erythremia

Share Tweet Pin it

erythremia - pahanlaatuinen veripatologia, johon liittyy voimakas myeloproliferaatio, joka johtaa suuren määrän punasoluja ja eräitä muita soluja verenkiertoon. Erythremiaa kutsutaan myös todeksi polysyythemiaksi. Toisin sanoen se on krooninen leukemia.

Ylikellotuksessa muodostuneet verisolut ovat normaalia muotoa, rakennetta. Koska niiden määrä kasvaa, viskositeetti kasvaa, veren virtaus hidastuu merkittävästi, trombi alkaa kehittyä. Kaikki tämä aiheuttaa verenkierron ongelmia, johtaa hypoksiaan, mikä kasvaa ajan myötä. Vakez puhui ensimmäistä kertaa sairaudesta 1800-luvun lopulla, ja jo 1900-luvun ensimmäisten viiden vuoden aikana Osler kertoi tämän veren patologian ilmenemismekanismista. Hän myös määritti erytermian erilliseksi nosologiaksi.

Erythemia aiheuttaa

Huolimatta siitä, että erythremia tunnetaan jo lähes sadan ja puolen vuoden ajan, sitä ei vielä ole ymmärretty huonosti, mutta luotettavat syyt ovat tuntemattomia.

ICD: n erythemy (Diseases International Classification) - D45. Jotkut tutkijat päättivät epidemiologisen seurannan aikana, että erytermialla on suhde kantasolujen transformaatioprosesseihin. He havaitsivat tyrosiinikinaasin (JAK2) mutaation, jossa fenyylialaniini korvatti valiinia kuudentasadalla ja seitsemästoista. Tällainen poikkeama on monien veritautien kumppani, mutta erytraemia esiintyy erityisen usein.

Uskotaan, että tautiin liittyy perheen alttius. Joten, jos läheiset sukulaiset sairastuivat erythremiaan, mahdollisuus saada tämä tauti tulevaisuudessa lisääntyy. Myös tämän patologian alkuperää on olemassa. Erythremiaan vaikuttaa pääasiassa iäkkäitä (kuusikymmentä-kahdeksankymmentä vuotta), mutta lapsille ja nuorille kehittyy yksittäisiä tapauksia. Nuorilla potilailla erytermia on erittäin vaikea. Miehet ovat 1,5-kertaisesti alttiimpia vaivoille, mutta nuorten harvinaisten sairastuvuuksien joukossa naispuolinen sukupuoli on vallitseva.

Kaikista verisairauksista, joihin liittyy myeloproliferaatio, erytermia on yleisin krooninen vaiva. Sadasta tuhannesta ihmisestä todellinen polysytemia vaikuttaa kaksikymmentä yhdeksän ihmistä.

Erythremia oireet

Taudin erytraemia ilmenee hitaasti, jonkin aikaa henkilö ei edes epäile, että hän on sairas. Ajan mittaan tauti tuntuu itsestään, klinikalla hallitsee ilmiöt runsaasti, samoin kuin siihen liittyvät komplikaatiot. Joten, iholla, ja erityisesti kaulassa, turvonnut suuret laskimot selvästi näkyvät. Ihon polysyythemiassa on kirsikan väri, erityisesti kirkkaan värinen kirkkaasti avoimilla alueilla (kasvot, kädet). Huulet ja kielekkeet ottavat punaisen sinisen sävyn, hyperemisen ja sidekalvon (silmät ovat kuin täynnä verta).

Toinen erythremian merkki on oire Coopermanista, jossa pehmeä suulake vaihtelee väriltään ja kova pala ei ole sama. Tällaisia ​​ihon ja limakalvon värejä saadaan, koska pinnalla olevat pienet astiat ovat täynnä verta, sen liike hidastuu. Tästä syystä lähes kaikki hemoglobiini kulkeutuvat rekonstituoituun muotoon.

Toinen tärkeä merkki on ihon kutina. Sitä tapahtuu melkein puolessa ihmisistä, jotka kärsivät erytermiasta. Erityisen voimakasta, tämä kutina tulee kylvyn jälkeen lämpimässä ja kuumassa vedessä. Syynä vapautuu serotoniini, prostaglandiinit ja histamiini. Usein esiintyy erytromelalgiaa. Se on merkitty erittäin vakavalla kivulias palaminen sormenpäät. Erityinen kipu, johon liittyy punoitusta ja syanoottisten pisteiden muodostumista. Polttava syy on suuri määrä verihiutaleita, mikä aiheuttaa mikrotrombiä.

Erythremiaa totta seuraa usein pernan suuruinen kasvu. Tämän elimen kasvu voi olla missä tahansa määrin. Maksa voi myös kärsiä. Hepatomegalia tässä tapauksessa aiheutuu korkeasta veren täyttämisestä, maksan suorasta osallistumisesta myeloproliferaation prosesseihin.

Joissakin erytermian tapauksissa esiintyy pohjukaissuolen ja mahan haavaumia. Pohjukaissuolihaava näillä potilailla on yleisempää. Tämä johtuu siitä, että limakalvovesissä veren hyytymiset johtavat trofian heikentymiseen, mikä heikentää elimistön kykyä hillitä Helicobacter pylorin kasvua.

Toinen vaarallinen oire on verisuonien kehittyminen verisuonissa. Aikaisemmat trombietistä tuli tärkein kuolinsyy erythremiassa. Näiden tautien potilailla muodostuu hyytymiä, jotka johtuvat liian suuresta viskositeetista, verisuonten seinämässä tapahtuvien muutosten vuoksi. Tämä aiheuttaa verenkiertohäiriön aivojen, jalkojen, pernan astioiden laskimoissa ja myös sepelvaltimoissa. Huolimatta kehon suuresta kyvystä tromboosiin, erytermiaan voi liittyä verenvuoto. Melko usein, verenvuoto esiintyy ruokatorven suonissa, kumit.

Erythemiin voi liittyä myös kiihottavan luontaisen niveltulehduksen kipuja. Syynä on virtsahapon määrän kasvu. Seurantatulosten perusteella joka viides erytermian potilas toteaa tämän oireen. Todelliseen polysytmiikkaan liittyy usein purkava endarteriitti, joten potilaat valittavat jalkaansa kipua. Kipu johtuu edellä mainitusta erytromelalgiasta. CM: n hyperplasiaa on osoitettu kipu paineen alaisena tai litteiden luiden poistamiseksi.

Substimoitavat oireet potilailla, joilla on erytermia, voivat ilmaista: väsymys, kohina, korvien soiminen, "kärpäsi" silmissä, päänsärky, huono näkö, huimaus, hengenahdistus. Veren viskositeetin vuoksi paine potilailla kohoaa jatkuvasti. Pitkällä taudin kulku, sydämen vajaatoiminta, saattaa esiintyä sydämen vajaatoimintaa.

Erythremia kulkee 3 vaiheessa. Alkuvaiheen erytrosytoosin ollessa kohtuullinen, CMC - panimeleosissa. Vaskulaarisia, elinten komplikaatioita ei vielä ole. Hieman laajentunut perna. Tämä vaihe voi kestää viisi tai useampaa vuotta. Proliferatiivisessa vaiheessa runsaasti ja hepatosplenomegalia ilmaistaan ​​myeloidisen metaplasian vuoksi. Potilaat alkavat heikentyä. Veressä kuva on erilainen. Voi olla yksinomaan erytrosytoosi tai trombosytoosi, jolla on erytrosytoosi tai panmeloosi. Neutrofilia-muunnosta ja siirtymistä vasemmalle ei voida sulkea pois. Seerumissa virtsahappoa lisätään merkittävästi. Eritrea sammumisvaiheessa (kolmas vaihe) on ominaista suuri maksa, perna, jossa myelodysplasiaa esiintyy. Veren pansytopenia kasvaa CMC - myelofibroosissa.

Erythemiin liittyy painon lasku, "sukan ja käsineiden" oire (jalat ja kädet vaihtavat väriä voimakkaasti). Erythremiaan liittyy myös korkea verenpaine, lisääntynyt alttius keuhkoputkentulehdukselle, hengityselinten sairaudet. Trepanobiopsin aikana diagnosoidaan hyperplastinen prosessi (tuottavasta luonteesta).

Erythremia verikokeessa

Erytermian laboratoriotiedot ovat hyvin erilaisia ​​kuin terveelle henkilölle. Niinpä punasolujen määrän indikaattori kasvaa merkittävästi. Hemoglobiiniväri myös kasvaa, se voi olla 180-220 grammaa litrassa. Tämän taudin värin indeksi on pääsääntöisesti alle yksi ja se on 0,7-0,8. Kehon läpi kiertävä veren kokonaismäärä on paljon normaalia suurempi (puolitoista ja puoli - kaksi ja puoli kertaa). Tämä johtuu punasolujen määrän kasvusta. Hematocrit (veren komponenttien suhde plasmaan) muuttuu myös nopeasti muuttuvien erytrosyyttien vuoksi. Hän voi saavuttaa kuusikymmentäviisi tai enemmän. Se, että erytrosyyttien regenerointi erytermiassa etenee nopeutetussa tilassa, osoitetaan suurella määrällä retikulosyyttisoluja. Niiden prosenttiosuus voi nousta 15-20 prosenttiin. Väriaineessa on erytroblasteja (yksittäinen), veri paljastaa punasolujen polykromaasi.

Valkosolujen määrä on myös kasvussa, yleensä puolitoista kertaa kahdesti. Joissakin tapauksissa leukosytoosi voi olla vieläkin voimakas. Kasvu johtuu neutrofiilien voimakkaasta kasvusta, joka ulottuu seitsemänkymmentä kahdeksankymmentä prosenttia ja joskus jopa enemmän. Joskus on myelocyte-merkin muutos, useammin puukotus. Myös eosinofiilien osuus kasvaa, joskus yhdessä basofiilien kanssa. Verihiutaleiden määrä voi kasvaa jopa 400-600 * 10 9 litraan. Joskus verihiutaleet voivat saavuttaa suuria markkereita. Vakavasti lisääntynyt ja veren viskositeetti. Veren punasolujen sedimentaatio on enintään kaksi millimetriä tunnissa. Virtsahapon määrä nousee myös joskus nopeasti.

Sinun tulisi tietää, että yksittäisen verikokeen diagnosointi ei riitä. "Erytermian" diagnoosi perustuu klinikkaan (valitukset), korkea hemoglobiini, suuri määrä erytrosyyttejä. Yhdessä veren erythremian analyysin kanssa tehdään myös luuydintä. Siinä esiintyy CM-elementtien lisääntymistä, useimmiten tämä johtuu punasolujen progenitorisoluista. Samalla kyky kypsyä soluissa luuytimessä pysyy samalla tasolla. Tämä tauti on eriteltävä erilaisilla sekundaarisella erytrosytoosilla, jotka johtuvat erytropoieesin reaktiivisesta stimulaatiosta.

Erythemi esiintyy pitkän, kroonisen prosessin muodossa. Elämästä aiheutuva riski pienenee verenvuodon riskiin ja verihyytymien muodostumiseen.

Erythremiahoito

Erytermia-taudin kehittymisen alkuvaiheessa esitetään yleisen vahvistamiseen tähtääviä toimenpiteitä: normaali hoito, sekä työ ja vapaa-aika, kävelee, aurinkoa pienentää, fysioterapia. Ruokavalio erytremian kanssa - maito ja vihannes. Eläinten proteiineja tulisi rajoittaa, mutta ei suljeta pois. Älä syötä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti askorbiinihappoa, rautaa.

Erytermian hoidon päätavoitteena on hemoglobiinin normalisointi (jopa sataa ja neljääkymmentä sataa viisikymmentä) ja hematokriitti - jopa viisikymmentä viisi-neljäkymmentä kuutta prosenttia. On myös välttämätöntä minimoida komplikaatioita, jotka aiheutuivat ääreisveren muutoksista erythermialla: raajojen kipu, raudanpuute, aivojen verenkierron ongelmat ja elimet.

Jotta hematokriitti normalisoituu hemoglobiinin kanssa, verenkiertoa jatketaan. Verenlaskun määrä erytermialla on viisisataa millilitraa kerrallaan. Verenvuoto suoritetaan kerran kahdessa päivässä tai neljän viiden päivän välein, kunnes edellä mainitut indikaattorit normalisoidaan. Tämä menetelmä on hyväksyttävissä kiireellisten toimenpiteiden puitteissa, koska se stimuloi luuytimen, erityisesti trombopoieesin toimintaa. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää myös erytrotapertaalia. Tämän manipulaation avulla verenkierrosta otetaan talteen vain erytrosyyttinen massa, joka palauttaa plasman. Tee tämä usein myös joka toinen päivä käyttäen erityistä suodatuslaitetta.

Jos erythremia liittynyt voimakas kutina, lisäämällä leukosyyttifraktion ja verihiutaleiden suuri perna, sairaudet sisäelinten (mahahaava ja pohjukaissuolessa, iskeeminen sydänsairaus, ongelmat aivoverenkierron), komplikaatioita verisuonten (valtimotukos, laskimoiden), sitten käytetään sytostaatteja. Näitä lääkkeitä käytetään tukahduttamaan eri solujen lisääntymistä. Niihin kuuluvat Imiphos, Myelosan sekä radioaktiivinen fosfori (P32).

Tehoimpi on fosfori, koska se kerääntyy suurina annoksina luissa, mikä estää keskushermoston toimintaa, joka vaikuttaa erytropoieesia kohtaan. P32 annetaan suun kautta 3-4 kertaa 2 ° C: ssa. Kahden annoksen oton välinen aika on viisi päivää viikossa. Kurssi vaatii 6-8 mC. Jos hoito onnistuu, potilas on remission aikana kaksi tai kolme vuotta. Tämä remissio on sekä kliinistä että hematologista. Jos vaikutus ei riitä, kurssi toistetaan muutaman kuukauden kuluttua (yleensä 3-4 kertaa). Näiden lääkkeiden vastaanotosta saattaa esiintyä sytopeeninen oireyhtymä, joka todennäköisemmin kehittyy jopa osteomyelofyroosiin, krooniseen myelogeeniseen leukemiaan. Jotta vältettäisiin tällaiset epämiellyttävät lopputulokset sekä metaplasiaa maksaan, perna, on välttämätöntä pitää hallussa lääkkeen kokonaisannos. Lääkärin on varmistettava, että potilas ei vie yli kolmekymmentä senttiä.

Erytermian Imiphos ilmaistaan ​​estämällä erytrosyyttien lisääntyminen. Kurssi vaatii viisisataa kuusisataa milligrammaa Imiphosta. Sitä annetaan 50 milligrammaa päivässä. Remission kesto on kuudesta kuukaudesta puoleen ja puoleen vuoteen. On muistettava, että tällä aineella on haitallinen vaikutus myeloidiseen kudokseen (sisältää myelotoksiineja), mikä aiheuttaa punasolujen hemolyysiä. Siksi tätä erytermiaa käyttävää lääkettä tulisi käyttää erityisen varovasti, jos perna ja verihiutaleiden jakeet eivät ole mukana prosessissa, leukosyytit poikkeavat vähän normaalista.

Myelosaani ei ole keino valita erythremia, mutta se on satunnaisesti määrätty. Tätä lääkettä ei käytetä, jos leuko-, verihiutaleet ovat normaalin tai pienemmän rajoissa. Lisävälineenä antikoagulanttisten lääkkeiden (tromboosin läsnäollessa). Tällainen hoito suoritetaan yksinomaan protrombiini-indeksin tiukan valvonnan alaisena (sen pitäisi olla vähintään 60 prosenttia).

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteista potilaille, joilla on erytermia, annetaan fenyyliiniä. Se otetaan päivittäin kolmesataa milligrammaa. Verihiutaleiden käyttö ja eritteet (asetyylihappo viisi sataa milligrammaa päivässä). Aspiirin ottamisen jälkeen suoneen ruiskutetaan fysiologinen liuos. Tällainen sekvenssi on välttämätöntä pletorion poistamiseksi.

Jos erytraamia hoidetaan seurakuntajärjestelmän olosuhteissa, on suositeltavaa käyttää myelobromolia. Määritä päivittäin kaksisataaviisikymmentä milligrammaa. Kun leukosyytit alkavat laskea, lääke annetaan päivän jälkeen. Täysin lakkautetaan, kun leukosyytit vähenevät 5 * 10 2 litraan. Chlorbutin on määrätty kahdeksasta kymmeneen milligrammaan päivässä. Lääkehoidon kesto, jolla on erytermia, on noin kuusi viikkoa. Hetken kuluttua Chlorbutin-hoito toistetaan. Ennen remission alkamista potilaiden tulisi ottaa Cyclophosphamide päivittäin sata milligrammaa.

Jos autoimmuunin genesis hemolyyttinen anemia alkaa erytraamia, käytetään glukokortikosteroideja. Etusija annetaan prednisolonille. Hänelle on määrätty kolmekymmentäkuusi milligrammaa päivässä. Jos tällainen hoito ei ole antanut mitään erityisiä tuloksia, potilasta suositellaan splenectomia (kirurginen manipulointi pernan poistamiseksi). Jos erytermia on siirtynyt leukemiaan akuutilla kurssilla, sitä hoidetaan sopivan hoitohoidon mukaisesti.

Koska lähes kaikki rauta on sidottu hemoglobiiniin, muut elimet eivät saa sitä. Se, että potilaalla ei ollut puutetta tämän elementin kanssa, erytraemia, raudanvalmisteita tuodaan järjestelmään. Näitä ovat mm. Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - pudotus, joka merkitsee viisikymmentäviisi pisaraa (kaksi millilitraa) kaksi kertaa päivässä. Kun raudan taso normalisoituu, annoksen pienentäminen puolitetaan. Erytermian hoidon vähimmäiskesto tällä korjaamolla on kahdeksan viikkoa. Kuvan parantaminen on havaittavissa kahden tai kolmen kuukauden kuluttua Hemoferen hoidon aloitushetkestä. Lääkkeellä voi joskus olla vaikutusta ruoansulatuskanavaan, aiheuttaen huonoa ruokahaluisuutta, pahoinvointia oksentamalla, ylikypsää epigastriumia, ummetusta tai käänteisesti ripulia.

Ferrum Lekia voidaan injektoida vain lihakseen, ei suonensisäisesti. Ennen hoidon aloittamista annat tämän lääkkeen testiaannoksen (puolet tai neljännes ampullista). Jos ei havaita haittavaikutuksia neljäsosassa tunnissa, annetaan jäljellä oleva lääkeaineen määrä. Lääkkeen annos määrätään erikseen ottaen huomioon raudan puutteen indeksit. Erytermian tavanomainen annos on yksi tai kaksi ampullia päivässä (sata kaksisataa milligrammaa). Kahden ampullin sisältöä annetaan vain, jos hemoglobiini on liian korkea. Ferrum Lek on ruiskutettava syvälle, vasemmalle, oikealle pakarat vuorotellen. Jotta kipu pienennettäisiin annettaessa lääke jää kiinni ulompiin kvadranttiin neulalla, jonka pituus on vähintään viisi senttiä. Kun iho on käsitelty desinfiointiaineella, ennen neulan työntämistä sitä on siirrettävä pari senttimetriä alaspäin. Tämä on välttämätöntä Ferrum Leka -virtauksen takia, mikä voi johtaa ihon värjäämiseen. Välittömästi injektoinnin jälkeen iho vapautuu ja injektiokohtaa painetaan tiukasti sormilla puuvillaa pitämällä se vähintään minuutin ajan. On otettava huomion ampulliin ennen pistämistä: lääkkeen tulisi näyttää homogeeniselta ilman sedimenttiä. Syötä se heti ampullin avaamisen jälkeen.

Sorbifer otetaan sisäisesti. Juo yksi tabletti kahdesti päivässä ennen aamiaista ja illallista kolmekymmentä minuuttia. Jos lääke aiheuttaa haittavaikutuksia (epämiellyttävä jälkimaku suussa, pahoinvointi), sinun on vaihdettava yksittäiseen annokseen (yksi tabletti). Therapy Sorbiferum erythremian kanssa suoritetaan raudan ohjauksessa kanavassa. Kun raudan taso palautuu normaaliksi, hoitoa jatketaan vielä kaksi kuukautta. Jos tapaus on vakava, hoidon kesto voidaan nostaa 4-6 kuukauteen.

Yksi ampullin Totemiin lisätään veteen tai juomaan, joka ei sisällä etanolia. Juo paremmin tyhjään vatsaan. Määritä sata - kaksisataa milligrammaa päivässä. Erytermian hoidon kesto on kolmesta kuuteen kuukauteen. Totem ei pidä ottaa, jos eritremii mukana GU tai YADPK, hemolyyttinen anemian muotoon, aplastinen anemia ja sideroahrestical, hemosiderosis, hemochromatosis.

Eryteemiin voi myös liittyä urataattinen diateesi. Se johtuu erytrosyyttien nopeasta tuhoutumisesta, johon liittyy erilaisten metabolisten tuotteiden ottaminen verenkiertoon. Jotta virtsaputkia voitaisiin normaalisti käyttää erytremian kanssa, on mahdollista tällaisen lääketieteellisen valmistuksen avulla, kuten Allopurinol (Milurit). Lääkkeen päivittäinen annos on vaihteleva, riippuu virtauksen vakavuudesta, virtsahapon määrästä kehossa. Yleensä lääkeaineen määrä vaihtelee sadasta milligrammasta yhteen grammaan. Yksi gramma on enimmäisannos poikkeuksellisissa tapauksissa. Usein sata - kaksisataa milligrammaa "erytermian" diagnosoimiseksi on tarpeeksi. On tärkeää tietää, että Milurit (tai Allopurinolia) ei voida ottaa, jos erytermiaan liittyy munuaisten vajaatoiminta tai allergia tämän lääkityksen osan aineosille. Hoidon tulee olla pitkä, eikä lääkkeen menetelmiä yli kahden päivän ajan voida hyväksyä. Kun hoidat virtsarakon tätä korjaustoimenpidettä, sinun on juotava runsaasti vettä, jotta varmistetaan vähintään kahden litran päivittäinen diuresis. Tätä lääkettä ei suositella käytettäväksi kasvainten hoitoon, koska Allopurinoli tekee näistä lääkkeistä myrkyllisempi. Jos samanaikaista vastaanottamista ei voida välttää, sytostaattinen annos pienenee puoleen. Kun käytetään Miluritaa, epäsuorien antikoagulanttien vaikutus (mukaan lukien haittavaikutukset) lisääntyy. Tätä lääkettä ei myöskään pidä käyttää samanaikaisesti rautavalmisteiden kanssa, koska se voi edistää elimistön kertymistä maksaan.

Erythremia: käytännön harjoittelun metodologinen kehittäminen, sivu 4

Verenvuodatus. Avun avulla verisuonten vuode puretaan ja "vaskulaariset" valitukset häviävät nopeasti. Verenkierros vaikuttaa jossain määrin pernaan (mutta ei myeloidisen metaplasian vaiheessa). Verenkierron kannalta yksi kiistaton etu on leukogeenisten ja onkogeenisten sivuvaikutusten puuttuminen. Merkintöjen veren puhaltaa itsenäisenä hoitomenetelmä on erythremia antaa pieniä-Ness ja hyvänlaatuisia kurssi (eritrotsitemichesky puhdas versio), sairaus hedelmällisessä iässä. Tämän hoidon tavoitteena on normalisoida hematokriitti 45%: iin ja hemoglobiini 140-150 g / l: iin. Yleensä potilaat tarvitsevat 3-4 verenvuotoa ja on vaikutusta (joskus verenvuodon määrä voi nousta 20: een). Vaikutuksen saavuttamisen jälkeen potilas havaitaan poliklinikassa kerran 4-6 viikossa ja tarvittaessa verenpudotus toistetaan. Helpottaa verenvuotoa ja kun ehkäistään tromboottisia komplikaatioita määrätty disaggregants (Curantylum, aspiriini 100 mg kaksi kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Tällä riski aspiriinin annos voidaan lisätä). Kun verenlaskeminen on välttämätöntä, reopolygluksiinin käyttöön 400 ml. Curantil voidaan korvata trental, papa-verin, nikotiinihapolla. Vasta-aiheilla ei ole määrätty aspiriinia. Verenkiertoa voidaan korvata erytrosyyttämällä suurikeskipisteisten sentrifugien avulla.

Sytotoksiset lääkkeet. Viitteitä: erythremia vuotaa leukosytoosin, trombosytoosi splenomegaliaa, kutina, sisäelinten ja verisuoni- komplikaatiot, yleensä vakava, mutta tehottomuuteen aiempien terapian verenvuodatus. Vasta: nuorena, ei reagoinut hoitoon kuluneen vaiheiden sekä liiallinen viimeisen sytostaatit tkrapiya. Vaikutus arvioidaan 3 kuukauden kuluttua (erytrosyytit, jotka on tuotettu ennen hoitoa keskimäärin noin 2-3 kuukautta). Leukosyyttien ja verihiutaleiden väheneminen tapahtuu paljon aikaisemmin (eliniän vuoksi). Tehokkuuden kriteerit ovat remissions (täydellinen tai osittainen).

Kuvio erytermian hoidosta eri sytostaatikoilla

50 mg intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ensimmäisenä

3 päivää päivässä, sitten läpi

Alusta lähtien imifos

2 mg 1-2-3 kertaa päivässä

päivittäin, ja niin

leukosyyttien määrästä

päivä ja harvemmin

2-3 kuukautta ennen

250 mg päivittäin, mukaan

valkosolujen uudelleen väheneminen

päivä ja harvemmin kunnes

1 gramma kerran

7-10 päivää

40 - 600 mg päivittäin

vähintään 12 päivää

ennen kurssia

6-10 mg suun kautta 1 kertaa per

päivä ennen aamiaista

5-7 päivää ja sitten 2-4 mg

vähintään kolme viikkoa

Lähestymistapa erytermian hoitoon riippuen taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa on mahdollista valita kolme vaihtoehtoa: 1. Säilytys kaikentyyppisistä hoidoista (subjektiivinen hyvinvointi, etenemisen puute); 2.Terapiya-verenvuoto (vaskulaariset valitukset sairastuneet); 3. Sytostaattinen hoito (erytermian ja verisuonihäiriöiden yhdistelmä - sepelvaltimoiden vajaatoiminta, laskimotromboosi, dina-micha -häiriö aivoverenkierrossa). Toisessa vaiheessa hoidetaan sytotoksisella ja verenlaskulla. Tässä vaiheessa sytostaattihoito on osoitettu vakavasta plerotiooireyhtymästä ja pienestä verenvuodon vaikutuksesta. Vaskulaaristen komplikaatioiden läsnä ollessa sytotoksiset aineet (erityisesti imifot) ovat edullisia. Toisessa B stadiyassa, jota hoidetaan sytostaatteilla myeloproliferatiivisen prosessin hillitsemiseksi (hydraa, myelosaani, myelobromoli, harvemmin imiphos).

Oireellinen hoito. Poistetaan runsaasti verilöylyä. Verisuonten tromboosissa - eritteet (aspiriini, kurantil). Tromboflebiitti on hepariinivoide ja Vishnevsky-voide. Verenvuoto - aminokapronihappo, juuri pakastettu plasmaa. Erythromelalgiaa hoidetaan aspiriinilla tai indometasiinilla. Virtsan diateesi on allopurinoli, runsaasti alkalista juomaa, emäksistä ruokavaliota. Ihon kutina - antihistamiinit (dimedrol, tavegil, diazoliini, pipolfen). Hypertensiota hoidetaan kalsiumantagonisteilla (nifedipiini, corinfari) tai beetasalpaajilla.

Ruokavalio erytraamia vastaan - kohtalainen lihan rajoitus.

Potilaiden analyysi aiheesta. On edullista tehdä ulos potilaan laaja kliininen cal ja hematologiset kuva eritremii (vaihe 2B - kanssa myeloidimetaplasia perna). Kuraattorin raportissa, joka lopettaa potilaan valitukset (verisuonten kantelut ja myeloproliferatiivisen prosessin ilmentymät - ks. Teksti); historia; tavoitteena tila (Valitse kaikki kliinisiä oireita järjestelyyn paikoista: tärkein Zabo-Levani, komplikaatioita - sisäelinten ja verisuoni-, liitännäissairauksia, jne muotoilla, koska Point of oireyhtymien, täydellinen diagnoosi käyttämällä Lisätietojen (laboratorio- ja instrumentaali) Keskustele. potilaan hoito, hahmotella potilaan jatkokoulutus Keskustele VTE: n ennusteista ja kysymyksistä.

Luettelo huumeista oppitunnin aiheesta.

Nutrition with erythremia, yleiset periaatteet

Erytremia on veren sakeuttaminen yksinkertaisella kielellä, kun ilmaiset punasolut (punasolut) kasvavat ja hemoglobiini heikkenee. Tämä tila uhkaa tromboosin kehittymistä ja edellyttää siksi integroidun lähestymistavan hoitoon, mukaan lukien ravitsemuksellinen ravitsemus.

Terapeuttisen ravinnon tärkein periaate ja tarkoitus tässä taudissa on veren laimennus kuluttamalla suuri määrä puhdistettua vettä ja vähentämällä joidenkin proteiinituotteiden, jotka lisäävät punasolujen tuotantoa.

Pevznerin nro 6 mukainen pitoaika taulukon mukaan vastaa tällaisiin vaatimuksiin, kunnes veren indeksit normalisoidaan.

Taulukon numeron 6 ominaisuudet

Kuudennen taulukon ruokavaliot, joita käytetään erytermian hoidossa, kieltää tällaisten tuotteiden käytön:

  • Punaisten kukkien hedelmät ja vihannekset sekä niiden ruoat ja juomat (tomaatit, granaattiomenat, sokerijuurikkaat, punaiset omena-lajikkeet jne.)
  • Liha ja ruoat, erityisesti naudanliha ja maksa, vähenevät kulutukseen enintään 1-2 kertaa viikossa
  • Tuotteet, joissa on paljon väriaineita ja säilöntäaineita (säilykkeet, makkarat, savustetut tuotteet, kastikkeet ja pikaruokalat) - lisäävät tromboosin lisääntymistä
  • Kaikki alkuperää olevat alkoholit - vähentää kulutusta vähäisimpään tai kokonaan (enintään 30 g voimakkaita juomia tai lasillista valkoviiniä kuukaudessa) - tuhoaa pernan ja maksan solut
  • C-vitamiinituotteet (sitrushedelmät, omenat jne.) - lisää raudan kertymistä kehoon ja lisäävät veren hemoglobiinipitoisuuksien nousua entisestään

Hyödyllisistä ja sallituista tuotteista erytramerin pahenemisjakson aikana erotetaan:

  • Eri kulttuureiden täysjyvätuotteisiin perustuva elintarvike - täysjyväisen jauhon, kiillottamattoman riisin, leseet jne.
  • Munat - ihanteellinen lähde olennaisia ​​proteiineja ja rasvoja kehossa
  • Maitotuotteet (maito, smetanahna, fermentoitu maito, jogurtti, kefir jne.) - väriaineita, mieluiten kotitekoisia
  • Vihanneksia missä tahansa muodossa lukuun ottamatta punaista (erityisesti tehokasta valkoista papua)
  • Viheralue (persilja, pinaatti, tilli, sorrel, salaatti)
  • Kuivatut aprikoosit ja rusinat pieninä määrinä
  • Pähkinät, etenkin brasilialainen ja manteli
  • Vihreä tee ja kasviperäiset tinktuurit

Aterioiden moninaisuus tällä ruokavaliolla on 4-6 kertaa päivässä, suhteellisen pieniä osia. Aterioiden välissä tyhjänä vatsaan on tarpeen juoda tavallista puhdistettua vettä rajoittamattomina määrinä, mutta vähintään 2 litraa päivässä (mukaan lukien turvotetut olosuhteet).

Lue lisää erytraamia sisältävistä proteiiniruokavalmisteista

Huolimatta siitä, että proteiiniruoka on jokaisen ihmisen ruokavalioon perustuvaa, erytroemian tapauksessa tätä osaa on muutettava yhdestä ensimmäisestä. Sinun pitäisi keskittyä maitoproteiineihin ja munasoluihin, niillä on suotuisa vaikutus vertaan ja verenkiertoon, älä anna verisolujen liiallista tuotantoa.

Kaikki lihatuotteet, mukaan lukien kalaruoat, olisi poistettava mahdollisimman paljon tällaisten potilaiden ruokavaliosta. Erityisesti se koskee maksan, munuaisten ja muiden sisäelinten sekä minkä tahansa osan naudanlihaa. Tämä pätee myös kasviproteiineihin (niiden enimmäismäärä palkokasveissa), lukuun ottamatta valkoisia papuja. Nämä tuotteet lisäävät punasolujen ja hemoglobiinin tuotantoa, pahentavat sairauden kliinistä kuvaa. Näiden tuotteiden aterioiden taajuus saa olla korkeintaan kerran viikossa.

Lue lisää rasvapitoisista erytermiasta

Rasvat ovat erittäin tärkeä ruoan osa, joka tarjoaa vakaan energiansaannin sekä muut elintärkeät toiminnot ja mekanismit. Tästä huolimatta kaikki rasvat ovat melko raskasta ruokaa, ylikuormaa potilaan kehoa paksunnetulla verellä ja lisäävät tilan pahenemista ja laboratoriomittareita. Tällaisia ​​tuotteita ovat kasviöljyt, voi, liha ja maitorasva ja munat.

Maksimoida toipumisen hematopoieesin päivittäisen rasvan saanti ei saisi ylittää 70 F Tämä tarjoaa lähes täydellisen hylkäämisen lihaa ja kalaa, vastaanotto vähärasvaista maitotuotteita, käytön vähentämiseen ruuanlaiton öljyjä.

Lisätietoja hiilihydraateista, joilla on erytermia

Kaikki hiilihydraatit ovat hyvä ihmisen energialähde, ja jotkut niistä sisältävät myös kuitua, joka on hyödyllinen ruoansulatukseen. Kevyiden ja raskaiden hiilihydraattien pitäisi kuitenkin selvästi rajata. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat yksinkertaiset sokerit: perunat, vehnä (kuoritut jyvät), valkoinen jauhettu riisi ja tavallinen sokeri. Nämä tuotteet tarjoavat valtava puhkeamisen energiaa lyhyessä ajassa, ja jos sitä ei ole käännetty menoja rasvaa (ihonalainen ja noin sisäelimiä), ne tulisi nauttia juuri ennen raskasta liikuntaa. Toinen ryhmä antaa energian asteittaisen vapautumisen, ei pysty siirtymään sisäiseen rasvaan ja varmistaa kehon normaalin toiminnan. Se on, kuten viljaa (tattari, ruskea riisi, punainen ja musta riisi, ohra, hirssi, Ohrarouhepuuro jne.), Täysjyvävehnäjauho ja sen tuotteiden, hedelmät ja vihannekset, hunaja, ruokosokeria.

Jos eritremii valomäärä (nopea) hiilihydraatteja tulisi minimoida, koska rasva antaa lisää komplikaatioita sydän-järjestelmä (suurentunut verisuonitukosten, embolia ja häiritsee veri). Voit käyttää niitä ennen kuntosalille menemistä tai ennen aktiivista yhdyntää. Kaikissa muissa tapauksissa syödä hitaasti hiilihydraatteja.

Lisää vettä erythremialla

Vesi on yksi tärkeistä ravitsemuksellisista näkökohdista, ja verikokeissa on lisääntynyt punasolujen määrä. Sen läpäisevyyden takia se siirtyy helposti systeemiseen verenkiertoon ja kykenee ohuttamaan verta. Juo se tulee olla vähintään 2-2,5 litraa päivässä, pienissä sipsissä, aterioiden välillä (nälkäisenä ja tyhjänä vatsaan). Tällaisen pakotetun ja suuren nesteen saannin kesto riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja jatkuu kunnes täydellinen normalisointi yleisessä verikokeessa. Remission aikana vedenäytteen määrä päivässä tulisi olla vähintään 1,5 litraa päivässä.

Artikkelin valmisteli ravitsemusterapeutti Marina Andreevna Azarova

erythremia

Taudin yleinen kuvaus

Erythremia (muuten Vaquez-tauti tai polysytemia) Onko kroonisesta luonteesta johtuva ihmisen hematopoieesi-järjestelmä, jonka aikana luuytimen erytrosyyttien muodostumisen määrä lisääntyy.

Eritreaa pidetään aikuisairaus (40-60-vuotiaiden ikäryhmä), joiden pääasiassa miehet ovat sairaita. Lasten keskuudessa tauti on hyvin harvinaista.

syitä Tähän tautiin ei ole tähän mennessä ilmoitettu. Erytermian diagnosoimiseksi tarvitaan verikoke, jotta saadaan yksityiskohtaisempia tietoja leukosyyttien lukumääristä ja sisällöstä, luuytimen biopsia suoritetaan. Myös hemoglobiinipitoisuuden nousu ja veren viskositeetin lisääntyminen lisääntyvät.

Polykytemia etenee kolmessa vaiheessa.

Taudin jokaisessa vaiheessa on erilaisia ​​oireita.

  1. 1 Ensimmäinen vaihe.Erythremia alkaa ilmenemistään kasvaneen väsymyksen, huimauksen, melun ja raskauden tunteen pään kohdalla, voi olla kutinaa ja ihon punoitusta voi esiintyä. Samanaikaisesti on unihäiriö, henkiset kyvyt vähenevät, raajat kasvavat jatkuvasti. Tässä vaiheessa ei ole olemassa ulkoisia merkkejä Vaquez-taudista.
  2. 2 taittamaton. Potilaan vaiheessa tuska vakavia päänsärkyä (usein samanlaiset migreenikohtauksen), kipu sydämessä alueella ja luut, paine on lähes aina koholla, se on vahva ehtyminen kehon, minkä vuoksi on olemassa voimakas laihtuminen, heikkeneminen kuulo- ja visuaalinen kykyjä, kasvaa pernan tilavuuksissa. Tunnettu siitä, punoitus limakalvojen kitalaen, kielen ja sidekalvo, iho tulee punaiseksi ja sinertävä sävy. On verihyytymiä ja haavaumat, vähiten vahinkoa mustelmia, ja kun poistat hampaat havaitaan vakavia verenvuotoja.
  3. 3 pääte.Jos ei tehdä hoitotoimenpiteet, koska verisuonten tukkeutumiseen voi muodostaa haava-12 tiperstnoj suolistosta, vatsasta, maksakirroosi, akuutti leukemia, ja myelooinen leukemia.

Hyödyllisiä tuotteita, joilla on erytermia

Taudin torjumiseksi potilaan tulee tarttua kasvi- ja maitohappopitoisuuteen. Suositellaan käytettäväksi:

  • raa'at, keitetyt, haudutetut vihannekset (erityisesti pavut);
  • kefiiri, jogurtti, raejuusto, maito, jogurtti, hapan, käynyt paistettu maito, smetana (ilman täyteaineita, parempi kuin kotituotanto);
  • munat;
  • vihannekset (pinaatti, sorrel, tilli, persilaji);
  • kuivatut aprikoosit ja viinirypäleet;
  • täysjyvätuotteista valmistetut ruoat (tofu, ruskea riisi, täysjyväleipä);
  • Pähkinät (mantelit ja pähkinät);
  • tee (etenkin vihreä).

Perinteinen lääke erythremiaan

Hoitoa varten on käytettävä sormien ja verenvuodon käyttöä (flebotomia). Nämä hoitomenetelmät auttavat vähentämään ruumiin rautapitoisuutta, mikä mahdollistaa veren punasolujen määrän normalisoinnin. Tällaisten menetelmien taajuus ja kesto riippuvat erythremian vaiheesta. Näitä menetelmiä voidaan käyttää vain silloin, kun ne on nimetty lääketieteelliseen henkilöstöön ja kun ne ovat suoraan läsnä.

Jotta trombi ei muodostu, sinun täytyy liikkua enemmän ja viettää aikaa raitisessa ilmassa. Lisäksi päästä eroon tromboosin mehu, valmistettu kukkia kastanja (hevonen).

Normaaliksi verenpaine, nukkuminen migreenistä, sinun pitäisi juoda infuusio lääkkeiden makea apila. On huomattava, että hoidon tulee olla enintään 10-14 päivää.

Laajentaa alukset, parantaa verenkiertoa, lisätä vastustuskykyä kapillaareja ja verisuonten täytyy juoda keittäminen talvio, nokkonen, ruoho Grabno ja hautaaminen.

Ruokavalio erytraamia vastaan

Lähes kaikki hematopoieettisen järjestelmän sairaudet esiintyvät anemian, jossa erytrosyyttien määrä ja hemoglobiini vähenevät.

Anemia on hemoglobiinin määrän väheneminen veren tilavuudessa, useammin samanaikaisesti erytrosyyttien (tai erytrosyyttien kokonaistilavuuden) vähenemisen kanssa. Termi "anemia" ilman yksityiskohtia ei määritellä tiettyä sairautta, vaan se osoittaa verikokeiden muutoksia, ts. Anemia on yksi erilaisten patologisten tilojen oireista.

Anemia voi olla itsenäinen sairaus tai toisen patologisen prosessin seuraus.

  1. Anemia, joka johtuu hemoglobiinisynteesin ja raudan aineenvaihdunnan (hypochromic microcytic) rikkomisesta.
    1. Anemia on raudan puutteellista.
    2. Thalassemia.
    3. Anemia on sideroblasti.
    4. Anemia kroonisissa sairauksissa (60% hypochromic normocytic).
  2. Anemia, joka johtuu DNA-synteesin rikkomisesta (Hyperkromiset makrosolut, joiden megaloblastinen hematopoieesi on tyyppiä).
    1. Anemia haitallinen ja muu B12-puutteellinen anemia.
    2. Anemian foliopuutos.
  3. Muut patogeneettiset mekanismit (tavallisesti normokrominen normosyyttinen anemia).
    1. Aplastinen anemia.
    2. Hypoplastinen anemia.
    3. Myelophthisis-anemia.
    4. Akuutti posthemorrhaginen anemia.
    5. Hemolyyttinen anemia.

Yleisimpiä (jopa 80% tapauksista) kliinisessä käytössä ovat raudanpuutteen aiheuttama anemia. Raudan puutosanemia on sairaus, joka johtuu kehon rautakauppojen ehtymisestä, mikä johtaa raudan sisältävien proteiinien synteesin rikkomiseen.

Häiriön takia synteesi proteiinien rauta runko on riittämätön hapen esto tapahtuu hengitysteiden prosesseja solujen, kudosten ja elinten kehityksessä ne dystrofia ja rikkoo niiden toiminnot.

Plasman raudan tasoa määriteltäessä tärkein tekijä on erytrosyyttien synteesin ja hajoamisen prosessien vuorovaikutus. Hematopoiesien tarpeisiin rautaa käytetään veren varastosta. Rautahäviöitä täydennetään ruoan raudalla. Aikuinen ihmiskeho sisältää noin 3-5 g rautaa sidotussa muodossa. Lue lisää: Raudan biologinen rooli. 70% ruumiin raudasta on suljetussa muodossa. Raudan päivittäinen rautapitoisuuden tulee olla ravitsemus. Siksi ruoansulatuskertoimella on erityinen merkitys raudan puutosanemian kehittymisessä.

Riski anemian kehittymisen ovat hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​(yhteydessä raskauden ja krooninen kuukautiskierron verenhukka), lapset, koska lisääntynyt tarve rautaa, ja ihmiset, jotka kuluttavat tarpeeksi rautaa tuotteet: kasvissyöjiä, vanhusten ja vanhusten.

Ruoan mukana toimitettu rauta imeytyy vain 10-20% ja kulutetun raudan määrän on oltava enemmän kuin päivittäinen vaatimus 5-10 kertaa. Rautaenkulutuksen päivittäinen vaatimus on keskimäärin miehillä - 10 mg / vrk, naisilla - 18-20 mg / vrk.

Jos raudan saanti tasapaino elimistössä on negatiivinen, ruumiin rautapullo aktivoituu.

Raudan menettäminen tapahtuu suolistossa sekä virtsa, hiki, epiteeli, hiukset ja kynnet. Ihmisellä rautahäviö on lähes 1 mg / vrk. Naiset raskauden aikana menettävät noin 40-200 mg kuukautisten aikana, jolloin keskimäärin 1,8-2 mg / vrk menetetään.

Anemian ruokavaliohoidon tehtävänä on tarjota elimelle välttämättömiä ravintoaineita veren muodostumiseen, pääasiassa rautaa fysiologisen ravinnon taustalla. Yksittäisten tuotteiden rooli raudan lähteenä määräytyy ei niinkään niiden määrän kuin raudan sulavuuden mukaan.

  • Perusperiaatteet rakentaa ruokavalio potilaille, joilla on raudan puute anemia
    • Tavoitteena on saavuttaa raudan imeytyminen eri elintarvikkeista suolistossa.
    • Tasaa hemo- ja ei-heme-rautayhdisteiden suhde elintarvikkeisiin ottaen huomioon rautapitoisuudet eri tuotteissa.
    • Tasaa sellaisten aineiden kulutuksen määrä, jotka parantavat ja estävät raudan imeytymistä.
    • Balance proteiinin, rasvan, hiilihydraattien sisältö elintarvikkeissa.
    • Noudata ruokavaliosta riittävä kaloripitoisuus.

Ravitsemus maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien puuttuessa voi perustua ruokavalioon 11. Nyt sairaaloissa on suositeltavaa käyttää ruokavalion varianttia, jolla on runsas proteiinipitoisuus (proteiinipitoisuus).

Terveet ihmiset absorboivat noin 5-10% ravintoaineesta, ja niillä, joilla on raudanpuute, ovat noin 10-20%. Raudan imeytyminen elintarvikkeesta riippuu monista tekijöistä. Parempi imeytyminen on heme-rauta, joka on peräisin eläinperäisistä tuotteista. Raudan imeytyminen kasviruoista tehostuu sekoitetulla ruokavaliolla (heme-rautapitoiset tuotteet lisäävät ei-haemien imeytymistä).

Lihan, lihavalmisteiden tai kalojen lisääminen jokaiseen ateriaan kasvattaa raudan sulavuutta kasvituotteilta.

Lisäämällä sitrusmehun, hedelmät, muut hedelmät ja marjat ilman massan liemi lonkat, kompotti lisäämällä askorbiinihappoa (25-50 mg) tai sitruunahappoa lisää myös raudan imeytymistä, niin että askorbiinihappo on tärkeä fysiologinen rooli raudan imeytymistä. Soveltamisessa hedelmämehua sitrushedelmistä, lisää raudan imeytymistä muroja, leipää, kananmunia, vaikka sitrushedelmien silittää hieman itseään.

Se estää raudan imeytymistä vahvaa teetä, sekä korkea pitoisuus ravintokuitua ruokavaliossa (vehnäleseet, esimerkiksi maksimaalisesti estää raudan imeytymistä leivästä). Oksaalihappo ja tanniinit heikentää raudan imeytymistä, mutta ne rikas pinaatti, suolaheinä, raparperi, mustikoita, Dogwood, kaki, aronia tai kvitteni eivät ole välttämättömiä lähteitään. Munan keltuaisen, kaakaon, suklaan raudan imeytymisen heikkeneminen.

Rauta imeytyy huonosti fytaatista - vehnänalkio, palkokasviöljy, pinaatti, linssit ja juurikaslehdet.

Ruokatuotteisiin lisätään usein rikkihappoa ja rautaoksidia, glukonaattia ja ferriiniglyserofosfaattia. Lisäksi käytetään erittäin puhtaan raudan rautaa. Ne on rikastettu maidolla, viljatuotteilla, leipillä, riisillä, pöytäsuolalla, sokerilla ja hedelmämehuilla.

  • Ravitsemus B12-puutosanemian ehkäisyyn ja hoitoon

    B12-vitamiinin puutos anemia - aiheuttama sairaus ehtyminen B12-vitamiinin (syanokobalamiini) organismista, joka edellyttää vastoin DNA-synteesin soluissa. Tauti ilmenee jyrkkä rikkomisesta verisolujen kehittymiseen hyperchromic makrosyyttisen anemian megaloblastista veriryhmä, neutropenia, trombosytopenia, ja heikentynyt hermoston toiminta.

    Syy B12-vitamiinin puutos voi olla mikä tahansa patologisia prosesseja, joihin liittyy syvä mahalaukun limakalvon surkastumista korin ja gastrectomy. Sairaudet, joiden leesiot esiintyvät sykkyräsuoli (Crohnin tauti, lymfooma), suolen resektiota myös usein johtaa kilpirauhasen vajaatoiminta tai B12-vitamiinin puutos, koska vitamiinin imeytyminen tapahtuu pääasiassa sykkyräsuolessa. Se osoittautui rooli puhtaan kasvissyönnin vitamiininpuutokset kehityksessä, koska kasvituotteet ovat oleellisesti vapaita kobalamiinin. Lisäksi syy vitaminodefitsitnogo valtiot voivat olla difilobotrioz, haka- (loiset absorboida selektiivisesti B12), jotka saavat neomysiini, kolkisiini, paraminobenzoynoy happo, kalium valmisteet, kolestyramiinia (heikentynyt vitamiinin imeytymistä). Tupakoinnin aikana B12-vitamiinin inaktivointi kiihtyy.

    B12-vitamiinin tärkeimmät elintarvikkeiden lähteet ovat muun muassa muualle kuulumattomat eläimenosat, merikalat, maitotuotteet.

    Ravitsemus maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien puuttuessa voi perustua ruokavalioon 11. Nyt sairaaloissa on suositeltavaa käyttää ruokavalion varianttia, jolla on runsas proteiinipitoisuus (proteiinipitoisuus).

    Foliopuutosanemia on sairaus, joka aiheutuu folaalihoidon ehtymisestä elimistössä, mikä johtaa DNA-synteesin rikkomiseen soluissa. Tauti ilmenee hyperkromaattisen makroloivan anemian kehittymisen myötä.

    Imu folasiini vähentää etanolissa vaikutuksesta alkoholijuomien, kun tiettyjen lääkkeiden (pentamidiini, triamtereeni, trimetopriimi, fenytoiini, metotreksaatti, aminopteriini, barbituraatit, sulfonamidit) sekä happamassa väliaineessa. Lisääntynyt tarve folasiini saatavilla potilaista, joilla enteriitti, anemia, ihotaudit, raskauden ja imetyksen aikana. Folasiinin puute raskauden aikana voi johtaa heikentyneeseen henkiseen kehitykseen ja lapsen epämuodostumiin.

    Uskotaan, että ruokavalio voi tarjota noin 2/3 päivittäisestä vaatimuksesta folasiinille, ja 1/3 on syntetisoitu suolen mikrofloorilla. Vitamiini tuhoutuu merkittävästi lämpökäsittelyn aikana (80-90%) ja kun tuotteet murskataan.

    Ravitsemus maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien puuttuessa voi perustua ruokavalioon 11. Nyt sairaaloissa on suositeltavaa käyttää ruokavalion varianttia, jolla on runsas proteiinipitoisuus (proteiinipitoisuus).

    Valmistellessaan erityisruokavaliot potilailla leukopeniaa ja trombosytopeniaa tarkoituksenmukaista sisällyttää ruokavalion elintarvikkeet, jotka sisältävät aineita, joita tarvitaan rakentamisen veren peruskudoselementeistä hemoglobiinin synteesin, erilaistumista ja kypsymistä verisoluja. On myös tärkeää sulkea pois sellaiset aineet, jotka estävät hemopoieesin tiettyjä näkökohtia.

    Leukopenian ja agranulosytoosin ruokavalion koostumus vastaa sitä, mikä on anemiaa, ja muutokset folaa- ja askorbiinihappojen ruokavaliossa, vitamiini B12 ; korkealaatuisesta proteiinista (aminohapot - metioniini, koliini, lysiini).

    Uskotaan, että leykopeniyah agranulosytoosia ja kasvaa jyrkästi puriinimetabolia, mikä vähentää ruokavaliossa lihan, maksan, munuaisen, mutta tämä lisää proteiinin määrä johtuu kasvien (soija). Rajoita eläinrasva ja kasvattaa kasviöljyn määrää. Etusija annetaan vihanneksille, hedelmille, marjoille, yrtteille.

    Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet leukopeniaa ja trombosytopeniaa vastaan:

    • Verisolujen stromaamisen rakentamiseksi on välttämätöntä ottaa käyttöön riittävä määrä proteiineja, jotka sisältävät aminohappoja, kuten lysiiniä, metioniinia, tryptofaania, tyrosiinia, lesitiiniä, koliinia.
    • Verisolujen erilaistumiseen samoin kuin keltaisen luuytimen transformoimiseksi aktiiviseksi punaiseksi, koboltti, B-vitamiini 12, folaa- ja askorbiinihapot. Lisäksi tarvitaan riittävästi B-vitamiinia 6 (pyridoksiini) ja riboflaviini.
    • Valmiiden verisolujen tuoton stimuloimiseksi ja säätelemiseksi veren varastosta tarvitaan tiamiini- ja typpiuutteita.
    • Ruokavaliossa potilailla, joilla on alentunut hemopoieesi, rajoitetaan kohtalaisesti rasvan käyttöönottoa, runsaasti lyijyä, alumiinia, seleeniä ja kultaa sisältäviä tuotteita. Näillä aineilla on negatiivinen vaikutus erytropoieesin ja leukopoieesin eräisiin vaiheisiin.

    Ravitsemus maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien puuttuessa voi perustua ruokavalioon 11. Nyt sairaaloissa on suositeltavaa käyttää ruokavalion varianttia, jolla on runsas proteiinipitoisuus (proteiinipitoisuus).

  • Akuutin leukemian hoito

    Patogeeniset periaatteita ruokavaliohoidolla akuutin leukemiat perustuvat yhä johdonmukaisuuden immuunijärjestelmän, korjausta metabolisten häiriöiden vähentäminen ilmenemismuotoja toksisuuden, sekä korjata vitamiininpuutokset. Tarvittavat ja helposti sulavaa fysiologisesti täydellinen ruokavalio rikastettu C-vitamiini ja B-vitamiineja, sekä lähteitä rautaa ja muita hivenaineita hematopoieettisten: koboltti, kupari, mangaani, nikkeli, sinkki ja molybdeeni. Arseenilla on sytotoksinen vaikutus. Vanadiini, titaani ja kromi vaikuttavat hapettumista vähentäviin prosesseihin.

    Ravitsemus maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien puuttuessa voi perustua ruokavalioon 11. Nyt sairaaloissa on suositeltavaa käyttää ruokavalion varianttia, jolla on runsas proteiinipitoisuus (proteiinipitoisuus).

    Erityisvaatimukset ruokavaliohoitoon tiettyjen kemoterapia-tyyppien osalta:

    • Hoidossa kortikosteroidien on parannettu liukeneminen kehon proteiinin, lisääntynyt muodostuminen siinä rasvaa, vähentää glukoositoleranssin organismin tapahtua natriumin ja veden retentio, lisääntynyt kaliumin ja kalsiumin eritys, ärsytystä limakalvojen havaitaan. Näin ollen tarve lisätä kiintiötä proteiinia ruokavaliossa 120 g / päivä, kun taas 60-65% johtuen eläinproteiinia, vähärasvainen raejuusto, kala, äyriäiset, vähärasvaista lihaa, munaproteiinia. Vähentää hiilihydraattien määrää 300 g ja johtuu ensisijaisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (sokereita ja sitä sisältävien tuotteiden). Suositellut kaurahiutaleiden, tattari-jauhot. Ruokavalio on välttämätöntä rajoittaa rasvaa 70-75 grammaa, joista 30-35% pitäisi olla kasvirasvoja. Vähentää suolapitoisuus (enintään 4 g / päivä), oksaalihappo, kolesteroli. Lisää kalium-, kalsium-, C-, A-, D- ja E-vitamiinipitoisuuksia. Kulinaristinen käsittely vastaa mekaanisten, lämpö- ja kemikaalien periaatteita shchazheniya.
    • Sytostaattien hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota ruoansulatuskanavan päihtymiseen ja säästämiseen.
  • Lääketieteellinen ravinto erytremian kanssa

    Erytremian läsnäollessa luuytimen hematopoieettinen aktiivisuus kasvaa, mikä johtaa erytrosyyttien, ja joskus myös leukosyyttien ja verihiutaleiden - polyyytemian, lisääntymiseen veren massaan.

    Taudin alkuvaiheessa suositellaan fysiologisesti sopivaa ravintoa - ruokavaliota nro 15 suositellaan. Rajoita tuotteita, jotka parantavat hematopoieesia, esimerkiksi maksa. Suositellut rasvaton elintarvikkeet (enintään 150-200 g / vrk), maitotuotteet, kasvituotteet.

    Pitkälle edennyt eritremii esittää ruokavalio samanlainen ruokavaliota kihti, jotka rajoittivat tai jättää liha- ja kalatuotteita, erityisesti sisäelimissä liha, pavut - №6 ruokavalio on suositeltavaa.

Polysytemia (erythremia, Vaquez-tauti): syyt, merkit, kurssi, hoito, ennuste

Polysytemia on sairaus, joka voidaan olettaa vain katsomalla potilaan kasvot. Ja jos teet vielä tarvittavan verikokeen, niin ei ole epäilystäkään lainkaan. Viitekirjoissa se löytyy myös muilla nimillä: erythremia ja Vaquez-tauti.

Kasvojen punoitus esiintyy melko usein ja aina on selitys tästä. Lisäksi se on lyhytikäinen eikä kestä kauan. Eri syistä voi aiheuttaa äkillisen kasvojen punoitus: kuume, kohonnut verenpaine, "vuorovesi" lämpöä vaihdevuodet, viime auringonpolttamasta hankala tilanne, ja ihmiset emotionaalisesti labiili yleensä taipumus punastua usein, vaikka muut eivät näe mitään edellytyksiä tähän.

Polykytemia on toinen. täällä punoitus pysyvä, ei ohimenevä, tasaisesti jakautunut koko kasvot. Tarpeettoman "terve" täyteyden väri on rikas, kirkkaan kirsikka.

Mikä on tauti - polysytemia?

Todellinen polysytemia (erythremia, Vaquez-tauti) kuuluu hemoblastoosien ryhmään (erytrosytoosi) tai krooniseen leukemiaan hyvänlaatuisen kurssin kanssa. Taudille on tunnusomaista kaikkien kolmen hemopoieesin bakteerin kasvu, jolla on merkittävä erytrosyytti ja megakaryosyyttinen etu, minkä seurauksena punasolujen lukumäärä ei kasva - punasolujen, mutta myös muut verisolut, jotka ovat peräisin näistä ituja, missä tuumoriprosessin lähde ovat myelopoiesis-vaikutuksen kohteena olevat progenitorisolut. He alkavat hallitsematonta proliferaatiota ja erilaistumista punasolujen kypsiksi muodoiksi.

Enimmäkseen tällaisissa olosuhteissa kärsivät epätodennäköiset punasolut, jotka ovat yliherkkiä erytropoietiinille jopa pienissä annoksissa. Polycythemian kanssa Samanaikaisesti granulosyyttien leukosyyttien kasvu (ensinnäkin puukko ja neutrofiilien) ja verihiutaleita. Lymfosyytit, joihin lymfosyytit kuuluvat, eivät koske patologista prosessia, koska ne ovat peräisin toisesta alkioista ja niillä on erilainen reproduktio ja kypsytys.

Syöpä tai ei syöpä?

Erythremia - ei sanoa, että tapahtuu koko ajan, mutta kaupungissa 25 tuhatta ihmistä pari ihmisiä, ja miehet 60 vuotta tai niin, tauti "tykkää" jostain syystä enemmän kuitenkin tavata samanlaisen patologian voi kohdata mitä tahansa ikä. Kuitenkin nuoremmille imeväisten ja lasten polycythemia todellakaan ole tyypillinen, joten Jos erytraemia havaitaan lapsella, on todennäköistä, että hänellä on yllään toissijainen luonne ja olla oire ja seuraus toisesta sairaudesta (myrkyllinen dyspepsia, stressin erytrosytoosi).

Monille ihmisille tarkoitetaan leukemiaa (ja sillä ei ole väliä: akuutti tai krooninen), tauti on ensiksi liittynyt verisyöpää. Tässä on mielenkiintoista ymmärtää: onko syöpä vai ei? Tässä tapauksessa olisi järkevämpää, selkeämpää ja oikeampaa puhua todellisen polysytemian pahanlaatuisuudesta tai hyvästä laadusta, jotta voitaisiin määrittää "hyvän" ja "pahan" välinen raja. Mutta koska sana "syöpä" viittaa tuumoreihin epiteelikudokset, tässä tapauksessa tämä termi ei ole sopiva, koska tämä kasvain on peräisin Hemopoieettinen kudos.

Vaquez-tauti viittaa pahanlaatuiset kasvaimet, mutta sille on ominaista korkea solujen erilaistuminen. Taudin kulku on pitkä ja krooninen, toistaiseksi pätevänä hyvänlaatuinen. Tämä voi kuitenkin kestää vain tiettyyn pisteeseen ja sitten oikealle ja ajoissa hoitoon, mutta tietyn ajan kuluttua, kun tapahtuu merkittäviä muutoksia erytropoieesin tauti tulee akuutti muoto ja yhä "paha" ominaisuuksia ja ilmenemismuotoja. Tässä hän - polysytemia, jonka ennustetaan riippuu täysin siitä, kuinka nopeasti se tulee etenemisen.

Miksi bakteerit kasvavat väärin?

Potilas, joka kärsii erythermiasta, ennemmin tai myöhemmin, ihmettelee: "Miksi tämä" huono onni "tapahtui minulle?" Monien patologisten tilojen syyn etsiminen on tavallisesti hyödyllistä ja antaa tiettyjä tuloksia, lisää hoidon tehokkuutta ja edistää elpymistä. Mutta ei polycythemian tapauksessa.

Taudin syitä voidaan olettaa vain, mutta ei yksiselitteisesti. Vain yksi vihje voi olla lääkärille selvittää taudin alkuperää - geneettisiä poikkeavuuksia. Patologista geeniä ei kuitenkaan ole vielä löytynyt, joten vian tarkkaa sijaintia ei ole vielä määritetty. On kuitenkin ehdotettu, että Vakeza sairaus voi liittyä trisomia 8 ja 9 paria (47 kromosomit) tai jokin muu rikkoo kromosomaalisen laitteen, esimerkiksi, menetys osa (t) pitkän varren C5, C20, mutta tämä on vielä arvailua, vaikka rakennettu tieteellisen tutkimuksen päätelmät.

Valitukset ja kliininen kuva

Jos ei ole mitään sanottavaa syitä polycythaemia, niin on mahdollista puhua kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään ja paljon. Ne ovat kirkkaita ja monipuolisia, sillä jo taudin kehityksen toisesta vaiheesta kaikki elimet ovat kirjaimellisesti mukana prosessissa. Potilaan subjektiiviset tunteet ovat yleisiä:

  • Heikkous ja jatkuva väsymys;
  • Merkittävä tehokkuuden väheneminen;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Päänsärky ja huimaus;
  • Huomattava muistin väheneminen;
  • Visuaaliset ja kuulohäiriöt (väheneminen).

Tämän taudin erityiset ja sen tunnusmerkit:

  • Akuutti palava kipu sormissa ja varpaissa (verisuonet tukkivat verihiutaleet ja punasolut, jotka muodostavat pieniä aggregaatteja siellä);
  • Tuskaisuus, mutta ei niin palava, ylä- ja alaraajoissa;
  • Kehon kutina (tromboosien seurauksena), jonka intensiteetti kasvaa voimakkaasti suihkun ja kuuman kylvyn jälkeen;
  • Ihottuman kaltainen ihottuma.

On selvää, että syy kaikki nämä valitukset - mikrokytkennän häiriö.

ihon punoitus polysythemiassa

Taudin etenemisen myötä syntyy yhä enemmän oireita:

  1. Ihon ja limakalvojen hyperkemia johtuen kapillaarien laajenemisesta;
  2. Kipu sydämessä, joka muistuttaa anginaa;
  3. Kivuliaita aistimuksia vasemman hypokondriumin aiheuttama peräsuolen ylikuormitus ja laajentuminen johtuen verihiutaleiden ja punasolujen kertymisestä ja hävittämisestä (se on eräs tällaisten solujen säilytyspaikka);
  4. Maksan ja pernan laajentuminen;
  5. Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  6. Dysuria (virtsaaminen vaikeaksi) ja kipu lannerangan alueella johtuen virtsahapon diateesin kehittymisestä, joka johtui veren puskurijärjestelmien siirtymisestä;
  7. Kipu luista ja nivelten seurauksena liikakasvu (liiallinen ylikasvu) luuytimen;
  8. kihti;
  9. Hemorgaattisen luonteen ilmaisut: verenvuoto (nenän, ikenen, suoliston) ja ihon verenvuodot;
  10. Injektiokohdat sidekalvon aluksille, koska tällaisten potilaiden silmät kutsutaan "kani silmiksi";
  11. telangiektasian;
  12. Levottomuus laskimotukosten ja valtimoiden tromboosiin;
  13. Alaraajojen suonikohjut;
  14. tromboflebiitti;
  15. Sepelvaltimoiden mahdollinen veritulppa myokardiaalisen infarktin kehittymisen myötä;
  16. Epätahtinen claudication, joka voi aiheuttaa gangreenin;
  17. Valtimoverenpainetauti (lähes 50% potilaista), joka aiheuttaa taipumusta aivohalvaukseen ja sydänkohtauksiin;
  18. Hengityselimen tappio ottaen huomioon immuniteettihäiriöt, joka ei pysty vastaamaan riittävästi tarttuviin aineisiin, jotka aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja. Tässä tapauksessa erytrosyytit alkavat käyttäytyä suppressoreina ja estävät immuunivastetta viruksille ja kasvaimille. Lisäksi veressä ne ovat epänormaalin suuressa määrin, mikä pahentaa edelleen immuunijärjestelmän tilaa;
  19. Hoitavat munuaiset ja virtsateet, joten potilaille ilmenee pyelonefriitin taipumus, urolitiasi.
  20. Älä välttyä tapahtumista elimistössä ja keskushermostoon, ja sen osallistuminen patologisen prosessin oireiden aivojen verenkiertohäiriöitä, iskeeminen aivohalvaus (verisuonitukos), verenvuoto (harvoin), unettomuus, muistin heikkeneminen, psyykkiset häiriöt.

Vuodesta oireettomasta jaksosta terminaalivaiheeseen

Ottaen huomioon, että polysytemiaan ensimmäisissä vaiheissa oireeton kurssi, edellä mainitut ilmentymät eivät esiinny eräänä päivänä, vaan ne kerääntyvät vähitellen ja pitkään, taudin kehittymisessä on tavallista erottaa 3 vaihetta.

Ensimmäinen vaihe. Potilaan tila on tyydyttävä, oireyhtymä on kohtalainen, vaiheen kesto on noin 5 vuotta.

Kehittyneiden kliinisten ilmenemismuotojen vaihe. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa:

II A - etenee ilman perlen myeloidista metaplasiaa, läsnä on subtyön ja objektiivisia oireita, kesto on 10-15 vuotta;

II B - pernan myeloidinen metaplasia. Tässä vaiheessa on selkeä kuva taudista, oireet ilmaantuvat, maksa ja perna suurentuvat merkittävästi.

Terminaalivaihe, joilla on kaikki pahanlaatuisen prosessin merkit. Potilaan valitukset ovat moninaisia, "kaikki sattuu, kaikki on väärin". Tässä vaiheessa solut menettävät kyvyn eriytyä kuin luoda substraatti leukemiaan, joka korvaa kroonisen erytmian tai pikemminkin se kulkee akuutti leukemia.

Terminaalivaiheelle on tunnusomaista erityisen vaikea kurssi (verenvuotoinen oireyhtymä, pernan repeämä, infektoituneet tulehdusprosessit, joita ei voida hoitaa syvän immuunipuutoksen takia). Yleensä se päättyy pian tappavaan lopputulokseen.

Polysytemiasta elinajanodote on siis 15-20 vuotta, mikä ei ehkä ole huono, varsinkin jos katsotaan, että tauti voi ohittaa 60 vuotta. Ja tämä tarkoittaa, että on olemassa tietty mahdollisuus elää jopa 80 vuotta. Kuitenkin, ennuste on vielä enimmäkseen riippuu sen tuloksesta, so muodossa, joka on transformoitu leukemia erythremia III vaiheessa (krooninen myelooinen leukemia, myelofibrosis, akuutti leukemia).

Vaquez-taudin diagnosointi

Todellisen polystyytin diagnoosi perustuu pääasiassa laboratoriotietoihin, joilla on seuraavat indikaattorit:

  • Täydellinen verenkuva analyysi, jossa voidaan nähdä merkittävä kasvu punasolujen (6,0-12,0 x 10 12 / l), hemoglobiini (180-220 g / l), hematokriitti (suhde plasman ja punaisten verisolujen). Verihiutaleiden määrä saattaa olla jopa tasolle 500-1 tuhat x 10 9 / l, kun taas ne voivat merkittävästi kasvaa kooltaan, ja leukosyyttien - jopa 9,0-15,0 x 10 9 / l (kustannuksella sauvojen ja neutrofiilien). ESR on polysytemian on aina vähenee ja voi olla jopa tyhjästä.

Morfologisesti punaiset verisolut eivät aina muutu ja usein pysyvät normaaleina, mutta joissakin tapauksissa erytraemia voidaan havaita anisosytoosi (erikokoisia erytrosyyttejä). Tauon vakavuusaste ja ennustaminen polysytmiassa yleisessä verikokeessa ilmaisevat verihiutaleet (mitä enemmän heistä, sitä raskaampi taudin kulku);

  • LHC (biokemiallinen veritesti) määrittämällä taso alkalinen fosfataasi ja virtsahappo. Erytremiaa varten jälkimmäisen kertyminen on hyvin ominaista, mikä osoittaa kihtiä keholle (Vaquez-taudin seurauksena);
  • Radiologinen tutkimus radioaktiivisen kromin avulla auttaa määrittämään kirurgisten punasolujen lisääntymisen;
  • Sternary puncture (luuytimenäytteenotto rintalastalta), jota seuraa sytologinen diagnoosi. Valmistelussa - kaikkien kolmen itun hyperplasia, joiden merkitsevyys on punainen ja megakaryosyyttinen;
  • ohutneulanäytteen (histologinen tutkiminen eläinlääketieteestä otetusta aineesta) on kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka avulla voidaan identifioida taudin tärkein merkki luotettavammin - Sähköinen liikakasvu.

Hematologisten indikaattoreiden lisäksi potilaan viitataan vatsan elinten ultraäänitutkimukseen (maksan ja pernan laajentaminen) todellisen polysytemian diagnoosin määrittämiseksi.

Joten diagnoosi on... Mitä seuraavaksi?

Lisäksi potilas odottaa hoitoa hematologisen profiilin laitoksessa, jossa taktiikat määräytyvät kliinisten oireiden, hematologisten indeksien ja taudin vaiheen mukaan. Erytermian lääketieteellisessä toiminnassa tavallisesti ovat:

  1. Verenvuoto, joka vähentää punasolujen lukumäärää 4,5-5,0 x 10 12 / l ja Hb (hemoglobiini) 150 g / l: iin. Tätä varten 1-2 päivän välein kerätään 500 ml verta, kunnes punasolujen määrä ja Hb putoavat. Verenlaskennan menetelmä korvataan joskus hematologialla tekemällä erytrosyteroesia, kun näytteenoton jälkeen sentrifugoimalla tai erottamalla punainen veri erotetaan ja plasmaa palautetaan potilaalle;
  2. Sytostaattinen hoito (myelosaani, imifos, hydroksiurea, hydroksikarbamidi);
  3. Antiaggregantit (aspiriini, dipyridamoli), jotka kuitenkin edellyttävät varovaisuutta käytön aikana. Näin ollen asetyylisalisyylihappo kykenee tehostamaan hemorragisen oireyhtymän ilmenemistä ja aiheuttamaan sisäistä verenvuotoa, jos potilaalla on mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava;
  4. Interferoni-a2b, jota käytetään menestyksekkäästi sytostaattoreilla ja mikä lisää niiden tehokkuutta.

Lääkäri määrittelee erytermian hoitosuunnitelman jokaiselle tapaukselle erikseen, joten tehtävämme on vain tutustuttaa lukija lyhyesti Vaquez-taudin hoitoon.

Ravitsemus, ruokavalio ja kansanhoito

Merkittävä rooli polysytmiami- sen hoidossa on osoitettu työhön (fyysisen rasituksen vähentämiseen), lepoon ja ravitsemukseen. Taudin alkuvaiheessa, kun oireet eivät vielä ole ilmaantuneet tai heikosti ilmestyneet, potilaalle annetaan taulukon numero 15 (yleinen), mutta joitain varauksia. Potilasta ei suositella käytettäväksi hematopoieesia parantavilla tuotteilla (esimerkiksi maksa) ja ehdottaa ruokavalion tarkistamista, mieluummin meijeri- ja kasvituotteita.

Taudin toisessa vaiheessa potilaalle annetaan taulukon numero 6, joka vastaa syyttelyä kihtiin ja rajoittaa kokonaan tai kokonaan kalan ja liharuokien, palkokasvien ja sorrelin. Sairaalaan lähtemisen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin antamia suosituksia ja avohoidon tarkkailua tai hoitoa.

Kysymys: "Voiko minua hoitaa kansanhoidolla?" Kuulostaa samalla taajuudella kaikille taudeille. Erytremia ei ole poikkeus. Kuitenkin, kuten jo todettiin, taudin kulku ja potilaan elinajanodote ovat täysin riippuvaisia ​​oikea-aikaisesta hoidosta, jonka tavoitteena on saavuttaa pitkäaikainen ja vakaa remissio ja viivyttää kolmannen vaiheen mahdollisimman kauan.

Vuonna tuudittaa patologisen prosessin potilas on vielä muistaa, että tauti voi milloin tahansa palata, niin elämäni pahenee, hänen täytyy neuvotella lääkärin, jonka hän havaitaan ajoittain testattava ja välittää tarkastusta.

Kansanvastaisten aineiden hoitoa verisairauksiin ei pidä yleistää, ja jos on olemassa useita lääkemääräyksiä hemoglobiinipitoisuuden nostamiseksi tai veren laimentamiseksi, tämä ei tarkoita sitä, että ne sopivat polytiytemian hoitoon, yrttejä ei löydy vielä. Vaquez-tauti on herkkä aine ja luuytimen toiminnan kontrolloimiseksi ja siten hematopoieesijärjestelmän vaikuttavuuden kannalta on oltava objektiivisia tietoja, joita voidaan arvioida tietyn henkilön eli lääkäriin kuuluvan henkilön avulla.

Lopuksi haluan kertoa lukijoille muutaman sanan suhteellisesta erytraamia, jota ei voida sekoittaa todelliseen, sillä suhteellinen erytrosytoosi voi esiintyä monia somaattisia sairauksia vastaan ja menestyksekkäästi lopettaa sairauden paraneminen. Lisäksi erytrosytoosi oireena voi liittyä pitkittyneeseen oksenteluun, ripuliin, polttavaan sairauteen ja hyperhidroosiin. Tällaisissa tapauksissa erytrosytoosi on tilapäinen ilmiö, ja se liittyy ennen kaikkea ruumiin dehydraation kanssa, kun kiertävän plasman määrä, joka koostuu 90 prosentista vettä, pienenee.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti