Hepatiitti B

Share Tweet Pin it

Hepatiitti B on virusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa maksassa ja johtaa taudin krooniseen progressiiviseen muotoon, viruksen kantajaan, kirroosi- ja maksasyövän kehittymiseen.

Hepatiitti B: n merkitys on suuri johtuen mahdollisesta pitkäaikaisesta piilevästä virtauksesta ja siirtämisestä muille ihmisille.

muoto

Eristetty akuutti ja krooninen taudin kulku, lisäksi erillinen vaihtoehto on hepatiitti B: n kantaja.

Akuutti muoto voi esiintyä välittömästi infektion jälkeen, etenee ilmaistuihin kliinisiin oireisiin ja joskus salaman (fulminantin) kehittymisen kanssa. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut ja jäljelle jäävä osa akuutti hepatiitti on krooninen ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90 prosentissa tapauksista.

Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmentymät voivat vaihdella kuin oireeton (viruksen kantaja) aktiiviseen hepatiittiin, kun siirtyminen kirroosiin.

syistä

Hepatiitti B on aiheuttanut erityinen virus, joka on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Se välitetään parenteraalisesti eli kaikkien vaihtoehtojen, injektioiden, verensiirtojen tai leikkausten yhteydessä. Mahdollinen infektio hoidettaessa hampaita, manikyyri, parranajo, tatuointi, jos työkaluja ei käsitellä asianmukaisesti ja on ihovaurioita.

Virus voi siirtyä tartunnan saaneelta äidiltä lapselle työaikana, mutta imettäessä virus ei pääse maitoon.

Hepatiitti B -infektion kotitalouksien tapaukset ovat epätodennäköisiä: yleisten ruokien ja suukosten, pyyhkeiden, kättelyn ja halausten kautta ei voida tartuttaa, viruksen määrä on vähäinen. Mutta tavallisten partakoneiden tai hammasharjoiden käyttö lisää tartunnan todennäköisyyttä.

Virus löytyy useimmista ihmisen biologisista nesteistä - sylki, hiki nesteistä, kyyneleistä, virtsa, mutta sen suurimmat pitoisuudet havaitaan veressä.

Hepatiitti B -kehityksen mekanismit

Hepatiitti B -virus, kun se tulee kehoon, leviää kehon läpi ja kiinnittyy maksasoluihin. Soluvirus itse ei vahingoita, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi havaitsee viruksen vahingoittuneet solut ja hyökkää heitä vastaan.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi menee, sitä vahvemmat manifestaatiot ovat. Kun vaurioituneiden maksasolujen tuhoutuminen aiheuttaa maksa-infektioita - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työstä riippuu, että kuljetus ja siirtyminen krooniseen muotoon riippuvat.

ilmenemismuotoja

Hepatiitti B etenee tiukasti määriteltyjen vaiheiden mukaan, alkaa inkubointiajalla, joka kestää 30-40 päivää kuuteen kuukauteen, mutta keskimäärin se on 60-90 päivää. Tänä aikana virus virustuu elimistössä ja tunkeutuu maksakudokseen. Sitten seuraa taudin prodromaalinen (verenpurkautunut) ajanjakso, jolla on yleisiä tartuntatauteja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tavallisimmat vilustuminen.

Näitä ovat:

  • häiriintynyt terveydentila, johon liittyy ruokahaluttomuus, heikkous, letargia;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lämpötilan nousu merkityksettömiin lukuihin;
  • lihasten ja nivelten arkuus;
  • päänsärky, heikkouden tunne;
  • voi esiintyä hengityselimiä (vuotava nenä, yskä, kurkkukipu).

Ajoittaiset oireet menevät asteittain. Ne näkyvät myös tiettyyn järjestykseen:

  • on virtsaamisen tummuminen, väri on kuin tumma olut;
  • keltainen sclera ja suun limakalvot, varsinkin jos nostat kielen kitalaessa;
  • palmut ja iho värjätään.

Kun keltaisuus tulee näkyviin, päihtymyksen yleiset oireet vähenevät, tilanne paranee. Voi häiritä kipua tai raskautta oikeassa subcostal-alueella maksan projisoinnissa. Joskus sikiöiden tukkeutumisen vuoksi saattaa olla selvennyksiä ulosteisiin.

Keskimäärin hepatiitti kestää noin kolme kuukautta, mutta verikokeiden muutokset voivat olla riittävän pitkät.

Hepatiitti B: n raskaat ja salamannopeat muodot ovat erityisen vaarallisia, koska ne ovat vaikeita ja riittävän nopeita. On kohtauksia:

  • terävä heikkous, kyvyttömyys päästä sänkyyn;
  • huimaus;
  • oksentelu;
  • painajaisia ​​yöllä merkkinä aivokudoksen vaurioista;
  • pyörtyminen, tietoisuuden epäonnistuminen;
  • verenvuodot, nenäverenvuodot;
  • Iholla on mustelmia, jalat - turvotus.

Salamannopeilla muodoilla kooma-oireet kehittyvät ja kuolema ei ole harvinaista.

Kroonisessa hepatiitti B: ssä taudin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista, eikä potilas itsessään välttämättä huomaa taudin alkamista.

Ensimmäiset kroonisen hepatiitin merkit:

  • väsymys, asteittainen lisääntyminen, heikkous ja uneliaisuus;
  • vaikeuksia heräämisessä;
  • nukkumiskierrosten häiriintyminen ja herätys, uneliaisuus päivän aikana ja unettomuus yöllä;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu;
  • on keltaisuus: tumma virtsa, keltainen sclera ja limakalvotus (keltaisuus on tavallisesti pysyvää tai ilmaantuu aaltoja).

Hepatiitti B: n hoito

Terapeuttisten menetelmien käyttö on tarkoitettu virusten torjuntaan, potilaan tilan helpottamiseen, toksikologisten ja maksavaurioiden ilmaantumiseen.

Terapeuttisia tarkoituksia varten tehdään seuraava:

  • erityisjärjestelytoimenpiteet, joilla luodaan lepo - fyysinen ja psykologinen;
  • erityinen "maksan" ruokavalio, lukuun ottamatta rasva-, akuutteja ja maksakasvien ruokia, alkoholia, suolan rajoittamista; ruoka on murto-osaa ja pieniä osia;
  • hoito antiviraalisten aineiden kanssa interferoniryhmästä;
  • immunostimuloiva hoito oman immuniteetin aktivoimiseksi;
  • tavoitteena päihtymyksen poistaminen, ratkaisujen pisaran antaminen - gemodeza, polygluusi, glukoosi, suolaliuosliuos on määrätty;
  • lääkkeiden valmistuksessa maksan toiminnan tukemiseksi entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi, cholagogue;
  • Vitamiinihoito on tarkoitettu yleisille korjaaville vaikutuksille ja nopeutetun aineenvaihdunnan palauttamiseksi.

Jatkossa immuunijärjestelmän palauttamisen tavoite on välttämätöntä pitkällä aikavälillä interferonia estääkseen infektion siirtymisen kroonisiin muotoihin.

komplikaatioita

Pohjimmiltaan ne esiintyvät heikentyneissä ihmisissä, joilla on krooninen patologia. B-hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon riippuu suoraan iästä. Mitä nuoremmat lapset ovat, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet krooniseen prosessiin. Enintään viisi vuotta, maksavaurion riski kroonisella prosessilla on suurin.

ennaltaehkäisy

Hepatiitin ehkäisyn perusta on terveellinen elämäntapa ja uskollisuus seksikumppanilleen.

Lisäksi on tärkeää käyttää kertakäyttöistä työkalupakin mahdolliseen ihon punktioon, hammashoidon hoitoon, huoltohiontavälineisiin hiusten leikkaamiseen ja parranajoon.

Rokotukset hepatiittia vastaan

Rokotus hepatiittia vastaan ​​suoritetaan kansallisen kalenterin mukaan.

Lapset rokotetaan kolme kertaa välittömästi syntymän jälkeen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisestä siirrostuksesta. Aikuisille tehdään sama rokotus milloin tahansa. Samalla koskemattomuus kestää jopa 10-15 vuotta.

Ensinnäkin rokotetaan riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä:

  • lääkärit ja biologiset materiaalit työskentelevät
  • potilaat hoitokodeissa, vankeissa
  • kaiken ikäisille lapsille
  • hepatiitti-kantajien perheenjäsenille
  • potilailla, jotka saavat verituotteita tai hemodialyysiä
  • seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä
  • matkustajat
  • ihmisillä, joilla on sairasmassi ja muu hepatiitti.

Tähän mennessä hepatiitti B -rokotukset ovat tärkeitä kaikille.

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Virustaudin hepatiitti B

Virustaudin hepatiitti B (Seerumi-hepatiitti) - tarttuva maksasairaus, esiintyy erilaisten kliinisten versioita (kohteesta taudinkantaja tilasta tuhoaminen maksan parenkyymiin). Hepatiitti B: ssä maksasolujen vaurioituminen on autoimmuunisyystasoa. Viruksen riittävä pitoisuus infektiota varten löytyy vain potilaan biologisissa nesteissä. Näin ollen, HBV-infektio voi tapahtua verensiirrot ja parenteraaliseen suorittamalla useita erilaisia ​​traumaattinen menettelyjä (hammaslääkärin menettelyt, tatuoinnit, pedikyyri, lävistyksiä), sekä seksuaalisesti. Olennaista roolia hepatiitti B -diagnoosissa on HbAg: n veressä olevien antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitseminen. Viruksen hepatiitti B: n hoito sisältää perustason antiviraalihoitoa, pakollista ruokavaliota, vieroitusoireita ja oireenmukaista hoitoa.

Virustaudin hepatiitti B

Virustaudin hepatiitti B (Seerumi-hepatiitti) - tarttuva maksasairaus, esiintyy erilaisten kliinisten versioita (kohteesta taudinkantaja tilasta tuhoaminen maksan parenkyymiin). Hepatiitti B: ssä maksasolujen vaurioituminen on autoimmuunisyystasoa.

Patogeenin ominaisuudet

Hepatiitti B -virus - DNA: ta sisältävä, kuuluu sukuun Orthohepadnavirus. Tartunnan saaneilla yksilöillä veressä on kolme virustyyppiä, jotka poikkeavat morfologisista ominaisuuksista. Viruspartikkeleiden pallomaiset ja säiemäiset muodot eivät ole virulentia, Dane-hiukkaset ilmentävät tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset pyöristetyt, täysrakenteiset virusmuodot. Heidän väestö veressä on harvoin yli 7%. Hepatiitti B -viruspartikkelilla on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeenia: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viruksen stabiilisuus ympäristöolosuhteisiin on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus pysyy elinkykyisenä jo vuosia, saattaa olla useita kuukausia huoneenlämmössä liinavaatteihin, lääketieteellisiin välineisiin ja potilaan veren kanssa saastuneisiin esineisiin. Virus inaktivoidaan käsittelemällä autoklaavissa lämmittämällä 120 ° C: seen 45 minuutin ajan tai kuivapesuastiassa 180 ° C: ssa 60 minuutin ajan. Virus kuolee altistettaessa kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä samoin kuin terveitä viruskantoja. Hepatiitti B: n tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet havaittiin. 5-10 prosentissa tapauksista kehittyy krooninen oireeton kuljetus. Hepatiitti B -virus välitetään kosketuksella erilaisten biologisten nesteiden (veri, siittiöiden, virtsan, syljen, sapen, kyyneleiden, maidon) kanssa. Tärkein epidemiologinen vaara on verta, sperma ja jossain määrin sylki, kuten yleensä vain näissä nesteissä, viruksen pitoisuus riittää infektioon.

Tartunta tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirroissa lääketieteelliset toimenpiteet käyttämällä ei-steriili, aikana hoidoissa hammaslääketieteen sekä traumaattiset prosessit: tatuoinnit ja lävistyksiä. Manikyyri-salongissa voi esiintyä infektioita, kun suoritetaan reuna-manikyyri tai pedikyyri. Yhteydenottotapa lähetys tapahtuu seksuaalisessa yhteydes- sä ja kotona yksittäisten hygienian aiheiden yhteisessä käytössä. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrodamoilla.

Siirtymä vertikaalinen reitti toteutetaan intranaalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukan estettä ei voida kulkea, mutta istukan repeämisen tapahtuessa viruslähetys ennen toimitusta on mahdollista. Sikiön infektion todennäköisyys kasvaa useita kertoja raskaana olevan HbeAg: n havaitsemisessa HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on riittävän korkea alttius infektioille. Verensiirron aikana hepatiitti kehittyy 50-90 prosentissa tapauksista. Todennäköisyys taudin kehittymiselle infektion jälkeen riippuu suoraan taudinaiheuttajan vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkittynyt, todennäköisesti elinikäinen immuniteetti.

Suurin osa hepatiitti B -tapauksista on 15-30-vuotiaita. Niistä, jotka kuolivat tästä taudista, huumeriippuvaisten osuus on 80%. Suorittavien henkilöiden injektion huumausaineista on eniten suuri riski sairastua hepatiitti B, koska usein suorassa kosketuksessa veren, lääketieteen ammattilaisia ​​(kirurgien ja kirurgiset sairaanhoitajat, laborantteja, hammaslääkärit, henkilökunta verensiirto asemat, jne.) Ovat myös vaarassa virushepatiitista V.

Viruksen hepatiitti B: n oireet

Viruksen hepatiitti B: n inkubointijaksot vaihtelevat melko laajoilla rajoilla, infektion hetkestä kliinisten oireiden kehitykseen voi olla 30 - 180 päivää. On usein mahdotonta arvioida hepatiitti B: n kroonisen muodon inkubointia. Akuutti virushepatiitti B alkaa usein samanlaiset viruksen hepatiitti A, mutta ajan sen preicteric artralgicheskoy voi virrata ja muodostaa sekä astenovegetativnogo tai dyspeptisten suoritusmuodossa.

Ruoansulatushäiriöiden suoritusmuodossa virtaus on tunnettu siitä, ruokahaluttomuus (anorexia asti) jatkuvan pahoinvointi, oksentelu jaksot kohtuuton. Influenssa-muotoinen dozheltushnogo kliinistä hepatiitti B ajan ja lämpötilan nousta ominaisuus obscheintoksikatsionnaya oireet, yleensä ilman katarraalinen oireita, mutta usein, mieluiten aamulla ja illalla, artralgiat (siis visuaalisesti liitokset eivät muutu). Liikkeen liikkeen jälkeen kipu vähenee yleensä jonkin aikaa.

Siinä tapauksessa, että tämän ajanjakson aikana on niveltulehdus yhdistettynä purkauksiin urtikariaan tyypin mukaan, taudin kulku lupaa olevan ankarampi. Useimmiten tämä oireyhtymä liittyy kuumeeseen. Pre-arthritic-vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, kumimaista verenvuotoa ja nenäverenvuotoja (hemorrhagic syndrome).

Kun keltaisuus tunne paremmin ei noudateta, yleisimpiä oireita pahentavat: kasvava dyspepsia, voimattomuus, näyttää kutina on pahinta verenvuoto (aivoverenvuotoon oireyhtymä naisilla voi edistää varhaista kuukautisten alkamiseen ja intensiteetti). Niveltulehdus ja eksistema häviävät epäsäännölliseltä ajanjaksolta. Ihon ja limakalvojen ovat voimakkaita okra värisävy merkitty verenpurkaumat ja pyöristetty verenvuoto, virtsa tummuu, vaalentaa cal kunnes värin täydellinen häviäminen. Potilaiden maksan koko kasvaa, sen reuna ulottuu rannikon alta, kosketusnäytteeseen. Jos maksan normaali koko säilyy ihon intensiivisellä sikiöllä, se on voimakkaampi infektion kulku.

Puolessa tai useammassa tapauksessa hepatomegaliaan liittyy pernan lisääntyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta: bradykardia (tai takykardia voimakkaasti virtaavan hepatiitin kanssa), keskivaikea hypotensio. Yleiseltä tilalta on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Kynsijaksojen kesto voi kestää kuukausi tai enemmän, minkä jälkeen toipuminen kestää: ensin dispepsiä ilmiö katoaa, sitten asteittainen regressiota ortopedian oireista ja normalisoi bilirubiinin taso. Maksan palauttaminen normaalikokoon usein kestää useita kuukausia.

Jos kolestaasi taipumus hepatiitti voi saada hitaasti (torpid) merkin. Näin ollen heikosti ilmaistuna myrkytyksen stabiilisti kohonnut bilirubiini ja maksan entsyymit, ulosteet aholichny, tumma virtsa, maksa, lisääntynyt kiinteys, kehon lämpötila pidetään sisällä subfebrile. 5-10 prosentissa tapauksista viruksen hepatiitti B etenee kroonisessa muodossa ja edistää maksakirroosin virtsarakon kehittymistä.

Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot

Vakavan hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tyypillistä korkea kuolleisuusaste, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatarga, maksatuleva). Jos hepatosyyttien massiivinen kuolema aiheuttaa merkittävää maksan toiminnan menetystä, syntyy vakava hemorraginen oireyhtymä, johon liittyy keskushermostoon vapautuva sytolyysin toksinen vaikutus. Maksan enkefalopatia kehittyy peräkkäin vaiheittain.

  • Precoma I: Potilaan tila huononee, pahentaa keltaisuutta ja ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, usein oksentelua), aivoverenvuotoon oireet ilmenevät, jos potilaalla on merkitty erityisiä maksan hengitys (sairaalloinen makea). Suunta ajassa ja tilassa on rikki, on tunteiden epävakaisuus (apatia, uneliaisuus korvattu hyperarousal, euforia, lisääntynyt ahdistus). Ajattelu on hidastunut, on inversio unen (potilaat voivat nukkua yöllä, päivällä tuntuu vastustamaton uneliaisuus). Tässä vaiheessa on hienoja motorisia taitoja (sormenjälkikokeessa, käsinkirjoituksen vääristymiä). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epästabiili.
  • Precom II (Uhkaava kooma): progressiivinen häiriö tajunnan, se sekoitetaan usein, on täydellinen sekavuus ajassa ja tilassa, lyhyinä euforiaa ja aggressiivisuuden korvataan apatia, päihtymyksen ja hemorraginen oireyhtymät etenee. Tässä vaiheessa kehittyy edemato-ascitesin oireyhtymän merkkejä, maksa pienenee ja häviää kylkiluiden alla. Merkitse pieni raajojen, kielen. Precoman vaiheet voivat kestää useita tunteja 1-2 päivään. Edelleen pahentaa neurologisia oireita (voi esiintyä patologisia refleksejä, meningeaalinen oireita, hengityshäiriöt varten Kussmulya tyyppi Cheyne-Stokes) ja kehittää omia maksakoomaan.
  • Terminaalivaihe - kooma, on ominaista tajunnan sorto (stupor, sopor) ja tulevaisuudessa täydellinen menetys. Alunperin säilynyt refleksit (sarveiskalvon, nieleminen), potilaat voivat vastata intensiivistä ärsyttävä vaikutus (kivulias tunnustelu, kovan äänen), edelleen sorrettujen refleksit, vaste ärsykkeisiin menetetään (syvässä koomassa). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vakavia virushepatiitti (fulminantti kooma), erityisesti kun kyseessä on yhdistelmä sen hepatiitti D ja hepatiitti C, maksakooman kehittyy usein alussa ja päättyy tappava 90%: ssa tapauksista. Akuutti maksan enkefalopatia puolestaan ​​edistää sekundaarista infektiota sepsiksen kehittymisen myötä ja uhkaa myös munuaisten oireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa sisäisessä verenvuodossa. Krooninen virusperäinen hepatiitti B kehittyy maksakirroosiin.

Diagnoosi viruksen hepatiitti B: stä

Diagnoosi suoritetaan havaitsemalla potilaiden veressä olevat spesifiset antigeenit viruksen veriseerumissa samoin kuin immunoglobuliinit niihin. PCR: n avulla on mahdollista eristää viruksen DNA, mikä mahdollistaa sen aktiivisuuden asteen määrittämisen. Diagnoosin ratkaiseva rooli on pinta-antigeenin HbsAg ja vasta-aineiden HbcIgM osoittaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: n ja RIA: n avulla.

Maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa suoritetaan säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on protrombiinindeksissä, pisara jopa 40% ja alempi osoittaa potilaan kriittistä tilaa. Yksittäisiä käyttöaiheita varten voidaan suorittaa maksabiopsi.

Viruksen hepatiitti B: n hoito

Monimutkainen terapia hepatiitti B sisältää dieettiruoan (osoitettu säästävät ruokavalio №5 maksan muunnelmia riippuen vaiheessa ja taudin vakavuus), pohjapinta viruslääkitystä ja oireenmukaista ja patogeeniset aineet. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Suositeltava sängyn lepo, runsas juoma, alkoholin kategorinen kieltäminen. Perushoito edellyttää interferonien nimeämistä (tehokkain alfa-interferoni) yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostukset lasketaan erikseen.

Lisähoitona käyttää vieroitus ratkaisuja (suoritetaan vaikea kideinfuusioon ratkaisuja, dekstraani, merkinnät on osoitettu kortikosteroidien), välineet normalisoimiseksi vesi-suola tasapaino, kaliumlisä, laktuloosi. Vapauttaa sappeen erittymistä ja maksasyövän - drotaverinin, eufilliinin, kouristuksia. Kolestaasi kehittyy UDCA-valmisteita. Vakavien komplikaatioiden (maksan enkefalopatia) - intensiivinen hoito.

Viruksen hepatiitti B: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti virushepatiitti on harvoin kuolemaan johtava (vain vakavia salamavirtojen), ennuste on huomattavasti huonontunut samanaikaisesti on krooninen maksan patologisten tilojen, yhdistettynä vaurion hepatiitti C ja hepatiitti-infektio D. kuolema tapahtuu muutaman vuosikymmenen kuluessa, mikä johtaa usein krooninen ja kirroosin ja maksasyövän kehittyminen.

Yhteensä ehkäisy virushepatiitti B liittyy monimutkaisia ​​terveys-epidemiologinen tähtääviä infektioriskin vähentäminen verensiirron, ohjaus steriiliä lääketieteellisten instrumenttien, käyttöönotto massa käytäntö kertakäyttöneulois-, katetrit ja vastaavat. N. Yksittäiset ehkäisevät toimenpiteet sisältävät tiettyjen eriä henkilökohtainen hygienia ( partateriä, hammasharjat), vammojen ehkäisystä iholle, turvaseksiä, raittiutta. Ammattoriskiryhmän henkilöt näytetään rokotetuiksi. Immuniteetti hepatiitti B -rokotuksen jälkeen on edelleen noin 15 vuotta.

Hepatiitti B

hepatiitti B -virus

Pelottavien tilastojen mukaan yli neljännes maailman väestöstä on saanut hepatiitti B -viruksen. Tähän mennessä sairaus on yksi suurimmista maksan vaaroista, joilla on arvaamattomia seurauksia. Mikä tahansa sen tuloksista on merkintä elämässä. Hepatiitti B -viruksen satunnaisen kohtaamisen tuloksena voi olla sekä yksinkertainen virusvirtaus että onkologinen vaurio maksassa, pääasiassa ruoansulatuskanavan.

Hepatiitti B - mitä se on ja miten se välitetään? Mitkä ovat hepatiitti B: n oireet, mitkä ovat sen hoidon ja ennaltaehkäisyn toimenpiteet? Mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot?

Mikä on hepatiitti B?

Hepatiitti B -virus voidaan havaita helposti maapallon kaukaisimmista kulmista. Ja se ei ole yllättävää. Se on kestävä korkeissa lämpötiloissa ja monissa ratkaisuissa. On vaikea tuhota tavallisilla menetelmillä, kun taas ihmisillä on vain 0,0005 ml potilaan vertaa.

Mitkä ovat hepatiitti B -viruksen ominaisuudet?

  1. Muutamassa minuutissa virus kestää helposti kuumennusta 100 ºC: een, lämpötilan kestävyys nousee, jos taudinaiheuttaja on seerumissa.
  2. Toistuva jäädytys ei vaikuta sen ominaisuuksiin, sulamisen jälkeen se on edelleen tarttuvaa.
  3. Laboratoriossa ei viljellään virusta, mikä vaikeuttaa tutkimusta.
  4. Mikro-organismi löytyy kaikista ihmisen biologisista nesteistä ja sen tarttuvuus ylittää jopa satakertaisen HIV: n.

Miten hepatiitti B välitetään?

Tärkein infektion tapa on parenteraalinen veren kautta. Infektioita varten riittää, että pieni määrä verta tai muuta biologista nestettä (syljen, virtsan, siemennesteen, sukupuolielinten rauhasten eritteet) osui haavapintaan - hankaukseen, leikkaukseen. Mistä saan B-hepatiittiä?

  1. Kaikkien kirurgisten manipulaatioiden aikana, hampaiden tai plastiikkakirurgian jälkeen abscesseiden tavanomaiseen avaamiseen.
  2. Kauneushoitoloissa, joissa käsittelemättömät saastuneet laitteet, kun erikoislääkäri tekee manikyyriä, tatuoidaan tai lävistää korvalehden, pieni määrä hepatiitti B -virusta tulee haavalle.
  3. Hammashuollossa.
  4. Voinko saada tartunnan hepatiitti B: stä? - Kyllä, tämä tapahtuu myös. Kun käytät tartunnan saaneita henkilöitä, kuten hammasharja, partakone, kampa. Tällöin sylkeä potilaan verihiukkaset joutuvat todennäköisemmin mikro-leikkauksiin terveellisen henkilön kehossa.
  5. Verensiirto ja sen valmisteet.
  6. Tartunta tapahtuu pilaantuneiden ruiskujen uudelleenkäytön kautta.
  7. Lab-työntekijät saattavat vahingossa tartunnan saastuneen materiaalin käytön aikana.
  8. Suukon tai suojaamattoman seksin sairastuneella henkilöllä voi olla virusinfektio.

Hepatiitti B: n siirtämistapoihin sisältyy myös transplacental - raskaana olevasta naisesta terveeseen lapseen - synnytyksen aikana vauva voi joutua kosketuksiin viruksen kanssa, kun hän kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Hoitava äiti voi myös tartuttaa lapsensa.

Riskiryhmät viruksen hepatiitti B: lle

On olemassa väestönosia, joihin kohdistuu pakollista rokotusta infektioita vastaan. Heillä on korkein hepatiitti B -infektioriski. Heille riskiryhmä:

  • vastasyntyneitä lapsia, koska saatat sairastua sairaalaan, vaikka tällaiset tapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia;
  • kaikki terveydenhuollon työntekijät, sen lisäksi, että säännöllisiä rokotuksia virusta vastaan, heitä tarkastellaan vuosittain oireettomasti kuljetettaessa;

ihmiset, jotka ovat hemodialyysissä, toistuvasti saavat veri- ja sen komponenttien verensiirron;

  • Laboratoriotyöntekijät, jotka käsittelevät päivittäin verituotteita;
  • hepatiitti B: llä infektoiduille äideille syntyneet lapset;
  • perheenjäsenet, joilla on sairaus;
  • jotka usein tulevat maihin tai alueisiin, joilla epidemia epidemian tilanne on tämä sairaus: Afrikan, Kaakkois-Aasian maat;
  • huumeidenkäyttäjiä, homoseksuaaleja ja ihmisiä, joilla on säännöllisiä muutoksia seksikumppaneihin;
  • Työntekijät ja lapset lapsen kodeista ja koululaitoksista.
  • Mikä on hepatiitti B: n riski heille? Näillä populaatioilla on suurin riski saada tämän virusinfektio. Siksi heille suositellaan rokotuksia hepatiitti B: tä vastaan ​​ja säännöllistä seurantaa.

    Hepatiitti B: n muodot

    Nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, jotka edistävät viruksen levittämistä. Näitä ovat:

    • hepatiitti B: n salamannopea muoto lyhyemmillä jaksoilla;
    • ikterinen muoto, kun ihon kellastumista ei havaita ja tauti havaitaan vahingossa;
    • helppotajuinen B-hepatiittivirta kulkeutuu käytännöllisesti katsoen huomaamatta henkilölle ja liitännäisyrityksille;
    • B-hepatiitti raskauden aikana on vaikeampaa erityisesti toisen kolmanneksen aikana, voi esiintyä komplikaatioita munuaisten vajaatoiminnan, istukan rappeutumisen ja sikiön kuoleman muodossa;
    • harvinainen tautityyppi - subakuutti, sille on tunnusomaista pitkä, verenpainuva aika, aaltoileva kurssi, jolla on suuria oireita, ilman tyypillisiä remissioita;
    • enintään 15% kaikista tartunnan saaneista akuuteista prosesseista siirtyy pitkittyneeseen muotoon tai krooniseen hepatiitti B: hen, joka tapahtuu remission ja pahenemisjakson ajan.

    Tauti on nuorille ja lapsille vaikeinta. Mitä pienempi potilaan ikä, sitä suurempi on kroonisen sairauden todennäköisyys.

    Akuutin viruksen hepatiitti B: n oireet

    Elimistöön saapumisen jälkeen virus viedään maksasoluihin ja kertoo. Sen jälkeen, kun mikro-organismi vapautuu soluista, hepatosyytit kuolevat. Jonkin ajan kuluttua autoimmuunisairaudet havaitaan, kun kehon omat solut alkavat reagoida omaansa.

    Se kestää usein useita kuukausia infektion hetkestä taudin tyypillisiin kliinisiin oireisiin. Tämä on hepatiitti B: n inkubaatioaika ja voi kestää jopa kuusi kuukautta. Taudin salamointikurssin tapauksessa inkubointiaika tapahtuu vain kahdessa viikossa, mutta keskimäärin se kestää noin kolme kuukautta. Sitten tulee klassisen ilmenemismuoto. Merkittävin on sairauden akuutti muoto, jossa:

    Kaikilla näillä ajanjaksoilla henkilö on huolissaan seuraavista oireista.

    1. Valmistusaika kestää noin kuukausi. Se ilmentää yleistä päihtymystä, kun henkilö tuntuu heikkona, huonovointisuus, arkuusalue, pahoinvointi, ruokahaluttomuus muutaman viikon kuluttua maksa kasvaa ja muutokset näkyvät analyyseissä. Tässä vaiheessa on joskus vaikeaa diagnosoida.
    2. Aikana korkeus oireita hepatiitti B ovat ilmeikkäämpää, kipu oikealla yläneljänneksen yleensä kipeä luonne ja ne liittyvät pääasiassa tulehdukseen ja maksan suurentumista (itse maksan kudos ei ole varustettu hermopäätteitä, kipua esiintyy kun sen suurennus ja ulottuu kapselin, runsaasti hermosoluissa). Joskus ei ole kipua, mutta on tunne raskautta ja epämukavuutta, joka on riippumaton ruoan saannin, mutta kasvaa virhe ruokavalio - vastaanotto alkoholin käyttö liikaa rasvaisen ruoan.
    3. Lämpötilan nousu.
    4. Yksi tärkeimmistä hepatiitti-ilmentymistä on kolestaasi-oireyhtymä, kun henkilöä haittaa ihon kutina, ihon ja limakalvojen kellastuminen. Tässä tapauksessa virtsa pimenee ja ulosteet ovat kevyitä, mikä liittyy bilirubiinin muuntamisen rikkomiseen.
    5. Tyypillisiä merkkejä hepatiitti B ovat verenvuoto kumit, mustelmia aiheetonta ulkonäkö koko kehon, jatkuva uneliaisuus, ja ns maksan laiskuus, kun henkilö voi viettää tunnin vain makaa sängyssä, johon liittyy maksan toiminta on heikentynyt, erityisesti sen toiminta vieroitus.
    6. Hepatiitti B-potilas altistaa pyörtymistä.
    7. Maksa ja perna kasvavat edelleen, iho muuttuu vaaleankeltaiseksi sahramin varjolla.
    8. Verenpaine laskee, ja pulssi on harvinaisempi.
    9. Jalkojen kämmentuilla ja pohjalla esiintyy erythema (ihon punoitusta pienien kapillaarien laajenemisen vuoksi).
    10. Yksi hepatiitti B: n myöhäisistä merkkeistä on vaskulaaristen tähtien esiintyminen, jotka voivat olla nenän, hartioiden, kaulan, vatsa-ihon.
    11. Hermoston heikkeneminen ilmenee euforiaa, heikkoutta, päänsärkyä, uneliaisuutta päivällä ja unettomuutta yöllä.

    Hepatiitti B: n taudin lisääntymisen syy on taudin hitaus ja punastunut valon muoto. Useimmissa tapauksissa ei ole tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, henkilö kuljettaa tautia "jaloillaan", ei ota huumeita ja tarttuu ympäröivään ihmiseen, mikä edistää taudin nopeaa leviämistä.

    Hepatiitti B: n diagnoosi

    Diagnoosin monimutkaisuus on sairauden pitkässä inkubointijaksossa ja poistetuissa kliinisissä muodoissa. Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella.

    Tärkein menetelmä hepatiitti B: n läsnäolon määrittämiseksi on tunnistaa viruksen merkkiaineet. Diagnoosi tehdään, kun tunnistetaan merkkiaineet HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM virus-DNA: n veriseerumissa. Nämä ovat indikaattoreita hepatiitti B -viruksen esiintymisestä taudin akuutissa vaiheessa.

    Lisäksi maksan entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen käytetään biokemiallista verikokea.

    hoito

    Akuuttia infektiota hoidetaan vain sairaalassa. Hepatiitti B: n hoito riippuu taudin muodosta ja kurssista.

    1. Hepatiitti B: n oikean ruokavalion noudattaminen ja fyysisen rasituksen rajoittaminen riittää usein taudin helpon muodon löytämiseksi. Limited rasvat, kiellettyä ruokaa, ärsyttää ruoansulatuskanavan (mausteinen, savustettu), kaikki alkoholijuomia ja virvoitusjuomia. Ruokavalio on välttämättä sisältää maitoproteiinia (juusto, maitotuotteet), vitamiinit, tuoreet hedelmät ja vihannekset (paitsi retiisit, paprikat, valkosipuli, sipuli, retiisi). Et voi syödä palkokasveja, sieniä ja mausteita, voimakkaita liemiä, marinadeja, säilykkeitä.
    2. Yleisiä suosituksia ihmisille, joilla on hepatiitti B, noudattaa järjestelmän (kunnon lepoa, puute henkistä stressiä), kävelee raitista ilmaa, lukuun ottamatta työtapaturmia, vaaditaan lämpö- ja vedessä fysioterapia.
    3. Hepatiitti B: n hoidossa käytetään enterosorbentteja ja infuusiovalmisteita.
    4. Määritä B-vitamiinit, askorbiinihappo.
    5. Käytetyt aineet, jotka normalisoivat maksan toimintaa, perustuen ursodeoksikolihappoon.
    6. Vaikeissa tapauksissa hormonihoitoa ja lääkkeitä lisätään muiden elinten ja järjestelmien normalisoimiseksi: diureetit, antioksidantit, antibiootit.
    7. Antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole tehokkaita, he käyttävät interferonia onnistuneesti.
    8. Komplikaatioiden kehittymisen myötä hoito on oireileva ja tehohoitoyksikkö.

    Voiko hepatiitti B olla täysin parantunut? - Kyllä, on tällaisia ​​tapauksia, jopa ilman jäännösvaikutuksia. Mutta tästä on tarpeen tunnistaa tauti ajoissa ja käydä läpi täydellinen hoito. Keskeytys tärkeä osa kuuluu sairastuneen henkilön koskemattomuuteen.

    Hepatiitti B: n seuraukset

    Tilastojen mukaan jopa 90% ihmisistä tartunnansiirron jälkeen lähes pysyvästi pääsee eroon sairaudesta. Mutta niiden "täysi" elpyminen katsotaan suhteelliseksi, koska useimmiten seuraa jäljelle jääneitä tapahtumia muodossa:

    • dyskinesia tai sappiteiden tulehdus;
    • jäljellä oleva asteno-kasvutulehdus;
    • infektio voi olla ärsyke Gilbertin oireyhtymän kehittymiselle.

    Kuinka monta vuotta elää hepatiitti B: llä? - jos se on yksinkertainen, niin myös kroonisen kurssin tapauksessa hepatiitti B ei vaikuta elinajanodoteeseen. Elämänlaatu voi pahentua, jos jäljellä olevat vaikutukset ovat olemassa. Ennuste riippuu henkilön käyttäytymisestä ja komplikaatioista. Ne vaikeuttavat suuresti potilaan elämää, koska milloin tahansa saattaa esiintyä verenvuotoa tai muita vaikeuksia.

    komplikaatioita

    Mitkä ovat B-hepatiitin komplikaatiot?

    1. 1 prosentissa tapauksista sairaus päättyy tappavaan lopputulokseen.
    2. 10-15 prosenttia siirtyy krooniseen vaiheeseen, kun ihmiskehossa oleva virus on "nukkumassa" tietyssä hetkessä.
    3. Akuutti maksan vajaatoiminta. Tämä on useammin seurausta vakavista hepatiittimuodoista.
    4. Lisäinfektion liittyminen (hepatiitti D -virus, bakteerikompleksit).
    5. Komplikaatioihin kuuluvat maha-suolikanavan verenvuoto, suolen limakalvon (selluloosan purulentti tulehdus).
    6. Hepatiitti B johtaa usein hepatofibroosin ilmiöihin (maksakirroosi), toisin sanoen liiallisen kudoksen tulehduksen maassa. Tällöin maksan toiminta ei ole täydellistä ja potilaan kuolema tapahtuu 2-4 vuoden kuluessa.
    7. Maksan onkologiset sairaudet.

    Hepatiitti B: n ennaltaehkäisy

    Yleiset ehkäisymenetelmät tartunnan kohteena ovat infektion lähde, hepatiitti B: n siirtäneen henkilön vuotuinen havainnointi, kaikkien sellaisten henkilöiden tutkiminen, jotka ovat ottaneet hänet yhteyttä.

    Lisäksi on aktiivisen ja passiivisen ennaltaehkäisyn menetelmiä.

    Aktiivinen profylaksia on rokotteiden käyttö. Kun otetaan huomioon viruksen esiintyvyys ja oireiden vakavuus, ensimmäistä hepatiitti B -rokotetta annetaan vastasyntyneelle ensimmäisten 12 tunnin aikana. Tämä suojaa virusta lähes 100%. Rokotteen seuraavan annon tulisi olla kuukausi, sitten kuusi kuukautta 5-vuotisella tehostuksella.

    Hepatiitti B -rokote annetaan aikuisille ohjeiden mukaan, jos he ovat vaarassa tai mennä ulkomaille (ei aikaisemmin rokotettu). Immunisointiin on useita vaihtoehtoja. Rokotetaan ensimmäisenä päivänä, sitten kuukauden ja 5 kuukauden kuluttua viimeisestä rokotuksesta. Hätätilanteissa, jotka on rokotettu ensimmäisenä päivänä, seitsemännellä ja 21 päivällä tehosteella joka toinen vuosi.

    Passiivinen ehkäisy on interferonin antaminen henkilölle, joka on ollut sairastuneen henkilön kanssa.

    Rokotuksia hepatiitti B: tä vastaan ​​Venäjällä suoritetaan seuraavilla rokotteilla:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantti hepatiitti B -rokote";
    • "Bubo Kokin";
    • "Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Viruslääke B leviää ihmisten keskuudessa suurella nopeudella. Tämäntyyppisen hepatiitin tartunnan saaneesta henkilöstä voi odottaa vakavia oireita, hoidon monimutkaisuutta ja vaarallisia komplikaatioita. Tauti on ennakoiva tekijä irreversiibelisten sairauksien - kirroosin ja syövän kehittymisessä. Tartuntatautien huomion kohteena on siis hepatiitti B. Kaikki nämä vaikeudet välttävät ennaltaehkäisyä, joka ei ole pelkästään lapsille vaan myös aikuisille.

    Hepatiitti B - mitä se on, merkit ja hoito vuonna 2018

    Hepatiitti B on mahdollisesti erittäin vaarallinen virustauti, jonka syy WHO: n mukaan vuosittain kuolee noin 780 000 ihmistä. Tästä syystä sairautta pidetään maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeisenä ongelmana. Vaara ei ole niin paljon viruksen B-hepatiitti, kuin sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa maksakirroosiin tai maksasyövään.

    Yhteensä noin 250 miljoonaa ihmistä kärsii tämän taudin kroonisista seurauksista. Hepatiitti B ei useinkaan tule yksin, vaan parittanut hepatiitti D: n kanssa, mikä merkittävästi pahentaa taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Tartunnan saamiseksi tarttumista voidaan rokottaa, mikä on 95-prosenttisesti todennäköistä suojata tätä virusinfektiota vastaan.

    Mikä se on?

    Hepatiitti B on virusperäinen sairaus, jolle on tyypillistä pääasiallinen maksavaurio ja mahdollinen kroonisen prosessin muodostuminen.

    syyoppi

    Virus hepatiitti B (HBV) kuuluu perheeseen taudinaiheuttajien, tavanomaisesti kutsutaan Hepadnaviridae (lat hepar -. Maksa, Eng DNA -. DNA). Virionit hepatiitti B (Dane hiukkaset) - melko monimutkainen ultrarakenteellisia pallomaisia ​​42-45 nm halkaisijaltaan, on ulompi kuori ja sisempi tiheä ydin. Viruksen DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen kohta. Viruksen ydin sisältää entsyymi- DNA-polymeraasin. Koko virion ohella on polymorfisia ja putkimai- sia muodostuksia, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmentteista. Nämä ovat viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia, jotka eivät sisällä DNA: ta.

    Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdellä kahdesta mahdollisesta variaatiosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen yhteydessä muodostuu täysimittaisia ​​integriinivirioita - DNA: n integrointi solugeeniin tapahtuu. Viruksen genomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin lähelle johtaa valtavan määrän virheellisiä viruspartikkeleita. Uskotaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö on ei-tarttuva muille vaikka läsnä veren pinta-antigeenia hepatitis B-viruksen - HBsAg.

    Miten hepatiitti B välitetään?

    Tartuntalähde on sairas sairauden lähes kaikissa vaiheissa (myös ennen taudin oireiden ilmaantumista) sekä viruksen kantaja. Muille vaaralliset ovat kaikki potilaan biologiset nesteet: veri ja imusolmukkeet, vaginan eritteet ja sperma, sylki, sappi, virtsa.

    Hepatiitti B: n tärkein keino on antaa parenteraalinen yhteys, toisin sanoen erilaisilla kontaktilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

    • verensiirto verestä tai sen aineosista testatusta luovuttajasta;
    • kun hemodialyysiosasto hoitaa hoidon;
    • erilaiset lääketieteelliset toimet uudelleenkäytettävien välineiden (kudosbiopsian, hampaanpoiston ja muiden hammaslääketieteellisten manipulaatioiden) avulla;
    • injektoidaan lääkkeitä yhdestä ruiskusta useiden henkilöiden kautta;
    • hiusten salongit täytäntöönpanossa manikyyri ja pedikyyri uudelleenkäytettäviä huonosti steriloida välineet aikana tatuoinnilla tai lävistyksiä.

    Suojaamaton seksi on myös vaarallinen. Tämän taudin riskiryhmä ovat kirurgisten erikoisalojen lääkärit, hoitotoimenpiteet ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet äidille, joilla on krooninen hepatiitti B tai viruksen kantajat. On huomattava, että hepatiitti B -infektion todennäköisyys on varsin suuri jopa yhden kontaktin kanssa.

    Hepatiitti B -kehityksen mekanismit

    Hepatiitti B -virus, kun se tulee kehoon, leviää kehon läpi ja kiinnittyy maksasoluihin. Soluvirus itse ei vahingoita, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi havaitsee viruksen vahingoittuneet solut ja hyökkää heitä vastaan.

    Mitä aktiivisempi immuuniprosessi menee, sitä vahvemmat manifestaatiot ovat. Kun vaurioituneiden maksasolujen tuhoutuminen aiheuttaa maksa-infektioita - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työstä riippuu, että kuljetus ja siirtyminen krooniseen muotoon riippuvat.

    muoto

    Eristetty akuutti ja krooninen taudin kulku, lisäksi erillinen vaihtoehto on hepatiitti B: n kantaja.

    1. Akuutti muoto voi esiintyä välittömästi infektion jälkeen, etenee ilmaistuihin kliinisiin oireisiin ja joskus salaman (fulminantin) kehittymisen kanssa. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut ja jäljelle jäävä osa akuutti hepatiitti on krooninen ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90 prosentissa tapauksista.
    2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmentymät voivat vaihdella kuin oireeton (viruksen kantaja) aktiiviseen hepatiittiin, kun siirtyminen kirroosiin.

    Taudin vaiheet

    B-hepatiittia on seuraavia vaiheita:

    B-hepatiitin oireet

    Monet hepatiitti B-potilaat eivät ole ollenkaan oireita lainkaan kauan. Tunnista, että virus on mahdollista vain laboratoriotutkimuksessa, joka on tarpeen lääkärintarkastuksessa tai raskauden rekisteröinnissä. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - veritesti Australian antigeenin tunnistamiseksi.

    Kun ihmiskehossa kehittymässä olevan hepatiitti B: n ulkoisilla oireilla on havaittavissa seuraavia oireita:

    1. pahoinvointi;
    2. huimaus;
    3. Nopea väsymys;
    4. nuha;
    5. Lisääntynyt kehon lämpötila (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
    6. yskä;
    7. Yleinen heikkous;
    8. Kipu-aistimukset nenänielussa;
    9. Vakavat päänsäryt;
    10. Ihon värjäytyminen (icterus);
    11. Limakalvojen keltaisuus, silmäteräkset, kämmenet;
    12. Virtsan värin muutos (se alkaa vaahtoa ja väri muistuttaa tummaa olutta tai voimakasta teetä);
    13. Kipu-oireyhtymä nivelissä;
    14. Ruokahaluttomuus;
    15. Värien värinmuutokset (sen värimuutos ilmenee);
    16. Heikkous oikeassa hypochondriumissa;
    17. Vilunväristykset.

    Kun hepatiitti B siirtyy krooniseen vaiheeseen potilaille tärkeimpien oireiden lisäksi, on maksasairauden oireita, joita vastaan ​​organismin päihtymys ilmenee. Jos sairauden tässä vaiheessa potilas ei käy läpi kokonaisvaltaista hoitoa, hänellä on keskushermoston vaurio.

    Virtauskuvio

    Viruksen luonteesta hepatiitti B jakautuu seuraavasti:

    Lääkärit ja tiedemiehet sanovat, että elimistössä oleva virus ei aina aiheuta hepatiittia. Jos henkilöllä on voimakas immuunijärjestelmä, virus ei aiheuta vaaraa hänelle, vaikka muutkin voivat saada tartunnan. WHO toteaa, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruslähettäjiä, jotka eivät edes tiedä sitä.

    Hepatiitti B: n komplikaatiot

    Yleisin komplikaatio on sappihäiriön tukahduttaminen - 12-15% verensokereista.

    Usein komplikaatio kroonisen hepatiitti B: kirroosi on lukuisia ekstrahepaattisen ilmenemismuotoja - koliitti - haimatulehdus, artralii, verisuonten vauriot, verenvuotoa laskimot stravohodushlunka. Maksasyöbiżżż kirroosissa - satama-kaveri tai sekatyyppinen. Kroonista pysyvää B-hepatiittia voi kestää useilla naisilla, joilla on pitkäaikainen remissio. "Potilaiden, joilla on hepatiitti B: n krooninen hepatiitti B aktiivinen muoto, ja - maksakirroosi on korkea, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

    Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, mikä liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminantti) muotoon. Krooninen hepatiitti B -muoto esiintyy noin 10%: lla potilaista, kirroosi - 0,6% potilaista. Suurin osa kroonisesta hepatiitti B: stä liittyy taudin anikteriseen muotoon anamneesissa.

    diagnostiikka

    Diagnoosi virushepatiitti B suoritetaan ilmaisun perusteella seerumin spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg), samoin kuin vasta-aineiden havaitsemiseksi siihen (anti-HBs, anti-HBE, anti-HBc IgM).

    Arvioida infektioprosentin aktiivisuuden astetta voi perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämä analyysi voi havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskappaleiden määrän yksikkötilavuutta kohti.

    Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi sekä taudin dynamiikan hallintaan suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriokokeet:

    • biokemiallinen verikoke;
    • hyytyminen;
    • yhteinen veren ja virtsan testi.

    Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Indikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan maksan punkturabiopsi, jota seuraa punktataatin histologinen ja sytologinen tutkimus.

    Krooninen hepatiitti B

    Tapauksissa, joissa on krooninen hepatiitti B ei ole tulos akuutin sairauden puhkeamista tapahtuu vähitellen, tauti näyttää vähitellen, usein potilas ei kykene sanoa, kun ensimmäinen taudin oireita.

    1. Hepatiitti B: n ensimmäinen merkki on väsymys, joka vähitellen kasvaa ja heikkous ja uneliaisuus ovat mukana. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
    2. Nukkumisvaiheen rikkomus on ristiriitainen: uneliaisuus päivällä korvataan yön unettomuudella.
    3. Liittäminen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
    4. Keltaisuus ilmenee, samoin kuin akuutti muoto, ensinnäkin on virtsaamisen tummuminen, sitten kipulääkkeiden ja limakalvojen keltaisuus ja sitten ihon. Krooninen hepatiitti B on kestämätön tai toistuva (toistuva).

    Krooninen hepatiitti B voi olla oireeton, mutta sekä oireeton että usein pahenevaa lihasten hepatiitti B: n lukuisia komplikaatioita ja haittavaikutuksia voi kehittyä.

    Miten hoidata hepatiitti B: tä

    Useimmissa tapauksissa akuutti hepatiitti B ei vaadi hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta itsestään ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalihoito voi vaatia vähemmän kuin 1% tapauksista: potilaat, joilla on aggressiivinen infektio.

    Jos hoitoa hoidetaan kotona hepatiitti B: n kehittymisen aikana, jota joskus käytetään taudin lievällä kurssilla ja mahdollisella pysyvällä lääketieteellisellä valvonnalla, on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

    1. Juoda runsaasti nestettä, joka auttaa tekemään vieroitus - poistaminen myrkkyjä kehosta ja kuivumisen estämiseksi, joka voi kehittyä taustalla runsasta oksentelua.
    2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden antaminen voi johtaa taudin nopeuden heikentymiseen.
    3. Älä juo alkoholia.
    4. On syytä syödä riittävästi - ruoan tulee olla korkea kaloreissa; on noudatettava terapeuttista ruokavaliota.
    5. Et voi käyttää väärin liikuntaa - liikunnan on vastattava yleistä tilaa.
    6. Jos epätavallinen, uusi oire ilmestyy, soita heti lääkäriin!

    Lääkitys hepatiitti B:

    1. Hoidon perusta on vieroitus hoito: laskimoon tiettyjä ratkaisuja nopeuttaa erittymistä myrkkyjä ja palauttaa menetetyn kanssa oksentelua ja ripulia nestemäinen.
    2. Lääkkeet vähentää suoliston imukykyä. Suolessa muodostuu myrkyllisiä massoja, joiden imeytyminen veren tehottomaan maksan toimintaan on erittäin vaarallista.
    3. Interferoni a on antiviraalinen. Kuitenkin sen tehokkuus riippuu viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektion aktiivisuus.

    Muut hoidot, mukaan lukien erilaiset viruslääkkeet, rajoittavat tehokkuutta korkealla hoidon kustannuksella.

    Miten välttää tartunnan?

    Ennaltaehkäisyn spesifinen (rokotus) ja ei-spesifisiä kohdistuu keskeytys reittejä: korjaus käyttäytymistä; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieniaa koskevien sääntöjen noudattaminen arjessa; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; jossa on yksi terve seksuaalinen kumppani tai muuten suojattu sukupuoli (jälkimmäinen ei anna 100% takuu infektoitumattomien, kuten joka tapauksessa on suojaamaton kosketuksissa muiden biologisten eritteiden kumppani - sylki, sitten et al.).

    Rokotusta käytetään laajalti tartunnan estämiseen. Suunniteltu rokotus on hyväksytty lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee alkaa rokottaa lapsen ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, rokottamattomia kouluikäisiä lapsia, sekä riskiryhmien: ammattiryhmät (. Lääkärit, pelastuspalvelut, sotilas, jne), joilla on epäsovinnainen seksuaalisesta, huumeiden, potilaat usein saada lääkkeitä veri, henkilöt, jotka ovat hemodialyysihoidossa, parit jossa yksi jäsen on virustartunta, ja toiset. rokotusta on yleisesti käytetty hepatiitti B, joka on proteiini noin paljon viruspartikkelia, ns. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasarokote. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, joka annetaan intramuskulaarisesti ajan kuluessa.

    Tehoa vastasyntyneiden rokotuksen syntynyt tartunnan äidit ovat, jos ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin käyttöikä, jopa 95%. Hätärokotus läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön, saastuneen veren veressä terveen henkilön joskus yhdistetään perustamalla erityinen immunoglobuliini, joka teoriassa pitäisi lisätä todennäköisyyttä, että hepatiitti ei kehity.

    Yhdistyneen kuningaskunnan suuntaviivoissa todetaan, että ne, jotka alun perin vastasivat rokotuksiin (rokotusten takia immunisoidut) tarvitsevat lisää suojelua (tämä koskee henkilöitä, joilla on hepatiitti B -infektioriski). Heille suositellaan hepatiitti B -viruksen koskemattomuuden säilyttämiseksi toistuvaa uudelleenvaikutusta - joka viides vuosi.


    Edellinen Artikkeli

    Hofitol

    Seuraava Artikkeli

    Miksi virtsa on pimeä?

    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti