Miten sappitiehyöt toimivat

Share Tweet Pin it

Maksa salaisuus, joka on välttämätön ruoansulatukselle, liikkuu sappirakon kautta suoliston onteloon sappitiehyillä. Useat sairaudet aiheuttavat muutoksia sappitiehen toimintaan. Näiden tapojen keskeytykset heijastuvat koko organismin työkykyyn. Sappitiehyydet eroavat rakenteestaan ​​ja fysiologiastaan.

Mihin sappirakkoa käytetään?

Koska sapen erittyminen elimistössä on maksa ja millainen funktio sappirakko toimii kehossa? Sappirakenne muodostuu sappirakon ja sen kanavista. Patologisten prosessien kehittyminen uhkaa vakavia komplikaatioita ja vaikuttaa henkilön normaaliin elintärkeään toimintaan.

Ihon kehossa havaitut sappirakon toiminnot ovat:

  • kerääntyy sileä neste ruumiin onteloon;
  • kondensoituminen ja maksan salaisuuden säilyttäminen;
  • erittyminen sapen kanaviin ohutsuolessa;
  • kehon suojautuminen ärsyttävistä osista.

Maksan solut suorittavat sapen tuotantoa, eikä se lopu joko päivällä tai yöllä. Miksi tarvitset sappirakon henkilöä varten ja miksi maksanesteen kuljetuksen aikana et voi tehdä ilman tätä linkkeria?

Sileän erittyminen esiintyy jatkuvasti, mutta ruokamassan prosessointi sapen kanssa on välttämätöntä ainoastaan ​​ruuansulatuksen aikana, joka on rajoitettu kestoon. Siksi sappirakon rooli ihmiskehossa on kerätä ja säilyttää maksan salaisuus oikeaan aikaan. Sappin tuotanto kehossa on keskeytymätön prosessi, ja se muodostuu monta kertaa enemmän kuin se, jonka avulla päärynäisen uran tilavuus voidaan sijoittaa. Siksi ontelon sisällä on sappin jakautuminen, veden poisto ja jotkin aineet, joita tarvitaan muissa fysiologisissa prosesseissa. Siten se keskittyy enemmän ja sen tilavuus pienenee merkittävästi.

Summa, jonka kupla heittää pois, ei riipu siitä, kuinka paljon se tuottaa suurimman rauhan - maksa, joka on vastuussa sappin tuottamisesta. Arvo tässä tapauksessa on kulutetun ruoan määrä ja sen ravitsemuksellinen koostumus. Ruokailun kulkeutuminen ruokatorven läpi toimii signaalina työn aloittamiselle. Rasvaisten ja raskaiden elintarvikkeiden sulattaminen vaatii enemmän salaisuutta, joten keho kutistuu enemmän. Jos virtsarakon sappi ei riitä, maksa siirtyy suoraan prosessiin, jossa sapen erittyminen ei koskaan pysähdy.

Sappin kerääntyminen ja erittyminen suoritetaan seuraavasti:

  • yhteinen maksa-kanava välittää salan sapen erittämästä elimestä, jossa se kerääntyy ja varastoidaan vasta oikeaan hetkeen asti;
  • kupla alkaa rytmittyä;
  • on vesikkoventtiilin aukko;
  • intrakanaalisten venttiilien avautuminen on alkanut, suuren duodendralin papillin sulkijalevy rentoutuu;
  • sappua pitkin choledocha menee suolistoon.

Niissä tapauksissa, joissa virtsarakko on poistettu, sappitiehys ei enää enää toimi. Kaikki työ kuuluu sappitiehyeen. Sappihäiriön innervaatio tai sen yhteys CNS: hen tapahtuu maksan plexuksen kautta.

Sappihäiriön dysfunction heijastaa terveydentilaa ja voi aiheuttaa heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, kutinaa ja muita epämiellyttäviä oireita. Kiinalainen lääketiede on tavanomaista käsitellä sappirakkoa ei erillisenä elimenä, vaan osana yhtä systeemiä maksassa, joka on vastuussa sapen oikea-aikaisesta vapauttamisesta.

Sappihäiriön pituuspiiri on Jansky, i.e. pariksi ja kulkee koko kehon päästä varpaisiin. Yin-elinten ja sappitiehen kuuluvan maksan pituuspiiri liittyy läheisesti toisiinsa. On tärkeää ymmärtää, miten se leviää ihmiskehossa, jotta elimen patologian hoito kiinalaisen lääketieteen avulla olisi tehokas. Kanavalla on kaksi tapaa:

  • ulospäin, kulkevat silmän kulmasta ajallisen alueen, otsan ja napen kautta, sitten laskeutuvat kainaloon ja laskevat reiden etuosaa renkaan sormelle;
  • Sisäinen, alkaa hartioiden alueelta ja kulkee kalvon, mahan ja maksan kautta, mikä johtaa haaroittamiseen virtsarakkoon.

Sienien erittämän elimen pituuspiirin pisteiden stimulointi auttaa paitsi parantamaan ruoansulatusta ja sopeuttamaan sen toimintaa. Vaikutukset pään pisteisiin lieventää:

  • migreeni päänsärkyä;
  • niveltulehdus;
  • visuaalisten elinten sairaudet.

Myös rungon pisteet voivat parantaa sydämen toimintaa ja apua. Jalat ovat lihasten toimintaa.

Sappirakon ja sappirakon rakenne

Sappihäiriön pituuspiiri vaikuttaa useisiin elimiin, mikä osoittaa, että sappihäiriön normaali toiminta on äärimmäisen tärkeää koko organismin toiminnalle. Sappihäiriön ja sappirakenteiden anatomia on monimutkainen kanavajärjestelmä, joka varmistaa sapen liikkeen ihmiskehossa. Ymmärtää, miten sappirakko toimii, hänen anatomiansa auttaa.

Mikä on sappirakko, mikä on sen rakenne ja toiminnot? Tämä elin on muodoltaan sac, joka sijaitsee maksan pinnalla, tarkemmin sen alaosassa.

Joissakin tapauksissa kohdunsisäisen kehityksen aikana elimistö ei pääse maksan pinnalle. Virtsarakon sisäinen maksan paikka lisää riskiä CLD: n ja muiden sairauksien kehittymisestä.

Sappihäiriön muoto on päärynän muotoisia ääriviivoja, kavennettu yläosa ja ulointa elinelimen alaosaan. Sappirakon rakenteessa on kolme osaa:

  • Kapea niska, jossa sappu tulee yhteisen maksa-kanavan kautta;
  • runko, levein osa;
  • Pohja, joka voidaan helposti määrittää ultraäänellä.

Elimellä on pieni määrä ja pystyy pitämään noin 50 ml nestettä. Ylimääräinen sappi erittyy pienen kanavan kautta.

Kuplan seinillä on seuraava rakenne:

  1. Kovettu ulkokuori.
  2. Epiteelikerros.
  3. Limakalvo.

Sappihäiriön limakalvo on järjestetty siten, että tuleva sappi imeytyy ja käsitellään hyvin nopeasti. Taitettu pinta on paljon limakalvoja, jonka intensiivinen työ keskittyy saapuvan nesteen ja vähentää sen tilavuutta.

Kanavat suorittavat kuljetustoiminnon ja varmistavat sapen liikkumisen maksaan virtsarakon kautta pohjukaissuoleen. Maksan oikealla ja vasemmalla puolella ovat kanavat ja muodostavat yhteisen maksa-kanavan.

Sisätautien anatomia sisältää kahdenlaisia ​​kanavia: extrahepatic ja intrahepatic sappitiehyt.

Maksan ulkopuolisen sappitiehen rakenne koostuu useista kanavista:

  1. Virtsarakonava, joka yhdistää maksan virtsarakon.
  2. Yleinen sappitiehy (OVP tai holedoch) alkaen paikasta, jossa maksan ja vesicular kanavat liittyvät ja menee pohjukaissuoleen.

Sappirakenteen anatomia erottaa choledochan. Ensiksikin virtsarakon sappi kulkee supraduodendraalin läpi, siirtyy retro-pohjukaissuoleen, sitten haiman osastoon tulee pohjukaissuoleen. Vain pitkin tätä polkua sappi voi päästä elimistön onkaloon pohjukaissuoleen.

Miten sappirakko toimii?

Sikiön liikkumisprosessi kehossa laukaisee intrahepaattisia pieniä putkia, jotka yhdistetään uloskäynnillä ja muodostavat maksan vasemman ja oikean kanavan. Lisäksi ne on muodostettu entistä suurempaan yhteiseen maksaan, josta salaisuus tulee sappirakkoon.

Miten sappirakko toimii ja mitkä tekijät vaikuttavat sen toimintaan? Aikana, jolloin ruoan ruuansulatusta ei tarvita, virtsarakko on rennossa tilassa. Sappirakon työn tällä hetkellä on kertyä eritteitä. Aterian syöminen laukaisee joukon refleksejä. Prosessissa on päärynän muotoinen elin, joka tekee siitä liikkuvan johtuen supistumisten alkamisesta. Tällä hetkellä se sisältää jo käsiteltyä sappea.

Tarvittava määrä sappi vapautuu yhteiseen sappitiehyeen. Tämän kanavan kautta neste pääsee suoleen ja auttaa ruoansulatusta. Sen tehtävänä on hajottaa rasvat happamien happojen kautta. Lisäksi ruoan hoito sapen kanssa johtaa digestion edellyttämien entsyymien aktivointiin. Näitä ovat:

Maksa esiintyy maksassa. Se kulkee läpi cholagogic kanavan, se muuttaa sen väri, rakenne ja vähenee määrä. eli Virtsarakossa muodostuu sappi, erilainen kuin maksan salaisuus.

Tulevan sappin pitoisuus maksasta tapahtuu poistamalla siitä vesi ja elektrolyytit.

Sappihäiriön periaate kuvataan seuraavilla kohdilla:

  1. Sappin keräys, jonka tuotanto tuottaa maksan.
  2. Heitä ja säilytä salassa.
  3. Nesteen suunta kanavaan suoleen, jossa ruoan prosessointi ja sen pilkkoutuminen tapahtuu.

Keho alkaa työskennellä ja sen venttiilit avautuvat vasta ihmisen ravitsemuksen jälkeen. Sappihäiriön pituuspiiri päinvastoin aktivoituu vasta myöhään illalla yhdestätoista toiseen aamulla.

Sappitiehen diagnoosi

Epäonnistuminen sappitiehen toiminnassa tapahtuu useimmiten johtuen mahdollisista tukkeumien muodostumisesta kanavissa. Syynä tähän voi olla:

  • kolelitiaasia
  • turvotus;
  • virtsarakon tai sappitiehyiden tulehdus;
  • ankarat ja arvet, jotka voivat vaikuttaa yhteiseen sappitiehyeen.

Sairauksien havaitseminen tapahtuu potilaan lääkärintarkastuksen ja oikean hypochondrial alueen palpation kautta, jonka avulla voidaan määrittää poikkeama sorkkataudin koosta, veren ja ulosteiden laboratoriotutkimuksista sekä laitteistotietojen diagnostiikasta:

  1. X-ray. Se ei kykene antamaan tietoja patologiasta, mutta se auttaa vahvistamaan epäillyn patologian esiintymisen.
  2. USA. Ultrasonografia osoittaa kiven läsnäolon ja kuinka monta niistä muodostuu kanavista.
  3. RCPG (endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia). Se yhdistää röntgen- ja endoskooppitutkimuksen ja on tehokkain tapa sarkoiden sairauksien tutkimiseen.
  4. CT. Kolelitiasilla tämä tutkimus auttaa selkeyttämään joitain yksityiskohtia, joita ei voida määrittää ultraäänellä.
  5. MR. Vastaa CT-menetelmää.

Näiden tutkimusten lisäksi voidaan käyttää minimihyvän invasiivista menetelmää cholagogisten kanavien tukkeutumisen havaitsemiseksi, kuten laparoskopia.

Sappiteiden sairauden syyt

Virtsarakon toimintahäiriöillä on useita syitä ja ne voivat olla aiheuttaneet:

  1. Tartuntataudit ja stafylokokkien, streptokokkien, Pseudomonas aeruginosan nauttiminen. Elimen limakalvon tulehdus johtaa useimmiten kolekystiittiin.
  2. Muutokset nesteen rakenteessa. Erittymisen voimakkaamman erittymisen myötä kolesterolin määrä kasvaa, mineraali- ja happokomponentin pitoisuus kasvaa. Poikkeamat kemiallisen koostumuksen salaisuudesta johtavat kolelitiasiksen kehittymiseen.
  3. Sappihäiriön innervaation rikkominen, joka vaikuttaa negatiivisesti elimen motoriseen kykyyn. Bile jatkaa kertymistä, mutta sappirakko ei voi heittää sitä holedochiin. Ruoansulatus häiriintyy, ilmenee kipuja ja muita sairauden oireita.
  4. Loukkaantumisvaurioita (esim. Lamblias).
  5. Anatomiset piirteet ja synnynnäiset häiriöt rakon rakenteen suhteen.
  6. Kasvaimet (kasvaimet tai polyypit).
  7. Lähitulehtien samanaikaiset sairaudet: maksa ja haima.

Sappitiehen sairaudet

Kaikki patologiset muutokset kanavissa häiritsevät sapen normaalia ulosvirtausta. Laajentuminen, sappitiehen kaventuminen, choledochin seinämien paksuuntuminen, eri kanavien esiintyminen kanavissa ilmaisee sairauksien kehittymistä.

Sappitiehen lumen kaventuminen häiritsee pohjukaissuolen erittymisen käänteistä ulosvirtausta. Sairauksien syyt tässä tapauksessa voivat olla:

  • leikkauksen aikana aiheutunut mekaaninen trauma;
  • lihavuus;
  • tulehdusprosessit;
  • syöpäkasvainten ja metastaasin esiintyminen maksassa.

Kurouma muodostettu sappitiehyen, aiheuttaa kolestaasi, kipu oikealla ylä Quadrant, keltaisuus, myrkytyksen, kuume. Sappihäiriöiden kaventuminen johtaa siihen, että kanavien seinät alkavat sakeutua ja pinta-ala laajenee. Kanavien tukkeutuminen johtaa sapen pysähtymiseen. Se muuttuu tiheämmiksi, syntyy ihanteellisia olosuhteita infektioiden kehittymiselle, joten tiukkojen ulkonäkö usein edeltää lisätautien kehittymistä.

Sisätapahtuman laajentuminen johtuu seuraavista:

  • konkreettien muodostuminen niissä;
  • kystisten muodostelmien ulkonäkö;
  • sclerosing cholangitis;
  • loistaudit;
  • sappi papilloomatoosi;
  • syöpää aiheuttavia kasvaimia ja metastaaseja.

Oireiden mukana seuraa sappitiehen muutoksia:

  • pahoinvointi;
  • röyhtäily;
  • vatsan oikean puolen arkuus;
  • kuume;
  • keltaisuus;
  • röyhtäily sappirakon;
  • ilmavaivat.

Kaikki tämä osoittaa, että sappihäiriö ei toimi oikein. On monia yleisimpiä sairauksia:

  1. GSD. Betonien muodostuminen on mahdollista paitsi virtsarakossa, myös kanavissa. Potilas monissa tapauksissa pitkään ei ole epämukavaa. Siksi kivet useita vuosia voivat jäädä huomaamatta ja kasvaa edelleen. Jos kivi estää sappitiehyydet tai vahingoittaa kanavan seinämiä, niin kehitettävää tulehdusprosessia on vaikea sivuuttaa. Kipu, kuume, pahoinvointi ja oksentelu eivät anna sen.
  2. Dyskinesia. Tälle taudille on ominaista sappihäiriöiden moottoritoiminnan väheneminen. Sappivirta häiriintyy johtuen paineen muutoksista kanavien eri alueilla. Tämä tauti voi kehittyä itsenäisesti ja myös muiden sappirakon patologioiden ja sen kanavien kanssa. Tällainen prosessi aiheuttaa kipua oikeassa hypochondriumissa ja raskaudessa, joka ilmenee pari tuntia syömisen jälkeen.
  3. Sappitietulehdus. Se aiheuttaa yleensä akuuttia kolekystiittiä, mutta myös tulehdusprosessi pystyy syntymään itsenäisesti. Kolangiitin oireita ovat: kuume, lisääntynyt hikoilu, oikeanpuoleinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, keltaisuus kehittyy.
  4. Akuutti kolekystiitti. Tulehdus on luonteeltaan tarttuvaa ja etenee kipua ja kuumetta vastaan. Sappihäiriön koko kasvaa ja tilan heikkeneminen tapahtuu rasvan, raskaiden aterioiden ja alkoholijuomien kulutuksen jälkeen.
  5. Syöpäkanavan kasvaimet. Tauti vaikuttaa usein intraeppaattisiin sappitiehiin tai maksan porttien reittiin. Cholangio-karsinoomalla on ihon keltaisuus, kutina maksassa, kuume, pahoinvointi ja muut oireet.

Hankittujen sairauksien lisäksi synnynnäiset kehityspoikkeamat, kuten aplasia tai sappirakon hypoplasia, voivat vaikeuttaa virtsarakon toimintaa.

Sappihäiriöiden poikkeavuudet

Epäonnistuminen sappirakon kanavien kehityksestä diagnosoidaan lähes 20 prosentissa ihmisistä. On paljon harvinaisempaa löytää täydellinen keuhkojen poistoon tarkoitettu kanava. Synnynnäiset epämuodostumat johtavat sappitiehen ja ruoansulatuskanavan häiriöihin. Useimmat synnynnäiset epämuodostumat eivät aiheuta vakavaa uhkaa, ja ne ovat hoitavia, vakavia patologian muotoja.

Epänormaalit kanavat sisältävät seuraavat patologiat:

  • diverticulan esiintyminen kanavien seinämissä;
  • kanavien kystinen vaurio;
  • kynsien ja osioiden esiintyminen kanavissa;
  • hypoplasia ja sappitiehyiden atresia.

Kuplan poikkeavuudet ominaisuuksiltaan tavanomaisesti jaetaan ryhmiin riippuen:

  • sappin lokalisointi;
  • muutokset elimen rakenteessa;
  • poikkeamat muodossa;
  • määrä.

Elintä voidaan muodostaa, mutta sillä on erilainen sijainti ja sijainti:

  • oikeassa paikassa, mutta kaikkialla;
  • maksassa;
  • vasemman etukanavan alla;
  • vasemmalla hypochondrium.

Patologiaan liittyy virtsarakon supistusten rikkominen. Elimessä on alttiimpia tulehdusprosesseille ja muotojen muodostumiselle.

"Vaeltava" kupla voi olla eri paikoissa:

  • vatsan alueella, mutta melkein ei ole kosketuksissa maksan kanssa ja peitetty vatsakudoksilla;
  • täysin erillään maksasta ja sitoudutaan pitkin mesenteryä;
  • täydellisellä kiinnittymisen puutteella, mikä lisää kynsien ja kiemurujen todennäköisyyttä (leikkauksen puute johtaa potilaan kuolemaan).

Erittäin harvoin lääkärit diagnosoivat synnynnäisen sappirakon puuttumisen vastasyntyneessä. Sappihäiriön ikääntyminen voi olla useita muotoja:

  1. Täydellinen poissaolo ja ylimääräiset sappitiehyt.
  2. Aplasia, jossa elimen kehittymättömyyden seurauksena on vain pieni, kykenemätön prosessi ja täydelliset kanavat.
  3. Bubble hypoplasia. Diagnoosi viittaa siihen, että elin on läsnä ja pystyy toimimaan, mutta osa sen kudoksista tai alueista ei ole täysin muodostunut lapselle kohdunsisäisessä vaiheessa.

Ikääntyminen lähes puolessa tapauksista johtaa kivien muodostumiseen ja suuren sappitiehen laajenemiseen.

Epänormaali, ei-päärynänmuotoinen sappirakon muoto esiintyy johtuen supistuksista, niveltulehduksista kaulaan tai kehoon. Jos kupla, jonka pitäisi olla päärynämäinen muoto, muistuttaa sokkia, silloin oli pituussuuntaisen akselin rikkoutuminen. Kuulonsuoja kääntyy pohjukaissuoleen ja yhteyskohtaan muodostuu piikkejä. Toiminnalliset ylitykset kulkevat itsenäisesti, ja totta edellyttävät lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jos pääryn muotoinen muoto muuttuu suppenemisen vuoksi, kuparirunko kapenee paikoissa tai kokonaan. Tällaisilla poikkeamilla esiintyy epilepsiä, joka aiheuttaa epämuodostumien esiintymistä ja aiheuttaa voimakasta kipua.

Näiden muotojen lisäksi pussi voi muistuttaa latinalaista S: tä, palloa tai bumerangia.

Jakautuminen sappi heikentää elimistöä ja johtaa kudosten turvotukseen, laskimoon ja tulehdukseen. Sappirakon voi olla:

  • monikammio, kun taas elinrungon pohja on osittain tai kokonaan erillään rungostaan;
  • kaksirivinen, kun kaksi erillistä lobulaa kiinnitetään rakon yhdellä kaulalla;
  • samanaikaisesti kaksi kuplia, joiden kanavat toimivat;
  • kolme elintä, jotka yhdistyivät seeroskalvolla.

Miten sappitiehyeitä hoidetaan

Kanavien tukkeutumisen hoidossa käytetään kahta menetelmää:

Tärkeintä tässä tapauksessa on kirurginen toimenpide, ja konservatiivisia aineita käytetään apuna.

Joskus eräs tai liukkaava hyytymä voi jättää kanavan yksinään, mutta se ei tarkoita ongelman täydellistä hävittämistä. Sairaus hoidon puuttuessa palaa, joten on välttämätöntä torjua tällaisen pysähtyneisyyden ilmiö.

Vaikeissa tapauksissa potilas ei toimi, vaan vakauttaa hänen tilansa ja vasta sen jälkeen nimittää kirurgisen päivän. Vakauttamistilanteessa potilaita määrätään:

  • paasto;
  • nenäuutinputken asennus;
  • antibakteeriset lääkkeet antibioottien muodossa, joilla on laaja toiminta-alue;
  • elektrolyyttejä, proteiinivalmisteita, tuoretta jäädytettyä plasmaa ja muita aineita, pääasiassa kehon detoksifikaatiota varten;
  • antispasmodic huumeet;
  • vitamiinin korjaustoimenpiteitä.

Sikiön ulosvirtauksen kiihdyttämiseksi ei-invasiivisiin menetelmiin:

  • kivien poisto käyttäen koetinta, jota seuraa kanavan tyhjennys;
  • rakon perkutaaninen punktuuri;
  • cholecystostomy;
  • holedohostomii;
  • perkutaaninen maksanpoisto.

Normalisoituminen potilaan tilan avulla voimme soveltaa toiminnallisia hoitomenetelmiä: laparotomy kun liiankin vatsa- tai laparoskopinen, suoritetaan avulla endoskoopin.

Tiukkujen läsnäollessa endoskooppinen hoito mahdollistaa kapeiden kanavien laajentamisen, käyttöön otettavan stentin ja on taattua tarjota kanavia, joissa on kanavien normaali lumenia. Myös leikkauksen avulla voit poistaa kystat ja syöpäkasvaimet, jotka yleensä vaikuttavat yhteiseen maksaan. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen ja mahdollistaa jopa kolekystektomian. Avattaessa vatsan onteloa turvautuu vain tapauksissa, joissa laparoskopia ei salli tarvittavat manipulaatiot.

Synnynnäiset epämuodostumat eivät pääsääntöisesti edellytä hoitoa, mutta jos sappirakon muoto muuttuu tai jätetään pois joidenkin vammojen takia, mitä minun pitäisi tehdä? Kehon liikkuminen ja tehokkuuden ylläpitäminen ei kuitenkaan huononna terveyttä, mutta kivun ja muiden oireiden ilmaantuminen on välttämätöntä:

  • noudattaa sängyn lepoa;
  • käytä riittävä määrä nestettä (mieluummin ilman kaasua);
  • noudattaa ruokavaliota ja lääkärin sallimia tuotteita, kypsennä oikein;
  • ottaa antibiootteja, antispasmodisia ja kipulääkkeitä sekä vitamiineja ja kollagogeja;
  • käydä fysioterapian, tehdä fyysisiä harjoituksia ja hieronta helpotusta.

Huolimatta siitä, että sappihäiriön elimet ovat suhteellisen pieniä, he tekevät erinomaista työtä. Siksi on tarpeen seurata niiden tilaa ja ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisen taudin oireiden ilmaantuessa, varsinkin jos on olemassa synnynnäisiä epämuodostumia.

video

Mitä tehdä, jos sappikivet näkyvät sappirakon.

Mitä ihmisen sappitiehen järjestelmä kuvaa ja miten se toimii?

Sappitiehytykset ovat tärkeä kuljetusreitti maksan erittymistä varten varmistaen sen ulosvirtauksen sappirakonesta ja maksasta pohjukaissuoleen. Heillä on oma erityinen rakenne ja fysiologia. Taudit voivat vaikuttaa paitsi HP: n itseensä, myös sappitiehyksiin. On olemassa useita häiriöitä, jotka häiritsevät niiden toimintaa, mutta nykyaikaiset seurantamenetelmät voivat diagnosoida sairauksia ja parantaa niitä.

Sappitautojen ominaisuudet

Sappitiehyillä kerääntyy putkimainen putki, jonka kautta sappi evakuoidaan pohjukaissuoleen sappirakon. Kanavien seinämien lihaskudosten työn säätely tapahtuu maksan alueella sijaitsevan hermoppleksin (oikean hypochondrium) impulssien vaikutuksesta. Fysiologia heräte sappihiussuonten yksinkertainen: kun pohjukaissuoli-reseptorit stimuloituvat vaikutuksesta elintarvikkeiden massojen, hermosolut lähettää signaaleja hermosyiden. Heistä lihassoluihin tulee supistumisen impulssi ja sappitiehen lihaksisto rentoutuu.

Liikkuva eritystä sappiteiden tapahtuu vaikutuksen alaisena kohdistaman paineen maksan lohkoa - tämä edistää sphincters toiminto, jota kutsutaan moottori, sappirakon ja tonic jännitys suonen seinämiin. Se ruokkii sappitiehukan kudoksia suurella maksan valtimolla ja hapen huono veren ulosvirtaus esiintyy portaalin laskimoissa.

Sappiteiden anatomia

Sappirakenteen anatomia on melko hämmentävä, koska näillä putkimaisilla muodostelmilla on pienet mittasuhteet, mutta ne sulautuvat asteittain muodostaen suuria kanavia. Riippuen siitä, kuinka sapen kapillaarien järjestetään, ne jaetaan ekstrahepaattisen (maksa, yhteinen sappi ja virtsarakon kanavaan) ja intrahepaattinen.

Alkaen virtsarakon kanavaan sijaitsee pohjan sappirakko, joka on säiliön tallentaa ylimäärä eritteiden ja sitten yhdistää maksan muodostettu yhteinen kanava. Virtsarakon kanavaan tuleva sappirakko, on jaettu neljään osastoon: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny ja sisäiset kanavat. Jättäen pohja pohjukaissuolen papilla Vater, suuri osa astian muodostaa suun koliinihappoa, jossa maksan ja haiman kanavat muunnetaan maksan-haiman pullo, joka jaetaan sekoitettu salaisuus.

Maksa-kanava muodostuu kahden sivuttaisen haaran fuusioinnista, jotka kuljettavat sappua kummastakin maksan osasta. Putkimaiset ja maksaputket virtaavat yhteen isoon astiaan - yhteiseen sappitiehuun (holedoch).

Suuri pohjukaissuolen papilla

Puhuttaessa sappirakenteiden rakenteesta ei voi auttaa muistaa pienen rakenteen, johon ne virtaavat. Merkittävä pohjukaissuolen papilla (DC) tai nänni Vater - litistetty puolipallon korkeus, joka sijaitsee reunalla taittuu limakalvojen kerroksen pohjalle DC, 10-14 cm se on lähellä mahalaukun sulkijalihaksen - portinvartija.

Rasvanipan mitat vaihtelevat korkeudesta 2-1,8 cm ja leveys 2-3 cm. Tämä rakenne on muodostettu yhtymäkohdassa sapen ja haiman eritystoiminnan suolikanavan (20% tapauksista niitä ei voida liittää ja kanavia ulottuen haima, avataan hieman edellä).

Tärkeä osa tärkeimpien pohjukaissuolen papillan on sulkijalihaksen Oddi, joka säätelee virtausta sekoitettu eritystä sappeen ja haiman mehu suolen onteloon, samoin kuin se ei salli sisältöä suoliston syöttää sappitiehyen tai haiman kanavia.

Sappiteiden patologiat

On olemassa monia sappitiehen toimintahäiriöitä, niitä voi esiintyä erikseen tai tauti koskettaa sappirakkoa ja sen kanavia. Tärkeimmät rikkomukset ovat:

  • sappihäiriöiden tukkeutuminen (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • sappitietulehdus;
  • cholecystitis;
  • kasvaimet (kolangiokarsinooma).

Hepatosyytti erittää sapen, joka koostuu vedestä, liuennut sappihapoista ja eräistä metabolisista jätteistä. Kun tämä salaisuus on poistettu varastosta oikein, kaikki toimii normaalisti. Jos havaitaan stasis tai liian nopea eritys, sappihapot alkavat olla vuorovaikutuksessa mineraalien kanssa, bilirubiini, saostuvat, jolloin muodostuu kerrostumia. Tämä ongelma on tyypillistä virtsarakon ja sappitiehyille. Suuret rakeet estävät sappihäiriöiden lumen, mikä vahingoittaa niitä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja voimakasta kipua.

Dyskinesia - sappitiehyvien moottorikuitujen toimintahäiriö, jossa alusten ja sappirakon seinämien äkillinen muutos erittyy. Tämä tila on itsenäinen tauti (neuroottinen tai anatominen alkuperä) tai se liittyy muihin häiriöihin, esimerkiksi tulehdukseen. Diskinesteille on ominaista kipujen esiintyminen oikeassa yläkadrenssissa muutaman tunnin kuluttua syömisen, pahoinvoinnin ja joskus oksentelun jälkeen.

Cholangitis - sappiteiden seinämien tulehdus voi olla erillinen häiriö tai muiden häiriöiden oire, esimerkiksi kolekystiitti. Tulehdusprosessi ilmenee potilailla, joilla on kuumetta, vilunväristyksiä, runsaasti hikoilua, kipua oikeassa hypokondriassa, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.

Kolekystiitti on inflammatorinen prosessi, joka kattaa virtsarakon ja sappitiehen. Patologia on tarttuvaa. Tauti etenee akuutissa muodossa, ja jos potilas ei saa ajoissa ja laadukkaalla hoidolla, krooninen. Joskus pysyvällä kolekystiitilla on välttämätöntä poistaa HP ja osa sen kanavista, koska patologia estää potilasta elämästä normaalisti.

Sappihäiriöiden ja sappitiehyiden kasvaimet (useimmiten ne esiintyvät choledochan alueella) ovat vaarallinen ongelma, erityisesti kun on kyse pahanlaatuisista kasvaimista. Harvoin lääkehoitoa annetaan, pääasiallinen hoito on kirurginen toimenpide.

Sappitiehytutkimuksen menetelmät

Sappitautien diagnostisten tutkimusten menetelmät auttavat havaitsemaan toiminnallisia häiriöitä sekä jäljittämään kasvainten ulkonäön verisuonten seinämiin. Tärkeimpiä diagnoosimenetelmiä ovat:

  • ultraääni;
  • pohjukaissuolihaara;
  • intraoperatiivinen choledo- tai cholangioscopy.

Ultrasound -tutkimus voi havaita kertymät sappirakon ja kanavien, ja myös osoittaa neoplasmat niiden seinät.

Duodeenin ääni on menetelmä sapen koostumuksen diagnosoimiseksi, jossa potilaalle ruiskutetaan parenteraalinen stimulaattori, joka stimuloi sappirakon supistumista. Menetelmällä voidaan havaita poikkeaminen maksasekvenssin koostumuksessa samoin kuin tartunnanaiheuttajien läsnäolo siinä.

Kanavien rakenne riippuu maksan lohkojen sijainnista, kokonaissuunnitelma muistuttaa haarautunutta puun kruunua, koska suurten alusten suuri määrä pieniä aluksia tulee.

Bile kanavat ovat kuljetusreitti maksan salaisuus sen säiliö (sappirakko) osaksi suoliston ontelo.

On olemassa monia sairauksia, jotka häiritsevät sappiteiden toimintaa, mutta nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat havaita ongelman ja parantaa sitä.

Sappihäiriön anatomia

Golotopiya. Kuulonsuoja (HP) ja kanavat projisoidaan oikealle subcostal ja todellinen epigastric alue.

Skeletopy. Pohja sappirakon usein ennustettua kulman muodostettu ulkoreunan oikean vatsalihakset ja kylki kaari, on etupäässä IX kylkiluun rusto (paikasta, jossa sulautunut kylkiluun rusto X kanssa). Sappirakon voidaan myös ennustettu paikka, jossa rannikon kaari leikkaa joka yhdistää yläosan oikean kainalon kanssa napa.

Syntopy. Ylä- ja edessä GB on maksa, vasen - ovimies, oikealle - paksusuolen mutkaan paksusuolen, suoliston poperechnoobodochnaya (tai ensimmäinen jako 12 pohjukaissuolihaava). HP: n pohja lähtee yleensä maksan antero-alareunan alta 2-3 cm: n etäisyydelle ja seisoo etupään vatsan seinää.

Sappirakko (vesica fellea) on päärynän muotoinen (kuvio. 1), joka sijaitsee sisäelinten pinnan maksan vastaavissa fossa (fossa vesicae felleae) kanssa, erottamalla etuosa oikea lohko maksan neliön. GI on peiteltään peritoneumia, tavallisesti kolmelta puolelta (mesoperitoneally). Paljon vähemmän esiintyy intrahepaattinen (ekstraperitonialnoe) ja intraperitoneaalisesti (voi olla suoliliepeen) sen sijainti. Anatomisesti sappirakon erottaa pohjan (silmänpohjan vesicae felleae), leveä osa - rungon (corpus vesicae felleae) ja kapea - kaulan (kaulan vesicae felleae). DGP pituus vaihtelee 8-14 cm, leveys 3-5 cm, kapasitanssi saavuttaa 60-100 ml. On LQ ennen sen siirtymistä virtsarakon kanavaan on eräänlainen ulkoneman taskun seinät (taskun Hartmann), joka sijaitsee alapuolella loput ontelon virtsarakon.

Sappirakko. Bile kanavat.

sappirakon, vesica fellea (biliaris), on säkin kaltainen säiliö maksassa tuotetulle sappeen; sillä on pitkänomainen muoto, jossa on leveät ja kapeat päät ja rakon leveys pohjasta kaulaan pienenee vähitellen. Sappihäiriön pituus vaihtelee 8 - 14 cm, leveys on 3-5 cm, kapasiteetti saavuttaa 40-70 cm3. Se on tummanvihreä ja suhteellisen ohut seinä.

Sappirakko erottaa pohjassa sappirakon, silmänpohjan vesicae felleae, - distaalisimmalle ja laaja osa kehon sappirakko, corpus vesicae felleae, - keskiosa ja kaulan sappirakko, kaulan vesicae felleae, - proksimaalinen kapea osa, josta virtsarakon kanavaan, ductus cysticus. Viimeinen, joka on yhdistetty yhteiseen maksan kanava, muodostaa yhteisen sappitiehyen, ductus choledochus.

Sappirakko sijaitsee viskeraalisen pinnalle maksan sappirakon fossa, fossa vesicae felleae, erottamalla etuosa oikea lohko maksan lohko neliö. Sen pohja on suunnattu eteenpäin maksan alareunaan paikassa, jossa pieni lovi sijaitsee ja työntyy sen alapuolelta; Kohdunkaula käännetään kohti maksan portteja ja se on yhdessä vesicular-kanavan kanssa maksan pohjukaissuolihaavan duplikoinnissa. Sappihäiriön rungon risteyksestä on tavallisesti muodostettu kaula kaulaan, joten kaulan osoittautuu kulmassa kehoon nähden.

Sappirakon kuoppaan sijoitettu sappirakko liittyy sen yläosaan, joka ei ole peritoneaalipinnasta ja liittää maksan kuitumembraanin kanssa. Sen vapaa pinta käännetään alaspäin vatsan onteloon peitetään sitruunavilla viskeraalisen peritoneuman lehdellä, joka kulkee virtsarakon viereisiltä makuualueilta. Sappirakko voi olla vatsaonteloon ja jopa mesentery. Yleensä maksan saksesta ulkonevien virtsarakon pohja on peitetty peritoneumilla kaikilla puolilla.

Sappirakon rakenne.

Sappirakon rakenne. Sappirakon seinämän koostuu kolmesta kerroksesta (lukuun ottamatta yläseinän extraperitoneal): kalvojenpoiston, tunica herakalvon vesicae felleae, tunica musculariksesta, tunica musculariksesta vesicae felleae, ja limakalvojen, limakalvolle vesicae felleae. Alle virtsarakon seinämän vatsakalvon kattaa ohut löysä kerros sidekudosta - podseroznaya perusteella sappirakon, tela subserosa vesicae felleae; Extraperitoneaalisella pinnalla se on kehittynyt.

Sappihäiriön lihaksikasvu, tunica muscularis vesicae felleae, muodostuu yhdestä pyöreästä sileän lihaksen kerroksesta, joista on myös niput pituussuuntaisesti ja vinosti järjestetyillä kuiduilla. Lihaksikasvu on vähäisempää pohjan alareunassa ja voimakkaampi - kaulan alueella, jossa se siirtyy suoraan kystisen kanavan lihaksikseen kerrokseen.

Sappihäiriön limakalvot, tunica mucosa vesicae felleae, ovat ohuita ja muodostavat lukuisia kertoja, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, jolloin se on verkon ulkonäkö. Kaulusalueella limakalvo muodostaa useita kierteisiä taitteita, jotka sijaitsevat yksi toisensa jälkeen, plicae spalle. Sappihäiriön limakalvo on vuorattu yhdellä rivillä epiteelillä; Kaula-alueella submukosaalustassa on rauhasia.

Sappirakon topografia.

Sappirakon topografia. Sappihäiriön pohja projisoituu etupään vatsan seinään oikean rectus abdominisin sivureunan muodostamassa kulmassa ja oikean rannikon kaaren reunalla, joka vastaa IX-ruston ruston loppua. Syntopiaisesti sappirakon alapinta on pohjukaissuolen yläosan etuseinän vieressä; sen oikealle puolelle ulottuu paksusuolen oikea mutka.

Usein sappirakko liittyy pohjukaissuoleen tai paksusuoleen, jossa on peritoneaalinen taitto.

Verenkierto: sappirakon valtimosta, a. cystica, maksan valtimon oksat.

Bile kanavat.

Ekstrahepaattisen sapen kolme: yhteinen maksan kanava, ductus hepaticus communis, virtsarakon kanavaan, ductus cysticus, ja sappitiehyen, ductus choledochus (biliaris).

Yhteensä maksan kanava, ductus hepaticus communis, maksassa portin fuusion oikean ja vasemman maksan kanava, ductus hepaticus Dexter et uhkaava, ohi muodostumista edellä maksansisäisten kanavat, laskeutui koostumus maksa- pohjukaissuolen nivelside, yhteinen maksan kanava liitetty kystinen putki ja sappirakko; joten on olemassa yhteinen sappitiehy, ductus choledochus.

Virtsarakokanava, ductus cysticus, pituus on noin 3 cm, läpimitta on 3-4 mm; Virtsarakon kaula muodostaa rakon kehon ja rakon kanavan kaksi taivutusta. Sitten maksan ja pohjukaissuolen ligamentissa kanava ohjataan ylhäältä oikealle alaspäin ja hieman vasempaan ja tavallisesti sulautuu akuutin kulman yhteiseen maksa-kanavaan. Vesicular-kanavan lihaksen kalvo on huonosti kehitetty, vaikka se sisältää kaksi kerrosta: pitkittäinen ja pyöreä. Kystisen kanavan aikana sen limakalvo muodostaa spiraalikierteen useita kertoja, plica spiralis.

Yleinen sappitiehy, ductus choledochus. on sisällytetty maksan ja pohjukaissuolen ligamenttiin. Se on suora jatko yhteiselle maksa-kanavalle. Sen pituus on keskimäärin 7-8 cm, joskus jopa 12 cm. Sisäisen sappitiehen neljä osaa ovat:

  1. joka sijaitsee pohjukaissuolen yläpuolella;
  2. sijaitsee pohjukaissuolen yläosan takana;
  3. Se sijaitsee haiman päähän ja suolen laskeutuvan osan seinämän välissä;
  4. vierekkäin haiman kohdalla ja kulkee vinosti sen läpi pohjukaissuoleen.

Yhteisen sappitiehen seinämä, toisin kuin yhteisten maku- ja kystisten kanavien seinämissä, on voimakkaampi lihaskalvo, joka muodostaa kaksi kerrosta: pitkittäinen ja pyöreä. 8-10 mm: n etäisyydellä kanavan päädystä pyöreä lihaksikasvu paksunnetaan muodostaen yhteisen sappitiehytyksen sphincter, m. sphincter ductus choledochi. Taitojen yhteisen sappitiehen limakalvo ei muodostu, lukuun ottamatta distaalista osaa, jossa on useita taitoksia. Muissa kuin maksa-sappitiehissä submukoosipohjaisissa seinissä on sappitiehyiden limakalvoja, glandulae mucosae biliosae.

Sappitiehyeeseen on kytketty kanavaan haiman ja tyhjentää yleiseen onteloon - maksa ja haima ampulli, ampulla hepatopancreatica, joka avautuu onteloon laskeva osa pohjukaissuolen yläosassa sen suuri nystyn, papilla pohjukaissuolihaavan suuria, etäisyydellä 15 cm: n päästä mahanportista. Ampullin koko voi olla 5 × 12 mm.

Kanavien sisäänvirtaustyyppi vaihtelee: ne voivat avata suolistossa erillisillä suuilla tai jokin niistä saattaa virrata toiseen.

Alalla suurten pohjukaissuolen papilla suuhun kanava ympäröi lihas - sulkijalihaksen on maksa ja haima ampulleissa (ampullit sulkijalihaksen), m. sulkijalihaksen Ampullae hepatopancreaticae (m. sulkijalihaksen ampulae). Lisäksi pyöreä ja pitkittäinen kerrokset, tässä on joitakin lihaksen nippuja, jotka muodostavat vinon kerroksesta, joka sulkijalihaksen ampullit sulkijalihaksen sappitiehyen ja sulkijalihaksen kanssa haiman kanava.

Sappitiehyiden topografia. Maksanpoistohoidot asetetaan maksan ja pohjukaissuolen nivelsilmaan yhdessä yhteisen maksan valtimon, sen oksat ja portaalin laskimoon. Yleinen sappitie sijaitsee ligamentin oikealla reunalla, sen vasemmalla puolella - yhteinen maksan valtimo ja näiden muotojen syvemmät ja niiden välissä - portaalin laskimo; Lisäksi lymfaattiset alukset, solmut ja hermot ovat ligamenttilevyjen välissä.

Maksan valtimon jakautuminen oikeaan ja vasempaan maksahauteeseen tapahtuu ligamentin pituuden keskellä, jolloin oikea maksahaara kasvaa ylöspäin, joka kulkee yhteisen maksa-kanavan alla; oikean maksahaaran leikkauspisteen paikalla, sappirakon valtimo lähtee a. cystica, joka on suunnattu oikealle ja ylöspäin kulman (aukon) alueelle, joka muodostuu vesicular-kanavan fuusioon yhteisen maksa-kanavan kanssa. Lisäksi sappirakon valtimo kulkee pitkin sappirakon seinää.

Innervation: maksa, sappirakko ja sappitiehyt - plexus hepaticus (truncus sympathicus, ns. Vagi).

Verenkierto: maksa - a. hepatica propria, ja sen haara a. Cystica lähestyy sappirakkoa ja sen kanavia. Lisäksi valtimo, v. Tulee maksan portit. portae, veren keräämiseksi parittomia elinten vatsaonteloon; sen jälkeen, kun se kulkee organismeettisten laskimoiden kautta, jättää maksan vv: n läpi. hepaticae. virtaa v. cava inferior. Sappirakon ja kanavineen laskimoverta virtaa porttilaskimoon. Imusolmukkeiden vedettynä maksasta ja sappirakosta Nodi lymphatici hepatici, phrenici erinomainen et huonompi, lumbales Dextran, glutenintoleranstest, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Olet kiinnostunut lukemaan tämän:

Sappirakon ja sappirakon rakenne

Bile kanavat: rakenne, toiminta, sairaus ja hoito

Sappitiehytykset ovat tärkeä kuljetusreitti maksan erittymistä varten varmistaen sen ulosvirtauksen sappirakonesta ja maksasta pohjukaissuoleen. Heillä on oma erityinen rakenne ja fysiologia. Taudit voivat vaikuttaa paitsi HP: n itseensä, myös sappitiehyksiin. On olemassa useita häiriöitä, jotka häiritsevät niiden toimintaa, mutta nykyaikaiset seurantamenetelmät voivat diagnosoida sairauksia ja parantaa niitä.

Sappitautojen ominaisuudet

Sappitiehyillä kerääntyy putkimainen putki, jonka kautta sappi evakuoidaan pohjukaissuoleen sappirakon. Kanavien seinämien lihaskudosten työn säätely tapahtuu maksan alueella sijaitsevan hermoppleksin (oikean hypochondrium) impulssien vaikutuksesta. Fysiologia heräte sappihiussuonten yksinkertainen: kun pohjukaissuoli-reseptorit stimuloituvat vaikutuksesta elintarvikkeiden massojen, hermosolut lähettää signaaleja hermosyiden. Heistä lihassoluihin tulee supistumisen impulssi ja sappitiehen lihaksisto rentoutuu.

Liikkuva eritystä sappiteiden tapahtuu vaikutuksen alaisena kohdistaman paineen maksan lohkoa - tämä edistää sphincters toiminto, jota kutsutaan moottori, sappirakon ja tonic jännitys suonen seinämiin. Se ruokkii sappitiehukan kudoksia suurella maksan valtimolla ja hapen huono veren ulosvirtaus esiintyy portaalin laskimoissa.

Sappiteiden anatomia

Sappirakenteen anatomia on melko hämmentävä, koska näillä putkimaisilla muodostelmilla on pienet mittasuhteet, mutta ne sulautuvat asteittain muodostaen suuria kanavia. Riippuen siitä, kuinka sapen kapillaarien järjestetään, ne jaetaan ekstrahepaattisen (maksa, yhteinen sappi ja virtsarakon kanavaan) ja intrahepaattinen.

Alkaen virtsarakon kanavaan sijaitsee pohjan sappirakko, joka on säiliön tallentaa ylimäärä eritteiden ja sitten yhdistää maksan muodostettu yhteinen kanava. Virtsarakon kanavaan tuleva sappirakko, on jaettu neljään osastoon: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny ja sisäiset kanavat. Jättäen pohja pohjukaissuolen papilla Vater, suuri osa astian muodostaa suun koliinihappoa, jossa maksan ja haiman kanavat muunnetaan maksan-haiman pullo, joka jaetaan sekoitettu salaisuus.

Maksa-kanava muodostuu kahden sivuttaisen haaran fuusioinnista, jotka kuljettavat sappua kummastakin maksan osasta. Putkimaiset ja maksaputket virtaavat yhteen isoon astiaan - yhteiseen sappitiehuun (holedoch).

Suuri pohjukaissuolen papilla

Puhuttaessa sappirakenteiden rakenteesta ei voi auttaa muistaa pienen rakenteen, johon ne virtaavat. Merkittävä pohjukaissuolen papilla (DC) tai nänni Vater - litistetty puolipallon korkeus, joka sijaitsee reunalla taittuu limakalvojen kerroksen pohjalle DC, 10-14 cm se on lähellä mahalaukun sulkijalihaksen - portinvartija.

Rasvanipan mitat vaihtelevat korkeudesta 2-1,8 cm ja leveys 2-3 cm. Tämä rakenne on muodostettu yhtymäkohdassa sapen ja haiman eritystoiminnan suolikanavan (20% tapauksista niitä ei voida liittää ja kanavia ulottuen haima, avataan hieman edellä).

Tärkeä osa tärkeimpien pohjukaissuolen papillan on sulkijalihaksen Oddi, joka säätelee virtausta sekoitettu eritystä sappeen ja haiman mehu suolen onteloon, samoin kuin se ei salli sisältöä suoliston syöttää sappitiehyen tai haiman kanavia.

Sappiteiden patologiat

On olemassa monia sappitiehen toimintahäiriöitä, niitä voi esiintyä erikseen tai tauti koskettaa sappirakkoa ja sen kanavia. Tärkeimmät rikkomukset ovat:

  • sappihäiriöiden tukkeutuminen (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • sappitietulehdus;
  • cholecystitis;
  • kasvaimet (kolangiokarsinooma).

Hepatosyytti erittää sapen, joka koostuu vedestä, liuennut sappihapoista ja eräistä metabolisista jätteistä. Kun tämä salaisuus on poistettu varastosta oikein, kaikki toimii normaalisti. Jos havaitaan stasis tai liian nopea eritys, sappihapot alkavat olla vuorovaikutuksessa mineraalien kanssa, bilirubiini, saostuvat, jolloin muodostuu kerrostumia. Tämä ongelma on tyypillistä virtsarakon ja sappitiehyille. Suuret rakeet estävät sappihäiriöiden lumen, mikä vahingoittaa niitä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja voimakasta kipua.

Dyskinesia - sappitiehyvien moottorikuitujen toimintahäiriö, jossa alusten ja sappirakon seinämien äkillinen muutos erittyy. Tämä tila on itsenäinen tauti (neuroottinen tai anatominen alkuperä) tai se liittyy muihin häiriöihin, esimerkiksi tulehdukseen. Diskinesteille on ominaista kipujen esiintyminen oikeassa yläkadrenssissa muutaman tunnin kuluttua syömisen, pahoinvoinnin ja joskus oksentelun jälkeen.

Cholangitis - sappiteiden seinämien tulehdus voi olla erillinen häiriö tai muiden häiriöiden oire, esimerkiksi kolekystiitti. Tulehdusprosessi ilmenee potilailla, joilla on kuumetta, vilunväristyksiä, runsaasti hikoilua, kipua oikeassa hypokondriassa, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.

Kolekystiitti on inflammatorinen prosessi, joka kattaa virtsarakon ja sappitiehen. Patologia on tarttuvaa. Tauti etenee akuutissa muodossa, ja jos potilas ei saa ajoissa ja laadukkaalla hoidolla, krooninen. Joskus pysyvällä kolekystiitilla on välttämätöntä poistaa HP ja osa sen kanavista, koska patologia estää potilasta elämästä normaalisti.

Sappihäiriöiden ja sappitiehyiden kasvaimet (useimmiten ne esiintyvät choledochan alueella) ovat vaarallinen ongelma, erityisesti kun on kyse pahanlaatuisista kasvaimista. Harvoin lääkehoitoa annetaan, pääasiallinen hoito on kirurginen toimenpide.

Sappitiehytutkimuksen menetelmät

Sappitautien diagnostisten tutkimusten menetelmät auttavat havaitsemaan toiminnallisia häiriöitä sekä jäljittämään kasvainten ulkonäön verisuonten seinämiin. Tärkeimpiä diagnoosimenetelmiä ovat:

  • ultraääni;
  • pohjukaissuolihaara;
  • intraoperatiivinen choledo- tai cholangioscopy.

Ultrasound -tutkimus voi havaita kertymät sappirakon ja kanavien, ja myös osoittaa neoplasmat niiden seinät.

Duodeenin ääni on menetelmä sapen koostumuksen diagnosoimiseksi, jossa potilaalle ruiskutetaan parenteraalinen stimulaattori, joka stimuloi sappirakon supistumista. Menetelmällä voidaan havaita poikkeaminen maksasekvenssin koostumuksessa samoin kuin tartunnanaiheuttajien läsnäolo siinä.

Kanavien rakenne riippuu maksan lohkojen sijainnista, kokonaissuunnitelma muistuttaa haarautunutta puun kruunua, koska suurten alusten suuri määrä pieniä aluksia tulee.

Bile kanavat ovat kuljetusreitti maksan salaisuus sen säiliö (sappirakko) osaksi suoliston ontelo.

On olemassa monia sairauksia, jotka häiritsevät sappiteiden toimintaa, mutta nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat havaita ongelman ja parantaa sitä.

Sappikivet ja sappitiehyt

Kun epämiellyttävät tuntemukset ja kipu on oikealla puolella kylkiluun alla, on tärkeää tunnistaa syy ajoissa. Maksan ja sappitiehen sairaudet uhkaavat ihmisen tilaa ja sen elintärkeää toimintaa. Ilman asianmukaista hoitoa vaikuttavien sairauksien sappiteiden elin, joka kykenee kulkemaan enemmän vakavia muotoja, jopa peräisin CNS toimintahäiriö.

Mitkä ovat sappiteiden sairauden ilmenemismuodot?

Seuraavassa kuvattujen patologioiden ensimmäisillä oireilla sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Aloittaakseen toimintansa lääkärin tulee nähdä objektiivinen kuva potilaan terveydestä, mikä tarkoittaa, että on erittäin tärkeää suorittaa kattava tutkimus. Saat yksityiskohtaista tietoa siitä, miten sairaus sappiteho vaikuttaa, voit vain diagnoosin ensimmäisten vaiheiden jälkeen, kuten:

  • gastroenterologin ensisijainen tutkimus;
  • vatsan elinten ultraäänen kulkeutuminen;
  • veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriokokeiden tulokset.

Epäilyttäessä patologisen prosessin kehittymisestä kehon sappitiehyssä lääkäri nimittää potilaan pääsääntöisesti perusteellisempien tutkimusten tekemiseen:

  • gastroskopia;
  • sappitoireiden röntgenkuva käyttäen kontrastiainetta;
  • sappin biokemiallinen koostumus.

Yleensä sappiteiden sairaudet eroavat kurssin ominaispiirteistä. Heidän hoidonsaanti riippuu pitkälti sairauden vakavuudesta, oireista ja komplikaatioista hoidon ajankohtana.

Useimmin patologiset prosessit, jotka voivat kehittyä sappirakon ja sappitiehyissä, ovat useimmiten:

  • dyskinesia;
  • kolelitiaasia;
  • holingitami;
  • kolekystiitin eri muodot.

Sikiöjärjestelmän dyskinesian syyt

Ensimmäistä sairautta, joka esiintyy melko usein potilailla, jotka ovat ikäänkuin, on sikiön dyskinesia. Oireet ja sairauden hoidossa ovat toisiinsa käsitteitä, koska tämä sairaus on välitön toiminnallinen häiriö sapen järjestelmän vuoksi normaalista poikkeavaa toimintaa Oddin sulkijalihaksen, ja Miritstsi Lyutkensa ja supistuminen sappirakko.

Useimmiten tauti ilmenee 20-40-vuotiailla naisilla. Tähän mennessä kukaan ei voi vastata varmasti taudin syihin. Todennäköisimpiä tekijöitä, jotka työntivät taudin etenemiseen kohti, voidaan harkita:

  1. Hormonaalinen vajaatoiminta (heikentynyt aineenvaihdunta, joka vaikuttaa sappirakon ja sappirakon toimintaan, johtaa lihasten mekanismin toimintahäiriöihin).
  2. Väärä ruokavalio ja epäterveellinen elämäntapa.
  3. Ruumiin elimistön usein anafylaktiset ja allergiset reaktiot.
  4. Ruoansulatuskanavan elinten patologiset vaikutukset, jotka vaikuttavat suoraan sappihäiriöön. Oireet, tällaisten sairauksien hoito ovat samanaikaisia ​​ongelmia taustalla olevan taudin hoidossa.
  5. Infektio hepatiitti ryhmät B, C (patogeenisten mikro-organismien tämäntyyppisiä on negatiivinen vaikutus hermo-rakenteeseen näiden elinten).

Lisäksi dyskinesia voi aiheuttaa muita sappihäiriöitä (esimerkiksi kroonista kolekystiittiä). Sairaudet maksa, haima, sapen epämuodostumat myös usein johtaa epäonnistumiseen enemmistön ruoansulatuskanavan.

Kuinka parantaa dyskinesia?

Sappitietojen hoidolla on omat ominaispiirteensä. Diskkinesian osalta yleinen hoito voidaan jakaa kahteen lohkoon. Ensimmäiset sisältävät usein ei-lääkkeitä sisältäviä terapeuttisia toimenpiteitä, esimerkiksi:

  1. Ruokavalinnan noudattaminen (rasvaisten, paistettujen, savustettujen, säilöttyjen ja muiden haitallisten tuotteiden täydellinen poistaminen päivittäisestä ruokavaliosta tehden päivittäisen valikon, joka perustuu ruoka-aineisiin, jotka ovat runsaasti kasviskuiduissa, koleretiivisissa tuotteissa).
  2. Juo tarpeeksi nesteitä koko päivän.
  3. Aktiivinen elämäntapa, terapeuttiset hengitysharjoitukset.
  4. Stressaalisten tilanteiden, häiriöiden ja kokemusten ehkäisy.

Lääkehoito on pakollinen komponentti sairauden hoidossa, kuten sappitiehyiden dyskinesia. Lääkkeet, joita asiantuntijat suosittelevat potilaiden hoidossa, pyrkivät pääasiassa lievittämään lihasjännitystä, mikä tarjoaa rauhoittavia ja spasmolyyttisiä vaikutuksia. Yleisimpiä dyskinesian kanssa ovat Papaverin, No-shpa, Novokain. Terapeuttinen kompleksi sisältää myös mineralisoidut vedet.

Lapsen dyskinesian kurssin ominaisuudet

Taudin, joka vaikuttaa sappitiehen lasten ei ole harvinaista näinä päivinä. Dyskinesia löytyy lääkäreistä alle kolmivuotiaille lapsille. Muuten asiantuntijat pohtivat tätä tautia lasten sikiötaudin patologeista, kuten usein todetaan. Itse asiassa lapsen hepataarijärjestelmään kohdistuvien rikkomusten syyt ovat samat kuin aikuisilla.

Lasten organismien vaara on usein piilotettu dyskinesian seurauksiin, jotka vaikuttavat sappirakenteeseen. Lapsen sairauden oireita täydennetään usein hermoston ja psyko-emotionaalisen tilan erityisillä ilmenemismuodoilla. Lasten dyskinesian merkkejä ovat pääsääntöisesti seuraavat:

  • itkuisuus;
  • nopea väsymys;
  • huomion keskittämisen väheneminen, työkyky;
  • lihaksen hypotensio;
  • ihottuma;
  • epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Suositukset lapsen taudin toistumisen ehkäisemiseksi

Koska oireet ja diagnoosimenetelmät ovat ehdottomasti samanlaisia ​​sekä aikuispotilaille että vauvoille, hoitotietokysymykset perustuvat myös rationaalisen ravinnon kanoniin. On erittäin tärkeää, että lapsi syö terveellistä ruokaa, mukaisesti selkeän aikataulun, ei ainoastaan ​​akuutin sappitiesairaus tai kulun aikana terapeuttisen tietenkin, mutta myös ehkäisyyn. Ihannetapauksessa tämän ravitsemustyypin tulisi olla normaalia kasvatusorganismille jatkuvasti.

On myös syytä huomata, että lapsella diagnosoidusta dyskinesiasta ennalta määrätään tarve määrätä lääkärin rekisteröinnistä säännöllisin tarkastuksin. Tämä on ainoa tapa estää sairauden kehittyminen. Paras ennalta ehkäisevä dyskinesia terveenä lapsenlääkärinä vaatii näitä periaatteita:

  1. Syöminen 2,5 tunnin välein koko päivän pienissä osissa.
  2. Vältä ylenemistä.
  3. Tuntemattoman ylikuormituksen, stressin puuttuminen.

Mikä on vaarallista zhelchekamennaya-tautia?

Seuraava sairaus, joka vaikuttaa sappitiehyksiin, ei ole harvemmin kuin dyskinesia, on kolelitiasi. Tämä patologia syntyy epämuodostumien muodostumisesta sappirakossa ja sille on tunnusomaista seinien merkittävä tulehdus. Taudin lääkärit kutsuvat sitä piileviä ilmentymiä ja melkein täydellisiä oireita ilman taudin varhaisvaiheita. Kun se on helpointa selviytyä taudista, potilas ei voi olettaa, että sappeen, sappirakon tarvitsevat apua.

Patologian asteittaisella etenemisellä, jonka suuruus riippuu pitkälti potilaan elämäntavoista, ensimmäiset taudin merkit tulevat havaittaviksi. Yleisimpiä näistä on sapeneva koliikki, jonka potilaat lähes aina käyttävät maksaan kohdistuvaa kipua, selittäen tämän osallistumalla edellisenä päivänä tyydyttävään aterioon tai juomaan alkoholia. Huolimatta siitä, että nämä tekijät todella kykenevät aiheuttamaan kolelitiasairauden pahenemista, oireiden kevyesti saattavat olla erittäin vaarallisia potilaan terveydelle. Aikaa uhkaavien komplikaatioiden joukossa ei ole kovettuneita kolelitiasi, potilailla, joilla on diagnosoitu:

  • cholecystitis;
  • haimatulehdus;
  • Maksa ja sappi vaikuttavat pahanlaatuisiin kasvaimiin.

At-Risk Group

Koska tärkein ja ainoa syy muodostumista kiviä sappirakon kanavat rikkoo aineenvaihduntaan elimistössä (esim kolesteroli, bilirubiini ja sappihappoja), tietenkin, että sekä lääketieteen ja kuntoutuksen toimintaa tullaan pyritään käsittelemään kokoonpanoissa.

Kierteet, jotka häiritsevät sapen ulosvirtausta, ilmenevät naisilla useammin kuin miehillä. Lisäksi ihmisillä, joilla on gallstone-tauti, on suurin riski:

  • kärsivät lihavuudesta;
  • johtava istuva elämäntapa;
  • joiden toiminta määrittelee pääosin istumapaikan työaikana;
  • ei noudateta aterioiden järjestystä.

Kolelitiasian hoitomenetelmät

Tunnistaakseen, onko potilaan sappirakon kiviä, on riittävää suorittaa vatsan elinten ultraäänitutkimus. Toistaiseksi diagnoosin vahvistamisen yhteydessä lääkärit tekevät useimmiten päätöksiä kolekystektomyydestä.

Kuitenkin radikaaliin kirurgiseen hoitoon erikoislääkäri ei saa kallistaa potilasta, jos koulutus ei käytännössä aiheuta epämukavuutta. Tässä tapauksessa asiantuntijat suosittelevat suoraan keuhkosyöpään kohdistuvaa hoitoa. Taudin oireet, jotka eivät ilmene ollenkaan, antavat mahdollisuuden käyttää toimintatapoja ursodeoksikolisiin ja kodeodeoksikolihappokanaviin.

Sen etuna on mahdollisuus päästä eroon kivistä ei-kirurgisella tavalla. Puutteiden joukossa on suuri todennäköisyys uusiutumiselle. Kestää noin vuoden hoitokuurin useimmiten antaa kuvitteellinen, lyhyen aikavälin tuloksia, sillä potilailla on usein huomaa uusiutunut tulehduksen vain muutaman vuoden kuluttua pitkäaikaisen hoidon. On myös syytä huomata, että tämä vaihtoehto on käytettävissä vain sellaisten kolesterolikivien läsnäollessa, jotka eivät ylitä 2 senttimetriä halkaisijaltaan.

Mikä on cholangitis: sen oireet ja komplikaatiot

Sappihäiriöiden tulehdusta pidetään myös patologisena tilana, jonka nimi on kolangitis. Tämän sairauden erityispiirteitä pidetään lääkäreiden itsenäisenä kurssina tai mukana tulevassa kolekystiitissa. Vahingossa on erilaisia ​​intensiteettejä ja vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle. On olemassa kolme päävaihetta, jotka perustuvat oireiden voimakkuuteen:

Sappihäiriöiden toimintahäiriöiden oireet heijastuvat potilaan yleiseen tilaan lähes identtisesti, mikä aiheuttaa kaikissa tapauksissa:

  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • korkea kehon lämpötila;
  • ihon kutina;
  • kipu-oireyhtymän oikeassa hypokondriossa.

Potilasta tutkittaessa potilaalla voi olla suurentunut maksa ja perna. Luotettava merkki kolangitisista on ihon keltaisuus, mutta sen läsnäolo ei ole välttämätöntä. Tämä sappitiehen patologiassa, joka on märkivä, on voimakkaampia merkkejä. Potilaan lämpötila voi nousta yli 40 asteeseen. Lisäksi tässä tapauksessa sepsiksen ja absessi- nen vaara alipäästämässä alueelta kasvaa useita kertoja. Usein taudin edenneissä muodoissa lääkärit määrittelevät potilailla, joilla on hepatiitti tai maksasairaus.

Kolangiitin diagnosointi ja hoito

Potilaan cholangitis-potilaan edelleen vahvistamiseksi on suoritettava lisätutkimuksia. Leukosyyttien korkea arvo, ESR-kiihdytys pääosissa on aina merkkinä seuraavien tutkimusten sarjasta:

  • cholangiography;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoscopy.

Sappihäiriöiden hoito cholangiitilla edellyttää useiden voimakkaiden lääkkeiden käyttöä. Vältä potilaan toimintaa voi olla vain kattava terapeuttinen lähestymistapa, joka perustuu erilaisten toimintojen lääkkeisiin. Ensinnäkin tällaisia ​​valmisteita tarvitaan sappitiehassa, jolla voi olla kolereteettinen vaikutus sairaaseen elimeen. Nitrofuraaniryhmän antibiootit ja lääkkeet ovat äärimmäisen tärkeitä patogeenisen mikrofloorin tulehduksen ja tukahduttamisen poistamiseksi. Jos oikeassa hypokondriassa on tuskallinen oireyhtymä, lääkäri voi määrätä antispasmodiksejä.

Tarvittaessa hoito ei tuo myönteisiä tuloksia, eli. E. tuntuva parannus dynamiikka potilaan tilan ei havaita, lääkäri voi korvata konservatiivista hoitoa rajumpia kirurgisia toimenpiteitä.

Kolekystiitti pahenemisen aikana

Edellä kuvatun kolelitiasiksen taustalla esiintyy usein taudin kaltaista kolekystiittiä. Sitä voidaan leikata sappirakon seinien ja kanavojen tulehdus sekä patogeenisten mikro-organismien sisääntulo sen onteloon. Vaikka kivien täydellinen puuttuminen, myös kolekystiitti voi esiintyä yli 30-vuotiailla naisilla.

Akuutin kolekystiitin tärkeimmät oireet

Pääsääntöisesti, paheneminen kolekystiitti, samoin kuin muut sairaudet, jotka vaikuttavat sappitiehyen, tapahtuu sen jälkeen helpottaa tiukka ruokavalio järjestelmä potilaalle. Sallimalla itsensä jopa hieman haitallista, lyhyessä ajassa hän pahoittelee sitä. Kivuliaita oireita kolekystiitti alle oikean reunan viitannut subscapular alueella ja supraclavicular alue, älä anna unohtaa sairaudesta edes lyhyeksi aikaa. On huomattava, että haimatulehdus katsotaan usein kolekystiittien rinnalle, ja samanaikaiset ilmenemismuodot aiheuttavat potilaan uskomattoman epämukavuuden ja kipua.

Ikääntyneillä, joilla on ollut sydäninfarkti, johtuen kolekystiitista voi esiintyä kipua vaginaalitilassa. Refleksityyppiseen anginaan liittyy lisäksi pahoinvointi ja oksentelu. Vomit on alunperin mahalaukun sisältö, eli mitä potilas syö ennen, sitten vain sappi voidaan vapauttaa.

Kehon lämpötilan nousua ei voida pitää pakko-oireena kolekystiitista. Kuoleman puuttuminen ei osoita tulehduksen puuttumista. Tunnustelemalla vatsan, lääkäri, useimmissa tapauksissa on jännitys vatsalihasten, kipu sappirakko, josta on tulossa enemmän kuin pieni pallo oikeaan ylä Quadrant. Maksa alkaa myös kasvaa kokonaan. Akuutin kolekystiitin ominaispiirre on verenpaineen nousu. Pari päivää taudin havaitsemisen jälkeen iho voi muuttua keltaiseksi.

Kolekystiitin erilainen vakavuus

Akuutti kolekystiitti on kurssin päävaiheet:

  1. Taudin kehittymisen satunnaista vaihetta ei ole luonteenomaista kehon kuume. Jos on kipua, se on melko lievä. Koko ajanjakso kestää enintään viikon, ja useimmiten on mahdollista havaita tauti tässä vaiheessa vahingossa. On täysin mahdollista lopettaa taudin eteneminen tässä vaiheessa, jos aloitamme välittömästi hoidon, estämällä väärennettyjen kolekystiittien puhkeamisen.
  2. Taudin kehityksen toisessa vaiheessa on voimakas kipu, usein oksentelu, korkea kuume, kehon yleinen heikkous. Potilaan ruokahalu pienenee merkittävästi johtuen leukosytoosin syntymisestä patologian taustalla.
  3. Tauti potilaan vaiheessa vaarallisimpia on kouristuksia. Tällaiseen vaivoon liittyy usein peritoniitti, hoitovaihtoehtoja, joita ei ole, lukuun ottamatta hätäleikkausta. Tilastot osoittavat suuren todennäköisyyden tappavan tuloksen ilman kiireellistä toimintaa.

Yksi yleisimmistä syistä kolekystiitin myöhästyneeseen tunnistamiseen ovat sen ilmenemismuodot, jotka useimmissa tapauksissa ovat ominaisia ​​vatsan onteloelinten muille vaivoille. He voivat esimerkiksi ilmoittaa itseään:

  • akuutti appendisiitti;
  • haimatulehduksen paheneminen;
  • vatsa ja pohjukaissuolihaava;
  • munuaisten vajaatoiminta, koliikki, pyelonefriitti.

Kolekystiitin hoito

Kuten jo mainittiin, kaikkien tutkimusindikaattoreiden roolin todentamisessa. Jos sappihäiriö on täynnä kivet, ultraääni kertoo siitä. Se, että elimellä on tulehduksellinen prosessi, vahvistaa biokemiallisen verikokeessa yliarvioidun leukosyyttien lukumäärän.

Sappirakon tai sappirakon sairauksiin kohdistuvien sairauksien hoito on välttämätöntä vain sairaala-sairaalassa. Konservatiiviset hoitomenetelmät voivat lievittää potilaan tilaa. Hänelle määrätään tiukka lepotila, aterioiden puute. Anestesiaa varten ne tarjoavat lämpöalustan, jossa on jäätä oikean hypokondriumin alla.

Ennen lääkekäsittelyn aloittamista suoritetaan potilaan kehon täydellinen detoksifikaatio, jonka jälkeen hänelle määrätään antibiootteja. Tulosten puute koko päivän vaatii kirurgit kiireellisesti.

Mitä muutoksia ravitsemuksessa sappitiehyeiden vaivoissa?

Ruoansulatus sairauksien sappitiehyillä on tärkeä ennalta määräävä rooli. Kuten tiedätte, kouristusten aikana syöminen on kiellettyä, koska luonnossa esiintyvät epäluonnot reaktioina saapuvan ruokaan voivat tehostaa taudin oireita. Remission aikana on äärimmäisen tärkeää noudattaa sopivaa ruokavaliota ja syödä selkeän aikataulun mukaisesti. Ruoka itse on paras cholagogue, joten sinun täytyy syödä vähintään 4-5 kertaa päivässä. Tärkeintä on sulkea pois kaikki, vaikka pienin välipala yöksi.

Ravitsemusasiantuntijoiden ja gastroenterologien seuraavien ohjeiden mukaan voit saavuttaa maksimaalisen pitkäaikaisen remission:

  1. Ei ole toivottavaa syödä tuoretta vehnäleipää, erityisesti paistettua ja kuumaa. Ihanteellinen, jos se kuivataan tai eilen.
  2. Kuumat ruoat vaikuttavat positiivisesti ruoansulatuskanavan yleiseen tilaan. Keittämisen aikana sipulia, porkkanoita jne. Ei saa liittää.
  3. Liha ja kalat valitsevat vain vähärasvaiset lajikkeet. Ihanteellinen keitto on sammuttaa, keittää ja leipoa.
  4. Pieniä määriä käytettäviä kasvi- tai eläinöljyjä ei ole kielletty, mutta ilman lämpökäsittelyä.
  5. Paras viljatuote on sappitiehyeissä tattari ja kaurahiutaleet.
  6. Maitoa ja hapan maitojuomia sekä raejuustoa voidaan käyttää.

Joka tapauksessa taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin kannattaa mennä lääkäriin, itsehoitolääketieteessä on vaarana pahentaa hänen tilansa.

Sappihäiriöjärjestelmän anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Sappirakenne on suljettu systeemi, joka yhdistää sappitiehyydet peräkkäin, vähitellen vähenee vähitellen mutta kasvaa kaliipilla. Sappitiehyt ovat peräisin sappihapillareista, jotka ovat yksinkertaisia ​​aukkoja, jotka sijaitsevat maksasolujen palkkien välissä. Ne päättyvät voimakkaaseen poistokanavaan, joka on yhteinen sappitiehy, joka virtaa pohjukaissuolen lumeneen. Tämä on ainoa paikka, jossa tapahtuu sileän jatkuva, rytmikäs, progressiivinen "pudotus" suolistossa.

Normaaleissa olosuhteissa sappi virtaus tapahtuu yhdestä suunnasta - kehästä keskustaan, maksasoluista suolistoon. Tätä helpottaa sappihäiriöiden anatominen rakenne, joka muistuttaa haarapuun muotoa. Ei ole sattumaa, että tämä kuvituksen vertailu on vakiintunut kirjallisuudessa ("keuhkoputki", "sappikivipuu"). Sappihapillareista peräkkäinen fuusio keskenään maksakudoksessa muodostaa ensiksi sappitiehyydet ja sitten suonensisäiset kanavat ovat 5, 4, 3, 2 ja 1 suuruusluokkia.

Intrahepaattinen kanavat 1, jotta ovat suuria segmentaalisen runkoja, että (tavallisesti määränä, joka on 3-4) vedetään sappineste kaksi lohkoa maksan - oikealle ja vasemmalle (neliö ja hännän spigeleva osuus sekä toiminnallisesti ja topografoanatomicheskom suhteessa kannalta tällä hetkellä aika-segmenttirakenne maksa viittaa oikeaan leukaan). Sulautuvat yhteen, ne muodostavat yhden tärkeimmistä intrahepaattinen linja - oikealle ja vasemmalle maksan kanavat, jotka ovat osastojen rajallinen järjestelmä intrahepaattinen sappitiehyeiden.

On huomattava, että intrahepaattisten sappitiehen rakenne on erittäin vaihteleva. Segmenttikanavien fuusio, aivohalvaus, läpimitta ja haarautumisen laatu, luonne ja taso ovat erilaisia. Kuitenkin lähes aina seurauksena fuusion segmentaalisesta kanavien muodostunut pääoman maksan kanavaan. Vasen ovat yleensä pidempiä kuin oikealla, on suurempi kuin sen halkaisija, on selvempi ja enemmän irrallaan tynnyri ulottuu pystysuunnassa, että sen pituusakseli yhtyy aikana yhteisen maksan kanava, joka huomaamatta ja johdonmukaisesti.

Jos koko ihon sisäiset kanavat voidaan viitata sappirakon kruunuun, ylimääräiset kanavat muodostavat sen varren osan. "Sappihäiriö" lähetetään maksan portilta pohjukaissuoleen suoraviivaisesti (kuvio 1). Se virtaa sivuliikkeen muotoon pääasiallisen fysiologisen säiliön ja säätelijän sikiön erittymisen hydrodynamiikan - sappirakon. Maksan portteissa (yli 90% kudoksen ulkopuolella) oikeat ja vasemmanpuoleiset maksakanavat muodostavat yhdessä yhteisen maksa-kanavan.

Kuva 1. Extrahepaattisen sappiteon rakenteen kaavio;

I - sulkumerkki Lutkens, II - sulkija Mirizzi; 1 - sappirakon, 2 - virtsarakon kaulan, 3 - yhteinen maksan kanava, 4 - virtsarakon kanavaan, 5 - sappitiehyessä, 6 - pääasiassa haiman (virsungov) kanava 7 - ampulla ja Vater, 8 - Vater nänni 9 - geysterovy venttiilit 10 - oikea maksan kanava, 11 - vasen maksan kanava, 12 - haima 13 - pohjukaissuolessa.

Yhteinen maksa-kanava on tavallinen sylinterin muotoinen segmentti, jonka halkaisija on 2-3 cm, halkaisijaltaan 3 - 5 mm, joka kulkee vinosti ylhäältäpäin, ulkopuolelta pohjaan, sisältä. Jos se on esitetty kaavamaisesti eristyksessä, se on muodoltaan säännöllinen suorakulmio tai tanko, jonka halkaisijan mittasuhteet ja reuna muodostavien sivujen pituus on noin 1: 8. Distaalisessa osassa yhteinen maksa-kanava ilman mitään havaittavia anatomisia muutoksia kulkee yhteiseen sappitiehyeen, joka on sen luonnollinen jatke ja käytännössä edustaa yhtä kokonaisuutta sen kanssa. Tämä johti täysin perusteltuun ilmaisuun "yhteinen maksa-sappitie", tai hepatiitti-holedoch.

Yhteinen maksan ja yhteisen sappitiehen välinen raja on vesicular-kanavan kokoonpanon paikka hepatiiko-holedoch-alueelle. Täällä päättyy yhteinen maksan ja yhteinen sappitiehy alkaa. Kystisen kanavan kokoonpanon taso ei kuitenkaan ole kovin vakio. Virtsarakko voi yhdistää "trunkline" korkealla, melkein maksan portilla tai päinvastoin erittäin alhainen, lähes pohjukaissuolessa. Tämä riippuu pääasiassa maksan ja yhteisen sappitiehen suhteellisesta pituudesta, joka on kääntäen verrannollinen.

Yleinen sappitie, joka on luonnollinen fuusio maksan ja kystisen kanavan, on laajempi. Sen halkaisija on keskimäärin 6 - 7 mm, säilyttäen alkuosassa. suuntaan yhteisen maksan kanava, jäljempänä sappitiehyessä muodostaa enemmän tai vähemmän jyrkkä kaarevan mutka, menee alas ja sivusuunnassa, ja vain muutama distaalisessa muodostaa jälleen jo kevyt, lempeä kaari, toisin kuin ylempi taivutuksen kuperuuden alaspäin. Näin ollen on täysin mahdollista antoi maininta siitä, että sen suhteellisen pitkä tie (4-10 cm), sappitiehyeeseen on S-muotoinen kaareva muoto.

Riippuen suhde virtauksen vierekkäisten elinten kanssa hänen on neljä osaa - supraduodenal, retroduodenalnuyu, haiman ja pohjukaissuoleen, tai sisäiset. Eniten kiinnostavat kaksi viimeistä "segmentti" flow, kuten tässä paikassa on sen läheisessä kosketuksessa, tai pikemminkin orgaaninen suhde haima ja pohjukaissuoli. On tunnettua, että lähes 70%: ssa tapauksista, haiman kanava osa ulottuu pään paksuutta haiman kudoksen ja loput - on sen vieressä. Näin ollen on selvää, että Vaikeiden turvotus, tulehdus, multippeliskleroosi tai pään haiman kasvain vaikuttaa heti läpäisevyyttä tämän osan kanavan, ja näin ollen koko hydrodynamiikkaa sapen eritystä.

Pohjukaissuolen osa sappitiehyessä pituus on 1,5 cm, paksuus vinosti tunkeutuu suolen seinämän, ja ennen virtaa viimeistään laajenee muodostaen ampulli Vater joka vastaa valikoobraznoe korkeus limakalvoa ontelon pohjukaissuolen - suuri pohjukaissuolen (Vater) nippa. Mukaan I. Kiseleva, 70-90%: n ampulli on muodostettu fuusioimalla Vater ja sappitiekivistä Wirsung, eli sekä on yhteinen kanava ampulli... Muissa tapauksissa virsungov kanava tyhjentää osaksi yhteistä sappeen tai avaa itse pohjukaissuolen limakalvolle. Läsnä useimmissa tapauksissa on yhteensä ampulli anatominen edellytys heittää sappi, ja näin ollen kontrastia ainetta cholangiography yhteisen sapen tärkein haiman kanava (refluksoiden varjoaineen). Viimeksi mainittu on helpottaa yhden tai toisen esteen poistokanavassa osa vettä (kivi, turvotus, turvotus, skleroosi). Tällä hetkellä, oletetaan, että useimmissa tapauksissa haimatulehduksen ja cholecysto-induratum-inflammatorisia muutoksia haimassa "pakko" sen alkuperä on läsnä anatomiset suhteet, jotka on määritelty "yhteinen virtaus" tai "yhteinen kanava".

Paksumpi suuri pohjukaissuolen papillan on vaikea neuromuskulaarinen obturaattorin, joka koostui vaikuttavasta intraparietaalisesa, hermopunoksen ja ilmaistaan ​​kerros pääasiassa pituus- ja pyöreä lihaksen (sulkijalihaksen Oddi), jota tukee lihassyiden, jotka tulevat siitä Vater nippa seinään pohjukaissuolen. Suunnasta riippuen ja epätasaisen pitoisuuden sulkijalihaksen Oddi kuitujen siinä erottaa seuraavat osat: sulkijalihaksen terminaalinen osa yhteisen sappitiehyen ja papillit (tehokkain); Vater sulkijalihaksen ulostulonippa (Westphal sulkijalihaksen) ja tärkeimmät haiman kanava sulkijalihaksen (vähiten ilmaistuna välikerros pyöreä lihassyiden). Jälkimmäinen seikka selittää vertaileva helppous heittää sappitiehyen virsungov useissa patologisten muutosten pötsinystyt. On kuitenkin huomattava, että tavanomaisissa olosuhteissa, nämä kolme osaa sulkijalihaksen Oddi "työtä" synkronisesti, joka tarjoaa rentoutuminen Vater nippa alhaalta ylös, minkä jälkeen rytminen "poistamalla" pieni (1,5-2 ml) annoksella sapen suoleen, joka jatkuvasti esiintyy ns. fysiologisessa lepotilassa.

Ottaen rakenteesta gepatiko-sappitiehyen kokonaisuutena, on huomattava, että asema, tapa on hyvin suhteellinen, toistaa suoraan kanavat ekstrahepaattisen sapen hydrodynamiikan, liittyvät pääasiassa ei seinämän erilaisia ​​osia lihasten kanavat, ja niiden elastinen runko. Kyky jälkimmäisen venyttää "paineen alaisena" sapen ja elastiinin vähentää ylläpitoon tarvittavan fysiologisen sävy suosii evakuointi sappiteiden.

Kuitenkin koko maksan sappitiehyen on mielenkiintoinen fysiologinen mekanismi, joka on kuvattu aikaan perustaja toiminta cholangiography Mirizzi. Tämä on ns fysiologinen sulkijalihaksen, tai "sieppaus» Mirizzi, joka on usein havaitaan Kolangiogrammi alaosassa yhteistä maksan kanava, hieman yli yhtymäkohta ductus cysticus. Toistaiseksi ei ole vielä täysin vakiintunut, kuin johtuu fysiologisesta kaventumista, yleensä tapahtuu vasteena paineen nousu kanavat suoraan viemistä (paineen alla) varjoaineen aikana käyttö- tai rentgenomanometrii cholangiography. Jotkut kirjoittajat pitävät sitä vähentäen keskittyneitä pyöreitä lihaskudoksia tässä paikassa, kun taas toiset huomaavat yhteisten maksa-aukkojen elastisten osien osallistumisen. Epäilemättä yksi: tämä fysiologinen sulkijalihas on olemassa. Se estää heitettiin sapen intrahepaattisen kanavat vähentää sappirakon on tyyny korkean paineen kanavissa. Lisäksi vahvistuksen toiminnallinen merkitys on se, että käyttöön ohituksen anastomoosin sappitiehyen ruoansulatuskanavan johtaa usein sappitietulehdus, jos anastomoosin yläpuolelle kohdistetaan sulkijalihaksen Mirizzi, ja harvoin kun anastomoosin on määrätty, vaikka korkea, mutta Alle sijainnin alla ilmoitetun lukituslaitteen paikannus.

Kuten olemme huomanneet, raja-gepatiko sappitiekivistä on alkuperäpaikka virtsarakon kanavaan. Poikkeamatta perus ekstrahepaattiset zhelcheotvodyaschey linjan terävässä, kulmassa ylöspäin avoimen, virtsarakon kanavaan muodostaa kaarevan käyrän ja vähitellen laajenee ja tulee osaksi infundibulyarnuyu sappirakon. Kystisen kanavan pituus. sekä sen fuusioasteen ja luonteen yhteinen maksa-kanava, on hyvin vaihteleva. Todellakin, kaksi näistä parametreista määrittää toisiaan, koska taso yhtymäkohta (alkuperä) virtsarakon kanavaan jossain määrin riippuu sen pituudesta. Myös epävakainen ja kaliiperi virtaus: se voi olla hyvin kapea välyksellä 1-1,5 mm tai, vaihtoehtoisesti, leveä, vapaasti kelvollinen mittapäiden - 5-6 mm. Kapea kanava on yleensä pidempi ja poimutettu, leveä - lyhyt, joskus jopa niin paljon, että se näkyy sen oleellisesti ilman, kuin jos siirtymä kaulan sappirakon suoraan gepatiko-choledoch. Kuitenkin voi olla käänteisiä suhteita: laaja ja kapea lyhyt kanava.

Puolelta lumenin virtsarakon kanavaan, sen limakalvoa nähnyt lukuisia käännellen ja taskut, niin sanottuja geysterovy läppä (katso kuva 1..), joka voi olla paikka lokalisointi eri patologisten prosessien: alkaen banaali keskittymistä limaa ja tulehduksen muodostumiseen kiviä. Kaulan sappirakon virtsarakon kanavaan on erillinen kerros pyöreä lihassyiden - lihasten sulkijalihaksen Lyutkensa, fysiologinen merkitys on se, että se ensin muodostaa peristalttisen liikkeitä virtsarakon kanavaan vaiheessa sapen karkottaa kupla, ja toiseksi, korkeudella ruoansulatusta, tyhjentämisen jälkeen sappirakon, kun taas supistuneessa tilassa, estää täyttö virtsarakon sappi ohjaamalla suurimman osan massasta suolistossa.

Kuulonsuoja on ontunut lihaselimä, jonka kapasiteetti ja mitat vaihtelevat ja riippuu pääasiassa kystisen kanavan lihasäänestä, sisäisestä halkaisijasta, pituudesta ja kulmasta; Lutkensin sulkijalihaksen fysiologinen sävy; keskipainetta ylimääräisillä sappitiehyillä, jotka puolestaan ​​määräytyvät rasker-nännin tapituksen tilalla. Kuitenkin kehon pääparametreille kestää pituus 7 - 10 cm, leveys 3-4 cm, kapasiteetti 30 - 70 ml.

Sappihäiriössä tavallisesti tunnetaan kolme osaa tai osastoa: pohja, rungon ja kaulan. Sääriviivalla (röntgenkuvat, tomogrammit) sappirakon muoto on päärynä tai epäsäännöllinen soikea. Alempi, levein osa siitä - pohja - yleensä oletetaan, sapen pitoisuus toiminto (vesi imu), keskimääräinen - elin - on muodoltaan kartio pohjaa kohti alaspäin, ja lopuksi, top - kaula - kaikkein aktiivisimpia, mobiili ja muutettavissa muodostavat rakon osan, pituus 1,5-2 cm ja läpimitta 0,7 - 0,8 cm.

Kohdunkaula on yleensä kaareva ja kierretty pitkittäisakselin suuntaisesti ja muodostaa tylpän kulman, joka on avoinna ylöspäin tai sisäpuolella, ennen kuin se kulkee rakon kanavaan. Virtsarakkku liikkuu epäkeskisesti, joten alemman puolilohkon kaula päättyy sokeasti muodostaen pyörteen tai suppiloa, jota kutsutaan myös Hartmanin taskuksi. Kauluksesta on peräisin kehälihaksen kerros, joka siirtyy kystiseen kanavaan ja muodostaa Lutkenin sulkijalihaksen. Sappihäiriön kaulassa yleisimmät ovat mekaaniset esteet sapen vastavuoroiselle virtaukselle. Useimmiten sappirakon mekaanisen salpauksen syy on kiviä, joka on loukkaantunut infundibulaarisessa osassa, harvemmin - inflammatorisia ja skleroottisia prosesseja. Tärkeä rooli kuuluu sappirakon tuotososaan ja erilaisten dystonisten ja dyskineettisten manifestaatioiden kehittämiseen. Siksi viime vuosina virtsarakon tämän osan toiminnallisia ja anatomisia piirteitä on kiinnitetty paljon huomiota, ja useat sappirakon moottorihäiriöt liittyvät ensisijaisesti virtsarakon kaulan kaulan dystonisiin muutoksiin. Ranskalainen kirjailija kutsuu tätä monimutkaista anatomista ja toiminnallista häiriötä "sifonin sairauden" tai "sifonopatian", romaniksi - "sappirakon kohdunkaulan sairaudeksi".

Riippuen koko, muoto ja ominaisuudet sapen ulosvirtaus suhteessa vatsakalvon kansi (meso-, extra- tai intraperitoneaalisesti), suuruus maksan, olosuhteet sisäelinten, lopuksi, ikä ja koostumuksen ominaisuudet organismin koko on ja topografiset anatominen sijainti sappirakon. Yleensä se on projektio oikealla selkärangan, sisennys 3-10 cm: n päässä keskiviivasta, jotka muodostavat sen pituusakselin selkärangan terävä, alaspäin avoin kulma. Pohjassa sappirakko määritetään tasolla 3-4 lannenikamat, mutta ehkä jopa normaaleissa olosuhteissa laskeutua lantion tai päinvastoin, ulottuvat syvälle oikeassa ylä Quadrant.

Sappirakon tyhjennys vaiheessa johtuen fysiologinen aktiivisuus riittävä kehitys oman lihakset muodostavat ympyrän, pitkittäis- ja vino nippujen sileän lihaksen kuidut supistuminen, joka yleensä johtaa vähentää rakon onteloon, mikä lisää sävy sen seinät ja lisätä sisäisen paineen mittaamiseksi.

sappiteiden toiminnallinen aktiivisuus on monimutkainen, monipuolinen ja riippuu useista tekijöistä, jotka ovat ensi silmäyksellä vähän tekemistä sen kanssa. Kuten edellä on esitetty, alustava jako haima erittää elin - maksan, lopulta - Vater tutti sen sulkulaite, ja päämoottorin-evakuointi mekanismi - sappirakon. Sekretorinen toimintaa maksan puolestaan ​​riippuu verenkiertoa kehossa, erityisesti portaalin liikkeessä optimiarvoilla verenpaine ja veren happisaturaatio. Kaikki tämä vaikuttaa ensisijaisesti suuruus maksan sekretorisen paine, jonka maksimi on 300 mm vettä. Art. Tämä paine taso ekstrahepaattisissa sapen pidettiin suhteellisen vakiona-arvot (20 -.. 50 mm: n vesipatsas) joustava arkkitehtoninen kanavat on riittävä ylläpitämään jatkuvaa Sappineste sappitiehyen järjestelmän ja vastaanottanut pohjukaissuolessa määräajoin, rytminen laajennukset sulkijalihaksen Oddy ja osaksi sappirakko fysiologisen lepoajan aikana. Tässä vaiheessa, sappirakko on rento, paine ontelon se on huomattavasti pienempi (paine-ero) kuin järjestelmän sappitiehyen, tonusta sulkijalihaksen Lyutkensa lasketaan, virtsarakon kanavaan avataan, ja lähtö sappitiehyessä, lukuun ottamatta lyhyttä tietojen faterova kanava, päinvastoin, on suljettu.

Näin ollen vaihe fysiologisen lepotilan maksan tuottaa jatkuvasti sappi, pieni määrä sen "reset" suolistossa ja tulee suurin sappirakon, jossa paksunee koska valtava kupla imukyky, keskittyen sapen suhteessa noin 10: 1.

Aktiivinen vaihe - vaihe sappirakon supistuminen, poisto sappirakon sappi, lisääntynyt eritys ja jatkuva ulosvirtaus maksan sapen pohjukaissuoleen - seurauksena esiintyy ruoka massojen suoritetaan ja viimeinen, koska se on nyt yleisesti hyväksytty nervnoreflektornym. Spesifisyyden toiminnallinen aktiivisuus lihasten sappiteiden on käänteinen korrelaatio kaksi peruselementtiä lihasten motoristen yksiköiden haima - sappirakon ja Vater nänni. Sappiteiden hermotuksen osallistua parasympaattisen (Kiertäjähermo oksat) ja sympaattisen (hermo keliakia oksat) hermostoon. Valta sävy (ärsytys) on Kiertäjähermo, joka vietetään korkeudella Digestion johtaa lisääntyneeseen sävy ja supistuminen sappirakon samanaikaisesti rentoutumista sulkijalihaksen Oddi. Tuotettu sappirakon korkea paine, saavuttaa 250 -. 300 mm: n vesipatsas, joka johtaa täydelliseen paljastaminen virtsarakon kanavaan ja nopea tyhjennys sappirakon. Joustavat elementit sappitiehyen seinät pitävät paineen suuruus ja ylläpitää sävy kanavat eivät edistää sapen suoleen. Fysiologinen sulkijalihaksen Mirizzi, toisaalta, pehmentää "pää" ja sen vähentäminen estää paineen nousua maksansisäisen sappiteiden. Tyhjennyksen jälkeen sappirakon (viimeinen jonkin aikaa pysyy pelkistetyssä tilassa) Lyutkensa sulkijalihaksen suljettu ja voimakkaasti erittyy maksan kautta sappitiehyen gaping Vater jatkaa virtaamista suoleen.

Aktiivisen sappin erittymisen vaihe korvataan fysiologisella lepotilavuudella. Sympaattisen hermon sävy on hallitseva, Oddin sappihäiriö kutistuu, sappirakon sävy pienenee, maksan ja rakon kanavien sulkijat rentoutuvat ja sapen erittyminen maksassa pienenee. Vapautunut sappi tulee päämassan rentoon, atoniseen sappirakkoon.

Nämä ovat pääasiassa fysiologisia malleja sappieritykseen mekanismeja. Heidän tietonsa paitsi asianmukaisesti arvioida saatujen tulosten tutkimusta, mutta myös hallita niitä käyttämällä tähän tarkoitukseen vagotropic (morfiini pantoponin) tai sympathicotrope (nitroglyseriini, amyylinitriitti, atropiini, papaveriini, skopolamiini) farmakodynaamiset aineita. Kaikki tämä yhdessä oikeassa orientaatiossa yksityiskohtia anatomista rakennetta sapen järjestelmän avulla vaikutetaan tulkinta röntgenkuvissa tietoja ja, tietenkin, vähentää diagnostisten virheitä.

LP Kovalyov Sisätautien sairaudet

Valtion talousarvion oppilaitos


Edellinen Artikkeli

Hepatiittifoorumi

Seuraava Artikkeli

Miksi naisilla on pimeä virtsa

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti