Hepatiitti C: Raskaus ja syntymättömän lapsen terveys

Share Tweet Pin it

Tähän mennessä ei ole tiedossa, kuinka hepatiitti C vuorovaikutuksessa raskauden kanssa. On selvää, että hepatiitin seuraukset raskauden aikana voivat olla:

  • Ennenaikainen syntymä.
  • Lapsen alhainen syntymäpaino.
  • Vauva tarvitsee erityistä hoitoa.

Naisilla, joilla on ylipainoinen hepatiitti C: n diagnosointi raskauden aikana, on myös suurempi riski raskausdiabetekselle.

Useimmiten hepatiitti C: n kulku ei ole riippuvainen raskauden tilasta, ja komplikaatioita esiintyy hyvin harvinaisissa tapauksissa. Raskaana oleva nainen, jolla on hepatiitti C, vaatii erityisen tarkkaa havainnointia, mikä mahdollistaa aika ajoin mahdollisen sikiöhyposian tai abortin riskin tunnistamisen. Joissakin tapauksissa hepatiitti ilmenee raskauden aikana kliinisesti raskauden aikana merkkien kolestaasi, ja siihen liittyy myös gestossi. Noudata naista, kunnes on toimituksia, jos kaksi asiantuntijaa: synnytyslääkäri-gynekologi ja tartuntatautien erikoislääkäri.

Lapsen tartuntariski raskauden tai synnytyksen aikana on riittävän alhainen ja vain 5%. Jos kyseessä on HIV-infektio tai hepatiitin aiheuttavan aineen korkea taso kehossa, tämä todennäköisyys voi lisääntyä merkittävästi. Samalla ei ole mitään tapoja estää lapsen infektio äidin hepatiitti C -viruksella. Oletetaan, että keisarillisella osuudella ei ole merkittävää roolia infektion mahdollisuudesta, joten keisarileikkausta ei tavallisesti ole määrätty.

Joka tapauksessa, vaikka pieni infektioriski on viruslääkkeellä, hepatiitti C: n analyysi on välttämätön. Vasta-aineiden (anti-HCV) esiintymistä vauvassa 18 kuukauden ajan syntymähetkestä ei pidetä infektion merkkinä, koska näiden vasta-aineiden alkuperä on äiti.

Hepatiitti C: n vahvistamisen yhteydessä lapsi on säännöllisesti tarkastettava lääkäri, ja vauvaksi tulee tehdä verikokeita ja ultraääntä. Imetys kun äiti on sairastunut hepatiitti C: hen ei ole kielletty, koska virusta ei lähetetä tällä tavoin.

Intrauterin infektio

Nykyaikainen terveydenhuolto kiinnittää erityistä huomiota sikiön "vertikaaliseen" eli sikiöön tarttuvan hepatiitti C -viruksen aiheuttamiin raskauden aikana oleviin naisiin. Viruksen vasta-aineiden keskimääräinen esiintyvyys raskaana oleville naisille on noin 1%. Tämä arvo voi vaihdella 0,5 - 2,4% maantieteellisestä alueesta riippuen. Noin 60% hepatiitti C: n tapauksista ja raskaudesta yhdistetään naisilla, joilla on viruksen lisääntymisen merkkejä, eli määrittämällä sen RNA.

Kun puhutaan C-hepatiitin taudista raskaana oleville naisille, voimme erottaa kaksi tärkeintä näkökohtaa:

  • Vaikutus tulevan äidin terveyteen.
  • Lapsen tartuntariski.

Lukuisia tieteellisiä tutkimuksia tästä aiheesta antavat ristiriitaisia ​​tuloksia, mutta kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että hepatiitti C -viruksella ei ole kielteisiä vaikutuksia. Lisäksi saatujen tietojen mukaan vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista saada aikaan hepatiitti C: n syntymistä on positiivinen.

Useat eri tutkijoiden havainnot osoittavat, että raskaana oleville naisille seerumin transaminaasiarvot vähenevät ja kiertävien virusten määrä vähenee. Voidaan olettaa, että nämä muutokset liittyvät raskauden immunologisen vasteen muutokseen sekä lisääntyneeseen estrogeenipitoisuuteen eli naispuolisiin sukupuolihormoneihin.

Lapsen diagnoosi

Vasta-aineet hepatiitti C: n aiheuttajalle voidaan siirtää sikiölle istukan kautta. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan vastasyntyneillä ensimmäisen 12-18 kuukauden elinaikana, minkä jälkeen ne katoavat. Jotta voidaan päätellä, että äiti vastasi vastasyntyneen raskauden aikana, se on mahdollista vain, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

  • Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden levittäminen lapsen veressä yli puolitoista vuotta syntymäpäivää.
  • Lapsen veressä tulee olla 3-6 kuukauden ikäisenä hepatiitti C: n aiheuttavan aineen RNA, ja testin tulokset saattavat olla positiivisia toistuvaan uudelleentarkastukseen.
  • Imeväisillä tulisi olla lisääntynyt seerumin transaminaasiarvojen määrä, toisin sanoen entsyymit, jotka välillisesti ilmaisevat maksakudoksen tulehdusta.
  • Genotyyppi, toisin sanoen viruksen muunnos, on sovitettava yhteen äidin ja pikkulasten kanssa.

Keskiarvot raskaana lapseen riski on noin 1,7%, kun tunnistetaan nainen ainoastaan ​​vasta-aineita viruksen hepatiitti C. Jos äidin seerumissa on myös todettu liikkeeseen RNA-virus, keskimääräistä todennäköisyyttä infektion nousee 5,6%, ja se voi vaihdella eri maantieteellisillä alueilla.

Suositukset raskaana oleville naisille

Tartunnan saaneella naisella on tärkeä ymmärtää, miten hepatiitti C vaikuttaa raskauteen, tulevasta synnytyksestä ja lapselle tulemisesta. Tieteellinen tutkimus antaa tietoja hepatiittiviruksen lähettämisestä äidiltä lapseen ja lähetystaajuus vaihtelee 0 - 41% eri raportteihin. Silti katsotaan, että 5% tartunnan saaneista äideistä, jos ei ole HIV: tä, välittää infektion vauvalle.

Äidin virus burdeness on tärkeä riskitekijä tapauksessa pystysuora siirto. Todennäköisyys tällaisen infektion kasvaa pitoisuuden kanssa virus-RNA äidin seerumissa yli 1000000 kopiota per millilitra. Tämän seurauksena vertailun viruksen leviämistä pohjalta materiaaleja eri klinikoiden huomasimme, että vain kaksi kolmekymmentä naisten tarttumasta vauvan raskauden aikana, viruskuorma ei ylittänyt 1000000 kopiota ml.

Jos HIV-infektiota esiintyy samanaikaisesti raskaana olevan naisen kanssa, hepatiitti C: n tartuntariski kasvaa 15,5 prosenttiin. Tämä voi johtua hepatiitti C -viruksen RNA: n määrän kasvusta tulevassa äidissä. Tässä yhteydessä raskauden aikana on tärkeää suorittaa mittauksia äidin viruskuormituksesta erityisesti ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Tämän seurauksena vastasyntyneen mahdollisen infektion riskinarvioinnin tarkkuus lisääntyy.

Lisäksi on suositeltavaa välttää perinataalisia diagnostisia menetelmiä, jotka lisäävät sikiön intrauterinfektion vaaraa. Tällaisten tutkimusten on oltava täysin perusteltuja, ja diagnoosin saamiseksi on ilmoitettava naiselle.

Ei ole näyttöä siitä, että hepatiitti C: n akuutti tai krooninen infektio raskauden aikana saattaa aiheuttaa synnytyksen komplikaatioita, kuten:

  • raskauden keskeyttäminen;
  • kuolleen lapsen syntymä;
  • ennenaikaiset toimitukset;
  • synnynnäisten epämuodostumat läsnäollessa.

Yleisesti hepatiitti C: n suositukset raskauden aikana sisältävät tietoa siitä, että seksuaalisen siirron riski on tarpeeksi alhainen ja useita käytännön vinkkejä kotimaisen saastumisen ehkäisemiseksi veren kautta. Tällainen neuvonta sisältää henkilökohtaisten hygieniatuotteiden yksilöllisen käytön, haavojen huolellisen käsittelyn jne.

Krooninen muoto

Ei ole vielä täysin selvää, mikä rooli antiviraalisessa hoidossa on raskauden aikana. Teoreettisesti vertikaalisen infektion riski vähenee virusten kuormituksen vähentämisen seurauksena. Kuitenkin sellaisia ​​lääkkeitä kuin ribaviriinia ja interferonia ei ole määrätty raskaana oleville naisille, ja a-interferonia voidaan käyttää kroonisen myelooisen leukemian torjumiseksi.

Potilaat, joilla on pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, sietävät tätä lääkettä hyvin ja aiheuttavat siten lapsia ilman poikkeamia. On todennäköistä, että tulevaisuudessa kehitetään erityiskohtelua raskaana oleville naisille, joilla on suuri hepatiitti C -virus.

Kroonisen hepatiitti C: n määritelmä raskauden aikana olevilla naisilla on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • HIV-infektion esiintyminen.
  • Riippuvuus (nykyhetkessä tai aiemmin).
  • Seksipartneri, joka on aiemmin tai tällä hetkellä pistellyt huumeita.
  • Veren tai verituotteiden verensiirto ennen vuotta 1992.
  • Hemodialyysi, riippumatta vanhentumisajasta.
  • Tatuoinnit ja lävistykset.
  • Korotettu seerumin transaminaasi-pitoisuus.

Toimitus ja imetys

Tähän mennessä sillä ei ole olemassa suosituksia optimaalinen toimitustapa naisille, jotka hepatiitti C saatujen tietojen mukaan Italian tutkijat, lähetys alenee aikana työvoiman keisarinleikkauksella ja on 6%, kun taas syntyessään luonnollisella tavalla, että riski kasvaa 32 %. Toisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että keisarileikkauksen seurauksena syntyneiden lasten infektio tapahtui 5,6 prosentissa tapauksista ja luonnollisessa synnytyksessä 13,9 prosentissa.

Nämä tiedot olisi annettava hepatiitti C-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille riippumatta valitusta toimitustavasta. On erittäin tärkeää, että päätös käyttää keisarileikkausta otetaan vapaaehtoisesti, mikä estää viruksen lähettämisen lapselle.

Naisilla, joiden viruskuorma ylittää 1 000 000 kopiota millilitrassa, paras tapa synnyttää on keisarileikkaus. Jos nainen vielä päättää synnyttää luonnollisella tavalla, on tärkeää minimoida vauvan infektion vaara. Erityisesti synnytyksen manipuloinnin käyttö ei ole sallittua eikä sikiön veren analysointia.

Imetys hepatiitti C: n läsnä ollessa on kysymys, jota on käsiteltävä yksityiskohtaisesti äidin kanssa. Saksan ja Japanin tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että hepatiitti C: n aiheuttama RNA puuttuu äidinmaidossa, mikä on vahvistettu joissakin muissa teoksissa. Lisäksi viruksen RNA-pitoisuus rintamaitoon on merkittävästi pienempi kuin veriseerumissa. Siten voidaan sanoa, että imetystä ei ole uusi vastasyntyneelle altistava riskitekijä.

Kuitenkin, se on otettava huomioon, että rintamaidon voi toimia lähettämisen menetelmä useiden muiden virusinfektioiden, mukaan lukien T-solu- leukemia-lymfooman ihmisen (HTLV-1). Tartunnan saanut raskaana oleva nainen tuntee nämä tiedot ja tekee päätöksen imetyksestä itse.

Huolimatta siitä, että useimmat tutkimustulokset eivät luokittele imetystä lapselle tarttuvaksi, on olemassa tiettyjä vivahteita. Erityisesti riski voi lisääntyä merkittävästi, jos äidin nippa on vaurioitunut ja lapsen kosketus hänen vertaan. Tämä pätee erityisesti hepatiitti C: n synnytyksen jälkeisen pahenemisvaiheen aikana. Lisäksi ei vielä ole mahdollista sanoa, että imetyksen vaaraa on tutkittu kokonaan ja täydellisesti.

Hepatiitti C vauvoilla

Tartunnan saaneesta äidistä syntyneen lapsen terveydentilan seuranta toteutetaan synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämän seurauksena tartunnan saaneita lapsia tunnistetaan ja niitä seurataan tarkkaan ja tarvittaessa hoidetaan. Optimaalisessa tapauksessa erikoislääkärin, jolla on kokemusta infektiosairauksien diagnosoinnista ja hoidosta, on otettava huomioon tällainen lapsi.

On sitä mieltä, että on tarpeen tutkia lapsi hepatiitti C-RNA: n ja vasta-aineiden esiintymiselle tämän taudin varalta yhden, kolmen, kuuden ja kahdentoista kuukauden iässä. Jos viruksen RNA puuttuu kaikissa näytteissä ja äidin vasta-aineet hajoavat, voimme varmasti sanoa, ettei tartuntaa ole. Tulosten tulkinta vastasyntyneiden testien tuloksista tulee kuitenkin huolella.

Joissakin tapauksissa, oli läsnä HCV-RNA yhdistettynä puute yksityisen vasteena itse vasta-aineisiin, joka on merkki mahdollisesta seronegatiivisten krooninen hepatiitti C-infektio lapsilla. Lisäksi on olemassa käsitys siitä, että perinataalisen C-hepatiitin hankkiminen ei ole parannuskeinoa, joten useimmissa lapsissa se koituu krooniseen muotoon.

Tällä hetkellä ei ole vahvistus lapsen tartunnan riskin vähentämistä, jos haavan saada tartunnan verestä immunoglobuliineja tai viruslääkkeitä, kuten ribaviriinin tai interferoni. Ei myöskään tiedetä, millaisia ​​vaikutuksia nämä lääkkeet ovat hepatiitti C: n kehittymisessä vauvoille. Toisin kuin HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, hepatiitti C: ssä syntyville vauvoille ei aina tarvita antiviraalista hoitoa.

Hepatiitti C: llä sairastuneilla naisilla ja raskauden suunnittelulla voit neuvoa ottamaan yhteyttä lääkäriin. Heillä ei ole vasta-aiheita raskauteen, ja useimmissa tapauksissa voit jopa tehdä ilman erityistä tutkimusta.

Hepatiitti C ja raskaus

Ensimmäistä kertaa mies sai tartunnan hepatiitti C -viruksesta noin 300 vuotta sitten. Nykyään noin 200 miljoonaa ihmistä (3% maailman koko väestöstä) on tartunnan saanut tämän viruksen. Useimmat ihmiset eivät edes epäile taudin läsnäoloa, koska ne ovat piilotettuja kantajia. Joillakin ihmisillä virus lisääntyy elimistössä useiden vuosikymmenien ajan, tällaisissa tapauksissa on sanottu taudin kroonisesta kurssista. Tämä taudin muoto on vaarallisin, koska se johtaa usein maksakirroosiin tai maksasyövään. Tyypillisesti viruksen hepatiitti C -infektio esiintyy useimmiten nuorena (15-25-vuotiaana).

Kaikista viruksen hepatiitti C: n tunnetuista muodoista - kaikkein vakavimmista.

Lähetystapa on henkilöstä toiseen veren kautta. Usein infektio tapahtuu lääketieteellisissä laitoksissa: kirurgisten toimenpiteiden aikana verensiirrossa. Joissakin tapauksissa on mahdollista saada tartunnan kotitalouksien keinoin, esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjien ruiskuttamalla. Älä sulje pois seksuaalista lähetystä, samoin kuin tartunnan saaneesta raskaana olevasta naisesta sikiölle.

Hepatiitti C: n oireet

Monet sairastuvat tautiin pitkän ajan kuluessa eivät tunne itsensä tunteviksi. Samaan aikaan kehon kohdalla on peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat maksakirroosiin tai maksasyövään. Tällaisen peton, hepatiitti C kutsutaan myös "lempeä tappaja."

20% ihmisistä havaitsee edelleen terveydentilansa heikkenemisen. He tuntevat heikkouden, tehon heikkenemisen, uneliaisuuden, pahoinvoinnin, vähentyneen ruokahalun. Monet niistä kasvavat ohutta. Myös oikeassa hypokondriossa saattaa olla epämukavuutta. Joskus tauti ilmenee vain nivelkipuilla tai erilaisilla iho-ilmenemismuodoilla.

Hepatiitti C -viruksen havaitseminen vertaanalyysillä ei aiheuta ongelmia.

Hepatiitti C: n hoito

Tänään ei ole rokotetta hepatiitti C: tä vastaan, mutta on täysin mahdollista parantaa sitä. Huomaa, että aikaisempi virus havaitaan, sitä todennäköisemmin se onnistuu.

Jos raskaana oleva nainen on sairastunut hepatiitti C -virukseen, sitä on tutkittava kroonisen maksasairauden oireiden varalta. Lapsen syntymän jälkeen suoritetaan tarkempi hepatiologinen tutkimus.

Hepatiitti C: n hoito on monimutkaista ja hoidossa käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat viruslääkkeitä.

Hepatiitti C naisilla ja raskauden aikana: hoito ja seuraukset lapselle

Oikean lähestymistavan suunnittelussa tulevat vanhemmat suorittavat täydellisen tarkastelun lapsen suunnittelun vaiheessa. Useimmiten viruksen hepatiitti C: n havaitseminen tapahtuu, kun naiselle tehdään täydellinen seulontatesti. Hepatiitti C ja raskaus voivat rauhallisesti esiintyä naiselämässä. Raskaus hepatiitissa olevalle naiselle ei pahentaa taudin kulkua.

Vaarallisemmat ja tartunnan lähteet

Hepatiitti C on vakavin hepatiitti-virusten ryhmässä. Tärkein tapa välittää sairaus on veren kautta. Tartunnan lähde voi olla tuore ja kuivattu veri. myös Voit saada tartunnan virus mukaan lukien muut nestemäiset ihmiskehon - siemenneste, sylki. Tartuntataudit:

  • kun käytetään ei-steriilejä tai huonosti desinfioituneita lääketieteellisiä välineitä;
  • verensiirto;
  • tatuoinnissa, manikyyri- ja pedikyyri-toimistoissa;
  • suojaamattomalla sukupuolella;
  • äidiltä lapseen (vertikaalinen infektio);
  • työprosessissa.

Sikiön infektion riski raskauden aikana on 5%. Vasta-aineiden muodostuminen äidin kehossa estää taudin kehittymistä lapsessa. Jos istukassa on ongelmia raskauden aikana, sikiön tartuntariski kasvaa useita kertoja (jopa 30%). HIV-infektion esiintyminen raskaana oleville naisille lisää lapsen tulehduksen todennäköisyyttä. Vauvan infektio voi ilmetä synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa tapa, jolla nainen synnyttää, ei ole väliä.

On olemassa kolme tapaa "siirtää vertikaalisti" virusta äidiltä lapseen:

  • perinataalisessa jaksossa;
  • siirto työmatkalla;
  • infektio synnytyksen jälkeen.

Jos raskauden aikana ja synnytyksen aikana lapsi ei ollut infektoitunut hepatiitti C: llä, syntymän jälkeen on suuri todennäköisyys infektiolle. Koska vauva on jatkuvasti yhteydessä äitiin. Tämän estämiseksi äiti tulee tarkkailla tarkasti hänen ihonsa tilaa, välttää leikkauksia ja vammoja. Ja jos nainen loukkaantuu, vältä veren saamista vastasyntyneelle iholle ja limakalvolle.

Hepatiitti C raskauden aikana ei vaikuta raskauden kulkuun. Mutta äidin maksassa esiintyvät prosessit voivat aiheuttaa sikiölle ennenaikaisen syntymän ja hypertrofian.

Mitä tehdä, jos raskaana olevalla naisella on hepatiitti C

Koko raskausaikana jokainen nainen antaa analyysin hepatiitille kolmesti. Jos tulos olisi positiivinen, tulevan äidin tulee käydä lääkärissä useammin, olla lääkärien tarkka valvonta ja syntymään erillisessä tartuntatautien osastossa.

Potilaita voidaan määrätä maksan lääkkeistä, jotka eivät ole vasta-aiheisia laakereissa.

Oireet ja diagnoosi

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy ilman merkittäviä oireita eikä se ole itsestään selvää pitkään. Hepatiittiviruksen esiintyminen elimistössä on yleisiä oireita:

  • iho ja silmät muuttuivat keltaiseksi;
  • heikkous;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lämpötilan nousu;
  • kipu kylkiluiden alla oikealla puolella.

Jotkut oireet, joita nainen voi ottaa raskauden aikana huonoksi, eivätkä kiinnitä huomiota niihin.

On mahdollista tehdä tarkka diagnoosi vasta sen jälkeen, kun tuleva äiti läpäisee veritestin hepatiitille (anti-HCV). Merkkejä hepatiitti C -viruksen läsnäolosta havaitaan verta immunofermentaation menetelmällä.

Hepatiitti C: n läsnäolon luotettavimman tuloksen saavuttamiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiomenetelmää. Menetelmän ydin on valitun DNA-fragmentin moninkertainen duplikaatio käytettäessä entsyymejä keinotekoisesti luoduissa olosuhteissa.

Onko virhe diagnoosi mahdollinen

Hepatiitti C: n diagnosoinnissa tapahtunut virhe raskauden aikana tapahtuu lääketieteellisessä käytössä. Siksi naisen on läpäistävä analyysi uudelleen. Naisilla analyysi hepatiitille voi olla vääriä paitsi virheen lisäksi myös monista syistä:

  • autoimmuunisairauksien esiintyminen;
  • kasvainten läsnäolo;
  • monimutkaisia ​​tartuntatauteja.

Hepatiitti C: n positiivinen indikaattori voi johtua toisen viruksen esiintymisestä elimistössä, minkä vuoksi suoritetaan lisätarkastus:

  • maksan ultraäänitutkimus;
  • yhteinen verikoke;
  • vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
  • polymeraasiketjureaktiomenetelmällä.

Kuinka laakerit tapahtuvat

Raskaus hepatiitti C: llä ei ole lause äidille tai lapselle. Taudin sikiöön ja raskauteen liittyvä vaikutus riippuu kokonaan sen muodosta ja viruksen RNA: n määrästä naisen veressä. Jos viruksen sisältö on alle miljoona kopiota, nainen tuntee tavallisesti lapsen kuljettamisen ja sikiön infektion todennäköisyys minimoidaan.

Taudin kroonisten oireiden ilmetessä ja viruksen RNA: iden korkeassa veritasossa (yli kaksi miljoonaa kappaletta) veressä ei ole riskiä raskauden jatkumisesta ja sairauksien kehittymisestä sikiössä. Lapsi voi syntyä ennenaikaisesti.

Jos virus havaittiin naiselle raskauden suunnittelun vaiheessa, on tarpeen hoitaa sairaus ensin ja kuuden kuukauden kuluttua lääkkeiden poistamisen alkamisesta.

Millainen vaara viruksella on?

Hepatiitti C äidiltä lapseen voidaan siirtää kohdunsisäisen kehityksen aikana synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Sikiön infektio voi ilmetä, jos suojakaide (istukka) on rikki. Kun vauva on syntynyt, vasta-aineet voivat näkyä veressä. Tämä ei saisi aiheuttaa vahvoja pelkoja, koska ne katoavat tavallisesti kahdella vuodella. Infektio on mahdollista havaita kahden vuoden kuluttua. Ensimmäisen elinvuoden lapsen vasta-aineiden analysointi tapahtuu yhden, kolmen, kuuden ja kahdentoista kuukauden ajan.

Jos lapsi ei tartu äidiltä raskauden ja synnytyksen aikana, virus lähetetään myöhemmin, riippuu siitä, että äiti noudattaa kaikkia varotoimia.

Äidin vauvan synnyttämiseksi hepatiittia voidaan hoitaa sekä luonnollisin keinoin että keisarileikkauksella. Toimitusmuoto ei vaikuta infektion todennäköisyyteen.

Raskaus ja hepatiitti äidillä voi vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun. Koska naisen keho heikkenee, kun vauva on syntynyt, tauti voi mennä ankarampaan muotoon. Tämä on vaarallista sekä äidille että lapselle. Komplikaatioiden seurauksena nainen voi kehittää pahanlaatuisen maksakasvaimen. Vaikea hepatiitti C-muoto voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja elinkykyyn, aiheuttaa vastasyntyneelle ennenaikaista synnytystä, tukahtumista ja hypoksiaa. Vauvan organismi, joka syntyi paljon aikaisemmin kuin termi, on hyvin heikko, joten tällaisten lasten kuolleisuus on jopa 15%.

Epidemioiden korkeuden vuoksi hepatiittien äitien kuolema on 17%. Komplikaatioita voi esiintyä verenvuodon jälkeen, jotka ilmenevät veren hyytymishäiriön taustalla.

Hoito raskauden aikana

Hepatiitti C: n hoito raskauden aikana tehdään pahenemisvaiheessa, jolloin maksan myrkytys johtaa raskauden lopettamiseen. Taudin rauhassa, lääkärit tarkkailevat potilasta säännöllisin kokein ja laboratoriokokein. Monet lääkkeet, joita käytetään hepatiitin hallitsemiseen, ovat kiellettyjä raskauden aikana.

Työn tukemiseksi ja maksakirroosin riskin pienentämiseksi potilas määrää kevyitä hofitolivalmisteita, Essentialea, suositellaan ruokavalion noudattamista. On tärkeää syödä oikein odotettaessa lasta ja hepatiitti C: lle. Ovat pieniä annoksia pieniä taukoja aterioiden välillä. Ruokavalion tulisi hallita ruoka, joka on helposti hajotettu ja pilkottu, kasviperäiset tuotteet.

Infektoituneelle naiselle, joka odottaa lapsia, tulisi välttää altistuminen aineille, jotka vahingoittavat kehoa: lakan ja maalien haihtuminen, autojen pakokaasut, savu jne. Antibiootit ja rytmihäiriölääkkeet ovat kiellettyjä.

Haittavaikutukset ovat raskaita kuormituksia, jotka johtavat ylitöihin, pitkäaikaiseen altistumiseen kylmälle.

Miten syntyminen ja mitkä ovat seuraukset

Jos hepatiitti C havaittiin raskauden aikana, on erittäin vaikeaa arvioida mahdollisia vaivoja. Koska lapsi ei saa saastua synnytyksen aikana. Sinun täytyy synnyttää lääkärin todistuksen mukaan. Millaista toimitusta naiselle osoitetaan, ja tämä syntyy. Hepatiitti-infektiolla lapsen syntymisen menetelmällä ei ole merkitystä. Mutta on olemassa mielipide, että keisarileikkaus vähentää vastasyntyneen tartuntariskiä. Lääkärin tulee kertoa naiselle todennäköisistä sikiöalttiista riskeistä, näyttää itsenäisen syntymän infektiotilastot ja keisarileikkauksen avulla.

Kroonista hepatiittia sairastavat potilaat toimitetaan infektoivaa osastoa varten. Jos naisella on taudin ei-virusmuoto ja raskauden aikana ei ole komplikaatioita, hän voi synnyttää yleisessä seurakunnassa. Myös tuleva äiti voi olla raskauden patologian yleisessä osastossa ja odottaa synnytystä.

Ei ole yksiselitteistä mielipidettä vastasyntyneiden imetyksestä. Suoritetut tutkimukset osoittavat, että joissakin tapauksissa kroonisen HCV-infektion saaneilla naisilla ei ole ollut tarttuvaa rintamaitoa. Muiden kokeiden tulosten mukaan havaittiin RNA-virus maidossa, mutta sen pitoisuus oli alhainen.

Kun vauva on syntynyt, infektiosairaudet lapsi tarkkailevat hänen tilansa koko vuoden. Lopullinen tentti suoritetaan 24 kuukauden kuluttua lapsen syntymähetkestä, minkä jälkeen on mahdollista selvittää, onko se tartunnan vai ei.

Vauvan syntymän jälkeen naisella saattaa olla taudin paheneminen. 1 kuukauden synnytyksen jälkeen potilaan, jolla on hepatiitti M, tulee tehdä verikokeita. Laboratoriotutkimusten tulosten perusteella olisi suunniteltava lisätoimia.

Abortin hepatiitti C: n kanssa

Koska hepatiitin kulku on oireeton, sen havaitseminen tapahtuu rutiinikokeissa, kun se on rekisteröity naisten kuulemiseen. Tulevat vanhemmat voivat pelätä tällaista diagnoosia. Hepatiitti C: n abortti on vasta-aiheinen pahenemisen yhteydessä. Jos on olemassa uhka raskauden päättymisestä, lääkärit yrittävät pitää lapsen kaikin voimin.

Jos nainen päättää irtisanoa raskauden, pelkoa vauvan terveydestä, abortti tehdään ennen 12 viikon jaksoa. Mutta sinulla voi olla vain abortti lopterisen vaiheen lopussa.

Raskauden keskeytyksestä lääkäri voidaan vaatia lääketieteellisistä syistä tai äitien hengen uhasta. Valitsen abortin kliinisen osoitteen:

  • hepatiitti ja maksakirroosi vakavassa muodossa;
  • istukan tukkeutuminen, verenvuoto;
  • Syöpä, joka vaatii kemoterapiaa;
  • akuutit neuroinfektiot;
  • diabetes mellitus;
  • kohtuun puhkeamisen vaara jne.

Erilaisia ​​abortteja käytetään raskauden ja naisten terveydentilan perusteella. erottaa:

  • abortin kirurginen menetelmä;
  • tyhjiö;
  • abortti lääkityksen kanssa (keskenmeno tapahtuu);
  • abortti 13 kuukauden raskauden jälkeen (monimutkainen abortti).

Spontaania aborttia hepatiitti C: ssä havaitaan 30 prosentissa tapauksista.

Taudin lievällä muodolla hepatiitti C ei ole äitiyden este, ja vain ääritapauksissa on tarpeen mennä aborttiin.

video

Hepatiitti C ja raskaus. Hepatiitti C: n hoito ja raskauden suunnittelu.

Hepatiitti C raskauden aikana

Jos nainen aikoo synnyttää lapsen tai on jo raskaana, hänellä on useita lääketieteellisiä asiantuntijoita ja testien toimittamista. Huolimatta ärsyttävistä riveistä ja pitkistä tarpeellisten tutkimusten luetteloista tämä ei ole pelkkä muodollisuus.

Tämä on ainoa tapa arvioida tulevan äidin ja vauvan terveydentilaa, korreloimaan tulokset odotettujen riskien kanssa. Miten olla, jos - kuten pultti sinisestä - hepatiitti C havaitaan?

Raskauden säilyttämisongelma on myös naisia, jotka ovat tietoisia infektiosta, mutta he suunnittelevat vauvan syntymää. Hepatiitti C ja raskaus - onko tämä periaatteessa mahdollista?

syistä

Hepatiitti C -virus (HCV) sisältää genomin RNA: ssa tai ribonukleiinihapossa ja kuuluu flavivirusten perheeseen. Siinä on kuusi erilaista genotyyppiä, jotka johtuvat permutaatiosta nukleotidiketjussa.

Tauti löytyy kaikkialta maapallolta; Infektioriski ei ole riippuvainen iästä, sukupuolesta ja rodusta.

Hepatiitti C: n lähettämiseen on useita tapoja:

  1. Parenteraalisesti. Tämä polku sisältää viruksen pääsyn verenkiertoon. Yleisimpiä syitä - suonensisäisten huumeiden käyttö, invasiivisia lääketieteellisiä ja ei-lääketieteellisiä manipulointia liittyy rikkoo eheyden ihon ja limakalvojen (tähystys, tatuointi, manikyyri), verensiirto (verensiirrot), hemodialyysi.
  2. Seksuaalinen. Syynä oleva aine tunkeutuu elimistöön tartunnan saaneesta kumppanista suojattomalla yhdynnällä. On huomionarvoista, että infektioiden esiintymistiheys monogameisilla suhteilla on pienempi kuin usein esiintyvien seksuaalisten yhteyksien kanssa. Hepatiitti C aviomiehistössä vaatii erityistä hoitoa, raskautta ja syntymää on suunniteltava etukäteen kaikkien lääkärin ohjeiden täyttämisen kanssa.
  3. Pystysuora. Raskaus hepatiitti C naisilla - mahdollisen viruksen tarttuminen sikiöön aiheuttaa kulkeutuvan (astioiden läpi istukan verenkiertoa järjestelmä) ja laskeutumisen aikana prosessissa.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että HCV-infektio ei vaikuta kuolemantapauksen, spontaaniin aborttien, kehityshäiriöiden ja lisääntymistoiminnan yleistykseen. Kuitenkin C-hepatiittia raskaana oleville naisille maksan vaurioitumisasteesta riippuen on erittäin tärkeää ennenaikaisen syntymän vaaraa ja alhaisen painon omaavan lapsen syntymää.

oireet

Inkubointijakso vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja akuutti muoto ei useinkaan ilmene, jäljelle jäämättä tunnistamatta. Useimmissa tapauksissa kävi ilmi, että hepatiitti C havaittiin kroonisessa kroonisessa muodossa.

Raskauden aikana immuunijärjestelmä tukahdutetaan vauvan säilyttämiseksi, jota immuunijärjestelmä tuntee vieraan proteiinina, joten krooninen infektio on yleinen ilmiö.

Akuutin ja kroonisen vaiheen välillä on piilevä - oireeton ajanjakso, jolloin terveydentilaa koskevia valituksia ei ole.

Se voi kestää vuosia, mutta jyrkästi pienentää, jos nainen on läsnä, krooninen maksasairaus tai jokin muu kehon järjestelmiin, varsinkin kun prosessi autoimmuunisairauksien (immuuni hyökkäys omia soluja ja kudoksia).

Akuuttisen vaiheen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kroonisen vaiheen paheneminen. Näitä ovat:

  • heikkous, väsymys, vähentynyt suvaitsevaisuus fyysiseen rasitukseen;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vakavuus ja kipu oikeaan hypochondrium;
  • vähentynyt paino;
  • ihotulehdus, limakalvot ja silmänkakset;
  • maksan laajeneminen (hepatomegalia), perna (splenomegalia);
  • virtsan tummuminen, ulosteiden harmaa väri.

Hepatiitti C: n kroonisen muodon vaara on maksakirroosin muodostuminen. Raskaus voi aktivoida sen kurssin, paljastaen kirkkaan kliinisen oireiden aiheuttavan lisääntyneen maksakalvon. Tämä pätee erityisesti jo kehittyneen portaalin hypertension ja maksasolujen vajaatoimintaan.

Lapsen tartuntariski

Taudinaiheuttajan taajuus vertikaalisella reitillä on noin 10%. Lapsen infektio on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  • naisen veren sekoittuminen sikiön veren kanssa pienien istukkavesien repeämisessä;
  • ota yhteyttä äidin veren kanssa ihon ja limakalvon vaurioitumisen aikana toimitusprosessin aikana.

Raskaus ja synnytykset hepatiitti C: ssä aiheuttavat naisen ennen imetyksen kysymystä. Viruksen pitoisuus maidossa on vähäpätöinen, joten infektion laktaatioreittiä pidetään epätodennäköisenä.

Poikkeukset ovat verenvuoto naarmuja ja muita vaurioita vetimet, co-infektio HIV: n, hepatiitti B -infektio on korkeampi hakemuksesta pihdit, ja muut käsittelyt, jotka saattavat mahdollisesti häiritä eheys ihon ja limakalvojen ärsytystä.

Potilasta on ilmoitettava lapsen kulkeutumiseen liittyvistä väitetyistä riskeistä luonnollisen syntymekanismin ja imetyksen kautta.

Tutkimuksen mukaan suunniteltu keisarileikkaus vähentää sikiön infektion riskiä suurella viruskuormalla naisessa, joten sitä suositellaan ehkäisevänä toimenpiteenä. Ei voida ennustaa tarkasti seurauksia lapsipotilaille, joilla on raskaus, joka esiintyy hepatiitti C: n taustalla.

diagnostiikka

Hepatiitti C: n seulontaohjelma (kohdennettua havaitsemista) raskauden aikana ei ole vielä otettu käyttöön laajalle käytölle. Tämä johtuu korkeista tutkimuskustannuksista.

Käytännössä tunnistetaan sellaiset naiset, joilla on riskitekijöitä (injektoiva huumeidenkäyttö, hemodialyysin tai verensiirtojen tarve, tartunnan saaneen sukupuolikumppanin), joka suosittelee viruksen havaitsemista.

Raskaana oleville naisille on diagnosoitu hepatiitti C menetelmiä, kuten:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Biokemiallinen veritesti.
  3. Immunosensimianalyysi (ELISA) HCV-RNA: n vasta-aineille.
  4. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen RNA: n havaitsemiseksi.
  5. Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.

12-18 kuukauden ikäisten vastasyntyneiden veressä on äidin HCV-vasta-aineita, joten hepatiitti C: n tarkka diagnoosi on mahdotonta määrittää ensimmäisen ja puolen vuoden elinaikana.

hoito

Standard interferonihoidon huumeita - Ribaviriinin ja viferonom - raskaana oleville naisille ei toteuteta yhteydessä väitettyyn teratogeenisia (synnynnäiset epämuodostumat) vaikutuksia sikiöön ja huonosti vaikutukset muita näkökohtia raskausdiabeteksen ajan.

Jos hepatiitti C raskauden etenee ilman komplikaatioita, nainen annetaan ruokavalio lukuun ottamatta alkoholia, vahvaa teetä ja kahvia, rasva, paistettuja, mausteinen elintarvikkeet sekä hepatoprotective hoito B-vitamiineja, Essentiale, silymarin.

ennaltaehkäisy

Koska hepatiitti C välitetään veren kautta, riski tulee tasoittaa, välttäen mahdollisuuksien mukaan kosketusta sen kanssa. Käytä biologisia nesteitä käsittele käsineitä, naamiota ja lasia ja käytä desinfiointiaineita.

Invasiivisten toimenpiteiden aikana tarvitaan vain kertakäyttöisiä tai huolellisesti steriloituja välineitä. Verensiirto olisi toteutettava luotettavilta luovuttajilta.

Lapsen infektion ehkäisemiseksi voidaan suositella keisarileikkauksen suunniteltua toimintaa, imettämisen hylkäämistä ja keinotekoisten seosten vaihtamista. Vahvistetaan järjestelmällisesti vauvan terveystilannetta ja tehdään laboratoriokokeita mahdollisen infektion diagnosoimiseksi.

näkymät

Raskaus, joka on erityisen tuottelias tai johon liittyy maksan tai muiden elinten ja järjestelmien samanaikainen patologia, on itsessään riski ja aktiivisen virusprosessin läsnäolo pahentaa kurssia. Menestyksekäs toimittaminen on mahdollista pienellä viruskuormalla korvausvaiheessa, jolloin maksan toiminta ei ole kriittinen.

Ei ole taattua estää viruksen lähettämistä lapselle, vaikka keisarileikkausta käytettäisiin keinotekoisella ruokinnalla. Raskaus hepatiitti C: n hoidon jälkeen todennäköisesti kehittää patologian, joten naiselle tulee tehdä kokonaisvaltainen diagnoosi ennen konstruoitumista.

On tarpeen muistaa lääkkeen ottamisen lopettaminen niiden teratogeenisuuden yhteydessä, mikä on mahdollista vain maksavarausvarojen säilymisen avulla.

Voidaanko hepatiitti C parantaa ilman sivuvaikutuksia?

Tänään, moderni lääkkeet ja uuden sukupolven sofosbuviiri Daklatasvir kanssa 97-100% todennäköisesti ikuisesti parannan teitä C-hepatiitin Uusin lääkitys on saatavilla venäjän virallinen edustaja Intian farmgiganta Zydus Heptiza. Lähettäjä toimittaa tilatut tuotteet 4 päivän sisällä, maksun vastaanottamisen jälkeen. Hanki ilmainen kuulemistilaisuus nykyaikaisten huumeiden käytöstä sekä oppia osto-optioista Zydus-tavarantoimittajan virallisilla verkkosivuilla Venäjällä.

Hepatiitti C ja Raskausfoorumi

Hepatiitti C raskauden aikana

Hepatiitti C -virus löytyy nuorista naisista useimmiten raskauden tai raskauden valmistelun seulonnassa.

Tekevä seulonta hepatiitti C on hyvin tärkeää, koska korkea hyötysuhde modernin Viruslääkehoidon (C-hepatiitin hoitoon voidaan antaa sen jälkeen rodoroazresheniya) sekä hyödyllisyydestä tutkinnan ja havainnointi (tarvittaessa - hoito) lapsia syntyy HCV- tartunnan saaneita äitejä.

Raskauden vaikutus krooniseen hepatiitti C: hen

Raskaus potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C, ei vaikuta haitallisesti maksasairauden kulkuun ja ennusteeseen. ALT-taso pienenee yleensä ja palaa normaaliksi raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Samanaikaisesti viruksen kuormituksen taso nousee pääsääntöisesti kolmannella kolmanneksella. Nämä indikaattorit palaavat lähtötilanteeseen 3-6 kuukauden kuluttua toimituksesta, mikä liittyy immuunijärjestelmän muutoksiin raskaana oleville naisille.

Estrogeenipitoisuuden raskauteen liittyvä kasvu voi aiheuttaa hepatiitti C -potilaiden kolestasoitumisen (esim. Kutina). Nämä merkit häviävät ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.

Koska kirroosin muodostuminen tapahtuu keskimäärin 20 vuotta infektion jälkeen, kirroosi kehittyminen raskaana oleville naisille on erittäin harvinaista. Kirroosi voidaan kuitenkin diagnosoida ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Jos maksan vajaatoimintaa ja vaikeaa portaalista ei ole merkkejä, raskaus ei aiheuta riskiä aineelle eikä vaikuta taudin suuntaukseen ja ennusteeseen.

Kuitenkin vakava portaalin hypertensio (ruokatorven laskimo 2 ja enemmän) luo lisääntyneen riskin verenvuotoa ruokatorven laajentuneista laskimoista, joka saavuttaa 25%.

Kehittäminen Ruokatorven suonikohjut verenvuoto esiintyy useimmiten toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja synnytyksen on erittäin harvinaista. Tässä yhteydessä, raskaana portaalin hypertensio voi olla sukujen luonnollisesti ja suorittaa keisarinleikkauksella Obstetrista viitteitä, jotka edellyttävät hätätilanteessa toimitus.

Ottaen huomioon erityispiirteet Virushepatiitin raskaana olevilla naisilla ja haittavaikutuksia interferoni ja ribaviriinin sikiölle, johtamiseen viruslääkitystä raskauden aikana ei ole suositeltavaa.

Joissakin tapauksissa lääkevalmistusta ursodeoksikoolihappovalmisteilla voi olla tarpeen kolestaasi vähentämiseksi. Ruokatorven ja maksa-solujen vajaatoiminnan verenvuotojen hoito raskaana oleville naisille jää edelleen yleisesti hyväksyttyyn.

Kroonisen hepatiitti C: n vaikutus raskauden suuntiin ja lopputulokseen

Kroonisen virusperäisen C-hepatiitin esiintyminen äidissä ei vaikuta lisääntymistoimintaan eikä raskauden kulkuun eikä lisää sikiön ja synnynnäisten synnynnäisten epämuodostumien riskiä.

Maksaprosessien (kolestaasi) ja maksakirroosin korkea aktiivisuus lisää sikiön aliravitsemuksen ja sikiön hypotrofian esiintyvyyttä. Verenvuoto laajentuneesta ruokatorven laskimosta ja maksan vajaatoiminta lisää synnytyksen vaaraa.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin hoito viruslääkkeillä raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, erityisesti ribaviriiniin. Sen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, ja hoitoa suositellaan aikaisintaan kuusi kuukautta hoidon poistamisen jälkeen.

Hepatiitti C -viruksen lähettäminen äidiltä lapseen raskauden aikana

Virustartunnan riski äidiltä lapseen arvioidaan alhaiseksi ja eri tietojen mukaan ei ylitä 5%. Äidin vasta-aineet voivat estää kroonisen virusperäisen hepatiitin kehittymisen lapsella. Nämä vasta-aineet löytyvät lapsen verestä ja häviävät 2-3 vuoden kuluttua.

Toimitusmenetelmä ei ole välttämätön lapsen infektion ehkäisemiseksi synnytyksen aikana. Siksi ei ole syytä suositella keisarileikkausta lapsen tartuntariskiä vähentämiseksi.

SUOSITELTAVAT havainnot hepatology raskauden aikana, jos krooninen hepatiitti C, erityisesti 2. ja 3. kolmanneksen aikana. kokonais-

Hepatiitti C on hepatiitti.kom-sivustolla. Diagnoosi, hoito, profylaksi

Intrauterin infektio

Kohdunsisäinen infektio lapsi tai "vertikaalisen" levittää hepatiittia polun C (HCV) raskaana olevalta naiselta hänen syntymätön lapsi on hyvin ajankohtainen aihe terveydelle. Keskimääräinen esiintyvyys HCV-vasta raskaana olevilla naisilla on 1% ja vaihtelee välillä 0,5%: sta 2,4% eri maantieteellisillä alueilla. Noin 60% raskaana olevien naisten, joilla on positiivinen testi vasta-aineita HCV-viruksen replikaation ovat ominaisuuksia (eli ne määritettiin HCV-RNA).

Hepatiitti C -hoito arvioi doctortai.ru

Raskaana olevilla naisilla on kaksi tautitasoa:

Tulokset tieteellistä tutkimusta tällä alalla ovat hieman ristiriitaisia, mutta useimmat niistä ovat todisteita siitä, että HCV ei näytä olevan mitään kielteisiä vaikutuksia joko raskauden kulkuun tai lapsen syntymästä. Tulosten mukaan useiden tekijän havainnot raskauden aikana naisilla vähentynyt seerumin transaminaasien ja määrä vähenee kiertävän viruksen. Tämä johtuu todennäköisesti muutokseen immunologinen reaktiivisuus raskaana olevilla naisilla ja kasvu plasman Naissukuhormonien (estrogeenit).

Raskaus ei vaikuta hepatiitin kulkuun, eikä hän vaikuta äidin ja sikiön tilaan. Kroonisissa muodoissa on mahdollista lisätä sikiön kehityksen viivästymisen ja aliravitsemuksen oireyhtymää.

Kuinka voidaan tietää, että hepatiitti C -virus on siirretty äidiltä vastasyntyneelle?

Raskauden ja synnytyksen aikana hepatiitti C -viruksen vasta-aineet voivat saavuttaa vauvan istukan läpi. Yleensä ne kiertävät veressä ensimmäiset 12-15 (joskus 18 kuukautta), ja sitten katoavat.

Jotta voidaan säilyttää, että äiti todella tarttui vastasyntyneeseen, seuraavat edellytykset ovat välttämättömiä:

1) HCV-vasta-aineet saattavat liikkua pikkulasten veressä yli 18 kuukauden ajan sen syntymishetkestä;

2) veren lapsen vuotiaiden 3-6 kuukautta tulisi määrittää hepatiitti C -viruksen RNA: ta, paitsi, tämä testi olisi positiivinen vähintään kaksi kertaa toistuvan mittaukset;

3) vauva on korotettava seerumin transaminaasilla (entsyymit, jotka välillisesti heijastavat maksan kudosta);

4) viruksen genotyyppi (sen lajike) on sama äidille ja lapselle.

Keskimäärin infektioriski äidiltä lapselle oli 1,7%, ellei HCV-vasta-aineita havaittiin äidin. Siinä tapauksessa, jos äiti on kiertävä seerumin HCV-RNA, riski infektoimaan vauva on keskimäärin 5,6%. Osuus vaihtelee riippuen maantieteellisestä alueesta. Esimerkiksi kliinisen tutkimuksen olisi saatettava, tehdään Italiassa. Se oli sisällytetty 2447 raskaana oleville naisille, 60 niistä oli vasta-aineita ja HCV-RNA: C. Nämä naiset 13,3%: ssa tapauksista infektoitiin niiden lasten, mutta sen jälkeen 2 vuosi havainto vain 3,3%: ssa tapauksista lasten pysyi HCV-RNA: Täten, todellinen infektio oli vain 3,3%.

Tiedot on otettu sivustolta http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Tartunnan saanut raskaana oleva nainen tietää, mitä tautia on raskauden ja synnytyksen yhteydessä, sekä tartunnan mahdollisuudesta. Tutkimuksissa raportoitiin hepatiittiviruksen siirtymistä äidiltä lapseen, kun taas sen lähetyksen taajuus (0 - 41%) oli ilmoitettu. Yleensä uskotaan, että 5% tartunnan saaneista äiteistä, jotka eivät ole HIV-tartunnan saaneita, lähettävät infektiota vastasyntyneelle.

Äidin viruskuorma (kuormitus) on tärkeä riskitekijä pystysuorassa lähetyksessä: tiedetään, että tämä todennäköisyys on suurempi, jos hepatiitti C-RNA-pitoisuus äidin veriseerumissa on yli 106-107 kopiota millilitraa kohden. Viruslähetysasteen vertailu eri klinikoiden materiaalien mukaan osoitti, että ainoastaan ​​2 potilaasta, jotka lähettävät infektiota lapselle, oli alle kaksikymmentä viidestä kuolemasta alle 106 kopiota millilitrassa.

Jos potilas on infektoitunut HIV samanaikaisesti, sitten lisää todennäköisyyttä lähetyksen hepatiitti C (3,7% potilailla, joilla on hepatiitti C 15,5% naisista tartunnan lisäksi immuunikatovirus), mikä johtuu todennäköisesti kasvanut määrä hepatiitti C-RNA: äiti. Siksi raskauden aikana on välttämätöntä mitata äidin viruskuorma, oletettavasti ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella.

Tämä mahdollistaa tarkemman arvioinnin riskin mahdollisesta tartunnan siirtämisestä vastasyntyneelle. Jos mahdollista, äidinmaidon aikana käytettäviä diagnostisia menetelmiä on vältettävä sikiönsiirron mahdollisen riskin vuoksi. Heidän toimintansa on oltava täysin perusteltuja, ja naiselle on ilmoitettava asiasta. Ei ole todisteita siitä, että raskauden aikana akuutti tai krooninen hepatiitti C -infektio lisää synnytyksen komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien abortit, kuolleet synnytykset, ennenaikaiset synnytykset tai synnynnäiset epämuodostumat. Akuutin hepatiitti C: n dokumentoidussa tapauksessa raskauden toisella kolmanneksella ei ollut tietoa äidin ja lapsen tartunnan välittämisestä.

Yleiset suositukset raskauden aikana sisältävät tietoa vähäinen infektioriski seksuaalisen kanssakäymisen, ja käytännön neuvoja siitä, miten välttää kotitalouksien siirto veren välityksellä (esim henkilötietojen käyttö hammasharja ja partakone huolellisesti bandaging haavat, ja niin edelleen. d.).

Mitä tulee mahdollisuuteen, Yhdysvaltain sairaanhoitokeskukset eivät suosittele muuttaa mitään stabiileissa monogameissa perheissä, mutta se tarjoaa tartunnan saaneiden potilaiden kumppaneita testaamaan vähintään kerran anti-hepatiitti C: ssä. Vaikka kondomien käyttö riippuu kokonaan pariskunnista, on korostettava, että hepatiitti C -viruksen lähettäminen seksuaalisen yhdynnän aikana vakaissa monogameissa aviopareissa on epätodennäköistä ja harvinaista.

Hoito raskauden aikana

Antiviraalisen hoidon rooli raskauden aikana vaatii lisätutkimuksia. Teoriassa hepatiitti C -viruksen kuormituksen vähentäminen vähentää pystysuoran lähetyksen riskiä. Samanaikaisesti interferonia ja ribaviriinia ei käytetä raskaana olevien naisten hoitoon, vaikka a-interferonia käytettiin kroonisen myelogeenisen leukemian hoitoon raskaana oleville naisille. Tällaiset hematologiset pahanlaatuiset potilaat sietävät interferonia hyvin ja lapset syntyvät normaaliksi. Ehkäpä tulevaisuudessa hoito suoritetaan hepatiitti C: llä infektoiduille raskaana oleville naisille, joilla on korkea titteri viruksesta.

Työtaistelut naisilla viruksen hepatiitti C: llä

Optimaalista toimitustapaa tartunnan saaneilla naisilla ei ole määritelty lopullisesti. Italian tiedemiehien mukaan infektiolähetysaste on vähemmän syntymässä keisarileikkauksella verrattuna syntymään luonnollisen synnytykanavan kautta (6 vs. 32%). Toisen tutkimuksen mukaan 5,6% keisarileikkauksen jälkeen syntyneistä lapsista oli infektoitunut hepatiitti C: llä verrattuna 13,9 prosenttiin luonnollisista synnytyksistä syntyneistä.

Nämä tiedot olisi annettava hepatiitti C-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille riippumatta siitä, valitaanko keisarileikkaus vai ei? on tärkeää, että tämä tapahtuu vapaaehtoisesti. Tämä auttaa ehkäisemään tartunnan tarttumista lapselle. Päätettäessä on tärkeää tietää hepatiitti C: n viruskuorma äidissä. Naisille, joiden viruskuorma on yli 106-107 kappaletta / ml, suositellaan keisarileikkausta optimaaliseksi synnytysmenetelmäksi. Jos nainen päättää synnyttää luonnolliset synnytysaineet, on välttämätöntä minimoida lapsen tartunnan mahdollisuus. Erityisesti on mahdotonta käyttää elektrodeja päänahka-aineista ja suorittaa sikiön veren analysointia.

imetys

Tätä kysymystä on käsiteltävä yksityiskohtaisesti äidin kanssa. Japanilaisten ja saksalaisten tutkijoiden tutkimusten mukaan hepatiitti C -RNA: ta ei havaittu äidinmaidossa. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 34 tartunnan saaneiden naisten rintamaitoa, ja tulos oli samanlainen. On kuitenkin olemassa tietoja hepatiitti C-RNA: n havaitsemisesta rintamaitoon.

Hepatiitti C -viruksen mahdollinen siirto rintamaidon kautta ei ole varmistunut tutkimusten tuloksista, lisäksi hepatiitti C-RNA-pitoisuus rintamaitoon on merkittävästi pienempi kuin seerumissa. Siksi tieteellistä näyttöä siitä, että imetystä ei aiheuta lisäriskiä lapselle, ei ole olemassa.

On kuitenkin muistettava, että virusinfektiot, kuten HIV ja ihmisen lymfosyyttinen leukemia-1 (HTLV-1), voidaan siirtää rintamaidon kautta. Raskaana olevan tartunnan saaneen naisen tulisi tietää tämä ja päättää imetyksestä.

Imetys ei ole lapsen riskitekijä useimpien tutkimusten tulosten mukaan. Mutta äidin nänne traumatisoi ja koskettaa hänen verensä, tämä riski kasvaa, varsinkin niissä tilanteissa, joissa äidillä on taudin paheneminen synnytyksen jälkeen. Infektoituneen imetyksen riskiä tutkitaan edelleen.

Missä tapauksissa on kroonisen hepatiitin seulonta raskaana oleville naisille?

2) huumeidenkäyttö (aiemmin tai nykyisin);

3) seksuaalinen kumppani (aiemmin tai nykyisin), joka käyttää tai käyttää suonensisäisiä huumeiden muotoja;

4) verensiirto verestä tai sen korvikkeista ennen vuotta 1992;

5) hemodialyysin kulku aikaisemmassa tai nykyhetkessä;

6) lävistys tai tatuointi aiemmin tai nykyisin;

7) lisääntyi seerumin transaminaasiarvot.

Hepatiitti C vastasyntyneillä

Tartunnan saaneesta äidistä syntyneen lapsen terveydentilaa on seurattava synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämä tunnistaa tartunnan saaneet lapset, seuraa heitä ja tarvittaessa käsittelee heidät.

Ihanteellisissa olosuhteissa tämän pitäisi tehdä asiantuntijoita, joilla on kokemusta infektiotautien diagnoosista ja hoidosta pikkulapsissa. Tekijöiden mukaan hepatiitti C: n anti-hepatiitti C: n ja RNA: n testaus olisi suoritettava 1, 3, 6 ja 12 kuukauden ikäisenä. Hepatiitti C -RNA: n puuttuminen kaikissa näytteissä sekä todiste hankittujen äidin vasta-aineiden hajoamisesta on tarkka todiste siitä, että lapsi ei ole sairastunut.

Kuitenkin tulosten tulkinta vastasyntyneillä on suoritettava erittäin huolellisesti: n läsnä ollessa C-hepatiitin RNA: n puuttuessa yksityisen vastauksena vasta vahvistettiin joillakin lapsilla, mikä viittaa siihen, että vauvat voivat kehittää seronegatiivisia krooninen hepatiitti C-infektio, on myös sitä mieltä, että perinataalisen hankittu infektio hepatiitti C ei paranna, ja sen seurauksena krooninen hepatiitti kehittyy useimmissa lapsissa.

Tähän mennessä ei ole näyttöä siitä, että immunoglobuliinin tai antiviraalisten lääkkeiden (interferoni, ribaviriini) käyttö veressä saastuneen hepatiitti C -viruksen käyttöönoton jälkeen haavassa vähentää tartunnan riskiä. Samaa voidaan sanoa näiden lääkkeiden vaikutuksesta hepatiitti C: n kehittymiseen vastasyntyneissä. Toisin kuin HIV-tartunnan saaneilla, äideille, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on positiivinen reaktio hepatiitti C: lle, ei välttämättä tarvita antiviraalista hoitoa.

Jos olet sairastanut hepatiitti C -virusta ja suunnittelet raskautta, ota yhteys lääkäriisi. Raskaus ei ole kontraindikoitu sinulle. Raskaana olevien naisten tutkiminen, paitsi jos riski kasvaa, ei ole suoritettu.

Negatiiviset verikokeet eivät tarkoita hepatiitti C: n puuttumista

Potilaat, joilla on maksan toiminnan patologiset indikaattorit, jopa ilman serologisia muutoksia, voivat kärsiä hepatiitti C -viruksen aiheuttama krooninen hepatiitti.

Espanjalainen lääkäri Vicente Carreno tutki 100 potilaasta, joilla oli epänormaalin korkea maksan entsyymitaso - aspartaattiaminotransferaasin (APT), alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja gammaglutamiltranspeptidazy (gamma-GT) ja normaaliin serologisten ja kliiniset testit virushepatiitti. Perusteellinen tutkimus, jossa käytettiin biopsiaa 70 prosentilla näistä potilaista, paljasti hepatiitti C -viruksen RNA: ta.

Näin ollen maksan toiminnan biokemiallisten muuttujien riittävän pysyvät muutokset toimisivat signaalina lisätutkimukselle HCV: n aiheuttaman naamioituneen infektion havaitsemiseksi. (www.docguide.com/news/ Pysyvät epänormaalit maksan toimintaan liittyvät testit saattavat olla merkki sykkään hepatiitti C: stä Amerikan tartuntatautien yhdistyksestä)

VIRUS HEPATITIS C JA SEX (seksuaalinen siirto)

Tutkimuksen mukaan hepatiitti C -viruksen (HCV), se on tällä hetkellä katsotaan, että seksuaalinen reitin siirto on mahdollista, mutta on paljon harvinaisempaa kuin seksuaalisen lähetyksen hepatiitti B -viruksen (HBV) ja ihmisen immuunikatovirus (HIV).

Jos epäilet, että olet supistui HCV heidän seksuaalinen kumppani, ensinnäkin, sinun täytyy miettiä tarkkaan, onko se ehkä tapahdu toisinpäin: käyttöä jonkin hammasharja, sakset, partakone, Teitkö tatuointeja (missä ja miten); oli neulojen jakaminen siinä tapauksessa, että käytit huumeita. On tarpeen muistaa, oliko sinulla leikkausta, verensiirtoa jne.

Tieteellisiä tutkimuksia HCV-siirron sukupuolielinten esiintymistiheydestä ja vastaavasti sen merkityksellisyydestä liittyy myös tiettyihin vaikeuksiin.

1) tarve sulkea pois toinen tapa seksuaalisen kumppanin tartunnalle;

2) tarve todistaa, että seksikumppanit ovat saaneet saman viruksen alalajin.

Viruksen seksuaalista siirtoa tutkittiin erilaisissa HCV-infektoituneissa ryhmissä. Tämä mahdollisti korkean riskin ryhmän tunnistamisen HCV: n seksuaaliselle transmissiolle ja HCV: n seksuaalisen siirron pienimmän riskin ryhmälle.

Korkean riskin ryhmä sisältää ihmisiä, jotka usein muuttavat seksuaalisia kumppaneitaan, mukaan lukien prostituoituja ja homoseksuaaleja.

Heillä on myös suurempi riski saada HIV: tä ja muita sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia.

HCV: n seksuaalisen siirron pienimmän vaaran ryhmässä ovat ne, joilla on säännölliset seksikumppanit ja vakaa seksuaalinen yhteys monien vuosien ajan. Taajuus, jolla HCV-merkkiaineet havaitaan, on hyvin erilainen edellä luetelluista ryhmistä.

Tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa HCV-vasta-aineita keskimäärin prostituteissa määritellään 6 prosentilla homoseksuaaleissa? 4%; potilailla, jotka vierailevat iho-venerealisessa ambulanssissa ja HIV-tartunnan saaneilla potilailla? 4%. Näissä tutkimuksissa todettiin, että nämä yksilöt todennäköisemmin tunnistavat hepatiitti B -viruksen ja HIV: n kuin hepatiitti C -viruksen.

HCV-vasta-aineiden esiintymistiheys heteroseksuaalisissa pareissa, joilla on jatkuvat seksuaaliset suhteet, vaihtelee maantieteellisestä alueesta riippuen ja on pienin Pohjois-Euroopassa (0,0-0,5%), sitten Pohjois-Amerikassa (2,0-4,8%), Etelä-Amerikassa? 11,8%, Afrikka (5,6-20,7%) ja suurin? Kaakkois-Aasiassa (8,8-27%).

Miten virus C tarttuu seksuaalisen lähetyksen aikana?

Viruslähetys seksuaalisella kontaktilla tapahtuu, jos tartunnan saaneita salaisuuksia (mikä tahansa aine, joka vapautuu ihmiskehosta) tai tarttuva veri tunkeutuvat kumppanin terveydelle limakalvon läpi. Kuitenkin vain tartunnan saaneet salaisuudet eivät riitä aiheuttamaan tartuntoja. On olemassa niin sanottuja alttiuskertoimia: suuri määrä virusta elimistön eritteessä, limakalvojen eheys, johon se joutuu kosketuksiin, muiden seksuaalisten infektioiden esiintyminen (virus- tai bakteeri-infektio).

HCV-pitoisuus tutkimukset uros siemennesteen, emättimen eritteistä, sylki osoittavat, että virus havaitaan niitä, ja harvoin sisältää alhaisen titterin, joka todennäköisesti taustalla pientaajuisen HCV-infektion seksuaalisesti.

Millaiset tekijät lisäävät HCV: n seksuaalisen siirron riskiä.

Riskitekijät yksilöille, joilla on erityinen seksuaalinen käyttäytyminen lisääntynyt trauma ovat:

? sukupuolielinten sairaudet (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonorrhea);

? seksi, jolla on vaara vahingoittaa limakalvoa (esim. anaali).

Siten voidaan todeta, että vaikka HCV: n seksuaalinen siirto on riski, se on pieni.

1. Jotta voitaisiin vähentää HCV-tartunnan riskiä hyvin säännöllisesti säännöllisissä seksikumppaneissa, voidaan käyttää esteiden estämismenetelmiä (kondomia). On suositeltavaa säännöllisesti (kerran vuodessa) tutkia HCV: n merkkiaineita.

2. HCV-tartunnan saaneilla ihmisillä, joilla on useita seksikumppaneita tai useita lyhytaikaisia ​​yhteyksiä, suositellaan kondomeja.

3. Kondomin käyttö on suositeltavaa, jos on olemassa muita seksuaalisesti välittyviä infektioita, seksiä kuukautisten aikana ja seksuaali- sia, joilla on lisääntynyt limakalvon trauman riski (anal sex jne.).

4. Älä käytä tartunnan saaneen seksikumppanin henkilökohtaisia ​​tavaroita, jotka voivat sisältää verenpainetta (hammasharja, partakone, manikyyri tarvikkeet jne.).

Jälleen kerran kiinnitämme huomiota siihen, että hepatiitti C -viruksen seksuaalinen tapa ei ole tärkein tartunta. Virus pääsee elimistöön lähinnä saastuneen veren kanssa.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti