HIV: n hepatiitti C: oireet, hoitomenetelmät, ominaisuudet raskauden aikana ja lapsilla

Share Tweet Pin it

Tällaiset taudit, kuten HIV ja hepatiitti C, kehittyvät usein samanaikaisesti. Ja kaikki, koska niillä on lähes sama lähetysmekanismi. HIV (AIDS), hepatiitti voi tulla ihmiskehoon veren kautta, jota usein havaitaan injektoimalla huumeidenkäyttäjiä. Näiden patologisten prosessien yhdistämistä kutsutaan yleisesti yhteis-infektioksi.

On vaikea vastata yksiselitteisesti, että se on vaarallisempi kuin HIV tai hepatiitti C, koska mahdollisuus näiden tautien keräämiseen on samanaikaisesti erittäin korkea. Samanaikaisesti kahden sairauden kulku aiheuttaa entistä suuremman taakan jo heikentyneelle immuunijärjestelmälle. Siksi kaikkien pitäisi yrittää estää niiden kehittyminen.

Tilastollisesti HIV- ja hepatiitti esiintyy lähes samanaikaisesti 70% ihmisistä kärsii immuunikato, jolloin sama numero moni infektoitunut lopulta tulee krooninen sairaus, joka leviää maksakudosta.

Koska HIV ilman hepatiittia kehittyy harvoin, ja positiivinen tulos immuunipuutosvasta-aineiden vasta-aineille, potilaalle annetaan tutkimus jälkimmäisen määrittämiseksi. Virustulehdus ja HIV-infektio yhteisessä kurssissa heikentävät huomattavasti potilaan tilaa, pahentavat toisiaan. Siksi on tarpeen diagnosoida ne ajoissa, tehdä asianmukaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä.

Hepatiitti C ja HIV ovat samoja?

On tärkeää erottaa nämä käsitteet selvästi, koska niillä on täysin erilaiset merkitykset, mutta potilaat uskovat usein, että virus hepatiitti C ja HIV ovat samoja.

Saman nimisen patogeenin aiheuttama virusperäinen maksavaiva kutsutaan hepatiitiksi C. AIDS on myös viruksen etiologian sairaus, mutta se vaikuttaa pääasiassa immuunijärjestelmään. Myös tärkein ero aidsin ja hepatiitin välisen eron välillä on se, että ensimmäinen sairaus on parantumaton, kun taas maksavaurion kanssa täydellinen elpyminen on mahdollista.

Immuunijärjestelmän oireita ei voida tarkasti määritellä, koska T-helpottajien tappion takia keho ei pysty vastustamaan kaikkein yksinkertaisimpia infektioita. Niinpä voi olla minkä tahansa elimen sairauksia.

HIV: ssä hepatiitti C: n oireet eivät eroa paljon niistä potilaista, joilla on immuunipuutos. Maksasolujen tulehdusprosessi, jota viruksen aiheuttama aiheuttaa, ilmenee seuraavista oireista:

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Dyspeptinen ilmentymä.
  • Liikkuminen maksa-alueella.
  • Ihottuma iholla.
  • Ihon kutina.
  • Arthralginen oireyhtymä, joka ilmenee kipu nivelissä, voi myös osoittaa turvotusta, turvotusta.
  • Heikkous, huimaus.

Tutkittaessa on mahdollista nähdä pernan ja maksan lisääntyminen. Kliiniset tutkimukset voivat havaita tällaisia ​​ominaispiirteitä, kuten maksanäytteiden lisääntynyt aktiivisuus, bilirubiinitason nousu.

HIV- ja hepatiittipotilaat kärsivät usein viimeisen sairauden kroonisesta muodosta. Syynä voi olla paitsi ajoissa tapahtuvan hoidon puute, myös se, että patologia tapahtuu pelkistetyn immuniteetin takia. Näin se kehittyy tavallista nopeammin ja lyhyemmässä ajassa voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Noin 70% potilaista kärsii tulehdusprosessin muuttumisesta krooniseen muotoon, hepatiitin ja HIV: n oireet ovat jonkin verran katoamisia ja lopulta katoavat kokonaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että keho on toipunut. Hepatosyyttejä esiintyy edelleen dystrofisia muutoksia, jotka voivat johtaa fibroosin, kirroosin kehittymiseen.

Näin ollen ero HIV: n ja hepatiitti C: n välillä on ilmeinen. Patologiat tapahtuvat usein yhdessä, mutta niillä on erilaiset kehityksen ja ennusteen mekanismit.

Hepatiitti C ja HIV: ennuste

Immuunipuutos epäilemättä vaikuttaa tulehdusprosessin kulkuun, joten jälkimmäinen kehittyy lyhyemmässä ajassa, kun taas sille ominaista on nopea eteneminen. Lisäksi hepatiitti C: n diagnoosi HIV-infektiossa voi olla vaikeaa, tulos on usein vääriä negatiivisia. Tällaisten ongelmien välttämiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota (PCR) ensimmäisen havaitsemiseksi.

Eliniänodotus hepatiitti C: llä ja HIV: llä riippuu kokonaan siitä vaiheesta, jossa taudit tunnistettiin ja hoidettiin. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista hidastaa aidsin etenemistä, kun taas hepatosyyttien tulehdusprosessista on mahdollista täysin päästä eroon. Siksi, jos on kysymys siitä, miten elää HIV: n ja hepatiitti C: n kanssa, sinun on ensin lähdettävä hoitoon erikoislääkärille. Tämä hidastaa sairauksien kehittymistä ja selviytyy niiden ilmenemismuodoista.

Jos HIV: n ja hepatiitti C: n diagnosoidaan, kuinka monta tällaista vaivaa elää, kukaan ei voi sanoa varmasti. On kuitenkin huomattava, että ne eivät ole lopullisia tuomioita. Jos henkilöllä on HIV ja hepatiitti C, elämä ei pääty, ja sen kesto riippuu suoraan hoidosta. Oikealla lähestymistavalla se on aivan yhtä suuri kuin ihmisillä, joilla ei ole samanlaisia ​​sairauksia.

Hepatiitti C ja HIV: hoito

Mikä erottaa hepatiitti C: n HIV: stä ja miten se välitetään, on jo tiedossa. Nyt on välttämätöntä ymmärtää näiden patologisten prosessien tärkeimmät hoitomenetelmät, koska molemmat aiheuttavat potilaan elämän uhkaa.

HIV-infektion ja hepatiitti C: n hoitoa ei aina suoriteta samanaikaisesti. Terapeuttisten toimenpiteiden käyttöön on selviä merkkejä erityistapauksesta riippuen. On otettava huomioon CD4-solujen määrä samoin kuin muutamia muita tekijöitä.

HIV: n ja hepatiitti C: n hoitoa ei suoriteta, jos seuraavat edellytykset ovat täydellisesti läsnä:

  • CD4-solujen määrä ylittää 350 / ul.
  • Kaikki AIDS-ilmentymät puuttuvat.
  • HCV: n vasta-aineita veressä ei ole havaittu RNA: n replikaatiota.
  • Kuuden kuukauden välein potilas käy läpi toistuvia tutkimuksia terveydentilan seurannasta.

C-hepatiitin hoitoon on HIV-infektion suoritetaan ensisijaisesti, jos CD4-solut on suurempi kuin 350 / mikrolitra, immuunikatovirus oireet ovat poissa, mutta se on akuutti tai krooninen tulehdus maksassa.

Kovinfektion hoito tulee suorittaa erikoisasiantuntijan tiukalla valvonnalla, koska on olemassa useita vivahteita, jotka voivat mitätöidä tulokset. HIV-infektio ja hepatiitti C sisältävät yhdistelmähoitoa tai monoterapiaa, jälkimmäinen on vähemmän tehokas erityisesti henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Yhdistelmähoito koostuu Riboviriinin ja alfa-interferonin nimittämisestä. Jos ensimmäisen lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, käytetään monoterapiaa. Tällainen hoito vaatii huolellista lääkärinvalvontaa, sitä käytetään varoen ihmisissä, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista, koska kemialliset reaktiot voivat johtaa halutun vaikutuksen puuttumiseen. Tyypillisesti tätä hoitoa käytetään 6 kuukautta viimeisen alkoholin käytön jälkeen.

Parenteraalisia HIV-infektioita, hepatiittia on myös hoidettava varoen käyttämällä antiviraalisia lääkkeitä riippuvuuksissa, koska havaintojen mukaan tällaiseen hoitoon liittyy usein relapseja.

Kun otetaan huomioon useita kielteisiä vaikutuksia, voidaan todeta, että vasta-aiheet vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • Raskaus HIV: llä ja hepatiitti C: llä
  • Kiertoosuus dekompensaation vaiheessa.
  • Sellaisten mielenterveyshäiriöiden esiintyminen tuolloin ja myös anamneesissa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet.
  • Alkoholin väärinkäyttö.

Päästä eroon hepatiitti C: stä HIV-infektoituneissa potilailla 12-48 viikon ajan. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkka kesto määräytyy vain lääkärin mukaan, ottaen huomioon kaikki patologian kulkuominaisuudet.

  • Hoitoa pelkästään immuunikatovilusta suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:
  • Veressä HCV-vasta-aineita voidaan havaita, RNA-replikaatiota ei havaita.
  • Vasta-aiheet ovat tulehdusprosessin hoidossa hepatosyyteissä.
  • CD4-solujen määrä on 350 / μl ja sitä pienempi, ja AIDSin oireet ovat läsnä.
  • CD4-solujen määrä on pienempi kuin 200 / mm3, jolloin AIDS-oireiden esiintymistä ei oteta huomioon.
  • Ei aina hepatiitti viittaa HIV: hen, mutta jos ne ilmenevät samanaikaisesti, niitä on käsiteltävä yhdessä tällaisten olosuhteiden ollessa olemassa:
  • CD4 350 / μl: n taso pienempi, sairauden oireet puuttuvat tai tämä luku on 200 μl ja pienempi, ja oireet eivät vaikuta hoitoon.
  • Akuutin tai kroonisen vaiheen hepatosyyteissä esiintyy tulehdusta.

Lääkäri valitsee tarkan hoidon suunnitelman ottaen huomioon molempien patologioiden vakavuuden.

On myös syytä huomata, että HIV: n ja hepatiitti B: n diagnosointi on usein mahdollista potilaiden keskuudessa. Se välitetään samanlaisella periaatteella ja edellyttää myös hoitoa, koska se etenee nopeasti ja voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

Ravitsemus HIV: lle ja hepatiitti C: lle

On tärkeää, että onnistunut elpyminen tarttuu asianmukaiseen ravitsemukseen maksan taakan vähentämiseksi. Se myös osaltaan palauttaa menetetyt toiminnot nopeasti.

Ruoan määrä päivässä ei saisi olla suuri, ylensyönti aiheuttaa lisärataa maksaan, mikä ei ole hyväksyttävää näillä sairauksilla. On syytä syödä pieniä annoksia, illalla suositellaan tekemistä helposti kasvissalaatin kanssa. On syytä luopua kokonaan rasvaisista, paistetuista, mausteisista, mausteisista ruoista, savustetuista elintarvikkeista.

Vitamiinit HIV: ssä ja hepatiitti C: ssä ovat perimisen perusta, joten on tärkeää, että ruokavalio sisälsi tällaisia ​​tuotteita:

Viimeksi mainitut edistävät hepatosyyttien nopeaa elpymistä, mikä on tärkeätä sairauden hoidossa.

HIV, hepatiitti C ja raskaus

Valitettavasti naiset usein tietävät näiden kahden sairauden esiintymisestä vain raskauden alkamisen jälkeen. Ne eivät kuitenkaan ole kontraindikaatiot sikiön kantoihin. Infektiolähetyksen vaara äidistä lapseen on, ja hän on melko suuri, mutta oikealla tavalla vauva voi syntyä täysin terveeksi.

Jos näitä sairauksia diagnosoidaan raskauden aikana, naisen on noudatettava täysin lääkärin suosituksia ja tutkittava säännöllisesti, niin istukan kautta tapahtuvan läpäisevyyden riski vähenee huomattavasti.

Mitä tulee synnytykseen HIV: llä ja hepatiitti C: llä, ei ole yksiselitteistä taktiikkaa. Infektioriski esiintyy sekä luonnollisten polkujen kautta että keisarileikkauksen aikana. Millaista on valita, riippuu raskauden ja muiden naisten sairauksien ominaisuuksista.

Jos äiti päättää imettää vauvan, on suositeltavaa käyttää erityisiä tyynyjä nänneille, mikä auttaa ehkäisemään trauman ja sen vuoksi infektion vauvasta.

HIV, hepatiitti: lapset

Näitä tauteja voidaan altistaa lapsille ja syntymästä. Useimmiten tämä tapahtuu, kun sairastuneelta äidiltä on vielä syntymässä tai sikiön aikana.

HI-virusta ja hepatiitti C: tä lapsille on ominaista erityisen vaarallinen kenttä. Useimmissa tapauksissa jälkimmäinen etenee kroonisessa muodossa eikä hänellä ole mitään oireita monien vuosien ajan. Tällöin hepatosyytit kärsivät ja itse maksan toiminta heikkenee merkittävästi.

Lapsilla akuuttia kurssia esiintyy noin 1%: lla potilaista. Taudin erityispiirre on se, että se lyhyen ajan kuluessa johtaa fibroottisiin muutoksiin maksassa. Siksi pienimmillä muutoksilla vauvan tilassa on välttämätöntä suorittaa diagnostiikka ja hoito.

Erityistä on mainittava hiv-infektio ja hepatiitti, se tapahtuu useimmiten henkilöstön huolimattomuudesta johtuen. Myös syynä voi olla se, että materiaalien käyttöä koskevia sääntöjä ei noudateta. Kaikki työkalut on steriloitava, ja kertakäyttöiset on hävitettävä epämiellyttävien patologioiden välttämiseksi.

Glasperlenovy-sterilointilaite poistaa HIV: n ja hepatiitti C: n, joten laitetta käytetään laajalti lääketieteellisissä laitoksissa uudelleenkäytettävien välineiden käsittelyyn.

Hautoraportin ja hepatiitti-potilaan vamma on riippuvainen potilaan tilasta. Yleensä patologian alkuvaiheessa hän pystyy huolehtimaan itsestään. Jos sairaudet ovat laiminlyöty, HIV: n ja hepatiitti C: n vammaisuutta käsitellään erityiskomiteassa.

Tällaiset virusperäiset sairaudet ovat melko vaarallisia. Kun ne tulevat kehoon yhdessä, ennuste muuttuu vielä epäedullisemmaksi. Siksi on tärkeää seurata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja siirtää diagnoosi ajoissa, koska hoito alkuvaiheessa voi pidentää potilaan elämää.

Hepatiitti HIV: llä

Nykyään monet HIV-potilaat ovat diagnosoitu hepatiitti C: llä. Hepatiitti C: n esiintyminen vaatii tarkempaa asennetta päivittäiseen elämään ja terveyteen. Yritimme löytää vastauksia hepatiitti C: hen liittyviin viiteen pääkysymykseen.

1. Miksi HIV-potilailla olisi huoli, jos heillä on hepatiitti C?

Suuri osa HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on hepatiitti C -viruksen kantajia. Kaksi infektiota esiintyy kehossa kutsutaan yhteisinfektioiksi. Hepatiitti C on yksi kroonisen maksasairauden yleisimmistä syistä, mikä aiheuttaa vakavia haittoja HIV-potilailla. Hepatiitti C: n esiintyminen ihmisillä voi myös vaikuttaa HIV-hoidon muutoksiin.

Sitä suositellaan kaikille hiv-positiivisten saada testattu hepatiitti C tärkeä tehtävä HIV ja jotka tarjoavat sairaanhoitopalveluja käsitellä sekä ehkäisyyn hepatiitti C keskuudessa, jotka eivät ole sairaus, ja vähentää riskiä krooninen maksasairaus niissä jotka ovat jo saaneet hepatiitti C.

2. Kuka on alttiimpi yhteisinfektioille?

HI-viruksen ja hepatiitti C: n samanaikainen esiintyminen on yleistä injektoitavien lääkkeiden käyttäjiä (50-90%), koska hepatiitti C -virus on helposti siirrettävissä veren kautta. Myös tämä infektioiden yhdistelmä on yleinen hemofiliapotilailla, jotka ovat täyteen täyttyneet suurilla määrillä verta, joita ei ole hoidettu riittävästi näiden virusten tuhoamiseksi (verituotteet, jotka on myönnetty ennen vuotta 1987). Hepatiitti C: n parenteraalisesti tai sukupuolisesti välittyvä riski on paljon pienempi kuin HIV-infektiossa.

3. HI-viruksen ja hepatiitti C: n yhteistartunnan ominaisuudet?

Krooninen hepatiitti C kehittyy 70 prosentilla tartunnan saaneista ja johtaa krooniseen maksasairauteen 70 prosentissa niistä. HIV-infektion ja hepatiitti C: n läsnäolo samanaikaisesti liittyy hepatiitti C -viruksen korkeampaan titteriin, maksasairauden nopeampaan kehitykseen ja lisääntyneen maksakirroosin riskiin. Siksi hepatiitti C: tä pidetään HIV-positiivisena opportunistisena infektiota, eikä sitä pidetä AIDS-taudinaiheutuksena. Koska yhdistelmä hoitoon ja ennaltaehkäisyyn opportunistisia infektioita suuresti pidentää HIV, aiheuttama maksasairaus hepatiitti C, on tullut yksi merkittävä syy sairaalahoitoon ja kuolema keskuudessa hiv Yhdysvalloissa.

Hepatiitti C: n vaikutus HIV-infektion etenemiseen ei ole yksiselitteinen. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppiset virukset nopeuttavat HIV-infektion siirtymistä AIDS-vaiheeseen, tämä kysymys on edelleen avoin. Koska HIV-potilaat ja hepatiitti C: n yhdistelmähoito saavat elää pidempään, tarvitaan enemmän aikaa hepatiitti C: n vaikutuksen tutkimiseksi HIV-infektion kulkuun.

4. Mitä voidaan tehdä yhteistuotannon estämiseksi?

Hivellä elävät ihmiset voivat suojautua hepatiitti C -infektiolta. Nämä samat toimenpiteet estävät HIV-tartunnan levittämisen muille ihmisille.

Injektoivan huumeiden käytön lopettaminen estää hepatiitti C -viruksen pääkanavan pääsyn kehoon; Tämän tuloksen saavuttamiseksi suositellaan kuntoutusohjelmia. Jos henkilö jatkuu venähtää, on välttämätöntä käyttää steriilejä välineitä aina kun hän saapuu suonensisäisten huumeiden sekä estämään uudelleenkäyttö ruiskut, neulat, vesi ja laitteita valmistaa huumeita.

Hammasharjat, partakoneet ja muut kohteet, jotka voivat olla kosketuksissa veren kanssa, tulee olla ehdottomasti yksilöllisiä. Huolimatta siitä, että ei ole näyttöä lähetyksen Hepatiitti C tatuoinnit ja lävistykset, nämä menettelyt saattavat johtaa saastumiseen muiden patogeenisten sairauksia, jos heidän laitteensa ole steriloitu kunnolla.

Hepatiitti C: n tartuntariski sukupuolisuhteen aikana on riittävän alhainen, mutta siitä huolimatta se on olemassa. Asiantuntijan kuuleminen auttaa valitsemaan turvallisempia käyttäytymismalleja, jotka vähentävät hepatiitti C -infektion todennäköisyyttä.

5. Yleiset suositukset HIV: n ja hepatiitti C: n hoidossa?

a) HIV: stä ja hepatiitti C: stä sairastuneita henkilöitä on kuultava turvallisesta käyttäytymisestä.

b) HIV-positiiviset ja vahvistettu diagnoosi "hepatiitti C" tarvitsevat tietoa siitä, miten he eivät vahingoittaisi maksansa tämän elimen kroonisten sairauksien kulun vuoksi. Tarvittaessa rinnakkain tartunnan saaneille tulisi antaa riittävä hoito. Näiden ihmisten tulisi välttää suuria määriä alkoholia. Alkoholin käytön kieltäytymistä suositellaan myös, koska edes pienien annosten vaikutusta taudin kulkuun ja etenemiseen ei ole vielä tutkittu. Potilaiden, joilla on samanaikainen infektio, on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen minkään lääkityksen aloittamista, mukaan lukien yrtit ja vaihtoehtoinen hoito maksan mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.

c) Kun kyseessä etenemisen hepatiitti C HIV kannustetaan olla rokotettu hepatiitti A, koska virus on helpommin lähetetään ihmisiä, joilla on krooninen maksasairaus. Vastaavasti ko-infektoituneille on suositeltavaa rokottaa hepatiitti B: tä vastaan, koska HIV-positiivinen voi todennäköisesti olla tämän viruksen lähetys. On tunnettua, että rokotteet ovat turvallisia HIV-positiivisille ja kaksi kolmasosaa rokotetuista, tuottavat vasta-aineita. Testaus vasta hepatiitti A-rokotuksen jälkeen ei ole suositeltavaa, vaan testaus vasta-hepatiitti B olisi tehtävä yhden - kahden kuukauden kuluttua ensimmäisen rokotuksen sarjan. Ne ihmiset, joiden keho ei ole kehittänyt vasta-aineita, tulisi rokottaa uudelleen.

g) Yhdistelmähoitoa ei ole vaikutusta hepatiitti C. Samaan aikaan, ihmiset, joilla on samanaikainen infektio, sivuvaikutukset lääkityksen voi esiintyä suuremmassa määrin, joten yhdistelmähoitoa tulisi antaa heille tarkassa lääkärin valvonnassa. Mutta tutkimukset osoittavat, että suurin osa ihmisistä, jotka ovat coinfected, eivät kokene hepatiitti oireita yhdistetyn hoidon alkamisen jälkeen.

d) Useimmissa tapauksissa käytetään kaksi tapaa käsitellä krooninen hepatiitti C: monoterapian alfa-interferoni ja yhdistelmähoito alfa-interferonin ja ribaviriinin. HIV-infektion puuttuessa yhdistelmähoito näyttää parempia tuloksia (30-40%) kuin monoterapiassa (10-20%). Yhdistelmähoito on tehokkaampaa hepatiitti C-genotyyppejä 2 ja 3 vastaan ​​ja vaatii lyhyemmän käyttöajan. Huolimatta siitä, että yhdistelmäterapialla on suuri määrä haittavaikutuksia, se on useimpia eri maissa. Yleensä monoterapiaa käytetään sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on vasta-aiheita ribaviriinin käyttöön.

e) Tutkimukset ovat osoittaneet, että interferoni-monoterapian vaikutus hepatiitti C HIV + potilailla on jonkin verran pienempi kuin HIV - negatiivinen, mutta nämä tiedot ovat suurta tilastollista merkitystä. Ko-infektoituneet potilaat sietävät monoterapiaa melko hyvin. Yhdistelmähoidon pitkäaikaisesta käytöstä yhdessä infektoituneissa ihmisissä ei ole tutkittu sivuvaikutuksia, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että se on parempi kuin mono. Yhdistelmähoidon haittavaikutukset HIV-positiivisissa ihmisissä ovat voimakkaampia. Hepatiitti C: n hoitoon käytettävää yhdistelmähoitoa HIV-positiivisissa potilailla tulee noudattaa varovaisuutta, kunnes jatkotutkimuksia tehdään.

g) Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, jotka jatkavat alkoholin kulutusta, maksavat maksaansa; Lisäksi antiviraalinen hoito voi olla tehoton niille. Siksi vakava alkoholin pidättyminen suositellaan ihmisille, jotka käyttävät antiviraalihoitoa, ja interferonia on syytä säätää huolellisesti niille, jotka ovat äskettäin lopettaneet alkoholin käytön. Yleensä ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa, että alkoholia pidetään puolivuosittain, jolloin potilaat saattavat tarvita alkoholi-kuntoutusohjelmia.

h) Huolimatta siitä, että kyseessä oli pieni määrä käytön viruslääkitystä tutkimukset kroonisen C-hepatiitin niille ihmisille, jotka ovat toipumassa pitkän suonensisäisten huumeiden käyttö, ollaan sitä mieltä, että interferoniterapiassa liittyy mahdollisuus toistumisen sekä sivusta vaikutuksia, ja koska interferonia pistetään. Vielä vähemmän kokemusta hoitoon interferoni ihmisiä, jotka ovat aktiivisia kuluttajia, ja lisäksi huolenaihe on se, että tämä ryhmä on vaarassa uusintainfektion C-hepatiitin Huolimatta siitä, että aktiivista käyttäjää suositellaan kuuden kuukauden pidättäytymistä, lisää tutkimusta tarvitaan positiivisia ja negatiivisia tekijöitä näiden potilaiden hoito. Tästä huolimatta ihmiset, joilla on aiempia tai vielä olemassa olevia syömishäiriöitä, tulisi hoitaa narko-asiantuntijan valvonnassa. Potilaat voivat menestyksekkäästi olla reoferonihoitoa metadonihoidon aikana.

i) Johtuen siitä, että monet ihmiset kerainfektoidaan tekijöitä (masennus, huumeiden tai alkoholin), joka voi kumota vaikutukset, joita Virushoidon kroonisen hepatiitti C tulisi suorittaa lääkärit, joilla on kokemusta kohdella ihmisiä, joilla on samanaikainen infektio. Ei tiedetä, onko ylläpitohoito jälkeen hoitojakso on välttämätöntä, mutta selvästi, että nämä ihmiset pitäisi välttää huumeiden käyttöä ja muuta käyttäytymistä, joka voi johtaa uusia tartuntoja C-hepatiitin Sitä ei myöskään ole suositeltavaa juoda alkoholia.

Mikä on ero hepatiitti C: n ja HIV: n välillä ja niiden suhde?

Jos henkilöä diagnosoidaan samanaikaisesti HIV: n ja hepatiitti C: n kanssa, sitä kutsutaan yhteisin infektioksi. Tähän mennessä noin 20% näistä potilaista on raportoitu. Tässä suhteessa on erittäin kiireellinen kysymys: kuinka HIV eroaa hepatiitista ja voiko se pahentaa tilannetta.

Riskiryhmät

HIV-infektio, kuten hepatiitti C, välitetään veren kautta, joten on tietty joukko ihmisiä, joilla on suurin riski sairastua:

  1. Ensinnäkin nämä ovat huumeidenkäyttäjiä, jotka käyttävät huumeita pistoksena suonensisäisesti. Usein tällaiset ruiskeet käyttävät ei-steriilejä ruiskuja, joiden kautta infektio tulee veressä. Näin ollen 90% kaikista hepatiitti C- ja AIDS-potilaista infektoidaan.
  2. Toinen tavallinen tapa välittää AIDS-virus ja HIV-infektio on anaalinen sukupuoli, jota harjoittavat homoseksuaalit.

On olemassa riski viruksen saamiseksi verensiirrolla, jos sitä ei ole suoritettu asianmukaisella testauksella ja hoidolla, mutta nyt tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Siksi hemofiliapotilaat, jotka tarvitsevat verensiirtoa useita kertoja vuodessa, eivät ehkä pelkää avun saamista tai hepatiitti C.

Ovatko hepatiitti ja HIV-infektio AIDS?

Kuten tiedetään, HIV-infektio eli ihmisen immuunikatovirus ei ole sairaus. Tämä on pikemminkin oireyhtymä eli oireita, tässä tapauksessa - henkilön immuunipuolustuksen puuttuminen. Henkilö ei ole sairas, mutta hänen ruumiinsa on menettänyt kyvyn taistella tauteja vastaan. Jos jokin infektio tulee tällaiseen suojaamattomaan organismiin, HIV siirtyy aidsiksi, hankittu immuunipuutos oireyhtymä. Ja jos henkilö voi elää HIV-infektiota vuosikymmenien ajan, sitten aidsilla, kuolema tulee muutamassa kuukaudessa.

Näin ollen herää kysymys: Voiko hepatiitti C kääntää HIV: n aidsiksi vai ei, koska se on melko voimakas infektio ja se on olemassa erikseen, sitä pidetään parantumattomana. Ero hepatiitti C: n ja saman sairauden muodoissa A ja B on se, että muoto C johtaa aina maksakirroosiin.

Kuitenkin asianmukaisella hoidolla potilaan kesto ja elämänlaatu pysyvät niin korkeina tasoina, että vaikka HIV-infektioita ei olekaan, siirtyminen AIDS: iin ei tapahdu jo vuosia. Siten tähän mennessä tiede ei voi antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, voivatko coinfektio olla aidsin syy. Tämä siirtyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • potilaan halu elää;
  • kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen;
  • määrätty hoito.

Yhteistartunnan ehkäisy

HIV-infektion siirtymisen aidsin torjumiseksi on riittävää seurata useita ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Kaikki injektiot tulee tehdä vain kertakäyttöruiskuilla. Et voi ottaa huumeita laskimonsisäisesti: useimmissa tapauksissa hän tappaa ihmisen aiemmin kuin aids, mutta tapahtuu, että maksan ensin kieltäytyy.
  2. Kaikki henkilökohtaiset hygieniatuotteet (hammasharja, partakone, manikyyriakset) on pidettävä puhtaina, niitä ei voi antaa muiden ihmisten tilapäiseen käyttöön.
  3. Älä tee tatuointia, lävistyksiä ja koristeellisia arpeutumismenetelmiä, koska näiden manipulaatioiden välineet eivät yleensä ole steriilejä.
  4. Seksisuhteessa vieraita ovat syynä moniin sairauksiin, kuten HIV ja hepatiitti C Tässä suhteessa, sinun täytyy välttää tai sukupuoleen tai käyttää kondomia, vaikka valmistajat ehkäisyteho ei anna ehdoton takuu suojaa infektiota.
  5. Jotta HIV-infektio olisi positiivinen, on tarpeen oppia kehon kehittymisestä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tässä suhteessa on tarpeen suorittaa vähintään kaksi kertaa vuodessa lääkärintarkastus, jossa vaaditaan pakollista veritestiä HIV: lle ja hepatiitti C: lle.

Coinfection-kantoaallon ennuste

Tietäen, kuinka HIV eroaa aidsista, tämän viruksen kantaja, antiretroviraalisen hoidon läpäiseminen ja itsensä suojautuminen ko-infektiolta, voi elää hyvin vanhuudelle. Samaan aikaan tällaisen henkilön elämänlaatu on joskus parempi kuin terveiden ihmisten, sillä hoidon aikana hän ylläpitää terveellistä ruokavaliota, harrastaa urheilua, vaeltaa paljon, ei tupakoi eikä juo alkoholia. Eli tällainen henkilö kuolee kehon luonnollisen vanhenemisen seurauksena eikä kuolemaan johtaneesta sairaudesta, joka viime vuosina kääntyy tuskalliseksi olemassaoloksi.

Toisella tavalla oireyhtymän kulku tapahtuu hepatiitti C -infektion kanssa. Näiden tautien hoitoon ei ole vielä opetettu, ja ainoa asia, joka voidaan tehdä, on siirtää maksa terveestä luovuttajasta. Useimmissa maissa luovuttajaelinten korkeat kustannukset ja niukkuus takaa, että ihmisillä ei ole siirtoa ilman HIV-infektiota, mikä antaa mahdollisuuden niille, jotka voivat elää pitkästä elämästä. Huumeiden väärinkäyttäjät ja alkoholistit evätään siirrosta, koska he voivat tuhota oman maksan ja siirtää tapansa. Siitä huolimatta terve elin siirretään kirroosiin ja hepatiitti C: hen sairastavalle henkilölle, joka antaa hänelle mahdollisuuden elää vielä 2-3 vuotta.

Tutkittuaan tämän kysymyksen, voimme tiivistää seuraavaa. Tiede ei ole vielä löytänyt hepatiitti C: n ja HIV: n asianmukaista hoitoa. Vain potilaan tilan vakauttamiseksi pyritään vain tukihoitoon.

Hepatiitti C ja AIDS ei ole vain toisiinsa ja ovat erottamattomia ilmiö, eli AIDS kehittyy taustalla hepatiitti C suojautua näitä tauteja on mahdollista vain avulla asianmukainen ennaltaehkäisy ja terveiden elämäntapojen ilman haitallisten ja vaarallisten tottumukset.

HIV ja hepatiitti C - elinajanodote

Monet HIV-infektiosta kärsivät potilaat elävät tietämättä hepatiitti C -viruksen läsnäolosta elimistössä, ja ne voidaan diagnosoida vasta erityisten testien toimittamisen jälkeen. Samanaikaista olemassaoloa kahden infektioiden ruumiissa kutsutaan ko-infektioksi. Vaara on, että hepatiitti C voi mennä huomaamatta. Näin ollen, on olemassa tapauksia, joissa potilasta hoidetaan HIV, kun taas maksan tuhoutuu seurauksena hepatiitti B tai sen komplikaatioita.

Molemmilla infektioilla on samoja infektioreittejä:

  1. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot ovat todennäköisemmin HIV-infektoituneita kuin hepatiitti C: llä. Yhden kontaktin tartunnan saaneella henkilöllä on vähäinen infektioriski;
  2. lääkeannoksen injektoinnin seurauksena hepatiitti C: n todennäköisyys kasvaa;
  3. verensiirtoa suurina määrinä esimerkiksi hemofiliapotilailla;
  4. raskauden tai imettävän tartunnan saaneesta äidistä lapseen;
  5. terveysalan työntekijöissä on pieni määrä infektioita.

Mikä on HIV-infektio?

HIV-infektio voi jatkua useiden vuosien ajan siirtymästä vaiheesta toiseen. Hankittu immuunipuutos oireyhtymä on viimeinen, raskain. Venäjällä tartunnan saaneet ihmiset elävät keskimäärin 13 vuotta, vaikka jokainen elinajanodote riippuu immuunijärjestelmän tilasta.

Hiv-tartunnan kehittyminen jatkuu useilla eri vaiheilla:

  • inkuboinnin jälkeen. Ennen testiä useimmat eivät epäile sairautta, koska virus pääsee kehoon ja aktiivisesti kertoo, ei ole mitään oireita. Ihmiskeho yrittää vastustaa ja tuottaa vasta-aineita - spesifisiä proteiineja, jotka aiheuttavat viruksen tukkeutumisen, mutta se ei pysty täysin eroon infektiosta. Kauden kesto on 3 viikkoa 3 kk;
  • alkuvaiheessa. Potilas valittaa oireita muistuttavia tavallisimpien infektioiden: kuume, yskä, lisääntynyt imusolmukkeet, löysi ihottuma iholla, on yleinen huonovointisuus, laihtuminen on mahdollista. Tätä kuvaa voidaan havaita 3 viikon ajan, minkä jälkeen oireet kulkevat ilman hoitoa.
    Tulee aika, jolloin potilaat ovat tarttuvia muihin. He elävät tuntematta sairauksia useiden vuosien ajan;
  • subkliininen vaihe. Pääpiirteenä on imusolmukkeiden laajentuminen. Viruksen lisääntyminen tapahtuu pienemmällä nopeudella, ja immuunipuutos päinvastoin kehittyy aktiivisesti. Tätä ajanjaksoa pidetään kaikkein pisimpänä - 2-7 vuotta, mutta joskus se voi kestää jopa 20 vuotta;
  • toissijainen vaihe. Havaittu immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Elimistön vastustuskyvyn menettämisen vuoksi esiintyy erilaisia ​​sairauksia, joskus parantavia, sisäelimiä, ja kasvainten muodostuminen on mahdollista. Potilas tuntee heikkouden, unihäiriöt, ruoansulatusongelmat. Tämän vaiheen kesto on 3-7 vuotta;
  • AIDS on HIV-infektion viimeinen vaihe, jota kutsutaan myös terminaaliksi. Immuunijärjestelmä tuhoutuu kokonaan, mahdollisesti pahanlaatuisten kasvainten ilme, kaikki elimet, erityisesti ruoansulatuskanava, vaikuttavat keuhkoihin. Kuinka moni ihminen voi elää AIDS-diagnoosin kanssa, riippuu suoraan sen immuunijärjestelmän tilasta. Puolet potilaista kuolee tämän vaiheen ensimmäisen vuoden aikana.

Vammaisuuteen AIDS-potilaille ei ole sallittua. Yhden vammaisryhmän osoittaminen voi liittyä kehittyneisiin sairauksiin, kuten maksakirroosiin tai tuberkuloosiin.

Mikä on hepatiitti C?

Infektio ihmisen hepatiitti C -viruksen kanssa HIV-diagnoosin kanssa on vaarallinen sen huomaamatonta kurssilla ja kielteisellä vaikutuksella immuunikatoviruksen hoitoon.

Päivittäisessä elämässä jopa 95% hepatiitti C -viruksen kantajista havaitaan sattumalta, esimerkiksi sairaalassa, kun on tarpeen suorittaa testejä.

Taudin oireet ovat tavanomaisen virusinfektion kaltaisia, mutta hepatiitti C -virus voidaan tunnistaa seuraavilla merkillä:

  1. nopea väsymys;
  2. uupumus;
  3. ruokahaluttomuus;
  4. pahoinvointi;
  5. raskauden tunne oikeassa hypokondriossa;
  6. tumma virtsa.

Joskus alkuvaiheessa potilas saa keltaisuutta. Virtsa pimenee ja ulosteet ovat kevyitä. Kynsivärejä voi esiintyä keuhkopussilla, limakalvolla, sitten iholla.

Jotkut potilaista, jotka aloittivat hoidon ajoissa, palautuvat kokonaan. Loput kehittävät kroonista hepatiittia, 20-40% - maksakirroosi.

Taudin vaarasta huolimatta tällaiset potilaat eivät aseta vammaisuutta. Ensinnäkin, koska tämä tartunta ei levitä kotitalouksien kautta. Vammaisuutta voivat saada ne, jotka ovat kehittäneet maksakirroosia kroonisen maksasairauden vuoksi.

Koivulkukäsittelyn ominaisuudet

Viime aikoihin saakka AIDS-potilaiden elinajanodote oli lyhyt, ja monet eivät selviä ennen maksasairauden hetkeä. Nyt yhteydessä lääkekehityksessä, elinajanodote HIV pidempi, joten riski niiden kokouksen hepatiitti C kasvaa ja todennäköisyyttä koinfektoinnin kasvaa. Jos potilaalla on molemmat virukset, hoito on monimutkaisempaa.

Yhteispektroitujen potilaiden organismi reagoi huonosti tyypin C parenteraalisen infektion hoitomenetelmiin. On välttämätöntä valita optimaaliset hoitomuodot ja noudattaa tarkkaan ruokavaliota.

Yhteistartunnan ehkäisy

HIV: llä diagnosoidut ihmiset voivat suojata hepatiitti C -infektion. Tämän vuoksi tärkein infektiokanava - injektoitavat lääkkeet - on estettävä.

Henkilökohtaiset hygieniatuotteet, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa, on pidettävä puhtaina. Parenteraalisen infektion riski seksuaalisella lähetyksellä on vähäistä, mutta silti on huolehdittava siitä, että sitä suojellaan. Lisäksi on suositeltavaa, että seuraavat infektion estävät vaikutukset estetään:

  1. potilaiden tulisi kieltäytyä alkoholista. Kaikki lääkkeet, lääkekasvit voidaan ottaa vastaan ​​vasta lääkäriin saapuessa;
  2. olisi parannettava hepatiitti A: sta, koska kroonisesta maksasairaudesta kärsivät ihmiset ovat saaneet tartunnan;
  3. on erittäin toivottavaa ympätä B-tyyppistä parenteraalista infektiota vastaan, koska rokotuksen jälkeen enemmistön tartunnan saanut organismi alkaa tuottaa vasta-aineita;
  4. Kaikkiin tartunnan saaneiden potilaiden hoitoon tulee suorittaa lääkäreiden jatkuva valvonta. Hepatiitti C: n oireita voi pahentaa, joten kaikki yhdistetyt hoidot tulee tehdä varoen;
  5. sinun on jatkuvasti seurattava maksan ajoissa ja säännöllisesti testien;
  6. kaikki potilaan veren kosketukset olisi suljettava pois;
  7. kaikkien seksikumppaneiden on oltava tietoisia tartunnan mahdollisuuksista. Poikkeuksellinen merkitys on suojavammojen käyttö - kondomien käyttö. Tämä on välttämätön estämään parenteraalisten infektioiden, kuten B- ja C-tartuntojen, riskin.

Vuodesta 1987 lähtien maamme eri syistä noin 205 tuhatta HIV-tartunta on kuollut. Kaikkia väestöä ei tällä hetkellä tutkita, ja jopa 1,5 miljoonaa voi olla HIV: n potentiaalisia kantajia.

Immunogeenisuusviruksen kanssa ihmiskeho heikkenee ja kaikki tartunnat, jotka eivät ole vaarallisia terveelle henkilölle, voivat olla kohtalokkaita. On tarpeen muistaa hepatiittivirusten ja HIV-infektion tartuntataudit ja noudattaa ennaltaehkäisyä. Jos sinulla on epäilyksiä tai epätavallisia oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan ja tee testit. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä todennäköisemmin se on toipumassa.

Riittämätön para - viruksen hepatiitti C ja HIV - infektio

HI-virus ja hepatiitti ovat melko läheisiä. Näillä taudeilla on paljon yhteistä. Kun hepatiitti C on samanaikaisesti immuunikatoviruksen infektion kanssa, yleisin infektionlähde on kontaktissa tartunnan saaneessa veressä tai transmissiossa yhdynnän aikana.

Lisäksi molemmat sairaudet voivat merkittävästi pahentaa infektoituneen henkilön elämää (joka muuten voi elää paljon vähemmän kuin jos ei ole infektiota).

Ovatko he tulleet yhteen ja haittaneet heitä yhdessä?

HI-viruksen ja hepatiitin tapauksessa yleisimmät tartuntalähteet ovat:

  • tartunnan saaneesta verestä,
  • siirto yhdynnän aikana.

Molempien virusten (HIV ja hepatiitti) tartunnan saaneiden ihmisten osuus kehittyneissä maissa on noin 35 prosenttia potilaista, jotka kärsivät tietystä taudista. Tämä johtuu siitä, että useimmat ihmiset saavat tartunnan joko suojaamattomalla yhdynnällä tai suonensisäisen huumeiden käytön aikana. Tällaisissa tapauksissa joko infektio kummankin patogeenin kanssa voi esiintyä samanaikaisesti tai johdonmukaisesti.

Lisää maksua

Hepatiitti C: llä ja HIV: llä on erittäin negatiivinen vaikutus maksaan ja siksi maksasoluihin. Kuitenkin HIV: llä käytetään tätä erilaista mekanismia kuin hepatiittia. Vaikka hepatiitti-virukset vaikuttavat maksan kudokseen, suoraan, HIV-infektion tapauksessa, mekanismi on hieman monimutkaisempi. Tällä infektiolla virus ei suoraan hyökkää maksasoluihin (koska se on "erikoistunut" valkoisiin verisoluihin), mutta tämän viruksen torjuntaan tarkoitetut lääkkeet johtavat vaurioihin. Kuten monissa tutkimuksissa on osoitettu, HIV-positiivisten potilaiden hoito aiheuttaa hepatiitti C -viruksen erittäin nopean etenemisen, Terapeuttiset menetelmät nopeuttavat terveellisen maksakudoksen muuttamista kirroosiksi, mikä yhdessä hepatiitin toiminnan kanssa johtaa maksan vajaatoimintaan. Niinpä HIV-positiivisten potilaiden hoidossa sinun pitäisi pitää tämä seikka mielessä ja valita sellainen lääke, joka ei rasita maksua eikä haittaa sitä.

Masennus - yhteisenä nimittäjänä?

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että molemmista infektioista kärsivät henkilöt (HIV ja hepatiitti C) ovat todennäköisemmin masentuneita kuin yhdestä tai toisesta sairaudesta kärsivät henkilöt erikseen. Lisäksi tällaiset potilaat ovat vähemmän yhteistyössä lääkäreiden ja lääkintähenkilöstön kanssa. Ihmisillä, joilla on molempia vaivoja, myös hepatiitti C -viruksen virusreservi on paljon suurempi, mikä tarkoittaa, että sairauden hoito on vähemmän tehokasta. Hoito onnistuu vain 20%: lla tyypin 1 hepatiitti C-potilaista ja 50-70%: lla tyypin 2 hepatiitti C-potilaista.

HIV-hoito on tärkeämpää?

Jos henkilö on sairastunut sekä viruksiin että maksa on vakavasti vaurioitunut, ensinnäkin HIV-infektion hoito olisi aloitettava. Mutta jos HIV: tä ei hoideta 6-12 kuukauden sisällä, sillä voi olla vakavia seurauksia, riippuen siitä, kuinka monta live-tartunnan saanutta henkilöä. Lisäksi maksavaurion vuoksi jotkut lääkkeet tulisi ottaa mahdollisimman pian. Kuitenkin, jos valkosolujen määrä on edelleen suhteellisen korkea, on mahdollista laittaa hepatiitin hoito ensiksi. Tällöin maksan regeneratiivisen kapasiteetin vuoksi suojataan HIV-lääkkeiden vaikutuksilta.

HI-viruksen ja hepatiitti C -viruksen (HCV)

Viime vuosina HCV-infektio on tullut HIV-tartunnan saaneiden yksilöiden vakavin lääketieteellinen ongelma. Epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että hepatiitti C -infektion esiintyminen on tyypillistä noin 30 prosentilla potilaista, joilla on HIV-infektio. Toisaalta HIV-infektion esiintyvyys hepatiitti C -viruksella infektoiduissa ihmisissä on 5-10%. HIV / HCV-infektio vaihtelee maantieteellisen jakauman mukaan. Esimerkiksi maissa, joissa HIV-infektio, pääasiassa laskimonsisäisesti, huumeiden väärinkäyttäjien kesken, noin 90% HIV-tartunnan saaneista henkilöistä on myös HCV-infektoitunut.

HIV: n vaikutus HCV: hen

Kuolemantapaus maksasairaudesta HIV / HCV: ssä oli HAART: n aikakautena 5-15%, HAART-aikakaudella - 35-50%.

HAART (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito, erittäin aktiivinen anti-retrovirusterapia).

HCV-viremia-tasot HCV / HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ovat keskimäärin kaksi kertaa korkeammat kuin HCV-infektoituneet. Tämä johtuu siitä, että hepatiitti C -virus HIV-infektoituneiden ihmisten keskuudessa ei ole vain hepatosyyteissä, vaan myös lymfoidisissa soluissa. Tiedetään myös, että samanaikainen HIV nopeuttaa HCV: n etenemistä.

Keskimääräinen aika hepatiittiviruksen siirtymiselle maksakirroosin vaiheeseen on 7 vuotta, kun taas monoinfektoidulle HCV: lle tämä aika on pidempi, noin 3-kertainen. Lisäksi HCV / HIV-infektiossa on 3-kertainen nopeampi maksan fibroosin kehitys kuin yhdellä HCV-infektiolla. Maksasolusyöpäpotilaan riski HCV / HIV-infektiossa on suurempi kuin HCV-tartunnan saaneilla potilailla. Lisäksi HCV / HIV-kuolleisuus on suurempi kuin henkilöillä, joilla on yksi HIV-infektio.

HCV: n vaikutus HIV: n kulkuun

Tulokset Tutkimuksia vaikutuksesta C-hepatiitin hiv taudin etenemiseen, enimmäkseen sekoittaa. Vain harvat tutkimukset ovat osoittaneet lievää kasvua CD4 solujen määrä käyttöönoton jälkeen HAART tai nopeampaa etenemistä aids-tartunnan saaneiden yksilöiden HCV / HIV. Retroviruslääkkeet voi aiheuttaa vakavia, mutta yleensä palautuvia maksatoksisuutta. Hepatotoksisia vaikutukset havaittiin, esimerkiksi käyttämällä lääkkeen nevirapiinin. Toinen esimerkki on samanaikaisen annon ribaviriinin ja ddl, mikä lisää merkittävästi taajuus didanosiinin aiheuttamia sivuvaikutuksia, kuten kohtalokas hyperlaktatemian oireita, maitohappoasidoosin, ja maksan vajaatoiminta.

Interferoni-alfan ja efavirentsemin samanaikainen käyttö teoreettisesti voi vahvistaa masennusta. Mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten osalta on myös toivottavaa välttää zidovudiinin ja stavudiinin yhteiskäyttö. Kroonisen hepatiitti C: n hoito HIV-infektiota sairastavilla potilailla on keskimäärin huonompi ennuste kuin HIV-negatiivisella populaatiolla. Koska nykyinen standardi hoitoa pegyloitu interferoni yhdistetään ribaviriinin, voit harkita kasvattamalla lääkeannoksen tai pidentää terapeuttisen hoito.

Koska usein pahenemisvaiheita jälkeen 24 viikko hoidon hepatiitti C -viruksen genotyypin 2 ja 3 yhteistyössä tartunnan saaneita ihmisiä on HIV, pidetään laajennus hoidon 48viikko. Positiivinen terapeuttinen vaikutus on osoitettu erityisesti genotyyppien 1 ja 4 hoidossa, jolloin ribaviriinin annos suurenee. Molemmissa tutkimuksissa testata hypoteesia, että jatke hoidon vähentää mahdollisuutta taudin uusiutumista, kun taas, koska suurempi ribaviriiniannos on parantaa alussa hoitovasteen.

Indikaatiot anti-HCV-hoidon aloittamisesta

Anti-HCV-hoidolla ei yleensä ole vähäistä vaikutusta, jos CD4 + lymfosyyttien tason lasku on pienempi kuin 200 solun / mm3 arvo. Lisäksi HIV-infektion tässä vaiheessa on yleensä aloitettu antiretroviraalinen hoito ja potentiaalinen riski lääkkeiden yhteisvaikutuksista syntyy. Lähestyminen ihmisille, joiden CD4-solujen määrä on 200-500 solua / mm3, on ehdottomasti yksilöllinen. Ihanteelliset ehdokkaat HCV-infektion hoidossa ovat potilaat, joiden CD4-solujen määrä on yli 500 solua / mm3. Samanaikaisesti tällaiset ihmiset voivat kuitenkin siirtää antiretroviraalihoitoa ja näin ollen lääkeinteraktioihin liittyviä riskejä.

Akuutti hepatiitti C yhdessä HIV-infektion kanssa

Akuutin hepatiitti C: n onnistunut hoito on paljon korkeampi kuin kroonisen sairauden hoidossa. Tuolloin, kuten HIV-negatiivisia ihmisiä, yleensä pitkän aikavälin virologisen vasteen on noin 90%, yksi pieni tutkimuksessa, jossa tutkittiin akuutin hepatiitti C-infektio HIV: llä, 61% osoitti katoamisen HCV-RNA lopussa hoidon. Akuutin hepatiitti C: n hoitojärjestelmää coinfektoiduissa HIV-potilailla ei ole vielä selvitetty selvästi.

HIV ja hepatiitti C eivät ole lause: oireet, diagnoosi ja hoito

HIV ja hepatiitti C syntyvät ja kehittyvät rinnakkain yli 35 prosentilla potilaista. Virustaudin hepatiitti vaikuttaa merkittävästi HIV: n hoitoon, joten potilaat tarvitsevat erityishoitoa, muuttavat elämäntapaa ja hoitavat laadukkaita hoitoja.

Huomio! Hepatiitin ja HIV: n samanaikaista läsnäoloa ihmisen elimistössä kutsutaan ko-infektioksi.

Hepatiitti C (flavivirus) on maksan tulehdus, joka etenee lähes oireettomasti. Hoidon epääminen voi aiheuttaa kirroosin, maksasyövän, maksan vajaatoiminnan.

Hepatiitti C: n yleisimmin ilmenevistä oireista voidaan tunnistaa:

Suositamme juuri nyt selville, mikä on vaarallisempaa - hepatiitti C tai HIV, mikä on potilaan elinajanodote yhdessä infektiosta ja mikä on tarpeen kvantitatiivisen analyysin tulosten saamiseksi.

Miten infektio lähetetään?


Tapaukset, joissa HIV: tä ja hepatiitti C: tä diagnosoidaan samanaikaisesti potilailla, ovat yleisiä Venäjällä.

Syynä on samankaltaiset virustensiirron mekanismit:

  • "Veren kautta verta,
  • suojaamattomalla yhdynnällä.

Hepatiitti C: n siirtomenetelmät sisältävät synnytyksen - äidistä lapseen. Tartunta ei kuitenkaan tapahdu raskauden aikana, mutta verenvuodon yhteydessä vauvan syntymän aikana (tai välittömästi sen jälkeen).

2-3 prosenttia tapauksista (erittäin harvinainen) hepatiittiviruksen aiheuttamasta infektiosta tapahtuu kotitalouden tapaan - käytettäessä yhden partakoneen (jos tartunnan saaneessa henkilöllä on aikaisemmin loukkaantunut sen käytön aikana), yhteydenpito leikkauksiin jne.

Lisää maksua

Hepatiitti C ei ole HIV, joten on tärkeää, ettei sekoiteta kahta erilaista sairautta, jotka poikkeavat oireiden ja kehityksen mekanismista. Kuitenkin niiden läsnäolo kehossa on erittäin kielteinen vaikutus maksaan.

Jos hepatiittivirus vaikuttaa suoraan maksakudokseen, HIV-infektio ei hyökkää maksasoluihin (immuunikatovirus "kiinnostaa" lymfosyyttejä). Kuitenkin HIV: lle määrättyihin lääkkeisiin osallistuu hepatiitti C -viruksen nopeaa etenemistä.

Ko-infektoituna vaikutukset maksassa lisääntyvät - terve maksakudos muuttuu nopeasti cirroosiksi, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan. HIV ja hepatiitti C johtavat maksakirroosiin ja rasva-hepatoosiin.

Kuinka monta elää kahden infektion läsnäollessa?

HI-viruksen ja hepatiitin samanaikainen havaitseminen - kuinka moni asuu tämän diagnoosin kanssa? On mahdotonta antaa tarkkaa vastausta, mutta hepatiitin ajankohtaisella ja oikealla hoidolla potilas voi jatkaa pitkään.

Hepatiitti on aluksi oireeton, mutta jonkin ajan kuluttua se alkaa kehittyä ja se voidaan diagnosoida. Potilaat elävät hepatiitti C: n ja HIV: n kanssa koko elämässään noudattaen kaikkia lääkäreiden ohjeita eikä riko lääkkeiden ottamisen aikataulua.

Yhteistutkimuksessa olevien henkilöiden elämänlaatua koskevat tekijät:

  • potilaan ikä,
  • vammaisuuden olemassaolo (poissaolo)
  • immuunijärjestelmän tila,
  • samanaikaiset sairaudet.

Muista, että kukaan ei anna tarkkaa eliniän ennustusta samanaikaisesti hepatiitti C: n ja HIV: n kanssa kehossa - se riippuu ensisijaisesti potilasta, hänen elämäntavoistaan ​​ja hoidon tasosta.

HIV: n vaikutus HCV: hen

HIV nopeuttaa HCV: n kehittymistä erittäin aktiivisella antiretroviraalisella hoidolla (lääkkeille altistumisen vuoksi). Viremian (erilaisten virusten esiintyminen verenkierrossa) on kaksinkertainen potilailla, joilla on samanaikainen infektio.

Keskimäärin hepatiitti C yhdessä HIV: n kanssa johtaa maksakirroosiin 7 vuoden kuluttua, mutta monoinfektoidussa HCV: ssa tämä aika on yli kolminkertainen.

Immunogeenisuusviruksen vaikutus hepatiitti C:

  • maksafibroosin nopeutettu kehitys,
  • lisääntynyt maksasyövän riski,
  • lisääntynyt kuolleisuus.

Taudin kulku, kun HIV ja hepatiitti C samanaikaisesti

HIV ja hepatiitti C muodostavat harvinaisen linkin immuunikatastrofioireyhtymään, mikä aiheuttaa seerumin aminotransferaasin kasvua. Immunologisten ja hepatiologien tutkimus on se, että ulkoisten tekijöiden resistenssin väheneminen johtaa maksan toimintahäiriöihin.

Toinen taudin ominaisuus ovat samat riskiryhmät:

  • marginaalit (kodittomat, huumeidenkäyttäjät jne.)
  • terveydenhuollon työntekijät,
  • luovuttajien
  • potilaat, jotka olivat verensiirtoja veressä,
  • homoseksuaaleja,
  • tartunnan saaneiden vanhempien lapsia.

Huomio! On, mutta ei vahvistettu, mielipide siitä, että yhteistuotannon läsnäolo nopeuttaa HIV: n siirtymistä AIDS-vaiheeseen.

Samanaikaisesti HIV: n ja hepatiittipotilaat pahenevat entisestään tavallisilla sairauksilla, elämän kesto ja elämänlaatu ilman tehokasta hoitoa pahenevat.

Hepatiitti C: n kulku HIV-infektion yhteydessä

Hepatiitti C: n kehittymistä kiihdytetään lääkkeillä, jotka on määrätty HIV: n antiretroviraaliseen hoitoon. Kehon suojaavat reaktiot heikkenevät, mikä johtaa hepatiitin krooniseen muotoon.

Jos HIV: tä diagnosoidaan lapsen vanhemmilla, se ei ainoastaan ​​ole alttiimpi tämän viruksen lähettämiselle vaan myös uusien hankkimiselle - hepatiitti, herpes.

diagnostiikka

HI-viruksen ja hepatiitin alkuvaiheet ovat oireeton - ensimmäiset oireet ilmenevät 6 kuukaudesta 1 vuoteen (riippuen immuunijärjestelmän tilasta). Kun coinfection, oireyhtymä ilmenee aikaisemmin, mutta määrittää tarkan diagnoosin on välttämätöntä läpäistä testit.

Hepatiitin diagnosoimiseksi lääkäri määrää ohjeet testeille:

  • veren ja virtsan,
  • biokemia,
  • tyypin B ja C virusten diagnoosi PCR: n kautta,
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus.

HI-viruksen diagnoosi suoritetaan laskimoveren kautta. Tärkeimmät menetelmät ovat ELISA (vasta-aineiden biomateriaalin testaus) ja PCR (viruskuorman määritys, positiivisen ELISA-tuloksen vahvistaminen).

PCR: n etuna on analyysin korkea herkkyys ja kyky identifioida useita patogeenejä kerralla. Hepatiitti C: n PCR: n negatiivinen analyysi merkitsee, että tartunnan jälkiä ei ole.

hoito

HIV: n ja hepatiitti C: n samanaikainen tunnistaminen edellyttää hyvin suunniteltua hoitoa. Ennen hoidon aloittamista lääkärit määräävät, minkä sairauden hoitamiseksi ensin. Kuudesta kymmenestä tapauksesta hepatiitti C: tä hoidetaan ensin.

Taulukossa on lueteltu HIV: n ja hepatiitti C: n potilaita, hoidon ominaisuuksia ja olosuhteita:

Hoitoa ei tarvita

Potilaat, joilla on samanaikainen HCV / HIV-infektio

2. Anti-HCV: tä havaittiin, kun taas HCV-RNA: n tutkimuksessa oli negatiivinen arvo

Potilaan tilaa kontrolloidaan ja tutkitaan kuuden kuukauden välein

Hepatiitti C -hoitoa tarvitaan

Potilaita, joilla on samanaikainen infektio, mutta vain hepatiitti C: n hoito on osoitettu

2. Kroonisessa hepatiitti C: ssä diagnosoidaan

HIV-hoitoa tarvitaan

Potilaat, joilla on yhdistelmä infektioita, jotka tarvitsevat hoitoa immuunikatoviruksesta

2. Anti-HCV: tä havaittiin, mutta HCV-RNA-replikaatio puuttuu tai sen hoidossa on vasta-aiheita

Yksi ehdoista riittää

Huomio! Nykyaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että ennen antiretroviraalisen hoidon aloittamista on parasta parantaa hepatiitti C: tä AARV: n suotuisan perustan luomiseksi.

Muista, että HIV: n ja hepatiitti C: n diagnosointi on mahdotonta hyväksyä ja valita lääkkeitä hoidettavaksi.

Lääketieteelliset manipulaatiot

Hepatiitti C: n esiintyminen ja HIV: n samanaikainen käyttö johtaa hoidon komplikaatioon, mutta ainoa tapa torjua näitä infektioita on ottaa antiretroviruslääkkeet. Ei lääketieteellistä manipulaatiota auttaa vähentämään viruskuormaa ja palauttamaan maksan.

Kuitenkin hepatiitti C: n nopea kehitys HIV: tä vastaan ​​on suositeltavaa saada rokotetta hepatiitti A: n ja B: n vastaan. Ne ovat täysin turvallisia HIV-positiivisille potilaille, mutta ne auttavat estämään viruksen tartuntariskiä.

Lisäksi hoito on tärkeä:

  • Seuraa ruokavaliota. Aterioiden määrä - vähintään 2-3 kertaa päivässä, pieniä annoksia, tasapainoista ruokavaliota.
  • Kevyt kuorma. Parantaa yleistä hyvinvointia mahdollistaa kävely, jooga, uinti tai pyöräily.
  • Kieltäytyminen alkoholista ja tupakoinnista. Auttaa vähentämään maksasairauden etenemistä.

Antiretroviraaliset lääkkeet

Interferoni ja ribaviriini ovat tärkeimmät lääkkeet hepatiitti C: n (myös kroonisessa muodossa) hoidossa. Vain samanaikaisesti ottamalla ne pystyvät tuhoamaan viruksen ja parantamaan kehon suojaavia ominaisuuksia.

Interferoni on proteiini, joka muodostuu elimistössä infektioiden torjumiseksi. Ruoansulatuskanavan päästä se tuhoutuu, joten sen käyttöönotto tehdään ihonalaisella menetelmällä. Ribaviriinin tarkoituksena on parantaa interferonin toimintaa.

Määrättyjen antiretroviraalisten lääkkeiden joukossa:

  • Tsidovudiini. Hepatiitti C: n samanaikainen hoito on suositeltavaa korvata se toisella NRTI-ryhmällä (esimerkiksi fosfatsidilla).
  • Didanosiinia. Kuitenkin maksakirroosin kanssa sen käyttö on kielletty. Lääke on kontraindisoitu otettaessa stavudiinia + ribaviriinia.
  • Efavirentsi. Se voi aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä, joten on välttämätöntä ottaa Peg-IFN: n varovaisesti.
  • Proteaasi-inhibiittorit.

Hepatiitti C: n hoidon ominaisuudet aidsissa

Aidsin hoidossa myös hepatiitti C -hoito suoritetaan käyttämällä interferonivalmisteita (ihon alle 3 kertaa viikossa) ja ribaviriinia (2 kertaa päivässä tablettien muodossa).

Tarvitaan potilaan tilan jatkuvaa seurantaa, koska lääkkeet aiheuttavat vahvoja sivuvaikutuksia:

  • yleinen heikkous,
  • masennus
  • lisääntynyt ärtyneisyys,
  • anemia.

Yleensä hepatiitti C: n hoito kestää 6-12 kuukautta.

Akuutin hepatiitin hoidon ominaisuudet HIV-infektiota sairastavilla potilailla

Hepatiitti C: n akuutissa hoidossa on tarpeen Peg-IFN: n nimeämisellä, kurssin kesto on 6 kuukautta. Akuutin hepatiitin yhdistelmähoidon toteuttaminen on mahdollista, mutta tällä hetkellä tällaisia ​​taktiikoita ei ole täysin ymmärretty.

Antiviraalisen hoidon tehokkuuskriteerit

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida kehon vasteella, joka ilmaistaan ​​seuraavissa kriteereissä:

  • vähentynyt viruskuorma,
  • ALT-aktiivisuuden väheneminen,
  • vähentynyt HCV-RNA-replikaatio,
  • parannettu histologinen malli maksassa.

Virologisen vasteen arviointi

Kuukautta hoidon nimeämisen jälkeen suoritetaan laadullinen testi (veritesti HIV: lle ja hepatiitille) HCV RNA: n määrittämiseksi. Sen puuttuminen on erinomainen merkki, joka todistaa SVR: n saavuttamisen ja määrittää hoidon keston.

HCV-RNA: n taso määritetään ennen hoitoa ja 12 viikon kuluttua. Käytetään yhtä menetelmää, jonka herkkyysraja on vähintään 50 IU / ml. Jos 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta HCV RNA laski 2log10: een, hoitoa jatketaan.

Virologinen vaste arvioidaan 24, 48 ja 72 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja 12 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Negatiivisten ja positiivisten tulosten dekoodaus suorittaa vain lääkäri.

Histologisen vasteen arviointi

Toistuva maksan biopsia tai elastografia (diagnostiset menetelmät) suoritetaan aikaisintaan puolen vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Ilman SVR: n saavuttamista heidän nimittämisensä on osoitettu määrittävän edelleen potilaan hallinnan taktiikat.

Hoidon sietokyvyn seuranta

Potilaan tilan hallinta tapahtuu 1, 2 ja 4 viikon kuluttua hoidon valitsemisesta, sitten kuukausittain.

  • aminotransferaasien aktiivisuus,
  • bilirubiinitaso,
  • CD-solujen sisältö4.

Huomio! Asiantuntijan harkinnassa voidaan määrätä lisätestejä, mukaan lukien y-GTP: n tason asettaminen.

Hoidon sietokyvyn seurantaa suoritetaan tarkoituksenmukaisten haittavaikutusten havaitsemiseksi (neutropenia, anemia jne.). Niiden havaitseminen on välttämätöntä hoidon korjaamiseksi ja lääkkeiden annoksen muuttamiseksi.

Peg-IFN: n ja ribaviriinin annosten korjaus

Peg-INF: n ja ribaviriinin annosten korjaaminen:

Ribaviriinin annoksen pienentäminen 600 mg: aan päivässä

2. Hemoglobiinin pitoisuus laskee 2 g / dl ja enemmän ensimmäisen 4 hoitoviikon aikana sydän- ja verisuonitautien

2. Hemoglobiinipitoisuus pidetään alle 12 g / dl 4 viikon kuluttua pienemmän annoksen ottamisesta sydän- ja verisuonitautien läsnäollessa

ARV-lääkkeiden annosten korjaus maksakirroosipotilailla

Kyroosi johtaa ARV-lääkkeiden aineenvaihdunnan heikentymiseen, mikä vaikuttaa niiden saannin tehon heikkenemiseen.

  • Pienennetyssä kirroosissa PI-ryhmän ja NNRTI: n virusvalmistetta tulisi käyttää pienemmässä annoksessa.
  • Kompensoituneella kirroosilla antiretroviraalisia lääkkeitä määrätään täydellä annoksella (ilman erityisiä lääketieteellisiä suosituksia).
  • Kun kompensoitunut kirroosi + ei ole mahdollisuutta valvoa lääkeaineiden seerumin pitoisuutta, NNRTI-valmisteita ei ole määrätty ja PI-annos pienenee.

Yhteistartunnan ehkäisy

HIV-potilaat voivat suojautua hepatiitti C -infektiolta.

Yhteistartunnan ehkäisyyn suositellaan ihmisiä:

  • Säilytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, jotka voivat joutua kosketuksiin veren kanssa.
  • Jäähdytä alkoholia, ota lääket ja yrtit vasta lääkäriasi.
  • Tarkkaile maksan seurantaa, ajankohtaista ja säännöllistä kokeilua.
  • Poista potentiaalinen yhteys veren hepatiitti C: n henkilön kanssa.

Huomio! HIV-potilaiden yhteistartunnan tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on "kattaa" tärkein infektiokanava (injektoitavat lääkkeet).

Muista, että parhaillaan hepatiitti C: tä hoidetaan jopa huumeidenkäyttäjillä, koska lääkkeillä ei ole vaikutusta antiretroviraalisiin lääkkeisiin.

Komplikaatiot samanaikaisen HIV: n ja hepatiitti C: n kanssa

Vaikuttava komplikaatio yhdessä infektiossa on HIV: n nopea siirtyminen AIDS: n vaiheeseen. Tällä hetkellä tutkitaan hepatiitti C: n esittelyä provosoivana tekijänä, mutta käytettävissä oleva tutkimustieto mahdollistaa tämän vaatimuksen edistämisen.

  • Suuri alttius masennukselle, joka johtaa virusten vastaisten lääkkeiden käyttöön.
  • Maksan voimakas ja peruuttamaton vahinko voi olla sen toimintahäiriö.
  • HIV-potilaat todennäköisemmin infektoivat hepatiitti C: n muita ihmisiä, mikä johtuu niiden korkea virustakuumesta.

tulokset

Mikä on pahempaa - HIV tai hepatiitti C? Jokainen asiaan liittyvä päättely on subjektiivinen ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos hepatiitti C voidaan kuitenkin täysin parantaa, HIV-hoitoa ei tällä hetkellä kehitetä.

Kuinka paljon potilas voi saada HIV: n ja hepatiitti C: n? Tämä riippuu täysin siitä vaiheesta, jossa tauti havaitaan ja mikä hoito on määrätty. Asianmukaisella hoidolla on mahdollista päästä eroon tulehdusprosessista hepatosyyteissä ja hidastaa aidsin etenemistä.

Muista, että HIV: n ja hepatiitti C: n samanaikainen diagnoosi ei ole tuomio. Menestyksellinen hoito parantaa laatua ja lisää elinajanodotetta, mutta tulevina kuukausina sinun on muutettava elämäntapasi ja noudatettava kaikkia asiantuntijan suosituksia!


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti