Hepatiitti C: n genotyypin määrittäminen ja analyysin valmistelu

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C: n genotyyppaus on välttämätön menettely, joka voi joskus säästää ihmisen elämää. On olemassa useita sairauksia, jotka alkuvaiheessa ovat oireeton, mutta voivat merkittävästi pahentaa elämänlaatua ja jopa johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Kuinka vaarallista hepatiitti C on ja kuinka se tunnistaa?

Jokainen voi saada tartunnan hepatiitti C -viruksesta. Jos aiemmin tämä sairaus lähetettiin pääasiassa huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa, nyt lähes kaikki väestöryhmät kärsivät infektiosta. Hepatiitti C välitetään verta, joten se voi olla tartunnan myös lääketieteellisessä laitoksessa tai kauneushoitola.

Taudin inkubaatioaika on enintään kuusi kuukautta. Taudin oireeton kehitys kroonisessa muodossa voi kestää vuosikymmeniä. Tänä aikana vaikuttaa maksaan aiheuttaen maksakirroosin ja syövän. Akuutti hepatiitti C ilmenee:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • apatia ja väsymys;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • epämiellyttävät tunteet vatsaan ja niveliin;
  • ihon keltaisuus ja sclera.

Ensimmäisten tällaisten oireiden vuoksi seulonta, diagnoosi ja hoito ovat tarpeen.

Maailman terveysjärjestö on toistuvasti ilmaissut huolensa hepatiitti C -infektion nopeudesta monissa maissa. Ehkäisyn vuoksi on suositeltavaa vuosittain tehdä veritesti tästä taudista - serologinen seulonta HCV-vasta-aineille.

Kun hepatiitti C: ta havaitaan ihmisen elimistössä, suoritetaan ribonukleiinihapon (RNA) testi, jotta taudin muoto voidaan määrittää - akuutti tai krooninen. Ensimmäisessä sairaustyypissä noin 1/3 kaikista potilaista ei tarvitse hoitoa, koska näiden ihmisten immuunijärjestelmä selviytyy itsenäisesti infektiosta. Mutta eräs viruksen eroista on sen kyky mutatoida - vaihtelevuus geenin rakenteessa. Tämän ansiosta se voi paeta immuunijärjestelmästä ja lähes estää tuhoamasta terveitä soluja. Tässä tapauksessa RNA-testi osoittaa taudin kroonisen muodon. Lääkäri tarvitsee:

  • määrittää maksan vaurion aste (fibroosi, kirroosi) biopsian avulla;
  • perustaa hepatiitti C -viruksen genotyyppi.

Ilman asiantuntijoita ei ole mahdollista tunnistaa tautia.

Miksi genotyyppaus on välttämätöntä?

Hepatiitti C on yksinkertaistettu nimi koko spektrille viruksia, jotka on ryhmitelty genotyypeillä ja alatyypeillä RNA: n rakenteen eroista. Vastaavasti lääkkeiden vaikutuksiin kohdistuvat reaktiot ovat yksilöllisiä. Tunnetuista genotyypeistä maailman suurin jakautuminen on 6. Alatyypit ovat noin 500, ja ne eroavat toisistaan ​​erityisellä herkkyydellä huumeisiin.

Saat entisen Neuvostoliiton ovat ominaisia ​​tyypin 1, 2 ja 3. Valitse alatyyppejä Keski- ja Itä-Euroopassa ja Aasiassa, yleisin hepatiitti C -viruksen 1b. Sen spesifisyys:

  1. Taudin muoto on useimmiten krooninen.
  2. Taudin oireeton kulku (potilas voi oppia hänen ongelmistaan ​​vuosikymmeniä infektion jälkeen).
  3. Virus on erittäin todennäköisesti aiheuttaa maksakirroosi, hepatosellulaarinen karsinooma, maksan ulkopuolisiin komplikaatioita (cryoglobulinaemic vaskuliitti, pahanlaatuisten kasvainten lymfaattiseen järjestelmään), joka voi johtaa kuolemaan.
  4. Interferoni-hoito ei käytännössä tee mitään reaktiota. Daglutasvir + asunaprevir / sophosbuvirin lajin hoito mahdollistaa pysyvän virologisen vasteen saavuttamisen.

Seuraava eniten Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Venäjällä on hepatiitti C -virus 3a. hän:

  • paljon harvemmin esiintyy kroonisessa muodossa;
  • jolle on tunnusomaista sappitiehen ja steatosis (rasvan kertyminen maksasoluissa);
  • harvoin johtaa maksakirroosiin;
  • ribaviriinin annostuksen valitsemisen tulisi perustua potilaan painoon ja genotyypin 3a vaivoille lääkäri määrittelee lääkkeen määrän.

Mutta paitsi nämä genotyypit voivat havaita tällaisen menettelyn. Menetelmä on suunniteltu havaitsemaan RNA hepatiitti C-viruksen (alatyyppien 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), ja tunnistaa genotyyppien 1 a, 1 b, 2, 3a / 3b (ei jako alatyyppeihin genotyypin 3 ).

Genomitekniikan analyysiä tarvitaan riittävän hoidon löytämiseksi kutakin tautitapausta varten. Hoidosta riippuu sen kesto ja tehokkuus. Tutkimustulosten perusteella voidaan ennustaa sairauden kehittymistä, valita sopivia terapeuttisia toimenpiteitä, huumeiden annoksia. Joissakin tapauksissa maksan biopsia suoritetaan vasta genotyypin jälkeen.

Analyysien valmistelu ja sen ominaisuudet

Mistä meidän pitäisi aloittaa diagnoosi ja kuinka määritellä virustaudin genotyyppi? Tartuntatautien erikoislääkäri tai hepatiologi on osoitettu testaamaan hepatiitti C -genotyyppiä. Manuaalisten manipulaatioiden suorittamiseksi tarvitaan potilaan laskimon verta. Ennen testien suorittamista on kiellettyä polttaa (vähintään puoli tuntia) alkoholijuomia tai huumausaineita.

Hepatiitti C: n genotyypin analyysi ei voi vain vahvistaa tai kumota ihmisen kehon vahinkoa tietyntyyppiselle virukselle, mutta harvinaisissa tapauksissa se ei myöskään anna lopullista tulosta. Jos genotyyppiä ei ole määritetty, se ei tarkoita sitä, että henkilö on terve. Tässä tapauksessa on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Epätyypilliset tämän alueen virukselle (muut reagenssit tarvitaan analysoimaan kaikkia mahdollisia hepatiitti C-tyyppejä).
  2. Viruksen RNA: n alhainen pitoisuus potilaan veressä (laboratorio, jossa analyysi suoritettiin, on varustettu vähemmän tehokkailla ja herkillä laitteilla).

Joillakin potilailla kehossa on useita viruksen genotyyppejä. Hepatiitti C, genotyypitys ja asianmukainen hoito on suoritettu onnistuneesti, potilas ei katoa. Kun eräs virus on päässyt eroon, sinun on aloitettava jäljellä olevan hoidon hoitaminen kehossa.

Vaikutus tulokseen ja sen jälkeiseen terapiaan hepatiitti C: n genotyypin määrittämiseksi analysoinnin, materiaalin varastointiolosuhteet. Siksi sinun pitäisi valita lääketieteellinen laitos, jolla on kokemusta tästä menettelystä. Klinikan henkilökunta on koulutettava ja laitteet - uudet ja toimivat.

Ehkäpä kehittyneet genotyyppiset hoito-ohjelmat lopulta lievittävät genotyyppien tarpeen, mutta tällä hetkellä tämä on yksi hepatiitti C -entsyymin havaitsemisen tärkeimmistä testeistä. Tällaiselle menetelmälle ei ole vaihtoehtoa.

Hcv-genotyypin määrityksen analyysi

* Laboratoriotutkimuksen kustannukset ottamatta huomioon biomateriaalien näytteenottokustannuksia.
** Kiireellinen toteutus on voimassa vain Moskovan alueella.

Näytteenoton kustannukset biomateriaalista

Ilmoitamme täten, että 1. maaliskuuta 2016 Liteh-laboratorio on muuttanut biomateriaalin näytteenottoa ja kustannuksia.

* Hinnat kumppaneille voivat vaihdella.


Virtsan ja ulosteiden analyysi otetaan erikoissäiliöissä, jotka ovat saatavana ilmaiseksi Liteh-lääketieteellisessä toimistossa tai apteekissa ostettuina.


Huomio! Alennuksia ja erikoistarjouksia ei sovelleta biologisen materiaalin keräämiseen eikä geneettisiin tutkimuksiin

Tutkimusmenetelmät:
• 24 PCR (taudinaiheuttajan suoraan havaitseminen)
• 25 ELISA (vasta-aineiden määritelmä)


Päätapa HCV: n lähettämiseen on posttransfuusio. HCV-positiivisten osuus hepatiittia saaneiden potilaiden välillä on 60-90%. HCV-siirron perinataalisten ja sukupuolielinten osuus ei ole korkea ja on 5%.


Moderni laboratoriodiagnoosia virushepatiitti C-pääosassa annetaan tunnistaa serologisen markkereita vasta-aineita HCV: n ja tunnistaminen viruksen genomisen RNA: n. HCV-RNA: n veressä on suuri sovittelu kriteeri luonteenomaiset viremia, osoittaa jatkuva aktiivinen HCV-replikaation hepatosyyteissä.


HCV-infektion seurannassa on tärkeä rooli virustartunnan määrällinen arviointi potilaan seerumissa tai plasmassa ja sen kuuluminen tiettyyn genotyyppiin. On osoitettu, että edullisin taudin ennusteen ja vaste viruslääkitystä ovat ne, joilla on alhainen virustiitterin veressä tai genotyypin 2 tai 3.


Hepatiitti C -viruksen genotyypit:
HCV: n ominaisuuden olennainen piirre on sen geneettinen heterogeenisuus, joka vastaa nukleotidien nopeaa korvaamista. Tuloksena syntyy suuri määrä erilaisia ​​genotyyppejä ja alatyyppejä. Luokittelemalla Simmonds 11 rajaavat tyypit (genotyypit 1-11), jotka on luokiteltu, vuorostaan, 70 HCV-alatyyppejä (esimerkiksi 1a, 1b, 1c). Kliinisistä käytännöistä riittää erottaa viisi HCV: n, 1b, 2a, 2c, 3a alatyyppiä.
Eri genotyyppien jakautumisessa on merkittäviä maantieteellisiä eroja. Esimerkiksi Japanissa, Taiwanissa ja osittain Kiinassa, pääasiassa genotyypit 1c, 2a, 2c kirjataan. Tyyppi 1c kutsutaan jopa "japaniksi". Yhdysvalloissa "amerikkalainen" genotyyppi 1a on vallitseva. Euroopan maissa genotyyppi HCV-1a vallitsee, Etelä-Euroopassa 1c: n osuus genotyypissä kasvaa merkittävästi. Venäjällä hallitseva genotyyppi on 1B (80%), sitten pienempi taajuus - 3a, 1a, 2a.


On osoitettu, että potilailla, HCV-infektiota sairastavilla genotyypit 2a kuuluvat olla vähemmän raskas taudin luonne, yleensä vähemmän kuin alhainen viremian ja olennaisesti enemmän mukautuu tavanomaisen antiviraalista hoitoa (interferoni) kuin potilailla, joilla on infektoitu HCV-genotyyppi 1 a tai 1 b. HCV: n genotyypillä on prognostinen merkitys ja se vaikuttaa riittävän interferonihoidon nimittämiseen (erityisesti interferoniannoksen valinta).


Toisin kuin hepatiitti B, jossa viruksen antigeenit ja vasta-aineet voidaan määrittää hepatiitti C: ssä, ELISA havaitsee vain vasta-aineita. Jos HCV-antigeenit päätyvät veren sisään, ne ovat määriä, jotka eivät ole käytännössä kiinni. Anti-HCV-vasta-aineiden esiintyminen ei osoita jatkuvaa virusreplikaatiota, ja se voi olla merkki sekä nykyisestä että edenneestä infektiosta. On myös otettava huomioon, että saaneilla, jotka on siirretty infektoituneella verellä, voi olla anti-HCV-luovuttaja, joka ei välttämättä merkitse HCV-infektiota. Kroonisesta hepatiitti C-potilaasta veressä havaitaan anti-HCV-proteiinia paitsi vapaassa muodossa myös kiertävien immuunikompleksien koostumuksessa.

Jos päätät jossa voit siirtää hepatiitti genotyypin c, Voit hakea laboratoriossamme ilmoittautumalla tapaamiseen.

Geneettinen biokemiallinen verikoke

Jotta estettäisiin perinnöllisten sairauksien esiintyminen vastasyntyneissä, raskaana olevat naiset suorittavat veren geneettisen analyysin. Sen avulla voit tutkia perinnöllisiä piirteitä ja geenien tilaa ja arvioida sitten vauvan terveydentilaa.

Lääkärit määrittelevät sikiön kehittymisen puutteet, selvittävät syyt raskauden päättymiseen. Asiantuntija tekee tutkimusta naisille, jotka kuuluvat johonkin tällaiseen riskiryhmään, kuten:

  • yli 35-vuotiaita;
  • vaikutus lääkkeiden, alkoholi-röntgenkuvien hedelmiin;
  • kuolemantapaukset;
  • virusinfektio raskauden aikana.

Veri käytetään genetiikkaan äitiyden tai isyyden määrittämiseksi, lapsen alttius perinnöllisille vaivoille. Genotyyppaus auttaa määrittämään lääkkeet välttämättömissä annoksissa kehittämättömän sairauden hoitoon.

Geneettisten verikokeiden tyypit

Tuleva äiti antaa testejä perinnöllisen trombofilia, sytogeneettinen tutkimus, perinnöllisen patologian usein esiintyvien mutaatioiden kuljettamiseen. Geenitutkimus verestä Gilbertin oireyhtymää sairastavilla potilailla ja hyytymisjärjestelmien tutkimista käyttäen kahta tekijää V, ii.

Laboratorio analysoi potilaan koko vertaa EDTA: lla, joka määrittää geneettiset markkerit, jotka ovat tarpeen hepatiittihoidon laadun varmistamiseksi.

EDTA on erikoisreagenssi, jota käytetään happoa analysoitavana, hapon muodossa koeputkessa, jossa on violetti kansi.

Perinataalinen seulonta suoritetaan tällaisten synnynnäisten epämuodostumien tunnistamiseksi:

  • Down-oireyhtymä;
  • muutokset hermoputkessa;
  • trisomia 18 parilla kromosomeja.

Enintään 13 viikon ajan tutkitaan indikaattoreita, kuten PAPP-A-plasman proteiinia A, korionin hormonin vapaata B-alayksikköä. Indikaattorien käsittely mahdollistaa vapaan estriolin, L-fetoprotinin.

Geneettinen analyysi ei ole pakollinen, mutta voit seurata tilannetta.

Geneettinen polymorfismi, joka perustetaan potilaan verellä

Intrapopulaatioilmiöt jaetaan sellaisiin lajeihin kuin:

  • geenin polymorfismi;
  • kromosomaaliset muutokset;
  • tasapainoiset lajit.

Jos geenissä on useampi kuin yksi alleeli, geneettinen polymorfismi kehittyy. Verilöyly on tällaisen ilmiön ilmeisin esimerkki.

Geneettiset muutokset ovat luontaisia ​​seerumin, leukosyyttien entsyymien proteiineissa plasmassa. Veriryhmien eroja havaitaan leukosyyttiantigeeneissä Rh, ABO, MN.

Veriryhmien polymorfismi havaitaan ABO-järjestelmän mukaan, ja se erottuu alleleiden esiintymistiheydellä. 4 veriryhmää (CA, B, AB ja O) ja vastaavat allelit: IA, IB ja IO.

Ihmispopulaatioilla on polymorfismi veriryhmässä Rh, MN. Geneettinen vaihtelevuus ilmenee sairauden eri sairauksien jakautumisessa maapallolla, kliinisessä reitityksessä, reaktioita sairauden hoidossa.

Analyysi raskaana oleville naisille kromosomipatologiassa

Tulevan lapsen perinnöllisten sairauksien ennaltaehkäisevän kunnossapidon avulla viettää perinataalisen sairauden tutkimusta sikiön sisäelimistössä.

Kromosomipatologiasta paljastuu biokemiallinen testi, joka määrittää AFP: n ja hCG: n läsnäolon ja pitoisuuden seerumissa 15-18. Raskausviikolla.

Downin oireyhtymä ja muut sikiön kromosomaaliset muutokset havaitaan RARP-A- ja P-hCG-markkereilla raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Normaalisti proteiinin RAPP-A määrä kasvaa tulevassa äidissä, ja sen matala taso osoittaa perinnöllisen patologian muodostumista.

Raskauden viikolla 10 choriongonadotropiini (hCG) on maksimikonsentraatio. Hormonin suurimmat sallitut arvot osoittavat kromosomipatologian ja trisomian kehittymisen. Alempi taso on 0.5MoM ja raja-arvo on 2MoM. Verestä tutkitaan myös glykoproteiinin SP1 läsnäolo. Normaalisti se on 1 mM ja sairaassa sikiössä - 1,28 Mm.

Inhibiini A: ta tutkitaan biokemiallisessa analyysissä kromosomipatologian merkkinä. Jos glykoproteiiniparametri on 1,44-1,85 MM: n sisällä, muodostuu kromosomaalinen patologia (trisomi 21).

Trombofiliaan liittyvän veren genetiikan tutkimus

Menetelmässä häiriöitä hemostaasi-järjestelmässä muodostuu lisääntynyt kyky muodostaa hyytymiä. Trombofiliaa aiheuttavan geenin kantajilla on taudin kliinisiä oireita sellaisten tekijöiden seurauksena kuin:

  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • kirurgiset toimet;
  • raskaus;
  • traumaattinen vaurio renkaan tai kipsin asettamisen kanssa.

Raskaana oleville naisille analyysi suoritetaan lantion tromboosin ja sydäninfarktin sukulaisten anamneesin yhteydessä sekä aikaisempien raskauksien komplikaatioiden esiintymiseen:

  • pre-eklampsia;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Lääkäri määrittää trombofiliaa riskitekijät, valitsee ennaltaehkäisevät lääkkeet komplikaatioiden ehkäisemiseksi lapsella ja äidillä.

Tutkimuksen tuloksena havaitaan mutaatio geenien folaattisykleissä MTHFR, MTRR, joka ilmaisee sudenmuodostuksen muodostamisen, suvun suun muodossa, jäniksen huulen. Määritä raskauden geneettisen väärinkäytön tekijä analyysin avulla.

Verisuonten tromboosi johtuu proteiinin F2, hyytymistekijän F5 aminohappojen geenipolymorfismista. F2-geeni on polyfonia F2 22010-6>

Miksi ja kuinka kauan geneettinen veren analysointi raskauden aikana - tutkimuksen merkinnät + tulosten arviointi

Geneettisen analyysin aikana genetiikka tutkii geenejä, jotka ovat vastuussa perinnöllisten tietojen siirtämisestä vanhemmilta lapselle. He laskevat suunnitelman todennäköisen tuloksen, määrittävät sikiön hallitsevat merkit ja mahdolliset epämuodostumat.

Ihanteellinen vaihtoehto on käsitellä genetiikkaa raskauden suunnitteluvaiheessa.

Mikä osoittaa raskauden geneettisen analyysin

Genetiikan analyysi raskauden aikana suoritetaan niin, että voit selvittää tiedot:

  • onko tulevilla vanhemmilla geneettinen yhteensopivuus;
  • riski, että lapsi perii perinnöllistä taipumusta tiettyihin sairauksiin;
  • onko äidillä ja lapsella tartunnanaiheuttajia;
  • jolla on yhdistetty DNA-analyysi, joka heijastaa tietoja tietyn henkilön ainutlaatuisuudesta.

Nämä tiedot auttavat ehkäisemään loukkauksia vauvan terveydellä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä geneettiseen tutkimukseen jäykistyneen raskauden tapauksessa. Joskus se johtuu synnynnäisestä trombofiliaa, että on olemassa moninkertainen keskenmeno. Toistuvat tapaukset kehittämättömästä sikiömunasta naisessa - tilaisuus lähettää materiaalia kariotyypin määritelmään kromosomin sarjan alkioiden kanssa. Erikoislääkäri voi tutkia raskaana olevan IL-4: n sisältöä: sikiöiden heikkenemisen yhteydessä sytokiinien tasoa pienennetään.

Miksi ja kuinka kauan analyysi otetaan?

Kromosomimutaation ilmenemisen jälkeen DNA-molekyylin rakenne muuttuu, muodostuu sikiö, jolla on vakavia poikkeavuuksia. Patofysiologian ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua geneettisillä testeillä, jotka osoittavat lähes 100 prosentin tarkkuuden sikiön kehittymisongelmista.

Asiantuntijat arvioivat ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen testiä kohdunsisäisen kehityksen arvioimiseksi. Ne eivät aiheuta vaaraa vauvan terveydelle tai elämästä. Ensimmäinen ultraääni on raskaana 10-14 viikkoa, toinen - 20-24 viikkoa. Lääkäri havaitsee jopa vähäiset murrojen virheet. 10-13 ja 16-20 viikolla tuleville äideille annetaan geneettinen leikkaus: ns. Verikoke hCG: lle ja RAPP-A: lle.

Jos näiden menetelmien soveltamisen jälkeen asiantuntija tunnistaa kehon patologian, kirjataan invasiiviset testit.

Ne suoritetaan seuraavilla raskauskausilla:

  1. Chorionbiopsia: 10-12 viikon ajan.
  2. Amniocentesis: 15-18 viikkoa.
  3. Placentocentesis: 16-20 viikkoa.
  4. Cordocentesis: 18 viikon lopussa.

Analyysimenetelmät

Geenitestien suorituskyky on pakollinen, jos raskaana oleva nainen kuuluu riskiryhmään:

  • tuleva äiti on yli 35-vuotias;
  • tuleva äiti oli jo lapsia, joilla oli synnynnäisiä poikkeavuuksia tai epänormaaleja;
  • aiemmalla raskaudella nainen kärsi vaarallisia infektioita;
  • alkoholin tai huumeriippuvuuden pitkä aika ennen leviämisen alkamista;
  • spontaanin keskenmenon tai kuolemantapauksen esiintyminen.

Korkean riskin ryhmä

On olemassa tietty ryhmä naisia, jotka näytetään pakollisen kuulemisen genetiikan:

  1. Tuleva äiti ei täyttänyt 18 vuotta tai yli 35 vuotta.
  2. Perinnöllisten sairauksien esiintyminen.
  3. Naiset, jotka synnyttivät lapsen, jolla oli kehitysvammaisia.
  4. Ottaa aiemmin tai nykyään minkäänlaista riippuvuutta - alkoholipitoista, huumaavaa, tupakkaa.
  5. Parit kärsivät vaarallisista infektioista - HIV, hepatiitti, raskaana olevat naiset, jotka kärsivät vihurirokosta, vesirokosta ja herpesistä raskauden alkuvaiheessa.
  6. Tuleva äiti, joka otti lääkkeitä, jotka eivät ole toivottuja käytettäväksi lapsen hoidossa.
  7. Ne, jotka saivat säteilyä raskauden alussa fluorografian tai röntgentutkimuksen läpikulun vuoksi.
  8. Harjoittanut nuoria äärimmäisten urheilijoiden naisia.
  9. Tulevat äidit, jotka ottivat suuren UV-säteilyannoksen.

Joskus nainen ei tiedä käsityksen alkuperää, joka on alttiina epäedullisille tekijöille. Siksi riski, että riski ryhmään putoaa, esiintyy monissa raskaana oleville naisille.

Valmistelevat toimenpiteet

Kuinka valmistautua? Ennen veren luovutusta, yritä syödä aamulla tai ottaa testi 5 tunnin kuluttua syömisen jälkeen.

Valmistaudu ultraäänitutkimukseen vatsan menetelmällä, 30 minuuttia ennen testiä, juo puolet litraa tavallista vettä virtsarakon täyttämiseen. 1-2 päivän ajan kiinni ruokavaliosta. Kieltää käyttämästä tuotteita, jotka aiheuttavat fermentaatiota: kaalia, viinirypäleitä, mustaleipää, hiilihappopitoisia juomia. Jos emätinkokeita tarvitaan, suihketa etukäteen ja tyhjennä virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista.

Miten geneettinen analyysi - tutkimusmenetelmät

Geenitutkija tutkii yksityiskohtaisesti tulevien vanhempien sukututkimuksen, arvioi perinnöllisten sairauksien riskin. Asiantuntija ottaa huomioon lääketieteellisen alan, ympäristöolosuhteet ja lääkkeiden vaikutuksen, jotka on otettu lähiaikoina ennen lääkäriin saapumista.

Lääkäri tekee tutkimuksen karyotyypistä, joka on välttämätön tulevalle äidille, jolla on historia. Se antaa mahdollisuuden analysoida naisen kvalitatiivista ja kvantitatiivista kromosomaalista koostumusta. Jos vanhemmat ovat läheisiä verisukulaisia ​​tai jos keskenmeno tapahtuu, HLA-kirjoittaminen on välttämätöntä.

Geenitekijä tekee ei-invasiivisia menetelmiä sikiöiden - ultraäänen ja biokemiallisten merkkikokeiden synnynnäisten epämuodostumien diagnosoimiseksi.

Viimeksi mainittuihin kuuluvat:

  • hCG-pitoisuuden määrittäminen;
  • verikokeessa RAPP-A: ssa.

Amerikkalainen yritys patentoi vielä yhden testin. 9 viikossa tuleva äiti antaa laskimoverin, joka sisältää perinnöllisiä tietoja - lapsen DNA: ta. Asiantuntijat laskea, kuinka monta kromosomien ja läsnäolo patologian paljasti useita oireyhtymiä - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelmanin.

Jos ei-invasiiviset tutkimukset osoittavat poikkeavuuksia, asiantuntija suorittaa invasiivisen tutkimuksen. Avustuksellaan materiaali on otettu, vauvan karyotyyppi määräytyy suurella tarkkuudella sulkea perinnöllinen patologia - Down-oireyhtymä, Edward.

Tällaisia ​​menetelmiä ovat:

  1. Chorion biopsia. Lääkäri lävistää anteriorisen vatsan seinämän ja ottaa soluista muodostuvan istukan soluja.
  2. lapsivesitutkimus. Ota lävistyksiä lapsivesista, arvioi sen väri, läpinäkyvyys, solujen ja biokemiallinen koostumus, tilavuus ja hormonipitoisuus. Menettelyä pidetään turvallisimpana invasiivisten diagnoosimenetelmien suhteen, mutta lausunnon saaminen kestää kauan. Tutkimus paljastaa raskauden aikana ilmaantuneet poikkeavuudet, arvioi sikiön kehitystason.
  3. Cordocentesis. Tutkimuksessa on napanuoran punktuuri lapsen veren kanssa. Menetelmä on tarkka ja tulokset tunnetaan muutamassa päivässä.
  4. Platsentotsentez. Istukan soluja analysoidaan.

Testien tuloksena asiantuntija tekee geneettisen ennusteen vanhemmille. Sen perusteella on mahdollista ennustaa todennäköisesti synnynnäisten patologioiden esiintyminen vauvassa, perinnöllisissä sairauksissa. Lääkäri laatii suosituksia, jotka auttavat normaalin raskauden suunnittelussa ja jos konsepti on jo toteutettu, se määrittää, pitäisikö se tallentaa.

Tulosten arviointi

Testien perustaja tekee geenitekniikan asiantuntija, joka, jos löydetty patologia, kertoo komplikaatioiden riskeistä ja menetelmistä niiden ratkaisemiseksi.

Ensimmäisellä kolmanneksella tehdään tutkimuksia, joilla diagnosoidaan Down-oireyhtymää ja Edwards-oireyhtymää sikiössä. Ultraäänellä lääkäri tutkii kauluspaikan paksuuden. Kun TSV ylittää 3 mm, on suuri patologian uhka.

Myös hCG: n ja beeta-alayksikön määrittelyä käytetään. Tavanomaisessa raskauden varhaisessa ajan päivän välein 3-4 viikkoa hormonin pitoisuus kasvaa jopa 9 viikko, ja sitten laskee. Jos määrä beeta-alayksikön ylipainoisia, todennäköisesti lisääntynyt uhka Downin oireyhtymä, jos se on alle - Edwards oireyhtymä.

Lihasten aikana PAPP-A: n arvot kasvavat. Jos pistemäärä on normaalia alhaisempi, on Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän riski. Lisätä RAPP-A-asiantuntijoita ei pidä rikkomusta: tämän sisällön avulla lapsen sairauksien todennäköisyys ei ole suurempi kuin normaali määrä.

Riskin laskemiseksi oli oikein, tee tutkimus laboratoriossa, jossa riski lasketaan. Ohjelma perustuu parametreja tietylle yksittäisille laboratorioille, ja päättelee murto muodossa. Esimerkiksi 1: 250, viittaa siihen, että on 250 raskaana, joilla on samanlaiset indeksit 1 syntynyt vauva Downin oireyhtymä ja 249 terveyden säilyminen. Jos saat positiivisen tuloksen, sinun on suoritettava toinen seulonta toisella kolmanneksella.

Tarvitsetko geneettistä analyysia raskauden aikana - ja vastaan

On olemassa useita näkökulmia, onko geneettistä koetta tehtävä vai ei. Monet gynekologit väittävät, että tutkimus on tarpeen, kun tuleva äiti on vaarassa. Geenitestien suorittaminen tai ei, raskaana olevan naisen on päätettävä.

Testien hinnat ovat melko korkeat, joten monet vanhemmat yrittävät säästää heitä. Kuitenkin niille, jotka ovat tärkeämpiä oppimaan lapsen kehitystä, hinnat eivät ole niin tärkeitä. Muodostettaessa synnynnäistä patologiaa tai eräiden tautien perintöä, pariskunta on valmis saamaan vauva, jolla on poikkeamia tai päättää abortin tekemisestä.

Asiantuntijat eivät suosittele tekemään selvityksen, jos raskaana voi huonosti haittavaikutusten vuoksi tai virusinfektio: tulokset voivat olla virheellisiä.

Monilla vaikuttavilla naisilla on vakava stressi seulonnan aikana, mikä ei ole toivottavaa raskauden aikana, varsinkin raskauden alussa.

Lääkärin lausunto geneettisistä testeistä:

johtopäätös

Odottaessaan vauvan syntymää kaikki vanhemmat unelmoivat, että hän on terve ja vahva. Kuitenkin joskus tapahtuu, että lapsella on ollut geneettisiä tai kromosomaalisia mutaatioita, jotka häiritsevät tavanomaista murusien kehitystä.

Karkeat synnynnäiset sairaudet ja perinnölliset sairaudet eivät ole hoidettavissa, ja monissa tapauksissa keskeytykset ovat välttämättömiä. Voit suojata itsesi tästä, on suositeltavaa käydä genetiikan etukäteen ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Analysoi hepatiittiviruksen genotyyppiä hinnasta

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määrittäminen *

Hepatiitti C - antroponous infektio. Luonnollista HCV-säiliötä ei ole asennettu. Tartunnan lähde ovat potilaita, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti C, pääasiassa oireettomia henkilö, jolla on tauti (ne muodostavat 60-70%), jossa HCV ei ole diagnosoitu. HCV-siirron mekanismi on parenteraalinen (keinotekoinen ja luonnollinen). Keinotekoinen parenteraalinen lähetysmekanismi esiintyy kaikissa lääketieteellisissä ja ei-lääketieteellisissä invasiivisissa menettelyissä. Luonnollinen siirtotien HCV tililtä, ​​mutta eivät merkittävässä asemassa sekä hepatiitti B (kuvattu tapausta sisäisen etenemisen, jolloin tartuntoja tapahtui käyttäen yhteisiä hammasharjoja, parranajo teriä ym.). Viruslähetyksen riski on pieni ja se on 3 - 6%. Perinataalinen siirto HCV-viruksen HBV, on mahdollista, mutta se on harvinaista ja esiintyy 5,7% syntyneistä vauvoista kantaja äidit (korkea viremiaa tai siinä tapauksessa, HIV-infektion äiti).

WHO: n mukaan 3% maailman väestöstä on sairastunut hepatiitti C -virukseen (HCV). HCV-infektion piirre on kroonisen infektion korkea esiintyvyys (jopa 85%), usein taudin oireeton kulku ja vaikeasti ennustettavissa oleva tulos. Kroonisen hepatiitti C: n vakavat seuraukset voivat olla maksakirroosi ja maksasolusyöpä. HCV-infektion voi esiintyä ekstraeppaattisina ilmiöinä.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on tärkein tekijä, joka riippuu HCV: n antiviraalisen hoidon tehokkuudesta ja taktiikasta. Genotyyppien 1 ja 4 HCV huonompi vastata Viruslääkehoidon virus kuin muiden genotyyppien (2, 3, 5 ja 6). Tämä oli pohjana kehittämällä erilaisia ​​hoitosuosituksia potilaille tartunta genotyyppi 1 ja genotyypin 2 ja 4, 3, 5 ja 6, vastaavasti, mikä näkyy hoitosuositukset CHC European Association for Study of maksan (EASL).

HCV: n genotyyppi määritetään kerran, ellei tartunnan uusiutumisriski ole olemassa. Joillakin potilailla voi olla useita HCV-genotyyppejä.

Ennen vakiohoitoa (Peg-IFN + ribaviriini) riittää, että määritetään hepatiitti C -viruksen genotyyppi, ilman lisäsiirtymää. Hoitoa suunniteltaessa huumeiden ryhmästä, proteaasi-inhibiittoreiden (Telaprevir, Boceprevir) genotyypin 1 HCV tarvitse suorittaa ylimääräistä alatyypitys, erottaa 1a ja 1b alatyyppejä.

  • Tiukasti tyhjään mahaan (vähintään 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen) suoritetaan seuraavat testit:
    - veren yleinen kliininen analyysi; veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
    - biokemialliset analyysit (glukoosi, kolesteroli, triglyseridit, ALAT, ASAT jne.);
    - tutkimus hemostaasijärjestelmän (APTT, protrombiini, fibrinogeeni jne.);
    - hormonit;
    - kasvainmerkkiaineiden.
  • Veden vastaanottoa verenäytöillä ei ole vaikutusta, joten voit juoda vettä.
  • Veren määrä voi vaihdella merkittävästi päivän aikana, joten suosittelemme, että otat kaikki testit aamulla. Aamuindikaattoreille lasketaan kaikki laboratorionormit.
  • Eräänä päivänä ennen veren luovuttamista on suositeltavaa välttää liikuntaa, alkoholin saantia ja merkittäviä muutoksia ruokavaliossa ja päivittäisessä hoidossa.
  • Kaksi tuntia ennen verenluovutusta tutkimuksen pitäisi olla tupakoinnin.
  • Laboratoriotutkimuksissa hormonit (FSH, LH, prolaktiini, estrioli, estradioli, progesteroni) pitäisi luovuttaa verta vain päivänä kuukautiskierron, joka on lääkärin määräämä.
  • Kaikki verikokeet tehdään ennen röntgenkuvauksia, ultraäänitutkimusta ja fysioterapiaa.

Kommentit

Hepatiitti C -virus (HCV, hepatiitti C), RNA (PCR), genotyyppi 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivinen, veri

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määritys PCR-menetelmällä.

Analyyttiset indeksit: hepatiitti C -viruksen RNA-detektio polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä ja sen genotyypin määrittäminen veriplasmassa. Detektoitava fragmentti on viruksen genomin konservoitunut alue, joka on spesifinen tietylle genotyypille. Määrityksen spesifisyys on 98%. Hepatiitti C -virusta on ominaista suurella vaihtelevuudella ja useiden genotyyppimuunnosten esiintymisellä. Kliinisiä käytäntöjä varten on tärkeintä erottaa HCV: n 1 a, 1 b, 2a, 2b, 3a alayhdisteet.

menetelmä

PCR-menetelmä - polymeraasiketjureaktio, jonka avulla voidaan tunnistaa läsnäolo geneettisen materiaalin halutun alueen biologisessa materiaalissa.
Lisätietoja PCR-menetelmästä - sen lajikkeet, edut ja sovellukset lääketieteellisessä diagnostiikassa.

Vertailuarvot ovat normi
(Hepatiitti C -virus (HCV, hepatiitti C), RNA (PCR), genotyyppi 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivinen veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Potilailla, joilla on alatyyppi 1b, krooninen HCV-infektio esiintyy 90 prosentissa tapauksista, kun taas genotyypit 2a ja 3a - 33-50%. Infektio genotyypin 1b liittyy vakavampi tauti, kehittäminen kirroosin ja maksasyövän. Potilaat, joilla alatyypit rasvamaksa on selvempi vaurioita ja sappiteiden sekä korkeampia ALAT-arvot kuin potilailla, joilla HCV-genotyyppi 1 b, kun taas taso fibroosia on voimakkaampi potilailla, joilla viruksen alatyyppi 1b. Kun interferoni-monoterapian jatkuva vaste esiintyy 18%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b, ja 55% - tartunnan muiden genotyyppien yhdistelmän hoito-interferoni ja ribaviriinia stabiili vaste on havaittu 28%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b ja 66%: lla potilaista muiden genotyyppien kanssa.

todistus

1. Positiivinen kvalitatiivinen testi hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymiselle veriplasmassa.

2. Hoidon taktiikan määritelmä.

3. Tarkka arviointi hoidon tehokkuudesta.

4. Infektioprosessin kronisoinnin ennuste.

5. Taudin etenemisen määrittäminen.

Mistä analysoida

Etsi tämä analyysi toisessa asutulla alueella

analyysi

Hepatiitti C -virus (HCV) (genotyypitys)

kuvaus

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi vaikuttaa taudin vakavuuteen, joka johtuu hoidon tuloksesta. Hepatiitti C: n hoito-ohjelma riippuu myös taudin aiheuttavan viruksen genotyypistä.

Hepatiitti C on maksasairaus, jonka aiheuttaa RNA: ta sisältävä hepatiitti C -virus (HCV) (Flaviviridae-perhe). Hepatiitti C -virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Hepatiitti C -virus on päällystetty ja sisältää yhden plus-ketjun RNA: n. Piirre hepatiitti C-virus on sen merkittävä vaihtelu muodostamaan useita samanaikaisesti olemassa olevien, immunologisesti antigeenivarianteille - kvasilajista. Hepatiitti C -viruksen genomin vaihtelevuutta tarkastellaan kolmella tasolla: taso 1 sisältää genotyypit (noin 70%: n homologia); 2 tason alatyyppiä (homologia 77 - 80%); Taso 3 - isolaatit (homologia 91-99%), joista on lähes lajia.

Tällä hetkellä perustana on P. Simmondsin (1993) ehdottama luokittelu. Tämän luokituksen mukaan kuusi genotyyppiä erotetaan, numeroidaan 1: stä kuuteen niiden löytämisen järjestyksessä; yli 80 alatyyppiä, joita merkitään isoilla latinalaisilla kirjaimilla (a, b, c jne.). On osoitettu, että yleisin maailmassa, on genotyyppi 1 b, sama genotyyppi pahin vastaanottavaisia ​​interferoni. Genotyypit 1, 2 ja 3 ovat laajalle levinneitä, sillä yksi tai useampi alatyyppi dominoi eri maantieteellisillä alueilla. Alatyyppi 1a hallitsee Pohjois-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, kun taas alatyyppi 1b - Japanissa, Etelä- ja Itä-Euroopassa, vallitsee Aasiassa. Genotyyppi 2 esiintyy näissä maissa on huomattavasti vähemmän verrattuna genotyyppi 1. Tässä alatyyppeihin 2a ja 2b ovat tyypillisiä Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Japanissa, alatyyppi 2c - Italian. Genotyypin 3 hepatiitti C -virus on eniten endemioitu Kaakkois-Aasiassa, Thaimaassa, Intiassa ja Pakistanissa. Alatyypin 3a on toiseksi korkein havaitseminen hinnat suurimmassa osassa Eurooppaa, Yhdysvalloissa, kun he ovat saaneet tartunnan pääasiassa potilaat Alle 20-vuotiaiden, erityisesti henkilöt, jotka pistää huumeita. Genotyypeillä 4, 5 ja 6 on paikallisjakautuma. Genotyyppi 4 on hepatiitti C -viruksen pääasiallinen tyyppi Keski- ja Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä. Genotyyppi 5 jaetaan yksinomaan Etelä-Afrikassa, ja genotyyppi 6 on laajalti edustettuna Vietnamissa, Hongkongissa ja Kiinassa. Venäjän federaatiossa esiintyy usein genotyyppejä lb ja 3a, ja myös 1a ja 2a löytyvät.

Taudin vakavuus riippuu hepatiitti C -viruksen genotyypistä, hoidosta ja hoidon tuloksesta. Potilailla, joilla on HCV-alatyypin 1 b C kroonisoitumisen esiintyy 90%: ssa tapauksista, kun taas genotyyppien 2a ja 3a - in 33-50%. Infektio genotyypin 1b kanssa liittyy taudin vakavampaan kliiniseen kulkuun, kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. Potilaat, joilla alatyypin 3a rasvamaksa on selvempi vaurioita ja sappiteiden, sekä korkeammat ALAT kuin potilailla, joilla on genotyypin 1 b, kun taas taso fibroosia on voimakkaampi potilailla, joilla viruksen alatyyppi 1b. Kun interferoni-monoterapian jatkuva vaste esiintyy 18%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b, ja 55% - tartunnan muiden genotyyppien yhdistelmän hoito-interferoni + ribaverin stabiili vaste on havaittu 28%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b ja 66%: lla potilaista muiden genotyyppien kanssa.

Johdon indikaatiot

  • Positiivinen tulos hepatiitti C -virus-RNA: n läsnäolosta;
  • Hoidon taktiikan määritelmä;
  • Tarkka arviointi hoidon tehokkuudesta;
  • Kroonisen infektion ennuste;
  • Taudin etenemisen määrittäminen.

Valmistelu analyysiin

  • Veri on suositeltavaa testata tyhjään vatsaan, joten juomaan vain vettä.
  • Viimeisen aterian jälkeen vähintään 8 tuntia on kulunut.
  • Veren ottaminen tutkimuksesta tulee tehdä ennen lääkityksen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos lääkkeitä ei voida vetää tutkimuksen suuntaan, mitä lääkkeitä potilas saa ja mitkä annokset on ilmoitettava.
  • Päivää ennen veren ottamista, rajoittaa rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, älä ota alkoholia, sulje pois raskaat liikunta.

Analyysin tuloksiin vaikuttavat tekijät

  • verenkiertosääntöjen rikkominen

Lääkäri nimittää tutkimuksen

Hepatologi, yleislääkäri, terapeutti, gastroenterologi, tartuntatautien erikoislääkäri.

Tulosten tulkinta Salaus verkossa

  • Tutkimus suoritetaan vain hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitsemisessa veressä, johon sisältyy hepatiitti C -viruksen (1, 2 ja 3) genotyyppien kvalitatiivinen määritys. Jos havaitaan jokin RNA: n genotyyppi, tulos "havaitaan", jos RNAa ei havaita - "ei havaittu".
    Jos potilaalla on toisen genotyypin hepatiitti C -virus, ei genotyyppien 1, 2 ja 3 tutkimustuloksia voida "havaita".
  • Viitearvot:
    RNA: ta ei havaittu

Voit vuokrata kaupungeissa

Moskova, Pietari, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratovin, Samarassa, Nizni Novgorodissa, Oryol, Perm, Rjazanin, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

RNA, genotyyppi, anti HCV - miten kokeita hepatiitti C: lle

Hepatiitti C on flavivirus HCV: n (hepatiitti C -virus) aiheuttama maksasairaus. Infektio tapahtuu veren ja biologisten nesteiden kautta ruiskeella, seksuaalisella ja transplacental (äidistä sikiöön) reitti.

HCV-infektion riski on ihmisiä, jotka harjoittavat sekavia seksisuhteita, jotka kuluttavat huumeiden pistämistä, lääketieteellisiä työntekijöitä ja potilaita, jotka saavat verensiirtoja ja muita manipulointeja. Minkälainen analyysi hepatiitti C: lle minun pitäisi tehdä ensi sijassa?

Hepatiitti HCV: mitä se on ja mitkä ovat sen ominaisuudet?

Veren saantiin HCV-hepatiittivirus antaa suoran sytopaattisen vaikutuksen - se vaikuttaa maksasoluihin, joissa se myös kertoo. Soluvamman lisäksi HCV-virus aiheuttaa ruumiin autoimmuuneja reaktioita (autoimmuuni thyroiditis, nivelreuma jne.).

HCV: n ominaisuus verrattuna muihin virusperäisen maksasairauden muotoihin on vähemmän selkeä kliininen kuva. 95 prosentissa tapauksista tauti läpäisee piilevän muodon, mikä vaikeuttaa usein diagnoosin tekemistä.

Mitkä ovat hepatiitti C: n verikokeet?

Hepatiitti C: n analyysit ovat joukko laboratoriokokeita, jotka voivat määrittää aktiivisen HCV-viruksen esiintymisen veressä.

Diagnostiikkajärjestelmien erityispiirteiden ja erilai- sen herkkyyden takia on mahdotonta diagnosoida sairautta millä tahansa seulontatestillä, joten viruksen läsnäolon varmistamiseksi tehdään useita tutkimuksia.

Mitä testejä hepatiitti C: lle pitäisi tehdä?

Primaarinen analyysi hepatiitti C: lle on seerumitesti vasta-aineiden esiintymisestä entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA).

Jos HCV: tä havaitaan, vaaditaan pakollisia uudelleenarviointeja.

Mitä muita kokeita hepatiitti C: lle on?

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan lisätestejä hepatiitti C: lle. Kun entsyymi-immunoanalyysi on positiivisen vasteen tapauksessa, käytetään PCR-menetelmää. Positiivinen analyysi hepatiitti C: lle PCR: ssä osoittaa, että tutkimuksen aikana virus sisältää viruksen.

PCR: n aikana tutkitaan infektion kvantitatiivisia ominaisuuksia, joiden avulla voidaan havaita HCV-viruksen pitoisuus. Sitten seuraa hepatiitti C -viruksen RNA: n analyysi - genotyyppaus, jonka perusteella taudinaiheuttajan yksilölliset geneettiset ominaisuudet määritetään. Yhteensä HCV-viruksen geneettiset tyypit ovat luonteeltaan yhteensä 11. Hepatiitti C-RNA: n tutkimuksessa voit valita hoidon taktiikat sekä tehdä alustavan päätelmän antiviraalisen hoidon tuloksista.

Tällaisessa tapauksessa potilasta pidetään potentiaalisesti infektoituna ja pitkäaikaista seerumitestiä käyttäen rekombinantti-immunoblot-menetelmää (recomBlot HCV) on määrätty vahvistamaan anti-HCV-hepatiitti C: n läsnäolo.

Tämä testi mahdollistaa ihmisen immuunijärjestelmän tuottamien anti-HCV-hepatiitti C-vasta-aineiden tarkan tunnistuksen vastauksena viruksen proteiinikomponentteihin. Spesifiset proteiinit ilmenevät veressä 3-4 viikon kuluttua infektion jälkeen, joten ELISA-testien ja recomBlot HCV: n informatiivisuus tässä vaiheessa on melko korkea.

Immunofermentaaliset verikokeet

Immunoentsymaattinen testi suoritetaan veriseerumilla, joka ei sisällä fibriiniä ja yhtenäisiä elementtejä.

ELISA perustuu antigeenin ja vasta-aineiden väliseen vuorovaikutukseen, jossa putken sisältö muuttuu. Seerumin saadun värin ja olemassa olevan värimallin vertaamisen perusteella muodostetaan antigeeni, esimerkiksi tarttuvan taudin aiheuttaja.

Mitä testejä hepatiitti C: lle liittyy ELISA: han?

Anti HCV

Anti-HCV: n immunoentsyymitesti mahdollistaa infektion tosiasian osoittamisen immunoglobuliinien veressä - patogeenin vasta-aineiden suhteen. Veren proteiinit anti-HCV-hepatiitti C ovat kahdentyyppisiä-M ja G, jotka on merkitty laboratoriotestien aikana IgG: ksi ja IgM: nä. M-tyypin proteiineja tuotetaan veressä 4-6 viikon kuluttua viruksen käyttöönotosta, jolloin niiden sisältö maksimoidaan. Viidentenä kuudes kuukausi IgM: n taso pienenee, mutta saattaa lisääntyä taudin uudelleenaktivoimisen myötä. G-tyypin vasta-aineita esiintyy 11 - 12 viikon kuluttua infektiosta, niiden taso saavuttaa huippunsa 5-6 kuukauden ajan.

HCV-merkkiaineiden määrittämiseksi suoritetaan anti-HCV-kokotesti, joka osoittaa IgG- ja IgM-vasta-aineiden läsnäolon kokonaisarvon. Näiden luokkien immunoglobuliinien välinen suhde mahdollistaa myös arvioida taudin luonteen. IgM: n prevalenssi IgG: n kohdalla osoittaa viruksen aktiivisuutta ja taudin hoidossa vasta-aineosuudet tasoittuvat.

Tämä testi suoritetaan reagenssin herkkyyden perusteella HCV-proteiineihin vastauksena, jolle vasta-aineet ilmestyvät. Se on rakenteellinen proteiini C1 ja C2 sekä ei-rakenteelliset proteiinit - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Näihin proteiineihin sisältyvät immunoglobuliinit voidaan havaita veressä eri suhteissa ja määrissä.

Recomblot HCV

Rekombinantti-immunoblot - on erittäin spesifinen laboratoriokokeet veren seerumin, joka tekee mahdolliseksi varmistaa positiiviset tulokset testien anti HCV-hepatiitti C Tämä testi on määritetty vahvistamaan epämääräinen indikaattoreita ELISA.

Rekombliitti HCV suoritetaan C1, C2, NS3, NS4 vasta-aineiden havaitsemiseksi. Erilaiset vasta-aineiden yhdistelmät voivat antaa negatiivisia, positiivisia, epäilyttäviä ja mahdollisesti positiivisia (raja-arvoisia) tuloksia. Vasta-aineiden läsnäolo kahdelle neljästä HCV-proteiinista antaa perustan Recomblot HCV: n positiiviselle tulokselle.

RNA-analyysi HCV-RNA: lla PCR: llä

Polymeraasiketjureaktio on analyysi, joka mahdollistaa viruksen geneettisen koodin tutkimisen sekä virion pitoisuuden veripitoisuuden määrittämisen. RNA: n tulosten perusteella voit valita menetelmän ja määrittää hoidon keston sekä määrittää myös riskitekijän infektion lähettämiseksi yhdestä kantajalta toiselle.

PCR: n kvalitatiivinen tutkimus

Laadullinen PCR on yleinen indikaattori, joka ilmaisee viruksen läsnäolon / poissaolon veressä. Analyysi suoritetaan menetelmällä, jossa tutkitaan veriseerumin reaaliaikaista PCR: tä, jossa seulontajärjestelmän herkkyys vaihtelee. Laadullisen analyysin tulos voi olla joko positiivinen ("paljastunut") tai negatiivinen ("ei tunnistettu").

Kvantitatiivinen tutkimus PCR: stä

Kvantitatiivinen PCR on indikaattori virion pitoisuudesta 1 ml: ssa biologista materiaalia. Testin perusteella on mahdollista määrittää, onko todennäköisyys infektion tartunnan potilas uuteen kantajia sekä menetelmät ja asettaa hoidon kesto (korkeampi konsentraatio virus, sitä voimakkaampi vaativat hoitoa yhdistelmä viruslääkkeiden).

genotyypitys

Hepatiitti C: n genotyypin analyysi on toinen tärkeä laboratoriotesti, joka osoittaa viruksen geneettiset ominaisuudet. HCV: n 11 tärkeimmän genotyypin lisäksi tunnetaan viruksen monet alatyypit. Genotyyppien välinen ero määrittelee taudin kulku, hoidon valinta ja hoidon tulos.

Eri genotyypeillä on erilainen vastustuskyky lääkkeille sekä erilaiset hoidon kesto. Esimerkiksi, hepatiitti C, aiheuttama genotyypin 1 HCV-virus voi taantua merkittävästi 48 viikko, ja viruksen läsnäolo genotyyppien 2 ja 3 asianmukaista hoitoa taudin voi taantua varten 24 viikko.

Analyysimenetelmä

Laboratoriotestien tyypistä riippuen hepatiitti C: n testausmäärä voi olla laadullisissa ja kvantitatiivisissa indekseissä.

Entsyymi immunomääritys terve henkilö, koskaan ei ole todettu hepatiitti C, koko anti-HCV Hepatiitti C on normaalisti ei pitäisi olla mitään (viitearvo - "ei löydy"), tai vähemmän kuin 0,9 (kun sairaus aiemmin). Jos ylität 1,0, voit päätellä, että virus on potilaan veressä tällä hetkellä.

Hepatiitin C indikaattorit PCR-tyyppisissä analyyseissä ilmaistaan ​​numeerisina arvoina:

  • normin alempi indikaattori on tasolla 600 000 IU / ml;
  • keskimääräinen arvo vaihtelee välillä 600 000-700 000 IU / ml (kansainväliset yksiköt per 1 ml biologista materiaalia);
  • virustartunnan ollessa 800 000 IU / ml ja sitä korkeampi, voidaan todeta, että HCV: n pitoisuus veressä lisääntyy.

Onko false-negatiivinen analyysi mahdollista

Vaikka seulontajärjestelmä on erittäin herkkä tutkittaessa seerumia vasta-aineille, virheellisten testitulosten todennäköisyys on aina olemassa.

Tällainen tulos selittyy sillä, että on ns. Serologinen ikkuna on HCV-infektion ja immuunijärjestelmän vastauksen (HCV: n vasta-aineiden tuottaminen) välinen aikaväli. Jos verikoe suoritettiin tällä hetkellä, diagnoosijärjestelmä voi antaa negatiivisen tuloksen. Siksi hepatiitti C: n epäilyttävissä lääketieteellisissä käytännöissä suositellaan, että määritykset tehdään useita kertoja pienellä aikavälillä.

Kuinka tehdä testin?

Hepatiitti C -analyysin läpäisemiseksi ja totuudenmukaisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​laboratoriotestejä koskevia sääntöjä.

  1. Veri otetaan ulos laskimoista tyhjään vatsaan.
  2. Ennen kuin otat hepatiitti C: n testin, sinun tulisi sulkea pois alkoholin, rasvan, paistettujen ja savustettujen elintarvikkeiden syöminen.
  3. Aterioiden ja verinäytteiden välillä kuluu 8-10 tuntia.

Hyödyllinen video

Tietoja hepatiitti C: stä, sen aiheuttajasta, oireista, diagnoosista ja hoidosta löytyy seuraavasta videosta:

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määrittäminen

Mukaan moderni luokittelu HCV on jaettu 6 genotyyppejä, joista kukin vuorostaan ​​on jaettu alatyyppeihin. Genotyyppi on merkitty arabialaisin numeroin (1-6), ja alatyyppi - pieniä kirjaimia. Genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisimpiä maailmassa. Genotyypin 4 useimmin nähty Pohjois-Afrikassa, genotyyppi 5 - Etelä-Afrikka, genotyyppi 6 - Kaakkois-Aasiassa. Alueella Venäjän federaation kierrätetään 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatyyppejä kirjataan tuotu tartuntaa Pohjois Afrikkalainen maissa (erityisesti Egypti) ja Kaakkois-Aasiassa, aiheuttamia 4 ja 6 genotyyppien vastaavasti. 1b ja 3a-alatyypit ovat Venäjän federaation alueella määräävässä asemassa.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on tärkein tekijä, joka riippuu HCV: n antiviraalisen hoidon tehokkuudesta ja taktiikasta. Genotyyppien 1 ja 4 HCV huonompi vastata Viruslääkehoidon virus kuin muiden genotyyppien (2, 3, 5 ja 6). Tämä oli pohjana kehittämällä erilaisia ​​hoitosuosituksia potilaille tartunta genotyyppi 1 ja genotyypin 2 ja 4, 3, 5 ja 6, vastaavasti, mikä näkyy hoitosuositukset CHC European Association for Study of maksan (EASL).

HCV: n genotyyppi määritetään kerran, ellei tartunnan uusiutumisriski ole olemassa. Joillakin potilailla voi olla useita HCV-genotyyppejä.

Ennen vakiohoitoa (Peg-IFN + ribaviriini) riittää, että määritetään hepatiitti C -viruksen genotyyppi, ilman lisäsiirtymää. Hoitoa suunniteltaessa huumeiden ryhmästä, proteaasi-inhibiittoreiden (Telaprevir, Boceprevir) genotyypin 1 HCV tarvitse suorittaa ylimääräistä alatyypitys, erottaa 1a ja 1b alatyyppejä.

Tutkintotodistukset. Potilaat HCV ennen antiviraalisen hoidon aloittamista hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

  • PCR;
  • käänteinen hybridisaatio membraanin (LiPA) koettimilla;
  • suora sekvensointi.

Tutkimuksen materiaali. Plasma tai seerumi.

Laboratoriotutkimuksen tulosten tulkinnan ominaisuudet. Riippuen havaitusta HCV: n genotyypistä on suunniteltu hoitoa: samanaikaisesti havaitaan suotuisat ja epäedulliset geenit potilaassa

TIETOJA MAHDOLLISISTA VASTAISUUKSISTA, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa

Tekijänoikeudet FBUN Rospotrebnadzorin epidemiologian keskusinstituutti, 1998 - 2018


Edellinen Artikkeli

Maksan fibroosi

Seuraava Artikkeli

Mikä on maksan hepatomegalia?

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti