaisella hoidolla on suotuisa. Taudin 3 ja 4 astetta ovat täynnä peruuttamattomia elimen muutoksia. Maksan tämän patologian loppuvaihe on kirroosi, jonka ainoana hoitona on elinsiirto.

    Harvinaiset ja selkeämmin ilmenevät maksasairauden oireet hepatiitissa: silmäproteiinien, ihon keltaisuus, huolestunut voimakas kipu oikeassa yläsegrantissa, etenkin liikuttaessa.

    komplikaatioita

    Maksan fibroosi saattaa aiheuttaa komplikaatioita johtuen:

    • virheellisesti diagnosoitu;
    • ennenaikainen hoito;
    • lääkärin pätevyys lääketieteellisessä hoidossa.

    Useimmiten kehon sairauden kielteiset seuraukset ovat:

    • krooninen hypertensio;
    • maksan laskimoiden ja muiden sisäelinten patologinen laajeneminen pysyvällä verenvuodolla;
    • maksa-keuhko-oireyhtymä, joka liittyy hapen puutteeseen hepatosyytteissä;
    • nesteen kerääntyminen peritoneumissa;
    • peritoniitti;
    • hepatornaalisyndrooma;
    • krooninen maksan vajaatoiminta;
    • mahalaukun, tavanomaisen maksan toimintahäiriön vuoksi suolet;
    • hepatosellulaarinen karsinooma;
    • maksakirroosi.

    Lähes kaikki maksan fibroosin komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan. Erityinen vaara on fibroosi, komplikaatioita kehitys, joka johtuu kroonista virusperäistä C-hepatiitin Tässä tapauksessa, kun sairaus etenee jatkuvasti, mikä aiheuttaa vakavia, peruuttamattomia maksavaurioita.

    Diagnostiset menetelmät

    Viimeaikaiset diagnoosi ja diagnoosi käyttävät viimeisimpiä menetelmiä eliminoivat virheet hoidossa ja välttävät hengenvaarallisia komplikaatioita.

    Tarkista maksafibroosi laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä.

    Laboratorion tutkimusmenetelmiä ovat:

    • veren yleinen analyysi: mahdollistaa anemian paljastamisen, maksaan liittyvien tulehdusprosessien esiintymisen koagulaatiotekijöiden masennuksen määrittämiseksi;
    • veren biokemia: auttaa määrittämään maksan funktionaalisuus, haima;
    • maksan hajoamistestit - PGA-indeksi;
    • virtsan yleinen analyysi: maksan fibroosissa paljastaa autoimmuunisairaudet;
    • jakkara-analyysi: määrittää parasiittisen hyökkäyksen jne.

    Informatiivinen instrumentaalinen menetelmä maksan fibroosin diagnosoimiseksi on ultraääni, joka mahdollistaa sidekudoskudoksen patologisten alueiden havaitsemisen.

    Tärkeitä työkaluja tulisi harkita:

    • esophagogastroduodenoscopy, jossa endoskooppi tutkii sisäelimiä laskimotukosten esiintymiseksi;
    • maksan tietokone tomografia, joka määrittelee pahanlaatuiset muodostumat, erilaiset vahingot elimen kudoksille;
    • maksan biopsia, joka tarkasti diagnosoi maksan fibroosia ja sen kehitysvaihetta;
    • elastografia on uusin vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä, joka määrittää maksan fibroosin ultraäänellä erityisen Fibroscanin avulla.

    Diagnostisen toiminnan aikana lääkärin tulee selvittää potilaan olosuhteet ja elämäntapa, lähisukulaistensa maksasairauksien esiintyminen, tarkastaa vatsan tutkimus ja palpata, kerätä muita tärkeitä tietoja.

    Hoidon ominaisuudet

    Maksan fibroosin kehittymisasteen diagnosoimisen ja määrittämisen jälkeen asiantuntija nimittää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

    1. Lääkehoito.
    2. Erityisruokavalio ja elämäntapamuutokset.
    3. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö.
    4. Operatiivinen toiminta.

    Maksafibroosin hoitoon on syiden poistamiseksi, provosoi sairauden kehittymiseen, elimen uudistuminen lopettaa prosessin, talteenotto sen toimintoja. Hoidettaessa hoitoa missä tahansa taudin vaiheessa, tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä:

    • heteroproteiinit, jotka auttavat hepatosyyttejä ylläpitämään elinkykyään (Heptral, Maxar);
    • steroidit;
    • sytostaatit, heikkokudoksen pysäyttäminen;
    • immunomodulaattorit, jotka auttavat aktivoimaan immuuniteettia taudin torjumiseksi;
    • cholagogue-valmisteet, jotka eliminoivat sapen pysähtymisen (Allahol, Nikodin);
    • anti-inflammatoriset lääkkeet;
    • diureetit, jotka tarjoavat nesteen poistamisen vatsaontelosta;
    • särkylääkkeet;
    • antioksidantit, neutraloivat toksiinien ja myrkkyjen vaikutusta;
    • entsyymit, jotka edistävät ruoan pilkkomista.

    Jos fibroosi aiheutuu virusinfektioista, antiviraalisia lääkkeitä määrätään. Jos taudin syy on alkoholismi, on vältettävä kokonaan alkoholijuomia ja normalisoida elämäntapa. Seuraava hoito valitaan kullekin potilaalle erikseen. Hoito riippuu pitkälti hoidettavan lääkärin pätevyydestä, kuinka hoidetaan maksan fibroosia minkään tietämyksen perusteella.

    Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä. Indikaatiot voivat olla:

    • schistosomiasis;
    • sisäisen verenvuodon estäminen;
    • hypersplenismiä;
    • kirroosi ja vastaavat.

    Käyttötavoissa käytetään usein hellävaraista laparoskooppista menetelmää. Maksakirroosilla potilas säästää kuolemasta vain elinsiirto.

    Perinteisen hoidon tehokkaana lisäyksinä voidaan käyttää perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on sopinut.

    ruokavalio

    Ruokavaliota maksasairauksissa pitäisi olla täynnä, mutta tietyin rajoituksin. On mahdotonta parantaa potilaan tilaa tämän patologian kanssa noudattamatta erityisesti kehitettyä ruokavalion numeroa 5.

    Tämän terapeuttisen ruokavalion periaatteita tulisi harkita:

    • rasvat ja hiilihydraatit;
    • tuotteiden käyttö sallittuun luetteloon;
    • ruoanlaitto leivontaan, sammutus, höyrytys;
    • Maustettujen, savustettujen, paistettujen, suolapitoisten elintarvikkeiden poissulkeminen;
    • usein murto-aterioita;
    • juomaveden noudattaminen - vähintään 2 litran puhtaan veden päivittäinen kulutus;
    • kielletään kylmä ja kuuma ateria;
    • alkoholin täydellistä kieltämistä.

    Maksan fibroosi on 3 ja 4 astetta, ravinnon ravitsemus on erittäin tiukka. Päivittäinen ruokavalio on ravitsemusterapeutin tekemä yksilöllisesti. Jotkin tuotteet voidaan jättää pois sallituista tuotteista.

    Potilaita ei saa syödä astioita, jotka stimuloivat ruoansulatuksen erittymistä, sisältävät karkeaa kuitua, puriineja, oksaalihappoa.

    Taudin ennuste ja ennaltaehkäisy

    Maksakudoksen rappeutumisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ehkäiseviä sääntöjä:

    1. Kieltää huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
    2. Vältä haitallisia työolosuhteita, jotka pysyvät paikoissa, joilla on epäsuotuisat ekologiset olosuhteet.
    3. Älä yritä sallia stressaavia tilanteita.
    4. Älä itse lääkitä.
    5. Lääkkeitä tulee ottaa vain kipeästi ja erikoislääkärin hoitamiseksi.
    6. On hyvä syödä terveellistä ruokaa.
    7. Säännöllisiä lääkärintarkastuksia.
    8. Käsittele diagnosoituja sairauksia, erityisesti gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti jne.
    9. Suojaa enemmän.
    10. Johtamaan aktiivista elämäntapaa.
    11. Usein vierailevat ulkona.

    Kun hematopoieesin tärkeimmän elimen fibroosi on paljastunut, on tärkeää suorittaa ajankohtainen ja täydellinen hoito.

    Tämän maksasairauden ennuste on 1 ja 2 astetta, jolloin havaitseminen on hyvää ja pätevä hoito on suotuisaa.

    Kolmannen asteen maksan patologia, edes monimutkaisella hoidolla, ei aina johda täydelliseen paranemiseen, mutta on mahdollista parantaa potilaan tilaa.

    Koska asianmukaista hoitoa ei ole, elimen fibroosi siirtyy loppuvaiheeseen, mikä johtaa usein kuolemaan. Hoito taudin vaiheessa 4 on mahdollista vain kirurgisesti. Potilaan auttamiseksi patologian kehityksen tässä vaiheessa voi olla vain maksansiirto.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti