Gravity veren leikkaus on mitä se on

Share Tweet Pin it

Gravitational Blood Surgery

Viime vuosina globaali kliininen käytäntö laajalti käytössä erilaisia ​​menetelmiä verihoitomenetelmää eri sairauksiin ja patologisten tilojen, joihin liittyy vakavia toxicosis, patologinen kertyminen verituotteiden - aineet tukemiseen ja raskauttavien sairauksia.

Veren puhdistuksessa on kolme täysin erilaista suuntaa:

  1. Hemodialyysi (tietyn kapasiteetin omaavien kalvojen käyttö),
  2. hemosorptiota (veren perfuusio sorbenttien läpi - aktiivihiili, hartsit),
  3. Plasmastaferesi, jossa painovoiman vaikutuksesta (saostus, sentrifugointi) koko veri kerrostetaan komponentteihin (niiden erilaisen tiheyden vuoksi) ja poistetaan. OK Gavrilovin ehdotuksesta tätä suunnetta kutsuttiin gravitaation veren leikkauksesta (1978).

Gravitaation veren leikkausmenetelmistä yleisin plasmapheresis. Termi "plasmafereesi" (kreikan "afereesin" - poistetaan), viittaa prosessiin, jossa selektiivinen poisto nestemäinen osa veri (plasma), on ehdotettu 1914 J. Abel, käytä tätä menettelyä kokeellisessa kehittämiseen keinomunuaisessa koirilla. Plasmapheresis-kliinisen käytön ajatus, jonka NP Mikhailovsky esitteli vuonna 1925, perustui mahdollisuuteen poistaa (poistamalla) kehosta yhdessä plasman ylimääräisten fysiologisten ja patologisten tuotteiden kanssa.

Toinen peruspiste on poistetun plasman korvaaminen täy- dellä luovuttajalla tai riittämättömien verikomponenttien käyttöönotto.

Mitä sinun tarvitsee tietää menetelmästä

Ensimmäistä kertaa kliinisessä käytännössä, plasmafereesi suoritettiin Yu Valdenstremom 1944 potilailla, joilla makroglobulinemia (pahanlaatuinen kasvain on peräisin B-lymfosyyttien tuotannon kasvuun makroglobuliini, joka aiheuttaa voimakasta veren viskositeetin, verenkierron häiriöt) ja veren viskositeetti oireyhtymä. Saavutettaessa hyvä kliininen vaikutus tutkija 1955 g. Toteutetaan yhdessä J. Uillertom plasmafereesin sisään Toinen potilas, jolla on sama patologian, toteaa vähentää makroglobuliini veressä. Vuonna 1963 jo raportoitu useita potilaita, joilla makroglobulinemian ja korkea veren viskositeetti, hoito plasmafereesiä.

Maamme ensimmäinen, joka käyttää plasmafereesin RA Mokeeva 1964 (Valdenstrema makroglobulinemian), joka liittyi julkistamisen luonteesta veren viskositeetin, halu löytää tehokas hoitomuoto, mikä vähentää sen palauttaa mikrstsirkulyatsiyu. Tällä hetkellä on kehitetty useita menetelmiä veren jakamiseksi komponentteihin painovoiman vaikutuksen alaisina.

Yksinkertaisin tapa plasmapheresi on tavallinen verenpidätys veressä, joka sisältää antikoagulanttia (hepariini, natriumsitraatti, estää veren hyytymisen kehittymisen sen mullistuksen aikana). Jo 2-3 tunnin kuluttua solujen samentumisesta muodostuu kaksi kerrosta: ylempi kerros - plasma, alemmat verisolut. Plasma poistetaan ja solut palaavat verenkiertoon potilaalle. Menetelmää kutsuttiin manuaaliseksi plasmapereesiksi; Menettely kestää kauan, poistetun plasman määrä on pieni. Sitä käytetään verisairauksiin (paraproteinemiset hemoblastoosit), kun veren punasolujen sedimentaatio on korkea.

Ajoittainen plasmapheresi Muovisäiliöiden "Gemakon 500", "Gemakon -500/300" ja jäähdytettyjen sentrifugien (K-70, RS-6) avulla on laajennettu mahdollisuus käyttää menetelmää terapeuttisella tarkoituksella. Menetelmä epäonnistuneesta plasmapheresiä ehdotti A. Solomon vuonna 1963. Menetelmä on yksinkertainen, kätevä, ei vaadi kallista laitteistoa, potilaat sietävät sen helposti, eroavat komplikaatioiden vähimmäismäärällä, sivuvaikutuksilla. Tämä on kaikkein lupaavin kaikista plasmapereesin menetelmistä, joita käytetään useimmiten.

Menettely on seuraava. Ulnar-laskimoa käytetään, ja heikosti ilmaistuna laskimonsysteemillä subklaviaspira katetisoidaan (Seldingerin menetelmän mukaan). Verta tulee muovisäiliöön, jonka kapasiteetti on 500 ml, jossa se sekoitetaan antikoagulantin kanssa. Veren täyttymisen jälkeen pussi irrotetaan neulasta (tai katetrista) sen sijasta, lisätään lääkepullo, jossa verenlämmön kompensoiva liuos, joka ruiskutetaan samaan laskimoon. Tällä hetkellä pussia sentrifugoidaan jääkaappisentrifugilla (15-30 minuuttia 2500-3000 rpm), minkä jälkeen siitä poistetaan plasma (300-350 ml). Loput solumassat laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella (100 - 150 ml) ja uudelleen samaan neulaan (tai katetriin) sen jälkeen, kun injektiopullo on poistettu käytöstä korvaavalla liuoksella, viedään potilaan verenkiertoon.

Tämä toimenpide suoritetaan 1-4 kertaa kerrallaan riippuen monista tekijöistä (tauti, potilaan tila, veren alkututkimuksen muutokset jne.). Istunnot suoritetaan 1-3 päivän kuluttua, hoidon kulku on 1-5 istuntoa, istunnon kesto on 1,2-3 tuntia.

Voidaan huomata, että potilaat ovat huolestuneita, huolestuneita vain ensimmäisen istunnon aikana ja seuraavaan plasmanfereesimenetelmään, erityisesti kliinisen vaikutuksen ilmenemiseen, ovat rauhallisia ja toiveita.

60-luvulla ryhmä tiedemiehiä National Institute (USA) on luotu erityinen -verenerottelijaa (plasmafereesistä kone). Sentrifugoimalla, erottaminen tapahtuu kupin roottorin sen eri tiloissa. Veren plastikatnye kautta putkimaisen linjan kautta letkupumppuja tulee tiheikön, roottori pyörii suurella nopeudella), ja veri jakaa plasmaksi ja soluelementtien (verihiutaleet, verihiutaleet, leukosyytit, erytrosyytit). Sitten (jälleen pumpulla) veren jakeet poistetaan roottorista, solut palautetaan potilaaseen (plasman palautetaan, kun pitafereze).

Erotimet voivat toimia jatkuvatoimisessa tilassa (veri täyttää kulhon, sentrifugoidaan ja poistetaan pysäytyksen jälkeen). Veren erottimia tuottaa pääasiassa ulkomaiset yritykset "AIB-Em", "Aminko", "Gemonetik". 80-luvun alussa aloitettiin kotitalouksien erottimien PF-0.5 tuotanto (ajoittainen toiminta), RK-0.5 (ajoittainen toiminta). Koneen menetelmä mahdollistaa intensiivisen plasmafereesin suorittamisen suurten plasmamäärien poistamiseksi (jopa 3-4 litraa istuntoa kohden).

Miten plasmapheresi hoidetaan

Veriplasmassa jatkuvasti Kiertävät vasta-aineet, immuunikompleksien, eri solujen aineenvaihduntaa tuotteet (valmiina poistettavaksi elin, välissä - merkitys normaalin toiminnan eri solujen ja kudosten), osat tuhotaan, vanha ja viallisten solujen eritetään niiden entsyymien paikallinen hormonit, peptidit ja muita aineita, joiden joukossa ovat tuotteet, joilla on myrkyllinen vaikutus: bilirubiini, sappihapot, endotoksiineja, kiniinit, trypsiini, serotoniinin, jne. normaalisti, on aina ruuansulatuksen ja erittyminen prosessi. letochnyh substraatteja ja tuotteita aineenvaihdunnan organismin. Tämä prosessi keskeytyy, kun patologian puhdistus elimiä (maksa, munuainen, perna, keuhko), viat fagosyyttisiä - makrofagi-järjestelmän, sekä kehittämiseen tai liiallisen muodostumisen poistettavien tuotteiden.

Tämä on erityisen voimakas immuuni-kompleksi patologia (se perustuu haitallinen vaikutus kudoksissa verenkierrossa immuunikompleksien), jossa on massiivinen palovammoja (kun verenkierrossa syöttää suuren määrän myrkyllisiä aineita sairaista kudoksista), akuutit infektiot, hemolyyttinen prosessit (kun punasolut ovat tuhoutuneet ), säteily- ja sytostaattisiin sairauksiin. Sisällyttäminen plasmafereesin monimutkainen hoidossa näiden patologioiden tuottaa erittäin tehokkaita tuloksia hoidon, ja tietyissä tapauksissa on jopa välttämätöntä pelastaa potilaiden elämänlaatua.

Vaikutusmekanismi terapeuttisen plasmafereesin monipuolisuutta. Ensinnäkin, suora poisto yhdessä plasman myrkyllisten tuotteiden potilaan veren vuode, bakteeri- elimet ja niiden toksiinit paraproteins, Kryoglobuliinit, hajoamistuotteet kudoksen tuhosi verisolujen kiertävä komplekseja antigeeni - vasta-aine, täydentävät komponentit, tappajasolut, lysosomaaliset entsyymit, kiniinit ja muut tekijät, jotka määrittävät patologisen prosessin.

Jälkeen plasmafereesin sisältyi obschestimulyatsionnoe vaikutus verenhukan (muinoin nähtiin lääkärit: flebotomian tietyn vaikutus on käytetty hoidossa eri sairauksien) vapautetaan epäspesifinen puolustusjärjestelmä, parantaa mikroverenkiertoa kaikissa parenkymaalisen elimissä, vähentää pysähtymiseen hiussuonten ja arteriolien, parantaa kudoksen hengitystä muutos osmolaarisuus ja plasma onkoottinen - tapahtuu laimennuksen (laimennuksen), koska plasman ulostulo kudoksista.

Ehkä hemodiluuatiolla on "synkronoiva" vaikutus, mikä edistää immunokompetenttien solujen välisen yhteistyön vuorovaikutuksen normalisoitumista (organismin kasvavan suojauksen voimat). Plasman rinnalla poistetaan erytrosyyttien pinnalle adsorboituneet aineet, solujen elintärkeä aktiivisuus paranee, niiden toiminnallinen aktiivisuus kasvaa, vuorovaikutus muiden solujen kanssa ja säätely tekijät palautuvat.

Kliinisessä käytännössä, myrkyllisen olosuhteissa käyttäen plasmafereesin saavutetaan nopea vieroitus: korotetussa lämpötilassa laskee, laskee tai häviää heikkous, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, voimattomuus, ripuli, ruokahalu vähenee. Keuhkoastmassa - subjektiivinen parannus terveyden, katoaminen tai harvenevat astmakohtauksia, keuhkoputkien läpäisevyys, herkkyys bronkodilaattorit, remissio, on mahdollista pienentää annosta lääkkeiden, mukaan lukien hormonaaliset aineet, ei ainoastaan ​​annoksen pienentäminen, mutta joissakin tapauksissa, luopumaan sovellus. Krooninen keuhkoputkentulehdus hengitysvajaus pienenee hengenahdistus, tulehduksen oireita, ja kova tyhjä ysköksen parantaa sen poistamista, vähentää esiintymistiheys ja vakavuus yskä, liikunnan lisääminen, parantaa yleistä terveyttä. Kuten astman, keuhkoputkia laajentavat palautettu herkkyys, mikä vähentää määrää lääkkeitä. Remissio 1-1,5 vuoden kuluessa.

Mitä Cures Plasmapheresis

Plasman poistoa käytetään sellaisten tautien hoidossa, joilla on patogeneesi, jonka suuri merkitys on patologisten tuotteiden, immuunikompleksien, toksiinien, eksogeenisten ja endogeenisten proteiinirakenteiden plasmapitoisuuden kertyminen.

Tällä hetkellä noin 50 tällaisia ​​sairauksia: multippeli myelooma makroglobulinemiassa Valdenstrema, sklerosoiva lymfosytooma, akuutti leukemia, krooninen myelooinen ja lymfaattinen leukemia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, hapteenikantaja agranuliotsitoz tauti Henoch-Schönleinin purppura, punahukka, huumeiden allergiat, nivelreuma, Goodpasturen oireyhtymä, multippeliskleroosi, krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, keuhkoastma, keuhkokuume, stafylokokki keuhko tuhoa Krooninen märkivä keuhkoputkentulehdus, ahtauttava hengitysvajeeseen ja muut.

Plasmafereesin annetaan potilaille, joilla vastustuskyky tavanomaiseen hoitoon, suvaitsemattomuus lääkkeiden kehittäminen komplikaatioiden käytettyjen lääkkeiden akuutin ajan taudin (jotta voidaan rikkoa sairauden etenemisen ja vähentää haitallisia vaikutuksia taudinaiheuttamiskyvyltään). Plasmafereesin - epäspesifinen hoitomenetelmässä, mikä lisää hoidon tehoa yhdistelmänä muiden terapeuttisten toimenpiteiden.

Vasta-aiheet plasmapereesin hoitoon: vaikea anemia, munuaisten ja maksan sydämen vajaatoiminta.

Plasmapereesin komplikaatioiden taajuus ja luonne riippuvat taustalla olevan taudin luonteesta ja sen samanaikaisen patologian komplikaatioista. Suuret määrät plasmaa poistavat, hypotensio (alentava verenpaine) ja allergiset reaktiot (kun poistettu plasmi korvataan luovuttajalla) esiintyy useammin. Muita komplikaatioita, joilla on oikea prosessi, ovat erittäin harvinaisia ​​ja eivät ole kovinkaan tärkeitä. Tältä osin parhaat tulokset saavutetaan jaksollisen plasmapheresis-menetelmän avulla käyttäen säiliöitä.

Told lääketieteen tutkijat
Tatyana Alekseevna Fedorova,
Vyacheslav Alekseevich SERGEYEV,
Remignius Vilevich LAUZHIKAS

Mikä on painovoimakirurgia: menetelmät, indikaatiot ja vasta-aiheet

Veren gravitaatioleikkaus (veren kuorinta potilaan kehon ulkopuolella, efferenttihoito) on yksi lääketieteen suunnista, joka koostuu ekstrakorpeorisen veren puhdistuksen suorittamisesta. Se on määrätty patologisten tilojen kehityksessä, johon liittyy myrkyllisten aineiden merkittävää kerääntymistä ruumiin neste-ympäristössä.

Tässä artikkelissa tutustumme eräisiin olennaisesti erilaisiin gravitaation veren leikkaukseen ja sen tärkeisiin indikaatioihin ja vasta-aiheisiin.

Se on veri, joka kuljettaa tarvittavat aineet kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Se myös varmistaa hajoamistuotteiden poiston ja poistaa hiilidioksidia. Kun veressä on myrkyllisiä aineita (esimerkiksi munuaisten, maksan, sydämen, keuhkojen, pernan jne. Patologiassa), kehossa ei ole ravinteita ja niillä on myrkytyskomponenttien vaikutuksia. Työn vakauttamiseksi tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää painovoiman veren leikkauksen menetelmiä, jotka varmistavat sen puhdistuksen. Tämän seurauksena tarvittava terapeuttinen vaikutus saavutetaan myös silloin, kun muut hoitomenetelmät ovat voimattomia.

Tyyppi painovoimaa veren leikkaus

Veren puhdistusmenetelmän mukaan erotetaan kolme päätyyppistä gravitaatiokirurua:

hemodialyysiä

Tämä gravitaation kirurgian tekniikka perustuu verta tunkeutumiseen puoliläpäisevän kalvosuodattimen läpi. Tämän seurauksena aineenvaihduntatuotteet ja myrkylliset aineet poistetaan tästä nestemäisestä organismista.

Hemodialyysin nimeämisen tarve määritetään potilaan diagnoosin ja yleisen tilan mukaan. Tärkeimmät tiedot käyttäytymisestä voi tulla tällaisia ​​tiloja:

  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sokki loukkaantumisen tai allergisten reaktioiden jälkeen;
  • myrkytys yliannostuksen tapauksessa;
  • myrkytys myrkkyillä, jotka ovat hemodialyysin suhteen;
  • vakavia häiriöitä veren elektrolyyttikoostumuksessa.

Kroonisessa patologiassa hemodialyysi määrätään vain tapauksissa, joissa muut konservatiivisen hoidon menetelmät ovat tehottomia ja potilaan tila pääsee termiiniin (vakavin vaihe). Tällainen gravitational veren- leikkaus on tukeva ja sen tarkoituksena on vakauttaa potilaan tila kardinaalisten hoitomenetelmien etsintäjaksolla. Useissa vakavissa tapauksissa tällaista veren puhdistusmenetelmää voidaan pitää lievittävänä, koska ei ole muita keinoja potilaan kärsimysten lievittämiseen.

Hemodialyysilaitteeseen kuuluu kolme päälaitetta:

  • verenkierron solmu;
  • yksikkö dialysaattiliuoksen valmistamiseksi ja toimittamiseksi;
  • dialyzer (pääosa laitteesta).

Dialysaattori sisältää puoliläpäisevää kalvoa, joka on valmistettu synteettisistä tai luonnollisista (selluloosapohjaisista) materiaaleista. Potilaan kalvopuolen toisella puolella on liuos, joka on samanlainen kuin verenkierrossa. Potilaan valtimosta tai laskimosta otettu veri menee kalvon toiselle puolelle ja koskettaa dialysaattia, joka puhdistaa sen. Vesi, joka on veressä ja sisältää haitallisia aineita ja aineenvaihduntatuotteita, kulkee tämän suodattimen läpi ja verisolut eivät kulje kalvon läpi. Tämän seurauksena veri puhdistetaan, ja sitten se palaa potilaan kehoon laskimoon.

Valmistuksen jälkeen potilaan hemodialyysin, joka koostuu lääkärintarkastus, psykologista tukea, mittaus paineen, lämpötilan ja syke, ennalta ehkäisevään rokottamiseen hepatiitti B, suoritetaan punktio ja katetroinnin valtimoiden (tai suonet) ja laskimoon luominen valtimo-laskimo- tai veno- laskimoiden fistula. Vaskulaarisen pääsyn antamisen jälkeen potilas on liitetty laitteeseen. Suorituksen aikana hemodialyysin suoritetaan jatkuva seuranta potilaan, ja niiden päätyttyä menettelyn katetrin ihon alueelle, jossa aseptiset laastaria. Istuntojen pituus ja tarvittava numero määritetään erikseen.

Hemodialyysin komplikaatioihin voi sisältyä tällaisia ​​sairauksia ja sairauksia:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lihaskrampit;
  • verenpaineen lasku;
  • tartuntataudit.

Hemodialyysin suorittamisen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia lääkkeiden ottamisesta, ruokavalion, levon ja työvoiman noudattamisesta. Suositukset asianmukaisesta ravitsemuksesta tämän toimenpiteen jälkeen voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat diagnoosista.

Vasta-aiheet hemodialyysiin voivat sisältää tällaisia ​​sairauksia ja olosuhteita:

hemosorbtion

Tämä painovoimaisen kirurgian tekniikka on tarkoitettu poistamaan myrkyllisiä tuotteita verestä ottamalla ne kosketuksiin sorbentin kanssa. Hemosorptiota voi olla ei-selektiivinen, puoliselektiivinen ja selektiivinen.

Ensimmäisessä laitteessa tämän tyyppisen gravitaation leikkauksen suorittamiseksi aktiivihiiltä käytettiin sorbenttia. Tämä hemosorption menetelmä suoritetaan nyt, ja sitä kutsutaan ei-selektiiviseksi. Sen tärkein haittapuoli on se, että aktiivihiili ei kestä kaikkia myrkyllisiä aineita.

Puolinselektiiviselle hemosorptiomenetelmälle käytetään ioninvaihtohartseja sorbenttina, joka voi olla selektiivinen tiettyihin toksiineihin. Tämä veren puhdistusmenetelmä mahdollistaa merkittävästi menettelyn merkintöjen luettelon laajentamisen.

Selektiivinen hemosorptiomalli perustuu immuuni- sorbenttien käyttöön. Ne valmistetaan ioninvaihtohartseihin kiinnittyneiden vasta-aineiden perusteella ja ovat valikoivia veressä olevia erityisiä haitallisia aineita. Tämä hemosorptiosuunta kehittyy aktiivisesti - tutkijat kehittävät nyt uusia selektiivisiä sorbenteja terapeuttisten indikaatioiden laajentamiseksi tällaisen menettelyn nimeämiseen.

Ennen tällaisen gravitaation veren leikkauksen suorittamista potilaan on läpäistävä kattava kliininen tutkimus, mukaan lukien laboratoriotestit: yleiset, biokemialliset ja kuvantamisindikaattorit antikoagulantti- ja hyytymisjärjestelmästä. Lisäksi rokottamista suositellaan hepatiitti B: n ehkäisemiseksi.

Hemosorptiomenetelmä toteutetaan erikoistiloissa, joiden olosuhteet ovat lähellä toimintaolosuhteita. Laite sen toteuttamiseksi on sorbentilla täytetty pylväs, joka yhdistää potilaan verisuonet putkijärjestelmällä. Pumppu pumppaa veren sorbentin läpi. Laitteessa on järjestelmä antikoagulanttien syöttämiseksi estämään sen hyytymisen käsittelyn aikana. Veren palauttaminen potilaan aluksiin Sorbentin pylväässä tapahtuvan suodatuksen jälkeen.

Verisuonten puhkaisemiseksi, joka suoritetaan ennen menettelyä, käytetään suuren halkaisijan omaavia erikoisneuloja (se on jonkin verran suurempi kuin kuoppien neuloja). Punktio suoritetaan pääsääntöisesti ulnar-kourun laskimoissa. Yhden toimenpiteen aikana laitteen läpi kulkee noin 1-2 tilavuutta verenkierrosta. Tämä istunto kestää noin 1-2 tuntia ja tänä aikana lääkäri seuraa hemodynamiikan keskeisiä indikaattoreita - veren kyllästyminen hapella, pulssilla ja verenpaineella.

Yksi hemosorption istunto ei voi täysin selviytyä kaikkien myrkyllisten aineiden poistamisesta kehosta, koska ne kertyvät paitsi veressä myös kudoksissa. Kun ne poistetaan verestä, ne siirtyvät verenkiertoon ja toistuvat toimenpiteet ovat tarpeen potilaan hoidossa. Siksi hemosorptiota annetaan potilaille joka päivä tai joka toinen päivä. Istuntojen määrää suositellaan erikseen, mutta yleensä on suoritettava 5-6 menettelytapaa.

Hemorgaation indikaatiot ovat yli 200. Ne ovat lähes identtisiä plasmapereesin kanssa. Selektiivisten sorbenttien käyttö laajentaa olennaisilta osiltaan tämän menettelyn reseptiä. Absoluuttinen kontraindikaatio hemosorptiolle on laaja verenvuoto. Loput tilat ovat suhteellisia vasta-aiheita. Niihin kuuluvat:

  • akuutit infektiot;
  • suuri verenvuotoriski mahahaavalla;
  • kuukautiset;
  • rytmihäiriöt, hypotensio, sydämen johtavuudet, jotka johtavat hemodynaamisiin häiriöihin.

plasmafereesin

Tämä tärkein gravitaation veren leikkausmenetelmä on mekaaninen puhdistus verestä toksiinien poistamalla osa plasmasta ja korvaamalla tämä menetetty tilavuus luovuttajan plasman, fysiologisen suolaliuoksen tai veren korvaavien aineiden kanssa. Plamapereesimenettely voi olla luovuttaja (plasman ottamiseksi) ja lääketieteellinen (poistamaan myrkyllisiä aineita verestä).

Plasmafereesin terapeuttinen vaikutus on tarkoitettu tällaisiin hetkiin:

  • irrotettava plasmasta peräisin aineet, jotka voivat aiheuttaa sairautta tai mitätöidä sen virtauksen (kreatiniini, urea, kolesteroli, kiertävä immuuni komplekseja, myrkyllinen yhdiste, virtsahapon, ja muiden patologisten immunoglobuliinit.);
  • poistamalla osa plasmasta ja korvaamalla se tarvittaviin ratkaisuihin veren virtauksen parantamiseksi;
  • poistamalla osa plasmasta suojaustoimintojen aktivoimiseksi.

Suoritusmenetelmän mukaan plumapereesin menetelmä voi olla:

  • suodatus (tai kalvo);
  • cascade;
  • gravitaatio (keskipako).

Kun suoritat jotain edellä mainituista plasmapheresisyypeistä, istunto suoritetaan seuraavien vaiheiden mukaisesti:

  • verinäyte;
  • veren jakautuminen jakeiksi;
  • plasman ja verisolujen lisäkäsittelyä (tämä vaihe ei aina suoriteta);
  • veren verisuonien soluosien paluu;
  • plasman korvaaminen suolaliuoksella tai verenkierron tilavuuden korvaaminen luovuttajan plasman kanssa tai kerätyn ja käsitellyn lisäplasman palauttaminen.

Plasmapheresis-istunto suoritetaan erikoistuneissa huoneissa, joiden olosuhteet ovat samanlaiset kuin hoitohuoneiden vaatimukset. Menettely suoritetaan taivutetussa asennossa. Potilaan valmistelu plamenferesiin suoritetaan samoja periaatteita noudattaen, joita käytetään hemosor- bointiin.

Verinäytteenottoa varten voidaan valita suonensisällön (tai laskimoiden) yhden tai kahden neulan tekniikka. Plasmapheresiin käytettävien neulojen halkaisija on suurempi kuin tavanomaisilla IV-höyrystimillä. Pääsääntöisesti ulnar-kerroksen verisuonet punkturoidaan verinäytteenottoon.

Plasmapheresis toteutetaan riippuen sen mahdollisesta toteutuksesta:

  • kalvon menetelmällä veri kulkee plasmasuodattimien läpi, jotka koostuvat huokoisista kuiduista, jotka pitävät ja poistavat plasman (veren komponentit palaavat verenkiertoon);
  • Sentrifugimenetelmässä veri tulee polymeerimateriaaleihin (hamakoneja), jotka sijoitetaan sitten sentrifugiin veren erottamiseksi plasmaksi ja yhtenäisiksi elementteiksi (plasma poistetaan ja veren solukomponentit palautetaan potilaan kehoon);
  • kaskadi suoritetaan plasmassa suodatuslaitteistossa, sitten verenkiertoon kierrätetään verisoluissa, ja (joskus lukuun ottamatta veren solukomponenttien palautetaan potilaaseen ja puhdistettiin edelleen luovuttajan plasmaa tai plasma) plasman haitta täyttää.

Plasmafereesimenetelmä suoritetaan 1-2 tuntia. Yhden kerran kiertävän plasman ¼-½ osa poistetaan. Lääkäri määrittelee tämän määrän erityisten kaavojen mukaisesti, joissa otetaan huomioon terapeuttisiin indikaatioihin tarvittavat tiedot. Menettelyn aikana asiantuntija valvoo potilaan tilaa valvomalla veren happisaturaatiota, sykettä ja verenpainetta. Istuntojen määrä määräytyy potilaan tilan mukaan ja 2-3-3-10-12 menetelmää tarvitaan tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Erityyppiset plasfereesi-nimitykset ovat erittäin laajoja (yli 200 tautia ja olosuhteita).

Me luetelemme joitain niistä:

  • sydän- ja verisuonitautien (reumatismi, postinfarkti oireyhtymä, autoimmuunikriisien ja sairauksien kardiomyopatia, allerginen sydänsairaus jne.);
  • krooninen ja akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityselinten sairaudet (keuhkoastma, hemosiderosi, Wegenerin granulomatoosi jne.);
  • endokriiniset sairaudet (Adessonin tauti, diabeteksen komplikaatiot jne.);
  • ihosairaudet (psoriaasi, allergiset reaktiot Quincken turvotuksen ja urtikaria, toksikodia jne.);
  • maksan ja muiden ruoansulatuselinten elimissä (Crohnin tauti, autoimmuuni hepatiitti, haavainen koliitti jne.);
  • silmälääketieteelliset sairaudet (uveiitti, diabeettinen retinopatia, pseudotumor jne.);
  • myasthenia gravis;
  • allergiset reaktiot (pollinoosi, allergia fyysisiin tekijöihin, atooppinen dermatiitti jne.);
  • hermoston sairaudet (multippeliskleroosi, CNS-infektiot, allerginen enkefaliitti jne.);
  • immuunijärjestön tilanne (siirrettyjen elinten hylkääminen, huumeiden suvaitsemattomuus);
  • ateroskleroosi;
  • munuaisvaurioita (virtsateiden infektiot, glomerulonefriitti, lupus nefriitti jne.);
  • endotoksikoosi syöpiin;
  • systeeminen vaskuliitti;
  • polttava sairaus;
  • jalkojen alusten patologia;
  • levitettyjen intravaskulaaristen hyytymisongelmia.

Plamapheresi-nimittämisen ehdoton vasta-aihe on merkittävä verenvuoto. Suhteellisia vasta-aiheita ovat tällaiset olosuhteet ja sairaudet:

  • rytmihäiriöt ja sydämen johtaminen, hypotensio, joka johtaa hemodynamiikan rikkomiseen;
  • kuukautiset;
  • akuutit infektiot;
  • hypoproteinemia.

Missä potilas voi käydä hoitoa käyttäen gravitaation veren leikkausta?

Etererenttihoitopotilaiden hoitomenetelmät voivat tapahtua erikoistuneissa laitoksissa tai veripalvelulaitoksissa. Heidän nimittämisensä voi suorittaa vain potilaan hoitava lääkäri sen jälkeen, kun on tehty kattava tutkimus, jossa määritetään tällaisten hoitomenetelmien suorittamiseen tarvittavat merkinnät.

Mihin lääkäri hakee

Ulkopuolisten detoksifikaatiomenetelmien käyttöä koskevat merkinnät ovat lukuisia. Useimmiten niitä käytetään toksikologiaan, nefrologiaan ja leikkaukseen. Tällaista hoitoa voidaan määrätä potilaille, joilla on endokrinologinen, reumatologinen, dermatologinen, onkologi, gastroenterologi ja monet muut asiantuntijat. Kaikkien verisuonien puhdistukseen liittyvissä asioissa sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Klinikka "Stolitsa", erikoislääkäri kertoo, mikä on veren gravitaatioleikkaus:

Gravitational Blood Surgery

Yleistä tietoa

Metabolisten elementtien erittymistä häiritsee patologisten häiriöiden kehitys. Estrokorvaalinen hemokorjaus on pakollinen toimenpide, jolla on huumeiden hoidon tehottomuus. Hoidon, tappajasolujen, myrkyllisten aineiden, kudosten hajoamistuotteiden ja bakteerien toksiinien erittyy kehosta.

Kurssin jälkeen:

  • huimaus ja kohina korvissa;
  • kudosten hypoksia on eliminoitu;
  • vähenee toksiinien, kolesterolin ja allergeenien tasoa;
  • muisti paranee.

Menettely

Plasmapheresi on nykyaikainen ja tehokas terapeuttisen hoidon menetelmä. On olemassa useita menetelmiä. Käsikirja - biomateriaalin puolustaminen antikoagulantteja sisältävissä injektiopulloissa (plasma poistetaan, verisolut palautetaan potilaan verenkiertoon). Ajoittainen - ulnar-laskimo lasketaan, veri katetrin kautta tulee muoviseen säiliöön, joka on sekoitettu antikoagulantin kanssa. Biomateriaalin puhdistus tapahtuu sentrifugissa. Samanaikaisesti voidaan määrätä UFO- ja lasersäteilytys. Kurssi koostuu 4-5 istunnosta. Painovoimaisen veren leikkauksen hinta riippuu valituista menetelmistä.

todistus

Tärkeimmät manipulointiohjeet:

  • kohdun tulehdusten tulehdus, keuhkot; haavauma, pyelonefriitti;
  • myelooma;
  • huumeriippuvuus;
  • diabetes;
  • streptokokki-infektiot;
  • sydämen iskemia;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • hepatiitti;
  • multippeliskleroosi;
  • maksakirroosi;
  • autoimmuunisairaudet;
  • luukudoksen ja aivojen tulehdus;
  • hermoston vaurioituminen;
  • mekaaninen keltaisuus;
  • suolen tukkeuma;
  • ihosairaudet, kuten psoriaasi, ekseema;
  • keuhkoastma;
  • vatsaontelon tulehdus;
  • kihti.

Painovoimakohtaisen leikkauksen kustannus riippuu sairauden vakavuudesta.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat vaikea anemia ja hypoproteinemia sekä veren koaguloitavuuden loukkaus.

Hinnat ja klinikat

Gravitational-veren leikkauksen menetelmän hinta riippuu istuntojen lukumäärästä, lääketieteellisen laitoksen tilasta. Sivustollamme voit selvittää, kuinka paljon on gravitaation veren leikkaus, lue arvosteluja painovoima-veren leikkauksesta. Moskovan gravitaation veren leikkauspalvelua tarjoavat monet yksityiset klinikat.

Gravitational Blood Surgery

Lääketieteen tutkijat Tatyana Alekseevna Fedorova, Vyacheslav Alekseevich SERGEYEV, Remignyus Vilevich LAUZHIKAS

Viime vuosina eri veren puhdistustapoja on käytetty laajasti maailman kliinisessä käytännössä erilaisten sairauksien ja patologisten tilojen yhteydessä, johon liittyy vakava toksisuus, veren patologisten tuotteiden kertyminen veressä - taudin kulkua tukevat ja pahenevat aineet.

Voimme erottaa kolme olennaisesti eri suuntiin puhdistaa veren: hemodialyysi (kalvoja, joilla on tietty kaistanleveys), hemo-sorptio (perfuusio veren kautta sorbentteja - aktiivihiili, hartsi), plasmasytooma-Pheresiläisten jossa vaikutuksen alaisena gravitaatiovoimien (sedimentaatio, sentrifugointi) Kokoveri kerrostetaan komponentteihin (niiden erilaisen tiheyden vuoksi) ja poistetaan. OK Gavrilovin ehdotuksesta tätä suunnetta kutsuttiin gravitaation veren leikkauksesta (1978).

Gravitaation veren leikkausmenetelmistä yleisin plasmapheresis. Termi "plasmafereesi" (kreikan "afereesin" - poistetaan), viittaa prosessiin, jossa selektiivinen poisto nestemäinen osa veri (plasma), on ehdotettu 1914 J. Abel, käytä tätä menettelyä kokeellisessa kehittämiseen keinomunuaisessa koirilla. Plasmapheresis-kliinisen käytön ajatus, jonka NP Mikhailovsky esitteli vuonna 1925, perustui mahdollisuuteen poistaa (poistamalla) kehosta yhdessä plasman ylimääräisten fysiologisten ja patologisten tuotteiden kanssa.

Toinen peruspiste on poistetun plasman korvaaminen täy- dellä luovuttajalla tai riittämättömien verikomponenttien käyttöönotto.

Mitä sinun tarvitsee tietää menetelmästä

Ensimmäistä kertaa kliinisessä käytännössä, plasmafereesi suoritettiin Yu Valdenstre-IOM 1944, potilaalla, jolla makroglobu-lin (pahanlaatuinen kasvain on peräisin B-lymfosyyttien tuotannon kasvuun makroglobuliini, joka aiheuttaa voimakasta veren viskositeetin, verenkierron häiriöt) ja lisääntynyt veren viskositeetti oireyhtymä. Saavutettaessa hyvä kliininen vaikutus tutkija 1955 g. Toteutetaan yhdessä J. Uillertom plasmafereesin sisään Toinen potilas, jolla on sama patologian, toteaa vähentää makroglobuliini veressä. Vuonna 1963 raportoitiin jo useita potilaita, joilla oli makroglobulinemia ja korkea veren viskositeetti plasmapheresiä hoidetulla.

Maamme ensimmäinen, joka käyttää plasmafereesin RA Mokeeva 1964 (makro globulinemiya Valdenstrema), joka liittyi julkistamisen luonteesta veren viskositeetin, halu löytää tehokas hoitomuoto, mikä vähentää sen palauttamista mikroverenkiertoa. Tällä hetkellä on kehitetty useita menetelmiä veren jakamiseksi komponentteihin painovoiman vaikutuksen alaisina.

Yksinkertaisin tapa plasmafereesin on tavanomainen veren sedimentaatio pulloihin, joissa oli antikoagulanttina (hepariini, natriumsitraattia hyytymisen estämiseksi veren kehityksen aikana sedimentaatio). Jo 2-3 tunnin kuluttua solujen samentumisesta muodostuu kaksi kerrosta: ylempi kerros - plasma, alemmat verisolut. Plasma poistetaan ja solut palaavat verenkiertoon potilaalle. Menetelmää kutsuttiin manuaaliseksi plasmapereesiksi; Menettely kestää kauan, poistetun plasman määrä on pieni. Sitä sovelletaan veritaudit (paraproteinemic haemoblast-puhelu), kun lasko on korkea.

Ajoittainen plasmafereesin käyttäen plastikatnyh "veripusseissa 500" Säiliö "veripusseja 500/300" ja kylmässä sentrifugin (K-70, PC-6) laajennettiin mahdollisuutta käyttää lääketieteelliseen tarkoitukseen. Menetelmä epäonnistuneesta plasmapheresiä ehdotti A. Solomon vuonna 1963. Menetelmä on yksinkertainen, kätevä, ei vaadi kallista laitteistoa, potilaat sietävät sen helposti, eroavat komplikaatioiden vähimmäismäärällä, sivuvaikutuksilla. Tämä on kaikkein lupaavin kaikista plasmapereesin menetelmistä, joita käytetään useimmiten.

Menettely on seuraava. Ulnar-laskimoa käytetään, ja heikosti ilmaistuna laskimonsysteemillä subklaviaspira katetisoidaan (Seldingerin menetelmän mukaan). Verta tulee muovisäiliöön, jonka kapasiteetti on 500 ml, jossa se sekoitetaan antikoagulantin kanssa. Veren täyttymisen jälkeen pussi irrotetaan neulasta (tai katetrista) sen sijaan, että samaan suoneen ruiskutettu lääkepullo, jossa on veren häviökykyinen liuos, vuotaa. Tällä hetkellä pussia sentrifugoidaan jääkaappisentrifugilla (15-30 minuuttia 2500-3000 rpm), minkä jälkeen siitä poistetaan plasma (300-350 ml). Loput solumassat laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella (100 - 150 ml) ja uudelleen samaan neulaan (tai katetriin) sen jälkeen, kun injektiopullo on poistettu käytöstä korvaavalla liuoksella, viedään potilaan verenkiertoon. Tämä toimenpide suoritetaan 1-4 kertaa kerrallaan riippuen monista tekijöistä (tauti, potilaan tila, veren alkututkimuksen muutokset jne.). Istunnot suoritetaan 1-3 päivän kuluttua, hoidon kulku on 1-5 istuntoa, istunnon kesto on 1,2-3 tuntia.

Voidaan huomata, että potilaat ovat huolestuneita, huolestuneita vain ensimmäisen istunnon aikana ja plasmaphereseksen myöhempiä hoitomenetelmiä, erityisesti kun on kliininen vaikutus, ovat rauhallisia ja toiveita.

60-luvulla ryhmä tiedemiehiä National Institute (USA) on luotu erityinen -verenerottelijaa (machine-plasma perissiläiset). Sentrifugoimalla, erottaminen tapahtuu kupin roottorin sen eri tiloissa. Veren säiliö Katni kautta putkimaisen linjan kautta letkupumppuja tulee tiheikön, roottori pyörii suurella nopeudella, ja veri jakaa plasmaksi ja soluelementtien (verihiutaleet, verihiutaleet, leukosyytit, erytrosyytit). Sitten (jälleen pumpulla) veren jakeet poistetaan roottorista, solut palautetaan potilaaseen (plasman palautetaan kun tsitafere-se).

Erotimet voivat toimia jatkuvatoimisessa tilassa (veri täyttää kulhon, sentrifugoidaan ja poistetaan pysäytyksen jälkeen). Veren erottimia tuottaa pääasiassa ulkomaiset yritykset "ABC", "Aminko", "Gemonetik". 80-luvun alussa aloitettiin kotitalouksien erottimien PF-0.5 tuotanto (ajoittainen toiminta), RK-0.5 (ajoittainen toiminta). Koneen menetelmä mahdollistaa intensiivisen plasmapereesin suorittamisen suurten plasmamäärien poistamiseksi (enintään 3-

4 litraa istuntoa kohden).

Miten plasmapheresi hoidetaan

Veriplasmassa jatkuvasti Kiertävät vasta-aineet, immuunikompleksien, eri solujen aineenvaihduntaa tuotteet (valmiina poistettavaksi elin, välissä - merkitys normaalin toiminnan eri solujen ja kudosten), osat tuhotaan, vanha ja viallisten solujen eritetään niiden entsyymien paikallinen hormonit, peptidit ja muita aineita, joiden joukossa ovat tuotteet, joilla on myrkyllinen vaikutus: bilirubiini, sappihapot, endotoksiineja, kiniinit, trypsiini, serotoniinin, jne. normaalisti, on aina ruuansulatuksen ja erittyminen prosessi. solusubstraatteja ja aineenvaihduntatuotteita kehosta. Tämä prosessi keskeytyy, kun patologian puhdistus elimiä (maksa, munuainen, perna, keuhko), fagosytoivat viat - makrofagi- järjestelmässä ja myös kehitettäessä tai liiallisen muodostumisen poistettavien tuotteiden.

Tämä on erityisen voimakas immuuni-kompleksi patologia (se perustuu haitallinen vaikutus kudoksissa verenkierrossa immuunikompleksien), jossa on massiivinen palovammoja (kun verenkierrossa syöttää suuren määrän myrkyllisiä aineita sairaista kudoksista), akuutit infektiot, hemolyyttinen prosessit (kun punasolut ovat tuhoutuneet ), säteily- ja sytostaattisiin sairauksiin. Sisällyttäminen plasmafereesin monimutkainen hoidossa näiden patologioiden tuottaa erittäin tehokkaita tuloksia hoidon, ja tietyissä tapauksissa on jopa välttämätöntä pelastaa potilaiden elämänlaatua.

Vaikutusmekanismi terapeuttisen plasmafereesin monipuolisuutta. Ensinnäkin, suora poisto yhdessä plasman myrkyllisten tuotteiden potilaan veren vuode, bakteeri- elimet ja niiden toksiinit, p-proteiinien, Kryoglobuliinit, hajoamistuotteet kudoksen tuhosi verisolujen kiertävä komplekseja antigeeni - vasta-aine, täydentävät komponentit, tappajasolut, lysosomaaliset entsyymit, kinin ja muut tekijät, jotka määrittävät patologisen prosessin.

Jälkeen plasmafereesin kuului yleisiä ärsykkeiden vaikutus verenhukan (muinoin nähtiin lääkärit: flebotomian tietyn vaikutus on käytetty hoidossa eri sairauksien) vapautetaan epäspesifinen puolustusjärjestelmä, parantaa mikroverenkiertoa kaikissa parenkymaalisen elimissä, vähentää pysähtyminen kapillaareja ja arte-rhyolite, parantunut kudos hengitys vaihtelee osmolaarisuus ja plasma onkoottinen - tapahtuu laimennuksen (laimennuksen), koska plasman ulostulo kudoksista.

Ehkä hemodilutiona on "synkronoiva" vaikutus, joka edistää immunokompetenteiden solujen välisten yhteistyön vuorovaikutusten normalisoitumista (organismin kasvun suojaavat voimat). Plasman rinnalla poistetaan erytrosyyttien pinnalle adsorboituneet aineet, solujen elintärkeä aktiivisuus paranee, niiden toiminnallinen aktiivisuus kasvaa, vuorovaikutus muiden solujen kanssa ja säätely tekijät palautuvat.

Kliinisessä käytännössä, myrkyllisen olosuhteissa käyttäen plasmafereesin saavutetaan nopea vieroitus: korotetussa lämpötilassa laskee, laskee tai häviää heikkous, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, voimattomuus, ripuli, ruokahalu vähenee. Keuhkoastmassa - subjektiivinen parannus terveyden, katoaminen tai harvenevat astmakohtauksia, keuhkoputkien läpäisevyys, herkkyys bronkodilaattorit, remissio, on mahdollista pienentää annosta lääkkeiden, mukaan lukien hormonaaliset aineet, ei ainoastaan ​​annoksen pienentäminen, mutta joissakin tapauksissa, luopumaan sovellus. Krooninen keuhkoputkentulehdus hengitysvajaus pienenee hengenahdistus, tulehduksen oireita, ja kova tyhjä ysköksen parantaa sen poistamista, vähentää esiintymistiheys ja vakavuus yskä, liikunnan lisääminen, parantaa yleistä terveyttä. Kuten astman, keuhkoputkia laajentavat palautettu herkkyys, mikä vähentää määrää lääkkeitä. Remissio 1 - 1,5 vuoden kuluessa.

Mitä Cures Plasmapheresis

Plasman poistoa käytetään sellaisten tautien hoidossa, joilla on patogeneesi, jonka suuri merkitys on patologisten tuotteiden, immuunikompleksien, toksiinien, eksogeenisten ja endogeenisten proteiinirakenteiden plasmapitoisuuden kertyminen.

Tällä hetkellä noin 50 tällaisia ​​sairauksia: multippelimyeloomaa makroglobulinemian Valdenstrema, skleriitti, ziruyuschie limfotsitomy, akuutti leukemia, krooninen myelooinen leukemia ja krooninen lymfaattinen leukemia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, GAP-Tenova agranuliotsitoz, Shengli, sairaus - purppura, punahukka, lääkeaineallergia, nivelreuma, Goodpasturen oireyhtymä, multippeliskleroosi, krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, keuhkoastma, keuhkokuume, stafylokokki tuhoaminen l egkih, krooninen märkivä keuhkoputkentulehdus, ahtauttava hengitysvajeeseen ja muut.

Plasmafereesin annetaan potilaille, joilla vastustuskyky tavanomaiseen hoitoon, suvaitsemattomuus lääkkeiden kehittäminen komplikaatioiden lääkkeiden käytön yhteydessä, / akuutti aikana taudin (jotta voidaan rikkoa pro-taudin etenemiseen ja vähentää haitallisia vaikutuksia taudinaiheuttamiskyvyltään). Plasmapheresi on epäspesifinen hoitomenetelmä, joka lisää hoidon tehokkuutta yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Vasta-aiheet plasmapereesin hoitoon: voimakas anemia, munuaisten ja maksan toiminta sekä keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta.

Plasmapereesin komplikaatioiden taajuus ja luonne riippuvat taustalla olevan taudin luonteesta ja sen samanaikaisen patologian komplikaatioista. Suuret määrät plasmaa poistavat, hypotensio (alentava verenpaine) ja allergiset reaktiot (kun poistettu plasmi korvataan luovuttajalla) esiintyy useammin. Muita komplikaatioita, joilla on oikea prosessi, ovat erittäin harvinaisia ​​ja eivät ole kovinkaan tärkeitä. Tältä osin parhaat tulokset saavutetaan jaksollisen plasmapheresis-menetelmän avulla käyttäen säiliöitä.

Veren gravitaatioleikkaus (Extrakorporeaalinen hemokorjaus)

Artikkelit

tarina

Iso-isoäiti ekstrakorporaalisesta hemokorjauksesta

Nykyaikainen tekniikka, joka on ekstrakorporaalinen hemokorraatio, ideologinen prototyyppi on verenlaskun menetelmä, jota Hippokrates ja Galen kuvaavat. Keskiajalla - verilöylystä tuli yleismaailmallinen (ja tärkeintä - tehokas!) Tapaa hoitaa ylivoimaisia ​​sairauksia. "Hyvän veren avaaminen" monen vuosisadan ajan pidettiin ihmelääkkeenä päänsärkyjen, tartuntatautien, myrkytyksen, hypertension, kuumeen jne. Hoidossa.

Nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta tässä hoitomenetelmässä yksinkertaisesta toteutuksesta huolimatta oli järkevää viljaa. Loppujen lopuksi "veren avaaminen" lääkäri vähensi pitoisuutta patologisten aineiden kehossa ja alensi verenpainetta.

Verilöylyllä oli kuitenkin useita negatiivisia seurauksia. Todellakin, verestä poistui elimistöstä paitsi haitallisia aineita, mutta se on aivan normaalia komponentit, ensisijaisesti - proteiineja ja punasolujen (erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden).

Siksi 1900-luvun alkupuolella menetelmä menetti kliinisen merkityksensä, ja ajatus siitä, että vain "haitalliset" aineosat poistettiin verestä palaten potilaaseen "puhdistetulle verelle". Seuraavan 100 vuoden aikana tämä ajatus toteutui vähitellen.

Ensimmäinen ekstrakorporaalisen hemokorjauksen toiminta

1902 Hedon alkoi "pesu punasolujen" kokeita, ja jo vuonna 1909 Fleig kuvataan tapaus potilaan hoitamiseksi, joilla on munuaisten vajaatoiminta mukaan phlebotomy kanssa palauttavat pestiin punasolujen potilaalle.

Vuonna 1912 prof. J.Abel (USA) aloitti uuden kokeellisen menetelmän "veren puhdistus" patologisten aineiden jota he kutsuivat plasmafereesin (Kreikan plasmasta -. Veren nestemäisestä osasta, afereesi poistaminen), eli poistaminen plasmasta. "Puhdistus veri", joka sisältyy erittymistä ruumiinosan veren, sentrifugoimalla se, plasma on poistettu, sen korvaaminen suolaliuosta ja veren palaa elimistöön.

Ensimmäinen onnistunut plasmapheresis-toiminta ihmisillä suoritettiin V.Waldenstromilla vasta vuonna 1944 potilailla, joilla oli korkea veren viskositeetti (Waldenstromin tauti), ja maamme terapeuttinen plasmapheresis tehtiin RA: lla. Mokeyeva 20 vuoden kuluttua (1964) useissa potilailla, joilla on voimakas veren viskositeetti.

Kun ensimmäinen automaattinen verisolujen erotin on luotu Yhdysvalloissa 1960-luvun lopulla, plasmapheresiaa käytetään aktiivisesti tehohoidon yksiköissä monissa maissa ympäri maailmaa.

Muut alueet kehon ulkopuolinen veri korjaus on käyttää sorptiota teknologioita. Tunnetuin näistä menetelmistä on hemosorptiomenetelmä. Menetelmä perustuu läpi kulkevan veren hiili tai ioninvaihdolla sorbentteja, jolloin viive sen pinnalle myrkyllisiä aineita. Kuitenkin, koska molemmat K. Hagstrom 1966 kuvatulla vaarallinen komplikaatio hemosorption - tukos valtimoissa eri hiilen hiukkasia, kiinnostusta tätä menetelmää pitkään poissa kylmä, vaikka nykyään hemosorbtion käytetään edelleen toksikologian vakavien muotojen akuutti myrkytys.

Uusimpien ekstrakorporaalisen hemokorjauksen historia

Lääketieteellisen osion kehittämisessä on kolme päävaihetta.

  • 60-luvun lopulla - 80-luku. - Laajan lääketieteellisen yhteisön tuntemus sellaisilla ekstrakorporaalisen hemokorektiomenetelmin (EG) kuin hemosorptiolla, sitten plasmapheresisillä ja veren aaltoprosessointimenetelmillä. Heidän käytöstään vaikeimpien potilaiden hoidossa seurasi vaikuttavia onnistumisia. Useat potilaat, jotka ovat tehneet tehohoitoyksiköitä, ovat velvollisia elämäänsä ja terveyttään. Ensimmäiset varovaiset yritykset ottaa käyttöön nämä melko aggressiiviset menetelmät valitettavasti on korvattu villillä, ja hemokorrelaa- tiotekniikan käyttö on tullut ihmelääke, jolla on hyvin erilaisia ​​sairauksia. Tuolloin oli vaikea löytää suurta lääketieteellistä laitosta, jonka arkeologiassa nämä hoitomenetelmät eivät näytä. Tärkein käyttöaihe oli lääkityshoidon tehottomuus. Usein tämä oli viimeinen epätoivon vaihe, kun lääkäri ei tiennyt, mitä muuta ajatella, jotta potilas paranee. Samaan aikaan jopa tämän lääketieteen alan asiantuntijoilla oli hyvin likimääräinen käsitys useimpien extrakorporaalisten tekniikoiden toiminnallisista mekanismeista. Luonnollisesti tällainen "innovaatio", jopa hyvistä aikomuksistaan, aiheutti monissa tapauksissa pettymyksen. Lisäksi näiden tekniikoiden käyttöönoton ensimmäiset vaiheet, joihin liittyy uusien laitteiden kehittäminen, kehittävät tekniikoita ekstrakorporaalisten menettelyjen suorittamiseksi. Luonnollisesti tämä ei voisi johtaa kehitystä komplikaatioita, joka ei myöskään lisätä suosio ja aiheuttama pelko potilaiden ja lääkäreiden.
  • 90-luvun alussa. Onko "1. vaiheen kielteisiä seurauksia". Suurin osa EG: n menetelmien äskettäisistä kannattajista on vaikutelma niiden vähäisestä tehokkuudesta ja komplikaatioiden suuresta esiintymisestä. Täysi pettymys oli. Tämä vahvistettiin ensimmäisillä satunnaistetuilla tutkimuksilla, jotka tehtiin tuolloin. He osoittivat esimerkiksi, että tällainen yleinen EG-menetelmä plasmapheresisksi on tehokasta vain hyvin rajoitetulla alueella harvinaisten sairauksien varalta. Tältä osin EG: n jatkokehitys on hidastunut merkittävästi. Mutta tämä aika ei kestänyt kauan.
  • Vuosisatojen raja-alueita leimasi vallankumoukselliset tieteelliset saavutukset molekyylibiologian, immunologian ja biokemian alalla. Monien sairauksien kehityksen mekanismista saatujen tietojen ansiosta kiinnostus ekstrakorporaalisiin teknologioihin herätettiin jälleen. Kuitenkin tähän mennessä on otettu huomioon negatiiviset kokemukset aiemmista vuosista, tuloksena epätyydyttäviä tuloksia, kehitettiin kehittyneempiä, turvallisempia ja "ennakoitavampia" EG-menetelmiä. Niiden soveltaminen on tieteellisesti perusteltua. Lisäksi uuden tiedon taudin kehittymisen mekanismeista saatiin perusteellisempi arvio niiden käyttäytymiseen liittyvistä indikaatioista ja vasta-aiheista.
  • Uusien valikoivien ja puoliselektiivisten tekniikoiden kehittäminen, integroitujen ohjelmien käyttöönotto EG-menetelmien käyttöön tietyissä patologisissa prosesseissa on tuottanut hedelmää. Useiden perus- ja soveltavaa tutkimusta EG: n alalla oli ensimmäisen sukupolven tekniikoiden korvaaminen (plasmapereesi, hemosorptiot jne.) Seuraavien sukupolvien tekniikalle. Niiden kehitys oli puoliselektiivistä (kryokapseesi, kaskadisuodatus jne.) Ja selektiiviset tekniikat (immunosorptiot, affiniteettisuhdistus). Monet näistä tekniikoista, jotka suorittavat varsin kapean lääketieteellisen tehtävän, alkoivat käyttää monimutkaisissa toisiinsa, laajentavat terapeuttista painopistettä ja käsittävät useita linkkejä patologiseen prosessiin. Tähän mennessä eristyneiden tekniikoiden paikka potilaille monimutkaisessa hoidossa on selvinnyt, lääketieteellisen prosessin farmakologisen tuen piirteet esitetään.
  • XXI vuosisadan alku - Tehokkaiden, hyvin perusteltujen ja melko monimutkaisten EG-menetelmien käyttöönotto ei ole enää sallittua käsitellä niitä apuvälineinä. Uusien ekstrakorporaalisten toimenpiteiden toteuttaminen edellytti lääketieteen perustietämyksen laajentamista ja syventämistä monissa lääketieteen aloilta, käytännön taitojen hankkimisen menettelytapoja ja terapeuttisten ja diagnostisten protokollien yksityiskohtaista tutkimusta. Kaiken tämän oli merkinnyt uuden lääketieteellisen erikoisalan - transfusiologian ulkonäkö.

90-luvun puolivälistä alkaen. Aloitettiin aktiivisesti uusia menetelmiä ekstrakorporaalisesta hemokorraatiosta, joka yhdistää potilaan maksimaalisen turvallisuuden, tieteellisen pätevyyden ja tehokkuuden.

Tulos Tutkimuksen olivat uusien teknologioiden ruumiinulkoista veren korjauksen 2. sukupolvi: valikoiva ja semiselectively teknologia - krioaferez, immunoadsorptiossa, cascade plasmafereesiä, termoplazmosorbtsiya, ekstrakorporeaalinen lääkehoito jne Nykyään tällaisten teknologioiden määrä on ylittänyt 30.

Tällä hetkellä tekniikkaa on kehitetty, testattu ja käytetty aktiivisesti klinikalla, joka voi tarkoituksella poistaa verenkierrossa sellaiset solut ja molekyyliryhmät, jotka osallistuvat suoraan tautien kehittymiseen. Tässä tapauksessa, toisin kuin ensimmäisen sukupolven tekniikka, kaikki muut veren komponentit pysyvät ennallaan ja palaavat verenkiertoon. Nämä ovat ns. Selektiiviset ja puoliselektiiviset ekstrakorporaalisen hemokorjauksen menetelmät.

Teemme varauksen kerralla: teknologiat, joista keskustellaan alla, ovat "pala" Venäjälle, koska ne suoritetaan vain pienessä määrässä erikoissairaanhoitolaitoksia. Samanaikaisesti plasmapheresiä, hemosorptiota ja kvanttihemoterapiaa käytetään edelleen aktiivisesti monissa Venäjän klinikoissa huolimatta niiden sivuvaikutuksista ja kliinisen vaikutuksen todisteiden puutteesta useissa sairauksissa. Toisaalta tämä johtuu siitä, että klinikoilla ei ole riittävää laitteistoa ja henkilökuntaa, ja toisaalta... (mutta tämä on enemmän taloudellinen ongelma, joka ei liity sairauksien hoitoon).

Luetella kaikki emme ole nykyteknologian ruumiinulkoista veren korjaus - se veisi liikaa aikaa. Lisäksi asiasta on riittävä määrä monografioita, väitöskirjoja, aikakauslehdet julkaissut useita erikoistuneita lehtiä (Journal of Clinical afereesillä verensiirtoon afereesi tieteen, Transfusion, efferent hoito), kirjoittanut useita lääketieteellisiä protokollia.

Tietoja Gravitational Blood Surgeryn klinikasta

Gravitational blood surgery leikkaus on klinikan "pääoman" verkkoyksikkö. Meidän klinikkamme on Venäjän ensimmäinen erikoistunut instituutio, joka harjoittaa laajaa tautien monimutkaista hoitoa käyttäen nykyaikaista ekstrakorpeorista hemokorreaatiotekniikkaa. Tällainen monimutkainen vaikutus voi vähentää sairauksien kliinisiä ilmenemismuotoja ja komplikaatioita, vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta, vähentää tai kokonaan peruuttaa useita lääkkeitä.

Katso tämä video, jossa Vadim Markinovich Kreines - klinikan verkoston johtaja "Stolitsa", lääketieteen tohtori ja professori kertoo gravitaatiokohdan leikkauksesta.

Moskovan gravitaatiokirurgian klinikka on ainutlaatuinen, koska erikoislääkärit ovat ainoita, joilla hoidetaan potilaita, joilla on erilaisia ​​lääketieteellisiä profiileja, joten käytämme painovoimaisen verilääkityksen menetelmiä yli 60 sairauden hoitoon.

Olemme valmiit auttamaan sinua myös silloin, kun muiden lääketieteellisten laitosten hoitotulokset ovat pettymyksiä. Tietenkin tehokas hoidon tulos riippuu sairauden diagnoosista, vakavuudesta, kestosta, samanaikaisen patologian läsnäolosta ja lukuisista muista tekijöistä. Mutta kliinisessä kliinisessä kliinisessä diagnoosissa ja hoidossa noudatettavien kansainvälisten yhteyskäytäntöjen tiukan noudattamisen lisäksi tarkkaava yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle antaa meille mahdollisuuden luottaa positiiviseen tulokseen myös vaikeimmissa tapauksissa. Tämä näkyy 25 vuoden kokemuksessamme käytännön töissämme, eurooppalaisten todistusten ja lisenssien saatavuudesta lääketieteelliseen toimintaan ulkomailla.

Tarjoamme aina potilaille yksityiskohtaisia ​​ja luotettavia tietoja tutkimuksen tuloksista, hoitotöistä, käyttämistämme tekniikoista ja hoidon mahdollisuuksista.

Kuinka hoito on klinikalla "Stolitsa"

Potilaan tuntemus alkaa jo puhelinkeskustelun aikana, kun hän kääntyy klinikkaan ja sopii kokouksen ajankohdasta. Tähän mennessä hän ilmoittaa diagnoosinsa (jos hän on jo vakiintunut) ja hoidon pääasiallisesta tarkoituksesta. Jos mahdollista, lääkärit vastaavat puhelimen kysymyksiin. Valitettavasti puhelinkeskustelun aikana työntekijöillä ei aina ole tilaisuutta kuunnella yksityiskohtaisia ​​tietoja sairaudesta ja vastata kaikkiin potilaan kysymyksiin. Tärkeintä tässä tapauksessa on vain se, että potilaan saapuminen klinikalle on neuvottu.

Potilaiden kuulemista hoitaa klinikan asiantuntijat. Tällaisen kuulemisen päätehtävät ovat seuraavat: yksityiskohtainen tutustuminen taudin historiaan; Diagnoosi ja lisätutkimukset (tarvittaessa); Vaikeissa tapauksissa tähän tarkoitukseen ovat Venäjän johtavat asiantuntijat tällä alalla lääketieteen alalla tai ulkomaiset asiantuntijat. Tämän sairauden mahdollisuuden määrittäminen ekstrakorporaalisten hemokorvausmenetelmien avulla; Kattavan hoito-ohjelman laatiminen.

Ulkopuolisten toimenpiteiden suorittaminen

Moderni teknologian kehittämistä ruumiinulkoista veren korjauksen ja parantaminen lääketieteellisen teknologian on suuresti yksinkertaistettu (potilaan!) Kehonulkopuolisen toiminta on tullut loppu kaikki epämukavuutta ennestään. Ainoa asia, joka muistuttaa häntä läsnäolosta lääketieteellisessä laitoksessa, on suonensisäinen injektio. Potilas istuu pehmeällä mukavalla tuolilla ja "liittäen" laitteeseen, jonka hän voi lukea, katsella televisiota, käydä puhelinkeskusteluja, puhua lääkärin kanssa tai yksinkertaisesti nukkua. Kesto Tällaisten hoitojen vaihtelee 1,5-3 tuntia, jonka jälkeen potilas jättää klinikalla seinät ja voidaan kytkeä millä tahansa tavanomaista itse toimii (työ ajaa ajoneuvoa, urheilu ja muut).

Työskentele valittujen veren komponenttien kanssa

Monet modernit ekstrakorporaaliset teknologiat edellyttävät lisätoimintaa potilaan eristetyillä veren komponentteilla (vasta-aineiden poisto, kolesteroli, solujen ominaisuuksien viljely ja modifikaatio jne.). Näissä tapauksissa henkilökunnan toiminta jatkuu sen jälkeen, kun potilas on jo poistunut klinikan seinistä. Vasemmassa kuvassa näkyy laite, jolla tarvittavat veren komponenttien muutokset tapahtuvat. Tämä työläs työ voi kestää melko kauan, jolloin "puhdistetut" tai muutetut veren komponentit palautetaan potilaalle seuraavassa extrakorporaalisen hemokorjauksen istunnossa. Venäjän federaatiossa hyväksyttyjen standardien mukaan kaikki muutokset kirjataan erikoislehdessä.

lääkitys

Uskomme, että monien kroonisten sairauksien hoidon menestys on integroidussa lähestymistavassa hoitoon ja pahenemisen estämiseen. Monissa tapauksissa tämä määräytyy huumausaineiden terapiassa oikein valitun ruokavalion noudattamisen, taudin kulun säännöllisen seurannan ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisen korjaamisen perusteella. Siksi ekstrapärtorisen hemokorjauksen kulun päätyttyä ylivoimainen potilaiden lukumäärä edellyttää pakollista korjausta aikaisemmin saadusta lääkehoidosta. Tietenkin optimaalinen vaihtoehto myöhempää hoitoa varten on potilaan hoito yhdessä hänen hoitavan lääkärin kanssa. Tämän ansiosta voit tehdä kollegiaalisen päätöksen sopivimmista potilaan lääkkeistä ja annoksista ottaen huomioon organismin herkkyyden muutokset ekstrakorpeorisen hemokorjauksen jälkeen. Tällainen kosketus mahdollistaa myös sovitun päätöksen siitä, että toistuvasti hemokorraatiokertoja tarvitaan taudin sopivimpaan vaiheeseen ja sen vakavuuteen ajoissa.


Seuraava Artikkeli

Vauva Terveys

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti