Virusin hepatiitti μb: ssä 10

Kerro tarvittaessa posttransfuusio hepatiitin syy, käytä ylimääräistä koodia (luokka XX [V01-Y98]).

Tähän ei kuulu:

• sytomegalovirus hepatiitti (B25.1)
• herpesvirus [herpes simplex] hepatiitti (B00.8)
• viruksen hepatiitin seuraukset (B94.2)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti hepatiitti (ICD-10: n koodi on riippuvainen taudinaiheuttajasta ja se luokitellaan B15-B19: n alueelle), joka on maksan polyetiologinen tulehduksellinen sairaus, on virusperäistä. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

• akuutti muoto A-B15;
• akuutti muoto B - B16;
• akuutti muoto C - B17.1;
• akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Krooninen hepatiitti on maksan tulehdus, joka kestää vähintään kuusi kuukautta eri syiden aiheuttamana. Riskitekijät riippuvat erityisestä tapauksesta. Ikä ei ole väliä. Vaikka krooninen hepatiitti on pohjimmiltaan lievää muotoa, joka etenee ilman oireita, se voi asteittain tuhota maksan, mikä johtaa kirroosiin. Lopulta voi olla maksan vajaatoiminta. Kroonisesta hepatiitista ja kirroosista kärsivillä henkilöillä on suurempi riski saada maksasyöpää.

Kroonista hepatiittia voi esiintyä eri syistä, mukaan lukien virusinfektio, autoimmuunireaktio, jossa kehon immuunijärjestelmä tuhoaa maksasolut; tiettyjen lääkkeiden, alkoholin käytön ja joidenkin aineenvaihduntasairauksien vuoksi.

Jotkut virukset, jotka aiheuttavat akuuttia hepatiittia, todennäköisemmin johtavat pitkittyneeseen tulehdusprosessiin kuin toiset. Virus, kulho muita syitä krooninen tulehdus - Harvoin hepatiitti C -viruksen vastuussa kroonisten menetelmässä, ovat viruksia hepatiitti B ja D. virusten aiheuttamien infektioiden ja E koskaan ottaa kroonista muotoa. Jotkut ihmiset eivät ehkä tiedä edellisestä akuuttia hepatiittia ennen kroonisen hepatiitin oireiden ilmaantumista.

Automaattisen kroonisen hepatiitin syyt ovat edelleen epäselvät, mutta naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet.

Joillakin lääkkeillä, kuten isoniatsidilla, saattaa olla haitallinen vaikutus kroonisen hepatiitin kehittymiseen. Tauti voi myös olla seurausta pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti kulkee ilman oireita. Niiden ilmenemismuodossa oireet ovat yleensä pehmeitä, vaikka ne voivat vaihdella vakavasti. Näitä ovat:

• ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• lisääntynyt väsymys;
• ihon ja silmien keltaisuus;
• turvotus;
• tunne epämukavuutta vatsaan.

Jos krooninen hepatiitti on monimutkainen kirroosilla, on mahdollista lisätä verenpainetta ruuansulatuskanavassa maksaan liittyvissä astioissa. Lisääntynyt paine voi johtaa verenvuotoon ruoansulatuskanavasta. Kun kehität edellä kuvattuja oireita, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri määrittelee fysiologisen testin, veritestin; diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista, että potilas viedään tällaisiin lisätutkimuksiin ultraäänikuvauksella. Potilas voi läpikäydä maksan koepala, jonka aikana hän on ottanut pieni näyte maksakudosta ja sitten tutkitaan mikroskoopilla, joka mahdollistaa määrittää luonteen ja laajuuden maksavaurioita.

Hepatiitti B- ja C-virusten aiheuttamaa kroonista hepatiittia voidaan hoitaa onnistuneesti tietyillä viruslääkkeillä.

Potilaat, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista, joka aiheutuu kehon autoimmuunireaktiosta, edellyttävät yleensä elinikäistä kortikosteroidihoitoa, joka voidaan yhdistää immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Jos jokin lääke on maksan vaurioitunut, sen toiminta on palautettava hitaasti lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Krooninen virusperäinen hepatiitti tavallisesti etenee hitaasti ja ennen vakavien komplikaatioiden, kuten maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymistä, saattaa kestää vuosia. Kroonista hepatiittia sairastavien ihmisten kohdalla maksasyövän riski kasvaa, varsinkin jos hepatiitti on hepatiitti B- tai C-viruksen aiheuttama.

Krooninen hepatiitti, joka on monimutkainen aineenvaihdunnan sairaudesta, pyrkii asteittain painottamaan virtausta, mikä usein johtaa maksan vajaatoimintaan. Maksan vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä voidaan tehdä päätös maksansiirrosta.

Täysi lääketieteellinen viitekirja. englanniksi. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- Moskova: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

ICD 10: n reaktiivinen hepatiittikoodi

ICD 10: n reaktiivinen hepatiittikoodi on krooninen sairaus. Se kehittyy sivureaktiona toiseen krooniseen sairauteen. Periaatteessa syy on ruoansulatuskanavan infektioihin ja patologioihin. Tämän seurauksena päävaurion taustalla maksan tulehtuu, elimen rappeutuminen kehittyy. Taudin koodi ICD K75.2: n mukaan.

ICD-10 Medical Classification System

Aluksi on välttämätöntä ymmärtää nämä luvut ja käsittämättömät lääketieteelliset lyhenteet. ICD on sairauksien kansainvälinen lääketieteellinen luokittelu, ja 10 tarkoittaa julkaisujen lukumäärää. Tosiasia on, että käsikirjan lopullinen versio hyväksyttiin vuosisataa sitten ja ennen sitä tarkistettiin 9 kertaa ja kymmenesosa vihdoin asennettiin.

Nykyaikaiset lääkärit ja tutkijat käyttävät viime vuosisadalla laadittua koulutus- ja metodologista apua, joka helpottaa lääketieteellisten asiakirjojen, arkistokaappien ja sairaalakerrosten ylläpitoa. Kansainvälinen koodiluettelo yksinkertaistaa tilastotietojen käyttöönottoa sekä manuaalisesti että tietokoneisiin. Tekniikka kykenee näin ollen käsittelemään suuria määriä tietoa, yleensä ja tietyn lääketieteellisen laitoksen, ja itse sairauksien, niiden lajikkeiden osalta.

Otetaan esimerkiksi reaktiivinen hepatiitti ICD-10-koodin K75.2 mukaisesti. Salattujen symbolien yhdistelmillä on niiden merkitys, tarkoituksenmukainen ja asianmukainen. Ensin tulee tietty kirje. Se merkitsee taudin liittymistä johonkin elimen järjestelmään. Tässä tapauksessa K, tässä puhumme ruoansulatuselimistä. Seuraava pari kuvaa meitä itseelimistä tai elinten ryhmästä. K70-K77: n maksan eristetty alue. Kun piste on jonkinlainen sairaus, tässä tapauksessa - reaktiivinen hepatiitti.

Tällaiset tilastolliset tiedot ilman tarpeettomia määriä tietoja ja muita yksityiskohtia osoittavat potilaan sairauden. Läsnä oleva lääkäri laatii erikoismerkintänsä sairaalalevylle, josta on tarkkailtava yksityiskohtainen diagnoosi tarkistuksen jälkeen hakemistoon.

Tällaisen kansainvälisen järjestelmän edut sairauksien koodaamiseksi:

• yksinkertaisuus sairauksien lääketieteellisissä tiedoissa;
• ajan lyhentäminen taudin etsimiseksi viitteenä;
• potilaiden koneiden rekisteröintiprosessin optimointi;
• tilastotietojen täydellinen tietokoneistaminen alueittain, kaupungeissa ja maissa.

Tällaisella järjestelmällä voidaan ilman ylimääräisiä ongelmia analysoida esiintyvyyttä sekä kansallisella että alueellisella tasolla yksinkertaistetulla tavalla. Se auttaa myös uusien lääkkeiden kehittämisessä, rokotteiden kysynnän määrittämisessä ja vastaavasti niiden vapautumisen märissä jne.

Mikä on reaktiivinen hepatiitti

Puhuessaan itse taudista on välttämätöntä ymmärtää suoraan "hepatiitin" diagnosointi. Lopussa "-it" puhuu elimen tulehdusprosessista, ja sanan juuret ovat, että tämä elin on maksa.

Joten, hepatiitti on maksan tulehdus. Se voi olla kahdentyyppistä - virusta ja ei-virusta - riippuen tapahtuman luonteesta.

Erityisesti reaktiivista hepatiitti-ICD-tautia pidetään taudin kroonisena muodossa, joka on kehitetty toisen vakavan sairauden vaikutuksesta. Kyse ei ole virusperäisestä taudinaiheuttajasta vaan maksan vaurioista, jotka johtuvat ruoansulatusjärjestelmän muiden elinten ongelmista.

Reaktiivisen hepatiitin syyt useimmiten katsotaan:

• mahahaava;
• mahasyöpä;
• pohjukaissuolihaava;
• haimatulehdus;
• krooninen enterokoliitti;
• polkumyynnin oireyhtymä;
• sappirakon sairaudet;
• reumatismi;
• skleroderma;
• lupus erythematosus;
• nivelreuma;
• diabetes mellitus;
• hemolyyttinen anemia;
• nodulaarinen polyartriitti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• palovammat;
• myrkytyksen.

Mitä tulee patogeneesiin, maksa alkaa muuttua neutralointitoiminnan hajoamisen vuoksi. Toksiinit ja antigeenit päätyvät vapaasti maksan valtimolle ja portaalin laskimoon. Maksasolut menettävät ravintoarvonsa, jolloin kehon rasvaa ja proteiinin degeneraatiota havaitaan. Maksassa esiintyy paikallisia vaikutuksia, limakalvoja ympäröivät lymfosyytit, makrofagit, neutrofiilit.

Maksaan tulehduksen kohdalla on useita reaktiivista hepatiittityyppiä: lobulaari ja portaali. Ensimmäisessä tapauk- sessa vaikuttaa parenkyymiin, ja tämän vaurion esiintymistiheys on useita. On edemaa, jossa infiltraation alhainen aste on vakava. Jonkin ajan kuluttua fibroosi liittyy.

Taudin oireet

Mikä on havaittavissa hepatiitissa ja kaikessa lajissa, on piilotettu kehitys. Henkilö voi olla hepatiitti pitkään eikä tiedä tätä. Useimmissa tapauksissa ilmentymiä voidaan jättää huomiotta siihen asti, kunnes diagnoosi havaitaan kolmannen osapuolen tutkimuksessa.

Tällainen "satunnainen yllätys" ei ole harvinaista. Hänen huomaamaton maksan tulehdus ja eroaa muista elimistä tulevista tulehdusprosesseista. Meningiitti ja nuha voidaan heti tunnistaa nenän kautta erittyy mukosta. Gastriitti vaikuttaa mahaan, aiheuttaa kipua yläosassa; noin niveltulehdus kertoo kipu nivelissä, pyelonefriitti välittömästi osuu munuaisiin, se sattuu vyötärö ja virtsan kanava. Sama on otitis (korvan tulehdus), sidekalvotulehdus (silmän tulehdus), sinuiitti, koliitti ja muut vastaavat sairaudet.

Silloinkin kun tauti havaitaan, se on enimmäkseen oireeton. Jos merkit ilmestyvät, prosessin kehitysvaihe on jo kaukana.

Manifestations ovat heikkoja, ei ilmaistu:

1. Kipu oikeassa hypochondrium, ei liian terävä, on mukana raskaus.
2. Yleinen heikkous kehossa.
3. Maksa kasvaa, mutta ei paljon.
4. Joskus palpataan kivuliaita aistimuksia.
5. Joissakin tapauksissa lihasten ja nivelten kivut ovat mahdollisia.
6. Dyspepsia - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuutta aiheuttava laihtuminen.
7. Päänsärky, väsymys.
8. Yöllä on vaikea nukahtaa ja päivällä jatkuvasti nukkuu.
9. Apatia, ärtyneisyys, sorros.
10. Saattaa olla ihon kutina.
11. Iho ja limakalvot maalataan kellertävällä värisävyllä.

Pitkäaikainen reaktiivinen hepatiitti vain pahentaa oireiden ilmaantumista. Yleensä ennuste on kuitenkin suotuisampi, muutokset maksassa ovat palautuvia. Palauttaminen, vaikkakin kestävä, mutta mahdollista.

Reaktiivisen hepatiitin hoitomenetelmät

Aluksi erikoislääkäri suorittaa diagnostisia toimenpiteitä:

1. Tutkimus ja tutkiminen - hallitsevien valitusten ja kliinisten oireiden tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - yleinen, biokemiallinen, entsyymi-immunoanalyysi.
3. Instrumentaalinen diagnoosi - ultraääni (ultraääni), biopsia, jota seuraa fragmenttitutkimus, scintigrafia (radioisotooppitekniikka, jonka mekanismi koostuu erityisestä lääkkeestä kehoon, jota seuraa laitteiston valvonta).

Kun olet havainnut muutoksia maksassa (ei ole väliä, onko potilas aikuinen vai lapsi), on aloitettava hoito.

Terapiassa noudatetaan kolmea pakollista periaatetta:

1. Eliminaatio - kehon eristäminen provosoivasta tekijästä. Reaktiivisen hepatiitin tapauksessa on loogista ensiksi parantamaan taustalla olevaa tautia ja varmistamaan, ettei taudinaiheuttajia toistuisi.
2. Ruokavalion oikaisu - alkoholin, rasvaisten elintarvikkeiden ja paistettujen elintarvikkeiden pakollinen poissulkeminen. On tarpeen poistaa ruokavalion mausteet ja mausteet, kaikenlaisia ​​synteettisiä elintarvikelisäaineita, makua edistäviä aineita. Täyden annoksen tulisi olla tasapainoinen kalorien ja hyötyjen suhteen. Valtaosa roolista on suositeltavaa antaa vihanneksia ja hedelmiä, yhdistämällä ne ruokavalion ja kalan kanssa.
3. Lääkehoito - ratkaiseva tekijä tässä on maksasairauden vaihtelu. Koska reaktiivinen hepatiitti ei kuulu viruslajikkeisiin, virustartuntoja ei tarvita täällä. Tarvitset lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia, B-ryhmän vitamiineja, hepatiittoreita ja antioksidantteja.

Virustaudin hepatiitti

Virushepatiitti - ryhmä etiologisesti heterogeeninen anthroponotic aiheuttaman taudin hepatotrooppiset virukset, joilla on erilaiset mekanismit infektion ja on tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio hepatobiliaarisesti kehittämisen kanssa systeemisen toksisuuden, ruoansulatushäiriöiden ja hepatolienal oireyhtymät, epänormaali maksan toiminta, ja usein keltaisuus. Tällä hetkellä on olemassa useita aiheuttamia tauteja hepatiittivirukset: hepatiitti A, B, C, D, E, G ja A-hepatiitti eikä ääntä eikä G. Virushepatiitti A tai G - ryhmä akuutti infektio ihmisen sairauksien, joita esiintyy kliinisiä ja laboratoriomerkkejä akuutti virushepatiitin, mutta ilman seerumimarkkereiden jo tunnetuista kausatiivisista aineista, virushepatiitti (a, B, C, D, E, G). Nykyisin todennäköinen ruokamyrkytysepidemian virus hepatiitti A, G tai uskovat uusia viruksia vastaan, TTV (1997) ja SEN (1999).

Viruksen hepatiitti A (Botkinin tauti). Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) on akuutti ihmisen virusvajaus, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi. Se on ominaista maksan tulehdus, syklinen hyvänlaatuinen kurssi, voi olla mukana keltaisuutta.

B15. Akuutti hepatiitti A.
V15.0. Hepatiitti A: lla maksatulehduksella.
V15.9. Hepatiitti A ilman maksasyöriä.

Virustauti hepatiitti E. Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Viruskaltainen hepatiitti E (VGE) on akuutti virustauti, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi, jolle on ominaista syklinen suhde ja OP: n toistuva kehitys raskaana oleville naisille.

ICD-koodi -10
V17.2.

Hepatiitti E -virus

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on pallomainen muoto, halkaisija noin 32 nm ja se on lähellä ominaisuuksia kaliciviruksille (Caliciviridae-perhe). Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA. Virus hajoaa nopeasti klooria sisältävien desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. Se on vähemmän vakaata ympäristössä kuin HAV.

Hepatiitti B akuutti. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti B (HBV) tai hepatiitti B on virusantroponinen infektiotauti, johon liittyy taudinaiheuttajan kosketus ja vertikaaliset mekanismit. Joka syklisesti esiintyvä parenkymaalinen hepatiitti on karakterisoitu, joskus esiintyy keltaisuutta ja mahdollinen kronisointi.

B16. Akuutti virus hepatiitti B.
B16.2. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-aineita maksan komealla.
B16.9. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-ainetta ilman maksan komeetta.

Hepatiitti B: n etiologia

Hepatiitti B -virus (HBV) kuuluu hepadnavirusten perheeseen (hepar-maksa, DNA-DNA, eli DNA: ta sisältävät maksavaurion virukset), suku Orthohepadnavirus. HBV- tai Dane-hiukkasella on pallomainen muoto, halkaisija 40-48 nm (keskimäärin 42 nm). Kuori koostuu fosfolipidistä kaksoiskerroksesta, jonka paksuus on 7 nm, jossa pinta-antigeenihiukkaset upotetaan, ja ne koostuvat useista satoja proteiinimolekyylejä, glykoproteiineja ja lipoproteiineja. HBV: n sisällä on nukleokapsidi tai ydin, jonka ikosaedron muoto on läpimitaltaan 28 nm, joka sisältää HBV-geenin, terminaalisen proteiinin ja entsyymi- DNA-polymeraasin. HBV-genomia edustaa osittain kaksijuosteinen DNA-molekyyli, jolla on avoin rengasmuoto ja joka sisältää noin 3200 nukleotidiperusparia (3020 - 3200). HBV-DNA käsittää neljä geenia: S-geeni, joka koodaa verhokäyrän HBSAg-pinta-antigeenia; C-geeniä, joka koodaa HBCAg; P-geeni, joka koodaa informaatiota entsyymin DNA-polymeraasista, jolla on käänteistranskriptaasi; X-geeni, joka kantaa tietoa X-proteiinista.

Hepatiitti B on krooninen. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Krooninen hepatiitti B (CHB) on akuutin hepatiitti B: n tulos, joka johtuu tartunnan säilymisestä viruksen kehossa. Jaetaan kroonisen hepatiitti B: 2 tärkeimmät variantteja periaatetta infektio "villi" (HBE-positiivinen krooninen hepatiitti B) tai mutantti-variantin HBV (HBE-negatiivinen / anti-HBe positiivinen hepatiitti B - pre-core / corepromoter mutantti variantit). Näiden kunkin variantin on epätasainen jakautuminen eri alueilla, erilaisia ​​tietyn biokemiallisen profiilin ja HBV: n replikaation aktiivisuutta ja vastauksena hoito interferoni tai nukleosidianalogeja. Potilas alkuvaiheessa kroonisen hepatiitti B voidaan havaita "villi" tyypin HBV, ja HBeAg-negatiivinen mutanttikanta. Koska tartunnan kestosta vaikutuksesta immuunijärjestelmän on evoluutio on "villi" viruskanta ja prosenttiosuus mutanttimuotojen vähitellen alkaa hallita, ja sen jälkeen siirtää mutatoitu variantti "villi" tyypin virus.

Entecaviiri (Baracluda) hepatiitti B: n hoitoon

Entekaviiria (Baraklyud) on guanosiininukleosidianalogi kanssa tehokas ja selektiivinen aktiivisuus DNA-polymeraasin viruksen hepatiitti B: nopeasti ja voimakkaasti estää viruksen replikaatiota havaintokyvyn alapuolelle, sekä alhainen vastus.

Hepatiitti D. Hepatiitti D: n syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti D (delta-hepatiitti, B-hepatiitti delta aine) - virushepatiitti kontaktin kanssa mekanismi lähetyksen aiheuttama puutteellinen virus, jonka replikaatio on mahdollista vain, jos HBSAg kehossa. Taudille on tunnusomaista vakava kurssin ja epäsuotuisa ennuste.

ICD-koodit -10
V16.0. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ja maksatoksilla.
B16.1. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ilman maksan komeata.
B17.0. Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) -infektio.

Krooninen virus hepatiitti B delta-agentilla (hepatiitti D)

Krooninen hepatiitti B delta aine (hepatiitti tai krooninen D) etenee useimmiten raskaampia kuin yksinkertainen delta -viruksen. On olemassa tietoja, jotka osoittavat, että viruksen tekijät (genotyyppi) mahdollisesti määrittävät suurelta osin taudin kulkua. Kaiken kaikkiaan, toisin kuin krooninen hepatiitti B ja hepatiitti C, jossa on vähintään 70-50%: lla potilaista elää elämänsä ilman muodostumista maksakirroosi, 100%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti D 15-30 vuotta siitä päivästä tartunnan väistämättä maksakirroosi kehittyy ilman hoitoa. Lisäksi kymmenvuotinen eloonjäämisaste on 58% oireettomaan maksakirroosiin ja 40% kliinisesti selkeään kirroosiin. Keskimäärin 15%: lla potilaista oli hidas etenevä (30 vuosi tai enemmän ennen muodostumista kirroosi), 5-10%: lla potilaista, päinvastoin, sairauden nopeasti (muutaman kuukauden kaksi vuotta) etenee kirroosi.

Viruslääke C on akuutti ja krooninen. Syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti C (C-hepatiitti, HCV, hepatiitti C) - anthroponotic tartuntatauti patogeenin yhteystiedon siirto mekanismi, tunnettu siitä, että valoa tai piilevästä akuutti ajan taudin, usein muodostumista krooninen C-hepatiitti, mahdollinen kehittyminen kirroosin ja maksasyövän.

ICD-koodit -10
V17.1. Akuutti hepatiitti C.
V18.2. Krooninen hepatiitti C.

Hepatiitti C -virus

Taudinaiheuttaja - hepatiitti C (HCV), kuuluu Flaviviridae perheeseen. Virus on lipidivaippa, pallomainen muoto, jonka keskimääräinen halkaisija on 50 nm nukleokapsidista sisältää yksijuosteinen lineaarinen RNA: ta. Genomi sisältää noin 9600 nukleotidia. HCV-genomi on eristetty kaksi aluetta, joista yksi (locus kipeä, E1 ja E2 / NS1) koodaa rakenteellisia proteiineja, jotka muodostavat virionin (nukleokapsidiproteiinia, vaippaproteiineja) ja toinen (lokukseen NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ja NS5V) - ei-rakenteelliset (toiminnallinen) proteiini, ei ole osa virionin, mutta jolla on sellainen entsymaattinen aktiivisuus ja jotka ovat välttämättömiä viruksen replikaatiolle (proteaasi, helikaasi, RNA: sta riippuva RNA-polymeraasi). Tutkimus toiminnallisen roolin koodaamien proteiinien ei-rakenteellinen alue HCV-genomin ja ovat mukana viruksen replikaation, on äärimmäisen tärkeää kehittää uusia lääkkeitä, jotka voivat estää viruksen replikaation.

HEPATITIS B (koodi ICD-10 - B16

Akuutti (tai krooninen) maksasairaus, joka aiheutuu DNA: ta sisältävästä viruksesta, jolla on parenteraalinen lähetysreitti. Hepatiitti B (HS) esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa, usein se on pitkä ja krooninen (5-10%).

Kuva 1. Hepatiitti B. Viruksen elektronogrammi

Inkubaatioaika on 2 -

6 kuukautta. Ominaispiirteet tyypillinen kliinisten oireiden akuutin hepatiitti B - alkaa asteittain ilmaistuna maksa-pernan oireyhtymä, säilyttäminen ja jopa kasvaa myrkytysoireita taudin ikteerisessä aikana, asteittainen nostaminen keltaisuus myöhempien vakauttaminen korkeudella ( "ikteerisessä tasanne"), ja siksi aika voi ikteerisessä kiristä 3-

Kuva 2. Maksan histologia akuutin hepatiitin B: ssä. Värjäys hematoksyliini-eosiinilla

5 viikkoa, joskus makulopapulaarinen ihottuma iholla (GIANOTTI-Krost oireyhtymä), esiintyvyys keskivaikea tai vaikea tautimuodoille ja lapset 1 elinvuoden mahdollisuuksia kehittää pahanlaatuisia muotojen hepatiitti B

Diagnoosin toteamiseksi Hepatiitti B -viruksen - HB $ Ag - pinta-antigeenin pinta-antigeenin havaitseminen ELISA-menetelmällä on ratkaiseva. On tärkeää huomata, että kun akuutti taudinkulku HB $ Ag yleensä häviää verestä loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden alkamisen keltaisuus. Pitkäaikainen, yli 6 kuukautta, HB $ Ag: n havaitseminen osoittaa taudin kroonista kulkua. Hepatiitti B -viruksen aktiivinen replikaatio vahvistaa veren havaitsemisen ELISA HBeAg: llä ja DNA DDP: llä käyttäen PCR: tä. Seerumin muista markkereita on tärkeä diagnostinen arvo tunnistus veressä ELISA anti-HBc on 1§M predzhel- Tushnov aikana koko keltaisuus ajan ja alkuvaiheessa rekonvalestsen- seen. Korkeita tiittereitä anti-HBc 1§M Kaikilla potilailla havaittiin vakavuudesta riippumatta taudin varhaisista ajoista ja koko akuutin sairauden, mukaan lukien tapauksissa, joissa HB $ Ag ei havaittu yhteydessä vähentää sen pitoisuus, kuten se tapahtuu fulminantti hepatiitti tai myöhään sairaalaan. Toisaalta, ilman anti-HBc 1§M potilailla, joilla on kliinisiä oireita akuutin hepatiitin estää luotettavasti HB-virus verestä.

Kun potilaat ovat lievässä ja keskivaikeassa sairaudessa, potilaat ovat päällä

puolihoito ja saavat oireenmukaista hoitoa. Määrittää maksan taulukko, liiallinen juominen [5% dekstroosin (glukoosin), kivennäisvettä], vitamiinit (C, Bp B2, B6), ja tarvittaessa, cholagogue lääkkeet: hiekka immortelle (Flamen) berberiini, cholagogue kokoelma, jne vaikea. muodostavat muu kuin perus hoito määrätty lyhytkestoinen kortikosteroidia hormonien (prednisoloni nopeudella 3-5 mg / kg 3 päivä seuraa vähennystä 1/3 annoksesta, joka annetaan

2-3 vuorokautta, pienentää sitten toista kolmasosaa perustasosta ja annetaan 2-3 päivän kuluessa myöhemmällä peruutuksella) ja suonensisäiset tiputukset polykomponentista antioksidanttista reamberiniliuosta, jossa on 1,5%

Kuva 6. Maksan nekroosi. Maksan histologia

ja metabolinen cytoprotector iitof- vyöry dekstraania (reopoliglyukina), dekstroosi (glukoosi), ihmisen albumiini; neste syötetään nopeudella enintään 50 ml / kg per päivä. Kun pahanlaatuinen potilaan siirretään tehohoidossa, jossa se peräkkäin prednisoloni 10-15 mg / kg i.v. yhtä suureen annokseen yli 4 tuntia ilman yön taukoa, vputrivenno albumiini infuusio (10-15 ml / kg), 10% glukoosia liuoksen tsitof - lumi- (enintään 100 ml / kg infuusioliuosten vsutki kanssa diureesi-ohjattu), inhibiittorit f Rothe oLI: aprotiniini (trass olista ja l) gordoks, contrycal ikä annostus ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg suihketta, mutta hitaasti hepariini 100-300 BD / k g, kun DBC-oireyhtymä a, laajakirjoiset antibiootit uhkasivat. Jos hoito on tehoton (kooma TT), plasmasfereesi suoritetaan 2-3 tilavuuden verenkierron veressä (BCC) 1-2 kertaa päivässä ennen koomaan jättämistä.

Tärkeitä toimenpiteitä ovat keskeytyksen siirtoteiden: kerta-käytön ruiskujen ja muiden MEDINSTRUMENT, asianmukainen sterilointi hammaslääkärin ja kirurgiset instrumentit, verikokeiden ja verituotteiden hepatiittitartunnasta herkillä menetelmillä, käyttämällä kumihanskat hoitohenkilökunnan ja tarkkaa noudattamista lichpoy hygieniaa. Ratkaiseva erityisiä ennaltaehkäisyyn, aktiivinen immunisointi saadaan aikaan yhdistelmä-DNA-yksiarvoiset ja yhdistetyt rokoteformulaatioissa pienestä pitäen, että järjestelmän mukaan kansallisen rokotusohjelman.

Maassamme immunisoimiseksi hepatiitti B-rokotteen käytetään Combiotech (Venäjä), Regevak B (Venäjä), Engerix B (Venäjä), H-B-Wah II (Yhdysvallat), vuonna Shanvak (Intia), ja muut.

Akuutti virus hepatiitti mikrobissa 10

Virustaudin hepatiitti A lapsilla

RCRC (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön terveysministeriö)

Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK -

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksyttiin kokouksen pöytäkirjalla

Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön asiantuntijakomitea

15 akuuttia hepatiitti A: ta

B15.0 hepatiitti A: lla maksatulehduksella

B15.9 hepatiitti A ilman maksan komeetta

1. ALT-alaniinisentraasi

2. AST-aspartaattitransferaasi

3. Anti-HAV-JgM, JgG-immunoglobuliinit M, G HAV: tä vastaan.

4. HAV - viruksen hepatiitti A

5. ELISA - entsyymi immunoanalyysi

6. OBH-akuutti virusperäinen hepatiitti

7. OPE - akuutti maksan enkefalopatia

8. PTI - protrombiini-indeksi

9. PCR-polymeraasiketjureaktio

10. RIA - radioimmunomääritys

11. Sph-alkalinen fosfataasi

12. Yleislääkärit - yleislääkärit

13. I / O - suonensisäinen antaminen

luokitus

Tyypillinen icteric muoto, jossa kolestaattinen komponentti - keltaisuus voimakkaampi, korkea bilirubinemia, vähäinen transaminaasi, on olemassa taipumus lisätä emäksisen fosfataasin tasoa. Taudin epätodellinen aika on pidempi.

- vakava vakavuus.

Yliannostusversio vastaa OBH: n todella fulminanttista virtausta maksatulehduksen kehittymisen ja tappavan tuloksen kanssa taudin 1-8 päivänä. Täydellinen virtaus hepatiitti A: ssa tapahtuu 0,01 - 0,5 tapaukses- sa. Kuolleisuus korkea: 80-100%.

Akuutti syklinen kurssi - 1-1,5 kuukauden ajan, viruksen replikaatio (lisääntyminen) pysähtyy, se eliminoituu (eliminoituu) kehosta ja täydellinen sopeutuminen tapahtuu. Hepatiitti A: n ja E: n osalta tämä on tyypillinen taudin kulku.

Ilmailulaitoksen kanssa on joskus pitkäkestoinen hoito lapsilla, joilla on raskaana oleva umpeenpainuva tausta, mutta päättyy täydelliseen elpymiseen.

diagnostiikka

II. DIAGNOOSIEN JA KÄSITTELYN MENETELMÄT, MENETELMÄT JA MENETTELYT

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi

2. Sikiön pigmenttien ja urobiliinin virtsaanalyysi

3. Veren kokonaisbilirubiini ja sen fraktiot, ALT ja AST (niiden suhde)

4. HAA: n (anti-HAV IgM) merkkiaineiden veri

1. Proteinogrammi ja koagulogrammi indikaatioiden mukaan

2. Alkalifosfataasin tutkimus

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi

2. Sikiön pigmenttien ja urobiliinin virtsaanalyysi

3. Veren kokonaisbilirubiini ja sen fraktiot, ALT ja AST (niiden suhde)

4. HAA: n (anti-HAV Ig M) merkkiaineiden veri

Veri viruksen hepatiitti A: n markkereilla - anti-HAV IgM, IgG:

- ELISA-veritesti anti-HAV IgM, IgG: lle

- Veren PCR-arvo RNA HAV: n määrityksellä (diagnoosin vaikeusasteella)

- lievä tai vaikea myrkyllisyys tai täydellinen myrkytys;

- ruokahalu kohtuullisesti vähentynyt, pahoinvointi epävakaa;

- oksentelu ei ole ominaista;

- maksan koon kasvun aste ei tavallisesti korreloi taudin vakavuuden kanssa ja liittyy enemmän ikään, ensisijaisuuteen ja samanaikaisiin sairauksiin;

- intensiteetti ja säilyvyys on vähäinen.

- kohtalaisesti ilmaistut myrkytysoireet;

- ruokahalu on huono, pahoinvointi ilmenee ilman oksentelua;

- hepatomegalia kohtalainen, tylsä, joustava sakeus, perna ei ole suurennettu;

- keltaisuus lausutaan ja pysyviä.

- merkittävä myrkytyksen merkkejä;

- voi liittyä verenvuotoon liittyvä oireyhtymä, takykardia, maksan lihavuus, taipumus nesteen retentioon, aseptinen kuume neutrofiilisellä leukosytoosilla;

a) ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot, virtsan värin tummuminen, holkkihelmi, mahdolliset naarmuuntumisjäljet;

b) Määritä maksan marginaali, sakeus, arkuus ja maku.

- Veren kokonaisbilirubiini (suoran fraktion vuoksi) ei ylitä 4 kertaa normaaleja parametreja, koagulogrammi-indeksiä (protrombiini-indeksi) - ilman poikkeamia normaalista.

- Seerumin kokonaisbilirubiini-pitoisuuden taso on 160 μmol / l, ja suoria fraktioita on eniten. Informatiivisinta on protrombiini-indeksi, joka laskee 60-70%: iin.

- Bilirubinemia yli 160 - 180 μmol / l ja niiden nopean kasvun taipumus.

- protrombiini-indeksi pienenee 40-60%: iin;

- on muistettava, että ensimmäisen elämänvuoden lapsilla, jopa vaikeimmilla maksavaurioilla, bilirubiinipitoisuus voi olla alhainen eikä ylitä 4 -standardia (SI-järjestelmä).

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus koon, maksakudosten rakenteen, vaikean vakavuuden, kolestaattivariantin, HAV: n pitkittyneen virtauksen määrittämiseksi.

Potilaan kunnosta, taustasta ja samanaikaisista sairauksista (kirurgi, onkologi).

IBC-koodi: B17.8

Muu määritelty akuutti virusperäinen hepatiitti

Muu määritelty akuutti virusperäinen hepatiitti

• Haku luokan mukaan

Hae kaikista ClassInformin luokittelijoista ja hakemistoista

Haku verovelvollisen tunnistetulla numerolla

• OKPO TIN: n kautta

Hae OKPO-koodi TIN: ltä

Vastapuolen vahvistaminen

• Vastapuolen vahvistaminen

Tietoa FTS-tietokannasta vastapuolilta

muuntimet

• OKOF OKOF: ssa2

OKOF-luokituksen koodin kääntäminen koodiksi OKOF2

Luokittelija muuttuu

• Muutokset 2018

Teippi muutoksista luokittelijoihin, jotka tulivat voimaan

Kaikki Venäjän luokittelijat

• ESKD luokittelija

Kaikki Venäjän tuotteiden luokitus ja suunnitteluasiakirjat OK 012-93

Viitteet

Työntekijöiden työt ja ammattihenkilöstön yhtenäinen tariffikelpuutusviitekirja

IBC-koodi: B17.8

Muu määritelty akuutti virusperäinen hepatiitti

Muu määritelty akuutti virusperäinen hepatiitti

• Haku luokan mukaan

Hae kaikista ClassInformin luokittelijoista ja hakemistoista

Haku verovelvollisen tunnistetulla numerolla

• OKPO TIN: n kautta

Hae OKPO-koodi TIN: ltä

Vastapuolen vahvistaminen

• Vastapuolen vahvistaminen

Tietoa FTS-tietokannasta vastapuolilta

muuntimet

• OKOF OKOF: ssa2

OKOF-luokituksen koodin kääntäminen koodiksi OKOF2

Luokittelija muuttuu

• Muutokset 2018

Teippi muutoksista luokittelijoihin, jotka tulivat voimaan

Kaikki Venäjän luokittelijat

• ESKD luokittelija

Kaikki Venäjän tuotteiden luokitus ja suunnitteluasiakirjat OK 012-93

Viitteet

Työntekijöiden työt ja ammattihenkilöstön yhtenäinen tariffikelpuutusviitekirja