Kroonisen hepatiitin ehkäisy ja hoito

Share Tweet Pin it

Kroonista hepatiittia pidetään, kun maksan tulehdusprosessi kestää yli kuusi kuukautta. Se tapahtuu perusteella virushepatiitti (usein C-virus), alkoholimyrkytys tai myrkytys myrkyllisiä aineita, kuten kloroformi, dikloorietaani, hiilitetrakloridi, lyijy, elohopea, arsenikki.

Ne nieltynä häiritsevät maksasolujen normaalia toimintaa. Sama koskee tiettyjä lääkkeitä (sulfonamidit, antibiootit, anaboliset steroidit, hormonaaliset ehkäisyvälineet jne.).

Miten krooniseen hepatiittiin liittyvä infektio ilmenee?

Joitakin kroonisen hepatiitin tyyppejä ei voida tartuttaa sairastuneelta. Esimerkiksi autoimmuuni ja myrkyllinen hepatiitti.

Muissa tapauksissa meillä on taudista, joka on tarttuvaa. Ill hepatiitti A, B, C, F ja muut mahdolliset kosketuksessa tartunnan saaneen potilaan veren (verensiirtoon, hemodialyysi, käyttö ruiskuja). On myös mahdollista saada hepatiittivirusta seksuaalisen kanssakäymisen aikana ilman ehkäisyä tai synnytyksen aikana sairaalta äidiltä lapseen.

Kroonisen hepatiitin potilaiden oireet

Krooniseen hepatiittiin liittyy seuraavat oireet: heikkous, väsymys, masennus, unihäiriöt. Joissakin tapauksissa henkilö tuntee jatkuvasti tylsää tuskaa oikeassa yläsegrantissa (kipu voimistuu fyysisen rasituksen jälkeen).

Mutta kipu voi olla poissa, vaikka raskaus mahassa tuntuu yhä, on turvotusta ja syömisen jälkeen - vatsavaiva, katkeruuden tunne suussa, oksentelu. Saattaa olla keltaisuutta. Joskus johtuen sapen epämuodostumasta maksaan, on kutina, joka ei kulje tavanomaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen.

On myös ulkoisia merkkejä kroonisesta hepatiitista, joka näkyy paljaalle silmälle: verisuoniperäiset iho-tähdet ja punertava sävy.

Krooninen hepatiitti voi kestää vuosia, paheneminen korvataan tilan paranemisella, jota seuraa paheneminen. Joskus remission (parantaminen) aika voi olla hyvin pitkä. Jos käytät oikeaa elämäntapaa ja seuraat ruokavaliota, paheneminen voi tapahtua harvoin - muutaman vuoden välein.

Miten kroonista hepatiittia hoidetaan

Hoidon nimittämisen perusta on sairauden syy. Virusperäisen hepatiitin on hoidettava viruslääkkeillä, ja hepatiitti C -hoito on välittänyt interferoni ja ribaviriini. Yleensä yksi hoitokurssi on muutamia viikkoja, mutta sitä voidaan lisätä useita kuukausia. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta.

Myrkyllisessä hepatiitissa on aluksi vältettävä potilaan kehon sairauden keskeisiä syitä. Maksasolujen talteenotto tapahtuu useiden kuukausien ajan myrkyllisten vaikutusten lopettamisen jälkeen. Autonomisten hepatiittien tapauksessa potilaalle määrätään suonensisäisesti hormoneja ja sytotoksisia lääkkeitä.

Jos henkilö on vakavasti häiriintynyt ja lopettaa maksan toiminnan, hän ei elä enempää kuin yhden päivän. Tässä tilassa tarvitaan kiireellinen elinsiirto. Maksansiirtoprosessin yhteydessä liittyy valtavia riskejä potilaan terveydelle. Lisäksi tällainen toiminta on hyvin monimutkaista ja aikaa vievää. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa, eikä harjoittaa itsenäistä hoitoa kotona.

Varotoimet kroonisen hepatiitin pahenemiseksi

Kroonisen hepatiitin pahenemisen yhteydessä on tärkeää, että se on mahdollista, jos se on mahdollista. Se on välttämätöntä, kunnes maksa normalisoituu. Se, että selälleen kulkee maksan huomattavasti enemmän verta kuin kun seisomme siis noudattaen lepoon aineenvaihduntaan maksakudoksista parantunut, hepatosyytit takaisin nopeammin.

Muuttumaton sääntö on ruokavalio. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja, rajoittaa paremmin rasvoja ja jotkut sulkea pois. Ruoka on parempi ottaa vähän, mutta useammin. On välttämätöntä poistaa täydellisesti alkoholi - myös pieninä määrinä.

Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden tulee olla varovaisia ​​samanaikaisten sairauksien noudattamisesta. Vakava vaara on tartuntataudit, ruoansulatuskanavan sairaudet. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat vaarallisia (maksasyöttö maksasoluihin vähenee).

Myös potilaille, joilla on krooninen hepatiitti, ei-toivottu hypotermia, liiallinen altistuminen auringolle, ilmastonmuutos.

Hepatiitti C: n toistuminen. Syyt ja uudelleenkäsittely.

Hepatiitti C, kuten lääkärit sanovat, on "aikapommi-virus". Tauti on erittäin salaa: toisaalta se on oireeton, viruskantaja elää normaalia elämää ja epäilee diagnoosia. Toisaalta se johtaa kuolemaan, kun henkilö asetetaan ennen tosiasiaa: "Pian sinä kuolet. Sinulla on syöpä (kirroosi) »

Siksi taudin diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä: he säilyttävät sairaiden elämän ja terveyden sekä estävät tartunnan ympäristöstä ja viruksen perheestä.

Tiede ei pysy paikallaan, ja vastineeksi raskaiden interferonien vanhentuneesta ja tehottomasta hoitojärjestelmästä tuli virusta suoraan vaikuttavia lääkkeitä. Näiden lääkkeiden kehitys on tullut vain vallankumous hepatiitti C: n hoidossa.

Raskas interferonit tuhosi ruoansulatuskanavassa, kilpirauhasen, oli paljon epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, erittäin huonosti pitävät potilaiden ja myös hoidon tehokkuus oli lähes 40%.

Nykyaikaiset huumeet suoraan hepatiitti C -virukseen altistuvat eivät mene liikenneympäristöön: ne tappavat viruksen itse lyhyessä ajassa ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Kliininen teho uusien lääkkeiden, kuten sofosbuviiri, Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir osoittautui ja lähellä 98-99% parantamaan sairauksia kanssa pitkäkestoisen virologisen vasteen ja kuuden kuukauden ja yhden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.

Mutta 1-2% potilaista, joiden analyysi osoittaa hepatiitti C -viruksen läsnäolon hoidon jälkeen.

Hepatiitti C: n toistumisen syyt:

Lääkärit ovat luoneet taudinpuutteisille alttiita ryhmiä. Tyypillisesti nämä ovat ihmisiä, joilla on vakavia sairauksia lisäksi C-hepatiitti C-hepatiitti toistuu, jos potilas on saanut tartunnan ja HIV-tartunnan diabetes tyypin 2, liikalihavuus, ensimmäinen genotyyppi hepatiitti C, joka on hyvin vaikea parantaa. Syyt ovat se, että tämä sairaus, joka jo heikentää niitä, ei pysty muodostamaan täydellistä immuunivastetta ja eroon viruksesta kokonaan.

Mutta muitakin syitä, miksi hepatiitti C palaa:

  • Rikkoo lääke: veren pitäisi olla hoidossa vakiokonsentraatiolla terapeuttisten aineiden, jos potilas unohtaa ottaa pillereitä ja siirtyy vastaanotto siirtyy sen aika - hoidon hukkaan.
  • Aluksi valittiin väärä hoitojärjestelmä: virus ei ehkä vastaa ollenkaan hoitoa tässä tapauksessa. On tarpeen korvata monimutkaisen hoidon lääkkeet ja lisätä annosta.
  • Lopuksi, on mahdollista saada uudelleen infektio hepatiitti C: n kanssa, koska immuniteettia tautiin sen hoidon ja palautumisen jälkeen ei ole muodostunut. Tartuntataudit - entisen huolimattomien elämäntapojen potilaiden säilyttäminen: potilaat saavat tartunnan uudelleen ja joskus jopa kaksi genotyyppiä samanaikaisesti.

Mitä tehdä, jos hepatiitti palaa?

Jos hepatiitti C: n hoidon jälkeisen jonkin ajan kuluttua tapahtui relapsi tai toisen infektion sattuessa, sitä on hoidettava uudelleen.

Toissijaisella infektiolla interferonilääkkeitä ei enää suoriteta, niitä hoidetaan vain suoraan vaikuttavilla lääkkeillä. Vaihda hoitojärjestelmää, lisää lääkkeen annosta ja hoidon kestoa.

Kuinka hepatiitti pahenee

Kroonisen hepatiitin syyt, taudin hoitoon liittyvät oireet ja periaatteet

Kaikista sisäelinten sairauksista krooninen hepatiitti (krooninen maksavaurio) voi johtua vakavimmista vaivoista. Sairaus ei ole yhtäkkiä, ei sattumalta, vaan vain tiettyjen provosoivien syiden takia. Tässä artikkelissa käsitellään kroonisen hepatiitin oireita ja hoitoa.

Kroonisen hepatiitin syyt

Yleisin syy on aiemmin lähetetty viruksen hepatiitti A (mukaan lukien viruksen hepatiitti B, C, D), joka tunnetaan nimellä "keltaisuus". Kuitenkin, jos pahamaista keltaisuutta käsiteltiin oikein ja potilas sittemmin suorittanut kaikki lääketieteelliset suositukset järjestelmän noudattamiseksi ja asianmukaisesti ruokittujen, krooninen hepatiitti todennäköisesti ohittaa sen.

Aiemman viruksen hepatiitin lisäksi seuraavat tekijät voivat johtaa krooniseen maksavaurioon:

  • Teollinen myrkytys - yhteydet lyijyyhdisteisiin, kloroformi, trinitrotolueeni;
  • Kotitalouksien myrkytys - alkoholin väärinkäyttö;
  • Huumeiden myrkytys - huumeiden yliannostus aminatsina, metyyli dofa.

Krooninen hepatiitti voi kehittyä ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa, sama syy voi olla:

  • Krooninen alkoholismi;
  • aliravitsemus;
  • Vakavat tartuntataudit;
  • Pitkäaikainen septinen endokardiitti, malaria, leishmaniaasi.

diagnostiikka

Tunnista krooninen hepatiitti mahdollistaa ultraäänitutkimuksen maksassa, biopsiassa, maksan skannauksessa, laboratoriotesteissä. Krooninen hepatiitti johtaa maksan koon huomattavaan lisääntymiseen, maksan kapselin paksuuntumiseen.

Mielenkiintoinen tosiasia: Venäjällä ei ole vielä olemassa tilastotietoja hepatiitti C-potilaiden määrästä, ja tämän tyyppisen virusperäisen hepatiitin hoitokustannukset ovat yhtä suuret kuin ulkomaisten autojen kustannukset.

Kliininen kuva

Oireet riippuvat suoraan taudin muodosta. Kaikki krooninen hepatiitti jakautuu seuraavasti:

Maloaktiivinen (jatkuva) hepatiitti

Lue myös aiheesta:


Kroonisen hepatiitin oireet pysyvässä muodossa ovat hyvin huonosti ilmaistut. Useimmissa tapauksissa heikentynyt hepatiitti esiintyy ilman ilmeisiä muutoksia potilaan terveydentilassa. Maksa kasvaa merkitsevästi, biokemiallisessa analyysissä transaminaasiarvojen ja bilirubiinin taso kasvaa hieman. Veren yleistä tai yhteistä analyysiä ei muuteta.

Sairastuminen voi johtua alkoholin väärinkäytöstä, ruokamyrkytyksestä, vitamiinipuutoksesta.

Potilas kärsii kipua oikeassa yläsegrantissa, ja palpata lääkärin huomauttaa kohtuullisen suurentavan maksaan. Ihoa ei muuteta. Haitallisten vaikutusten poistamisen jälkeen potilaan tila normalisoituu huomattavasti.

Aktiivinen (aggressiivinen, progressiivinen) hepatiitti

Toisin kuin inaktiivinen muoto, kroonisen aktiivisen prosessin oireet ilmaistaan ​​aina kirkkaasti. Kaikista ilmenemismuodoista voidaan erottaa kolme pääasiallista oireyhtymää:

  • Dyspeptinen oireyhtymä - pahoinvointi, ruokahaluttomuus, turvotus;
  • Asthenovegetatiivinen oireyhtymä - heikkous, väsymys ja merkittävä tehokkuuden lasku, laihtuminen;
  • Oireyhtymä "pieni" maksan vajaatoiminta - keltaisuus ihon, kuume, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites), nenäverenvuoto ja kumit. Maksa on suurentunut, se on tuskallista palpoituneena.
  • Useimmilla potilailla kutina liittyy edellä mainittuihin oireisiin. on ihonalaisia ​​verenvuotoja - niin sanottuja verisuoniperäisiä asteriskeja.

Veren anemian yleisessä analyysissä todetaan, että leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee, mutta ESR on merkittävästi lisääntynyt. Biokemiallista analyysia leimataan jyrkästi maksanäytteiden, bilirubiinin ja gamma-globuliinien lisääntymisellä.

Hoidon periaatteet

Kroonisen hepatiitin hoito pahenemisen aikana suoritetaan vain sairaalassa, gastroenterologisessa osastossa. Potilas on suositeltu lepohuone. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä elintarvikkeiden järjestämiseen. Diet № 5 nimitetään, mikä edistää maksan toimintojen normalisointia.

Ateriapalvelut

Ruokavalio sisältää korkean kaloriravinnon, jolla on normaali proteiinipitoisuus, mutta rasva-arvo on rajoitettu. Rajaa samalla tavalla ja kolesterolia sisältäviä tuotteita (katso kuinka vähentää kolesterolia ilman lääkkeitä). Ruoka tarjoillaan murskatussa muodossa, ruoan lämpötila on normaalia, kylmää ruokaa ja jäätelöä ei oteta huomioon.

Seuraavat tuotteet sallitaan:

  • Valkohyväleipä, edellisen päivän ruisleivosleipä;
  • tee;
  • Maito kokonaisena, tiivistetty, paistettua maitoa, jogurttia, rasvatonta juustoa, heikosti kovaa juustoa;
  • Voi, oliivi, soija, auringonkukka;
  • Omeletit proteiineista;
  • Keitot ovat meijeri, kasvis. viljat ilman kasvis- ja jauhojen pastörointia;
  • Liha on vähärasvaista keitettyä, paistettua ja haudutettua. Vasikanlihan ja kanan käyttö ei ole toivottavaa;
  • Keitetyt ja rasvaton kalat;
  • Paistetut vihannekset, palkokasveista - vain vihreät herneet;
  • Ei-happamat hedelmät ja marjat;
  • Sokeri, hillot, hunaja, kompotit.
  • Sienet, herneet, pavut, pavut, sorrel, pinaatti;
  • Paistetut ruoat ja ateriat;
  • Retiisi, retiisi, pippuri, kaikki mausteet ja mausteet;
  • Etikka, valkosipuli, raakasipulia;
  • Kaakao, säilykkeet, kaivannaiset ja marinadit.

lääkitys

Kroonisen hepatiitin hoito lääkkeillä toteutetaan vitamiinihoidon kurssien avulla - vitamiineja B, C, nikotiinihappoa ja foolihappoa. Maksan rakenteen palauttaminen:

  • Anaboliset hormonit - retabolili;
  • Immunostimulantit - metyyliurakliini, tymaliniini;
  • Kortikosteroidihormonit - prednisoloni, advantan;
  • Hepatoprotectors - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Ekskhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Progepar, Caryl, Tykveol, Liv 52 Sibektan, Deepa, Ropren, Livolin Forte Ekskhol, Geptral, Urdoksa, Fosofontsiale, Syrepar (ks. Yleiskatsaus maksan, tabletit maksa)
  • Hepatiitti C -hoito on erillinen keskustelu

Kun sairaala on päästy loppuun koko elämästään, on noudatettava järjestelmää, syödä oikein. Potilaita on suositeltavaa käydä vuosittain kylpylässä. Kroonisen hepatiitin saaneiden potilaiden sijoittaminen tulisi myös pyrkiä säilyttämään normaali. Et voi työskennellä yövuoroissa, harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa. Työ on suunniteltava niin, että potilas voi noudattaa vaadittua aterioiden aikataulua.

Huolellisen hoidon ja hoidon avulla krooninen hepatiitti on maksakirroosi. jota pidetään parantumattomana sairaudena.

Krooninen maksan hepatiitti: tyypit, oireet ja hoito

Jos maksan tulehdusprosessi pysähtyy pitkään (kuudesta kuukaudesta), sairaus menee muuhun muotoon. Tällöin diagnosoidaan maksan kroonista hepatiittia - pitkittyneen luonteen sairaus, johon liittyy jatkuvasti vakavia pahenemisvaiheita. Ihmisillä, joilla on tällainen diagnoosi, ei ole varaa syödä liikaa, heidän on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja säännöllisesti lääkärintarkastuksia.

Kehityksen syyt ja kroonisen hepatiitin kliiniset oireet

Useimmiten etenee krooniseksi akuutti viruksen hepatiitti B ja C lisäksi, alkoholimyrkytys, jatkuva käyttö alkoholin läsnä ollessa oireita alkoholihepatiitti. voi myös mennä krooniseen muotoon.

Myrkyllinen ja lääketieteellinen hepatiitti myös hyvin usein krooniseksi.

Näin ollen kaikki kroonisen hepatiitin kehittymisen syyt, jotka voivat aiheuttaa potilaan siirtymän prosessiksi pitkittyneeksi, jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • viruksen hepatiitti;
  • alkoholi;
  • myrkylliset aineet;
  • lääkevalmisteet.

Yksi kroonisen hepatiitin pääasiallisista syistä on myös sairauksia, kuten Wilson-Konovalovin tauti ja hemokromatoosi.

Kliinisen hepatiitin kliiniset oireet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • pitkäkestoinen krooninen hepatiitti - tunnettu siitä, että maksaentsyymit eivät vaikuta, ja tulehdusprosessi on lokalisoitu ja vaikuttaa maksaan. Se virtaa suhteellisen helposti, usein oireetonta;
  • lobulaarinen krooninen hepatiitti. Tässä kroonisen hepatiitin muodossa vaikuttaa maksan ainoaan lobuloi- hin;
  • aktiivinen krooninen hepatiitti - on raskain. Usein tällainen kroonisen hepatiitin ilmentymä kulkee maksakirroosiin. Tällöin kohdistuu suuri määrä maksan halkeilua, maksa kokonaiset osat kuolevat.

Kroonisen hepatiitin oireet pahenevuuden aikana

Kroonisen hepatiitin oireet ilmenevät pahenevien ajanjaksojen aikana.

  • hermoston vaurion oireet - heikkous, väsymys, ärtyisyys, yleinen masennus, unihäiriöt;
  • toksinen maksavaurio ja siten maha-suolikanavan itse osoittavat laihtuminen; vakio tylsä ​​kipu oikealla ylempi neljännekseen, mikä on lisääntynyt sen jälkeen, kun fyysisen rasituksen; Joskus ei kipua, mutta on raskaus vatsassa, joka on riippumaton aterian, turvotus, röyhtäily, tunne katkeruutta suussa, pahoinvointi, oksentelu;
  • keltaisuus on yleinen, vaikkakaan ei pakollinen oire. Joskus merkki kroonisesta hepatiitista johtuen sapen pysähtyneisyydestä on sietämätön ihon kutina;
  • Perifeeristen verisuoniperävien oireiden oireet ilmenevät "vaskulaariset tähdet", "maksan" kämmenet (kämmenet tulevat punertaviksi).

Krooninen hepatiitti, joka kehittyi virusinfektion jälkeen, esiintyy usein harvinaisissa pahenemisissa. Vähemmän yleinen epätyydyttävä tila säilyy pitkään.

Kroonisen hepatiitin paheneminen kehittyy ensinnäkin ruokavalion, vakavan fyysisen rasituksen, alkoholin ylilyönnin, stressin loukkaamisella.

Remission (yleisen tilan paraneminen) tapahtuu aktiivisen hoidon jälkeen ja provokoitavien tekijöiden poissulkemisen jälkeen. Potilas ei kokene mitään erityistä epämukavuutta. Riippumatta turvallisuussääntöjen noudattamisesta, peruutuksen kesto voi olla pitkä (jopa useita vuosia).

Kroonisen hepatiitin hoidon perusperiaatteet

Ensinnäkin maksan kroonisen hepatiitin hoidossa on noudatettava lääkärin määräämiä käytäntöjä. Tärkeintä - rauhan takaamiseksi on suositeltavaa levätä lepoa. Koska maksa-aineenvaihduntaprosessit parantavat tiukasti sängyn lepoa, maksasolut elpyvät nopeammin.

Yksi kroonisen hepatiitin hoidon tärkeimmistä periaatteista on ruokavalion noudattaminen. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja, rajoittaa rasvoja ja jotkut sulkea pois kokonaan. Ruoan tulee olla usein, murto-osa, pieniä osia. Tietenkin alkoholia kielletään kategorisesti!

Lääketieteellinen hoito on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa, vaikkakin ensisilmäyksellä se on vaaratonta yrttien tai biologisesti aktiivisten elintarvikelisäaineiden infuusioita.

Potilaat, joilla on krooninen pysyvä tai krooninen lobulaarinen hepatiitti riittää ottamaan gepatoprotektory (Essentiale, kaliumia orotaat- ym.).

Hepatiitti B- ja C-virusten merkkiaineiden havaitseminen veressä on merkki antiviraalisen hoidon käytöstä.

Vaikeassa kroonisessa hepatiitissa potilas on yleensä sairaalassa sairaalan profiiliosastoon, jossa hänelle annetaan yhdistetty hoito.

Kroonisen hepatiitin pahenemisvaiheiden ehkäisy

Kroonisen hepatiitin pahenemisvaiheiden kehittymistä on jo paljon syitä. Siksi ei ole vaikeaa tehdä johtopäätöstä: jos et ole ristiriidassa lääkärin määräysten kanssa, yritä välttää kosketusta aiheuttavien tekijöiden kanssa, hepatiitin paheneminen on äärimmäisen harvinaista.

Heikentyneessä organismissa, jolla on krooninen hepatiitti, kaikki tartuntataudit kehittyvät hyvin helposti, he voivat tehostaa maksavaurioita. Vakavimmat infektiot ovat toksoplasmoosi. mononukleoosi. Kroonisesta hepatiitista kärsivän henkilön on vältettävä kosketusta sairastuneiden kanssa ja noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Erittäin kielteinen vaikutus kroonisen hepatiitin kulkuun on ruoansulatuskanavan sairauksia - mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma. haimatulehdus. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat vaarallisia (maksasyöttö maksasoluihin vähenee).

Oikea-aikainen vetoomus lääkärille eri elinten ja järjestelmien taudeista ja niiden täydellinen hoito kroonisen hepatiitin ehkäisemiseksi on erittäin tärkeä edellytys.

Fyysinen ja emotionaalinen stressi, alkoholi, ruokavalion laiminlyönti, hypotermia, pitkäaikainen altistuminen auringolle aiheuttavat huononemista, joten vältä kaikki tämä.

Ehkäisyyn krooninen hepatiitti aikaa järjestää, kohtalainen liikunta on vuorottelevat lepoaikaa, se on ehdottomasti kielletty toimimaan torjunta (rikkakasvien torjunta-aineet, tekninen aggressiivisia nesteitä). Kahdesti vuodessa, potilaat, joilla on krooninen hepatiitti tulisi tehdä ennaltaehkäisevää tutkimukset, verikokeita ja virtsanäyte.

Kroonisen hepatiitin ehkäisy ja hoito

Kroonista hepatiittia pidetään, kun maksan tulehdusprosessi kestää yli kuusi kuukautta. Se esiintyy virusperäisen hepatiitin (useimmiten C-viruksen), alkoholimyrkytyksen tai myrkytyksen myrkyllisten aineiden, kuten kloroformin, dikloorietaanin, hiilitetrakloridin, lyijyn, elohopean, arseenin, perusteella.

Ne nieltynä häiritsevät maksasolujen normaalia toimintaa. Sama koskee tiettyjä lääkkeitä (sulfonamidit, antibiootit, anaboliset steroidit, hormonaaliset ehkäisyvälineet jne.).

Miten krooniseen hepatiittiin liittyvä infektio ilmenee?

Joitakin kroonisen hepatiitin tyyppejä ei voida tartuttaa sairastuneelta. Esimerkiksi autoimmuuni ja myrkyllinen hepatiitti.

Muissa tapauksissa meillä on taudista, joka on tarttuvaa. On mahdollista saada hepatiitti A, B. C, F ja muut, kun ne ovat kosketuksissa infektoituneen potilaan veren kanssa (verensiirto, hemodialyysi, käytettyjen ruiskujen käyttö). On myös mahdollista saada hepatiittivirusta seksuaalisen kanssakäymisen aikana ilman ehkäisyä tai synnytyksen aikana sairaalta äidiltä lapseen.

Kroonisen hepatiitin potilaiden oireet

Krooniseen hepatiittiin liittyy seuraavat oireet: heikkous, väsymys, masennus, unihäiriöt. Joissakin tapauksissa henkilö tuntee jatkuvasti tylsää tuskaa oikeassa yläsegrantissa (kipu voimistuu fyysisen rasituksen jälkeen).

Mutta kipu voi olla poissa, vaikka vatsan raskaus tuntuu edelleen, on turvotusta ja syömisen jälkeen # 8212; haju, katkeruuden tunne suussa, oksentelu. Saattaa olla keltaisuutta. Joskus johtuen sapen epämuodostumasta maksaan, on kutina, joka ei kulje tavanomaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen.

On myös ulkoisia merkkejä kroonisesta hepatiitista, joka näkyy paljaalle silmälle: verisuoniperäiset iho-tähdet ja punertava sävy.

Krooninen hepatiitti voi kestää vuosia, paheneminen korvataan tilan paranemisella, jota seuraa paheneminen. Joskus remission (parantaminen) aika voi olla hyvin pitkä. Jos käytät oikeaa elämäntapaa ja seuraat ruokavaliota, paheneminen voi tapahtua melko harvoin # 8212; joka muutaman vuoden välein.

Miten kroonista hepatiittia hoidetaan

Hoidon nimittämisen perusta on sairauden syy. Virusperäisen hepatiitin on hoidettava viruslääkkeillä, ja hepatiitti C -hoito on välittänyt interferoni ja ribaviriini. Yleensä yksi hoitokurssi on muutamia viikkoja, mutta sitä voidaan lisätä useita kuukausia. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta.

Myrkyllisessä hepatiitissa on aluksi vältettävä potilaan kehon sairauden keskeisiä syitä. Maksasolujen talteenotto tapahtuu useiden kuukausien ajan myrkyllisten vaikutusten lopettamisen jälkeen. Autonomisten hepatiittien tapauksessa potilaalle määrätään suonensisäisesti hormoneja ja sytotoksisia lääkkeitä.

Jos henkilö kokee vakavan tuhoutumisen ja pysäyttää maksan toiminnan # 8212; hän elää enintään päivässä. Tässä tilassa tarvitaan kiireellinen elinsiirto. Maksansiirtoprosessin yhteydessä liittyy valtavia riskejä potilaan terveydelle. Lisäksi tällainen toiminta on hyvin monimutkaista ja aikaa vievää. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa, eikä harjoittaa itsenäistä hoitoa kotona.

Varotoimet kroonisen hepatiitin pahenemiseksi

Kroonisen hepatiitin pahenemisen yhteydessä on tärkeää, että se on mahdollista, jos se on mahdollista. Se on välttämätöntä, kunnes maksa normalisoituu. Se, että selälleen kulkee maksan huomattavasti enemmän verta kuin kun seisomme siis noudattaen lepoon aineenvaihduntaan maksakudoksista parantunut, hepatosyytit takaisin nopeammin.

Jatkuva sääntö # 8212; ruokavalion noudattaminen. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja, rajoittaa paremmin rasvoja ja jotkut sulkea pois. Ruoka on parempi ottaa vähän, mutta useammin. On ehdottoman välttämätöntä sulkea alkoholia # 8212; jopa pieninä määrinä.

Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden tulee olla varovaisia ​​samanaikaisten sairauksien noudattamisesta. Vakava vaara on tartuntataudit, ruoansulatuskanavan sairaudet. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat vaarallisia (maksasyöttö maksasoluihin vähenee).

Myös potilaille, joilla on krooninen hepatiitti, ei-toivottu hypotermia, liiallinen altistuminen auringolle, ilmastonmuutos.

Hepatiitti C - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

Hepatiitti C - tulehduksellinen sairaus maksan, se kehittyy vaikutuksen alaisena HCV tehokas rokote, joka suojaisi virusta vastaan ​​ei toistaiseksi esiinny luonnossa, ja se voi näkyä tahansa pian.

Se voi olla kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista. 20%: lla akuutissa hepatiitissa oleville henkilöille on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80% potilaan kehosta ei pysty voittamaan virusta ja tauti krooniseksi.

Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvan infektion kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat kroonisen hepatiitti C: n kantajia, ja vuosittain tappava lopputulos hepatiitti päättyy 350 000 potilaaseen.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveydentila, levottomuus, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, suosittelemme paremmin lääkäriltä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.

Miten hepatiitti C välitetään?

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulaatiot hammaslääkärin kanssa.

Tartuntalähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, tartunta voi ilmetä, jos se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on vaarana, että lapsi on myös sairastunut virusta synnytyksen aikana.

Vaikeinta on viruksen kulku:

  • alkoholin väärinkäyttäjiä.
  • muut krooniset maksasairaudet, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
  • HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
  • vanhukset ja lapset.

Tauti Hepatiitti C ei tartu jokapäiväisessä kontakti halauksia, kädenpuristusten, tässä sairaudessa, voit käyttää yhteisiä astiat ja pyyhkeet, mutta ei voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partateriä, kynsisakset, hammasharjat). Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen.

Hepatiitti C: n oireet

Useimmissa tilanteissa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman vakavia oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudosten tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Hepatiitin haudontajakso kestää 1-3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.

Tartunnan jälkeen 10-15% potilaista läpikäy itsehoitoa, loput 85-90% kehittää primaarista kroonista hepatiitti C: tä ilman erityisiä oireita (kuten kipu, keltaisuus jne.). Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutti muoto, jolla on keltaisuus ja vakavat kliiniset oireet, jotka riittävän hoidolla johtavat potilaan täydelliseen paranemiseen hepatiitti C: stä.

Ensimmäiset merkkejä hepatiitti C: stä naisilla ja miehillä

Pitkäaikaisesti oireet eivät todellakaan vaivaudu potilaita. Akuutissa vaiheessa tauti ilmenee vain heikkoudesta, väsymyksestä, joskus ilmenee hengityselimistön infektio naamio, jossa on kipua lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla tartunnan saaneista (ns. Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista hepatiitti C: sta jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai hylkäävät huonovointisuutta kylmänä.

Krooninen hepatiitti

Erityisesti krooninen hepatiitti C - piilevä tai oligosymptomatic varten tilaa monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne.

Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksa vaurioitunut pitkäaikaisen hepatiittien kulun takia.

muoto

Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Nykyisen ajan.

  1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
  2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
  3. Krooninen (yli 6 kuukautta).
  1. Elpymistä.
  2. Krooninen hepatiitti C.
  3. Maksakirroosi.
  4. Maksasyöpä.

Jonka luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.

Vaiheet

Tauti jaetaan useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

  1. Akuutti - sitä leimaavat oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
  2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen alkaa sairauden krooninen kulku.
  3. Cirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ja itsessään ja se, että jos muut komplikaatiot - erityisesti maksasyöpä - lisääntyvät merkittävästi.

Viruksen erityispiirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä vuoksi ihmiskehossa voi samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alalajia (saman genotyypin sisällä).

Viruksen genotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuvat kehon tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä. Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä. Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä. Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

Venäjällä genotyyppi 1b on yleisin. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Tärkein keino hepatiitin diagnosoimiseksi on määrittää vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C -virukseen (anti-HCV) ja HCV-RNA: han. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. IgM-luokan vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo tekee mahdolliseksi erottaa aktiivisen hepatiitin kantajalta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALT on normaali).

Hepatiitti C: n PCR-testi (polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon potilaan veressä. PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on epäilty viruksen hepatiitti. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: n hoito on vaikeampaa yli 40-vuotiailla miehillä potilailla, joilla on viruksen 1b-genotyypissä normaali transaminaasiaktiivisuus, jolla on suuri viruskuorma. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.

Antiviraalisen hoidon teho riippuu monista tekijöistä. Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.

Tämä on useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia ​​antiviraalisia hoitojärjestelmiä. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.

Hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on yhdistelmäterapia interferoni-alfalla ja ribaviriinilla. Ensimmäinen valmiste on saatavana inhydraattisena liuoksena kauppanimillä Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.

  1. Interferoni-alfa on proteiini, joka keho syntetisoii itsessään vasteena virusinfektiolle, ts. tämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus.
  2. Ribaviriinilla itsenäisellä hoidolla on alhainen tehokkuus, mutta yhdistettynä interferoniin se parantaa merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi olla 16-72 viikkoa riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä, vasteen hoitoon, joka liittyy pitkälti potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin, jotka sen genomin määrittävät.

"Kultakanta" -standardin mukaisen antiviraalisen hoidon kulku voi maksaa potilasta 5000 dollareista 30 000 dollariin riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Hepatiitti C: n hoidon tehokkuutta arvioidaan biokemiallisilla veriparametreilla (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolo virusten kuormituksen vähentämiseksi.

Uusi hoidettaessa hepatiitti

Uusi luokka lääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi teräs proteaasi-inhibiittoreita (proteaasi-inhibiittorit) - valmisteet, toiminta, joka on suunnattu suoraan hepatiitti B-virus, jossa on niin sanottu suora antiviraalinen vaikutus, joka estää tai estää avaimen solunsisäisen vaiheissa viruksen replikaation.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa hyväksyttiin kahden tällaisen lääkkeen käyttö - Telaprevir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).

Toukokuussa 2013 tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan näiden lääkeaineiden tehokkuus on 90-95%, kuten tavallisessa hoidossa, sen teho ei ylitä 50-80%.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.

Ribaviriinin suhteen se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Saattaa olla lievä dyspepsia, harvoin päänsärkyä, virtsahapon määrän kohoamista veressä, hyvin harvoin lääke on intoleranssi.

Kuinka monta elää hepatiitti C: llä, ellei sitä hoideta

Jotta voisimme sanoa yksiselitteisesti kuinka monta hepatiitti C: n kanssa elää, samoin kuin HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.

Prosentuaalisessa suhteessa henkilön iästä riippuen kirroosi kehittyy:

  • 2%: lla ennen 20-vuotiaita potilaita;
  • 6% viruksen saaneista 21-30-vuotiaista;
  • 10% tartunnan saaneista on 31-40-vuotiaita;
  • 37% 41-50-vuotiaista sairastuneista;
  • 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.

Krooninen hepatiitti C: oireet ja hoito

Krooninen hepatiitti C on maksa-infektio, joka johtuu veren kantamasta viruksesta. Tilastojen mukaan ensimmäisen hepatiitti C -entsyymin esiintyminen 75-85 prosentissa tapauksista kestää kroonista ja viruksen C tartunta on johtava paikka vakavien komplikaatioiden määrän kehittymisessä. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen, koska kuuden kuukauden tai useiden vuosien aikana se voi olla täysin oireeton ja sen esiintyminen on mahdollista vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita. Tämän jälkeen tauti voi johtaa syövän tai maksakirroosin kehittymiseen.

Tässä artikkelissa tutustutaan kroonisen hepatiitti C: n syihin, ilmenemismuotoihin, diagnoosiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän vaarallisen sairauden ydintä ja voit tehdä oikean päätöksen tarvetta hoitaa erikoislääkäri.

Tiedetään, että maailman eri maissa on havaittu noin 500 miljoonaa hepatiitti C -virusinfektiota. Kehittyneissä maissa esiintyvyys on noin 2%. Venäjällä tunnistettiin noin 5 miljoonaa tartunnan saanutta. Valitettavasti joka vuosi nämä luvut kasvavat ja huumausaineiden huumeiden väärinkäyttäjien huumeiden aiheuttama infektion mahdollisuus laskimonsisäiseen ruiskeeseen on erityisen korkea.

Asiantuntijat ovat huolissaan infektion leviämisnopeudesta ja viittaavat siihen, että kymmenessä vuodessa potilaiden määrä, joilla on komplikaatioita tästä vaarallisesta sairaudesta, saattaa kasvaa useita kertoja. Heidän laskelmiensa mukaan nykyisin maksakirroosi havaitaan noin 55%: lla potilaista ja maksasyövästä - 70%: lla. Tämän jälkeen nämä indikaattorit voivat lisääntyä ja kuolemantapausten määrä kasvaa kahdesti. Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota tämän vaarallisen taudin tutkimukseen ja tekee hepatiitti C: n säännöllisiä tutkimuksia. Kaikki saadut tiedot välitetään jatkuvasti yleisölle tämän taudin torjumiseksi.

Kuinka vaarallinen tämä tauti

Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi kroonista hepatiitti C: tä kutsutaan usein lempeäksi tappajaksi ja tässä suhteessa monet ihmiset kysyvät: "Kuinka monta vuotta voin elää tällaisella sairaudella?" Vastaus siihen ei voi olla yksiselitteinen.

Itse virus, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole suora syy kuoleman puhkeamiseen. Kuitenkin myöhemmin tämä tauti johtaa vaikeiden ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voivat johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

Asiantuntijoiden mukaan miehet ovat kaikkein alttiimpia tämän vaivan, he kehittävät komplikaatioita useita kertoja useammin kuin naiset. Lisäksi lääkäreiden havainnot osoittavat, että potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C-muoto, joilla on riittävä tukihoito, voivat elää jo vuosia.

Samanaikaisesti tämän asian kanssa asiantuntijat huomauttavat, että joillakin potilailla on hengenvaarallisia komplikaatioita kehittyä lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) tartunnan jälkeen. Tärkeä rooli hoidon tehokkuudessa ja ennusteessa on myös potilaan elämäntapa - lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ja alkoholinkäyttö lisäävät merkittävästi kuoleman riskiä.

syistä

Kroonisen hepatiitti C: n syynä on hepatiitti C -viruksen (tai HCV-infektion) infektio. Tartuntalähde tulee sairaaksi, joka kärsii tämän taudin eri muodoista. Aiheuttaja löytyy verestä ja muista nesteistä (siemenneste, virtsa, jne.).

Tartunnan saaneet hepatiitti C -virus tulee verenkiertoon. Tartuntataudit voivat olla seuraavat:

  • terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen invasiivisten lääketieteellisten käsittelyjen tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana (injektioneste, hemodialyysi, hammaslääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet jne.);
  • luovuttajan veren verensiirto, jota ei ole testattu tämän infektion suhteen;
  • suojaamaton sukupuoli;
  • Vieraileva salongit, jotka tekevät manikyyrejä, lävistyksiä tai tatuointeja epäluollattomissa olosuhteissa;
  • muiden henkilökohtaisten hoitotuotteiden (partakoneet, manikyrät, hammasharjat jne.) käyttö;
  • huumeiden väärinkäyttäjien kärsivät henkilöt käyttävät yhtä ruiskua;
  • äidiltä lapseen (harvoissa tapauksissa: kun lapsi joutuu kosketukseen äidin veren kanssa syntymän kautta kulkevan kanavan kautta tai jos istukan eheys katkeaa raskauden aikana).

Hepatiitti C -virusta ei voida välittää tavallisella kotitalouskeskustelulla syljen, tavallisten välineiden tai halkeamien tai kättelyn aikana. Infektio on mahdollista vain, kun taudinaiheuttaja tulee verenkiertoon.

Hepatiitti C: n aiheuttavalla aineella on geneettinen vaihtelu ja kykenee mutaatioihin. Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan 6 päätyyppinsä ja yli 40 alatyypin HCV-infektiota. Nämä viruksen ominaisuudet johtavat siihen, että hän usein onnistuu "harhaan" immuunijärjestelmään. Tämän jälkeen tällainen vaihtelu johtaa siihen, että tämä tauti siirtyy krooniseen muotoon.

Lisäksi, akuutti hepatiitti C on usein ei ole diagnosoitu, kuten tapahtuu latentissa muodossa ja voidaan havaita vain sattumalta määrittämisessä verestä immunologisessa markkereita akuutin viraalisen hepatiitti C: Anti-HCV-IgM, itsepintaisesti potilaan veressä enintään 6 kuukausi.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamattomasti. Vuosien aikana potilasta pahentaa yhä enemmän maksakudoksen ja fibroottisten muutosten vaurioita, jotka johtavat tämän elimen toimintahäiriöihin.

oireet

Akuutin hepatiitti C: n siirtyminen krooniseen on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumista, johtaa fibroosin kehittymiseen ja vahinkoalueella syntyy sidekudoksen leviäminen. Vähitellen keho pysähtyy normaalisti ja potilas kehittää maksakirroosia, joka ilmenee sairauden oireina.

Ensimmäiset kroonisen hepatiitti C: n merkit ovat monessa suhteessa samankaltaisia ​​ja ovat epäspesifisiä kuin taudin akuutin vaiheen oireet:

  • myrkytyksen merkit;
  • usein heikkous ja väsymys;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • taipumus virus- ja henkitorveihin, allergiset reaktiot;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • lämpötilan vaihtelut: noususta merkityksettömiin lukuihin ja ennen voimakasta lämpöä;
  • usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • ruokahalun heikkeneminen ja laihtuminen;
  • päänsärkyä (voi muistuttaa migreeniä).

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C, voivat kehittää sydämen ja verisuonien, nivelten, ihon ja urogenitaalisten sairauksien sairauksia. Palpataatiossa voidaan määrittää maksan ja pernan suurentaminen ja verikokeiden yhteydessä havaitaan maksan toiminnan vähenemistä.

Kroonisen hepatiitti C: n pääasialliset oireet ilmenevät yleensä vain kirroosissa:

  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • keltaisuus;
  • telangiectasiasien esiintyminen kehon yläosassa;
  • lisääntynyt vatsan määrä;
  • heikkouden ja yleisen huonovointisuuden lisääntyneet tunteet.

Joillakin potilailla krooninen C-hepatiitti aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • asteittainen heikkous ja yleisen myrkytyksen oireet;
  • paineita ja vakavuutta maksassa;
  • nopeasti kasvava hepatomegalia;
  • jotka näkyvät maksan pinnalla liikkuvina ja jotka eivät ole erotettavissa kasvaimen rungosta;
  • kipu maksassa;
  • merkittävä laihtuminen.

Tuumorin kehityksen myöhemmissä vaiheissa potilas kehittää keltaisuutta, ascites kehittyy ja suonet ilmenevät vatsan etupinnalle. Lisäksi voi esiintyä kuumetta ja merkkejä ruoansulatuksesta: oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.

Tilastojen mukaan kuolemaan krooninen hepatiitti C esiintyy 57%: lla potilaista, jotka ovat jo kehittäneet maksakirroosi ja 43%: lla potilaista, joilla maksasyövän.

Kroonisen hepatiitti C: n komplikaatiot

Kroonisen HCV-infektion taustalla voivat kehittyä seuraavat vakavat sairaudet:

diagnostiikka

Koska krooninen hepatiitti C voi olla pitkään oireeton, on tehtävä monimutkainen diagnoosi tämän taudin havaitsemiseksi. Kun potilasta haastatellaan, lääkärin on määriteltävä mahdolliset episodit potilaan elämästä, joka voi johtaa viruksen tartuntaan ja tietoa elämäntavoista. Lisäksi asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja tutkii sen (koettelee maksan ja pernan, arvioi limakalvojen ja ihon värin).

Kroonisen hepatiitti C: n diagnosoinnin varmistamiseksi potilaalle annetaan:

  • Serologiset määritykset: ELISA-testi HCV-antigeeneille ja RIBA-immunoglobuliinitesti;
  • PCR on testi viruksen RNA: n havaitsemiseksi (se tehdään kahdesti, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia).

Kokeen jälkeen, potilaat tehtiin verikokeita taso alaniiniaminotransferaasin (ALT - entsyymi, mikä vahinko maksan solut) ja vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV. Tällaisten laboratoriotestien suorittaminen on suositeltavaa vähintään kerran kuukaudessa. Tavanomaisissa ALT hinnat taustaa vasten vasta-aineiden läsnäolo HCV, havaitaan useita kuukausia, potilas pidetään kantaja hepatiitti C -viruksen

Jos testitulokset osoittavat kroonisen hepatiitin kehittymistä, suoritetaan PCR-testi viruksen kuormituksen ja aktiivisuuden arvioimiseksi, mikä mahdollistaa virusten toiminnan ja lisääntymisnopeuden määrityksen. Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä todennäköisemmin ennustetaan antiviraalisen hoidon vähäisen tehokkuuden. Virustartunnan alhaisilla tasoilla onnistumismahdollisuudet ovat korkeammat.

Maksan arvioimiseksi potilaille annetaan seuraavat tyyppitarkastukset:

  • biokemialliset verikokeet maksanäytteiden arvioimiseksi;
  • hyytyminen;
  • Maksan ultraäänitutkimus, CT, MRI;
  • maksan biopsia (vaikeissa tapauksissa).

Kun diagnoosi tehdään ennen hoidon nimeämistä, potilaan on suoritettava valmistelutarkastus:

  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • verikokeet HIV-infektion, kuppion ja muiden tarttuvien ja sukupuolitautien havaitsemiseksi;
  • hyytyminen;
  • kilpirauhashormonien analyysi.

Jos verikokeessa havaitaan korkea hemoglobiinipitoisuus, potilaalle annetaan lisätutkimus seerumin raudan määrittämiseksi.

hoito

Kroonisen hepatiitin hoito merkitsee antiviraalisen hoidon ja ruokavalion pakollista nimittämistä. Parantaa tuloksia taudin torjunnassa suositellaan sairaalahoitoa erikoistuneella klinikalla. Näissä terveyskeskuksiin on kaikki tarvittavat työkalut hoitoon (lääkkeet ja laitteet), jotka on määritetty korkeasti koulutettuja asiantuntijoita (tartuntatauti, Hepatology ja gastroenterologian).

Lääkehoito

Antiviraalisia lääkkeitä määrätään kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi ja potilaan, joilla on kohtalaista tai vaikeaa nekroottista vaivaa. Etiopatogeeninen hoito on osoitettu maksafibroosin havaitsemisessa, johon liittyy ALT-tason nousu.

Seuraavat lääkkeet voidaan sisällyttää krooniseen hepatiitti C: n hoitosuunnitelmaan:

  • interferonit ja muut antiviraalisen aktiivisuuden omaavat aineet;
  • immunosuppressantit (prednisoloni, atsatiopriini jne.);
  • yhdistetyt välineet;
  • patogeeniset valmisteet jne.

Interferonit on määrätty kursseilla, tällaisen monoterapian kesto voi olla noin 12 kuukautta (kunnes viruksen vasta-aineet häviävät kokonaan potilaan verestä 3 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta).

Interferonien nimeämistä ei voida tehdä seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • usein epilepsian kohtaukset;
  • kouristukset;
  • masennustila;
  • henkiset poikkeavuudet;
  • dekompensoitu maksakirroosi;
  • taipumus tromboosiin;
  • vakava verisuonten ja sydämen patologia;
  • potilas on siirtänyt luovuttajaelimet.

Tällaisissa tapauksissa naisille voidaan määrätä monoterapia interferonien kanssa:

  • hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden alhainen pitoisuus;
  • potilaan ikä on enintään 40 vuotta;
  • normaalit raudan tasot;
  • minimaaliset muutokset maksakudoksissa;
  • potilaalla ei ole liiallista painoa;
  • ALT-tason nousu jne.

Loput potilaat saavat yhdistelmähoitoa vähintään 6 kuukautta. Tätä taustaa vasten potilaalla on välttämättä vähintään yksi kuukausi kuukaudessa verikokeita, joiden avulla voidaan arvioida lääkkeiden tehokkuutta. Jos mitään merkittävää parannusta ei havaita 3 kuukauden jälkeen, lääkäri tarkistaa ja muuttaa hoitosuunnitelmaa. Tällaisten hoitokurssien aikana potilas voi kokea erilaisia ​​haittavaikutuksia pahoinvoinnin, anemian, huimauksen jne. Muodossa.

Antiviraaliset lääkkeet on määrätty kroonisen hepatiitti C: n hoitoon. Niiden vastaanottoa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Lisäksi lääkevalmisteen määräämisessä hepatiitti C: n hoitoon lääkärin on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet.

Yhdistetyssä antiviraalisessa hoidossa käytetään useimmin seuraavia yhdistelmiä:

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäin näitä varoja ei ole suuri aktiivisuus, mutta joilla on yhteinen nimitys niiden tehokkuudesta lisääntyy merkittävästi ja ne pystyvät taistelemaan virusta hepatiitti C. Heidän erillistä antamista suositellaan vain, jos potilaalla on vasta-yksi huumeiden.

Lisäksi viime vuosina on käytetty hepatiitti C: n hoitoon innovatiivisia suoria viruslääkkeitä, jotka merkittävästi lisäävät taudin torjunnan tehokkuutta. Soveltamismenetelmää kutsutaan "kolminkertaiseksi hoitoksi". Tällaiset varat on jo rekisteröity Venäjällä ja niitä myydään apteekeissa. Niiden nimittämistä suositellaan erityisesti niille potilaille, jotka:

  • jo kehitetty kirroosi;
  • tauti aiheutui HCV-viruksen ensimmäisen genotyypin infektiosta;
  • antiviraalinen terapia ei ollut tehokas;
  • Menestyksellisen antiviraalihoidon jälkeen tapahtui relapsi.

Triple-hoitoa varten voidaan määrätä seuraavia uusia antiviraalisia aineita, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita:

Nämä innovatiiviset lääkeaineet hepatiitti C: n hoitoon määrää lääkärin vasta-aiheista puuttumista, ja ne otetaan vain yksittäisiltä, ​​asiantuntijakokonaisuuksiltaan. Kuten muillakin viruslääkkeillä, potilas antaa säännöllisesti verikokeita, ja hoidon kesto määräytyy virologisen vasteen parametrien mukaan.

Maksan toiminnan palauttamiseksi kroonisen hepatiitti C: n pääasiallisen hoidon taustalla on potilaita, joilla on maksasuoja. Lisäksi yleiseen tilaan suositellaan oireidenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä:

  • antispasmodisten;
  • entsyymit;
  • probioottien;
  • detoksifikaatio ja antihistamiinit;
  • vitamiineja.

Tarvittaessa plasmapereesiä voidaan käyttää kehon detoksifioimiseksi.

Hoitokurssien nimeämisen jälkeen potilaan on esitettävä verikokeita hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden tasolle:

  • 1. tutkimus - 14 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen;
  • 2. tutkimus - kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Seuraavat analyysit suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa.

Jos hoidon alkamisen jälkeen potilas kärsii jo olemassa olevista kroonisista sairauksista, lääkäri nimittää hänelle erityisasiantuntijoiden kuulemisen. Analysoitaessa kaikki saadut tiedot hän korjaa hoitosuunnitelman.

Kun taudin komplikaatioita (kirroosi tai maksasyövä) kehittyy, hoitomenetelmää täydennetään sopivilla menetelmillä.

ruokavalio

Potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C, on suositeltavaa noudattaa ruokavalion numeroa 5, joka auttaa maksan toiminnan helpottamiseen. Potilaan tulisi vaihtaa aterioiden aikataulu ja vaihtaa murto-aterioihin. Syöminen tulisi tehdä 6-7 kertaa päivässä pienemmissä annoksissa. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C, tulee päästä eroon riippuvuuksista: tupakoinnista, juomisesta ja huumeista.

Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • rasva-arvot lihasta tai kalasta;
  • eläinrasvat;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • savustetut tuotteet;
  • paistettua ruokaa;
  • suolakurkkua;
  • sienet;
  • mausteiset mausteet;
  • kananmunat (voit syödä vain proteiinista valmistettua munakasta);
  • kalaaviiri;
  • liha ja purkitettu kala;
  • pavut;
  • pähkinät;
  • lihaliemi;
  • makkarat;
  • suklaa;
  • leivonnaiset;
  • hiilihappopitoiset juomat;
  • tuotteita, joilla on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia lisäaineita.

Ruokavalion potilaat voivat sisältää:

  • kasvissyöjä ensikursseja;
  • ruokavalio;
  • kasviöljyt;
  • vilja;
  • makeuttamattomat kuivatut hedelmät;
  • kuivatut hedelmät;
  • luonnollinen hunaja;
  • yrttiteet, jne.

Mihin lääkäri hakee

Kroonisen hepatiitti C: n hoitosuunnitelma tulee tehdä hepatiologi, jolla on kokemusta tämän taudin hoidosta. Jos tarvitaan edelleen potilaan hoidon voidaan yhdistää muu lääkäri erikoisalojen: tartuntatauti, gastroenterologist ja ravintoterapeutin. Varten viruslääkitystä ja välttää mahdolliset komplikaatiot joillekin potilaille suositellaan kuulemisen asiantuntija (kardiologi, endokrinologian, jne), jossa käsiteltiin liittyvien sairauksien hoitamiseksi.

Krooninen hepatiitti C viittaa sairauksiin, jotka edellyttävät ajoissa tapahtuvaa hoitoa ja lääkärin jatkuvan seurannan. Tämä vaiva voi olla pitkään oireeton ja johtaa vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Sen havaittaisiin ajoissa henkilöille, jotka ovat vaarassa hepatiitti C -virus, olisi tehtävä säännöllinen laboratoriokokeita tunnistaa se tartunnan.

Venäjän lastenlääkäreiden liiton, gastroenterologian tohtori Anushenko AO kertoo kroonisesta hepatiitti C: stä lapsista:


Edellinen Artikkeli

Maksan ultraääni

Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti