Dyskinesia tai sappirakon toiminnalliset häiriöt

Share Tweet Pin it

Valtava määrä ihmisiä kärsii maha-suolikanavan ongelmista. Kaikki vika on väärä ruokavalio, joka rikkoo ruokavaliota, jolla on pitkä tauko sen käytön, stressin ja muiden tekijöiden välillä. Useimmat sairaudet alkavat toiminnallisilla häiriöillä. Tämä tarkoittaa, että ensimmäiset ristiriidat elimistössä ovat palautuvia, ja muutoksia elimen rakenteessa ei ole määritetty. Toiminnalliset häiriöt ovat sapen dyskinesia.

Ihmiset harvoin pyytää apua alkuvaiheessa, joten lääkärit joutuvat käsittelemään enemmän vaarallisia tauteja, kuten kolekystiitti, cholangitis, holetsistopankreatit. Ajoissa eroon taudista, on muistettava tärkeimmät kliiniset oireet pakkoliikkeet, syitä, erityisesti diagnostisia ja terapeuttisia näkökohtia.

Määritelmä ja syyt

Sappiteiden (DZHVP) - erityisiä muutoksia toiminnallista luonnetta, joihin liittyy epäonnistumista sappirakon, sappiteiden ja sulkijalihaksen Oddi. Tuloksena on ongelmia sapen ulosvirtauksen kanssa, johon liittyy lievempi ruoansulatus ja kiputuntumukset oikealla puolella.

DZHVP on monenlaisia:

  • hypotoninen tai hypokineettinen;
  • hypertoninen tai hyperkinetiikka.

On syytä huomata, että niille on tunnusomaista erilaiset ilmenemismuodot. Tämä johtuu sappihäiriöiden moottoritoimintojen erityispiirteistä, jotka kehittyvät tietyn tyyppisellä dyskinesialla.

Tilastojen mukaan naisilla DZHVP-tapauksia rekisteröidään paljon useammin kuin miehillä.

Hypertensiiviselle tyypille DZHVP: lle on ominaista sappihäiriön sävyn lisääntyminen, joka johtaa epidemian vapautumiseen kanavaan, mutta tämä ei tapahdu. Tosiasia on, että sphincters, jotka kaipaavat sapata, eivät synkronoi heidän työstään sappirakon kanssa.

Diskinesian hypomotorivariantti johtuu sappirakon seinämien läsnäolevien lihassolujen värisävyn puuttumisesta. Sphinktorit toimivat täällä tavalliseen tapaan. Edellä mainittujen rikkomusten seurauksena vatsa pysähtyy, rikkoo sappirakon tyhjennystä.

Määritä monimutkaisia ​​alttiita tekijöitä:

  • ruokavalion epätarkkuudet (paistetut, rasvaiset, suolaiset suuret määrät);
  • usein stressiä;
  • ruoansulatuskanavan orgaanisen patologian esiintyminen;
  • helminthic invasion;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • hormonaalista epätasapainoa ja muita.

Nämä tekijät ilmeisesti edistää kaikenlaisten dyskinesiat muuttamalla reologiset ominaisuudet sappeen (kondensoituu, korkea pitoisuus rasvaa, ja niin edelleen), rikkoa tahdissa sulkijalihaksen sileitä lihassoluja ja sappirakko.

komplikaatioita

DZHVP: n tärkeimmät komplikaatiot ovat sappitiehen ja sappirakon orgaaniset sairaudet. Reologian häiriöiden ja sapen erittymisen seurauksena muodostuu stasis. Tämä johtaa orgaanisten patologisten prosessien syntyyn:

  • laskeva kolekystiitti (kolelitiasi);
  • ei-laskeva kolekystiitti;
  • sappitietulehdus;
  • kolesystopankeytyminen (laiminlyödyt tapaukset).

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatiot eivät esiinny heti, ajankohtainen havaitseminen ja asianmukainen hoito estävät niitä.

oireet

Hypertoninen tyyppi DZHVP esiintyy usein jopa 40-vuotiailla yksilöillä, jotka ovat alttiita alttiiksi tekijöille. Hyperkineettiseen tapaukseen liittyy kouristus, johon liittyy kipua oikean kylkiluun alla, katkeruuden suuhun, heikkouteen ja masennukseen. On huomattava, että kipu-oireyhtymä on lyhytikäinen, usein seurausta ravitsemuksen epätarkkuuksista. Usein tällaiset hyökkäykset ovat tulosta kokemuksista, unen puutteesta.

Sappihäiriön hypotoninen toimintahäiriö (dystonia) liittyy myös oikeaan hypokondriumin kipuun. Mutta tässä tapauksessa kipu on vetävä, räjähtävä tai painava merkki, heikko tai kohtalainen voimakkuus, se kestää muutamasta tunnista päivään. Tällainen kipu-oireyhtymä on välillinen merkki hypotonisesta dyskinesiasta. Tässä potilaat huomaavat myös mielialahäiriön, tuntea hajoamisen, katkeruuden tai metallisen maun suussa.

Koska häiriintynyt liikkuvuus ja ruoansulatuksessa voi häiritä ihmisen ulosteesta häiriöt (ummetus ja ripuli), turvotus, huono ruokahalu näissä taudeissa.

DZHVP: n diagnoosi

On olemassa useita tukevia hetkiä sappirakon ja sappitiehyiden dyskinesian diagnosoinnissa. Periaatteessa tutkimusmenetelmien asteittaisen noudattamisen pitäisi alkaa yksinkertaisilla ja edullisilla menetelmillä.

Ultraäänitekniikka

Vatsan ontelon ultraäänitutkimusmenetelmä (ultraääni), eli siellä olevat elimet, on melko yksinkertainen ja informatiivinen tapa diagnosoida. Sen avulla voit visualisoida sappirakon, määrittää sen läsnäolon konkrementtien, stagnaation bile.

Ultrasounda pidetään yhtenä diagnoosimenetelmistä, joita lääkärit on määrätty diagnosoimaan sappitiehen toimintahäiriöitä.

Duodenal kuulostaa

Duodenaalinen ääni tekee mahdolliseksi arvioida kaikki kolme epidemian osaa (A, B, C) mikroskooppisten ja bakteriologisten tutkimusten avulla. Tekniikka määrittää sappien erittymisen toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt, sappirakon tilavuus. Menetelmä suoritetaan mahalaukun avulla ja sappeen kokoaminen edellyttää alustavaa valmistelua.

Biokemiallinen veritesti

Älä sulje pois lääkärin nimittämistä biokemialliseen verikokeeseen. Tällaisten merkkiaineiden, kuten GGT: n, alkalisen fosfataasin ja kolesterolin avulla, voidaan määrittää sappeksen (kolestaasi) läsnäolo. Lisäksi suoritetaan bilirubiinifraktioiden arviointi.

Röntgenmenetelmä

Kolesystografia on röntgenmenetelmä, jossa potilas käyttää kontrastiainetta sisäänpäin ennen manipulointia. Erityisen valmisteen jälkeen otetaan röntgenkuvat. Kolesystografia antaa kvalitatiivisen arvion sappirakon tilasta, sen keskittymisfunktiosta ja sen kyvystä sopimiseen. HP: n hypomotorinen dyskinesia (dystonia) havaitaan usein tämän tutkimuksen avulla.

Joskus sappirakon dyskinesia edellyttää yksityiskohtaisempaa tutkimusta.

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP)

ERCPR: tä käytetään melko harvoin toiminnallisten häiriöiden tapauksessa ja vaatii manipulointia suorittavan asiantuntijan hyvän pätevyyden. Menetelmä yhdistää röntgen- ja endoskopian tutkimukset. Endoskooppi työnnetään suun kautta Faterin nänniin, sen jälkeen lisätään kontrastia ja otetaan useita röntgensäteitä.

Holestsintigrafiya

Tutkijat käyttävät lääkäreitä diagnosoimaan sekä orgaanista että toiminnallista patologiaa. Lähtökohtana on, että kontrastiainetta annetaan laskimoon. Sitten tehdään tavallinen määrä röntgenkuvia kaksi tuntia. Tekniikan avulla voit arvioida sapen synteesiä maksan ja sen liikkeen (sappitiehen, suolen) kautta.

hoito

Cure-häiriö voi olla ruokavalio, lääkitys ja "isoäiti" -menetelmät tai kansanhoito. Dyskinesian hoidon tulisi olla monimutkaista ja kaikkien menetelmien yhdistelmä.

ruokavalio

Ruokavalio koostuu paistettujen, rasvaisten, suolapitoisten elintarvikkeiden, mausteiden ja muiden ärsyttävien elintarvikkeiden täydellisestä poistamisesta. Näytetään rakeinen ravinto, tarkkailemalla "oikeita" välejä aterioiden välillä. Perusta on Pevznerin taulukon numero 5.

Lääkehoito

Hypertensiivisen dyskinesian aikana pahenemisvaiheessa kouristuksia käytetään kouristuskohtausten estämiseen.

Näitä ovat:

Kun olosuhteet vapautuvat, on määrätty cholagogue-valmisteita: Flamin, Holosas. Näytetään kivennäisvettä, jolla on vähän suolaisuutta.

Hypotonisen toimintahäiriön tapauksessa on määrätty cholagogue-valmisteita, esimerkiksi Allochol. Tällaisessa tapauksessa käytetään onnistuneesti nurmikasta, jolla on sama vaikutus. Nimeävät usein Eleutherococcus, Ginseng, Aloe-uutteet, koska niillä on hyvä kolereteettinen vaikutus. Yleisen tilan parantamiseksi on kytketty mineraalivettä, jolla on suuri mineraalisisältö.

Ehkäisy on sulkea pois alttiiden tekijöiden vaikutus.

johtopäätös

DZHVP - toiminnallinen patologia, josta ei ole vaikeata päästä eroon, kun käännyt asiantuntijalle ajoissa. On tärkeää, ettet anna valtion käydä kurssillaan, koska se on täynnä komplikaatioita.

Gurarii

Valmistettu käsin.

Artikkelit

VIHREÄ MUUTOKSIA KEMIALLISESSA KOOSTUMUKSESSA - TÄRKEIMMÄT SYYT

Jopa moitteettomasti suoritetun leikkauksen jälkeen useimmissa tapauksissa kivet muodostuvat uudelleen, koska kivenmuodostus liittyy sapen koostumuksen muutokseen, jota seuraa lipidimetabolian rikkominen.

Ongelma:
Tiettyinä aikoina elämän, lähes jokainen jotkut sapen komponentit voivat saostua, ja kun ominaisuuksia muuttamalla sappi, sappikivet muodostetaan ja kehitetään sappikiviä. Kuinka muodostuu kivet? Tosiasia on, että kolesterolin pitoisuus sapessa on niin korkea, että vain sappihapojen läsnäolo rajoittaa sen kiteytymistä. Kuitenkin, pienemmällä kehityksen sappihappoja suolistotautien (alennettu sappi estämiseksi) tai rasvaisen ruoan väärinkäyttö tarjonta käytetty sappihappojen ja sappi ylikyllästetty kolesterolin kanssa. Se saostuu ja muodostuu kolesterolikiviä. Kivet voivat myös muodostua punasolujen (bilirubiinikivien) tai liiallisen kalsiumin saannin (kalsiumin tai kalkkipitoisuuden) lisääntyneen hajoamisen vuoksi. Kivet sappirakon jotka ovat toisinaan ei ilmetä, mutta suurten kivien (halkaisija noin 1 cm), se siirtyy sappitiehyen (halkaisija, joka yleensä merkitsee 0,7 cm), jossa korkki ja kivun hyökkäys tapahtuu (maksan koliikki) ja / tai keltaisuus (ihon keltainen värjäys ja silmien limakalvot).

Kolesterolin rooli:
Kolesteroli on välttämätön keholle - ilman sitä synteesi ei ole mahdollista: kortikosteroidit, sukupuolihormonit, sappihapot, D-vitamiinit ja muut elintärkeät yhdisteet. Kolesterolin ylitys on kuitenkin yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka edistävät ateroskleroosin ja vastaavien sairauksien kehittymistä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Kolesterolia ylläpidetään normaalisti sappihapoilla ja fosfolipideillä liuotetussa tilassa. Jos näiden kahden kolesteroliabiloivan tekijän määrä vähenee, kolesterolin saostukseen syntyy suotuisia olosuhteita. Ruoansäteen saamisen aikana todetaan, että sappihappojen erittyminen kohoaa, sappea tulee köyhtynyt kolesteroli. Aterioiden välillä, erityisesti yli yön nopeuden jälkeen, sikiön kolesteroliarvot lisääntyvät ja sappihapot - vähenevät voimakkaasti.

Sikiöiden hajoaminen:
Kaikki nykyisen ajan sikiövehnän yleiset ja paikalliset liukenemismenetelmät ovat tehottomia, jotta ne voisivat olla lievästi. Alhaisen hyötysuhteen, suuren toksisuuden, paljon haittavaikutusten ja hoidon liiallisen keston vuoksi negatiivisen kokemuksen läsnäolo allopaattisten lääkkeiden (lääkevalmisteiden) käytöstä heikensivät tätä jaloa ajatusta.
Helppokäyttöinen, tehokas, integroitu lähestymistapa poistamista syistä aiheuttaa patologian hepatobiliaarisesti - pääpiirteet hepatotrooppiset homeopaattisia lääkkeitä "Gurarii". Yksi monista ominaisuuksista hepatotrooppiset homeopaattisia lääkkeitä "Gurarii" on kyky vähentää lithogenicity (mahdollisuus munuaiskivien muodostuminen), ja liukenemista sapen kolesterolin kiviä.

Tekijät, jotka häiritsevät sapen koostumusta ja reologisia ominaisuuksia:
tärkeimmät tekijät:
• infektio (E. coli, cocci, joskus muut mikrobien tekijät);
• tunkeutuminen patogeenejä sappirakon suolistossa, ja hematogeeninen ja lymphogenous mistä tahansa tulisija kroonisen tulehduksen (parodontiitin, krooninen tonsilliitti, pyelitis, umpilisäke, adnexitis puolinen et ai.);
• hepatochalodochodenodepancreatic zone -taudit.
muita tekijöitä:
• riittämätön ravitsemus, harvinaiset ateriat ja muut ravitsemuksellisia epätarkkuuksia jne.
• geneettinen alttius,
• sapen pääkomponenttien metaboliset häiriöt ja säännöllinen maksan ja suoliston kierto.
• istuvan elämäntapa ja liikunnan puute
• sappirakon ja sappitiehen hermo-lihaskudoksen laitteiden toiminnalliset häiriöt, joilla on hypotension ja atonian ilmiöitä
• neuropsykoottiset rasitukset
• epäsäännöllinen syöminen ja epätasapainoinen ravitsemus (yksitoikkoiset pienet ruoat, joilla on pieni kolerivaikutus);
• pankreatilääke refluksi;
• perinnölliset tekijät;
• loistaudit (giardiasis, opisthorsaasi, amebiasis, ascariasis);
• Hormonaaliset sairaudet (liikalihavuus, dysmenorrea, epäsäännöllinen seksuaalinen elämä).
Toimitusvirhe:
Sappihapot ja niiden suolat määrittävät sapen perusominai- suudet ruuansulatuseritykseen. Maksahapot muodostuvat maksasta kolesterolista (lipidi tai rasva). Ihmisillä tämä prosessi ei useinkaan ole kovin tehokas useiden olosuhteiden vuoksi. Rikkomisen vuoksi osa sappihappojen kolesterolista ei muuteta ja se erittyy sappeen puhtaassa muodossaan. Se on tämä kolesteroli, josta voi tulla tärkein sappikivet. Ongelmana on, että kolesteroli 37 asteessa (kehon lämpötila) vedessä ei liukene ollenkaan ja sen puhtaassa muodossa alkaa välittömästi kiteitä (tosiasiallisesti pienimmätkin kivet). Jotta kolesteroli pysyisi kiteyttämällä, sappihyyttiini on toinen komponentti. Lesitiini yksinään tai sappihappojen kanssa muodostaa erityiset molekyylirakenteet, jotka mahdollistavat kolesterolin kuljettamisen maksasta suoleen, estäen sen kaatumasta kiteiden muodossa. Tällaisia ​​kuljetusmuotoja kutsutaan miselleiksi ja vesikkeleiksi.
Sappihapot ja niiden suolat sisältyvät sapattiin yhdisteiden muodossa glysiinin ja tauriinin kanssa. Ihmisen sappi sisältää glykoskolihappoja noin 80% ja taurokolihappoja - noin 20%. Tämän tasapainon rikkominen aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sappinerityksen järjestelmässä ja vastaavan kärsimyksen kehittymisessä
• ylimääräinen ruoka hiilihydraattien kanssa, lisää glyko- kolaaristen happojen määrää,
• Kun proteiinipitoisuus ruokavalioissa lisääntyy, taurokolihappojen sisältö lisääntyy.
Hepatotrooppisten homeopaattisten kompleksien "GURARIUM" hyväksyminen aktivoi tai vähentää vastaavien sappihappojen synteesiä hepatosyyteissä optimaalisen tasapainon palauttamiseksi.

Tarttuva ja toksinen maksavaurio (mukaan lukien hepatiitti):
Näiden patologioiden rikotaan Sitomismenetelmät bilirubiini glukuronihappoon ja eristämällä se sappeen, mikä johtaa kehittämiseen keltaisuus. Hepatotrooppiset homeopaattisia kompleksit "Gurarii" on kolestaasi, vaikka kyseessä on heikentynyt toiminta maksan solujen bilirubinglyukuronid ei voida erittyy suolistossa, mikä johtaa myös sen tunkeutumisen sapen veressä ja kehittäminen keltaisuus.
hormonaalinen toimintahäiriö:
Eritystä sappeen ja sen koostumus voidaan muuttaa seurauksena hormonaalisen säätelyn kolesterolin ja fosfolipidogeneza että havaittu vaihdevuodet ja ottaen tiettyjen hormonaalista valmisteet (mukaan lukien ehkäisy), ja muut. Kolesterolikonsentraatio sappeen, samoin kasvaa ja lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes diabetes ja raskaus, eli hormonaaliset muutokset kehossa.
tulehdusilmiöissä maksassa ja sappirakossa:
Merkitys tarttuva tekijä on, että tulehdus sappirakon rikki kolloidisen ja kemiallinen koostumus sappi, jolloin menetys tapahtuu, kolesteroli, kalsium, ja muodostamalla seka kiviä tyypillinen tarttuva vaurion sappirakon.
Pysähtyminen sapen sappirakon on myös edellytys muodostumista kiviä, koska se edistää suurempi pitoisuus ja lisäämällä pitoisuus siinä kolesterolin ja bilirubiini (10-12 kertaa) ja asteittainen imeytymistä sappihappojen johtaa vähentää niiden sisältöä sappeen. Lisäksi sappihäiriöt voivat olla hedelmällinen maaperä tartunnan puhjetessa.
Kun tulehduksellinen prosessi sappirakko ja pH: n muutos lasku suojaavia ominaisuuksia kolloidista rakenteiden vaihdella fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien sappeen (kutsutaan predkamennoe state), joka sen jälkeen johtaa muodostumista ensisijaisen ytimet ja muodostumista kiviä.
Mikro-organismeja seulotaan sappinosista 62%: lla potilaista, joilla on krooninen kolekystiitti. Suurin osa (87%) on aerobisia mikro-organismeja, pienempi osa (13%) on anaerobinen. Kolmannessa tapauksessa kylvetään vain yksi mikro-organismeja ja 2/3 tapauksessa - 2, 3, 4 lajia. Aerobisen enimmäkseen kylvetään E. colli (19-38%), hieman vähemmän - Streptococcus-ryhmän D (19%), Klebsiella ryhmä - Enterobacter - Serratia (17-29%), Staphylococcus aureus (11-14%). Usein kylvetään nonfermentative gram-negatiivisten bakteerien (40%), erityisesti Pseudomonas. Niistä anaerobisten mikro-organismien voittaa gram-negatiivisia basilleja (5% kaikista anaerobiset) ja klostridit (39%).
Sappihäiriöiden tulehdus tapahtuu kolmella tavalla:
1.Voskhodyaschim - suolesta (edistää hypo- ja aklorhydrian, sulkijalihaksen Oddi häiriöiden, sappirakon dyskinesia on hypotoninen-hypokineettiset tyyppi, duodenostasis).
2.Nishashchim (hematogeeninen) - suuresta verenkierrospiiristä maksan valtimossa tai potilasvuoren suolistosta.
3. Lymfogeeniset - suolistohoidolla, sukupuolielinten tulehdussairauksilla, keuhkokuumella ja keuhkojen umpeuduttua.
Erityisen usein tarttuva prosessi vaikuttaa rakon kaulan alueeseen, joka on runsaasti imusuodattimissa ja joka on läheisessä yhteydessä peritoneumiin.
Merkittävää roolia paikallisten immuunimekanismien vähentämisessä ja infektion kehittymisessä on biokaasun ja reologisten muutosten yhteydessä. Näin sappihappojen pitoisuuden väheneminen johtaa sapen bakterisidisen aktiivisuuden vähenemiseen ja bilirubiini tukahduttaa leukosyyttien kemotaksia, ja sillä on voimakas sytotoksinen vaikutus lymfosyytteihin.
asteniaiset olosuhteet:
Vakavat tartuntataudit, avitaminoosi ja muut asteeniset tilat voivat myös johtaa sappihäiriön dyskinesian kehittymiseen
Sappikudoksen hypomotorisykliinissa, sappirakon atonissa havaitaan merkittävää lisäystä sapen määränä, joka muuttuu sen koostumuksen ja reologisten ominaisuuksien muutoksella. Sappin erityksen väheneminen, kunnes sen täydellinen lopettaminen on ominaista sappiteiden tukkeutumiselle, sappikivun lukumäärän väheneminen on havaittavissa sappitoireiden hypermotorisykliinissa.
psykoemotionaalisten sairauksien häiriöt:
Hyvin usein varsinkin potilailla, joilla on paniikkikohtauksia, joihin liittyy autonomisia paroksoksia, esiintyy erittäin voimakkaita kipuja, jotka yleensä aiheutuvat haitallisista neuropsykiatrisista tekijöistä.
paikalliset ja systeemiset verenkiertohäiriöt:
Pääasiassa ihmiset keski ja etenkin iäkkäät verenkierron häiriöt esiintyvät seinässä virtsarakon johtuvat taustalla voimakas ateroskleroottisen valtimotaudin kupla, ainakin - systeemisen verisuonitaudit (polyartriitti nodosa ym.). Suhteellisen harvoin esiintyvät acalculous akuutti sappirakon tulehdus liittyy heikentynyt liikkeeseen virtsarakon seinämän tai palautusjäähdytyslämpötilassa sappirakon haiman entsyymit.
Ehkäisy ja hoito:
Ottaen huomioon monimutkaisuus ja polymorfismin patogeneesin maksasairauksien ja useita sappiteiden, on mahdollista todeta varmasti, että vaihtoehtoisia hepatotrooppiset homeopaattisia kompleksit "Gurarii", tällä hetkellä ei ole olemassa. Operatiivisia menetelmiä ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ei suljeta pois, mutta niiden käyttöä vähennetään voimakkaasti selkeästi rajattuihin indikaatioihin. Useiden tuotteiden käytön rajoituksia käyttämällä tiukasti noudatettava ruokavalio tulee pakolliseksi, onnistuneen ennaltaehkäisyn vuoksi, vain haluttu tekijä. Hepatotrooppiset homeopaattisia kompleksit "Gurarii", "kevyt" ja "-periaatteella" nyt se on - ainoa keino ratkaisemalla kokonaisvaltaisesti lähes kaikki ongelmat, eikä komplikaatioita ja taattu vaikutus.

Syyt ja hoidossa sapen ruuhkia

Sappin ulosvirtauksen rikkominen on yleinen häiriö, joka osoittaa hepatobiliarijärjestelmän patologian kehittymistä. Tämä polyetiologinen sairaus voi esiintyä eri ikäryhmien potilailla, jotka usein aiheuttavat vaikeita metabolisia häiriöitä. Sappien oireiden stagnaatio on erilainen, niiden vakavuus riippuu suoraan patologian kestosta ja vakavuudesta.

Kolestaasi-oireyhtymä - mikä se on?

Kolestaasi on patologinen sairaus, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan rikkomisen, koska 12-tyypin suolessa ei ole riittävästi tai tarpeeksi sapen saantia. Oireyhtymä voi ilmetä taustalla, joka johtuu maksan entsymaattisen toiminnan muutoksista tai sappihäiriöiden tukkeutumisesta.

Tärkeää! Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt voivat aiheuttaa sapen pysähtymistä vatsassa. Tällaisissa tapauksissa elimen limakalvo altistetaan kemialliselle palamiselle.

Kolestaasi-oireyhtymä voi aiheuttaa lipidimetabolian rikko- mista, mikä aiheuttaa haimatulehduksen, maksan tulehdusta. Koska ajankohtaista ja tehokasta hoitoa ei ole, tauti aiheuttaa usein tällaisia ​​komplikaatioita:

  • Osteoporoosi. Patologian syy on vitamiinien D ja A imeytyminen;
  • Dyspeptiset häiriöt. Potilaat havaitsivat ripulin kehittymisen, joka vaihtelee ummetuksella, aineen imeytymisen rikkomisella suolistossa. Tämän seurauksena ruumis ei pysty sovittamaan ravintoyhteyksiä oikeaan määrään;
  • Sappin reologisten ominaisuuksien muutos aiheuttaa kivien ja hiekan muodostumista;
  • Akuutti kolekystiitti bakteeri-infektion takia. Vaikeissa tapauksissa esiintyy haimatulehdus ja maksan hepatosis.

Miksi sapen stagnaatio elimistössä?

Seuraavat syyt taimen pysähtymiseen:

  • Epätasapainoinen ravitsemus;
  • Ruuansulatuselinten patologian paheneminen pitkistä ja tiukoista ruokavalioista;
  • Stressaavat tilanteet;
  • Lantion elinten taudit;
  • Suolistotulehdukset;
  • Mahalaukun sairaudet: haavauma, gastriitti;
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Lääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • Sappirakon synnynnäiset patologiat;
  • Hypodinamia ja fyysisen aktiivisuuden puute;
  • Geneettinen alttius;
  • Kehon päihde;
  • Haiman tulehdus;
  • Atopisen diateesin;
  • Hormonaaliset häiriöt.

Mainitut provosoivat tekijät aiheuttavat epäsäännöllisen tai epätäydellisen sappihäiriön vähenemisen, mikä aiheuttaa pysähtymisilmiöitä.

Mitkä ovat oireet sapen pysähtymisestä sappirakossa?

Sikiön ruuhkautumisen yhteydessä oireet kehittyvät vähitellen sairauden edetessä, monet potilaat eivät kiinnitä heitä huomiota. Siksi patologia voidaan määrittää alkuvaiheissa vain harvinaisissa tapauksissa.

Jonkin ajan kuluttua kehittyy seuraavat kolestaasi-oireet: krooninen väsymys, heikkous, uneliaisuus, ruokahalun väheneminen. Listatut oireet eivät ole spesifisiä, joten on vaikea epäillä kolestaattista oireyhtymää tässä vaiheessa. Bilirubiinin kerääntymisen myötä pigmentin imeytyminen verenkiertoon, ihon ja limakalvojen kellertävä.

Sitten on olemassa erityisiä oireita sapen pysähtymisestä:

  • Maksan laajeneminen;
  • Herkkä maku;
  • Kutina keho raajoissa;
  • Ripuli tai ummetus;
  • Närästys;
  • Tuskallinen kipu oikealla puolella;
  • pahoinvointi;
  • Usein kurkistus.

Tärkeää! Oireet ja kolestaasihoidon hoito määräytyvät sairauden muodon ja syiden perusteella.

Kolestaasi raskaana oleville naisille

Raskauden aikana progesteronin taso kasvaa, mikä johtaa sileiden sisäelinten rentoutumiseen. Tämän seurauksena sappirakon moottoritoiminta häiriintyy, mikä hidastaa sappin ulosvirtausta.

Raskaana oleville naisille on olemassa sellaisia ​​merkkejä sapen pysähtyneisyydestä:

  • Kipu oikeassa hypochondrium;
  • Katkeruuden maku;
  • ilmavaivat;
  • Pahoinvointi.

Kolestaasi-oireyhtymä voi pidentää toksisia vaikutuksia naisilla 30 viikon ajan. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Jos pysähtyvät ilmiöt eivät aiheuta sappirakon tulehdusta, syntymän jälkeen kaikki oireet häviävät hormonaalisen taustan normalisoinnin jälkeen.

Miten sairaus ilmenee lapsena?

Lapsen pysähtyneisyys lapsessa kehittyy geneettisen alttiuden, synnynnäisten epämuodostumien taustalla tai provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Rasvaisten, suolojen ja terävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
  • Suolistotulehdukset;
  • Glistovye-infektiot;
  • Lääkkeiden vastaanotto;
  • Stressaavat tilanteet.

Pikkulapsissa tapahtuva kolestaasi johtaa nappaan paikallisen kipuongelman ilmaantumiseen. Ruumiin aseman muuttaminen voi poistaa hermostuneisuutta. On harvinaista, että patologia aiheuttaa pahoinvoinnin ja oksentelun kehittymistä.

Koulun ikäisillä lapsilla on kipua oikeassa hypokondriassa, mikä lisääntyy ruokavalion virheissä stressaavissa tilanteissa. Monet potilaat huomata närästyksen, eructations, suuhun, ruokahaluttomuus, ummetus.

Hoidon puuttuessa lapsen ruuhkautuminen voi nopeasti siirtyä akuuttiin kolekystiittiin, jolle on ominaista seuraava kliininen kuva:

  • Ihon kutina kyynärvarren ja ääripäiden;
  • Kipu oikeassa hypochondrium;
  • Keltaiskorva, limakalvot ja iho;
  • Kehon ksantomo, jotka sijaitsevat silmissä, kämmenet, kaula, selkä.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Diagnoosin avulla voidaan määrittää paitsi kolestaasi, mutta myös sappi pysähtyy sappirakossa. Kokonaistutkimuksessa tutkitaan lääkäriä, keräämällä anamneesin, käyttäen laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä.

Sappin pysähtyneen sappirakennuksen määrittämisessä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • USA. Mahdollistaa visuaalisen arvioinnin sappirakon kunnon ja toimivuuden, tulehdusprosessien esiintymisen;
  • Maksabiopsi. Menetelmää käytetään intrahepaattisen kolestaasin havaitsemiseen;
  • Cholangiography. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sappitiehen tila tomografian avulla.
  • Duodenal kuulostaa. Tekniikka paljastaa sappihäiriön särön ja supistumisen.
  • Biokemiallisella verikokeella voidaan määrittää bilirubiinin, maksasentsyymien, vasta-aineiden määrä.

Miten sapen pysähtyminen on hoidettu?

Sappin poistaminen kehosta vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden, ruokavalion ja perinteisten lääkkeiden reseptien käyttö.

Kuinka sapun ulosvirtausta sappirakosta parannetaan lääkkeiden avulla?

Kun stagnaatiota sappirakko, lääkkeitä käytetään poistamaan ihon kutinaa, parantaa sapen ulosvirtausta ja palauttaa maksan. Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  • Hepatoproteiinit (Hofitol, Holosas) hepatosyyttien palauttamiseksi, maksan toiminnan normalisointi;
  • Cholagogue (Ursofalk, Hepabene, Flamin, Hofitol, Urosan, Lobil, Allochol) stimuloimaan sapen tuotantoa;
  • Laaja-alaiset antibiootit bakteeri-infektion poistamiseksi;
  • Antiemeettiset lääkkeet (Metoproclamide);
  • Antihistamiinit (Erius, Diazolin, Dezal) kutiavan ihon poistamiseksi.

Tyhjien sappien poistaminen sappirakosta nimeää duodenal sounding. Jos konservatiiviset menetelmät eivät johda hyvinvoinnin paranemiseen, ne ryhtyvät kirurgiseen hoitoon. Toimenpide on tarkoitettu sappitiehyiden laajentamiseen.

Tärkeää! Kuinka päästä eroon sapen pysähtymisestä raskauden aikana? Nainen ruokavalion normalisointi auttaa.

Kuinka poistaa sappi lapsen kehosta?

Sappin stagnaation hoito lapsissa ehdottaa seuraavia taktiikoita:

  • Ruokavalio hoito. On tarpeen rajoittaa eläinrasvan, margariinin kulutusta;
  • Antihistamiineja, rauhoittavia aineita, jotta eliminoidaan tehokkaasti kutina;
  • Monivitamiinikompleksien nimittäminen;
  • Hepatosuojien ja kolagogan nimittäminen maksan ja sappirakon tilan normalisoimiseksi;
  • Hypokolesterolemisten lääkeaineiden sisäänpääsy verenkierrossa olevan kolesterolin vähentämiseksi.

Kuinka parantaa sappihoidon ulosvirtausta?

Kolestaasi hoidossa kotona liittyy sellaisten yrttivalmisteiden käyttö, jotka stimuloivat sapen tuotantoa tai parantavat sen ulosvirtausta. Bile tulee ulos ottaessaan varoja tällaisiin raaka-aineisiin: koivunlehdet, mustan sadonmarja, luonnonvaraiset mansikat, calendula-kukat, korianterinsiemenet.

Jos sapen ulosvirtausta rikotaan, käytetään perinteisesti sellaisia ​​lääkekasveja, joilla on koleretiikka:

  • Corn stigmeja. Salli normalisoida sapen ulosvirtaus taudin alkuvaiheessa. Mutta stigmat ovat vasta-aiheisia raskauden aikana;
  • Voikukka-juuret. Kasvilla on anti-inflammatorinen ja diureetti- nen vaikutus, stimuloi sapen tuotantoa;
  • Koivun lehdet. Raaka-aineella on lievä kouristuksia estävä vaikutus, se pysäyttää tulehduksen, röyhtää sappitiehyydet.

Kuinka hoitaa sappisakkaridi ruokavaliolla?

Epämiellyttävät oireet sapen pysähtyessä auttavat poistamaan ravitsemukselliset vaikutukset. Elpymisen nopeuttamiseksi riittää jakaa päivittäinen annos 6 vastaanottoon. Samanaikaisesti viimeisen aterian pitäisi tapahtua 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Älä yritä syödä kylmiä tai kuumia ruokia. Tuotteet voidaan syödä keitettyinä, haudutettuna tai höyrytettynä (ks. Artikkeli Ruokavalio ruuhkautumisesta sappeen).

Kuinka ajaa ulos sappi ruokavaliosta? Ravitsemusterapeuttien suosittelemme sulkemaan pois ruokavaliosta:

  • Rasvainen liha;
  • Tuore leipä;
  • Alkoholi ja hiilihappoa sisältävät juomat;
  • Suklaa, kahvi;
  • Pulssi, kaali, sipuli, retiisi, valkosipuli;
  • Hapan hedelmä;
  • sienet;
  • makeiset;
  • Rajoita munien käyttöä.

Virheet ravinnossa, hypodynamio, stressitilanteet, perinnöllinen alttius johtavat usein sapen pysähtymiseen. Patologinen tila herättää epämiellyttävien oireiden, ruuansulatuksen rikkoontumisen, aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa sairaus ajoissa.

Sappien ulosvirtauksen rikkoutuminen (kolestaasi)

Kolestaasi esiintyy komplikaationa, jossa on erilaisia ​​sairauksia, niiden ilmenemismuoto. Kolestaasi käsite yhdistää kaksi termiä "state" ja "bile". Bile on välttämätön komponentti kunnolliselle ruoansulatuskanavalle. Sappin ulosvirtauksen rikkominen johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen, ravintoaineiden assimilaation rikkomiseen.

Sappin ulosvirtauksen rikkominen ja sen muodostumisen ongelmat ovat kolestaasi-merkkejä.

Mitä kutsutaan ulosvirtaukseksi?

Annetun elintarvikkeen määrä, sen laatu vaikuttaa sekretorisen nesteen koleretiikkaan. Ruuansulatuksen aikana neste sekoittuu rasvahappojen kanssa, liuottaa ne, auttaa vitamiinien, aminohappojen, ruoansulatuskanavan ja haitallisten toksiinien ruoansulatukseen. Aterioiden välissä sappi jatkuu erottuvan, mutta se ei pääse mahaan, vaan erityiseen elimeen, joka sijaitsee maksan alla (sappirakko). Neste kerätään sappirakkoon odottamalla uutta ateriaa. Yhdistettynä maksan vapauttamalle eritysfluidille se kulkee pohjukaissuolen kanaviin.

Tuuman ulosvirtaus pohjukaissuolen lumessa häiriintyy, sen muodostumisen ongelmat ovat kolestaasi-merkkejä. Virtauksen vastaisesti erotetaan kaksi taudin kulkua: akuutti ja krooninen. On kaksi erilaista poikkeavuutta:

  • Munuaisensisäisen. Se tapahtuu maksasairauden seurauksena, joka aiheutuu viruksesta, infektiosta tai kroonisesta kivuliaasta elimen tilasta.
  • Extrarenal. Komplikaation syyllinen on pohjukaissuolen, haiman tauti.
Takaisin sisältöön

Rikkomisen syyt

Maksa pienissä kanavissa muodostuu sappi, ja sappitiehyt ovat välittömästi edenneet sen etenemisessä. Yleinen sappitiehy on erottamattomasti sidoksissa haimaan, ja eritysfluidi virtaa pohjukaissuoleen. Mikä tahansa sappitiehen alue voi esiintyä epäsäännöllisyyksissä. Koleretiikkaominaisuuksien rikkominen tapahtuu useista syistä:

  • epäonnistuminen sappirakon seinämien vähentämisessä, sappitiehyillä johtaa elimen kyvyn heikentää sappiä;
  • ruumiin puristaminen lähialueiden tulehdusprosessista, raskaus, sisäelinten epäsäännölliset järjestelyt, raskaiden kuormien aiheuttama trauma;
  • kolesterolin pitoisuus sappissa on normaalia korkeampi, johtaa lipidien metabolian rikkomiseen;
  • korostettu hormonaalinen tausta raskauden aikana, hormonaalisten tablettien vastaanotolla, klima- teriumi johtaa rasvahappojen synteesin turhaami- seen;
  • rajoittaminen, monotoniikka ravinnossa johtaa rajalliseen ulosvirtaukseen;
  • maksasairaus (kirroosi, hepatiitti);
  • monimutkaisten lipidien alhaisempi sisältö estää epätasapainoa;
  • tulehduksellinen, allerginen prosessi sappirakon.

Taudilla ei ole selkeitä ikärajoja, sapen ongelmat voivat olla aikuisilla ja lapsilla. Se tapahtuu lääkkeitä, aliravitsemusta ja sairauksia käytettäessä.

Taudin ilmeneminen

Jos ulosvirtaus on epäonnistunut, eritysnesteen kertyminen kudoksiin on väistämätöntä. Taudin ilmenemismuodot, riippuen asteesta, taudin luonteesta, voivat esiintyä huomaamattomassa tai voimakkaassa muodossa. Pitkäaikainen krooninen prosessi ei yleensä saa liittyä oireisiin, ja ensimmäiset merkit tulevat näkyviin kuukausia myöhemmin. Päinvastoin terävä virta, merkit näkyvät jyrkästi, spontaanisti. Tärkeimmät erotusominaisuudet ovat:

  • kipu oikeassa yläkannaksessa;
  • kun palpataatio tuntuu maksan koosta;
  • iho- ja silmäproteiinit saavat keltaisen sävyn;
  • muuttaa virtsan tavallista väriä, se saa tumman värin;
  • Yliarvotut määrät rasvahappoja tekevät väritöntä ulosteesta, sienen sakeudesta;
  • vaikea ihon kutina;
  • kivien muodostuminen;
  • Ravintoaineiden imeytymisen ongelmat johtavat vitamiinipulaan, jonka seurauksena vähentynyt näkö, kuiva iho, verenvuoto, hauraat luut, laihtuminen.

Ottaen huomioon edellä mainitut merkit, kannattaa nähdä lääkäri, täydellinen diagnoosi, vahvistaa diagnoosi ja antaa oikea-aikaista lääketieteellistä apua.

diagnostiikka

Vahvista, että oireiden mukaan diagnoosi voi olla täydellinen diagnostiikkatutkimus. Lääkäri seuraa seuraavaa suunnitelmaa:

  • kyseenalaistaa potilas, kerää tietoa icteruksen ulkonäöstä, kutina;
  • maksasairauksien havaitseminen;
  • selvennetään siirretyistä infektioista tietoa alkoholin käytöstä;
  • tutkimus, palpataatio, joka vahvistaa maksan laajentumista, paljastaen ihon keltaisuuden;
  • jakkara-analyysi;
  • virtsa;
  • veritesti;
  • Toteutetaan ultraääntä, joka auttaa tunnistamaan laajentuneet kanavat, mahdolliset muutokset sappirakonissa;
  • akuutti stasis, poikkeavuuksien havaitsemiseksi suoritetaan magneettikuvaus, fluoroskopia;
  • maksa otetaan biopsiasta, jonka avulla on mahdollista ymmärtää tarkemmin, mitä muutoksia elimen kanssa tapahtuu.
Takaisin sisältöön

terapia

Taudin hoito suoritetaan painottaen potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia. Päätavoitteena on tunnistaa lähde, poistaa oireet ja normalisoida potilaan tila. Monimutkainen hoito koostuu lääketieteellisistä toimenpiteistä. Lääkkeiden valinta on erikseen. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus on monipuolinen painopiste:

  • multivitamiinit kohdistuvat hyvän terveydentilan palauttamiseen ja immuniteetin vahvistamiseen;
  • huumeet, jotka auttavat poistamaan kutinaa ("kolestyramiini", "fenobarbitaali");
  • lääkkeet, maksasolujen uusiutuminen, myrkytyksen poistaminen (Ursofalk);
  • cholagogue-valmisteet (Allochol, Khologon ym.);
  • tabletit, jotka parantavat maksan solukalvoja ("Silimar", "Heptral");
  • myrkkyjen hävittäminen "Hofitolin" avulla;
  • potilas, joka riippuu alkoholijuomien ottamisesta, määrätään lääkkeistä, jotka auttavat puhdistamaan pitkäaikaisen alkoholin saannin aiheuttamia myrkkyjä;
  • kun matoja havaitaan, antiparasiittisia lääkkeitä määrätään;
  • välttämättä myös K-vitamiinin lisäannos, joka estää verenvuotoa.

Äärimmäisessä vaiheessa, erittäin vaikeissa tilanteissa, nimetään verinäytteenottomenettely, jonka avulla voit puhdistaa toksiinien veren.

Hoito toteutetaan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa, vasta kun lääkärin lupa jatkaa huumeiden ottamista kotona, potilas purkautuu sairaalasta.

ruokavaliot

Hoidon keskeinen osa on ruokavalion noudattaminen. Ruokavalio korjaa sappitiehytyksen, normalisoi kehon tilan. Ensinnäkin eläinrasvojen elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta. Bile stagnaatio pahentaa paistettua, savustettua, mausteista, suolaista, alkoholijuomia kielletään. Voit parantaa tilan älä käytä seuraavia tuotteita:

  • kerma, suklaa, makeiset;
  • makeuttamattomat marjat, hapan kompotit, kissel;
  • mausteet;
  • kahvi;
  • munat;
  • liemet.

Syö enemmän, pieninä annoksina. Ruokavalio sisältää:

  • naudanliha, vähärasvainen kala;
  • puuroa (tattari, kaurahiutaleet);
  • vihannesten keitot;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vihannekset ja hedelmät, retiisi, valkosipuli, pinaatti, sipuli, sorrel;
  • hillo, kulta;
  • ei vahvaa teetä ja kahvia, maidon lisäämistä.

Valmistettaessa ruokia käytetään tuotteita, jotka stimuloivat kuplan seinämien kutistumista.

  • kasviöljy;
  • tilli, tomaatti, selleri;
  • tuorepuristettua juurikastiketta, kaalia;
  • jyvän säiliön jäänteet.

Ruokavaliovalmisteen säännöt on tarkoitettu elinten työn helpottamiseen, terveen tilan palauttamiseen.

voimistelu

Voimisteluharjoitukset auttavat kehittämään hengityslamiaa, stimuloimaan verenkiertoa, parantamaan suoliston ja sapen lihaksia. Harjoitus tehdään parhaiten aamulla ennen aamiaista. Toistojen määrä on 5 kertaa. harjoitukset:

  1. Valehtele selällesi, suorita hengitys kalvolla. Hengittäminen - me puhkaisemme vatsaan, hengitämme ulos - sisään vedetään.
  2. Selkäsi takana, jalat taivutettu polvilla. Hengittämällä vedämme jalat vatsaan, kosketamme niitä pään kanssa. Lähtekäämme, aloitamme lähtöaseman.
  3. Aloitusasema on sama kuin tehtävän numerossa 2. Polvet taivutetut jalat kääntyvät ensin oikealle ja sitten vasemmalle.
  4. Takana takaa nostetut taivutetut jalat ylös ja simuloivat vaiheet.
Takaisin sisältöön

Hoito luonnollisilla tuotteilla

Stasisin poistamiseksi takaisin sappeen oikean toiminnan palauttamiseen auttaa luonnollisia cholagogue-kasveja. Erinomainen tulos tarjoaa luonnollisten ja lääkekomponenttien kattavan käytön.

Keinot lisätä kolereteettista toimintaa, mutta valittaessa hoito folk korjaustoimenpiteitä pitäisi neuvotella asiantuntijan kanssa. Resepteihin sisältyvät kasviperäiset komponentit pyrkivät korjaamaan maksan heikkoa suorituskykyä, laajentamaan kanavia, poistamaan kivet ja stimuloimaan sapen ulosvirtausta. Suosittuja kansanmalleja:

  • Lisää kiehuvaksi lasillinen vettä, lisää 1 rkl kuivattua koivunlehteä ja keitä 30 minuuttia. Herkku jäähtyä 10 minuuttia, valutetaan. Ota ennen aterioita, 1/3 cup.
  • 1 rkl hienonnettua nokkosenlehteä ja ruusunleveä, ruiskuta yksi lasi vettä 15 minuuttia. Vaadimme 45 minuuttia. Otetaan ¼ cup koko päivän.
Takaisin sisältöön

Elpymisen ennuste

Jos diagnoosi tehdään ajoissa, ei ole komplikaatioita pahanlaatuisten kasvainten muodossa ja hoito tuo helpotusta - ennuste on myönteinen. Vastuu on ottaa ruokaa. Seuraa ruokavaliota ei ole vain hoidon aikana, vaan elpymisen jälkeen.

Älä odota oireiden häviämistä, katso lääkäri. Krooninen tilanne aiheuttaa ongelmia komplikaatioita kivien muodossa, maksan vajaatoiminta. Tilanteen korjaamiseksi se muuttuu yksinomaan kirurgisella menetelmällä.

Sappin reologisten ominaisuuksien paraneminen lääkkeillä

Taulukko 2. BB-luokitusjärjestelmä Hopkinsin scintigrafisen pisteytysjärjestelmän mukaan

a - 0 pistettä, 6-1 pistettä, - 2 pistettä, g - 3 pistettä

Kuten taulukosta 2 käy ilmi, on mahdollista suorittaa ei-invasiivista diagnoosia PBS-tyyppien erilaistumiseen perustuen sappihäiriön ja haiman eritysvirheiden ajallisiin häiriöihin. Kanavien visualisoinnissa voidaan määrittää choledochan, haiman kanavan ohimenevä laajeneminen, radiofarmaseuttisen lääkkeen evakuointi viiveellä DPC: ssä. Pisteiden summa, joka on 5 tai enemmän, osoittaa patologian esiintymistä. Tämä järjestelmä osoitti lähes 100% herkkyyttä ja spesifisyyttä verrattuna "kulta-standardiin" (3). Käytännön soveltamisen muunnelma on ilmaistu algoritmissa (liite 1). Valitettavasti asiantuntijat eivät ole käyttäneet tätä arviointimenetelmää kovin hyvin, sillä hyvin ymmärrys DHHSH: n tarpeesta. III Rooman sopimukset puolestaan ​​suosittelevat tämän tutkimuksen toteuttamista, mutta lisämenetelmänä. Tässä tapauksessa on otettava huomioon lähes 100% ERCP-saatavuudesta Euroopassa.

FBI: n hoito

Yleiset lähestymistavat FBI: n hoitoon on jaettu osiin:

1. Parantaa sapen reologisia ominaisuuksia.

2. CO: n restaurointi ja myös yhteisten haima- ja sappitiehyiden sfinkterit, HP: n liikkuvuuden normalisointi, ohutsuoli.

3. Ruoansulatuksen normalisointi ja imeytyminen.

4. Suolen mikrofloorin normaalin koostumuksen palauttaminen.

5. FBI: n antiretroviraalinen hoito.

Parantaa sapen rheologisia ominaisuuksia ruokavaliolla

Sappin reologisten ominaisuuksien parantaminen on yleisen väestön terveyden osalta, mikä edellyttää ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista ottamalla käyttöön terveellisen elämäntavan ja ravitsemuksen. FBI: n asianmukainen ravitsemuksen aihe on tärkeä asia, joka on otettava huomioon tiettyjen elintarvikkeiden ja astioiden vaikutus sappihäiriön liikkuvuuteen ja suoliston mikroflooraan. Tärkeää on myös ruokavalio, on suositeltavaa ottaa pieniä määriä ruokaa, vähintään 4-5 kertaa päivässä. Rasvasta, paistetuista, savustetuista, mausteisista, infuusioista (mukaan lukien alkoholi - konjakki, viski jne.) On suljettava pois ruokavaliosta. Pahistumisvaiheessa tuotteet, jotka aiheuttavat kolereteettisen vaikutuksen, mukaan lukien alkalinen kivennäisvesi, jätetään pois.

Perusteella valtaa FBI potilaiden sisältää tuotteita, jotka edistävät zhelcheottoku ja luonnon prebiootit (vehnä, kaura ja tattari rouhe, viljan tai leseet leipää, vihanneksia, vihannes pektiiniä ja inuliini).

Sappin reologisten ominaisuuksien paraneminen lääkkeillä

Aktiivisten kliinisten oireiden, pääasiassa kipu vatsan oireyhtymän, aikana ei ole suositeltavaa käyttää cholagogue-lääkkeitä (6). Tässä tapauksessa ainoa farmakologinen aine, jolla on todettu aiheuttavan reologian sappi on ursodeoksikoolihappoa (UDCA) hoito, joka pidetään yleisesti hyväksyttyjen perushoito kaikkien potilaiden kanssa FBI. Kuten asiantuntijat Rooma III kriteerit, UDCA, on hydrofiilinen happo voi olla ylimääräinen terapeuttista potentiaalia vähenemiseen yli kolesteroli sappirakon lihassoluissa potilailla, joilla on lithogenous sappeen. Se normalisoi myös oksidatiivisen stressin vaikutukset, mikä tekee tämän lääkkeen hyödylliseksi kaikentyyppisille PBS: lle.

UDCA-hoito on suoritettava normaalisti sapen fysikaalis-kemiallisten ja reologisten ominaisuuksien normalisoimiseksi, sapeleen määrän vähentämiseksi, sapen muodostumisen estämiseksi ja olemassa olevien pienten laskien liukenemisen ehkäisemiseksi. UDCA: ta määrätään asteittain kasvavan annoksen ollessa enintään 15 mg / kg ruumiinpainoa. Pääsy 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita, voit ottaa koko annoksen kerran illalla, tunti illallisen jälkeen tai yöllä. Pääsy kestoon riippuu kliinisestä tilanteesta, joka on noin 3-24 kuukautta.

Kun läsnä on vatsakipu ja dyspeptiset oireyhtymät UDCA annos on alkaen vähintään 250 mg, yksi tunti aterian jälkeen, noin 7-14 päivää edelleen 250 mg jokaisen vastaavan aikavälein, kunnes mahdollisimman tehokkaasti. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää peitoterapiaa, joka sisältää sappihäiriöiden hoitoon tarkoitetun selektiivisen antispasmodiksen rinnakkaisen käytön.

Biliary liete: ratkaisemattomat asiat

S. N. Mehdiev, lääketieteen tohtori, professori
VB Grinevich, lääketieteen tohtori, professori
Yu. A. Kravchuk, lääketieteen kandidaatti
RN Bogdanov
Sotilaslääketieteellinen akatemia. S. M. Kirova, Pietari

Viime vuosikymmeninä solutulehduksen esiintymistiheys on kasvanut edelleen, mikä havaitaan Venäjällä 13-20 prosentilla väestöstä [2]. Samanaikaisesti ei ole olemassa kirjallisuutta LCB - sappitoisen lietteen (BS) alkumuodosta.

Ole päättänyt, onko BS ultraäänen oire tai sairaus, ei ole luokitusta ultraäänen muodossa BS diagnoosi muotoiluja BS ennustuksen lähestymistapoja terapiaan, taktiikka potilaiden BS.

Jos käytännöllisesti terveessä populaatiossa BS: n taajuus ei ylitä 5-10%, sikiötyypin maksasairaus dyspepsiasta, BS: n taajuus on 24-74% [2].

Tietojemme mukaan 400 potilasta, joilla oli erilaiset gastrointestinaalisen patologian (GIT) patologiat, BS havaittiin 192 (48%).

Yli kolesteroli, sappi ottaa litogeeniset ominaisuudet, aggregaatit ja talletukset, jotka luovat pohjan muodostumista BS ja konkrementit ja sappirakon (HP). BS: n koostumus sisältää sappeen, kalsiumsuolojen jne. Komponentit. Kaikki BS: n muodostumisen syyt ovat tuntemattomia, mutta ennalta määräytyvä tekijät ovat samoja tekijöitä kuin kolelitiasi.

Joten BS: n voidaan käsitellä CSF: n alkuperäisenä (mahdollisesti reversiibelisenä) muodossa.

Clinical-ekografiset muodot ja BS-luokitus. CSW: n uusimmassa luokituksessa (III: n gastroenterologien tieteellisen yhdistyksen III kongressi, 2002) BS luokitellaan CLS: n ensimmäiseksi vaiheeksi. BS: n muotoa määritettäessä otettiin huomioon ultraäänitunniste, joka käytti samanaikaisesti HP: n (SFHP) dynaamisen scintigrafiikan menetelmää (SFHP).

BS: n alkuperäinen muoto on kaiut HP: ssä - hienojakoisten hiukkasten helposti siirrettävä sedimentti. Sen taajuus oli 22%. Tämä BS: n muoto etenee usein ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, se on helppo kääntää, SFL säilyy.

BS: n yleisimmin havaittavissa oleva muoto ilmenee epätasainen sappi, hyytymät, jotka käsittävät enintään kaksi kolmasosaa HP: stä. Työssäni tämän BS-muodon taajuus oli 64%. Tämä BS-muoto poikkeaa toistuvasta kurssista, kipujen ja dyspeptisten oireyhtymien esiintymisestä. SIFF: n maltillinen lasku on vähentynyt. Tämä BS-muoto havainnollistamme eteni kolelitiasikseen 20 prosentissa tapauksista.

BS: n seuraava muoto, jonka tietojen taajuus oli 14%, sisältää BS-nosologian ultraäänitutkimukset yhdistettynä merkittävästi pienentyneeseen tai kadonneen VSFR: n ("shut off"). Ehdotamme, että käytämme termiä "BS: n erityiset muodot" ja indikoidaan sappien reologian häiriötapa. Taudin muodot ovat merkittäviä ennusteiden määrittämisessä.

BS: n tiettyihin muotoihin tulisi antaa mikrokolitiitti - useita pieniä (1-2 mm) kelluvia konkreetteja, jotka täyttävät LF: n koko lumen, SFLP merkittävästi pienentynyt. Kliinisesti ilmenevä relapsoiva, resistentti konservatiiviseen terapiaan kipu-oireyhtymään. Mikrokolitiasairauksien takia kroonisen haimatulehduksen nopea eteneminen on mahdollista.

Toinen BS: n variantti ovat kolesterolipolypeja - jotka on kiinnitetty HP: n epäsäännöllisten muodostumien seinämään epätasaisella rakenteella. On sappitiehen kipuja, kolesterolin aineenvaihdunnan loukkauksia ja SBVF: n vähenemistä. Cholecystectomia tämän patologian kanssa ei ole aina perusteltua. Kolesterolipolypetit hoidon puuttuessa aiheuttavat RA: n (40%) rytmihäiriöiden nopeaa (6-24 kuukautta) muodostumista.

Vaihtoehto BS on myös kittipeura, joka muistuttaa vankkaa koulutusta HP: ssä. Kliininen kuva vaihtelee, kipu-oireyhtymän hypomotoriset ominaisuudet ovat vallitsevia, dyspeptiset ilmiöt, ummetus, dysbakteeriklinikka. BS: n tämä muunnos on lähes täysin resistentti konservatiiviseen hoitoon, ja yli 80 prosentissa tapauksista se yhdistetään merkittävästi SAFE- tai "irrottamattomien" HP: n vähenemiseen.

Kirjailijat ehdottavat BS: n työluokituksen muunnelmia:

BS: n ultrasuurimuodossa: echovzves - BS: n alustavat ilmentymät; BS-hyytymiä; BS: n erityiset muodot (mikrokololitiasi, HP: n kolesterolipolypetit, kittipeura "irrotetun" HP: n kanssa).

EUWF: n tilanteen mukaan: tallennetulla SZFE: llä; pienemmällä ECF: llä; Vammaiset DGP.

Yhdistämällä cholelithiasis: ilman HP: n konkreettia; HP: n kanssa.

Edellä oleva luokittelu erottaa tukipisteet täydelliselle kliiniselle diagnoosille; kliinisen kuvan variantit tarvitsevat selvennystä.

Kliininen kuva BS: stä roomalaisen kriteerin III-asemasta. BS-potilailla kliininen kuva voi olla poissa tai ilmennyt dyspepsia, sappihäiriö, haiman tyyppi. Kirjoittajat uskovat, että kaikki BS: n kliiniset ilmentymät johtuvat Oddin (SFO) ja ZHP: n sulkijalihaksen toimintahäiriöistä.

III Rooma-kriteereissä toiminnallinen sappitiepatologia jaetaan seuraavasti: E1. HP: n toimintahäiriö (FHR); E2. Oddin (sappieläimen PRS) sulkijalihaksen toiminnallinen sappihäiriö; E3. Funktionaalinen haimatulehdus Oddin sulkijalihaksessa (haiman FRSS) [5].

Yleiset diagnostiset kriteerit toiminnalliset häiriöt sappirakon ja SFD ovat kipu- vähintään 6 kuukausi ennen diagnoosia ja jolla on vähintään 3 kuukausi, paikallinen ylävatsan ja / tai ylemmässä oikeassa neljänneksessä, ja seuraavat: kesto kipujaksojen 30 minuuttia tai enemmän; kipujen uusiutuminen; kipu voimakkuus kohtuulliseksi tai vaikeaksi - sairaalaan saakka; kipu ei vähene sen jälkeen, kun jakkara on muuttunut positiivisesti antasidien ottamisen jälkeen.

Vahvistusvaatimukset - kipu voidaan yhdistää yhteen tai useampaan seuraavista oireista: pahoinvointi tai oksentelu; säteilytys takana ja / tai oikeassa alakulma-alueella; herääminen potilaan keskellä yötä.

E1. HP: n toimintahäiriö. FDR ilmenee sappikipu, se liittyy metabolisen häiriöiden (yliherkkyys yli kolesteroli) tai HP: n motiliteetin ensisijainen heikentyminen. DAF: n diagnostiset kriteerit: maksan entsyymien normaalit parametrit, konjugoitu bilirubiini ja amylaasi / lipaasi. Muita testejä ovat Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ja SIFF: n arviointi. WR: n tyhjentäminen ilmaistaan ​​ejektiofraktiona (FV), mitattuna prosentteina. Matala PV EF, kun ei ole solitautiota, mahdollistaa potilaille, joilla on ensisijainen LV-toimintahäiriö.

Roomassa ehdotettiin algoritmia potilaille, joilla on tämä patologia, ottaen huomioon SAFE.

Diagnoosialgoritmi potilailla, joilla on epäilty FGP (mukautettu III Rooman kriteerien mukaisesti, 2006)

Epäsuora vahvistus diagnoosin oikeellisuudesta on kipuhäiriön puuttuminen 12 kuukauden kuluessa kolekystektomian poistamisesta.

E2. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö. FRS - motoriset häiriöt SFO, johon liittyy kipu, maksan tai haiman entsyymien lisääntynyt taso, yhteisen sappitiehen laajentuminen tai haimatulehduksen episodit. FRS: n esiintyminen oletetaan potilaille, jotka ovat joutuneet kolekystektomian alaiseksi; idiopaattisella haimatulehduksella; toistuva sappitiehärokko potilailla, joilla on muuttumaton HP ja choledochus ja normaali koostumus sappirakon. FRSO ei sulje pois mahdollisuutta yhdistää BS: n kanssa.

Diagnostinen algoritmi potilaille, joilla oli sileä FRSO (mukautettu III Rooman kriteerien mukaisesti, 2006)

E3. Haiman FRSS: n diagnostiset kriteerit: HP: n ja SFO: n toiminnallisten häiriöiden kriteerit, lisääntynyt amylaasi / lipaasi.

Diagnostinen algoritmi potilaille, joilla on haimainen FRSS (mukautettu III Rooman kriteerien mukaisesti, 2006)

BS: n työluokitusta voidaan täydentää osalla BS: n yhdistämisestä kliinisiin ilmentymiin; ilman kliinisiä ilmenemismuotoja (latentti); kliinisissä oireissa (sappi- tai haiman FRSD, FDHP); muiden sairauksien (krooninen haimatulehdus, laskeva koliekystiitti, krooninen hepatiitti jne.) maski; lääkehoitoa kestävä.

Siten määritimme diagnoosin vertailupaikat, mukaan lukien: kliinisen kuvan ominaisuudet; muutoksia biokemiallisissa parametreissä (maksan entsyymit, bilirubiini, amylaasi, lipaasi); arvioidaan SFO: n, HP: n (epämuodostumat, kaarteet, UFVP, konkrementit jne.) ja haima-analyysi instrumentaalisten tutkimusten mukaan; tyyppi BS.

On pidettävä mielessä, että toiminnallinen patologia on syrjäytymisen diagnoosi.

Esimerkkejä kirjoittajien ehdottamasta diagnoosin formulaatiosta:

  • Vaihe 1 maksa, sappitiehye, kaikuja sappirakossa, S-muotoinen sappirakon muodonmuutos;
  • LHC-vaihe 1, sapen liete, toiminnallinen sappihäiriö SFO;
  • ZHKB, sappi-liete, erityinen muoto (kitti-sappi), joka on sappirakon toiminnallinen häiriö, "disconnected" ZHP.

Ehdotetut diagnoosimenetelmät ovat luonteeltaan kiistanalaisia.

Hoito BS

Edellä mainitun perusteella ei ole epäilystäkään siitä, että kaikki BS-potilaat tarvitsevat tarkkailua ja hoitoa [3]. Uskomme, että samanlaiset terapeuttiset lähestymistavat kuin CSF-potilailla, BS-potilaiden hoidon tavoitteet sisältävät seuraavat: sapen reologisten ominaisuuksien parantaminen; HP: n, SFO: n, ohutsuolen liikkuvuuden normalisointi; suolen mikrofloorin normaalin koostumuksen palauttaminen; hajoamisen ja imeytymisen normalisointi.

Parantaa sapen reologisia ominaisuuksia. Epidemian reologisten ominaisuuksien parantamiseen liittyvät ongelmat muodostavat tämän patologian hoito-ohjelman perustan. BS: n muodostumiseen liittyvien patogeneettisten mekanismien näkökulmasta on sileiden litogenisoitumisen peruslinkkeihin vaikuttavia lääkkeitä ihanteellinen. Nämä lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan näihin linkkeihin, sisältävät sappihappojen valmisteet. Useat tutkijat harkitsevat BS: n litholyyttisen hoidon suorittamista sappihappojen valmistuksen avulla. Osoitus tässä tapauksessa on se, että se havaitaan jatkuvasti ultraäänen mukaan 3 kuukauden ajan, vaikka kliinisiä oireita ei olisikaan. [8]

Tällä hetkellä ursodeoksikolihapon (UDCA) lääkkeitä käytetään aktiivisesti kliinisessä käytännössä tästä farmakologisesta ryhmästä. Ne ovat BS-potilaiden hoidon perusta.

Joukossa koko sappihappovarastot osa UDCA yleensä enintään 5%, kun taas kolmen kuukauden (tai enemmän) suun kautta lääke UDCA tulee hallitseva, jotka muodostavat 60% kaikista sappihappojen. Näin ollen tämän lääkkeen avulla on mahdollista saavuttaa nopea ja merkittävä muutos ihmisen kehon epätasapainon fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa. UDCA toimii kolesterolin aineenvaihdunnan eri vaiheissa ja sapen synteesissä. Niinpä se estää kolesterolin imeytymistä suolistossa, sillä on inhibitorinen vaikutus kolesterolin synteesiin, muodostaa nestemäisiä, liukoisia kiteitä kolesterolilla [7].

On huomattava, että materiaalit Rooma III konsensus dysfunktioiden sappirakon ja SFD käsitellään UDCA mahdollinen ehkäisevä merkitys kehittymistä vastaan ​​ja hoito sappikivien sen alkuvaiheessa. Rooman kriteerien laatijat asiakirjan lopullisessa osassa, jossa kuvataan hoidon mahdollisuuksia tällä alalla, huomauttavat, että UDCA: lla on merkittävin terapeuttinen potentiaali. Lisäksi mainita hyvin tunnetut vaikutukset, ne on raportoitu vielä yksi hyvä puoli sen soveltamista, joka on, että hydrofiilinen happo ei ainoastaan ​​vähennä yli kolesteroli lihassolujen sappirakon sappi sappikivien mutta myös normalisoi vaikutuksia oksidatiivisen stressin. Tämän perusteella sitä voidaan soveltaa HP: n toiminnallisten häiriöiden hoitoon, jotka liittyvät sairauden varhaiseen vaiheeseen [5].

Hoidon kesto riippuu kliinisen kuvan vakavuudesta ja BS: n muodosta. BS: n kaikujauhojen muodossa on tavallisesti riittävä kuukausittainen ursoterapia. Muissa muodoissa hoidon kulku on pidempi, mutta yleensä enintään 12 kuukautta.

Oma kokemus potilaiden hoidossa, joilla on BS UDCA: n kanssa, perustuu Ursosanin käyttöön. Lääke annettiin asteittaisena (siedettävänä) lisäyksenä annoksena tehokkaaseen annokseen, joka oli 15 mg / kg ruumiinpainoa ja yksi annos tunnin kuluttua illasta. Hoidon kesto ei ylittänyt 6-12 kuukautta. Hoidon taustalla kliinisten oireiden dynamiikkaa arvioitiin ja ultraäänen mukaan - makroskooppinen kuva HP: n sisällöstä, sen tilavuudesta ja FV: stä.

Hoidon takia kaikilla potilailla oli positiivinen dynamiikka: oikean yläkadon kiput hävisivät tai vähenivät, sapen dyspepsia oireet pysähtyivät. Missään tapauksessa ei havaittu haittavaikutuksia biokemiallisella verikokeella, epänormaaleja ei havaittu. Nesteiden perusmäärän tutkimuksessa osoitettiin Ursosanin merkittävä koleretiivinen vaikutus, joka saavutti maksimiarvonsa 10 päivän hoidon jälkeen suurimmalla annoksella 90%: lla potilaista. Ursoterapia myötävaikutti SFAH: n palautumiseen, sen saannin taustalla, EF: n ja FV: n tyhjenemissuhteen kasvaessa. Yksikään hoidettavista potilaista ei ollut aiemmin ollut kolesystolyytia ja akuutti haimakuoro. On tärkeää huomata, että kipu-oireyhtymän välttämiseksi jäljempänä kuvattuja selektiivisia antispasmodikseja määrättiin 1-2 viikkoa etukäteen.

Kaikilla potilailla, joilla echovzvesy BS häviää ensimmäisen hoitokuukauden lopussa, kun taas hyytymien muodossa oleva BS tarvitsi pidemmän hoidon. 6 kuukauden kurssin tehokkuus tällaisella patologialla oli 85%. Litholyyttisen hoidon eniten resistentit olivat BS: n erityiset muodot, jotka useissa tapauksissa vaativat UDCA-annoksen suurentamista 20 mg: aan 1 kg: n painoarvoon ja hoidon pidentämiseen.

HP: n, SFO: n, ohutsuolen liikkuvuuden normalisointi. Kipu-oireyhtymän liikkuvuuden häiriöiden vuoksi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on spasmolyyttinen vaikutus sileän FRSD: n, FDHP: n ja BS: n kanssa.

Myotrooppisen antispasmodiksen sarjassa on mainittava lääkkeen mebeveriini (Duspatalin). Toisin kuin valikoiva antispasmodiset se johtaa ohimenevä teho kaliumionien soluista estää kouristus, mutta ei aiheuta hypotensiota sileän lihaksen, mikä on erityisen tärkeää silloin, kun yhdistetään SFZHP vähentää hypertonisuutta ja SFD. Lääke on tehokas hoitamaan kipua, epämukavuutta ja jakautumista häiriöitä potilailla, joilla on CSF: n alkuvaihe.

Haiman FRSS-hoidolla kipun esiintymisen mekanismi liittyy lisääntyneeseen paineeseen haiman pienissä kanavissa. Haiman FRSO-potilailla hoidetaan spesifisten rasvojen lisäksi myös erityssisältöisiä valmisteita: cholinoblockers ja / tai protonipumpun salpaajat ja / tai H2-histamiini-salpaajia.

Jos spasmolyyttinen hoito on tehotonta, käytetään endoskooppisia menetelmiä (sfinkteropapylotomia). Rooman konsensusmateriaaleissa sphincteropapylotomia suositellaan SFO: n ahtautumisen vuoksi; samanaikaisesti toistuva haimatulehdus; BS: n konservatiivisen hoidon vaikutuksesta ja HP: n muutosten etenemisestä; erityisissä BS-muodoissa (joissakin tapauksissa).

Analyysin tuloksena määritimme endoskooppisen ja kirurgisen hoidon indikaatiot.

Suositukset BS-potilaiden valinnalle endoskooppiseen ja kirurgiseen hoitoon

Enintään 2 pistettä - leikkausta ei suositella; 3-4 pistettä - suhteelliset merkinnät (huumeidenkäsittelyn jälkeen); 5-6 pistettä - absoluuttiset merkinnät.

Suolen mikrofloorin normaalin koostumuksen palauttaminen BS: ssä. Antibakteerisia lääkkeitä suositellaan ainoastaan ​​verifioidun, ehdollisen patogeenisen kasviston kasvulle suolistossa. Tietomme mukaan BS-ryhmän suolen dysbosisryhmän esiintymistiheys oli yli 70%.

Valittavana lääkkeenä olivat ensimmäisen sukupolven fluorokinolonit (siprofloksasiini) (kertynyt sappiin, sekundaarisen kulkeutumisen vaikutus ruoansulatuskanavaan); Käytetään ja se ei imeydy suoliston antiseptisiin aineisiin (Rifaximin).

Koska antibiootteja ei ole, suolistosairaus tulisi suorittaa prebioottien avulla. Vaihtoehtoiset lääkkeet tässä tapauksessa ovat Eubicor ja / tai Dufalac (lactulose).

BS-potilailla, jotka saivat Eubikor-hoidon lisäksi dysbioosin vakavuutta, metabolisen oireyhtymän ilmet ja dyslipoproteinemia pienenevät, mikä parantaa sapen reologiaa.

Dufalac ymmärtää sen vaikutuksen paksusuoleen, edistää sakkarolyyttisen kasviston biomassan kasvua ja lisää suolen sisällön määrää. Lisäksi lääkkeellä on laksatiivinen vaikutus [4].

Ruoansulatuksen normalisointi ja imeytyminen. Antacidit lisäävät intraduodenaalisen pH: n, sitovat orgaanisia ja dekonjugoituneita sappihappoja, vähentäen sekretorista ripulia. Valittavat lääkkeet ovat antasideja, joilla on Phospalugel-tyyppistä sorptiota.

Indikaatiot polyentsymaattisten lääkkeiden nimeämisestä BS-potilailla ovat: haimatulehdus, johon liittyy pohjukaissuolen hypertensio, lisääntynyt paine haiman haavoissa; rasvojen emulgoinnin rikkominen, haiman proteolyyttisten entsyymien aktivaatio. Tässä ryhmässä suositellaan valmisteita, joissa ei ole sappihappoja, joilla on riittävä lipaasi- ja proteaasipitoisuus minimosfääriformassa - Creon 10000 ja 25000 yksikköä.

Joten BS-potilaiden hoidossa on suositeltavaa käyttää eri lääkeryhmien peräkkäistä antoa, joten potilailla, joilla on BS-potilailla kliinisiä ilmenemismuotoja, vaiheittaisen ja oireenmukaisen hoidon muunnokset on mukautettava yksilöllisesti potilaaseen.

Likimääräinen hoito-ohjelma potilaille, joilla on BS

  1. Suositellut hoito-ohjeet potilailla, joilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja: yleiset toimenpiteet, ruokavalio; vaikutusta reologian sapen - Ursosan - 15 mg / kg, 1 kertaa päivässä tunti päivällisen jälkeen, kesto valitaan yksilöllisesti riippuen BS ja hoidon tehokkuus (1 kuukaudesta useita vuosia); prebiootit - Eubicor - 2 annospussia 3 kertaa päivässä 3-6 kuukauteen ja / tai Dufalac 3-5 ml kerran päivässä aamulla, 200 ml kohti.

Lisäksi on suositeltavaa huolehtia ylläpitohoito Ursosan 1-2 kapselia kohden 1 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan (2 kk vuodessa jopa usean vuoden ajan).

  • Suositellut BS-potilaiden ja kliinisten oireiden hoitoon liittyvät periaatteet: yleiset toimenpiteet, ruokavalio.
  • I vaihe: Polyferment valmistelu Creon 10000 - 1 kapseli 3 kertaa päivässä ruoan kanssa, kesto on 2-4 viikkoa; spasmolyyttinen Duspatalin - 1 kapseli 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aamiaista ja illallista, kesto kestää 2-4 viikkoa.

    SFO-häiriöiden sappihäiriöiden yhteydessä annetaan yleensä antasideja - Fosfalugel 1 pakkaus 1 tunnin kuluttua aterian jälkeen ja yöllä, kesto on 2-4 viikkoa.

    Kun haiman tyyppi RSO suositellaan: antikolinergit - Buscopan 1 tabletti 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, hoitojakso - 4 viikon ajan ja / tai protonipumpun estäjät - Pariet - 10-20 mg 1 kerran päivässä aamulla, kurssi - 4 viikko ja / tai H2-gistaminoblokatory - Famosan - 20 mg yöllä, kurssi - 4 viikkoa.

    II vaihe: Prebiootit - Eubikor 2 annospussi 3 kertaa päivässä kurssi - 3-6 kuukautta ja / tai Dufalac 3-5 ml 1 kerran päivässä aamulla ennen ruokailua nopeudella 200 ml; ilmoitusten mukaan - antibiootti siprofloksasiini, 500 mg 2 kertaa päivässä, kurssi - 5-7 päivää.

    III vaihe: Vaikutukset sapen reologian - Ursosan - 15 mg / kg 1 kerran päivässä, hoidon kesto määritetään yksittäin 3kuukausi useita vuosia, tarvittaessa - yhdessä kouristuksia (Duspatalin) kurssi - 4-8 viikkoa.

    Lisäksi on suositeltavaa, ylläpitohoito ursosan 1-2 kapselia 1 kerran päivässä ajaksi 3 kuukautta, 2 kurssia vuodessa jopa useita vuosia.

    Lopuksi haluan todeta, että huolimatta siitä, että potilailla, joilla on muutoksia reologian sapen mitään sääntöjä muotoilussa diagnoosin, diagnosoinnin ja hoidon standardeja, tämä tila on "pommi", kuten viiveellä vaikuttavan muodossa etenemisen sappikivitautia, krooninen haimatulehdus ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, ja räjähtävä luonne, kun BS toimii taudinaiheena haimakuolleisuudessa. Tämän vuoksi katsotaan artiklan nojalla kysymyksiä huolellisesti harkittava päätöksenteon käyttöönottoa kliiniseen käytäntöön.

    1. Ilchenko A. A. Gallstone-tauti // hoitava lääkäri. 2004. № 4. S. 27-32.
    2. Vikhrova TV Biliary liete ja sen kliininen merkitys. Tekijän abstrakti. Dis.... Lääketieteiden kandidaatti. M., 2003.
    3. Maksan ja sappitiehen sairaudet. Lääkärin käsikirja / toim. Vashk. Ivashkin. Moskova: M-Vesti, 2005. S. 476-78.
    4. Mekhtiev SN, Grinevich VB, Zakharenko SM Dysbacteriosis suolesta. Kysymyksiä ja vastauksia: Opetus-metodinen käsikirja. M.: GOU VUNMTS MH ja SR RF. 2006. s. 37-39.
    5. Pimanov SI, Silivonchik NN Rimsky III konsensus: valittuja osioita ja kommentteja: käsikirja lääkäreille. Vitebsk, 2006.
    6. Sherlock Sh., Dooley J. Maksan ja sappitiehen sairaudet: Pract. Käytännön. Trans. englanniksi. / Ed. Z. G. Aprosina, N. A. Mukhina.
    7. Moskova: GEOTAR-MED, 2002 s. 676.
    8. Hofmann A. F. Bile-hapotutkimus (cholanology) uuden vuosituhannen kynnyksellä; edistystä ja tulevaisuuden haasteita. Sappihapot hepatoareettisessa sairaudessa // Ed. Manns M. P. et ai. 1998; 262-270.
    9. GumaC, Viola L., Thome Metalli. Vesicular microlithiasis -taudin toistuminen. Kontrolloitu tutkimus eri annoksilla ursodeoxycholic acid. Medicina (vuonna Aires) 1998; 58 (1): 474 - 6.

    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti

    Ennaltaehkäisy

    Duphalac

    Ennaltaehkäisy

    Hepatiitti B