Hepatiitti A, B, C, D, E, D, G - oireet, hoito, ruokavalio ja ennaltaehkäisy

Share Tweet Pin it

Maksa on luonnollinen "suodatin", jonka toiminta kohdistuu suoraan veren puhdistamiseen, neutraaliin aineenvaihduntaan, allergeeneihin ja myrkkyihin. Tämä on yksi tärkeimmistä elimistä, joka takaa koko organismin normaalin toiminnan ja elintärkeän toiminnan. Tästä syystä kaikki maksan toimintahäiriöt vaikuttavat henkilön yleiseen terveyteen. Tämän elimen vaarallisin sairaus on hepatiitti tai kansan mukaan keltatauti.

Mikä on hepatiitti?

Itse asiassa hepatiitti on koko keho, joka koettelee koko kehon, tietyn infektion tai viruksen aiheuttaman maksan tulehduksen. Huolimatta diagnoosin absoluuttisesta tiedosta ja tehokkuudesta, tällä taudilla on korkea yleisyysaste kaikissa ikäryhmissä.

Hepatiitti voi olla erilainen. Sillä on oma luokitus ja vaihtelee kliinisen kurssin ja infektion tyypin mukaan. On todettu, että tauti voi tapahtua kahdessa vaiheessa - akuutti ja krooninen - ja niille on erityisiä erityisiä ilmenemismuotoja.

  • Akuutti hepatiitti. Useimmiten se on virusperäinen tai johtuu myrkytyksestä, enteroviruksista, suolistosairauksien taudinaiheuttajista ja muista bakteereista. Se ilmentää yleisen tilan äkillinen heikentyminen, päihtymyön oireiden kehitys, veren laadun muutokset, lisääntynyt lämpötila ja maksan vajaatoiminta. Vaikeudestaan ​​huolimatta akuutti vaiheessa oleva sairaus on onnistuneesti parantunut.
  • Krooninen hepatiitti. Tämä on, joka on pääsääntöisesti dystrofisen omaisuuden taudin itsenäinen muoto tai hoitamattoman, laiminlyödyn akuutin hepatiitin seurauksena. Kaikista pysyvistä maksasairauksista tämä hepatiitti muodostaa useimmiten. Tauti on hyvin salainen, koska se voi olla piilossa, ilman merkkejä. Ainoat oireet ovat ajoittain vain elimen suurentaminen kooltaan, tylsä ​​kipu oikeaan hypokondriumiin ja rasvaisten elintarvikkeiden immuniteetti. Tyypillinen seuraus kroonisesta hepatiitista on kirroosi. Hoito on pitkä.

Alkuperän erityispiirteistä riippuen hepatiitti jakautuu viiteen päätyyppiin:

  1. A (HAV) tai Botkinin tauti. Yleisin hepatiitti. Taudin lähde on likainen tai huonosti pesty käsissä ja ruoka, taloustavarat, keltaisuus ja niin edelleen. Inkubaation kesto on 7-50 päivää. Tauti tulee pääsääntöisesti lievässä muodossa ja siihen liittyy ORZ: n kaltaisia ​​oireita. Usein elpyminen tapahtuu spontaanisti. Hänestä, joka on toipunut hepatiitti A: sta, kehittää vahvan immuniteetin kaikille muille hepatiitille.
  2. B (HBV). Yksi kudoksen tyyppi, jolla on pysyvä 10 prosentin kynnys. Infektio välitetään seksuaalisella kosketuksella, ei-steriileillä ruiskuilla ja transplacental, äidistä sikiöön raskauden aikana. Tietäen, miten virusinfektiot ovat tärkeimmät tapoja ymmärtää paremmin, mikä on hepatiitti b. oireet taudit ovat usein samanlaisia ​​kuin muut hepatiitin muodot ja heikot. Piilevä aika on 2-3 kuukautta.
  3. C (HCV). Vakavin ja vaarallinen hepatiitti. 70-80% tapauksista muodostaa kroonisen osan. Se leviää infektoituneen veren kautta verensiirron, ruiskujen ja seksuaalisen kontaktin kautta. Kliiniset oireet ilmenevät 1-10 viikon kuluessa. Se yhdistetään usein muiden hepatiitti-tyyppien kanssa. Tauti on tappava. Rokote puuttuu.
  4. D (HDV). Hepatiitti B: n "taudinpitäjä" on äkillistä kehitystä maksan massiivisella vauriolla. Hyvin yleinen sairauden muoto. Infektioreitti on suoraan viruksen kantaja (sairas) infektio ja samanlaiset lähteet kuin C- ja B-hepatiitit. Viive - 3-7 viikkoa. Kliininen kuva on samanlainen kuin tyypin B kudostekniikka, mutta sitä on vaikeampi.
  5. E (HEV). "Twin" hepatiitti A tartuntatapa ja oire monimutkainen. Vaarallinen raskaana oleville naisille. Kaikista hepatiityypeistä on korkein kuolleisuus. Tyypillisempi Keski-Aasian ja Afrikan maille.

Mikä tahansa hepatiitista on vaarallista ihmisten terveydelle ja vaatii suurinta vastuullista asennetta. Ajankohtainen rokotus ja täydellinen hoito estävät taudin vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen ja johtavat täydelliseen elpymiseen.

syistä

Mikä aiheuttaa hepatiittia? Viruksen lähteet ovat erilaisia ​​tekijöitä. Useimmat "tyypilliset" syyt ovat:

  • pitkäaikainen altistuminen erilaisille myrkyllisille aineille;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja huumausaineet, muut lääkkeet;
  • metabolisen ja autoimmuunisairauden häiriöt;
  • kontaminoituneen luovuttajan verensiirto;
  • yhden yksilön ryhmän tavallisesti tartunnan saaneiden neulojen toistuva käyttö;
  • suojaamaton sukupuoli;
  • "Pystysuora" (kohdunsisäinen) tapa infektion lapselle äidistä;
  • kuten HIV, jotka suosivat viruksen helppoa pääsyä elimistöön;
  • tatuointi ei ole steriili työkalu;
  • akupunktio;
  • huonosti steriloidut hammaslääketieteelliset laitteet;
  • suora yhteys sairaan henkilön kanssa.

näyttö

Hepatiitti, oireet jotka pääasiassa riippuvat keltaisen kudoksen erityisestä tyypistä, on useita yhteisiä manifestaatioita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille taudeille. Niistä:

  • lisääntynyt väsymys;
  • vähentäminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • yleinen huonovointisuus;
  • kehon lämpötilan vähäinen nousu;
  • tunne epämukavuutta vatsaan yläosassa;
  • keltaisuuden kehittyminen - keltainen ihonväri ja silmien valkaisut;
  • kipu nivelissä;
  • bradykardia, unettomuus ja ahdistunut henkinen tila;
  • ärtyneisyys;
  • lisääntynyt perna ja maksa;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • virtsan värin muutos (ruskea) ja uloste (valkoinen);
  • hypochondrium ja kompressio;
  • "Tähdet" verisuonista iholla;
  • turvotus ja nesteretentiota kehossa;
  • endokriiniset häiriöt;
  • kuukautisten keskeyttäminen;
  • anemia;
  • munuaisten tulehdus;
  • keuhkofibroosi.

On muita merkkejä hepatiitista. Kuitenkin kussakin tapauksessa ne ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja riippuvat potilaan kehon toiminnallisista ominaisuuksista ja vasteesta niihin liittyviin patologioihin.

hoito

Hepatiitti - tauti on epätyypillinen ja tarvitsee asianmukaista hoitoa. Aikaisempi diagnoosi, oikea tapa fysioterapiaan ja kaikkien lääketieteellisten reseptien noudattaminen takaavat hyvän tuloksen ja täydellisen elpymisen.

Hepatiitin hoitoon liittyvä tavanomainen taktiikka:

  • poistamalla taudin syyt tuhoamalla virus ja poistamalla keho;
  • samanaikaisten sairauksien hoito;
  • maksan toimintakyvyn palauttaminen;
  • kehon normaalien elintoimintojen ylläpito;
  • erityisen ruokavalion ja tiettyjen terveys- ja hygieniatoimenpiteiden noudattaminen.

Ei ole olemassa samaa hoitomuotoa hepatiitin hoidossa. Jokainen terapeuttinen kompleksi tehdään ottaen huomioon kaikki viruksen typologiset piirteet, taudin vakavuus ja potilaan kehon erityisominaisuudet. Koska hepatiittia pidetään monimutkaisena sairaudena, hoitoa suoritetaan yleensä sairaala-sairaaloissa.

ennaltaehkäisy

Paras tapa suojata itsesi hepatiittisilta infektioilta on estää tauti ja noudattaa omia puolustustasi koskevia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • pese aina kädet perusteellisesti saippualla ja vedellä;
  • käytä keitettyä vettä ja puhdasta vihanneksia ja hedelmiä;
  • käyttää elintarvikkeiden lämpökäsittelyä;
  • vältä suoraa kosketusta ihmisten ja eläinten biologisten nesteiden kanssa;
  • Älä käytä vieraita ja älä anna henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharja, partakone, manikyrisarja jne.);
  • harjoittaa vain turvallista sukupuolta estämällä ehkäiseviä ehkäisyvälineitä;
  • Älä käytä ei-steriilejä tai uudelleenkäytettäviä työkaluja injektioita, tatuointeja jne. Varten.

Rokotuksella on myös korkea tehokkuus hepatiitin ehkäisemisessä.

Hepatiitti C - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

Hepatiitti C - tulehduksellinen sairaus maksan, se kehittyy vaikutuksen alaisena HCV tehokas rokote, joka suojaisi virusta vastaan ​​ei toistaiseksi esiinny luonnossa, ja se voi näkyä tahansa pian.

Se voi olla kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista. 20%: lla akuutissa hepatiitissa oleville henkilöille on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80% potilaan kehosta ei pysty voittamaan virusta ja tauti krooniseksi.

Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvan infektion kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat kroonisen hepatiitti C: n kantajia, ja vuosittain tappava lopputulos hepatiitti päättyy 350 000 potilaaseen.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveydentila, levottomuus, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, suosittelemme paremmin lääkäriltä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.

Miten hepatiitti C välitetään?

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulaatiot hammaslääkärin kanssa.

Tartuntalähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, tartunta voi ilmetä, jos se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on vaarana, että lapsi on myös sairastunut virusta synnytyksen aikana.

Vaikeinta on viruksen kulku:

  • alkoholin väärinkäyttäjiä.
  • muut krooniset maksasairaudet, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
  • HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
  • vanhukset ja lapset.

Tauti Hepatiitti C ei tartu jokapäiväisessä kontakti halauksia, kädenpuristusten, tässä sairaudessa, voit käyttää yhteisiä astiat ja pyyhkeet, mutta ei voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partateriä, kynsisakset, hammasharjat). Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen.

Hepatiitti C: n oireet

Useimmissa tilanteissa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman vakavia oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudosten tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Hepatiitin haudontajakso kestää 1-3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.

Tartunnan jälkeen 10-15% potilaista läpikäy itsehoitoa, loput 85-90% kehittää primaarista kroonista hepatiitti C: tä ilman erityisiä oireita (kuten kipu, keltaisuus jne.). Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutti muoto, jolla on keltaisuus ja vakavat kliiniset oireet, jotka riittävän hoidolla johtavat potilaan täydelliseen paranemiseen hepatiitti C: stä.

Ensimmäiset merkkejä hepatiitti C: stä naisilla ja miehillä

Pitkäaikaisesti oireet eivät todellakaan vaivaudu potilaita. Akuutissa vaiheessa tauti ilmenee vain heikkoudesta, väsymyksestä, joskus ilmenee hengityselimistön infektio naamio, jossa on kipua lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla tartunnan saaneista (ns. Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista hepatiitti C: sta jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai hylkäävät huonovointisuutta kylmänä.

Krooninen hepatiitti

Erityisesti krooninen hepatiitti C - piilevä tai oligosymptomatic varten tilaa monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne.

Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksa vaurioitunut pitkäaikaisen hepatiittien kulun takia.

muoto

Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Nykyisen ajan.

  1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
  2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
  3. Krooninen (yli 6 kuukautta).
  1. Elpymistä.
  2. Krooninen hepatiitti C.
  3. Maksakirroosi.
  4. Maksasyöpä.

Jonka luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.

Vaiheet

Tauti jaetaan useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

  1. Akuutti - sitä leimaavat oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
  2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen alkaa sairauden krooninen kulku.
  3. Cirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ja itsessään ja se, että jos muut komplikaatiot - erityisesti maksasyöpä - lisääntyvät merkittävästi.

Viruksen erityispiirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä vuoksi ihmiskehossa voi samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alalajia (saman genotyypin sisällä).

Viruksen genotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuvat kehon tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä. Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä. Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä. Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

Venäjällä genotyyppi 1b on yleisin. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Tärkein keino hepatiitin diagnosoimiseksi on määrittää vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C -virukseen (anti-HCV) ja HCV-RNA: han. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. IgM-luokan vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo tekee mahdolliseksi erottaa aktiivisen hepatiitin kantajalta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALT on normaali).

Hepatiitti C: n PCR-testi (polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon potilaan veressä. PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on epäilty viruksen hepatiitti. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: n hoito on vaikeampaa yli 40-vuotiailla miehillä potilailla, joilla on viruksen 1b-genotyypissä normaali transaminaasiaktiivisuus, jolla on suuri viruskuorma. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.

Antiviraalisen hoidon teho riippuu monista tekijöistä. Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.

Tämä on useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia ​​antiviraalisia hoitojärjestelmiä. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.

Hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on yhdistelmäterapia interferoni-alfalla ja ribaviriinilla. Ensimmäinen valmiste on saatavana inhydraattisena liuoksena kauppanimillä Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.

  1. Interferoni-alfa on proteiini, joka keho syntetisoii itsessään vasteena virusinfektiolle, ts. tämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus.
  2. Ribaviriinilla itsenäisellä hoidolla on alhainen tehokkuus, mutta yhdistettynä interferoniin se parantaa merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi olla 16-72 viikkoa riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä, vasteen hoitoon, joka liittyy pitkälti potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin, jotka sen genomin määrittävät.

"Kultakanta" -standardin mukaisen antiviraalisen hoidon kulku voi maksaa potilasta 5000 dollareista 30 000 dollariin riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Hepatiitti C: n hoidon tehokkuutta arvioidaan biokemiallisilla veriparametreilla (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolo virusten kuormituksen vähentämiseksi.

Uusi hoidettaessa hepatiitti

Uusi luokka lääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi teräs proteaasi-inhibiittoreita (proteaasi-inhibiittorit) - valmisteet, toiminta, joka on suunnattu suoraan hepatiitti B-virus, jossa on niin sanottu suora antiviraalinen vaikutus, joka estää tai estää avaimen solunsisäisen vaiheissa viruksen replikaation.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa hyväksyttiin kahden tällaisen lääkkeen käyttö - Telaprevir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).

Toukokuussa 2013 tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan näiden lääkeaineiden tehokkuus on 90-95%, kuten tavallisessa hoidossa, sen teho ei ylitä 50-80%.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.

Ribaviriinin suhteen se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Saattaa olla lievä dyspepsia, harvoin päänsärkyä, virtsahapon määrän kohoamista veressä, hyvin harvoin lääke on intoleranssi.

Kuinka monta elää hepatiitti C: llä, ellei sitä hoideta

Jotta voisimme sanoa yksiselitteisesti kuinka monta hepatiitti C: n kanssa elää, samoin kuin HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.

Prosentuaalisessa suhteessa henkilön iästä riippuen kirroosi kehittyy:

  • 2%: lla ennen 20-vuotiaita potilaita;
  • 6% viruksen saaneista 21-30-vuotiaista;
  • 10% tartunnan saaneista on 31-40-vuotiaita;
  • 37% 41-50-vuotiaista sairastuneista;
  • 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.

maksatulehdus

maksatulehdus - maksasyövän hajanainen tulehdus myrkyllisen, infektoivan tai autoimmuuniprosessin vuoksi. Yleinen oireyhtymä on oikea hypokondriasta kärsivä raskaus ja kipu, jossa oikean lapsen alla on säteilytys, pahoinvointi, kuivuus ja katkeruus suussa, ruokahaluttomuus, röyhtäily. Vaikeissa tapauksissa keltaisuus, laihtuminen, ihon ihottuma. Hepatiitin tulos voi olla krooninen muoto, maksatulehdus, maksakirroosi ja maksasyöpä. Hepatiitin diagnosointiin kuuluu biokemiallisten verinäytteiden, maksan ultraäänen, hepatocholecystcintigraphy, puncture biopsia. Hoito perustuu ruokavalion noudattamiseen, hepatosuojien käyttöön, detoksifikaatioon, erityiseen etiotrooppiseen ja patogeeniseen hoitoon.

maksatulehdus

Hepatiitti on maksan tulehduksellinen sairaus. Nykyisen, akuutin ja kroonisen hepatiitin luonteen mukaan erotetaan toisistaan. Akuutti hepatiitti esiintyy vakavilla oireilla ja sillä on kaksi lopputulosta: täydellinen parannuskeino tai siirtyminen krooniseen muotoon. Suurin osa hepatiitista (90%) on alkoholin, viruksen tai lääkkeen etiologia. Hepatiitin esiintyvyys eri yksilöryhmissä vaihtelee taudin muodon ja syyn mukaan.

Kroonista hepatiittia tunnetaan, joka kestää yli kuusi kuukautta. Morfologisen kuvion mukainen krooninen prosessi on dystrofinen muutos tulehduksen alkupään maksakudoksessa, joka ei vaikuta elimen lobulaarirakenteeseen. Ensisijaisesti krooninen hepatiitti ilmenee aluksi joko ilman merkittäviä oireita tai vähäisiä ilmenemismuotoja. Taudin esiintyy usein fyysisissä tutkimuksissa ja tutkimuksissa muista sairauksista. Yleisemmät miehet, mutta tiettyihin hepatiittiin verrattuna, naisilla on suuri kaltevuus. Erityistä huomiota kiinnitetään tilan maksan akuuttien hepatiitti B, ja ei-kantajia Australian antigeenin, sekä ihmisiä, jotka käyttävät väärin alkoholia tai käsitelty maksatoksisia lääkkeitä.

Hepatiitin luokittelu

  • koska kehitys - viruksen, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni hepatiitti, hepatiitti-spesifinen (TB, opistorhoznoj, hydatid et ai.), hepatiitti sekundaarinen (komplikaationa muiden sairauksien), kryptogeeninen hepatiitti (etiologialtaan tuntematon);
  • alavirtaan (akuutti, krooninen);
  • kliinisissä oireissa (icteric, keltaisuus, subkliiniset muodot).

Virustulehdus on akuutti (hepatiitti A- ja B-virukset) ja krooninen (hepatiitti B, D, C). Myös hepatiitti voi johtua ei-maksakohtaisista virus- ja virustapauksista - mononukleoosi, sytomegalovirus, herpes, keltakuume. Autoimmuuni hepatiitti vaihtelee tyypin mukaan vasta-aineiden (tyypin 1, tyypin 2, tyypin 3) kohteiden mukaan.

Hepatiitin patogeneesi

Akuutti hepatiitti kehittyy johtuen suorasta tai maksavaurioita maksa- tai tekijät virusinfektio tai seurauksena autoimmuunivasteen - vasta-aineiden tuotantoa sen omia kudoksia. Kummassakin tapauksessa akuutti tulehdus maksakudoksessa, hepatosyyttien vahingoittuminen ja tuhoaminen, tulehduksellinen edeema ja elimen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Maksahäiriö on bilirubinemian ensisijainen syy ja sen seurauksena keltaisuus. Kuten maksassa ei kipua reseptorin alueilla, kipu on harvoin ilmaistaan ​​ja liittyy maksan suurentumista, joka ulottuu hänen hyvin hermotetuissa kapseli ja tulehdus sappirakon.

Krooninen tulehdus kehittyy pääsääntöisesti käsittelemättömän tai puutteellisesti parantuneen akuutin hepatiitin takia. Usein anicteric ja oireetonta muotoja hepatiitti ei havaita ajoissa, ja tulehdus muuttuu krooniseksi, on taskut dystrofia ja rappeutumista maksakudosta. Maksan toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen pahenee. Usein krooninen hepatiitti muuttuu vähitellen maksakirroosiksi.

Hepatiitin oireet

Hepatiitin kurssi ja oireet riippuvat maksan kudoksen vaurioitumisesta. Sama riippuu taudin vakavuudesta. Akuutin hepatiitin lieviä muotoja voi esiintyä oireettomasti ja usein virtaamaan krooniseen muotoon, jos tautia ei havaita satunnaisesti ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.

Vakavamman kurssin avulla oireet voidaan ilmaista, kasvaa nopeasti yleisen ruumiin päihtymyksen, kuumin, elinten ja järjestelmien myrkyllisten vaurioiden varalta.

Kuten akuutin hepatiitin, ja paheneminen krooninen muodossa tauti yleensä keltaisuus ihon ja kovakalvon ominaisuus sahrami värisävy, mutta tauti voi esiintyä ilman vakavia keltaisuus. Kuitenkin, havaitsemiseksi vähäisessä määrin kellastumista kovakalvon, sekä tunnistaa keltaisuus ylempi maku limakalvon voi olla ja lievä hepatiitti. Virtsa tummenee, ja sappihappojen synteesiin kohdistuu voimakkaita häiriöitä, uloste menettää väriä, muuttuu valkoiseksi savi.

Potilaat saattavat huomata sellaiset oireet kuin kutiava iho, punaisten ihokarvojen ulkonäkö iholla - kivut, bradykardia, neuroottiset oireet.

Kun palpata, maksa kohtuullisesti kasvaa, hieman tuskallista. Perna voi myös kasvaa.

Kroonista hepatiittia karakterisoidaan seuraavien kliinisten oireiden asteittaisesta kehittymisestä:

  • asthenovegetatiivinen (heikkous, väsymys, unihäiriöt, psyykkinen liukeneminen, päänsärky) - johtuu ruumiin päihtymisestä lisääntyvän maksan vajaatoiminnan takia;
  • ruoansulatushäiriöiden (pahoinvointi ja joskus - oksentelu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli vuorottelevat ummetus, röyhtäily karvas, epämiellyttävä maku suussa) liittyy ruoansulatuskanavanhäiriöt riittämättömän tuotannon maksan entsyymien tarpeen ruoansulatusta ja sappihappoja);
  • kipu (jatkuva kipeä, kipeä lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant, lisääntynyt harjoituksen aikana ja sen jälkeen vakavia häiriöitä ruokavalion) - voi olla poissa tai ilmaistu kohtuullisella tunne raskautta ylävatsan;
  • subfebrile condition (kohtalainen lämpötilan nousu 37,3 - 37,5 astetta voi kestää useita viikkoja);
  • kämmenten pysyvät punasolut (palmarytymä), telangiectasia (verisuoniston itiöt iholla) kaulassa, kasvossa, olkapäissä;
  • hemorraginen (verenpurkaumat, alttius mustelmia ja mustelmia, nenä, peräpukamat, kohdun verenvuoto) liittyy lasku veren hyytymistä puutteen johdosta synteesi hyytymistekijöiden maksassa soluissa;
  • keltaisuus (ihon ja limakalvojen kellastuminen - veren bilirubiiniarvon nousun seurauksena, mikä puolestaan ​​liittyy maksan käytön epämuodostumaan);
  • hepatomegaly - maksan lisääntyminen, voidaan yhdistää splenomegaliaan.

Hepatiitin diagnosointi

Hepatiitin diagnosointi suoritetaan oireiden, gastroenterologin tai terapeutin fyysisen tutkimuksen, toiminnallisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat: maksan biokemialliset testit, bilirubinemian määrittäminen, seerumin entsyymien aktiivisuuden väheneminen, gamma-albumiinien pitoisuuden nousu ja albumiinipitoisuuden pieneneminen; osoittavat myös protrombiinipitoisuuden vähenemisen, hyytymistekijän VII ja V fibrinogeenin. Timol- ja suelimainen näytteiden indeksejä on muutettu.

Suoritettaessa ultraääni vatsan huomattava nousu maksassa ja muuttaa sen läpäisevyyttä ja äänen lisäksi, lisätä pernassa tavaramerkin ja mahdollisesti laajentaminen onttolaskimo. Diagnosoimiseksi hepatiitti olla informatiivinen reogepatografiya (Study of maksan veren virtaus), gepatoholetsistostsintiografiya (radioisotooppi tutkimus sappitiesairaus), maksan koepala.

Hepatiitin hoito

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito on pakollista sairaalassa. Lisäksi:

  • määrätty ruokavalio nro 5A, puolikiinteä hoito (vaikeissa tapauksissa - lepotila);
  • kaikkiin hepatiitti-, alkoholi- ja hepatotoksisia lääkkeitä vastaan ​​ovat vasta-aiheet;
  • suoritetaan intensiivinen detoksifikaatio-infuusiohoito tämän maksa-toiminnan kompensoimiseksi;
  • määrätä hepatiedon suojaavia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, ohdaslippuruutetta);
  • nimitettävä päivittäinen korkea peräruiske;
  • tuottaa aineenvaihdunnan korjauksen - kalium-, kalsium- ja mangaani-vitamiinikompleksien valmisteet.

Virustaudin hepatiitti hoidetaan infektoivien sairaaloiden erityisosastoissa, jotka ovat myrkyllisiä - myrkytykseen erikoistuneissa osastoissa. Tarttuvien hepatiittien kohdalla infektion leviämisen painopiste on sana. Antiviraalisia ja immunomoduloivia aineita ei ole vielä laajalti käytetty hepatiitin akuuttien muodoissa.

Hyviä tuloksia yleisen tilan parantamiseksi vakavalla hypoksilla hoidetaan happihoito, oksigeenibaroterapia. Jos verenvuotohäiriöitä esiintyy, kirjoita Vitamiini V (vikasoli) laskimoon.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonista hepatiittia sairastavat potilaat saavat myös terapeuttista ruokavaliota (ruokavalion numero 5A akuutissa vaiheessa ja ruokavalion numero 5 pahenemisen ulkopuolella), on välttämätöntä lopettaa kokonaan alkoholin käyttö, vähentää fyysistä rasitusta. Raskauden aikana on välttämätöntä sairaalan hoito gastroenterologian osastolla.

Farmakologinen hoito sisältää perusterapiaa hepatosuojalääkkeiden kanssa, lääkkeiden nimeäminen, joka normalisoi ruoansulatuskanavan ja aineenvaihdunnan prosessit, biologiset valmisteet suoliston bakteeriviljelmän korjaamiseksi.

Hepatoprotektiivinen lääkehoitoa suoritetaan, edistää suojelua ja uudistumista maksakudoksen (silymariiniin olennainen fosfolipidit, tetraoksiflavonol, kalium orotaatti) sidottujen kurssien 2-3 kuukautta kanssa kaksi kertaa vuodessa välein. Terapeuttisiin kursseihin kuuluvat monivitamiinikomplekseja, entsyymivalmisteita (pankreatiini), probiootteja.

Määrätty kelaattorit (aktiivihiili, ligniinin hydrolyysi, mikrotselluloza) käytetään myrkkyjä toiminta infuusiona 5% glukoosia liuoksen kanssa lisäämällä vitamiinin C. vieroitus suoliston ympäristössä.

Antiviraalinen hoito on määrätty viruksen hepatiitti B: n, C: n, D: n diagnoosiin. Automaattisen hepatiitin, kortikosteroidien ja immunosuppressanttien hoidossa käytetään virtsaputkitulehdusta. Hoito suoritetaan biokemiallisten verinäytteiden (transferaasiaktiivisuuden, veren bilirubiinin, funktionaalisten testien) jatkuvan seurannan avulla.

Hepatiitin ennaltaehkäisy ja ennuste

Virustaudin hepatiitin ensisijainen profylaktia - hygieniasäännösten noudattaminen, terveys- ja epidemiologisten toimenpiteiden toteuttaminen, yritysten terveysseuranta, josta voi tulla infektio, rokotukset. Muiden hepatiittiformien ehkäisy on hepatotraumaattisten tekijöiden - alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden - toiminnan estäminen.

Kroonisen hepatiitin toissijainen ennaltaehkäisy on ruokavalio, hoito, lääketieteelliset suositukset, säännöllinen tutkimus, kliinisten verenlaskennan valvonta. Potilaille suositellaan säännöllistä hoitotoimintaa, vesiterapiaa.

Aikaisen diagnoosin ja akuutin hepatiitin hoitoon perustuva ennuste on pääsääntöisesti suotuisa ja johtaa elpymiseen. Akuutti alkoholipitoisuus ja myrkyllinen hepatiitti päätyvät tappaviksi 3-10 prosentissa tapauksista, jotka ovat usein vaikeita, koska muut sairaudet heikentävät kehoa. Kroonisen hepatiitin kehittymisen myötä ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden käyttökelpoisuudesta ja oikea-aikaisuudesta, ruokavalioon sitoutumisesta ja säästämisjärjestelmästä.

Haimaton hepatiitin kulkua voidaan monimutkaistaa maksakirroosilla ja maksan vajaatoiminnalla, jossa kuolema on hyvin todennäköinen. Muita yleisiä komplikaatioita kroonisesta hepatiitista ovat aineenvaihduntahäiriöt, anemia ja hyytymishäiriöt, diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyövä).


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti