Miten kirroosi diagnosoidaan?

Share Tweet Pin it

Ensinnäkin on huomattava, että tänään ainoa paras menetelmä maksakirroosin diagnosoimiseksi on maksabiopsi. Samanaikaisesti maksabiopsiin liittyy pieni riski vakavista komplikaatioista, ja siksi tätä kirroosin diagnosointimenetelmää käytetään usein niille potilaille, joilla on maksasairauden diagnoosi tai maksakirroosin esiintyminen, ei ole vahvistettu.

Maksakirroosin diagnoosi voidaan tehdä lääketieteellisen historian, fyysisen tutkimuksen tai testausmenetelmän perusteella.

Jos maksakirroosi on läsnä, muita keinoja voidaan tutkia kirroosin vakavuuden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella. Tutkimuksia voidaan myös käyttää diagnosoimaan merkittävä sairaus, joka aiheuttaa maksakirroosia. Alla on muutamia esimerkkejä siitä, miten lääkärit havaitsevat, diagnosoivat ja arvioivat kirroosi:

  • Tutkittaessa potilaan sairaushistoriaa gastroenterologi voi selvittää alkoholin liiallisen ja pitkittyneen käytön historiaa, laskimonsisäisen huumeiden käytön historiaa tai hepatiitin historiaa. Nämä tietolähteet osoittavat maksasairauden ja maksakirroosin mahdollisuutta.

  • Potilaat, joilla on krooninen virusperäinen hepatiitti B tai C, todennäköisemmin kehittävät maksakirroosia.

  • Joillakin kirroosipotilailla on suurentunut maksa ja / tai perna. Lääkäri voi palpata suurennetun maksan alareunaa oikean rintakehän alapuolelle ja tuntea suurennetun pernan kärjen vasemman rintakehän alapuolella.

  • Joillakin maksakirroosipotilailla, erityisesti maksakirroosipotilailla, on telangiectasia (ihon punoitusta), erityisesti rintakehässä, joka koostuu suurentuneista verisuonista.

  • Keltaisuus (keltaisuus ihon ja silmien valkuaiset johtuva kohonnut veren bilirubiini) on yleisempää potilailla, joilla on maksakirroosi, mutta keltaisuus saattaa esiintyä potilailla, joilla on maksasairaus ilman maksakirroosi ja ilmaisemaan muiden sairauksien, kuten hemolyysiä (liiallinen kasvu punasolujen -solut).

  • Turvotus vatsan (askites) ja / tai alaraajojen (edeema) yhteydessä säilytysnesteväliaine - esiintyy potilailla, joilla on maksakirroosi, kun taas muut sairaudet voivat johtaa usein osoitus, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

  • Ruokatorven suonikohjuja voidaan havaita vahingossa endoskopian (EGD) aikana.

  • Tietokonetomografia (CT tai CAT) tai magneettikuvaus (MRI) ja ultraäänitutkimus vatsaontelon, valmistettu syistä, jotka eivät liity mahdollisuus ottaa maksasairaus, voidaan yllättäen havaita laajentuneen maksa, laajentunut perna ja nestettä vatsaonteloon, joka ehdottavat kirroosi.

  • Kehittynyt maksakirroosi johtaa albumiinipitoisuuksien laskuun veressä ja veren hyytymistekijöiden vähenemisen, koska maksan kykyä tuottaa näitä proteiineja häviää. Niinpä albumiinin määrän alentuminen veressä voi osoittaa kirroosin läsnäolon.

  • Maksan entsyymiaktiivisuuden epänormaali lisääntyminen veressä voi myös epäsuorasti ilmaista maksakirroosin läsnäoloa.

  • Potilaat, joilla on korkea rautapitoisuus veressä, voi olla hemokromatoosi - maksan geneettinen sairaus, jossa rautaa ei hoideta oikein ja johtaa maksakirroosiin.

  • Auto-vasta-aineita (anti-tuma-vasta-aineita, anti-mitokondriaaliset vasta-aineet) ovat joskus esiintyy veressä, ja se voi olla vihjeen läsnä autoimmuunihepatiitti tai primaarinen biliaarinen kirroosi, joka voi johtaa maksakirroosi.

  • Maksa-syöpä (maksasyöpä) voidaan havaita CT- ja MRI-tutkimuksilla tai vatsaan ultraäänitutkimuksella. Maksa-syöpä kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on maksakirroosi merkittävänä sairaudena.

  • Jos nestettä kertyy vatsan onteloon, nesteen näyte voidaan ottaa pitkällä neulalla. Nestettä voidaan tutkia ja tutkia. Tutkimuksen tulokset voivat vahvistaa kirroosin läsnäolon syynä nesteen muodostumiseen.

    Muissa artikkeleissamme lue lisää maksakirroosin oireista, syistä ja hoidosta.

    Maksakirroosin diagnoosi

    Muiden sairauksien lisäksi maksakirroosin diagnoosi alkaa sairastuneen ensisijaisen haastattelun, selvennyksen hänen valituksensa ja taudin historiasta.

    Miten määritetään maksakirroosi taudin anamneesin avulla

    Ihmiset, joilla on tämä tauti, voivat tehdä erilaisia ​​valituksia: kaikki riippuu maksavaurion asteesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

    Korvaavalla kirroosilla henkilö ei joskus vaivaudu. Seuraavia oireita saattaa kuitenkin olla:

    • Episodinen lievä kipu oikeassa yläsegrantissa, tyhmä
    • Pieni laihtuminen
    • Yleistilan heikkeneminen, heikkous
    • Ruoansulatushäiriön ilmiöt ovat, mutta eivät ole kovin vakavia (lievä pahoinvointi)
    • Joskus - kehon lämpötilan nousu 37-37,5 ⁰С

    Liiallisen korvauksen vaiheessa kirroosilla valitukset ovat voimakkaampia:

    • Merkittävä suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys
    • Huono ruokahalu
    • Pitkäaikainen kouristusaika vatsaontelon oikealla puolella
    • Ilmaiset dyspeptiset ilmiöt: pahoinvointi, lisääntynyt kaasun muodostuminen, oksentelu, ulosteiden häiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa
    • Ihon kutina ilman muita näkyviä syitä
    • Joskus sairas henkilö voi huomata ihon keltaisuus, sclera
    • Ruumiinlämmön voimakkuus subfebrile-arvoihin (37,5 ° C)

    Kun valituksia kavennetaan, seuraa:

    • Korotettu lämpötila (yli 37,5 ° C)
    • Merkittävät dyspeptiset ilmiöt
    • Voimakas laihtuminen, ruokahalu, voimakas heikkous
    • Lisääntynyt verenvuoto, ruokatorven ja mahalaukun verenvuotoon saakka
    • Lisääntynyt vatsan määrä (ascites)
    • Tietoisuuden, ajattelun, käyttäytymisen rikkomukset

    Kaikissa historiassa maksakirroosi elämänvaiheet löytyy tietoa taudista, joka epäsuorasti ilmaisemaan maksakirroosia: hepatiitti virus- tai autoimmuuni luonteeltaan, alkoholin väärinkäyttö, tulehdussairaudet sappiteiden ja sappirakko, sappikivet, hyvänlaatuiset kasvaimet, jne

    Miten selvittää kirroosi yleisessä tutkimuksessa

    Diagnoosin toinen vaihe on sairastuneen henkilön tutkimus. Saadut tiedot vaihtelevat myös prosessin asteen ja komplikaatioiden mukaan. Alkuvaiheessa kaikki nämä merkit ovat heikosti ilmaistuja tai eivät ole läsnä, myöhemmässä vaiheessa ne ilmenevät kokonaan. niin, kuinka tunnistaa kirroosi ulkonäössä? On kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

    • Keltaisuus: iho, limakalvot, sarvikuono keltaiseksi
    • Painon menettäminen, rasvainen kudos on pieni, lihakset surkastuvat
    • Verisuonet tähdet
    • Äännetyt kapillaarit kasvoilla
    • Miehillä - lisääntynyt nisäkäs
    • Lisääntyneet laskimot vatsaan
    • Lisääntynyt vatsan määrä
    • Alaraajojen turvotus
    • Hernia, napanuorat, lantio, reisiluun
    • Punainen iho kämmenissä, harvoin pohja
    • "Lakattu kieli" - kielen kirkkaan punainen, loistava
    • Sormet muodossa "rumpusäkit" - terminaalifalangien laajennuksella
    • Hemorragia (pieni pistemäärä, punainen) ihottuma

    Samaan aikaan laajennetun tutkimuksen aikana lääkäri voi paljastaa:

    • Maksan laajentuminen, perna
    • Vähentynyt äänenvoimakkuus, lihasääni
    • Muutos maksan ja pernan rajoissa iskulaitteiden aikana
    • Tyhmä ääni vatsaan (lyönti)
    • Lisääntynyt kehon lämpötila
    • Lisääntynyt verenpaine sekä syke

    Palpata maksan kanssa kirroosi paljon tärkeitä tietoja ja voit epäillä taudin. Alkuvaiheissa maksa voi olla vain hieman kasvanut ja sen koostumus säilyy muuttumattomana. Vaiheessa merkittävästi lisääntynyt maksan vajaatoiminnan oireita, se on lokalisoitu reunan yli rannikon kaari, ulkonee enemmän kuin 2 cm. Aikana tunnustelu maksan kirroosi määritetään arkuus, maksan tiivistetty, sen pinta on epätasainen, karkea.

    Laboratoriokokeita maksakirroosin diagnoosissa

    Harkitse tärkeimmät laboratoriomuutokset, jotka karakterisoivat kirroosi. Joskus niitä ei ole läsnä kokonaan, niiden vakavuus riippuu patologian aktiivisuudesta ja maksan toimintakyvystä.

    Verisianemian, ESR: n kiihtyvyyden yleisessä analyysissä määritetään leukosyyttien pitoisuuden lisääntyminen.

    Virtsaproteiinin ja erytrosyyttien yleisessä analyysissä havaitaan joskus.

    Eniten paljastava on biokemiallinen veritesti. Sen avulla voit löytää vahvistuksen diagnoosista ja määrittää korvauksen asteen. Lisää sisällön kaikkien fraktioiden bilirubiini, entsyymejä, ALT: n (alaniiniaminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasin), GGT (gamma-glutamyyli), vähentynyt albumiini, lisääntynyt fibriini ja muut tekijät muuttuvat.

    Viruksen hepatiitin serologisten oireiden havaitseminen (veriseerumin tutkimus).

    Kuinka diagnosoida kirroosi lisää testejä?

    1. Ultrasound ja kirroosi saattavat usein tehdä lopullisen diagnoosin, etenkin dekompensaation aikana. Lievässä kirroosiosassa ultraäänellä esiintyy maksan lisääntymistä, mutta sen rakenne on edelleen homogeeninen. Alikompensaatiolla ja kompensoinnilla kuva on tyypillisempää. Jos maksakirroosi on pieni nodulaarinen, niin yhtenäisen luonteen maksan echogeenisyys lisääntyy. Suurella nodulaarisella maksakirroosilla ultraäänellä paljastuu yksittäiset solmut, epähomogeeninen elimen rakenne ja usein pinnan tuberositeetti. Kauaskantoisissa tapauksissa maksan lonkojen epätasaisuus määritetään: oikea laskee. Jälkimmäisissä vaiheissa maksa on jopa pienempi kuin normaali. Lisäksi ultraäänimuoto maksakirroosin kanssa osoittaa pernan lisääntymistä.
    2. Laparoskooppinen diagnoosi on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkäri näkee maksan pinnan ja voi arvioida kuvan visuaalisesti, mikä auttaa maksakirroosin erilaistumisen diagnosoinnissa. Jos kirroosi SKD, yksittäiset solmut ovat näkyvissä punaisesta ruskeaan (tyypillisesti enemmän kuin 3 mm), nämä solmut epäsäännöllisen muotoisia tai pyöristetty välissä - vaalean sidekudoksen säikeitä. Mikronodulaarinen kirroosi maksa on tavallinen muoto, jossa on paljon pieniä solmuja pinnalla. Solmujen välissä sidekudos lisääntyy. Maksan kapseli on paksuuntunut, suonet suurennetaan (tämä koskee kaikentyyppisiä kirroosia).
    3. Maksan biopsia ja aineen histologinen tutkimus mahdollistavat lopullisen diagnoosin tekemisen. Merkkejä, jotka osoittavat kirroosia:
      • Sidekudoksen ympäröimät solmut
      • Erilaiset koon hepatosyytit, epätasaisesti muuttuneet lumen verisuonet
      • Aktiivisen maksakirroosi: maksasyövän nekroosi, maksaentsyymien turvotus, fibroosin ja normaalin kudoksen välinen raja ei ole ilmaistu
      • Inaktiivisen kirroosi: ei nekroosi, edellä oleva raja on selkeä
    4. Fibrogastroduodenoscopy mahdollistaa laajentuneiden ruokatorven suonien esiintymisen, esofageaalisen ja mahalaukun verenvuodon diagnosoimiseksi.

    Maksakirroosin erilainen diagnoosi

    Mitä sairauksia pitäisi erottaa maksakirroosista? Ensinnäkin se on syöpä. Diagnoosiin käytetään ultraäänen, laparoskopian ja biopsian tietoja. Jälkimmäisessä menetelmässä on mahdollista erottaa maksakirroosi mahdollisimman tarkasti. Kuitenkin myös se, että kirroosi itse johtaa maksasyöpää. Sitten tarkin diagnoosimenetelmä on laparoskooppinen tutkimus.

    Ekinokokkoosi on loistaudutauti. Maksa kasvaa koko ja kompakti. Vahvista diagnosointiohjeen ultraääni, laboratoriotutkimukset (echinococcuksen vasta-aineiden toteaminen).

    Kirroosin syy-diagnoosi ei ole aina käytettävissä. Usein (noin puolet ajasta) etiologia jää selvittämättä.

    Kuinka tarkistaa maksa maksakirroosista yksin?

    Tietenkään kirroosia ei voida täysin sulkea pois, vain lääkäri voi tehdä sen. Mutta on olemassa joitain merkkejä, joita henkilö voi huomata ja itse, ja sitten kääntyä asiantuntijan täydelliseen diagnoosiin.

    1. Pitkäaikainen kuume ilman syytä
    2. Painon menettäminen, ruokahaluttomuus, työkyky
    3. Tuska oikeassa yläkannessa ja vatsan oikealla puolella yleensä, kipu pitkä, niiden tylppä luonne
    4. Ihon keltaisen värin ulkonäkö, silmät
    5. Pahoinvointi, uloste muutoksilla, oksentelu, joilla ei ole muuta syytä
    6. Lisääntynyt verenvuoto

    Erityisesti sinun on seurattava tilanne niille, joilla on maksakirroosia sairastavia sairauksia: hepatiitti B, C, ei-virusperäinen hepatiitti, krooninen maksan ja sappirakon sairaudet, alkoholin väärinkäyttö. Jos tuntuu pahemalta, ota yhteyttä lääkäriisi, joka tietää, kuinka tarkistaa maksakirroosi maksassa ja nimeää lisätutkimuksia.

    Maksakirroosin diagnoosi

    Diagnoosi >> maksakirroosi

    Termi "kirroosio" (kreikkalaisen kirrhos sitruunankeltainen) kuvaa patologista prosessia, jolle on ominaista sidekudoksen lisääntyminen elimessä, jossa itse elimen rakenne muuttuu. Sidekudoksen leviäminen johtaa elimen normaalien kudosten (parenkyma) korvaamiseen sidekudoksella. Cirroosi on pääsääntöisesti seurausta pitkittyneistä tulehdusprosesseista, jotka aiheuttavat elimen parenkyynin kuoleman. Kehon kudosten riittämätön toimittaminen hapen kanssa stimuloi normaalien solujen kuolemaa ja sidekudoksen kehittymistä, mikä osaltaan edistää kirroosin kehittymistä.

    Maksakirroosi on vaikea. palautumatonta tautia, joka on kaikkien maksasairauksien kroonisten tulehdussairauksien viimeinen kehitysvaihe. Yhdysvalloissa kirroosin kuolemantapaus on 9,1 / 100 000 väestöä. Yleisimmät kirroosin syyt ovat krooninen alkoholismi ja alkoholipitoinen hepatiitti (45%), krooninen hepatiitti B ja C.

    Maksakirroosissa maksakudos korvataan sidekudoksella. Samanaikaisesti on maksan kudoksen regeneroinnin (palautumisen) fokaaleja. Morfologisesta näkökulmasta erotamme useita kirroosilajikkeita:

    1. Micronodulaarinen kirroosi, jossa maksan kudoksen regeneroinnin fokit eivät ylitä 1 senttimetriä. Tämäntyyppinen kirroosi kehittyy pääasiassa alkoholipotilailla.
    2. Makronodulaarinen kirroosi, jossa maksakudoksen regeneroinnin fokit ylittävät useita senttimetrejä. Tällainen maksakirroosin morfologinen muoto kehittyy useimmiten hepatiitin jälkeen.
    3. Mixed form of cirroze - yhdistää kummankin edellä kuvatun muodon morfologiset ominaisuudet.

    Kliinisen kehityksen maksakirroosi riippuu vähän morfologiseen muodossa, kuitenkin todettiin, että ensisijainen maksasyövän kehittyy usein taustalla makronodulyarnogo kirroosi, oletettavasti koska suuri regeneratiivisen aktiivisuus maksan soluja.

    Menetelmät maksakirroosin diagnoosille

    Diagnoosin alkuvaiheessa (kun potilas ensin ottaa yhteyttä lääkäriin) on selvittää potilaan valitukset ja potilaan yleinen tutkimus. Maksaentsyymien korkea kompensointikapasiteetin vuoksi maksakirroosin kehitys voi pitkään olla oireeton. Kuitenkin suurin osa Kirroosipotilaiden valittavat huonovointisuutta, heikkoutta, ruokahaluttomuus, laihtuminen, ihon kutina, nivelkipu, häpykarvat menetys, libidon, kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Ruoansulatuskanavasta on usein ristiriitoja: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ulosteiden värjäytyminen, suvaitsemattomuus rasvaisiin ruokiin ja alkoholiin. Usein kirroosipotilailla on kehon lämpötilan nousu. Oikean hypokondriumin kipu on klassinen maksakirroosin oire. Yleensä kipu on tyhmä, vaikea. Kipu näyttää liittyvän maksa-kapselin laajentumiseen, joka on hyvin hermostunut hermolla. Maksan suurentaminen vahvistetaan potilaan yleisellä tutkimuksella.

    Noin 20% tapauksista ensimmäinen maksakirroosin oire on oksentelu verenpainetuilla aineilla (oksentelu "kahvin syistä"). Verinen oksentelu näyttää liittyvän verenvuotoon ruokatorven suurentuneista suonista, jonka kautta veren sisäelimet ohittavat maksan yläjuoksun vena cavaan. Ihossa voi olla myös verenvuotoja ja verenvuotoja - hyytymisjärjestelmän oireita.

    Häiriöt hermoston (enkefalopatia) edusti vääristymä lepojakson (unettomuus öisin ja uneliaisuus päivällä), potilailla, joilla on emotionaalinen epävakaus, heikentynyt muisti ja tajunnan. Kun maksakirroosi on heikentynyt, maksatulehdus voi kehittyä.

    Tutkittaessa potilasta kiinnitä huomiota ihon, kynsien, hiusten kuntoon. Maksan (erityisesti kolestaattisen kirroosi) maksakirroosi potilaan iho voi olla epätodennäköinen (keltatauti kertyy maksakirroosi etenemiseen). Muut "ihon merkkejä" kirroosi esittelyyn telangiectasias ( "suonikohjuja") - pieni pilkkuja joka yleensä sijaitsee ihon ylävartalon, joka koostuu verisuonten laajeneminen ja kämmen punoitus (punainen väri kämmenet). Ulkonäkö merkkejä ihon johtuen kyvyttömyydestä inaktivoimiseksi maksan naaras hormonit aiheuttavat vasodilataatiota. Potilaan hiukset ja kynnet ovat ohuita ja hauras - merkki vitamiinien ja raudan metabolian heikkenemisestä.

    Kun palpataan vatsaan, huomaa maksan ja sen rakenteen koon muutos (lasku tai lisääntyminen). Maksan pinnasta tulee kuoppainen, ja sakeus tiivistyy. Maksan palpata on tuskallista.

    Pernan koko kasvaa noin 50 prosentissa kirroosioista.

    Maksan heikentynyt maksakirroosi ilmaantuu potilaan tilan voimakkaan heikkenemisen, laskimovälitteisten lääkkeiden maksimaalisen kehityksen ja ascitesin ulkonäön vuoksi. Maksan toiminnan heikkeneminen johtaa hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen ja enkefalopatian etenemiseen maksatulemaan asti.

    Anamnestisten tietojen keräämisessä (potilaan haastattelu) on tärkeää selvittää mahdollinen syy kirroosiin (krooninen alkoholismi, virus hepatiitti).

    Diagnoosin ensimmäinen vaihe mahdollistaa oletetun maksakirroosin diagnoosin. Ottaen huomioon, että maksakirroosi aiheuttaa maksan syvällistä morfologista uudelleenjärjestelyä, suoritetaan lisätutkimuksia maksavaurion morfologisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Maksan kudoksen näytteen ottamiseksi suoritetaan lävistysmaksabiopsi. Saadut materiaalit suoritetaan histologisella analyysillä. Joskus on mahdollista määrittää vain morfologinen kirroosi (ks. Artikkelin alku), ja joskus on mahdollista määrittää alkoholin tai viruksen hepatiitin erityiset oireet (eli taudin etiologian määrittely). Maksan ja pernan koon kasvaessa on havaittavissa vatsan tavanomainen röntgenkuva.

    Ultrasound (ultrasound) voi määrittää maksan yleisen muodon ja koon, portaalin laskimoerän halkaisijan ja maksakudoksen rakenteen sekä nesteen läsnäolon vatsaontelossa (ascites). Ultrasounda käytetään myös maksan kudoksen pahanlaatuisen degeneraation (syövän) fokaalien havaitsemiseen. Intralesion ja intrahepaattisen hemodynamiikan ominaisuuksia tutkitaan käyttäen Doppler-sonografiaa.

    Radionukliditutkimus (scintigrafia) koostuu radioaktiivisen aineen (radiofarmaseuttisen aineen) sisällyttämisestä kehoon ja sen kiinnittämisestä elimiin. Tällä menetelmällä on pienempi erotuskyky kuin ultraäänellä, mutta toisin kuin jälkimmäinen, maksasigintigrafiikka tarjoaa mahdollisuuden arvioida maksan toimintaa. Kirroosilla maksan kyky kaapata ja säilyttää radiofarmaseuttiset lääkkeet vähenee. Radioaktiivisen aineen pienempi konsentraatio maksassa jonkin ajan kuluttua sen annon jälkeen pienentää maksakuvion kontrastia. Lisäksi tunnistetaan toimivat alueet, jotka yleensä eivät kykene vahvistamaan radioaktiivista ainetta. Rinnakkain radiofarmaseuttisen lääkkeen saostuksen laskiessa maksan tasolla, sen kertyminen pernan tasolle kasvaa. Kuvassa on suurempi koko. Radioaktiivisen lääkkeen saostaminen lantion ja selkärangan luissa on epäsuotuisa merkki, mikä osoittaa kriittisen laskun maksafunktiossa.

    Tietokonetomografia ja magneettikuvaus voivat auttaa tunnistamaan syöpäpotilaan kohdistuvan kirroosiin. Ultraäänivalvontaan nämä foci voidaan puhkaista ja tuloksena olevat materiaalit tutkitaan histologista identiteettiä varten. Kuten yllä mainittiin, yksi maksakirroosin komplikaatioista on maksaentsyymien pahanlaatuinen muutos primaarisen maksasyövän (maksa-solukarsinooman) kehittymisen myötä. Yleensä maksan pahanlaatuisen kasvualustan määritys jonkin kuvantamismenetelmän avulla korreloi erityisen proteiinin, a-fetoproteiinin, joka on kasvaimen kasvun merkkiaine, kasvavan veressä.

    Kaikkein informatiivinen tapa diagnostiikan sisäinen verenvuoto kirroosi on fibrogastroduodenoscopy, joka antaa meille mahdollisuuden harkita suonikohjut, ruokatorven, sydämen osassa mahalaukkua tai tunnistaa toinen lähde verenvuoto - mahahaava tai pohjukaissuolihaava.

    Tutkimusmenetelmät:
    Täydellinen veren määrä useimmissa tapauksissa ilmenee anemia. Anemiaa voi aiheutua hematopoieesin (raudan, foolihapon puutteesta) ja veren menetyksestä sisäisen verenvuodon tai lisääntyneen erytrosyyttien tuhoutumisen vuoksi pernassa hypersplenismillä. Leukosyyttien määrän lisääntyminen on merkki infektiosta, väheneminen on merkki hypersplenismistä. Verihiutaleiden määrän väheneminen johtuu useimpien verihiutaleiden kertymisestä suurentuneessa pernassa.

    Biokemialliset tutkimukset paljastaa lisääntynyt alkalisen fosfataasin (nopeudella 30-115 IU. / litra (U / l)) ja ACAT (ASAT, aspartaattiaminotransferaasi, U norm 5-35. / litra (U / l)), sekä progressiota bilirubiinipitoisuuksien veren (normaali konjugoitu bilirubiini on 0,1-0,3 mg / dl konjugoimatonta bilirubiini on 0,2-0,7 mg / dl). Rinnakkain, on vähentynyt veren albumiiniin (proteiini syntetisoituu maksassa) ja lisäämällä globuliini osa.

    • Mikhailov M.K. Erekografia kirroosin diagnoosissa, M: MED Press-Inform, 2003
    • Alekseev VG Diagnostiikka ja sisäisten sairauksien hoito: opas lääkäreille, M.: Medicine, 1996
    • Andreev G.N. Kroonisten hajakuoristen maksasairauksien diagnoosi ja hoito, Veliky Novgorod, 2003

    Miten määritetään maksakirroosi

    Maksakirroosi on melkein peruuttamaton patologinen prosessi. Miten diagnosoida maksakirroosi tiedetään lääkäri-gastroenterologi. Tätä varten suoritetaan ennen kaikkea potilaan perusteellinen kyseenalaistaminen ja fyysinen tarkastelu, jonka jälkeen annetaan useita laboratoriokokeita verestä ja virtsasta. Mutta suurin diagnostinen arvo on hallussaan instrumentaalisia tekniikoita. Paras tapa näyttää kirroosia ultraäänellä.

    Kirurgian alustava diagnoosi kotona

    Henkilölle, joka on pyytänyt apua asiantuntijalle, hänellä on oltava perustelut eli valitukset joidenkin epämiellyttävien oireiden ilmenemisestä. Kotona on mahdollista olettaa tällaisen taudin läsnäolo itsenäisesti, mikä perustuu sellaisten oireiden ilmentymiseen kuin:

    • keltaisuus - hankkii keltainen varjo paitsi ihoa, myös suun ja silmien limakalvoja. Tämä prosessi johtuu siitä, että maksa alkaa toimia väärin ja tuottaa suuren määrän bilirubiinia;
    • muutos virtsan ja ulosteiden varjossa, joka kehittyy edellisen merkin taustalla. Virtsasta tulee tummanruskea ja uloste värjäävät harmaaksi;
    • lisääntyy vatsan ontelon etuseinän kokoa - viittaa siihen, että tällainen häiriö on tullut ennakoiva tekijä nesteen kerääntymiselle peritoneumissa. Tämä prosessi johtuu sapen ruuhkautumisesta maksakanavissa. Lisäksi vatsan epämukavuutta ja arkuutta voi esiintyä raskaassa fyysisessä rasituksessa ja alaraajojen turvotuksessa;
    • ruokahaluttomuus, miksi ruumiinpaino laskee. Henkilö samanaikaisesti syö yleensä, mutta heikentynyt maksa ei kykene käsittelemään ja omaksumaan elintarvikkeisiin sisältyviä hyödyllisiä aineita.
    • vahva heikkous - suuri määrä potilaita toteaa vahvuuden pienenemisen siinä määrin, että henkilö ei pysty tekemään edes perustoimia;
    • Depressiivinen tila, johon liittyy unihäiriöitä ja välinpitämättömyyttä kaikelle, mitä tapahtuu;
    • seksuaalisen vetovoiman puuttuminen vastakkaiselle sukupuolelle - usein ilmaisee kirroosin läsnäoloa, koska tulehdusprosessi voi vaikuttaa peritoneumin ja lantion läheisiin elimiin;
    • raskauden tunne vatsassa ja nopea kylläisyys ruoan kanssa selittää se, että laajentunut maksa pakkaa vatsaan;
    • miesten sukupuolen edustajien hankkiminen eräiden feminiinipitoisuuksien merkkien ja erityisesti nisäkäsreuman koon lisääntymisestä;
    • ummetus, jonka jälkeen ripuli. Tämä vähentää ruoan hajoamisen aikaa. Aterian jälkeen enintään tunti kulkee ennen ulosajontamisprosessia;
    • kosteuden ja kimmoisuuden väheneminen. Keltaisen värisävyn lisäksi iho voidaan peittää tummanruskeilla pisteillä;
    • kielen ja palmujen punoitus.

    Mutta pääasiallinen maksakirroosin oire, jonka kanssa ihmiset kääntävät lääketieteelliseen laitokseen, on kipu-oireyhtymä. Maksan ongelmien tunnistamiseksi sinun on painettava kevyesti sen ulkoneman alueella, eli oikealla kylkiluiden alla olevassa vyöhykkeessä. Tällaisella taudilla ihminen tuntee voimakas kipu vetoavasta luonteesta, joka kestää pitkään. Voimakas lisääntyminen kärsivässä elimessä voi itsenäisesti koetella maksan ääriviivat ohuen ihokerroksen läpi.

    Lääketieteellinen diagnostiikka

    Kun potilas saapuu sairaalaan, hänet lähetetään välittömästi tutkimukselle gastroenterologille. Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan pitäisi tehdä, on tutustua taudin historiaan ja ihmisen elämästä anamneesiin. Tämä tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa tällaisen häiriön syyt, esimerkiksi pitkäkestoinen alkoholismi tai hepatiitin esiintyminen.

    Lääkärin on sitten haastateltava potilasta. Tämä auttaa tunnistamaan kliinisen kuvan läsnäolon, aloitusajan ja intensiteetin. Kanteluja kuultuaan asiantuntija suorittaa perusteellisen fyysisen tarkastuksen, jotta voidaan havaita taudin ulkoiset oireet.

    Tällaiseen tutkimukseen tulisi välttämättä kuulua vatsaontelon etuseinän koko alueen palpataatio. Tällainen toimenpide ei ainoastaan ​​tunnista nesteiden kerääntymistä ja maksan suurentamista, vaan myös erottelee maksakirroosin muihin vaivoihin, joilla voi olla samankaltaisia ​​oireita. Esimerkiksi akuutit tulehdusprosessit peritoneumissa, sappirakossa tai haimassa. Tällaiset olosuhteet vaativat välitöntä leikkausta.

    Kirurgian alustava hyväksyntä on useita tapoja. Ne voivat toimia tietyllä taajuusalueella, vatsa, joka vastauksena tunnustelu antaa lisääntynyt alttius, paine osoittaa oikean hypochondrium, ja erilaisia ​​menetelmiä puristus- ja tutkimalla potilaan vasteen mukaan. Tällaisella sairaus projektio maksan lääkäri tuntee rungon reunan - se on tiukka, terävä ja antaa henkilölle kipua. Kun huomattava kasvu, kun maksa ylittää hypokondrio, lääkäri kyykyttää kovaa tuberous muodostelmia.

    Vasemman harjan alla oleva alue on pakko palpata. Sellaiselle taudille on ominaista sen tilavuuden vähäinen lisääntyminen. Alemman vatsanosien palpataatio ja taputus suoritetaan kertyneen nesteen havaitsemiseksi tällä vyöhykkeellä.

    Alaraajojen puhkeus määräytyy jäljellä olevien sormenjälkien jälkeen painamalla.

    Laboratoriodiagnostiikka

    Maksavaurion laajuuden määrittämiseksi ja hoidon tulevaisuuden taktiikan määrittämiseksi potilaalle osoitetaan laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä veren, virtsan ja ulosteiden tyypillisten muutosten havaitsemiseksi.

    Yleiset ja biokemialliset verikokeet ovat tarpeen sen koostumuksen muutoksen havaitsemiseksi. Maksakirroosin kanssa havaitaan leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä sekä punasolujen ja hemoglobiinin vähenemistä. Tarkista veren kyky hyytyä ja indikaattoreita, jotka osoittavat maksavaurioita.

    Verestä tehdään myös maksakirroosin erilai- sen diagnoosin hepatiittia ja einokokkoosia vastaan. Molemmissa tapauksissa veressä on vasta-aineiden esiintyminen viruksille ja loisille.

    Virtsan ja ulosteiden tutkiminen on ensiksikin tarkoitettu paljastamaan niiden varjossa tapahtuva muutos - tärkein indikaattori vaikutuksen kohteena olevan elimen normaalin toiminnan häiriintymisestä. Lisäksi urinaalinen analyysi on tarpeen samanaikaisen häiriön läsnäolon määrittämiseksi, koska kirroosi vähentää immuniteettia ja henkilö on altis usein viruksille tai vilustumille.

    Laboratorio-diagnoosin päätyttyä potilaat tarvitsevat laitteiston tarkastelun.

    Instrumentaaliset menetelmät kirroosin toteamiseksi

    Maksakirroosin instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

    • EGDS on menetelmä vatsan elinten pinnan tutkimiseksi ja myös laajentuneen laskimoverkon ja potentiaalisen piilevän verenvuodon paikan paikallistamiseen, johon voi liittyä kirroosi;
    • Ultrasound - näyttää muutoksen vaikutuksen kohteena olevan elimen, veren ja sappien stagnaation esiintymisen;
    • Laparoskopia on endoskooppinen menetelmä maksan tutkimiseksi, jonka aikana suoritetaan biopsia.

    Lisäksi käytetään usein radionuklidimenetelmää, jossa isotoopit viedään veren sisään, laskeutuvat maksasoluihin. Kirroosin kanssa pimeät paikat näkyvät ultraäänenäytöllä.

    Kuitenkin kaikkein informatiivisin ja yleisin diagnoosimenetelmä on ultraäänimuoto kirroosissa. Tällaisen tutkimuksen aikana tutkitaan asianomaisen elimen kokoa, parametrit korreloituvat maksan osuuksien välillä, määritetään veren syöttöominaisuudet sekä sappitiehen ja sappirakon rakenne.

    Tämän menettelyn aikana on erittäin tärkeää havaita taudin erityiset ilmentymät. Ultrasound merkkejä kirroosi ovat:

    • vaikutuksen kohteena olevan elimen koon lisääntyminen ja voimakas epätasainen muoto;
    • pinnan muutos - se on epätasaista ja kuoppainen johtuen kuitumaisten solmujen muodostumisesta;
    • suuri määrä sivustoja, joilla on lisääntynyt echogenisuus eli herkkyys ultraviolettisäteilylle;
    • maksan oikean lohkon ryppyjä - on havaittavissa taudin kulun loppuvaiheessa;
    • muutos vaskulaarisessa kuvassa, veren virtaus veressä aluksissa;
    • sappirakon vähentyneet parametrit;
    • suuren nestemäärän havaitseminen peritoneumissa;
    • splenomegaly.

    Se on ultraäänitutkimus, joka selkeyttää maksakirroosin diagnoosia ja määrittelee tämän sairauden tehokkaimmat hoitokäytännöt.

    Diagnoosi: miten tunnistaa tauti

    Maksa-maksakirroosi (CP) on hengenvaarallinen sairaus, jolle on ominaista parenkymaalisen (maksan) kudoksen tulehdus ja arpeutuminen. Maksakirroosin diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella ja tutkimalla potilaan sairaushistoriaa. Jos epäillään CP: tä, suoritetaan veri- ja maksakudosnäytteiden laboratoriokokeita. Täsmällisen diagnoosin tekemiseksi voidaan tarvita lisätutkimustyyppiä: laparoskopia, sytytysgrafiikka, ultraäänitutkimus, biopsia jne.

    Instrumentaalisella tutkimuksella paljastuu kasvaimia, nekroottisia alueita ja maksahapon tulehduksia (ruoansulatuselimistö). Muut testit antavat selkeän kuvan elimen pinnasta. Morfologisen rakenteen muutoksilla parenkyymin diagnosoidaan taudin matala, karkea nodulaarinen ja sekamuoto. Artikkelissa tarkastellaan tärkeimpiä laboratoriotutkimuksia ja laitteistotutkimuksia, joiden avulla voidaan määrittää taudin lajike, muoto ja vaihe.

    Anamneesin diagnoosi

    Miten kirroosi diagnosoidaan? Valitettavasti on vaikeaa tunnistaa sairautta kehityksen alkuvaiheissa. Hepatosyytteissä ei ole tuskallisia reseptoreita, joten ensimmäisissä pareissa maksan degeneratiiviset muutokset edistyvät käytännössä oireettomasti. Ajan myötä se lakkaa selviytymään toiminnastaan, mikä ilmenee dyspeptisten oireiden ilmaantumisesta.

    CP: stä kärsivät potilaat voivat esittää erilaisia ​​valituksia. Patologian kliiniset oireet määräytyvät ruoansulatuskanavan tappion asteen mukaan. Kyroosi voidaan havaita seuraavilla oireilla:

    Vähentynyt ruokahalu, krooninen väsymys, raskaus vatsaan ja ilmavaivat ovat oireita, jotka voivat viitata kirroosiin.

    Tämän taudin alkoholittomia muotoja herättävät eksogeeniset ja endogeeniset syyt, jotka voidaan oppia potilaan suusta. Epätasapainoinen ruokavalio, siirretään sairauksia (hepatiitti, sappitietulehdus, sappikivitauti) vaikuttavat kielteisesti ruoansulatuskanavan rauhanen ja voi aiheuttaa sen peruuttamattomia. Maksakirroosin luokittelu morfologisten muutosten tyypin avulla mahdollistaa ennustavan taudin kulkua ja tekemään sopivimman hoitojärjestelmän. Suspendoituminen ei-toivottujen prosessien kehossa voi olla korvauksen ja subkompensoinnin vaiheissa.

    Diagnoosi fyysisessä tutkimuksessa

    Diagnoosin toinen vaihe on potilaan fyysinen tutkimus, jonka tulosten mukaan asiantuntija nimittää muita laboratoriotutkimuksia ja laitteistotutkimuksia. Muutokset maksaan CP: n varhaisessa vaiheessa ovat huonosti ilmaistut, joten taudin ilmentymät voivat olla poissa. Kirroosin myöhemmissä vaiheissa oireetologia on täysin ilmennyt.

    Potilaan silmämääräisen tarkastuksen yhteydessä lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

    • silmien ja ihon kuoren keltaisuus;
    • lihaskudoksen atrofia;
    • vähentynyt paino;
    • verisuonten tähtien muodostuminen;
    • laajentuminen laskimot vatsaan;
    • alemman ääripäiden turvotus;
    • vatsan laajentuminen;
    • verenvuotohäiriöt iholla;
    • tylsää ääntä tapettaessa vatsan;
    • nenäliinasta ja napanuorasta.

    Palpataatiotutkimuksessa ilmenee muutoksia maksassa ja pernassa, mikä osoittaa kirroosin kehittymistä. Menettelyn aikana asiantuntija määrittää elimen tiivistymisasteen ja sen epätasaisuuksien esiintymisen sen pinnalla. Jos potilasta epäillään, potilas viitataan laboratoriotesteihin.

    Laboratoriotutkimus

    Maksakirroosin diagnoosiin liittyy useiden laboratoriotestien luovuttaminen. Biokemiallisten veriparametrien dynaaminen tarkkailu mahdollistaa taudin kulun ja sen etenemisen nopeuden arvioinnin. Jos tutkimustulokset osoittavat, että potilas kehitti anemiaa, leukosytoosia ja mikroemääriota, hänet lähetetään lisää laitteistokokeita varten.

    Kliininen verikoke

    Jos CP: n epäiltyä tehdään kliininen verikoke, jonka aikana verihiutaleiden ja muotokappaleiden määrä - erytrosyytit ja leukosyytit lasketaan. Kun korvaat maksakudosta kuitupintoja, muodostuneiden alkuaineiden määrä vähenee. Koulutus ruoansulatuskanavan rauhanen arvet johtaa pysähtyminen laskimoverta, mikä kehittää hypersplenismiä oireyhtymä - liikakasvun (lisäys) pernassa, mukana määrän väheneminen valkosolujen ja punasolujen veressä.

    Maksan ja pernan hypertrofia ilmaantuu kirroosin subkompensoiduissa ja kompensoiduissa vaiheissa.

    Perna tuhoaa vanhentuneet verisolut, mutta sen aktiivisuuden lisääntyessä alkuaineiden pitoisuus pienenee voimakkaasti. Tuloksena tämä johtaa tamocytopenian, anemian ja leukopenian kehittymiseen. Veren punasolujen sedimentaation (ESR) määrän kasvu lisää hitaasti tulehduksen esiintymistä elimistössä. Lisäksi ESR voi laukaista muuttamalla proteiinikomponenttien määrää veressä.

    Biokemialliset indikaattorit

    Maksa on elin, jossa valmistetaan suurin osa proteiinipitoisista aineista ja entsyymeistä. Jos laboratoriokokeissa havaitaan veren biokemiallisen tilan muutos, tämä osoittaa, että hepatosyyttien toiminnot ovat ristiriidassa. Maksakirroosista epäiltyinä kiinnitetään erityistä huomiota seuraavien indeksien tutkimukseen:

    • Bilirubiini on myrkyllinen aine, jota ruoansulatuskanava inaktivoi; sen pitoisuuden kasvu lisää toimintahäiriötä elimen toiminnassa (normaali on veren sisällä oleva 8,5 - 20,5 μMol / L bilirubiini);
    • alaniiniaminotransferaasi (AlT) - entsyymi, jonka maksimikonsentraatio on keskittynyt maksasoluihin; entsyymin määrän väheneminen osoittaa hepatosyyttien tuhoutumista;
    • alkalinen fosfataasi - entsyymi, joka on sikiön kanavasoluissa; nousu veren fosfataasin signaalien kolestaasi kehitystä, jossa useimmin diagnosoitu biliaarinen kirroosi (normaali alkalinen fosfataasi - 80-306 U / L);
    • albumiini on proteiini-ainetta, joka tuotetaan ruoansulatuselimessä; kehittäminen CPU määriä albumiinia verenkierrossa laskee nopeasti, jolloin solujen välinen neste tihkuu onteloon ja ympäröivän kudoksen (normaali nopeus albumiini - 35-50g / l).

    Joskus on tarpeen erottaa maksakirroosi alveolaarinen ekinokokkoosia, maksasyövän (maksasyövän), ja muut sairaudet. Diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi tehdään useita muita biokemiallisia analyysejä, joiden aikana huomiota kiinnitetään seerumin raudan ja gamma-globuliinin pitoisuuteen veressä.

    Virtsan ja ulosteiden analyysi

    Jos epäilys CP: stä ei ole vähäisempää, ovat virtsan ja ulosteiden analyysi. Jos bilirubiini, erytrosyytit, verihiutaleet ja proteiini-aineet löytyvät virtsan kemiallisesta koostumuksesta, useimmissa tapauksissa tämä viittaa kirroosin etenemiseen. Terveessä ihmisessä mainitut virtsaan kuuluvat aineet ovat käytännössä poissa.

    Stool-analyysi voi antaa arvokasta tietoa cirroosiprosessien kehittymisnopeudesta. Myös biomateriaalin silmämääräinen tarkastelu voi epäsuorasti ilmaista ruoansulatuskanavan häiriöitä. Ulosteen värjäytyminen tai saven sävyn ilmiö selittyy stercobilin puuttumisella kehossa, entsyymi, joka tahraa ruskea uloste.

    Veren hyytymät ulosteessa osoittavat, että verenvuoto on verenvuoto. Oireiden ilmaantuminen liittyy suonikohjuihin, jotka usein liittyvät kirroosiin. Istukan epävakaus, usein ummetus tai ripuli ovat välillisiä todisteita ruoansulatuskanavan poikkeavuuksista.

    Verihyytymiä ulosteeseen - oire, kehitystä kuvaavat portahypertension, mikä on syy vakavia komplikaatioita - askites, splenomegaliaa, sisäistä verenvuotoa.

    Muita tutkimustyyppejä

    Tutkimuksen diagnostiikka ei rajoitu fyysiseen tutkimukseen eikä laboratorioanalyysiin. Veren biokemiallisten indikaattoreiden ominaispiirteiden vuoksi potilaalle tarkoitetaan instrumentaalista tutkimusta. Maksan, sappitiehyiden ja alusten laitteiston visualisointi tarjoaa kattavaa tietoa elimen kunto- ja patologisista prosesseista.

    laparoscopy

    Laparoskopia on minimihyökkäys, joka suoritetaan CP: n vahvistamiseksi. Maksakirroosien erilaistumisen diagnosoinnilla ei käytännössä ole ongelmia. Tutkinnan aikana se eroaa ekinokokkoosista, syövästä ja kuppauksesta, jossa ruoansulatuskanavassa esiintyy muutoksia, jotka ovat samanlaiset kuin cirroosi.

    Laparoskooppisen diagnoosin aikana asiantuntija näkee vaikuttavan elimen pinnan ja arvioi visuaalisen kuvan. Suuren solmun (makronodulaarisen) kirroosin kanssa havaitaan suuria solmuja, joiden epäsäännöllinen muoto on halkaisijaltaan 3 tai useampia millimetrejä. Jos maksan pinta on fuusioitunut pienten solmujen kanssa, diagnosoidaan mikronodulaarinen kirroosi ja jos niiden välillä on karkeita noduleita - sekoitettu kirroosi.

    Ultrasound on yksi kaikkein informatiivisimmista laitteistotutkimusmenetelmistä, joiden tulosten perusteella on mahdollista laittaa lopullinen diagnoosi, mutta vain taudin hajoamattoman muodon kehittymisen myötä. Korvausvaiheessa ultraäänellä näkyy hieman ruoansulatuskanavan nousua, mutta sen pinta on tasaista ja sileää. Kun subcompensated ja dekompensoitu CPU, kuva näyttää nodules, tuberosity ja heterogeeninen urut rakenne.

    Epätasaisten maksan osuuksien määrittäminen useimmiten osoittaa taudin nopean etenemisen. Yleensä maksan vasen osa kasvaa suuresti. Kun maksan vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, elimen muoto ja koko muuttuvat. Kirroosin viimeisimmissä vaiheissa se on kokonaan peitetty kuituisilla piikkeillä ja pienenee suuresti.

    biopsia

    Biopsia - pieni parenkymaalisen kudoksen leikkaus, joka suoritetaan histologisen analyysin suorittamiseksi. Maksakirroosien muutosten ilmaantuessa:

    • tiheitä nodulaarisia muodostumia, joita ympäröi sidekudos;
    • epätasainen laajentuminen sappitiehen;
    • maksasolujen turvotus ja niiden muodon muuttaminen;
    • laskimoiden laajeneminen ja hepatosyyttien nekroosi;
    • sidekudoksen ja parenkymaalisen kudoksen välisen rajallisen ekspression (aktiivinen kirroosi);
    • selvä raja parenkyma ja kuitumaiset piikit (inaktiivinen kirroosi) välillä.

    Biopsia on tarkin diagnoosimenetelmä, joka antaa käsityksen taudin kehittymisvaiheesta ja sen esiintymisen syistä.

    Differentiaalinen diagnostiikka

    Useilla ruoansulatuskanavan sairauksilla on samanlainen kliininen kuva CP: n kanssa. Tehokkaiden hoito-ohjelmien asiantuntijoiden tarkka diagnoosi ja määrittäminen suorittavat maksakirroosin erilainen diagnoosi. Vakavaa apua diagnoosiin antaa lävistysbiopsian ja laparoskopian tulokset. Lisäksi otetaan huomioon seuraavat tiedot:

    1. koagulogrammi - laboratorioanalyysi, joka määrittää veren hyytymisnopeuden;
    2. Proteinogrammi - tutkimus, joka määrittää, mikä proteiinifraktio laukaisi veren seerumin kokonaisproteiinin vähenemisen tai kasvun;
    3. immunografiikka - kattava laboratoriotutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida immuunijärjestelmän toimintaa.

    Ilman erotusdiagnoosin avulla on lähes mahdotonta määrittää taudin tarkkaa tyyppiä. Opiskelu edellä biokemiallisten ja kliinisten tietojen mahdollistavat erottamaan fibroosia ja maksakirroosin syövän, konstriktiivinen perikardiitti, myelofibroosi hemokromatoosista, ekinokokkoosi jne "Maksakirroosin" diagnoosin yksityiskohtainen muotoilu voi kuulua näin:

    • mikronodulaarinen regressiivinen kirroosi, jolla on minimaalinen oireet portaalin hypertensio ja maksan vajaatoiminta;
    • sekoitettu progressiivinen kirroosi, jolla on lievä maksan vajaatoiminta;
    • makronodulaarinen progressiivinen kirroosi viruksen hepatiitti B: n tulokseen merkitsevällä portaalipotentiaalisella merkillä.

    Diagnoosi on muotoiltu viitteellä taudin syistä, rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista maksassa.

    johtopäätös

    Maksakirroosin diagnoosiin liittyy useita tutkimustyyppejä. Asiantuntijan vastaanotolla tutkitaan potilaan sairauden ja valitusten anamnestia. Jos epäillään CP: tä, tehdään tutkimus, jonka aikana mahalaukku palpoituu ruoansulatuskanavan lisäämiseksi ja sen tiheyden muuttamiseksi. Lisäksi otetaan huomioon paikallisten sairauksien esiintyminen - ihon keltaisuus, alaraajojen turvotus, vatsan laajeneminen, ihon kutina jne.

    Maksakirroosien vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan laboratoriokokeita - koagulogrammi, immunogrammi, coprogram (stoolanalyysi), hemogrammi jne. Lisäksi suoritetaan laitteistotutkimus - maksan biopsia, laparoskopia, ultraääni tai tietokonetomografia. Potilaan CP: n kehityksen syyn selvittämiseksi he voivat lähettää kuulemisen endokrinologille, gastroenterologille, immunologille jne.

    Miten erottaa maksakirroosi muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita

    Maksan krooosi on krooninen progressiivinen sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt kehon koko, biokemiallisten ja kliinisten parametrien muutokset verikokeissa. Objektiivisten merkkien läsnäolon ansiosta voit arvioida funktionaalisen maksan vajaatoiminnan. Miten määritellä maksakirroosi oireiden ja lisätietojen lääkärit tietää.

    Maksa, joka on kaikenlaisten aineenvaihduntatuotteiden osallistuja, "tehtaalla" kemiallisten aineiden synteesistä ja kierrätyksestä sairauksissa aiheuttaa oireita. Mitkä niistä ovat kaikkein tarkimpia kirroosiin, auttavat tunnistamaan tällaisen ominaisuuksien vertailujärjestelmän, kuten maksakirroosin erilaistumisen diagnoosi.

    Mikä häiritsee potilasta

    Lääkärissä, jos potilaat valittavat käsittämättömän heikkous, huimausta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, taipumus ripuli, kipu hypochondrium oikeassa, laihtuminen, nivelkipu, vuotavat ikenet, se on jo tällä perusteella lääkäri miettiä läsnäolo maksasairaus, sappirakko virtsarakko, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet. Syyt ovat mahdollisia:

    • tulehdusprosessi;
    • kroonisen alkoholin myrkytyksen seuranta;
    • tarttuvien tai autoimmuunisten vaurioiden ilmeneminen.

    Oireiden yksityiskohtainen kuvaus, todelliset vastaukset kysymyksiin auttavat keskittymään maksaongelmista.

    Tavoiteanalyysitiedot

    Potilaan tutkiminen mahdollistaa sellaisten ulkoisten merkkien tunnistamisen kuin:

    • kuiva iho;
    • sorkkataudit ja iho;
    • kirkas vaaleanpunaiset kämmenet;
    • sormien päätypallojen paksuuntuminen;
    • vaskulaaristen "tähtien" esiintyminen iholla kehon yläosissa;
    • turvotus jalkoihin;
    • ascitic fluidista johtuva vatsan lisääntyminen;
    • laajentaminen navan ympärillä olevien laivojen verkoston laajentamiseen.

    Verenpaineen mittaus osoittaa taipumusta hypotensioon (alhainen taso). Sydämen kuuntelemisessa lääkäri laskee supistumisten lisääntymisen.

    Tunnustelu vatsan on paljon kertoa lääkärille, ensinnäkin, meidän on hylättävä ajatus akuutti sairaus vatsakalvon, sappirakko ja haima, jotka vaativat hätä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. Tehdä tämän, on olemassa tiettyjä alueita iholla, jotka antavat ominaisuus yliherkkyys, kipu pistettä projektiossa asianomaisten viranomaisten, menetelmät puristus- ja tutkia potilaan reaktioita.

    Oikeassa hypochondriumissa sormien alla tuntuu maksan reuna. Kirroosi on tiheä, akuutti, tuskallinen. Jos koko on suuri, jos maksa ulottuu huomattavasti hypokondriosta, on mahdollista kokeilla kovaa tuberousmuotoa. Sama kuva antaa kasvain maksasta tai metastaasista syövän muista elimistä. Rasva-rappeutumiselle on tunnusomaista maksa pyöristetty reuna, jossa pernassa on samanaikainen kasvu.

    Pakollinen palpata perna vasemmalla hypochondrium. Suurentuneiden kokojen havaitseminen ei ole tyypillistä syöpään. Enemmän kuin kirroosi tai krooniset verisairaudet.

    Alemman vatsaan kohdistuvat iskut antavat mahdollisuuden epäillä nesteen läsnäoloa vatsaontelossa. Jalkojen ja jalkojen turvotus tarkistetaan jäljelle jääneen sormireitin jälkeen painamalla.

    Laboratoriotietojen tulkinta

    Maksavaurion luonteen määrittämiseksi on määrätty verikokeita ja virtsakokeita.

    • Yleisesti, verestä leukosyyttien määrittävät kasvanut neutrofiilien, nopeutettu lasko, hyytymisajan vähentämistä parametrit (verihiutaleet), määrän väheneminen punasolujen ja hemoglobiinin. Nämä ovat vitamiinin puutteen, anemian tai anemian seuraukset.
    • Biokemialliset indikaattorit auttavat tarkempia testejä osoittamaan maksavaurioita. Nämä toimivat merkittävä kasvu "maksan toiminnan testit" - entsyymit alaniini ja asparagiinihappo (ASAT, ALAT), laktaattidehydrogenaasia, alkalisella fosfataasilla. Nämä testit ovat lisääntyneet ja muissa sairauksissa, kirroosi, mutta aiheuttaa lisäyksen AST- ja ALT ajoittain verrattuna normi.
    • Kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden tutkimukset vahvistavat heikentyneen synteesin, joka on tyypillinen immuunivaihtelu albumiinin ja globuliinin suhteessa.
    • Maksan toiminnan muutos sappitieiden tuotannossa määräytyy bilirubiinin indekseihin veressä, mikä alentaa kolesterolia.

    Kirroosin ja viruksen hepatiitin differentiaalisen diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen tarkistaa verin vasta-aineiden tiettyjen markkereiden esiintyminen veressä. Heidän riittävä määrä osoittaa virusperäistä hepatiittia ja auttaa määrittämään tietyn muodon.

    Jotta voidaan tunnistaa erot ekinokokkoosia (harvinainen parasitosis oikea lohko maksan, johtaen kystat tarttuvaa ainetta) suoritetaan testit lateksiagglutinaatio reaktio. Se määrittää spesifiset vasta-aineet loiselle.

    Instrumentaalisten ja laitteistettujen diagnoosimenetelmien tulokset

    Diagnostisia testejä käytetään gastroskopia (tähystys), ultraääni (US), Röntgensädetiedot johtaen analyysit radionuklidin auttaa näkemään ja vahvista aste maksavaurioita ja ympäröivien elinten. Nämä menetelmät on omat diagnostisten vaatimusten erottaa muista sairauksista maksakirroosi.

    EGDS ohutoptisen putken avulla voit tutkia ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiä, nähdä laajentuneen laskimoverkon, jossa on maksakirroosi, määritä verenvuodon paikka.

    Ultrasound on suosituin diagnoosimenetelmä, jota käytetään kaikissa klinikoissa. Voit määrittää maksan ja pernan suuremman koon, tuberkuloosin muutokset, veren ja sapen pysähtymisen kanavissa, muuttaa kudosrakennetta. Kroonisesta hepatiitista ei ole tunnusomaisia ​​sellaisia ​​merkkejä kuin laajentunut perna, laskimotukokset.

    Radionuklidimenetelmä perustuu isotooppien käyttöön vereksi, joilla on erityinen affiniteetti maksasoluihin ja jotka sijaitsevat heissä. Näytöllä näkyy epätarkka kuva, sidekudossolmuissa ei ole soluja, joten ne eivät täyty.

    Laparoskopia - anestesian käyttöönotto pienen viillon jälkeen optisen tekniikan peritoneumin syvennykseen, jonka avulla voit tarkistaa maksan pinnan, "nähdä" kasvaimen, ottaa kudoksen tutkimiseen.

    Punkkubiopsi suoritetaan tarvittaessa diagnoosin vahvistamisessa ja määrätyllä erityisellä hoidolla. Vakavien askites ja verenvuoto on kontraindisoitu. Tulos tarkasti kudosvaurion tyypin, tuhon asteen, voi ennustaa taudin kestoa.

    Tällä hetkellä on olemassa monia tapoja todentaa oikea diagnoosi. Potilaan, jolla on oletettu maksakirroosi, on tehtävä seulonta. Tuloksista riippuu hoidon tarkoituksesta.


  • Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti