Hepatiitti B -virukset muuntuvat

Share Tweet Pin it

Hepatiitti B -virusta pidetään kaikkein tutkituista jäljellä olevista hepatiittiviruksista. Kuitenkin viime vuosikymmenellä sen geneettinen vaihtelu on vaikuttanut merkittävästi taudin kulkuun ja lopputulokseen. Tällainen vaihtelevuus ilmenee sekä hepatiitti B -viruksen eri genotyyppien esiintymisessä että viruksen mutaatioiden esiintymisessä.

Moderni luokittelu hepatiitti B -viruksen koostuu kahdeksasta genotyypin nimeämää Latinalaisessa kirjaimia A-H Viime vuosina on yhä enemmän näyttöä siitä, että se, että HBV genotyyppi voi vaikuttaa sairauden vakavuudesta, esiintyvyys kroonisten muotojen se todennäköisyys sairastua maksakirroosin ja syövän maksassa. Lisäksi vastaus antiviraaliseen hoitoon potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, on ainakin osittain sidoksissa HBV-genotyyppiin.

Hepatiitti B -viruksen eri genotyyppien leviämisen maantieteellinen alue on hyvin laaja. Euroopassa yleisin genotyypit A ja D. Jos potilaan genotyyppi Usein diagnosoitu krooninen hepatiitti suuri aktiivisuus on vaikea, on taipumus aikaisempaan muodostumiseen maksakirroosi verrattuna genotyyppi D. genotyyppi D hepatiitti B -viruksen usein mutates, se voi aiheuttavat taudin vakavia, progressiivisia muotoja, joilla on huonoin ennuste ja huumeiden hoidon vähäiset vastausprosentit.

Kliiniset tutkimukset ovat viime vuosina pystyneet osoittamaan, että pitkäaikainen kehittäminen ja perustaminen krooninen hepatiitti B-infektio liittyy asteittainen kertyminen vakaan mutantti viruksia, jotka voivat mennä ulos kehon immuunivalvonnalta. Tämä selittää kaikkien uusien kroonisen hepatiitti B: n rekisteröinnin riippumatta väestön rokottamisesta.

Lisäksi heikentyneen immuniteetin vuoksi mutantti hepatiitti B -viruksen aiheuttama tauti on ollut käytännössä oireettomia monien vuosien ajan. Epäilemättä, tutkimus roolin mutantti genotyyppien HBV vakava akuutti ja krooninen hepatiitti B jatkuu, ja kehittämällä laboratoriomenetelmiä analysointiin genotyypit on tarkoitus tarjota nopea käyttöön uutta tietoa suurelle diagnostisia ja terapeuttisia käytäntöjä.

Kuten kommentoi Max-Well Science Inform Service Tatyana Sergeeva, johtava tutkija laboratorio viruksen hepatiitti ja HIV-infektiot Institute of Epidemiology ja tartuntataudit. LV Gromashevsky, viruksen hepatiitti B: n markkereiden laboratoriotestien tulosten analyysi auttaa hoitavan lääkärin määrittämään, määrittämään taudin vaiheen, mikä on epäilemättä tärkeää potilaiden onnistuneen hoidon kannalta.

Hepatiitti B -virus (HBV, hepatiitti B), genotyyppi, DNA (PCR), veri

Hepatiitti B - Maksan tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu hepatiitti B -viruksen aiheuttamasta infektiosta. Noin kolmannes maailman väestöstä on viruksen kantajia.

Hepatiitti B -viruksen genomi koostuu rengas-DNA: sta. On olemassa neljä pääerotyyppiä, joilla on erilainen epitooppirakenne - osia immuunijärjestelmän tunnistamaa antigeenimolekyyliä. Lisäksi tunnetaan viruksen 10 genotyyppiä (A: sta J: ään). Genotyypeillä on selkeä maantieteellinen jakautuma.

Viruslähetystapa on parenteraalinen, mikä useimmiten tapahtuu, kun se on vuorovaikutuksessa tartunnan saaneessa veressä (verensiirto, tartunnan saaneiden ruiskujen uudelleenkäyttö). Infektioiden mahdollinen tarttuminen seksuaaliseen kosketukseen sekä äidin ja lapsen synnytyksen aikana. Hepatiitti B voi tarttua vahingoittuneen ihon ja limakalvojen kosketukseen virusten sisältävien erittymisen tai syljen kanssa.

Inkubaatioaika on pitkä - kuukaudesta kuuteen, keskimäärin - 12 viikkoon.

Akuutin hepatiitti B: n oireet - yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, kohtalainen kuume. Todennäköinen keltaisuuden kasvu - ihon keltaisuus ja silmänvalkuus sekä virtsaan tummentuminen. Yksi akuutin hepatiitin oireista voi olla kutinaa. Joskus hepatiitti B on käytännössä oireeton.

Hepatiitti B -infektio vaihtelee lievästä, kestävästä useasta viikosta taudin vakavaan krooniseen muotoon, joka on kehittynyt monen vuoden ajan.

Akuutti infektio liittyy tyypillisiin oireisiin ja positiivisiin tutkimustuloksiin. Hepatiitti B: n kroonista (jatkuvaa) muotoa leimaa maksan tulehdusprosessit. Krooninen hepatiitti voi olla oireeton, mutta useiden vuosien ajan johtaa maksakirroosiin tai maksasyövään.
Taudin inaktiivinen muoto on pysyvä infektio, johon ei liity maksan tulehdusta. Joskus parantumisen jälkeen hepatiitti B -virus on läsnä passiivisessa tilassa hepatosyyteissä - maksasoluissa. Samaan aikaan ei ole kliinistä kuvaa hepatiitista ja maksan muutoksista, ja laboratoriotutkimusten tulokset ovat negatiivisia.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisoituminen tapahtuu 90 prosentilla äidinmaitoon tai synnyttäneistä lapsista ja 30-50 prosentilla 1-5-vuotiaista lapsista. Immunokompetenteilla aikuispotilailla krooninen hepatiitti esiintyy vain 4 prosentissa tapauksista.

1980-luvulla hepatiitti B -rokotus syntetisoitiin ensimmäistä kertaa, ja sitä käytetään menestyksekkäästi. Vuorovaikutuksen jälkeinen immuniteetti kestää jopa 10 vuotta, ja joissakin henkilöissä jatkuu elämä.

Hepatiitti B -viruksen DNA taudin aktiivisessa vaiheessa voidaan havaita veressä muutamia viikkoja infektion jälkeen. Genotyyppien avulla voidaan määrittää hepatiitti B -viruksen genotyypin tarkka tyyppi.

Tämän analyysin avulla voit tunnistaa hepatiitti B -viruksen DNA: n veressä ja määrittää sen genotyypin. Analyysi auttaa arvioimaan taudin kulun ennustamista.

menetelmä

PCR-menetelmä - polymeraasiketjureaktio, jonka avulla voidaan tunnistaa läsnäolo geneettisen materiaalin halutun alueen biologisessa materiaalissa.
Lisätietoja PCR-menetelmästä - sen lajikkeet, edut ja sovellukset lääketieteellisessä diagnostiikassa.

Vertailuarvot ovat normi
(Hepatiitti B -virus (HBV, hepatiitti B), genotyyppi, DNA (PCR), veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Hepatiitti C: n genotyypit

Hepatiitti C -viruksen vuoksi geneettisen rakenteen suuri vaihtelu on tyypillistä. Se on kyky muuntua, mikä vaikeuttaa sairauden hoitoa. Itse asiassa hepatiitti C -virus on kokoelma viruksia, jotka luokitellaan genotyypeillä ja alatyypeillä. Hepatiitti C -viruksen genotyypit sisältävät 11 alalajia. Mutta WHO myöntää vain 6 perusasetusta, jotka löytyvät kaikkialla.

Ensimmäinen hepatiitti C: n genotyyppi viittaa useimmiten diagnosoituihin alalajiin (esiintyy 46% kaikista tapauksista). Genotyyppi 3 on toisella sijalla. Venäjällä genotyypillä paljastuu useimmiten 1, 2 ja 3 genotyyppiä ja 4 genotyyppiä on tyypillistä Pohjois-Afrikalle.

Genotyyppi 1b löytyy usein sellaisten maiden alueelta, jotka kuuluvat kerran Neuvostoliittoon. Se on vaikeinta interferonien hoidossa, mutta uusien ei-interferoniprotokollien kehittymisen myötä terapian tehokkuus on parantunut merkittävästi.

Yleisten genotyyppien ominaisuudet

Genotyyppi 1b on erityisen yleistä Japanissa, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein japaniksi. Erottamisominaisuudet ovat:

  • huono lääkehoito - hoito kestää melko kauan;
  • mahdollisuus uusiutumiseen;
  • oireinen ominaisuus - jatkuva väsymys, heikkous, uneliaisuus, säännöllinen huimaus;
  • suuri maksasyövän riski.

Tämän tyyppinen genotyyppi on useimmiten lähetetty veren kautta. Koko hoitojakson ajan potilaalle suositellaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, joka mahdollistaa tarvittavien säätöjen tekemisen valitussa hoito-ohjelmassa. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö auttaa saavuttamaan täydellisen kliinisen toipumisen tai pitkäaikaisen remission.

2, genotyyppi on alttiimpi antiviraaliselle hoidolle. Sen ominaisuudet ovat: infektio vähäinen, hyvä vastaus antiviraaliseen hoitoon, harvinainen relapsi, vähentynyt maksasyövän riski.

Taudin hoito voidaan toteuttaa sekä tarttuvan taudin osaston että kotona. Lääkevalmisteen keskimääräinen kulku on enintään 48 viikkoa. Koko hoitojakson ajan on noudatettava tiukinta ruokavaliota ja alkoholin täydellistä kieltäytymistä.

Kolmas genotyyppi, alatyypit 3a ja 3b, esiintyy useimmiten. Toiminnan kuvaus:

  • potilaiden ikä on enintään 30 vuotta;
  • maksan vaurio muodostuu lyhyessä ajassa;
  • Steatosis kehittyy noin 70 prosentissa kaikista patologian diagnooseista;
  • suuri maksasyövän riski.

Aktiivisen hoidon kesto on enintään 48 viikkoa. Ennuste on suotuisa. Kliininen hoito on 90% kaikista tapauksista.

Vaarallinen muoto

Mikä hepatiitti C: n genotyyppi on vaarallisin? Monimutkaisimpia ja hoidossa, ja itse taudin aikana on erilainen 1b. Tämä aiheuttaa erityisen usein maksakudoksen fibroosia.

Merkkejä tämän genotyypin vahingoittumisesta ovat:

  • kipu-oireyhtymä oikeassa hypochondriumissa;
  • turvotus;
  • lihasheikkous;
  • katkeruuden maku suussa;
  • röyhtäily;
  • lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys;
  • tumma virtsa, valo uloste;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • keltaisuus.

Taudin ennuste riippuu hoidon aloitusajankohdasta. Kun patologia siirretään krooniseen muotoon, terapian päätehtävä ei ole viruksen tuhoaminen vaan sen lisääntymisen keskeyttäminen ja toiminnan väheneminen. Hoito toteutetaan antiviraalisten lääkkeiden avulla, mikä hidastaa kirroosin muodostumista ja vähentää taudin oireiden vakavuutta.

Taudin relapseja ei ole suljettu pois. Potilasta pidetään kliinisesti terveellisenä - indikaattori ei ylitä 25% kaikista tapauksista - kun veritesti osoittaa, että virukset ja hepatosyyttien hajoamistuotteet puuttuvat. Hepatiitti 1b: n genotyypin infektioiden tappava tulos on kiinteä 1-5% potilaista.

Mikä on genotyypin määritelmä?

Genotyyppaus on tärkein analyysi, jota käytetään hepatiitti C: n diagnosoinnissa ja olemassa olevan kannan määrittämisessä. Se auttaa ratkaisemaan seuraavat tehtävät: hoito-ohjelman valinta, lääkkeiden luettelo, annostus, patologian vaiheen ennuste ja hoidon kokonaiskesto. Käytetyt teknologiat auttavat määrittämään 100 prosentin luottamus, mikä genotyyppi esiintyy henkilön veressä.

diagnostiikka

Miten määritetään genotyyppi? Genotyyppaus - analyysi, joka mahdollistaa lajikkeen tunnistamisen - määrätään epäonnistumatta, koska hoidon protokolla riippuu veressä olevan hepatiitti C -viruksen tyypistä.

Tarvittavat tiedot voidaan saada PCR: llä (polymeraasiketjureaktio). Tekniikan avulla saadaan täydellinen kuva käytettävissä olevasta viruskuormasta ja vahvistetaan tai kumotaan alustava diagnoosi.

Koetulokset voivat olla seuraavat:

  • Positiiviset (viruksen vasta-aineet havaitaan). Osoittaa, että henkilöllä oli joko hepatiitti tai oli sairaana tuolloin.
  • Negatiivinen.
  • Neutraali. Tässä tilanteessa uudelleentarkastelu on välttämätöntä.

Analyysi on valmis viikon kuluessa.

Taudin hoito riippuu genotyypistä

Kumpi genotyypeistä on paremmin hoidettu? Ne antavat erilaisia ​​reaktioita antiviraalisen hoidon toteuttamiseen interferonien kanssa. Kannat 1 ja 4 eivät käytännössä reagoi lääkevalmisteisiin. Mutta hyvä virologinen vaste antaa genotyypit 2 ja 3. Samanaikaisesti jälkimmäistä käsitellään paljon paremmin kuin 2 kantaa.

Kuinka hoitaa tauti? Hepatiitti C: n klassinen hoitosuunnitelma havaitusta kannasta riippumatta on esitetty yhdistetyllä järjestelmällä. Perinteisesti potilaalle on määrätty viruslääkkeitä, mukaan lukien ribaviriini ja interferoni. Genotyyppien 1b ja 1a kanssa tavanomaista hoito-ohjelmaa täydentää proteaasi-inhibiittorin saanti.

Kurssin hoidon kesto määräytyy hoidon suorittajan mukaan. Tähän mennessä on tullut esiin uuden sukupolven huumeita, jotka mahdollistavat hepatiitti C: n monimutkaisimpien genotyyppien, erityisesti intialaisen geneerisen Sophosbuvirin, hoitamisen. Maksakirroosin tai pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen myötä potilaalle annetaan elinsiirto.

Tarve tehdä muutoksia lääketieteellisiin tapaamisiin syntyy seuraavien samanaikaisten sairauksien tapauksessa:

  • diabetes mellitus;
  • ylimääräisen painon esiintyminen;
  • Kilpirauhasen sairaudet;
  • allergiset reaktiot.

Koko lääkityksen ajanjakso on tiukasti noudatettava ruokavaliota. Ravinnon ravitsemuksen periaatteet auttavat vähentämään tulehtuneiden maksa-aineiden kuormitusta, mikä auttaa heikentyneiden toimintojen nopeampaan elpymiseen. Ruokavaliosta on ehdottomasti suljettava kokonaan kaikki alkoholipitoiset juomat.

Kroonisen hepatiitti C: n hoito on stabiilin virologisen vasteen (SVR) saaminen, jota arvioidaan elpymisen kriteerinä. Viruksen pitäisi olla poissa ihmisverestä vähintään kuuden kuukauden ajan: indeksien normalisointia havaitaan, fibroosin kehitys lakkaa. Ja vielä, henkilö tarvitsee jatkuvaa tarkkailua ja testien säännöllistä toimittamista, jotta patologian uudelleenkehittämisen sulkeminen pois.

Hepatiitti C: n genotyypit

Vuosittain vuonna 1989 löydetty hepatiitti C -virus vie miljoonien ihmisten elämää planeetallamme. Nykyään tämä äärimmäisen salakavala ja vaarallinen virus on parittanut sellaisiin sairauksiin kuin aids, syfilis ja syöpä. Vaikka nykylääketieteen on edistynyt huomattavasti tutkimuksessa viruksen, sen etymologia ja polkuja, rokote hepatiitti C tasalla ja ei ole kehitetty, ja taudin hoitoon on erittäin vaikeaa ja kallista.

Yksi maailman kauheimmista taudeista aiheuttaja on HCV-virus, jolle on ominaista suuri vaihtelu ja kyky mutaatioihin. Harvat ihmiset tietävät, että HCV: n aiheuttaja on koko virusryhmä, joka luokitellaan eri merkkien mukaan.

Huolimatta siitä, että nykyaikaisessa lääketieteessä on löydetty 11 hepatiitti C-genotyyppiä, Maailman terveysjärjestö tunnustaa vain 6 suurta kantaa.

Mitkä ovat hepatiitti C -viruksen genotyypit?

Genotyypit ovat sellaisten virusten tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​joukossa geenejä. Heillä voi olla alityyppejä (kvasityyppisiä), jotka epävakaisen geneettisen materiaalinsa vuoksi muuttuvat jatkuvasti mutanttisesti.

Hepatiitti C: n genotyypit on ehdollisesti merkitty numeroilla 1-6, jakautuvat epätasaisesti eri puolilla maailmaa ja niillä on suuri määrä alatyyppejä.

Mukaan tilastotietojen ilmoitetaan WHO ympäri maailmaa, genotyypit 1-3 on kirjattu kaikkien puolilla planeettaamme, vaikka genotyyppi 4, yleisimmin käytetty Pohjois-Amerikassa, ja genotyyppi 6 - Etelä-Afrikassa.

Mielenkiintoista on, että viime vuosina suuntaus on kasvattaa genotyypin 2 tasoa ja vähentää kvasityyppisen tyypin 1c tasoa.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Noin 9% tapauksista veressä potilailla, joilla on diagnosoitu useampi kuin yksi HCV-viruksen tyyppi. Tässä tapauksessa he puhuvat hepatiitti C: n sekamuotoisesta genotyypistä.

Genotyyppi 1

Genotyypillä 1 on alatyyppejä a, b, c. Se löytyy kaikkialta maailmasta, mutta se oli erityisen yleistä entisen Neuvostoliiton maissa.

Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä alatyypit 1a ja 1b ovat yleistyneet.

Kaikista alatyyppejä 1b on kauhein, koska 90% tapauksista, se muuttuu krooniseksi, joka uhkaa lukuisia komplikaatioita.

Kuten lääkäri todistaa, melkein ainoa tehokas hoito on interferonin käyttö ribaviriinin kanssa. Tilastotietojen mukaan tämän hoidon tehokkuus mahdollistaa positiivisen tuloksen saavuttamisen 50 prosentissa tapauksista. Kvasityyppien 1 a ja 1 b hoidon kesto on vähintään 48 viikkoa.

Hoidon onnistuminen riippuu tällaisista tekijöistä:

  • Taudin kesto. Potilaat, joilla on resepti yli viisi vuotta, näkymät ovat pettymys. Tässä tapauksessa huumeidenkäsittely on erittäin vaikeaa, ja sen kesto kasvaa merkittävästi.
  • Viruksen määrä veressä. Mitä pienempi viruskuorma ihmiskehossa, sitä parempi hoito on.
  • Oikean elämäntavan kunnioittaminen. Alkoholin ja muiden huonojen tapojen hylkääminen sekä asianmukainen ravitsemus ja ruokavalio noudattavat merkittävästi elpymisen mahdollisuuksia.

Genotyyppi 2

On alatyyppejä a, b, c. Se on levinnyt kaikkialle maailmaan, mutta toisin kuin muut genotyypit, se on paljon harvinaisempi, jolle on tunnusomaista alhainen viruspaino ja hidas tulehdusprosessin kulku. Jos kyseessä on hepatiitti C: n genotyypin 2 diagnoosi, esiintyy äärimmäisen harvoin komplikaatioita, ja toipuminen tapahtuu 90 prosentissa tapauksista. Siksi sitä kutsutaan usein "säästäväksi".

Hoito toteutetaan käyttämällä interferonia ja ribaviriinia. Myös hoidon tehokkuutta havaitaan käytettäessä suoria viruslääkkeitä - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotyyppi 3

Onko alatyyppejä a ja b. Se löytyy kaikkialta maailmasta, mutta se on yleisin entisen Neuvostoliiton maiden alueella. Australiassa ja Etelä-Aasiassa on myös monia tartuntatapauksia.

Genotyypin 3 hepatiitti C: tä voidaan hoitaa uuden sukupolven viruslääkkeillä. Tutkimukset osoittavat, että tehokkain on riboflaviinin käyttö yhdessä interferonin kanssa. Myös tiedemiehet huomaavat, että kvasityyppinen 3a on hyvin hoidettavissa huumeiden kuten Vero-Ribavirin ja Inter.

Jos hepatiitti C: n genotyyppiä 3 ei hoideta, voi olla vaarallisia komplikaatioita. Ensinnäkin puhumme tällaisista komplikaatioista:

  • Maksan fibroosi. Sveitsiläisten tutkijoiden tutkimustietojen mukaan maksafibroosia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on hepatiitti, jolla on kvasityyppi 3a. Ja vaikka tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua täysin voittaa taudin ajoissa hoitoon patologisten prosessien maksassa voidaan keskeyttää jo vuosia.
  • Steatoosi. Todettiin, että potilailla, joilla on viruksen hepatiitti C genotyyppi 3, steatosis kehittyy 70% tapauksista.

Genotyypit 4, 5, 6

Genotyypin 4 on eniten lähes tyypit (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ja on yleisintä Pohjois-Afrikassa, erityisesti Egyptissä. Viidennellä ja kuudennella genotyypillä on vain yksi kvasityyppi-5a ja 6a. Samalla, jos 5a vallitsee pääasiassa Etelä-Afrikassa, 6a on yleistä Aasiassa.

Genotyypit 4, 5, 6 ovat huonosti ymmärrettyjä, mutta tiedetään, että infektio tapahtuu veren kautta tai suojaamattoman yhdynnän aikana.

Miksi on tarpeen määrittää genotyyppi?

Genotyypin (genotyypin) määrittäminen on yksi tärkeimmistä testeistä, joita käytetään hepatiitti C: n diagnosointiin.

Genotyypin päätehtävät ovat:

  • hoito-ohjelman määrittäminen, lääkkeiden valinta, niiden annostus;
  • ennustaa taudin kulkua ja valitun hoidon tehokkuutta;
  • ennustaa hoidon kestoa.

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat hepatiitti C: n genotyypin määrittämisen mahdollisimman tarkasti, minkä vuoksi veren ja plasman tutkimuksia käytetään.

Tehokkaimmat menetelmät hepatiitti C: n genotyypin tutkimiseksi veren ja plasman potilaiden tutkimuksessa ovat:

  • suora sekvensointi;
  • polymeraasiketjureaktio;
  • käänteinen hybridisaatio kalvolla koettimilla.

Monet potilaat Missähän testata hepatiitti C genotyypin Kun puhutaan yhteisten genotyyppejä 1-3, tänään näitä tutkimuksia tehdään lähes kaikki paikalliset laboratorio (Invitro jne). Jos HCV-genotyyppi ei löytynyt, ja on myös annettava verta tiettyjä kantoja 4-6, tutkimukset suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa, jotka sijaitsevat suurissa kaupungeissa.

Hepatiitti C: n hoito intialaisilla lääkkeillä

21-luvun alussa. lääketiede on tehnyt läpimurtoa hepatiitti C on löydetty uusia analogeja viruslääkkeiden - Intian geneeristen lääkkeiden, joilla on suora vaikutus HCV-viruksen ja edistää yleistä elpymistä hepatiitti C lähes kaikki genotyypit. Tällaisista lääkkeistä - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Enimmäkseen arviot intialaisista lääkkeistä ovat positiivisia. Sitä he kirjoittavat foorumeilla Internetissä.

Siten, määrittämiseksi genotyyppi hepatiitti C on välttämätön toimenpide C-hepatiitin hoitoon, koska se riippuu tuloksista genotyypin valinta hoitoja, sen kesto ja tulokset.

Hepatiitti B -viruksen genotyypit ja alatyypit

(Yleiskatsaus ongelman tilaan)

FH Mansurov
Tšadin tasavallan tiedeakatemian gastroenterologian instituutti, Dushanbe

Viruslääke B on yksi kaikkein tärkeimmistä terveysongelmista
joka liittyy jatkuvasti lisääntyvään akuuttien virusten esiintyvyyteen
hepatiitti, joka on usein kroonisen hepatiitin lähde,
maksakirroosi ja maksasolusyöpä sekä tappava lopputulos sekä akuuteista että
krooniset infektion muodot.

Kiertävät maailmassa HBV: n kannat ovat heterogeenisiä HBsAg: n antigeenisillä ominaisuuksilla.
Sub-määrittelijöitä on useita alatyyppejä: ad, ay, adw, adr ja
jne. Kuitenkin määritelmä "a" on ryhmäkohtainen, eli yhteinen
kaikki alatyypit. Diagnostiikkatestijärjestelmät, joita käytettiin HBsAg: n,
tunnistetaan kaikkien alatyyppien antigeeni - polymeraasiketjureaktio PCR-DNA,
ELISA käyttäen monoklonaalisia vasta-aineita [Usuda S. et ai., 2000; Laperche S.
Et ai., 2001; Swenson P.D. et ai., 2001].

Tällä hetkellä kuvataan 9 hepatiitti B -viruksen genotyyppiä: A, B, C, D, E, F, G, H
ja w4B.

HTP-viruksen genotyyppien aikaisemmin patogeneettiset ja terapeuttiset erot
dokumentoitu, mutta virologisen yhdistys
ominaisuuksia genotyyppien kliinisissä ilmentymissä. Tätä varten Kao J.H. et al.
[2002] tutki Taiwanin verenluovuttajien kliiniset ja virologiset ominaisuudet,
tartunnan B - ja C - genotyypeillä. Genotyypit identifioitiin 300 luovuttajan kesken
verta positiivisella pinnalla HbsAg, josta 10% oli kohonnut
transaminaasiarvot, 27% oli positiivisia HbeAg-antigeenille ja vielä 50 ihmiselle.
(16,6%) negatiivisella HbeAg: llä. HBV-genotyyppien jakautuminen 264 kantoaineen kesken
virus oli seuraava: B-221 (83,7%), C-39 (14,8%), F-1 (0,4%
genotyypit - 3 (1,1%). Genotyyppi C: n luovuttajat ovat yleensä korkeammat
positiivisen HBeAg: n ja DNA: n korkean tason esiintyminen veressä verrattuna
genotyyppi A. Samalla esiastealueen mutaatioiden taajuus osoittautui olevan
huomattavasti korkeammalla HbeAg-negatiivisilla luovuttajilla kuin positiivisella HbeAg: lla,
riippumatta genotyypin tyypistä. Sitä vastoin genotyyppi C: llä oli
Harvinaiset mutaatiot Taiwanissa esiintyvillä esiastealueilla.

Viime vuosina nukleotidien sekvenssi viruksen genomissa
hiukkasia ja puhdistettuja geenejä, jotka koodaavat tiettyjä viruksen proteiineja. Joten, se on perustettu,
että HB-viruksen DNA sisältää 4 geenin (S, C, P ja X) päällekkäin
muut. Gene S koostuu kolmesta vyöhykkeestä (Pre-S1, Pre-S2, joka ilmoittaa S-geenistä) ja kantaa
tietoa HBsAg: sta ja reseptoreista pinnalla ja tarpeen
viruksen tunkeutuminen hepatosyyttiin. Gene C (cor) koostuu kahdesta vyöhykkeestä (Pre-C1 ja
itse C-geeni), koodaa nukleokapsidiproteiinia, eli ydinproteiinia ja
sen antigeenit (HBcAg ja HBeAg). Gene P koodaa DNA-polymeraasientsyymiä. Gene X
koodaa proteiinia, joka aktivoi HB-viruksen geenien ekspressiota. Nämä tiedot ovat
tärkeä käytännön, koska viime vuosina on todettu, että
tai muuhun genomivyöhykkeeseen eri tekijöiden vaikutuksesta, jotka on määritelty, voivat
pistemutaatiot tapahtuvat. Tämä näkyy merkkien serologisessa profiilissa,
joka ei sovi tulosten tavanomaiseen tulkintaan eikä HBV-
infektio. Esimerkiksi HBV-infektion taudinpurkauksia kuvataan seerumissa
Vain HBsAg havaittiin ja muut tyypilliseen HBV: hen yhteiset merkkiaineet eivät olleet
paljastui. Tässä tapauksessa löydetyt viruspartikkelit olivat suurempia kuin
klassinen (villi) HBV. Tätä virusta kutsuttiin hepatiitti B -viruksen tyypiksi 2.
Todettiin myös, että HBV-viruksen Pre-C-vyöhykkeellä oleva mutaatio voi johtaa
vakava HBV-infektio, johon liittyy suuri määrä uusiutumista hoidon jälkeen
reaalisesti, fulminantin hepatiitti B: n kehittymiselle; kun taas HBeAgia ei havaita.
Normaali HBV-rokote, joka on valmistettu viruksen luonnonvaraisesta kannasta, ei ole
suojaa HBV-viruksen tulehduksilta S-vyöhykkeen mutaatiolla. Tämä on välttämätöntä
tulisi ottaa huomioon suunniteltaessa rokotteita HBV-infektioita vastaan. On tärkeää huomata, että
HBV: llä alun perin klassinen villi kanta tarttuu
mutanttikantoja, tämä heijastuu taudin kliiniseen kulkuun ja edelleen
HBV-infektion serologinen profiili.

Naumann H., et ai., [1993] esitteli ensimmäistä kertaa uuden, kuudennen genotyyppityypin täydelliseksi
jonka genomi eristettiin, kloonattiin, tilattiin ja leimattiin w4B: llä. Se oli
Tavallisten hepadnovirusten yleinen geneettinen muodostuminen neljällä
"Reading windows", mukaan lukien precore-alue. Verrattaessa w4B: tä 19: ään
HBV: n täydellisiä genomia, niiden välillä oli eroja 15 prosenttia, kun taas
kuten aiemmin ilmoitettiin 11 prosentin poikkeama. Toisin kuin aiemmin tunnetut 5
HBV: n genotyypeistä A: stä E: hen, w4B: llä oli silti vastaava mutaatiokuvio
"Lukemisikkuna".

Sastrosoewignjo R.I. et ai. [1991] tutkivat viruksen molekyyliepidemiologiaa
hepatiitti B indonesialaisten keskuudessa. Seeruminäytteet 20 potilasta
Indonesiota verrattiin muihin maihin, mukaan lukien Kiina, Ranska, Englanti,
Japani, Yhdysvallat, Neuvostoliitto, Kenia, Papua-Uusi-Guinea ja Filippiinit. Tekijät valitsivat 5
genotyypit ja niihin liittyvät alatyypit. 12 alatyyppiä kuului genotyyppi B (adw
ja 7 ayw 5), 13 - genotyyppi C (adw 1, adr 10, ayr ja 1 ar 1) ja 2 genotyyppi D (ayw);
ja mikään ei kuulunut genotyyppeihin A ja E.

Hieman myöhemmin, Moraes M.T. et ai., [1996] tutkivat sekvenssiä
hepatiitti B -viruksen nukleotidien pre S / S -geeni - genotyyppien ja alatyyppien lajit,
eristetty Rio de Janeiron asukkaista Brasiliasta. Tuloksena
3 genotyyppiä (A, D, F) ja 9 genotyyppiä eristettiin (3 - adw 2, 3 -
ayw 2 ja 3 - ayw 3). Se, että aminohappo on läsnä
Rio de Janeirossa tyypillistä pre-S-alueella olevia mutaatioita ei ole kirjattu
muualla maailmassa.

HBV - genotyyppien eroja ja aikaisempien alueen mutaatioiden läsnäoloa tutkittiin
333 verinäytettä HbsAg: n kantajilta ja akuuteista hepatiitti B-potilaista viidestä maasta
Keski-Amerikka (Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador ja Guatemala)
PCR-menetelmä [Arauz-Ruiz P. et ai., 1997]. Genotyped Limited
S-geeniä, eristettiin 90 lajia, joista 66 oli
oli korkea HBV-DNA-taso ja 24-alhainen. 23 näytteellä oli Hbe-
positiivisia vasta-aineita. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että genotyyppi F
oli 71 (79%) seerumissa, A - 13 (14%), D - 5 (6%) ja C - in
yksi luovuttaja 90 seeristä. 18 potilaalla, joilla oli genotyyppi F, oli vasta-aineita Hbe: lle ja
HBV DNA. Aikaisemmin 3 sekvenssiä precore genotyyppi F: sta
mutaatioita eri alueilla. Genotyypin F esiintyvyys väestössä
Keski-Amerikka oli odottamaton, ja sitä pidettiin tyypillisenä
Uuden maailman amerikkalaiset intiaanit.

Sama tekijäryhmä toisessa tutkimuksessa [Arauz-Ruiz P. et ai., 1997],
hepatiitti B -viruksen molekyyliepidemiologia kesken
Amerikka, heijastuu pienen S-geenin geneettisiin eroihin. 31 myönnettiin
tyypin S-geenit, jotka kuuluvat genotyyppeihin A, C, D ja F (4, 1, 4 ja 22 lajia
vastaavasti) ja verrattiin aiemmin julkaistuihin 104 erilaiseen geeneihin. 21 katselua
genotyypistä F koodattiin adw 4 ja 1 - ayw 4. Genotyyppi F
3 ryhmää jäljitettiin, jonka ero vaihteli 45: n välillä
aminohappotähde. Ensimmäinen ryhmä, joka sisälsi 18 lajia genotyyppi F alkaen
Keski-Amerikka ja 1 lajia Alaskasta, yhdistyneet Thr: n aminohapon 45: ssä
asentoon. Toiseen ryhmään kuului kaksi laji Keski-Amerikasta, 6 etelästä
Amerikassa ja Euroopassa, ja sillä oli yhteinen Ley 45. Kaksi Nicaraguan lajeja oli erilainen
Pro 45: n läsnäolo S-geeniketjun viidennessä substituutiossa. Tekijät korostavat sitä
genotyypin F esiintyvyys saattaa aiheuttaa HBV: n vähäisen leviämisen
alueella hepatiitti A: n esiintymistiheydestä huolimatta.

Samankaltaisia ​​tuloksia saatiin Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et ai.
[1998] tutkittaessa F HBV-genotyypin antigeenista monimuotoisuutta amerikkalaisen
Intiaaneja ja muita Vesesuela-populaatioita. Adw 4 -tyyppinen HBV tarkoittaa ainutlaatuista
G-genotyyppiryhmä, joka esiintyy Uuden maailman asukkailla. Tutkimuksessa
141 HbsAg-kantajaa verinäytteitä verrattiin amerikkalais-italialaisiin ja
Venezuelan kaupunkien asukkaat. Alatyypin adw 4 osoittautui hyvin laajalle
(75%). Amerikkalaisten intiaanien joukossa esiintyy adw 4
oli 97%. 10 prosentissa tapauksista oli alatyyppi adw 2, kun taas toiset
alatyypit (adw 3 ja adw 4) löydettiin vain sattumalta. Näin ollen genotyyppi F
oli melko yleinen (80%), jonka ominaisuus tällä alueella oli
sen yhdistäminen alatyyppeihin adw 2 ja adw 4.

Quintero A., et ai. [2001] tutki hepatiittiviruksen genotyyppien I ja III verenkiertoa
HDV, joka liittyy genotyyppi F HBV: hen Venezuelassa. Tutkimuksessa
että vain yhdessä tapauksessa HDV-genotyyppi I liittyi HBV: hen
genotyyppi D, 4 tapauksessa HDV genotyyppi I ja 2-HDV genotyyppi III olivat
liittyivät genotyyppiin F. Todettiin, että kiertävä HDV-genotyyppi I kuului mm
Eurooppalaiset maahanmuuttajat voivat tuoda maahan amerikkalaisia ​​intiaaneja
replikaatio yhdessä genotyypin F HBV kanssa.

Hepatiitti C genotyyppi 1b - mitä tämä tarkoittaa ja miten hoito toimii?

C-hepatiittivirusta ei ole ilman syytä "lempeä tappaja". Sen vaara ei ole vain siitä, että sairauden oireet näkyvät hyvin myöhään, kun se tapahtui peruuttamattomia muutoksia maksassa, mutta myös monimuotoisuuden genotyypin vaarallisin joiden katsotaan olevan hepatiitti C, genotyypin 1 b.

Patogeenin - RNA: ta sisältävä virus löydettiin melko äskettäin (vuonna 1989), joten tehokkaan rokotteen luominen ei ole vielä mahdollista. Genotyypin lb katsotaan olevan resistenttein hoitoon. Tutustelemme huolellisesti kaikkia viruksen genotyypin mahdollisia muunnelmia ja etsimme optimaalista hoitohoitoa.

Genotyypin 1b hepatiitti C: n ominaisuudet

Tämäntyyppistä virusta kutsutaan "japaniksi", koska se havaitaan useimmiten Kaakkois-Aasian maissa, Japanissa, Kiinassa, Taiwanissa ja myös Venäjän Kaukoidässä. Virustartunnan riskiryhmässä on usein matkailijoita, jotka ovat levossa Thaimaan suosituimmissa lomakohteissa.

Hepatiitti C genotyypin 1 b kautta - hemokontaktitartunta. Toisin sanoen infektiomenetelmä on sama kuin muilla hepatiittityypeillä - kun se on kosketuksissa saastuneen henkilön veren tai muiden biologisten nesteiden kanssa. Virusta voi ilmetä, jos terveyttä koskevia normeja ei noudateta lääketieteellisten manipulaatioiden aikana (injektio, verensiirto) hammas- tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana.

Jos aikana manikyyri, lävistyksiä, tatuoinnilla, tai hoidettaessa ihon vaurioita esiintyy hampaan tai limakalvoille, virus voi helposti tunkeutua veri ja leviää läpi kehon vapaasti.

Siksi lääketieteellisissä, hammaslääketieteellisissä ja kosmeettisissa laitoksissa on sääntöjä työkalujen käsittelyyn ja potilaiden biologisten nesteiden käsittelyyn. On kuitenkin olemassa muita tapoja infektoida vaarallinen virus, jota on vaikea hallita. Tämä on lähetyksen seksuaalinen reitti, joka tartuttaa lapsia sairaalta äidiltä työn ja imetyksen aikana ja levittää viruksen niille, jotka käyttävät tavallisia injektioruiskuja.

Nämä ovat yleisiä infektion tapoja, jotka ovat tyypillisiä kaikille viruksen hepatiitti C: n lajille. On huomattava, että tartunnan lähde voi olla vain sairastuneen ihmisen biologisia nesteitä. Virus löytyy verestä, siemennesteestä, vaginan erityksestä, äidinmaidosta. Jos hyvin suuri viruskuorma voi olla mukana sylissä, mutta useimmissa tapauksissa tätä ei ole havaittu.

"Japanin" hepatiitti C: n ominaisuudet

Genotyyppi 1 b eroaa muista hepatiitti C -lajikkeista, joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • Se esiintyy useammin potilailla, jotka on siirretty veren ja sen komponenttien kanssa. Tilastotietojen mukaan jopa 80% potilaista on saanut tartunnan juuri tästä syystä.
  • Tämäntyyppistä hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa, vaatii pitemmän hoidon ja osoittaa taipumusta myöhempään uusiutumiseen.
  • Taudin kliininen kuva eroaa merkittävästä asthenovegetatiivisesta oireyhtymästä, joka ilmentää itsensä motivoimattomana heikkoutena, uneliaisuutta ja kroonista väsymystä.
  • Genotyyppi 1 b lisää huomattavasti maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman) todennäköisyyttä.

oireiden

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1 b: lle on ominaista pitkä kuljetusaika ja oireeton kurssi. Se voi kestää jopa 10 vuotta. Tämän kauden loppuun mennessä alentavat unihäiriöt, väsymys ja heikkous, jotka eivät ole erityisiä oireita. Potilas voi usein pitää niitä kovan työn tai ikään liittyvien muutosten tuloksena, koska usein tällainen virus löytyy yli 40-vuotiaiden potilaiden verestä.

Oireita maksavaurion yleensä mainita muutaman vuoden kuluttua tartunnan, ja mukana on jyrkkä lasku suorituskykyä erityisesti harjoituksen aikana, ulkonäkö kipu hänen oikealla puolella, jatkuva kuume, ruokahaluttomuus. Keltaisuus-oireyhtymä ei ole tyypillinen, useimmiten ainoa maksavaurion ilmentyminen on kutinaa. Ihon, virtsan ja ulosteiden värimuutos on vähäpätöinen.

Sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet näkyvät nopeasti kehittyy maksakirroosi oireet - kipu oikealla ylä Quadrant, ulkonäkö suonikohjuja kasvojen ihon, kaulan ja rintakehän, nesteen kertyminen vatsaonteloon ja vatsan kasvu johtuu tämän ehtyminen kehitykseen. Lihaksen usein esiintyvät komplikaatiot - erilaisten lokalisointien verenvuoto. Vaarallinen ominaisuus tämän tyyppinen virus, joka oireita ilmenee nopeasti, pitkään on korkea viruskuormaa veressä hoidosta huolimatta, joten todennäköisyys kuoleman.

Kehityksessään genotyyppi 1 b: n aiheuttamasta hepatiitti C: stä on useita syklejä:
  1. Akuutti infektoiva faasi voi liittyä huomattaviin oireisiin, jotka johtuvat maksakudoksen tulehdukselle. Mutta useammin kliininen kuva ilmaistaan ​​poistetuilla oireilla, ja se ilmenee vain asthenovegetatiivisella oireyhtymällä. Tämä jakso kestää jopa kuusi kuukautta ja voi päättyä itsetäytöllä (30%) tai mennä krooniseen vaiheeseen.
  2. Carrier-faasi esiintyy ilman oireita. Tämän syklin aikana virus voi edelleen poistua kehosta ja itsensä paraneminen tapahtuu. Muussa tapauksessa virus uhkaa terveitä ihmisiä. Taudin tämä vaihe kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin.
  3. Latentti vaihe. Tänä aikana potilas ei epäile, että hän on sairas, koska tautien oireita ei ole. Samaan aikaan virus vähitellen tuhoaa maksan ja tietyn ajan kuluttua prosessi muuttuu peruuttamattomaksi.
  4. Taudin korkeuden vaihe alkaa useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen ja siihen liittyy oireita, joita aiheutuu vakavista maksavaurioista.
diagnostiikka

Tärkein menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitseminen genotyypin 1b avulla potilaan veressä. Tätä varten suoritetaan kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR-analyysi. Laadullinen analyysi vahvistaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen ja sillä on erittäin suuri herkkyys, kvantitatiivinen analyysi - määrittää viruskuormitustason, i.e. virusten elinten määrä veressä. Sen herkkyys on alhaisempi, joten negatiivinen tulos edellyttää vahvistamista kvalitatiivisen analyysin muodossa.

Sisäelinten kunnon selventämiseksi ja vahinkojen laajuuden määrittämiseksi käytetään biokemiallisia veren analyyseja, immunoanalyysiä, vatsan ontelon ultraääntä ja maksan biopsiaa. Kaikki nämä tutkimukset suoritetaan tiettynä ajanjaksona, jolloin seurataan taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta. Lääkäri määrittelee niiden toteutuksen tiheyden.

Hoitomenetelmät

Hepatiitti-virus - ei ole helppo tehtävä, mutta havaita ajoissa infektion ja laadun hoitoa ei hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioita, kuten maksan vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksasyöpä. Perusteella C-hepatiitin hoitoon genotyypin 1 b antiviraalista ja patogeeniset symptomaattisten lääkkeiden käyttö.

Pegyloitu interferoni (Pegintron) ja Ribavirin ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä mille tahansa viruksen hepatiittityypille. Niiden nimittämistä kutsutaan tavalliseksi kaksoishoitoon. Lääkkeiden vaikutus perustuu siihen, että ne estävät virusten lisääntymisen, eivätkä ne anna heidän päästä soluihin ja pysäyttää siten taudin kehittymisen.

Genotyyppi 1b: n ja tavanomaisen kaksoishoidon lisäksi varojen välittömät reseptit, joiden toimet kohdistuvat hepatiitin komplikaatioiden torjuntaan.

Nämä ovat proteaasi-inhibiittoreita, jotka estävät edelleen maksavaurioita ja lääkkeitä, jotka tukevat normaalia hematopoieesia (sen sortaminen on kaksoisvirtiviruslääkkeen sivuvaikutus). Suurin hoitojakson päätyttyä hepatoprotectorit nimitetään, joiden toiminta kohdistuu maksasolujen regenerointiin ja sen toimintojen palauttamiseen.

Antiviraalinen hoito

On huomattava, että antiviraalinen hoito on harvoin sietää helposti - lääkkeillä on monia haittavaikutuksia ja hoito on pitkä ja kestää 5-18 kuukautta. Tätä silmällä pitäen hepatiitti C 1 b: n hoitokustannukset ovat erittäin suuret.

Kuitenkin, jos lopetat kurssin tai kieltäytyy noudattamasta lääkärin määräyksiä, on olemassa uusiutumisen vaara, johon liittyy aina tilan nopea heikkeneminen. Lisäksi taudin uudelleenkäynnistämisen torjunta edellyttää aina suurempia ponnisteluja kuin ensimmäisellä hoitojaksolla.

Jos on uusiutunut tauti päätyttyä standardin kaksoishoito, ribaviriini ja peginterferoni jatka täydentämällä hoito huumeiden, kuten Telaprevir tai Botseprivir. Jälkeen peruskurssin välttämättä ylläpitohoidossa, jonka avulla on mahdollista pidentää potilaan huomattavasti.

Yksi hepatiitti C: n suhteellisen uusista lääkkeistä on genotyyppi 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Se estää viruksen replikaation, ja sitä voidaan määrätä sekä hoidon aikana että tukihoitona. Sitä käytetään paitsi hepatiitin, myös muiden kroonisten virusinfektioiden, myös HIV: n, ja HIV- ja hepatiittiyhdistelmien yhdistelmälle.

Laboratoriotestaus

Hoidon aikana ja sen päätyttyä viruskuorman laboratoriotarkkailu on pakollista. Antiviraalisen hoidon tehon kriteeri on hepatiitin oireiden häviäminen ja negatiivinen PCR-tulos, mikä vahvistaa RNA-viruksen puuttumisen potilaan veressä. On tärkeää muistaa, että viruksen täydellistä poistamista (katoamista) ei ole olemassa, joten lääkärin määräystä on jatkettava hoidon jatkamisen jälkeen.

Potilaan katsotaan olevan täysin terve, säilyttäen maksan entsyymien normaalin tason, komplikaatioiden puuttumisen (cirroosi) ja negatiivisen PCR-analyysin yhden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.

Ruokavalio ja elämäntapa

Virustaudin hepatiitin hoidossa erityistä roolia hoidetaan sopeuttamalla elämäntapaa ja ruokavaliota. Tämä auttaa vähentämään haitallisten tekijöiden vaikutuksia ja tehostamaan huumehoitoa. Jos potilas ei noudata lääkärin hoitoon (rikkoo määräämää ruokavaliota, ei anna periksi huonoja tapoja) - tämä voi mitätöidä tulokset kallis ja pitkäaikaishoidossa.

Kun hepatiitti C, potilaalle annetaan Pevznerin mukaan ruokavalion taulukko numero 5, mikä viittaa mausteiden, savustettujen, paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden, eläinrasvojen poissulkemiseen. Tämä auttaa vähentämään maksan rasitusta ja parantamaan sen toimintaa. Jos potilas kärsii lihavuudesta tai muutamia ylimääräisiä kiloja, sinun on hallittava kaloreiden määrää ruokavaliossa. Tämä auttaa myös maksan lievittämisessä ja komplikaatioiden (rasva-hepatosis) kehittymisessä.

Ei pikaruokaa

Ruokailusta suljetaan kokonaan pikaruokaa, säilykkeitä, puolivalmisteita, makeisia, leivonnaisia, makeisia, jäätelöä, hiilihappoa sisältäviä juomia. On kiellettyä syödä vihanneksia karkeilla kuiduilla ja eteeristen öljyjen (kaali, kurpitsa, paprika, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, piparjuuri) kanssa. Älä käytä hapan hedelmiä ja marjoja, mutta kypsä ja makea hedelmä voidaan sisällyttää ruokaan turvallisesti. On hyödyllistä syödä vesimeloneja, melonia, persikoita, päärynöitä, aprikooseja, juoda tuoreita puristettuja vihanneksia ja hedelmämehuja, jotka on laimennettu puoliksi vedeksi.

Kielletty rasvainen liha ja kala, tyydyttyneet lihaliemenet, makkarat, rasvat, rasvakastikkeet, mausteet ja mausteet. Älä syö suklaata, kaakaota, voimakasta mustaa kahvia. Voit juoda lämpimän kivennäisveden ilman kaasua, kuivatuista hedelmistä, kisselista, hedelmäjuomista, laimennetuista mehuista. Käytettävän nesteen kokonaistilavuus päivässä ei saa olla alle 1,5 litraa.

vihannekset

Ruokavalion perustana ovat hedelmät ja vihannekset, runsaasti vitamiineja, ruokavaliota ja kalaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Alkoholi on kokonaan suljettu pois. Taudin myöhäisillä vaiheilla voidaan lisäksi säätää käytetyn nesteen ja suolan määrää. Kaikkien ruokien on oltava höyrytettyjä, keitettyjä tai haudutettuja.

Ruoka on jaettava, sinun on syödä usein (5-6 kertaa päivässä, mutta vähitellen, ja syödä paremmin tietyin aikoina). On suositeltavaa kasvattaa ruokavaliossa, lihassa ja kalaruokavalmisteissa kulutetun proteiinin määrää paremmin valmistauduttaessa höyrysilppujen, bitlettien, soufflen ja kneliin.

Hyödyt tulevat höyrymakkaroista, keitetyt viskoosista viljoista, kasviskasveista, kasvisruokaluista, tuoreista vihannesten salaatista kasviöljyllä. Päivävalikossa suositellaan vähärasvaista kefiriä, raejuustoa, luonnollista jogurttia. Päivänä voit syödä 2-3 kappaletta kuivattua vehnäleipää eilisen leivontaan.

Rungon ylläpitäminen edellyttää toisaalta kohtalaista liikuntaa - kävelyä, liikuntaa, hengitysharjoituksia ja yksinkertaisia ​​kotitöitä. Yritä tehdä pitkiä kävelylenkkejä joka päivä, usein ulkona. Tämä auttaa säilyttämään koskemattomuuden ja torjumaan tautia. On tarpeen muuttaa radikaalisti elämäntapaa, syödä oikein, luopua tupakoinnista ja

alkoholin käyttöä. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti hoito-ohjelmaa, ottaa ajoissa lääkkeitä ja noudattaa lääkärin määräyksiä. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa on mahdollista toivoa taudin suotuisasta lopputuloksesta.

näkymät

Onko mahdollista, että hepatiitti C-genotyyppi 1 b voidaan täysin parantaa? Tätä on vaikea tehdä, koska virus mutatoi jatkuvasti ja voidaan yhdistää muiden patogeenikantojen kanssa. Toinen tämän tyyppisen hepatiitin vaara on se, että lähes 70 prosentissa tapauksista se kulkeutuu krooniseen muotoon, jota on vaikea hoitaa ja jolla on edelleenkään palautumattomia seurauksia keholle.

Mahdollisuudet elpymiseen tällaisella diagnoosilla riippuvat suurelta osin sellaisista tekijöistä kuin potilaan ikä, sairauksien samanaikainen esiintyminen, kyky siirtää hoidossa käytettäviä lääkkeitä. Infektioiden ja riittävän hoidon nopean havaitsemisen vuoksi ennuste on varsin suotuisa. Kun tauti siirtyy remission vaiheeseen, genotyypin 1b mukaiset viruksen hepatiittipotilaat voivat elää monien vuosien ajan.

Jos hoitoa ei ole tai lääkäreiden antamat suositukset jätetty huomiotta, sairaus etenee, vakava maksavaurio (kirroosi, syöpä) johtaa kuolemaan.

Hepatiitti B -viruksen genotyypin määrittäminen

Joka perustuu fylogeneettinen analyysi nukleiinihapposekvenssien täydellisen HBV-genomin on jaettu 10 genotyyppien merkitsee Latinalaisen kirjaimia A J. Kunkin genotyypin ominaista tietty maantieteellinen ja etninen yleisyys vyöhyke. Genotyyppi A vallitsee Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja Keski-Afrikassa. Genotyypit B ja C ovat tyypillisiä Kiinassa ja Kaakkois-Aasian maissa. Genotyyppi D vallitsee Itä-Euroopassa, Välimeren ja Intian, genotyyppi E - Länsi-Afrikassa, genotyyppi F - Etelä-Amerikassa ja Alaska, ja genotyyppi H - asukkaiden Keski-Amerikassa. Genotyypit I ja J löytyvät Kaakkois-Aasiasta. G-genotyypin esiintyvyyttä ei ole tutkittu riittävästi.

Rospotrebnadzorin epidemiologian tutkimuskeskuksessa suoritetun tutkimuksen aikana havaittiin kolmen HBV-genotyypin - D, A ja C - levinneisyys Venäjän federaation alueella. Genotyyppi D vallitsee Venäjän federaation alueella. Toinen on genotyyppi A, joka on Venäjän eurooppalaisella osalla 5-10% Siperian alueella - keskimäärin 10-15%, mikä on suurin (lähes 50%) Sakaan tasavallassa (Yakutia). Genotyyppi C on endemista Chukotkan autonomisen alueen alkuperäiskansalle, jossa sen osuus on 25%. Muilla Venäjän federaatioalueilla hyvin harvinaiset ja tavallisesti tuodut HBV-genotyyppisen infektion tapaukset ovat hyvin harvinaisia.

HBV: n eri genotyyppien aiheuttamat taudit voivat vaihdella kliinisessä kurssissa ja tuloksissa. GV, kutsutaan genotyypin C, usein krooninen ja suuremman riskin muuntamalla kirroosi tai hepatosellulaarinen karsinooma verrattuna hepatiitti aiheuttamien muiden genotyyppien ja HBV: lle.

HBV: n genotyyppi voi vaikuttaa interferonivalmisteiden CHB-hoidon tehokkuuteen. A-viruksen tartunnan saaneet potilaat reagoivat paljon paremmin interferonihoitoon kuin muilla HBV-genotyypeillä infektoituneet potilaat. HCV-hoidon tehoa nukleosidi / nukleotidianalogien ja HBV-genotyypin välillä ei ole osoitettu.

HBV-genotyypin määrittäminen auttaa tunnistamaan tuodut infektiotapahtumat, määrittämään HBV-sairauden kurssin ja tuloksen ennusteen ja valitsemaan optimaalisen taktiikan CHB: n hoidossa.

Tutkintotodistukset. Potilaat CHBV

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

  • PCR;
  • käänteinen hybridisaatio membraanin (LiPA) koettimilla;
  • suora sekvensointi.

Tutkimuksen materiaali. Plasma tai seerumi.

Laboratoriotutkimuksen tulosten tulkinnan ominaisuudet. HBV: n genotyyppi yhdessä muiden kliinisten ja laboratoriotietojen kanssa otetaan huomioon hoidon taktiikan määrittämisessä.

Hepatiittifoorumi

Tietämyksen jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittipotilaille

Hepatiitti B, genotyyppi D - jakaa kokemuksia

Hepatiitti B, genotyyppi D - jakaa kokemuksia

Viestisi Evgen »28.11.2013 21:03

Re: Hepatiitti B, genotyyppi D - jakaa kokemuksia

Viestisi proteiini »28.11.2013 21:26

Re: Hepatiitti B, genotyyppi D - jakaa kokemuksia

Viestisi proteiini »28.11.2013 21:29

Viestisi ashas »28.11.2013 21:42

Re: Hepatiitti B, genotyyppi D - jakaa kokemuksia

Viestisi Evgen »28.11.2013 21:53

www.progepatit.ru

Hepatiitti B -viruksen genotyypit

Jakaa kahdeksan genotyyppien HBV (hepatiitti B -viruksen), jotka on nimetty isoilla kirjaimilla A-H. Näiden genotyyppien nukleotidisekvenssit eroavat 8% tai enemmän. Maantieteellinen jakautuminen genotyyppien HBV (hepatiitti B -virus) on esitetty taulukossa. 8-8. On yhteys genotyypin HBV (hepatiitti B -virus) promoottori ja suoritusmuotoja pre-C-geenin ja C. yleisin suoritusmuoto pre-S-(G1896A) tapahtuu pääasiassa infektiota sairastavilla potilailla genotyyppi B, C ja D ja izredkaSh genotyyppi A. Tämä selittää korkea HBgAg-seronegatiivisilla krooniset hepatiitti B ja mutantti variantti (Glg96A) pre-C, jossa tryptofaani kodoni korvattiin kodonilla, että Aasian ja Välimeren ja alhaisen esiintyvyyden Yhdysvalloissa ja Pohjoismaissa. Yleisin mutantti HBV-muunnokset (hepatiitti B -virus) j (A1762T, G1764A) promoottorialueen geenin ovat C genotyyppien A, C ja D.

Useat tutkimukset osoittivat välisen assosiaation genotyypin HBV (hepatiitti B -virus) ja hyödyntämisaste tai todennäköisyyden fulminantti maksan vajaatoiminta akuutissa HBV (hepatiitti B -virus) -infektsii; Näissä tutkimuksissa potilaiden näyte on kuitenkin pieni ja tulokset vaativat vahvistusta.

Hepatiittiviruksen genotyypin määrittäminen

Viruksen hepatiitti C: n genotyyppien ominaisuudet

Hepatiitti C on aikamme vaarallisin virusperäinen hepatiitti. Taudin syy on Flaviviridae-suvun RNA: ta sisältävä virus. Tällaisissa tilanteissa voi esiintyä infektioita:

  • kontaminoituneen verensiirron;
  • kun sovelletaan tatuointeja, lävistys ihon lävistys epästerilillä saastunut työkalu;
  • kauneushoitoloissa käsittelemättömien saksilla jne.;
  • infektoituneen neulan käyttö injektoitavien huumeiden käyttäjien kanssa;
  • synnyttäessään sairasta äitiä;
  • seksuaalisessa kosketuksessa;
  • 30-40 prosentissa tapauksista syy jää epäselväksi.

Taudin ominaispiirteet ja sen genotyyppien tyypit

Tämä virus on lyhyt kuvaus - "hellyttävä tappaja". Hän sai sen, että taudin puhkeaminen ei osoita merkkejä - ei ole klassista keltaisuutta, arkuutta oikeassa hypokondriassa.

LIVERin hoitoon ja puhdistukseen lukijamme käyttävät menestyksekkäästi Elena Malyshevan menetelmää. Ottaessasi huolellisesti huomioon tämän menetelmän, päätimme tarjota sen huomionne.

Havaitse virus voi olla aikaisintaan 6-8 viikkoa infektion jälkeen, koska immuunijärjestelmä ei reagoi ennen tätä aikaa, merkkejä veressä ei havaita ja genotyypitys tulee mahdottomaksi.

  • yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys;
  • merkittävä painonpudotus;
  • lämpötilan nousu 37,7 asteeseen;
  • kipu, epämiellyttävät, käsittämättömät tuntemukset maksassa, sen lisääntyminen;
  • väritön ulosteet, tumman värin virtsa.

Viruksen ominaispiirre on se, että kun se toistaa sen geneettisen laitteen, se altistuu jatkuvasti erilaisille mutaatioille. Tämä estää myös ihmisen immuunijärjestelmää säätelemästä ja tuhoamasta tautia.

Taudin kulku voi vaihdella - mahdollisesti oireettomana jo useita vuosia ja maksakirroosin nopeaa kehitystä ja pahanlaatuisen kasvaimen - hepatosellulaarisen karsinooman muodostumista.

Myös hyvin suuri prosenttiosuus kroonisesta sairaudesta - 85 prosentissa potilaista hepatiitin akuutin muodon siirtyminen krooniseen on kiinteä.

Hepatiitti C -viruksella on tärkeä piirre - geneettisen rakenteen monimuotoisuus. Voidaan sanoa, että hepatiitti C on joukko monia vastaavia viruksia, jotka luokitellaan rakenteeltaan muunnel- malla, genotyypeillä ja alatyypeillä.

Genotyyppi tarkoittaa kaikkien geenien summaa, jotka koodivat perinnöllisiä piirteitä. Tällä hetkellä hepatiitti C -viruksen genotyypit jaetaan 11 tyyppiin.

Kliinisiä diagnooseja varten ensimmäiset 6, ja erityisesti niiden viittä alatyyppiä: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Viruksen genotyyppi vaikuttaa taudin kulun vakavuuteen, hoitojärjestelmään ja kestoon, hoidon tulokseen.

Vaarallisimpi on genotyypin ensimmäinen variantti - nykyaikaisin hoito, hoitovaste on 50. Hoidon kesto on 48 viikkoa.

Kaksi ja kolme vaihtoehtoa soveltuvat parhaiten hoitoon - lääkkeiden prosenttiosuus on noin 80, lääkityshoito kestää 24 viikkoa. Lääkkeiden annokset riippuvat genotyypin tyypistä, joka tartuttaa ihmisen.

Genotyypitys suoritetaan havainnoimalla viruspartikkelin RNA: n spesifinen fragmentti potilaan plasmassa, joka on spesifinen tietyllä genotyypillä, mikä antaa 98-100%: n tarkkuuden patogeenin määrittämisessä. Tämä tapahtuu polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

PCR: n avulla nostetaan vähäpätöinen määrä yksittäisten nukleiinihappojen fragmentteja. Menetelmä on varsin tarkka ja informatiivinen. Tämä analyysi voi myös seurata hoidon vaikuttavuutta, esiintymisnopeutta, prosessin kronologian mahdollisuutta.

HCV-kantojen esiintyvyys kaikkialla maailmassa

Tämän tarttuvan taudin genotyypit jakautuvat heterogeenisesti ympäri maailmaa.

  • 1, 2, 3 genotyypit ovat yleisiä koko maapallolla;
  • Länsi-Eurooppa ja itä kärsivät useimmissa tapauksissa genotyypeistä 1, 2;
  • USA: ta koskevat genotyypit 1a ja 1b, loput ovat paljon vähemmän todennäköisiä;
  • Afrikassa ja tarkemmin - Egyptissä 4 viruksen genotyyppi on yleinen.

Henkilöillä, joilla on veritauti (hematopoieettisen systeemin pahanlaatuiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä potilaat, jotka ovat hoidossa dialyysiyksiköissä, todennäköisimmin ovat tartunnan saaneita.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppien levittäminen

Venäjällä aikuisväestön keskuudessa prosenttiosuudella genotyypit jakautuvat seuraavasti:

Lääkärit ovat kauhistuneita! Tehokas tapa palauttaa maksa

Maksan toiminnan palauttamiseksi tarvitsee vain...

  • 1b - määritetään puolessa sairastuvuustilanteista;
  • 3a - noin viidesosa kokonaismäärästä;
  • 1a - kymmenesosa;
  • 2 - kahdeskymmenesosa;
  • loput ovat epätyypillisiä tapauksia.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vain genotyyppi vaikuttaa hoidon vakavuuteen. Muita ominaisuuksia ovat:

  • nuori tai vanhus - nuorten elpymisen todennäköisyys on suurempi;
  • naiset parantuvat paremmin kuin miehet;
  • maksan tilalla on merkittävä rooli - sitä vähemmän se on vahingoittunut, sitä suurempi mahdollisuus suotuisaan lopputulokseen;
  • viruksen määrä kehossa - sitä vähemmän sitä ladataan, sitä parempi vastaus;
  • ylipaino on negatiivinen rooli hepatiitin hoidossa.

Taudin hoito valitaan edellä mainittujen tekijöiden ja genotyyppien perusteella. Tärkeimmät hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat ribaviriini ja interferonivalmisteet, joihin osallistuminen kestää enintään 48 viikkoa. On tarpeen hoitaa erikoislääkärin valvonnassa ja analysoida säännöllisesti polymeraasiketjureaktiota.

Jos maksakirroosi ei ole vielä kehittynyt, on mahdollista saada taudin remissio, mutta toistaiseksi täydellinen parannuskeino on mahdotonta.

Luuletko edelleen, että LIVER: N PALAUTUS on mahdotonta?

Olettaen, että nyt luet näitä viivoja - voitto maksasairauden torjunnassa ei ole sinun puolellasi.

Oletko jo ajatellut kirurgisia toimenpiteitä ja myrkyllisten lääkkeiden käyttöä, joita mainostetaan? Se on ymmärrettävää, koska kipua ja raskautta maksassa ei voi olla vakavia seurauksia. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä tai harmahtava ihon sävy, katkeruuden suussa, virtsaamien ja ripulin tummuminen. Kaikki nämä oireet eivät tottele sinua kuulemisen aikana.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy? Suosittelemme tutustumaan Elena Malyshevan uusiin menetelmiin maksasairauksien hoidossa. Lue artikkeli

Hepatiitti C: n genotyypit - sairauden määrittely ja hoito

Oikeasta diagnoosista riippuu suurelta osin hoidon tehokkuudesta. Hepatiitti C: n parantamiseksi on tarpeen tietää, mikä genotyyppi aiheutti taudin. On olemassa keinoja määrittää hepatiitti C -viruksen genotyyppi, jonka avulla voit tietää kannan tyypin ja määrätä tehokkaimman hoito-ohjelman.

Mikä on hepatiitti C-genotyyppi?

Virusten erottuva piirre on kyky muuttua: suuri lisääntymisaste johtaa perinteisten lääkkeiden kestämien kantojen esiintymiseen. Puhuessaan tämän tai tämän hepatiitti C -viruksen genotyypin määritelmästä, virologilla on mielessä virusten RNA: n rakenteen ero. Eri kannoilla on genomin erityisiä osia, jotka määrittävät viruksen käyttäytymisen ihmiskehossa.

Kaikki tunnetut hepatiitti C -viruksen kudokset ilmenivät mutaation seurauksena. Lisääntymisprosessissa nämä muutokset vähitellen kertyivät ja niistä vakavimmat kiinteät. Tämä prosessi jatkuu, joten on mahdollista, että tulevissa lääkäreissä tulee käsitellä huomattavasti enemmän virusten maksavaurioita.

Hepatiitti C -viruksen eri genotyypit

Tällä hetkellä on tunnistettu 11 HCV-lajiketta, mutta WHO tunnustaa virallisesti kuusi. Eri kantojen maantieteellinen jakauma ei ole sama. Yleisin genotyyppi 1 (määritetty 46,2% tapauksista), hieman vähemmän - 3 (paljastui tutkimuksissa 30,1% potilaista).

Joissakin maissa hepatiitti C -viruksen eri genotyypit ovat yleisiä, toisissa vain yksi kanta on havaittu. Valko-Venäjällä, Venäjällä ja Ukrainassa lääkäreiden on usein työskenneltävä lajikkeilla 1, 2 tai 3. Niillä on myös maailman suurin jakelualue. Lähi-idässä ja Afrikassa tauti aiheuttaa neljännen genotyypin, Etelä-Afrikassa - viidenneksi ja Kaakkois-Aasiassa - kuudenneksi.

Aikaisemmin viruksen maantieteellinen leviäminen mahdollisti diagnoosimenettelyn yksinkertaistamisen, mutta kansainvälisen matkailun kehittymisen myötä HCV: n eri kantoja esiintyy epätyypillisissä alueilla. Harvoissa tapauksissa yksi potilas voi havaita kaksi kanttia kerralla.

Mitä hepatiitti C: n genotyyppejä on olemassa?

Hepatiitti C -viruksen kuusi virallisesti tunnustettua genotyyppiä ovat lajikkeet, jotka on merkitty arabialaisilla numeroilla, mutta joissakin kannoissa on alatyyppejä. Siksi analyysituloksissa voidaan nähdä merkintä 1a, 1b tai 2a, 2c, 2k.

Tyypillisesti HCV: n lajikkeen määrittämismenetelmä on määrätty sen jälkeen, kun positiivinen tulos on saatu ja viruksen RNA: n esiintyminen potilaan veressä on osoitettu. Hepatiitti C -virusten kantojen analyysit mahdollistavat hoidon strategian määrittämisen ja tehokkaimmat hoito-ohjelmat.

Miten hepatiitti C on genotyyppinen?

Veren ja plasman laboratoriokokeita suoritetaan hepatiitti C -viruksen genotyypin määrittämiseksi. Tärkeimmät menetelmät ovat:

Hepatiitti C: n genotyyppi määritetään suurella tarkkuudella. Merkintöjen Näissä tutkimuksissa ei ole vain tarvetta diagnoosin ennen hoitoa, mutta myös vahvistaa hoidon tehokkuutta, määritelmä sairauden etenemisen, sekä ennuste siirtymisen prosessin kroonista muotoa.

Erittäin harvoissa tapauksissa potilaan toistuva analyysi paljastaa hepatiitti C: n alatyypin, jota ei määritetty alkuperäisessä tutkimuksessa. Yleensä tämä osoittaa, että kaksi kantoa päästiin kehoon, ja yhden onnistuneen parannuksen jälkeen toinen ilmestyi. Tässä tapauksessa käsittelyn korjaus suoritetaan ottaen huomioon tämän lajikkeen HCV-erityispiirteet.

Hepatiitin eri kantojen hoito

Potilaat pyytävät usein hepatiologeilta kysymyksiä, jotka liittyvät HCV: n eri geneettisten tyyppien hoitoon. On kuitenkin vaikea antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen, joka hepatiitti C: n genotyyppi on parempi hoitaa. Tilastojen mukaan vaikein selviytyä genotyypin 1 kanssa (kurssi kestää jopa 48 viikkoa, vaikeissa tapauksissa - jopa 72), ja toinen ja kolmas parantuvat paljon nopeammin (24 viikkoa).

Annostus ja lääkevalinta ovat myös sidoksissa genotyyppimenettelyyn. Erityisesti silloin, kun veri on havaittu 1a tai 1b kannat ribaviriinin annos laskenta tehdään riippuen ruumiinpainosta potilaan, ja toinen ja kolmas on annettu kiinteä annos 800 mg.

Tulevaisuudessa nykyajan keinoin. jotka pystyivät selviytymään hepatiitti C: n eri genotyypeille, potilaat toivat toivoa. Sofosbuvirin ja Daklataswirin käyttö lyhentää hoidon kestoa, mutta vähentää myös sivuvaikutusten määrää.

Uusimpien farmaseuttien kehitys heikentää menestyksekkäästi virusten kykyä moninkertaistaa ja immuunijärjestelmä selviytyy virusinfektion jäänteistä. Tämän seurauksena potilaat palaavat paljon nopeammin ja komplikaatioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Hepatiitti B -viruksen genotyypin määrittäminen

Joka perustuu fylogeneettinen analyysi nukleiinihapposekvenssien täydellisen HBV-genomin on jaettu 10 genotyyppien merkitsee Latinalaisen kirjaimia A J. Kunkin genotyypin ominaista tietty maantieteellinen ja etninen yleisyys vyöhyke. Genotyyppi A vallitsee Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja Keski-Afrikassa. Genotyypit B ja C ovat tyypillisiä Kiinassa ja Kaakkois-Aasian maissa. Genotyyppi D vallitsee Itä-Euroopassa, Välimeren ja Intian, genotyyppi E - Länsi-Afrikassa, genotyyppi F - Etelä-Amerikassa ja Alaska, ja genotyyppi H - asukkaiden Keski-Amerikassa. Genotyypit I ja J löytyvät Kaakkois-Aasiasta. G-genotyypin esiintyvyyttä ei ole tutkittu riittävästi.

Rospotrebnadzorin epidemiologian tutkimuskeskuksessa suoritetun tutkimuksen aikana havaittiin kolmen HBV-genotyypin - D, A ja C - levinneisyys Venäjän federaation alueella. Genotyyppi D vallitsee Venäjän federaation alueella. Toinen on genotyyppi A, joka on Venäjän eurooppalaisella osalla 5-10% Siperian alueella - keskimäärin 10-15%, mikä on suurin (lähes 50%) Sakaan tasavallassa (Yakutia). Genotyyppi C on endemista Chukotkan autonomisen alueen alkuperäiskansalle, jossa sen osuus on 25%. Muilla Venäjän federaatioalueilla hyvin harvinaiset ja tavallisesti tuodut HBV-genotyyppisen infektion tapaukset ovat hyvin harvinaisia.

HBV: n eri genotyyppien aiheuttamat taudit voivat vaihdella kliinisessä kurssissa ja tuloksissa. GV, kutsutaan genotyypin C, usein krooninen ja suuremman riskin muuntamalla kirroosi tai hepatosellulaarinen karsinooma verrattuna hepatiitti aiheuttamien muiden genotyyppien ja HBV: lle.

HBV: n genotyyppi voi vaikuttaa interferonivalmisteiden CHB-hoidon tehokkuuteen. A-viruksen tartunnan saaneet potilaat reagoivat paljon paremmin interferonihoitoon kuin muilla HBV-genotyypeillä infektoituneet potilaat. HCV-hoidon tehoa nukleosidi / nukleotidianalogien ja HBV-genotyypin välillä ei ole osoitettu.

HBV-genotyypin määrittäminen auttaa tunnistamaan tuodut infektiotapahtumat, määrittämään HBV-sairauden kurssin ja tuloksen ennusteen ja valitsemaan optimaalisen taktiikan CHB: n hoidossa.

Tutkintotodistukset. Potilaat CHBV

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

  • PCR;
  • käänteinen hybridisaatio membraanin (LiPA) koettimilla;
  • suora sekvensointi.

Tutkimuksen materiaali. Plasma tai seerumi.

Laboratoriotutkimuksen tulosten tulkinnan ominaisuudet. HBV: n genotyyppi yhdessä muiden kliinisten ja laboratoriotietojen kanssa otetaan huomioon hoidon taktiikan määrittämisessä.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti