Analyysi> IgG-vasta-aineiden veritasojen määrittäminen kaksisäikeiseen (natiiviin) DNA: han

Share Tweet Pin it

Tiedot ovat saatavilla verkkosivuilla vain viitteellesi. On tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa.
Jos löydät virheen tekstistä, virheellisestä palautteesta tai virheellisistä tiedoista, pyydämme sinua ilmoittamaan asiasta sivuston ylläpitäjälle.

Tälle sivustolle lähetetyt arvostelut ovat henkilöitä, jotka ovat kirjoittaneet ne. Älä itse lääkitä!

Biologia ja lääketiede

DNA-vasta-aineet

Natiivin DNA: n vasta-aineet voidaan havaita komplementin kiinnitysreaktiolla, DNA: lla päällystettyjen bentoniittipartikkelien agglutinaatioreaktiolla, immunodiffuusiomenetelmällä ja muilla immunologisilla menetelmillä. Yleisimmin käytetty menetelmä perustuu vasta-aineiden sitoutumiseen DNA: lla, joka on merkitty 125I: llä. Menetelmän ydin on seuraava:

- koe ja kontrolli (normaali) seerumi sekoitetaan DNA: n kanssa, joka on leimattu 125 I: llä;

- Saadun kompleksin (IgG-DNA) saostamiseksi vasta-aineita IgG: ään tai 50-prosenttiseen ammoniumsulfaattiliuokseen lisätään seerumiin

Kontrolliseerumissa saostuu 10-20% DNA: sta. Jos lisää DNA putoaa testiseerumissa olevaan sakkaan kuin kontrolliseerumissa, niin testiseerumin sisältämän vasta-aineen pitoisuus natiiviin DNA: han lisääntyy. Tämä osoittaa vaikeaa SLE- tai lupus-nefriittiä.

Natiivin DNA: n vasta-aineet voidaan myös havaita käyttäen Crithidia lucillae-DNA: ta (flagellin edustaja). Vaikka tämä menetelmä on melko herkkä, se ei salli DNA: n vasta-ainetitterin arviointia, joten sitä ei käytetä SCB: n aktiivisuuden arvioimiseen.

Diagnostinen merkitys. Natiivin DNA: n vasta-aineet ovat tyypillisiä lupus-nefriitille ja muille SLE: n vakaville ilmentymille. DNA-vasta-aineiden sarjamääritystä käytetään tämän taudin hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Vaikka vasta-aineiden määrittäminen DNA: han on vähemmän herkkä kuin antinukleaaristen vasta-aineiden määritys immunofluoresenssilla, sillä on seuraavat edut:

- natiivin DNA: n vasta-aineet ovat SLE: lle spesifisempiä kuin muut antinukleaariset vasta-aineet;

- Näiden vasta-aineiden tasosta voidaan arvioida lupus-nefriitin riski ja vakavuus (DNA: n vastaisen vasta-ainetiitterin lisääntyessä, lupus-nefriitin lisääntymisen riskin ja vakavuuden kasvaessa).

Yksijuosteisen DNA: n seos voidaan poistaa kromatografialla. Jos tutkimustuloksissa on epäilyksiä, on tarpeen tarkistaa käytetyn DNA-valmisteen puhtaus.

Rooli autoimmuunisairauksien patogeneesissä. DNA-vasta-aineita esiintyy munuaisissa (immuunikompleksien muodossa) ja potilailla, joilla on SLE. Koska nämä vasta-aineet sitovat ja aktivoivat komplementtia, ne auttavat tuhoamaan soluja ja aktivoimaan neutrofiilejä ja makrofageja.

Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet (ds-DNA)

Aakkosellinen haku

Mikä on kaksisäikeisen DNA: n vasta-aineita (ds-DNA)?

Vasta-aineet kaksoishelixille, natiivi DNA (ANTI-DNA, anti-dsDNA, DNA: n vasta-aineet) - systeemisen lupus erythematosuksen erittäin spesifinen merkkiaine.

Testata anti-dsDNA- immunometriset kvantitatiivinen määritys autovasta-aineiden kaksoiskierteen (natiivi) DNA: ta. Tämä on yksi tyyppinen vasta-aine, joka on suunnattu solun ytimeen. Anti-dsDNA havaitaan aktiivin vaiheen aikana SLE. Tasot nämä vasta-aineet korreloivat sairauden vakavuuden ja läsnä glomerulonefriitti. Tätä testiä voidaan käyttää tämän taudin hoidon seurantaan. DNA: n vasta-aineet voivat olla läsnä muissa sidekudoksen patologeissa. Yhtenäinen käyttö vasta-aineiden havaitsemiseksi kaksijuosteista DNA: ta ja vasta-aineita uutettavissa ydin- antigeenejä (ANA) herkkyys kasvaa laboratoriotutkimusten potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

Yksinkertainen, kaksinkertaisen DNA: n vasta-aineiden havaitseminen mahdollistaa diagnostisen, mutta ei prognostisen päätelmän. Vasta-aineiden vähenemisen tai sen kasvun puuttuminen on epäsuotuisa prognostinen merkki. Tason laskeminen ennakoi anteeksiannon ja joskus kuoleman. Vasta-aineet voivat kadota taudin remission jälkeen.

Miksi on tärkeää valmistaa vasta-aineita kaksoisjuosteiseksi DNA: ksi (ds-DNA)?

Systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) diagnoosi ja seuranta.

Missä taudeissa DNA-vasta-aineita on kaksijuosteinen (ds-DNA)?

Miten valmistaudutaan vasta-aineiden luovuttamiseen kaksisäikeiselle DNA: lle (ds-DNA)?

Materiaali vasta-aineiden luovuttamiseksi kaksijuosteisen (ds-DNA: n) DNA:

Vasta-aineen ajoitus kaksoisjuosteisen (ds-DNA: n) DNA:

Seuraavien sairauksien havaitun nopeuden lisäykset Vasta-aineet kaksoisjuosteiselle DNA: lle (ds-DNA)

Mitkä lääkärit tulisi kuulla kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineesta (ds-DNA)?

  • Immunologi;
  • terapeutti;
  • Neurologi.

Mitä olet huolissasi? Haluatko tietää yksityiskohtaisemmista tiedoista vasta-aineesta kaksijuosteisesta DNA: sta (ds-DNA) tai muista määrityksistä? Tai tarvitsetko nähdä lääkärin? Voit ota yhteyttä lääkäriin - Klinikka eurolaboratorio aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinut, ottaa sinuun yhteyttä, antaa tarvittavat ohjeet ja tee diagnoosi. Voit myös soita lääkäriin kotona. klinikka eurolaboratorio on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri hakee sinulle kätevän päivän ja tunnin vierailun lääkäriin. Koordinaatit ja ohjeet ovat täällä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin hänen henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut minkä tahansa tutkimuksen, muista ottaa tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

On välttämätöntä tarkastella huolellisesti terveydentilasi yleisesti. On monia sairauksia, jotka eivät alun perin ilmene elimistössä, mutta loppujen lopuksi käy ilmi, että valitettavasti heitä kohdellaan jo liian myöhään. Tätä varten se on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus, ei pelkästään kauhean taudin estämiseen vaan myös terveellisen mielen ylläpitämiseen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemisosaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää foorumin tiedot. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratorio, olla jatkuvasti ajan tasalla viimeisimmistä uutisista ja päivityksistä sivustolla, joka koskee DNA: n kaksisuuntaisen DNA: n (DNA) DNA: ta ja muita analyysejä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti sähköpostilla.

Jos olet kiinnostunut muista kokeista, diagnostiikasta ja klinikan palveluista yleensä tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, voimme varmasti yrittää auttaa sinua.

Yksisäikeisen DNA: n vasta-aineet (a-ssDNA)

Yksisäikeisen DNA: n vasta-aineet - eräänlainen antinukleaariset spesifiset immunoglobuliinit, jotka kohdistuvat denaturoituihin DNA-molekyyleihin. Anti-ssDNA määritellään 70 - 80%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, mutta niiden tuotanto ei ole spesifinen tämän taudin suhteen. Analyysia käytetään SLE: n seurantaan, lupus-nefriitin havaitsemiseen. IgM-luokan vasta-aineiden määritelmää käytetään lupuslupuksen monimutkaiseen diagnoosiin. Veri otetaan laskimosta, AT-taso määritetään ELISA-menetelmällä. Normaali tulos on "negatiivinen", alle 20 IU / ml. Testin ehdot ovat 1 päivä.

Yksisäikeisen DNA: n vasta-aineet - eräänlainen antinukleaariset spesifiset immunoglobuliinit, jotka kohdistuvat denaturoituihin DNA-molekyyleihin. Anti-ssDNA määritellään 70 - 80%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, mutta niiden tuotanto ei ole spesifinen tämän taudin suhteen. Analyysia käytetään SLE: n seurantaan, lupus-nefriitin havaitsemiseen. IgM-luokan vasta-aineiden määritelmää käytetään lupuslupuksen monimutkaiseen diagnoosiin. Veri otetaan laskimosta, AT-taso määritetään ELISA-menetelmällä. Normaali tulos on "negatiivinen", alle 20 IU / ml. Testin ehdot ovat 1 päivä.

Antinuclear tuottamat vasta-aineet B-lymfosyytit, immuunijärjestelmä reagoi fragmentteja solutumien oman kehon ulko- aineina. Täydennysjärjestelmä aktivoituu, tulehdus kehittyy, autoimmuuni kudosvaurio. Vasta-aineita yksijuosteisen DNA: n epäspesifinen, tuotetaan monia sairauksia, useimmiten - pahanlaatuisissa muodoissa SLE, skleroderma, nivelreuma. Alhainen spesifisyys Tutkimuksen rajoittaa sen käyttöä diagnosointiin autoimmuunipatologioissa vaan suuren herkkyyden SLE (80%), voit käyttää sitä välineenä potilasmonitorointiin.

todistus

Anti-ssDNA: n tuottaminen on tyypillisimmin reumasairauksia. Tutkimuksen indikaatiot:

  • Systeeminen lupus erythematosus. Analyysi osoitetaan ihmisille, joilla on vakiintunut diagnoosi, arvioimaan taudin vakavuutta, määrittämään kurssin luonteen, tunnistamaan lupus jaden kehittymisen riski. Suuret titterit ovat tyypillisiä pahanlaatuiselle muodolle, mikä on merkittävä munuaisvaurion todennäköisyys.
  • Lupusin kaltainen lymfooma. Testi on osoitettu potilaille, jotka käyttävät prokainamidia, hydralatsiinia, isoniazidia, trimetadionia, metyylidofua, fenotiapiineja. Se suoritetaan diagnoosin tekemiseksi yhdessä antinukleaaristen vasta-aineiden kanssa.

Valmistelu analyysiin

Anti-ssDNA havaitaan laskimoveren seerumissa. Biomateriaalien näytteenotto suoritetaan aamulla. Toimitusmenettelyn valmistelu on luonteeltaan neuvonantavaa, sisältää useita rajoituksia:

  1. Viikon ajan on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, että lääkkeesi on peruutettava.
  2. Päivän ajan - pidättäytyä alkoholin juomisesta ja raskaasta fyysisestä rasituksesta. On vältettävä stressitekijöiden vaikutusta.
  3. 4-6 tuntia - pidättyä syömisestä. Sallitaan juoda vettä.
  4. Puoli tuntia - tupakoinnin lopettaminen.
  5. Fysioterapian istunnot, instrumentaaliset tutkimukset olisi tehtävä veren luovutuksen jälkeen.

Veri otetaan ulnar-laskimosta, suljetuissa putkissa toimitetaan laboratoriolle. Biomateriaali sentrifugoidaan, hyytymistekijät johdetaan erotetusta plasmasta. Seerumi altistetaan entsyymi-immunomääritykselle. Koko menettelyn suorittaminen ja tietojen valmistelu kestää 1 päivä.

Normaalit arvot

Tulos normissa on merkitty negatiiviseksi. Se vastaa anti-ssDNA-pitoisuutta 0 - 20 IU / ml. Viitearvot eivät ole riippuvaisia ​​iästä ja sukupuolesta. Tulkitsemisessa kannattaa ottaa huomioon useita kommentteja:

  • SLE: n seurannassa negatiivinen tulos on suotuisa prognostinen merkki, mikä osoittaa, että lupusin nefriitin kehittyminen on vähäistä.
  • Erityisten immunoglobuliinien alhainen taso / puuttuminen ei sulje pois lupusmainen oireyhtymää, joka aiheutuu lääkkeiden ottamisesta. Menetelmän herkkyys on 50%.

Lisääntyminen

Menetelmän alhainen spesifisyys ilmenee monissa sairauksissa, joissa AT: n taso kohotetaan. Syyt lopullisen arvon poikkeamiseen normista:

  • Systeeminen lupus erythematosus. Taudin aktiivisessa vaiheessa globuliinipitoisuuden nousu määritetään 78-80% potilaista, inaktiivisessa vaiheessa - 40-43%: ssa. Korkeimmat hinnat havaitaan maligniin, munuaisvaurioin.
  • Lupuslupus-oireyhtymä. Testin arvo poikkeaa 50 prosentilla potilaista.
  • Systemaarinen skleroderma. Heikentyneenä anti-ssDNA: n pitoisuuden lisäämisen taajuus on 50%, ja remission -30%.
  • Nivelreuma. Raskaita muotoja seuraa testipisteen lisääntyminen 35 prosentissa tapauksista.
  • Muut reumaattiset sairaudet. Globuliinien pitoisuus lisääntyy sidekudoksen, vaskuliitin, nivelsairauksien hajakuoren taustalla.
  • Infektiot, leukemia. Indikaattorin kasvu lisääntyy hepatiitin, infektoivan mononukleoosin, akuutin myelogeenisen leukemian ja lymfosyyttisen leukemian taustalla.
  • Yksittäiset ominaisuudet. Anti-ssDNA löytyy 4 prosentista terveistä ihmisistä.

Epänormaalien kohtelu

Yksinkertaisen DNA: n vasta-aineiden yleisimpiä testiä saatiin SLE: n seurannan ja lupus-nefriitin havaitsemiseksi. Tutkimuksen diagnostinen merkitys on vähäpätöinen. Tuloksen tulkinta ja hoidon nimeäminen tekee reumatologi, dermatovenerologist, harvemmin - nefrologi, terapeutti.

1. DNA: n vasta-aineet

a. Tunnistamismenetelmät. NDNA: n vasta-aineita voidaan havaita komplementin kiinnitysreaktiolla, DNA: lla päällystettyjen bentoniittipartikkelien agglutinaatioreaktiolla, immunodiffuusiomenetelmällä ja muilla immunologisilla menetelmillä. Yleisimmin käytetty menetelmä perustuu vasta-aineiden sitoutumiseen DNA: lla, joka on leimattu 125I: llä. Menetelmän ydin on seuraava: 1) koe ja kontrolli (normaali) seerumi sekoitetaan DNA: n kanssa, joka on leimattu 125 I: llä; 2) IgG: n tai 50-prosenttisen ammoniumsulfaattiliuoksen vasta-aineet lisätään seerumiin saadun kompleksien saostamiseksi (IgG-DNA) (ks. Kuva 15.3). Kontrolliseerumissa saostuu 10-20% DNA: sta. Jos enemmän DNA pudotetaan saostumaan testiseerumissa kuin kontrolliseerumissa, testiseerumin cDNA: n vasta-aineiden pitoisuus kasvaa. Tämä osoittaa vaikeaa SLE- tai lupus-nefriittiä. NDNA: n vasta-aineet voidaan myös havaita käyttämällä Crithidia lucillae-DNA: ta (joka on flagella). Vaikka tämä menetelmä on melko herkkä, se ei salli DNA: n vasta-ainetitterin arviointia, joten sitä ei käytetä SCB: n aktiivisuuden arvioimiseen.

b. Diagnostinen merkitys. Vasta-aineita dsDNA ovat tunnusomaisia ​​lupus nefriitti ja muita vakavia oireita SLE. DNA-vasta-aineiden sarjamääritystä käytetään tämän taudin hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Vaikka määritelmän vasta-aineita DNA on vähemmän herkkä kuin määritys tumanvastaisten vasta immunofluoresenssilla, sillä on seuraavat edut: 1) vasta-aine dsDNA ovat spesifisiä SLE kuin muut anti-tuma-vasta-aineet; 2) tason nämä vasta-aineet voivat riskin arvioimiseksi ja vakavuutta lupus nefriitti (kasvavan tiitteri DNA riskiä ja vakavuutta lupus nefriitti). Huomaa, että kaupallinen DNA-valmisteet sisältävät ei vain kaksinkertainen, mutta myös yksijuosteisia molekyylejä, ja vasta-aineita yksijuosteisen DNA havaitaan systeeminen skleroosi, nivelreuma, dermatomyosiitti, krooninen aktiivinen hepatiitti, lääkeaineen lupusoireyhtymä, aiheuttama prokaiiniamidi, hydralazine, isoniatsidi, trimetadioni, metildofy ja fenotiatsiinit. Yksijuosteisen DNA: n seos voidaan poistaa kromatografialla. Jos tutkimustuloksissa on epäilyksiä, on tarpeen tarkistaa käytetyn DNA-valmisteen puhtaus.

vuonna. Rooli autoimmuunisairauksien patogeneesissä. DNA-vasta-aineita esiintyy munuaisissa (immuunikompleksien muodossa) ja potilailla, joilla on SLE. Koska nämä vasta-aineet sitovat ja aktivoivat komplementtia, ne auttavat tuhoamaan soluja ja aktivoimaan neutrofiilejä ja makrofageja.

2. Vasta-aineet uutettavissa oleville ydinantigeeneille

a. Määritelmä. Eräät ydinantigeenit, toisin kuin DNA, erotetaan helposti suolaliuoksilla (vrt. Pöytä. 15.3). Uutettavissa ydin- antigeenejä ovat Sm-antigeeni (Smith - nimi SLE-potilaiden, joilta antigeeni ensimmäinen tunnistettu), ribonukleoproteiini (toisin kuin Sm-antigeeni lohkaistaan ​​ribonukleaasi ja trypsiini), antigeenit Ro / SS-A ja La / SS -B.

b. Tunnistamismenetelmät. Vasta-aineet, jotka ovat peräisin uutettavissa olevista ydinantigeeneistä, voidaan määrittää käyttäen menetelmää, jota kuvataan kohdassa Ch. 15, kohta II.Г.2.b. Jos testi seerumi sisältää vasta-aineita uutettavissa ydin- antigeenejä, intensiteetti luminesenssin uuton kudosleikkeiden antigeenialtistuksen jälkeen suolaliuoksella on pienempi kuin ennen uuttoa. Toinen tapa havaita näiden vasta-aineiden perustuu saostumiseen uutettiin ydin- antigeenien tutkittu seerumin geeli (immunodiffuusio menetelmä). Soveltaa myös epäsuoralla immunofluoresenssilla menetelmä, joka perustuu puhtaan antigeenin 1) lasi pisara levitetään antigeeniliuosta ja kuivattiin sen, 2) tahra käsiteltiin tutkittu seerumin (käytetty normaali seerumi-ohjattu), ja sitten - leimattu fluoreseiini vasta-aineet ihmisen IgG: lle, 3) ylimäärät leimattu vasta-aineet poistetaan pesemällä. Fluoresenssi havaitaan, kun lasit valaistaan ​​ultraviolettivalolla: jos ainoastaan ​​testiseerumilla käsiteltyä pistettä palaa, se sisältää vasta-aineita uutetuille ydinantigeeneille.

vuonna. Diagnostinen merkitys

1) Sm-antigeenin vasta-aineet erittäin spesifinen SLE: lle, mutta niiden taso ei heijasta taudin vakavuutta. Nämä vasta-aineet havaitaan immunodiffuusiolla 25 - 30% ja kiinteäfaasi-ELISA: lla - 50-60% SLE-potilailla. Sm-antigeenin vasta-aineiden läsnäolo potilaan seerumissa sisältyy SLE-kriteereihin, jotka on otettu American Rheumatology Association -yhdistykselle ja vahvistaa SLE-diagnoosin.

2) Ribonukleoproteiinivasta-aineet. Kaksoisradiomainen immunodiffuusiotapa (ks. Ch. 20, kohta I.B), nämä vasta-aineet havaitaan 30 prosentilla SLE-potilaista. Yleensä havaitaan samanaikaisesti Sm-antigeenin vasta-aineita. Ribonukleoproteiinin (enintään 1:10 000) vasta-aineiden tiitterin merkittävä kasvu on tyypillistä yhdistetyille sidekudosvaivoille. Ribonukleoproteiinin vasta-aineiden läsnäolo seerumissa on diagnostisen kriteerin yhdistettynä sidekudos- taudissa. Muissa autoimmuunisairauksissa (nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, polymyosiitti) vasta-aineita ribonukleoproteiinille havaitaan harvoin (ks. Pöytä. 15.3).

3) Ro / SS-A: n ja La / SS-B-antigeenien vasta-aineet. Aiemmin, että vasta-aineiden havaitsemiseksi näille antigeeneille käytettiin menetelmää kahden säteen immunodiffuusiolla, nyt - tarkempi ELISA. Vasta-aineet Ro / SS-A ja La / SS-B havaitaan 70%: lla potilaista, joilla Sjögrenin syndrooma (sekä ensimmäisen että toisen). Vasta-aineet Ro / SS-A on myös määritelty SLE (40% potilaista), mukaan lukien subakuutti ihon lupus erythematosus (75%), ihottuma ominaista lupus erythematosus, vastasyntyneillä, joiden äidit SLE-potilaiden (90%) synnynnäinen AV esto (60%), ja muut autoimmuunisairaudet (10-20%): Feltyn oireyhtymä, systeeminen skleroosi, polymyosiitti, primaarinen biliaarinen kirroosi.

3. Anti-centromeriset vasta-aineet. Useimmissa laboratoriossa antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimukseen kuuluu antisentromeristen vasta-aineiden havaitseminen. Antisentromeristen vasta-aineiden määrittämiseksi epäsuoran immunofluoresenssin avulla, kudososia ei käytetä, mutta ihmisen HEp-2-solujen viljelmää (karakterisoitu värjättyä värjäystä). Antitsentromernye vasta-aineet yleensä havaita sairauksia, joihin liittyy Raynaud'n oireyhtymä - systeeminen skleroosi ja lupus, harvoin - jos polymyosiitti, dermatomyosiitti, ja primaarinen biliaarinen kirroosi. Kun taas vasta-aineiden havaitsemiseksi antigeenin Scl-70 systeeminen skleroosi on huono prognostisena merkkinä antitsentromernyh sekundaarinen vasta-aine tässä sairaudessa osoittaa suotuisa ennusteeseen. Tässä tapauksessa sisäelimiä ei ole heikentynyt tai heikennetty hieman.

4. Histoneihin liittyvät vasta-aineet. Käyttämällä immunoblottauksella, RIA ja ELISA voi määrittää viisi eri histonien. Histoneille H1 ja H2B-vasta-aineita havaitaan 60% SLE-potilailla. Lääkkeen aiheuttaman lupus-oireyhtymän aiheuttama prokaiiniamidi ja hydralazine, yli 90% potilaista on vasta-aineita histoneille H2A, H2B, H3 ja H4. Myös yksijuosteisen DNA: n ja antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineet havaitaan (jälkimmäinen immunofluoresenssilla).

5. Muut antinukleaariset vasta-aineet. Vasta-aineita antigeeneille 1 ja Pm-Sd-70 (DNA-topoisomeraasi I) tunnistettu 25-30%: lla potilaista, joilla on systeeminen skleroosi ja ovat spesifisiä tämän sairauden. Vasta-aineiden antigeenin Pm-1 löytyy yleensä systeeminen skleroosi mukana myosiitti ja dermatomyosiitti, vasta-aine-antigeeni-Sd-70 - on systeeminen skleroosi, joilla oli diffuusi ihon mukana. Systeeminen skleroderma kanssa myosiitti myös ne havaitaan vasta-aineita antigeeneille Jo-1 (histidyyli-tRNA-syntetaasi), Ku ja ribonukleoproteiineja. Systeeminen skleroderma ja vasta-aineita antigeeneille nucleoli (RNA-polymeraasi I ja fibrilliini), mutta niillä ei ole diagnostista arvoa.

6. Muut autovasta-aineet määritetään myös epäsuoralla immunofluoresenssilla. Nämä vasta-aineet ovat yleensä epäspesifisiä ja niitä voidaan havaita erilaisilla sairauksilla, mutta ne yhdessä muiden indikaattorien kanssa auttavat usein diagnosoimaan.

a. Antibodies eri soluihin ja sytoplasman komponentteihin. Alla on joitakin näitä vasta-aineita ja sairauksia, joissa ne havaitaan: n vasta-aineilla solujen lisämunuaisen kuoren primaarisessa lisämunuaisten vajaatoiminnassa, vasta-aineita mitokondrioiden primaarinen biliaarinen kirroosi, vasta-neuronien SLE-potilailla, joilla keskushermoston sairaus, vasta-aineita parietaalisoluissa autoimmuunigastriitti, vasta-aineita P-ribosomin proteiini SLE, erityisesti keskushermoston ja ihon, vasta-aineita sileän lihaksen solujen krooninen aktiivinen hepatiitti, vasta-aineita kilpirauhasen mikrosomaalisten antigeeni Kun diffuusi myrkyllisiä struuman ja krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus.

b. Antifosfolipidivasta-aineet. Kliinistä merkitystä on vasta-aineita kardiolipiini, havaittavissa plasmassa saostusreaktio kanssa kardiolipiiniin antigeenin ja käyttäen ELISA, ja lupusantikoagulantti. Antifosfolipidivasta-aineet ja vasta-aineita DNA ja antigeeni Ro / SS-A havaitaan usein SLE ja ensisijainen antifosfolipidisyndrooma ja osoittavat suuri riski valtimoiden ja laskimoiden tromboosi, trombosytopenia ja tavanomainen spontaani abortti. Reaktio plasma saostamalla kardiolipiini antigeenin - informatiivinen ja edullinen menetelmä diagnoosia varten ensisijainen antifosfolipidisyndrooma. Kun positiivinen reaktio plasma saostamalla kardiolipiini antigeenin potilaiden seerumissa esiintyy usein lupusantikoagulantti ja IgG-vasta-kardiolipiini. IgG-tiitteri Kardiolipiini määritettiin ELISA: lla. Uskotaan, että se kasvaa ensisijainen antifosfolipidisyndrooma kasvaa komplikaatioita ja osoittaa huonoon ennusteeseen. Muut vasta kardiolipiiniin (IgA ja IgM) on ennustetekijöiden merkitystä. Epäilty läsnäolo lupusantikoagulantti seerumissa voi perustua seuraaviin tekijöihin: 1) lisätä aPTT, ei myöntyväinen korjausta lisäämällä tai fosfolipidien sekoittaa normaalin plasman tutkittu; 2) lisätä hyytymisaika lisäämällä kaoliinia ja fosfolipidien 3) reptilazovogo lisätä hyytymisaika. Joidenkin tutkijoiden mukaan, läsnä ollessa lupusantikoagulantti - tarkempi osoitus antifosfolipidisyndrooma kuin läsnä IgG-vasta-kardiolipiini. On tunnettua, että patogeneesissä tromboembolisten komplikaatioiden antifosfolipidisyndrooma aktivaatiolla on rooli hyytymistekijöiden, vasta-aineita fosfolipidien vuorovaikutus endoteelin kanssa, heikentynyt verihiutaleiden toimintaan. Kuitenkin sitä ei ole lopultakin tutkittu.

vuonna. Automaattiset vasta-aineet havaittiin systeemisessä vaskuliitissa

1) vasta-aineita neutrofiilien sytoplasmalle. Näiden määrittämiseen käyttäen immunofluoresenssilla vasta-tekniikalla käyttäen solusubstraattina etanoli kiinteän neutrofiilejä. 2 eri vasta-aineiden sytoplasmaan neutrofiilien: Vasta-proteaasi-vasta-aineet 3 ja myeloperoksidaasin. Vasta-aineita sytoplasmaan neutrofiilien ovat välttämättömiä erotusdiagnoosissa vaskuliitti ilmennyt vaurioita keuhkojen ja munuaisten: vasta-proteaasi tunnistaa 3 Wegenerin granulomatoosi (90% potilaista), vasta-aineita myeloperoksidaasin - joissakin muodoissa ensisijainen nopeasti etenevä glomerulonefriitti, ja krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Neutrofiilien soluliman vasta-aineet ovat usein vasta valtimon kyhmytulehdus leesioihin pienten alusten - muodossa valtimoiden kyhmytulehdus, jolloin immuunikompleksit ei havaita, - ja muut systeeminen vaskuliitti.

2) Glomeruli-perusmembraanin vasta-aineet. Vasta-aineita tyypin IV kollageenilla, joka on osa tyvikalvon keräsistä, määritetään parhaiten ELISA: lla. Se on herkempi ja spesifisempi kuin immunofluoresenssimenetelmä. Vasta-aineet glomerulusten tyvikalvon havaitaan 85%: lla potilaista, joilla Goodpasturen oireyhtymä. Vasta-aineiden määrittämiseen glomerulusten tyvikalvon, sytoplasmaan neutrofiilien, sekä anti-tuma-vasta-aineita ja immuunikompleksien on esitetty kaikilla potilailla, joilla on primaarinen nopeasti etenevä glomerulonefriitti.

E. Lisätutkimus

1. Määritelmä. Täydennys on termolabileisten heraproteiinien järjestelmä (ks. Ch. 1, kohta IV.G ja Ch. 20, kohta V), Aktivointi cascade, jotka laukaisevat immuunikompleksien (klassisen reitin aktivaatio) tai pilkkoutumista suoraan C3 (vaihtoehtoinen tapa aktivointi). Aktivaation komplementin muodostuvat: 1) tulehduksen välittäjäaineita, 2) opsoniineina sitoutumisen kohdesoluihin ja helpottaa niiden fagosytoosia, ja 3) kalvon hyökkäys monimutkainen, joka tuhoaa kohdesolussa.

Vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle (anti-dsDNA), IgG

Systeemisessä lupus erythematosuksessa havaittu kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aine, joka on kohdistettu sen kaksoisjuosteiseen DNA: han. Haetaan diagnostiikkaa, arvioidaan aktiivisuutta ja hallitaan tämän taudin hoitoa.

Venäjän synonyymit

Vasta-aineet kaksoisjuosteiselle DNA: lle, vasta-aineet natiiviin DNA: han, anti-DNA: han.

Englanninkieliset synonyymit

Ds-DNA: n vasta-aine, alkuperäinen kaksisäikeinen DNA, anti-DNA, kaksisäikeinen DNA-vasta-aine.

Tutkimusmenetelmä

Immunoentsyymianalyysi (ELISA).

Mittayksiköt

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet (anti-dsDNA) kuuluvat antinukleaaristen vasta-aineiden ryhmään, toisin sanoen autojen vasta-aineisiin, jotka kohdistuvat sen omien ydinosien komponentteihin. Kun taas antinuclear vasta ominaista monien sairauksien ryhmästä, diffuusi sidekudoksen sairaudet, anti-dsDNA pidetään spesifinen systeeminen lupus erythematosus (SLE). Anti-dsDNA: n havaitseminen on yksi kriteereistä SLE: n diagnosoimiseksi.

Anti-dsDNA: n havaitseminen voidaan tehdä entsyymi-immunomäärityksellä. Tämän testin suuri herkkyys (noin 100%) on tarpeen näytteiden tutkimiseksi, joilla on pieni määrä vasta-aineita. Ottaen huomioon, että seerumissa potilailla, joilla on systeeminen sidekudoksen sairaudet samanaikaisesti voi olla useita erilaisia ​​autovasta-aineiden, ja se, että usein erotusdiagnoosissa näiden tautien perustuu nimenomaan tunnistamiseen tietyn tyyppisen vasta-aineen, valinta laboratoriokoe on erittäin tärkeää ottaa huomioon korkea spesifisyys. Anti-dsDNA-määrityksen spesifisyys on 99,2%, mikä tekee tästä tutkimuksesta välttämätöntä SLE: n differentiaalisessa diagnoosissa.

Anti-dsDNA havaitaan 50-70%: lla potilaista SLE: n diagnoosin aikana. Uskotaan, että immuunikompleksien koostuu kaksijuosteisen DNA: n ja niille spesifisten vasta-aineiden (immunoglobuliinien IgG ja IgM), jotka osallistuvat kehityksen ja aiheuttaa mikrovaskulitov ominaisuus SLE: n oireisiin muodossa ihon vaurio, munuaisen, nivelet, ja monet muut elimet. Anti-dsDNA on niin tyypillistä SLE, joka voi diagnosoida sairauden jopa negatiivinen tulos seulonnasta tuma-vasta-aineita. On kuitenkin huomattava, että anti-dsDNA: n puuttuminen ei sulje pois SLE: n läsnäoloa.

Havaitseminen anti-dsDNA potilailla ei ole kliinisiä oireita ja muut kriteerit taudin ei hoideta hyväksi diagnoosi "SLE", mutta nämä potilaat ovat vaarassa SLE tulevaisuudessa ja on seurannut vuoden reumalääkäri, koska syntyminen Anti-dsDNA voi edeltää ulkonäkö taudin vuoksi useita vuosia.

Anti-dsDNA: n konsentraatio vaihtelee sairauden kulun ominaisuuksien mukaan. Yleensä korkea indikaattori osoittaa SLE: n korkean aktiivisuuden ja alhaisen - taudin remission saavuttamisen. Siksi anti-dsDNA: n pitoisuuden mittausta käytetään taudin hoidon ja ennusteen kontrolloimiseen. Pitoisuuden lisääntyminen osoittaa taudin riittämättömän hallinnan, sen etenemisen sekä mahdollisuuden kehittää lupus-nefriittiä. Vastaavasti vasta-aineiden jatkuvasti alhainen pitoisuus on hyvä prognostinen merkki. On huomattava, että tätä riippuvuutta ei havaita kaikissa tapauksissa. Taso Anti-dsDNA mitattiin säännöllisesti, joka 3-6 kuukautta, kun kyseessä on lievä SLE ja useammin ilman valvontaa taudin, valinta hoidon taustaa vasten raskauden tai synnytyksen aikana.

Erityinen kliininen oireyhtymä on huumeiden lupus. Huolimatta huomattavasta samankaltaisuudesta psittakoosin kunnon SLE, huumeiden lupus on useita eroja: provosoi saanti huumeiden (prokaiiniamidi hydralazine, propylthiouracil, klooripromatsiini, litium, jne) ja kulkee kokonaan jälkeen luopumistaan ​​harvoin mukana sisäelimiin ja siksi on suotuisa ennuste ja myös harvemmin yhdistetty anti-dsDNA: n läsnäoloon. Siksi, kun negatiivinen analyysin tulos anti-dsDNA potilailla, joilla on kliinisiä merkkejä autoimmuunisairauksien lupus ja läsnäolo antinuclear tekijänä tulisi jättää annostus erythematosus.

Vaikka korkein anti-dsDNA tyypillinen SLE, niiden alhaisen pitoisuuden on myös todettu, että sellaisten potilaiden veressä jonkin toisen diffuusi sidekudoksen sairaudet (Sjögrenin oireyhtymä, sekamuotoinen sidekudostauti). Lisäksi testi voi olla positiivinen potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja C, primäärinen sappikirroosi ja tarttuva mononukleoosi.

Kirjo autovasta-aineiden SLE myös muita anti-tuma (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), ja antiplazmaticheskie antifosfolipidivasta-aineeseen. Niiden havaitseminen potilaan seerumin potilailla, joilla on SLE: n kliiniset oireet sekä anti-dsDNA, auttaa myös diagnosoimisessa. Lisäksi anti-dsDNA: n pitoisuuden määrittämistä tulisi täydentää muutamalla yleisellä kliinisellä analyysillä.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon liittyvän diagnoosin, aktiivisuuden arviointiin ja valvontaan;
  • diffuusiin sidekudosvaurioihin.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Punahukassa oireita: kuume, ihovaurioita (punoitus tai punainen perhonen ihottuma kasvoissa, käsivarsien, rinta), artralgiat / niveltulehdus, keuhkokuume, perikardiitti, epilepsia, munuaisvaurioita;
  • kun seerumissa havaitaan antinukleaarisia vasta-aineita, varsinkin jos homogeeninen tai rakeinen immunofluoresenssivaa'atyyppi saadaan;
  • säännöllisesti, 3-6 kuukauden välein, SLE: n lievällä vakavuudella tai useammin ilman tautien torjuntaa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Pitoisuus: 0 - 25 IU / ml.

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • tehokas hoito, systeemisen lupus erythematosuksen remissio;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • sekakudos-tauti;
  • krooninen hepatiitti B ja C;
  • ensisijainen sikiön kirroosi;
  • tarttuva mononukleoosi.
  • systeemisen lupus erythematosuksen puuttuminen;
  • lupus erythematosus.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Tehokas hoito ja taudin remission saavuttaminen liittyvät alhaisiin anti-dsDNA-määriin;
  • taudin torjunnan puute, taudin paheneminen, lupus-nefriitti liittyy korkeisiin anti-dsDNA-määriin.

Tärkeitä huomautuksia

  • Anti-dsDNA: n puuttuminen ei sulje pois "SLE": n diagnoosia.
  • Anti-dsDNA: n havaitsemista potilaassa, jolla ei ole kliinisiä oireita ja muita tämän taudin kriteerejä, ei ole tulkittu "SLE": n diagnoosin hyväksi.
  • Anti-dsDNA on SLE: n spesifinen merkki, mutta sitä voidaan havaita joissakin muissa sairauksissa (krooninen hepatiitti B ja C, autoimmuunisairaudet).

Se on myös suositeltavaa

Kuka nimeää tutkimuksen?

Rheumatologi, dermatovenerologist, nefrologi, yleislääkäri.

Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet

Ihmiskehon immuunijärjestelmä on hänen terveyden ja turvallisuutensa suojelija. Kun sisällä vihollinen tunkeutuu muodostivat immuunivaste, eli solu, joka sitoutuu muukalainen, ja tuhoaa sen, uhrasi oman elämänsä, mutta jättää taakseen seuraajia valmis taistelemaan tätä vihollista. Tämän hyvin toimivan järjestelmän rikkomukset aiheuttavat vakavia sairauksia, jotka ovat vielä parantumattomia.

IgG: n korkeamman tason IgG: n ihmisen seerumissa tapahtuva detektio kaksisäikeiseen DNA: han mahdollistaa autoimmuunisairauden läsnäolon tunnistamisen, taudin kehittymisen ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi.

kuvaus

Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet ovat autovasta-aineiden edustajia, joita immuunijärjestelmä tuottaa omien organismiensa solujen ydinvoimaa vastaan. Näiden proteiinien läsnäolo DNA-helixissä osoittaa sellaisten sairauksien kehittymistä, jotka vaikuttavat sisäisiin sidekudoksiin.

Autoimmuunisairauksien pääasiallinen ominaispiirre, jossa sidekudoksen itsensä tuhoavat solut menee, on antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) muodostuminen. DNA: n vasta-aineet - erilainen proteiiniluokka, jolla on kyky tunkeutua ja tuhota solujen sisäiset solut.

Kerran ANA jakautui kahteen päätyyppiin:

  • Vasta-aineet histoneille ja DNA-helixille, tämä sisältää patologisen proteiinin, joka on tuotettu kaksoishelix-DNA: han, muutoin anti-dsDNA: lle.
  • Automaattiset vasta-aineet ydinpurkautuville antigeeneille. Sen nimi - uutettavissa tai ENA, nämä antigeenit saatiin sen vuoksi, että ne eristettiin solujen ytimistä suolaliuoksella. Näitä ovat:
    • RNP
    • antigeeni Sjogren "A" ja "B"
    • SCL-70 ja PM-1.

Tietyntyyppisten antinukleaaristen vasta-aineiden määrittäminen yhdistettynä kliinisiin ilmentymiin mahdollistaa sen, että erityinen autoimmuunisairaus vaikuttaa potilaaseen. Siten havaittiin, että DNA: n vasta-aineen veressä olevien lukuisten lukujen havaitseminen on tyypillistä systeemiselle lupukselle.

Vasta-aineiden rooli natiiviin DNA: han lupus erythematosuksen kehityksessä

Lupus erythematosus - lupus erythematosus, joka tunnetaan lääkkeestä vuodesta 1828 lähtien. Sitten ranskalainen dermatologi Laurent Biett kuvasi ensin ihon ilmenemismuodot, jotka ilmenevät tässä sairaudessa. Myöhemmin tutkijat huomasivat merkkejä sisäelinten rikkomuksista potilailla. Kuuluisa englantilainen terapeutti William Osler vuonna 1890 totesi, että joissakin tapauksissa lupus voi edetä ja ilman muutoksia iholla. Sitten ennen lääkäreiden harjoittelua heräsi kysymys mahdollisuudesta diagnosoida tauti, ei ainoastaan ​​kliinisiä oireita.

LE mutta vain ilmiö havaittiin yli 50 vuosi - soluja, jossa veri on muodostuminen leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien kuollut sisältää fagosytoosin hiukkasten ytimet kuuluvat muihin soluihin. Ja 1954 seerumissa potilaiden löytyi epänormaalien proteiinien immuunijärjestelmän, jonka toimet kohdistuivat veljiään. Systeemisen lupus erythematosuksen historian uusi vaihe alkoi. Nyt lääkäreillä on mahdollisuus varhaisessa vaiheessa luotettavasti patologian diagnosointiin sekä taudin oireiden kehittymisen hallintaan.

Tutkimuksen periaate

Moderni laboratoriokäytännön läsnäolon määrittämisen tumanvastaisten vasta-aineiden ja spesifisen anti - dsDNK käytetään epäsuoralla immunofluoresenssilla menetelmä tai herkempi tyyppistä tutkimusta - immunosorbenttianalyysi.

Sisäisen sidekudoksen systeemisen sairauden tyypin ja eri tautien erilaistumisen määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon tutkimuksen spesifisyys. Monissa tapauksissa potilaan plasmi voi sisältää useita aggressiivisia proteiineja, ja useimmat testit on suunniteltu vahvistamaan vain yksi tietty tyyppi. Analyysin spesifisyys kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden esiintymiselle on 99%, mikä sallii SLE: n tarkan määrittämisen korkealla tarkkuudella, vaikka ANA-testi osoitti negatiivisia tuloksia.

Sovellus lääketieteessä ja genetiikassa

Vahvistettu ja validoitu tutkimukset, jotka kompleksit rakennettu natiivin DNA: n ja immunoglobuliinien siihen, kuten IgG ja IgM muodostettu suoraan ominaisten oireiden taudin ja ilmenee tuhoaminen kudosten lähes kaikki sisäelimet

Tietoa aggressiivisten aineiden esiintymisestä veressä on tärkeä potilaille, joiden sairaus etenee ilman ulkoisia manifestaatioita. Epätavanomaisten proteiinien havaitseminen kaksisäikeiselle DNA: lle voi olla useita vuosia ennen kuin ensimmäiset ruumiin tuhoutumistunnukset ilmestyvät. Tällaiset henkilöt on rekisteröity, ja ne suoritetaan säännöllisesti reumatologin kanssa.

Erittäin tärkeä on, että analyysi, jossa esiintyy epänormaaleja soluja läsnäollessa syntyvän DNA: n kanssa, on uuslonaalisen lupuksen kanssa. Tällainen sairaus voi kehittyä vastasyntyneillä vauvoilla, joiden äidit kärsivät SLE: stä tai muista immuunihäiriöistä. Tämän testin avulla lääkärit voivat selvittää sikiön sairauksien kehittymisen riskin ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

Tällaisen ruumiinvaurion vaara on tietyn ruumiin työn ja useimpien kehon järjestelmien epäonnistuminen. Aggressiiviset proteiinit vahingoittavat nivelet, iho, alukset ja erilaiset sisäelimet. Naisilla on useammin samanlaisia ​​näyttöjä, joista yhdeksän kymmenestä fair sexista naisesta 15-vuotiaana 25-vuotiaana on sairaita. Tällainen geneettinen vika johtaa asteittaiseen, yleiseen terveydentilan heikentymiseen. Potilaita havaitaan:

Merkkejä Lupus Erythematosus

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • ihon punoitus, erityisesti nenän, poskien ja décolleté -vyöhykkeiden alueella;
  • heikkous;
  • painonpudotus;
  • lihaskivut;
  • usein on stomatiitti.
  • Patologia vaatii lääketieteellisen henkilöstön jatkuvaa seurantaa. Hänen hoidonsa tulos riippuu suoraan patologisen prosessin laiminlyönnistä. Mitä aikaisemmin potilas on hakenut pätevää hoitoa varten, sitä suurempi mahdollisuus vakaaseen remissioon on saavutettu.

    Tauti on aina krooninen, sen kulkua leimaavat pahenemisajat ja remissio. Tämä vaikuttaa selvästi aggressiivisen proteiinin pitoisuuteen. Korkeat luvut vahvistavat patologisen prosessin aktiivisuuden ja titterin väheneminen osoittaa tilapäisen lepotilan alkamisen. Vaikka venäläisessä lääketieteessä on tapana erottaa SLE: n kulku akuutin ja kroonisen tyypin mukaan, ulkomaiset tutkimukset osoittavat, että tauti on nykyään parantumaton.

    Ilmoitukset tutkimuksen tarkoituksesta ja tarkoituksesta.

    On erittäin suositeltavaa, että aggressiivisten proteiinien esiintyminen tarkastetaan seuraavissa tapauksissa:

    • systeemisen lupus erythematosuksen kliinisten oireiden esiintyminen:
      • ihon luontainen punoitusta hartioille ja kasvoille,
      • kipu ääreisliitoksissa,
      • munuaisten vajaatoiminnan merkkejä,
      • epilepsian kohtaukset.
    • Antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen verikokeessa.
    • Taudin oireettoman kulun hallitsemiseksi.

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden havaitsemisen päätavoite on eri tyyppisten hajakuormitusdiagnoosien diagnosointi. Ja myös arviointi hoidon tehokkuudesta.

    Kuten kaikki muutkin taudit, lupus vaatii huomiota ja järjestelmällistä hoitoa. Ja huolimatta siitä, että patologia on melko vakava useiden elinten sisäisten järjestelmien useiden leesioiden suhteen, on täysin mahdollista torjua se. Ajankohtainen diagnoosi, jossa analysoidaan anti-dsDNA: n läsnäoloa, avulla voit seurata patologisten oireiden kehittymistä ja pätevän ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla potilaat voivat johtaa täydellistä elämää. Tärkeintä on uskoa ja ehdoitta täyttää kaikki lääkärin suositukset.

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet

    Kaksoisjuosteisen DNA: n tai anthy-dsDNA-vasta-aineen vasta-aineet ovat heterogeeninen vasta-aineiden ryhmä kaksisuuntaista DNA: ta, systeemisen lupus erythematosuksen laboratoriomarkkeria.

    Anti-dsDNA-vasta-aineet ovat

    autovasta-aineita ydin sisällä sijaitsevaa DNA: ta vastaan. Tarkka syy niiden ulkonäköön veressä ei ole vahvistettu.

    Ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita - erityisiä proteiineja, jotka taistelevat viruksia, bakteereja, sieniä, erilaisia ​​loisia vastaan ​​- so. kaikki, mikä on geneettisesti erilainen kuin hänen. Minkä tahansa vasta-aineen tehtävä - tuhota vieraat materiaalit, eikä kosketa alkuperäisiä soluja (autotoleranssimekanismi).

    Joissakin tapauksissa immuunivaste ei kohdistu ulkomaalaisiin vaan omiin soluihinsa ja kudoksiinsa. Tässä tapauksessa he puhuvat autoimmuunisairauden kehittymisestä. Ja vasta-aineet, jotka tuotetaan omille soluille tai niiden osille, kutsutaan autoimmuuneiksi.

    Vakavan immuniteetin jakautumisen yhteydessä autovasta-aineiden taso nousee ja on riittävää diagnoosille.

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet eivät ole yksi vasta-aine, vaan vasta-aineiden koko kompleksi, niiden kohde on DNA solun ytimestä.

    Analyysi kaksisäikeisen DNA: n vasta-aineille on erittäin herkkä systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosille, ts. positiivinen tulos vahvistaa diagnoosin. DsDNA: n vasta-aineita havaitaan 70-80%: lla potilaista. Tutkimuksen riittämätön herkkyys edellyttää kuitenkin varovaisuutta analyysin tuloksen lukemisessa (eli negatiivisena tuloksena - ei sulje pois systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosia).

    Systeeminen lupus erythematosus

    Systeeminen lupus erythematosus on vakava autoimmuunisairaus, jossa useiden elinten ja järjestelmien - ihon, nivelten, sydämen, alusten, munuaisten ja aivojen tappion - tappio. Ei välttämättä samanaikaista oireiden esiintymistä kaikista näistä elimistä. Lupus on hyvin moninaisia ​​sen ilmenemismuodoissa, yhdellä potilaalla voi olla munuaisia ​​ja muita iho-oireita.

    Riskitekijät

    • geneettinen alttius - joka on vahvistettu sellaisten potilaiden sukulaisten läsnä ollessa, joilla on systeeminen lupus erythematosus, jolla on alhainen autovasta-aineiden määrä ja jotkut HLA-järjestelmän antigeenit
    • virusinfektio - käynnistää autoimmuuniprosessin
    • auringon säteilytys - ultraviolettisäteet, jotka johtavat ihosolujen apoptoosiin, paljain DNA: n ja näkyvät immuunijärjestelmään
    • lääkkeet - procainamidi, hydralatsiini, metyylidopa
    • hormonaaliset muutokset (kuukautiset, raskaus, synnytys), jotka aiheuttavat estrogeenin ja prolaktiinin, mikä selittää taudin suuren esiintymisen naisilla (90%)

    oireet

    • yleiset oireet - heikkous ja väsymys, lihasten kipu, nivelet, laihtuminen, kuume, lymfadenopatia
    • niveltulehdus ja nivelkipuja - tulehdus ja arkuus nivelet käsissä, kyynärpäissä, ranteissa, röntgenkuvan kuvan ympärille yhteinen luun tiheyden pienenemisen (periartikulaariset osteoporoosi), mutta ilman eroosiot
    • perhosihottuma kasvoille ja muut ihottumat
    • valoherkkyys - oireet pahenevat altistumisen jälkeen auringolle
    • serositit - sydämen, keuhkojen (perikardiitti, röyhtymätulehdus)
    • munuaisten vajaatoiminta (lupus nefriitti) - munuaisten vajaatoiminta ja laboratorio-oireiden kolmikko
    1. proteinuria - virtsan proteiinin menetys yli 0,5 g / vrk (100%)
    2. mikrohematuria - erytrosyytit virtsan sedimentissä (80%)
    3. nefriittinen oireyhtymä (45-65%)

    Harvoin virtsassa esiintyy huomattava määrä leukosyyttejä (pyuria) virtsateiden infektion puuttuessa.

    • keuhkovaurio - akuutti lupus-pneumoniitti - kuumeen, yskän ja täplikkäisten alveolaaristen infiltraattien yhdistäminen
    • neuropsykiatriset manifestaatiot - masennuksesta epileptiformisiin paroksismiin, näköhäiriöihin ja psykoosiin
    • näköhermon papillan turvotus ja vata-kaltaiset soihdut verkkokalvolla

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden havaitseminen systeemisen lupus erythematosus-potilaan hoidossa edellyttää seurannan 1-3-6-12 kuukauden jälkeen, riippuen taudin vakavuudesta. Tällaisissa potilailla riski kehittää lupus nefriitti on lisääntynyt, koska anti-dsDNA komplekseja ja immuunikomplekseja vahingoittaa munuaisia.

    Anti-dsDNA-vasta-aineiden analyysimenetelmät

    • kun epäillään olevan systeeminen autoimmuunisairaus
    • kun systeemisen lupus erythematosuksen oireita esiintyy
    • nivelten oireyhtymän erilainen diagnoosi
    • kontrolloi systeeminen lupus erythematosus
    • ennustaa lupus jaden kehitystä
    • ja positiivinen tulos antinukleaaristen vasta-aineiden analyysille
    • kun epäillään systeemisen sairauden, erityisesti systeemisen lupus erythematosuksen
    • ja positiivinen tulos antinukleaaristen vasta-aineiden, ENA-vasta-aineiden, tutkimuksesta
    • hoidon onnistumisen ennakoimiseksi

    Mitkä ovat analyysin oireet?

    • niveltulehdus - niveltulehdus ilmenee kipu, turvotus, liiallinen liikkuvuus, ihon punoitus ja lämpötilan nousu sen yläpuolella
    • perikardiitti tai tuntematon alkuperäsumus
    • Immuunivälitteisen munuaissairauden tai urinaaliannoksen tulosten muutokset (proteinuria, hematuria)
    • hemolyyttinen anemia - erytrosyyttien tuhoutuminen lisäämällä bilirubiinin tasoa veressä ja virtsassa
    • trombosytopenia - verihiutaleiden väheneminen veressä
    • neutropenia - leukosyyttien kaavan pienempi määrä neutrofiilejä
    • ihon oireet - ihottuma, ihon paksuuntuminen, varsinkin aktiivisen auringonvalon jälkeen
    • Raynaudin oireyhtymä - jalkojen ja käsien sormien säännöllinen muutos (kalpeus, sininen ja punoitus) herkkyydellä ja kipu
    • epätyypilliset neurologiset ja henkiset oireet
    • lisääntynyt kehon lämpötila, väsymys, laihtuminen, lymfadenopatia

    normi

    Yleensä vasta-aineita kaksisäikeistä DNA: ta veressä ei havaita.

    Digitaaliset normit riippuvat käytetyistä testijärjestelmistä. Autovasta-aineita koskevat analyysit olisi suoritettava samassa laboratoriossa.

    Lisätutkimus

    • yleinen veritesti
    • yleinen virtsa-analyysi
    • maksatutkimukset - bilirubiini, AST, ALT, GGT, alkalinen fosfataasi
    • revmoproby - C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentaatioaste, reumaattinen tekijä, ASLO
    • ACPC - vasta-aineita sitrulliinipeptidille
    • ANA - antinukleaariset vasta-aineet
    • anti-Sm-vasta-aineita
    • anti-nRNP-vasta-aine
    • anti-SCL-70-vasta-aine
    • anti-SSA- ja anti-SSB-vasta-aineita
    • antihiston-vasta-aineita
    • antitriromeriset vasta-aineet
    • anti-sp100-vasta-aine
    • beeta 2-mikroglobuliini

    Anti-dsDNA-vasta-aineiden muodostumisen syyt

    • systeeminen lupus erythematosus - tutkimuksen positiivinen tulos on diagnoosin kriteeri
    • huumeiden aiheuttama lysus-erythematosus
    • Sjogrenin oireyhtymä
    • Sharpesin oireyhtymä (yhdistetty sidekudosdiagnoosi)
    • Nivelreuma - esiintyy harvinaisissa tapauksissa, katoaa onnistuneen hoidon tapauksessa; vasta-aineet abti-dsDNA voivat esiintyä anti-TNP-alfa-lääkkeiden (adalimumabi, infliksimabi, etanersepti) hoidon jälkeen - tilapäisesti; liittyy lisääntynyt lupus erythematosuksen riski
    • järjestelmä scleroderma
    • viruksen hepatiitti B
    • virus hepatiitti C
    • primaarinen sappikirroosi
    • tarttuva mononukleoosi
    • sytomegalovirusinfektio
    • HIV
    • parvovirusinfektio
    • multippeli myelooma

    Kysymyksiä lääkäriin

    1. Onko tarpeen antaa analyysejä anti-dsDNA: ssa, jos minulle antinukleaarisia vasta-aineita ei paljasteta?

    Ei, sinun on läpäistävä analyysi. Antinukleaariset vasta-aineet voivat olla negatiivisia potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja positiivinen anti-dsDNA.

    2. Positiivisella anti-dsDNA: lla on negatiivinen ANA. Joten minulla ei ole systeemistä lupus erythematosusia?

    Kaikkien laboratoriotutkimusten tulokset ja erityisesti systeemiset autoimmuunisairaudet tulisi arvioida vain monimutkaisella tavalla. Ensinnäkin - oireet ja sitten - laboratoriotestit. Joillakin systeemisellä lupus erythematosus-potilailla on positiivinen anti-dsDNA ja negatiivinen ANA. Yksinkertaistettu salauksen purkualgoritmi näyttää tältä:

    • positiivinen anti-dsDNA - kriteeri systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi
    • negatiivinen anti-dsDNA - eivät vahvista sairauden puutetta

    3. Minulla on systeeminen lupus erythematosus. Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet katoavat koskaan verestäni?

    Ei, se ei ole. Niiden taso voi nousta ja laskea riippuen hoidon onnistumisesta ja elämäntavoista. Minimaalisissa määrissä anti-dsDNA on veressä remission aikana, kun se on pahentunut.

    4. Minulla on vasta-aineita kaksoisjuosteiselle DNA: lle, mutta samaan aikaan tunnen hyvin, systeemisen lupus erythematosuksen oireita ei ole. Onko tämä mahdollista?

    Kyllä. Merkittäviä määriä anti-dsDNA: ta voidaan havaita terveiden ihmisten veressä. Mutta ilmiö väliaikaisesti esitetään immunoglobuliini M: vasta-aineita, joilla on alhainen aviditeetti (lujuus aste antigeenin ja vasta-aineen yhdiste) eikä korkea aviditeetti IgG kuten systeeminen lupus erythematosus.

    Vasta-aineet IgG: n kaksoisjuosteiselle DNA: lle

    Hyvät potilaat! Analyysien luettelo on parhaillaan täyttämässä tietoja ja se ei sinänsä sisällä kaikkia keskuksen tekemiä tutkimuksia. Endokrinologian keskuksen haarat suorittavat yli 700 laboratoriotutkimusta. Löydät täydellisen luettelon täältä.

    Tarkista tiedot palvelujen kustannuksista sekä esikäsittelyn analysointia soittamalla (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Luovutuksen yhteydessä verikokeita, muistathan kustannukset aidan biomateriaalin.

    Valmis rekisteröintiin: 0 analyysiä

    • Tutkimuskoodi: 336
    • Valmistusaika: jopa 7 päivää
    • Analyysikustannukset 570 hieroa.

    Vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle, anti-DNA, vasta-aineet natiiviin DNA: han

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet ovat autovasta-aineita, jotka ovat suunnattuja omaa kaksisäikeistä DNA: ta vastaan; havaitaan systeemisessä lupus erythematosuksessa. Tutkimus suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin sekä aktiivisuuden arviointiin ja tämän taudin hoidon seurantaan.

    Vasta-aineita kaksijuosteista DNA: ta (tai anti-dsDNA) kuuluvat ryhmään niin kutsutun anti-tuma-vasta-aineita, - autovasta-aineita vastaan ​​suunnatut osat oman solutumien. Jos antinuclear vasta-aineet yleensä luonnostaan ​​useiden sairauksien ryhmän sisällä ns diffuusi sidekudoksen sairauksien, anti-dsDNA-vasta-aineiden katsotaan olevan spesifisiä osalta systeeminen lupus erythematosus (tai SLE). Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden havaitseminen on yksi välttämättömistä kriteereistä systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoinnissa. On mahdollista havaita dsDNA käyttäen entsyymi-immunoanalyysiä. Menetelmän erittäin korkea herkkyys (noin 100%) on tarpeen biologisten näytteiden tutkimuksessa, joilla on alhainen vasta-ainepitoisuus. Kun otetaan huomioon, että useita erilaisia ​​autovasta-aineita, ja se, että usein diagnostinen ero näiden patologioiden perustuu nimenomaan siihen havaintoon, tietyn tyyppisen vasta-aineen veressä kärsivien henkilöiden systeemiset sairaudet sidekudoksen, voi samanaikaisesti olla prosessi valita laboratoriomenetelmä on erittäin tärkeää ottaa huomioon suuri spesifisyys. Anti-dsDNA: n tutkimuksen spesifisyys saavuttaa noin 99,2%, mikä tekee tästä tutkimuksesta arvokasta ja välttämätöntä systeemisen lupus erythematosuksen erilaistumisen diagnoosille.

    Anti-dsDNA havaitaan noin 50-70% yksilöistä "SLE-diagnoosin" aikana. Uskotaan, että immuunijärjestelmän kompleksit on esitetty kaksijuosteisen DNA: n ja spesifisten vasta-aineiden siihen (IgG ja IgM), ovat mukana kehittämässä mikrovaskulitov, aiheuttaa ulkonäkö tunnusomaisia ​​oireita SLE muodossa iholeesioita, munuaiset, nivelet, ja joitakin muita elimiä. Vasta-aineita, kaksijuosteiseen DNA: ominaisen systeeminen lupus erythematosus, jotka sallivat tunnistaa tämän patologian jopa siinä tapauksessa, että negatiivisen seulontatestien läsnäolo antinukleaarisen vasta-aineita. Kuitenkin on huomattava, että kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden puuttuminen ei sulje pois systeemisen lupus erythematosuksen läsnäoloa.

    Havaitseminen vasta kaksijuosteisen DNA henkilö ilman kliinisiä oireita ja muut kriteerit tämän taudin ei voida tulkita hyväksi punahukan, mutta tällaiset ihmiset ovat vaarassa esiintymisen SLE tulevaisuudessa. Lisäksi niitä on seurattava reumatologin kanssa, koska vasta-aineiden esiintyminen voi edeltää taudin puhkeamista useiden vuosien ajan.

    Anti-dsDNA: n taso voi vaihdella riippuen taudin kulun luonteesta. Yleensä korkea vasta-ainetiitteri osoittaa SLE: n suurta aktiivisuutta, kun taas alhainen osoittaa remission. Tästä syystä anti-dsDNA-pitoisuuden mittausta käytetään hoidon ohjaamiseen sekä taudin ennusteisiin. Lisääntynyt vasta-ainetiitterit kaksijuosteiseen DNA: han viittaa siihen, riittämätön ohjaus taudin, sen etenemistä, ja lisäksi, viittaa siihen, mahdollisuuden muodostaa ns lupus nefriitti. Sitä vastoin jatkuvasti alhainen titteri on hyvä ennustaja. On huomattava, että tällaista korrelaatiota ei ole aina havaittu. vasta-ainetiitterit kaksijuosteisen DNA mitataan säännöllisesti välein välein 3-6 kuukautta lieviä sairauden vakavuudesta, ja lyhyemmin aikavälein tapauksessa puutteellinen valvonta taudin, valinta raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.

    Erikseen on tarpeen huomata erityinen kliininen oireyhtymä - lupus erythematosus. Tämä patologia, vaikka sen kliinisten ilmentymien voimakas samankaltaisuus systeemisellä lupus erythematosuksella, on kuitenkin useita erottuvia piirteitä. Näin ollen laukaisee soveltaminen lääkkeiden (esim. Prokaiiniamidi, litium, hydralatsiini, klooripromatsiini, propyylitiourasiili ja muut) katoaa kokonaan peruuttamisen jälkeen niitä; Prosessissa sisäiset elimet ovat satunnaisesti mukana; on suhteellisen suotuisampi ennuste, johon liittyy harvemmin anti-dsDNA: n läsnäolo. Tästä syystä negatiivinen Tutkimuksen tuloksena näiden vasta-aineiden yksilöiden kliinisiä oireita autoimmuunisairauksien lupus, sekä läsnäolo antinuclear tekijä tarpeen jättää lääkkeiden lupus.

    Vaikka tyypillinen suuren tiitterin vasta-aineita, kaksijuosteiseen DNA: han, systeeminen lupus erythematosus, niiden alhainen pitoisuus havaitaan myös veren henkilöitä, joilla on useita muita diffuusi sidekudoksen sairaudet (esim sekamuotoinen sidekudostauti, Sjögrenin oireyhtymä). Lisäksi tutkimus voi antaa positiivisen tuloksen kroonisesta hepatiitti B: stä, C: stä sekä primaarisesta sappikirroosista, tarttuva mononukleoosista.

    Ryhmä autovasta-aineiden systeeminen lupus erythematosus ja sisältää myös muita anti-tuma-vasta-aineita (esim. Anti-Sm, RNP, SS-A), antiplazmaticheskie ja antifosfolipidivasta-aineeseen. Niiden ilmaantuminen potilaan veressä, jossa on systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiä oireita sekä kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineet, edesauttaa myös diagnoosia. Lisäksi kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden pitoisuutta on täydennettävä muutamalla yleisellä kliinisellä tutkimuksella.

    30 minuuttia ennen veren ottamista, tupakointi lopetetaan.

    On olemassa vain joitakin prosesseja, olosuhteita ja sairauksia, joissa tämän analyysin tarkoitus on tarkoituksenmukainen.

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden testaus voidaan suorittaa tunnistamaan, arvioimaan aktiivisuutta ja myös kontrolloimaan systeemistä lupus erythematosus -hoitoa; joiden tarkoituksena on hajakuormitettujen sidekudosvaurioiden diagnostinen erilaistuminen.

    Seuraavassa on vain joitain mahdollisia prosesseja, olosuhteita ja sairauksia, joissa havaitaan vasta-aineita kaksoisjuosteiselle DNA: lle. On syytä muistaa, että tutkimuksen tulos ei välttämättä aina ole riittävän täsmällinen ja riittävä peruste päätelmän muodostamiseksi. Esitetyt tiedot eivät mitenkään palvele itsediagnostiikkaan ja itsekäsittelyyn liittyviä tarkoituksia. Lopullinen diagnoosi luodaan vain lääkäri yhdistettynä muiden tutkimusmenetelmien tuloksiin.

    Mahdolliset syyt negatiiviseen tulokseen: systeeminen lupus erythematosus puuttuu; on huumeiden lupus.

    Mahdolliset syyt positiiviselle tulokselle, jolla on suuri vasta-aineiden titteri: systeeminen lupus erythematosus.

    Mahdolliset syyt positiiviseen tulokseen vähäisellä vasta-ainetiitterillä: tehokas hoito, SLE: n remissio-vaihe; sekakudos-tauti; Sjogrenin oireyhtymä; ensisijainen sikiön kirroosi; krooninen hepatiitti B, C; tarttuva mononukleoosi.

    Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen

    tehokas hoito ja patologian remissio-vaiheen saavuttaminen yhdistetään alhaisen vasta-ainetitterin kanssa;

    taudin hallinnan puute, sen paheneminen, lupus jaden läsnäolo yhdessä korkeiden vasta-aineiden tiitterin kanssa.

    Kahden juosteisen DNA: n vasta-aineiden puuttuminen ei sulje pois "systeemisen lupus erythematosuksen" diagnoosia.

    Kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden tunnistaminen ihmisellä, jolla ei ole kliinisiä oireita ja muita tämän patologian kriteerejä, ei ole tulkittu "systeemisen lupus erythematosuksen" diagnoosin hyväksi.

    Anti-dsDNA on SLE: n spesifinen merkkiaine, mutta ne voidaan havaita useissa muissa sairauksissa (esim. Autoimmuunisairaudet, krooninen hepatiitti B, C).


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti