Hepatiitti C: n analyysit

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C on vakava tarttuva tauti, joka vaikuttaa maksaan, ja sille on ominaista sen tuhoaminen. Jos virus tulee kehoon, tartunnan todennäköisyys on 100%. Tärkeimmät tartunnansiirtotavat: seksuaalinen ja tarttuva.

Jo pitkään tauti ei ilmene millään tavoin ja on oireeton. Tästä syystä sairaala ei hoida hoitoa, ja sairauden akuutti muoto kulkeutuu hyvin nopeasti krooniseen. Hepatiitti C: n diagnoosi on tärkeä rooli ihmisen elämässä. Aikana tunnistaa vakava sairaus, on suositeltavaa vähintään kerran vuodessa tutkia veri laskimoon.

Lähetystavat ja oireet

Taudin lähde on viruskansi tai sairas. Hepatiitti C -virus voi tunkeutua terveen henkilön kehoon seuraavissa tapauksissa:

  • manikyyri, lävistys, tatuointi työkaluilla, joita ei ole steriloitu sairastavien jälkeen;
  • yleisten hygieniatuotteiden käyttö (kynsisakset, hammasharjat, partakoneet jne.);
  • huumeidenkäyttäjät, jotka käyttävät yhtä ruiskua laskimonsisäisiin injektioihin;
  • kun hemodialyysi suoritetaan "keinotekoisen munuaisen" avulla;
  • lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisessa ja kosketuksessa kantoaineen tai potilaan biologisiin nesteisiin ilman yksilöllistä suojausta;
  • kun siirretään kontaminoitua verta tai sen komponentit;
  • seksuaalisen kanssakäymisen aikana ilman ehkäiseviä ehkäisyvälineitä;
  • Äidistä lapseen työajan tai imetyksen aikana.

Tartuntariski lääketieteellisen manipuloinnin aikana jatkuu myös kehittyneissä maissa. Tämä johtuu terveysvaatimusten rikkomisesta ja lääketieteellisen henkilöstön laiminlyönneistä.

Jotta vältyt taudin siirtymisestä krooniseen muotoon, sinun on kiinnitettävä huomiota terveenäsi. Katso asiantuntijalta, jos sinulla on seuraavat oireet:

  • suurten nivelten arkuus, ilman vaurioita ja vammoja;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, unihäiriö;
  • akuutissa vaiheessa iho ja limakalvot keltaisina, virtsa huomattavasti tummuu;
  • arkuus ja raskauden tunne oikeassa hypokondrissa;
  • pahoinvointi, oksentelu ilman syytä;
  • kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteen aikana päivän aikana;
  • ihottumia, jotka muistuttavat allergiamerkkejä;
  • ruokahalun väheneminen tai menetys, vastenmielisyys elintarvikkeisiin;
  • verenlaskenta tarkasteltaessa muutosta.

Kaikki nämä merkit eivät tarkoita sitä, että elimistössä on hepatiittivirusta elimistössä, tämä on vain tekosyy kuulemaan lääkäriä ja tutkittava. Vasta saatuaan tulokset asiantuntija laatii diagnoosin ja valitsee hoidon. Jos on mahdollista, voit tehdä nopean tutkimuksen kotona ja määrittää viruksen läsnäolon.

Tyypit tutkimus viruksen määrittämiseksi

ELISA-menetelmällä määritetään veritesti hepatiitille 100 prosentin luottamuksella. ELISA on entsyymikytketyn immunosorbentti-määritys, joka perustuu spesifisten vasta-aineiden tai antigeenien lisäämiseen testivirtasoluihin, mitä seuraa antigeeni-vasta-ainekompleksien määrittäminen.

Positiivisen tuloksen tapauksessa suoritetaan ylimääräinen verikoke - RIBA (rekombinantti immunoblottaus). Lisäksi on olemassa PCR-menetelmä, joka auttaa ketjureaktion palauttamiseksi hepatiitti C -virus-RNA: lle ja määrittää sen kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen. Analyysi hepatiitti C -viruksen toteamiseksi suoritetaan raskauden aikana ennen leikkauksen aloittamista ennen veren luovuttamista.

Jos tutkimus löysi hepatiitti C -viruksen veressä, niin tämä tutkimus ei pääty? Loppujen lopuksi verinäyte muuttuu, kun elimistössä on infektio. Mitä testejä minun pitäisi käyttää apuna?

Positiivisen tuloksen jälkeen nimitetään asiantuntija:

  • yleinen verikoke;
  • biokemiallinen verikoke;
  • viruksen genotyypin määritelmä;
  • Vatsaontelon elinten ultraäänellä (erityisesti maksassa);
  • muiden hepatiitti-tyyppien tunnistaminen;
  • HIV-infektion veri;
  • maksan histologia;
  • tarvittaessa kilpirauhasen ja autoimmuunisairauksien tutkiminen.

Yleinen veritesti hepatiitti C: lle poikkeaa niistä, joilla ei ole tätä patologiaa. Mitä indikaattoreita muutetaan taudissa? Leukosyyttien lukumäärän vähentäminen osoittaa kroonisen tartuntataudin läsnäoloa ihmisillä, jotka käyttävät virusvastaisia ​​komplekseja, ESR: n määrä kasvaa ja neutrofiilien merkittävä väheneminen.

Miten läpäistävä biologinen neste oikeiden tulosten saamiseksi

Vähintään 4-6 viikon kuluttua viimeisestä kontaktista väitetyn potilaan kanssa on tehtävä hepatiitti C: n kuljetusta koskeva diagnoosi.

Erityistä valmistetta ennen testiä ei tarvita, veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Kuinka paljon verenluovutusta, virtsaa tarkan tuloksen saavuttamiseksi?

Veri tarvitsee vähintään 5-6 ml, virtsan määrä on 10-15 ml. Biologinen aineisto on toimitettava laboratoriolle päivänä, jona se otetaan. Muuten on olemassa riski saada väärä positiivinen, virheellinen tai epävarma tulos.

Veren lisäksi voidaan lähettää muita bio-nesteitä viruksen läsnäololle: virtsa, sylki. Kaikki ovat sopivia myös pikakokeisiin, hepatiitti C: n analyysi on valmis 15-20 minuutissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään erittäin herkkiä OraQuick HCV Rapid Antibody -testiä.

Selitys analyysituloksista

Lääketieteessä on yli 10 HCV-tyyppiä, mutta diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä tehdä niistä viisi yleisintä. Laboratorion verikokeen suorittaa pätevä lääkäri.

Jos positiivinen tulos on vahvistettu, potilaan tulee välittömästi pyytää neuvoa tartuntataudit ja siirtää lisätestejä. Tutkittuaan tilastotietoja, voimme nähdä, että 4% väestöstä sairastaa hepatiitti C -viruksen, mutta se ei ole välttämätöntä nauttia pienien koska monet ihmiset eivät anna verta eivätkä edes tiedä kauhea diagnoosin.

Taulukko, joka osoittaa hepatiittimerkkien dekoodauksen

Tutkimus hepatiitti C -viruksesta

Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen (yhteensä)

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita seerumissa yleensä puuttuu
Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet ovat IgM: n ja IgG: n vasta-aineita, jotka kohdistuvat hepatiitti C -viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin.
Tämä tutkimus on seulottu tunnistamaan FAR-potilaat. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet voidaan havaita taudin ensimmäisten 2 viikon aikana ja niiden esiintyminen viittaa mahdolliseen infektioon viruksen tai tartunnan saaneesta infektiosta.

Selvä vastaus perusteella tämän testin tulokset ei voida saada, koska testi tunnistaa koko vasta-IgM ja IgG. Jos tämä alkuvaiheessa akuutin viraalisen hepatiitti C, osoittaa vasta-IgM, ja jos tämä on aika toipumiseen tai tilan kärsimisen jälkeen HCV-, niin tämä on merkitty IgG-vasta-aineita.

IgG-vasta-aineet HCV: lle voivat pysyä jäljelle jääneiden veriarvojen veressä 8-10 vuoden ajan, kun niiden pitoisuus vähenee asteittain. Ehkä myöhemmin vasta-aineiden havaitseminen vuoden tai sen jälkeen infektioon. Kroonisessa hepatiitti C: ssä kokonaisvasta-aineet määritetään jatkuvasti. Siksi infektioiden ajoituksen selventämiseksi on tarpeen erottaa erikseen IgM-luokan vasta-aineet HCV: lle.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​kvalitatiivisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen Tutkimuksen tuloksena on osoitus vasta-aineiden kokonaismäärän (JGM ja JGG) HCV seerumissa. Positiiviset tulokset - havaitsemiseksi koko vasta-aineen (JGM ja JGG) HCV ilmaisee alkuvaiheessa akuutin viraalisen hepatiitti, akuutti infektio aikana paranemisen alkuvaiheessa, virus hepatiitti C tai virushepatiitin C.

HCV: n vastaisten vasta-aineiden havaitseminen ei kuitenkaan riitä diagnosoimaan HCV: tä ja vaatii vahvistamista väärän positiivisen testituloksen poissulkemiseksi. Tästä syystä, kun myönnetään positiivinen seulontatesti HCV: n vasta-aineille laboratoriossa, tehdään varmistuskoe. HCV: n vasta-aineiden määrittämisen lopputulos annetaan yhdessä vahvistuskokeen tuloksen kanssa.

Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen JgM

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita seerumissa JgM ei normaalisti ole. JgM-luokan vasta-aineiden esiintyminen HCV: lle potilaan veressä mahdollistaa aktiivisen infektion tarkistamisen. Luokan JgM vasta-aineita voidaan havaita paitsi akuutin HCV: n, myös kroonisen hepatiitti C: n varalta.

JGM luokan vasta-aineita HCV näkyy potilaiden verestä 2 viikon kuluttua kehitystä kliinisen kuvan akuutin virushepatiitin C- tai pahenemista krooninen hepatiitti ja yleensä häviävät 4-6 kuukautta. Niiden vähentäminen saattaa ilmaista lääkehoidon tehokkuutta.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​kvalitatiivisesti - positiivisena tai negatiivisena. Tutkimuksen kielteinen tulos osoittaa, että HCV: llä ei ole JgM-vasta-aineita seerumissa. Positiiviset tulokset - vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV JGM osoittaa alkuvaiheessa akuutin virushepatiitin, akuutti infektio aikana paranemisen alkuvaiheessa tai aktiivisen virushepatiitin C.

Hepatiitti C -viruksen havaitseminen PCR-menetelmällä (kvalitatiivisesti)

Hepatiitti C -virus veressä ei yleensä ole.
Toisin kuin HCV-diagnoosin serologiset menetelmät, joissa HCV-vasta-aineet havaitaan, PCR voi havaita HCV-RNA: n läsnäolon suoraan veressä sekä kvalitatiivisesti että kvantitatiivisesti. Sekä havaittavissa oleva fragmentti on hepatiitti C -geenin konservoitunut alue.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV vain vahvistaa tosiasia infektoituneen potilaan mutta ei salli arvioida aktiivisuus infektio (virusreplikaation), ennuste taudin. Lisäksi vasta-aineita HS virus havaittiin veressä akuuttia ja krooninen hepatiitti, samoin kuin niillä potilailla, jotka ovat sairaita ja takaisin, mutta usein vasta esiintyvät veressä vain muutaman kuukauden alkamisen jälkeen kliinisen taudin, joten se vaikea diagnosoida. Viruksen havaitseminen veressä PCR-menetelmällä on informatiivisempi diagnostinen menetelmä.

HCV: n kvalitatiivinen detektointi veren PCR: n avulla todistaa viremian, jonka avulla voidaan arvioida viruksen lisääntyminen elimistössä ja on yksi kriteereistä antiviraalisen hoidon tehokkuudelle.

PCR-menetelmän analyyttinen herkkyys on vähintään 50-100 viruspartikkelia 5 ul: ssa, joka on eristetty DNA-näytteestä ja spesifisyys on 98%. HCV-RNA: n havaitseminen PCR: llä virusinfektion kehittymisvaiheessa (mahdollisesti jo 1-2 viikkoa infektion jälkeen) serologisten merkkiaineiden täydellisen puuttumisen taustalla voi olla varhaisin todiste infektiosta.

Kuitenkin hepatiitti C -viruksen RNA: n eristetty havaitseminen muiden serologisten markkerien täydellisen puuttumisen taustalla ei voi täysin poistaa PCR: n vääriä positiivisia tuloksia. Tällaisissa tapauksissa vaaditaan kattava kliinisten, biokemiallisten ja morfologisten tutkimusten arviointi ja toistuva toistuva vahvistus PCR-infektion läsnäolosta.

WHO: n suositusten vahvistamiseksi viruksen hepatiitti C: n diagnosoinnissa tarvitaan hepatiitti C -viruksen RNA: n triple-detektio potilaan veressä.

HCV-RNA: n havaitsemista PCR-menetelmällä käytetään seuraaviin:

  • serologisten tutkimusten epäilyttävien tulosten ratkaiseminen;
  • hepatiitti C: n eriytyminen muusta hepatiittimuodosta;
  • taudin akuutin vaiheen havaitseminen verrattuna lähetettyyn infektioon tai kosketukseen; määritetään infektion vaihe vaiheelta, joka koskee seropositiivisten vastasyntyneiden äitien hepatiitti C -virusta;
  • antiviraalisen hoidon tehokkuuden seuranta.
  • Hepatiitti C -viruksen havaitseminen PCR-menetelmällä (kvantitatiivisesti)

    Kvantitatiivinen menetelmä hepatiitti C -viruksen RNA-pitoisuuden määrittämiseksi veressä antaa tärkeän tiedon taudin intensiteetistä, hoidon tehokkuudesta ja antiviraalisten lääkkeiden vastustuskyvyn kehittymisestä. Menetelmän analyyttinen herkkyys on 5,102 kopiota / ml viruspartikkeleita veriseerumissa, spesifisyys on 98%.

    Viremian taso arvioidaan seuraavasti: kun HCV-RNA: n pitoisuus on 10 ^ 2 - 10 ^ 4 kopiota / ml - alhainen; 10 ^ 5 - 10 ^ 7 kopiota / ml - keskipitkä ja yli 10 ^ 8 kopiota / ml - korkea.

    HCV-RNA: n määrällinen määritys veriseerumissa PCR: llä on tärkeä interferoni-alfa-hoidon tehokkuuden ennustamiseksi. On osoitettu, että henkilöt, joilla on alhainen viremia, ovat suotuisimmat sairauden ennusteet ja suurin todennäköisyys positiiviselle vasteelle antiviraaliselle hoidolle. Tehokkaalla hoidolla viremian taso laskee.

    Hepatiitti C -viruksen genotyyppaus - genotyypin määritys

    PCR-menetelmä mahdollistaa paitsi HCV-RNA: n havaitsemisen veressä, myös genotyypin määrittämisen. Tärkeimmät kliiniseen käytäntöön ovat 5 HCV-1a, 1b, 2a, 2b ja 3a alatyyppiä. Maassamme yleisin alatyyppi on 1b, jota seuraa 3a, 1a, 2a.

    Viruksen genotyypin (alatyypin) määrittäminen on tärkeää HCV: n kulun ennustamisessa ja kroonisen HCV: n potilaiden valinnassa interferoni-alfan ja ribaviriinin hoidossa.

    Kun potilas on infektoitu alatyypillä lb, krooninen HCV kehittyy noin 90 prosentissa tapauksista, alatyypeillä 2a ja 3a 33-50%: lla. Potilailla, joilla on alatyyppi 1b, tauti esiintyy vaikeammassa muodossa ja päättyy usein maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittymiseen. Kun alatyyppi 3a on infektoitu, steatosis, sappiteiden vaurio, ALT-aktiivisuus ja vähemmän fibroottiset muutokset maksassa ovat voimakkaampia potilailla kuin potilailla, joilla on alatyyppi 1b.

    Käyttöaiheet kroonisen HCV-interferoni-alfan hoidossa ovat:

  • lisääntynyt transaminaasiasema;
  • HCV-RNA: n esiintyminen veressä;
  • HCV: n genotyyppi 1;
  • korkea viremia veressä;
  • histologiset muutokset maksassa: fibroosi, kohtalainen tai vaikea tulehdusilmiö.
  • Niiden interferoni-alfa-potilaiden hoidossa, joilla on viruslääke C-alatyyppi 1b, hoidon tehokkuutta havaitaan keskimäärin 18 prosentissa tapauksista, muiden alityyppisten tartunnan saaneilla - 55 prosentilla. Yhdistetyn hoito-ohjelman (interferoni-alfa + ribaviriini) käyttö lisää hoidon tehokkuutta. Vahva vastaus havaitaan 28 prosentilla potilailla, joilla on alatyyppi 1b ja 66 prosentilla muiden HCV-alatyyppien kanssa.

    Hepatiitin PCR-analyysi

    PCR ON HEPATITIS C

    1. Hepatiitti C: n RNA ( "PCR-laatu") - havaitseminen on verestä on osoitus akuutti tai krooninen hepatiitti C määritetään 2. viikolla tartunnan, tulee ennen anti-HCV-, jonka avulla on mahdollista diagnosoida sairauden alkuvaiheessa. RNA: n määritys suoritetaan henkilöillä, joilla on akuutti hepatiitti ja joilla on positiiviset hepatiittianalyysitulokset.
    2. Hepatiitti C: n RNA ("PCR-kvantitatiivinen") - viruskuorma - yksi indikaattoreista antiviraalisen hoidon tehokkuudesta ja sen arvioinnista (muuttamalla tasoa alkuperäisestä arvosta). Hepatiitti C: n RNA: n sisällön kvantitatiivinen karakterisointi on tärkeä antiviraalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja on ennustava merkitys kroonisuuden määrittämisessä. Potilaat, joilla on korkea viruskuorma (suuret RNA-määrät) ennen hoitoa, vastaavat hoidosta huonommin.
    3. C-hepatiitin RNA (genotyypit 1, 2, 3) - Hoidon laatu riippuu tyypistä ja sen tehokkuudesta. Genotyypin 1 viruksen aiheuttama tauti on eniten epäsuotuisa suhteessa terapeuttisen tehokkuuden ennusteeseen. Nykyisten suositusten mukaan hepatiitti C: n genotyyppien veritesti on tehtävä ennen antiviraalisen hoidon aloittamista.
    4. Hepatiitti C: n RNA (laajennettu genotyyppaus 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - Venäjän alueella kiertävät 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a-alatyyppejä. Hepatiitti C, joka aiheutuu genotyyppien 1 ja 4 viruksesta, on eniten epäsuotuisa suhteessa ennusteeseen.
    5. Hepatiitti C: n ultraääniherkkä PCR (kvalitatiivinen menetelmä) - analyysia käytetään taudin diagnosointiin infektion alkuvaiheessa, on optimaalinen veren luovutuksen testaamiseksi ja antiviraalisen hoidon vasteen arvioimiseksi. Tätä tutkimusta suositellaan myös hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden puuttuessa potilaille, joilla on määrittelemätön syy sairastua maksasairautta, hankittu immuunipuutos tai immunosuppressiivinen hoito.
    6. Hepatiitti C: n ultraääniherkkä PCR (kvantitatiivinen menetelmä) - ainutlaatuinen analyysi, jolla on suuri herkkyys (10 IU / ml) hepatiitti C -virus-RNA: n määrittämiseksi kvantitatiivisesti. Tutkimusta käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan.

    PCR ON HEPATITIS B

    1. Hepatiitti B -DNA (kvalitatiivinen analyysi) - hepatiitti B -viruksen lisääntymisindeksi. Näyttää veressä ensin keskimäärin yhden kuukauden infektion jälkeen. Joissakin tapauksissa se on ainoa piilevän HBV-infektion merkki. Viruksen DNA: n määrittäminen mahdollistaa mutanttikantojen aiheuttaman hepatiitti B: n diagnosoinnin, jossa muita infektiomerkkejä ei havaita.
    2. Hepatiitti B-DNA (kvantitatiivinen analyysi) - DNA-pitoisuus (viruskuorma) on yksi kokeista, joita käytetään kroonisen hepatiitti B: n vaiheen määrittämiseen ja antiviraalisen hoidon tehokkuuteen. Analyysi suoritetaan ennen hoitoa ja sen aikana.
    3. B-hepatiitin genotyyppaus - viruksen eri genotyyppien aiheuttamat sairaudet voivat erota kliinisessä kurssissa ja lopputuloksessa. Hepatiitti B, joka aiheutuu genotyypin C viruksesta, kestää usein kroonisen kurssin ja sillä on suuri riski muuttaa maksakirroosiin tai maksasyöpäkarsinoon. A-viruksen tartunnan saaneet potilaat vastaavat paremmin hoitoon.
    4. Hepatiitti B: n ultraääniherkkä DNA-PCR (kvalitatiivinen menetelmä) - luovuttaa heidät taudin varhaiseen havaitsemiseen. Hyvin informatiivinen luovuttajan veren tutkimuksessa. Voidaan käyttää varmistamaan spontaani tai hoidon aiheuttaman viruksen poistaminen ihmiskehosta.
    5. Hepatiitti C: n ultraääniherkkä PCR (kvantitatiivinen menetelmä) - hepatiitti B -viruksen diagnoosi kvantitatiivisesti. Analyysi hoidetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
    6. Antiviraalisten lääkkeiden resistenssin mutaatioiden määrittäminen lamivudiini, telbivudiini, entekaviiri, adefoviiri, tenofoviiri (annetaan yhdessä hepatiitti B: n kvantitatiivisen DNA: n analyysin kanssa). Analyysin läpäisemiseksi tarvitaan kroonista B-hepatiittia sairastavat potilaat ennen antiviraalisen hoidon aloittamista ja lääkkeiden antamisen aikana. Tuloksena on tietoja hepatiitti B -viruksen vastustuskyvyn saatavuudesta viruslääkkeille:
      • R - virus on resistentti antiviraaliselle lääkkeelle (tämän lääkkeen vastustus mutaatiot on havaittu);
      • S - hepatiitti B -virus on herkkä lääkkeelle (noraaliarvo, resistenssin mutaatiota ei havaita);
      • I - tartunnan aiheuttaja voi aiheuttaa resistenssin tätä lääkettä vastaan.

    Syyt hepatiitti C: n analyysin epäilyttävään tulokseen

    Voiko hepatiitti C: n analyysi olla virheellinen? Valitettavasti tällaisia ​​tapauksia tapahtuu joskus. Tämä patologia on vaarallinen, koska infektion jälkeen oireet ovat usein poissa henkilöstä monen vuoden ajan. Hepatiitti C: n diagnoosiin liittyvä tarkkuus on erityisen tärkeä, kuten ennenaikainen havaitseminen ja hoito, sairaus johtaa katastrofisiin komplikaatioihin: maksakirroosiin tai maksasyövään.

    Diagnostiikkatyypit

    Hepatiitti C -virukset välittyvät veren kautta, joten sen analyysi on tärkeä. Immuunijärjestelmä tuottaa proteiinivasta-aineita, immunoglobuliineja M ja G patogeeneja vastaan, jotka ovat markkereita, joilla maksaspesua diagnosoidaan käytettäessä entsyymi-immunoanalyysiä (ELISA).

    Noin kuukauden kuluttua infektion tai kroonisen hepatiitti C: n pahenemisesta muodostuu M-luokan vasta-aineita. Tällaisten immunoglobuliinien esiintyminen todistaa, että organismit vaikuttavat viruksiin ja tuhoavat ne nopeasti. Potilaan elpymisen aikana näiden proteiinien määrä vähenee jatkuvasti.

    Vasta-aineita G (anti-HCV IgG) muodostetaan paljon myöhemmin, 3 kuukauden ja 6 kuukauden välillä virusten hyökkäyksen jälkeen. Niiden havaitseminen verenkierrossa osoittaa, että infektio on tapahtunut pitkään, joten taudin vakavuus on ohi. Jos tällaiset vasta-aineet ovat harvinaisia ​​ja toistuvassa analyysissä vielä pienempi, tämä osoittaa potilaan toipumista. Mutta kroonista hepatiitti C: tä sairastavilla potilailla immunoglobuliinit G ovat aina verenkiertojärjestelmässä.

    Laboratoriokokeissa määritetään myös vasta-aineiden esiintyminen ei-rakenteisiin virusproteiineihin NS3, NS4 ja NS5. Anti-NS3 ja Anti-NS5 havaitaan taudin varhaisessa vaiheessa. Mitä enemmän niiden indikaattori, sitä todennäköisemmin krooninen. Anti-NS4 auttaa määrittämään, onko keho saanut tartunnan pitkään ja kuinka huonosti maksa vaikuttaa.

    Terveillä ihmisillä verikokeilla ei ole ALT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaattiaminotransferaasi). Jokainen näistä maksan entsyymeistä osoittaa akuutin hepatiitin varhaisvaiheen. Jos molemmat löytyvät, niin tämä voi ilmoittaa maksasolujen nekroosin puhkeamisen. Ja entsyymin GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) läsnäolo on yksi elimen kirroosista. Todisteet virusten tuhoisasta työstä ovat bilirubiinin, entsyymin alkalisen fosfataasin (alkalinen fosfataasi), proteiinifraktioiden esiintyminen veressä.

    Tarkka diagnoosi, jos se on asianmukaisesti suoritettu, on PCR (polymeraasiketjureaktio) -menetelmä. se perustuu tunnistamiseen ei immuuni vasta-aineita, ja rakenne-RNA (ribonukleiinihappo) ja genotyypin aiheuttava aine hepatiitti C käyttö suoritusmuodon 2 menetelmää:

    • laatu - virus on tai ei;
    • määrällinen - mikä on sen pitoisuus veressä (viruskuorma).

    Tulosten selitys

    "Analyysi hepatiitti C: lle negatiiviseksi." Tämä formulaatio vahvistaa taudin puuttumisen kvalitatiivisessa tutkimuksessa käyttämällä PCR-menetelmää. Vastaava määrä kvantitatiivisesta ELISA-testistä osoittaa, että veressä ei ole viruksen antigeenejä. Immunologisissa tutkimuksissa on joskus osoitettu, että niiden pitoisuus on normin alapuolella - tämä on myös negatiivinen tulos. Mutta jos ei ole antigeenejä, ja niihin on vasta-aineita, tämä johtopäätös osoittaa, että potilaalla on jo ollut hepatiitti C tai äskettäin rokotettu.

    "Hepatiitti C: n analyysi on positiivinen." Tämä muotoilu vaatii selvennystä. Laboratorio voi antaa positiivisen tuloksen henkilölle, joka oli aiemmin sairaana akuutissa muodossa. Samaa sanamuotoa sovelletaan ihmisiin, jotka ovat tällä hetkellä terveellisiä, mutta ovat viruslähettäjiä. Lopuksi, se voi olla väärä analyysi.

    Joka tapauksessa on tarpeen suorittaa tutkimus uudelleen. Akuutin hepatiitti C-potilaalle, joka on hoidossa, lääkäri voi määrätä testauksen joka kolmas päivä, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tilan dynamiikkaa. Kroonisesta sairaudesta kärsivän potilaan tulisi ottaa kontrollitesti kuuden kuukauden välein.

    Jos vasta-ainetestin tulos on positiivinen ja PCR-kokeen tulos on negatiivinen, katsotaan potilaan tartunnan saaneen henkilön. Vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen tarkistamiseksi suoritetaan RIBA (RIBA-rekombinantti immunoblot) -diagnostiikka. Tämä menetelmä on informatiivinen 3-4 viikkoa infektion jälkeen.

    Väärän analyysin vaihtoehdot

    Lääketieteellisessä käytössä diagnoositutkimuksen puutteellisia tuloksia on kolme versiota:

    • epäilyttävinä
    • väärä positiivinen;
    • väärä negatiivinen.

    Immuunijännemenetelmää pidetään erittäin tarkana, mutta joskus se antaa virheellisiä tietoja. Epäillään oleva analyysi - kun potilaalla on hepatiitti C: n kliinisiä oireita, mutta veressä ei ole merkkejä. Useimmiten tämä tapahtuu liian varhaisessa diagnoosissa, koska vasta-aineilla ei ole aikaa muodostaa. Tässä tapauksessa tee toinen analyysi kuukauden kuluttua, ja valvonta - kuuden kuukauden kuluttua.

    Vääriä positiivisia testi hepatiitti C lääkäri saa, kun havaitaan ELISA: lla immunoglobuliinien luokan M ja PCR-RNA-virus, ei havaita. Tällaiset tulokset ovat usein raskaana olevilla naisilla, potilailla, joilla on muita infektioita, syöpäpotilailla. Heidän on myös tehtävä toistuvia testejä.

    Väärien negatiivisten tulosten esiintyy hyvin harvoin, esimerkiksi itämisaika taudin, kun henkilö on jo infektoitunut hepatiitti C-virus, mutta immuniteetti, ja oireet eivät ole vielä saatavilla. Tällaiset tulokset voivat olla potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka estävät kehon puolustusjärjestelmää.

    Mitä muuta määritellään diagnoosissa?

    Hepatiitti C vaihtelee eri tavoin riippuen viruksen genotyypistä. Siksi diagnoosin aikana on tärkeää määrittää, mikä sen 11 variantti on potilaan veressä. Kukin genotyyppi on muutamia lajikkeita, jotka on osoitettu asemakirjaimet esimerkiksi 1a, 2b, ja niin edelleen. D. Valitse vain annosohjeen hoidon kesto voidaan oppia sellaista virusta.

    Venäjällä esiintyy genotyyppejä 1, 2 ja 3. Näistä genotyyppi 1 on pahin ja pisin hoidettu, erityisesti alatyyppi 1c. Vaihtoehdoissa 2 ja 3 on edullisempi ennuste. Mutta genotyyppi 3 voi johtaa vakavaan komplikaatioon: steatosis (maksan liikalihavuus). Joskus potilas saa tartunnan useista genotyypeistä. Tällöin yksi hallitsee aina muita.

    Hepatiitti C: n diagnoosi ilmoitetaan, jos:

    • maksan toimintaan liittyi epäilyksiä loukkauksista;
    • Epävarmat tiedot saatiin hänen tilastaansa vatsaontelon elinten ultraäänellä;
    • verin analyysi sisältää transferaaseja (ALT, AST), bilirubiini;
    • raskaus on suunniteltu;
    • on operaatio.

    Virheellisten analyysien syyt

    Vääriä positiivisia testejä, kun kehossa ei ole tartuntaa, mutta tulokset osoittavat sen olevan läsnä, muodostavat jopa 15% laboratoriotesteistä.

    • minimaalinen viruskuorma hepatiitin alkuvaiheessa;
    • immunosuppressiivisten lääkkeiden antaminen;
    • suojajärjestelmän yksittäiset ominaisuudet;
    • korkeatasoiset kryoglobuliinit (veriplasman proteiinit);
    • hepariinin pitoisuus veressä;
    • vakavat infektiot;
    • autoimmuunisairaudet;
    • hyvänlaatuiset kasvaimet, syöpäkasvaimet;
    • raskauden tilanne.

    Vääriä positiivisia testituloksia ovat mahdollisia, jos tuleva äiti:

    • aineenvaihdunta häiriintyy;
    • On endokriinisiä, autoimmuunitauteja, influenssaa ja jopa tavallista kylmää;
    • esiintyy tiettyjä raskauden proteiineja;
    • mikroelementtien taso verenkierrossa pienenee voimakkaasti.

    Lisäksi hepatiitti C: n suorittamissa testeissä virheiden syyt voivat olla ihmisen tekijä. Usein vaikuttaa:

    • laboratorion assistentin pätevyys;
    • virheellisen analyysin jonkun toisen verestä;
    • huonolaatuiset kemialliset reagenssit;
    • vanhentuneet lääkinnälliset laitteet;
    • verinäytteiden kontaminaatio;
    • niiden kuljetus- ja varastointisääntöjen rikkominen.

    Jokainen laboratorio voi joskus tehdä virheitä. Mutta testeissä on mahdollista tai todennäköisesti vain IFA tai vain PTSR. Täten taudin diagnoosin suorittamiseksi olisi käytettävä molempia menetelmiä. Sitten se on luotettavin, koska on vaikeaa tehdä virhe, jos veressä ei ole virusta.

    On tärkeää tehdä analyysi hepatiitti C: lle, kun ei ole vaivoja, edes helppo kylmä. Ei tarvitse lahjoittaa verta tyhjään vatsaan. Pitäisi vain ennen päivää luopua rasvaisista, paistetuista, mausteisista ruokalajeista, älä juo alkoholia. Ja viimeinen asia: alkuperäinen epätosi tulos hepatiitti C: stä ei ole syy paniikkiin. Yhteenveto on tehtävä vain lisätutkimuksen jälkeen.

    PCR-tutkimus hepatiitti C: tyypit, indikaatiot, transkripti

    Viruslääke C on vakava sairaus, joka esiintyy maksavaurion kanssa. 80 prosentissa potilaista se kulkeutuu krooniseen muotoon. Virus kertoo maksasoluissa - hepatosyytteistä - ja aiheuttaa niiden kuoleman. Kuollut kudos on korvattu sidekudoksen fociin, fibroosi kehittyy.

    Kehittämisen kanssa maksafibroosin ei kykene suorittamaan toimintonsa, alkaa maksakirroosi, joka on vaarallinen sen komplikaatioita: kasvava paine porttilaskimon, ruoansulatuskanavan verenvuoto, veren hyytymisen heikentymistä mielialan muutokset johtuvat vahingoittaa aivoja ytimien myrkyllisiä aineita.

    Taudin syy on infektio virus Flaviviridae-perheestä, joka on RNA-viruksen tyyppi. Tämä tarkoittaa sitä, että geneettinen materiaali, jolla taudinaiheuttajan proteiinit syntetisoidaan, koodataan ribonukleiinihapon molekyylissä. Infektio tapahtuu veren kautta, seksuaalisesti, ja raskaana olevasta naisesta sikiöön. Valitettavasti vasta-aineiden ja vasta-aineiden tuotannon alkamisen välillä voi kulua varsin suuri aika - kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Tämä ei salli infektion määrittämistä entsyymi-immunoanalyysimenetelmällä ja aloittaa hoidon alkuvaiheessa.

    Mikä on PCR-analyysi?

    PCR on molekyylianalyysimenetelmä, joka mahdollistaa patogeenin geneettisen materiaalin havaitsemisen jo ensimmäisellä viikolla infektion jälkeen käyttäen polymeraasiketjureaktiota. Tutkimuksella on suuri spesifisyys, tarkkuus ja se mahdollistaa viruksen läsnäolon tai poissaolon määrittämisen, mutta myös sen pitoisuuden ja genotyypin.

    Tutkimuksessa otetaan potilaan veri, jossa viruksen RNA: ta löytyy. Veri lisätään alukkeet - syntetisoida keinotekoisesti lyhyt pituus osia halutun geenin, ja RNA-polymeraasi - erityinen entsyymi, joka kertoo määrä geneettisen materiaalin patogeenin. Erikoislaitteiston avulla suoritetaan useita lämmitys- ja jäähdytysjaksoja. Materiaali analysoidaan sitten ja verrataan tunnettujen geenien viruksen pohjalta, joiden johtopäätös läsnä ollessa tai ilman tartuntaa.

    Hepatiitti C: n PCR-analyysityypit

    PCR-analyysissä on kolme tyyppiä:

    1. Laadullinen PCR-analyysi. Tutkimuksen ensimmäinen vaihe. Sen avulla voit tunnistaa viruksen geneettisen aineen veressä.

  • PCR: n kvantitatiivinen analyysi. Sen avulla voidaan määrittää viruskuorma - patogeenin geneettisen aineen pitoisuus yhden millilitran veressä. Tämä tutkimus suoritetaan ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen ensimmäisellä, neljäs, kahdestoistaosalla ja (jos kurssi on pitkä) kahdenkymmenenneljännen hoitoviikon tehokkuuden arvioimiseksi.

  • genotyypitys. Hepatiitti C: n aiheuttaja usein ja nopeasti mutatoi. Planeetalla havaittiin tämän viruksen genotyypin seitsemän varianttia. Venäjällä ensimmäinen, toinen ja kolmas tyyppi ovat yleisiä. Jokaisella genotyypillä on erilainen vastustuskyky hoidolle, esimerkiksi ensimmäisen tyypin hoidon tehokkuus on kuusikymmentä prosenttia ja toisen ja kolmannen osalta se saavuttaa kahdeksankymmentäviisi. Siksi, jotta voidaan valita sopivia lääkkeitä ja määrätä hoidon riittävän pitkä, on välttämätöntä määrittää tarkalleen minkä tyyppinen virus potilas on saanut tartunnan.
  • Indikaatiot hepatiitti C: n PCR-analyysille

    PCR-tutkimus on määrätty seuraavissa tapauksissa:

    • yhteydenpito sairauteen, joka voi johtaa infektioon;
    • positiivinen entsyymi-sitoutunut immunoanalyysi;
    • maksakirroosin merkit: muutokset maksan koossa, laajentunut perna, ihonalaisen laskimoplexuksen esiintyminen vatsaan;
    • maksavaurion oireiden ilmaantuminen: kipu vatsan oikealla puolella, ihon keltaisuus;
    • lisääntynyt ALT- ja AST-aktiivisuus biokemiallisessa verianalyysissä;
    • ennen hoidon aloittamista viruskuorman määrittämiseksi;
    • valvomaan antiviraalisen hoidon tehokkuutta;
    • hoidon päättymisen jälkeen relapsin seurantaan;
    • diagnosoidun hepatiitti B: n läsnä ollessa, jotta sekoitettaisiin maksan aiheuttamia maksavaurioita.

    PCR-tutkimuksen dekoodaus hepatiitti C: lle

    Hepatiitti C: n PCR-analyysin ja entsyymi-immunoanalyysin dekoodauksen tulee olla hepatiologin tai tartuntatautien erikoislääkäri. Analysoidaan PCR: n tulokset on tarpeen yhdistettynä biokemialliseen verikokeeseen, biopsiaan ja ultraäänitutkimukseen. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri kykenee analysoimaan tutkimustuloksia ja määrittämään ne oikean hoidon perusteella.

    Laadullisen analyysin dekoodaus.

    Taudinaiheuttajan geneettinen materiaali löydettiin analysoidusta biologisesta materiaalista. Infektio on vahvistettu.

    Infektiota ei ole, tai patogeenin RNA-määrä on herkkyysrajan alapuolella.

    Kvantitatiivisen analyysin dekoodaus.

    Normaali luku terveille ihmisille. Se tarkoittaa, että testiaineessa ei ole hepatiitti C -RNA: ta tai sen pitoisuus on alle tutkimuksen herkkyyskynnys.

    RNA: n konsentraatio on alhaisempi kuin kvantitointialue. Tällaisia ​​tuloksia tulkitaan erittäin varovasti, korreloituvat muiden tutkimusten tietojen kanssa ja suorittavat usein toisen tutkimuksen.

    Virustason tasoa tietyllä pitoisuudella pidetään alhaisena. Yleensä viruksen määrän väheneminen tarkoittaa, että hoito onnistuu.

    Yli 8 x 10 ^ 5 IU / ml

    Virustason tasoa tietyllä pitoisuudella pidetään korkeana.

    Enemmän kuin 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml

    RNA: n määrä ylittää kvantitointialueen ylärajan. Johtopäätökset viruskuorman asteesta tämän tuloksen kanssa ovat mahdottomia. Yleensä tällaisissa tapauksissa testi toistetaan verinäytteen laimennuksella.

    Genotyyppien dekoodaus.

    Erityisen genotyypin RNA havaittiin

    Biomateriaalissa hepatiitti C -virus havaitaan spesifisestä genotyypistä ja alatyypistä. Tulos on koodattu latinalaisin numeroina ja latinalaisin kirjaimin, esimerkiksi - 1a, 2b. Seitsemän genotyyppiä ja kuusikymmentäseitsemän alatyyppiä on olemassa, mutta Venäjällä on vain kolme ensimmäistä tyyppiä.

    Hepatiitti C -virus-RNA havaittiin

    Veressä RNA: sta löytyy harvinainen genotyyppi Venäjälle, jota ei voida katsoa johtuvan ensimmäisestä, toisesta tai kolmannesta tyypistä. Lisää tutkimusta tarvitaan.

    Tämä tulos osoittaa, että potilas on terveellinen tai että taudinaiheuttajan RNA-taso on liian pieni.

    Tilanne on mahdollista, kun hepatiitti C: n PCR-analyysi on negatiivinen ja entsyymin immuunimääritys havaitsee vasta-aineita virusta vastaan. Tämä tarkoittaa, että potilaalla on ollut hepatiitti C akuutissa muodossa ja parantunut. Noin kaksikymmentä infektion tapausta johtaa spontaaniin hoitoon, jos potilaan keho on riittävän vastustuskykyinen infektioon.

    Huolimatta siitä, että PCR on erittäin tarkka analyysi, sen tulokset voivat vääristyä seuraavissa tilanteissa:

    • veri kuljetettiin laboratorioon riittämättömissä olosuhteissa, lämpötilajärjestelyä loukattiin;
    • biomateriaalin näyte oli saastunut;
    • veressä oli jäljellä olevia jälkiä hepariinia ja muita antikoagulantteja;
    • Tutkittuna aineena olivat inhibiittorit - aineet, jotka hidastavat tai pysäyttävät polymeraasiketjureaktion.

    PCR: n edut muihin menetelmiin verrattuna

    1. Diagnoosi varhaisvaiheessa. PCR havaitsee taudin aiheuttavan aineen geneettisen materiaalin. Immunogluoresenssanalyysin avulla on mahdollista määrittää vain immunoglobuliinit - aineet, joita keho tuottaa vastauksena infektioon. C-hepatiitti-infektion tapauksessa tartunnan ja immuunivasteen puhkeamisen välinen aika voi olla useita viikkoja ja kuukausia, jolloin ELISA ei ole tehokas. PCR antaa vastauksen jo ensimmäisellä viikolla tartunnan jälkeen.

  • Pieni virheen todennäköisyys. Tutkituissa aineissa määritetään geneettinen materiaali, joka on tyypillistä vain yhdelle tyypille taudinaiheuttajia. Näin voit sulkea pois vääriä tuloksia. ELISA: n avulla virheet ovat mahdollisia, koska samanlaisia ​​vasta-aineita voidaan vapauttaa erilaisista viruksista - tällaisia ​​vasta-aineita kutsutaan ristireaktiiviseksi.

  • Korkea herkkyys. PCR voi havaita patogeenin RNA jopa pieninä määrinä. Tämä mahdollistaa piilevien infektioiden tunnistamisen.
  • Miten valmistaudutaan verensiirtoon PCR-tutkimuksessa

    PCR-analyysille laskimon verta kerätään hepatiitti C: lle. Yleensä kaksi verin osaa otetaan potilaan laskimoon kerralla: ensimmäinen lähetetään PCR: lle ja toinen ELISA: lle. Tämä tehdään, jotta voidaan tarkemmin arvioida, kuinka huonosti potilas on tartunnan saaneessa viruksessa, ja miten häiriönsieto taistelee sitä vastaan.

    Yleensä potilaalle vaaditaan seuraavia sääntöjä:

    • verikoe otetaan aamulla;
    • viimeisen aterian ja veren luovutuksen välisen tauon on oltava kahdeksan kymmeneen tuntiin;
    • kaksi tai kolme päivää ennen analyysia sinun on annettava paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia;
    • 24 tuntia ennen analyysia potilaan tulee välttää fyysistä rasitusta: älä kantaa painoja, älä käy kuntosalilla tai altaalla.

    Hepatiitti C: n PCR: n laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi: negatiivinen, positiivinen, dekoodaus

    Hepatiitti C - viruksen aiheuttama maksasairaus HCV Flavivirus (alkaen Englanti hepatiitti C-virus.), Jossa rakenne sisältää molekyylin ribonukleiinihappo (RNA). RNA kantaa viruksen geneettisen koodin. Sen läsnäolo mahdollistaa hepatiitti C: n PCR-analyysin.

    HCV on vaaraksi ihmisille ja että ns serologista ikkuna (välinen aika infektio ja ulkonäkö reaktion immuunijärjestelmä) voi olla riittävän pitkä - muutamasta viikosta kuuteen kuukauteen.

    Tämä ei paljasta infektiota ja aloittaa hoidon ajoissa.

    Vastaanottavan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen HCV voi ilmetä akuutissa muodossa ja saattaa myös kehittyä kroonisena sairaudena, joka vaatii pitkäaikaista ja kallista hoitoa. HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan joukko laboratoriokokeita, mukaan lukien hepatiitti C: n PCR. Tämä testi suoritetaan kaikille ihmisille, joiden veressä HCV-vasta-aineet löydettiin.

    Mikä on PCR-analyysi?

    Laboratorioanalyysi hepatiitti C: n PCR: lle - biologisen materiaalin tutkimus flavaviruksen läsnäolon tunnistamiseksi.

    Polymeraasiketjureaktion (niin puretaan lyhenne) esittää kvantitatiivinen arvo virus- leesion organismi, sen laatuominaisuuksien sekä genotyypin sisältävät RNA: ta.

    Niiden perusteella sekä lisäanalyysien perusteella määritetään hoitomenetelmä ja kesto sekä epidemiologinen tekijä (riski siirtää toiselle liikenteenharjoittajalle).

    Mikä on hepatiitti C: n RNA-analyysi?

    Hepatiitti C: n PCR: ta kutsutaan myös RNA-analyysiksi (HCV RNA), koska sitä ei tiedetä. Flavavirus sisältää RNA-partikkelin, jonka virion koko on 30-60 nm. Yksi tämän mikro-organismin ominaisuuksista on suuri mutaatioalttius.

    Jokaisella viruksen alalajilla (genotyypeillä) on erilainen vastustuskyky, joka aiheuttaa erilaiset hoitomenetelmät ja potilaan jatkoennusteen luonteen.

    Biologisen materiaalin (laskimoverta) käsitellään paasto ja yleensä testattu Real-Time PCR (erittäin herkkä reaaliaikainen diagnostiikka määrittää alaraja 15 IU / ml käyttämällä automaattista suljetun järjestelmän tila).

    Muita testejä on esimerkiksi COBAS AMPLICOR, jonka herkkyys on 50-100 IU / ml. Kaikissa laboratoriotutkimuksissa herkkyyskynnys on tärkeä, ts. reagenssin kyky havaita viruksen minimikonsentraatio biologisessa materiaalissa.

    Analyysityypit hepatiitti C: lle käyttäen PCR-menetelmää

    Hepatiitti C: n PCR sisältää kolme tärkeää osaa:

    • laadullinen analyysi;
    • kvantitatiivinen analyysi;
    • genotyypitys.

    Nämä testit voivat määrittää viremian luonteen sekä taudinaiheuttajan geneettiset oireet. Diagnostiikkajärjestelmän herkkyydestä riippuen testi suoritetaan kerran, ja joskus toista testiä herkemmällä reagenssilla tehdään tulosten vahvistamiseksi tai tarkentamiseksi.

    Korkealaatuinen hepatiitti C PCR

    PCR-analyysi hepatiitti C: n laadulle on toinen yleinen nimi polymeraasiketjureaktiomääritykselle. Testin standardi herkkyys, joka mahdollistaa viruksen vaurion läsnäolon, on välillä 10-500 IU / ml.

    Hepatiitti C: n PCR: n negatiivinen analyysi osoittaa, että viruksen pitoisuus potilaan veressä on pienempi kuin diagnoosijärjestelmän herkkyys.

    Jos kvalitatiivinen PCR antoi "ei havaittu" vastausta, myöhempää hoitoa varten on tärkeää tietää reagenssin herkkyysraja.

    Proteiinifraktiot flavavirukseen vaikuttavat paljon myöhemmin.

    Quantitative Hepatitis C PCR

    PCR-hepatiitti C: n kvantitatiivinen on viruksen kuormituksen indikaattori, joka heijastaa flavaviruksen RNA-pitoisuuden tasoa kehossa. Tämä on indikaattori, joka osoittaa, kuinka monta viruksen RNA-fragmenttia on yksi kuutiosenttimetri verta. PCR-hepatiitti C-RNA: n kvantitatiivinen testitulokset tavanomaisessa järjestelmässä on ilmoitettu kansainvälisinä yksikköinä ml: aa kohti (IU / ml) ja voidaan tallentaa eri tavoin, esimerkiksi - 1,7 ppm tai 1700000 IU / ml.

    Hepatiitti C: n kvantitatiivinen PCR-diagnoosi annetaan potilaille ennen antiviraalisen hoidon aloittamista ja hoidon viikolla 12 HCV: n valittujen menetelmien tulosten arvioimiseksi. Viruslaskun avulla voit tunnistaa kolme taudin tärkeätä indikaattoria:

    • infektiivisyys, so. riski lähetyksen väliaineesta toiseen (korkeampi pitoisuus flavavirusa RNA, sitä todennäköisemmin tartuttaa toiselle henkilölle, esim., yhdynnän aikana);
    • hoitomenetelmä ja tehokkuus;
    • kestosta ja ennusteesta (mitä korkeampi viruskuorma, sitä kauemmin hoito kestää).

    Hepatiitti C: n kvantitatiivinen PCR-diagnoosi riippuu laboratoriotestityypistä ja sen herkkyydestä. Normin alarajan katsotaan yleensä olevan 600 000 IU / ml, keskimääräinen arvo on välillä 600.000-700.000 IU / ml. Tuloksia 800 000 IU / ml tai enemmän pidetään RNA: ta sisältävien virusten suurina määrinä.

    genotyypitys

    Koska HCV: n korkea mutaatioaktiivisuus on luonteeltaan tärkeää, on määritettävä testausvaiheessa, minkä viruksen genotyyppi on potilaan veressä. Yhteensä 11 hepatiitti C -viruksen genotyyppiä on kirjattu planeetalle, johon kuuluu monia alalajia. Venäjän federaation alueella 1,2 ja 3 ovat yleisiä.

    Hepatiitti C: n PCR-RNA yhdessä genotyyppien kanssa on erittäin tärkeä analyysin osa, koska antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää viruksen vastustuskyky (resistenssi), valita sopivia lääkkeitä ja määrätä hoidon.

    Genotyyppaus mahdollistaa myös epäsuoran määrityksen maksan tilasta. Esimerkiksi HCV: n 3 genotyyppiin liittyy usein steatosis, jossa rasva kerääntyy kehon soluihin.

    PCR: n veritesti hepatiitti C: ssä tulee antaa luku, joka määrittää genotyypin. Laboratorion vastauksissa se voidaan kirjoittaa "ei kirjoitettu" - ja tämä tarkoittaa, että ihmisveressä on virus, jota testausjärjestelmä ei määrää. Tämä voi osoittaa, että genotyyppi ei ole tyypillistä tietylle maantieteelliselle alueelle. Tässä tapauksessa on välttämätöntä siirtää analyysi uudelleen diagnoosijärjestelmän suuremmalle herkkyydelle.

    PCR-analyysin dekoodaus hepatiitti C: lle

    Hepatiitti C: n PCR: n testi voidaan ilmaista edellä mainittujen tietojen perusteella. Laboratoriotestien tulosten vastaanotossa yleensä kirjoitetaan seuraavat tiedot:

    • "Löydetty" / "ei löytynyt" (korkealaatuinen PCR hepatiitti C: lle);
    • RNA: ta sisältävien fraktioiden määrä, esimerkiksi 831,680 IU / ml (kvantitatiivinen PCR-määritys);
    • luku, joka määrittää HCV-genotyypin, esimerkiksi - 1, 2, 3, 4;
    • testin nimi on useimmiten reaaliaikaista.

    Tärkein hepatiitti C: n PCR-analyysin tulkitsemiseksi on toinen kohde, joka osoittaa viruksen kuormituksen määrittävän ennusteen, hoidon menetelmän ja keston.

    Jos hepatiitti C: n PCR-analyysi on negatiivinen ja ELISA-positiivinen - mitä se tarkoittaa?

    Laboratoriotutkimusten tulkitsemiseksi on tärkeää ottaa yhteyttä hepato- tai infektiosairauden asiantuntijaan, joka selittää saadut tiedot diagnostisen järjestelmän tyypin ja sen herkkyyden kynnyksen mukaisesti. Lääketieteellisessä käytössä on monia verikokeita, jotka voivat johtaa henkilöä, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, sekaannusta.

    Esimerkiksi, jos testi HCV PCR-negatiivinen ja positiivinen ELISA, se voi osoittaa, että tällä kertaa potilaan veressä ei ole HCV, mutta ennen kuin hän sai akuutin muodossa hepatiitti C: Katsotaan, että positiivinen immunosorbenttimääritys (ELISA), ilmenee, että veressä on vasta-aineita, jotka on tuotettu viruksen hyökkäyksen jälkeen aiemmin. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä ELISA-analyysi ei kuitenkaan ole riittävän luotettava ja usein antaa epätyypillisiä tuloksia, joten lääkärit käyttävät sitä ensisijaisena seulonnanaan. Taudin diagnosoinnin yhteydessä asiantuntijat ohjataan tarkasti PCR-testeillä.

    Hyödyllinen video

    Seuraavassa videossa on hyvin yksityiskohtaista ja mielenkiintoista kertoa, mitä PCR-menetelmän ydin on, miten analyysi tehdään:

    johtopäätös

    Laskimoverta otetaan tavallisesti hepatiitti C: n PCR: n analyysiin. Useimmiten biologinen materiaali - ELISA: ta ja suoraan PCR-testiä varten on kaksinkertainen näytteenotto. Oikeat testitulokset edellyttävät biologisten materiaalien laboratoriotutkimuksen tärkeimpien sääntöjen noudattamista:

    • veri analysoitavaksi annetaan aamulla tyhjälle vatsalle;
    • syömisen ja veren ottamisen tulisi kestää vähintään 8 tuntia;
    • Ennen testin suorittamista sinun on myös suljettava pois alkoholia ja paistettuja ruokia;
    • Päivää ennen verta, sinun on vältettävä suurta fyysistä rasitusta.

    Verikokeiden tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä.

    Kvalitatiivinen analyysi hepatiitti C: lle

    Jätä vastaus

    Laadullinen analyysi polymeraasiketjureaktiosta - hepatiitti C: n PCR määrittää HCV: n läsnäolon tai puuttumisen elimistössä. Laboratoriossa tutkitaan RNA: n rakennetta, jossa virus sijaitsee. Jos virus C tunnistetaan, on välttämätöntä käydä hoitoa, koska laiminlyöty maksan toiminta aiheuttaa vakavia seurauksia. Laadullinen PCR suoritetaan talteenoton jälkeen vasta-aineiden puuttumisen varmistamiseksi. Nimetty ja ennaltaehkäisevä tutkimus. Koska veren patogeenipitoisuus on pieni, PCR (kvalitatiivinen) ei pysty havaitsemaan mitään, koska diagnoosijärjestelmällä on sen herkkyysrajat. Kun kyseessä on taudin alkuvaihe tai lievä muoto, PCR: n diagnoosiin viime kädessä ultraäänellä herkät laitteet.

    Mikä on RNA-virus?

    Hepatiitti C -viruksen (tai hepatiitti C -viruksen RNA) RNA-nimitystä kutsutaan itse maksasairaukseksi. Virus C sitoutuu terveen kehon soluun tunkeutumaan sisään. Ajan mittaan, levitä koko kehon, se on vain päästä veren. Tämän seurauksena taudinaiheuttaja tunkeutuu maksaan, sulaa solut ja toimii kovasti. Maksa-solut (hepatosyytit) toimivat sen vaikutuksen alaisina, muuttuvat parhaillaan ja tästä kuolevat. Mitä kauemmin virus C on maksassa, sitä enemmän soluja kuolee. Ajan myötä vaaralliset sairaudet johtavat pahanlaatuiseen rappeutumiseen ja kuolemaan.

    Maksan infektiota tämäntyyppisen viruksen kanssa ei voi ilmetä millään tavoin ulkoisesti. Monien vuosien tai kymmenien vuosien ajan tartunnan saanut henkilö kokee olevansa täysin terve ja vain satunnaistarkastus paljastaa useimmiten patologian. Kun luovutetaan verta hepatiitille, tutkitaan osaa ihmisen geenistä (DNA) kuuluvasta RNA: n (ribonukleiinihappo) ketjusta. Laboratoriotutkimuksen tuloksia ei tule käyttää itsekäsittelyyn, koska tämä on vain indikaattori. Lääkäri määrittää tarkan kuvan ja lisää diagnoosia.

    Kun valmis: todistus tutkimuksesta

    HCV: n vahvistamiseksi on osoitettu PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio). PCR-tutkimukset auttavat löytämään patogeenin materiaalin RNA-rakenteessa ja määrittämään tehokkaan hoidon. Nimitetty seuraavissa tapauksissa:

    • maksa-tulehduksen merkkien tunnistaminen;
    • ennaltaehkäisyn seulontatutkimukset;
    • ihmisten kosketukseen joutuvat henkilöt;
    • eri alkuperää olevan hepatiitin diagnosointi (tärkein taudinaiheuttajan määritelmä);
    • Viruksen lisääntymisen aktiivisuuden taso kroonisessa muodossa;
    • maksakirroosi;
    • määrittää määrätyn hoidon tehokkuus.
    Lääkärin määrää PCR-tutkimukset hepatiitin hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

    PCR: n laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi on olemassa. Kvantitatiivinen PCR osoittaa RNA: n prosenttiosuuden viruksen kantajista veressä ja kvalitatiivinen PCR osoittaa viruksen läsnäolon tai poissaolon. Laadun positiivinen indikaattori (hepatiitti C-RNA) edellyttää myös kvantitatiivista tutkimusta. Hepatiitti C: n taudinaiheuttajan korkea pitoisuus liittyy siirron riskiin, toisin sanoen muiden saastumiseen. Pieniä määriä käsitellään paremmin. RNA-virusten määrä veressä ei liity taudin voimakkuuteen. PCR-analyysi suoritetaan myös interferonihoidon yhteydessä hoitokurssin keston ja monimutkaisuuden määrittämiseksi.

    Hepatiitti C: n kvalitatiivisen PCR-analyysin ominaisuudet

    Kvalitatiivinen analyysi polymeraasiketjureaktioreaktiolla osoitetaan kaikille potilaille, joilla on veren vasta-aineita hepatiitti C: hen. Kuka on toipunut ja toipunut, tulisi testata uudelleen. On suositeltavaa analysoida hepatiitti B: tä, sitten positiivisen lopputuloksen tapauksessa ja hepatiitti D: n suhteen. Myös kvalitatiivisesti analysoitu reaktio on suoritettava yhdessä muiden verikokeiden kanssa. Analysoinnissa esitetään täydellinen kuva virusten leviämisestä.

    Testituloksista nähdään vain positiivinen koe hepatiitti C: lle tai negatiivinen, toisin sanoen viruksen läsnäolo tai puuttuminen. Jos päätelmä on "havaittu", niin virus toimii ja toimii edelleen aktiivisesti. Nimitys "ei löydy" tarkoittaa viruksen puuttumista tai sen pienen määrän. Tämän indikaattorin avulla on otettava huomioon, että diagnoosijärjestelmien analyyttinen herkkyys on erilainen ja RNA-hepatiitti C voi olla edelleen veressä, mutta ei ilmeistä analyysissä.

    Erityisen herkkä PCR-ultra-hepatiitti C -menetelmä paljastaa jopa pieninä määrinä. Käytetään hybridisaatio-fluoresoivaa tutkimusta, joka on monta kertaa suurempi kuin tavanomaiset PCR-järjestelmät. Menetelmää käytetään useissa tapauksissa:

    • hepatiitti C: n epäiltyjä piileviä muotoja;
    • Patogee- nin ei vahvistanut PCR: n diagnoosia, mutta vasta-aineita;
    • takaisin perinnässä;
    • tunnistamaan infektion varhaisessa vaiheessa.
    Takaisin sisältöön

    Analyysin selitys

    Lopulliseen päätökseen diagnoosissa vaikuttaa HCV: n PCR-dekoodaukseen, erityisesti ultramethodin avulla. Tämän tutkimuksen tärkein haitta on se, että näytteen ja materiaalien steriilejä olosuhteita noudatetaan tiukasti. Pieni poikkeama osoittaa joskus epätarkkoja johtopäätöksiä analyytikoista, vaikeuttaa diagnoosia ja sen jälkeistä hoitoa. PCR: n analyysi hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi ei aina näytä taudin kuvaa luotettavasti, joskus epätarkkuudet hyväksytään molemmilla tavoilla.

    Hepatiitti-viruksen diagnosointi on suositeltavaa soveltaa kattavaa tutkimusta.

    Indikaattoreiden taso

    Jagm-vasta-aineiden puuttuminen RNA: lle viruksen hepatiitti C: ssä pidetään normaalina polymeraasiketjureaktion analyysissä. Samalla serologisen analyysin tulokset osoittavat, että vasta-aineet ovat läsnä viruksessa C ja tämä on myös normin rajoissa. Kvalitatiivinen määritelmä ei osoita taudin voimakkuutta, se vain paljastaa hepatiitti C: n aiheuttavan aineen RNA: ssa. Tällainen analyysi toistetaan hoidon jälkeen todellisen elpymisen varmistamiseksi.

    poikkeamat

    Jos JgM-vasta-aineita HCV-RNA: lle on läsnä, tämä ilmaisee kehittyvän infektion. Tauti on akuutti tai krooninen, ilmenee eri vaiheissa. Jos vasta-aineiden määrän väheneminen kirjataan, analyysi osoittaa hoidon tulosten saavuttamisen elpymisen aikana. On erittäin harvinaisia ​​tapauksia, joissa vääriä positiivisia löydöksiä diagnosoinnissa. Ne löytyvät naisista raskauden aikana ja ihmisillä, joilla on muita tartuntatauteja.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti