Kroonisen hepatiitin oireet ja hoito

Share Tweet Pin it

Krooninen hepatiitti on hajanainen, polyetologinen prosessi tulehdukselliselle luonteelle maksassa, joka on kehittynyt yli kuudeksi kuukaudeksi. Kroonisessa hepatiitissa, toisin kuin maksakirroosi, maksan arkkitehtonisia ei ole ristiriidassa.

syistä

Krooninen hepatiitti esiintyy aiempien sairauksien kehittymisen seurauksena:

  • viruksen hepatiitti B ja C;
  • huumeiden hepatiitti;
  • alkoholittomat steatohepatiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • Wilsonin tauti;
  • alijäämä a1-antitrypsiini.

HCV-infektio muuttuu krooniseksi vaiheeksi 75 prosentissa tapauksista ja HBV: stä 5-10 prosentissa. Hepatiitti A ja E eivät kroonisia. Kroonisen prosessin alkamisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty, tiedetään, että maksavaurion aiheuttaja immuunijärjestelmän vaste infektioon.

Hepatiitin idiopaattisessa alkuperässä on:

  • hepatosellulaarisen immuunivamman vakavat oireet, mukaan lukien serologiset immuunimerkit;
  • haplotyypeillä histokompatibiliteettiantigeeneihin, jotka ovat ominaisia ​​autoimmuunisairaus (HLA-DR4, HLA-B8, HLA-B1, HLA-DR3);
  • plasman solujen ja T-lymfosyyttien dominanssi maksan patologisten alueiden histologisissa valmisteissa;
  • Immunoregulaatiotoiminnan häiriöt ja solujen immuniteetti in vitro -tutkimusten aikana;
  • suhde muihin autoimmuunisairauksiin (nivelreuma, hemolyyttinen anemia, proliferatiivinen munuaiskerästulehdus ja muut.) ja myönteinen vastaus kortikosteroidihoitoa ja immunosuppressanttien.

Joskus h. Hepatiitti esiintyy muiden maksasairauksien (autoimmuunin hepatiitin, primaarisen sappikirroosin jne.) Merkkien kanssa. Tällaiset olosuhteet liittyvät rajat ylittäviin oireyhtymiin.

Kroonisessa hepatiitissa voi olla huumeita (paracetamoli, isoniazid, nitrofuraanit, metyylidop jne.). Huumeiden aiheuttamaa hepatiittia esiintyy riippuen valmistuksesta ja se voi sisältää:

  • muutos immuunivasteessa;
  • välituotteiden sytotoksisten metaboliittien muodostuminen;
  • geneettisesti aiheuttama aineenvaihdunnan patologia.

Aiemmin hr. Hepatiitti luokiteltiin histologisin merkinnöin:

  • krooninen aktiivinen hepatiitti;
  • krooninen pysyvä hepatiitti;
  • krooninen lobulaarinen hepatiitti.

Nykyaikainen luokitus huomioi eteologian, tulehdusprosessin vakavuuden ja nekroosin, fibroosin asteen, jota tutkittiin histologisen tutkimuksen aikana. Infiltraatio ja tulehdus ovat mahdollisesti palautuvia, nekroosi on yleensä peruuttamaton.

oireet

Krooninen hepatiitti esiintyy usein akuutin hepatiitin (noin joka kolmas tapaus) jälkeen, mutta yleensä sairaus etenee asteittain. Monissa tapauksissa tauti esiintyy ilman oireita, erityisesti HCV: n kanssa. On olemassa oireita, kuten:

  • anoreksia;
  • huonovointisuus;
  • väsymys;
  • epämukavuus yläosassa;

Toisinaan tautiin liittyy liiallinen kuume. Keltaisuus on useimmiten poissa.

Ensimmäiset kliiniset oireet, erityisesti HCV: n, ovat kroonisen maksasairauden oireita:

  • splenomegaly;
  • palmar erythema;
  • hämähäkki- tai hämähäkit;
  • kipu hypochondrium oikeassa.

Joissakin tapauksissa on merkkejä kolestaasiasta. Autoimmuuni taudin luonne, erityisesti naisilla, tauti voi harjoittaa tuskallinen prosessi käytännössä minkä tahansa elimen ja ilmaistaan ​​amenorrea, haavainen koliitti, tyreoidiitti, hemolyyttinen anemia, keuhkofibroosi, munuaistulehdus, nivelkipu. Kroonista HCV-infektiota voi seurata Wilsonin tauti, glomerulonefriitti, ihon limakalvotulehdus, ihon limakalvotulehdus.

Krooninen aktiivinen hepatiitti, kirkas tunnusomaisia ​​oireita: keltaisuutta, splenomegalia, trombosytopenia, hypergammaglobulinemia, entsyymin aktiivisuus, korkea immunoglobuliinien tiitterit.

Lupoidivariantista, niveltulehduksesta, allergisista oireista, lymfadenopatiasta, sydän- ja verisuoniperäisistä muutoksista on ominaista.

diagnostiikka

Hepatiitti C on krooninen odotetaan potilaalla on tyypillisiä oireita, ja vahingossa löysi parantaa aminotransferaasien, ja joilla on ollut tietoa akuutti hepatiitti. Maksan funktionaaliset testit, mukaan lukien AST: n ja ALT: n, bilirubiinin seerumin, alkalisen fosfataasin tason määrittäminen, analysoidaan.

Kohonneet aminotransferaasindeksit ovat taudin erottavat laboratoriomerkit. Entsyymitasot voivat vaihdella, mutta keskimäärin ne ovat 100-500 IU / l. Aminotransferaasien indikaattorit eivät saa ylittää normaalia, jos tauti on vakaa, varsinkin kun HCV-infektio tapahtuu. AST on tavallisesti alhaisempi kuin ALT.

Alkalinen fosfataasi on tavallisesti joko normaalia tai hieman kasvanut, ja harvinaisissa tapauksissa se on korkea. Bilirubiini, jossa on lievä kurssin normaalisti. Jos hepatiitin kliinisiä oireita ei ole vahvistettu laboratoriotesteillä, tehdään serologisia tutkimuksia HCV: n ja HBV: n sulkemiseksi. Jos serologia ei paljasta viruksen etiologiaa, tarvitaan lisätestejä.

Tutkimukset koostuvat immunoglobuliinien, autoantisuojien ja a1-antitrypsiinin indeksien määrittämisestä. Lapset suorittavat Wilsonin taudin seulontatutkimuksen selvittämällä ceruloplasminin indikaattorin. Kohonneiden seerumin immunoglobuliinipitoisuuksien havaitseminen on yksi autoimmuunisen kroonisen hepatiitin markkereista. Autoimmuunin hepatiittia diagnosoidaan antinukleaaristen elinten indikaattoreilla: yli 1:80 aikuisilla, yli 1:20 lapsilla. Myös hepatiitin autoimmuuniteetin vahvistamiseksi tehdään tutkimuksia munuaisten ja maksan mikrosomeista (anti-LKMI) ja anti-sileälihaksen vasta-aineista.

Maksan biopsia tarvitaan kroonisen hepatiitin vahvistamiseksi. Joskus on krooninen hepatiitti näkyy vain pieni maksasolunekroosin ja tulehdussolujen infiltraatiota portaalin venules, jossa acinar arkkitehtoninen normaalitasolle sekä hieman fibroosi tai ilman sitä.

Vaikeissa tapauksissa periportal nekroosi solun mononukleaarisella infiltraatiolla havaitaan biopsia-tuloksilla sappitiehen proliferaation ja periportaalisen fibroosin taustalla. Mahdolliset epämuodostumat sieni-arkkitehtonisten leesiosien ja fibroosin aiheuttamasta vammasta. Biopsia on myös tarpeen analysoida vakavuutta ja määrittää taudin vaihe.

Kroonisen hepatiitin erityistä syytä ei yleensä ole mahdollista määrittää biopsialla. Kuitenkin HBV-infektion aiheuttamat tapaukset erotellaan matta-vitreoiden hepatosyyttien ja HBV-komponenttien erikoisvärien perusteella.

Autoimmuunisairauspotilailla havaitaan voimakasta plasmasolua ja lymfosyyttistä infiltraatiota. Histologisen ja autoimmuunisairauden kroonisen hepatiitin serologisten oireiden läsnä ollessa on tarpeen diagnosoida sen variantit - jotkut niistä voivat täyttää cross-over-oireyhtymän kriteerit.

Jos taudin kroonisessa muodossa on krioglobulinemia-oireita, sinun on analysoitava reumaattinen tekijä ja krioglobuliinin indeksit. Korkea reumatoidut tekijät ja alhaiset komplementtitasot ilmaisevat kryoglobulinemiaa.

Maksan vajaatoiminnalle on tyypillistä alhainen albumiinipitoisuus ja pitkä protrombiiniaika.

Maksasyövän poissulkemiseksi vaaditaan vuotuinen ultraääni ja seerumin a-fetoproteiini. Kroonisesta hepatiitti C: stä kärsivillä potilailla tehdään HCC: n seulontatesti vain, jos maksakirroosi havaitaan.

näkymät

Krooninen hepatiitti, jota lääkkeet aiheuttavat, on usein ratkaistu sopivien lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos hepatiitti B: tä ei hoideta kroonisessa vaiheessa, tauti etenee ja voi muuttua maksakirroosiksi. Hepatiitti B: n vaikein krooninen muoto hankkii yhdistettynä HDV: n infektioon. Käsittelemätön krooninen hepatiitti C 20-30 prosentissa tapauksista johtaa maksakirroosiin ja prosessi voi kestää vuosikymmeniä. Autoimmuuni hepatiitti kroonisessa muodossa on yleensä hoidettavissa, mutta voi johtaa progressiiviseen fibroosiin ja usein maksakirroosiin.

Hepatiitti B kroonisessa vaiheessa lisää maksasyövän riskiä. Sama riski kasvaa hepatiitti C: n kanssa kroonisessa muodossa, mutta vain kirroosin läsnäollessa.

hoito

Hoidon tavoitteena on ehkäistä komplikaatioita (esim. Enkefalopatia ja askites) ja tasoittaa sairauden ilmenemismuotoja. Jos hepatiitti aiheuttaa lääkitystä, on tarpeen peruuttaa asianmukaiset lääkkeet. On hyödyllistä ehkäistä kosketusinfektio. HCV-infektiota ei tarvita ehkäiseviä toimenpiteitä.

Autoimmuuni hepatiitti

Glukokortikoidien ja atsatiopriinin samanaikainen käyttö on asiantuntijoiden keskuudessa keskustelua. Jotkut uskovat, että glukokortikoidien ja atsatiopriinien yhdistelmä edistää eliniänodotteen kasvua autoimmuuni hepatiittipotilailla. Azatiopriini nimitetään suun kautta 1-1,5 mg: aan päivässä kerta-annoksena. Muut lääkärit määräävät atsatiopriinia vain niissä tapauksissa, joissa pienet Prednisolon-annokset eivät aiheuta tukahduttamista.

Prednisolonia otetaan oraalisesti 30-40 mg: aan päivässä kerta-annoksena. Myöhemmin annosta pienennetään tasolle, joka pitää aminotransferaasin normaaleissa rajoissa.

Maksansiirto on tarpeen vain taudin viimeisessä vaiheessa.

Hoitoa tarvitaan HBeAg-positiivisille potilaille, joilla on korkea aminotransferaasiaste. Hoidon tavoitteet ovat: potilaan siirtyminen HBeAg: sta anti-HBe: hen ja HBV-DNA: n poistaminen. HBsAg katoaa seerumista noin 10 prosentissa tapauksista. Lääkkeinä käytetään interferonia tai lamivudiinia.

Interferonivalmistetta annetaan ihon alle 5 miljoonaa IU päivässä tai 10 miljoonaa IU päivässä kolme kertaa viikossa 4 kuukauden ajan. Noin 40 prosentissa tapauksista tämä hoito-ohjelma eliminoi HBV-DNA: n ja edistää serokonversiota anti-HBe: lle. Todisteet hoidon tehokkuudesta - aminotransferaasien parametrien transientti lisääntyminen.

Interferoni-hoidon aloitus voi tapahtua sen aiheuttaman flunssan kaltaisen oireyhtymän taustalla.

Interferonin muut haittavaikutukset:

  • huonovointisuus;
  • masennus;
  • väsymys;
  • luuydinsuppressio;
  • autoimmuunisairaudet ja bakteeri-infektiot (joskus).

Interferoni edistää maksan vajaatoiminnan kehittymistä maksakirroosiin. Tästä syystä maksakirroosi, interferoni on vasta-aiheinen. Myöskään lääkettä ei ole määrätty immunosuppressioon, munuaisten vajaatoimintaan, sytopeniaan, päihteiden väärinkäyttöön elinsiirron jälkeen. Potilaat, joilla on hepatiitti D- ja HBV-infektio, heikentävät hoitoa. Pegyloituneen interferonin käyttö kroonisessa hepatiitti B: ssä, toisin kuin krooninen hepatiitti C, ei ole täysin ymmärretty.

HBV: n hoitoon vaihtoehtoinen lääke on lamivudiini - 150 mg oraalisesti. Interferoniin verrattuna lamivudiinilla on vähemmän haittavaikutuksia, mutta sen käyttö on suunniteltu pitkiä aikoja. Lääke vähentää HBV-DNA- ja aminotransferaasiarvojen tasoa useimmissa tapauksissa, mutta hoidon lopettamisen jälkeen relapsi havaitaan ennen serokonversiota HBeAg: n kanssa anti-HBeg: n kanssa. Serokonversion puhkeaminen vahvistetaan 15-20 prosentissa tapauksista yhden vuoden hoidon jälkeen ja noin 40 prosentilla potilaista kolmen vuoden aikana. Pitkäaikaisessa hoidossa lamivudiiniresistenssi kehittyy.

Lamivudiinia voidaan käyttää ihmisissä, joilla on etenevä maksakirroosi, koska se ei vaikuta maksan vajaatoimintaan. Lamivudiinin ja interferonin yhdistelmä ei paljastanut tällaisten hoitotaktiikan etuja.

Suun kautta otettu Adefovir saattaa tulla suosituimmaksi lääkkeeksi kroonisen hepatiitti B: n hoidossa tulevaisuudessa. Adefoviiri on turvallista, resistenssi on harvinaista. Maksansiirto on merkityksellinen vain HBV: n aiheuttaman maksasairauden loppuvaiheessa. Kuitenkin infektio altistaa siirrännäisen voimakkaille hyökkäyksille, joten elinsiirron ennuste on huonompi kuin siirrettäessä muihin indikaatioihin. Lamivudiinin pitkäaikainen käyttö parantaa onnistuneen transplantaation ennustusta.

Kroonisen hepatiitti C: n hoito on välttämätöntä, jos aminotransferaasien indeksi kasvaa ja biopsia osoittaa tulehdusprosessin ja fibroosin aktiivisen kehityksen. Hoitoa tarvitaan HCV-RNA: n poistamiseksi, mikä johtaa aminotransferaasi-indeksin normalisointiin ja histologisen prosessin lopettamiseen.

Luotettavat tulokset saadaan samanaikaisesti pegyloidun interferonin ja ribaviriinin kanssa. Vastaava vaikutus on annettu injektioita pegyloitu interferoni-alfa-2b: n (s.c. 1,5 mg / kg aikana yksi isku) ja PEGyloitu interferoni-alfa-2a (s.c. 180 mg / kg aikana yksi aivohalvaus). Ribaviriinia käytetään suun kautta 500-600 mg kahdesti päivässä. Viruksen 2 ja 3 genotyypissä riittävä annos - kaksi 400 mg: n annosta päivässä.

HCV: n viruskuorma ja genotyyppi on muodostettu ennen hoitoa, koska sen tila riippuu siitä. Genotyyppi 1 havaitaan useammin ja on hoidettava. Yhdistelmähoito ulottuu vuodeksi ja antaa myönteisen vaikutuksen 45-50 prosentissa tapauksista. Tulosten hyöty riippuu siitä taudin vaiheesta, johon hoito aloitetaan. Kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta virusten kuormitus määritetään. Jos RNA-indeksi ei vähene vähintään 2 lu: lla, hoito pysähtyy.

Genotyyppejä 2 ja 3 ei löydy niin usein, mutta ne soveltuvat paremmin hoitoon. Yhdistelmähoidon kesto on 6 kuukautta ja vakaa vaste havaitaan kolmen neljänneksen potilailla. Hoidon kesto ei paranna tuloksia. Reguloitu interferoni antaa käytännöllisesti katsoen samoja sivuvaikutuksia kuin standardi interferoni, mutta ne ovat voimakkaampia. Lääkeaineita käytetään varoen tai niitä ei ole lainkaan määrätty huumeriippuvaisille potilaille ja mielenterveyden häiriöille.

Ribaviriini havaitaan hyvin, mutta voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa. Lääkkeen annoksia tulisi pienentää, jos hemoglobiini laskee alle 10 g / dl. Koska ribaviriinilla on teratogeeninen vaikutus, potilaiden tulee käyttää ehkäisyvalmisteita koko hoitojakson ajan ja puolen vuoden kuluttua sen lopettamisesta.

Potilaat, jotka ovat osoittautuneet Ribavirin-intoleranssiksi, annetaan monoterapiana pegyloidun interferonin kanssa. Tällainen hoitotikka ei kuitenkaan ole yhtä tehokas kuin lääkkeiden yhdistelmä. Ribaviriinin käyttö ainoana lääkkeenä ei ole tehokas.

HCV: n kanssa yleisimpänä elinsiirtoa varten on maksakirroosin progressiivisuus. Huolimatta siitä, että tartunta kääntyy uudelleensiirtyneessä elimessä, pitkän aikavälin transplantaatiotulokset ovat suotuisat.

Kroonisen hepatiitin oireet ja hoito lääkkeillä ja ruokavaliolla

Tämä sairaus liittyy maksan tulehdukseen. Kroonisen hepatiitti-taudin seuraukset riippuvat tärkeimmän "kehonsuodattimen" tappion asteesta ja toiminnasta, jota ei aina ilmaise oireilla ja merkkeillä. Taudin kauheat seuraukset ovat kirroosi ja kasvainten kehittyminen. Tämä voidaan välttää oppimalla hoitojen syyt, tyypit ja menetelmät.

Mikä on krooninen hepatiitti

Taudille on ominaista diffuusi tulehduksellisten sairauksien läsnäolo maksassa (kehon suodatin) kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Usein tämä on oireeton, joten henkilö ei edes epäile, että parenkyymien hepatosyytit ovat läsnä. Jos tätä ei diagnosoida ajoissa, maksasolut korvataan sidekudoksella. Sairastuu keuhkoosi, akuutit onkologiset ja sappihäiriöt kehittyvät. Kaikki taudin tyypit eivät kehity krooniseen vaiheeseen, esimerkiksi A-tyypin mukaan. B- ja C-tartunnan muutokset voivat tulla näin.

syistä

Jos sopimatonta menetelmää hoidettaessa reaktiivista hepatiitti B, C, D, G, tauti menee krooniseen vaiheeseen. Tyyppiä A käsitellään rutiininomaisesti muutamassa viikossa, keho kehittää pysyvää immuniteettia loppuelämän ajan. Sitä kutsutaan myös Botkinin taudiksi - keltaisuutta. Suurin vaara on tyyppi C (80%). Lisäksi tauti kehittyy tällaisten tekijöiden vuoksi:

  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • autoimmuuni hepatiitti - perinnöllisen polun kautta kulkeva, epäonnistuminen suojaprosesseissa;
  • myrkyllinen - elimistö altistuu haitallisille aineille pitkään: alkoholia, huumeita (tetrasykliinejä, huumeita, tuberkuloosia vastaan, rauhoittavia aineita), suolaa, bentseenejä, raskasmetalleja, radioaktiivisia aineita.

luokitus

Maksan vaurion kolme päätyyppiä ovat A, B, C. Ensimmäinen on yleinen, aluksi se näyttää influenssalta. 2-4 päivän kuluttua ulosteesta tulee väritöntä, ja päinvastoin virtsa pimenee. Ehkäisy - hygieniavaatimusten noudattaminen. Variety E on samanlainen kuin A, mutta vakava muoto vaikuttaa maksaan ja munuaisiin. Tyyppi F on huonosti ymmärretty. Hepatiitti D: n viruksen etiologiassa havaitaan äkillisiä ylimääräisiä oireita: keuhko-, munuais-, nivel- ja lihasvaurioita. Tyyppi G on samanlainen kuin C, mutta ei aiheuta syöpää, kirroosia. Akuutti muoto vaikuttaa kehoon nopeasti. Kroonisen hepatiitin luokitus:

  • kryptogeenisiä - laukaisumekanismeja ei ole tutkittu;
  • krooninen pysyvä (alhainen aktiivinen) - kehittyy huumeiden, alkoholin ja myrkyllisten maksa-arvojen kanssa;
  • lobulaarinen - ensimmäinen variantti, jossa maksatulehdusten patologiat lokalisoidaan;
  • aggressiivinen hepatiitti (krooninen aktiivinen) - ominaista nekroosi, on taipumus esiintyä kirroosi, on peräisin hepatiitti B viruksia, harvoin C, voi olla huume, krooninen alkoholi etiologia (alkuperän luonne).

diagnostiikka

Kroonisen sairauden patogeneesin havaitsemiseksi lääkäri suorittaa ensisijaisen tutkimuksen. Tartunnan saaneella henkilöllä on pieni kohta ihottuma, kellertävä ihonväri, harmaasävyinen kieli, punaiset kämmenet ja hämähäkki. Tutkinnan ohella suoritetaan palpaatio pernan alueella, maksa: jos ne suurennetaan, on epämiellyttäviä tunteita painettaessa. Sitten näiden elinten ultraäänitutkijan tehtävänä on määrittää rakenteensa heterogeenisuus. Kroonisen hepatiitin diagnoosi sisältää joissakin tapauksissa:

  • maksan biopsia sairauden tyypin määrittämiseksi, kirroosi / fibroosi on tai ei;
  • yleinen verikoke, joka vahvistaa tulehdusprosessien esiintymisen;
  • laboratorio serologinen tutkimus - tunnistaa tietyt viruksen antigeenien markkereet;
  • biokemiallinen verikokeessa - määrittää bilirubiinin ja maksan entsyymien määrän, minkä vuoksi ihon väri muuttuu;
  • Immunologinen tutkimus - maksasolujen vasta-aineiden havaitseminen.

Kroonisen hepatiitin oireet

Tämä väite karvas maku suussa on kolestaasi, ulostamisen häiriöt, päänsärky, verenvuoto mustelmia, heikkouden tunne, väsymys. Tuntuu raskaus, epämukavuus maksassa - oikeassa hypokondriossa. Aching kipu kasvaa rasvojen, rasvaisten elintarvikkeiden käytön jälkeen. Ehkä asthenovegetatiivisen oireyhtymän kehitys - henkisen pitoisuuden, suorituskyvyn, uneliaisuuden väheneminen. Kliiniset ilmiöt voivat joskus sisältää metabolisia häiriöitä, kolestaattista oireyhtymää.

Kroonisen hepatiitin hoito

Hoitoa kehitetään ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet. Terapeuttinen kompleksi määritetään taudin aktiivisuuden asteen, syyn aiheuttamien syiden perusteella. Lääkehoitoa täydentää erityinen ruokavalio, motorinen hoito. Interferonivalmisteita käytetään kroonisen virusperäisen hepatiitin C tukahduttamiseen. Maksa on suojattu hepatosuojilla, jotka palauttavat kudoksen rakenteen yhdessä vitamiinien ja antioksidanttien kanssa ja poistavat immuunijärjestelmän tulehduksen. Tavoitteena on taudin remissio (heikentyminen).

Hepatiitti B

Sitä kutsutaan myös seerumityypiksi. Infektio tapahtuu veren, siemennesteen aikana seksuaalisten tekojen, aikana työtä. Immunostimulantteja (esim. Timalin, Methyluracil), B- ja C-vitamiineja, foolihappoa, nikotiinihappoa. Maksan palautuu anaboliset kortikosteroidihormonit. Tämän kaltaisen kroonisen hepatiitin hoitoa täydennetään maksan suojaamiseksi tarkoitetuilla lääkkeillä. Kun sairaala on päästetty vuosittain, sinun on pudotettava saniteettitilaan, pidettävä ruokavaliota koko elämäsi ajan.

Hepatiitti C

Kun maksan vaurioitumisaste, maksakirroosi, syöpä ja samanaikaisten sairauksien arviointi on analysoitu, määrätään pitkäkestoisen hoidon yksilöllinen kesto. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään interferonia ja ribaviriinia, jotka ovat tehokkaita kaikkia taudin genotyyppejä vastaan. HCV-infektion (tyypin C) potilaan pääasiallinen ongelma on huono lääkkeen sietokyky, mikä on korkeita kustannuksia.

aktiivinen

Hoito on aloitettava kroonisen lääketieteellisen diagnoosin oikeellisuuden todentamisen jälkeen. Odotettaessa 3-6 kuukautta, histologinen tutkimus toistetaan. Hoidon tärkeimmät osat ovat immunosuppressantit ja kortikosteroidit. Jos hoito keskeytyy, kunnes kaikki kliiniset oireet poistetaan, taudin pahenemisvaiheessa voi esiintyä uusiutumista. Hoito on suoritettava lääkärin tarkkaan valvontaan.

itsepintainen

Kroonista virusperäistä hepatiittia, jolla on vähäinen aktiivisuusaste, käsitellään vähentämällä fyysistä ja hermostosta. Se tarjoaa terveellisen unen, hiljaisen ympäristön, asianmukaisen ravinnon. Suotuisalla taudin kululla ei tarvita erityistä lääkitystä. Antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä käytetään. Kliininen tutkimus on välttämätön ehkäisevä toimenpide.

Kroonisen hepatiitin ehkäisy

Replikointia ei esiinny ilmassa ja kotitalouksissa, joten taudin viruskanavat eivät ole vaarallisia. Suojaa varten on tärkeää käyttää ehkäisevää ehkäisyä eikä ottaa jonkun muun hygieniatarvikkeita. Hätäprofylaksia tyyppi B on ihmisen immunoglobuliinin käyttö, rokotteet. Lääketieteelliset vaurioita ja autoimmuuneja muotoja voidaan parantaa ja viruksen krooninen hepatiitti muuttuu kirroosiksi. Alkoholihaittojen välttäminen auttaa poistamaan alkoholin ruokavaliosta.

Merkkejä xp hepatiitista

Kaikista sisäelinten sairauksista krooninen hepatiitti (krooninen maksavaurio) voi johtua vakavimmista vaivoista. Sairaus ei ole yhtäkkiä, ei sattumalta, vaan vain tiettyjen provosoivien syiden takia. Tässä artikkelissa käsitellään kroonisen hepatiitin oireita ja hoitoa.

Yleisin syy on aiemmin lähetetty viruksen hepatiitti A (mukaan lukien viruksen hepatiitti B, C, D), joka tunnetaan nimellä "keltaisuus". Kuitenkin, jos pahamaista keltaisuutta käsiteltiin oikein ja potilas sittemmin suorittanut kaikki lääketieteelliset suositukset järjestelmän noudattamiseksi ja asianmukaisesti ruokittujen, krooninen hepatiitti todennäköisesti ohittaa sen.

Aiemman viruksen hepatiitin lisäksi seuraavat tekijät voivat johtaa krooniseen maksavaurioon:

Teollinen myrkytys - yhteydet lyijyyhdisteisiin, kloroformi, trinitrotolueeni; Kotitalouksien myrkytys - alkoholin väärinkäyttö; Huumeiden myrkytys - huumeiden yliannostus aminatsina, metyyli dofa.

Krooninen hepatiitti voi kehittyä ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa, sama syy voi olla:

Krooninen alkoholismi; aliravitsemus; Vakavat tartuntataudit; Pitkäaikainen septinen endokardiitti, malaria, leishmaniaasi.

Tunnista krooninen hepatiitti mahdollistaa ultraäänitutkimuksen maksassa, biopsiassa, maksan skannauksessa, laboratoriotesteissä. Krooninen hepatiitti johtaa maksan koon huomattavaan lisääntymiseen, maksan kapselin paksuuntumiseen.

Mielenkiintoinen tosiasia: Venäjällä ei ole vielä olemassa tilastotietoja hepatiitti C-potilaiden määrästä, ja tämän tyyppisen virusperäisen hepatiitin hoitokustannukset ovat yhtä suuret kuin ulkomaisten autojen kustannukset.

Oireet riippuvat suoraan taudin muodosta. Kaikki krooninen hepatiitti jakautuu seuraavasti:

Kroonisen hepatiitin oireet pysyvässä muodossa ovat hyvin huonosti ilmaistut. Useimmissa tapauksissa heikentynyt hepatiitti esiintyy ilman ilmeisiä muutoksia potilaan terveydentilassa. Maksa kasvaa merkitsevästi, biokemiallisessa analyysissä transaminaasiarvojen ja bilirubiinin taso kasvaa hieman. Veren yleistä tai yhteistä analyysiä ei muuteta.

Sairastuminen voi johtua alkoholin väärinkäytöstä, ruokamyrkytyksestä, vitamiinipuutoksesta.

Potilas kärsii kipua oikeassa yläsegrantissa, ja palpata lääkärin huomauttaa kohtuullisen suurentavan maksaan. Ihoa ei muuteta. Haitallisten vaikutusten poistamisen jälkeen potilaan tila normalisoituu huomattavasti.

Toisin kuin inaktiivinen muoto, kroonisen aktiivisen prosessin oireet ilmaistaan ​​aina kirkkaasti. Kaikista ilmenemismuodoista voidaan erottaa kolme pääasiallista oireyhtymää:

Dyspeptinen oireyhtymä - pahoinvointi, ruokahaluttomuus, turvotus; Asthenovegetatiivinen oireyhtymä - heikkous, väsymys ja merkittävä tehokkuuden lasku, laihtuminen; Oireyhtymä "pieni" maksan vajaatoiminta - keltaisuus ihon, kuume, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites), nenäverenvuoto ja kumit. Maksa on suurentunut, se on tuskallista palpoituneena. Useimmilla potilailla kutinaan liittyy edellä kuvattuja oireita, ihonalaisia ​​verenvuotoja - ns. Verisuonten tähtimerkkejä.

Veren anemian yleisessä analyysissä todetaan, että leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee, mutta ESR on merkittävästi lisääntynyt. Biokemiallista analyysia leimataan jyrkästi maksanäytteiden, bilirubiinin ja gamma-globuliinien lisääntymisellä.

Kroonisen hepatiitin hoito pahenemisen aikana suoritetaan vain sairaalassa, gastroenterologisessa osastossa. Potilas on suositeltu lepohuone. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä elintarvikkeiden järjestämiseen. Diet № 5 nimitetään, mikä edistää maksan toimintojen normalisointia.

Ruokavalio sisältää korkean kaloriravinnon, jolla on normaali proteiinipitoisuus, mutta rasva-arvo on rajoitettu. Rajaa samalla tavalla ja kolesterolia sisältäviä tuotteita (katso kuinka vähentää kolesterolia ilman lääkkeitä). Ruoka tarjoillaan murskatussa muodossa, ruoan lämpötila on normaalia, kylmää ruokaa ja jäätelöä ei oteta huomioon.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti - tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista fibroottiset ja nekroottiset muutokset maksakudoksessa ja soluissa häiritsemättä lobulaarisen rakenteen ja portaalin hypertension oireita. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat kipua oikeassa ylä Quadrant, pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun ja uloste, heikkous, alentunut suorituskyky, laihtuminen, keltaisuus ihon kutinaa. Diagnostisia toimenpiteitä ovat biokemiallinen verikoke, vatsan ontelon ultraäänitutkimus, maksan biopsia. Terapian tarkoituksena on neutraloida patologian syy, parantaa potilaan tilaa ja saavuttaa vakaa remissio.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on maksaan liittyvän parenchyman ja makromärähdyksen tulehduksellinen vaurio, joka kehittyy eri syiden vuoksi ja kestää yli 6 kuukautta. Patologia on vakava sosioekonominen ja kliininen ongelma, joka johtuu esiintymistiheyden tasaisesta kasvusta. Tilastojen mukaan 400 miljoonaa kirjattu maailmassa. Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja 170 miljoonaa. Potilaita, joilla on krooninen C-hepatiitti, vuosittainen lisätään yli 50 miljoonaa. Uudet B-hepatiitin ja 100-200.000.000. Hepatiitti C. Kaikkien krooninen hepatiitti miehittää suunnilleen 70% maksan patologisten prosessien yleisessä rakenteessa. Tauti esiintyy 50-60 tapausta 100 000 väestöä kohti, sairastuvuus on alttiimpia miehille.

Viimeisten 20-25 vuoden aikana on kertynyt paljon tärkeitä tietoja kroonisesta hepatiitista, kehityksen mekanismi on tullut selväksi, joten tehokkaampia hoitomuotoja on kehitetty jatkuvasti parantavasti. Kysymyksessä tutkittiin lääkäreitä tarttuva sairauksia, terapeutteja, gastroenterologeja ja muita asiantuntijoita. Hoidon lopputulos ja tehokkuus riippuvat suoraan hepatiitin muodosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä.

Kroonisen hepatiitin luokitus

Krooninen hepatiitti luokitellaan useiden perusteiden mukaan: etiologia, patologian aktiivisuusaste, biopsia-tiedot. Tapahtumien vuoksi eristetään krooninen virus hepatiitti B, C, D, A, huumeiden, autoimmuunien ja kryptogeenisten (tuntemattomasta etiologiasta). Patologisten prosessien aktiivisuusaste voi olla erilainen:

  • minimaalinen - AST ja ALT ovat 3 kertaa normaalia korkeammat, tymolianalyysin nousu 5 U: iin, gammaglobuliinin nousu 30 prosenttiin;
  • kohtuullinen - ALT- ja AST-pitoisuus kasvaa 3-10 kertaa, tymoli-näyte 8 U, gamma-globuliinit 30-35%;
  • ilmaistuna - AST ja ALT yli normin yli 10 kertaa, tymologinen testi yli 8 U, gamma-globuliinit yli 35%.

Histologisen tutkimuksen ja biopsian perusteella eristetään kroonisen hepatiitin neljä vaihetta.

0 vaiheessa - fibroosia ei ole

1. vaihe - pieni periportaalinen fibroosi (sidekudoksen lisääntyminen maksasolujen ja sappitiehuotteiden ympärillä)

2 vaiheessa - kohtalainen fibroosin porto-portaalin väliseiniä: sidekudos kasvaa ja muodostaa väliseinän (septum), joka yhdistää viereisen porttikanavat muodostettu oksat porttilaskimon, maksan valtimo, sappitiehyeiden, imusuonten ja hermoja. Porttikatsaukset sijaitsevat maksan lobulan kulmissa, jotka ovat kuusikulmion muotoisia

3 vaiheessa - vakava fibroosi portti-portaalin septan kanssa

4. vaihe - merkkejä arkkitehtonisten rikkomisesta: merkittävä sidekudoksen leviäminen ja muutoksen maksan rakenteessa.

Kroonisen hepatiitin syyt ja patogeneesi

Patogeneesiin eri kroonisen hepatiitin muodot liittyy kudosvaurio ja maksasoluissa, immuunivasteen muodostumiseen, sisällyttäminen aggressiivinen autoimmuunisairauksien mekanismeja, jotka edistää kroonisen tulehduksen ja ylläpitää sitä pitkään. Mutta asiantuntijat tunnistavat patogeneesin ominaisuuksia etiologisista tekijöistä riippuen.

Syy krooninen hepatiitti on usein aiemmin ollut virushepatiitti B, C, D, ja joskus A. Kukin patogeenin eri vaikutuksia maksassa: hepatiitti B-virus ei aiheuta tuhoa hepatosyyttien, mekanismi liittyvän patologian immuunivastetta mikro-organismi, joka on aktiivisesti moninkertaistuu maksan solut ja muut kudokset. Hepatiitti C- ja D-viruksilla on suora myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman.

Toinen yleinen patologian syy on päihtymys alkoholin, huumeiden (antibiootit, hormonit, tuberkuloosin torjunta-aineet jne.), Raskasmetallien ja kemikaalien vuoksi. Toksiineja ja niiden metaboliitit kertyvät maksasolut aiheuttaa vahinkoa työssään, kertyminen sappi, rasvojen ja aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat nekroosiin hepatosyyttien. Lisäksi metaboliitit ovat antigeenejä, joihin immuunijärjestelmä reagoi aktiivisesti. Myös krooninen hepatiitti voi muodostua autoimmuuniprosessien seurauksena, jotka liittyvät T-suppressoreiden alentuneisuuteen ja T-lymfosyyttien toksisten solujen muodostumiseen.

Laukaista tautien kehitystä voi huono ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, epäterveellisten elämäntapojen, tartuntataudit, malaria, endokardiitti, erilaiset maksasairaudet, jotka aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöt hepatosyyteissä.

Kroonisen hepatiitin oireet

Kroonisen hepatiitin oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat patologian muodosta. Merkit, joilla on alhainen aktiivinen (jatkuva) prosessi ovat heikosti ilmaistuja tai täysin poissa. Potilaan yleinen tila ei muutu, mutta huonontuminen on todennäköistä alkoholin väärinkäytön, myrkytyksen, vitamiinipuutteen jälkeen. Oikeassa hypokondriossa voi olla lievää kipua. Tutkimuksen aikana havaitaan kohtalaista maksan lisääntymistä.

Kliiniset merkit, joilla on aktiivinen (progressiivinen) krooninen hepatiitti, ilmaistaan ​​ja ilmenee kokonaan. Suurin osa potilaista rekisteröityjen ruoansulatushäiriöiden oireyhtymää (turvotus, pahoinvointi, oksentelu, häiriöt ruokahaluttomuus, turvotus, muutos ulosteesta), asthenovegetative oireyhtymä (vakava heikkous, väsymys, alhainen suorituskyky, laihtuminen, unettomuus, päänsärky), maksan vajaatoiminta oireyhtymä (keltaisuus, kuume, neste syntyminen vatsan verenvuoto kankaat), pitkä tai määräajoin kipu oikealla vatsa. Kroonisen hepatiitin taustalla pernan ja alueellisten imusolmukkeiden koot kasvavat. Sikiön ulosvirtauksen, keltataudin rikkoutumisen vuoksi kutina kehittyy. Myös iholle löytyy vaskulaariset ketjupyörät. Tarkastuksessa paljastui nousu maksan koon (tai hajanainen jännittävä syke). Maksa on tiheä, tuskallinen palpataatio.

Krooninen virusperäinen hepatiitti D etenee erityisen kovaa, sillä sille on ominaista voimakas maksan vajaatoiminta. Useimmat potilaat valittavat keltaisuutta, ihon kutinaa. Maksa-oireiden lisäksi diagnosoidaan extrahepaattisia: munuaisten, lihasten, nivelten, keuhkojen jne. Vaurioita.

Kroonisen hepatiitti C: n ominaisuus on jatkuva jatkuva virta. Yli 90% akuutista hepatiitti C: stä päättyy kronisoimalla. Potilaalla on asteeninen oireyhtymä ja pieni maksan lisääntyminen. Patologian kulku on aaltoileva, muutaman vuosikymmenen kuluttua se päättyy kirroosiin 20-40% tapauksista.

Automaattinen krooninen hepatiitti esiintyy 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Patologialle on ominaista heikkous, lisääntynyt väsymys, ihon ja limakalvojen ärsytys, arkuus oikealla puolella. 25%: lla potilaista patologia jäljittelee akuuttia hepatiittia dyspepsi- ja asthenovegetatiivisella oireyhtymällä, kuumeella. Kaikissa toisessa potilaassa esiintyy ylimääräisiä maksasairauksia, jotka liittyvät keuhkoihin, munuaisiin, verisuonistoihin, sydämeen, kilpirauhaseen ja muihin kudoksiin ja elimiin.

Lääkkeen krooniseen hepatiittiin on tunnusomaista useat merkit, erityisten oireiden puuttuminen, joskus patologia peitetään akuutilla prosessilla tai mekaanisella keltaisuudella.

Kroonisen hepatiitin diagnosointi

Kroonisen hepatiitin diagnoosin pitäisi olla ajankohtainen. Kaikki toimenpiteet suoritetaan gastroenterologian osastolla. Lopullinen diagnoosi perustuu kliinisiin, instrumentaalinen ja laboratoriokokeet: verikoe markkereita, ultraääni vatsan, reogepatografii (tutkimus verenkiertoa maksa), maksan koepala.

Verikoe mahdollistaa patologian muodon määrittämisen johtuen spesifisten markkereiden havaitsemisesta - nämä ovat viruspartikkeleja (antigeenejä) ja vasta-aineita, jotka muodostuvat mikro-organismin torjunnan tuloksena. Viruksen hepatiitti A: n ja E: n osalta vain yhden tyypin merkkiaineita ovat tyypilliset: anti-HAV IgM tai anti-HEV IgM.

Viraalisen hepatiitti B voidaan havaita useita markkerin ryhmiä, niiden määrä ja suhde osoittaa vaiheessa patologian ja ennustus: pinta-antigeenin B (HBsAg), vasta-aineet tuma-antigeeni Anti-HBc Anti-HBclgM, HBeAg Anti-HBe (se näkyy vain sen jälkeen, kun prosessin loppuunsaattaminen), anti-HBs (muodostuu, kun immuniteetti on mukautettu mikro-organismiin). Hepatiitti D -virus tunnistetaan Anti-HDIgM: n, tämän viruksen täydellisen anti-HD: n ja RNA: n perusteella. Hepatiitti C: n pääasiallinen merkki on Anti-HCV, toinen hepatiitti C -virus-RNA.

maksan toiminta arvioidaan perustuvat biokemiallisia analyysi, ja erityisesti, pitoisuuden määrittämiseksi ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sappea pigmentti), alkalinen fosfataasi. Kroonisen hepatiitin taustalla niiden määrä kasvaa dramaattisesti. Maksasolujen tappio johtaa albumiinien pitoisuuteen veressä voimakkaasti ja globuliinien merkittävästä kasvusta.

Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus on kivuton ja turvallinen diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit määrittää sisäelinten koon sekä tunnistaa muutokset, joita on tapahtunut. Tarkka tutkimus on maksan biopsia, sen avulla voidaan määrittää patologian muoto ja vaihe sekä valita tehokkain hoitomenetelmä. Tuloksista voidaan arvioida prosessin ja vakavuuden esiintyvyyden aste sekä todennäköinen tulos.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonisen hepatiitin hoito pyrkii poistamaan patologian puhkeamisen syyn, lievittämään oireita ja parantamaan yleistä tilannetta. Hoidon tulee olla kattava. Useimmille potilaille on määrätty peruslinja, jonka tarkoituksena on vähentää maksaan kohdistuvaa rasitusta. Kaikki potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B olisi vähennettävä liikuntaa, se osoittaa passiivinen elämäntapa, polupostelny tilassa vähimmäismäärä huumeiden, sekä täydellinen ruokavalio, runsaasti proteiineja, vitamiineja, kivennäisaineita (№ ruokavalio 5). Usein käytetyt vitamiinit injektiona: B1, B6, B12. On välttämätöntä sulkea rasvaiset, paistetut, savustetut, säilykkeet, mausteet, voimakkaat juomat (tee ja kahvi) sekä alkoholi.

Kun ummetus tapahtuu, näkyvät pehmeät laksatiivit, joilla parannetaan ruoansulatusentsyymivalmisteita ilman sappua. Maksasolujen suojelemiseksi ja nopeuttamisprosessien parantamiseksi hepatoproteiinit on määrätty. Niiden pitäisi kestää 2-3 kuukautta, on suositeltavaa toistaa tällaisten lääkkeiden käyttämistä useita kertoja vuodessa. Kun ilmaantuu asthenovegetatiivista oireyhtymää, käytetään multivitamiineja, luonnollisia adaptogeenejä.

Viralinen krooninen hepatiitti ei ole hoidettavissa, immunomodulaattoreilla on tärkeä rooli, joka epäsuorasti vaikuttaa mikro-organismeihin aktivoiden potilaan immuniteettia. Näiden lääkkeiden käyttäminen yksinään on kielletty, koska niillä on vasta-aiheita ja erityispiirteitä.

Tällaisten lääkkeiden erityinen paikka on interferonien käytössä. Ne on määrätty lihaksensisäisenä tai ihonalaisena injektiona enintään 3 kertaa viikossa; on mahdollista korottaa kehon lämpötilaa, joten ennen pistämistä tarvitaan lievittäviä aineita. Positiivinen tulos interferoni-hoidon jälkeen havaitaan 25 prosentilla kroonisesta hepatiitista. Lapsuudessa tätä lääkeryhmää käytetään peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Jos se sallii potilaan, suorittaa tehohoitoa: interferoni formulaatioissa käytetään ja antiviraalisten aineiden suurina annoksina, esim. Interferoni yhdessä ribaviriinin ja rimantadiini (erityisesti hepatiitti C).

Uusien lääkkeiden jatkuva etsintä johti pegyloitujen interferonien kehittymiseen, jossa interferonimolekyyli liitetään polyetyleeniglykoliin. Tämän ansiosta lääke voi pysyä elimessä pidempään ja torjua viruksia pitkään aikaan. Tällaiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, niiden avulla voidaan vähentää niiden saannin tiheyttä ja pidentää kroonisen hepatiitin remissioaikaa.

Kun krooninen hepatiitti aiheuttaa myrkytyksen, sillä on oltava disintoksikaatio- hoidon ja poistaa levinneisyys toksiinien veressä (peruuttaa huumeiden, alkoholin, erota tuotanto kemiallisten ja t. P.).

Autoimmuunista kroonista hepatiittia hoidetaan glukokortikoideilla yhdessä atsatiopriinin kanssa. Hormonaaliset lääkkeet otetaan suun kautta, vaikutuksen alkamisen jälkeen niiden annos pienenee mahdollisimman pieneksi. Tulosten puuttuessa määrätään maksansiirto.

Kroonisen hepatiitin ennaltaehkäisy ja ennuste

Hepatiitti-viruksen potilaat ja kantajat eivät aiheuta suurta vaaraa toisille, koska ilman- ja kotitalouksien infektiot suljetaan pois. Voit saada tartunnan vain, kun olet joutunut kosketuksiin veren tai muiden nesteiden kanssa. Patologian kehittymisriskin vähentämiseksi sinun on käytettävä suvaitsevaisuutta ehkäisyä seksuaalisen kanssakäymisen aikana, älä ota toistensa hygieniatarvikkeita.

Hepatiitti B: n hätätilanteen ennaltaehkäisyä varten, ensimmäisenä päivänä mahdollisen infektion jälkeen, käytetään ihmisen immunoglobuliinia. Myös hepatiitti B: n rokotus on osoitettu. Tämän patologian muita muotoja ei ole kehitetty erityisellä ennaltaehkäisyllä.

Kroonisen hepatiitin ennuste riippuu sairauden tyypistä. Annosmuodot ovat lähes kokonaan kovettuneet, autoimmuunisairaudet soveltuvat hyvin myös terapiaan, virusinfektiot harvoin ratkaistaan, useimmiten ne muunnetaan maksakirroosiin. Useiden taudinaiheuttajien, esimerkiksi hepatiitti B- ja D-viruksen, yhdistelmä synnyttää nopeasti kehittyvän taudin vakavimman muodon. Asianmukaisen hoidon puuttuminen 70 prosentissa tapauksista johtaa maksakirroosiin.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on maksan tulehduksellinen dystrofinen sairaus, joka kestää yli kuusi kuukautta.

syitä

50 prosentissa tapauksista akuutti virusperäinen hepatiitti, jolla on riittämätön hoito, tulee kroonisesta hepatiitista (pääasiassa hepatiitti C: stä). Kroonisen hepatiitin syy voi olla myös myrkyllisten aineiden pitkäaikainen vaikutus kehoon (alkoholi, raskasmetallisuolat, bentseeni jne.). Kroonisen hepatiitin kehitys voi johtaa lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön (sedatiivit, tetrasykliiniantibiootit, verenpainetta alentava, sytostaattinen, tuberkuloosin torjunta, huumausaineet). Lisäksi krooninen hepatiitti voi liittyä metaboliseen häiriöön, autoimmuuniprosesseihin.

Kroonisen hepatiitin oireet

Maksan koko suurenee, tunnustelu tuntuu, tylsää kipua tuntuu. Koska sappihappojen veressä ja kudoksissa kertyy kertymistä bradykardia esiintyy, voi ilmetä sellaisia ​​oireita kuin ahdistunut henkinen tila, ärtyneisyys, unettomuus. Tyypillinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, puhkeaminen, ilmavaivat, rasvaisten ruokien, alkoholin, epästabiilien ulosteiden, väsymys, heikentynyt tehokkuus. Iho, sklera hankkivat kellertävän sävyn (keltaisuus). "Maksan merkkeihin" kuuluu laajentuneita kapillaareja, joiden muoto on tähtimerkkejä poskissa, selässä, käsien sisäpintojen punoituksessa ("maksa-kämmenet"). Perna voi lisääntyä.

Rikkoo veren hyytymistä, joka ilmaantuu nenäverenvuodoilla, helposti mustelmia. Kipu voi olla kipu nivelissä.

diagnostiikka

  • Biokemiallinen veritesti: luonnehditaan bilirubiinin, maksaentsyymien lisääntymisellä.
  • Maksan ultraäänitutkimus: tulehduksen oireet.
  • Tarkemman diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan maksan biopsia, jonka avulla voidaan arvioida tulehduksen vakavuus, määrittää fibroosin tai kirroosin esiintyminen ja joskus selvittää hepatiitin syy.
  • Veren serologinen analyysi: vasta-aineiden havaitseminen hepatiitti B -viruksille, C.
  • Virologinen tutkimus: sopivan viruksen havaitseminen.
  • Immunologinen tutkimus: vasta-aineiden osoittaminen maksasoluihin.

luokitus

Kroonisen hepatiitin luokitus (Los Angeles, 1994):

  • huumeiden hepatiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • krooninen virus hepatiitti C, B, D;
  • kolestaattinen hepatiitti;
  • epäselvä etiologian krooninen hepatiitti.

Etiologisen tekijän mukaan krooninen hepatiitti jakautuu seuraavasti:

  • virus (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • myrkyllinen-allerginen, myrkyllinen (hepatotrooppiset myrkyt, alkoholi, lääkkeet, säteilyvauriot);
  • aineenvaihdunta (hemokromatosis, Konovalov-Wilsonin tauti, a1-antitrypsiinin riittämättömyys);
  • epäspesifinen reaktiivinen hepatiitti;
  • idiopaattinen (autoimmuuni jne.);
  • sekundaarinen sappitihepatiitti, johon liittyy epiteettinen kolestaasi.

Prosessin toiminta erottaa:

  • toimeton;
  • aktiivinen (kohtalainen, lievä, vakava, vaikea astetta);
  • necrotizing muoto.

Potilaan toimet

Kroonisesta hepatiitista kärsivän potilaan ruokavaliosta on vältettävä kokonaan alkoholi. Suolattu, paistettu, savustettu, tulenkestävä rasva (rasva) on kielletty. Samalla rasvojen koleretiikkaominaisuudet ovat olemassa, joten niiden tulisi olla ruokavaliossa (noin 35%). Eläinrasvat on korvattava kasvirasvoilla.

On välttämätöntä seurata jatkuvasti lääkäri-, hepato-, gastroenterologi- tai terapeutti.

Kroonisen hepatiitin hoito

Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja sisältää seuraavat kohdat:

  • taudin syyn poistaminen (viruksen tuhoaminen, myrkyllisten aineiden poistaminen jne.);
  • rakenteen ennallistaminen ja ylläpito, maksan toiminta;
  • erityistä ruokavaliota.

Vaikutus virukseen suoritetaan käyttäen epäspesifisiä säätelyproteiineja, joilla on antifibroottisia, immunomodulatorisia vaikutuksia. Viruksen hepatiitti B: ssä määrätään interferoni-ɑ, lamivudiini.

Parantaa vastustuskykyä vaikutuksia maksan patogeenisten tekijöiden parantaa palautuminen prosesseja käytetään gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptaani, jne.).

komplikaatioita

Ilman asianmukaista hoitoa, maksakirroosi kehittyy. Syöpä (maksasyöpäkasvain) on suuri riski.

Kroonisen hepatiitin ehkäisy

Kroonisten hepatiitti B ehkäisy akuutin virushepatiitin, akuutti hepatiitti ajoissa hoitoon tahansa etiologia, vastaan ​​alkoholin, määrän rajoittamista lääkitys välttämättömään, varovainen altistuvat maksatoksisia aineita.

Krooninen hepatiitti C: oireet ja hoito

Krooninen hepatiitti C on maksa-infektio, joka johtuu veren kantamasta viruksesta. Tilastojen mukaan ensimmäisen hepatiitti C -entsyymin esiintyminen 75-85 prosentissa tapauksista kestää kroonista ja viruksen C tartunta on johtava paikka vakavien komplikaatioiden määrän kehittymisessä. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen, koska kuuden kuukauden tai useiden vuosien aikana se voi olla täysin oireeton ja sen esiintyminen on mahdollista vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita. Tämän jälkeen tauti voi johtaa syövän tai maksakirroosin kehittymiseen.

Tässä artikkelissa tutustutaan kroonisen hepatiitti C: n syihin, ilmenemismuotoihin, diagnoosiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän vaarallisen sairauden ydintä ja voit tehdä oikean päätöksen tarvetta hoitaa erikoislääkäri.

Tiedetään, että maailman eri maissa on havaittu noin 500 miljoonaa hepatiitti C -virusinfektiota. Kehittyneissä maissa esiintyvyys on noin 2%. Venäjällä tunnistettiin noin 5 miljoonaa tartunnan saanutta. Valitettavasti joka vuosi nämä luvut kasvavat ja huumausaineiden huumeiden väärinkäyttäjien huumeiden aiheuttama infektion mahdollisuus laskimonsisäiseen ruiskeeseen on erityisen korkea.

Asiantuntijat ovat huolissaan infektion leviämisnopeudesta ja viittaavat siihen, että kymmenessä vuodessa potilaiden määrä, joilla on komplikaatioita tästä vaarallisesta sairaudesta, saattaa kasvaa useita kertoja. Heidän laskelmiensa mukaan nykyisin maksakirroosi havaitaan noin 55%: lla potilaista ja maksasyövästä - 70%: lla. Tämän jälkeen nämä indikaattorit voivat lisääntyä ja kuolemantapausten määrä kasvaa kahdesti. Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota tämän vaarallisen taudin tutkimukseen ja tekee hepatiitti C: n säännöllisiä tutkimuksia. Kaikki saadut tiedot välitetään jatkuvasti yleisölle tämän taudin torjumiseksi.

Kuinka vaarallinen tämä tauti

Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi kroonista hepatiitti C: tä kutsutaan usein lempeäksi tappajaksi ja tässä suhteessa monet ihmiset kysyvät: "Kuinka monta vuotta voin elää tällaisella sairaudella?" Vastaus siihen ei voi olla yksiselitteinen.

Itse virus, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole suora syy kuoleman puhkeamiseen. Kuitenkin myöhemmin tämä tauti johtaa vaikeiden ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voivat johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

Asiantuntijoiden mukaan miehet ovat kaikkein alttiimpia tämän vaivan, he kehittävät komplikaatioita useita kertoja useammin kuin naiset. Lisäksi lääkäreiden havainnot osoittavat, että potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C-muoto, joilla on riittävä tukihoito, voivat elää jo vuosia.

Samanaikaisesti tämän asian kanssa asiantuntijat huomauttavat, että joillakin potilailla on hengenvaarallisia komplikaatioita kehittyä lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) tartunnan jälkeen. Tärkeä rooli hoidon tehokkuudessa ja ennusteessa on myös potilaan elämäntapa - lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ja alkoholinkäyttö lisäävät merkittävästi kuoleman riskiä.

syistä

Kroonisen hepatiitti C: n syynä on hepatiitti C -viruksen (tai HCV-infektion) infektio. Tartuntalähde tulee sairaaksi, joka kärsii tämän taudin eri muodoista. Aiheuttaja löytyy verestä ja muista nesteistä (siemenneste, virtsa, jne.).

Tartunnan saaneet hepatiitti C -virus tulee verenkiertoon. Tartuntataudit voivat olla seuraavat:

  • terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen invasiivisten lääketieteellisten käsittelyjen tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana (injektioneste, hemodialyysi, hammaslääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet jne.);
  • luovuttajan veren verensiirto, jota ei ole testattu tämän infektion suhteen;
  • suojaamaton sukupuoli;
  • Vieraileva salongit, jotka tekevät manikyyrejä, lävistyksiä tai tatuointeja epäluollattomissa olosuhteissa;
  • muiden henkilökohtaisten hoitotuotteiden (partakoneet, manikyrät, hammasharjat jne.) käyttö;
  • huumeiden väärinkäyttäjien kärsivät henkilöt käyttävät yhtä ruiskua;
  • äidiltä lapseen (harvoissa tapauksissa: kun lapsi joutuu kosketukseen äidin veren kanssa syntymän kautta kulkevan kanavan kautta tai jos istukan eheys katkeaa raskauden aikana).

Hepatiitti C -virusta ei voida välittää tavallisella kotitalouskeskustelulla syljen, tavallisten välineiden tai halkeamien tai kättelyn aikana. Infektio on mahdollista vain, kun taudinaiheuttaja tulee verenkiertoon.

Hepatiitti C: n aiheuttavalla aineella on geneettinen vaihtelu ja kykenee mutaatioihin. Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan 6 päätyyppinsä ja yli 40 alatyypin HCV-infektiota. Nämä viruksen ominaisuudet johtavat siihen, että hän usein onnistuu "harhaan" immuunijärjestelmään. Tämän jälkeen tällainen vaihtelu johtaa siihen, että tämä tauti siirtyy krooniseen muotoon.

Lisäksi, akuutti hepatiitti C on usein ei ole diagnosoitu, kuten tapahtuu latentissa muodossa ja voidaan havaita vain sattumalta määrittämisessä verestä immunologisessa markkereita akuutin viraalisen hepatiitti C: Anti-HCV-IgM, itsepintaisesti potilaan veressä enintään 6 kuukausi.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamattomasti. Vuosien aikana potilasta pahentaa yhä enemmän maksakudoksen ja fibroottisten muutosten vaurioita, jotka johtavat tämän elimen toimintahäiriöihin.

oireet

Akuutin hepatiitti C: n siirtyminen krooniseen on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumista, johtaa fibroosin kehittymiseen ja vahinkoalueella syntyy sidekudoksen leviäminen. Vähitellen keho pysähtyy normaalisti ja potilas kehittää maksakirroosia, joka ilmenee sairauden oireina.

Ensimmäiset kroonisen hepatiitti C: n merkit ovat monessa suhteessa samankaltaisia ​​ja ovat epäspesifisiä kuin taudin akuutin vaiheen oireet:

  • myrkytyksen merkit;
  • usein heikkous ja väsymys;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • taipumus virus- ja henkitorveihin, allergiset reaktiot;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • lämpötilan vaihtelut: noususta merkityksettömiin lukuihin ja ennen voimakasta lämpöä;
  • usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • ruokahalun heikkeneminen ja laihtuminen;
  • päänsärkyä (voi muistuttaa migreeniä).

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C, voivat kehittää sydämen ja verisuonien, nivelten, ihon ja urogenitaalisten sairauksien sairauksia. Palpataatiossa voidaan määrittää maksan ja pernan suurentaminen ja verikokeiden yhteydessä havaitaan maksan toiminnan vähenemistä.

Kroonisen hepatiitti C: n pääasialliset oireet ilmenevät yleensä vain kirroosissa:

  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • keltaisuus;
  • telangiectasiasien esiintyminen kehon yläosassa;
  • lisääntynyt vatsan määrä;
  • heikkouden ja yleisen huonovointisuuden lisääntyneet tunteet.

Joillakin potilailla krooninen C-hepatiitti aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • asteittainen heikkous ja yleisen myrkytyksen oireet;
  • paineita ja vakavuutta maksassa;
  • nopeasti kasvava hepatomegalia;
  • jotka näkyvät maksan pinnalla liikkuvina ja jotka eivät ole erotettavissa kasvaimen rungosta;
  • kipu maksassa;
  • merkittävä laihtuminen.

Tuumorin kehityksen myöhemmissä vaiheissa potilas kehittää keltaisuutta, ascites kehittyy ja suonet ilmenevät vatsan etupinnalle. Lisäksi voi esiintyä kuumetta ja merkkejä ruoansulatuksesta: oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.

Tilastojen mukaan kuolemaan krooninen hepatiitti C esiintyy 57%: lla potilaista, jotka ovat jo kehittäneet maksakirroosi ja 43%: lla potilaista, joilla maksasyövän.

Kroonisen hepatiitti C: n komplikaatiot

Kroonisen HCV-infektion taustalla voivat kehittyä seuraavat vakavat sairaudet:

diagnostiikka

Koska krooninen hepatiitti C voi olla pitkään oireeton, on tehtävä monimutkainen diagnoosi tämän taudin havaitsemiseksi. Kun potilasta haastatellaan, lääkärin on määriteltävä mahdolliset episodit potilaan elämästä, joka voi johtaa viruksen tartuntaan ja tietoa elämäntavoista. Lisäksi asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja tutkii sen (koettelee maksan ja pernan, arvioi limakalvojen ja ihon värin).

Kroonisen hepatiitti C: n diagnosoinnin varmistamiseksi potilaalle annetaan:

  • Serologiset määritykset: ELISA-testi HCV-antigeeneille ja RIBA-immunoglobuliinitesti;
  • PCR on testi viruksen RNA: n havaitsemiseksi (se tehdään kahdesti, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia).

Kokeen jälkeen, potilaat tehtiin verikokeita taso alaniiniaminotransferaasin (ALT - entsyymi, mikä vahinko maksan solut) ja vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV. Tällaisten laboratoriotestien suorittaminen on suositeltavaa vähintään kerran kuukaudessa. Tavanomaisissa ALT hinnat taustaa vasten vasta-aineiden läsnäolo HCV, havaitaan useita kuukausia, potilas pidetään kantaja hepatiitti C -viruksen

Jos testitulokset osoittavat kroonisen hepatiitin kehittymistä, suoritetaan PCR-testi viruksen kuormituksen ja aktiivisuuden arvioimiseksi, mikä mahdollistaa virusten toiminnan ja lisääntymisnopeuden määrityksen. Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä todennäköisemmin ennustetaan antiviraalisen hoidon vähäisen tehokkuuden. Virustartunnan alhaisilla tasoilla onnistumismahdollisuudet ovat korkeammat.

Maksan arvioimiseksi potilaille annetaan seuraavat tyyppitarkastukset:

  • biokemialliset verikokeet maksanäytteiden arvioimiseksi;
  • hyytyminen;
  • Maksan ultraäänitutkimus, CT, MRI;
  • maksan biopsia (vaikeissa tapauksissa).

Kun diagnoosi tehdään ennen hoidon nimeämistä, potilaan on suoritettava valmistelutarkastus:

  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • verikokeet HIV-infektion, kuppion ja muiden tarttuvien ja sukupuolitautien havaitsemiseksi;
  • hyytyminen;
  • kilpirauhashormonien analyysi.

Jos verikokeessa havaitaan korkea hemoglobiinipitoisuus, potilaalle annetaan lisätutkimus seerumin raudan määrittämiseksi.

hoito

Kroonisen hepatiitin hoito merkitsee antiviraalisen hoidon ja ruokavalion pakollista nimittämistä. Parantaa tuloksia taudin torjunnassa suositellaan sairaalahoitoa erikoistuneella klinikalla. Näissä terveyskeskuksiin on kaikki tarvittavat työkalut hoitoon (lääkkeet ja laitteet), jotka on määritetty korkeasti koulutettuja asiantuntijoita (tartuntatauti, Hepatology ja gastroenterologian).

Lääkehoito

Antiviraalisia lääkkeitä määrätään kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi ja potilaan, joilla on kohtalaista tai vaikeaa nekroottista vaivaa. Etiopatogeeninen hoito on osoitettu maksafibroosin havaitsemisessa, johon liittyy ALT-tason nousu.

Seuraavat lääkkeet voidaan sisällyttää krooniseen hepatiitti C: n hoitosuunnitelmaan:

  • interferonit ja muut antiviraalisen aktiivisuuden omaavat aineet;
  • immunosuppressantit (prednisoloni, atsatiopriini jne.);
  • yhdistetyt välineet;
  • patogeeniset valmisteet jne.

Interferonit on määrätty kursseilla, tällaisen monoterapian kesto voi olla noin 12 kuukautta (kunnes viruksen vasta-aineet häviävät kokonaan potilaan verestä 3 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta).

Interferonien nimeämistä ei voida tehdä seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • usein epilepsian kohtaukset;
  • kouristukset;
  • masennustila;
  • henkiset poikkeavuudet;
  • dekompensoitu maksakirroosi;
  • taipumus tromboosiin;
  • vakava verisuonten ja sydämen patologia;
  • potilas on siirtänyt luovuttajaelimet.

Tällaisissa tapauksissa naisille voidaan määrätä monoterapia interferonien kanssa:

  • hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden alhainen pitoisuus;
  • potilaan ikä on enintään 40 vuotta;
  • normaalit raudan tasot;
  • minimaaliset muutokset maksakudoksissa;
  • potilaalla ei ole liiallista painoa;
  • ALT-tason nousu jne.

Loput potilaat saavat yhdistelmähoitoa vähintään 6 kuukautta. Tätä taustaa vasten potilaalla on välttämättä vähintään yksi kuukausi kuukaudessa verikokeita, joiden avulla voidaan arvioida lääkkeiden tehokkuutta. Jos mitään merkittävää parannusta ei havaita 3 kuukauden jälkeen, lääkäri tarkistaa ja muuttaa hoitosuunnitelmaa. Tällaisten hoitokurssien aikana potilas voi kokea erilaisia ​​haittavaikutuksia pahoinvoinnin, anemian, huimauksen jne. Muodossa.

Antiviraaliset lääkkeet on määrätty kroonisen hepatiitti C: n hoitoon. Niiden vastaanottoa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

Lisäksi lääkevalmisteen määräämisessä hepatiitti C: n hoitoon lääkärin on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet.

Yhdistetyssä antiviraalisessa hoidossa käytetään useimmin seuraavia yhdistelmiä:

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäin näitä varoja ei ole suuri aktiivisuus, mutta joilla on yhteinen nimitys niiden tehokkuudesta lisääntyy merkittävästi ja ne pystyvät taistelemaan virusta hepatiitti C. Heidän erillistä antamista suositellaan vain, jos potilaalla on vasta-yksi huumeiden.

Lisäksi viime vuosina on käytetty hepatiitti C: n hoitoon innovatiivisia suoria viruslääkkeitä, jotka merkittävästi lisäävät taudin torjunnan tehokkuutta. Soveltamismenetelmää kutsutaan "kolminkertaiseksi hoitoksi". Tällaiset varat on jo rekisteröity Venäjällä ja niitä myydään apteekeissa. Niiden nimittämistä suositellaan erityisesti niille potilaille, jotka:

  • jo kehitetty kirroosi;
  • tauti aiheutui HCV-viruksen ensimmäisen genotyypin infektiosta;
  • antiviraalinen terapia ei ollut tehokas;
  • Menestyksellisen antiviraalihoidon jälkeen tapahtui relapsi.

Triple-hoitoa varten voidaan määrätä seuraavia uusia antiviraalisia aineita, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita:

Nämä innovatiiviset lääkeaineet hepatiitti C: n hoitoon määrää lääkärin vasta-aiheista puuttumista, ja ne otetaan vain yksittäisiltä, ​​asiantuntijakokonaisuuksiltaan. Kuten muillakin viruslääkkeillä, potilas antaa säännöllisesti verikokeita, ja hoidon kesto määräytyy virologisen vasteen parametrien mukaan.

Maksan toiminnan palauttamiseksi kroonisen hepatiitti C: n pääasiallisen hoidon taustalla on potilaita, joilla on maksasuoja. Lisäksi yleiseen tilaan suositellaan oireidenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä:

  • antispasmodisten;
  • entsyymit;
  • probioottien;
  • detoksifikaatio ja antihistamiinit;
  • vitamiineja.

Tarvittaessa plasmapereesiä voidaan käyttää kehon detoksifioimiseksi.

Hoitokurssien nimeämisen jälkeen potilaan on esitettävä verikokeita hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden tasolle:

  • 1. tutkimus - 14 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen;
  • 2. tutkimus - kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Seuraavat analyysit suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa.

Jos hoidon alkamisen jälkeen potilas kärsii jo olemassa olevista kroonisista sairauksista, lääkäri nimittää hänelle erityisasiantuntijoiden kuulemisen. Analysoitaessa kaikki saadut tiedot hän korjaa hoitosuunnitelman.

Kun taudin komplikaatioita (kirroosi tai maksasyövä) kehittyy, hoitomenetelmää täydennetään sopivilla menetelmillä.

ruokavalio

Potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C, on suositeltavaa noudattaa ruokavalion numeroa 5, joka auttaa maksan toiminnan helpottamiseen. Potilaan tulisi vaihtaa aterioiden aikataulu ja vaihtaa murto-aterioihin. Syöminen tulisi tehdä 6-7 kertaa päivässä pienemmissä annoksissa. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C, tulee päästä eroon riippuvuuksista: tupakoinnista, juomisesta ja huumeista.

Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • rasva-arvot lihasta tai kalasta;
  • eläinrasvat;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • savustetut tuotteet;
  • paistettua ruokaa;
  • suolakurkkua;
  • sienet;
  • mausteiset mausteet;
  • kananmunat (voit syödä vain proteiinista valmistettua munakasta);
  • kalaaviiri;
  • liha ja purkitettu kala;
  • pavut;
  • pähkinät;
  • lihaliemi;
  • makkarat;
  • suklaa;
  • leivonnaiset;
  • hiilihappopitoiset juomat;
  • tuotteita, joilla on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia lisäaineita.

Ruokavalion potilaat voivat sisältää:

  • kasvissyöjä ensikursseja;
  • ruokavalio;
  • kasviöljyt;
  • vilja;
  • makeuttamattomat kuivatut hedelmät;
  • kuivatut hedelmät;
  • luonnollinen hunaja;
  • yrttiteet, jne.

Mihin lääkäri hakee

Kroonisen hepatiitti C: n hoitosuunnitelma tulee tehdä hepatiologi, jolla on kokemusta tämän taudin hoidosta. Jos tarvitaan edelleen potilaan hoidon voidaan yhdistää muu lääkäri erikoisalojen: tartuntatauti, gastroenterologist ja ravintoterapeutin. Varten viruslääkitystä ja välttää mahdolliset komplikaatiot joillekin potilaille suositellaan kuulemisen asiantuntija (kardiologi, endokrinologian, jne), jossa käsiteltiin liittyvien sairauksien hoitamiseksi.

Krooninen hepatiitti C viittaa sairauksiin, jotka edellyttävät ajoissa tapahtuvaa hoitoa ja lääkärin jatkuvan seurannan. Tämä vaiva voi olla pitkään oireeton ja johtaa vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Sen havaittaisiin ajoissa henkilöille, jotka ovat vaarassa hepatiitti C -virus, olisi tehtävä säännöllinen laboratoriokokeita tunnistaa se tartunnan.

Venäjän lastenlääkäreiden liiton, gastroenterologian tohtori Anushenko AO kertoo kroonisesta hepatiitti C: stä lapsista:


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti