RNA, genotyyppi, anti HCV - miten kokeita hepatiitti C: lle

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C on flavivirus HCV: n (hepatiitti C -virus) aiheuttama maksasairaus. Infektio tapahtuu veren ja biologisten nesteiden kautta ruiskeella, seksuaalisella ja transplacental (äidistä sikiöön) reitti.

HCV-infektion riski on ihmisiä, jotka harjoittavat sekavia seksisuhteita, jotka kuluttavat huumeiden pistämistä, lääketieteellisiä työntekijöitä ja potilaita, jotka saavat verensiirtoja ja muita manipulointeja. Minkälainen analyysi hepatiitti C: lle minun pitäisi tehdä ensi sijassa?

Hepatiitti HCV: mitä se on ja mitkä ovat sen ominaisuudet?

Veren saantiin HCV-hepatiittivirus antaa suoran sytopaattisen vaikutuksen - se vaikuttaa maksasoluihin, joissa se myös kertoo. Soluvamman lisäksi HCV-virus aiheuttaa ruumiin autoimmuuneja reaktioita (autoimmuuni thyroiditis, nivelreuma jne.).

HCV: n ominaisuus verrattuna muihin virusperäisen maksasairauden muotoihin on vähemmän selkeä kliininen kuva. 95 prosentissa tapauksista tauti läpäisee piilevän muodon, mikä vaikeuttaa usein diagnoosin tekemistä.

Mitkä ovat hepatiitti C: n verikokeet?

Hepatiitti C: n analyysit ovat joukko laboratoriokokeita, jotka voivat määrittää aktiivisen HCV-viruksen esiintymisen veressä.

Diagnostiikkajärjestelmien erityispiirteiden ja erilai- sen herkkyyden takia on mahdotonta diagnosoida sairautta millä tahansa seulontatestillä, joten viruksen läsnäolon varmistamiseksi tehdään useita tutkimuksia.

Mitä testejä hepatiitti C: lle pitäisi tehdä?

Primaarinen analyysi hepatiitti C: lle on seerumitesti vasta-aineiden esiintymisestä entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA).

Jos HCV: tä havaitaan, vaaditaan pakollisia uudelleenarviointeja.

Mitä muita kokeita hepatiitti C: lle on?

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan lisätestejä hepatiitti C: lle. Kun entsyymi-immunoanalyysi on positiivisen vasteen tapauksessa, käytetään PCR-menetelmää. Positiivinen analyysi hepatiitti C: lle PCR: ssä osoittaa, että tutkimuksen aikana virus sisältää viruksen.

PCR: n aikana tutkitaan infektion kvantitatiivisia ominaisuuksia, joiden avulla voidaan havaita HCV-viruksen pitoisuus. Sitten seuraa hepatiitti C -viruksen RNA: n analyysi - genotyyppaus, jonka perusteella taudinaiheuttajan yksilölliset geneettiset ominaisuudet määritetään. Yhteensä HCV-viruksen geneettiset tyypit ovat luonteeltaan yhteensä 11. Hepatiitti C-RNA: n tutkimuksessa voit valita hoidon taktiikat sekä tehdä alustavan päätelmän antiviraalisen hoidon tuloksista.

Tällaisessa tapauksessa potilasta pidetään potentiaalisesti infektoituna ja pitkäaikaista seerumitestiä käyttäen rekombinantti-immunoblot-menetelmää (recomBlot HCV) on määrätty vahvistamaan anti-HCV-hepatiitti C: n läsnäolo.

Tämä testi mahdollistaa ihmisen immuunijärjestelmän tuottamien anti-HCV-hepatiitti C-vasta-aineiden tarkan tunnistuksen vastauksena viruksen proteiinikomponentteihin. Spesifiset proteiinit ilmenevät veressä 3-4 viikon kuluttua infektion jälkeen, joten ELISA-testien ja recomBlot HCV: n informatiivisuus tässä vaiheessa on melko korkea.

Immunofermentaaliset verikokeet

Immunoentsymaattinen testi suoritetaan veriseerumilla, joka ei sisällä fibriiniä ja yhtenäisiä elementtejä.

ELISA perustuu antigeenin ja vasta-aineiden väliseen vuorovaikutukseen, jossa putken sisältö muuttuu. Seerumin saadun värin ja olemassa olevan värimallin vertaamisen perusteella muodostetaan antigeeni, esimerkiksi tarttuvan taudin aiheuttaja.

Mitä testejä hepatiitti C: lle liittyy ELISA: han?

Anti HCV

Anti-HCV: n immunoentsyymitesti mahdollistaa infektion tosiasian osoittamisen immunoglobuliinien veressä - patogeenin vasta-aineiden suhteen. Veren proteiinit anti-HCV-hepatiitti C ovat kahdentyyppisiä-M ja G, jotka on merkitty laboratoriotestien aikana IgG: ksi ja IgM: nä. M-tyypin proteiineja tuotetaan veressä 4-6 viikon kuluttua viruksen käyttöönotosta, jolloin niiden sisältö maksimoidaan. Viidentenä kuudes kuukausi IgM: n taso pienenee, mutta saattaa lisääntyä taudin uudelleenaktivoimisen myötä. G-tyypin vasta-aineita esiintyy 11 - 12 viikon kuluttua infektiosta, niiden taso saavuttaa huippunsa 5-6 kuukauden ajan.

HCV-merkkiaineiden määrittämiseksi suoritetaan anti-HCV-kokotesti, joka osoittaa IgG- ja IgM-vasta-aineiden läsnäolon kokonaisarvon. Näiden luokkien immunoglobuliinien välinen suhde mahdollistaa myös arvioida taudin luonteen. IgM: n prevalenssi IgG: n kohdalla osoittaa viruksen aktiivisuutta ja taudin hoidossa vasta-aineosuudet tasoittuvat.

Tämä testi suoritetaan reagenssin herkkyyden perusteella HCV-proteiineihin vastauksena, jolle vasta-aineet ilmestyvät. Se on rakenteellinen proteiini C1 ja C2 sekä ei-rakenteelliset proteiinit - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Näihin proteiineihin sisältyvät immunoglobuliinit voidaan havaita veressä eri suhteissa ja määrissä.

Recomblot HCV

Rekombinantti-immunoblot - on erittäin spesifinen laboratoriokokeet veren seerumin, joka tekee mahdolliseksi varmistaa positiiviset tulokset testien anti HCV-hepatiitti C Tämä testi on määritetty vahvistamaan epämääräinen indikaattoreita ELISA.

Rekombliitti HCV suoritetaan C1, C2, NS3, NS4 vasta-aineiden havaitsemiseksi. Erilaiset vasta-aineiden yhdistelmät voivat antaa negatiivisia, positiivisia, epäilyttäviä ja mahdollisesti positiivisia (raja-arvoisia) tuloksia. Vasta-aineiden läsnäolo kahdelle neljästä HCV-proteiinista antaa perustan Recomblot HCV: n positiiviselle tulokselle.

RNA-analyysi HCV-RNA: lla PCR: llä

Polymeraasiketjureaktio on analyysi, joka mahdollistaa viruksen geneettisen koodin tutkimisen sekä virion pitoisuuden veripitoisuuden määrittämisen. RNA: n tulosten perusteella voit valita menetelmän ja määrittää hoidon keston sekä määrittää myös riskitekijän infektion lähettämiseksi yhdestä kantajalta toiselle.

PCR: n kvalitatiivinen tutkimus

Laadullinen PCR on yleinen indikaattori, joka ilmaisee viruksen läsnäolon / poissaolon veressä. Analyysi suoritetaan menetelmällä, jossa tutkitaan veriseerumin reaaliaikaista PCR: tä, jossa seulontajärjestelmän herkkyys vaihtelee. Laadullisen analyysin tulos voi olla joko positiivinen ("paljastunut") tai negatiivinen ("ei tunnistettu").

Kvantitatiivinen tutkimus PCR: stä

Kvantitatiivinen PCR on indikaattori virion pitoisuudesta 1 ml: ssa biologista materiaalia. Testin perusteella on mahdollista määrittää, onko todennäköisyys infektion tartunnan potilas uuteen kantajia sekä menetelmät ja asettaa hoidon kesto (korkeampi konsentraatio virus, sitä voimakkaampi vaativat hoitoa yhdistelmä viruslääkkeiden).

genotyypitys

Hepatiitti C: n genotyypin analyysi on toinen tärkeä laboratoriotesti, joka osoittaa viruksen geneettiset ominaisuudet. HCV: n 11 tärkeimmän genotyypin lisäksi tunnetaan viruksen monet alatyypit. Genotyyppien välinen ero määrittelee taudin kulku, hoidon valinta ja hoidon tulos.

Eri genotyypeillä on erilainen vastustuskyky lääkkeille sekä erilaiset hoidon kesto. Esimerkiksi, hepatiitti C, aiheuttama genotyypin 1 HCV-virus voi taantua merkittävästi 48 viikko, ja viruksen läsnäolo genotyyppien 2 ja 3 asianmukaista hoitoa taudin voi taantua varten 24 viikko.

Analyysimenetelmä

Laboratoriotestien tyypistä riippuen hepatiitti C: n testausmäärä voi olla laadullisissa ja kvantitatiivisissa indekseissä.

Entsyymi immunomääritys terve henkilö, koskaan ei ole todettu hepatiitti C, koko anti-HCV Hepatiitti C on normaalisti ei pitäisi olla mitään (viitearvo - "ei löydy"), tai vähemmän kuin 0,9 (kun sairaus aiemmin). Jos ylität 1,0, voit päätellä, että virus on potilaan veressä tällä hetkellä.

Hepatiitin C indikaattorit PCR-tyyppisissä analyyseissä ilmaistaan ​​numeerisina arvoina:

  • normin alempi indikaattori on tasolla 600 000 IU / ml;
  • keskimääräinen arvo vaihtelee välillä 600 000-700 000 IU / ml (kansainväliset yksiköt per 1 ml biologista materiaalia);
  • virustartunnan ollessa 800 000 IU / ml ja sitä korkeampi, voidaan todeta, että HCV: n pitoisuus veressä lisääntyy.

Onko false-negatiivinen analyysi mahdollista

Vaikka seulontajärjestelmä on erittäin herkkä tutkittaessa seerumia vasta-aineille, virheellisten testitulosten todennäköisyys on aina olemassa.

Tällainen tulos selittyy sillä, että on ns. Serologinen ikkuna on HCV-infektion ja immuunijärjestelmän vastauksen (HCV: n vasta-aineiden tuottaminen) välinen aikaväli. Jos verikoe suoritettiin tällä hetkellä, diagnoosijärjestelmä voi antaa negatiivisen tuloksen. Siksi hepatiitti C: n epäilyttävissä lääketieteellisissä käytännöissä suositellaan, että määritykset tehdään useita kertoja pienellä aikavälillä.

Kuinka tehdä testin?

Hepatiitti C -analyysin läpäisemiseksi ja totuudenmukaisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​laboratoriotestejä koskevia sääntöjä.

  1. Veri otetaan ulos laskimoista tyhjään vatsaan.
  2. Ennen kuin otat hepatiitti C: n testin, sinun tulisi sulkea pois alkoholin, rasvan, paistettujen ja savustettujen elintarvikkeiden syöminen.
  3. Aterioiden ja verinäytteiden välillä kuluu 8-10 tuntia.

Hyödyllinen video

Tietoja hepatiitti C: stä, sen aiheuttajasta, oireista, diagnoosista ja hoidosta löytyy seuraavasta videosta:

№324PL, hepatiitti C -virus, RNA: n havaitseminen, genotyypitys (HCV-RNA, genotyypitys) veriplasmassa

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille ja ei ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että muista lähteistä saatuja tietoja: anamneesi, muiden tutkimusten tulokset jne.

  • Perustiedot
  • Esimerkkejä tuloksista

* määräaika ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Veriplasma (EDTA)

polymeraasiketjureaktio reaaliajassa (PCR reaaliajassa).

esimerkkejä tuloksista lomakkeessa *

* Kiinnitämme huomionne siihen, että useiden tutkimusten tilaamisessa useat testitulokset voivat heijastua yhteen muotoon.

Tässä osiossa voit selvittää, kuinka paljon täytäntöönpanoa tutkimusta oman kaupungin, lukemaan testin ja tulosten tulkinta taulukossa. Valitessaan jossa testattava "Hepatiitti C -virus, RNA havaitseminen genotyypitys, (HCV-RNA, genotyypitys) veren plasman" Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa, älä unohda, että analyysin hinta, arvo biomateriaalivarastojen pyydystäminen, menetelmät ja ajoitus tutkimus- alueellisissa lääketieteellisissä toimistoissa voi olla eroja.

Hcv-genotyypin määrityksen analyysi

* Laboratoriotutkimuksen kustannukset ottamatta huomioon biomateriaalien näytteenottokustannuksia.
** Kiireellinen toteutus on voimassa vain Moskovan alueella.

Näytteenoton kustannukset biomateriaalista

Ilmoitamme täten, että 1. maaliskuuta 2016 Liteh-laboratorio on muuttanut biomateriaalin näytteenottoa ja kustannuksia.

* Hinnat kumppaneille voivat vaihdella.


Virtsan ja ulosteiden analyysi otetaan erikoissäiliöissä, jotka ovat saatavana ilmaiseksi Liteh-lääketieteellisessä toimistossa tai apteekissa ostettuina.


Huomio! Alennuksia ja erikoistarjouksia ei sovelleta biologisen materiaalin keräämiseen eikä geneettisiin tutkimuksiin

Tutkimusmenetelmät:
• 24 PCR (taudinaiheuttajan suoraan havaitseminen)
• 25 ELISA (vasta-aineiden määritelmä)


Päätapa HCV: n lähettämiseen on posttransfuusio. HCV-positiivisten osuus hepatiittia saaneiden potilaiden välillä on 60-90%. HCV-siirron perinataalisten ja sukupuolielinten osuus ei ole korkea ja on 5%.


Moderni laboratoriodiagnoosia virushepatiitti C-pääosassa annetaan tunnistaa serologisen markkereita vasta-aineita HCV: n ja tunnistaminen viruksen genomisen RNA: n. HCV-RNA: n veressä on suuri sovittelu kriteeri luonteenomaiset viremia, osoittaa jatkuva aktiivinen HCV-replikaation hepatosyyteissä.


HCV-infektion seurannassa on tärkeä rooli virustartunnan määrällinen arviointi potilaan seerumissa tai plasmassa ja sen kuuluminen tiettyyn genotyyppiin. On osoitettu, että edullisin taudin ennusteen ja vaste viruslääkitystä ovat ne, joilla on alhainen virustiitterin veressä tai genotyypin 2 tai 3.


Hepatiitti C -viruksen genotyypit:
HCV: n ominaisuuden olennainen piirre on sen geneettinen heterogeenisuus, joka vastaa nukleotidien nopeaa korvaamista. Tuloksena syntyy suuri määrä erilaisia ​​genotyyppejä ja alatyyppejä. Luokittelemalla Simmonds 11 rajaavat tyypit (genotyypit 1-11), jotka on luokiteltu, vuorostaan, 70 HCV-alatyyppejä (esimerkiksi 1a, 1b, 1c). Kliinisistä käytännöistä riittää erottaa viisi HCV: n, 1b, 2a, 2c, 3a alatyyppiä.
Eri genotyyppien jakautumisessa on merkittäviä maantieteellisiä eroja. Esimerkiksi Japanissa, Taiwanissa ja osittain Kiinassa, pääasiassa genotyypit 1c, 2a, 2c kirjataan. Tyyppi 1c kutsutaan jopa "japaniksi". Yhdysvalloissa "amerikkalainen" genotyyppi 1a on vallitseva. Euroopan maissa genotyyppi HCV-1a vallitsee, Etelä-Euroopassa 1c: n osuus genotyypissä kasvaa merkittävästi. Venäjällä hallitseva genotyyppi on 1B (80%), sitten pienempi taajuus - 3a, 1a, 2a.


On osoitettu, että potilailla, HCV-infektiota sairastavilla genotyypit 2a kuuluvat olla vähemmän raskas taudin luonne, yleensä vähemmän kuin alhainen viremian ja olennaisesti enemmän mukautuu tavanomaisen antiviraalista hoitoa (interferoni) kuin potilailla, joilla on infektoitu HCV-genotyyppi 1 a tai 1 b. HCV: n genotyypillä on prognostinen merkitys ja se vaikuttaa riittävän interferonihoidon nimittämiseen (erityisesti interferoniannoksen valinta).


Toisin kuin hepatiitti B, jossa viruksen antigeenit ja vasta-aineet voidaan määrittää hepatiitti C: ssä, ELISA havaitsee vain vasta-aineita. Jos HCV-antigeenit päätyvät veren sisään, ne ovat määriä, jotka eivät ole käytännössä kiinni. Anti-HCV-vasta-aineiden esiintyminen ei osoita jatkuvaa virusreplikaatiota, ja se voi olla merkki sekä nykyisestä että edenneestä infektiosta. On myös otettava huomioon, että saaneilla, jotka on siirretty infektoituneella verellä, voi olla anti-HCV-luovuttaja, joka ei välttämättä merkitse HCV-infektiota. Kroonisesta hepatiitti C-potilaasta veressä havaitaan anti-HCV-proteiinia paitsi vapaassa muodossa myös kiertävien immuunikompleksien koostumuksessa.

Jos päätät jossa voit siirtää hepatiitti genotyypin c, Voit hakea laboratoriossamme ilmoittautumalla tapaamiseen.

Hepatiitti C: n genotyypin määrittäminen ja analyysin valmistelu

Hepatiitti C: n genotyyppaus on välttämätön menettely, joka voi joskus säästää ihmisen elämää. On olemassa useita sairauksia, jotka alkuvaiheessa ovat oireeton, mutta voivat merkittävästi pahentaa elämänlaatua ja jopa johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Kuinka vaarallista hepatiitti C on ja kuinka se tunnistaa?

Jokainen voi saada tartunnan hepatiitti C -viruksesta. Jos aiemmin tämä sairaus lähetettiin pääasiassa huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa, nyt lähes kaikki väestöryhmät kärsivät infektiosta. Hepatiitti C välitetään verta, joten se voi olla tartunnan myös lääketieteellisessä laitoksessa tai kauneushoitola.

Taudin inkubaatioaika on enintään kuusi kuukautta. Taudin oireeton kehitys kroonisessa muodossa voi kestää vuosikymmeniä. Tänä aikana vaikuttaa maksaan aiheuttaen maksakirroosin ja syövän. Akuutti hepatiitti C ilmenee:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • apatia ja väsymys;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • epämiellyttävät tunteet vatsaan ja niveliin;
  • ihon keltaisuus ja sclera.

Ensimmäisten tällaisten oireiden vuoksi seulonta, diagnoosi ja hoito ovat tarpeen.

Maailman terveysjärjestö on toistuvasti ilmaissut huolensa hepatiitti C -infektion nopeudesta monissa maissa. Ehkäisyn vuoksi on suositeltavaa vuosittain tehdä veritesti tästä taudista - serologinen seulonta HCV-vasta-aineille.

Kun hepatiitti C: ta havaitaan ihmisen elimistössä, suoritetaan ribonukleiinihapon (RNA) testi, jotta taudin muoto voidaan määrittää - akuutti tai krooninen. Ensimmäisessä sairaustyypissä noin 1/3 kaikista potilaista ei tarvitse hoitoa, koska näiden ihmisten immuunijärjestelmä selviytyy itsenäisesti infektiosta. Mutta eräs viruksen eroista on sen kyky mutatoida - vaihtelevuus geenin rakenteessa. Tämän ansiosta se voi paeta immuunijärjestelmästä ja lähes estää tuhoamasta terveitä soluja. Tässä tapauksessa RNA-testi osoittaa taudin kroonisen muodon. Lääkäri tarvitsee:

  • määrittää maksan vaurion aste (fibroosi, kirroosi) biopsian avulla;
  • perustaa hepatiitti C -viruksen genotyyppi.

Ilman asiantuntijoita ei ole mahdollista tunnistaa tautia.

Miksi genotyyppaus on välttämätöntä?

Hepatiitti C on yksinkertaistettu nimi koko spektrille viruksia, jotka on ryhmitelty genotyypeillä ja alatyypeillä RNA: n rakenteen eroista. Vastaavasti lääkkeiden vaikutuksiin kohdistuvat reaktiot ovat yksilöllisiä. Tunnetuista genotyypeistä maailman suurin jakautuminen on 6. Alatyypit ovat noin 500, ja ne eroavat toisistaan ​​erityisellä herkkyydellä huumeisiin.

Saat entisen Neuvostoliiton ovat ominaisia ​​tyypin 1, 2 ja 3. Valitse alatyyppejä Keski- ja Itä-Euroopassa ja Aasiassa, yleisin hepatiitti C -viruksen 1b. Sen spesifisyys:

  1. Taudin muoto on useimmiten krooninen.
  2. Taudin oireeton kulku (potilas voi oppia hänen ongelmistaan ​​vuosikymmeniä infektion jälkeen).
  3. Virus on erittäin todennäköisesti aiheuttaa maksakirroosi, hepatosellulaarinen karsinooma, maksan ulkopuolisiin komplikaatioita (cryoglobulinaemic vaskuliitti, pahanlaatuisten kasvainten lymfaattiseen järjestelmään), joka voi johtaa kuolemaan.
  4. Interferoni-hoito ei käytännössä tee mitään reaktiota. Daglutasvir + asunaprevir / sophosbuvirin lajin hoito mahdollistaa pysyvän virologisen vasteen saavuttamisen.

Seuraava eniten Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Venäjällä on hepatiitti C -virus 3a. hän:

  • paljon harvemmin esiintyy kroonisessa muodossa;
  • jolle on tunnusomaista sappitiehen ja steatosis (rasvan kertyminen maksasoluissa);
  • harvoin johtaa maksakirroosiin;
  • ribaviriinin annostuksen valitsemisen tulisi perustua potilaan painoon ja genotyypin 3a vaivoille lääkäri määrittelee lääkkeen määrän.

Mutta paitsi nämä genotyypit voivat havaita tällaisen menettelyn. Menetelmä on suunniteltu havaitsemaan RNA hepatiitti C-viruksen (alatyyppien 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), ja tunnistaa genotyyppien 1 a, 1 b, 2, 3a / 3b (ei jako alatyyppeihin genotyypin 3 ).

Genomitekniikan analyysiä tarvitaan riittävän hoidon löytämiseksi kutakin tautitapausta varten. Hoidosta riippuu sen kesto ja tehokkuus. Tutkimustulosten perusteella voidaan ennustaa sairauden kehittymistä, valita sopivia terapeuttisia toimenpiteitä, huumeiden annoksia. Joissakin tapauksissa maksan biopsia suoritetaan vasta genotyypin jälkeen.

Analyysien valmistelu ja sen ominaisuudet

Mistä meidän pitäisi aloittaa diagnoosi ja kuinka määritellä virustaudin genotyyppi? Tartuntatautien erikoislääkäri tai hepatiologi on osoitettu testaamaan hepatiitti C -genotyyppiä. Manuaalisten manipulaatioiden suorittamiseksi tarvitaan potilaan laskimon verta. Ennen testien suorittamista on kiellettyä polttaa (vähintään puoli tuntia) alkoholijuomia tai huumausaineita.

Hepatiitti C: n genotyypin analyysi ei voi vain vahvistaa tai kumota ihmisen kehon vahinkoa tietyntyyppiselle virukselle, mutta harvinaisissa tapauksissa se ei myöskään anna lopullista tulosta. Jos genotyyppiä ei ole määritetty, se ei tarkoita sitä, että henkilö on terve. Tässä tapauksessa on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Epätyypilliset tämän alueen virukselle (muut reagenssit tarvitaan analysoimaan kaikkia mahdollisia hepatiitti C-tyyppejä).
  2. Viruksen RNA: n alhainen pitoisuus potilaan veressä (laboratorio, jossa analyysi suoritettiin, on varustettu vähemmän tehokkailla ja herkillä laitteilla).

Joillakin potilailla kehossa on useita viruksen genotyyppejä. Hepatiitti C, genotyypitys ja asianmukainen hoito on suoritettu onnistuneesti, potilas ei katoa. Kun eräs virus on päässyt eroon, sinun on aloitettava jäljellä olevan hoidon hoitaminen kehossa.

Vaikutus tulokseen ja sen jälkeiseen terapiaan hepatiitti C: n genotyypin määrittämiseksi analysoinnin, materiaalin varastointiolosuhteet. Siksi sinun pitäisi valita lääketieteellinen laitos, jolla on kokemusta tästä menettelystä. Klinikan henkilökunta on koulutettava ja laitteet - uudet ja toimivat.

Ehkäpä kehittyneet genotyyppiset hoito-ohjelmat lopulta lievittävät genotyyppien tarpeen, mutta tällä hetkellä tämä on yksi hepatiitti C -entsyymin havaitsemisen tärkeimmistä testeistä. Tällaiselle menetelmälle ei ole vaihtoehtoa.

Analysoi hepatiittiviruksen genotyyppiä hinnasta

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määrittäminen *

Hepatiitti C - antroponous infektio. Luonnollista HCV-säiliötä ei ole asennettu. Tartunnan lähde ovat potilaita, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti C, pääasiassa oireettomia henkilö, jolla on tauti (ne muodostavat 60-70%), jossa HCV ei ole diagnosoitu. HCV-siirron mekanismi on parenteraalinen (keinotekoinen ja luonnollinen). Keinotekoinen parenteraalinen lähetysmekanismi esiintyy kaikissa lääketieteellisissä ja ei-lääketieteellisissä invasiivisissa menettelyissä. Luonnollinen siirtotien HCV tililtä, ​​mutta eivät merkittävässä asemassa sekä hepatiitti B (kuvattu tapausta sisäisen etenemisen, jolloin tartuntoja tapahtui käyttäen yhteisiä hammasharjoja, parranajo teriä ym.). Viruslähetyksen riski on pieni ja se on 3 - 6%. Perinataalinen siirto HCV-viruksen HBV, on mahdollista, mutta se on harvinaista ja esiintyy 5,7% syntyneistä vauvoista kantaja äidit (korkea viremiaa tai siinä tapauksessa, HIV-infektion äiti).

WHO: n mukaan 3% maailman väestöstä on sairastunut hepatiitti C -virukseen (HCV). HCV-infektion piirre on kroonisen infektion korkea esiintyvyys (jopa 85%), usein taudin oireeton kulku ja vaikeasti ennustettavissa oleva tulos. Kroonisen hepatiitti C: n vakavat seuraukset voivat olla maksakirroosi ja maksasolusyöpä. HCV-infektion voi esiintyä ekstraeppaattisina ilmiöinä.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on tärkein tekijä, joka riippuu HCV: n antiviraalisen hoidon tehokkuudesta ja taktiikasta. Genotyyppien 1 ja 4 HCV huonompi vastata Viruslääkehoidon virus kuin muiden genotyyppien (2, 3, 5 ja 6). Tämä oli pohjana kehittämällä erilaisia ​​hoitosuosituksia potilaille tartunta genotyyppi 1 ja genotyypin 2 ja 4, 3, 5 ja 6, vastaavasti, mikä näkyy hoitosuositukset CHC European Association for Study of maksan (EASL).

HCV: n genotyyppi määritetään kerran, ellei tartunnan uusiutumisriski ole olemassa. Joillakin potilailla voi olla useita HCV-genotyyppejä.

Ennen vakiohoitoa (Peg-IFN + ribaviriini) riittää, että määritetään hepatiitti C -viruksen genotyyppi, ilman lisäsiirtymää. Hoitoa suunniteltaessa huumeiden ryhmästä, proteaasi-inhibiittoreiden (Telaprevir, Boceprevir) genotyypin 1 HCV tarvitse suorittaa ylimääräistä alatyypitys, erottaa 1a ja 1b alatyyppejä.

  • Tiukasti tyhjään mahaan (vähintään 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen) suoritetaan seuraavat testit:
    - veren yleinen kliininen analyysi; veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
    - biokemialliset analyysit (glukoosi, kolesteroli, triglyseridit, ALAT, ASAT jne.);
    - tutkimus hemostaasijärjestelmän (APTT, protrombiini, fibrinogeeni jne.);
    - hormonit;
    - kasvainmerkkiaineiden.
  • Veden vastaanottoa verenäytöillä ei ole vaikutusta, joten voit juoda vettä.
  • Veren määrä voi vaihdella merkittävästi päivän aikana, joten suosittelemme, että otat kaikki testit aamulla. Aamuindikaattoreille lasketaan kaikki laboratorionormit.
  • Eräänä päivänä ennen veren luovuttamista on suositeltavaa välttää liikuntaa, alkoholin saantia ja merkittäviä muutoksia ruokavaliossa ja päivittäisessä hoidossa.
  • Kaksi tuntia ennen verenluovutusta tutkimuksen pitäisi olla tupakoinnin.
  • Laboratoriotutkimuksissa hormonit (FSH, LH, prolaktiini, estrioli, estradioli, progesteroni) pitäisi luovuttaa verta vain päivänä kuukautiskierron, joka on lääkärin määräämä.
  • Kaikki verikokeet tehdään ennen röntgenkuvauksia, ultraäänitutkimusta ja fysioterapiaa.

Kommentit

Hepatiitti C -virus (HCV, hepatiitti C), RNA (PCR), genotyyppi 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivinen, veri

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määritys PCR-menetelmällä.

Analyyttiset indeksit: hepatiitti C -viruksen RNA-detektio polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä ja sen genotyypin määrittäminen veriplasmassa. Detektoitava fragmentti on viruksen genomin konservoitunut alue, joka on spesifinen tietylle genotyypille. Määrityksen spesifisyys on 98%. Hepatiitti C -virusta on ominaista suurella vaihtelevuudella ja useiden genotyyppimuunnosten esiintymisellä. Kliinisiä käytäntöjä varten on tärkeintä erottaa HCV: n 1 a, 1 b, 2a, 2b, 3a alayhdisteet.

menetelmä

PCR-menetelmä - polymeraasiketjureaktio, jonka avulla voidaan tunnistaa läsnäolo geneettisen materiaalin halutun alueen biologisessa materiaalissa.
Lisätietoja PCR-menetelmästä - sen lajikkeet, edut ja sovellukset lääketieteellisessä diagnostiikassa.

Vertailuarvot ovat normi
(Hepatiitti C -virus (HCV, hepatiitti C), RNA (PCR), genotyyppi 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivinen veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Potilailla, joilla on alatyyppi 1b, krooninen HCV-infektio esiintyy 90 prosentissa tapauksista, kun taas genotyypit 2a ja 3a - 33-50%. Infektio genotyypin 1b liittyy vakavampi tauti, kehittäminen kirroosin ja maksasyövän. Potilaat, joilla alatyypit rasvamaksa on selvempi vaurioita ja sappiteiden sekä korkeampia ALAT-arvot kuin potilailla, joilla HCV-genotyyppi 1 b, kun taas taso fibroosia on voimakkaampi potilailla, joilla viruksen alatyyppi 1b. Kun interferoni-monoterapian jatkuva vaste esiintyy 18%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b, ja 55% - tartunnan muiden genotyyppien yhdistelmän hoito-interferoni ja ribaviriinia stabiili vaste on havaittu 28%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b ja 66%: lla potilaista muiden genotyyppien kanssa.

todistus

1. Positiivinen kvalitatiivinen testi hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymiselle veriplasmassa.

2. Hoidon taktiikan määritelmä.

3. Tarkka arviointi hoidon tehokkuudesta.

4. Infektioprosessin kronisoinnin ennuste.

5. Taudin etenemisen määrittäminen.

Mistä analysoida

Etsi tämä analyysi toisessa asutulla alueella

analyysi

Hepatiitti C -virus (HCV) (genotyypitys)

kuvaus

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi vaikuttaa taudin vakavuuteen, joka johtuu hoidon tuloksesta. Hepatiitti C: n hoito-ohjelma riippuu myös taudin aiheuttavan viruksen genotyypistä.

Hepatiitti C on maksasairaus, jonka aiheuttaa RNA: ta sisältävä hepatiitti C -virus (HCV) (Flaviviridae-perhe). Hepatiitti C -virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Hepatiitti C -virus on päällystetty ja sisältää yhden plus-ketjun RNA: n. Piirre hepatiitti C-virus on sen merkittävä vaihtelu muodostamaan useita samanaikaisesti olemassa olevien, immunologisesti antigeenivarianteille - kvasilajista. Hepatiitti C -viruksen genomin vaihtelevuutta tarkastellaan kolmella tasolla: taso 1 sisältää genotyypit (noin 70%: n homologia); 2 tason alatyyppiä (homologia 77 - 80%); Taso 3 - isolaatit (homologia 91-99%), joista on lähes lajia.

Tällä hetkellä perustana on P. Simmondsin (1993) ehdottama luokittelu. Tämän luokituksen mukaan kuusi genotyyppiä erotetaan, numeroidaan 1: stä kuuteen niiden löytämisen järjestyksessä; yli 80 alatyyppiä, joita merkitään isoilla latinalaisilla kirjaimilla (a, b, c jne.). On osoitettu, että yleisin maailmassa, on genotyyppi 1 b, sama genotyyppi pahin vastaanottavaisia ​​interferoni. Genotyypit 1, 2 ja 3 ovat laajalle levinneitä, sillä yksi tai useampi alatyyppi dominoi eri maantieteellisillä alueilla. Alatyyppi 1a hallitsee Pohjois-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, kun taas alatyyppi 1b - Japanissa, Etelä- ja Itä-Euroopassa, vallitsee Aasiassa. Genotyyppi 2 esiintyy näissä maissa on huomattavasti vähemmän verrattuna genotyyppi 1. Tässä alatyyppeihin 2a ja 2b ovat tyypillisiä Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Japanissa, alatyyppi 2c - Italian. Genotyypin 3 hepatiitti C -virus on eniten endemioitu Kaakkois-Aasiassa, Thaimaassa, Intiassa ja Pakistanissa. Alatyypin 3a on toiseksi korkein havaitseminen hinnat suurimmassa osassa Eurooppaa, Yhdysvalloissa, kun he ovat saaneet tartunnan pääasiassa potilaat Alle 20-vuotiaiden, erityisesti henkilöt, jotka pistää huumeita. Genotyypeillä 4, 5 ja 6 on paikallisjakautuma. Genotyyppi 4 on hepatiitti C -viruksen pääasiallinen tyyppi Keski- ja Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä. Genotyyppi 5 jaetaan yksinomaan Etelä-Afrikassa, ja genotyyppi 6 on laajalti edustettuna Vietnamissa, Hongkongissa ja Kiinassa. Venäjän federaatiossa esiintyy usein genotyyppejä lb ja 3a, ja myös 1a ja 2a löytyvät.

Taudin vakavuus riippuu hepatiitti C -viruksen genotyypistä, hoidosta ja hoidon tuloksesta. Potilailla, joilla on HCV-alatyypin 1 b C kroonisoitumisen esiintyy 90%: ssa tapauksista, kun taas genotyyppien 2a ja 3a - in 33-50%. Infektio genotyypin 1b kanssa liittyy taudin vakavampaan kliiniseen kulkuun, kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. Potilaat, joilla alatyypin 3a rasvamaksa on selvempi vaurioita ja sappiteiden, sekä korkeammat ALAT kuin potilailla, joilla on genotyypin 1 b, kun taas taso fibroosia on voimakkaampi potilailla, joilla viruksen alatyyppi 1b. Kun interferoni-monoterapian jatkuva vaste esiintyy 18%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b, ja 55% - tartunnan muiden genotyyppien yhdistelmän hoito-interferoni + ribaverin stabiili vaste on havaittu 28%: lla potilaista on infektoitu HCV-alatyypin 1 b ja 66%: lla potilaista muiden genotyyppien kanssa.

Johdon indikaatiot

  • Positiivinen tulos hepatiitti C -virus-RNA: n läsnäolosta;
  • Hoidon taktiikan määritelmä;
  • Tarkka arviointi hoidon tehokkuudesta;
  • Kroonisen infektion ennuste;
  • Taudin etenemisen määrittäminen.

Valmistelu analyysiin

  • Veri on suositeltavaa testata tyhjään vatsaan, joten juomaan vain vettä.
  • Viimeisen aterian jälkeen vähintään 8 tuntia on kulunut.
  • Veren ottaminen tutkimuksesta tulee tehdä ennen lääkityksen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos lääkkeitä ei voida vetää tutkimuksen suuntaan, mitä lääkkeitä potilas saa ja mitkä annokset on ilmoitettava.
  • Päivää ennen veren ottamista, rajoittaa rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, älä ota alkoholia, sulje pois raskaat liikunta.

Analyysin tuloksiin vaikuttavat tekijät

  • verenkiertosääntöjen rikkominen

Lääkäri nimittää tutkimuksen

Hepatologi, yleislääkäri, terapeutti, gastroenterologi, tartuntatautien erikoislääkäri.

Tulosten tulkinta Salaus verkossa

  • Tutkimus suoritetaan vain hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitsemisessa veressä, johon sisältyy hepatiitti C -viruksen (1, 2 ja 3) genotyyppien kvalitatiivinen määritys. Jos havaitaan jokin RNA: n genotyyppi, tulos "havaitaan", jos RNAa ei havaita - "ei havaittu".
    Jos potilaalla on toisen genotyypin hepatiitti C -virus, ei genotyyppien 1, 2 ja 3 tutkimustuloksia voida "havaita".
  • Viitearvot:
    RNA: ta ei havaittu

Voit vuokrata kaupungeissa

Moskova, Pietari, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratovin, Samarassa, Nizni Novgorodissa, Oryol, Perm, Rjazanin, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

Miten hepatiitti C on genotyyppinen?

Monet ihmiset, jos he havaitsevat hepatiitti C -viruksen, uskovat, että tämä tauti on parantumaton. Tämän taudin syyt ovat verensiirto, yhden ruiskun käyttö, käsittelemättömien instrumenttien käyttö manikyyriin, tatuointiin tai lävistykseen ja virus voidaan ottaa vastaan ​​käyttämällä yhtä hammasharjaa tartunnan saaneella henkilöllä. Hepatiitti C: n pääasiallinen vaara on, että se voi aiheuttaa syöpää tai maksakirroosia.

Jos tauti diagnosoitiin ajoissa, oikein valittu hoito auttaa saavuttamaan remission tilan, jossa virusta ei havaita, jolloin ei aiheudu riskiä patologisten prosessien alkamisesta maksassa.

Tärkein kriteeri oikean hoidon valitsemiseksi on viruksen genotyypin määrittäminen. Tästä syystä genotyyppianalyysi on pakollista diagnoosissa.

Hepatiitti C: n erottuva piirre on sen kyky muuntua, toisin sanoen se voi muuttua geneettisessä rakenteessa. Tämä ominaisuus vaikeuttaa sairauden hoitoa, ja kehon immuunijärjestelmä ei pysty tarttumaan virukseen. Toisin sanoen hepatiitti C -virus on laaja valikoima samanlaisia ​​viruksia, jotka on jaettu eri alaryhmiin ja alaryhmissä ne jaetaan alatyyppeihin ja genotyyppeihin.

Mukaan Maailman terveysjärjestön, on olemassa maailmassa 11 genotyypit hepatiitti C ja vielä kunkin lajin on alatyyppiä käytetään alatyypitys kirjaimia, ja viitenumerolla merkityn tyyppisen, esim., 1 a, 2b, 4c ja niin edelleen.

Eri puolilla maailmaa on erilaisia ​​genotyyppejä, eli jokaiselle kansalla on oma näkemys, sillä esimerkiksi Afrikkalainen maissa on yleisempää hepatiitti 3, 4 ja 5 tyyppi ja Vietnamissa 8 ja 9, asukkaat Indonesian maissa on 10 tai 11 genotyyppejä.

Huomaa, että alueellamme yleisin ovat viruksen 1,2 ja 3 genotyyppi.

Ryhmän 1 genotyyppi on maailman suosituin, mutta se on vaikeinta kohdella erityisesti alatyypin 1b kohdalla. Tyypin 1 tai 4 remission saavuttamiseksi kestää 48-72 viikkoa. Tällöin tyypin 1 sairauden potilas tarvitsee suuria annoksia lääkkeitä, ja hoito kestää kauemmin.

Genotyypeillä 2, 3, 5 ja 6 on suotuisampi ennuste hoitoon. Hoito kestää noin 12-24 viikkoa. On kuitenkin syytä huomata, että tyypillä 3 on vakava komplikaatio - steatosis, kun rasva varastoidaan maksassa. Kun komplikaatio ilmenee, potilaan tila huononee huomattavasti.

On tietoa, että yhdellä henkilöllä voi olla useita viruksia samanaikaisesti, mutta yksi niistä on aina tärkein.

Hepatiitti C: n genotyyppaus on tutkimus, joka on suoritettava genotyypin määrittämiseksi. Tämä analyysi auttaa määrittämään oikean hoidon, sen keston ja ennusteen.

Analyysin ottamisen tekniikka on polymeraasiketjureaktio, jonka avulla voit tuntea viruksen pitoisuudet veressä ja sen tyypissä. Saadut tulokset auttavat valitsemaan hoitomenetelmiä ja ennakoimaan taudin kehittymistä.

Genotyypin päätehtävät ovat:

  • määritellä taudin kulkuennusteen;
  • suunnitteluhoito;
  • määritetään taudin kulku;
  • oikea valinta hoitoon eli lääkkeiden valintaan ja annosteluun;
  • onko maksan biopsia tehtävä vai ei.

Analyysi voi osoittaa, esimerkiksi, kuten tulokset havaitsemiseen RNA-viruksen alatyyppi 1 a, 2c, 3a ja niin edelleen, ja se tarkoittaa, että on hepatiitti C-viruksen ja sen muoto määräytyy potilaan verestä. Havaitseminen virus-RNA ilman genotyypin määritys tarkoittaa, että veri- potilaassa havaitaan, mutta muoto ei voida määrittää eri syistä, kuten alhainen veren RNA-pitoisuus, tai se on harvinaista alueella. Mahdollinen syy ei tunnista genotyyppi voi olla tilanne, jossa laboratoriossa, jossa analyysi on suoritettu, ei ole erityisiä reagensseja. Jos virusta ei havaita, se tarkoittaa, että sen määrä veressä ei riitä tutkimukseen.

Siten genotyypin määritys hepatiitti C on olennainen osa hoitoa, koska se auttaa määrittämään genotyyppi, joka puolestaan ​​mahdollistaa valita oikea lääkitys ja annostus, ennustaa edelleen kehittämistä taudin sekä hoidon kesto.

Lääkärit jakavat 11 hepatiitti C -viruksen genotyyppiä, mutta alueemme ovat yleisiä tyypit 1, 2 ja 3. Näistä vaikein ja vaarallinen on 1, koska se vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja lääkkeiden annoksia tarvitaan enemmän kuin muilla hoitomuodoilla. Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito saattavat unohtaa hepatiitti C: n, mutta on huomattava, että hoito kestää pitkään, joten potilaan on oltava kärsivällinen ja noudatettava lääkärin suosituksia.

Hepatiitti C -viruksen genotyypin määrittäminen

Mukaan moderni luokittelu HCV on jaettu 6 genotyyppejä, joista kukin vuorostaan ​​on jaettu alatyyppeihin. Genotyyppi on merkitty arabialaisin numeroin (1-6), ja alatyyppi - pieniä kirjaimia. Genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisimpiä maailmassa. Genotyypin 4 useimmin nähty Pohjois-Afrikassa, genotyyppi 5 - Etelä-Afrikka, genotyyppi 6 - Kaakkois-Aasiassa. Alueella Venäjän federaation kierrätetään 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatyyppejä kirjataan tuotu tartuntaa Pohjois Afrikkalainen maissa (erityisesti Egypti) ja Kaakkois-Aasiassa, aiheuttamia 4 ja 6 genotyyppien vastaavasti. 1b ja 3a-alatyypit ovat Venäjän federaation alueella määräävässä asemassa.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on tärkein tekijä, joka riippuu HCV: n antiviraalisen hoidon tehokkuudesta ja taktiikasta. Genotyyppien 1 ja 4 HCV huonompi vastata Viruslääkehoidon virus kuin muiden genotyyppien (2, 3, 5 ja 6). Tämä oli pohjana kehittämällä erilaisia ​​hoitosuosituksia potilaille tartunta genotyyppi 1 ja genotyypin 2 ja 4, 3, 5 ja 6, vastaavasti, mikä näkyy hoitosuositukset CHC European Association for Study of maksan (EASL).

HCV: n genotyyppi määritetään kerran, ellei tartunnan uusiutumisriski ole olemassa. Joillakin potilailla voi olla useita HCV-genotyyppejä.

Ennen vakiohoitoa (Peg-IFN + ribaviriini) riittää, että määritetään hepatiitti C -viruksen genotyyppi, ilman lisäsiirtymää. Hoitoa suunniteltaessa huumeiden ryhmästä, proteaasi-inhibiittoreiden (Telaprevir, Boceprevir) genotyypin 1 HCV tarvitse suorittaa ylimääräistä alatyypitys, erottaa 1a ja 1b alatyyppejä.

Tutkintotodistukset. Potilaat HCV ennen antiviraalisen hoidon aloittamista hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

  • PCR;
  • käänteinen hybridisaatio membraanin (LiPA) koettimilla;
  • suora sekvensointi.

Tutkimuksen materiaali. Plasma tai seerumi.

Laboratoriotutkimuksen tulosten tulkinnan ominaisuudet. Riippuen havaitusta HCV: n genotyypistä on suunniteltu hoitoa: samanaikaisesti havaitaan suotuisat ja epäedulliset geenit potilaassa

TIETOJA MAHDOLLISISTA VASTAISUUKSISTA, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa

Tekijänoikeudet FBUN Rospotrebnadzorin epidemiologian keskusinstituutti, 1998 - 2018

Hepatiitti C: n genotyypit

Vuosittain vuonna 1989 löydetty hepatiitti C -virus vie miljoonien ihmisten elämää planeetallamme. Nykyään tämä äärimmäisen salakavala ja vaarallinen virus on parittanut sellaisiin sairauksiin kuin aids, syfilis ja syöpä. Vaikka nykylääketieteen on edistynyt huomattavasti tutkimuksessa viruksen, sen etymologia ja polkuja, rokote hepatiitti C tasalla ja ei ole kehitetty, ja taudin hoitoon on erittäin vaikeaa ja kallista.

Yksi maailman kauheimmista taudeista aiheuttaja on HCV-virus, jolle on ominaista suuri vaihtelu ja kyky mutaatioihin. Harvat ihmiset tietävät, että HCV: n aiheuttaja on koko virusryhmä, joka luokitellaan eri merkkien mukaan.

Huolimatta siitä, että nykyaikaisessa lääketieteessä on löydetty 11 hepatiitti C-genotyyppiä, Maailman terveysjärjestö tunnustaa vain 6 suurta kantaa.

Mitkä ovat hepatiitti C -viruksen genotyypit?

Genotyypit ovat sellaisten virusten tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​joukossa geenejä. Heillä voi olla alityyppejä (kvasityyppisiä), jotka epävakaisen geneettisen materiaalinsa vuoksi muuttuvat jatkuvasti mutanttisesti.

Hepatiitti C: n genotyypit on ehdollisesti merkitty numeroilla 1-6, jakautuvat epätasaisesti eri puolilla maailmaa ja niillä on suuri määrä alatyyppejä.

Mukaan tilastotietojen ilmoitetaan WHO ympäri maailmaa, genotyypit 1-3 on kirjattu kaikkien puolilla planeettaamme, vaikka genotyyppi 4, yleisimmin käytetty Pohjois-Amerikassa, ja genotyyppi 6 - Etelä-Afrikassa.

Mielenkiintoista on, että viime vuosina suuntaus on kasvattaa genotyypin 2 tasoa ja vähentää kvasityyppisen tyypin 1c tasoa.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Noin 9% tapauksista veressä potilailla, joilla on diagnosoitu useampi kuin yksi HCV-viruksen tyyppi. Tässä tapauksessa he puhuvat hepatiitti C: n sekamuotoisesta genotyypistä.

Genotyyppi 1

Genotyypillä 1 on alatyyppejä a, b, c. Se löytyy kaikkialta maailmasta, mutta se oli erityisen yleistä entisen Neuvostoliiton maissa.

Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä alatyypit 1a ja 1b ovat yleistyneet.

Kaikista alatyyppejä 1b on kauhein, koska 90% tapauksista, se muuttuu krooniseksi, joka uhkaa lukuisia komplikaatioita.

Kuten lääkäri todistaa, melkein ainoa tehokas hoito on interferonin käyttö ribaviriinin kanssa. Tilastotietojen mukaan tämän hoidon tehokkuus mahdollistaa positiivisen tuloksen saavuttamisen 50 prosentissa tapauksista. Kvasityyppien 1 a ja 1 b hoidon kesto on vähintään 48 viikkoa.

Hoidon onnistuminen riippuu tällaisista tekijöistä:

  • Taudin kesto. Potilaat, joilla on resepti yli viisi vuotta, näkymät ovat pettymys. Tässä tapauksessa huumeidenkäsittely on erittäin vaikeaa, ja sen kesto kasvaa merkittävästi.
  • Viruksen määrä veressä. Mitä pienempi viruskuorma ihmiskehossa, sitä parempi hoito on.
  • Oikean elämäntavan kunnioittaminen. Alkoholin ja muiden huonojen tapojen hylkääminen sekä asianmukainen ravitsemus ja ruokavalio noudattavat merkittävästi elpymisen mahdollisuuksia.

Genotyyppi 2

On alatyyppejä a, b, c. Se on levinnyt kaikkialle maailmaan, mutta toisin kuin muut genotyypit, se on paljon harvinaisempi, jolle on tunnusomaista alhainen viruspaino ja hidas tulehdusprosessin kulku. Jos kyseessä on hepatiitti C: n genotyypin 2 diagnoosi, esiintyy äärimmäisen harvoin komplikaatioita, ja toipuminen tapahtuu 90 prosentissa tapauksista. Siksi sitä kutsutaan usein "säästäväksi".

Hoito toteutetaan käyttämällä interferonia ja ribaviriinia. Myös hoidon tehokkuutta havaitaan käytettäessä suoria viruslääkkeitä - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotyyppi 3

Onko alatyyppejä a ja b. Se löytyy kaikkialta maailmasta, mutta se on yleisin entisen Neuvostoliiton maiden alueella. Australiassa ja Etelä-Aasiassa on myös monia tartuntatapauksia.

Genotyypin 3 hepatiitti C: tä voidaan hoitaa uuden sukupolven viruslääkkeillä. Tutkimukset osoittavat, että tehokkain on riboflaviinin käyttö yhdessä interferonin kanssa. Myös tiedemiehet huomaavat, että kvasityyppinen 3a on hyvin hoidettavissa huumeiden kuten Vero-Ribavirin ja Inter.

Jos hepatiitti C: n genotyyppiä 3 ei hoideta, voi olla vaarallisia komplikaatioita. Ensinnäkin puhumme tällaisista komplikaatioista:

  • Maksan fibroosi. Sveitsiläisten tutkijoiden tutkimustietojen mukaan maksafibroosia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on hepatiitti, jolla on kvasityyppi 3a. Ja vaikka tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua täysin voittaa taudin ajoissa hoitoon patologisten prosessien maksassa voidaan keskeyttää jo vuosia.
  • Steatoosi. Todettiin, että potilailla, joilla on viruksen hepatiitti C genotyyppi 3, steatosis kehittyy 70% tapauksista.

Genotyypit 4, 5, 6

Genotyypin 4 on eniten lähes tyypit (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ja on yleisintä Pohjois-Afrikassa, erityisesti Egyptissä. Viidennellä ja kuudennella genotyypillä on vain yksi kvasityyppi-5a ja 6a. Samalla, jos 5a vallitsee pääasiassa Etelä-Afrikassa, 6a on yleistä Aasiassa.

Genotyypit 4, 5, 6 ovat huonosti ymmärrettyjä, mutta tiedetään, että infektio tapahtuu veren kautta tai suojaamattoman yhdynnän aikana.

Miksi on tarpeen määrittää genotyyppi?

Genotyypin (genotyypin) määrittäminen on yksi tärkeimmistä testeistä, joita käytetään hepatiitti C: n diagnosointiin.

Genotyypin päätehtävät ovat:

  • hoito-ohjelman määrittäminen, lääkkeiden valinta, niiden annostus;
  • ennustaa taudin kulkua ja valitun hoidon tehokkuutta;
  • ennustaa hoidon kestoa.

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat hepatiitti C: n genotyypin määrittämisen mahdollisimman tarkasti, minkä vuoksi veren ja plasman tutkimuksia käytetään.

Tehokkaimmat menetelmät hepatiitti C: n genotyypin tutkimiseksi veren ja plasman potilaiden tutkimuksessa ovat:

  • suora sekvensointi;
  • polymeraasiketjureaktio;
  • käänteinen hybridisaatio kalvolla koettimilla.

Monet potilaat Missähän testata hepatiitti C genotyypin Kun puhutaan yhteisten genotyyppejä 1-3, tänään näitä tutkimuksia tehdään lähes kaikki paikalliset laboratorio (Invitro jne). Jos HCV-genotyyppi ei löytynyt, ja on myös annettava verta tiettyjä kantoja 4-6, tutkimukset suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa, jotka sijaitsevat suurissa kaupungeissa.

Hepatiitti C: n hoito intialaisilla lääkkeillä

21-luvun alussa. lääketiede on tehnyt läpimurtoa hepatiitti C on löydetty uusia analogeja viruslääkkeiden - Intian geneeristen lääkkeiden, joilla on suora vaikutus HCV-viruksen ja edistää yleistä elpymistä hepatiitti C lähes kaikki genotyypit. Tällaisista lääkkeistä - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Enimmäkseen arviot intialaisista lääkkeistä ovat positiivisia. Sitä he kirjoittavat foorumeilla Internetissä.

Siten, määrittämiseksi genotyyppi hepatiitti C on välttämätön toimenpide C-hepatiitin hoitoon, koska se riippuu tuloksista genotyypin valinta hoitoja, sen kesto ja tulokset.

Hepatiitti C -testit saattavat joskus antaa epäilyttäviä tuloksia

Joissakin tapauksissa laboratoriot voivat antaa kyseenalaista analyysia, joka yksiselitteisesti vahvistaa hepatiitti C: n esiintymisen elimistössä.

Menetelmät vasta-aineiden diagnosoimiseksi

Hepatiitti C: n läsnäolon määrittämiseksi kehossa suoritetaan useita testejä. Niiden tulokset mahdollistavat viruksen läsnäolon ja määrittävät itse maksan tilan sekä tämän taudin aiheuttaman vahingon asteen.

Hepatiitin tunnistamiseksi kehossa suorittavat tällaisia ​​tutkimuksia:

Analyysi hepatiitti C-vasta-aineiden esiintymiselle

Sen avulla voit määrittää verinäytteistä viruksen vastaisten vasta-aineiden läsnäolon. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita ihminen itse tuottaa vastauksena infektioon. Tällaiset aineet tulevat eri luokkiin, ja ne voidaan tunnistaa hyvin pitkiksi, joissakin tapauksissa elämässä, vaikka itse elimistössä ei itse ole virusta.

Tämä on ainoa positiivinen testi vahvistaa taudin esiintymisen on kyseenalainen kehossa, hän voi vain puhua kehon kanssa kosketuksissa viruksen. Vaikka tulos on negatiivinen, liian, ei ole merkki puutteesta viruksen, jolla on tuore infektio (jopa kuusi kuukautta) veressä on vasta ehkä näy, vaikka virus on elimistössä siellä.

Kun immuniteetti on joissakin potilailla, joilla on muita infektioita tai raskaana oleville naisille, tällainen analyysi voi antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia epäilyksiä. Tämän vuoksi tarkempaan diagnoosiin tehdään myös muita tutkimuksia.

  • Vasta-aineiden lgM-analyysi mahdollistaa M-tyypin vasta-aineet hepatiitin virukselle. Sen positiivinen tulos voi osoittaa taudin aktiivisen vaiheen.
  • IgG-vasta-aineiden analysointi. Tämän analyysin positiivisella tuloksella hän viittaa hepatiitin krooniseen muotoon tai edelliseen hepatiittiin.
  • Analyysi vasta-aineen rakenteellisia tai ei-rakenteellisia proteiineja, C-hepatiitin Tällainen testi avulla voidaan määrittää vasta-aineen veressä kullekin hepatiitti C-viruksen proteiineja, tämä analyysi mahdollistaa diagnosoida sairaus yksityiskohtaisemmin: se on askel muoto, ja aste virus. Esimerkiksi, havaitseminen kohonneita vasta-aineiden rakenteellisista proteiineista NS3 osoittaa akuutti hepatiitti ja NS4-vasta-aineita - krooninen.

Tarkemmin määrittelemään infektion läsnäolo kehossa ja poistamaan kyseenalaiset tulokset käytetään muita menetelmiä: PCR-analyysi ja analyysi viruksen genotyypille.

Laadullinen PCR-analyysi

Polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi paljastaa viruksen ribonukleiinihapon (RNA) ihmisen kehossa. Viruksen läsnäoloa voidaan osoittaa tällaisen laatutestin myönteisellä tuloksella.

Tämä tekniikka mahdollistaa myös kvantitatiivisen arvioinnin viruksen pitoisuudesta ja sen levinneisyydestä kehossa. PCR: n kvantitatiivisen analyysin vuoksi on mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta ja sen riittävyyttä.

Tämä testi antaa mahdollisuuden havaita hepatiittiviruksen esiintyminen veressä. Se annetaan kaikille ihmisille, jotka on tunnistettu hepatiitti-vasta-aineilla. Tutkimuksen tuloksena saadaan vain kaksi tulosta: "havaittu", "ei havaittu".

Kun tulos on "Ei havaittu", tämä ilmaisee vain, että analysoitu näyte ei sisällä hepatiittivirukseen spesifisiä RNA-fragmentteja. Tämä on melko kyseenalainen analyysi, koska sillä on raja herkkyysraja (noin 50 IU / ml), jonka alapuolella virusten jälkiä ei voida havaita. Tämä voi tarkoittaa sitä, että jos viruksen verinäytteessä on hyvin vähän, tällaisen analyysin tulos näyttää "Ei havaittu", vaikka taudin aiheuttaja on kehossa.

Jos tulos on "havaittu", niin tämä osoittaa, että virus sisältää hepatiittivirusta, se moninkertaistaa ja jo infektoi maksasolut.

Laadullinen PCR-analyysi, jossa pieninä pitoisuuksina, erityisesti hoitomenetelmiä antiviraalinen hoito vaatii arviointia tämän indikaattorin mukaisesti kynnys testin herkkyys itse järjestelmän.

Normaalisti terveelle henkilölle tällainen laadullinen testi antaa tuloksen "Ei havaittu". On korostettava, että akuutissa vaiheessa HCV-RNA voidaan havaita sen jälkeen kun 1-2 viikkoa heti läpäisyn jälkeen infektion elin, joka on, kauan ennen vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti.

PCR: n kvantitatiivinen analyysi

Tämän menetelmän avulla määritetään hepatiittiviruksen konsentraatioaste (viruskuorma). Tämä testi antaa mahdollisuuden yksilöidä geneettisen materiaalin (useimmat RNA-virukset) yksikkömäärät tietyssä määrin. Tällaisen analyysin suorittamisen jälkeen voidaan määrittää seuraavat tulokset:

  • Määrälliset indikaattorit, ilmaistuna lukuina. Viruksen pitoisuuden määrittämiseksi käytä ME / ml mittayksikköä (kansainväliset yksiköt millilitrassa). Jotkut laboratoriot antavat sen kopioiden määrästä millilitraa kohden. Erilaisilla testijärjestelmillä on näiden indikaattorien käännökset eri käänteissuureilla, mutta ne ovat keskimäärin arvossa: 4 kopiota / ml vastaa 1 IU / ml. Tällainen kvantitatiivinen analyysi suoritetaan 1., 4., 12. ja 24. viikolla. Arviointi 12. viikolla on viitteellinen, koska se mahdollistaa hoidon aikana käytettävän antiviraalisen hoidon tehokkuuden. Huomattavaa 800 000 IU / ml: n suuruista määrää vastaa noin 3 000 000 kopiota / ml. Pieni on viruskuorma, joka vastaa kvantitatiivista PCR-parametria, joka on alle 400 000 IU / ml.
  • Pisteet "Mittausalueen alapuolella". Tällainen tuomio osoittaa, että tulos on melko epäilyttävä. Tämä kvantitatiivinen analyysi ei pystynyt havaitsemaan hepatiitin virus-RNA: ta, vaikka itse virus on läsnä kehossa mutta pienissä pitoisuuksissa. Tämä vahvistetaan myös ylimääräisellä kvalitatiivisella testillä, joka sen positiivisella tuloksella osoittaa viruksen läsnäolon kehossa.
  • "Ei havaittu" -luokitus. Tämä tulos osoittaa, että kvantitatiivinen testi ei paljastunut hepatiitti C -viruksen spesifisen RNA: n näytteissä.

Viruksen genotyypin analyysi

Tällainen analyysi mahdollistaa eri genotyyppien hepatiittiviruksen veriryhmän RNA: n seerumin määrittämisen. Nyt tiedetään 11 ​​tällaisen viruksen genotyyppiä ja noin 10 alatyyppiä näistä lajeista. Meillä on genotyypit 1, 2 ja 3 genotyyppiä maassamme. Laboratorioissa voidaan tunnistaa erilaisia ​​alatyyppejä: 1a ja 1B, 2a ja 2b tai 2c ja 3, 4 tai 5, 6 genotyyppiä, joilla on eri alatyypit. Kaikille tällaisille virusten lajille niiden määritysominaisuus on 100%. Joillakin potilailla voidaan havaita kaksi tai useampia hepatiitin genotyyppejä samanaikaisesti, vaikka vain yksi on vallitseva.

Hepatiittiviruksen genotyypin muutoksen selvittäminen antaa meille mahdollisuuden valita oikea hoito taudin hoidossa. Esimerkiksi genotyypit 1 ja 4 tarvitsevat hoitoa koko vuoden ajan, ja muille genotyypeille antiviruskäsittelyn kesto on riittävä 6 kuukautta.

Tällainen genotyypitys (täsmällisen genotyypin tunnistaminen) on yksi tärkeimmistä testeistä diagnoosin määrittämisessä. Tämä testi määrittää halutun hoidon menetelmän, sen intensiteetin sekä huumeiden hoitoon käytettävät annokset. Tietyn genotyypin läsnäolo ei tarkoita sitä, että tauti olisi helpompaa tai vaikeampaa, vaan se on vain sen lajikkeen ilmaisu eikä enää.

Tämän testin avulla voit määrittää ja hoidon ehdoilla. Esimerkiksi genotyyppejä 2 ja 3 voidaan hoitaa tavallisella 24 viikon hoidolla, jonka teho on 85%, ja ensimmäisen ja neljännen lajin genotyypit jopa 48 viikkoa teholla jopa 60%.

Menetelmät maksan tutkimiseksi

Jotta voidaan sulkea epäilyttäviä tuloksia ja muiden maksasairauksien esiintymistä, voidaan tehdä muita tutkimuksia:

  • Maksan ultraäänen avulla voit määrittää visuaalisesti elimen kuntoa ja sulkea pois sellaisten muiden sairauksien läsnäolo, jotka voivat johtaa hepatiitti-tyyppiseen häiriöön sen toiminnassa.
  • Diagnostiikkatilanteissa käytetään maksan biopsiaa diagnosoimaan tarkka diagnoosi. Sen ydin on saada maksa mikroskooppinen fragmentti terävällä neulalla. Tätä biomateriaalia analysoidaan edelleen eri menetelmillä.

Maksavaurion tilan ja laajuuden määrittäminen

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan myös analysoida muita tutkimusmenetelmiä ja maksan entsyymejä:

  • ALAT-analyysi - biokemiallinen verikoke, mahdollistaa alaniiniaminotransferaasin havaitsemisen.
  • ASAT-analyysin avulla voidaan määrittää aspartaattiaminotransferaasin läsnäolo.
  • LDH-analyysi - kohonnut LDH-taso (laktaattidehydrogenaasi) voi ilmaista maksan hypoksiaa ja tulehdusprosesseja.
  • AP: n analyysi - tämä entsyymi on katalysaattori biokemiallisissa reaktioissa maksa- ja sappitiehyissä. Sen taso kasvaa suuresti, kun on epätasapainoa sapen ulosvirtauksessa. Esimerkiksi kolestaasi.

Kaikki maksan entsyymit: ALT, AST, LDG ja AF sijaitsevat normaalisti hepatosyyttien (maksasolut) sisällä.

Kaikille ihmisille, joilla on krooninen hepatiitti C-muoto, on säännöllinen (aallon kaltainen) muutos maksassa olevien entsyymien tasoissa. Tällaiset indikaattorit voivat jopa tulla normaaliksi hoidon jälkeen ja ne voidaan havaita normaaleissa rajoissa pitkään. Näiden potilaiden suositellaan ottavan testit useita kertoja vuodessa prosessin dynamiikan seuraamiseksi. Jos entsyymien taso menee vakaan normaalitasoon, tulevaisuudessa tutkimukset voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Muut tutkimusmenetelmät

Maksan tuhoutumisprosessit mahdollistavat näiden entsyymien poimimisen verenkiertoon, mikä johtaa niiden lukumäärän voimakas kasvuun analyyseissä.

Potilaita voidaan myös antaa:

  • Analyysi bilirubiinista. Verinäytteet määräävät bilirubiinin määrän. Sen korkea sisältö saattaa myös viitata maksavaurioihin.
  • Prothrombiini-indeksianalyysi. Tämän tutkimuksen ansiosta voimme luonnehtia veren koaguloituvuuden tasoa. Muodostettaessa spesifisiä proteiineja tähän prosessiin osallistuu ja maksa. Pienentynyt protrombiinipistemäärä saattaa viitata lisääntyneeseen verenvuotoriskiin. Kroonisessa hepatiitissa tällainen indikaattori osoittaa taudin kulun vakavuuden.

Lopullisen tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei riitä suorittaa yhtä edellä mainituista tutkimustyypeistä. Kukin yksittäinen testi voi antaa epäilyttävän tuloksen, ja vain niiden kattava analyysi sallii sinun lopullisen diagnoosin määrittämisen. Tällaisten lukuisten erilaisten analyysien tekeminen mahdollistaa taudin tarkan ja luotettavan määrityksen ja määrätä hepatiittihoitoon riittävän hoidon.

Vain vasta-aineiden testauksen jälkeen, PCR-tulosten saamiseksi ja viruksen genotyypin selvittämiseksi lääkäri voi määrittää taudin muodon, sen vakavuuden asteen sekä hoidon ja mahdollisen ennusteen.


Edellinen Artikkeli

Ursodez

Seuraava Artikkeli

Maksaprofylaksian valmisteet

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti