Hepatiitti C: oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C - infektioo- maksasairaus lähettämän verensiirron, jossa valo on usein piilevä, harvoin kohtalainen tietenkin vaihe ensi-infektion ja taipumus krooninen, maksakirroosi ja maligniteetti. Useimmissa tapauksissa hepatiitti C: llä on icterinen, vähäinen oireinen puhkeaminen. Tässä yhteydessä se voi pysyä ei ole diagnosoitu useita vuosia ja on havaittu, kun jo kehittää kirroosi tai malignin transformaation tapahtuu maksasolukarsinoomassa maksassa. Diagnoosi hepatiitti C katsotaan riittävän selvästi havaita virus-RNA veressä ja sen vasta-aineita, kuten toistuvien tutkimusten PCR-menetelmällä ja erilaisia ​​serologisen reaktioita.

Viruksen hepatiitti C

Hepatiitti C - infektioo- maksasairaus lähettämän verensiirron, jossa valo on usein piilevä, harvoin kohtalainen tietenkin vaihe ensi-infektion ja taipumus krooninen, maksakirroosi ja maligniteetti. Viruslääke C aiheutuu Flaviviridae-perheen RNA: ta sisältävästä viruksesta. Taipumusta infektion krooninen taudinaiheuttaja on aiheuttanut kyky pysyä kehossa pitkän aikaa ilman, että aiheutetaan voimakas ilmenemismuotoja infektion. Kuten muutkin flavivirusten, hepatiitti C-virus pystyy lisääntymään ja muodostavat kvazishtammy joilla on erilaiset serologiset variantteja, joka estää kehon muodostaa riittävä immuunivaste ja mahdollistaa kehittämään tehokkaan rokotteen.

Hepatiitti-C-virus ei replikoidu soluviljelmissä, jotka eivät salli yksityiskohtainen tutkimus sen vakauden ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vakaampi kuin HIV, kuoli, kun altistetaan UV-säteilyä ja kestää lämmittämällä 50 ° C: ssa Tartunta ja tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä. Virus on potilaiden veriplasmassa. Tarttuva kuin akuutti tai krooninen hepatiitti C ja ihmiset, joilla on oireeton infektio.

Mekanismi lähetyksen hepatiitti C -viruksen - ruuansulatuskanavan ulkopuolisesti, edullisesti lähetetyn veren kautta, mutta joskus saastuminen voi tapahtua joutuessaan kosketuksiin kehon nesteiden kanssa: sylki, virtsa, siemenneste. Infektioedellytyksenä on riittävä määrä viruksen suoraa siirtymistä terveelle henkilölle.

Useimmissa tapauksissa nykyään infektio esiintyy huumeiden yhteisvaikutuksella suonensisäisesti. Infektioiden leviäminen huumeriippuvaisten kesken nousee 70-90 prosenttiin. Ihmiset, jotka käyttävät huumeita ovat vaarallisimpia kannalta lähde epidemian Virushepatiitin C. Lisäksi infektioriski on suurentunut potilailla, jotka saivat sairaanhoidon muodossa useita verensiirtoja, kirurgiset toimenpiteet, parenteraalinen injektio ja punktio käyttäen epästeriilinä uudelleenkäytettäviä. Lähetys voidaan suorittaa kautta tatuoinnilla, lävistyksiä, leikkauksia aikana Käsien ja jalkojen hoito, hampaiden manipulointia.

40-50 prosentissa tapauksista infektion tapa ei ole mahdollista. Lääketieteen ammattiryhmissä hepatiitti C: n esiintyvyys ei ylitä väestön määrää. Lähetys äidistä lapseen suoritetaan, kun viruksen suuri pitoisuus kertyy äidin veressä tai kun hepatiitti C -virus on yhdistetty ihmisen immuunikatovirukseen.

Mahdollisuus kehittää hepatiitti C: tä yksittäisellä osumalla pienestä määrästä taudinaiheuttajia terveellisen henkilön verenkiertoon on pieni. Infektioiden seksuaalinen siirto on harvinaista, etupäässä ihmisillä, joilla on samanaikainen HIV-infektio, joka on altis usein seksikumppaneille. Hepatiitti C -viruksen luonnollinen alttius riippuu suurelta osin taudinaiheuttajan vastaanotetusta annoksesta. Postinfektiivinen immuniteetti ei ole hyvin ymmärretty.

Viruksen hepatiitti C: n oireet

Viruksen hepatiitti C: n inkubointijakso vaihtelee 2 - 23 viikon välillä, joskus viivästyttää jopa 26 viikkoa (mikä johtuu yhdestä tai toisesta siirtoreitistä). Infektioiden akuutti vaihe suurimmassa osassa tapauksista (95%) ei ilmene vakavista oireista, jotka vuotavat verenpohjin subkliinisessä variantissa. Myöhemmin serologinen diagnoosi hepatiitti C voidaan liittää todennäköisyydellä "immunologinen ikkuna" - aikana, jolloin huolimatta olemassa oleva infektio, vasta-aineita patogeenin puuttuvat tai tiitteri mittaamattomasti pieni. 61%: lla tapauksista viruksen hepatiitti diagnosoidaan laboratoriossa vähintään kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Kliinisesti viruksen hepatiitti C: n ilmeneminen voi ilmetä yleisten oireiden muodossa: heikkous, apatia, alentunut ruokahalu, nopea kyllästyminen. Paikallisia oireita voi olla: vaikea ja epämukava vajaatoiminta oikeassa hypokondrissa, ruoansulatushäiriöt. Kuume ja myrkytys viruksen hepatiitti C: ssä ovat harvinaisia ​​oireita. Kehon lämpötila, jos se nousee, sitten subfebrile arvot. Näiden tai muiden oireiden ilmentymisen voimakkuus riippuu usein viruksen pitoisuudesta veressä, yleisen immuniteetin tilassa. Yleensä oireyhtymä on merkityksetön ja potilaat eivät ole halukkaita kiinnittämään siihen merkitystä.

Veren analysoinnissa hepatiitti C-akuutissa vaiheessa havaitaan usein alhaista leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää. Neljännes-tapaukses- sa havaitaan lyhytkestoista lieviä keltaisuutta (usein vain skleroosiin ja biokemiallisiin ilmentymiin). Myöhemmin, kroonisen infektion myötä, kudoksen episodit ja maksansiirtymien lisääntynyt aktiivisuus liittyvät taudin pahenemiseen.

Vaikeaa viruksen hepatiitti C: tä esiintyy enintään 1 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa autoimmuunisairaudet voivat kehittyä: agranulosytoosi, aplastinen anemia, perifeerinen hermo-neuriitti. Tällaisella nykyhetkellä tappava lopputulos on mahdollista ennen lapsi-aikaa. Normaalissa tapauksessa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman merkittäviä oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudoksen tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Viruksen hepatiitti C: n komplikaatiot ovat maksakirroosi ja primaarinen maksasyöpä (maksasolusyöpä).

Diagnoosi viruksen hepatiitti C: stä

Toisin kuin hepatiitti B, joka voidaan vapauttaa viruksen antigeeni, kliininen diagnoosi hepatiitti C -viruksen valmistettu serologisilla menetelmillä (IgM-vasta-aineita virukselle määritettiin ELISA: lla ja RIBA) ja määrittämällä virus-RNA: n veressä PCR: llä. Tässä tapauksessa PCR suoritetaan kahdesti, koska on todennäköistä, että väärä positiivinen reaktio on todennäköistä.

Kun havaitaan vasta-aineita ja RNA: ta, voidaan todeta riittävän luotettavan diagnoosin luotettavuus. IgG: n määritys veressä voi tarkoittaa sekä viruksen läsnäoloa elimistössä että aiemmin siirrettyä infektiota. Hepatiitti C-potilailla on tarkoitus suorittaa biokemiallisia maksatutkimuksia, koagulogrammeja, maksan ultraääntä ja joissakin monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa maksan biopsia.

Viruksen hepatiitti C: n hoito

Terapeuttinen strategia hepatiitti on sama kuin virushepatiitti B: ruokavalio kirjoitettu №5 (raja rasvat, erityisesti tulenkestävät, normaali suhde proteiinien ja hiilihydraattien), lukuun ottamatta, jotka stimuloivat eritystä sappeen ja maksaentsyymit (suolainen, paahdettu, säilykkeiden ), ruokavalion kyllästyminen lipolyyttisten tehoaineiden (kuitu, pektiinit) kanssa, suuri määrä nestettä. Alkoholi on kokonaan suljettu pois.

Viruksen hepatiitin erityinen hoito on interferonin nimeäminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Terapeuttisen kurssin kesto on 25 päivää (jos virus variantti on resistentti antiviraaliselle hoidolle, kurssi voidaan pidentää 48 päivään). Ennaltaehkäisy kolestaasi terapeuttisia toimenpiteitä ovat monimutkaisia ​​valmisteet ursodeoksiholievoy happoa, ja masennuslääke (psykologinen potilaiden kunto vaikuttaa usein käsittelyn tehoa) - ademetionine. Antiviraalisen hoidon vaikutus riippuu suoraan interferonien laadusta (puhdistusaste), hoidon voimakkuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

Indikaatioiden mukaan perushoitoa voidaan täydentää oraalisella detoksifikaatiolla, kouristuskohtauksilla, entsyymillä (mezim), antihistamiineilla ja vitamiineilla. Vaikeassa hepatiitti C: ssä lasketaan laskimonsisäinen detoksifikaatio elektrolyyttien liuoksilla, glukoosilla, dekstraanilla, tarvittaessa hoidosta täydennetään prednisolonilla. Komplikaatioiden tapauksessa hoidon kulkua täydennetään sopivilla toimenpiteillä (kirroosi- ja maksasyövän hoito). Tarvittaessa tuotetaan plasmafereesi.

Ennuste viruksen hepatiitti C: lle

Asianmukaisella hoidolla 15-25% tapauksista on valmis. Useimmiten hepatiitti C muuttuu krooniseksi, mikä lisää komplikaatioiden kehittymistä. Kuolema hepatiitti C: n kanssa esiintyy yleensä kirroosin tai maksasyövän vuoksi, kuolemantapaus on 1-5% tapauksesta. Hepatiitti B- ja C-virusten yhteistartunnan ennuste on epäedullisempi.

Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy

Yhteinen hepatiitti C ehkäiseviä toimenpiteitä sisältyy laitteen huolellinen noudattaminen terveys hallinnon hoitolaitosten, laadunvalvonta ja hedelmättömyys veren verensiirtoja ja terveys laitosten valvonnassa tarjoaa palveluja ihmisille traumaattinen menettelyjä (tatuoinnilla, lävistyksiä).

Muun muassa herättää tietoisuutta, koulutustoimintaa nuorten keskuudessa, edistää yksilön ennaltaehkäisy: turvaseksiä ja raittiutta, täytäntöönpanoa lääketieteen ja muiden traumaattisten menettelyjä sertifioituja laitoksia. Huumeidenkäyttäjien keskuudessa kertakäyttöruiskuja jaetaan.

Nykyaikaiset lääkkeet hepatiitti B: n hoitoon

Hepatiitti B -hoidon vaikutuksen saavuttamiseksi on tärkeätä valita parhaat lääkkeet. Hepatiitti B: n akuutti heikkeneminen 95 prosentissa tapauksista päättyy täysin paranemalla ja vain 5 prosentilla potilaista on krooninen sairaus. Mutta kroonisen infektiotyypin hoito kestää joskus potilaan koko elämää. Huolimatta suuresta elpymisperusteesta huolimatta yli puolet miljoonasta ihmisestä kuolee vuosittain taudin kroonisesta muodosta ja sen komplikaatioista - maksakirroosi ja hepatosarvaoma.

Taudin kulku

Hepatiitti B -virus (HBV) vaikuttaa maksasoluihin. Tauti välitetään veren ja muiden ruumiin nesteiden kautta tartunnan. Tarttuvan aineen lähde voi olla:

  • sylki;
  • lima;
  • kuukautisveri;
  • emätinpurkautuminen;
  • spermaa.

Ulkoisessa ympäristössä hepatiittivirus säilyttää aktiivisuutensa ja kykynsä aiheuttaa taudin vähintään 7 vuorokauden ajan. Inkubointiaika infektiossa on 30-180 päivää.

Hepatiitti B -virus on usein siirretty perinataalisella reitillä - äidin lapsi toimitusprosessissa ja lapsesta alle 5-vuotiaalle lapselle. Tarttuva aine on mahdollista lähettää sukupuolisesti. Tämä on tärkeintä homoseksuaalien miesten pariskunnille ja ihmisille, jotka johtavat sekava seksuaalinen elämä, riippumatta seksuaalisesta mieltymyksestä. Riskiryhmään kuuluvat terveydenhuollon ammattilaiset, työntekijät ja asiakkaat tatuointi salit, työntekijöiden ja potilaiden hammasklinikoita, huumeiden ja monet muut ihmiset, jotka ovat kosketuksissa epästeriilillä välineitä, veren ja muiden kehon nesteiden asiattomien.

B-hepatiitin akuutti vaihe etenee yleensä oireettomasti. Akuuttia muotoa esiintyy joskus kliinisissä oireissa, jotka ovat ominaisia ​​kroonisesta kurssista:

  • keltaisuuden merkit (limakalvojen ja ihon keltaisuus, tumma virtsa, värjäytyneet ulosteet);
  • kroonisen väsymyksen oireet;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu vatsaan.

Harvoin hepatiitti B: n akuutti muoto, maksan vajaatoiminta ja kuolema kirjataan.

Taudin krooninen muoto kehittyy useimmiten ensimmäisessä elämässä ja alle 6-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla tämä tapahtuu harvemmin, mutta kolmasosa hepatiitti B: stä tartunnan saaneista aikuisista kehittyy maksakirroosia tai syöpää sairastavia hepatosyyttejä.

Paras tapa ehkäistä B-hepatiitti on rokotus. Rokotteen käyttöä on harjoiteltu vuodesta 1982 lähtien. Laatu, tehokas ja turvallinen rokotteiden mukana valtakunnallisessa terveydenhuollon eri maissa vuosittain ja anna vähentävän hepatiitti B WHO suosittelee rokottaa kaikki vastasyntyneet muutaman päivän kuluttua syntymästä ja myöhemmin uudelleen rokottaminen suunnitelmiin. Suojelu tässä tapauksessa on edelleen 20 vuotta. Myös alle 18-vuotiaita nuoria, jotka eivät ole saaneet ennen rokotetta ja jotka ovat vaarassa, rokotetaan.

Kuitenkin hepatiitti B: n hoitoon tarkoitetut viruslääkkeet eivät menetä merkitykseltään, koska tämä tauti on edelleen maailman kymmenen suurimman kuolinsyytteen joukossa.

Taudin hoidon periaatteet

Useimmissa tapauksissa akuutti hepatiitti B kulkee itsestään ilman antiviraalista hoitoa. Potilas on detoksifioitu ja ylläpitohoitoa käytetään. Heikentyneen maksasairauden tukemista ja palauttamista varten käytetään hepato- ja immunomodulaattoreita (esim. Zadaxinia).

Kun hepatiitti B on kroonisessa muodossa, hoidolla pyritään saamaan s-antigeenin puhdistuma. Tämä indikaattori on merkkinä kliinisestä elpymisestä ja komplikaatioiden todennäköisyyden vähenemisestä. Lisäksi määritetään DNA-viruksen esiintyminen potilaan kehossa ja maksan transaminaasien aktiivisuus.

Lääkkeen parantamiseksi käytetään viruslääkkeitä hepatiitin hoitoon. Nämä lääkkeet estävät viruksen replikaation maksasoluissa, edistävät sen toiminnallisen toiminnan palauttamista ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Kuitenkin jopa parhaimmat lääkkeet vain 15 prosentissa tapauksista edistävät kehon täydellistä vapautumista hepatiitti B -viruksesta. Hoidon hoito-ohjelma valitaan tarkasti erikseen tutkimustulosten, taudin muodon ja vakavuuden perusteella.

Hepatiittikorvauksen valitsemiseksi sinun täytyy luottaa vertailevien tehokkuustutkimusten tuloksiin eikä vilkkaaseen mainontaan. Joka tapauksessa tämän taudin hoito on melko pitkä ja voi kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Antiviraalinen aine on määrätty viruksen aktiivisen replikaation vaiheessa, joka on vahvistettava erityisillä analyyseillä. Kroonisen muodon hoidossa heikentyneen maksan ylläpitämiseksi käytetään myös hepato- ja detoxivalmisteita.

Terapeuttiset aineet

Paras antiviraalinen lääke tämän taudin hoitamiseksi kuuluu alfa-interferonien ja nukleosidianalogien ryhmään. Nämä lääkkeet eivät enimmäkseen tappaa viruksia, mutta ne heikentävät huomattavasti niiden replikaation ja virion muodostumista hepatosyytteissä. Näitä lääkkeitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistelminä. Kaikki hoito-ohjelmat jaetaan kolmeen luokkaan riippuen lääkeannoksen suuruudesta: korkea, keskisuuri ja alhainen.

Aloita hoito suurimmilla annoksilla ja pienennä niitä hoidon aikana.

Interferoni alfa-2

Interferoniryhmävalmisteet ovat immunomodulaattoreita, joilla on kohtalainen antiviraalinen vaikutus. Niiden etuja ovat se, että näiden lääkkeiden vastustuskykyä ei kehitetä ja hoidon kesto on rajoitettu yhteen vuoteen. Mutta ne eivät ole tehokkaita kaikille potilaille, heikosti siedettyjä, niillä on useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita.

Interferoneja käytetään ihonalaisen injektion muodossa. Tässä ryhmässä maksakirroosien maksakirroosissa ei ole määrätty.

Tällä hetkellä hepatiitin hoitoon käytetään seuraavia viruslääkkeitä riippuen interferonin tyypistä:

  1. Interferonialfa. Yleisin lääke on Venäjällä valmistettu Reaferon-EU.
  2. Interferoni alfa-2a. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet ovat Roferon-A (Sveitsi) ja Intel (Venäjä).
  3. Interferoni alfa-2b. Tähän ryhmään kuuluvat valmisteet Alfaron (Venäjä), Intron A (USA), Realdiron (Israel), Eberon alpha R (Kuuba).
  4. Luonnollinen interferoni-alfa ihmisen leukosyytteistä. Tämä ryhmä sisältää antiviraalinen Alfaferon (Italia).
  5. PEG-interferoni alfa-2a. Paras korjaustoimenpide tässä ryhmässä on Pegasys (Sveitsi).
  6. PEG-interferoni alfa-2b. Korvaus tästä ryhmästä on PegIntron (USA).

Kun hoidetaan interferonia hepatiitti B: llä, lääkettä annetaan useita kertoja viikossa 6 kuukauden ajan.

Mahdolliset haittavaikutukset: masennus, päänsärky. Aluksi 2-3 tuntia lääkkeen injektoinnin jälkeen havaitaan kuumetta, kipua lihaksissa ja nivelissä ja heikkoutta. Flunssan kaltainen oireyhtymä kestää useita tunteja useisiin päiviin.

Kuuden kuukauden kuluessa keho sopeutuu, kuume katoaa, mutta yleinen heikkous kestää hoidon loppuun saakka. B-hepatiittilääke vaikuttaa veren laskelmiin: leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee. Siksi jatkuva lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä. Jos lääke on voimakkaasti siedetty, interferonin annosta pienennetään tai hävitetään lyhyen ajan verenlaskennan normalisoimiseksi.

Joskus interferonihoidon taustalla havaitaan asteniaa ja kilpirauhan toimintahäiriöitä.

Lisäksi interferonivalmisteiden kustannukset ovat melko suuret.

Nukleosidien analogit (nukleotidit)

Antiviraalisilla lääkkeillä nukleosidianalogien hepatiittiryhmän hoidossa on niiden etuja ja haittoja. Heillä on korkea antiviraalinen aktiivisuus riippumatta viruksen genotyypistä ja vaikuttavat suoraan siihen. Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti viruksen määrää kehossa, ovat hyvin siedettyjä, niillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia, ovat saatavilla tablettien muodossa. Tämän lääkeryhmän sopivuus on, että pillerit voidaan ottaa yksin kotona.

Nukleosidianalogeja voidaan käyttää maksakirroosiin, tässä tapauksessa elinikäinen hoito on määrätty. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö tabletteina mahdollistaa viivästyttää ei vain kirroosia vaan myös maksasolukarsinoomaa, joka lopulta pidentää elinajanodotetta.

Tämän lääkeryhmän puutteet ovat pitkäkestoinen hoito. Ensimmäisen sukupolven huumeiden - nukleotidianalogien - on suuri riski kehittää toleranssi virus, uuden sukupolven tämä riski on minimoitu. Lisäksi uudet lääkkeet tappavat viruksia, jotka antavat aviuremiaa ja elimen parenkyynin fibroosin palautumista. Tablettien muodossa:

WHO: n suositusten parhaat keinot ovat Tenofoviiri ja Entecaviiri. Nämä lääkkeet kuuluvat uuteen sukupolveen nukleosidianalogeihin, ne heikentävät hepatiitti B -viruksen lisääntymistä enemmän kuin toiset eivätkä aiheuta riippuvuutta ja ovat käyttökelpoisia: ne otetaan 1 tabletti päivässä. Lisäksi Tenofovir ja Entecavir lähes eivät aiheuta haittavaikutuksia.

Telbivudiini määrätään tavallisesti taudin varhaisessa vaiheessa tai jos se ilmenee lievässä, myös äkillisessä muodossa. Hoidon kulku on 1 vuosi, mutta tarvittaessa se on pitkittynyt.

Lamivudiinipillereitä on määrätty eri ikäisille potilaille, ja pääsy on annettu yksilöllisesti.

Hyvä suorituskykyindikaattoreista huolimatta nukleosidianalogit eivät tappaneet kaikkia viruksia elimistössä kaikissa potilailla, vaan vain estävät niiden replikaation ja virion rakentamisen. Siksi hoito koostuu usein hepatiitti B -viruksesta ja jatkuu elämässä.

Mahdollisista haittavaikutuksista voidaan mainita dyspepsia, päänsärkyä, joskus - munuaisongelmia, veren kuvan muutos.

Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, millä tavoin hepatiitti B: n hoitaminen on paras - pillereitä tai injektioita, interferonia tai nukleosidianalogeja. Joka tapauksessa potilaan on oltava valmistautunut pitkään, usein elinikäiseen taisteluun viruksen kanssa. Vastuullinen lähestymistapa tautiisi antaa sinulle mahdollisuuden elää pitkään ja käytännöllisesti katsoen terveellä maksulla.

Hepatiitti C -hoito

VAROITUS! Mahdolliset hoitojärjestelmät ovat nähtävillä. Optimaalinen ja tehokas antiviraalisen hoidon kesto voi määrätä vain lääkärisi, joka tuntee lääketieteellisen historian. Tarvittaessa hän voi lisätä ribaviriinia ehdotettuihin järjestelmiin (vaikeimmissa tapauksissa).

Väliaikaisen diagnoosi potilaan, joka suoritetaan käyttäen ultraääntä vatsa, fibroskanirovaniya maksassa, ja veren biokemia analyysi, jotta lääkäri määrittää, mikä mahdollisista kaaviot C-hepatiitin hoitoon on optimaalinen tässä tapauksessa.

Nykyaikainen kehitys hepatiologian alalla tarjoaa nyt monia muita vaihtoehtoja, joita asiantuntija voi käyttää viruksen voittamiseen missä tahansa vaiheessa ja vakavissa komplikaatioissa potilaillaan.

Mitä nyt hoidetaan hepatiitti C: lle?

Erittäin suosittu viruslääkitystä kuten lääkärit ja potilaat ovat saaneet Intian geneeriset, jotka ovat varsin tehokkaita selviytyä taudin havaitseminen hepatiitti genotyyppi 1, genotyyppi 3, ja kaikki loput. Generiset aineet ovat analogisia kalliita lääkkeitä, jotka ovat kehittäneet viime vuosina amerikkalaiset yritykset Gilead ja Bristol Myers. Ne eivät eroa toisistaan ​​koostumukseltaan ja tehokkuudeltaan alkuperäisiltä lääkkeiltä, ​​ja ne ovat lääketeollisuuden intialaisten yritysten valmistamat lisenssillä ja oikeudenhaltijoiden valvonnassa. Yleisimpiä hoitomuotoja ovat lääkkeet, jotka sisältävät sophosbuvirin ja daklataswirin, joita useat lääkeyritykset tuottavat Intiassa.

Hepatiitin hoito sophosbuvirin ja daklatasvirin kanssa

Sophosbuvirin ja daklatasvirin hoito kestää kahden tabletin ottamisen kerran päivässä. Lääkkeillä on hyvä turvallisuus, joten käytännössä se ei aiheuta haittavaikutuksia. Vain äärimmäisissä tapauksissa henkilö voi kokea huimausta, väsymystä, pahoinvointia. Tämä järjestelmä sopii hepatiitti C: n tehokkaaseen hoitamiseen ensimmäisestä neljänteen genotyyppiin. Kesto on 12 viikkoa. 24 viikon hoitoa on määrätty, jos potilaalla on maksakirroosi.

Hyvin usein, hepatiitti C potilaat liittyy koinfektiota HIV ei ole este määränpäähänsä hoidon sofosbuviiri ja daklatasvirom.

Cofosbuvirin aine on osa Hepcinatin ja Sofovirin valmisteita, joita valmistaa Natco ja Hetero. Daklatasvir, pääaineena, löytyy Natdac- ja Daclahep-tableteista.

Hepatiitin hoitojärjestelmä genotyypeillä 1 ja 4

Ensimmäinen genotyyppi HCV ilman kirroosin ja vaikka läsnä HIV: n käsiteltiin 12 viikko yhdistelmä sofosbuviiri + daklatasvir, sofosbuviiri + ledipasvir, sofosbuviiri + velpatasvir. Läsnä maksakirroosi lisää hoidon kesto on 24 viikko, sekä kanavan uudelleen hoidon epäonnistumisen jälkeen interferoni.

Hepatiitin hoitojärjestelmä genotyypin 2 kanssa

Toinen genotyyppi ilman kirroosin käsiteltiin kolmen kuukauden yhdistelmähoidon sofosbuviiri + daklatasvir, sofosbuviiri + velpatasvir, maksakirroosi, tai silloin, kun hoito - kuusi kuukautta käyttäen samaa yhdistelmiä ja annokset.

Hepatiitin hoitojärjestelmä genotyypin 3 kanssa

Kolmas genotyyppi HCV, joka viime aikoihin asti ollut yleensä hyvin vaikea vastata hoitoon, on myös 12 viikon hoitokuuri ei ole kirroosia sofosbuviiri + daklatasvir, sofosbuviiri velpatasvir +, Kirroottisilla ja 24 viikkoa samoja lääkkeitä.

Hepatiitin hoitojärjestelmä genotyypeillä 5 ja 6

Nämä genotyypit vastaavat myös hyvin hoitoon, mutta käyttämällä yhtä kompleksia - sophosbuvir + velpathaswir. Sitä käytetään tehokkaasti, jos potilasta ei ole auttanut cofosbuvir + daklatasvir -hoitoa. Hoito kestää 3 kuukautta ilman kirroosia, 6 kuukautta sen läsnä ollessa ja potilaan negatiivisen vasteen jälkeen edelliseen hoitoon.

Meidän online-apteekki tarjoaa kaikki tarvittavat lääkkeet hepatiitin tehokkaaseen hoitoon mistä tahansa monimutkaisuudesta.

Hepatiitti C - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

Hepatiitti C - tulehduksellinen sairaus maksan, se kehittyy vaikutuksen alaisena HCV tehokas rokote, joka suojaisi virusta vastaan ​​ei toistaiseksi esiinny luonnossa, ja se voi näkyä tahansa pian.

Se voi olla kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista. 20%: lla akuutissa hepatiitissa oleville henkilöille on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80% potilaan kehosta ei pysty voittamaan virusta ja tauti krooniseksi.

Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvan infektion kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat kroonisen hepatiitti C: n kantajia, ja vuosittain tappava lopputulos hepatiitti päättyy 350 000 potilaaseen.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveydentila, levottomuus, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, suosittelemme paremmin lääkäriltä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.

Miten hepatiitti C välitetään?

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulaatiot hammaslääkärin kanssa.

Tartuntalähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, tartunta voi ilmetä, jos se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on vaarana, että lapsi on myös sairastunut virusta synnytyksen aikana.

Vaikeinta on viruksen kulku:

  • alkoholin väärinkäyttäjiä.
  • muut krooniset maksasairaudet, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
  • HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
  • vanhukset ja lapset.

Tauti Hepatiitti C ei tartu jokapäiväisessä kontakti halauksia, kädenpuristusten, tässä sairaudessa, voit käyttää yhteisiä astiat ja pyyhkeet, mutta ei voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partateriä, kynsisakset, hammasharjat). Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen.

Hepatiitti C: n oireet

Useimmissa tilanteissa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman vakavia oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudosten tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Hepatiitin haudontajakso kestää 1-3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.

Tartunnan jälkeen 10-15% potilaista läpikäy itsehoitoa, loput 85-90% kehittää primaarista kroonista hepatiitti C: tä ilman erityisiä oireita (kuten kipu, keltaisuus jne.). Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutti muoto, jolla on keltaisuus ja vakavat kliiniset oireet, jotka riittävän hoidolla johtavat potilaan täydelliseen paranemiseen hepatiitti C: stä.

Ensimmäiset merkkejä hepatiitti C: stä naisilla ja miehillä

Pitkäaikaisesti oireet eivät todellakaan vaivaudu potilaita. Akuutissa vaiheessa tauti ilmenee vain heikkoudesta, väsymyksestä, joskus ilmenee hengityselimistön infektio naamio, jossa on kipua lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla tartunnan saaneista (ns. Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista hepatiitti C: sta jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai hylkäävät huonovointisuutta kylmänä.

Krooninen hepatiitti

Erityisesti krooninen hepatiitti C - piilevä tai oligosymptomatic varten tilaa monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne.

Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksa vaurioitunut pitkäaikaisen hepatiittien kulun takia.

muoto

Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Nykyisen ajan.

  1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
  2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
  3. Krooninen (yli 6 kuukautta).
  1. Elpymistä.
  2. Krooninen hepatiitti C.
  3. Maksakirroosi.
  4. Maksasyöpä.

Jonka luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.

Vaiheet

Tauti jaetaan useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

  1. Akuutti - sitä leimaavat oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
  2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen alkaa sairauden krooninen kulku.
  3. Cirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ja itsessään ja se, että jos muut komplikaatiot - erityisesti maksasyöpä - lisääntyvät merkittävästi.

Viruksen erityispiirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä vuoksi ihmiskehossa voi samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alalajia (saman genotyypin sisällä).

Viruksen genotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuvat kehon tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä. Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä. Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä. Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

Venäjällä genotyyppi 1b on yleisin. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Tärkein keino hepatiitin diagnosoimiseksi on määrittää vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C -virukseen (anti-HCV) ja HCV-RNA: han. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. IgM-luokan vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo tekee mahdolliseksi erottaa aktiivisen hepatiitin kantajalta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALT on normaali).

Hepatiitti C: n PCR-testi (polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon potilaan veressä. PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on epäilty viruksen hepatiitti. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: n hoito on vaikeampaa yli 40-vuotiailla miehillä potilailla, joilla on viruksen 1b-genotyypissä normaali transaminaasiaktiivisuus, jolla on suuri viruskuorma. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.

Antiviraalisen hoidon teho riippuu monista tekijöistä. Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.

Tämä on useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia ​​antiviraalisia hoitojärjestelmiä. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.

Hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on yhdistelmäterapia interferoni-alfalla ja ribaviriinilla. Ensimmäinen valmiste on saatavana inhydraattisena liuoksena kauppanimillä Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.

  1. Interferoni-alfa on proteiini, joka keho syntetisoii itsessään vasteena virusinfektiolle, ts. tämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus.
  2. Ribaviriinilla itsenäisellä hoidolla on alhainen tehokkuus, mutta yhdistettynä interferoniin se parantaa merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi olla 16-72 viikkoa riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä, vasteen hoitoon, joka liittyy pitkälti potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin, jotka sen genomin määrittävät.

"Kultakanta" -standardin mukaisen antiviraalisen hoidon kulku voi maksaa potilasta 5000 dollareista 30 000 dollariin riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Hepatiitti C: n hoidon tehokkuutta arvioidaan biokemiallisilla veriparametreilla (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolo virusten kuormituksen vähentämiseksi.

Uusi hoidettaessa hepatiitti

Uusi luokka lääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi teräs proteaasi-inhibiittoreita (proteaasi-inhibiittorit) - valmisteet, toiminta, joka on suunnattu suoraan hepatiitti B-virus, jossa on niin sanottu suora antiviraalinen vaikutus, joka estää tai estää avaimen solunsisäisen vaiheissa viruksen replikaation.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa hyväksyttiin kahden tällaisen lääkkeen käyttö - Telaprevir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).

Toukokuussa 2013 tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan näiden lääkeaineiden tehokkuus on 90-95%, kuten tavallisessa hoidossa, sen teho ei ylitä 50-80%.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.

Ribaviriinin suhteen se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Saattaa olla lievä dyspepsia, harvoin päänsärkyä, virtsahapon määrän kohoamista veressä, hyvin harvoin lääke on intoleranssi.

Kuinka monta elää hepatiitti C: llä, ellei sitä hoideta

Jotta voisimme sanoa yksiselitteisesti kuinka monta hepatiitti C: n kanssa elää, samoin kuin HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.

Prosentuaalisessa suhteessa henkilön iästä riippuen kirroosi kehittyy:

  • 2%: lla ennen 20-vuotiaita potilaita;
  • 6% viruksen saaneista 21-30-vuotiaista;
  • 10% tartunnan saaneista on 31-40-vuotiaita;
  • 37% 41-50-vuotiaista sairastuneista;
  • 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti

Virtalähde

Medical kortti

Virtalähde

aRVOSTELUT