Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 30. elokuuta 2012 N 107n "Avustavien lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja rajoituksista niiden käyttöön" (muutoksineen ja lisäyksineen)

Share Tweet Pin it

Venäjän federaation terveysministeriön asetus 30. elokuuta 2012 N 107n
"Avustavien lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista"

Muutoksilla ja lisäyksillä:

11. kesäkuuta 2015, 1. helmikuuta 2018

Artiklan mukaisesti 14, 20, 37 ja 55 liittovaltion lain marraskuussa 21, 2011 N 323-FZ "perusteella kansanterveyden suojelun Venäjän federaatiossa" (Kerätyt lainsäädäntö Venäjän federaation, 2011, N 48, kohta 6724 ;. 2012 N 26, kohta 3442, 3446)

avustavien lisääntymistekniikoiden käyttöön liittyvä menettely, vasta-aiheet ja käyttörajoitukset liitteen 1 mukaisesti;

luettelo avustavien lisääntymistekniikoiden perusohjelmaan vasta-aiheista liitteen 2 mukaisesti;

apupuhelimen muoto avohoidossa olevan potilaan lääkärikortille, kun käytetään ylimääräisiä lisääntymistekniikoita lisäyksen nro 3 mukaisesti;

yksittäisen sperman luovuttajan kortin muoto liitteen 4 mukaisesti;

yksittäisen oosyyttien donorikartan muoto liitteen nro 5 mukaisesti;

potilaan kylmäsäilytettyjen siittiöiden rekisteröintiä, säilytystä ja käyttöä koskevan rekisterin muoto liitteen nro 6 mukaisesti;

kylmäsäilytettyjen luovuttajien siemennesteen rekisteröinti-, varastointi- ja käyttötietolomake liitteen nro 7 mukaisesti;

potilaan kylmäsäilytettyjen oosyyttien rekisteri-, varastointi- ja käyttölehti liitteen nro 8 mukaisesti;

säilytyslokeroon tallennuksen, säilytyksen ja käytön kirjaus liitteen nro 9 mukaisesti;

kriopainoisten alkioiden tallennuksen, säilytyksen ja käytön loki liitteen nro 10 mukaisesti;

keinosiemennyksen rekisteröintihakemuksen muoto lisäyksen nro 11 mukaisesti;

tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus avustetun lisääntymisteknologian käyttöön lisäyksen nro 12 mukaisesti;

tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus, jonka tarkoituksena on vähentää alkioiden määrää lisäyksen nro 13 mukaisesti.

2. mitätöitävä järjestys Venäjän federaation terveysministeriön 26. helmikuuta 2003 N 67 ": n hakemuksesta avusteisten lisääntymismenetelmien (ART) miesten ja naisten hedelmöityshoitoja" (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän federaation 24. huhtikuuta 2003 rekisteröinti N 4452).

Rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriön kanssa 12. helmikuuta 2013.
Rekisteröintinumero 27010

* Yksiköiden lukumäärä on vähintään 1.

Avustetun lisääntymistekniikan käyttöä koskevaa menettelyä (jäljempänä "VRT") on tarkistettu.

Se on noin menetelmiä hedelmättömyyden hoidossa, jossa jotkut tai kaikki vaiheet hedelmöitymisen ja varhaisen alkion kehitys suoritetaan äidin organismi (r. H., käyttäminen luovuttajan ja (tai) kylmäsäilytetyn sukupuoli solujen, kudosten, sukupuolielimet ja alkioiden sekä sijaissynnyttäjien).

Tätä lääketieteellistä apua voidaan käyttää miehen ja naisen kanssa (riippumatta siitä, ovatko ne naimisissa tai ei), kun he ovat keskenään tietoisia suostumusta lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Hän myös osoittautuu yksinäiseksi naiseksi.

Medicaidia voidaan hankkia ART-keskuksissa tai muissa organisaatioissa, joilla on asianmukaiset laboratoriot (laitokset). Heillä on oltava toimilupia synnytyksen ja naistentautien (renderointipalvelut) suorittamiseen (ART).

On määritelty, miten näiden keskusten (laboratorioiden, osastojen) toiminnot järjestetään.

Potilaiden valintamenettely on kiinteä. Suositeltu tutkimusaika lapsettomuuden syiden määrittämiseksi on 3-6 kuukautta.

Jos sen jälkeen, hedelmättömyyden syy käsittely suoritetaan, mukaan lukien laparoskooppisiin ja Hysteroscopic korjaus, stimulaatiota ovulaation ja hoitoon mies johtuvan lapsettomuuden, katsotaan pätemättömäksi (raskauden aikana ei tapahtunut 9-12 kuukautta), potilaat ohjataan hoitoon käytetään ART. Naiset yli 35 vuotta päätöksellä paneelin lääkäreiden, tämä sairaanhoito on ennen kulumassa olevan mainitun ajan.

IVF: n, korvaavan äitiyden ongelmat, menettelytapa ART: n käyttämiseksi HIV-infektoituneissa potilailla, säädellään luovuttaja-oosyyttien, siittiöiden ja alkioiden käyttöä.

Käsittelyprosessissa käytetyt päivitetyt asiakirjat.

Entinen tilaus ei ollut enää voimassa.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 30. elokuuta 2012 N 107n "Avustavan lisääntymistekniikan käytöstä, vasta-aiheista ja rajoituksista niiden käyttöön"

Rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriön kanssa 12. helmikuuta 2013.

Rekisteröintinumero 27010

Tämä tilaus tulee voimaan kymmenen päivän kuluttua sen virallisen julkaisupäivän jälkeen

Tilauksen teksti julkaistiin Rossiyskaya Gazetassa 11. huhtikuuta 2013, nro 78/1 (erikoislehti). Rossiyskaya Gazetan ilmoitettua numeroa ei vastaanotettu tilaajilta

Tätä asiakirjaa muutetaan seuraavilla asiakirjoilla:

Venäjän terveysministeriön asetus 1. helmikuuta 2018 N 43 n

Muutokset tulevat voimaan 11. maaliskuuta 2018.

Venäjän terveysministeriön asetus 11. kesäkuuta 2015 N 332n

Muutokset tulevat voimaan kymmenen päivän kuluttua mainitun määräyksen virallisesta julkaisemisesta

Venäjän terveysministeriön määräys nro 107n, 30. elokuuta 2013

Tilaus, Venäjän terveysministeriö, 30. elokuuta 2012

Luokat: Lääkärinhoito ja synnytyspalvelut; Venäjän terveysministeriö; tilauksen; Lääkärinhoitolaitos ja synnytyksen palvelut.

PDF, 5.2 MB

PDF, 178,9 kt

Se on julkaistu 2 päivää sitten

Päivitetty 5. maaliskuuta 2013, 12:08

Kommentit: 0

© 2016 Venäjän federaation terveysministeriö

Kaikki sivuston materiaalit on suojattu Venäjän federaation lainsäädännön mukaan, mukaan lukien tekijänoikeudet ja lähioikeudet.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 30. elokuuta 2012, nro 107n "avustavien lisääntymistekniikoiden käytöstä, vasta-aiheista ja käyttörajoituksista"

N: o 323-FZ, "Kansalaisten terveyden suojelun perusteet Venäjän federaatiossa" (Venäjän federaation kerätty lainsäädäntö, 2011, nro 48, 6724, 2012, Nro 26, kohta 3442, 3446)

avustavien lisääntymistekniikoiden käyttöön liittyvä menettely, vasta-aiheet ja käyttörajoitukset liitteen 1 mukaisesti;

luettelo avustavien lisääntymistekniikoiden perusohjelmaan vasta-aiheen liitteen 2 mukaisesti;

apupuhelimen muoto avohoidossa olevan potilaan lääketieteellisessä kaaviossa, kun käytetään ylimääräisiä lisääntymistekniikoita liitteen 3 mukaisesti;

yksittäisen sperman luovuttajan kortin muoto liitteen 4 mukaisesti;

yksittäisen oosyyttien donorikartan muoto liitteen nro 5 mukaisesti;

potilaan kylmäsäilytettyjen siittiöiden rekisteröinti-, varastointi- ja käyttölehti, liitteen nro 6 mukaisesti;

kylmäsäilytettyjen luovuttajien siemennesteen rekisteröinti-, varastointi- ja käyttötietolomake liitteen nro 7 mukaisesti;

potilaan kylmäsäilytettyjen oosyyttien rekisteri-, varastointi- ja käyttölehti liitteen nro 8 mukaisesti;

kriopainoisten luovuttaja-oosyyttien rekisteröinti-, varastointi- ja käyttörekisteriote liitteen nro 9 mukaisesti;

kriopainoisten alkioiden rekisteröinti-, varastointi- ja käyttötietolomake liitteen nro 10 mukaisesti;

keinosiemennysten rekisteröintihakemuksen muoto liitteen 11 mukaisesti;

tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus avustetun lisääntymisteknologian käyttöön lisäyksen nro 12 mukaisesti;

tietoon perustuva vapaaehtoinen suostumus vähentää alkioiden määrää liitteen 13 mukaisesti.

2. mitätöitävä järjestys Venäjän federaation terveysministeriön 26. helmikuuta 2003 № 67 ": n hakemuksesta avusteisten lisääntymismenetelmien (ART) miesten ja naisten hedelmöityshoitoja" (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän federaation 24. huhtikuuta 2003 rekisterinumero 4452).

Rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriön kanssa 12. helmikuuta 2013.
Rekisteröintinumero 27010

Liite nro 1
Venäjän federaation terveysministeriön määräykseen
30. elokuuta 2012 nro 107n

Avustavien lisääntymistekniikoiden käyttö, vasta-aiheet ja rajoitukset niiden käyttöön

I. Yleiset määräykset

1. Tällä menettelyllä säännellään lääketieteellisen hoidon järjestämistä avustavien lisääntymistekniikoiden menetelmillä Venäjän federaation alueella sekä niiden vasta-aiheita ja rajoituksia.

2. Assisted lisääntymismenetelmiin menetelmiä hedelmättömyyden hoitamiseksi, kun käytetään yksittäisten tai kaikkien vaiheiden alussa hedelmöittymisen ja alkion kehitys tehdään äidin organismi (mukaan lukien käyttö luovuttajan ja (tai) kylmäsäilytetyn sukusoluja, sukupuolielimet ja kudosten alkioiden, sekä korvaava äitiys) * (1).

Avustettuun lisääntymisteknologiaan perustuva lääketieteellinen apu lapsettomuuspotilaille tarjotaan ensisijaisen erikoissairaanhoidon ja erikoissairaanhoidon puitteissa.

3. Aviopuolisolla ja naimattomilla miehillä ja naisilla on oikeus käyttää avustavia lisääntymistekniikoita, kun läsnä on keskinäinen tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteellisiin toimenpiteisiin (jäljempänä "potilaat"). Yhdellä naisella on myös oikeus käyttää avustettua lisääntymistekniikkaa läsnä ollessaan tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen (jäljempänä myös potilas) * (2).

4. hoitopalvelujen hoidossa lapsettomuuden käyttäen Hedelmöityshoito perustuu molemminpuoliseen tietoon perustuvan suostumuksen lääkärin hoitoa, miehet ja naiset, tai ilmoittanut suostumuksensa lääketieteellisiin toimenpiteisiin yhtään naista noudattaen lisäyksen № 12.

5. Anna sairaanhoito menetelmin Hedelmöityshoito on oikeus terveydenhuollon organisaatioille, luotu keskuksina Hedelmöityshoito tai terveys- ja muut organisaatiot, jotka ovat rakenteeltaan laboratorion (Department) Hedelmöityshoito, jolla on lisenssi lääketieteellisiin tarkoituksiin liittyviä rakennusurakoiden toteuttaminen (palvelujen tarjoaminen) synnytys - ja gynekologialle (avustavien lisääntymisteknologioiden käyttö) (jäljempänä "kupari") Insko järjestö).

6. Avustavien lisääntymistekniikoiden keskuksen (sivuliike, laboratorio) toimintojen, suositeltujen henkilöstandardien ja vakiolaitteiden organisointi on määritelty tämän menettelyn liitteissä 1, 2 ja 3.

II. Terveydenhuollon vaiheet

Potilaiden valinta lääketieteelliseen apuun assistenttien lisääntymisteknologioiden avulla

7. tutkiminen ja valmistelu potilaiden sairaanhoidon käyttämällä apuna lisääntymismenetelmien (jäljempänä - ART) suoritetaan puitteissa rajoittaa erityisten ensihoidon, erikoistuneita, kuten korkean teknologian, sairaanhoidon. Tutkimus naisten toteutettiin hoitolaitosten, joilla on lisenssi lääketieteellinen toiminta, jossa säädetään urakoiden toteuttamista (palvelujen) Naistenklinikka (paitsi käytöstä avusteisten lisääntymismenetelmien) ja / tai Naistenklinikka (käyttö Hedelmöityshoito). Tutkimuksen aviomies, miehiä, jotka eivät ole naimisissa naisen (jäljempänä - kumppani), joka antoi yhdessä naisen suostumus käyttöön ART suoritetaan hoitolaitosten, joilla on lisenssi lääketieteellinen toiminta, jossa säädetään urakoiden toteuttamista (palvelut) urologiaan.

8. määrittämään ART: n käyttöön liittyvät merkinnät ja määrittelemään hedelmättömyyden syyt:

a) arviointi hormonitoimintaa ja ovulaatiota tila (tason määrittämiseksi prolaktiini, gonadotropiinien ja steroidihormonien veressä, transvaginal ultraäänitutkimus kohdun ja lisäkkeet);

b) arviointi munanjohtimien aukioloa ja kunnon sisäsynnyttimet (laparoskopia), pettäessä naisista voidaan suorittaa laparoskopia vaihtoehtoisten tutkimusmenetelmien - hysterosalpingography, kontrasti ehogisterosalpingoskopiya;

c) endometriumin tilan arviointi (kohdun ultronaalinen transvaginaalinen tutkimus (endometrium), hysteroskopia, kohdun kudosten biopsia (endometrium);

d) tutkimalla miehen (kumppanin) siemensyöjä, kun kyseessä on sikiön agglutinaation havaitseminen, suoritetaan siittiöiden sekoitettu antiglobuliinireaktio;

e) miehen ja naisen tutkiminen urogenitaalisten infektioiden esiintymiseksi.

9. Suositeltu kesto tutkimukselle hedelmättömyyden syiden määrittämiseksi on 3-6 kuukautta.

10. Siinä tapauksessa, todettuaan hedelmättömyyden syynä käsittely suoritetaan, mukaan lukien laparoskooppisiin ja Hysteroscopic korjaus, stimulaatiota ovulaation ja hoitoon mies hedelmättömyyden katsotaan pätemättömäksi (puute raskaus 9-12 kuukautta), potilaat ohjataan hoitoon käytetään ART. Naiset yli 35 vuotta päätöksellä paneelin lääkäreiden lähetetään hoidon käyttö ART ennen kulumassa olevan mainitun ajan.

11. Kun ART-ohjelmaa valmistellaan primaarisen perusterveyden vaiheessa ART: n suhteellisten ja absoluuttisten vasta-aineiden määrittämiseksi, miehestä ja naisesta tutkitaan:

a) vaalean treponeman vasta-aineiden määritelmä veressä;

b) määritetään vasta-aineita luokan M, G ihmisen immuunikatovirus (jäljempänä - HIV) 1 ja 2, että antigeeni hepatiitti B ja C, määrittäminen Herpes simplex -viruksen antigeenejä veressä;

c) mikroskooppinen tutkimus erotettiin sukupuolielimissä aerobisen ja fakultatiivisten anaerobisten mikro-organismien, on sienten Candida-suvun, parasitologista tutkimus atrofozoity Trichomonas;

d) klamydian, mykoplasman ja ureaplasman mikrobiologinen tutkimus;

e) molekyylilääketieteellinen tutkimus herpes simplex virus 1, 2: lle sytomegaloviruksesta.

12. Naisille tarjotaan:

a) yleinen (kliininen) verikoke, biokemiallinen yleinen terapian veritesti, koagulogrammi (hemostaasijärjestelmän ääriviivatutkimus);

b) virtsan yleinen analyysi;

c) luokkiin M, G kuuluvien vasta-aineiden havaitseminen vihurirokko-viruksen suhteen veressä;

d) emättimen tahrojen mikroskooppinen tarkastelu;

e) kohdunkaulan sytologia;

e) lantion elinten ultraäänitutkimus;

g) rinnakkaisfluorografia (naisille, jotka eivät ole saaneet tätä tutkimusta yli 12 kuukauden ajan);

h) EKG: n rekisteröinti;

i) terapeutin vastaanottaminen (tutkiminen, kuuleminen).

13. Mammogrammi suoritetaan yli 35-vuotiaille naisille. Naiset enintään 35 vuoteen suoritetaan ultraäänitutkimus maitorauhaset, havaitsemisen tulosten ultraäänen merkkejä rintasyövän patologian suoritetaan mammografiaa.

14. Naiset, joilla on ollut (myös lähisukulaisiin) tapausta synnynnäisiä epämuodostumia ja kromosomien sairauksiin, naisilla ensisijainen kuukautisia, nimitettiin tarkastus (konsultointi) lääkäri-geneetikko ja tutkimus kromosomistoon (karyotyyppauksella).

15. Kun tunnistetaan endokriiniset häiriöt osoitettu tarkastus (neuvonta) endokrinologian, kädessä pidettävä ultraääni kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten, munuaisten ja lisämunuaisten.

16. Ejaculate suorittaa naisten aviomiehet (kumppanit).

17. Lääketieteellistä hoitoa tarvitsevien lantion elinten patologian osoittamiseksi potilaat suorittavat erikoistuneita laparoskopiaa ja hysteroskopiaa erikoislääkärin hoidon vaiheessa. Hydrosalpinksin tapauksessa suoritetaan tubektomia.

18. Silmämääräisesti muuttumattomilla munasarjoilla ei saa esiintyä traumatisaatiota, mukaan lukien mono- ja bipolaarisen hyytymisen vaikutukset.

19. Tunnistetut aikana laparoscopy ja subserous interstitiaalinen kohdun, jonka sijainti ja koko (4 cm) voi olla haitallinen vaikutus raskauden poistettu. Jos submersoiva myomatoottisolmu havaitaan hysteroskopian aikana, endometriumin polyyppejä suoritetaan hysteroresectoskooppi.

III. ART-sovelluksen järjestys

Perus ART-ohjelma (in vitro lannoitus)

20. In vitro -hedelmöityksen perusohjelman (jäljempänä IVF) merkinnät ovat seuraavat:

a) hedelmättömyyden, ei hoidettavissa, mukaan lukien käyttämällä endoskooppinen tekniikoita ja hormonaaliset korjaus lisääntymis- funktion miesten ja naisten 9-12 kuukautta lähtien, kun diagnoosi;

b) tauteja, joissa raskauden alkaminen on mahdotonta ilman IVF: n käyttöä.

21. Luettelo IVF-vasta-aiheista (jäljempänä 'Vasta-aiheiden luettelo') annetaan lisäyksessä 2.

22. IVF-ohjelman soveltamista koskevat rajoitukset ovat seuraavat:

a) Munasarjareservin vähentäminen (munasarjojen ultraäänitutkimuksen ja antimulylerovoy-hormonin taso veressä);

b) olosuhteet, joissa hoito IVF ohjelman emäksen tehoton ja valaisee luovuttajan ja (tai) kylmäsäilytetyn sukusoluja ja alkioita, ja sijaissynnyttäjä;

c) perinnöllisiä sairauksia, sukupuoleen sidottu, naisilla (hemofilia, Duchennen lihasdystrofia, iktyoosia liittyy X-kromosomissa, amyotrofiakompleksia hermostoputken Charcot-Marie ja muut) (tekemisestä lääkäri-genetiikka voi IVF perusohjelmalla omilla varhaismunasolujen osoitteessa pakollinen preimplantation geneettinen diagnoosi).

23. Potilaille, joilla on perus ART (IVF) -ohjelma, annetaan potilaan (sairaalahoidon) potilaan lääketieteellinen kaavio, joka käyttää ART-menetelmiä lisäyksen nro 3 mukaisesti.

24. Perus-IVF-ohjelma koostuu seuraavista vaiheista:

a) stimulaation superovulaation huumeiden farmakologisia ryhmiä gonadotropiinia vapauttava hormoni, gonadotropiini, menotropinov analogeja ja antagonisteja gonadotropiinia vapauttavan hormonin, asianmukaisesti rekisteröity Venäjän federaation ohjeiden mukaisesti käyttöön lääkkeen, jolloin annostuksen säätöä ja muutokset stimulaatio superovulaation protokollan suoritetaan erikseen ottaen huomioon seurannan tulokset vasteen munasarjat ja valtion ndometriya on ylistimulaatiohoitoa;

b) punktio munarakkuloiden transvaginal pääsyn hallinnassa ultraääni tuottaa munia anestesian (kyvyttömyys hoitaa alle transvaginal pääsy oosyyttejä voidaan saada laparoscopic pääsy) menetelmää anestesian määrää lääkäri anestesiologi sovelletaan vapaaehtoista tietoinen suostumus potilaan;

c) oosyyttien keinosiemennys aviomiehen (kumppanin) erikoisvalmisteisilla siemennesteillä;

d) alkioiden viljely;

d) kohdunsisäisen hallinto (siirto) alkioita (kohdussa pitäisi kuljettaa enintään kaksi alkioita päätös siirtää 3 alkiot saivat potilaalle mökkejä tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen täydellisten tietojen lääkäri suuri riski saada keskenmeno, alhainen eloonjäämisaste ja korkea riski vammaisuuden keskosten).

25. Päätös edelleen taktiikka (luovutus, kylmäsäilytys käyttöaste) vastaan ​​ylimääräistä sukusoluilla (alkio) ottaa henkilö, jolle tiedot kuuluu sukusoluja (alkio), jonka rekisteröintinumero kirjallisella suostumuksella ja sopimuksen lahjoituksen ja kylmäsäilytys osoittaa kesto niiden tallentamisesta.

26. Tukea stimuloidun kuukautiskierron luteaaliseen vaiheeseen hoidetaan farmakoterapeuttisten lääkeaineiden lääkkeillä, jotka sisältävät pregnenin ja pregnanedeenin johdannaisia ​​käyttöohjeiden mukaisesti.

27. Diagnoosi raskauden tutkimus koriongonadotropiinia veressä tai virtsassa suoritetaan 12-14 päivä alkaen, kun alkion siirto. Raskauden ultraäänitutkimus suoritetaan 21 päivän kuluttua alkioiden siirrosta.

28. Kun kyseessä on diagnoosin monisikiöraskauden ehkäisemiseksi komplikaatioita raskauden, synnytyksen ja perinataalisten vastasyntyneen liittyvät monisikiöraskaus, suoritetaan, kun läsnä on tietoista suostumusta liitteen mukaisesti № 13 alkion vähentäminen (i) en.

29. Naisen tulee määrittää alentavien alkioiden määrä, ottaen huomioon hoitavan lääkärin suosituksen.

30. Säilytettävien ja alentavien alkioiden valinnan olisi perustuttava niiden tilaan vaikuttaviin ultraäänitietoihin 12 viikon raskauden aikana.

31. Läsnäolevalla lääkäri valitsee alkioiden (transvaginaaliset, transcervaaliset, transabdominaaliset) ja niiden kehittymisen lopettamismenetelmän kussakin tapauksessa.

32. Kehitysperäisten alkiomäärien vähentämiseen tähtäävä toiminta on ehdoton vasta-aihe, joka on akuutteja tulehdussairauksia missä tahansa paikannuksessa.

33. Suhteellinen vasta-aihe, joka koskee kehitystä kehittyvien alkioiden vähentämistä koskevaa toimenpidettä, on uhka raskauden lopettamisesta.

Sperman injektio oosyytin sytoplasmaan

34. Otsasyn sytoplasmaan (jäljempänä ICSI) siemennesteen imeytymistä koskevat merkinnät ovat:

a) vakavien spermatogeneesin vajaatoiminta;

b) ejakulaation toimintahäiriö;

c) edellisen IVF-ohjelman puutteellinen tai pieni prosenttiosuus hedelmällisyydestä (alle 20%) munasoluja;

d) pieni määrä oosyyttejä (alle 4).

35. Siittiöiden kirurgiseen tuotantoon liittyvät merkinnät ovat:

a) obstruktiivinen atsoospermi;

b) ejakulaatiovaikeudet, mukaan lukien retrogradan siemensyöksy.

36. Vasta-aiheet siittiöiden kirurgiseen tuotantoon ovat akuutteja tartuntatauteja missä tahansa paikannuksessa.

37. Optimaalisen spermatodon menetelmän valinta tapahtuu urologissa.

38. Ennen siirtämällä alkio kohtuun merkintöjen (potilaan ikä yli 35 vuotta, 3 tai epäonnistunutta yritystä IVF alkionsiirtoon hyvälaatuisia historiaa, morfologia muuttuvat kiiltävän kuoren käyttö kryosäilöttyjä alkioiden) suositteli leikkely kiiltävän kuoren (kuoriutumisen).

39. Perinnöllisiä sairauksia sairastavilla lapsilla on suuri riski, että esimplantaatioiden geneettistä diagnoosia suositellaan.

Oksasolujen kryopreservaatio, lisääntymiselinten kudokset ja alkiot

40. Kansalaisilla on oikeus kylmäsäilytykseen ja tallentamiseen sukupuolielimensä, lisääntymiselinten kudoksiin ja alkioihin (jäljempänä myös biomateriaalit) henkilökohtaisten varojen ja muiden Venäjän federaation lainsäädännössä säädettyjen keinojen kustannuksella.

41. kylmäsäilytys ja varastointi sukusolut, kudokset, sukupuolielimet ja alkioiden suoritetaan sairaanhoidon organisaatiot, jotka tarjoavat erikoistuneita terveyskeskuksissa, erikoistuneita, kuten korkean teknologian, sairaanhoidon, jotka on varustettu cryostorages, jolla on lisenssi lääketieteellisiin tarkoituksiin liittyviä rakennusurakoiden toteuttaminen (palvelut) on aidan, kylmäsäilytysmenetelmän ja varastointi sukusolujen ja lisääntymiskanavan kudoksissa.

42. Biomateriaalien kylmäsäilytyksen merkinnät ovat seuraavat:

a) tarve säilyttää lisääntymiselinten sukusolut, alkioita ja / tai kudoksia ennen kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa;

b) tarve tallentaa lisääntymiselinten sukupuoli- soluja, alkioita ja / tai kudoksia jatkokäyttöön hedelmättömyyden hoitoon, mukaan lukien ART-ohjelmat;

c) tarve säilyttää luovuttajan sukupuolisolut käytettäväksi hedelmättömyyden hoidossa, mukaan lukien ART-ohjelmat.

Sikiöön perustuvien solujen, alkioiden ja / tai kudosten kryopreservaatio ja varastointi voidaan suorittaa potilaan tahdissa.

43. Aita lisääntymiselin kudosta kylmäsäilöminen miehillä tapahtuu antamalla suostumuksensa tarjonnassa erikoistuneita ensihoidon, erikoistunut, kuten korkean teknologian, terveydenhoito terveydenhuollon organisaatioille, joilla on lisenssi lääketieteellinen toiminta, jossa säädetään rakennusurakoiden toteuttaminen (palvelujen suorittaminen) urologiassa.

44. Koirien tai epididymisosien kylmäsäilytyksen yhteydessä jäädyttäminen suoritetaan, jos niissä on siemennesteitä myöhempää käyttöä varten IVF-ohjelmassa.

45. Fence kryopreservaatiota synnytyskanavan kudosten naisilla toteutetaan osana rajoittaa erityisten, kuten korkean teknologian, terveydenhoito terveydenhuollon organisaatioille, joilla on lisenssi lääketieteellinen toiminta, jossa säädetään urakoiden toteuttamista (palvelujen) naistentautien ja synnytysten (lukuun ottamatta käyttöä ylimääräisten lisääntymisteknologiat).

46. ​​Saadun biomateriaalin kuljettaminen olisi suoritettava 36,6-37 ° C: n lämpötilassa. Aine on toimitettava alkion laboratoriossa viimeistään 3 tunnin kuluttua sen vastaanottamisesta.

47. Optimaalisen menetelmän valitseminen sukusolujen, lisääntymiselinten kudosten ja alkioiden jäädyttämiseksi ja sulattamiseksi määritetään erikseen.

48. Kylmäsäilytettyjen lisääntymisolujen, lisääntymiselinten kudosten ja alkioiden varastointi tapahtuu erityisillä merkityillä säiliöillä, jotka on sijoitettu nestemäiseen typpiin.

49. Lääkäriorganisaatio on Venäjän federaation lainsäädännön mukaan vastuussa sukusolujen, kudosten ja alkioiden kylmäsäilyttämisen edellytysten säilyttämisestä ja noudattamisesta.

50. Liikenne sukusolujen, kudokset, sukupuolielimet ja alkioiden suoritetaan lääketieteellisen organisaatio, jolla on lisenssi lääketieteellinen toiminta, jossa säädetään urakoiden toteuttamista (palvelut) kuljetusta varten sukusolujen ja (tai) kudoksissa sukuelimiin.

51. Biomateriaalia kuljetettaessa kuljetettaessa on välttämätöntä laatia kansilehti, jossa:

a) kylmäsäilytyspäivä, josta ilmenee biomateriaalin tyyppi;

b) Koko nimi Potilaan (jos kyseessä kryosäilöttyjä alkiot - miehet ja naiset, joiden sukusoluja käytetään lannoitukseen, nimen anonyymi luovuttajan (PIT) ei ole määritelty);

c) jäädytetyn biomateriaalin laatu;

d) biomateriaalin kylmäsäilytys- ja varastointiympäristö;

e) ajankohta, jolloin biomateriaali on myönnetty liikenteelle;

e) sen henkilön allekirjoitus, joka vastaanottaa biomateriaalin kuljetusta varten.

52. Potilaan kirjallisesta pyynnöstä annetaan kylmäsäilytetyt sukusolut, lisääntymiskudos ja alkiot potilaan käsiin.

53. IVF-ohjelman aikana potilaiden kylmäsäilytettyjen oosyyttien ja potilasperäisten siittiöiden aikana pidetään yllä seuraavia lääketieteellisiä asiakirjoja:

a) potilaan kylmäsäilytettyjen oosyyttien rekisteröinti, varastointi ja käyttö liitteen nro 8 mukaisella lomakkeella;

b) potilaan kylmäsäilytettyjen siittiöiden tallennuksen, säilytyksen ja käytön kirjaus liitteen nro 6 mukaisella lomakkeella.

Luovuttajan oosyyttien käyttö

54. 18 -35-vuotiaat naiset, jotka ovat fyysisesti ja henkisesti terveitä, joilla on ollut lääketieteellinen geneettinen tutkimus, on oikeus olla oosyyttien luovuttajia. Oosyyttien luovuttajat voivat olla joko ei-nimettömiä tai nimettömiä luovuttajia.

55. Luovuttajaeläinten munasarjojen käyttötavat ART-ohjelmissa ovat:

a) puuttuminen oosyyttien johtuen luonnollisesta vaihdevuodet, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta oireyhtymä, kestävä munasarja syndrooma, kuluttua munasarjojen poistosta, radio- tai kemoterapian, geneettisten sairauksien;

b) epäonnistuneen uudelleenyhdistämisyritykset IVF (ICSI) (3 tai enemmän) eivät vastaa riittävästi stimulaation munasarjojen superovulaation toistuvasti vastaanotetaan heikkolaatuisia alkioiden siirto, joka ei johda raskauden lasku, munasarjojen varauksesta.

56. Otsyyttien luovuttajalla on yksilöllinen oosyyttien luovuttaja-kartta liitteen nro 5 mukaisesti.

57. ART: n suorittamisessa luovutettujen oosyyttien avulla supernatantin stimulointi ja munasarjatulehdusten puhkeaminen oosyyttien tuotantoon suoritetaan naarasluovuttajassa. Vasta-aiheet luovuttajan munasolujen saamiseksi ovat sairauksiensa (olosuhteiden) esiintyminen, jotka sisältyvät vasta-aiheita koskevaan luetteloon.

58. Ooseytöiden luovuttaminen toteutetaan luovuttajan naisen vapaaehtoisella suostumuksella superovulaation, munasarjojen puhkeamisen ja oosyyttien käytön lisäämiseksi muille potilaille.

59. Synnytyslääkäri suorittaa oosyyttien luovuttajan lääkärintarkastuksen ennen jokaista IVF-yritystä ja valvoo laboratoriotutkimusten ajantasaisuutta ja tuloksia tutkimussuunnitelman mukaisesti.

60. Munasolujen luovuttajia tutkitaan tämän menettelyn 11-15 kohdan mukaisesti.

61. Luovuttavien oosyyttien käyttö säilytetään kylmäsäiltyjen luovuttaja-oosyyttien tallennuksen, säilytyksen ja käytön kirjaamisella lisäyksen nro 9 mukaisesti.

Käyttämällä siittiöitä

62. Sperman luovuttajilla on oikeus olla 18-35-vuotiaita miehiä, fyysisesti ja henkisesti terveitä, jotka ovat saaneet lääketieteellisen geenitutkimuksen. Sperman luovuttajat voivat olla sekä nimettömiä että nimettömiä luovuttajia.

63. IVF: n käyttöohjeet luovuttajan spermaa käyttäen ovat seuraavat:

a) IVF-ohjelman tehottomuus käyttäen aviomiehen (kumppanin) spermaa;

b) naisen seksuaalisen kumppanin puuttuminen;

c) azoospermiat miehessä (kumppani);

d) perinnölliset sairaudet miehessä (kumppanina).

64. Siittiöiden luovutus tehdään miespuolisen luovuttajan suostumuksella kliinisen, laboratoriotutkimuksen, lääketieteellisen ja geneettisen tutkimuksen jälkeen.

65. Sisällön siittiöiden luovuttajakortti täytetään sperman luovuttajalla lisäyksessä 4 annettujen lomakkeiden mukaisesti.

66. Helpottaakseen luovuttajan valintaprosessin luoda listan spermanluovuttajien tietoa ulkoisen luovuttajan tietojen (pituus, paino, silmien väri, hiusten väri, muoto nenä, korvat, ja muut), sekä lääketieteellisiä tuloksia, lääketieteen geneettinen tutkimus luovuttajan, hänen rodun ja kansallisuutta.

67. Sperman luovuttajia tarkastellaan tämän menettelyn 11 ja 16 kohdan mukaisesti.

68. Luovuttajan sperman käytöstä säilytetään kylmäsäilytetyn luovuttajan sperman kirjaaminen, säilytys ja käyttö lokin liitteen nro 7 mukaisesti.

69. käyttö on sallittu vain hyvin matalissa lämpötiloissa säilytettyjen sperma vastaanottamisen jälkeen toistettiin (kuusi kuukautta kylmäsäilytyksen jälkeen) negatiivinen luovuttajan tarkastelun tuloksia vasta-aineiden määrittämiseen Treponema pallidum veressä, vasta-aineita luokan M, G HIV 1, HIV-2, vasta-aineita hepatiitti B ja C.

Luovuttaja-alkioiden käyttö

70. Luovutuksen alkiot voidaan saada lahjoitettujen oosyyttien lannoitteesta luovuttajan siittiön avulla.

71. Luovutusta varten IVF: n jälkeen potilaille jätettyjä alkioita voidaan käyttää edellyttäen, että niillä on keskinäinen kirjallinen suostumus.

72. Kriopainoisten kryosäilytettyjen luovutettujen alkioiden käyttö on sallittua.

73. Avunantaja-alkioiden avulla vastaanottajille olisi annettava tietoja luovuttajan ulkopuolisista tiedoista sekä luovuttajien lääketieteellisten, lääketieteellisten ja geneettisten tutkimusten tuloksista, rodusta ja kansallisuudesta.

74. IVF: n käyttöaiheet luovuttaja-alkioiden avulla ovat:

a) kumppaneilla ei ole omia sukupuolikennojaan;

b) suuri perinnöllisten sairauksien riski;

c) huonolaatuisten alkioiden toistuva vastaanottaminen, jonka siirtäminen ei johda raskauden alkamiseen (3 tai useampi IVF -yritys).

75. Donor-alkioiden naaraat tutkitaan tämän menettelyn kohtien 11-13 ja 15 mukaisesti.

76. Kylmäsäilytettyjen luovuttaja-alkioiden käyttö säilytetään kylmäsäiltyjen alkioiden tallentamisen, säilytyksen ja käytön yhteydessä lisäyksen nro 10 mukaisesti.

Vaihda äitiyttä

77. Surrogacy on laakeri ja synnytyksen (mukaan lukien prematurity) sopimuksen nojalla välillä sijaissynnyttäjä (nainen kantaa sikiön siirron jälkeen luovuttajan alkiot) ja tulevien vanhempien joiden sukusoluista käytetään lannoitukseen (jäljempänä - geneettinen äiti ja geneettinen isä) tai yhden naisen (jäljempänä - geneettinen äiti), jolle raskauden ja lapsen syntymä ei ole mahdollista lääketieteellisistä syistä * (3).

78. sijaissynnyttäjä voi olla nainen vuotiaita kaksikymmentä kolmekymmentä viiden vuoden on ainakin yksi terve lapsi oman, sai lääkärintodistus hyvä terveys, antoi tietoon perustuvan suostumuksen lääketieteellisiä toimenpiteitä. Nainen, joka on naimisissa, rekisteröity säädetyllä tavalla lainsäädännössä Venäjän federaation voi olla sijaissynnyttäjä vain kirjallisella suostumuksella puolison. Korvaava äiti ei voi samanaikaisesti olla munan luovuttaja * (4).

79. Ohjeet korvaavan äitiyden käytöstä ovat:

a) kohdun puuttuminen (synnynnäinen tai hankittu);

b) kohdun ontelon tai kohdun muodonmuutos synnynnäisiin epämuodostumuksiin tai sairauksien seurauksena;

c) endometrian patologia (syneki, kohdun ontelon irtoaminen, endometrian atrofia);

d) taudit (olosuhteet), jotka sisältyvät vasta-aiheita koskevaan luetteloon;

e) epäonnistuneita toistuvia IVF -yrityksiä (3 tai useampia), joissa toistuvasti vastaanotetaan laadukkaita alkioita, joiden siirtäminen ei johda raskauden alkamiseen;

e) tavanomaiset keskenmenon (3 tai useampia spontaaneja abortteja anamneesissa).

80. Korvaavan äidin alkioiden siirron vastainen vastaus on vasta-aiheita koskevan luettelon sisältämien tautien (ehtojen) olemassaolo.

81. osallistuminen sijaissynnyttäjä lapsettomuuden HIV-positiivisten tulevien vanhempien sallitaan perusteella hänen tietoisen suostumuksen saatu kuultuaan tartuntatauti asiantuntijoita keskuksen ehkäisy- ja valvontakeskuksen aidsin ja tartuntataudit, ja antaa sille tietoja mahdollisista riskeistä hänen terveydentilansa.

82. Vaihtoehtoinen äiti -tutkinto suoritetaan tämän menettelyn kohtien 11-13 ja 15 mukaisesti.

83. Kun kyseessä on korvaava äitiysohjelma, IVF-perusohjelma koostuu seuraavista vaiheista:

a) geneettisen äidin ja korvaavan äidin kuukautiskierron synkronointi;

b) stimulaation geneettisen äiti superovulaation huumeiden farmakologisia ryhmiä gonadotropiinien menotropinov analogit tai antagonisteina gonadotropiinia vapauttavan hormonin, asianmukaisesti rekisteröity Venäjän federaation mukaisesti käskyn, korjaus annokset ja muutokset stimulaatioprotokollan ylistimulaatiohoitoa suorittaa erikseen ottaen huomioon seurannan tulokset vasteen munasarjat ja kohdun limakalvon stimulaation superovulya seen;

c) punktio munarakkuloiden geneettisen äidin vaginan pääsyn hallinnassa ultraääni tuottaa munia (laparoskooppisten) voidaan valmistaa mahdotonta suorittaa transvaginal pääsy oosyyttien;

d) geneettisen äidin oosyyttien hedelmöittäminen aviomiehen (kumppanin) tai luovuttajan erityisvalmisteilla;

e) alkioiden viljely;

e) alkioiden siirto onkaloon sijaissynnyttäjä kohtuun (se olisi tehtävä enintään 2 alkioita, päätös siirtää 3 alkioiden hyväksytty sijaissynnyttäjä läpi puutarhan tietoisen suostumuksen annettuaan kaikki tiedot lääkäriltäsi suuri riski saada keskenmeno monisikiöraskauden, alhainen selviytymisen ja suuri riski vammautumisen ennenaikaiset vauvat).

Keinosiemennys aviomiehen (kumppanin) tai luovuttajan sperman kanssa

84. Keinotekoisen keinosiemennyksen (jäljempänä AI) luovuttajan siittiöt ovat:

a) miehen puolelta (kumppani):

vakava spermatogeneesin vajaatoiminta;

suuri riski kehittää perinnöllisiä sairauksia.

b) naisesta:

seksuaalisen kumppanin puuttuminen.

85. AI-luovuttajan sperman avulla voidaan käyttää ainoastaan ​​kylmäsäilytettyjä siittiöitä.

86. Aviomiehen (kumppanin) sperman käyttäytymistä koskevat tiedot ovat:

a) miehen puolelta (kumppani):

b) naisesta:

kohdunkaulan hedelmättömyys;

87. AI: n avulla aviomies (kumppani) siemenneste sallii natiivien, valmiiksi valmistettujen tai kylmäsäilytettyjen siittiöiden käytön.

88. Vasta-aiheet AI: n hoitamiseksi naisessa ovat molempien munasarjojen putkien ja sairauksien (tilan) estäminen, joka mainitaan vasta-aiheita koskevassa luettelossa.

89. AI: n suorittamisen rajoitukset ovat epäonnistuneet AI: n toistuvilla yrityksillä (yli 3).

90. Päätös käyttää miehensä sperma (kumppanin) tai luovuttajan vastaanottaa potilaita perusteella lääkäri toimitti tietoja määrällisiä ja laadullisia ominaisuuksia huudahtaa, etuja ja haittoja käyttämällä miehen sperma (kumppanin) tai luovuttaja.

91. AI voidaan käyttää, kuten luonnollista kiertoa, ja käyttämällä stimulaatiota ovulaation ja superovulaation (jossa anovulaatio) käyttäen lääkkeiden asianmukaisesti rekisteröity Venäjän federaation ohjeiden mukaisesti käytettäväksi.

92. AI: n johtamisessa säilytetään keinosiemennysloki liitteen 11 mukaisesti.

ART: n käyttö HIV-infektoituneissa potilailla

93. HIV-infektio ei ole kontraindikaatio potilaiden valinnalle lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi ART: n avulla.

94. Epidemiologisten indikaatioiden mukaan ART: ää tehdään epäjohdonmukaisissa pareissa (kun HIV-infektio diagnosoidaan vain yhdessä kumppanissa), jotta voidaan pienentää kumppanin tartuntariskiä yrittäessään synnyttää.

95. Taudinaiheuttajien vasta-aiheet HIV-tartunnan saaneilla potilailla ovat taudit (olosuhteet), jotka sisältyvät vasta-aiheita koskevaan luetteloon.

96. Potilaat, joilla on HIV-infektion inkuboinnin vaiheessa (vaihe 1) ja akuutin vaiheen (2A, 2B, 2C) on suositeltavaa siirtää käytön avustaa lisääntymisen subkliinisen sairauden siirtymistä (vaihe 3). Naisten vaiheessa jälkitauteja (4A, 4B, 4C) etenemisen vaiheessa on myös suositeltavaa siirtää siirtymistä, kunnes ART tauti Hellittämisvaiheessa, remission kesto - vähintään 6 kuukausi.

Pisteiden numerointi annetaan lähteen mukaan

98. On suositeltavaa, että ART suoritetaan, kun HIV-RNA: n havaitsematon taso veressä saadaan kahdessa peräkkäisessä tutkimuksessa, jotka on otettu vähintään 3 kuukauden välein. Koska HIV-RNA: n täydellistä tukahduttamista antiretroviraalisen hoidon aikana, ART-kysymys ratkaistaan ​​lääkärin kuulemisen yhteydessä.

99. Ihminen ja nainen ennen ART-hoitoa tutkitaan tämän menettelyn lausekkeiden 11-15 mukaisesti, lukuun ottamatta HIV-vasta-ainetestiä, jota ei suoriteta HIV-positiivisessa potilaassa.

100. Miehet ja naiset, riippumatta siitä, onko heillä on HIV tai yksin olevat naiset, joilla on HIV osoitetaan tartuntatauti lääkärin keskuksen kuulemista ehkäisy- ja valvontakeskuksen aidsin ja tarttuvien tautien vähentää HIV toimittaminen kumppani ja sikiöön puolesta jonka tulokset antoi ote potilastiedot osoittaa vaiheita ja vaiheiden HIV-infektion, laboratoriokokeet tulokset viimeisen 3 kuukausi (taso lymfosyyttien (CD 4), viruskuorman) ja lääketieteen Zac joten minua mahdollisuus ART nyt tai lykätä toteutettavuutta ART kunnes piilevä vaiheessa tauti, vaihe peruuttamista ja huomaamaton HIV RNA-tasolla. Naiset, joilla HIV tunnetun tekniikan suositellaan hoidon antiretroviruslääkkeillä riippumatta kliinisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten merkintöjen aiottuun tarkoitukseen. Infektoimattomat potilas saa lääkärin lausunto siitä, ettei HIV.

101 HIV-tartunnan yhden naisen, sekä HIV ristiriitainen mies ja nainen ajankohtana ART havaitaan yhteen asiantuntijoita keskuksen (oksat, laboratoriot) Assisted Reproductive Technologies (jäljempänä - taidekeskus) sekä ehkäisemisen ja AIDSin ja Infectious Centre sairauksiin. Mikäli tulee ilmi raskaus, nainen nähdään edellä kuvatulla tavalla Gynekologi äitiysneuvolassa ja tartuntatauti asiantuntijat keskuksen ehkäisy- ja valvontakeskuksen AIDSin ja tartuntatautien.

102. vaatimukset sairaanhoidon olosuhteissa käyttämällä ART HIV-tartunta ovat samat kaikille tartuntojen kautta yhteyttä potilaan veressä (jäljempänä - verensiirto tarttuvat taudit).

103. Työskentele näytteiden siemennesteen, follikulaarisen nesteen, HIV-tartunnan saaneiden alkioiden kanssa, invasiiviset manipulaatiot HIV-infektiota sairastavilla potilailla tulee suorittaa erityisesti tunnissa tunnissa / päivinä tai erillisissä tiloissa. Työn päätyttyä laboratoriotiloja ja käytettyjä laitteita puhdistetaan ja desinfioidaan.

104. Jokaisen spermaa-näytteen kohdalla punoittavat follikkelit olisi käsiteltävä potentiaalisena hemokontaktin infektiolähteenä. HIV-positiivisten potilaiden siemennesteen manipulaatiot olisi suoritettava vähintään kahden biologisen suojelun luokan laminaarisissa kaappeissa. Hiv-positiivisten miesten pesemien näytteiden erillinen varastointi koko näytevirtauksesta sekä ennen RNA: n / DNA-testitulosten saamista ja sen jälkeen. Näytteet siittiöstä, punctate HIV-infektoituneiden potilaiden follikkeleista tulee merkitä.

Taudinaiheuttajan käyttö serodinkääntävissä pareissa siinä tapauksessa, että vain ihminen on HIV-infektoitunut

105. Neuvonta tartuntatauti asiantuntijoita keskuksen ehkäisy- ja valvontakeskuksen AIDSin ja tartuntatautien ja / tai asiantuntija taidekeskus, naisten ja miesten edellyttäen yksityiskohtia menetelmästä naisten tartuntariski todennäköisyys IVF, ICSI, AI erityisesti valmisteltu spermaa miehensä (kumppani ).

106. Ennen ART-hoidon aloittamista HIV-vastakohtaisen miehen ja naisen tulee käyttää kondomia joka kerta, kun heillä on seksiä menettelyn aikana ja raskauden aikana.

107. Aidsin ja tarttuvien tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksen kliinisen laboratoriotutkimuksen mukaan on varmistettava, että naista ei ole HIV-tartuntaa ennen ART-tautia.

108. Miesten ja naisten hedelmättömyyden puuttuessa on mahdollista käyttää naisen AI-menetelmää ilman superovulaation stimulaatiota tai sitä indikaatioiden mukaan. Lapsettomuuskertoimien läsnä ollessa käytetään muita ART: n menetelmiä epäyhtenäisessä avioparissa.

109. Jos mies ja nainen kieltäytyvät käyttämästä luovuttajan spermaa, käytetään aviomiehen (kumppanin) erikoisvalmisteisia (pestyjä) spermaa.

110. Valmistetun siemennesteen laadun hallitsemiseksi suositellaan, että supernatantti (supernatantti sentrifugoinnin tai sedimentaation jälkeen) tarkistetaan HIV-infektiolle.

111. Tuloksena olevan supernatantin HIV-infektiota määritettäessä sitä ei käytetä ART-ohjelmissa, ja potilaita kannustetaan käyttämään luovuttajan spermaa.

112. HIV-infektion kohteena olevan miehen siemennesteen erityisvalmisteinen (pestyt) HIV-negatiivinen osa on mahdollista kylmätä.

113. Aikuisten ja tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan seurantakeskuksen infektiotautikohtajan havainnointi, jonka raskaus on tapahtunut ART: n seurauksena, toteutetaan koko raskauden ajan.

HIV-infektoituneiden naisten ART: n ominaisuudet

114. Ennen VRT naisen HIV käydä lisäneuvotteluja tartuntatauti asiantuntijoita keskuksen ehkäisy- ja valvontakeskuksen AIDSin ja tartuntatautien ja / tai asiantuntija ART Center HIV äidiltä lapselle.

115. Lääkkeen määräämistä estrogeenien ja / tai gestageenien farmakoterapeuttisen ryhmän naiselle tulee harkita niiden lääkeaineiden vuorovaikutusta antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa.

116. On suositeltavaa stimuloida ovulaatiota antiretroviraalisten lääkkeiden taustalla, riippumatta siitä, onko HIV-hoidon aloittamista koskevia merkkejä. Raskauden aloituspäivänä antiretroviraalista hoitoa on jatkettava koko raskausajanjaksoa ennen toimitusta. Vuosina raskauden ei suositella tehdä invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä (cordocentesis ottaen korionvillusten, vähenemä monisikiöraskauden, leikkausta lisätä kohdunkaulan epäpätevyys jne), mikä voi johtaa lisääntyneeseen HIV: n tartuntariskiä äidistä lapseen.

117. IVF: n (ICSI) hoidossa on suositeltavaa siirtää yksi alkio, 2 alkion siirtymistä olisi ehdit- tava kliinisen ja embryologisen tarkoituksenmukaisuuden ja potilaiden kanssa yhteensopivaksi.

* (1) - 21.11.2011 annetun liittovaltion lain 55 §: n 1 osa № 323-FZ "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa".

* (2) - 21.11.2011 annetun liittovaltion lain 55 §: n 3 osa № 323-FZ "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa."

* (3) - liittovaltion laki 21.11.2011 annetun lain nro 323-FZ 55 §: n 9 §: n perusasiat kansalaisten terveyden suojelemiseksi Venäjän federaatiossa.

* (4) - liittovaltion laki 21.11.2011 annetun lain nro 323-FZ 55 §: n 10 osa "Kansalaisten terveyden suojelun perusteet Venäjän federaatiossa".

Liite nro 1
menettelyyn apulaitteen käyttöön
lisääntymistekniikat,
vasta-aiheita ja rajoituksia
hakemus, hyväksyntä. määräyksestä
Venäjän terveysministeriö
30. elokuuta 2012 nro 107n

Asetus avustavien lisääntymistekniikoiden keskuksen (laboratorio, osasto) organisaatiosta

1. Näissä asetuksissa säädetään avustavien lisääntymistekniikoiden keskuksen (laboratorio, sivuliike) järjestämisestä.

2. Centre (laboratorio, osasto) Hedelmöityshoito luodaan itsenäisenä lääketieteellinen yhteisö tai rakenteellinen yksikkö, joka koostuu lääketieteen ja muiden organisaatioiden, jotka tarjoavat sairaanhoidon käyttöön Hedelmöityshoito hoidossa hedelmättömyyttä.

3. Avustavien lisääntymistekniikoiden keskuksen (laboratorio, osasto) hoito tapahtuu päänlääkäri (laboratorion päällikkö, osaston johtaja).

4. Rakenne ja säännöllinen useita lääketieteellisiä ja muiden työntekijöiden keskuksen (laboratorioerotusjärjestelmää) avusteisten lisääntymismenetelmien pään asettaa hoitolaitoksen mukaisesti suositeltu henkilökunta standardeja edellyttäen № sovelluksen 2 käyttämällä avusteisten lisääntymismenetelmien, aiheet ja rajoituksista niiden käyttöön.

5. Avustavien lisääntymistekniikoiden keskusta (laboratorio, osasto) voidaan käyttää kliinisenä perustana keskiasteen, korkeamman ja ammatillisen koulutuksen järjestöille ja tieteellisille organisaatioille.

6. Avustavien lisääntymisteknologioiden keskuksen (laboratorio, osasto) päätehtävät:

a) assistenttien lisääntymisteknologiaa käyttävien potilaiden tutkimus ja hoito;

b) neuvoa-antava apu avustavien lisääntymistekniikoiden käytöstä lääketieteellisten organisaatioiden asiantuntijoille;

c) avustavien lisääntymistekniikoiden käytöstä lääketieteellisiä työntekijöitä käsitteleviä luokkia ja käytännön konferensseja;

d) lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden laadun, pätevyyden ja tehokkuuden arvioiminen lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi lapsettomuuspotilaille;

e) hedelmöityshoitoon liittyvän väliaikaisen työkyvyttömyyden tutkiminen avustavien lisääntymistekniikoiden avulla;

e) Ammatillisen koulutuksen, uudelleenkoulutuksen ja lääketieteellisen koulutuksen järjestäminen Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti;

g) nykyaikaisten diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttöönotto, potilaiden ennaltaehkäisy ja kuntoutus, uudet organisatoriset työn muodot;

h) terveys- ja epidemiologisten toimenpiteiden toteuttaminen potilaiden ja työntekijöiden turvallisuuden varmistamiseksi tartuntatautien leviämisen ehkäisemiseksi;

i) konsultointi potilaiden kanssa lisääntymisterveyteen, abortin ehkäisyyn, sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin;

j) säilyttää lääketieteelliset tiedot ja raportoida toiminnasta vakiintuneen menettelyn mukaisesti;

k) suoritusindikaattoreiden analyysi, lääketieteellisen hoidon tehokkuus, ehdotusten kehittäminen terveydenhuollon laadun parantamiseksi ART: n avulla;

7. Avustavien lisääntymistekniikoiden keskus (laboratorio, osasto) harjoittaa seuraavia toimintoja:

a) potilaiden tutkiminen, havaittujen poikkeavuuksien hoito potilailla, jotka ovat ennen IVF-ohjelmaa, IVF-ohjelman valmistelu;

b) superovulaation stimulointi IVF-ohjelmassa;

c) follikkelogeneesin ultraäänitutkimus ja hormonaalinen seuranta IVF-ohjelmassa;

d) munasarjojen punktura munasolujen saamiseksi;

e) munasolujen siemennesteen in vitro aviomiehen, kumppanin tai luovuttajan siemennesteellä;

e) siittiöiden intrasytoplasminen injektio oosyyttiin,

g) alkionviljely;

h) alkioiden siirto kohtuontelon sisään;

i) siittiöiden, oosyyttien ja alkioiden kylmäsäilytys;

j) kivesten tai niiden liitteiden biopsia siemennesteen puuttuessa ejakulaatissa;

l) kylmäsäilytettyjen alkioiden, lisääntymisolujen ja lisääntymiselinten kudosten varastointi;

m) esimplantaatio geneettinen diagnoosi;

n) sukupuolisolujen ja "korvaavan" äitiyden luovutusohjelmat;

o) tekemällä kohdunsisäinen keinosiemennys aviomiehen (kumppanin) tai luovuttajan sperman kanssa.

8. Avustetun lisääntymistekniikan keskuksen (laboratorio, osasto) suositeltava rakenne:

ultraääni-diagnoosihuone *;

pieni toiminta (manipuloiva);

tilaa sperman toimitukselle;

odotushuone potilaille;

varaston varastointi;

kulutushyödykkeiden varasto.

* - rakenteen sisällyttämistä koskeva kysymys ratkaisee avustavan lisääntymisteknologian keskuksen (osasto, laboratorio) johtaja

Liite nro 2
menettelyyn apulaitteen käyttöön
lisääntymistekniikat,
vasta-aiheita ja rajoituksia
hakemus, hyväksyntä. määräyksestä
Venäjän terveysministeriö
30. elokuuta 2012 nro 107n


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti