Rasvainen hepatosis

Share Tweet Pin it

Rasva-hepatoosi on patologinen prosessi, jolle on tyypillistä hepatosyyttien rasvainen degeneraatio ja rasvapisaroiden kertyminen sekä solujen sisällä että solunsisäisessä aineessa.

Rasva-hepatoosi esiintyy lähes 100 prosentilla potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus ja noin 30% potilailla, joilla ei ole alkoholia. Itse asiassa tämä patologia on alkoholi-maksasairauden alkuvaihe, joka päättyy myöhemmin maksakirroosiin, krooniseen maksan vajaatoimintaan ja sitten kuolemaan. Naisia ​​kohdistuu sairauteen eniten - tilastojen mukaan potilaiden kokonaismäärästä, heidän osuutensa on 70%.

Rasvaisen hepatoosin ruokavalio on tärkeä, joskus ensisijainen rooli monimutkaisessa hoidossa. Ruokavalio rajoittaa rasvojen, etenkin eläinperäisten tuotteiden, sisältöä.

Rasvainen hepatosis on todellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Se lisää merkittävästi riskiä maksakirroosi, metabolista ja hormonaalisia häiriöitä, sairauksien verenkiertoelimistön, suonikohjuja tauti, allergisia sairauksia, jotka puolestaan ​​merkittävästi rajoittavat töihin sairaana, tulee työkyvyttömyyden syy.

Syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa rasvahappojen hepatoosin kehittyminen johtaa hepatosyyttien vaurioitumiseen alkoholin ja sen metaboliittien kanssa. Potilaan alkoholinkulutuksen keston ja hepatosyyttien rasva-rappeutumisen vakavuuden välillä on suora yhteys, mikä lisää kirroosin riskiä.

Usein rasvainen hepatosis kehittyy diabeteksen taustalla. Hyperglykemia ja insuliiniresistenssi lisää veren rasvahappojen pitoisuutta, mikä lisää triglyseridien synteesiä hepatosyytteillä. Tämän seurauksena rasvat talletetaan maksakudokseen.

Toinen syy rasvan maksan hepatoosin kehittymiselle on yleinen liikalihavuus. Merkittävästi kasvanut paino ei liity pelkästään rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntymiseen potilaan kehossa vaan myös metabolisen oireyhtymän kehittymiseen, jolla on kudosvastusta insuliinille. Protonispektroskopian tulokset osoittavat, että insuliinin pitoisuus plasman seerumissa ja maksassa olevien rasvakertymien määrä ovat suorassa suhteessa.

Aiheuttavat rasva-hepatoosia ja monia muita sairauksia, jotka ilmenevät metabolisen häiriön vuoksi:

  • turvotus;
  • krooninen keuhkojen vajaatoiminta;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • valtimonopeus;
  • Wilson-Konovalovin tauti (kuparin aineenvaihdunnan synnynnäinen häiriö, muut nimitykset: hepatokyyttinen rappeuma, hepatocerebral dystrofia);
  • Itenko-Cushing-oireyhtymä;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • myxedema;
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, joihin liittyy imeytysprosessin rikkominen.

Useimmissa tapauksissa etiologisen tekijän poistaminen mahdollistaa paitsi taudin etenemisen estämisen myös maksan kudoksen palauttamisen.

Steatosis voidaan saostaa aliravitsemus - ruokavalion korkea yksinkertaisia ​​sokereita, hydratut rasvat, ns länsimaisessa ruokavaliossa (esiintyvyys ruokavaliossa jalostettuja ruokia, puute kuitu) ja istumista elämäntavat.

Merkkejä rasva-hepatoosista esiintyy usein ihmisillä, joilla on perinnöllinen entsyymien puute, jotka osallistuvat lipidimetabolian prosessiin.

Siten, ensisijainen syy rasvamaksan monissa tapauksissa on insuliiniresistenssi, kun taas rasva degeneraatio hepatosyyttien tulee yksi muodostavien elementtien metabolinen oireyhtymä.

Muut solun solujen ja solunsisäisen aineen rasvan kertymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • hyperlipidemia;
  • rasvojen hyödyntämisen rikkominen peroksidaatioprosessissa;
  • Apoproteiinin synteesin rikkominen - entsyymi, joka osallistuu rasvojen kuljetusmuotojen muodostumiseen ja niiden poistamiseen soluista.

Tavallisesti rasvahappojen hepatoosin kehittyminen ei ole yksi erityinen tekijä, vaan niiden yhdistelmä, esimerkiksi alkoholin käyttö lääkkeiden tai aliravitsemuksen taustalla.

Taudin muodot

Etiologisesta tekijästä riippuen rasva-hepatoosi on jaettu alkoholittomaan steatohepatiittiin ja alkoholipitoiseen rasvahapon dystrofiaan. Maksan biopsia, alkoholittomat steatohepatiitti diagnosoidaan noin 7 prosentissa tapauksista. Alkoholilajien rappeutuminen havaitaan paljon useammin.

Rasva-hepatoosi voi olla kahdentyyppisiä:

  • primäärinen - liittyy endogeenisiin (sisäisiin) aineenvaihduntahäiriöihin (hyperlipidemia, diabetes, liikalihavuus);
  • toissijainen - johtuu ulkoisista (eksogeenisen) vaikutukset, jotka johtavat aineenvaihdunnan häiriöt (kortikosteroidit, tetrasykliini, metotreksaatti, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, synteettiset estrogeenit, Wilsonin tauti - Konovalova, nälkiintyminen, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, resektio suolistossa, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoosin).

Alkoholipitoisen hepatosis-hoidon keskeisin edellytys on täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien juomisesta.

Rasvahapon ominaisuuksista riippuen rasva-hepatosis jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • Focal disseminated - yleensä esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • vakava hajautettu;
  • alueellinen rasva on talletettu maksa - alueelle;
  • mikrovesicular steatosis (diffuusi).

Rasvaisen hepatoosin oireet

Rasvahapposolujen erityisiä kliinisiä oireita ei ole, vaikka merkittäviä morfologisia muutoksia maksassa. Monilla potilailla on liikalihavuus ja / tai tyypin II diabetes mellitus.

Merkkejä rasvahapposairaudesta ovat epäspesifisiä. Näitä ovat:

  • lievä kipu vatsan oikeaan yläosaan, särkyvä luonto;
  • vähäinen epämukavuutta vatsaontelossa;
  • pieni maksan lisääntyminen;
  • voimattomuus;
  • dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, joskus oksentelu, epävakaat ulosteet).

Merkittävänä rasvaa gepatoze voi kehittyä ikteerisessä värjäytyminen ihon ja limakalvojen. Rasvakudoksen rappeutumista maksasolujen mukana vapauttamaan tumoronekrotiziruyuschego tekijä, joka synnyttää pyörtymistä, alentaa verenpainetta, lisääntynyt verenvuoto (taipumus verenvuoto).

diagnostiikka

Diagnosointi rasvahappojen hepatosis aiheuttaa huomattavia vaikeuksia, koska tauti esiintyy useimmissa tapauksissa oireeton. Merkittävien muutosten biokemialliset analyysit eivät paljasta. Joissakin tapauksissa seerumin transaminaasien aktiivisuuden vähäinen lisääntyminen havaitaan. Tarkastuksessa on otettava huomioon, että niiden normaali toiminta ei salli rasva-aineen poissulkemista. Siksi tämän sairauden diagnoosi perustuu ensisijaisesti muiden maksapatologioiden poissulkemiseen.

Rasvahappojen käytön parantaminen sallii liikunnan.

Jotta tunnistettaisiin syy, joka johti rasvaisen hepatoosin puhkeamiseen, määrätään seuraavat laboratoriotestit:

  • autoimmuunin hepatiitin markkereiden tunnistaminen;
  • vasta-aineiden havaitseminen hepatiittiviruksille, vihurirokko, Epstein-Barr, sytomegalovirus;
  • hormonaalisen tilan tutkimus;
  • verensokeriseoksen glukoosipitoisuuden määritys;
  • insuliinipitoisuuden määrittäminen veressä.

Ultraäänitutkimus sallii paljastavan rasva-steatosis-valmisteen vain merkittävän rasva-aineen kertymisen maksan kudokseen. Informatiivisempana on magneettinen resonanssitomografia. Patologian polttomuodossa on osoitettu maksan radiovuklidikannaus.

Maksan detoxifikaation ja normaalisti toimivan hepatosyyttien määrän arvioimiseksi C13-meta-asetin hengitystestit voidaan suorittaa.

Lopullisen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan lävistyksen maksan biopsia, jonka jälkeen saadaan histologinen analyysi saadusta biopsianäytteestä. Rasvahapposolujen histologiset oireet ovat:

  • rasvainen rappeuma;
  • steatonekroz;
  • fibroosia;
  • intraloblen tulehdus.

Rasvaisen hepatoosin hoito

Terapia potilailla, joilla on rasvainen hepatosis, suorittaa gastroenterologist avohoidossa. Sairaalahoito on osoitettu vain merkittävällä maksasyövän rasva-asteisella degeneroinnilla, johon liittyy sen toiminnan merkittävän rikkominen, pääasiassa vieroitus.

Rasvaisen hepatoosin ruokavalio on tärkeä, joskus ensisijainen rooli monimutkaisessa hoidossa. Ruokavalio rajoittaa rasvojen, etenkin eläinperäisten tuotteiden, sisältöä. Proteiinin saannin tulisi olla 100-110 g päivässä. Elimistössä on oltava riittävä määrä mineraaleja ja vitamiineja.

Rasva-hepatosis lisää merkittävästi riskiä kehittää kirroosi, metaboliset ja endokriiniset häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, suonikohjuja ja allergiapotilaita.

Korjattu vaaditaan kohonnut kehon painoa, joka voidaan vähentää, ja joissain tapauksissa kokonaan poistaa insuliiniresistenssiä, mikä johtaa normaalin rasva ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Potilaat, joilla FH pitäisi menettää enintään 400-600 grammaa viikossa - nopeammin rasvamaksa laihtuminen alkaa edetä nopeammin ja ne voivat johtaa muodostumista kiviä sappiteiden, maksan vajaatoiminta. Vähentää munuaiskivien muodostumisen vaaraa voidaan määrittää valmisteiden ursodeoksikoolihappoa.

Rasva-maksun tunkeutumisen estämiseksi käytetään litotrofisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, lipoiinihappoa, B-vitamiineja, foolihappoa).

Insuliiniresistenssin poistamiseksi potilaille annetaan tarvittaessa biguanideja ja tiatsolidiinidioneja.

Rasvahappojen käytön parantaminen sallii liikunnan.

Ilmentyneessä rasvahapposolussa ratkaistaan ​​kysymys kohtuuttomasta gipolipidemicheskoj-hoidosta statiineilla. Tätä menetelmää ei käytetä laajasti, koska pelkästään statiinit voivat vahingoittaa maksasoluja.

Maksan vajaatoiminnan palauttamiseksi käytetään hepatiekalvoja (tauriini, betaiini, ursodeoksikoolihappo, E-vitamiini). Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tietoa mahdollisuudesta käyttää angiotensiinireseptorin salpaajia ja pentoksifylliiniä rasva-hepatoosiin.

Alkoholipitoisen hepatosis-hoidon keskeisin edellytys on täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien juomisesta. Tarvittaessa potilasta pyydetään neuvomaan narkolaan.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tarvittavan hoidon puuttuessa rasva-hepatoosi lisää riskiä kehittää seuraavia sairauksia;

  • suonikohjut;
  • kolelitiaasia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • maksakirroosi.

Potilaan alkoholinkulutuksen keston ja hepatosyyttien rasva-rappeutumisen vakavuuden välillä on suora yhteys, mikä lisää kirroosin riskiä.

näkymät

Näkymät ovat yleensä suotuisat. Useimmissa tapauksissa etiologisen tekijän poistaminen mahdollistaa paitsi taudin etenemisen estämisen myös maksan kudoksen palauttamisen. Työkyky ei tavallisesti ole rikki. Pitkäaikaisen potilaan tulee noudattaa huolellisesti lääkäriin liittyviä suosituksia (alkoholijuomien kieltäminen, ruokavalio, aktiivinen elämäntapa).

Jos aiheuttavat tekijät eivät ole poistettu, rasvamaksa on hidas edetä, mikä aiheuttaa rappeuttavia ja tulehdukselliset muutokset maksakudosta, lopulta tulossa syy maksakirroosi ja kehittämistä krooninen maksan vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Rasva-hepatoosin ehkäisyyn kuuluvat seuraavat alueet:

  • aktiivinen elämäntapa;
  • järkevä ravitsemus;
  • kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä;
  • normaalin ruumiinpainon ylläpito;
  • aineenvaihduntasairauksien, ruuansulatuselinten elinten ja niiden aktiivisen hoidon ajankohtainen havaitseminen.

Maksan rasva-hepatosis (steatosis) hoito

Jatkuva stressi, huono ruokavalio ja liikunnan puute yhdessä on negatiivinen vaikutus kehoon, mikä johtaa painonnousuun ja rasvamaksa (steatosis), maksa - rikkoo vakavasti yksi tärkeimmistä ihmisen elimiä. Puhumme tästä taudista tässä artikkelissa.

Hepatoosin luokitus ja taudin kehittyminen

Nykymaailmassa ihmiset kokevat vakavan puutteen. Valitettavasti tämä on tosiasia. Ei ole tarpeeksi paria tuntia urheilua, et voi puoli tuntia valmistamaan tasapainoisen herkullista ruokaa. Samanaikaisesti yhdistämme lepoa alkoholin kanssa, kävelee korvataan katsomalla elokuvia, ja kotitekoiset ateriat ovat pikaruokaa.

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat usein kielteisiin terveysvaikutuksiin. Yksi heistä on maksan hepatoosi - tauti, joka ilmentää liiallista rasvan kertymistä tämän elimen soluissa - hepatosyyttien rasvainen rappeuma. Ilman asianmukaista huomiota maksassa kehittyy tulehduksellinen prosessi, jonka eteneminen voi johtaa taudin loppuvaiheeseen, kirroosiin.

On olemassa kahdenlaisia ​​hepatosis (steatosis, rasva-maksan rappeuma, rasva-maksasairaus) - alkoholipitoinen ja ei-alkoholipitoinen. Ensimmäisen tapauksen maksavaurion syy on alkoholin käyttö, toisessa tärkein riskitekijä on lihavuus, kohonnut kolesteroli ja glukoosi veressä. Epidemiologisen tutkimuksen DIREG_I_01903 mukaan Venäjällä alkoholittomasta rasvahukosairaudesta (NADZHB) esiintyy 27 prosenttia maan aikuisväestöstä.

Sairauden varhainen vaihe ei saa huomata - ne ovat täysin oireeton. Sitten, kun elimen koko kasvaa patologisen prosessin vuoksi, epämiellyttävät aistimukset oikeassa hypokondriassa, joskus katkeruus suussa, voivat ilmetä.

syyoppi

Rasva-hepatosis on vaarallinen, koska melko jonkin aikaa se ei ilmene lainkaan. Tämän maksasairauden oireita ei ole havaittavissa, ja hyvin usein potilas hakee lääkäriä muusta syystä - esimerkiksi hän tuntee raskautta tai kouristuksia oikealla puolella. Tämä ei aina ole, ja valitettavasti on vaikea seurata tautia jo varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito.

Kuka on vaarassa ja altistuu rasvaiselle hepatosikselle enemmän kuin toiset?

Ensinnäkin hepatosis harvoin kehittyy hyvin nuorissa. Hiljattain tartunnan saaneiden ikä vaihtelee 30 ja 40 vuoden välillä. Potilaista on enemmän naisia ​​kuin miehiä - 60 vs. 40 prosenttia. Toinen riskitekijä on alkoholi - 65% potilaista käyttää sitä säännöllisesti. Kolmannessa - tyypin 2 diabetes, sekä liiallinen lihavuus. Harvemmin hepatosis esiintyy säännöllisen altistumisen vääräksi (usein itsenäisesti) valituille antibiooteille, raskasmetallien vaikutuksille. Joskus se voi kehittyä johtuen ruoansulatuskanavan tai kilpirauhasen sairauksien elimistä. Lisäksi tekijöitä voidaan yhdistää.

Steatoosiin johtava elintarvikekerroin on ravinnon kaloripitoisuuden ja eläinproteiinien, ravinteiden ja vitamiinien sisällön välinen epätasapaino. Häiriö on monien patologioiden syy ja maksan sairaus tässä tapauksessa ei ole poikkeus.

Maksa on ihmisen kehon tärkein "laboratorio". Täällä on yli 20 miljoonaa erilaista kemiallista reaktiota. Ja kaikki tämä yhden minuutin ajan!

Rasvaisen hepatoosin oireet

Maksasairaus kehittyy aina hitaasti. Joten rasvainen hepatosis voi kestää vuosia ilman minkäänlaisia ​​oireita. On kuitenkin olemassa muutamia asioita, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Jos henkilö tuntee säännöllisesti pahoinvointia, raskautta, kipua oikean hypokondriolin alueella ja ruokahalun paheneminen - ne voivat olla merkkejä hepatoosista varhaisessa vaiheessa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy usein oikeita hypokondrioita, pahoinvointia, yleistä heikkoutta ja väsymystä sekä masentavaa mielialaa

Taudin diagnosointi

Huolimatta kaikista edellä olevista ei ole kaikkein miellyttäviä tosiasioita, on syytä mainita tärkein asia: rasvahapposairaus hoidetaan. Hoidon onnistuminen riippuu suoraan varhaisesta diagnoosista, mikä ei ole mahdollista vain yhdessä tapauksessa - jos potilas ei ole kuullut lääkäriä. Oikea päätös on ottaa yhteyttä klinikkaan. Lääkäri-terapeutti lähettää potilaan gastroenterologille tai hepatiologille ja he puolestaan ​​suorittavat useita tutkimuksia, jotka vahvistavat tai kumoavat alustavan diagnoosin:

  • Yleinen verikoke. Potilailla, joilla on hepatosis, tulehduksen läsnä ollessa maksan taso voi lisätä entsyymejä ALT ja AST, joka on seurausta sytolyysistä - hepatosyyttien hajoamisesta.
  • Ultraääni tai tietokonetomografia. Sitä pidetään yhtenä kaikkein informatiivisimmista menetelmistä sekä taudin kokonaisuuden että sen vaiheiden määrittämiseksi: ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri pystyy arvioimaan maksan lisääntymistä, kudosten tiheyttä ja sappitiehyiden kokoa.
  • Punktuura maksabiopsi. Tämä tutkimus auttaa lääkäriä arvioimaan tulehduksen astetta ja elimistön fibroosia.
  • elastografian - suhteellisen uusi ei-invasiivinen menetelmä maksan tutkimiseksi. Toisin kuin ultraääni, jossa ensimmäisessä vaiheessa fibroosi, kirroosi ja hepatiitti näyttävät usein sama, tai biopsia, joka on melko kivulias menettely potilaalle, elastografian on kätevä vaihtoehto. Tämä menetelmä on melko informatiivinen, koska se mahdollistaa lääkärin skannata maksaparenkyymi erityinen ultraääni anturilaitteen ja tutkia sen tiheys, toteaa polttoväli muutokset kudoksessa.

Miten hoidata hepatosis?

Hepatosoksen hoito alkaa ensinnäkin elämäntavan muutoksella. Ilman tätä hoitoa ei ole järkevää. Jos hepatoosin syy on alkoholin tai huumeiden käyttö, ne on suljettava pois. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärin on päätettävä lääkkeen lopettamisesta. Jos steatosis kehittyy painonnousun takia - sinun on käytettävä ruokavaliota ja lisätä fyysistä rasitusta, joka auttaa parantamaan aineenvaihduntaa. Lisäksi lääkäri valitsee potilaalle välttämättömät lääkkeet jokaisen hoidon vaiheessa.

Ravitsemus hepatosis

Poikkeuksetta kaikille potilaille sopivaa ruokavaliota ei ole olemassa. Siksi ruokavalion muutokset tulisi tehdä lääkärin valvonnassa. Tärkeimmät suositukset näyttävät tästä: ruoan koko kaloripitoisuuden väheneminen ja rasvahappojen kanssa kyllästettyjen elintarvikkeiden saanti. Näitä ovat: rasva liha ja kala, mahdolliset säilykkeet, joitakin vihanneksia (retiisit, pavut, sipuli, valkosipuli, tomaatti), savustettu, mausteinen ja mausteinen ruoka, leivontaan. Vaihda ne monta tyydyttymättömien tai monityydyttymättömien rasvahappojen kanssa - maito, oliiviöljy, kalaöljy.

Päivittäiseen ruokavaliokin tulisi sisältää keitettyjä vihanneksia ja munia, vähärasvaisia ​​juustoja, viljaa, vähärasvaista raejuustoa, makeuttamatonta teetä. On tärkeää normalisoida veden virtaus kehoon - tämän pitäisi juoda vähintään kaksi litraa vettä päivässä.

Myös kiinnittää huomiota siihen, että lihavuus, joka on usein syynä gepatoza, ateriat pitäisi olla useammin, ja määrä ruokaa - vähemmän jos on tarpeeksi terve ihminen 3-4 kertaa päivässä, vähentää käsittelyn aikana osan maksan, mutta ota ruokaa 5-6 kertaa päivässä.

Muuta elämäntapaa

Kuten edellä mainittiin, ensinnäkin on vältettävä kaikki negatiiviset tekijät, jotka ovat vaikuttaneet hepatoosin kehittymiseen, sekä alkoholipitoiseen että alkoholittomaan. Maksan steatosis-taso voi vähentää liikuntaa. Kehon lisäämisen ansiosta keho lisää herkkyyttä insuliinille, ja sisäisten elinten rasvakudoksen koko päinvastoin vähenee.

Älä kuitenkaan unohda toimenpidettä - liian nopea laihtuminen johtaa taudin komplikaatioon. Riittävä on kolmen tai neljän yksinkertaisen aerobisen harjoituksen lisääminen viikossa, jonka ansiosta henkilö voi menettää noin 500-1000 grammaa painoa viikossa. Tämä auttaa vähentämään potilaan painoindeksiä 8-10%, mikä vuorostaan ​​parantaa NAJBP: n histologista kuvaa.

homeopatia

Tieteen ja kansanhoitomenetelmien välinen ristiriita on usein lääketieteellinen ilmiö, mutta tässä tapauksessa sitä ei ole olemassa. Hepatosiksen homeopaattisten lääkkeiden tehokkuutta ei ole osoitettu, vaikka perinteisiä lääketieteellisiä välineitä on kliinisesti testattu.

lääkitys

Maksan hepatosiksen hoidossa käytettävien lääkkeiden tulisi toimia estääkseen kehityksen ja vähentävät maksahapon stressin, tulehduksen ja maksasyövän ilmenemistä.

Hoito lääkkeillä sisältää antioksidantteja ja kalvojen stabilointiaineita.

Indo-saksankielisessä sana "huuli" tarkoitti samanaikaisesti sekä "maksa" että "elämää" - eli maksa tunnistettiin suoraan elämässä. On helppoa nähdä samankaltaisuus englanninkielisten sanojen "maksa-elämä / elämä" ja saksalaisen "Leber-Leben" välillä.

Lääkkeet maksan toiminnan palauttamiseksi

Maksan toimintojen palauttamiseen luotuja lääkkeitä kutsutaan hepatieditoriksi. Niitä käytetään osana monimutkaista hoitoa rasva-maksasairauden hoidossa.

Yleisin ja tehokas gepatoprotektory myös keskeisiä fosfolipidejä - aineita, jotka ovat solukalvojen ainesosia ja auttaa lopettamaan tuhoamisen limakalvojen hepatosyyttien. Hepatosuojien käyttö fosfolipidien kanssa auttaa maksasoluja palauttamaan nopeammin.

Kuitenkin vähän vahvistaa maksasoluja ja lopettaa tuhoamisen - onnistuneen hoitoon rasvoittuminen, tulehtunut ja siten sytolyysikokeessa on tarpeen myös poistaa tulehduksellinen prosessi, sillä ilman sen poistaminen ei ole mahdollista palauttaa maksan soluihin.

Yksi aineita, jotka pystyvät poistamaan maksatulehdus on glysyrritsiinihapon, joka on anti-inflammatorisia, antioksidantti ja anti-fibroottisia vaikutus. Yhdistelmänä fosfolipidien hyötyosuus ja tehokkuus glysyrritsiinihapon on lisääntynyt, mikä mahdollistaa saavuttaa selvin terapeuttinen vaikutus. Siksi lääkärit usein määräämään maksan vahvistamista ovat lääkkeet, jotka sisältävät sekä fosfolipidejä että glykirrrhizic acidia. Mukaan Tutkimusyhtiö "Synovate Komkon" perustuvat valmisteet glysyrritsiinihapon ja fosfolipidin miehittää ensimmäisen sijan nimitys- terapeutit lääkeaineita maksasairauden suurimmissa kaupungeissa Venäjällä (tiedot ovat voimassa marraskuun 2014).

On huomattava, että Venäjän federaation hallitus sisällyttää tämän rakenteen vuosittain Essential and Essential Drugsin luetteloon.

Maksan hepatosis-analyysit

Maksan hepatosat ovat sairausryhmä, joka johtuu elinparenkyyn dystrofisista muunnoksista ilman mesenkyymalisoluja.

Kehitystasolla voidaan tunnistaa akuutti ja krooninen hepatoosi. Viimeksi mainituista merkittävimmistä paikoista on rasva-hepatosis, joka koostuu terveellisten maksasolujen korvaamisesta (niitä kutsutaan hepatosyytteiksi) rasvakudokseen. Tämä tauti voi esiintyä ilman merkkejä tai oireita.

Kuitenkin, kun löydettiin patologian monien huolissaan kysymyksestä "voimmeko parantua hepatosis?". On syytä huomata, että taudin edenneet vaiheet voivat mahdollistaa kroonisen hepatiitin tai jopa maksakirroosin kehittymisen. Kuitenkin ajankohtaisella hoidolla ja lääkärin määräysten noudattamisen tiukalla noudattamisella taudin lopputulos on suhteellisen turvallinen.

oireet

Maksa hepatosis-oireet akuutissa muodossa kehittyvät nopeasti. Patologia ilmenee dyspepsian muodossa ja sen mukana on merkkejä vaikeasta myrkytyksestä, keltaisuutta. Taudin alkuvaiheessa maksa kasvaa hieman kooltaan, kun se palpataan, se on pehmeää, kun lyöntin koko elimestä pienenee ja palpaatio on mahdotonta.

Tutkimuksen aikana laboratorioverikokeiden testit korkea pitoisuus aminotransferaasien, erityisesti alaniini, fruktoosi-1-fosfataldolazy, urokaninazy. Vakavassa sairaudessa, alhainen kaliumpitoisuus veressä, lisääntynyt ESR. Maksanäytteiden muutos ei aina tapahdu eikä se ole säännöllinen.

Krooninen steatosis mukana ylävatsavaivoja, energian puute, tylsää kipu oikealla hypochondrium. Maksa on hieman suurentunut, sen pinta on sileä ja tunnusteleva, potilas merkitsee kipua; Päinvastoin kuin kirroosi, maksassa ei ole tiheää sakeutta eikä akuuttia reunaa.

Hepatiitti ja kirroosi - splenomegalia - usein rasva-hepatoosi ei ole tyypillinen. Aminotransferaasien pitoisuus veressä tämän taudin kanssa on hieman normaalia suurempi, usein kolesteroli- ja B-lipoproteiineja voi olla korkea. Heillä on omat erityispiirteensä ja bromsulfaleiinin ja vofavertin-näytteiden tulokset. Näiden lääkkeiden erittyminen maksassa on usein hidasta. Kun diagnoosi on tehty, lävistyksen maksan biopsia on keskeinen rooli.

Maksan kolestatiivinen hepatoosi voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Maksa-hepatoosin pääasialliset oireet tässä tarkoittavat kolestaasi-oireyhtymää. Sille on ominaista keltaisuus, kutina, virtsan värjäytyminen tummassa värissä, ulosteiden värjäytyminen ja kehon lämpötilan nousu. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan bilirubinemia, alkalisen fosfataasin ja leusiiniaminopeptidaasin korkea aktiivisuus veressä, korkea kolesteroli ja korkea ESR.

Akuutti rasva-hepatoosi esiintyy vakavissa maksan vajaatoiminnan ilmiöissä ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman maksatulehduksesta tai verenvuotoisista ilmiöistä, jotka ilmenevät uudelleen. Suotuisamman lopputuloksen myötä patologia muuttuu krooniseksi, jos etiologinen tekijä, joka aiheutti taudin, jatkuu toimimalla ihmiskehossa.

Kroonisen rasva-hepatoosin kulku on suotuisampi. Hyvin toipuminen tapahtuu varsinkin, jos vahinko poistetaan vahingoittumiselta ja hoito suoritetaan oikea-aikaisesti. Maksa-maksasairaus haitallisissa olosuhteissa voi krooniseen hepatiittiin ja kirroosiin. Kolestaattinen hepatosis muuttuu suhteellisen nopeasti hepatiitiksi johtuen maksan retikulohystosytoma-stromaasin ja sekundaarisen kolangitisin kehittymisestä.

Maksan hemokromatoosin hoito viitteenä.

näyttö

Ei aina ilmeisiä maksasairauden merkkejä voidaan havaita välittömästi. Yleensä tauti etenee huomaamattomasti, mutta ei edetä aktiivisesti, mutta maksa-hepatoosin pääasiallinen merkki on sen merkityksetön lisääntyminen. Tunnista tämä oire voi olla ultraääni - ultraääni. Potilailla, joilla on rasvamaksa tämän sairauden oireita ovat yleisiä siirapit infektio elin, joka on suoraan yhteydessä rikkominen immuunijärjestelmän (ja tämä tekijä puolestaan ​​- suora seuraus gepatoza maksa), sekä keuhkokuume. Allergiat eivät ole harvinaisia, erityisesti silmäluomien allergia.

syistä

Taudin syyt

Usein syynä gepatoza tulee epäterveellinen ruokavalio, tulvivat elintarvikkeiden rasvoja, hiilihydraatteja, sekä hylkääminen terveellisen elämäntavan, niin että maksa on yksinkertaisesti kykene kestämään tällaisia ​​kuormia. Ylimääräinen rasva ja johtaa siihen, että heidät poistetaan maksasta, mikä muuttaa solujen metaboliaa.

Syyt rasvan lisääntymiseen maksassa.

Rasvaisten elintarvikkeiden ja hiilihydraattien väärinkäyttö.

Maksan digerointi glykogeenin kanssa, jonka seurauksena rasva mobilisoituu varastosta ja suurista määristä talletetaan maksaan.

Vähärasvaisia ​​hapettumista kehossa seurauksena hitaasta NADH: n hapettumista ja sen kerääntyminen parhaillaan paikallisten lipogeneesiä (alkoholismi, yleinen liikalihavuus, hengitysvaikeudet, anemia).

Aivolisäkkeen kasvuhormonin lisääntynyt erittyminen, joka vapauttaa rasvaa rasvan varastosta.

Syyt rasvan erittymisen rikkomiseen maksaan.

B-lipoproteiinien vähentynyt tuotanto, joka on rasvahapon poistoväline. Tätä ehtoa havaitaan proteiinien aineenvaihdunnan loukkaamisessa, proteiinien saannin vähentymisessä elimistössä, alkoholin väärinkäytöllä.

Triglyseridien ripustettu synteesi ja vastaavasti fosfolipidien, erityisesti lesitiinin, vähentynyt synteesi.

Rasvahappojen hajoamisen hidastuminen maksasoluissa riittämättömän oksidatiivisen fosforylaation vuoksi.

Perinnöllinen puute ja entsyymien muodostumisen väheneminen, joka säätelee rasvan aineenvaihduntaa maksassa.

diagnoosi

Rasvainen maksasairaus voidaan selvästi diagnosoida laskennallisella tomografialla ja maksan ultraäänellä.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista olettaa rasva-maksasairauden analysoimalla anamneesi ja selvittämällä aineenvaihdunnan häiriöiden syyt sekä suurentamalla maksa.

Merkittävä apu diagnoosissa voi paljastaa glykeeminen profiili, lisääntynyt kolesteroli, triglyseridemia.

Alkoholittomassa steatohepatiitissa ei ole erityisiä kliinisiä ja biokemiallisia merkkejä.

Arvioida tulehduksen aste ja fibroosi ultraäänellä on melko vaikea. Tämän vuoksi NASH-diagnoosin perustana voi olla maksa punktu biopsiassa.

NASH-diagnoosi voidaan tehdä kolmella merkillä:

alkoholin väärinkäytön puuttuminen;

histologiset ominaisuudet (merkittävin on alkoholi-hepatiitin kaltaisten muutosten esiintyminen sekä rasva-dystrofia);

kliinisten tutkimusten tiedot, joiden perusteella muut krooniset maksasairaudet voidaan sulkea pois.

NASH-diagnoosi antaa aktiivisen haun ja poissulkevan muita syitä, jotka voivat aiheuttaa maksan loukkauksia. Usein perusteellisesti kerätyn historian perusteella voit epäillä maksavaurion alkoholilla tai huumeilla.

Viruksen hepatiitin tunnistamiseksi olisi tehtävä serologinen testi, joka voi havaita virusperäisen hepatiitin. On myös tutkittava raudan ja käyttäytymisen geneettistä testausta, joka erottaa NASH: n ja idiopaattisen (perinnöllisen) hemokromatoosin.

Hoitomenetelmät

Perinnöllisten hepatoses-hoidon perusperiaatteet

Olisi jatkuvasti ruokavalioon (taulukko №5 by Pevsner), riittävä järjestelmä työ- ja lepoaikoja (välttää stressiä ja uupumusta), varoen huumeita, varsinkin ne, jotka voivat vaikuttaa työn maksassa. On toivottavaa ottaa säännöllisesti verenpainelääkkeiden kursseja.

Hankittujen hepatosien hoidon perusperiaatteet

Akuutti myrkyllinen hepatosis, hoito sairaalassa on välttämätöntä. Tässä tapauksessa paljon huomiota kiinnitetään torjuntaan hemorraginen oireyhtymä, yleistä toksisuutta, vakavissa tapauksissa, kortikosteroideja lisätään hoitoon, sekä suorittaa hoitoa (tai ehkäisyyn) maksan vajaatoiminta.

Kroonisessa hepatoosissa on tarpeen lopettaa tekijän vaikutus, joka johti sairauden puhkeamiseen. On noudatettava tiukasti ruokavaliota, jossa rajoitetaan eläinperäisiä rasvoja, mutta korkealaatuisten eläinproteiinien korkea määrä. On suositeltavaa ottaa hepatiekalvoja - lääkkeitä, jotka parantavat maksa-prosesseja maksasoluissa ja suojaavat niitä kuolemalta.

Cholestatic hepatosis -valmisteiden lisäksi ruokavalioon lisätään kortikosteroideja ja hepatiittoreita.

ennaltaehkäisy

Steatosis (hepatosis) ehkäisy on melko yksinkertainen:

On syytä syödä oikein ja tasapainoisesti;

Ajan myötä hoidetaan vatsa- ja suolistosairauksia, jotka eivät salli niiden siirtymistä krooniseen vaiheeseen.

Jos mahdollista, vältä vaikutuksia myrkyllisten aineiden, erityisesti alkoholin, maksaan.

Pitkän hormonien saannin tapauksessa pitäisi lisäksi käyttää huumeita, jotka on suunniteltu maksan suojaamiseksi ja sen suorituskyvyn parantamiseksi.

Rasvainen hepatosis - maksasolujen liikalihavuus - Diagnoosi

Rasvaisen hepatoosin diagnosointi

Akuutin rasva-hepatosis-diagnoosin voidaan epäillä sellaisten syiden perusteella, joilla potilas yhdistää sairauden ilmenemisen, sen alkamisen ja tyypilliset ilmentymät. Diagnoosi vahvistetaan laboratoriotesteillä, joiden avulla se voidaan erottaa maksan tulehdusprosesseista (viruksen hepatiitti).

Akuutin rasvamaksan tunnettu siitä, vähentyneeseen glukoosin glukoosi: energialähde veressä (hypoglykemia), yleisen verestä Täydellinen verenkuva miten ymmärtää miksi otetaan verta sormi on havaittu lisääntynyt määrä valkosolujen Valkosolut perustana koskemattomuuden, arvojen kohoaminen noin maksan toimintakokeissa. Vaikeissa tapauksissa, kaliumin määrä veressä vähenee, mikä voi antaa komplikaatio sydämen (kalium tarvitaan työtä sydänlihakseen).

Kroonisesta hepatiitista Krooninen hepatiitti - elämän diagnoosi on myös ominaista joidenkin maksatustestien suorituskyvyn paranemiselle.

Luotettavasti diagnosoimaan steatosis säätää maksabiopsia (ottaen tutkimus viipaletta maksakudosta lävistämällä), joka on tärkein menetelmä havaita tämä tauti. Maksabiopsianäytteissä havaitaan hepatosyyttien rasvainen degeneraatio.

Diagnoosi rasvahappojen hepatosis: analyysejä

Koska alkuvaiheessa kehittämiseen steatosis on yleensä oireeton monissa maissa suosittelevat tarkastetaan säännöllisesti kyseisen taudin kaikilla potilailla, jotka kärsivät liikalihavuuden ja diabeteksen 2 astetta, sekä ihmiset, jotka alkoholin väärinkäyttäjiä.

Laboratoriokokeissa rasvahappojen hepatosis voi esiintyä kohonneita bilirubiini, albumiini aleni, suurentuneet maksan entsyymien, kuten aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi, anemia, trombosytopenia, alhaiset magnesiumin ja kaliumin veressä. Vaikka tällaiset testitulokset ovat ominaisia ​​rasva-hepatoosille, ne eivät ole perusteltuja tämän häiriön diagnosoimiseksi.

Analyysin lisäksi on välttämätöntä käyttää lääketieteellisen kuvantamisen menetelmää - ultraääntä tai harvoin tietokone- ja magneettikuvausmenetelmiä (vastaavasti CT ja MRI).

Ultrasoundin yhteydessä rasva-hepatosis, maksan hyperechoogenicity paljastuu - maksan kudosten alueet, joissa rasvan keskittyminen on erityisen korkea; näytöllä ne näyttävät kirkkaammalta kuin toiset.

Lääketieteellinen kuvantaminen ei tarkasti määritä rasvahapposolujen astetta; etenkin, MRI tai CT eivät voi "nähdä" maksan kudoksen tulehdusta.

Paras tapa diagnosoida tämä häiriö on maksan biopsia, mutta sitä yleensä määrätään vain, kun lääkäreillä on epäilyksiä diagnoosista.

Jos potilas on kehittänyt maksakirroosi, niiden syyn - rasvamaksa - millään tavalla voi olla hyvin vaikeaa. Tosiasia on, että maksakirroosi ja rasvakudokseen vähitellen katoaa, korvataan sidekudos, ja sen seurauksena, lääkärit havainnut rikkominen, jota kutsutaan kryptogeeninen maksakirroosi (kirroosi, jonka syytä ei ole selvä). Tällä hetkellä asiantuntijoiden mukaan noin puolet kaikista tapauksista kryptogeeninen kirroosi potilailla, joilla on lihavuuteen ja / tai diabetes, voi liittyä alkoholittomia FH.

Maksan hepatosis-analyysit

Hepatoses kutsutaan maksasairaiksi, joissa ei ole tulehdusta, mutta dystrofisia muutoksia. Jos elimen rappeutuminen johtuu maksasolujen ylimääräisestä rasvasta, puhutaan rasvahapposolusta.

Yleistä tietoa taudista

Rasva-hepatosis kutsutaan eri tavoin: steatohepatosis, steatosis, rasvahappojen, rasvahappodystrofia. Tämä on maksa-tila, jossa rasva varastoidaan maksakudoksissa.

Taudin kehittyminen tapahtuu tekijöiden yhdistelmällä: ylimääräisten rasvojen ja hiilihydraattien saanti maksaan, aineenvaihdunnan häiriöt kehossa ja riittämätön fyysinen aktiivisuus. Tilanne pahentaa huonoja tapoja, erityisesti alkoholin väärinkäyttöä. Joskus rasvainen rappeuma tapahtuu, kun hepatiitti.

Lyhyt historia

Rasvahematoosi todettiin itsenäiseksi taudiksi vuonna 1960. Diagnoosi oli mahdollinen biopsian käyttöönotolla tutkimusmenetelmäksi.

Kun käytät rasvaisia ​​elintarvikkeita, osa lipideistä kerääntyy maksaan ja vahingoittaa kehon soluja. Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosesseja rikotaan, koska hepatosyytit eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä. Sitten hiilihydraatit myös menevät rasvoihin, jotka sitten asettuvat maksassa.

Taudin neljä astetta erotetaan toisistaan:

  • nolla - eräissä maksa-arvoissa pienet rasva-arvot talletetaan.
  • Ensimmäinen - Talletusten koko kasvaa, rasva-alueet näkyvät. Enintään 33% maksasoluista sisältää lipidejä.
  • Toinen - Rasvapisarat vaikuttavat 33-66 prosenttiin hepatosyytteistä (maksasolut).
  • Kolmas - lipidipisarat ovat soluissa ja täyttävät niiden välisen tilan muodostaen kystat. Yli 66% hepatosyyteistä vaikuttaa.

yleisyys

Steatogenesiä esiintyy yli 90 prosentissa ylipainoisista ihmisistä. Tauti vaikuttaa lapsiin.

Se tapahtuu noin 30 prosentilla väestöstä. Venäjällä, Ukrainassa tämä indikaattori on hieman alhaisempi - 27% ja Amerikassa 33%.

Yli painoindeksillä 30 (paino kilogrammoina jaettuna pituudeltaan m²) rasvahapposolujen todennäköisyys on 40%.

Maksa-hepatoosin seurauksena koko keho kärsii. Rikkomukset vaikuttavat ruoansulatus-, sydän- ja verisuonistoihin, immuunijärjestelmään. Täytä kasvainten kasvua. Ja kauheinta on se, että steatohepatosis voi mennä hepatiittiin tai maksakirroosiin.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

  • Alkoholin ja haitallisen ruoan väärinkäyttö;
  • lisääntynyt paino;
  • jotka kärsivät ateroskleroosista, johtuen korkeista veren lipidipitoisuuksista;
  • diabetes mellituksella;
  • jotka työskentelevät myrkyllisten aineiden kanssa;
  • jotka joutuvat ottamaan monia lääkkeitä;
  • maha-suolikanavan toiminnan jälkeen;
  • joitain kroonisia perinnöllisiä sairauksia.

Yleisin syy "rasvan maksaan" on alkoholia - yli 60% tapauksista. Tauti ei välttämättä kehity alkoholiriippuvuudessa olevilla ihmisillä. Pieni annosten riittävä säännöllinen käyttö.

Yleinen on myös rasvainen rappeuma, joka johtuu yleisestä lihavuudesta.

syistä

Maksa on tärkein tehtävä - Suodata veri. Jos keho saa myrkyllisiä aineita (alkoholia, asetonia, maaleja ja muita) tai paljon ruokaa, erityisesti rasvaa, rasvat kerääntyvät kehoon.

Erilliset alkoholit ja alkoholittomat rasvahapposolut.

Alkoholipitoisen steatosis-syyt. Maksassa alkoholia muunnetaan turvalliseksi aineeksi - asetaatiksi. Mutta jos elimellä on rikkomuksia tai huomattavia määriä alkoholia, alkoholi muuttuu rasvaksi. Jotka talletetaan maksaan.

Alkoholittomia steatosis voi esiintyä, kun:

  • lihavuus;
  • hepatiitti;
  • diabetes mellitus;
  • korotetut lipiditasot;
  • korkea kolesteroli veressä;
  • hormonaalisten, anti-inflammatoristen, antimikrobisten aineiden pitkäaikaisen käytön taustalla.

Oireet ja diagnoosi

Suurin riski hepatosis - vakavien oireiden puuttuminen. Maksa voi kompensoida sairaiden solujen työtä, koska terveillä soluilla on lisääntynyt stressi. Tämän seurauksena tautit tuntevat itsensä vakavissa vaiheissa.

Kun paluuta kehon normaaliin työkykyyn ei enää ole mahdollista, koska osa soluista rappeutuu.

Alkuvaiheessa voi esiintyä oireita:

Jos tauti on saavuttanut viimeiset vaiheet, maksa kasvaa merkittävästi. Elin voi ulottua kylkiluiden yli.

Lisäksi maksan vajaatoiminnan oireet ilmenevät:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • mielialan muutokset, apatia;
  • heikkous, huonovointisuus, vatsakipu;
  • allergiset reaktiot, ihottuma;
  • hiusten kunto huononee, harmaiden hiusten aikaisempi esiintyminen;
  • vähentynyt visio;
  • turvotus;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • häiriöt aineenvaihdunnassa.

Lääkärin tulee lisätä maksan kokoa. Tutkimus osoitetaan:

  • Biokemialliset verikokeet maksan parametrien määrittämiseksi;
  • ultraäänitutkimus;
  • MRI tai tietokonetomografia;
  • biopsia.

"Rasva-hepatosis" -diagnoosi tarkoittaa, että yli 10% maksan painosta on rasvaa.

Rasvainen hepatosis raskaana oleville naisille

Melko usein rasvainen rappeuma kehittyy raskauden aikana. Se liittyy hormonin muutoksiin äidin kehossa ja kasvaa maksan maksan. Taudin akuutti tahti, joka aiheuttaa raskauden ja synnytyksen komplikaatioita, on yleisempi ja voi johtaa kuolemaan.

Tauti yleensä kehittyy kolmannella kolmanneksella 30 viikon kuluttua. Tärkein sairauden merkki on kynsistys.

oireet:

hoito

Ensinnäkin on selvitettävä, miksi sairaus on tapahtunut ja poistettu. Hoito tulee nimittää lääkäriin kuuluvaan hepatoottoriin kattavan tutkimuksen jälkeen. Saattaa olla tarpeen kuulla endokrinologia.

Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa ja verenpainetautien ja maksa-olosuhteiden seurannassa. Perushoidon lisäksi perinteistä lääkettä voidaan käyttää.

Tärkein ja pakollisin edellytys onnistuneelle hoidolle on ruokavalio. Taudin alkuvaiheessa omien osiensa kanssa hylätään huonoja tottumuksia, noudatetaan asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita ja riittävää fyysistä aktiivisuutta.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

  • Vahvat liemet;
  • rasvainen kala ja liha;
  • sipulit, valkosipuli tuoreessa muodossa;
  • pavut;
  • tomaatit;
  • sienet;
  • suojelu;
  • retiisi;
  • suolakurkkua;
  • savustetut tuotteet;
  • rasva-maitotuotteet.

Jos hepatosis on lihavuuden aiheuttama, hoito on asteittain normalisoitava kehonpaino.

Lääkehoito

Hoito, ensinnäkin, sulkee pois mahdollisuuksien mukaan lääkkeiden käytön. Koska kaikki lääkkeet aiheuttavat myrkyllisiä vaikutuksia maksaan ja voivat pahentaa potilaan tilaa.

Lääkkeistä määrätään huumeista - hepatiedestäjät. Ne normalisoivat maksan toimintaa, vahvistavat elimen seinämiä ja korjaavat vahingoittuneita kudoksia.

Jos hepatosis on lihavuuden aiheuttama, on huumeiden vastaanotto, joka normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää rasvan määrää kehossa.

Lipidimetabolian normalisointi nimittää: Foliini, lipoiinihappo, vitamiinit E ja B12, koliinikloridi, lipopharm.

Maksan huumeista käytetään: progepar, sirepare, alue ja muut.

Arginiini ja betaiini ovat hyvin todistettuja. Nämä ovat aminohappoja, jotka edistävät rasvan poistoa maksasta. Kun hoito on tehostettu jo 7. päivän hakemuspäivänä.

Hoidon jälkeen potilasta tulee tarkkailla muutaman vuoden ajan hepato-lääkärillä. Estää uusiutuminen.

Kansalliset menetelmät

Hoito folk korjaustoimenpiteitä on yleinen hepatosis. Ennen kuin käytät mitään lääkitystä, ota yhteys lääkäriisi.

Rasvahapposolujen tehokkaimmat kansanmenetelmät:

  • Kurpitsa hoito. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava pieni kypsä kurpitsa, leikattava yläosa ja valittava ydin. Muodosta tyhjyys täytä hunajaa, peitä leikattu alusta ja aseta se pimeään paikkaan 2 viikkoa. Siirrä hunaja sitten purkkiin. Pidä jääkaapissa. Ota ruokalusikka kolme kertaa päivässä. Se parantaa maksan toimintaa.
  • Aprikoosin kivet estävät rasvan tallentamista maksaan ja lisäävät sappineritystä. Luiden ytimissä on B15-vitamiinia, jolla on terapeuttinen vaikutus. Riittää syömään 5 puhdistettua nukleolia päivässä.
  • Maidon ohdake maksan puhdistukseen. Tämä kasvi auttaa palauttamaan maksan. Voit valmistaa infuusiota siemenistä tai käyttää niitä kuivassa muodossa, pesemällä vedellä. Piparminttu vahvistaa maitoskartongin infuusion ominaisuuksia.
  • Ruusunmarja. Ruoanlaitto ja juominen koirien infuusion sijasta nousi.
  • Vihreä tee. Korkealaatuinen juoma poistaa myrkkyjä ja ylimääräisiä rasvoja kehosta. On hyödyllistä lisätä minttu ja sitruuna juomaan.
  • Tuoreet vihannekset (tilli, salaatti, persilja) stimuloivat maksan toimintaa, poistavat rasvat.
  • Porkkanamehu lisää lipidien erittymistä maksasta. Aamunotto 100 ml juuri puristettua mehua tyhjään mahaan nopeuttaa elpymistä.
  • Cedar pähkinät vahvistavat maksan. Päivän hinta - tl.
  • Infuusiot yrttien seoksesta. Ilma, sardi, lilja, kamomilla, koiruoho, salvia, koivun ja karmiinin lehdet, jousi, lakritsi. Juo puoli litraa infuusiota päivässä, muutama sipsi päivän aikana. Hoito voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Video aiheesta: Fatty hepatosis

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy hepatosis ja muut maksasairaudet - terveellinen elämäntapa. Sinun täytyy antaa keholle tarpeeksi liikuntaa, kävellä enemmän. Älä syö liikaa ja älä syö haitallista ruokaa ja alkoholia. Katso painoa. Niin vähän kuin mahdollista lääkkeen ottamiseksi, vältä altistumista myrkyllisille aineille.

Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Aiemmin sairaus havaitaan, sitä helpompi on parantaa ilman vaurioitumista kehoon.

Jopa terveiden ihmisten on tutkittava kerran vuodessa.

näkymät

Steatohepatosan vaarallisimmat seuraukset ovat hepatiitti ja kirroosi. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Mutta tauti voi palata, ellei se poista syytä. Terveellinen elämäntapa on paras lääke ja ehkäisy steatohepatosis.

Rasvainen hepatosis On sairaus, jossa rasvat kerääntyvät maksaan. Se tapahtuu usein alkoholin väärinkäytön ja liikalihavuuden. Hoito koostuu syyn poistamisesta, ruoan noudattamisesta, liikunnasta, huonoista tottumuksista ja haitallisista elintarvikkeista. Maksan säilyttämiseksi ja myrkkyjen ja lipidien poistamiseksi käytetään lääkehoitoa ja folk-korjaustoimenpiteitä. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin ennuste

Rasvainen hepatosis

Rasvan kertyminen maksan parenkyymissoluihin on usein maksan reaktio erilaisiin eksogeenisiin ja endogeenisiin myrkytyksiin (toksiset vaikutukset).
Potilaiden pääluokassa rasvahapposolujen kehityksen pääasiallinen syy on alkoholin saanti (alkoholipitoinen maksasairaus). Alkoholiton maksan sairaus voi johtua diabeteksen, liikalihavuuden ja hyperlipidemian (korkea rasvapitoisuus tiettyjen fraktioiden johtuva veren geneettiset syyt ja niihin liittyvät ruokamieltymykset), tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, tamoksifeeni, perheksiliini maleaatti, synteettiset estrogeenit ja glukokortikoidit); harvoin suhde rasvamaksan, jolla on toimintaa ruoansulatuskanavassa: laaja resektio ohutsuolen gastroplasty suoritettiin sairaalloisen lihavuuden, biliarnopankreaticheskoy avanne; je-junumin divertikuloosi, johon liittyy liiallinen bakteerien lisääntyminen; Weber-Christenin tauti; Wilson-Konovalovin tauti; alueellinen lipodystrofia, joka ei vaikuta kasvoihin; abetalipoproteinemia; täydellinen parenteraalinen ravitsemus; Tietyllä roolilla on nopea painon lasku ja paasto. Lisäksi nämä tekijät voidaan yhdistää.

Alkoholittomien rasvahappojen hepatoosin esiintyvyys

Viime vuosina on kiinnostunut tästä asiasta kiinnostusta, joka johtuu erityisesti lisääntyneestä teollistuneiden maiden väestön liikalihavuuden ja siihen liittyvän epäsäännöllisen maksasairauden lisääntymisestä. Potilaat, joilla on metabolinen oireyhtymä (liikalihavuus, tyypin 2 diabetes ja hyperlipidemia), ovat suurimmassa vaarassa kehittää rasva-hepatoosia. Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Japanissa alkoholittoman maksasairauden esiintyvyys väestössä on 10-40%, kun taas alkoholittomat steatohepatiitti todetaan 1,2-4,8%: lla. Raportoidaan tasaisesti rasva-hepatoosin esiintyvyys, joka on 69% maksasairauksista Yhdysvalloissa. Kuitenkaan tämän taudin todellinen esiintyvyys ei ole tiedossa. Lähes kaikki julkaistut tiedot perustuvat tutkimuksiin erikoistuneissa klinikoita, jossa he eivät useinkaan lueteltu tauti, ei ole olemassa selkeitä kriteereitä välinen ero steatoosi ja alkoholittomien hepatiitti. Maksan rasvainen degeneraatio voi olla läsnä kaikissa ikäryhmissä, mutta sen taajuus kasvaa iän myötä (yli 45 vuotta) lihavuuden edetessä. Suurin osa rasvahapposairaasta kärsivistä potilaista on naisia ​​(60-75%).

Reaktio alkoholista on yksilöä jokaiselle; tämä johtuu entsyymien, sukupuolen, iän jne. geneettisesti määritellystä aktiivisuudesta. Esimerkiksi naisten hormonaalinen parantaa vahingollista alkoholin maksassa, ja puolet edustajista Mongoloid rodun myrkyllisiä aineita etanolin hajoamisen neutraloitua huomattavasti hitaampaa kuin eurooppalaiset. Lisäksi henkilöllä voi olla epämuodostumia, joita hän ei edes epäile, kuten viruksen hepatiitti tai diabetes mellitus. Samanaikaisesti nämä taudit lisäävät merkittävästi maksasolujen herkkyyttä alkoholiin. Puhuminen maksasairaus, sinun pitäisi aina muistaa, että maksa - erittäin luotettava, hiljainen ja potilaan kehon, joka usein voit tietää niiden kärsimyksiä, kun varaa perintää ei enää ole.

kuva maksa rasva-hepatosis

Miksi rasva varastoidaan maksassa? Tosiasia on, että maksa sisältää rasvahappoja hapettamisen tärkeimmän rasituksen, jonka seurauksena kehoa täydennetään energiavaroilla. Alkoholi vaurioittaa maksasolujen verhokäyrää ja häiritsee liikenteessä mukana olevien entsyymien toimintaa ja rasvahapon hapetusta. Tämä johtaa normaalin aineenvaihdunnan ja solujen kerääntymisen rikkoon.
Kertymistä maksan rasvapitoisuus voi olla seurausta liiallisesta pääsy vapaiden rasvahappojen maksassa, parantaa synteesin vapaiden rasvahappojen maksassa, määrää alennetaan vapaan rasvahapon hapetus, pelkistys muodostumista tai kuljetuksen hyvin alhaisen tiheyden lipoproteiinien.
Tyypin 2 diabetes (ominaisuus keski ja vanhuuden), liikalihavuuden ja hyperlipidemian häiritsevät myös suhde määrä syötettävän rasvan maksan solu ja solu kapasiteetin sen käyttöä. Suurin vaara tämä ehto on se, että ylimääräinen rasva vaikutuksen alaisena eri tekijöiden alkaa hapettua, jolloin muodostuu erittäin aktiivisia yhdisteitä, lisäksi vahingoittaa solun. Ja tämä on sairauden seuraava vaihe - hepatiitti, eli maksan tulehdus. Etenemistä tulehdus johtaa kuolemaan maksasoluja (maksasoluissa), ne korvataan sidekudoksen (fibroosia), ja lopulta - huono verenkierto maksassa kehittyy maksan vajaatoiminta, ja maksakirroosi loppuvaiheen.

Kliiniset kuvat ja laboratoriot merkkejä rasva-hepatosis

Oireita, jotka ovat ominaisia ​​maksasairauksissa, useimmat rasvahapposairaudet eivät. Vain osa niistä (erityisesti lapset) oli hieman vatsavaivoja, pahoinvointia aamuisin ja ruokailun jälkeen (rikkoo sappitiesairaus toiminto), kipu oikealla ylä Quadrant vatsan (kivun heikentynyt sappiteiden motoriseen aktiivisuuteen), tai heikkous ja huonovointisuus. Useimmat potilaat mennä lääkäriin muista syistä (esimerkiksi verenpainetaudin, sappikivitauti, iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, kasvaimet, ääreisverenkierron sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, gynekologisten tai psykiatrisia häiriöitä), ja maksan löytyy niitä vahingossa. Kaikissa tapauksissa on vältettävä alkoholin väärinkäyttöä.
Useimmiten ensimmäinen tutkimus osoittaa maksan lisääntymistä ilman oireita, jotka ovat ominaisia ​​kroonisista maksasairauksista. Biokemiallinen vertaanalyysi antaa arvokasta diagnostista tietoa tulehduksen läsnäolosta ja luonteesta, heikentyneestä sappitietojen vaihdosta ja funktionaalisista maksavaroista. Useimmiten havaittiin 2-3 kertaa ALT: n ja AST: n aktiivisuutta veressä, kolesterolissa ja triglyserideissä. Alkalisen fosfataasin aktiivisuus muuttuu alle puolessa potilaista, bilirubiinin taso kasvaa harvoin. Albumiinin taso veressä on melkein aina normaalia, protrombiiniajan piteneminen ei ole ominaista rasva-hepatoosille. Harvinaisesti raudan metabolian poikkeavuudet (lisääntynyt ferriittitasot ja seerumin transferriinin kyllästyminen) ovat epänormaaleja.
Muista tutkia läsnäolon hepatiittitartunnasta: tämä johtuu sekä siitä, että virushepatiitin - yleisin maksasairaus maailmassa, ja että erityisesti hepatiitti C voi häiritä vaihtoa rasvan maksassa. Lisäkokeita, mukaan lukien immunologisten parametrien määrittely, laskennallinen tomografia ja maksan biopsia, on määrätty, jos on erityisiä käyttöaiheita.

Rasvaisen hepatoosin diagnosointi

Jos maksassa on ristiriitaa, sinun on aktiivisesti etsittävä syyt, jotka johtavat siihen. Varovasti kerätyn historian (historian) avulla voit usein epäillä alkoholipitoisia tai lääkevalmisteita. Se on pitää useita laboratoriokokeita, mukaan lukien serologinen, viruksen aiheuttama maksatulehdus, rauta-aineenvaihdunnan taso ceruloplasmin tason ja a-antitrypsiinin fenotyyppejä, mitokondrioiden ja tumavasta vasta-aineita, koska nämä tutkimukset voivat havaita mahdollisesti hoidettavissa maksasairauksien aiheuttajia. Helpompi vahvistaa diagnoosin menetelmiä tällaisia ​​tutkimuksia maksan ultraäänitutkimuksella ja Doppler, ja maksan portaali aluksia. Jos mikään näistä tutkimuksista ei ole vaikutusta, on suositeltavaa nimittää maksabiopsiasta voidaan vahvistaa tai sulkea rasvamaksa, erityisesti potilailla, joilla edellä kuvatut tyypilliset kliiniset oireet taudin.

Ennuste rasvahapposolusta

Yleensä uskotaan, että rasvahapposairaus on sairaus, joka ei edisty. Kliininen tila ja laboratorioparametrit suurimmalla osalla rasva-hepatoosi-potilaista pysyvät vakaina. Vaikka tauti esiintyy yleensä oireettomasti, noin puolet potilaista kehittää asteittaista fibroosia ja vähintään 1/6 - kirroosia.
Monien kirjallisuustietojen ja kliinisten havaintojen mukaan alkoholipitoisen rasvahapposolujen määrä on kaksi kertaa todennäköisemmin kirroosi kuin ei-alkoholipitoinen.

Kuinka hoidata rasvahappoa?

Ensinnäkin joko eliminoida tai minimoida tekijän vaikutus, joka johti rasvan laskeumiseen maksassa. Tämä on lähes aina mahdollista alkoholiin, jos se ei ole riippuvuuden luomisesta, kun tarvitaan narkoteknisen asiantuntijan apua. Diabetesta ja hyperlipidemiaa sairastavia potilaita tulee seurata yhdessä endokrinologin ja kardiologin kanssa. Kaikki potilaat tarvitsevat vähärasvaista ruokavaliota sekä riittävän päivittäisen liikunnan.
Lihavuuspotilailla lääkäreitä pidetään yleensä välttämättöminä potilaan painon vähentämiseksi. Painonpudotuksen vaikutus rasvaisen hepatoosin aikana on epäselvä. Nopea laihtuminen luonnollisesti johtaa fibroosin tulehduksen ja etenemisen lisääntymiseen. Painon aleneminen 11-20 kg / vuosi vaikuttaa positiivisesti steatosis, tulehdus ja maksafibroosin asteeseen. Tehokkain painonpudotus on enintään 1,6 kg / viikko, joka saavutetaan päivittäisellä kalorimäärällä 25 kal / kg / vrk. ja aktiiviset fyysiset harjoitukset
Kun nämä toimenpiteet eivät riitä, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vaikuttavat rasvan aineenvaihduntaan maksassa. Useimmat rasvahappodystrofiasta kärsivät potilaat ovat ominaisia ​​lievällä, suotuisalla taudin kululla. Tällaiset potilaat esitetty hoito yhdistämällä antioksidantti suojaa, stabilointi hepatosyyttikalvoihin, immunomodulaatio, joka tarjoaa anti-inflammatorista aktiivisuutta, ja on suunnattu pääasiassa helpotusta ilmentymiä sappiteiden.
Lääkkeiden joukossa, jotka parantavat toiminnallista tilaa maksassa tapahtuu johtava geptral (ademetioniini), joka on monimutkainen valmiste, joka koostuu kahdesta luonnollisia aineita - adenosiini ja metioniini. Geptral osallistuu jälleenrakentamiseen tuhoutui solukalvojen, estää hapettumisen rasvan, proteiinin stimuloi muodostumista maksassa. Sen käyttö on havainnollistettu pääasiassa alkoholittomat maksavaurion, eikä ainoastaan ​​siinä vaiheessa, rasvamaksa, mutta myös hepatiitti ja jopa kirroosi. Muita terapeuttinen vaikutus geptrala esitti lievä masennuslääke toimia, auttaa voittamaan alkoholiriippuvuus, jonka yhteydessä huumeiden tuli arsenaali paitsi gastroenterologeista, vaan myös psykiatrit.
Toinen johtava lääkkeen rasvamaksan hoitoon on ursodeoksikoolihappo (ursosan, ursofalk) annoksena 10-15 mg / kg / vrk, joka on soluja suojaavaa, immunomodulatorisia ja anti- apoptoottinen toiminto, vaikuttaa myönteisesti biokemialliset indeksit ja rasvamaksa, parantaa reologisia ominaisuuksia sappeen.
Potilaita, joilla on hyperlipidemia, on havaittu ja mahdollinen erityinen lipidejä alentava hoito (statiinit ja / tai fibraatit). Olisi otettava huomioon, että veren rasva-aineita vähentävien lääkkeiden eristetty saanti ei ole tehokasta ja vaatii lääkäriltä jatkuvan seurannan.
Insuliiniresistenssillä on tärkeä merkitys rasva-hepatoosin patogeneesissä. Tämä oli syy tutkia tehoa sensitayzerov insuliinia (biguanidit, glitatsonien). Laaja kokemus biguanidiryhmään insuliiniresistentin diabeteksen, joka toimi pohjana sen käyttö rasva gepatoze. Tiatsolidiinidionien (glitatsonit), - uusi luokka lääkkeitä selektiivisesti parantaa insuliiniherkkyyttä (insuliini sensitayzery). Glitatsonit parantaa insuliiniherkkyyttä aktivoimalla tiettyjen entsyymien maksassa mikä parantaa glukoosin oton Ääreiskudoksissa, vähensi glukoosin konsentraatio, insuliini, triglyseridit, ja lipidejä veressä.
Lupaavin yhdistelmähoito insuliinin kanssa sensitayzerami eri luokkaan: metformiini (biguanidi) ja rosiglitatsonin (glitatsoneja) 6-12 kuukautta. Tässä tapauksessa, on positiivista dynamiikkaa maksan toimintakokeissa yhdistetään korjausta tärkeimpien oireiden insuliiniresistenssioireyhtymä: lasku astetta lihavuuden, kohonneen verenpaineen, dyslipidemian, hyperurikemia.
Jokainen potilas on muistettava, että nimetessään lääkettä käytetään hoitoon rasvamaksan, lääkäri teki, jossa yksilöllistä lähestymistä kunkin potilaan kanssa määritelmä merkintöjen ja Vasta otettavat lääkkeet ja tiukassa valvonnassa määrätyn hoidon.


Edellinen Artikkeli

Hepatiittifoorumi

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti