Maksan hepatoosin diagnosointi

Share Tweet Pin it

Jätä kommentti 5,898

Hepatosis kutsutaan maksasairauksien ryhmään, jolle on tunnusomaista solujen rakenteelliset muutokset (hepatosyytit). Kun ultraääni Rasvamaksaa esittävät kertymistä rasvaa soluissa, kun taas maksasairaus pigmentti ei ole entsyymejä sappihappojen ja bilirubiini, näyttää kuitenkin keltaisuus. Hepatosis on pitkäaikainen prosessi, joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä, vitamiinien ja hivenaineiden puutteesta, altistumisesta alkoholille tai muille toksiineille. Maksan steatosis on nykyään yleisempi.

Hepatosis voidaan diagnosoida käyttämällä monia nykyaikaisen lääketieteen tekniikoita.

Mikä on tauti?

Alkuvaiheessa hepatosis esiintyy ilman vakavia oireita. Mutta sairauden havaitsemisen varhaisvaiheessa on mahdollista välttää dystrofisia muutoksia soluissa. Jos lopetat hepatosyyttien korvaamisen rasvakudoksella ja poistat syyt, on mahdollista estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon ja hepatiitin tai kirroosiin. Ja syyt tällaiseen toimintahäiriöön maksassa ovat kilpirauhasen sairaus, beriberi, diabetes, liikalihavuus, myrkylliset vaikutukset, perinnöllisyys.

Rasva-hepatosisilla on 3 asteista vakavuutta. Ensimmäisessä - maksassa on ylimääräisiä rasvapartikkeleita, mutta solujen rakenne ei ole rikki. Toinen astetta on luonteenomaista rasva-kystien muodostuminen. Jo alkaa hepatosyyttien peruuttamattomia muutoksia. Kolmannessa vaiheessa taudin oireet ilmaantuvat, maksan rakenne tiivistetään ja useimmat solut ovat korvanneet rasvakudoksen.

Oireet ja merkit

Maksa-hepatoosin ensimmäisissä vaiheissa oireet eivät ole kovin merkittäviä. Mutta on erittäin tärkeää kuulla lääkärin taudin alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää kuunnella kehoasi ja kerro lääkärille, jos on pahoinvointi, oksentelu, nopea painon lasku, jatkuva väsymys, usein vilustuminen, ruokahaluttomuus, lyhytnäköisyyden tai keskittymisvaikeuksia. Jos tauti etenee ankarampaan muotoon tai pahenee, potilas kohtelee tällaisia ​​valituksia:

  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon tai silmien keltaisuus;
  • lämpötilan nousu;
  • ulostehäiriö;
  • närästys;
  • virtsan tummuminen.

Myös hepatosiksen kliinisiä oireita ovat mm. Maksan lisääntyminen, kohonnut ALT-veren konsentraatio, aminotransferaasit, ESR, kolesteroli, bilirubiini. Jos tauti on vakava, verikokeessa näkyy alhainen kaliumpitoisuus. Maksan steatosis johtaa sapen oksentamiseen sappin ulosvirtauksen vuoksi. Potilas voi kärsiä kutinaa bilirubiinin, happojen, kuparin ja muiden metallien kertymisestä elimistöön, minkä maksan ei voi selviytyä.

Diagnostiikkamenettelyt

Laboratorion verikokeita

Maksan hepatososi havaitaan usein satunnaisesti lääkärintarkastuksessa. Lääkäri voi havaita keltaisen ihon värin, turvotuksen, kevyen mustelman tai suurentuneen maksan (visuaalisesti ja palpataatiolla). Riskiryhmä koostuu ihmisistä, jotka kärsivät liikalihavuudesta, luokan 2 diabetesta ja alkoholin väärinkäytöstä. Potilaita suositellaan ja vuotuinen tutkimus.

Laboratoriotutkimukset on suoritettava epäillyllä hepatoosilla. Ne auttavat määrittämään ongelman tarkan lokalisoinnin elimistössä, koska oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Yleisveritesti osoittaa leukosyyttien määrän, sen kasvu osoittaa tulehdusprosessia, infektion tai loisten esiintymistä. Tarkista myös entsyymien ja orgaanisten yhdisteiden veritasot:

  • kolesteroli;
  • glukoosi;
  • ALT;
  • bilirubiini;
  • GGTT;
  • ASAT
  • magnesium;
  • kalium;
  • albumiini;
  • ESR.

Suorita koagulogrammi - veritesti hyytymiseen. Hepatoosilla koaguloitavuus on normaalia tai hieman pienempi. Tarkasta ulosteet ja virtsa sappipigmenttien läsnäollessa. Kaikki nämä testit ovat välttämättömiä diagnosoidakseen tarkasti, koska maksan loukkaantuminen voi johtaa erilaisiin vaivoihin. Samanlaisia ​​kliinisen kuvan ja analyysin tietoja voi olla viruksen hepatiitti, gastroenterologiset sairaudet ja madot.

Instrumentaalinen tutkimus hepatosiksella antaa hyviä tuloksia analyysiin. Takaisin sisältöön

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos laboratoriokokeiden tulokset vahvistavat alustavan diagnoosin, on syytä tutkia maksa tarkemmin. Instrumentaalinen tutkimus on tehokas menetelmä rasva-hepatoosiin. Niiden avulla voit arvioida visuaalisesti elimen tilaa, sen morfologisten muutosten astetta. Jokainen menetelmä antaa etuja tutkimukselle ja sillä on rajoituksia.

Tutkimustyypit

Ultrasound näyttää suurta rasva-aktiivisen maksan alueita, nämä näyttämöt näyttävät kirkkaammilta. Ultraäänellä on mahdollista havaita tällaiset merkit: elin lisääntyy, hyperechogenicity, tiivisteet, spots, pyöristetyt tai terävät reunat. Kaikkien tarttuvan taudin ja tulehdusprosessin myötä ekogeenisyys lisääntyy.

Tietokonetomografia osoittaa pieniä maksan vaurioita. Diagnoosi suoritetaan antamalla väriaine suun kautta tai suonensisäisesti. Sitten elo säteilee röntgensäteiden läpi. CT on tehokkaampi, jos potilas on ylipainoinen, koska se antaa kuvan paremman laadun kuin ultraäänellä. Tämä tutkimus on kuitenkin kallista, eikä kaikki ole sallittua röntgensäteilyn vuoksi.

Magneettiresonanssikuvauksella voit selvittää paitsi pahan tarkan paikan, myös rasvahapposolun syyt. Tämä saavutetaan nykyajan 3D-kuvan avulla potilaan elimistä. MRI on kallein skannausmenetelmä. Se on täysin turvallista, lukuun ottamatta henkilöitä, joilla on rungon implantteja tai muita esineitä.

Maksabiopsi - luotettava diagnoosi pistämällä neula pisaran kärjellä. Ennen menetelmää potilaalle annetaan paikallispuudutus ja maksan mikropartikkeli otetaan tutkimukseen edellä kuvatulla tavalla. Biopsia varmistaa diagnoosin tarkkuuden. Menetelmä on vasta-aiheinen potilailla, joilla on heikko veren koaguloitavuus ja maksan vajaatoiminta.

Erotusanalyysi

Lääketieteessä on diagnoosimenetelmä, joka perustuu eliminointimenetelmään. Lääkäri torjuu sairaudet, jotka eivät ole tosiseikkoja analyysitietoihin, minkä seurauksena on edelleen sairaus, jonka merkkejä täsmälleen vastaa potilaan kliinistä kuvaa. Tällainen diagnostiikka tapahtuu erityisten tietokoneohjelmien avulla, jotka auttavat lääkäriä vertailemaan kaikkia sairauksien hienouksia.

On tunnettua, että verikokeiden tulokset gepatoze on lähellä normaalia, ja hepatiitti - ovat suuret poikkeamat. Kun maksasoluja tuhotaan kirroosi, maksan rasvoittuminen sekä alkuvaiheessa ylimääräistä rasvaa kertynyt soluissa vain. Tästä syystä voidaan sulkea pois yksi ja vahvistaa toinen. Tutkittuaan elämäntapa, perinnöllisyys, veri, ultraäänellä tai CT data lääkärin on selvittää, kuinka hyvin potilas kärsii hepatosis: krooninen tai akuutti, alkoholia, rasvoja, pigmentti tai myrkyllisiä. Tätä varten on tarkoituksenmukaista soveltaa differentiaalianalyysiä.

Hoidon perusteet ja ennaltaehkäisy

Maksan hepatososi meidän aikamme on hoidettavissa. Taudin akuutit muodot edellyttävät potilaan sairaalahoitoa, kroonista - monimutkaista hoitoa ja taustalla olevan syyn poistamista. Täysipainoisesti ihmiset hankkivat rasva-hepatoosia, joten ensimmäinen terapeuttinen vaikutus kohdistuu laihtumiseen. Päätehtävänä on lopettaa tuhoamisprosessi ja palauttaa oikea aineenvaihdunta maksasoluissa.

Tämän taudin ehkäisemiseksi ja hoidon jälkeen on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • syödä terveellistä ruokaa ja tehdä tasapainoinen menu;
  • Älä ota alkoholia ja vältä muita toksiineja;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien hoitaminen;
  • yhdessä antibioottien ja hormonien kanssa, ottavat huumeita maksan suojelemiseksi;
  • suorittamaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Älä itse lääkitä, ota yhteyttä lääkäriin, hän määrää sinulle sopivia lääkkeitä. Yleensä hepatoses-hoidossa käytetään fosfolipidipohjaisia ​​lääkkeitä: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Sulfomidihappoja käytetään kehittämän omia fosfolipidejä, parantamaan verenkiertoa ja tuottamaan ylimääräisiä rasvoja: Heptraali, Tauriini ja Metioniini. Tehokas maksan hepatosis-rahastoon, joka perustuu kasvien uutteisiin: "Karsil", "Liv 52", "Hofitol".

Hepatosis-analyysit

Maksan hepatosat ovat sairausryhmä, joka johtuu elinparenkyyn dystrofisista muunnoksista ilman mesenkyymalisoluja.

Kehitystasolla voidaan tunnistaa akuutti ja krooninen hepatoosi. Viimeksi mainituista merkittävimmistä paikoista on rasva-hepatosis, joka koostuu terveellisten maksasolujen korvaamisesta (niitä kutsutaan hepatosyytteiksi) rasvakudokseen. Tämä tauti voi esiintyä ilman merkkejä tai oireita.

Kuitenkin, kun löydettiin patologian monien huolissaan kysymyksestä "voimmeko parantua hepatosis?". On syytä huomata, että taudin edenneet vaiheet voivat mahdollistaa kroonisen hepatiitin tai jopa maksakirroosin kehittymisen. Kuitenkin ajankohtaisella hoidolla ja lääkärin määräysten noudattamisen tiukalla noudattamisella taudin lopputulos on suhteellisen turvallinen.

oireet

Maksa hepatosis-oireet akuutissa muodossa kehittyvät nopeasti. Patologia ilmenee dyspepsian muodossa ja sen mukana on merkkejä vaikeasta myrkytyksestä, keltaisuutta. Taudin alkuvaiheessa maksa kasvaa hieman kooltaan, kun se palpataan, se on pehmeää, kun lyöntin koko elimestä pienenee ja palpaatio on mahdotonta.

Tutkimuksen aikana laboratorioverikokeiden testit korkea pitoisuus aminotransferaasien, erityisesti alaniini, fruktoosi-1-fosfataldolazy, urokaninazy. Vakavassa sairaudessa, alhainen kaliumpitoisuus veressä, lisääntynyt ESR. Maksanäytteiden muutos ei aina tapahdu eikä se ole säännöllinen.

Krooninen steatosis mukana ylävatsavaivoja, energian puute, tylsää kipu oikealla hypochondrium. Maksa on hieman suurentunut, sen pinta on sileä ja tunnusteleva, potilas merkitsee kipua; Päinvastoin kuin kirroosi, maksassa ei ole tiheää sakeutta eikä akuuttia reunaa.

Hepatiitti ja kirroosi - splenomegalia - usein rasva-hepatoosi ei ole tyypillinen. Aminotransferaasien pitoisuus veressä tämän taudin kanssa on hieman normaalia suurempi, usein kolesteroli- ja B-lipoproteiineja voi olla korkea. Heillä on omat erityispiirteensä ja bromsulfaleiinin ja vofavertin-näytteiden tulokset. Näiden lääkkeiden erittyminen maksassa on usein hidasta. Kun diagnoosi on tehty, lävistyksen maksan biopsia on keskeinen rooli.

Maksan kolestatiivinen hepatoosi voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Maksa-hepatoosin pääasialliset oireet tässä tarkoittavat kolestaasi-oireyhtymää. Sille on ominaista keltaisuus, kutina, virtsan värjäytyminen tummassa värissä, ulosteiden värjäytyminen ja kehon lämpötilan nousu. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan bilirubinemia, alkalisen fosfataasin ja leusiiniaminopeptidaasin korkea aktiivisuus veressä, korkea kolesteroli ja korkea ESR.

Akuutti rasva-hepatoosi esiintyy vakavissa maksan vajaatoiminnan ilmiöissä ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman maksatulehduksesta tai verenvuotoisista ilmiöistä, jotka ilmenevät uudelleen. Suotuisamman lopputuloksen myötä patologia muuttuu krooniseksi, jos etiologinen tekijä, joka aiheutti taudin, jatkuu toimimalla ihmiskehossa.

Kroonisen rasva-hepatoosin kulku on suotuisampi. Hyvin toipuminen tapahtuu varsinkin, jos vahinko poistetaan vahingoittumiselta ja hoito suoritetaan oikea-aikaisesti. Maksa-maksasairaus haitallisissa olosuhteissa voi krooniseen hepatiittiin ja kirroosiin. Kolestaattinen hepatosis muuttuu suhteellisen nopeasti hepatiitiksi johtuen maksan retikulohystosytoma-stromaasin ja sekundaarisen kolangitisin kehittymisestä.

Maksan hemokromatoosin hoito viitteenä.

näyttö

Ei aina ilmeisiä maksasairauden merkkejä voidaan havaita välittömästi. Yleensä tauti etenee huomaamattomasti, mutta ei edetä aktiivisesti, mutta maksa-hepatoosin pääasiallinen merkki on sen merkityksetön lisääntyminen. Tunnista tämä oire voi olla ultraääni - ultraääni. Potilailla, joilla on rasvamaksa tämän sairauden oireita ovat yleisiä siirapit infektio elin, joka on suoraan yhteydessä rikkominen immuunijärjestelmän (ja tämä tekijä puolestaan ​​- suora seuraus gepatoza maksa), sekä keuhkokuume. Allergiat eivät ole harvinaisia, erityisesti silmäluomien allergia.

syistä

Taudin syyt

Usein syynä gepatoza tulee epäterveellinen ruokavalio, tulvivat elintarvikkeiden rasvoja, hiilihydraatteja, sekä hylkääminen terveellisen elämäntavan, niin että maksa on yksinkertaisesti kykene kestämään tällaisia ​​kuormia. Ylimääräinen rasva ja johtaa siihen, että heidät poistetaan maksasta, mikä muuttaa solujen metaboliaa.

Syyt rasvan lisääntymiseen maksassa.

Rasvaisten elintarvikkeiden ja hiilihydraattien väärinkäyttö.

Maksan digerointi glykogeenin kanssa, jonka seurauksena rasva mobilisoituu varastosta ja suurista määristä talletetaan maksaan.

Vähärasvaisia ​​hapettumista kehossa seurauksena hitaasta NADH: n hapettumista ja sen kerääntyminen parhaillaan paikallisten lipogeneesiä (alkoholismi, yleinen liikalihavuus, hengitysvaikeudet, anemia).

Aivolisäkkeen kasvuhormonin lisääntynyt erittyminen, joka vapauttaa rasvaa rasvan varastosta.

Syyt rasvan erittymisen rikkomiseen maksaan.

B-lipoproteiinien vähentynyt tuotanto, joka on rasvahapon poistoväline. Tätä ehtoa havaitaan proteiinien aineenvaihdunnan loukkaamisessa, proteiinien saannin vähentymisessä elimistössä, alkoholin väärinkäytöllä.

Triglyseridien ripustettu synteesi ja vastaavasti fosfolipidien, erityisesti lesitiinin, vähentynyt synteesi.

Rasvahappojen hajoamisen hidastuminen maksasoluissa riittämättömän oksidatiivisen fosforylaation vuoksi.

Perinnöllinen puute ja entsyymien muodostumisen väheneminen, joka säätelee rasvan aineenvaihduntaa maksassa.

diagnoosi

Rasvainen maksasairaus voidaan selvästi diagnosoida laskennallisella tomografialla ja maksan ultraäänellä.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista olettaa rasva-maksasairauden analysoimalla anamneesi ja selvittämällä aineenvaihdunnan häiriöiden syyt sekä suurentamalla maksa.

Merkittävä apu diagnoosissa voi paljastaa glykeeminen profiili, lisääntynyt kolesteroli, triglyseridemia.

Alkoholittomassa steatohepatiitissa ei ole erityisiä kliinisiä ja biokemiallisia merkkejä.

Arvioida tulehduksen aste ja fibroosi ultraäänellä on melko vaikea. Tämän vuoksi NASH-diagnoosin perustana voi olla maksa punktu biopsiassa.

NASH-diagnoosi voidaan tehdä kolmella merkillä:

alkoholin väärinkäytön puuttuminen;

histologiset ominaisuudet (merkittävin on alkoholi-hepatiitin kaltaisten muutosten esiintyminen sekä rasva-dystrofia);

kliinisten tutkimusten tiedot, joiden perusteella muut krooniset maksasairaudet voidaan sulkea pois.

NASH-diagnoosi antaa aktiivisen haun ja poissulkevan muita syitä, jotka voivat aiheuttaa maksan loukkauksia. Usein perusteellisesti kerätyn historian perusteella voit epäillä maksavaurion alkoholilla tai huumeilla.

Viruksen hepatiitin tunnistamiseksi olisi tehtävä serologinen testi, joka voi havaita virusperäisen hepatiitin. On myös tutkittava raudan ja käyttäytymisen geneettistä testausta, joka erottaa NASH: n ja idiopaattisen (perinnöllisen) hemokromatoosin.

Hoitomenetelmät

Perinnöllisten hepatoses-hoidon perusperiaatteet

Olisi jatkuvasti ruokavalioon (taulukko №5 by Pevsner), riittävä järjestelmä työ- ja lepoaikoja (välttää stressiä ja uupumusta), varoen huumeita, varsinkin ne, jotka voivat vaikuttaa työn maksassa. On toivottavaa ottaa säännöllisesti verenpainelääkkeiden kursseja.

Hankittujen hepatosien hoidon perusperiaatteet

Akuutti myrkyllinen hepatosis, hoito sairaalassa on välttämätöntä. Tässä tapauksessa paljon huomiota kiinnitetään torjuntaan hemorraginen oireyhtymä, yleistä toksisuutta, vakavissa tapauksissa, kortikosteroideja lisätään hoitoon, sekä suorittaa hoitoa (tai ehkäisyyn) maksan vajaatoiminta.

Kroonisessa hepatoosissa on tarpeen lopettaa tekijän vaikutus, joka johti sairauden puhkeamiseen. On noudatettava tiukasti ruokavaliota, jossa rajoitetaan eläinperäisiä rasvoja, mutta korkealaatuisten eläinproteiinien korkea määrä. On suositeltavaa ottaa hepatiekalvoja - lääkkeitä, jotka parantavat maksa-prosesseja maksasoluissa ja suojaavat niitä kuolemalta.

Cholestatic hepatosis -valmisteiden lisäksi ruokavalioon lisätään kortikosteroideja ja hepatiittoreita.

ennaltaehkäisy

Steatosis (hepatosis) ehkäisy on melko yksinkertainen:

On syytä syödä oikein ja tasapainoisesti;

Ajan myötä hoidetaan vatsa- ja suolistosairauksia, jotka eivät salli niiden siirtymistä krooniseen vaiheeseen.

Jos mahdollista, vältä vaikutuksia myrkyllisten aineiden, erityisesti alkoholin, maksaan.

Pitkän hormonien saannin tapauksessa pitäisi lisäksi käyttää huumeita, jotka on suunniteltu maksan suojaamiseksi ja sen suorituskyvyn parantamiseksi.

Rasvainen hepatosis

Rasva-hepatoosi on patologinen prosessi, jolle on tyypillistä hepatosyyttien rasvainen degeneraatio ja rasvapisaroiden kertyminen sekä solujen sisällä että solunsisäisessä aineessa.

Rasva-hepatoosi esiintyy lähes 100 prosentilla potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus ja noin 30% potilailla, joilla ei ole alkoholia. Itse asiassa tämä patologia on alkoholi-maksasairauden alkuvaihe, joka päättyy myöhemmin maksakirroosiin, krooniseen maksan vajaatoimintaan ja sitten kuolemaan. Naisia ​​kohdistuu sairauteen eniten - tilastojen mukaan potilaiden kokonaismäärästä, heidän osuutensa on 70%.

Rasvaisen hepatoosin ruokavalio on tärkeä, joskus ensisijainen rooli monimutkaisessa hoidossa. Ruokavalio rajoittaa rasvojen, etenkin eläinperäisten tuotteiden, sisältöä.

Rasvainen hepatosis on todellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Se lisää merkittävästi riskiä maksakirroosi, metabolista ja hormonaalisia häiriöitä, sairauksien verenkiertoelimistön, suonikohjuja tauti, allergisia sairauksia, jotka puolestaan ​​merkittävästi rajoittavat töihin sairaana, tulee työkyvyttömyyden syy.

Syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa rasvahappojen hepatoosin kehittyminen johtaa hepatosyyttien vaurioitumiseen alkoholin ja sen metaboliittien kanssa. Potilaan alkoholinkulutuksen keston ja hepatosyyttien rasva-rappeutumisen vakavuuden välillä on suora yhteys, mikä lisää kirroosin riskiä.

Usein rasvainen hepatosis kehittyy diabeteksen taustalla. Hyperglykemia ja insuliiniresistenssi lisää veren rasvahappojen pitoisuutta, mikä lisää triglyseridien synteesiä hepatosyytteillä. Tämän seurauksena rasvat talletetaan maksakudokseen.

Toinen syy rasvan maksan hepatoosin kehittymiselle on yleinen liikalihavuus. Merkittävästi kasvanut paino ei liity pelkästään rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntymiseen potilaan kehossa vaan myös metabolisen oireyhtymän kehittymiseen, jolla on kudosvastusta insuliinille. Protonispektroskopian tulokset osoittavat, että insuliinin pitoisuus plasman seerumissa ja maksassa olevien rasvakertymien määrä ovat suorassa suhteessa.

Aiheuttavat rasva-hepatoosia ja monia muita sairauksia, jotka ilmenevät metabolisen häiriön vuoksi:

  • turvotus;
  • krooninen keuhkojen vajaatoiminta;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • valtimonopeus;
  • Wilson-Konovalovin tauti (kuparin aineenvaihdunnan synnynnäinen häiriö, muut nimitykset: hepatokyyttinen rappeuma, hepatocerebral dystrofia);
  • Itenko-Cushing-oireyhtymä;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • myxedema;
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, joihin liittyy imeytysprosessin rikkominen.

Useimmissa tapauksissa etiologisen tekijän poistaminen mahdollistaa paitsi taudin etenemisen estämisen myös maksan kudoksen palauttamisen.

Steatosis voidaan saostaa aliravitsemus - ruokavalion korkea yksinkertaisia ​​sokereita, hydratut rasvat, ns länsimaisessa ruokavaliossa (esiintyvyys ruokavaliossa jalostettuja ruokia, puute kuitu) ja istumista elämäntavat.

Merkkejä rasva-hepatoosista esiintyy usein ihmisillä, joilla on perinnöllinen entsyymien puute, jotka osallistuvat lipidimetabolian prosessiin.

Siten, ensisijainen syy rasvamaksan monissa tapauksissa on insuliiniresistenssi, kun taas rasva degeneraatio hepatosyyttien tulee yksi muodostavien elementtien metabolinen oireyhtymä.

Muut solun solujen ja solunsisäisen aineen rasvan kertymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • hyperlipidemia;
  • rasvojen hyödyntämisen rikkominen peroksidaatioprosessissa;
  • Apoproteiinin synteesin rikkominen - entsyymi, joka osallistuu rasvojen kuljetusmuotojen muodostumiseen ja niiden poistamiseen soluista.

Tavallisesti rasvahappojen hepatoosin kehittyminen ei ole yksi erityinen tekijä, vaan niiden yhdistelmä, esimerkiksi alkoholin käyttö lääkkeiden tai aliravitsemuksen taustalla.

Taudin muodot

Etiologisesta tekijästä riippuen rasva-hepatoosi on jaettu alkoholittomaan steatohepatiittiin ja alkoholipitoiseen rasvahapon dystrofiaan. Maksan biopsia, alkoholittomat steatohepatiitti diagnosoidaan noin 7 prosentissa tapauksista. Alkoholilajien rappeutuminen havaitaan paljon useammin.

Rasva-hepatoosi voi olla kahdentyyppisiä:

  • primäärinen - liittyy endogeenisiin (sisäisiin) aineenvaihduntahäiriöihin (hyperlipidemia, diabetes, liikalihavuus);
  • toissijainen - johtuu ulkoisista (eksogeenisen) vaikutukset, jotka johtavat aineenvaihdunnan häiriöt (kortikosteroidit, tetrasykliini, metotreksaatti, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, synteettiset estrogeenit, Wilsonin tauti - Konovalova, nälkiintyminen, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, resektio suolistossa, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoosin).

Alkoholipitoisen hepatosis-hoidon keskeisin edellytys on täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien juomisesta.

Rasvahapon ominaisuuksista riippuen rasva-hepatosis jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • Focal disseminated - yleensä esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • vakava hajautettu;
  • alueellinen rasva on talletettu maksa - alueelle;
  • mikrovesicular steatosis (diffuusi).

Rasvaisen hepatoosin oireet

Rasvahapposolujen erityisiä kliinisiä oireita ei ole, vaikka merkittäviä morfologisia muutoksia maksassa. Monilla potilailla on liikalihavuus ja / tai tyypin II diabetes mellitus.

Merkkejä rasvahapposairaudesta ovat epäspesifisiä. Näitä ovat:

  • lievä kipu vatsan oikeaan yläosaan, särkyvä luonto;
  • vähäinen epämukavuutta vatsaontelossa;
  • pieni maksan lisääntyminen;
  • voimattomuus;
  • dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, joskus oksentelu, epävakaat ulosteet).

Merkittävänä rasvaa gepatoze voi kehittyä ikteerisessä värjäytyminen ihon ja limakalvojen. Rasvakudoksen rappeutumista maksasolujen mukana vapauttamaan tumoronekrotiziruyuschego tekijä, joka synnyttää pyörtymistä, alentaa verenpainetta, lisääntynyt verenvuoto (taipumus verenvuoto).

diagnostiikka

Diagnosointi rasvahappojen hepatosis aiheuttaa huomattavia vaikeuksia, koska tauti esiintyy useimmissa tapauksissa oireeton. Merkittävien muutosten biokemialliset analyysit eivät paljasta. Joissakin tapauksissa seerumin transaminaasien aktiivisuuden vähäinen lisääntyminen havaitaan. Tarkastuksessa on otettava huomioon, että niiden normaali toiminta ei salli rasva-aineen poissulkemista. Siksi tämän sairauden diagnoosi perustuu ensisijaisesti muiden maksapatologioiden poissulkemiseen.

Rasvahappojen käytön parantaminen sallii liikunnan.

Jotta tunnistettaisiin syy, joka johti rasvaisen hepatoosin puhkeamiseen, määrätään seuraavat laboratoriotestit:

  • autoimmuunin hepatiitin markkereiden tunnistaminen;
  • vasta-aineiden havaitseminen hepatiittiviruksille, vihurirokko, Epstein-Barr, sytomegalovirus;
  • hormonaalisen tilan tutkimus;
  • verensokeriseoksen glukoosipitoisuuden määritys;
  • insuliinipitoisuuden määrittäminen veressä.

Ultraäänitutkimus sallii paljastavan rasva-steatosis-valmisteen vain merkittävän rasva-aineen kertymisen maksan kudokseen. Informatiivisempana on magneettinen resonanssitomografia. Patologian polttomuodossa on osoitettu maksan radiovuklidikannaus.

Maksan detoxifikaation ja normaalisti toimivan hepatosyyttien määrän arvioimiseksi C13-meta-asetin hengitystestit voidaan suorittaa.

Lopullisen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan lävistyksen maksan biopsia, jonka jälkeen saadaan histologinen analyysi saadusta biopsianäytteestä. Rasvahapposolujen histologiset oireet ovat:

  • rasvainen rappeuma;
  • steatonekroz;
  • fibroosia;
  • intraloblen tulehdus.

Rasvaisen hepatoosin hoito

Terapia potilailla, joilla on rasvainen hepatosis, suorittaa gastroenterologist avohoidossa. Sairaalahoito on osoitettu vain merkittävällä maksasyövän rasva-asteisella degeneroinnilla, johon liittyy sen toiminnan merkittävän rikkominen, pääasiassa vieroitus.

Rasvaisen hepatoosin ruokavalio on tärkeä, joskus ensisijainen rooli monimutkaisessa hoidossa. Ruokavalio rajoittaa rasvojen, etenkin eläinperäisten tuotteiden, sisältöä. Proteiinin saannin tulisi olla 100-110 g päivässä. Elimistössä on oltava riittävä määrä mineraaleja ja vitamiineja.

Rasva-hepatosis lisää merkittävästi riskiä kehittää kirroosi, metaboliset ja endokriiniset häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, suonikohjuja ja allergiapotilaita.

Korjattu vaaditaan kohonnut kehon painoa, joka voidaan vähentää, ja joissain tapauksissa kokonaan poistaa insuliiniresistenssiä, mikä johtaa normaalin rasva ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Potilaat, joilla FH pitäisi menettää enintään 400-600 grammaa viikossa - nopeammin rasvamaksa laihtuminen alkaa edetä nopeammin ja ne voivat johtaa muodostumista kiviä sappiteiden, maksan vajaatoiminta. Vähentää munuaiskivien muodostumisen vaaraa voidaan määrittää valmisteiden ursodeoksikoolihappoa.

Rasva-maksun tunkeutumisen estämiseksi käytetään litotrofisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, lipoiinihappoa, B-vitamiineja, foolihappoa).

Insuliiniresistenssin poistamiseksi potilaille annetaan tarvittaessa biguanideja ja tiatsolidiinidioneja.

Rasvahappojen käytön parantaminen sallii liikunnan.

Ilmentyneessä rasvahapposolussa ratkaistaan ​​kysymys kohtuuttomasta gipolipidemicheskoj-hoidosta statiineilla. Tätä menetelmää ei käytetä laajasti, koska pelkästään statiinit voivat vahingoittaa maksasoluja.

Maksan vajaatoiminnan palauttamiseksi käytetään hepatiekalvoja (tauriini, betaiini, ursodeoksikoolihappo, E-vitamiini). Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tietoa mahdollisuudesta käyttää angiotensiinireseptorin salpaajia ja pentoksifylliiniä rasva-hepatoosiin.

Alkoholipitoisen hepatosis-hoidon keskeisin edellytys on täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien juomisesta. Tarvittaessa potilasta pyydetään neuvomaan narkolaan.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tarvittavan hoidon puuttuessa rasva-hepatoosi lisää riskiä kehittää seuraavia sairauksia;

  • suonikohjut;
  • kolelitiaasia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • maksakirroosi.

Potilaan alkoholinkulutuksen keston ja hepatosyyttien rasva-rappeutumisen vakavuuden välillä on suora yhteys, mikä lisää kirroosin riskiä.

näkymät

Näkymät ovat yleensä suotuisat. Useimmissa tapauksissa etiologisen tekijän poistaminen mahdollistaa paitsi taudin etenemisen estämisen myös maksan kudoksen palauttamisen. Työkyky ei tavallisesti ole rikki. Pitkäaikaisen potilaan tulee noudattaa huolellisesti lääkäriin liittyviä suosituksia (alkoholijuomien kieltäminen, ruokavalio, aktiivinen elämäntapa).

Jos aiheuttavat tekijät eivät ole poistettu, rasvamaksa on hidas edetä, mikä aiheuttaa rappeuttavia ja tulehdukselliset muutokset maksakudosta, lopulta tulossa syy maksakirroosi ja kehittämistä krooninen maksan vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Rasva-hepatoosin ehkäisyyn kuuluvat seuraavat alueet:

  • aktiivinen elämäntapa;
  • järkevä ravitsemus;
  • kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä;
  • normaalin ruumiinpainon ylläpito;
  • aineenvaihduntasairauksien, ruuansulatuselinten elinten ja niiden aktiivisen hoidon ajankohtainen havaitseminen.

Rasvainen maksan hepatosis: oireet ja hoito, ruokavalio, ennaltaehkäisy

Yksi tavallisimmista maksavaivoista on oireeton alkuvaiheessa. Rasvahappojen hepatosis-hoito, jossa lääkäri ja potilas oikea tapa lähestymistapa, johtavat kehon toimintojen täydelliseen palauttamiseen.

Mitä tapahtuu kehossa?

Rasva-hepatosisilla maksasolut (hepatosyytit) menettävät tehtävänsä, vähitellen keräävät yksinkertaisia ​​rasvoja ja rappeutuvat rasvakudokseen. Steatosis tai rasvainen tunkeutumisen rasvamassa ylittää 5%, sen pienet klusterit ovat hajallaan, joten on diffuusi rasvahappojen hepatosis. Kun sen pitoisuus on yli 10% maksan kokonaispainosta, yli puolet hepatosyytteistä sisältää rasvaa.

Rasvaisen hepatosis-tyyppisen rasvakudoksen muutokset muuttavat kehon sakeutta. Siinä muodostetaan paikallisia tai hajonneita leesioita, jotka koostuvat rasvasoluista degeneroituneista.

Alkuvaiheessa patologialla ei ole oireita, jotka aiheuttaisivat potilaan kuulemisen lääkäriin. Huoltolääkkeiden käyttö Essentiale Forteen tai Phosphoglyphin maksan palauttamiseksi ei vaikuta steatosis-hoitoon ja elinten rappeutuminen jatkuu. Tietystä hetkestä tilanne jyrkästi ohittaa, sitten elimet alkavat kärsimään, joiden toiminnot riippuvat maksan työstä.

Reaktio tapahtuu, maksa ei saa riittävää verenkiertoa, ja verenkierrossa olevien toksiinien määrä kasvaa - maksahajoaminen kiihtyy. On tärkeää, ettet ohita tätä vaihetta ja aloitat välittömän hoidon, muuten prosessi muuttuu peruuttamattomaksi.

Syyt rasvahappojen hepatosis

Maksassa esiintyvät muutokset voidaan jakaa rasva-hepatoosin vaiheeseen. Aluksi on joitain häiriöitä, jotka liittyvät ruumiin väärään aineenvaihduntaan ja hormonaalisiin muutoksiin.

Hepatosyytit alkavat kertyä rasvahappoja (lipidejä) johtuen niiden liiallisesta saannista elintarvikkeesta tai rasvan jakamisesta nopeutetusta kehon kudoksista. Sitten maksasolut kuolevat, korvataan kuitukudoksella ja kokonaan menettävät tehtävänsä.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on ongelmia:

  • ylipainolla, rasvan lokalisointi vatsaan;
  • insuliiniresistentti;
  • kohonnut kolesteroli;
  • jonka valtimopaine on yli 130/80 mmHg. Artikkeli.;
  • diabetes mellituksen tyypin II kanssa.

Edistävien tekijöiden joukossa voimme erottaa seuraavat:

  • tyypin B ja C viruksen hepatiitti;
  • alkoholin juominen;
  • sopimaton ruokavalio;
  • diabetes mellitus;
  • lihavuus;
  • proteiinin ja vitamiinien ruokavalion puute;
  • kemikaaleihin liittyvä työ;
  • perintötekijöitä;
  • istumamassa elämäntapa;
  • maksaentsyymien ylitys;
  • ei-steroidiryhmän, antibioottien ja hormonien vastaanotto.

Rasva-hepatosis lisää diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Lähes 90% lihavista potilaista on rasva-hepatoosia.

Maksa pystyy palauttamaan toiminnonsa, on tärkeää, että et menetä hetkeä, jolloin prosessia voi silti vaikuttaa.

Oireet rasvahappojen hepatosis

Rasvaisen maksan hepatoosin alkuvaiheessa oireet ovat täysin poissa. Myöhemmin on epämukavuutta, raskauden tunne oikeassa hypokondriassa, väsymys, hiukan ihon ärsytys. Maksa on suurennettu ja palpoitunut, potilas tuntee kivun.

Ultrasound määrittelee tarkasti elimen koon ja kuinka paljon alkuperäisen alueen rajat ylittyvät. Verikokeessa kohonnut aminotransferaasi, kolesteroli.

Kuitukudoksen määrä maksassa auttaa määrittämään taudin vakavuuden. On 4 vaihetta, "0" se on terve elin, ja neljäs vaihe on kehitetty maksakirroosi.

On olemassa riskitekijöitä rasva-hepatoosin muodostumiselle, muun muassa:

  • korkea verenpaine;
  • naispuolinen sukupuoli;
  • pienentyneet verihiutaleet;
  • lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja GTG;
  • PNPLA3 / 148M -geenin polymorfismi.

Rasvahappojen hepatosis, ruokavalio ja lääkkeet

Ilmeiset oireet ilmestyvät sairauden edetessä, ja siksi rasvahapon maksan hepatoosin hoito on aloitettava välittömästi. Ensinnäkin poistaa tai vähentää haitallisia vaikutuksia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti kehoon - on kiellettyä juoda alkoholia, rasvaisia ​​elintarvikkeita. Ravitsemusterapeutti tekee likimääräisen valikon koko hoidon ajaksi.

Menestyvä hoito on tarpeen muuttaa ruokavalion lisäksi. Potilaan on uudistettava elämäntapaansa ja lisättävä liikuntaa, jonka tarkoituksena on vähentää painoa, vähentää sisäisten elinten pysähtymistä ja lisätä herkkyyttä insuliinille.

Rasvakudoksen hepatosiksen ruokavalio merkitsee kasviperäisten proteiiniruokojen kasvua, vähentää tai poistaa tulenkestoisia rasvoja ja nopeita hiilihydraatteja. Paasto ei sulje pois. Syöminen vähintään neljä kertaa päivässä. Aerobinen liikunta mahdollistaa kohtalaisen pienen painon. Normi ​​on laihtuminen, joka on enintään 1000 g viikossa. Jos painoa vähennetään nopeammin, se heikentää kliinistä kuvaa.

Rasvaisen hepatoosin hoitoon kuuluvat lääkkeet, jotka lisäävät kehon herkkyyttä insuliinille. Nimetä välttämättömästi hepatoprotectorit (Essentiale forte, Syrepar), vitamiinit B12, foolihappo ja antioksidantit.

  • Maksan palautuminen on mahdotonta ilman asianmukaisesti muotoiltua ruokavaliota.

Ruokavalio rasvahappojen hepatosis

Ruokavalio kehittää lääkäri ottaen huomioon potilaan kokeet. Esimerkinomainen valikko on tehty, mikä mahdollistaa poistamisen ruokavaliosta "haitallisilta" tuotteilta. Tämä edistää maksan normaalia toimintaa, palauttaa rasvan aineenvaihdunnan ja vähentää kolesterolia.

Glykogeenin taso tasoitettiin asteittain, glukoosin muodostuminen normaalille sisäelinten normaalille toiminnalle. Ruokavalio edistää normaalin sappien erottumista ruoansulatuskanavan prosesseihin.

Rasva-hepatoosin ruokavalion tärkeimmät näkökohdat:

  1. Säännölliset ateriat.
  2. Kieltäytyminen alkoholista ja tupakoinnista.
  3. Paistetun ja rasvan poissulkeminen.
  4. Suolahuollon väheneminen.
  5. Säännöllinen juominen.
  6. Keitä keitetyt, höyrymenetelmällä.

Kala- ja liharuokia on paistettava tai haudutettava. Älä syö hedelmöitä, rikas puriineja. Jätteitä mausteisista mausteista, valkosipulista ja marinaduista. Etusija annetaan vähärasvaisille maitotuotteille, vähärasvaiselle raejuustolle. Sulje hiilihapotetut makeat juomat.

Ruokavalion perusta on vähärasvaisia ​​keittoja, keittoa. Paistetut vihannekset, vähärasvainen kala ja liha. Pure juusto, höyrytetty omelettes, keitetyt munat ovat sallittuja. Aamiaiseksi valmistetaan puuroa ja pannuja.

Folk korjaustoimenpiteitä maksan hepatosis

On parempi yhdistää rasvahapposolujen ruokavaliota ja huumehoitoa kansanhoitoon.

Toistuvasti osoittautui positiivinen vaikutus kurpitsaan. Tämä kasvis suojaa maksan ja auttaa soluja palauttamaan nopeammin.

Tätä varten kurpitsahuna valmistetaan. Resepti: kypsä hedelmä leikataan kannesta ja pestään siemenet. Täytä täytteenä hunajaa, palauta kansi paikalle, jätä kurpitsa imeytyksi 2 viikon ajan huoneenlämmössä. Sitten hunaja kaadetaan puhtaaseen kuivaan purkkiin ja säilytetään jääkaapissa. Kun hepatiitti ottaa 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Lääkekasveista valmistetaan infuusiot ja decoctions. Reseptejä ei anneta - tämä vaatii sopimuksen hoitavan lääkärin kanssa.

Hepatoosin ehkäisy

  • Oikea-aikaisesti hoidetaan ja ehkäistään ruoansulatuskanavan sairauksia.
  • Ole vastuussa ruokavaliosta, älä syö liikaa.
  • Vältä alkoholia, harkitsematonta lääkkeiden käyttöä.
  • Ota lääkkeitä tukemaan maksan toimintaa.

Maksa pystyy huolehtimaan itsestään, jos henkilö ei unohda kiinnittää huomiota siihen. Se on ainutlaatuinen elin ja suodatin, joka säilyttää kehon terveyttä ja puhdistaa toksiinit. Yksinkertaiset tekniikat auttavat pitämään maksa terveinä tai palauttamaan sen patologisissa prosesseissa.

Rasva-hepatosis ei ole lause, jos potilas haluaa selviytyä taudista ja sitten tehdä työtä, hän onnistuu. On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita eikä rikkoa lääkemääräyksiä.

Rasvainen maksan hepatosis
(Alkoholittoman rasva-maksasairauden hoito)

Mikä on rasva-hepatoosi? Steatosis tai alkoholittomat rasvamaksa - NAFLD (rasvamaksaan, rasva, rasvamaksa) - tila, jossa enemmän kuin 5% maksan paino rasvaa, pääasiassa triglyseridejä. Jos rasvapitoisuus on suurempi kuin 10%: n kehon paino, enemmän kuin 50% maksan solut sisältävät rasvaa ja rasvan kertymistä jaetaan koko maksassa.

Rasvahapposairauksien syyt

Rasvaisen hepatoosin syy on metabolinen oireyhtymä - aineenvaihduntasairaus ja hormonaaliset muutokset. Samanaikaisesti diabetes mellitus kehittyy ja veren lipidien taso kasvaa sydän- ja verisuonisairauksien uhalla.

Rasva-hepatoosi voi johtaa seuraaviin:

  • alkoholin väärinkäyttö,
  • liikalihavuus
  • Jotkut virusinfektiot (hepatiitti B- ja C-virukset),
  • syömishäiriöt,
  • aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa,
  • maksan entsyymien (ALT, AST, GGT) lisääntyminen,
  • periytyviä vikoja ureapiirissä ja rasvahappojen hapetus,
  • geneettiset tekijät,
  • jotkin lääkkeet, esimerkiksi ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

NAJBP: n ydin on insuliiniresistenssi (solujen insuliiniresistenssi insuliinille) ja aineenvaihduntahäiriöt, pääasiassa lipidi ja hiilihydraatti. Maksan rasvainen degeneraatio johtuu maksan rasvahappojen lisääntyneestä saannosta joko ruoan kanssa tai lisääntyneen lipolyysin avulla (rasvakudos rasvakudoksessa).

Kuka on vaarassa kehittää NAJBP?

NAJBP on monitahoinen sairaus, joka johtuu useista riskitekijöistä:

  • vatsaontelo (vyötärö on yli 94 cm miehillä ja 80 cm naisilla);
  • triglyseridipitoisuuden nousu veressä yli 1,7 mmol / l, kolesteroli ja suurtiheyksisten lipoproteiinien väheneminen;
  • verenpaineen nousu yli 130/85 mmHg;
  • glukoositoleranssin rikkoutuminen, pitkittynyt hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
  • insuliiniresistenssi.

Mikä on vaarallinen rasva-hepatoosi?

Alkoholittomat rasvahapposairaudet (NAJBP) etenevät vähitellen ja ovat vaarallisia kirroosi-ylilyönnissä. Suurten maksakirroosien yleisimpiä syitä, jotka edellyttävät elinsiirtoa, ovat seuraavien 20-30 vuoden aikana maksan maksasairaus. NAFLD sisältää vaiheet sairauksien: rasvamaksaan, alkoholiton steatohepatiitin ja fibroosin kanssa mahdollinen tulos maksakirroosi suurentunut riski maksasolusyövän.

Monien vuosien ajan steatosis katsottiin ei-vaaralliseksi sairaudeksi, mutta kokemus on osoittanut, että tauti lisää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen riskiä.
NAJBP: n esiintyvyys on 20-25% ja lihavien potilaiden - 90%.
Rasvainen sairaus kehittyy pääsääntöisesti 40-60-vuotiaana, naiset kärsivät useammin.

Kuten NAJBP ilmentää, rasva-hepatoosin oireet

Kliinisesti rasva-maksan hepatoosia alkuvaiheessa on ominaista oireettomalla kurssilla, ja vakava fibroosi ilmenee ominaisuuksiltaan maksakirroosista. Mahdollisia oireita ovat epämukavuuden läsnäolo oikeassa hypokondriassa ja hepatomegalia (maksan suureneminen).

Rasvaisen hepatoosin diagnosointi (NAZHBP)

Tärkein diagnostinen menetelmä on maksan ultraäänitutkimus sekä epäsuora elastometria, joka mahdollistaa fibroosin vakavuuden arvioinnin nopeasti ja ilman invasiivisia toimenpiteitä. Rasva-hepatoosin aste voidaan määrittää myös biokemiallisilla indikaattoreilla käyttäen STEATOSCRINE- ja FIBROMAX-menetelmää. Biokemialliset muutokset ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa maksasairauksissa (esimerkiksi viruksen hepatiitti).

Maksan fibroosin aste määrittelee taudin vakavuuden. Maksan vajaatoimintaa on 4 astetta, jossa "0" tarkoittaa terveellistä maksaa, "4" - kirroosia (METAVIR-asteikolla).

Riskitekijät kirroosin kehittymiselle ovat naispuolinen sukupuoli, yli 50-vuotiaita, valtimon paheneminen, lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja GGT, verihiutaleiden vähäisyys. Usein lipidispektrin loukkaus.

Merkittävä tekijä NAJBP: n ja rasvahapposolun kehittymisen ja etenemisen riski on geneettinen tekijä - PNPLA 3/148 M -geenin polymorfismi.

NAJBP: n, rasva-hepatoosin hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardimenetelmää NAFLD hoito, sen vuoksi tärkein tavoite on parantaa biokemialliset parametrit kuvaavat sytolyysin (maksasolujen tuhoutumiseen) ja tulehdus, fibroosi hidastuvuuden ja salpauksen.

Joka tapauksessa hoito alkaa elämäntavan muutoksella, joka ymmärretään ruokavalion muutoksena sekä lisääntyneen fyysisen rasituksen.

Harjoitus lisää herkkyyttä insuliinille, vähentää sisäisten elinten rasvasoluja ja vähentää maksan steatosis-tasoa.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi riittää 3-4 oppituntia aerobisesta liikunnasta viikossa. On osoitettu, että kehon painon lasku 8-10%: lla liittyy NAJBP: n histologisen kuvan parantumiseen. Suurin fysiologinen on ruumiinpainon aleneminen 500-1000 g: lla viikossa, johon liittyy kliinisten ja laboratoriomittareiden positiivinen dynamiikka, insuliiniresistenssin väheneminen ja maksan steatosisasteen aste. Liian nopea laihtuminen johtaa taudin kulun heikentymiseen.

Huumeidenkäsittelymenetelmiä standardina ovat insuliiniherkistäjät (lääkeaineet, jotka lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille), hepatiehappeja ja antioksidantteja. On tärkeää, että aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen voittaa insuliiniresistenssin käyttämällä insuliiniherkistäjiä (metformiinia). Lisäksi on esitetty ursosanin käyttö metabolisen häiriön normalisoimiseksi ja hepatiittimena maksan histologisen kuvan parantamiseksi.

NADD: n ja metabolisen oireyhtymän hoidossa käytettävät hepatiitti C: n taktiikat

Jos HCV-potilailla todetaan olevan samanaikaisia ​​maksavaurioita metabolisen oireyhtymän (alkoholittoman rasva-sairauden maksa - steatosis) on tarpeen suorittaa lisätutkimus tämän taudin ominaispiirteiden metabolisista ja hormonaalisista poikkeavuuksista.

Veren - Fibromax - tutkimusta on suositeltavaa arvioida maksavaurion laajuutta, mikä mahdollistaa virusten ja erikseen metabolisen oireyhtymän aiheuttaman maksavaurion arvioinnin erikseen.

Hoidon taktiikka riippuu yleensä maksavaurion asteesta ja erikseen jokaisesta vahingollisesta tekijästä. Antiviraalisten lääkkeiden hoito voidaan määrätä välittömästi ja metabolisen oireyhtymän jatkokäsittely hoidon vastaanottamisen jälkeen.

Jos virus maksan vaurioitumisaste on merkittävästi pienempi kuin metabolinen oireyhtymä, on mahdollista aloittaa antiviraalinen hoito metabolisen oireyhtymän hoidon jälkeen.

Samanaikaisten maksasairauksien yhteydessä on välttämätöntä pyrkiä paitsi UVR: n saamiseen, myös säilyttämään ja palauttamaan maksa, joka on kärsinyt muista patologisista tekijöistä.

NAJBP: n ja rasvahapposolujen onnistuneen hoidon tärkein osa on oikea ravitsemus.

Ravitsemussuositukset

Kaikkien poikkeuksetta muistuttavaa ruokavaliota ei ole olemassa. Potilailla, joilla on rasvahapposairaus, on ensisijaisesti vähennettävä päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuutta. Yksi suosituksista voi olla neuvoa, joka rajoittaa kylläisten rasvahappojen runsaiden elintarvikkeiden kulutusta ja korvaa ne tyydyttymättömiä tai monityydyttymättömiä rasvoja sisältäviä tuotteita (maitoa, oliiviöljyä, kalaöljyä).

Ruoan pääosat ovat proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, vesi, kivennäisaineet ja vitamiinit, joiden on oltava tiukasti tasapainossa. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde on 1: 1: 4.

Eläinperäisten proteiinien tulisi olla noin 60% proteiinien kokonaismäärästä. Rasvojen kokonaismäärästä 20-25% tulisi olla kasviöljyjä monityydyttymättömien rasvahappojen lähteenä.

Hiilihydraattien tasapaino ilmaistaan ​​tärkkelyksen, sokerin, kuidun ja pektiinien suhteessa. Sokereita on esitettävä hedelmillä, marjoilla, maitotuotteilla, hunajalla. Vitamiinien ja kivennäisaineiden tasapainoa on erittäin tärkeää säilyttää päivittäin päivittäin.

Tämä on aterioiden määrä ja väli niiden välillä päivän aikana. Terveille ihmisille 3-4 kertaa päivässä 4-5 tunnin välein. Joillakin samanaikaisilla sairauksilla, kuten lihavuudella, sinun on otettava ruokaa 5-6 kertaa päivässä.

Ravitsemus maksasairaukselle

Rasvaisen hepatosis-ruokavalion tulisi olla lempeä ja maksimaalisen maksan rauha. On tarpeen vähentää rasvamääriä ja ravitsevaa ruokavaliota korkealaatuisten vitamiiniproteiinien ruoan lähteillä, vähentää sokeripitoisuutta ja nostaa nestemäärää. Ruoan saannin tulisi olla usein ja pieniä osia.
On välttämätöntä sulkea pois rasva-arvot lihasta, savustetuista tuotteista, mausteista, mausteisesta taikasta. Ehdottomasti kielletty alkoholia.

Jotta voit valita sinulle sopivan ruokavalion, ota yhteys lääkäriin.

Mitä lääkärit hoitavat rasva-hepatoosia

Pahoittelun ja rasva-hepatoosin hoidon tulos voi olla täydellinen elpyminen.

Kaksi lääkäriä osallistuu näiden tautien hoitoon: hepatiitti ja endokrinologi.

Endokrinologi käsittelee taudin syytä (hormonaalisia ja aineenvaihduntasairauksia) ja hepatiologi - seurausta (maksavaurioita).

Keskustemme asiantuntijoilla on valtava kokemus hepatoosin erityisten oireiden tunnistamisesta ja rasva-maksasairauden onnistuneesta hoidosta.

gepatozy

gepatozy - ulkoisista tai perinnöllisistä tekijöistä johtuvat ei-tulehdukselliset maksasairaudet. Tyypillisiä metabolisen prosessin loukkaantumisen maksassa, hepatosyyttien dystrofia. Hepatoosin ilmenemismuodot riippuvat etiologisesta tekijästä, joka aiheutti tämän taudin. Yhteinen kaikille hepatosseille on keltaisuus, maksan toiminnan riittämättömyys, dyspeptiset ilmiöt. Diagnoosi sisältää ultraääni hepatobiliaarinen MRI maksan tai vatsan MSCT, punktio biopsia tutkimus maksan biopsianäyttei- kudosta. Eksogeenisten hepatosien erityinen hoito on poistaa taudin syy, perinnöllisen hepatoses-hoidon erityiskohtelua ei ole.

gepatozy

Gepatozy - ryhmä riippumattomia sairauksia yhdistetty degeneraatiota ja nekroosia maksan solun ilmiöitä, jotka johtuvat altistumisesta eri toksisiksi tekijöiksi tai perinnöllisiä vikoja bilirubiinin aineenvaihduntaa. Hepatosesin erottuva piirre on tulehdusprosessin ilmeisten ilmentymien puuttuminen. Yleisin hepatosis-muoto on steatosis tai rasva-maksasairaus - se esiintyy 25 prosentissa kaikista maksaan liittyvästä diagnostisesta punktuurista. Ihmiset, joiden painoindeksi on yli 30, kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla, rasva-hepatoosi on kirjattu 95 prosenttiin patomorfologisista tutkimuksista. Vähiten yhteinen hepatoosin muoto on bilirubiinin metabolian perinnöllisiä sairauksia, mutta ne esiintyvät joskus voimakkaammin eikä perinnöllisiä pigmentaarisia hepatosseja ole erityistä hoitoa.

Syyt hepatoosiin

Hepatosiksen kehittymiselle on monia syitä, mutta ne jakautuvat kahteen ryhmään: eksogeenisiin tekijöihin ja perinnöllisiin patologioihin. Ulkoisiin syihin kuuluvat toksiset vaikutukset, muiden elinten ja järjestelmien sairaudet. Alkoholin liiallisen kulutuksen, kilpirauhasen sairauksien, diabeteksen, lihavuuden ja rasvahappometasolujen kehittymisen myötä. Myrkytys myrkyllisten aineiden (pääasiassa orgaanisten fosforiyhdisteiden), huumeiden (useimmiten tetrasykliinisarjan antibiootit), myrkyllisten sienten ja kasvien kanssa johtaa myrkyllisen hepatoosin kehittymiseen.

Epäsymmetrisen rasvahapposolun patogeneesissä johtava rooli on hepatosyyttien nekroosi, jota seuraa rasvan liiallinen kertyminen sekä maksasoluissa että sen ulkopuolella. Rasva-hepatoosin kriteeri on triglyseridien pitoisuus maksakudoksessa yli 10% kuivapainosta. Tutkimuksen mukaan rasva-inclusions useimmissa hepatosyytteissä esiintyy vähintään 25% maksan rasvapitoisuudesta. Alkoholittomalla rasvahapposolulla on suuri esiintyvyys väestössä. Uskotaan, että alkoholittomassa steatosiksessa maksavaurion pääasiallinen syy on veren triglyseridien tietyn tason ylitys. Pohjimmiltaan tämä patologia on oireeton, mutta joskus se voi johtaa maksakirroosiin, maksafunktion puutteeseen, portaalin hypertensioon. Noin 9% kaikista maksan biopsioista paljastaa tämän patologian. Alkoholittoman rasvahapposolun osuus kaikista kroonisista maksasairauksista on noin 10 prosenttia (Euroopan maiden väestölle).

Alkoholinen rasvahapposairaus on toiseksi yleisin ja kiireellinen maksasairaus viruksen hepatiitin jälkeen. Tämän taudin ilmentymien vakavuudesta on suora riippuvuus juomisen annoksesta ja kestosta. Ei vaikuta alkoholin laatu maksavaurion määrään. On tunnettua, että alkoholin täydellinen hylkääminen jopa taudin kehittyneessä vaiheessa voi johtaa morfologisten muutosten ja hepatosiksen klinikan palautumiseen. Alkoholi-hepatoosin tehokas hoitaminen on mahdotonta ilman alkoholin luovuttamista.

Myrkyllinen maksatoksisuus voi esiintyä, kun se altistetaan kehon reaktiivisten yhdisteiden keinotekoisia (orgaaniset liuottimet, organofosfaatti myrkkyjä, metalliyhdisteet, joita käytetään teollisuudessa ja kotitalouksien) ja luonnolliset toksiinit (useimmiten myrkytys linjat ja vaalean myrkkysieni). Myrkyllisellä hepatoosilla voi olla monenlaisia ​​morfologisia muutoksia maksakudoksissa (proteiinista rasvaan) sekä erilaisten kurssien variantteja. Hepatotrooppisten myrkkyvaikutusten mekanismit ovat moninaisia, mutta kaikki heistä liittyy maksan detoksifikaatiotoiminnon rikkomiseen. Toksiinit tulevat verenkiertoon hepatosyytteihin ja aiheuttavat kuoleman häiritsemällä erilaisia ​​solujen metabolisia prosesseja. Alkoholi, virus hepatiitti, proteiini nälkä ja vakavat yleiset sairaudet lisäävät myrkytöntä myrkkyvaikutusta.

Perinnölliset hepatoses esiintyvät sappihappojen ja bilirubiinin metabolian häiriöissä taustalla. Näihin kuuluvat Gilbertin tauti, Kriegler-Nayar-oireyhtymä, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor-oireyhtymä. Patogeneesissä steatosis pigmentti on merkittävä rooli perinnöllinen vika tuotantoon osallistuvien entsyymien konjugaation, jonka jälkeen kuljetus ja kohdentaminen bilirubiinin (useimmiten - se konjugoimatonta jae). Näiden perinnöllisten oireyhtymien esiintyvyys väestössä on 2-5%. Pigmentaarinen hepatoosi etenee hyvällä laadulla, kun kunnossa ei ole oikeaa elämäntapaa eikä voimakasta rakennemuutosta maksassa. Yleisin perinnöllinen hepatosis on Gilbertin tauti, muut oireyhtymät ovat harvinaisia ​​(suhde tapauksia perinnöllinen oireyhtymien sairaudesta Gilbert 3: 1000). Gilbertin tauti tai perinnöllinen ei-hemolyyttinen konjugoimaton hyperbilirubinemia vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin. Tämän taudin tärkeimmät kliiniset oireet ilmenevät, kun ne altistuvat provokoitaville tekijöille, ruokavalion virheille.

Kriiseihin perinnöllinen gepatozah aiheuttaa nälänhätää, vähäkalorista ruokavaliota, traumaattinen leikkausta, kun tietyt antibiootit, vakavia infektioita, liiallinen liikunta, stressi, alkoholin käyttö, anabolisten steroidien käyttöä. Potilaan tilan parantamiseksi riittää, että nämä tekijät jätetään pois, päivämäärän, lepoa ja ravitsemusta muutetaan.

Hepatosis-oireet

Hepatosesin oireiden tutkimus riippuu syystä, joka aiheutti heidät. Merkittävimmät oireet myrkyllisessä hepatoosissa: potilas on huolestunut ihon ja limakalvojen ilmeisestä keltaisuudesta, korkea kuume, dyspepsia. Useimmiten huomattava kipu vatsan oikealla puolella on huomattava. Virtsa saa tumman olueen värin. Steatosis on samanlaisia ​​oireita, mutta se on ilmaistu paljon heikompi: määräajoin vetämällä kipu oikealla ylä Quadrant, harvinainen pahoinvointi, ripuli, keltaisuus episodimainen.

Gilbertin taudille on tyypillistä kohtalainen maksan lisääntyminen, oikealla vatsan tylppä kipu, jotka esiintyvät välikorvauksessa kahdella kolmasosalla potilaista. Kriisitilanteessa tämä oireyhtymä on rekisteröity lähes kaikille potilaille, kynsiviira liittyy. Vahvista tämä diagnoosi sallii provokatiiviset testit. Näyte, jonka ruokavalion kalori- rajoitus on, merkitsee huomattavaa vähenemistä ruoan kokonaislämpöarvosta kahden päivän ajan, bilirubiinin pitoisuuden tutkimista ennen paastoa ja sen jälkeen. Positiivisena tuloksena pidetään bilirubiinin kokonaistasoa yli 50%: n näytteen jälkeen. Nikotiinihappoa koskeva näyte suoritetaan bilirubiinin alkutason tutkimisen jälkeen 5 ml nikotiinihappoa ruiskutetaan suonensisäisesti. Kokonaisbilirubiiniarvon nousu yli 25% viiden tunnin kuluttua testistä vahvistaa diagnoosin.

Kriegler-Nayar-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka yleensä ilmenee vastasyntyneiden aikana. Ensimmäinen sairaus on vakava, suurella hyperbilirubinemisella ja myrkyllisellä keskushermoston vaurioitumisella. Yleensä tällaiset potilaat kuolevat alkuvaiheessa. Toinen tyyppi suosii myönteisesti, klinikalla ei ole muita oireita, paitsi kohtalainen keltaisuus.

Pigmentaarisen hepatoosin harvinaisimmat muodot: Lucy-Driscollin oireyhtymä (äidinmaidon keltaisuus katoaa keinotekoista ruokintaan siirtymisen jälkeen); Dubin-Johnsonin oireyhtymä (jolle on tunnusomaista sapen erityksen rikkominen, keltaisuus ilmenee skleraa, joka lisääntyy suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, raskauden) kanssa; Rotor-oireyhtymä (samanlainen kuin edellinen sairaus, mutta sapen erittymistä ei ole loukattu).

Diagnoosi hepatoosi

Gastroenterologin kuuleminen on pakollista hepatoosin syyn selvittämiseksi, koska se riippuu hoidon taktiikasta. Hematoosin diagnoosi alkaa muiden maksasairauksien poissulkemiseksi. Tätä varten otetaan verta viruksen hepatiitin antigeenien tai vasta-aineiden määrittämiseen, biokemiallisten maksanäytteiden testaukseen, sikiön pigmenttien ulosteeseen ja virtsaneritykseen, koagulogrammeihin. Toisen maksa-patologian poissulkemisen jälkeen gastroenterologin toistuva kuuleminen mahdollistaa diagnostisen haun ohjaamisen oikeaan suuntaan.

Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus on melko informatiivinen menetelmä ensimmäisessä vaiheessa, joka mahdollistaa maksatulehduksen morfologiset ja rakenteelliset muutokset. Lisätietoja tilasta hepatosyyttien voidaan saada magneettikuvaus - MRI maksan ja sappiteiden, multisrezovoy kierre tietokonetomografia - MSCT vatsan. Rasvakertymien esiintyminen, rakenteelliset tulehdukselliset muutokset maksassa ovat syy punkkimaksion biopsian suorittamiseen, biopsianäytteiden morfologinen analyysi. Tämä tutkimus luo tarkan diagnoosin.

Hepatosesin hoito

Yleensä potilaat, joilla on hepatosesia, tarvitsevat avohoitoa, johon liittyy vaikea samanaikainen patologia, sairaalahoitoa gastroenterologian osastolla voi olla tarpeen. Kunkin hepatosis-tyyppisen hoidon taktiikka määräytyy sen etiologian mukaan. Alkoholittoman rasvahapposolun hoidossa ruokavalio ja kohtalainen liikunta ovat tärkeitä. Rasvan ja hiilihydraattien kokonaismäärän vähentäminen ruokavaliossa sekä lisääntyvät proteiinin annokset vähentävät rasvan kokonaismäärää koko kehossa, mukaan lukien maksa. Alkoholittomaan hepatoosiin on myös merkitty membraani-stabilisaattoreita ja hepatiittoreita.

Alkoholipitoisen maksasairauden hoitotoimenpiteisiin kuuluu myös ruokavalion noudattaminen ja keskivaikea liikunta. Mutta alkoholipitoisen hepatoosin pääasiallinen terapeuttinen tekijä on alkoholin täydellinen hylkääminen - merkittävää parannusta tapahtuu jo 1-1,5 kuukauden ahdistuneisuuden jälkeen. Jos potilas ei luovuta alkoholia, kaikki hoidot ovat tehottomia.

Perinnölliset pigmenttiset hepatoses tarvitsevat huolellista hoitoa terveydestään. Tällaisten potilaiden tulisi valita työ, joka sulkee pois vakavan fyysisen ja henkisen stressin. Ruoan tulee olla terveellistä ja monipuolista, sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. Kahdesti vuodessa on tarpeen määrätä hoitoryhmä B-vitamiinien kanssa. Fysioterapiaa ja perinnöllistä hoidosta ei ole esitetty perinnöllisiä hepatosseja.

Gilbertin tauti ei vaadi erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä - vaikka hoidon täydellinen puuttuminenkin, bilirubiinin taso normalisoituu spontaanisti 50 vuoteen. Joillakin asiantuntijoilla on mielipide siitä, että hyperbilirubinemia Gilbertin taudissa edellyttää jatkuvaa rahastojen käyttöä, joka väliaikaisesti pienentää bilirubiinin tasoa. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että tällainen taktiikka ei paranna potilaan tilaa, mutta johtaa masennukseen. Potilasta on muodostunut käsitys, että hän kärsii vaikeasta parantumattomasta sairaudesta, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Kaikki tämä päättyy usein ilmaistuihin psykologisiin häiriöihin. Samanaikaisesti Gilbertin taudin hoidon tarve puuttuu potilaille, joilla on positiivinen näkemys patologiasta ja tilasta.

Tyypin 1 Kriegler-Nayar -oireyhtymän hoidossa vain fototerapia ja korvaavan verensiirron menetelmä ovat tehokkaita. Toisen tyyppisen taudin hoidossa käytetään menestyksekkäästi entsyymin indusoijia (fenobarbitaalia), kohtalaista fototerapiaa. Erinomainen terapeuttinen vaikutus äidinmaidon keltaisuutta varten on käännös keinotekoiselle ruokinnalle. Loput perinnöllisistä pigmentti-hepatosseista eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa.

Hepatosojen ennuste ja ennaltaehkäisy

Täydellisen keinotekoisen aineen eliminoitumisen vuoksi rasvaton alkoholittoman hepatoosin ennuste on suotuisa. Riskitekijät, jotka johtavat fibroosin muodostumiseen tällaisen hepatosis-tyypin kanssa ovat: ikä yli 50 vuotta, korkea painoindeksi, veren glukoosin, triglyseridien, ALT-arvon nousu. Muunnos kirroosiin tapahtuu äärimmäisen harvoin. Alkoholillisella hepatoosilla, joilla ei ole morfologisia merkkejä maksan fibroosista, ennuste on suotuisa, mutta vain alkoholin täydellisen hylkäämisen edellytyksenä. Lopputuloksena jo ennestään fibroosin merkkejä merkitsee merkittävästi maksakirroosin riskiä.

Hankittujen hepatosisien ehkäisy on terveellistä elämäntapaa ja ravitsemusta, kontrolloimattoman huumeiden saannin estäminen. Vältä tahattomia kosketuksia myrkkyjen kanssa, kieltäytyä alkoholin juomisesta.

Pigmentaaristen hepatosien joukossa eniten epäsuotuisa ennuste on ensimmäisessä Krigler-Nayar-oireyhtymässä. Suurimmalla osalla potilaista, joilla tämä tauti kuolla jo varhain, koska myrkyllisiä vaikutuksia bilirubiini aivoissa joko siksi, että kytkentä vakava infektio. Muut pigmentaarisen hepatoosin tyypit ovat suotuisat ennusteet. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perinnöllisten hepatosien estämiseksi eivät ole olemassa.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti