Kuinka parantua hepatiitti B?

Share Tweet Pin it

Aiempi hepatiitti B -hoito on alkanut, sitä enemmän on mahdollisuus päästä eroon viruksesta ikuisesti. Tämä sairaus katsotaan olevan erityisen vaarallista, koska suuri riski altistua lapsille ja aikuisille, sekä johtuen oireeton puhkeamista. Henkilö ei välttämättä tiedä, että hän tarvitsee hoitaa ja menettää arvokasta aikaa. Ja voit saada tartunnan paitsi seksuaalisen kanssakäymisen kautta tai verensiirron kautta, likaiset ruiskut. Hepatiitti B välitetään kotitaloustavaroilla ja ei-steriileillä välineillä.

Kuka tarvitsee suojelua?

Harvinaisissa tapauksissa, joilla on hyvä immuunivaste, voit viedä viruksen ulos ilman lisäkäsittelyä. Mutta useammin sattuu, että tauti menee krooniseen muotoon, ja sitä on paljon vaikeampi parantaa.

Tunnista hepatiitti B -virus verikokeella. Jos epäillään mahdollisen infektion lähteen, on ilmoitettava siitä lääkärille.

Joskus oireettoman kurssin jälkeen tietyt taudin merkit ilmestyvät:

  • kipu vatsassa, lihaksissa ja nivelissä;
  • pahoinvointi, vatsavaivat;
  • ihon ja silmien ihottuma;
  • tumma virtsa;
  • lisääntynyt maksan ja pernan määrä;
  • nopea laihtuminen, väsymys, heikkous;
  • kutiseva iho ja verisuonten tähtien ulkonäkö.

Hepatiitti B -taudin riskiryhmä sisältää:

  • huumeidenkäyttäjät;
  • ihmisiä, joilla on paljon seksikumppaneita;
  • päätti tehdä tatuoinnin tai lävistyksen;
  • kroonisten potilaiden sukulaiset;
  • muiden ihmisten kohteiden käyttö, erityisesti terävien reunojen (kynsisakset, terät, kammat) avulla;
  • ne, jotka ovat vapaudenmenetysten paikoissa;
  • verensiirtoja tarvitsevat, hemodialyysit, säännölliset pistokset;
  • lääkärit ja sairaanhoitajat, erityisesti ne, jotka ovat yhteydessä biologisiin nesteisiin ja kudoksiin (kirurgit, verensiirtoasemien työntekijät).

Erityishoitoa on noudatettava valittaessa manikyyri-, pedikyyri- ja hammaslääketieteellistä kosmetiikkasalia. Mutta sinun on tiedettävä, että on epätodennäköistä saada hepatiitti B tartunnan tai keskustelun kautta.

Aikuisten rokottaminen on pakollista riskialttiille ja usein myös matkustaville.

Miten monimutkaista hoitoa tehdään?

Viruksen läsnäolon havaitsemiseksi lääkäri kerää yksityiskohtaisen sairaushistorian.

Tutkittuaan potilaan hänet lähetetään biokemialliseen verikokeeseen sekä verikokeeseen tällaisen hepatiitin merkkiaineille. Lisäksi vatsakammion ultraääntä on määrätty.

Tarvittavan taudin lähteen poistamiseksi tarvitaan monimutkainen hoito.

Ensinnäkin, sinun täytyy vaihtaa virtamoodi. Sairaalassa tätä potilasta tarjotaan dietetol №5.

Jos tartunnan saanutta henkilöä hoidetaan kotona, hänen on ohjattava hänen ruokavaliotaan. Ja sen jälkeen, kun sairaalan kurssi läpäisee puolen vuoden kuluttua tiettyjen rehun rajoitusten noudattamisesta.

Ota ruokaa säännöllisesti kolmen tunnin välein pienissä osissa 300 kilokaloria. On välttämätöntä vähentää suolapitoisuutta. Voit juoda kivennäisvettä (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), vihreää teetä, juuri puristettuja mehuja.

Lääkehoito riippuu taudin muodosta ja kurssista:

  • Taudin akuutissa ajanjaksossa on määrätty vain hoitoa ja toksiinia vapauttava hoito, joka palauttaa hepatosyyttien. Tällä hetkellä lääkärit voivat suositella inosiinia (riboksin), cholagogue-valmisteita (maissin stigmeja, immortelle-liemiä, flamen ja muita).
  • Taudin kroonista muotoa hoidetaan useilla lääketyypeillä. Vallitsee Antiviraalinen hoito: tarkoittaa ryhmää, alfa-interferonit ( "interferoni-alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "introni A", ja muut) ovat yhdessä nukleosidianalogeja. Tämä "adefoviiri" ( "Hepseraa"), "Entekaviiri" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudiini" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudiinilla". Tämä hoito ei ainoastaan ​​auta poistamaan virusta, mutta myös vähentää niiden määrä lisääntymiseen, ei anna heille talletetaan maksan soluihin. Lisäksi regenerointiin hepatosyyttien nimittää gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" ja muut), ja lääkkeet, jotka tukevat immuunijärjestelmää ( "Zadaxin"), antispasmodiset ( "Drotaverinum", "ei-siilot").
  • Taudin vakavassa muodossa voidaan lisäksi määrätä hyperbarinen hapetus ja plasmapheresi.
  • Potilaat, joilla on voimakas kolestaattinen komponentti, voivat ottaa huumeita ursodeoksikolihapolla (Ursofalk, Ursosan ja muut).

Nykyaikainen hoito edellyttää innovatiivisten tekniikoiden käyttöä. Niinpä on jo mahdollista hoitaa hepatiitti B -tabletteja ottamalla käyttöön potilaiden luuytimestä uutetut kantasolut.

Tällaista uutta hoitoa kutsuttiin "autologiseksi siirrolla". Se parantaa maksan ja sairastuneiden elämänlaatua. Toinen uusi suunta on ekstrakorporeaalinen detoksifikaatio virusten ja toksiinien poistamiseksi verenkiertoelimestä erityisten laitteiden, esimerkiksi laser- tai kryopreservaation avulla.

Monimutkainen hoito voi lääkärin suosituksen mukaan sisältää kansanhoitoa. Vaihtoehtoinen lääketiede on suositeltavaa hoitaa tällaisia ​​sairauksia sisältäviä infuusioita ja dekoosia lääkekasveista, puhdistaa ja tukea maksa. Luettelo vihreistä parantajista sisältää maitoskampaan, artisokka, maissin leima, sokerijuurikas mehu ja hapankaalin mehu.

Voit käyttää kasviperäisiä valmisteita tukihoitona:

Keräysnumero 1. Se kestää: valerianjuurta ja hawthorn (kukkia) - kahdessa osassa; kuoren juurakoita karhunvatukka ja lehtiä minttu - kolme osaa. Ruoanlaitto: sekoitetaan kasviperäiset raaka-aineet, sitten neljä pientä lusikkaa täytetään puoli litralla kiehuvaa vettä. Kahden tunnin kuluttua suodatetaan. Voit juoda yhden kupin ennen aamiaista ja yöllä.

Keräysnumero 2. Se kestää: immortelle (kukkia), rapuja - kolme osaa, St. John's wort ja stigma maissi - kaksi osaa, nokkosen - kuusi osaa. Ruoanlaitto: kaksi suurta lusikat raaka kaada puolet litra kiehuvaa vettä, suodatin. Lisää hunajaa. Voit juoda puolet kuppi ennen jokaista ateriaa.

Millainen ennuste voi olla taudissa?

Taudin kulku luonne liittyy ikään, sukupuoleen ja infektion tapaan. Niinpä krooninen muoto on korkea infektoiduissa esikoululaisissa lapsissa (neljännes puoleen tapauksista) ja erityisesti vastasyntyneillä, jotka saivat virusta synnytyksen aikana - 90 prosenttia. Myös krooninen hepatiitti on yleistä nuorilla, niillä, joilla on sukupuoliteitse tarttuvia infektioita. Naisilla taudin etenemisnopeus on suurempi.

Kuinka kauan henkilö, jolla on hepatiitti B, on monessa suhteessa riippuvainen hänen elämäntavoistaan: ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen. Yleistä ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi, tappava tulos on harvoin (alle 1% potilaista).

Kuolevaiva vaara on hepatiitti B: n akuutti muoto, joka alkaa salamannopeasti ja nopeasti hepatosyyttien tuhoutumiseen. Antiviraalinen hoito mahdollistaa 90 prosenttia tartunnan saaneista ihmisistä. Virus kuitenkin katoaa kokonaan verestä 15 prosentilla infektioista. Loppu tarvitsevat säännöllistä lääkkeiden saantia koko elämän ajan.

Antiviraalinen hoito on erityisen tehokasta, ellei maksakirroosia ole, sairaus alkoi hoitaa infektion alkuvaiheissa. Tässä tapauksessa on mahdollisuus sanoa hyvästit sairaudelle ikuisesti. Se riippuu myös paljon viruksen aktiivisuudesta.

Krooninen hepatiitti B voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: nivelten, maksan ja munuaisten, sydänlihastulehduksen, aivojen turvotuksen, kirroosin ja maksasyövän sairauksiin. Kaikki heistä ovat vakava uhka elämässä.

Tällaisten epämiellyttävien seurausten välttämiseksi potilaan seuranta ei saisi päättyä sairaalan purkautumisen jälkeen. Ensimmäisen kerran sairaalan jälkeen potilas tulee lääkärikokeeseen kuukauden, kolmen kuukauden, kuuden kuukauden, yhdeksän kuukauden ja vuoden kuluttua. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, sairaus on parantunut ja entinen potilas poistetaan lääkäriltä. Kantelujen, huonojen testitulosten tai sairauden pahenemisen vuoksi toistuva sairaalahoito on mahdollinen.

Jos antiviraalinen hoito on onnistunut ja hepatiitti B on täysin parantunut, liikunnan ja ravinnon rajoitukset voidaan poistaa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua elpymisestä.

Nykyaikaiset lääkkeet hepatiitti B: n hoitoon

Hepatiitti B -hoidon vaikutuksen saavuttamiseksi on tärkeätä valita parhaat lääkkeet. Hepatiitti B: n akuutti heikkeneminen 95 prosentissa tapauksista päättyy täysin paranemalla ja vain 5 prosentilla potilaista on krooninen sairaus. Mutta kroonisen infektiotyypin hoito kestää joskus potilaan koko elämää. Huolimatta suuresta elpymisperusteesta huolimatta yli puolet miljoonasta ihmisestä kuolee vuosittain taudin kroonisesta muodosta ja sen komplikaatioista - maksakirroosi ja hepatosarvaoma.

Taudin kulku

Hepatiitti B -virus (HBV) vaikuttaa maksasoluihin. Tauti välitetään veren ja muiden ruumiin nesteiden kautta tartunnan. Tarttuvan aineen lähde voi olla:

  • sylki;
  • lima;
  • kuukautisveri;
  • emätinpurkautuminen;
  • spermaa.

Ulkoisessa ympäristössä hepatiittivirus säilyttää aktiivisuutensa ja kykynsä aiheuttaa taudin vähintään 7 vuorokauden ajan. Inkubointiaika infektiossa on 30-180 päivää.

Hepatiitti B -virus on usein siirretty perinataalisella reitillä - äidin lapsi toimitusprosessissa ja lapsesta alle 5-vuotiaalle lapselle. Tarttuva aine on mahdollista lähettää sukupuolisesti. Tämä on tärkeintä homoseksuaalien miesten pariskunnille ja ihmisille, jotka johtavat sekava seksuaalinen elämä, riippumatta seksuaalisesta mieltymyksestä. Riskiryhmään kuuluvat terveydenhuollon ammattilaiset, työntekijät ja asiakkaat tatuointi salit, työntekijöiden ja potilaiden hammasklinikoita, huumeiden ja monet muut ihmiset, jotka ovat kosketuksissa epästeriilillä välineitä, veren ja muiden kehon nesteiden asiattomien.

B-hepatiitin akuutti vaihe etenee yleensä oireettomasti. Akuuttia muotoa esiintyy joskus kliinisissä oireissa, jotka ovat ominaisia ​​kroonisesta kurssista:

  • keltaisuuden merkit (limakalvojen ja ihon keltaisuus, tumma virtsa, värjäytyneet ulosteet);
  • kroonisen väsymyksen oireet;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu vatsaan.

Harvoin hepatiitti B: n akuutti muoto, maksan vajaatoiminta ja kuolema kirjataan.

Taudin krooninen muoto kehittyy useimmiten ensimmäisessä elämässä ja alle 6-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla tämä tapahtuu harvemmin, mutta kolmasosa hepatiitti B: stä tartunnan saaneista aikuisista kehittyy maksakirroosia tai syöpää sairastavia hepatosyyttejä.

Paras tapa ehkäistä B-hepatiitti on rokotus. Rokotteen käyttöä on harjoiteltu vuodesta 1982 lähtien. Laatu, tehokas ja turvallinen rokotteiden mukana valtakunnallisessa terveydenhuollon eri maissa vuosittain ja anna vähentävän hepatiitti B WHO suosittelee rokottaa kaikki vastasyntyneet muutaman päivän kuluttua syntymästä ja myöhemmin uudelleen rokottaminen suunnitelmiin. Suojelu tässä tapauksessa on edelleen 20 vuotta. Myös alle 18-vuotiaita nuoria, jotka eivät ole saaneet ennen rokotetta ja jotka ovat vaarassa, rokotetaan.

Kuitenkin hepatiitti B: n hoitoon tarkoitetut viruslääkkeet eivät menetä merkitykseltään, koska tämä tauti on edelleen maailman kymmenen suurimman kuolinsyytteen joukossa.

Taudin hoidon periaatteet

Useimmissa tapauksissa akuutti hepatiitti B kulkee itsestään ilman antiviraalista hoitoa. Potilas on detoksifioitu ja ylläpitohoitoa käytetään. Heikentyneen maksasairauden tukemista ja palauttamista varten käytetään hepato- ja immunomodulaattoreita (esim. Zadaxinia).

Kun hepatiitti B on kroonisessa muodossa, hoidolla pyritään saamaan s-antigeenin puhdistuma. Tämä indikaattori on merkkinä kliinisestä elpymisestä ja komplikaatioiden todennäköisyyden vähenemisestä. Lisäksi määritetään DNA-viruksen esiintyminen potilaan kehossa ja maksan transaminaasien aktiivisuus.

Lääkkeen parantamiseksi käytetään viruslääkkeitä hepatiitin hoitoon. Nämä lääkkeet estävät viruksen replikaation maksasoluissa, edistävät sen toiminnallisen toiminnan palauttamista ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Kuitenkin jopa parhaimmat lääkkeet vain 15 prosentissa tapauksista edistävät kehon täydellistä vapautumista hepatiitti B -viruksesta. Hoidon hoito-ohjelma valitaan tarkasti erikseen tutkimustulosten, taudin muodon ja vakavuuden perusteella.

Hepatiittikorvauksen valitsemiseksi sinun täytyy luottaa vertailevien tehokkuustutkimusten tuloksiin eikä vilkkaaseen mainontaan. Joka tapauksessa tämän taudin hoito on melko pitkä ja voi kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Antiviraalinen aine on määrätty viruksen aktiivisen replikaation vaiheessa, joka on vahvistettava erityisillä analyyseillä. Kroonisen muodon hoidossa heikentyneen maksan ylläpitämiseksi käytetään myös hepato- ja detoxivalmisteita.

Terapeuttiset aineet

Paras antiviraalinen lääke tämän taudin hoitamiseksi kuuluu alfa-interferonien ja nukleosidianalogien ryhmään. Nämä lääkkeet eivät enimmäkseen tappaa viruksia, mutta ne heikentävät huomattavasti niiden replikaation ja virion muodostumista hepatosyytteissä. Näitä lääkkeitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistelminä. Kaikki hoito-ohjelmat jaetaan kolmeen luokkaan riippuen lääkeannoksen suuruudesta: korkea, keskisuuri ja alhainen.

Aloita hoito suurimmilla annoksilla ja pienennä niitä hoidon aikana.

Interferoni alfa-2

Interferoniryhmävalmisteet ovat immunomodulaattoreita, joilla on kohtalainen antiviraalinen vaikutus. Niiden etuja ovat se, että näiden lääkkeiden vastustuskykyä ei kehitetä ja hoidon kesto on rajoitettu yhteen vuoteen. Mutta ne eivät ole tehokkaita kaikille potilaille, heikosti siedettyjä, niillä on useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita.

Interferoneja käytetään ihonalaisen injektion muodossa. Tässä ryhmässä maksakirroosien maksakirroosissa ei ole määrätty.

Tällä hetkellä hepatiitin hoitoon käytetään seuraavia viruslääkkeitä riippuen interferonin tyypistä:

  1. Interferonialfa. Yleisin lääke on Venäjällä valmistettu Reaferon-EU.
  2. Interferoni alfa-2a. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet ovat Roferon-A (Sveitsi) ja Intel (Venäjä).
  3. Interferoni alfa-2b. Tähän ryhmään kuuluvat valmisteet Alfaron (Venäjä), Intron A (USA), Realdiron (Israel), Eberon alpha R (Kuuba).
  4. Luonnollinen interferoni-alfa ihmisen leukosyytteistä. Tämä ryhmä sisältää antiviraalinen Alfaferon (Italia).
  5. PEG-interferoni alfa-2a. Paras korjaustoimenpide tässä ryhmässä on Pegasys (Sveitsi).
  6. PEG-interferoni alfa-2b. Korvaus tästä ryhmästä on PegIntron (USA).

Kun hoidetaan interferonia hepatiitti B: llä, lääkettä annetaan useita kertoja viikossa 6 kuukauden ajan.

Mahdolliset haittavaikutukset: masennus, päänsärky. Aluksi 2-3 tuntia lääkkeen injektoinnin jälkeen havaitaan kuumetta, kipua lihaksissa ja nivelissä ja heikkoutta. Flunssan kaltainen oireyhtymä kestää useita tunteja useisiin päiviin.

Kuuden kuukauden kuluessa keho sopeutuu, kuume katoaa, mutta yleinen heikkous kestää hoidon loppuun saakka. B-hepatiittilääke vaikuttaa veren laskelmiin: leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee. Siksi jatkuva lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä. Jos lääke on voimakkaasti siedetty, interferonin annosta pienennetään tai hävitetään lyhyen ajan verenlaskennan normalisoimiseksi.

Joskus interferonihoidon taustalla havaitaan asteniaa ja kilpirauhan toimintahäiriöitä.

Lisäksi interferonivalmisteiden kustannukset ovat melko suuret.

Nukleosidien analogit (nukleotidit)

Antiviraalisilla lääkkeillä nukleosidianalogien hepatiittiryhmän hoidossa on niiden etuja ja haittoja. Heillä on korkea antiviraalinen aktiivisuus riippumatta viruksen genotyypistä ja vaikuttavat suoraan siihen. Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti viruksen määrää kehossa, ovat hyvin siedettyjä, niillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia, ovat saatavilla tablettien muodossa. Tämän lääkeryhmän sopivuus on, että pillerit voidaan ottaa yksin kotona.

Nukleosidianalogeja voidaan käyttää maksakirroosiin, tässä tapauksessa elinikäinen hoito on määrätty. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö tabletteina mahdollistaa viivästyttää ei vain kirroosia vaan myös maksasolukarsinoomaa, joka lopulta pidentää elinajanodotetta.

Tämän lääkeryhmän puutteet ovat pitkäkestoinen hoito. Ensimmäisen sukupolven huumeiden - nukleotidianalogien - on suuri riski kehittää toleranssi virus, uuden sukupolven tämä riski on minimoitu. Lisäksi uudet lääkkeet tappavat viruksia, jotka antavat aviuremiaa ja elimen parenkyynin fibroosin palautumista. Tablettien muodossa:

WHO: n suositusten parhaat keinot ovat Tenofoviiri ja Entecaviiri. Nämä lääkkeet kuuluvat uuteen sukupolveen nukleosidianalogeihin, ne heikentävät hepatiitti B -viruksen lisääntymistä enemmän kuin toiset eivätkä aiheuta riippuvuutta ja ovat käyttökelpoisia: ne otetaan 1 tabletti päivässä. Lisäksi Tenofovir ja Entecavir lähes eivät aiheuta haittavaikutuksia.

Telbivudiini määrätään tavallisesti taudin varhaisessa vaiheessa tai jos se ilmenee lievässä, myös äkillisessä muodossa. Hoidon kulku on 1 vuosi, mutta tarvittaessa se on pitkittynyt.

Lamivudiinipillereitä on määrätty eri ikäisille potilaille, ja pääsy on annettu yksilöllisesti.

Hyvä suorituskykyindikaattoreista huolimatta nukleosidianalogit eivät tappaneet kaikkia viruksia elimistössä kaikissa potilailla, vaan vain estävät niiden replikaation ja virion rakentamisen. Siksi hoito koostuu usein hepatiitti B -viruksesta ja jatkuu elämässä.

Mahdollisista haittavaikutuksista voidaan mainita dyspepsia, päänsärkyä, joskus - munuaisongelmia, veren kuvan muutos.

Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, millä tavoin hepatiitti B: n hoitaminen on paras - pillereitä tai injektioita, interferonia tai nukleosidianalogeja. Joka tapauksessa potilaan on oltava valmistautunut pitkään, usein elinikäiseen taisteluun viruksen kanssa. Vastuullinen lähestymistapa tautiisi antaa sinulle mahdollisuuden elää pitkään ja käytännöllisesti katsoen terveellä maksulla.

Hepatiitti B: n lääkkeet

Vaarallinen tarttuvan maksan vajaatoiminta - hepatiitti B, jonka virus välittää veren kautta sekä seksuaalisen kosketuksen aikana ja äidiltä lapseen.

Epätodennäköinen tai virheellinen hoito johtaa kuolemaan johtaneisiin sairauksiin: maksakirroosiin ja maksasyöpäkasvaimeen (maksasyövä).

B-hepatiitin universaali lääke on farmakologien erityinen rokote, jonka käyttö mahdollistaa sairauden ennaltaehkäisyn. Rokotus suoritetaan intramuskulaarisella injektiolla. Valmistuksia (rokotteita) tuottavat sekä venäläiset että ulkomaiset lääkeyhtiöt. Suosituimmat ovat:

  • Angers B - tuotanto Belgiassa;
  • Rekombinantti elävä, Regevac, DNA-rekombinantti (Venäjä);
  • Biovac-B - valmistetaan Intiassa;
  • Н-В-ВАКС II (Alankomaat);
  • Eberbiwak NV - valmistettu Kuubassa;
  • Euwaks (Etelä-Korea).

Virusperäinen hepatiitti luokitellaan sairauden taudinaiheuttajien mukaan:

  • Botkinin tautiin tai hepatiitti A: han. Harvoin aiheuttaa komplikaatioita, ennuste on suotuisa.
  • Hera (hepatiitti B). On akuutti tai krooninen kurssi. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu pitkälti potilaan immuunijärjestelmän toiminnasta.
  • Posttransfuusio tai hepatiitti C. Se on vakavin lajike. Se on 11 alalajia, joista vaarallisimpia on genotyyppi 1b, jota on vaikea hoitaa.
  • Tyyppi D. Useimmiten esiintyy B-lajikkeen samanaikaisena sairaudena.
  • Tyyppi E. Erittäin vaarallinen naisille perinataalisena aikana. Sikiökuolleisuus on yli 90%.

F- ja G-infektioiden aiheuttavia tekijöitä ei ole täysin ymmärretty.

Koska hyökkäys (viruksen tuonti) ensimmäisen taudin esiintymiseen kestää keskimäärin 30-90 päivää. Inkubaation (piilevä) ajanjakson aikana virus tulee maksasoluihin. Lymfosyyttien - immuunisysteemin solut aktivoidaan voimakkaasti, jotka tuottavat vasta-aineiden tuottamisen ja ovat vastuussa solun immuniteetista. Ne vaikuttavat aggressiivisesti viruksen aiheuttamaan hepatosyytteihin (tärkeimmät maksasolut) ja aiheuttavat tulehdusta.

Infektioriski ei ole pelkästään potilas vaan myös viruksen kantaja - henkilö, jonka veressä on patogeeni ja vasta-aineet (spesifiset immunoglobuliinit), mutta taudin oireita ei ole. Venäjällä virallisten tilastojen mukaan viisi miljoonaa viruksen hepatiittia on kantaja-aineita.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Hepatiitti B: n tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu ja vakiopaino oikealla puolella;
  • ihon reseptorien ärsytys (kutina);
  • epigastisen (epigastric) alueen kompression ja epämukavuuden tunne;
  • mahalaukun sisällön säännölliset refleksiepäästöt suun kautta (oksentelu);
  • hypertermia (kohonnut kehon lämpötila);
  • nivel- ja lihaskipu;
  • ulostehäiriö;
  • mustelmia ja mustelmia tahattomasti ulkonäöltään kehossa ilman mekaanisia vaurioita (mustelmia, aivohalvauksia);
  • vähentynyt ruokahalu;
  • keltainen ihon sävy, valkoinen-keltainen pinnoite kielellä, kellertyminen silmäpallot;
  • virtsan värin muutos (tummuminen) ja uloste (värimuutokset);
  • kipujen ihon tulehduksellinen vaurio (erythema).

Hepatiittia sairastavalle potilaille on ominaista epävakaa psyko-emotionaalinen tila, työkyvyn heikkeneminen ja lisääntynyt väsymys sekä taipumus menettää tietoisuus asteittaisen heikkouden vuoksi.

Hoidon periaatteet

Moderni lääketieteessä on melko laaja välineitä ja menetelmiä maksan patologian tehokkaaseen eliminointiin. Taudin alkuvaihetta tai yksinkertaista astetta voidaan hoitaa kotona. Potilas vaatii tiukkaa noudattamista tablettien ottamiseen ja erityisruokavalion noudattamiseen.

Riippumatta taudin kulusta, käytetään monimutkaista hoitotekniikkaa, johon kuuluu:

  • Lääkehoito eri suuntiin (antiviraaliset, immunomoduloivat, myrkytöntä, hepatiedestäjät, koleretiikka ja entsyymivalmisteet);
  • lääketieteellisten lääkkeiden detoksifikaatiomenetelmät;
  • työ- ja lepo-järjestelmän korjaaminen;
  • lisämenetelmien käyttö (biologisesti aktiiviset lisäaineet ja perinteinen lääketiede);
  • ruokavaliota.

Vaikeassa päihtymisessä käytetään keinotekoista veren puhdistusta (hemo- imeytyminen, plasmosorptiota).

Hepatiitin hoito suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa, laboratorion veriparametrien säännöllinen valvonta, maksan ultraäänitutkimus ja hypatobiliary-järjestelmän vierekkäiset elimet.

Lääkevalmisteet

Tauti voi olla akuutti tai krooninen ja voi esiintyä myös lievissä tai vaikeissa muodoissa. Joka tapauksessa on kiellettyä harjoittaa itsehoitoa! Hepatiitti on erittäin vaarallinen sekä tartunnan saaneelle henkilölle että ympäristölle. Ainoastaan ​​tarttuvan taudin lääkäri pitäisi käsitellä patologiaa. Hän valitsee oikeat taktiikat, valitsee yksilöllisesti hoidon, määrittelee lääkkeet ja annostuksen.

Nukleotidianalogit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät viruksen toiminnan, eivätkä sen anna sen lisääntyä, eli toimivat suoraan taudin syyksi (syy-aineeksi). Ne on määrätty krooniseen hepatiittiin ja HIV: hen yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa. Lääkkeet laimentavat viruksen konsentraatiota, lievittävät maksan, tunkeutuvat hyvin kehon kudoksiin, sitoutuvat plasman proteiineihin, erittyvät virtsaan. Annostelun haittavaikutuksiin voidaan katsoa turvotusta. Hoidon aikana kiinnitetään enemmän huomiota munuaislaitteen toimintoihin.

Viruksen ottaminen hallintaan takaamme sinulle terveellisen maksan

Hepatiitti B: n (B)

Hepatiitti B meidän Gastroenterologinen Centre - korkeaa ammattitaitoa, nykyaikaiset laitteet ja tasapainoista suhtautumista monimutkaisten ongelmien ratkaisemiseen.

Kroonisen viruksen hepatiitti B: n hoidon perusta on antiviraalinen hoito. Hoitamisella on useita tarkoituksia:
- virus-DNA-synteesin vaimennus;
- taudin etenemisen lopettaminen tai hidastuminen;
- patologisten (inflammatoristen ja fibroottisten) muutosten aikaansaaminen regressiossa maksassa;
- kirroosin ja maksasyövän ehkäisy.

Yleisesti hyväksyttyä hepatiitti B: n hoitoon käytettävää standardia, joka on samanlainen kuin hepatiitti C: n hoitoa koskeva standardi, ei vieläkään ole olemassa. Tästä syystä hepatiitti B-potilaiden hoidosta voidaan tehdä vain korkeasti koulutetut lääkärit, jotka pystyvät ottamaan huomioon kaikki taudin kulkuun vaikuttavat tekijät.

Painotetun päätöksen tekeminen potilaille, joilla on aktiivinen hepatiitti B -hoito, on mahdollista vasta, kun hepatiitti on tutkinut lukuisten analyysien tuloksia. Diagnoosiin kuuluu itse viruksen tutkiminen, sen käyttäytyminen potilaan kehossa ja kehon vastaus tautiin.

On muistettava, että virustaudin hepatiitti B: tä vastaan ​​ei aina määrätä antiviraalihoitoa. Kunkin yksittäisen tapauksen asianmukaisuuden arvioimiseksi tarvitaan kokopäiväistä kuulemista ja asianmukaista tutkimusta.

Hepatiitti B: n hoidon nimittäminen

  1. Hepatiitti B -viruksen täydellinen tutkimus: kaikki immunomääritysindikaattorit sekä PCR-analyysi viruskuormalla;
  2. Analyysi virus delta;
  3. Koko maksa tutkimus: biokemiallisia, jotka heijastavat rakenteellinen ja toiminnallinen tila maksasolujen, vatsan ultraääni Doppler, arviointi aste fibroosin (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). Keskustelumme suoritetaan uuden sukupolven Fibroscan-laitteella.
  4. Kliininen verikoke;
  5. Analyysi viruksen B mutaatiosta ja lääkkeiden vastustuskyvystä.

Keskustelumme suoritetaan hoidon päivänä ja kestää noin 2 tuntia. Arvioidut kustannukset kyselyn 25000 ruplaa (voi muuttua, jos on joudut tekemään analyyseja tai muut testit tarvittaessa lisäksi standardin tarkastus).

Miksi meillä:

  • Tutkimus suoritetaan hakemuksen jättöpäivänä 2 tuntia, ANONYMOUSLY;
  • asiantuntijaryhmän laitteista ja kehittyneiden analyyttisten teknologioiden käytöstä;
  • tarkastuksen aikana nimittämiseksi viruslääkitystä hepatiitti B ja C ovat tutkineet parametrien valintaan vaikuttavia hoidon strategia, tehostaa hoitoa, jotka täyttävät suuntaviivojen ammattijärjestöt Hepatology;
  • Sinulle ei anneta tarpeettomia testejä tutkimustulosten lisäämiseksi, mutta samalla kaikki tarpeelliset ja riittävät päätöksenteko-analyyseihin suositellaan sinulle.

Antiviraaliset lääkkeet hepatiitti B: n hoitoon

Kroonisen hepatiitti B: n hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
1. interferonialfa-2, pegyloidut interferonit.
2. nukleosidien analogit.

Interferoni alfa-2 -valmisteiden tehokas vaikutus on todettu. Heidän terapeuttinen vaikutus selitetään immunostimuloivalla ja antiviraalisella toiminnalla, joka yhdessä auttaa torjumaan fibroosia.

Kroonisen hepatiitti B: n hoidossa maksan tulehdusprosessin vaikutuksesta riippuen käytetään erilaisia ​​hoitojärjestelyjä. Ne voidaan jakaa kolmeen luokkaan: korkean, keskisuurten ja alhaisten annosten järjestelmät.

Kroonisessa viruksen hepatiitti B: n hoidossa alkaa suuria annoksia ja siirtyy edelleen pieneen annokseen. Kurssi on "lyhyt" interferoni-suoritetaan 24-48 viikkoa suurina annoksina tilassa 5-+6.000.000 IU ks, päivittäin. Häviäminen HBV-DNA ja vasta-aineiden esiintyminen HBeAg antigeenin tässä suoritusmuodossa hoito voidaan saavuttaa 20-30%, ja vasta-aineiden esiintyminen HBsAg - 10% tapauksista. Kuitenkin relapsi todennäköisyys interferonikurssin päättymisen jälkeen on erittäin korkea.

Taustalla hoitokuurin voi aiheuttaa joillekin potilaille sivuvaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, päänsärky, lihassärky), ylävatsavaivoja, unihäiriöt, väsymys, laihtuminen, leukopenia, trombosytopenia. Useimmat haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia, ja ne voidaan poistaa varoen annosvalinnalla.

Tällä hetkellä käytetään kliinistä käytäntöä kroonisen virusperäisen hepatiitti B-pegyloidun interferonien hoidossa. Ne ovat interphronin yhdistettä polyetyleeniglykolin kanssa, mikä mahdollistaa korkean interferoniarvon ylläpitämisen veressä koko viikon ajan. Tämä tekee lääkkeestä paljon tehokkaampaa ja kätevämpää käyttää.

Pegyloitujen interferonien viruksen hepatiitti B: n hoidon etuna on lääkeaineiden vastustuskyvyn puuttuminen (hepatiitti B -viruksen vastustuskyky käytetylle lääkkeelle).
Pegyloitua interferonia annetaan kerran viikossa 12 kuukauden ajan. Pegyloitujen interferonien tehokkuus on huomattavasti korkeampi kuin standardi interferoni. Niiden käyttö johtaa useammin vasta-aineiden esiintyminen on HBeAg ja HBsAg ja tunnettu siitä, että alemman taajuuden toistumisen hepatiitti B päättymisen jälkeen käsittely HBe- positiivisten potilaiden.

Viime vuosina on kehitetty paljon uusia lääkkeitä viruksen hepatiitti B: n hoitamiseksi suoralla antiviraalisella toiminnalla. Nämä ovat nukleosidianalogeja, joita käytetään tablettien muodossa - lamivudiini, adefoviiri, entekaviiri, telbuidiini, tenofoviiri.

Nukleosidianalogit estävät nopeasti ja tehokkaasti hepatiitti B -viruksen replikaation, vaikka käytännössä ei ole sivuvaikutuksia. Useat lääkkeet paljastivat kuitenkin epämiellyttävän piirteen: pitkään käytössä hepatiitti B -virus voi mutantua ja muuttua resistentteiksi (resistentteinä) tälle lääkkeelle. Tämä tekee huumeiden käytöstä hyödyttömän. On myös tärkeää, että lääkkeitä on määrätty jo pitkään, usein loputtomasti pitkä (useita vuosia), ja niiden poistaminen voi johtaa uusiutumisen tai pahenemisen hepatiitti B

Todettiin, että nuklevi- din analogien pitkäaikainen antaminen aviramemian tapauksessa (pysäyttää hepatiitti B -viruksen replikaatio) aiheuttaa maksafibroosin käänteistä kehitystä.

Kroonisen virusperäisen B-hepatiitin hoidon taktiikka määräytyy hepatiittikohtaisesti, jonka kuulemista voi hakea klinikassamme. Viittaukset kulloinkin erikseen aktiivisuudesta riippuen viruksen ja maksan toiminta potilaan hepatiitti B mahdollisuus täydellinen toipuminen seurauksena antiviraalinen hoito on erittäin epätodennäköistä. Useimmiten HBsAg on talletettu potilaan veressä, jolla on viruksen hepatiitti B -liemi koko eliniän ajan.

Useissa tapauksissa kroonisen virusperäisen hepatiitti B: n antiviraalisen hoidon nimittäminen ei ole pakollista. Odottava hallinta ja seuranta on mahdollista niissä tapauksissa, joissa ei ole aktiivisia hepatiitti B -viruksen (analyysin tulokset HBV-DNA: n on oltava negatiivinen) veressä ja normaalissa maksassa tila, mukaan lukien ilman fibroosi tai sen alhainen (F1-2).

Kuitenkin petollisuus hepatiitti B-virus on ilman ulkoisia merkkejä taudin ja ahdistuksen oireet olivat pitkäaikaisia ​​prosesseja maksassa voi johtaa maksakirroosi ja maksasyöpä. Aktiivisen progressiivisen sairauden vuoksi kirroosi- ja maksasyövän riski on noin 20% ja alkoholin väärinkäyttö on paljon korkeampi.
Siksi potilaiden, joilla on kroonisesti viruksen hepatiitti B, pääasiallinen tehtävä on elinikäinen kontrolli. Virusta (tätä tarkoitusta varten kvantitatiivinen analyysi suoritetaan PCR: llä) ja maksavaivoja on säännöllisesti tarkistettava (optimaalinen tutkimusmenetelmä on elastometria Fibroscan-laitteella).

Puutteesta huolimatta arsenaali nykylääketieteen valmistelut koko kroonisen hepatiitti B, voimme tarjota potilaalle viruksen hepatiitti B pitkäikäistä lähes terve maksa.

Toisaalta potilaiden tulee hoitaa huolellisesti diagnoosi ja joutua säännöllisesti erityistarkastukseen.

Terveille ihmisille on tärkeää tehdä ajankohtaisia ​​testejä hepatiitti B -virukselle ja, jos sitä ei ole, rokotetaan itse. Viruksen hepatiitti B -epidemia maailmassa jatkuu.

Kuinka parantua hepatiitti B aikuisilla?

Hepatiitti B on vakava infektiotauti, joka voidaan siirtää henkilöstä toiseen. Hepatiitti B: n hoito aikuisilla suoritetaan kompleksisesti perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Terapiassa voidaan käyttää paitsi lääkkeitä, myös kansanhoitoja, jotka parantavat potilaan tilaa ja helpottavat myös oireita. Sinun ei kuitenkaan pidä itsehoitoa ja vaarantaa oman terveytesi, koska se voi johtaa negatiivisiin peruuttamattomiin seurauksiin.

Viimeisimpien tietojen mukaan hepatiitti B -viruksen saaneiden henkilöiden määrä on ylittänyt 400 miljoonaa ja vuosittain kuoleman määrä tämän taudin seurauksista on noin 1 miljoonaa. Näiden lukujen kasvu jatkuu erityisesti injektoitavien huumeiden leviämisen yhteydessä. Siksi hepatiitti B -hoito tulee erittäin kiireelliseksi ongelmaksi kaikille maille.

Hoidon tehokkuus

Hepatiitti B on maksan tulehduksellinen sairaus, joka on virusperäistä ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja muuttaa krooniseen muotoon. Jos havaitset häiritseviä oireita ajoissa ja ota yhteyttä lääkäriin, voit täysin parantaa tämän vaivan.

Hepatiitti B: n poistamiseksi ikuisesti on vain kaksi tapaa - rokottaa tai aloittaa aktiivinen hoito taudin akuutissa vaiheessa.

Jos asianmukaista hoitoa ei tehty hyvissä ajoin, hepatiitti B: n riski siirtyy krooniseen muotoon on suuri.

Kroonisessa muodossa oleva sairaus on vaikeampi hoitaa - kokonaan ja pysyvästi parantunut se voidaan tehdä noin 10 prosentissa kaikista tapauksista.

Tartuntataudit

Hepatiitti B: n aiheuttaja välitetään ihmisten biologisissa nesteissä, esimerkiksi verta, siittiöistä, äidinmaidosta jne. Virus voi pysyä elinkykyisenä useita viikkoja kehon ulkopuolella myös kemiallisen tai lämpötilahoiton jälkeen. Se löytyy niiltä pinnalta tai esineiltä, ​​joissa on hyvin pieniä infektoituneen biologisen nesteen hiukkasia.

  • lääketieteelliset invasiiviset manipulaatiot ja leikkaukset;
  • injektoimalla lääkkeitä, joilla on epäsymmetrinen ruisku;
  • verensiirto;
  • seksuaalinen kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön;
  • siirto lapselle infektoituneesta äidistä työn tai imetyksen aikana;
  • tavallisten hygieniatuotteiden käyttö (hammasharjat, partakoneet, manikyyri tarvikkeet jne.);
  • tuntemattomien, ei-steriilien neulojen, terien jne. vammoja.

Viruksen korkean tarttuvuuden vuoksi on lähes mahdotonta määrittää, mistä se on peräisin, jos henkilö ei ole vaarassa. Syynä oleva aine voi tunkeutua kehoon limakalvon tai avoimen haavan kohdalla, joten se on vaarallista sekä aikuisille että lapsille.

Tärkeimmät oireet

Viruksen tunkeutumisriski kehoon on suurempi, kun henkilö heikkenee ja sillä on ongelmia koskemattomuuden kanssa. Äidinmaidonvastaiset infektoidaan maksimaalisella taajuudella, koska niiden sisäisiä suojajärjestelmiä ei ole vielä muodostettu. Näissä tapauksissa tauti on paljon nopeampi kroonisessa muodossa.

Jos tauti on akuutti vaihe, se voidaan kovettaa paljon suuremmalla todennäköisyydellä. Tärkeintä on jättää huomiotta häiritsevät tuskalliset oireet, jotka tehostuvat sairauden vaiheesta riippuen:

  • huonovointisuus, yleinen heikkous, heikentynyt työkyky;
  • päänsärky ja nivelet;
  • lämpötilan nousu subfebrile indikaattoreihin;
  • ruokahalun väheneminen syömiseen saakka;
  • vakavuus ja epämukavuus oikeassa hypokondrissa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • virtsan tummuminen ja ulosteiden selventäminen.

Taudin alussa oireet muistuttavat tavallista ARI-tautia tai väsymystä, joten ihmiset eivät useinkaan kiinnitä heille huomiota ja menettävät maksan tulehdusprosessin alkamisen. Jos on keltaisuutta, potilaalla on akuutti hepatiitti B, josta voit täysin päästä eroon. Missään tapauksessa sinun ei pidä antaa asioita yksin, sinun on kohdeltava.

Iteraalisen vaiheen jälkeen suurimmassa osassa tapauksista tapahtuu täydellinen elpyminen ja kaikkien oireiden häviäminen. Tukeva ja korjaava hoito on kuitenkin tarpeen. Alzheimerin tauti lähes päättyy aina krooniseen muotoon.

Taudin komplikaatioiden muodot

Jos et huomaa hepatiitti B: n oireita ajoissa, äläkä tee tarvittavaa tutkimusta, voit ohittaa taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen. Maksan tulehdusprosessin vuoksi kehon normaalit toimivat solut alkavat degeneroitua ja korvata sidekudoksilla.

Hepatosyyttien nekroosi saattaa pian johtaa maksakirroosin tai karsinooman muodostumiseen, samoin kuin maksan vajaatoiminta. Jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta ja potilas ei noudata ruokavaliota tai kuluttaa alkoholia, todennäköinen kuolemaan johtava tulos lisääntyy useita kertoja.

Maksakudoksen degeneraatiomenetelmät voivat muuttua peruuttamattomiksi, mutta on mahdollista vähentää viruksen pitoisuutta ja palauttaa keho. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Hepatiitti B: n hoito akuutissa muodossa

Suurimmassa osassa tapauksista hepatiitti B -hoito akuutissa muodossa on tarkoitettu ylläpitämään ja palauttamaan maksan toimintaa ja puhdistamaan toksiinien runkoa. Antiviraalinen hoito tällaisissa tapauksissa ei ole, ja tauti voidaan parantaa ikuisesti. Taudin akuutti muoto pystyy virtaamaan helposti tai voimakkaasti viruskuormasta riippuen.

Akuutin hepatiitti B: n hoitoon on välttämättä kuuluttava hepatiekalvoja ja lääkkeitä, jotka lisäävät immuunijärjestelmän tehokkuutta. Myös erityisten menette- lyjen käyttö vieroitukseen, esim. Kuohkeja, kolaukumia, on tyytyväinen. Voit käyttää erilaisia ​​kasvismaksuja päästä erikseen tai heihin perustuvien lääkkeiden (maitoskampa, selluliininen jne.).

Uusien lääketieteellisten tutkimusten mukaan potilaita, joilla on akuutti hepatiitti B, voidaan lisäksi hoitaa probioottisilla lääkkeillä. Tämä nopeuttaa ja parantaa myrkkyjen poistamista kehosta sekä vahvistaa sapen ruuansulatuksen ja ulosvirtauksen. Yhdistettynä hepatiehappeereihin probiotit antavat suuremman todennäköisyyden elpymistä.

Jos krooninen ja yleinen huonovointisuus ovat hävinneet tärkeimmät tuskalliset ilmiöt, tämä ei tarkoita, että sinun tarvitsee lopettaa hoito.

Noudata lääkärin kanssa ja noudattaa ruokavaliota kuuden kuukauden ajan. Muussa tapauksessa voit saada kroonisen sairauden.

Hepatiitti B: n hoito kroonisessa muodossa

Niissä tapauksissa, joissa hepatiitti B läpäisi ilman merkittäviä oireita, ei ollut icteraalista vaihetta tai taudin akuutin muodon riittävää hoitoa ei suoritettu, riski kroonisen muodon kehittymisestä on erittäin korkea. Tämä tarkoittaa, että virus on paljon vaikeampi (ja useammin kuin ei mahdoton) voittaa.

Krooninen hepatiitti kulkee useiden kehitysvaiheiden kautta:

  • immunologisen sietokyvyn vaihe - virus viruttaa aktiivisesti, mutta maksavaurioita ei ole tai se on vähäinen;
  • immuno-elimination vaihe - ruumiin puolustus vähenee huomattavasti, maksassa on pitkittynyt tulehdusprosessi, joka voi johtaa kirroosiin;
  • integraatiovaihe - virus on rakennettu maksasoluihin ja pysäyttää aktiivisen lisääntymisen, kudoksen fibroosin nopeus on pienentynyt;
  • uudelleenaktivoitumisvaihe - viruksen lisääntynyt aktiivisuus suotuisten tekijöiden vaikutuksen kautta, esimerkiksi vähentämällä immuniteettia tai huonontamalla kehon yleistä tilaa.

Kroonisen hepatiitti B: n hoitoon on tarpeen ilmoittautua lähimmälle lääkäriasemalle ja suorittaa asianmukaiset tutkimukset, testit ja neuvottelut hepatiitin kanssa. Ensimmäiset hälyttävät oireet voivat ilmetä jopa useita vuosia, jolloin maksakirroosi on jo alkanut tai karsinooma on muodostunut. Elpyminen tapahtuu hyvin pienellä osalla potilaista, joten kaikkia lääkärin suosituksia on noudatettava.

Valmisteet kroonisen muodon hoitoon

Potilaat, joilla on taudin kroonisessa muodossa, on määrätty antiviraaliseen hoitoon yhdistettynä huoltovälineisiin. Jos maksavaurio on merkityksetön ja kirroosi ei ole vielä alkanut, elpymisen todennäköisyys on suurempi.

Antiviraalinen terapia sisältää tavallisesti alfa-interferonin ja nukleosidianalogien valmisteita. Niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelminä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Alfa-interferonilla on voimakas immuunivoittava ja antiviraalinen vaikutus sekä antituumoriset ja antifibroottiset ominaisuudet. Tämä lääke muodostaa pysyvän virusvasteen ja auttaa palauttamaan maksasolut. Tämän lääkityksen haitat ovat injektoitava antaminen ja melko suuri määrä sivuvaikutuksia. Käytetty ja pegyloitu interferoni, joka aiheuttaa vähemmän vahinkoa keholle ja toimii tarkemmin.

Nukleosidianalogit pyrkivät tukahduttamaan taudinaiheuttajan replikaation ja vähentämään viruksen kuormitusta kehossa. Tärkeimmät ja yleisimmät lääkkeet ovat lamivudiini ja adefoviiri, jotka ovat saatavilla tablettien muodossa. Näiden lääkkeiden vaikuttavat aineet estävät viruksen lisääntymisen integroimalla sen DNA: han.

Nykyaikainen antiviraalinen hoito on tehokkaampaa ja halvempi kuin kirjaimellisesti pari vuosikymmentä sitten. Uusi hepatiitti B -hoito on kehittymässä, koska nykyiset lääkkeet eivät voi taata täydellistä parannusta ja viruksen poistamista kehosta.

Rokotus ja ehkäisy

Tällä hetkellä paras tapa torjua hepatiitti B on saada ajoissa rokotus. Rokotus tästä taudista on sisällytetty pakolliseen luetteloon ja sijoitettu imeväisille suoraan sairaalassa vanhempiensa suostumuksella. Mutta jos jostain syystä se ei ollut, rokotukset voidaan suorittaa milloin tahansa.

Tällainen päätös on kaukana uudesta, mutta tehokkaimmasta. On paljon helpompi tehdä oikea-aikaiset rokotukset ja olla täysin suojattuja infektioita vastaan ​​kuin pitkään aikaan ottamaan kalliita lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Riskiryhmiä, kuten lääketieteellisiä työntekijöitä ja ihmisiä, jotka ovat saaneet tartunnan saaneesta potilaasta, saattavat tarvita lisäinterferonia injektioita väitetyn tartunnan sattuessa.

Jos rokotusta ei koskaan suoriteta, on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti testit ja suorittaa testi.

Hepatiitti B on vakava uhka ihmisille, koska ne ovat hyvin vakaita ympäristössä ja suurta tartuntatausta. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteisö etsii tehokkaampaa parannuskeinoa tälle taudille. Mutta tällä hetkellä paras rutiini on suunniteltu pakollinen rokotus, joka on toivottavaa toteuttaa hyvin varhaisessa iässä.

Uusi hepatiitti B: n hoitoon (Seitsemäs Pariisin konferenssi viruksen hepatiitista)

12-13 1 2014 Ranskan pääkaupungissa isännöi kansainvälisen lääketieteen 7. Pariisin konferenssissa virushepatiitit (7th Pariisi Hepatiitti Conference), johon osallistui satoja alan ammattilaista. Osallistujat esittivät raporttinsa ja lausuntonsa kollegoille näiden tautien eniten kärsivistä ongelmista. Planeetta johtavat tiedemiehet, jotka tutkivat kahta vaarallista sairautta ja luovat uusia tehokkaita hoitomenetelmiä. Olin kyllin onnellinen osallistumaan kongressiin ja oppimaan uusia ohjeita hepatiologiassa. Haluan välittää lukijoille konferenssissa käsitellyt ajatukset.

Hän avasi 7. konferenssissa professori Patrick Marcellin (Patrick Marcellin), joka on pysyvä järjestäjä Pariisin foorumin hepatiitti "B ja C" vuodesta 2004. Päätavoitteena raportin on keskustelun ja hoidosta kokemusta uusien lääkkeiden, kuten merkintä uusien lääkkeiden ja uusien hoitostrategioiden voi parantaa hoidon lopputulokseen, mutta samalla vaikeuttavat lääkäreiden ja vaatia heitä koulutukseen.

Konferenssin pääkysymys on virusperäisen hepatiitin hoito "B"

Virustaudin hepatiitin ongelmat ovat myös merkityksellisiä maassamme. Virallisten tilastojen mukaan, rekisteröity oikeusministeriön 28. toukokuuta 2013 rekisteröintinumero 28542, jatkuva korkea epidemiologista ja sosioekonomista merkitystä Virushepatiitin Venäjän federaatiossa tällä hetkellä päättää varsinainen rekisteröinti korkeita vasta diagnosoitu kroonisen virushepatiitin tauti (jäljempänä - CVH ), joille on ominaista taudin mahdollinen haittavaikutus, mukaan lukien kirroosi ja (tai) primaarisen maksasolukarsinooman kehittyminen. WHO: n mukaan, 57% tapauksista infektio maksakirroosi ja 78% tapauksista ensisijainen maksasyövän aiheuttama hepatiitti virusten "tai C". Etiologian yhdistelmällä viruksen hepatiitti, taudin vakavuus ja ennuste huononee merkittävästi.

Venäjän federaatiossa viime vuosikymmenen aikana ilmaantuvuus virushepatiitin kasvoi yli 2,2 kertaa 23,6 (vuonna 1999) 52,2 100 tuhatta (vuonna 2012).. Tässä tapauksessa lisääntynyt ilmaantuvuus virushepatiitin johtuu pääasiassa lähes kolminkertaiseksi lisääntymistä kroonisen hepatiitti "C" (jäljempänä - CHC): 12,9 (vuonna 1999) 36,1 100 tuhatta (vuonna 2012). kun taas aikana ilmaantuvuus krooninen hepatiitti "B" (jäljempänä - CHB) kasvoi 1,4 kertaa 8,9-12,6 per 100000 ihmistä, johtuen tarkoituksellisista toiminta immunoprofylaksian infektion.. Merkittävästi raskaampi hepatiitti "B" yhdessä delta-aineen (hepatiitti D), joka, mukaan Venäjän federaation havaittu 0,2-0,3% kokonaismäärästä akuutin ja kroonisen hepatiitti B syy edelleen korkeat Cvh oli merkittävä epidemiologinen ongelma akuutin virusperäisen hepatiitin ilmaantuvuudessa, joka tapahtui Venäjän federaatiossa edellisillä 15-20 vuodella.

Mukaan seurantatulokset vuodelta 2012 korkein ilmaantuvuus krooninen hepatiitti B ja krooninen hepatiitti C merkittiin ikäryhmissä 30 - 39y.o. (vastaavasti 22,8 ja 92,6 100 tuhatta ihmistä.) Ja 20 - 29 vuodeksi (18,5 ja 64 prosenttia 100000 väestöstä. ), ja ikäryhmässä 40-49 vuotta, ilmaantuvuus oli (14,5 ja 44,9 100 tuhatta euroa) ja 50 -. 59 vuotta (14,6 ja 34,8 prosenttia 100000 väestöstä).Among alle 14 vuotta. Suurin esiintymistiheys krooninen hepatiitti B on rekisteröity ikäryhmässä 11-14 vuosi (1,8 prosenttia 100000.), ja esiintyvyys krooninen hepatiitti C alle vuoden ikäisillä (3,8 100000.) ja lapset 1-2 vuotta (2, 7/100 tuhatta). Kuitenkin suhteellisen korkea esiintyvyys HCV lasten ensimmäisten elinvuosien johtuvat virhediagnoosit, myönsi useilla Venäjän alueilla. Vielä on riski HBV-infektion organisaatioissa kunnallisten tarkoitukseen, joka tarjoaa kampaamo- ja kauneushoitoja (jalkahoidot, manikyyri, tatuointi, jne), mikä on seurausta räikeisiin desinfiointi, sterilointi, ja muut terveys ja anti-epidemia toimenpiteitä sekä puutteita järjestämisestä ammatillisen ja henkilöstön hygieeninen koulutus. Suurin suunta virusinfektion "B" estämiseen on rokotus.

Virologisen hepatiitin viruksen vastainen hoito В

Niin, trendi antiviraalista hoitoa vuonna 2014. HBV antiviraalinen terapia on nyt edustaa kaksi lääkeryhmien: interferonien ja analogit pegelirovannymi nukleazid (t) s.

Mikä on erilainen näiden hoito-ohjelmien välillä.

  • Pitkäkestoinen hoito lääkkeillä, joilla on suuri geenitekijä -TDF ja ETV, johtaa pysyvään virologiseen vasteeseen useimmilla potilailla
  • Pitkäkestoisella hoidolla TDF: ää ei tapahdu (0%) ja ETV: tä lähes ei tapahdu (1%) mutaatioiden kehityksessä
  • TDF: n ja ETV: n pitkäaikaisessa hoidossa on suuri käänteisen fibroosin / kirroosi
  • Pitkäaikainen hoito EVA: n ja ETV: n kanssa johtaa HCC-kehityksen tiheyden vähenemiseen
  • Pitkäkestoiset kliiniset ja kohorttitutkimukset ovat osoittaneet TDF: n ja ETV: n pitkäaikaisen turvallisuuden, mukaan lukien munuaisten turvallisuuden

Pegyloidut interferonit pystyvät saavuttamaan samoja positiivisia tuloksia, mutta lyhyemmän ajan. Fibroosin väheneminen menee 48 viikkoa, ja kun käytetään nukleaasien (t) analogeja, hoito voi kestää 2-5 vuotta. Jos potilaalla on vakava fibroosi, on toivottavaa käyttää pegyloituja interferoneja.

Maksan arviointi - EASL 2013

  • Arvio vakavuudesta maksan tulisi sisältää: biokemialliset parametrit (ASAT, ALAT, GGT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, albumiini, globuliini, verenkuva ja protrombiiniaika) ja maksan ultraääni
  • On erittäin suositeltavaa tutkia HBV DNA: n määrää reaaliaikaisen PCR: n avulla
  • On tarpeen sulkea pois muut maksasairauden syyt: hepatiitti-virusten D- ja C-hepatiittivirukset, alkoholipitoiset, autoimmuuniset ja metaboliset maksa-arvot steatosisilla ja steatohepatiitilla

Maksabiopsiaa suositellaan usein nekroosikertoimen ja fibroosin määrittämiseksi:

- Ei vaadita potilaille, joilla on kliinisiä oireita tai jos hoito on osoitettu riippumatta aktiivisuuden asteesta ja fibroosin vaiheesta.

- Väliaikainen elastografia antaa korkeaa diagnostista tarkkuutta kirroosin määrittämisessä, vaikka tulokset saattavat olla epätarkkoja korkean ALT-tason korkean tulehduksen vuoksi.

Potilas H, 31 vuotta vanha

Tutkinnassa: ei ominaisuuksia

Tutkimuksen mukaan:

HBeAg (-), HBV DNA 8 x 107 kopiota / ml

ALT 180 U / l, AST 145 U / l, GGT 60 U / l

Hemoglobiini, leukosyytit, verihiutaleet, kokonaisproteiini, albumiini, globuliini, bilirubiini, alkalinen fosfataasi, kreatiniini, - normaaleissa rajoissa

Protrombiiniaika on normaali

Fibroelastografian mukaan - F3

PCR on hepatiitti B -viruksen suuri pitoisuus.

Onko potilas näyttänyt hoitoa? Kyllä, tietenkin, HTV on välttämätön tämän potilaan kannalta. Potilaat, jotka täyttävät edellä mainitut kriteerit HBV-DNA ja histologinen taudin vakavuuden, hoito voidaan aloittaa jo normaali ALAT-arvot. Tarvittaessa myös arviointi merkintöjen hoidon ottaa huomioon ikä, perussairaus, suvussa HCC ja maksakirroosi, ekstrahepaattisissa oireet (EASL hoitosuosituksia J He'toi 2012; 57 :. 167-185)

Kuinka tarkkailla potilasta hoidon aikana?

Ihanteellista olisi, voidaan saavuttaa HBV-DNA: n havaitsemattomille tasoille (alle 10-15 IU / ml), jotta vastus. On seurattava CANCER, BH, HBV-DNA-HA4, 12, 24, 48 viikko HTP ja sitten välein 3-6 kuukautta (ETV ja TDFchastota tutkimuksia voidaan vähentää, kun hoidon noudattamista ja tehokkuus).

Lääkkeet erittyy munuaisissa, joten annosmuutoksia suositellaan potilaille, joilla on kreatiniinipuhdistuma <50 мл/мин.

Lopuksi päättäminen lääkkeen antamiseen potilaalle määritetään: tila HBeAg, terapeuttinen historiaa, saatavuus onnistunut ennustavat, läsnäolo muita sairauksia tai hoidon kaikki potilaat ennen käsittelyä on tarpeen arvioida munuaisten toiminta ja maksa potilas noudattaminen hoitoa.


Edellinen Artikkeli

Elinaika hepatiitti B: llä

Seuraava Artikkeli

HBsAg-verikoke - mitä se on?

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti