Mitä testejä tehdään maksakirroosin kanssa ja mitkä indikaattorit osoittavat taudin?

Share Tweet Pin it

Maksakirroosi on vakava ja peruuttamaton sairaus, joka voi johtaa kuolemaan vain muutamassa vuodessa. Kirroosianalyysit mahdollistavat tarkan diagnoosin ja määrittävät oikean hoidon, mikä auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja pidentämään potilaan elämää.

Luettelo kirroosista

Jos epäillään maksakirroosia, potilaalle annetaan useita tutkimuksia, jotka sisältävät veren, virtsan ja ulosteiden yleisen analyysin.

Varhaisessa vaiheessa, jota kutsutaan korvaukseksi, maksakirroosi ei ole vakavia oireita. Alipainotetussa vaiheessa oireet ovat vähäiset, joten taudin läsnäolon tärkein indikaattori ovat laboratoriomuutokset. Määritä maksakirroosi ja sen aiheuttama muutos seuraavissa tutkimuksissa:

  • Biokemiallinen veritesti, jonka avulla voidaan arvioida maksan toimintaa. Tässä vaiheessa määritetään albumiinien (maksaproteiinien), bilirubiinin ja protrombiiniindeksien tuotanto.
  • Analyysit tulehdusprosessin määrittämiseksi osoittavat maksan entsyymien (AST ja ALT) lisääntymisen.
  • Analysoi, mikä mahdollistaa erilaisten kirroosien (sappitiehen, autou-muniksen) määrittämisen.
Kun ERCPR ja EGDF nimitetään

Jos on olemassa muita merkkejä on osoitettu ja muita määrityksiä maksakirroosi - ERCP EGD ja ruoansulatuskanavan ongelmia, verikokeita ammoniakki ja alfa-fetoproteiini, jotta suljetaan pois maksasyövän, etukammiopistoon läsnä ollessa nesteen vatsaonteloon (askites). Kirroosin syiden selvittämiseksi käytetään hepatiittiviruksen tunnistamista PCR: n ja muiden testien avulla.

Muita testejä ovat tällaiset elinten tutkimusta koskevat menetelmät, kuten ultraäänitutkimus tai maksan MRI, epäilyttävissä tapauksissa diagnoosin vahvistamiseen käytetään biopsiaa. Potilaan on läpäistävä täydellinen tutkimus ja suoritettava maksututkimuksia kaikista tärkeimmistä indikaattoreista. Tämä on ainoa tapa tehdä oikea diagnoosi ja määrätä sopiva hoitokoe.

Taudin osoittamien testien tulokset

Luotettavin tulos on ultraäänen ja maksan biopsian yhdistelmä - ne antavat meille mahdollisuuden tunnistaa sidekudoksen läsnäolo niissä maksa-osissa, joissa se normaalisti puuttuu.

Ultraäänitutkimus osoittaa limakalvon sisältämän muutetun kaiun tiheyden (sidekudoksen) sijainnit ja mahdollistaa elimen koon määrittämisen, vaurion alueen määrityksen, parenkyymin rakenteen, sappitiehyiden läpäisyn ja muiden parametrien perusteella. Ultrasound suoritetaan erikoistuneessa huoneessa, ei vaadi erityistä valmistelua potilasta, ei liity kipu, trauma tai muita epämiellyttäviä tunteita.

biopsia antaa yksiselitteiset tulokset, jotka vahvistavat, että ultraäänellä havaitut patologiset alueet ovat maksakirroosi-leesioita. Biopsiat suoritetaan ultraäänen valvonnassa erikoisvarustetussa huoneessa paikallisessa tai yleisessä anestesiassa, koska itse menettely on melko tuskallinen. Menettelyn aikana maksa parenkyymi otetaan vatsaontelon lävistyksen läpi. Biopsianäytteen suorittaa erikoislääkäri histologisessa laboratoriossa.

Maksa maksaan voit visualisoida ja tarkentaa ultraäänitietoja, jos ne eivät anna yksiselitteistä vastausta. Tämä tutkimus on määrätty myös tapauksissa, joissa biopsia on jostain syystä mahdoton. Esimerkiksi siihen liittyy tiettyjä vasta-aiheita, jotka liittyvät potilaan vakavaan tilaan.

Myös ultraääntä, MRI: tä ja biopsiaa käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan - jos taudin oireet kehittyvät nopeasti, hoito ei ole riittävän tehokas. Hidas edistyminen tai sen puuttuminen on osoitus tehokkaasta hoidosta kirroosiin, koska se osoittaa organismin hajoamisprosessien hidastumista.

Biokemiallinen veritesti

Biokemiallinen veritesti joka on osoitettu maksan ja muiden taudin aiheuttavien elinten heikkenemisen seuraamiseksi. Koska verinäytteenotto on potilaan kannalta turvallista, analyysiä voidaan määrätä melko usein, jotta lääkäri voi arvioida yksityiskohtaisesti taudin dynamiikkaa.

Vatsan antaminen tyhjälle mahalle on sallittua vain juoda vähän nestettä. Mutta teetä, kahvia ja muita juomia ennen testiä ei sallita. Tiukka kielto koskee alkoholia, jopa pieni määrä alkoholia, jota käytetään aattona, voivat vaikuttaa haitallisesti analyysin tarkkuuteen. Kaikki potilaan lääkkeet on ilmoitettava lääkärille. Jos sinun on annettava verta iltapäivällä tai illalla, sinun ei pidä syödä 6-8 tuntia ennen analyysiä.

Osa virtsasta analyysia varten kerätään erityiseen steriiliin säiliöön aamuyöllä. Ei ole erityisiä vaatimuksia ulosteiden analysoimiseksi, se kerätään myös steriiliin purkkiin ja lähetetään laboratoriolle.

Biokemiallisen analyysin dekoodaus

Päätelmä suurimmasta osasta analyysejä antaa asiantuntija toiminnallisesta diagnostiikasta, eikä potilas näe tuloksiaan. Mutta biokemiallisen verikokeessa tulokset annetaan lomakkeessa, joka kertoo haetut aineet ja niiden sisällön veressä. Uusilla lomakkeilla tulosten antamiseen on lisäkaavio, joka osoittaa normaalit indikaattorit. Tämä mahdollistaa potilaan näkevän visuaalisesti testien tulokset ja ymmärtää, missä on ristiriitoja.

Kun maksakirroosi kiinnittää aina huomiota useiden indikaattorien muutoksiin - maksan entsyymit, bilirubiini, urea, kokonaisproteiini ja albumiinit. Muut maksakirroosi-indikaattorit eivät ole merkittäviä.

Maksaentsyymit Ovat aminotransferaaseja (ALT ja AST), alkalinen fosfataasi (APF) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT). Lisääntynyt pitoisuus yli normaali osoittaa maksavaurioita. Näitä indikaattoreita voidaan kuitenkin lisätä muissa sairauksissa, esimerkiksi sydäninfarktissa. Maksan maksakirroosi on merkittävä ALT- ja GGT-lisääntyminen, AST: n kohtuullinen kasvu ja AP: n kohtalainen tai voimakas kasvu. Urean pitoisuus kirroosin kanssa kasvaa vähitellen.

Bilirubiinin indikaattorit

varten bilirubiini kaikki kolme riviä allokoidaan, ne osoittavat kokonais-, konjugoidun ja konjugoituneen bilirubiinin indikaattorit. Konjugoituneen ja konjugoituneen bilirubiinin suhde heijastaa syitä tämän aineen määrän kasvulle veressä. Kirroosilla on bilirubiinin kokonaismäärän kasvu, mikä johtuu pääasiassa konjugoitumattomasta (suora) bilirubiinista.

Kynttilän luonteen selvittämiseksi kirroosille määrätään ylimääräinen virtsanäytteitä. Tavallisesti bilirubiini puuttuu tai esiintyy hivenaineissa, kirroosissa sen taso on kohonnut. Haitallisten aineiden sisältö pysyy normaalina.

Veren proteiinikoostumuksen muutos on yksi taudin dynamiikan pääindikaattoreista. Koska maksa tuottaa tärkeimmät plasman proteiinit - albumiinit, kirroosi sekä proteiinin kokonaismäärä että albumiinipitoisuus pienenevät.

Yhdessä näiden kanssa veren kyky hyytyä, protrombiini-indeksi ja muut veriproteiineihin liittyvät indikaattorit vähenevät. Veren yleinen analyysi kirroosissa osoittautuu vähäiseksi informatiiviseksi, joten keskitytään biokemiallisiin tutkimusmenetelmiin, joiden avulla voidaan arvioida sairauden kliinistä kuvaa.

Mitä lisätietotutkimuksia tarvitaan?

Lisäksi on määrätty erilaisia ​​tutkimuksia, jotka voivat tunnistaa taudin syyt ja samanaikaiset sairaudet. Useimmiten nämä ovat ruoansulatuskanavan endoskooppisia tutkimuksia - FGDS, ERCP, pohjukaissuolen sisältöä koskeva analyysi. Ne ovat välttämättömiä, koska maksasairaudet aiheuttavat melkein aina ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Jos kirroosin syynä on virusperäinen hepatiitti, IFA ja PCR, joilla on viruskuormituksen määritelmä, määrätään viruksen leviämisen havaitsemiseksi, mutta myös sen määrän arvioimiseksi ja sen tehokkuuden parantamiseksi.

Veriarvot maksakirroosiin

Maksakirroosi on yleinen patologia ja yksi yleisimmistä kuoleman syistä. Erilaisia ​​tämän taudin merkkejä ovat erilaiset laboratoriotutkimukset.

Mitkä testit osoittavat maksakirroosia

Diagnoosi kirroosi, monet tutkimukset auttavat: yleinen analyysi virtsan, veren, jakkara testit, mutta tärkein on erilaisia ​​biokemiallisia analyysejä.

Jossain määrin immunologiset tutkimukset voivat auttaa: ne ovat välttämättömiä kirroosin syyn selvittämiseksi.

Lisäksi maksakirroosin testitulokset: bilirubiini, albumiini, protrombiini-aika yhdessä muiden oireiden kanssa auttavat määrittämään taudin vakavuuden.

Suurin laboratoriotesti, joka auttaa maksakirroosin diagnosoinnissa, on edelleen biokemiallinen verikoke.

Suoliston maksakirroosihäiriö

Mitä tulee siihen, että maksa-patologia ei voi vaikuttaa muuhun elimistöön, virtsan yleiseen analyysiin tapahtuu muutoksia. Prosessin aktiivisessa vaiheessa löytyy proteiinia, sylintereitä ja erytrosyyttejä, leukosyyttejä, bilirubiinia.

Normaali virtsa nämä sulkeumat ovat tai löydetään pieniä määriä: enintään 0,03 g proteiinia, punasolujen - yksittäiset sylinterit voi olla vain hyaline lepo - patologia, leukosyytit - enintään 3 yksikköä näkökenttä miehillä ja enintään 5 yksikköä naiset, bilirubiini puuttuu kokonaan.

Veriarvot maksakirroosiin

Maksakirroosin yleisessä verikokeessa tapahtuu seuraavat muutokset: hemoglobiinin pitoisuus laskee ja leukosyytit vaikuttavat aktiiviseen vaiheeseen. Normaalisti hemoglobiini miehillä on vähintään 130 g / l ja naisilla - vähintään 120 g / l, valkosolut ovat 4-9 * 109 / l.

Maksakirroosilla esiintyy ESR: n kiihtymistä yli 10 mm / h miehillä ja yli 15 mm / h naisilla. ESR: n lisääntyminen - erytrosyyttien sedimentaation määrä - ilmaisee usein kehon tulehdusprosessia.

EIR: n muutos maksakirroosissa liittyy paitsi todellisten tulehdusilmiöiden lisäksi myös veren proteiinikoostumuksen muutoksiin: albumiinien pitoisuus laskee.

Veren biokemia maksakirroosissa

Tärkeimmät ja tarkimmat muutokset ovat veren biokemialliset indeksit maksakirroosissa. Seuraavat arvot muuttuvat:

  • Bilirubin - kaikki sen jakeet kasvavat
  • Transaminaasi-alaniini ja aspartaattiaminotransferaasit - kasvavat
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - kasvaa
  • Alkalinen fosfataasi - kasvaa
  • Albuminov - putoavat
  • Globuliinit - kasvavat
  • Protrombiini - vähenee
  • Protrombiiniaika - lisääntynyt
  • Urea - vähenee
  • Kolesteroli - laskee
  • Haptoglobiini - kasvaa
  • Erityiset maksan entsyymit - kasvavat

Mikä on bilirubiinin ilmaus maksakirroosissa? Bilirubiini on hemoglobiinin erittely erytrosyyttien hajoamisesta, jota käsitellään maksassa. Bilirubiini esiintyy kahdessa muodossa - vapaa ja sitoutuu lisäksi laskettaessa bilirubiinin määrää maksakirroosiin, kokonaisarvo otetaan huomioon.

Veressä bilirubiini on vapaassa muodossa ja maksassa sen sitoutuminen ja neutralointi tapahtuu, minkä jälkeen se poistuu maksasta sappivirtauksella ja se poistetaan kokonaan ulosteen avulla. koska aineella on keltavihreä väri, se on se, joka määrittää ulosteiden värin.

Lisäksi kasvu bilirubiinin maksakirroosi ja selittää keltaisuutta iho - aktiivinen tuote pysyy enimmäkseen sitoutumattoman muodossa ja siirtyy verenkiertoon ihon ja limakalvojen ärsytystä. koska vapaa bilirubiini on myrkyllistä, se aiheuttaa kutinaa.

Erityisen vaarallinen on bilirubiinin pitkäaikainen nousu maksakirroosissa hermostoon. Tämä selittää suurelta osin maksan enkefalopatian esiintymisen.

Bilirubiinin normit ovat seuraavat:

Yhteensä - 8,5 - 20,5 μmol / l

Vapaa (epäsuora) - enintään 17,1 mkmol / l

Sidottu (suora) - jopa 4,3 μmol / l

Bilirubiinin maksakirroosi-indeksit voivat olla useita kertoja suurempia kuin nämä luvut, varsinkin kun tauti etenee.

Analyysi entsyymien maksakirroosista

Tämän patologian avulla kaikki maksan entsyymit kohotetaan: sekä spesifisiä että ei-spesifisiä. Epäspesifisten entsyymien tason nousu voi puhua paitsi maksasairauksista, mutta tiettyjen entsyymianalyysien indeksien rikkominen on mahdollista vain maksakirroosin vuoksi.

Epäspesifisiin entsyymeihin kuuluvat transaminaasit, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi. Näiden analyysien normaalit indeksit ovat:

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - jopa 61 IU / l miehillä ja enintään 36 IU / l naisilla

Transaminaasit - enintään 40 IU

Alkalinen fosfataasi - jopa 140 IU / l

Veren biokemiassa maksakirroosissa määritetään seuraavien spesifisten entsyymien pitoisuuden kasvu: arginaasi, fruktoosi-1-fosfatidadiolaasi, nukleotidaasi jne. Ne ovat maksan toimintahäiriön merkkejä.

Sairastuminen aiheuttaa muutoksia biokemiallisessa verikokeessa. Näin ollen veren proteiinikoostumus muuttuu: albumiinien väheneminen alle 40 g / l ja globuliinien lisääntyminen.

Urea vähenee alle 2,5 mmol / l, kolesteroli - alle 2 mmol / l. Lisää haptoglobiinia - inflammatorisen prosessin indikaattori.

Mitä muita testejä on maksakirroosi?

Edellä mainittujen lisäksi hormonaalisessa tilassa sekä immunologisissa muutoksissa on muutoksia. Primaarisessa sikiöruuveissa verenkierrosta löytyy mitokondriokalvojen vasta-aineita.

Hormonaaliset muutokset johtuvat siitä, että maksassa syntetisoituu monia hormoneja. Verikokeessa maksakirroosia sairastaville hormoneille voi ilmetä testosteronin määrän vähenemistä ja estrogeenin lisääntymistä.

Lisäksi insuliini - aine, joka on vastuussa glukoosin käytöstä - nousee.

Miten määritetään prosessin vakavuus analysoimalla?

Joitakin veren määriä käytetään Child-Pughin vakavuuden määrittämiseen. Tämä on bilirubiini, albumiini, protrombiiniaika. Tietty taso vastaa yhtä tai muuta pistemäärää. Mitä suurempi pisteet, sitä suurempi on kirroosi.

Tässä taulukossa otetaan huomioon myös muut merkit: ascites, enkefalopatia ja ravitsemus.

Mitä bilirubiini, albumiini, protrombiiniaika, ja muut tekijät antavat 1 pisteen maksakirroosi? Indikaattorit bilirubiini - vähemmän kuin 2 mg% albumiinia - 3,5% d, protrombiiniaika (PTT) nostetaan 1-3 sekuntia (normaali 11-16 sekuntia), ei askites ja enkefalopatian, hyvä ruoka.

2 pistettä annetaan seuraavat parametrit: bilirubiini - 3,2 mg% albumiinia - 2,8-3,5 g% PTV - nousi 4-6 askites ilmaistuna kohtalainen, lievä enkefalopatia, keskimääräinen teho.

3 pistettä edellyttäen luvut: bilirubiini - enemmän kuin 3% mg, albumiini - vähemmän kuin 2,8 g% PTV - kasvoi enemmän kuin 6, askites huomattava, alennetulla teholla loppumiseen asti, vakava enkefalopatia.

Kokonaispistemäärä määrittelee maksakirroosin luokka: 5-6 - A (lievä), 7-9 - B (keskipitkä), 10-15 - C (vaikea).

Kirroosianalyysit: ALT-analyysi, AST-analyysi, maksatutkimukset, veren biokemia, bilirubiinianalyysi

Kirroosin diagnoosi perustuu testien tuloksiin. Ne auttavat tunnistamaan tämän taudin syyt ja tekemään lopullisen päätöksen hoidon mukaan. Tiukentuminen hoitoa ja tarkastusta tällä sairaudella ei ole välttämätöntä, itse asiassa on kirroosi on korvaaminen normaalin maksasolujen fibro-muuttunut. Tämän seurauksena laitos ei täytä tehtävänsä kokonaan. Potilaan tila tämän taudin kanssa voi heikentyä voimakkaasti, joten sinun täytyy hakea apua välittömästi.

Analyysi, joka voi määrittää maksakirroosin

Maksan kirroosihoidon analyysit ehdollisesti jaettuina useille ryhmille, joista jokainen antaa sinulle tarvittavat tiedot:

    • biokemiallisten verikokeiden tarkoituksena on havaita maksakirroosia ja arvioida tämän laitoksen toimintaa. Tällöin maksaentsyymien, kuten ALT: n ja AST: n, nousu sekä kohonnut bilirubiini -taso;
  • Analyysi tulehdusprosessin havaitsemiseksi. Usein pitkäkestoinen tulehdus on kirroosin aiheuttaja, joten nämä testit auttavat määrittämään entsyymien määrän;
  • Analysoi kirroosin syyn selvittämiseksi. Suoritettiin oikean hoidon valitsemiseksi;
  • lisätutkimustyypit. Tässä ovat diagnostiset menetelmät, jotka auttavat vahvistamaan tulokset muiden testien kanssa. Erityisesti tietokoneavusteiset menetelmät sisältyvät.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen tutkimus, jotta voidaan suorittaa maksutestit kaikissa pääindikaattoreissa. Sairaalaan päästyään lääkäri määrää ennen kaikkea veren, virtsan ja ulosteiden yleiset testit, koska maksan toimintahäiriö vaikuttaa koko organismin tilaan. Tämän jälkeen biokemia luovutetaan, mikä antaa selkeää tietoa maksan kunnosta. Tuloksena oleva transkripti indikaattoreilla auttaa puhumaan luotettavasti maksakirroosin suhteen.

Tarkastelemme mitä maksatestiä on välttämätöntä luovuttaa.

Verikokeita

Veren vertaaminen maksakirroosiin ei ainoastaan ​​tunnista tautia vaan myös sen esiintymisen syytä.

Kirroosin diagnoosi alkaa yleisen verikokeessa. Sen arvot auttavat tunnistamaan tulehduksen. Indikaattorien dekoodaus näyttää tältä: kirroosilla leukosyyttien määrä kasvaa, erytrosyyttien sedimentaatioaste nousee yli 15 mm / h, veren proteiinikoostumus muuttuu ja albumiinipitoisuus pienenee.

Maksatut testit suoritetaan viiden pääkriteerin mukaisesti: ALT, AST, GGT, APF ja bilirubiinitaso.

Tarkastele näitä veren määriä yksityiskohtaisesti:

  • Asparagaminotransferaasi (AST) on maksan entsyymi. Normaalisti sen arvot ovat jopa 41 U / l. Kasvun taso osoittaa maksasolujen kuoleman;
  • alaniiniaminotransferaasi. (ALT) on myös maksan entsyymi. Normaalisti sen arvot ovat 0,5 - 2 μmol. Vaikealla maksavaurioalueella (kirroosi, syöpä) ALT- ja AST-arvot voivat ylittää normin yli viisi kertaa;
  • laktodehydrogenaasi kasvaa maksasolujen kuolemalla;
  • alkalinen fosfataasi myös lisääntyy. Normaalisti sen pitäisi olla jopa 140 IU / L;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi lisääntyy. Tämä voi viitata sappiteiden aiheuttamiin ongelmiin sekä alkoholin liialliseen kulutukseen. Normaalisti arvojen pitäisi olla jopa 61 IU / l miehillä ja puolet naisista.

Tällaisella maksasairaudella kaikki sen entsyymit kohotetaan, tietenkin pääindikaattorit ovat ALT- ja AST-entsyymejä.

Katsotaanpa, mitkä maksan määritykset auttavat tunnistamaan kirroosin aiheuttajan.

Se on erilaisia ​​sairauksia maksan ja sappitiehen, jotka aiheuttavat niin vakava sairaus.

Syyt selvittämiseksi sinun on välitettävä maksatestit:

  • vasta-aineita ydinantigeeneille. Se ilmaisee kroonista hepatiittia;
  • vasta-aineita hepatiitti B- ja C-viruksessa;
  • ceruloplasmin. Tunnistaa hepatoselleraalisen dystrofian;
  • anturikondrioiden vasta-aineita. Tunnistaa sikiön kirroosi;
  • antitrypsiini alfa1: n taso. Se auttaa määrittämään raudan taso ja varmistamaan, ettei veritauteja todennäköisesti ole.

Jos standardi maksa-arvot ovat määritykset, ALT, AST, GGT, alkalinen fosfataasi ja bilirubiini, se on joskus käytetään, ja ei-standardi diagnostisten menetelmien, esim., Immunomääritykset, ferritiini ja albumiini analysoidaan.

Biokemialliset määritykset

Biokemia antaa tarkempia tietoja yhdessä yleisten maksan määritysten kanssa, auttaa määrittämään taudin vakavuuden.

Biokemian toteutuksessa seuraavat poikkeamat normista aiheuttavat huolta:

  1. Kohonnut bilirubiini, haptoglobiinin, globuliini, erityinen maksan entsyymien (arginaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaza, nukleotidaasin), protrombiiniaika, emäksinen vaihe, AST ja ALT-entsyymejä.
  2. Vähentynyt albumiini, protrombiini, urea ja kolesteroli.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä bilirubiiniin - pigmenttiin, jota käsitellään maksassa. Hän tapahtuu vapaassa ja johdonmukaisessa muodossa. Kirroosissa otetaan huomioon myös sen yleiset arvot.

Maksanäytteiden bilirubiiniarvojen normaaliarvot tulisi olla vapaassa muodossa - enintään 17,1 μmol / l yhdistettynä - enintään 4,3 μmol / l, yhteensä bilirubiini - 8,5 - 20,5 μmol / l.

Tämän maksasairauden myötä bilirubiinin taso kasvaa taudin vakavuuden mukaan.

Kaikkien arvojen vertailussa suoritetaan kaikkien maksa-testien tulosten dekoodaus. Loppujen lopuksi on mahdotonta diagnosoida maksakirroosia vain yhdellä maksatustestillä, joskus on tarpeen suorittaa lisätutkimus.

Mutta vielä, mikä diagnoosimenetelmä on luotettavin?

Lisätutkimusmenetelmät

Hyvin usein tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä tarkan diagnoosin määrittämiseksi, kun maksatutkimusten tulokset ovat voimakkaasti leviämässä.

Tällöin tällaisia ​​tutkimuksia voidaan tehdä:

  1. Biopsia on ainoa analyysi, joka antaa tarkimmat tiedot. Sitä käytetään silloin, kun on tarpeen identifioida kasvaimen maksasairauksia. Runkojen välisen materiaalin ottamiseksi lävistetään lävistys, jonka jälkeen kuidun kudoksiin kohdistuu maksa-osa.
  2. Endoskooppinen tutkimus suoritetaan endoskoopilla. Tässä tapauksessa näet kaikki sisäelimet, mukaan lukien ruuansulatuskanavan laajentumisen havaitseminen.
  3. Paranzetez on neulan käyttöönotto vatsan ontelolla, jonka avulla voit poistaa kertyneen nesteen.
  4. Sappitiehen tutkimus suoritetaan endoskooppisen retrograanisen kolangiopancreatografian avulla.
  5. Veren analysointi ammoniakille.
  6. Alfa-fetoproteiinin veritesti maksasyövän toteamiseksi.

Kyroosi on vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, siksi sinun täytyy diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito. Sen jälkeen, kun kaikki saadut tulokset on testattu, voidaan arvioida paitsi taudin läsnäolo, myös sen vakavuuden aste ja syyn puhkeaminen.

Luotettavien tietojen saamiseksi kaikki verikokeet annetaan aamulla tyhjälle vatsaan, kun taas voit juoda vettä. Ennen tätä ei voi juoda alkoholia muutamassa päivässä. Virtsan ja ulosteen analyysi kerätään steriiliin säiliöön.

Veritutkimus maksakirroosista

Veren maksan maksakirroosianalyysi pysyy tärkeimpänä sairauden diagnosoinnissa. Laboratoriotutkimuksen tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden vahvistaa paitsi lion esiintyminen (vaikka ulkoisia oireita ei ole), vaan myös määrätä potilaalle riittävän hoidon.

Maksakirroosi maksassa on vakava patologia, joka voi johtaa henkilön ennenaikainen kuolemaan. Jos puhumme siitä, millaisia ​​verikokeita harjoitetaan diagnoosin tekemiseksi, tämä on yleinen ja biokemiallinen analyysi. Tarvittaessa voidaan antaa erityisiä testejä.

Täydellinen veren määrä

Maksakirroosin diagnosoimiseksi - tyypillisen oireiden ilmaantuessa - lääkäri nimittää potilaalle yleisen verikokeen. Tämä testi paljastaa tai vahvistaa patologian esiintymisen. UCK: n kohdalla veri otetaan sormelta. Aita toteutetaan aamulla tyhjänä vatsaan.

Maksasyövän ilmaantuessa ihmisveressä on tiettyjä muutoksia, joiden avulla lääkäri voi tehdä konkreettisia johtopäätöksiä:

  • Veren hemoglobiinitaso laskee. Naisten normi on vähintään 120 g / l, miehille - vähintään 130 g / l.
  • Leukosyyttien määrän nousut kirjataan. Leukosyyttien normaali terveillä henkilöillä on 4-9 * 109 / l.
  • Maksasyövän taustalla on erytrosyyttien sedimentaation nousu: korkeat ESR-tasot ovat merkki elimistössä olevasta tulehdusprosessista. Miesten keskuudessa ESR on yli 10 mm / h, naisilla - 15 mm / h.
  • Myös veren proteiinikoostumuksen muutoksia havaitaan - havaitaan albumiinipitoisuuksien laskua.

Saatujen tietojen perusteella voidaan diagnosoida maksakirroosi. Taudin nykyisen vaiheen ja elinvaurioiden voimakkuuden selvittämiseksi annetaan biokemiallinen verikoke.

Biokemiallinen veritesti

Biokemiallinen verikoke maksakirroosille on informatiivisempi. Ne auttavat vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosin sekä määrittämään elinvaurion vaiheen. Biokemiaan vedetään veren ulna-laskimoista. Se tehdään aamulla vatsaan.

Osana verestä on asetettu varsin tarkkoja muutoksia. Ne koskevat seuraavia indikaattoreita:

  • bilirubiini - molempien jakeiden määrä kasvaa;
  • transaminaasit - kasvu;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi - kasvu;
  • alkalinen fosfataasi - kasvaa;
  • albumiinit (proteiinit) - taso laskee;
  • globuliinit - kasvavat;
  • protrombiini - pelkistys tapahtuu;
  • urea - indeksin väheneminen;
  • kolesteroli - lasku;
  • Haptoglobiini - kasvu suhteessa normaaliin;
  • maksan entsyymit - kasvua.

bilirubiini

Tutkittaessa testien tuloksia lääkäri tutkii bilirubiinin tasoa. Hänet tunnustetaan yhtenä tärkeimmistä indikaattoreista. Se on sen ylittäminen suhteessa normaaliin ilmaisee maksan ja sappitiehyiden tulehdusta. On hyväksytty erottaa suora ja epäsuora bilirubiini sekä yleinen, mikä edustaa kummankin jakeen yhteenlaskettua arvoa.

Seuraavat indikaattorit ovat normaalia terveydelle:

  • kokonaisbilirubiini - 8,5 - 20, 5 pmol / l;
  • suora - enintään 4,3 μmol / l;
  • epäsuora - korkeintaan 17,1 μmol / l.

Mikä on bilirubiini? Tämä on erityinen sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja punasolujen hajoamisen jälkeen. Se on maksa, joka prosessoi ja muuttaa aineen.

Tällöin suora (vapaa) bilirubiini tulee verenkiertoon. Mutta hän kiertää verenkiertoon lyhyeksi ajaksi. Vapaa bilirubiini, joka on myrkyllinen aine, joutuu maksaan, jossa sen neutralointi tapahtuu.

Kehossa vapaan bilirubiinin normaalissa toiminnassa veressä on vähimmäismäärä, joka ei pysty vaikuttamaan negatiivisesti ihmiskehoon. Saatuaan maksan, se sitoo ja siten on tehty vaarattomaksi.

Epäsuora bilirubiini ei ole käytännössä yleisen verenkierron yhteydessä. Sitten sapen aine kuljetetaan suolistoon ja yhdessä vasikoiden kanssa poistetaan luonnollisesti.

Limakalvon vaurioitumisen vuoksi maksa ei pysty neutraloimaan kaikkia suoraa bilirubiinia. Ja mitä suurempi elimistön vaurioituminen, sitä epäsuorammin bilirubiini esiintyy veressä. Ulkoisesti tämä ilmenee ihon keltaisuuden ja silmien taustalla. Lisäksi henkilö kokee voimakasta kutinaa.

Erityiset maksaentsyymit

Kirroosin kehittymisen myötä sekä spesifisten että epäspesifisten maksan entsyymien aktiivisuus kasvaa. Mutta jos jälkimmäisen lisääntyminen voi tapahtua muiden elinten sairauksien kanssa, niin spesifiset maksan biokatalysaattorit lisääntyvät vain maksakudoksen vahingoittumisen tapauksessa.

Epäspesifiset entsyymit ovat:

  • Alt - ei yleensä ylitä 40 IU;
  • AsT - ei saisi ylittää 40 IU;
  • gamma-GGT - naisten ryhmään saakka enintään 36 IU / l, miehille - enintään 61 IU / l;
  • Alkalinen fosfataasi - normaalisti ei saa ylittää 140 IU / l.

Aminotransferaasit - AlT ja AsT - ottavat suoraa osaa aminohappojen tuottamisprosessissa. Näiden munuaisten entsyymilajikkeiden tuotanto tapahtuu solujen sisällä ja siksi veressä ne sisältyvät minimaaliseen määrään.

Mutta elastoskudosten kruunun kruunuihin liittyvällä cirrikkilla, johon liittyy hepatosyyttien hajoaminen (maksasolut), aminotransferaasit vapautetaan aktiivisesti. Ja päästyään verenkiertoon, ne määritetään suorittaessasi biokemiallisen tutkimuksen.

Gamma-GGT on toinen entsyymi, joka on välttämätön täydellisen aminohappojen vaihdon kannalta. Se kerääntyy haiman, munuaisten ja maksan kudoksiin. Hepatosyyttien hajoamisessa se on myös merkittävässä määrin erittynyt verenkiertoon kokonaisuudessaan.

Alkalinen fosfataasi (APF) on välttämätön fosfaattien erottamiseksi molekyyleistä. Entsyymi kertyy maksasoluihin ja kirroosiin, johon liittyy solun solujen eheyden rikkominen, erittyy veren sisään. Indikaattorit ovat huomattavasti suuremmat.

Maksaentsyymien erityisiä entsyymejä ovat arginaasi, nukleotidaasi ja muut. Poikkeama normaalista johtuu myös hepatosyyttien aktiivisesta hajoamisesta.

Proteiinien taso

Veren analysointi kirroosin läsnäollessa osoittaa poikkeamia veriproteiinien tasosta. Vaikuttava maksa ei pysty täysimääräisesti osallistumaan proteiinien aineenvaihduntaan. Albumiinien (proteiinien) muodostumispaikka on maksakudos. Ja kun keho ei enää kykene tuottamaan tätä proteiinia, tutkimus osoittaa sen laskun.

Albumiinien määrä on indikaattori 40-50 g / l. Mutta maksakirroosin vuoksi sekä albumiinien taso että kokonaisproteiini kirjataan. Viimeksi mainitun määrä on 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Ilmoitettujen indikaattorien lisäksi lääketieteessä on kiinnostuneita useampia merkityksiä:

  • Maksakirroosin kanssa testosteronin vähentynyt määrä esiintyy estrogeenin kasvun taustalla.
  • Määritetään insuliinin lisäys, joka on välttämätön keholle ruoan mukana toimitetun glukoosin pilkkomisen ja muuntamisen kannalta.
  • Maksa tulee urean synteesin paikka, joten jos elimen toiminnot häiriintyvät, sen indeksi pienenee 2,5 mmol / l: aan ja pienempi.
  • Haptoglobiinin pitoisuuden nousua on havaittu. Se osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.
  • Veren kolesterolipitoisuuden lasku on vähentynyt.

Kirroosilajin määrittämiseksi määrätään verikokeita tiettyjen vasta-aineiden esiintymiselle. Autoimmuunisirukudoksessa suoritetaan veritesti antinukleaarisille vasta-aineille. Sappikirroosin selvittämiseksi pitkittyneen sappitiehyyden estämisen vuoksi on suositeltavaa testata verta antimikondrioiden vasta-aineiden esiintymisestä.

Taudin vakavuuden määrittäminen

Testien analyysin avulla lääkäri voi määrittää kirroosin vakavuuden. Tätä varten käytetään Child-Pugh-luokitusta.

Mitä testejä on annettu epäillyn maksakirroosin varalta

Cirroosi on sairaus, jolle on ominaista muutokset maksakudoksen rakenteessa, joka johtuu hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti esiintyy usein oireettomasti myös myöhemmissä kehitysvaiheissa. Maksan maksakirroosiannokset voivat paljastaa maksan vajaatoiminnan heikentyneen tason, sairauden vakavuuden ja tehdä ennustuksen sen kehittymiselle.

Maksakirroosin syyt

Vastoin yleisesti hyväksyttyjä uskomuksia krooninen alkoholismi on hyvin määritelty tekijä kirroosin kehittymisessä, mutta se ei ole ainoa mahdollinen kirroosi.

Mitä muita tekijöitä tämä sairaus aiheuttaa:

  • krooninen virusperäinen hepatiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • krooninen myrkytys tuotannossa (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit);
  • lääkevalmisteet (antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvälineet);
  • kuparin tai raudan geneettisesti aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt;
  • sappiteiden sairaudet, jotka aiheuttavat sapen kovaa pysähtymistä maksakoossa.

Lisäksi idiopaattinen kirroosi on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on tyypillistä primäärisen sikiöruusun hoidossa nuorilla naisilla, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa pysähtyä pienissä kanavissa, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen ja nekroosin.

Vuosien kehittyminen kirroosi muuttaa peräsuolen maksasoluihin perustuvaa laitetta, joka johtaa patologisesti muutettujen hepatosyyttien sukupolvien syntymiseen ja aiheuttaa immuuni-inflammatorisen prosessin.

Maksakirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos tätä sairautta epäillään, on tehtävä seuraavat testit:

  • hepatiitti-virusten merkkiaineita,
  • yleinen veritesti;
  • veren biokemia: aminotransferaasi, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot jne.
  • virtsan yleinen analyysi;
  • ulosteita piilotetulle verelle.

hepatiittivirus merkkiaineiden avulla voimme selvittää mahdollinen syy maksasairaus, ulosteen piilevän veren testi - tunnistaa yksi mahdollinen komplikaatioita (verenvuoto ruokatorven laskimolaajentumat).

Verenmääritystä maksakirroosille ei pidä harkita erikseen: niillä on diagnoosi- ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoke

Maksasairauden verikokeessa suoritetaan veren komponenttien, myös verihiutaleiden, laskeminen.

Kyroosiin on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Laskimostaasi aiheuttama patologian johtaa hypersplenismiä oireyhtymä, jolle on tunnusomaista, että lisääntyminen sekä pernassa ja sen toimintaa. Normaalisti keho hajottaa kunnossa ja osin vanhentuneita verisoluja: punaiset verisolut, valkoiset verisolut ja verihiutaleet, ja kasvatti toiminta aiheuttaa vastaavasti anemia, leukopenia ja trombosytopenia. Samankaltaiset muutokset ovat tyypillisiä kirroosin myöhäisille vaiheille.

ESR: n kasvu viittaa hitaaseen tulehdusprosessiin. Lisäksi se voi johtua veriproteiinien välisen suhteen muutoksesta.

  • hemoglobiini: 130-160 g / l miehille, 120-140 g / l naisille;
  • erytrosyytit: 4-5x10 12 / l miehille, 3-4x10 12 / l naisille;
  • leukosyytit: 4,9 x 10 9 / l;
  • verihiutaleet: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset indikaattorit

Koska maksa - on elin, joka on syntetisoitu suuri osa kehon proteiinien ja monet entsyymit (jotka ovat proteiineja, niiden rakenne), toiminta on heikentynyt hepatosyyttien, vastaavasti muuttaa biokemialliseen verta.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisesta. Itsestään bilirubiini on myrkyllinen: maksa kerää sen ja näyttää sen yhdessä sapen kanssa. Lukujen nousu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumista ja sappitiehyytensä pysähtymistä. Kuitenkin 40% tapauksista bilirubiini maksakirroosissa ei ylitä normaalia.

Normi ​​on 8,5 - 20,5 μM / l.

aminotransferaasin

Tai transaminaasit, entsyymit, jotka sisältyvät kaikkiin kehon kudoksiin. Suurin mielenkiinto on alaniiniaminotransferaasi (ALT), jossa suurin pitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartataminotransferraza (AST), joka on suurin sydänlihaksessa, ja maksan soluissa, mutta sisältää sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasiarvot veressä osoittavat hepatosyyttien tuhoutumisen. Maksakirroosi transaminaasin kasvaa hieman (1,5-5-kertainen) verrattuna muutoksiin tunnistaa hepatiitti, koska menetelmä ei ole niin aktiivinen kuin akuutin tulehduksen. Normalisoituminen verimäärä transaminaasiarvojen voi osoittaa pitkälle edennyt maksakirroosi ja vähentää hepatosyyttien.

AlT: n normi on 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Toinen entsyymi, joka yleensä sijaitsee solujen sisällä. Eristetty kasvu sen pitoisuus veressä kirroosi mainitun toksinen maksavaurio, yhdessä lisääntyneen veren kolesteroli, ja määrän kasvu bilirubiinin, laajentuneen gammaglutamiltranspeptidazy indikaattorit (sallittu suoritusmuodossa sekä kirjallisesti) osoittavat, intrahepaattinen kolestaasi (pysähtymiseen sappitiehyeiden maksassa).

Normi ​​on 10-71 U / l miehille ja 6-42 U / l naisille.

Alkalinen fosfataasi

Maksaentsyymien seinämien solujen sisällä oleva entsyymi. Jos ne ovat vahingoittuneet, veren sisältö lisääntyy. Myös lisääntyneet indikaattorit voivat viitata intrahepaattiseen kolestaasiin.

Normi ​​on 80-306 U / l.

albumiini

Veren proteiineja, jotka syntetisoidaan maksassa. Jos sen toiminnot ovat ristiriidassa, plasman albumiinin määrä vähenee.

Normaali: 35-50 g / l, joka on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinien kompleksi. Maksakirroosin kanssa veren plasman pitoisuus kasvaa, mikä viittaa siihen, että autoimmuunikomponentti liitetään tulehdusprosessiin.

Normaali: 12-22% seerumissa.

Protrombiiniaika

Protrombiinin hyytymän muodostumisen aika veriplasmassa, koagulaatiojärjestelmän tila. Koska kaikki koagulaatiojärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema johtaa veren hyytymiseen. Prognostisia tarkoituksia varten käytetään usein protrombiinin aikaindikaattoreita ja yksi ja sen johdannaiset ovat kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailustandardiin; kansainvälisen kertoimen mukautuksella.

Normi ​​11-13,3 sekuntia, INR: 1,0-1,5.

Seerumin rauta

Voiko viitata johonkin syystä kirroosi - geneettinen patologia, joka aiheuttaa rautaa aineenvaihduntaa - hemahromatosis. Samaan aikaan rauta kerääntyy liiaksi maksasoluihin, myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin.

Normi ​​on 11-28 μM / L miehille ja naisille 6,6-26 μM / l.

Virtsan yleinen analyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arvioimiseen, virtsatestaus voi antaa käsityksen joistakin maksan toiminnoista. Cirrotoosi aiheuttaa veren bilirubiinin kohonneen määrän, erittyy virtsaan ja muuttaa analyysia. Bilirubiini esiintyy virtsassa, joka normaalissa tilassa ei saisi olla. Se lisää myös urobilinogeenin määrää, bilirubiinin johdannaista, joka yleensä puuttuu aamuvirrasta ja päivittäisessä virtsassa sisältää 5-10 mg.

Prognosisarvo

Laboratoriotestitietoja käytetään määrittämään taudin vakavuus. Tyypillisesti käytetään Child-Pugh-luokitusta.

Analysoi maksakirroosi

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa maksan rakenne muuttuu, sidekudosten proliferaatio ja elintärkeän elimen toimintahäiriöt havaitaan. Tauti kestää pitkään oireettomassa muodossa, koska "ihmissuodattimen" kudokset ovat alttiita elpymiselle ja regeneroinnille. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisina ovat kuitenkin peruuttamattomat prosessit, jotka kokonaan tuhoavat maksan, voivat aiheuttaa vammaisuutta, kuolemaa.

Diagnoosin yleinen kuvaus

Terveyden positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on välttämätöntä reagoida ajoissa hälyttäviin oireisiin, suorittaa välttämättömät maksakirroosi-testit, käydä läpi konservatiivinen hoito. Mutta mitkä ovat tämän kuolemaan johtavan diagnoosin merkkejä? Nämä ovat:

  • lisääntynyt maksan koko palpataation aikana;
  • ihon värin muuttuminen;
  • kohonneet alaraajojen turvotus;
  • kipu oikealla kylkiluiden alla;
  • Verisuonet iholla;
  • verisuoniverkko silmien taustalla;
  • merkkejä dyspepsia vaihtelee vakavasti;
  • yleinen heikkous.

On tärkeää selventää, että ihon väri kirroosissa muuttuu kellertäväksi, vaaleaksi; Jakamille on ominaista epävakaa koostumus. Potilas on pysyvästi epämiellyttävässä tilassa ja aamu-sairaus etenee vähitellen pitkittyneisiin oksenteluheijastimiin, joilla on verierotus. Tällaiset oireet liittyvät taudin kehittyneeseen muotoon, mutta tämän ajantasaisen diagnoosin estämiseksi tarvitaan myöhempi monimutkainen hoito.

Taudin diagnosointi

Jotta voitaisiin ymmärtää, missä muodossa tämä tappava diagnoosi on hallitseva, kysely on tehtävä, kun vierailu terapeutille tiivistää valituksensa. Lisäksi erikoislääkärin kuulemisen jälkeen seurataan anamneettitietojen keräämistä, kliinisiä tutkimuksia ja yksityiskohtaisia ​​laboratoriotutkimuksia.

Tärkein diagnoosi on kärsivän elimen ultraääni, mutta lisäksi voidaan tarvita laparoskopiaa ja biopsiaa, jossa viimeinen laboratoriotesti määrittää tai kumoaa syöpäsolujen läsnäolon maksassa.

Verenkierto maksakirroosille on peruslaboratorio, joka osoittaa patologisen prosessin kulkua ja sen komplikaatioita. Määritä tauti ja laita lopullinen diagnoosi - ainakaan yhdestä päivästä, joten tätä terveydellistä ongelmaa on käsiteltävä erityisen tarkasti.

Vaaditut testit

Jos lääkäri epäilee maksakirroosia, joka on nimeltään "maksakirroosi", kliinistä potilasta suositellaan suorittamaan yleinen veren ja virtsan koe, jakkaratutkimus ja lukuisat biokemialliset testit laboratoriossa. Mutta mikä antaa tällaisen diagnoosin, millaista tietoa kapea-profiilin asiantuntija tietää potilaan terveydentilasta?

Veren yleinen analyysi osoittaa hemoglobiinin voimakasta heikkenemistä, leukosyyttien lukumäärän kasvua, hyppää ESR-indeksissä. Tällaiset tulokset jo aiheuttavat ahdistuneita ajatuksia, jälleen kerran vahvistavat pahenemisen tulehdusprosessin kehossa. ESR-hyppy tällaisessa kliinisessä kuvassa osoittaa albumiinien määrän vähenemistä, joka on ominaista progressiivisen kirroosin muodon suhteen. Alhainen hemoglobiini edistää lisäksi raudan puutosanemian kehittymistä kehon immuunivasteen heikentymisen myötä.

Myös peruuttamattomia muutoksia havaitaan laboratoriokorissa, esimerkiksi kemiallisessa koostumuksessa esiintyy proteiinia, leukosyyttejä, sylintereitä, erytrosyyttejä ja bilirubiinia. Jos puhumme terveellisen henkilön biologisesta materiaalista, tällaiset indikaattorit hallitsevat vähimmäismäärän tai täysin puuttuvat. Vaihtoehtona normi on yksittäisten punasolujen, proteiinin määrä enintään 0,03 g, leukosyyttien - jopa 3 yksikköä. Mutta bilirubiini ei saisi olla läsnä lainkaan virtsaan, muuten maksassa on suuri patologia.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija suositteli tehokasta menetelmää! Uusi keksintö! Novosibirskin tiedemiehet ovat tunnistaneet parhaimman keiraryhmän. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Olemme tutkineet sitä huolellisesti ja päätimme tarjota sen huomionne.

Yleinen verikoke cirroosille

Cirroosi on sairaus, jolle on ominaista muutokset maksakudoksen rakenteessa, joka johtuu hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti esiintyy usein oireettomasti myös myöhemmissä kehitysvaiheissa. Maksan maksakirroosiannokset voivat paljastaa maksan vajaatoiminnan heikentyneen tason, sairauden vakavuuden ja tehdä ennustuksen sen kehittymiselle.

Maksakirroosin syyt

Vastoin yleisesti hyväksyttyjä uskomuksia krooninen alkoholismi on hyvin määritelty tekijä kirroosin kehittymisessä, mutta se ei ole ainoa mahdollinen kirroosi.

Mitä muita tekijöitä tämä sairaus aiheuttaa:

krooninen virusperäinen hepatiitti; autoimmuuni hepatiitti; krooninen myrkytys tuotannossa (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit); lääkevalmisteet (antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvälineet); kuparin tai raudan geneettisesti aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt; sappiteiden sairaudet, jotka aiheuttavat sapen kovaa pysähtymistä maksakoossa.

Lisäksi idiopaattinen kirroosi on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on tyypillistä primäärisen sikiöruusun hoidossa nuorilla naisilla, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa pysähtyä pienissä kanavissa, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen ja nekroosin.

Vuosien kehittyminen kirroosi muuttaa peräsuolen maksasoluihin perustuvaa laitetta, joka johtaa patologisesti muutettujen hepatosyyttien sukupolvien syntymiseen ja aiheuttaa immuuni-inflammatorisen prosessin.

Maksakirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos tätä sairautta epäillään, on tehtävä seuraavat testit:

hepatiitti-virusten merkkiaineet, yleinen verikoke; veren biokemia: aminotransferaasi, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot ja muu yleinen virtsaanalyysi; ulosteita piilotetulle verelle.

hepatiittivirus merkkiaineiden avulla voimme selvittää mahdollinen syy maksasairaus, ulosteen piilevän veren testi - tunnistaa yksi mahdollinen komplikaatioita (verenvuoto ruokatorven laskimolaajentumat).

Verenmääritystä maksakirroosille ei pidä harkita erikseen: niillä on diagnoosi- ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoke

Maksasairauden verikokeessa suoritetaan veren komponenttien, myös verihiutaleiden, laskeminen.

Kyroosiin on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Laskimostaasi aiheuttama patologian johtaa hypersplenismiä oireyhtymä, jolle on tunnusomaista, että lisääntyminen sekä pernassa ja sen toimintaa. Normaalisti keho hajottaa kunnossa ja osin vanhentuneita verisoluja: punaiset verisolut, valkoiset verisolut ja verihiutaleet, ja kasvatti toiminta aiheuttaa vastaavasti anemia, leukopenia ja trombosytopenia. Samankaltaiset muutokset ovat tyypillisiä kirroosin myöhäisille vaiheille.

ESR: n kasvu viittaa hitaaseen tulehdusprosessiin. Lisäksi se voi johtua veriproteiinien välisen suhteen muutoksesta.

hemoglobiini: 130-160 g / l miehille, 120-140 g / l naisille; erytrosyytit: 4-5 hl012 / l miehille, 3-4 hl012 / l naisille; leukosyytit: 4,9 x 109 / l; trombosyytit: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset indikaattorit

Koska maksa - on elin, joka on syntetisoitu suuri osa kehon proteiinien ja monet entsyymit (jotka ovat proteiineja, niiden rakenne), toiminta on heikentynyt hepatosyyttien, vastaavasti muuttaa biokemialliseen verta.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisesta. Itsestään bilirubiini on myrkyllinen: maksa kerää sen ja näyttää sen yhdessä sapen kanssa. Lukujen nousu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumista ja sappitiehyytensä pysähtymistä. Kuitenkin 40% tapauksista bilirubiini maksakirroosissa ei ylitä normaalia.

Normi ​​on 8,5 - 20,5 μM / l.

aminotransferaasin

Tai transaminaasit, entsyymit, jotka sisältyvät kaikkiin kehon kudoksiin. Suurin mielenkiinto on alaniiniaminotransferaasi (ALT), jossa suurin pitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartataminotransferraza (AST), joka on suurin sydänlihaksessa, ja maksan soluissa, mutta sisältää sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasiarvot veressä osoittavat hepatosyyttien tuhoutumisen. Maksakirroosi transaminaasin kasvaa hieman (1,5-5-kertainen) verrattuna muutoksiin tunnistaa hepatiitti, koska menetelmä ei ole niin aktiivinen kuin akuutin tulehduksen. Normalisoituminen verimäärä transaminaasiarvojen voi osoittaa pitkälle edennyt maksakirroosi ja vähentää hepatosyyttien.

AlT: n normi on 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Toinen entsyymi, joka yleensä sijaitsee solujen sisällä. Eristetty kasvu sen pitoisuus veressä kirroosi mainitun toksinen maksavaurio, yhdessä lisääntyneen veren kolesteroli, ja määrän kasvu bilirubiinin, laajentuneen gammaglutamiltranspeptidazy indikaattorit (sallittu suoritusmuodossa sekä kirjallisesti) osoittavat, intrahepaattinen kolestaasi (pysähtymiseen sappitiehyeiden maksassa).

Normi ​​on 10-71 U / l miehille ja 6-42 U / l naisille.

Alkalinen fosfataasi

Maksaentsyymien seinämien solujen sisällä oleva entsyymi. Jos ne ovat vahingoittuneet, veren sisältö lisääntyy. Myös lisääntyneet indikaattorit voivat viitata intrahepaattiseen kolestaasiin.

Normi ​​on 80-306 U / l.

albumiini

Veren proteiineja, jotka syntetisoidaan maksassa. Jos sen toiminnot ovat ristiriidassa, plasman albumiinin määrä vähenee.

Normaali: 35-50 g / l, joka on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinien kompleksi. Maksakirroosin kanssa veren plasman pitoisuus kasvaa, mikä viittaa siihen, että autoimmuunikomponentti liitetään tulehdusprosessiin.

Normaali: 12-22% seerumissa.

Protrombiiniaika

Protrombiinin hyytymän muodostumisen aika veriplasmassa, koagulaatiojärjestelmän tila. Koska kaikki koagulaatiojärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema johtaa veren hyytymiseen. Prognostisia tarkoituksia varten käytetään usein protrombiinin aikaindikaattoreita ja yksi ja sen johdannaiset ovat kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailustandardiin; kansainvälisen kertoimen mukautuksella.

Normi ​​11-13,3 sekuntia, INR: 1,0-1,5.

Seerumin rauta

Voiko viitata johonkin syystä kirroosi - geneettinen patologia, joka aiheuttaa rautaa aineenvaihduntaa - hemahromatosis. Samaan aikaan rauta kerääntyy liiaksi maksasoluihin, myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin.

Normi ​​on 11-28 μM / L miehille ja naisille 6,6-26 μM / l.

Virtsan yleinen analyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arvioimiseen, virtsatestaus voi antaa käsityksen joistakin maksan toiminnoista. Cirrotoosi aiheuttaa veren bilirubiinin kohonneen määrän, erittyy virtsaan ja muuttaa analyysia. Bilirubiini esiintyy virtsassa, joka normaalissa tilassa ei saisi olla. Se lisää myös urobilinogeenin määrää, bilirubiinin johdannaista, joka yleensä puuttuu aamuvirrasta ja päivittäisessä virtsassa sisältää 5-10 mg.

Prognosisarvo

Laboratoriotestitietoja käytetään määrittämään taudin vakavuus. Tyypillisesti käytetään Child-Pugh-luokitusta.

Pisteitä määritetään jokaiselle indikaattorille ja niiden kokonaismäärä lasketaan.

Korvaava kirroosi - 5-6 pistettä (luokka A). Subkompensoitu kirroosi - 7-9 pistettä (luokka B). Laskennallinen kirroosi - 10-15 pistettä (luokka C).

Jos, potilaiden keskuudessa, joilla oli kompensoitu maksakirroosi Child-Pugh, yhden vuoden eloonjäämisaste on 100%, ja kahden vuoden - 85%, potilailla, joilla on subcompensated kirroosi laskee 81% ja 57%, vastaavasti, ja potilailla, joilla on kirroosi P - 45 % ja 35%.

Jos puhutaan odotetusta elinajanodotteesta, potilaille, joiden maksakirroosi on A-luokkaa, se saavuttaa 20 vuotta, kun taas potilailla, joiden maksakirroosi on C-luokkaa, putoaa vuodeksi.

Ulkomaisten kriteerien mukaan maksansiirto ilmoitetaan, kun Child-Pugh-pistemäärä on 7. C-tyypin kirroosipotilailla on suurta siirrännäistarvetta.

Maksakirroosi on maksa-tauti, usein pienellä määrällä oireita. Kliiniset testit auttaa tunnistamaan vakavuus valtion kanssa maksasairaus, hoitopäätösten strategia ja määrittää ennustetta.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa maksan rakenne muuttuu, sidekudosten proliferaatio ja elintärkeän elimen toimintahäiriöt havaitaan. Tauti kestää pitkään oireettomassa muodossa, koska "ihmissuodattimen" kudokset ovat alttiita elpymiselle ja regeneroinnille. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisina ovat kuitenkin peruuttamattomat prosessit, jotka kokonaan tuhoavat maksan, voivat aiheuttaa vammaisuutta, kuolemaa.

Diagnoosin yleinen kuvaus

Terveyden positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on välttämätöntä reagoida ajoissa hälyttäviin oireisiin, suorittaa välttämättömät maksakirroosi-testit, käydä läpi konservatiivinen hoito. Mutta mitkä ovat tämän kuolemaan johtavan diagnoosin merkkejä? Nämä ovat:

lisääntynyt maksan koko palpataation aikana; ihon värin muuttuminen; kohonneet alaraajojen turvotus; kipu oikealla kylkiluiden alla; Verisuonet iholla; verisuoniverkko silmien taustalla; merkkejä dyspepsia vaihtelee vakavasti; yleinen heikkous.

On tärkeää selventää, että ihon väri kirroosissa muuttuu kellertäväksi, vaaleaksi; Jakamille on ominaista epävakaa koostumus. Potilas on pysyvästi epämiellyttävässä tilassa ja aamu-sairaus etenee vähitellen pitkittyneisiin oksenteluheijastimiin, joilla on verierotus. Tällaiset oireet liittyvät taudin kehittyneeseen muotoon, mutta tämän ajantasaisen diagnoosin estämiseksi tarvitaan myöhempi monimutkainen hoito.

Aloita tentti vierailemalla terapeutille

Taudin diagnosointi

Jotta voitaisiin ymmärtää, missä muodossa tämä tappava diagnoosi on hallitseva, kysely on tehtävä, kun vierailu terapeutille tiivistää valituksensa. Lisäksi erikoislääkärin kuulemisen jälkeen seurataan anamneettitietojen keräämistä, kliinisiä tutkimuksia ja yksityiskohtaisia ​​laboratoriotutkimuksia.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija suositteli tehokasta menetelmää! Uusi keksintö! Novosibirskin tiedemiehet ovat tunnistaneet parhaimman keiraryhmän. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Olemme tutkineet sitä huolellisesti ja päätimme tarjota sen huomionne.

Tärkein diagnoosi on kärsivän elimen ultraääni, mutta lisäksi voidaan tarvita laparoskopiaa ja biopsiaa, jossa viimeinen laboratoriotesti määrittää tai kumoaa syöpäsolujen läsnäolon maksassa.

Verenkierto maksakirroosille on peruslaboratorio, joka osoittaa patologisen prosessin kulkua ja sen komplikaatioita. Määritä tauti ja laita lopullinen diagnoosi - ainakaan yhdestä päivästä, joten tätä terveydellistä ongelmaa on käsiteltävä erityisen tarkasti.

Vaaditut testit

Täydellinen veren määrä

Jos lääkäri epäilee maksakirroosia, joka on nimeltään "maksakirroosi", kliinistä potilasta suositellaan suorittamaan yleinen veren ja virtsan koe, jakkaratutkimus ja lukuisat biokemialliset testit laboratoriossa. Mutta mikä antaa tällaisen diagnoosin, millaista tietoa kapea-profiilin asiantuntija tietää potilaan terveydentilasta?

Veren yleinen analyysi osoittaa hemoglobiinin voimakasta heikkenemistä, leukosyyttien lukumäärän kasvua, hyppää ESR-indeksissä. Tällaiset tulokset jo aiheuttavat ahdistuneita ajatuksia, jälleen kerran vahvistavat pahenemisen tulehdusprosessin kehossa. ESR-hyppy tällaisessa kliinisessä kuvassa osoittaa albumiinien määrän vähenemistä, joka on ominaista progressiivisen kirroosin muodon suhteen. Alhainen hemoglobiini edistää lisäksi raudan puutosanemian kehittymistä kehon immuunivasteen heikentymisen myötä.

Myös peruuttamattomia muutoksia havaitaan laboratoriokorissa, esimerkiksi kemiallisessa koostumuksessa esiintyy proteiinia, leukosyyttejä, sylintereitä, erytrosyyttejä ja bilirubiinia. Jos puhumme terveellisen henkilön biologisesta materiaalista, tällaiset indikaattorit hallitsevat vähimmäismäärän tai täysin puuttuvat. Vaihtoehtona normi on yksittäisten punasolujen, proteiinin määrä enintään 0,03 g, leukosyyttien - jopa 3 yksikköä. Mutta bilirubiini ei saisi olla läsnä lainkaan virtsaan, muuten maksassa on suuri patologia.

Virtsan laboratoriotutkimus

Ulosteen analyysi tuottaa myös arvokasta tietoa diagnoosin kehon etenemisestä. Se on jo visuaalisesti ilmeinen: ulosteiden väri on muuttunut, sen värimuutos on tapahtunut, savi sävyn ulkonäkö. Tällainen muutos selittyy entsyymi - stercobilin puuttumisella, joka antaa ulosteen ruskeaksi. Jo tämän oireen tulisi varoittaa potilasta, koska se osoittaa vakavia ongelmia maksan ja sappirakon työssä. Myös veren hyytymistä vasikoilla voidaan erottaa, mikä liittyy peräpukamien tulehdukseen ja laajentumiseen. Potilaan tuoli on rikki, jolle on ominaista sen epävakaus: jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ripulista, toiset kärsivät ummetuksesta.

Jos maksakirroosia epäillään, on tehtävä biokemiallisia verikokeita, jotka ovat ratkaisevia lopullisen diagnoosin kannalta. Ominaisilla sairauksilla veren biokemiallinen koostumus muuttuu, ja jotkut indikaattorit eivät vastaa normia. Tässä tapauksessa puhumme seuraavista arvoista:

kohonnut bilirubiini kaikissa fraktioissa; hypätä A: n ja T: n, GGT: n ja alkalisen fosfataasin indekseihin; globuliinien ja maksan entsyymien kasvu; Urean ja kolesterolin väheneminen; kohonnut haptoglobiini.

Erikseen on syytä muistaa, että bilirubiini, joka on erytrosyyttien ja hemoglobiinin hajoamisen tuote, käsitellään maksassa ja erittyy ulosteisiin. Kirroosilla sen ruuhkautuminen plasmassa ylittää normin, mikä selittää ihon, limakalvojen ja silmien värjäytymisen keltaisuuden. Lisäksi se on myrkyllinen entsyymi, joka suurella pitoisuudella veressä aiheuttaa ihon kutinaa, kohoaa alaraajojen turvotusta. Tämän diagnoosin ansiosta kokonaisbilirubiini kasvaa useita kertoja ja voi ylittää 100 μmol / l.


Tällainen yksityiskohtainen diagnostiikka mahdollistaa paitsi itse taudin myös sen muodon, vaiheen määrittämisen. Laboratoriokokeita pidetään ylimääräisinä menetelmiin cirroosin määrittämiseksi, ja taustalla toimivat lääkärit kutsuvat kärsivän elimen ultraäänen ja laparoskopian. Jos on epäselvyyttä, voi olla myös kiireellinen immunologisten tutkimusten tarve, esimerkiksi mitokondrioiden läsnäolo, testosteronin väheneminen, estrogeenin nousu ja insuliinin lisääntyminen ovat mahdollisia. Tällaiset hormonaaliset muutokset liittyvät myös tähän diagnoosiin, auttavat valitsemaan sopivan hoidon. Jos potilas diagnosoidaan asianmukaisesti, intensiivisen hoitokurssin jälkeen on mahdollista saada pitkäaikainen remission ja pelastuksen maksaan.

Kuka sanoi, että paranna maksasyövän ei ole mahdollista?

Monia tapoja on kokeiltu, mutta mikään ei auta... Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

Tehokas keino maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!


Edellinen Artikkeli

Arviot lääkkeestä Rebetol

Seuraava Artikkeli

Voiko hepatiitti C parantaa?

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti