Esitetään kliininen tapaus, jossa on potilaan laskimoon kohdistuva aneurysma nuorella naisella

Share Tweet Pin it

Lääketieteellinen palvelin. Antonio Maria Valsalva

  • hallintomies
  • Tapausten luettelo

Aneurysma portaalin laskimoon

Aneurysma portaalin laskimoon

Viestisi Lumina »Thu Oct 14, 2010 1:33 pm

Viestisi Pyankov Vasily »Tue Oct 14, 2010 2:19 pm

Viestisi Lumina »Fri Lokakuu 15, 2010 11:24 am

Viestisi Igor Bulatov »Tue Oct 15, 2010 5:28 pm

Viestisi Lumina »Fri Oct 15, 2010 5:57 pm

Viestisi Igor Bulatov »Fri Lokakuu 15, 2010 6:10 pm

Viestisi Pyankov Vasily »Sat Oct 16, 2010 12:22 am

Viestisi Pyankov Vasily »Sun Lok 17, 2010 11:48 pm

Viestisi Lumina »Mon Oct 18, 2010 10:22 am

Portion laskimoon liittyvät vammat

Synnynnäiset poikkeavuudet porttigeenejä edustavat aplasia ja stenoosi, jotka ovat seurausta keltuaisen suonien ja niiden ventraalisten anastomosien patologisesta irtoamisesta.

Portaalisuonen kavernousmuunnos (cavernoma) voi olla synnynnäinen kehityshäiriö, mutta se on tavallisesti postpartum-tromboosin lopputulos, jota seuraa recanalisaatio ja uusien alusten muodostuminen (esim. omphalitis ja portal-laskimotromboosi).

Portaalin laskimoon liittyvä ajovamma erittäin harvinaisia.

Portaaton laskimoon kohdistuva tromboosi (TBV) voi esiintyä missä tahansa sen osissa. Vähemmän kuin puoli potilaista etiologiassa ei voida tunnistaa, mutta TIA tulehduksellisiin prosesseihin (esim., Märkivän pileflebitom, sappitietulehdus, märkivä tulehdus ympäröivän imusolmukkeiden, haimatulehdus, ja maksan paise). Lapsilla tämä tila kehittyy joskus napanuorasta johtuen vastasyntyneiden aikana, mutta portaalin hypertensio ei ehkä ilmene vuosia. Useimmissa tapauksissa syy on infektio, fokusointi tai systeeminen. TBV esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on maksakirroosi ja usein hepatosellulaarinen karsinooma.

TIA voi vaikeuttaa raskauden (eklampsia erityisesti) ja todetaan, aiheuttaen pysähtymiseen porttilaskimon (esimerkiksi maksan laskimotukos, krooninen sydämen vajaatoiminta ja konstriktiivinen perikardiitti). Portiaplasion puristuminen haiman, mahalaukun ja muiden elinten kasvainten kanssa voi johtaa TIA: han.

TIA: n syy voi olla hematologisia oireita, joihin liittyy taipumus tromboosiin.

Kliininen kuva. TBV: n kliiniset ilmentymät riippuvat tromboosin lokalisoinnista ja laajuudesta, sen kehittymisnopeudesta ja jos tämä sairaus johtuu maksasairaudesta, taudin luonteesta. TBV voi johtaa maksan tai segmentaalisen atrofian sydänkohtaukseen. Jos leesioon liittyy mesenteraaristen laskimotukosten tromboosi, se voi nopeasti johtaa kuolemaan. Noin 1/3 tapauksista, joissa on hidas kehitys TIA, ja siihen on muodostettu sivusukulaisia ​​rekanalisaation porttilaskimon (porttilaskimon syvä transformaatio). Lopputuloksena on kuitenkin portal-hypertensio.

Hallitseva kliininen oire tauti voi olla primaarinen (esimerkiksi, hepatosellulaarinen karsinooma), mutta usein merkki tuhoaminen on verenvuoto ruokatorven laskimolaajentumat. Toistuva verenvuoto ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia, koska maksasolujen toiminta on usein täysin normaalia. Tyypillinen pernan lisääntyminen, erityisesti lapsilla.

diagnoosi tulisi olettaa, jos normaalissa maksan biopsia taustalla on portal-hypertensio. US- hyödyllisiä tietoja ja CT-skannaus, mutta diagnoosi on asennettava angiografia (esim., Splenoportography, erinomainen suoliliepeen arteriografia laskimoiden vaihe).

Hoito on oltava varovaista, kun taas radikaalihoidon valitseminen on endoskooppinen ruokatorven syövän hoito. Jos tämä lähestymistapa epäonnistuu ja pernan laskimo on kelvollinen, vaihtoehtoinen hoitomuoto voi olla splenorenaalinen shunt. Jos tämä ei toimi, mesenteraalisten ja onttojen suonien (mesocaval shunt) välissä on käytettävä shuntia. Koska laskimon pienet koot edistävät shuntin tromboosia, lapsen vaihtotavaraa on lykättävä mahdollisimman myöhään. On olemassa lupaavia tuloksia käytettäessä portaali-systeemisiä anastomoseja. Jotkut asiantuntijat suosittelevat myös ruokatorven suonikohjujen ristipistämistä nidontavälineellä.

Nodulaarinen regeneratiivinen hyperplasia (URH) on harvinainen leesio, jossa on joskus patologisia muutoksia portaalin laskimoissa, mikä johtaa portaalin hypertensioon. Koko maksassa on hyperplastisia maksa-soluja, jotka ympäröivät retikulaaristen kuitujen reunoja. Suurten koon mukaan nuput näyttävät valkoisilta. Regeneroituvat nodules puristavat keskushermostoa. WRG voi esiintyä potentiaalisesti hepatotoksisten tai kasvaimen vastaisten lääkkeiden käytön jälkeen munuaisensiirron jälkeen ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Vallitseva kliininen merkki on portal-hypertensio.

"Portal Portal lesions" - artikkeli luvusta Hepatology

Aneurysma portaalin laskimoon

Maksan valtimon epämuodostuma tai sen oksat - suhteellisen harvinainen tappio. Epäilys se esiintyy hemobiologiassa tai rengasmaisen sävyn läsnä ollessa maksan valtimonpaikassa (tämä ilmenee, kun kalkkisuolat levitetään aneurysmuseiniin). Suuri aneurysma voi aiheuttaa vaikutelman pohjukaissuolen lamppuun.

Maksasyövän fistula muodostuu pääasiassa maksan kudoksen lävistyksen ja biopsian seurauksena. Tunnustus perustuu arteriografisiin tietoihin, joissa veren virtaus portaalin laskimoihin on.

Aneurysma portaalin laskimoon - erittäin harvinainen tappio. Se tunnustetaan vain angiografisen tutkimuksen avulla. Se voi olla synnynnäinen sairaus tai se voi kehittyä portaalin hypertension yhteydessä. Se sijaitsee laskimonsisäisen laskimoon tai maksaan syvyyteen.

Lukuisten synnynnäisten epämuodostumien määrään portaalin laskimoon liittyvä hypoplasia. Se on yleensä yhdistetty säilyttäminen avoimuuden navan vepy ja atrofiaa mukana maksaan (tämä kompleksi patologisia tiloja tunnetaan tauti Kryuvele- Baumgarten). Vyyhti suonet vatsaontelon etuseinämään tai syvennys viittaa sairauden Criuvelle - Baumgarten, oireyhtymä tai Criuvelle - Baumgarten.

Arteriografia ja portografia ne mahdollistavat maksakirroosin sulkemisen, paljastavat kapean portaalin laskimoon, läpäisevän napanuoran ja peräsin laajentuneiden vedojen pallon.

Synnynnäinen kavernallinen muunnos portaalin vein on harvinainen. Useimmissa tapauksissa kavernousmuunnos on seurausta pileflebiitin ja portaalin laskimoon liittyvästä tromboosista. Aluksi määritellään tromboosin porttilaskimovirtauksen tukkeuma ja sivusukulaisia ​​verkko pernassa portti ja pitkin pernan suoneen. Sen jälkeen sävy sijasta porttilaskimon splenoportography verkon määrittämän pieniä mutkikkaissa suonissa, jonka läpi varjoaineen perna maksaan.

Maksa-valtimo kompensoiva laajennus. Epätäydellisen tromboosin takia pernan suu on suurennettu ja portaalin laskimo on kapea ja epätasaiset ääriviivat. Täydellisellä tromboosilla portaalin laskimoon liittyvä varjo katkeaa, kontrastiainetta täyttävät vakuudet. Trombusin uudel- leenalisoinnissa kapea kanava havaitaan portaalin laskimoon pitkin, joskus pitkittäisellä verenvuodolla laskimon akselin suuntaisesti. Useimmilla potilailla, joilla on flebotromboosi, on perna.
Harvoissa tapauksissa noin portaalin laskimotromboosista Kalvojen pyöristetyt varjot, jotka näkyvät tavanomaisissa röntgenkuvissa portaalin suonessa, ovat viitteellisiä.

Portaalipesän suonien fleboskleroosi Kalkin talteenotot sen seinissä näyttävät lempeiltä rinnakkaisilta nauhoilta.
Viime vuosien kirjallisuudessa on monia kuvaukset kaasun ulkonäöstä portaalin suon intrahepaattisissa haaroissa. Yleensä se esiintyy suolen seinämän mädäntymisen tai vioittuneen vahingon seurauksena, johon osallistuvat kaasuja muodostavat mikro-organismit. Tästä syystä progostisesti tämä on yleensä epäsuotuisa merkki. Kuitenkin on olemassa kuvauksia samankaltaisesta oireyhtymästä, joka on ilmennyt irrigoskooppien seurauksena potilailla, joilla on haavaista tai granulomatoottista koliittia. Tällaisissa tapauksissa kaasun esiintyminen portaalialuksissa ei liity kliinisiin oireisiin.

Kaasun kertyminen aiheuttavat ulkonäön kapeiden haaroittuneiden kevyiden nauhojen roentgenogrammissa maksan varjon taustalla, pääasiassa elimen kraniaalisissa osissa.

Maksavaurioiden okklusiiviset vauriot monipuolinen. Jotkut niistä kehittyvät tromboosin seurauksena endoflebiitin tai polysytemian vuoksi. Tällaisia ​​suonien primaarisia vaurioita kutsutaan yleensä Chiarin taudiksi. On olemassa okklusiivisia vaurioita, jotka liittyvät synnynnäisiin poikkeamiin (suonien kaventuminen, kalvojen esiintyminen niissä jne.). Merkitsevästi toistuva maksavaurioiden sekundaarinen tukkeutuminen maksassa tai munuaisissa olevista kasvaimista, vatsakivestä. Samankaltaisia ​​sekundaarisia okklusaalisia vaurioita yhdistetään termillä Budd-Chiari-oireyhtymä.

Jos on kalvo ja huonomman vena cavan maksasegmentissä ainoa diagnoosimenetelmä on alempi kavografiya. Kalvo määrittää ohuen valonsäteen, joka ylittää laskimon varjon. Kuituiset säikeet ja ekspansiivisesti kasvavat kasvaimet aiheuttavat laskimonsuojauksen säilyttäen sen ääriviivojen selkeyden. Tromboosin alaonttolaskimon on esitetty radiologisesti yhden tai useamman täyttö vikoja sen sävy (reuna vikoja, hieno valaistus akselia pitkin laskimoon).

Täysin tukossa huonompi vena cava roentgenogrammissa määritetään vakuusalusten varjot.

Varjoaineen ulosvirtaus kulkee paravertebral ja edelleen parittomia ja osittain parittomia laskimot. Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla virheiden täyttäminen epäsäännöllisillä ääriviivoilla näkyy laskimon "amputoitumiseen" asti.

Muutokset maksan suonissa havaitaan hepatiologian avulla. Näiden laskimoiden normaali röntgenkuva häiriintyy, niiden kaarevuus, kaventuminen, tromboosin aiheuttama niiden katkeaminen ilmenevät. Maksan laskimotukoksen tromboosissa yhdessä maksan lohkossa on tämän leukan atrofia ja toisen leukan hypertrofia. Nämä muutokset voidaan mainita arteriografia, mutta koska ne muistuttavat angiografinen kuva tai kirroottisiin hepatooma- vaurioita gepatografiyu- tarpeen suorittaa ruiskuttamalla suoraan varjoaineen maksaparenkyymin.

Tämä tekniikka mahdollistaa sen selvittämisen positiivisen blokin syy ja määrittele maksavaurioiden vaurion luonne, sijainti ja laajuus. Chiarin taudissa määritetään useita vääntyneitä vakuusvuotoja, jotka muodostavat röntgensäteilykuvion rainan muodossa. Maksaepidit eivät ole näkyvissä, mutta usein portti-valtimot ja imusuonet näkyvät. Kun suonet tukkeutuvat yhteen luokkaan, kontrastimediumin ulosvirtaus tapahtuu portaalin laskimoosan haarassa, jota pitkin se siirtyy toiseen osaan liikenneympyrässä.

Intraparenchymal-antamalla kontrastiainetta voidaan tunnistaa tromboottiset, neoplastiset vauriot ja membraanit maksan ja huumorin vena cavassa.

Portaalin suonen anatomia ja mitä patologeja sillä voi olla

Portaalin laskimo (BB) on yksi suurimmista ruumiinosista. Se on vastuussa ruoansulatusjärjestelmän toiminnasta.

BB: n avulla maksassa suoritetaan veren detoksifikaatio. Artikkelissa puhumme BB: n yleisimmistä patologeista ja niiden seurauksista.

Anatomia portaalin laskimoon

Ensinnäkin, vastaamme kysymykseen, missä BB on. Portaalin suonen toinen nimi on portaali. Hänen järjestelmässään on erittäin tärkeä tehtävä - se kerää veren vatsan sisäisistä elimistä. Anatomisesti, BB on yläluokan mesenteraalisen suon ja pernan huonoman laskun yhteys.

Jotkut ihmiset ovat hieman erilainen rakenne. Heillä on alhaisempi mesenterialus laskimoon. Portaaliportaalin runko muodostuu, kun perna- ja yläluokat ovat keskenään yhdistettyjä.

Portaalin laskimojärjestelmän anatomia on yksi kehon monimutkaisimmista. Itse asiassa järjestelmä on erillinen laskimovirtapiiri.

Tämä ylimääräinen ympyrä on työkalu, joka poistaa ylimääräiset aineenvaihduntatuotteet ja haitalliset toksiinit veriplasmasta.

Tällaisen puhdistusmekanismin puuttuessa metaboliitit ja toksiinit tunkeutuisivat välittömästi suoraan vena cavaan. Lisäksi heidän polunsa kulkisivat sydämen ja keuhkoryhmän läpi suureen verenkierrospiiriin tai tarkemmin - valtimolliseen sektoriin.

Tällaista patologiaa havaitaan, jos maksan parenchyma vaikuttaa henkilöön. Tämä ilmiö on tyypillistä ihmisille, joilla on vaikea maksasairaus.

Hyvin usein parenchyn patologiassa havaitaan maksakirroosia. Tällöin potilaalla ei ole suodatinta, joka poistaa veren virtaavan suon kautta ruoansulatuskanavasta. Vaihtotuotteet tulevat aineiksi, jotka johtavat toksiineja.

Portaalin laskimoiden toiminnan ja rakenteen taso

Useimmat ruumiinlaskimot suorittavat tehtävänsä poistamalla käytetyn veren elimistä, jotka oli aiemmin toimitettu elimiin valtimoiden kautta.

BB-järjestelmässä on hieman erilainen laite. Se eroaa useimmista laskimojärjestelmistä juuri siinä, että toiminnan normi muodostaa ylimääräisen verenkierron.

Laskimotila, tulevan maksan, poistaa veren, joka sitten tulee muille laskimoille. Nämä laskimot ovat maksassa, ja ne kulkevat parenkyyn läpi. Kaikkien muiden elinjärjestelmien tila riippuu siitä, kuinka hyvin maksasuonten verenkierto toimii.

Portaalin suonet muodostuvat suurten runkojen liitoksesta. Viimeksi mainitut liittyvät toisiinsa maksan alueella - uran välittömässä läheisyydessä.

Veren siirtämiseen suolen silmukoista mesenterikaaliset suonet reagoivat. Veren maha-suolista ja haimasyöksistä johtuu ulos pernan laskimo.

Laskimotukat, jotka ovat portaalin laskimojärjestelmän alku, liitetään haiman pään taakse.

Portaalin laskimossa tulee napanuoran, mahalaukun ja eturauhan suonet. Yhteys järjestelmään tapahtuu kahden arkkipelto-ligamentin välissä, joissa maksan valtimo sulkee portaalin laskimoon ulkopuolelta.

Tässä on sappitie. Hän seuraa BB: n maksanportteihin.

Maksasysteemissä portaalin laskimo lasketaan kahteen osaan. Tämä tapahtuu senttimetrillä maksan portteihin. Jokainen haara kuuluu jokaiseen maksaan, jossa neutraloidut käsitellyt WP-tuotteet hävitetään.

Jos toiminnan tasoa havaitaan, maksa-verta tulee alempaan vena-kaviin. Jos poikkeama on normaali eli hemodynaamisuuden loukkaus, keholla on suojaava mekanismi, kun ylimääräinen veri siirtyy muille laskimoille.

Jos portaalin laskimon koko muuttuu, diagnoosiprosessissa on järkevää merkitä useiden mahdollisten patologioiden esiintyminen. Normin mukaan pituus on kahdeksasta kymmeneen senttimetriin.

Normaali halkaisija on hieman alle tai hieman yli puolentoista metriä. Ihanteellisesti normaalit halkaisijaltaan arvot ovat 1,4 senttimetriä.

Portaalijärjestelmän patologia: syyt ja tyypit

Vakavan suon on yksi ihmiskehon aluksista, joka on altis hyvin usein erilaisten vaurioiden varalle.

Patologian syyt:

  • Synnynnäinen stenoosi;
  • Synnynnäinen aplasia;
  • cavernoma;
  • aneurysma;
  • Trompi BB: ssä ja suonet, jotka virtaavat siihen;
  • Regeneratiivisen nodulaarisen tyypin hyperplasia.

Erikseen, on välttämätöntä selventää kavernosti. Yleensä se tulee seurauksena synnytyksen jälkeen muodostetuista verihyytymisistä. Toinen syy cavernoma voi olla vaskulaarinen muodostelmia.

Portal-hypertension oireyhtymä

Tärkeimmät patologiset tyypit:

  • Portaalin laskimoon kohdistuva tromboosi;
  • Portaalin hypertensio;
  • Kavernous-muunnos;
  • Tulehdus.

IV tromboosi: syyt ja oireet

Ensinnäkin selostetaan, mitä se on - tromboosi, joka ei koske portaalin laskimoa.

Tämä verihyytymän muodostuminen, joka ei ainoastaan ​​osittain, vaan myös kokonaan estä verisuonten verisuonet.

Jos verihyytymistä esiintyy yhdessä maksan laskimoissa, hemodynamiikan merkittävää ristiriitaa esiintyy ruoansulatuskanavan elimissä

Tämän patologian kehittämisessä on useita tekijöitä:

  • Paikallinen tyyppi;
  • Järjestelmätyyppi.

Paikallisia tekijöitä ovat vatsaontelossa esiintyvät tulehdusprosessit. Laskimon mekaaniset ja traumaattiset vauriot viittaavat myös paikalliseen tekijäryhmään.

Tromboosin systeeminen luonne on mahdollista trombofiliaa tai huonoa hyytymistään. Nämä ilmiöt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja.

Tromboosin syyt portaalin laskimoon:

  • maksakirroosi;
  • Malignit kasvaimet suolessa;
  • Ruoansulatuskanavan tulehdus;
  • Traumaattiset vammat;
  • ohitusleikkaus;
  • splenektomiaan;
  • Maksansiirto;
  • Kasvaimet haimassa;
  • Tartuntataudit.

Tromboosin harvinaisiin syihin kuuluvat ehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö tableteissa ja raskaudessa. Tämä lausunto kuitenkin pätee vain keski-ikäisille naisille.

BB: n tromboosi ilmenee vatsaalueiden pahoinvointinä, oksentelu, kuume. Jos ilmiö on krooninen ja progressiivinen, veren virtaus osittain kulkee aluksen läpi. Tällöin havaitaan splenomegaliaa ja nesteen kerääntymistä vatsan ontelossa.

Henkilö tuntee kipua. Jos ruokatorveja laajennetaan, on olemassa verenvuotoriski.

Paras tapa diagnosoida IV-tromboosi on ultraääni yhdessä Doppler-tutkimuksen kanssa. Tällöin trombi näkyy selvästi portaalin laskimoissa. Samaan aikaan sen koko on asetettu.

Portal-hypertensio: syyt ja oireet

Portal-hypertensio on ilmiö, kun räjähdyksen sisällä oleva paine kasvaa. Tämä voi johtaa hyvin vakaviin patologeihin kussakin elimessä. Useimmiten mahasuolikanavan maksa ja elimet.

Portal-hypertensio ja VV: n tromboosi johtuvat usein toisistaan.

Portaalin suonen normaalit paineparametrit ovat 10 millimetriä elohopeaa. Jos tämä indikaattori ylittyy vähintään kahdella millimetrillä, voit puhua siitä, että potilas on kehittänyt portal -hypertension oireyhtymän. Verenpainetaudin seurauksena tulee varo-osasidonnaiset ulosvirtausputket.

Portaalin verenpaineen syyt:

  • Maksakirroosi;
  • Virusperäinen hepatiitti;
  • Sydämen vikoja, joilla on suuri vakavuus;
  • Maksa laskimotukos;
  • Tromboosi perlen laskimoissa.

Portaalin verenpaineesta johtuvat masennukset ovat hypokondrion raskaus oikealle, laihtuminen, heikkouden tunne koko kehossa.

Pernassa esiintyvän splenomegalian takia verenvuoto laskeutuu, koska jälkimmäinen ei pysty lähtemään pernan laskimosta. Ruokatorven alaosassa havaitaan suonikohjuja.

Jos ultrasuoja suoritetaan vatsan ontelossa, se osoittaa, että maksa ja perna ovat laajentuneet, ja ontelossa on nestettä.

Doppler-tutkimuksessa voidaan arvioida hemodynamiikkaa sekä se, että portaalin suon laajentaminen halkaisijaltaan, kuten pernan laskimot.

Kavernoustyypin muunnos

Cavernoma on vyöhykkeen kavernosti muunnosta. Se on joukko pieniä aluksia, jotka ovat toistensa kanssa toisiinsa sidottuja. Nämä alukset korvaavat verenkierron puutteen portaalijärjestelmässä.

Cavernoma on ilmetä maksan suonien perimävaurioista johtuen, kun jälkimmäiset ovat osittain tai kokonaan poissa tai huomattavasti kapenevia.

Ulkopuolella tällainen muutos muistuttaa kasvainten vaikutusta.

Jos kavernosti muunnos diagnosoidaan lapsilla, se on usein yksi maksasairauksien kehittymisestä johtuvien synnynnäisten epämuodostumien oireista.

Kun aikuiselle löydetään cavernoma, tämä viittaa siihen, että portaalin hypertensio on parhaillaan kehittymässä. Yleensä hypertensioa edeltää hepatiitin ja kirroosi.

tulehdus

Akuutti märkivä tulehdus - pyleflebiitti - on yksi portin laskimoon liittyvistä harvinaisimmista vaurioista. Kliininen kuva ja lisätutkimukset osoittavat selvästi, että leesio voi aiheuttaa trombin muodostumista portaalin laskimoon.

Pyleflebiitin syy on märkivä peritoniitti, joka johtuu akuutista appendikitisistä. Pyleflebiitin tulos, joka ei ole havaittu ajoissa, on tappava.

Tällaisen märkivän tulehduksen ajallinen diagnosointi on lähes mahdotonta, koska sen oireet ovat epäspesifisiä. Ennen magneettiresonanssitutkimusten kehittämistä tautiin oli mahdollista perustaa vain ruumiinavauksen tulokset. Nyt MRI: llä voit korjata ongelman ja estää kuoleman.

Pyleflebiitin harvinaisuuden takia harvoilla asiantuntijoilla on taipumus tarkistaa potilaansa purulentista tulehdusta varten portaalin laskimoon.

Mutta laboratoriotestit mahdollistavat ilmeisten infektiosairauksien oikea-aikainen havaitsemisen, minkä jälkeen potilas lähetetään MRI-, CT-, ultraääni- ja Doppler-tutkimukseen.

Synnytyksen aiheuttaman pyleflebiitin kehitys ↑

Patologisten sairauksien diagnosointi

Potilaan tutkimisen ja anamneesin keräämisen lisäksi diagnoosi koostuu visuaalisista tutkimusmenetelmistä:

  • Ultraäänitutkimus;
  • Doppler-tutkimus;
  • CT ja MRI;
  • Röntgendiffraktio kontrastimedialla;
  • Portografia kontrastimedialla;
  • Angiografia.

Toinen menetelmä, jota käytetään patologian läsnäolon määrittämiseen portaalin laskimoissa, on portaalintigrafiikka. Prosessissa käytetään radiofarmaseuttista anturia, joka tuodaan ihmiskehoon. Anturi on kiinnitetty astiaan.

Mutta tärkein diagnostiikkamenetelmä oli ja on ultraäänellä tällaisella lisäyksellä kuin Doppler-tutkimus.

Niiden avulla voit nähdä:

  • Kuinka suuri on portaalin suon laajentaminen (laajentaminen);
  • Veren virtausnopeus;
  • Verenkierron suunta.

Jokainen edellä luetelluista patologeista, lukuun ottamatta pyleflebiittiä, havaitaan nopeasti ultraäänellä. Dopplerometrian ansiosta voit nähdä trombin muodostumispaikan täydellä tukoksen estolla.

Toinen suuri mahdollisuus havaita trombi on angiografia. Tämä menetelmä on yksi tarkimmista ja tarkimmista yhdessä CT: n ja MRI: n kanssa.

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä on aina mukana verikokeiden tulokset, ulkoiset oireet.

Patologian hoito: yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Portaali-arterian minkä tahansa patologian tärkein hoito on lääkitys. Leikkausta käytetään yleensä, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Toinen syy kirurgisten menetelmien käyttöön on patologian aiheuttamien komplikaatioiden poistaminen.

Tromboosin määrättyjen lääkkeiden joukossa on välttämättä antikoagulantteja. Useimmiten käytetään perinteistä hepariinia. Samanaikaisesti käytetään trombolyyttiryh- män, streptokinaasin, lääkkeitä.

Antikoagulantteja tarvitaan ehkäisemään uusien verihyytymien muodostumista. Trombolyytit voivat poistaa nykyiset.

Räjähteiden ennustuspatologiat

Ennuste riippuu suoraan patologian vaurioista. Operatiivinen toiminta on aina merkittävä potilaan riski.

Jos patologia johtaa komplikaatioihin, jotka johtavat kroonisiin seurauksiin, ennuste voi olla pettymys. Asianmukaisen hoidon ansiosta sairauksien kulku voi muuttua paremmaksi.

Positiivinen ennuste on mahdollista ajallaan ja tarkalla diagnoosilla.

Tällöin potilaan korvausmekanismit estävät itsenäisesti patologian johtavan peruuttamattomiin seurauksiin.

Nykyaikaiset keinot ja uudet lääkkeet voivat pidentää henkilön elämää jopa patologian aiheuttamien vakavien vaurioiden varalta.

Aneurysma portaalin laskimoon

Aneurysma portaalin laskimoon

Aneurysma - epänormaali laajentuma valtimon tai hyvin harvoin, laskimot, joka esiintyy kohdassa yliojennuksella, ja ohenemista heikkenemisen seurauksena sen seinään. Portaaton laskimoon liittyvä aneurysma on äärimmäisen harvinainen sairaus, joka on 3% kaikista laskimotukoksista ja taajuus väestössä 0,43%. Ensimmäistä kertaa porttisairaan aneurysma kuvaili R. Barzilai ja M. S. Klecknerin vuonna 1956. Porttasairaan aneurysma voi olla joko synnynnäinen tai hankittu tai sekundäärinen (portaalipotentiaalinen, trauma). Yli 170 havaintoa on kuvattu. Yleisin kantelu on vatsakipu (44,7%). Komplikaatioita ovat aneurysman porttilaskimovirtauksen puristus sappi, portaali laskimotukos, puristus Alaonttolaskimo, pohjukaissuoli. Portaaton laskimoon liittyvän aneurysmin komplikaatiot ovat harvinaisia ​​- 88 prosentilla havainnoista ei ollut etenemistä eikä komplikaatioita dynaamisen havainnoinnin kanssa.

Painos: Kirurgiset hepatiatutkimukset
Julkaisuvuosi: 2013
Tilavuus: 3 sekuntia.
Lisätietoja: 2013.-N 4.-P.115-117. Raamattu. 14 nimeä.
Profiilikuva 308

Maksan valtimon epämuodostuma

esittely

Aortan pullistuma sisäelinten oksat harvinainen sairaus, jolloin esiintymistiheys rutiini ruumiinavauksista datan ja ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä eivät ylitä 0,1-2% [1, 2]. Ensimmäinen maininta maksan valtimo aneurysman löytyy J. Wilson 1809, protokollan ruumiinavaus 50-vuotias pappi ja uhri rikki "ontelo, joka liittyy vasempaan maksan valtimo" (mainitsema Guida P.M. ja Moore S.W. [3]). Vuonna 1847 E. Crisp, tutkimalla kuvaukset 591 viskeraalista pullistumat oksia, ei löydä heidän joukossaan yhden kyseessä on pullistuma maksavaltimo [4, 5]. Vuonna 1891, Hale White ensimmäistä kertaa kuvataan kolmikko kliinisten oireiden opportunistisia sairauksia, joihin kuuluvat kipu oikeassa yläneljänneksessä vatsan, maha-suolikanavan verenvuotoa ja keltaisuus ihon että käytetään edelleen varhaisdiagnoosiin tämän taudin [6-9]. Vuoteen 1895 se nauhoitettiin 21 tapausta maksan Valtimo aneurysmat, joista yksikään ei ole diagnosoitu elinaikanaan, ja jokainen joka johti potilaan kuolemaan [6]. Ensimmäinen onnistunut hoito kokemus on ollut tiedossa vuodesta 1903, jolloin H. Kehr omistaa ensin sitomalla maksavaltimo aneurysman tauko sappirakko [10]. Vuonna 1943 G. Gordon Taylor käytti ensin aneurysmografian tekniikkaa [11]. Siten vuoteen 1954 mennessä noin 100 kliinistä havaintoa maksan valtimotukoksesta tunnettiin, mutta vain kahdessa tapauksessa diagnoosi tehtiin ennen leikkausta [12, 13].

Maksaan liittyvä verenvuoto-aneurysma on harvinainen sairaus, joka on hengenvaarallinen, ellei sitä diagnosoida ja hoideta heti. Lääketieteellisen käytännön huipputekniikan diagnoosimenetelmien laajamittaisen sisällyttämisen ansiosta on nyt mahdollista diagnosoida potilaita varhaisessa vaiheessa, tarjota hoitoa ja siten lisätä selviytymisastetta. Ulkomaisten lääketieteellisten aikakauslehtien julkaisemien artikkelien tarkastelun perusteella kirjoittajat korostavat radiologisten menetelmien merkitystä tämän patologian diagnosoinnissa ja esittävät tapauskertomuksen. Nykyinen kliininen tapaus osoittaa diagnoosin ja hoidon mahdollisuudet.

Morfologia ja etiopatogeneesi.

Alle aneurysma ymmärrettävä paikallinen laajeneminen astian halkaisija 1,5 kertaa verrattuna sen ei laajennettu osuus. Aneurysmun muodostumisen mekanismista riippuen ne jaetaan todellisiin ja vääriin. Totta aneurysma kehittyy poikkeavuuksia verisuonen seinämän, jolloin laajentuminen ja harvennus sen kaikki kolme kerrosta. Alussa viime vuosisadan ajateltiin, että tärkein etiologinen tekijä, joka johtaa muodostumista todellisen aneurysma on sieni-infektio, mutta nyt suuri merkitys ateroskleroottisten muutoksia seinät, erityisesti kun läsnä on riskitekijöitä kuten pitkäaikainen kohonnut verenpaine, dislipidemiya, tupakointi jne. Joten analyysi 300 julkaisua FT Curran ja S.A. Taylor toteaa, että ateroskleroottisten muutosten, sekä primaarisen että sekundaarisen, on jopa 32%. Muun muassa kirjoittajat antavat esimerkkejä fibromyshechnoy dysplasiaa, systeeminen vaskuliitti, sidekudoksen sairaudet, infektiot, sekä traumaattisen vamman ja muuttaa taajuutta sienitulehdusten vaurioita enintään 4% [14].

Laukaiseva tekijä muodostumista väärien aneurysman pidetään tällä hetkellä vaurioita muodossa raon sisä- ja keskikerroksiin suonen seinämän (intima ja media) kanssa rajaaminen veren adventitia tai noin perivaskulaarisen kudoksissa (esim. Seurauksena haimatulehdus, autoimmuuni- tai mekaaninen seinämän vaurioita suonensisäiset, laparoskooppista tai kirurgiset toimenpiteet) [15]. Yksi esimerkki on vahinko sisäkalvon verisuonten seinään nippu harvinaisia ​​komplikaatioita kirurgisen konsolin portti valtimonsisäisesti alueellisia kemoterapiaa palliatiivisen inoperaabelin tai metastasoituneen syöpien maksavaurion [16].

Useimmissa julkaisut ovat tiedot, jotka sisältävät kaikki viskeraalista aneurysmat taajuuden pernavaltimon aneurysma on 60%, minkä jälkeen se taajuuden maksan valtimo pullistuma (20%). Kuitenkin monimutkainen retrospektiivinen katsaus kirjallisuuteen ja kliiniset havainnot kaudeksi 1985-1995 toteutettiin 2002 Mayo Clinic, joukossa kaikki haarat viskeraalisen pullistumat, kirjoittajat kuvaavat 103 tapausta maksavaltimo aneurysman ja 83 tapausta pernavaltimon aneurysman [17]. Nämä muutokset kirjoittajat suhde liittyy ensinnäkin, suuntaus kohti suurempaa käyttöä ihon läpi diagnostisia ja terapeuttisia manipulointi, toiseksi, jossa on laajempaa käyttöä tietokonetomografia kanssa tylpän vamman vatsa, mikä lisää satunnaisia ​​löytöjä "piilotettu" aneurysmat eivät näy kliinisesti [18, 19].

Maksan valtimon aneurysmuksen morfologian mukaan voidaan luokitella karanmuotoiseksi ja saflakiksi. Sijainti vaikuttavat usein oikeus maksan valtimo (47%), jota seuraa yhteinen maksan valtimo (22%), asianmukainen maksan valtimo (16%), vasemman maksan valtimo (13%) ja kystisen valtimo (1%) [18].

Diagnoosi.

Maksavaltimo aneurysman useimmiten diagnosoidaan sattumalta seurauksena tutkiminen potilaan ei-spesifinen vatsakipua tai muita sairauksia [20]. Havaintoja yleiskuvaksi määritetty kalkkeutumista rengas oikeaan hypochondrium [21, 22]. Kun läpivalaisu kanssa Barium tautia epäillään pohjukaissuolen muodonmuutos puristuksen elin on laaja muodostumisen [23]. Kun suoritetaan gastroskopia (EGD) voi simuloida aneurysman muodostumisen pohjukaissuolen limakalvon alaista ulkonevat onteloon muodostumiseen anevrizmoduodenalnoy fisteli muodostelman päälle voi määräytyy eroosion tai haavauma [24].

Ultraääni kuva on vaihteleva, se riippuu koosta aneurysmasäkkiin ja aste tromboosin [25]. Totta aneurysma on tavallisesti yksi kammio pyöreä hypoechoic muodostumista vieressä maksan valtimo, läsnäolo useita kameroita koulutuksen viittaa väärän aneurysman. Väri Doppler läsnä ollessa määrite "Yin - Yang" (johtuen nopea veren liikkuvuuden "edestakaisin") niskaan sallii erottaa väärä aneurysma totta, mutta tämä kuvio voi myös esiintyä ja todellisen saccular aneurysman, tässä tapauksessa analyysi kuvien kliinisessä yhteydessä (historia) mahdollistaa erottamaan totuutta valheesta saccular aneurysman [26]. Ultraääni on arvokas diagnostinen työkalu havaitsemaan aneurysmat vuoksi helppo saatavuus, neznvazivnosti, halpuuden, nopeus tulosten saamiseksi sekä puuttuminen ionisoivan säteilyn ja tarve käyttää varjoaineet. Menetelmässä on herkkyys 94% ja spesifisyys 97% aneurysmien havaitsemisessa [27]. Tämä menetelmä on kuitenkin operaattorikohtainen, ja tietojen saaminen vaikeissa potilailla voi olla vaikeaa [26].

Multidetector tietokonetomografiaa on arvokas väline selventää topografisten anatominen suhdetta aneurysman kanssa ympäröiviin rakenteisiin, tutkia anatomiaa alusten mahdollisuus saada tietoa verisuonen seinämään, jotta tilan arvioimiseksi ympäröiviin kudoksiin ja suunnitella taktiikkaa ja tilavuus tulevan leikkauksen. Totta aneurysma aneurysman, tietokonetomografia, on yleensä kara-muotoinen, sovelletaan usein huomattavan pitkä, johon koko kehän ja kaikki kolme kerrosta verisuonen seinämän. Vääriä saccular aneurysman ovat yleensä muodoltaan kapea kaula, on sileät seinät rajaavat hyvin edustettuna rajaaminen adventitia veren tai ympäröivän perivaskulaarisen kudokseen. Epäsäännöllisten seinien läsnäolo sumeilla rajoilla, leveä kaula mahdollistaa aneurysmin mykottisen luonteen. Kun aneurysma ei ole voimistunut, se voi näyttää olevan isodensisen pyöreän rakenteen vieressä. Käyttöönotto varjoainetta osoittaa ontelon täyttö aneurysmasäkkiin ja sen täydellinen puuttuminen täyttö voivat osoittaa tromboottisten massojen seinäpinnan [26]. Tietokonetomografia, toisin kuin ultraääni, on operaattorilta riippumatonta ja sillä on lyhyempi diagnoosikuvien hankinta-aika. Alkuperäisten tietojen jälkikäsittely ja 3D-rekonstruktioiden luominen voi kuitenkin olla aikaa vievää ja vaatii erikoisohjelmistoja lääkärin työasemalla. Tietokonetomografia tarjoaa arvion koko verisuoniston, kun taas substraktsionnaya valittu verisuonten angiografia rajoitettu allas, mutta toisin kuin se on pienempi spatiaalinen resoluutio [28]. J. A. Soto et al: n [29] tutkimuksessa menetelmän herkkyys ja spesifisyys olivat 95,1% ja 98,7%.

Komplikaatioita.

Vakavin komplikaatio tauti on aneurysman repeämä kehittämisen kanssa ruoansulatuskanavan verenvuoto ja aivoverenvuotoon sokki johtaa kuolemaan. Veren läpimurto voi esiintyä vatsaonteloon (43%) on mahalaukun ja pohjukaissuolen (11%) sappiteiden (41%), tai porttilaskimoon (5%) [30]. Murtumisriski, jonka aneurysmähalkaisija on yli 2 cm, on 50%, ja murtumisesta johtuva kokonaiskuolleisuus on lähes 70% [15]. Aneurysmien halkaisijan suureneminen ei-kirurgisen johtamistekniikan valinnassa havaittiin 27 prosentissa tapauksista ja oli 0,8 cm kolmen vuoden ajan [17]. Lisäksi havaittiin, että ei-ateroskleroottisten muutosten aiheuttamien aneurysmien repeämisriski on paljon suurempi. Koska spontaanin murtuman ilmaantuvuus on suurempi kuin 2 cm halkaisijaltaan, kirurginen hoito on osoitettu [31].

Hoito.

Ensim- mäinen valinta maksan valtimoiden aneurysmien hoidossa on röntgen- endovaskulaarinen hoito. Hoidon strategian valinta riippuu aneurysmin lokalisoinnista. Aneurysmat oksat pechenony valtimo, täytetään yleensä irrotettava kelat tai erityinen liimoja (esim. Onyx) ilman vaaraa iskemian parenkyymin, koska kaksinkertainen verenkiertoa maksassa. Aneurysmat yhteinen maksan valtimo voidaan sulkea pois veren virtausta kiertyy distaalisen ja proksimaalisen aneurysman kaula, jossa on maha- valtimo varmistaa riittävä oma maksan valtimo veren virtausta. Aneurysmat omistaa maksan Valtimo ja sen kaksijakoisuus olisi jätettävä verenkierrosta samalla avoimuuden säilyttämisessä aluksen. Kun leveä kaula aneurysma on mahdollista soveltaa avustaa sylinteri tekniikka kun irrotettava helix pysyy sen onteloon täytettyä pallokatetrilla. Kirjallisuudessa on useita raportteja onnistuneen istuttaminen stenttien ilmavirran kääntämiseksi verenvirtauksen jättää aneurysman. Endovaskulaarisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen suositellaan kontrollitutkimusta kuukaudessa ja kuudessa kuukaudessa [32].

Kotimaisessa kirjallisuudessa maksaan liittyvien aneurysmien kuvaukset ovat yksittäisiä [33, 34]. Kun otetaan huomioon tämän patologian harvinaisuus ja se, että kliinisessä kuvassa ei ole merkittävää spesifisyyttä ja diagnoosi ennen kuin hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen on monimutkaista, annamme oman kliinisen havainnon.

Potilas on 44 vuotta annettu kanavalla ambulanssilla ensiapuun GKB№71 ERA Moskovassa valituksia ilmaisi heikkous, huimaus, tajunnan menetys ja toistetaan kahden viikon kuluttua. Viimeisten 4 päivän aikana merkitsee mustavalkoisen tuolin ulkonäköä. Eve liittynyt kipuja sydämen alueella ei ole telakoituna itsenäisesti, minkä yhteydessä pyysin lääketieteellistä apua.

Ilmoittautumisen yhteydessä tilanne on jatkuvasti vakava. Potilas on tietoinen, kosketus, riittävä. Iho on kalpea. Hemodynamiikka on vakaa. Laboratoriotietojen perusteella normokrominen anemia kiinnittää huomiota. Toteutettaessa EGDS: tä mahalaukun lumessa, kohtalainen määrä "kahvia syistä" ja ruokaa. Portinvartija pass, pohjukaissuolen lamppu epämuodostunut - yläseinämään on puristus jopa 2/3 ontelon ilman näyttöä itse tykytys tai siirto, jonka päälle on määritetty haavainen vika koko on enintään 0,5 cm alareunassa fibriiniin.

Vatsan ontelon ultraäänellä pylorisen osan projisoinnissa ja pohjupumpun lamellissa määritetään epähomogeenisen ekokrstruktion volumetrinen muodostus, mitat 56x36x57 mm. Kun CDC: n muodostaminen on avaskulaarinen, siirron pultaus määritetään distaalisesti muodostumiseen - yhteiseen maksaan.

Kun CT vatsa boluksen kontrastin parantuminen yli standardin 3-vaihe-protokollan paljasti laajeneminen ja mutkittelevuutta oksat keliakia runko: yhteinen maksan valtimo (tasolle maksan portti) 15 mm, seinämän paksuuntuminen 5 mm, pernavaltimon 11 mm paksunnos seinät jopa 13 mm. Pohjukaissuolen pullistumassa määritetään pyöristetty koulutus 35 mm, työntää suolen, ei voida erottaa selän ääriviivat maksan valtimo. Viivästyneessä vaiheessa on merkityksetön kertyminen kontrastia muodostuksen kapselin kanssa. Kun mahalaukun ja ohutsuolen taustalla kontrastin pitoisuus määritetään useita convolutions.

Päätelmä: "yhteinen maksa-arterian fusiform-aneurysma, jonka veren läpimurto mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen."

Sopimus hyväksyi potilaan siirtyneen erikoistuneelle laitokselle, jossa voimakkaan ruoansulatuskanavan verenvuodon palautumisen seurauksena suoritetaan operaatio hätätilanteissa.

Leikkauksen paljasti aneurysmaalinen laajeneminen maksan valtimo 5-6 cm 5 cm, joka päättyy haarautumakohdasta. Kun tarkastuksessa havaittiin, että on virhe, aneurysma seinämän alareunaa pitkin, joka ulottuu takaseinän mahan mahanportin pohjukaissuolessa ja alkuperäisen osat muodostavat "lapsi" false aneurysman 4 cm, valmistettu vanha ja tuoretta nippuja. Yhteisen maksa-arterian todellinen aneurysma resektoidaan. Maksan verenpainetauti on protetisoi- nen proteettinen GORE-TEX 10 mm: n kanssa. False aneurysman onkalo hietakampela säie suurempi omentum. Jälkeen leikkauksen jälkeinen aika ilman komplikaatioita. Potilas purettiin 17. päivä tyydyttävässä tilassa.

Päätelmä.

Pullistuma maksavaltimo on harvinainen patologian ja vähyyden ja effacement kliinisen kuvan, tunnistamista ja todentamista tämän taudin tulisi käyttää kaikki käytettävissä erilaisia ​​säteilykuvantamisjärjestelmän. Tutkimusmenetelmien soveltamisen tulisi vastata niiden invasiivisuuden lisääntymistä. Ultraäänitutkimus varhaisessa vaiheessa mahdollistaa ei säteilyaltistuksen potilaalle diagnosoida aneurysman ja arvioida alus, joka on sen lähde. Diagnostinen tarkkuus tietokonetomografian on verrattavissa tavanomaisten angiografia ja informatiivinen ei ainoastaan ​​selventää suhdetta aneurysman kanssa ympäröiviin rakenteisiin, mutta myös arvioida tilan ympäröivän kudoksen, joten on järkevää käyttää seuraavassa vaiheessa diagnostisen menetelmän, paitsi diagnoosi, vaan myös suunnittelu toiminnallisen hoidon.

Röntgensäteilyn endovaskulaarinen hoito on tehokas menetelmä, joka sallii verenkierron aneurysman luotettavan poiskytkemisen, intervention tyyppi riippuu aneurysma topografisista ja anatomisista piirteistä.

Tämän patologian ennenaikainen diagnoosi uhkaa vakavia komplikaatioita tappavaan lopputulokseen saakka.

Esitetyn kliinisen havainnon kiinnostus johtuu mielestämme patologian harvinaisesta esiintymisestä ja ultraäänen ja laskennallisen tomografian avulla saatujen tietojen vakuuttavasta luonteesta.

Aneurysmaalisten alusten syyt ja hoito

Vaskulaarinen aneurysma on hengenvaarallinen muodostuminen aluksen seinälle. Pitkään ja joskus koko elämään, henkilö ei voi arvata sellaisen patologisen kokonaisuuden läsnäoloa.

Äkillinen kuolema täydellisen hyvinvoinnin taustalla on todellinen piirre vaskulaarisissa aneurysmissa.

Äskettäin luin artikkelin, joka kuvaa valmistusta Holedolia alusten puhdistamiseen ja eroon kolesterolista. Tämä lääke parantaa kehon yleistä tilaa, normalisoi laskimoiden sävyn, estää kolesteroliplakkien laskeutumisen, puhdistaa veren ja imusolmukkeiden sekä suojaa verenpainetulta, aivohalvauksilta ja sydänkohtauksilta.

En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikossa: sydämeni jatkuvaa kipua, raskautta, pahoinpyrkimyksiä, jotka vaivasivat minua ennen - vetäytyivät ja kahden viikon kuluttua hävisivät kokonaan. Kokeile, ja jos olet kiinnostunut, alla oleva linkki on artikkeli.

Stressi, pahoinvointi, liikunta tai raskas esineen nostaminen voi aiheuttaa aneurysmun repeämisen. Jos muodostuminen sijaitsee suurella tai aivoilla, tämä voi välittömästi johtaa kuolemaan.

Tyypit ja niiden muodostumisen syyt

Aneurysmien luokituksia on useita: kyseessä olevan aluksen rakenne, muoto, alkuperä, sijainti ja ulkonäkö.

Rakenne on erotettu todellisista, vääriin ja kerrostuneisiin aneurysmiin. Tosi edustavat ulkonemia valtimossa tai laskimossa, jonka seinät koostuvat samoista kerroksista kuin verisuoniseinämä. Alusten väärä aneurysma muodostuu pääsääntöisesti vammojen vuoksi.

Ne ovat sidekudoksen ontelo, joka sijaitsee valtimon tai laskimoon liittyvien lihasten paksuudessa ja viestinnässä niiden kanssa. Sekoitusmuodot syntyvät, kun verisuoniseinät on kerrostettu. Veren kulkeutuminen alusten läpi suun kautta tulee tähän patologiseen ulkonäköön, muodostaa vortikoita ja siten häiritsee normaalia veren virtausta.

Aneurysmin ulkoneman muodon mukaan:

  • Sacumate saccular;
  • Karan muotoinen (fuusiform, sylinterimäinen);
  • Sivusuunnassa (lateraalinen, navicular).

Kyseisen astian tyypistä riippuen aneurysmat eroavat toisistaan:

  • valtimoiden;
  • laskimoiden;
  • Valtimo.

Vaskulaariset aneurysmat alkuperän mukaan ovat:

  • Synnynnäinen (Galena-laskimoiden aneurysma, Marfan-oireyhtymä).
  • verenpainetta alentava (johtuen verisuonten kohonneet verenpaineet);
  • ateroskleroottiset (esiintyvät ateroskleroottisten plakkeja sairastavien verisuonten seinämien skleroosin seurauksena);
  • traumaattiset (esiintyvät verisuonten haavojen tunkeutumisen tai hajoamisen jälkeen);
  • tarttuva (mykoottinen) (esiintyy tulehduksen ja infektioiden aiheuttamien verisuoniseinien muodonmuutoksen vuoksi);
  • kasvain (syöpä), (ilmenee kasvainten tai niiden etäpesäkkeiden alusten seinämän leesioiden tuloksena).

Aneurysmien kehittymisen riskitekijät ovat:

  • verenpaine hyppää;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • ateroskleroosi;
  • usein stressiä;
  • krooniset tulehdussairaudet;
  • vammat, vammat ja toiminta anamneesissa;
  • minkä tahansa paikallistamisen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • radioaktiivinen säteilytys (onkologisten patologioiden sädehoito, säteilysairaus);
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto;
  • huonoja tapoja (alkoholi, huumeet, tupakka);
  • perinnöllinen alttius;
  • miesten sukupuoli (miehet todennäköisemmin sairastavat naisia);
  • (Caucasoid-rotu kärsii useammin kuin Mongoloidin ja Negroid-rodun).

Vaskulaariset aneurysmat voidaan sijoittaa aortan, aivo- ja perifeeristen alojen rintakehän tai vatsan alaosaan.

Kliiniset oireet ja komplikaatiot

Mitä aikaisempaa tauti havaitaan, sitä suurempi on onnistumisen todennäköisyys. Usein aneurysmat edistyvät oireettomasti (lukuun ottamatta suurikokoisia muodostumia). Räjähdyksen jälkeen havaitaan vakavia sisäisen verenvuodon oireita. Tämän kliiniset ilmentymät riippuvat patologisten muodostumien lokalisoinnista.

Aortan aneurysmuksen repeämisen oireet

Aortan rintakehän aneurysmun repeämisen oireet ovat:

Puhdistamme aluksia, estävät verihyytymät ja pääsemme eroon kolesterolista. Lukijamme käyttävät uutta luonnollista valmistetta, jota Elena Malysheva suositteli. Lääkkeen koostumus sisältää mustikka-mehua, apilan kukkia, luonnollista valkosipulin tiivistettä, kallioöljyä ja porsami-mehua.

  • rintaan kohdistuvan vaikean sietämätöntä kipua, joka säteilee käsivarteen, kaulaan tai olkapäähän;
  • rungon ylemmän puoliskot;
  • tajunnan menetys;
  • vakava bradykardia (hidas syke), jota seuraa takykardia (nopea sydämenlyönti).

Aortan vatsan muotoon muodostumisen repeytyminen ilmenee seuraavista oireista:

  • puhkeaa sykkivä kipu vatsaan;
  • raskauden tunne vatsaontelossa;
  • alemman ääripäiden kylväminen ja kylmyys.
sisällysluetteloon ↑

Aivoverenkierron klinikka murtuu

Aivojen verisuonten aneurysma sen repeämisen aikana on ominaista:

  • vaikeat päänsäryt;
  • huimaus;
  • toisaalta kasvojen ja vartalon lihasten paresis ja halvaus;
  • näköhäiriöt;
  • kuulohäiriöt;
  • valonarkuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • verenpaineen nousu.
sisällysluetteloon ↑

Oireet rintakipujen aneurysmien murtumisesta

Raajojen ääreisverisuonten (useimmiten - jalat) ilmavaivat muodostavat itsensä ennen niiden repeämistä:

  • lisääntynyt väsymys ja heikkous;
  • kouristukset;
  • lisääntynyt herkkyys, erityisesti - kylmään, tunnottomuuteen;
  • ihonalaiskerrosten laajeneminen;
  • raajan punastuminen tai himmentäminen;
  • trofisten haavaumien esiintyminen;
  • raajojen turvotus;
  • turvotusta ja kohinaa patologisen koulutuksen alueella;
  • palpataatio voi määrittää lihasten ja ihon vapinaa patologian sijaan ("kissapurkauksen" oire);
  • aikana rajat valtimon puristus patologiseen muodostumista oire "kissa kehrää" kohina, ja sen yläpuolelle ei enää määräydy, samaan aikaan, on huomattava, hidastaa sykettä ja kohonnut verenpaine tässä viimeisessä (Dobrovolskaya oire).

Aneurysmien komplikaatiot ja seuraukset

Paikalliset, alueelliset ja yleiset komplikaatiot ja verisuoniperäisten patologisten muodostumien seuraukset ovat olemassa.

Paikalliset komplikaatiot ja seuraukset ovat:

Monet lukijoistamme PUHDISTUSALUEILLE ja alentavat kolesterolin määrää kehossa käyttävät aktiivisesti laajalti tunnettua tekniikkaa, joka perustuu Elena Malyshevan havaitsemiin Amaranthin siemeniin ja mehuihin. Suosittelemme tutustumaan tähän tekniikkaan.

  • tulehdus ja infektio (patologinen muodostuminen tässä tapauksessa voi olla absessi tai vatsakipu);
  • aneurysmojen tromboosi;
  • rytmihäiriö (trauma, stressaava tilanne, liikunta).

Jos kirurgi on alkanut leikata paiseita tai limaa ilman tarkistamista, aneurysma voi rikkoutua vahingossa, joka on täynnä vakavia verenvuotoja. Tämän välttämiseksi on ennen patsaan avaamista patologisen muodostuksen puhkaisu. Jos verta tulee ruiskuun eikä pussiin, potilasta tulee käyttää verisuonikirurgia.

Alueelliset komplikaatiot ovat:

  • arteriovenous-muodostumilla, krooninen laskimotulehdus johtuu valtimoverin jatkuvasta sisäänsyöttöön suonessa;
  • vatsan ontelon astioiden verisuonen aneurysma, portaalipotentiaalin oireyhtymä kehittyy (paineen kasvaminen maksan portaalin portaissa).
  • ympäröivien kudosten, valtimoiden, laskimoiden ja hermojen puristus;
  • muodostumisen tromboosilla, on mahdollista tukkia valtimoveren poistuva trombi (embolisaatio) aneurysma-alueen takana;

Keuhkovaltimon tromboembolisuus

Verisuonen aneurysmien yleiset komplikaatiot ovat:

  • sydämen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen);
  • sepsis;
  • bakteerien endokardiitti;
  • munuaisvaltimoiden muodostumisella voi kehittyä vasorenal-hypertensio;
  • suonien arterialisaatio (valtimoveren vuoto johtuu laskimotukosta).

Verisuonten aneurysmien diagnosointiin käytetään angiografisia tutkimusmenetelmiä, tietokone- ja magneettiresonanssikuvantamista, Doppler-ultraääntä.

Verenkierron aneurysmien patologian hoitomenetelmät

Yleensä verisuonien aishäiriö käsitellään viipymättä. Verisuonien aneurysmuksissa käytettävät toiminnot voidaan jakaa seuraavasti:

Avoimet operaatiot:

  • Filagrius (aluksen liittäminen aneurysmalla sen myöhemmällä leikkauksella);
  • Matas-Korotkova (vaskulaariset kolarit aneurysmaalisesta pussista);
  • Antillus (patologisen ontelon tamponaatio).
  • Gunter-Appel (johtavien valtimoiden tai laskimoiden liittäminen);
  • Bzasura (taittovirusten tai laskimoiden kastelu);
  • Haitallinen-Gorslea (pukeutumis- ja johtamisvälineet sekä poikkeavat alukset);
  • astian seinämän vahvistaminen aneurysmalla (ympäröivä lääketieteellinen sideharso).
  • Krymova (ompelun kaula);
  • Sapozhkova (aneurysmauksen poisto valtimon tai laskimon ompelemalla);
  • aneurysmaisen kaulan leikkaus (leikkeen sitominen muodostuksen kaulalle);
  • muuttaminen (keinotekoisen verisuonikerroksen luominen ohittaa off-site).

Endoskooppiset (endovaskulaariset) toiminnot:

  • aneurysmaalisen ontelon tromboosi mikroavarren kanssa;
  • koulutuksen ballonisointi tuomalla siihen ja täyttämällä erityinen ilmapallo silikonilla.
  • Yhdistetty.
  • Tähän mennessä yleisimpiä ovat endovaskulaariset toiminnot. Tämä johtuu potilaan minimaalisesta riskeistä ja aneurysmien tehokkaasta hoidosta vaikeasti tavoitettavissa paikoissa, esimerkiksi aivojen pohjan aluksille.

    Radikaalitoimintaan liittyy patologisen muodostumisen poistaminen tai sen sulkeminen pois verenkierrosta. Palliatiiviset toimet suoritetaan, kun on mahdotonta tehdä radikaalia toimintaa.

    Niiden jälkeen esiintyy usein pahenemisvaiheita. Uudelleenrakentamistoimenpiteet eivät ainoastaan ​​sulje pois verisuonten muodostumista verenkierrosta vaan myös verenkierron palautumista valtimon tai laskimoon.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti