Hepatiitti C: n oireet

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C: tä, joka on läheisessä yhteydessä toisiin virusperäiseen hepatiittiin, voidaan oikeutetusti kutsua yhdeksi 21. vuosisadan katastrofeista. Tilastojen mukaan noin 2-3 prosenttia maailman väestöstä on hepatiitti C -virus, miljoonat ihmiset kuolevat vuosittain tai menettävät elämänlaatua ja työkykyä. Mikä on niin vaarallinen hepatiitti C: lle, mitkä ovat "tarttumiset" ja mitkä ovat tämän sairauden ensimmäiset oireet - yritetään purkaa tässä artikkelissa.

Viruksen hepatiitti C: n ominaisuudet

Jotta ymmärtäisit, mihin oireisiin ja merkkeihin sinun on kiinnitettävä huomiota, sinun on ymmärrettävä hepatiitti-infektion ominaispiirteet ja taudin erityinen kulku.

  • Termi "hepatiitti" tarkoittaa kirjaimellisesti "maksan tulehdusta". Tämä tulehdus voi aiheuttaa minkä tahansa viruksen tai bakteerin, myrkkyjä, alkoholia, eräitä lääkkeitä, autoimmuunisairauksia. Viruksen hepatiitti C: n tapauksessa tulehdusprosessi etenee joitakin erityispiirteitä. Virus, joka pääsee maksan soluihin, ei hyökkää itseään itseensä. Hän rakentaa geneettisen koodin maksasolujen DNA-hepatosyytteihin, kertoen ja luo kopioita soluissa. Immuunijärjestelmä ei tunnista virusta "kannen alla" ja hyökkää sen omia soluja vastaan. Maksan kudos vähitellen kuolee, korvattu rasva- ja sidekudoksella. Näitä prosesseja kutsutaan vastaavasti "rasva-maksan degeneraatioksi" ja "kirroosiksi". Jäljelle jäävä maksakudos joutuu tekemään kaksinkertaista työtä, joten maksan elintilat lisääntyvät volyymissä - maksan tai hepatomegalian lisääntyminen.
  • Hepatiitti C kuuluu parenteraalisen hepatiitin ryhmään, eli syy-taudinaiheuttaja tulee verestä vertaeseen. Tarkkaan ottaen patogeeni voi päästä veren mistä tahansa biologisesta ruumiin nesteestä: verta, sylki, siemenneste, emättimen eritteet, lapsivesi ja niin edelleen. Tällöin viruslähetyksen tärkeimmät tapoja:
  1. Seksuaalinen tapa suojaamattoman sukupuolen seurauksena.
  2. Suoraan veren kautta: verensiirto, luovuttajaelinten siirto, lääketieteelliset ja kosmeettiset manipulaatiot, tatuointi. Tähän sisältyy myös huumeiden väärinkäyttäjien pääasiallinen tapa tarttua - injektoimalla - ei-steriileillä neuloilla ja ruiskuilla.
  3. Äidistä sikiöön: kohdussa (harvemmin) ja synnytyksen aikana.
  • Kun hepatiitti C tuhoutuu maksasoluilla, sen perustoiminnot kärsivät. Usein tapahtuu, että maksan toiminto on pitkä, mutta samanaikaisesti useita tehtäviä sammuu:
  1. Puhdistavat veren myrkkyjä, myrkkyjä, kehon tuotteita.
  2. Ruuansulatus tai funktio sapen eritystä. Bile, sekoittaen haiman kanssa mehu, suorittaa ruoansulatusta pohjukaissuolessa.
  3. Hemostatic tai hyytymistekijöiden synteesi. Ilman erityisiä proteiinin luonnollisia aineita veren hyytymisprosessit häiriintyvät.
  4. Immuunitoiminto on immunoglobuliinien ja suojaavien tekijöiden tuotanto maksassa. Kun hepatosyytit tuhoutuvat, organismin immuunivaste hajoaa.
  5. Maksan kertymäfunktio koostuu hiilihydraattien, raudan ja joidenkin vitamiinien varaamisesta.

Ensimmäiset hepatiitti C: n merkit

Nyt, kun olemme selvittäneet, mitä tehtäviä maksan toiminta on, on helppo ymmärtää, mihin oireisiin tulisi ensin käsitellä.

Akuutin hepatiitti C: n oireet

Akuutti hepatiitti C on harvinaista ja sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa akuutin maksan tulehdus viruksen, bakteerin tai toksikologisen luonteen vuoksi. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset oireet esiintyvät sekä akuutin ensimmäisen ilmenevän hepatiitin että kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen yhteydessä.

  1. Heikkous, letargia, uneliaisuus, ärtyneisyys - seuraukset ruumiin myrkytyksestä maksan kudoksen hajoamistuotteilla eivätkä maksat toksiinien aiheeton.
  2. Kipu ja raskaus oikeassa yläkadrassa, oksentelu, pahoinvointi, ripuli ovat maksan heikentyneen ruoansulatuskanavan ja sapen vaihtoa.
  3. Ihon keltaisuus, silmien ja limakalvojen vaurio. Tätä melko erityistä oireita maksan vaurioista kutsutaan "keltaisuudeksi". Kudosten keltainen värjäys johtuu bilirubiinin kertymisestä niihin. Bilirubiini on erytrosyyttien kuoleman tuote. Tämä aine muodostuu normaalisti päivittäin ja läpikäy sarjan muunnoksia maksasoluissa, tulee sappeen ja jättää kehon osaksi ulostetta.
  4. Lämpötila nousee harvoin ja tavallisesti alhaisiin lukuihin (37,5 astetta).

Inkubointijakso tai aika, joka on tapahtunut viruksen kanssa ennen kliinisten ilmentymien ilmenemistä, vaihtelee erittäin vaihtelevasti - 2 viikosta 1 vuoteen! Siksi hyvin usein on mahdotonta vahvistaa infektion aikaa ja myös erottaa akuutti hepatiitti kroonisen sairauden pahenemisesta.

Kroonisen hepatiitti C: n oireet

Valitettavasti 80%: lla tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen sairaus. Vuosien ajan tauti on piilossa, lähes olematta itsestään selvää. Henkilö ei epäile sairauttaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, suojaa sukupuolta ja tartuttaa muita. Maksan toiminta hepatiitti C: ssä säilyy pitkään kompensoituna, mutta usein tällainen mielikuvituksellinen hyvinvointi päättyy akuutti maksan vajaatoiminta. Mitä epäsuoria merkkejä voi aiheuttaa henkilön ajatella maksan loukkaamista?

  1. Heikkous, letargia ja uneliaisuus. Erittäin epäspesifiset oireet, jotka ovat ominaisia ​​monille sairauksille, mutta hepatiittipotilaat usein heijastuvat "kauhistuttaviksi". "En voi avata silmiäni", "Olen valmis nukkumaan 20 tuntia päivässä", "jalkani ovat ravistelleet" - tällaisia ​​piirteitä usein kuulevat tartuntataudit.
  2. Tuskallinen kipu oikean kylkiluun alla, periodinen pahoinvointi, makuhäiriö. On tärkeää ymmärtää, että maksasolujen asteittaisella kuolemalla korvataan loput kudosmassa. Maksa kasvaa koko ja venyttää maksakapselia, aiheuttaa kivulias oireyhtymä. Koska tämä tapahtuu vähitellen, terävät tai terävät kivut eivät ole tyypillisiä hepatiittista maksakirroosia vastaan.
  3. Articular kipuja ovat myös epäspesifinen hepatiitti oire, mutta ne esiintyvät melko usein.
  4. Iho- ja limakalvojen määräaikainen keltaisuus. Kroonisessa hepatiitti C: ssä keltaisuus ilmaantuu ja katoaa. Usein potilaat huomaavat, että aamulla on ajoittain hieman kellertävä sävy tai iho juhlaillallisen illallisen jälkeen, jossa on runsaasti rasvaisia ​​ruokia, lihaa ja alkoholia. Niinpä tavallisissa päivissä maksa kiertää bilirubiinin vaihdolla, mutta "kaksoisnapsauksen" jälkeen rasvaiset elintarvikkeet ja alkoholi väliaikaisesti kieltäytyvät.
  5. Haavojen, haavaumien, verisuonten tähtien, liiallisten verenkiertohäiriöiden ja runsaiden kuukautisten esiintyminen naisilla merkitsee puutetta hyytymistekijöistä, joista maksa on vastuussa.
  6. Edematoottinen oireyhtymä ja sen ääritapahtuma ovat ascites. Turvotus ilmenee proteiinien ja ravintoaineiden puutteesta veressä. Askiitit ovat nesteen kertyminen vatsakammioon ja veren suhteellinen kasvu vatsaan, jota potilas huomaa. Tämä johtuu verenvirtauksen rikkomisesta vatsaontelon astioissa. Tämä oire on tyypillistä maksakirroosin hoidossa hepatiittia vastaan. Joskus jopa 20 litraa nestettä kertyy vatsan onteloon.
  7. Kynsien kuivuus ja lievä kalvot, hiustenlähtö, hauraus ja laminointi ovat vitamiinien ja raudan aineenvaihdunnan puutteen seuraukset, joista maksa on vastuussa. Usein hepatiittipotilailla on huomattava ryhmä B: n ja raudan vitamiinin puute, mikä aiheuttaa anemiaa (anemia).
  8. Impotenssi ja hedelmättömyys havaitaan usein potilailla, joilla on hepatiitti C: Kyvyttömyys ajatella lapsen asuinpaikka keskenmeno on usein havaittu naispuolisten kantajien hepatiitti C. Tärkein "sex" hepatiitti C oireita miehillä: impotenssi ja heikentynyt spermatogeneesin. Tämä johtuu sukupuolihormonien aineenvaihdunnan loukkaamisesta, joka välttämättä johtaa niiden muutoksiin maksassa.

Joten hepatiitti C: n oireet ja oireet ovat erittäin monimuotoisia ja epämääräisiä. Usein diagnoosi tehdään melko vahingossa ja suunniteltu verikoke viruksen hepatiitin merkkiaineille: ennen leikkausta raskauden aikana ennen verenluovutusta. Älä epäröi, jos sinulle tarjotaan analyysi hepatiitille. Älä epäröi hakea hepatiitti C- ja B-verikokeita, varsinkin monissa laitoksissa, nämä analyysit tehdään nimettömästi. Elämäsi ja terveytesi ovat sinun käsissänne!

Oireinen hepatiitti C-sarja

Hepatiitti C: n akuuttia muotoa diagnosoidaan harvoin ja useimmiten se tapahtuu flukilla. Akuutin muodon ensimmäiset oireet ovat maksan transaminaasien epänormaali lisääntyminen (ALaT ja ACAT) - yli 10 kertaa, koska taudin merkittävää kliinistä kuvaa ei ole.

Yleensä tämä tauti on oireeton patologia, joka diagnosoidaan useimmiten testattaessa muita sairauksia. Akuutin muodon oikea-aikaisessa diagnoosissa vain analyysit ovat tärkeitä, mutta transaminaasien lisääntymisen lisäksi merkitään useita merkkejä. Tähän sarjaan kuuluvat: päihtymys, ruokahaluttomuus, nivelkipu, lihas ja pahoinvointi, joskus heikkous ja heikkous.

On sitä mieltä, että maksan ja pernan lisääntyminen on toinen hepatiitti C-akuutin muodon ensimmäisistä merkkeistä, mutta tällä tiedolla ei ole juurikaan näyttöä. Yleensä myrkytys ja lisääntyneet transaminaasit ovat vähemmän hepatiitti C: n ominaispiirteitä kuin A- ja B-etiologiassa.

Akuutin muodon oireet

Patologian keskimääräinen inkubointijakso on 2 - 26 viikkoa. Yleensä taudin hyytelöimättömät muodot ovat patologisia, yleensä oireettomia, patologeja. Tärkein kliininen kuva hepatiitti C: n akuutista virusmuodosta poikkeaa vähän muista etiologisista hepatiitti-tyypeistä. Mutta se etenee paljon helpommin verrattuna muihin akuutteihin virusmuotoihin, mutta sitä diagnosoidaan paljon harvemmin. Joskus akut hepatiitti C diagnosoidaan vahingossa johtuen pahenemisesta, joka aiheuttaa sivukomplikaatioita.

Tauti kehittyy vähitellen eikä koskaan ilmene heti täydellä voimalla. Niinpä esivanhemmat muodon oireet ovat esimerkiksi heikkous, lisääntynyt väsymys, ilmavaivat, epämukavuus oikeassa yläkantasegmentissä. Eniten ennen keltaisuutta ilmenee sairaus ilmenee flunssana, mutta ei varmasti maksan patologiana.

On myös oireita, kuten kutiava iho, päänsärky, vaikea huimaus, kuume - huomaa, että nämä oireet ilmenevät paljon harvemmin kuin aiemmin on ilmoitettu. Akuutti infektio voi esiintyä ja on hankalaa erilaisilla pahenemisvaiheilla, mutta kriittiset (fulminanttiset) muodot ovat erittäin harvinaisia.

Akuutti hepatiitti 60-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, eikä sitä koskaan "kiinni". Oireet eivät ole tyypillisiä ja häviävät, yleensä muutaman viikon kuluttua ALaT-tason heikkenemisestä.

Noin viidesosa tartunnan saaneista kehittää niin sanottua hepatiitti C -viruksen kantajaa. Pysyvyys osoittaa viruksen läsnäolon, mutta biokemiallisen verikokeessa tehdyt muutokset ja kaikki kliiniset oireet ovat täysin poissa. Virustartunta määritetään pääsääntöisesti vain sattumalta, mutta haittojen esiintymistiheys tässä tapauksessa ei ole vielä täysin selvää. Vaikka maksavaurioita ei olekaan kliinisiä todisteita, hepatiitti C: n akuutti muoto etenee ja ennemmin tai myöhemmin voi ilmoittautua pahentumisista.

Kroonisen hepatiitin oireet ja hoito lääkkeillä ja ruokavaliolla

Tämä sairaus liittyy maksan tulehdukseen. Kroonisen hepatiitti-taudin seuraukset riippuvat tärkeimmän "kehonsuodattimen" tappion asteesta ja toiminnasta, jota ei aina ilmaise oireilla ja merkkeillä. Taudin kauheat seuraukset ovat kirroosi ja kasvainten kehittyminen. Tämä voidaan välttää oppimalla hoitojen syyt, tyypit ja menetelmät.

Mikä on krooninen hepatiitti

Taudille on ominaista diffuusi tulehduksellisten sairauksien läsnäolo maksassa (kehon suodatin) kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Usein tämä on oireeton, joten henkilö ei edes epäile, että parenkyymien hepatosyytit ovat läsnä. Jos tätä ei diagnosoida ajoissa, maksasolut korvataan sidekudoksella. Sairastuu keuhkoosi, akuutit onkologiset ja sappihäiriöt kehittyvät. Kaikki taudin tyypit eivät kehity krooniseen vaiheeseen, esimerkiksi A-tyypin mukaan. B- ja C-tartunnan muutokset voivat tulla näin.

syistä

Jos sopimatonta menetelmää hoidettaessa reaktiivista hepatiitti B, C, D, G, tauti menee krooniseen vaiheeseen. Tyyppiä A käsitellään rutiininomaisesti muutamassa viikossa, keho kehittää pysyvää immuniteettia loppuelämän ajan. Sitä kutsutaan myös Botkinin taudiksi - keltaisuutta. Suurin vaara on tyyppi C (80%). Lisäksi tauti kehittyy tällaisten tekijöiden vuoksi:

  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • autoimmuuni hepatiitti - perinnöllisen polun kautta kulkeva, epäonnistuminen suojaprosesseissa;
  • myrkyllinen - elimistö altistuu haitallisille aineille pitkään: alkoholia, huumeita (tetrasykliinejä, huumeita, tuberkuloosia vastaan, rauhoittavia aineita), suolaa, bentseenejä, raskasmetalleja, radioaktiivisia aineita.

luokitus

Maksan vaurion kolme päätyyppiä ovat A, B, C. Ensimmäinen on yleinen, aluksi se näyttää influenssalta. 2-4 päivän kuluttua ulosteesta tulee väritöntä, ja päinvastoin virtsa pimenee. Ehkäisy - hygieniavaatimusten noudattaminen. Variety E on samanlainen kuin A, mutta vakava muoto vaikuttaa maksaan ja munuaisiin. Tyyppi F on huonosti ymmärretty. Hepatiitti D: n viruksen etiologiassa havaitaan äkillisiä ylimääräisiä oireita: keuhko-, munuais-, nivel- ja lihasvaurioita. Tyyppi G on samanlainen kuin C, mutta ei aiheuta syöpää, kirroosia. Akuutti muoto vaikuttaa kehoon nopeasti. Kroonisen hepatiitin luokitus:

  • kryptogeenisiä - laukaisumekanismeja ei ole tutkittu;
  • krooninen pysyvä (alhainen aktiivinen) - kehittyy huumeiden, alkoholin ja myrkyllisten maksa-arvojen kanssa;
  • lobulaarinen - ensimmäinen variantti, jossa maksatulehdusten patologiat lokalisoidaan;
  • aggressiivinen hepatiitti (krooninen aktiivinen) - ominaista nekroosi, on taipumus esiintyä kirroosi, on peräisin hepatiitti B viruksia, harvoin C, voi olla huume, krooninen alkoholi etiologia (alkuperän luonne).

diagnostiikka

Kroonisen sairauden patogeneesin havaitsemiseksi lääkäri suorittaa ensisijaisen tutkimuksen. Tartunnan saaneella henkilöllä on pieni kohta ihottuma, kellertävä ihonväri, harmaasävyinen kieli, punaiset kämmenet ja hämähäkki. Tutkinnan ohella suoritetaan palpaatio pernan alueella, maksa: jos ne suurennetaan, on epämiellyttäviä tunteita painettaessa. Sitten näiden elinten ultraäänitutkijan tehtävänä on määrittää rakenteensa heterogeenisuus. Kroonisen hepatiitin diagnoosi sisältää joissakin tapauksissa:

  • maksan biopsia sairauden tyypin määrittämiseksi, kirroosi / fibroosi on tai ei;
  • yleinen verikoke, joka vahvistaa tulehdusprosessien esiintymisen;
  • laboratorio serologinen tutkimus - tunnistaa tietyt viruksen antigeenien markkereet;
  • biokemiallinen verikokeessa - määrittää bilirubiinin ja maksan entsyymien määrän, minkä vuoksi ihon väri muuttuu;
  • Immunologinen tutkimus - maksasolujen vasta-aineiden havaitseminen.

Kroonisen hepatiitin oireet

Tämä väite karvas maku suussa on kolestaasi, ulostamisen häiriöt, päänsärky, verenvuoto mustelmia, heikkouden tunne, väsymys. Tuntuu raskaus, epämukavuus maksassa - oikeassa hypokondriossa. Aching kipu kasvaa rasvojen, rasvaisten elintarvikkeiden käytön jälkeen. Ehkä asthenovegetatiivisen oireyhtymän kehitys - henkisen pitoisuuden, suorituskyvyn, uneliaisuuden väheneminen. Kliiniset ilmiöt voivat joskus sisältää metabolisia häiriöitä, kolestaattista oireyhtymää.

Kroonisen hepatiitin hoito

Hoitoa kehitetään ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet. Terapeuttinen kompleksi määritetään taudin aktiivisuuden asteen, syyn aiheuttamien syiden perusteella. Lääkehoitoa täydentää erityinen ruokavalio, motorinen hoito. Interferonivalmisteita käytetään kroonisen virusperäisen hepatiitin C tukahduttamiseen. Maksa on suojattu hepatosuojilla, jotka palauttavat kudoksen rakenteen yhdessä vitamiinien ja antioksidanttien kanssa ja poistavat immuunijärjestelmän tulehduksen. Tavoitteena on taudin remissio (heikentyminen).

Hepatiitti B

Sitä kutsutaan myös seerumityypiksi. Infektio tapahtuu veren, siemennesteen aikana seksuaalisten tekojen, aikana työtä. Immunostimulantteja (esim. Timalin, Methyluracil), B- ja C-vitamiineja, foolihappoa, nikotiinihappoa. Maksan palautuu anaboliset kortikosteroidihormonit. Tämän kaltaisen kroonisen hepatiitin hoitoa täydennetään maksan suojaamiseksi tarkoitetuilla lääkkeillä. Kun sairaala on päästetty vuosittain, sinun on pudotettava saniteettitilaan, pidettävä ruokavaliota koko elämäsi ajan.

Hepatiitti C

Kun maksan vaurioitumisaste, maksakirroosi, syöpä ja samanaikaisten sairauksien arviointi on analysoitu, määrätään pitkäkestoisen hoidon yksilöllinen kesto. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään interferonia ja ribaviriinia, jotka ovat tehokkaita kaikkia taudin genotyyppejä vastaan. HCV-infektion (tyypin C) potilaan pääasiallinen ongelma on huono lääkkeen sietokyky, mikä on korkeita kustannuksia.

aktiivinen

Hoito on aloitettava kroonisen lääketieteellisen diagnoosin oikeellisuuden todentamisen jälkeen. Odotettaessa 3-6 kuukautta, histologinen tutkimus toistetaan. Hoidon tärkeimmät osat ovat immunosuppressantit ja kortikosteroidit. Jos hoito keskeytyy, kunnes kaikki kliiniset oireet poistetaan, taudin pahenemisvaiheessa voi esiintyä uusiutumista. Hoito on suoritettava lääkärin tarkkaan valvontaan.

itsepintainen

Kroonista virusperäistä hepatiittia, jolla on vähäinen aktiivisuusaste, käsitellään vähentämällä fyysistä ja hermostosta. Se tarjoaa terveellisen unen, hiljaisen ympäristön, asianmukaisen ravinnon. Suotuisalla taudin kululla ei tarvita erityistä lääkitystä. Antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä käytetään. Kliininen tutkimus on välttämätön ehkäisevä toimenpide.

Kroonisen hepatiitin ehkäisy

Replikointia ei esiinny ilmassa ja kotitalouksissa, joten taudin viruskanavat eivät ole vaarallisia. Suojaa varten on tärkeää käyttää ehkäisevää ehkäisyä eikä ottaa jonkun muun hygieniatarvikkeita. Hätäprofylaksia tyyppi B on ihmisen immunoglobuliinin käyttö, rokotteet. Lääketieteelliset vaurioita ja autoimmuuneja muotoja voidaan parantaa ja viruksen krooninen hepatiitti muuttuu kirroosiksi. Alkoholihaittojen välttäminen auttaa poistamaan alkoholin ruokavaliosta.

Hepatiitti C - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

Hepatiitti C - tulehduksellinen sairaus maksan, se kehittyy vaikutuksen alaisena HCV tehokas rokote, joka suojaisi virusta vastaan ​​ei toistaiseksi esiinny luonnossa, ja se voi näkyä tahansa pian.

Se voi olla kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista. 20%: lla akuutissa hepatiitissa oleville henkilöille on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80% potilaan kehosta ei pysty voittamaan virusta ja tauti krooniseksi.

Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvan infektion kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat kroonisen hepatiitti C: n kantajia, ja vuosittain tappava lopputulos hepatiitti päättyy 350 000 potilaaseen.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveydentila, levottomuus, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, suosittelemme paremmin lääkäriltä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.

Miten hepatiitti C välitetään?

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulaatiot hammaslääkärin kanssa.

Tartuntalähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, tartunta voi ilmetä, jos se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on vaarana, että lapsi on myös sairastunut virusta synnytyksen aikana.

Vaikeinta on viruksen kulku:

  • alkoholin väärinkäyttäjiä.
  • muut krooniset maksasairaudet, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
  • HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
  • vanhukset ja lapset.

Tauti Hepatiitti C ei tartu jokapäiväisessä kontakti halauksia, kädenpuristusten, tässä sairaudessa, voit käyttää yhteisiä astiat ja pyyhkeet, mutta ei voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partateriä, kynsisakset, hammasharjat). Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen.

Hepatiitti C: n oireet

Useimmissa tilanteissa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman vakavia oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudosten tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Hepatiitin haudontajakso kestää 1-3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.

Tartunnan jälkeen 10-15% potilaista läpikäy itsehoitoa, loput 85-90% kehittää primaarista kroonista hepatiitti C: tä ilman erityisiä oireita (kuten kipu, keltaisuus jne.). Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutti muoto, jolla on keltaisuus ja vakavat kliiniset oireet, jotka riittävän hoidolla johtavat potilaan täydelliseen paranemiseen hepatiitti C: stä.

Ensimmäiset merkkejä hepatiitti C: stä naisilla ja miehillä

Pitkäaikaisesti oireet eivät todellakaan vaivaudu potilaita. Akuutissa vaiheessa tauti ilmenee vain heikkoudesta, väsymyksestä, joskus ilmenee hengityselimistön infektio naamio, jossa on kipua lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla tartunnan saaneista (ns. Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista hepatiitti C: sta jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai hylkäävät huonovointisuutta kylmänä.

Krooninen hepatiitti

Erityisesti krooninen hepatiitti C - piilevä tai oligosymptomatic varten tilaa monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne.

Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksa vaurioitunut pitkäaikaisen hepatiittien kulun takia.

muoto

Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Nykyisen ajan.

  1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
  2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
  3. Krooninen (yli 6 kuukautta).
  1. Elpymistä.
  2. Krooninen hepatiitti C.
  3. Maksakirroosi.
  4. Maksasyöpä.

Jonka luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.

Vaiheet

Tauti jaetaan useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

  1. Akuutti - sitä leimaavat oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
  2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen alkaa sairauden krooninen kulku.
  3. Cirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ja itsessään ja se, että jos muut komplikaatiot - erityisesti maksasyöpä - lisääntyvät merkittävästi.

Viruksen erityispiirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä vuoksi ihmiskehossa voi samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alalajia (saman genotyypin sisällä).

Viruksen genotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuvat kehon tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä. Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä. Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä. Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

Venäjällä genotyyppi 1b on yleisin. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Tärkein keino hepatiitin diagnosoimiseksi on määrittää vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C -virukseen (anti-HCV) ja HCV-RNA: han. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. IgM-luokan vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo tekee mahdolliseksi erottaa aktiivisen hepatiitin kantajalta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALT on normaali).

Hepatiitti C: n PCR-testi (polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon potilaan veressä. PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on epäilty viruksen hepatiitti. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: n hoito on vaikeampaa yli 40-vuotiailla miehillä potilailla, joilla on viruksen 1b-genotyypissä normaali transaminaasiaktiivisuus, jolla on suuri viruskuorma. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.

Antiviraalisen hoidon teho riippuu monista tekijöistä. Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.

Tämä on useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia ​​antiviraalisia hoitojärjestelmiä. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.

Hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on yhdistelmäterapia interferoni-alfalla ja ribaviriinilla. Ensimmäinen valmiste on saatavana inhydraattisena liuoksena kauppanimillä Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.

  1. Interferoni-alfa on proteiini, joka keho syntetisoii itsessään vasteena virusinfektiolle, ts. tämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus.
  2. Ribaviriinilla itsenäisellä hoidolla on alhainen tehokkuus, mutta yhdistettynä interferoniin se parantaa merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi olla 16-72 viikkoa riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä, vasteen hoitoon, joka liittyy pitkälti potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin, jotka sen genomin määrittävät.

"Kultakanta" -standardin mukaisen antiviraalisen hoidon kulku voi maksaa potilasta 5000 dollareista 30 000 dollariin riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Hepatiitti C: n hoidon tehokkuutta arvioidaan biokemiallisilla veriparametreilla (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolo virusten kuormituksen vähentämiseksi.

Uusi hoidettaessa hepatiitti

Uusi luokka lääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi teräs proteaasi-inhibiittoreita (proteaasi-inhibiittorit) - valmisteet, toiminta, joka on suunnattu suoraan hepatiitti B-virus, jossa on niin sanottu suora antiviraalinen vaikutus, joka estää tai estää avaimen solunsisäisen vaiheissa viruksen replikaation.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa hyväksyttiin kahden tällaisen lääkkeen käyttö - Telaprevir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).

Toukokuussa 2013 tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan näiden lääkeaineiden tehokkuus on 90-95%, kuten tavallisessa hoidossa, sen teho ei ylitä 50-80%.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.

Ribaviriinin suhteen se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Saattaa olla lievä dyspepsia, harvoin päänsärkyä, virtsahapon määrän kohoamista veressä, hyvin harvoin lääke on intoleranssi.

Kuinka monta elää hepatiitti C: llä, ellei sitä hoideta

Jotta voisimme sanoa yksiselitteisesti kuinka monta hepatiitti C: n kanssa elää, samoin kuin HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.

Prosentuaalisessa suhteessa henkilön iästä riippuen kirroosi kehittyy:

  • 2%: lla ennen 20-vuotiaita potilaita;
  • 6% viruksen saaneista 21-30-vuotiaista;
  • 10% tartunnan saaneista on 31-40-vuotiaita;
  • 37% 41-50-vuotiaista sairastuneista;
  • 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.

Oireet ja kroonisen hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti on melko vaarallinen sairaus, jota tarttuva polku voi levittää ja joka johtuu henkilön elämäntyylistä. Suurin vaara on oireiden vähäinen vakavuus, minkä vuoksi se esiintyy usein, kun maksan ja ihmiskehon kokonaisuutena on vakavia vaurioita. On tärkeää tietää kroonisen hepatiitti C: n oireista ja hoidosta, koska tällä hetkellä lajin esiintyy useammin.

Hepatiitti C - taudin riski

Viruksen hepatiitti C: n tilastot alkoivat jo kauan sitten, mutta asiantuntijat huomauttavat, että tapausten määrä kasvaa joka vuosi. Tautia voi olla vaikea tunnistaa, sillä sillä ei ole käytännössä mitään vakavia oireita, vaan se menee välittömästi krooniseen muotoon, joka virtaa ilman ilmentymiä.

Kun päästetään verenkiertoon, virus, jossa veren virtaus saavuttaa maksan, jonka solut alkavat lyödä. Viruksen aktiivisuus kehossa aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä itse maksan, ruoansulatuskanavan ja välillisesti immuunijärjestelmän toiminnassa. Tällöin komplikaatioiden ilmetessä henkilö ei voi tuntea mitään, paitsi joskus lieviä vaivoja.

Kroonisen hepatiitin erityinen paheneminen, jonka avulla voit tunnistaa sairauden useimmissa tapauksissa, tulee kirroosi. Kirroosi on luonteenomaista terveydentilan voimakasta heikentymistä, ellei sitä oteta ajoissa, se voi johtaa kuolemaan.

Taudin lajikkeet

Kroonisen virusperäisen C-hepatiitin ja muiden ihmisryhmän välityksellä lähetettyjen virusryhmien lisäksi on olemassa seuraavia maksasairauksia. Heillä on samankaltaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja, mutta vakavan häiriön todellinen syy on tärkeä selvittää, mikä riippuu hoidon ja ennusteiden hienoista piirteistä.

  1. Krooninen myrkyllinen hepatiitti. Maksa on elin, joka prosessoi ja poistaa myrkyllisiä aineita niin, että ne eivät vahingoita kehoa. Jos on liian monta niistä, maksan kärsii. Pitkäaikainen ja voimakas myrkyllinen vahinko, elinten solut kuolevat, se ei selviä kuormituksella, on merkkejä hepatiitista.
  2. Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön vuoksi, alkoholin hajoamistuotteiden päätuotteet kulkevat täsmälleen maksaan, suurien määrien vuoksi se lakkaa käsittelemästä käsittelyä. Tämä diagnoosi perustuu potilaan alkoholiriippuvuus, yleisin krooninen hepatiitti persistitruyuschy virtaava saumattomasti ilman lausutaan oireita.
  3. Krooninen autoimmuuni hepatiitti. Tämä muoto on harvinaista, se aiheuttaa immuunijärjestelmän häiriöitä, jotka alkavat hyökätä oman organismin soluihin. Maksan kudos hitaasti hajoaa, hepatiitin oireet ilmestyvät.

On tärkeää todeta hepatiitin todellinen syy, että hoidon tulee olla tehokasta ja oikein. Hepatiitti C: n tapauksessa on huomattava, että alkoholin käyttö vähentää merkittävästi taudin kulkua ja voi johtaa maksakirroosiin huomattavasti nopeammin.

Tärkeää! Määritettäessä maksan syyllisyyden syy sinun on suoritettava täydellinen tutkimus lääkärin - hepatiologin kanssa.

syistä

Syynä kroonisen hepatiitti C: n kehittymiseen on viruksen tulo ihmisveressä, minkä jälkeen se saavuttaa maksan. Inkubaatioaika voi vaihdella muutamasta viikosta kuuteen kuukauteen riippuen potilaan kehon tilasta. Immuniteetin tilasta riippuu myös ilmenemismuotojen vakavuus: sitä heikompi keho, sitä vähemmän oireet ovat alkuvaiheessa.

Virus välitetään yksinomaan veren kautta, sen pitoisuus muissa biologisissa nesteissä on vähäpätöinen. Siksi korkean todennäköisyyden infektio tapahtuu, kun osallistuu istuntoihin pedikyyri, manikyyri, kun sovelletaan tatuointeja tai lävistyksiä. Valitettavasti on suuri riski saada hepatiitti C: tä lääketieteellisissä laitoksissa.

Lisäksi vaarassa ovat ihmisiä, jotka suonensisäisiä huumeita, käytä kertakäyttöisiä ruiskuja epäpuhtauksia, ihmisiä, jotka ovat vankilassa, työntekijät hoitolaitosten, perheenjäsenet ihmisiä hepatiitti C, ihmiset suojaamaton seksi.

Tärkeää! On syytä huomata, että virus ei välitä syljen tai kättelyn kautta, se on melko vaarallisia harhaluuloja.

oireet

Kun hepatiitti C on harvoin läsnä, diagnoosin diagnosoinnissa tarvitaan aina vakavia oireita. Potilas voi kuitenkin yleensä huomata seuraavat terveydentilan muutokset:

  • kipua esiintyy oikeassa hypokondrissa, joskus - myrkytyksen merkkejä;
  • yleinen huonovointisuus, vähentynyt immuniteetti, jatkuva väsymys;
  • pitkälle edenneissä tapauksissa keltaisuus ilmenee, iho ja silmävalkaisu muuttuvat keltaisiksi.

Kaikki nämä oireet ovat tilaisuus nopeaan hoitoon lääkäriin. Ne voivat olla merkkejä eräästä hepatiitin lajista tai erilaisesta sairaudesta. Hepatiitti C: n diagnoosiin liittyviä oireita ei yleensä tunneta.

Taudin tarkkaa havaitsemista varten käytetään entsyymikytketyn immunosorbenttimäärityksen, joka osoittaa tarkasti viruksen läsnäolon. Lisäksi voidaan käyttää PCR-diagnoosia, maksan ultraääntä ja lukuisia muita tutkimuksia. Kaikki riippuu taudin kulkuerän yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kroonisen hepatiitin hoito

Hepatiitti C: n hoidossa tulee olla lääkärin tarkka valvonta - hepatiitti, tässä tapauksessa itsehoito on hengenvaarallinen. Myös kannattaa valmistautua siihen, että hoito voi kestää kauan ja vaikuttaa koko elämään. Kliinistä tutkimusta tämäntyyppisen sairauden tapauksessa ei yleensä edellytetä

Hepatiitin tärkein hoito on tarkoitettu viruksen tuhoamiseen ja maksan toiminnan palauttamiseen. Se sisältää erilaisia ​​lääkkeitä ja erityistä ruokavaliota, joka auttaa poistamaan ylimääräisen kuormituksen maksasta ja maha-suolikanavasta kokonaisuutena. Yleensä seuraavia lääkkeitä tarvitaan C-ryhmän hepatiitin hoitoon:

  1. Viruksen torjumiseksi käytetään alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmää. Nämä lääkkeet heikentävät viruksen toimintaa ja asianmukaiset valinnat muista lääkkeistä auttavat kehoa täysin eroon viruksesta.
  2. Hepatonprotektorit. Nämä lääkkeet tukevat maksan toimintaa ja auttavat elimistöä elpymään kokonaan viruksen kudosvaurion jälkeen. On olemassa useita hepatosuojaryhmiä, jotka olisi valittava taudin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Lääkärin on valittava valmisteet, jotka pitäisi ottaa. Kussakin tapauksessa hoitojärjestelmä voi olla erilainen, kaikki riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaan päätehtävänä on kuunnella kaikkia lääkärin suosituksia.

ruokavalio

Ruokavalio on tärkeä osa hepatiittihoitoa. Se on tärkeää maksan ja ruoansulatuskanavan varhaisessa ennallistamisessa. Ensinnäkin alkoholi on kokonaan poistettu, kokonaisuutena sopivin syöminen suunnitelma on ruokavalion №5, käytetään useiden sairauksien maksa, haima, sappirakko.

Ruokavalion perusta - vihannekset ja happamat hedelmät, marjat, vähärasvaiset maitotuotteet. Lihan, makeisten, koleretiikan tuotteiden rasvaisia ​​lajikkeita vältetään. Lisäksi on suositeltavaa juoda tarpeeksi nestettä, syön jopa 5 - 6 kertaa päivässä pienissä annoksissa. Ruokavalio voidaan säätää riippuen samanaikaisista sairauksista.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Maksan toiminnan parantamiseksi hepatiitissa voidaan käyttää erilaisia ​​kansanhoitoja. Niitä tulee käyttää varoen, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin ennen ottamista.

Oireiden poistamiseksi voidaan käyttää lääkekasveja, on suositeltavaa tehdä teetä minttu, kamomilla tai salvia lehdillä. Tärkeintä - älä tee sitä liian voimakkaaksi, älä lisää sitruuna tai sokeria. Myös lakritsijuuston siirappi on hyödyllinen, kaksi teelusikallista siirappia laimennetaan lasilliseen teetä tai vettä, joka otetaan kahdesti päivässä.

Jos maksan toiminta on epänormaalia, hunaja voi olla hyödyllinen. Ilmoita ennen aamiaista laittaa lusikallinen hunajaa lasilliseen vettä ja juoda tai ainakin kerran päivässä juoda teetä, syö sitä hunajaa.

Käyttämällä erilaisia ​​folk korjaustoimenpiteitä ja virallinen terapia, voit saavuttaa paremman tuloksen. Kun hepatiitti on tärkeä koordinoida hoitoa erikoislääkärin kanssa, seurata jatkuvasti omaa tilaansa.

Krooninen maksan hepatiitti: tyypit, oireet ja hoito

Jos maksan tulehdusprosessi pysähtyy pitkään (kuudesta kuukaudesta), sairaus menee muuhun muotoon. Tällöin diagnosoidaan maksan kroonista hepatiittia - pitkittyneen luonteen sairaus, johon liittyy jatkuvasti vakavia pahenemisvaiheita. Ihmisillä, joilla on tällainen diagnoosi, ei ole varaa syödä liikaa, heidän on ehdottomasti kieltäydyttävä juomasta alkoholia ja säännöllisesti lääkärintarkastuksia.

Kehityksen syyt ja kroonisen hepatiitin kliiniset oireet

Useimmiten etenee krooniseksi akuutti viruksen hepatiitti B ja C lisäksi, alkoholimyrkytys, jatkuva käyttö alkoholin ja läsnä merkkejä alkoholihepatiitti voi myös tulla krooninen.

Myrkyllinen ja lääketieteellinen hepatiitti myös hyvin usein krooniseksi.

Näin ollen kaikki kroonisen hepatiitin kehittymisen syyt, jotka voivat aiheuttaa potilaan siirtymän prosessiksi pitkittyneeksi, jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • viruksen hepatiitti;
  • alkoholi;
  • myrkylliset aineet;
  • lääkevalmisteet.

Yksi kroonisen hepatiitin pääasiallisista syistä on myös sairauksia, kuten Wilson-Konovalovin tauti ja hemokromatoosi.

Kliinisen hepatiitin kliiniset oireet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • pitkäkestoinen krooninen hepatiitti - tunnettu siitä, että maksaentsyymit eivät vaikuta, ja tulehdusprosessi on lokalisoitu ja vaikuttaa maksaan. Se virtaa suhteellisen helposti, usein oireetonta;
  • lobulaarinen krooninen hepatiitti. Tässä kroonisen hepatiitin muodossa vaikuttaa maksan ainoaan lobuloi- hin;
  • aktiivinen krooninen hepatiitti - on raskain. Usein tällainen kroonisen hepatiitin ilmentymä kulkee maksakirroosiin. Tällöin kohdistuu suuri määrä maksan halkeilua, maksa kokonaiset osat kuolevat.

Kroonisen hepatiitin oireet pahenevuuden aikana

Kroonisen hepatiitin oireet ilmenevät pahenevien ajanjaksojen aikana.

  • hermoston vaurion oireet - heikkous, väsymys, ärtyisyys, yleinen masennus, unihäiriöt;
  • toksinen maksavaurio ja siten maha-suolikanavan itse osoittavat laihtuminen; vakio tylsä ​​kipu oikealla ylempi neljännekseen, mikä on lisääntynyt sen jälkeen, kun fyysisen rasituksen; Joskus ei kipua, mutta on raskaus vatsassa, joka on riippumaton aterian, turvotus, röyhtäily, tunne katkeruutta suussa, pahoinvointi, oksentelu;
  • keltaisuus on yleinen, vaikkakaan ei pakollinen oire. Joskus merkki kroonisesta hepatiitista johtuen sapen pysähtyneisyydestä on sietämätön ihon kutina;
  • Perifeeristen verisuoniperävien oireiden oireet ilmenevät "vaskulaariset tähdet", "maksan" kämmenet (kämmenet tulevat punertaviksi).

Krooninen hepatiitti, joka kehittyi virusinfektion jälkeen, esiintyy usein harvinaisissa pahenemisissa. Vähemmän yleinen epätyydyttävä tila säilyy pitkään.

Kroonisen hepatiitin paheneminen kehittyy ensinnäkin ruokavalion, vakavan fyysisen rasituksen, alkoholin ylilyönnin, stressin loukkaamisella.

Remission (yleisen tilan paraneminen) tapahtuu aktiivisen hoidon jälkeen ja provokoitavien tekijöiden poissulkemisen jälkeen. Potilas ei kokene mitään erityistä epämukavuutta. Riippumatta turvallisuussääntöjen noudattamisesta, peruutuksen kesto voi olla pitkä (jopa useita vuosia).

Kroonisen hepatiitin hoidon perusperiaatteet

Ensinnäkin maksan kroonisen hepatiitin hoidossa on noudatettava lääkärin määräämiä käytäntöjä. Tärkeintä - rauhan takaamiseksi on suositeltavaa levätä lepoa. Koska maksa-aineenvaihduntaprosessit parantavat tiukasti sängyn lepoa, maksasolut elpyvät nopeammin.

Yksi kroonisen hepatiitin hoidon tärkeimmistä periaatteista on ruokavalion noudattaminen. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja, rajoittaa rasvoja ja jotkut sulkea pois kokonaan. Ruoan tulee olla usein, murto-osa, pieniä osia. Tietenkin alkoholia kielletään kategorisesti!

Lääketieteellinen hoito on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa, vaikkakin ensisilmäyksellä se on vaaratonta yrttien tai biologisesti aktiivisten elintarvikelisäaineiden infuusioita.

Potilaat, joilla on krooninen pysyvä tai krooninen lobulaarinen hepatiitti riittää ottamaan gepatoprotektory (Essentiale, kaliumia orotaat- ym.).

Hepatiitti B- ja C-virusten merkkiaineiden havaitseminen veressä on merkki antiviraalisen hoidon käytöstä.

Vaikeassa kroonisessa hepatiitissa potilas on yleensä sairaalassa sairaalan profiiliosastoon, jossa hänelle annetaan yhdistetty hoito.

Kroonisen hepatiitin pahenemisvaiheiden ehkäisy

Kroonisen hepatiitin pahenemisvaiheiden kehittymistä on jo paljon syitä. Siksi ei ole vaikeaa tehdä johtopäätöstä: jos et ole ristiriidassa lääkärin määräysten kanssa, yritä välttää kosketusta aiheuttavien tekijöiden kanssa, hepatiitin paheneminen on äärimmäisen harvinaista.

Heikentyneessä organismissa, jolla on krooninen hepatiitti, kaikki tartuntataudit kehittyvät hyvin helposti, he voivat tehostaa maksavaurioita. Vakavimmat infektiot ovat toksoplasmoosi, mononukleoosi. Kroonisesta hepatiitista kärsivän henkilön on vältettävä kosketusta sairastuneiden kanssa ja noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Erittäin kielteinen vaikutus kroonisen hepatiitin kulkuun on ruuansulatuskanavan sairauksia - vatsa- ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat vaarallisia (maksasyöttö maksasoluihin vähenee).

Oikea-aikainen vetoomus lääkärille eri elinten ja järjestelmien taudeista ja niiden täydellinen hoito kroonisen hepatiitin ehkäisemiseksi on erittäin tärkeä edellytys.

Fyysinen ja emotionaalinen stressi, alkoholi, ruokavalion laiminlyönti, hypotermia, pitkäaikainen altistuminen auringolle aiheuttavat huononemista, joten vältä kaikki tämä.

Ehkäisyyn krooninen hepatiitti aikaa järjestää, kohtalainen liikunta on vuorottelevat lepoaikaa, se on ehdottomasti kielletty toimimaan torjunta (rikkakasvien torjunta-aineet, tekninen aggressiivisia nesteitä). Kahdesti vuodessa, potilaat, joilla on krooninen hepatiitti tulisi tehdä ennaltaehkäisevää tutkimukset, verikokeita ja virtsanäyte.

Hepatiitti C

Hepatiitti C (hepatiitti C -virus, hepatiitti C) - anthroponotic tartuntatauti, jolla on kontakti mekanismi lähetyksen taudinaiheuttajan, tunnettu siitä, että valo tai piilevästä akuutti ajan taudin, usein muodostumista krooninen C-hepatiitti, mahdollinen kehittyminen kirroosin ja maksasyövän.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Hepatiitti C on alunperin luettelossa tekijöistä, jotka aiheuttavat kroonista maksasairautta, hepatiitti B: n, alkoholin ja jopa aidsin edessä. Hepatiitti C -virus eristettiin ja tunnistettiin yli 20 vuotta sitten ja tunnistettiin flavivirusryhmässä (keltainen - latinalaisesta flavusista).

Esiintyvyys HCV (hepatiitti C) tänään saavuttaa 1,5-2% kaikissa maissa katsotaan kehittyi mukaan asiantuntijat ympäri maailmaa on noin 200 miljoonaa ihmistä virustartunnan, ja että määrä kasvaa joka vuosi. Alueelliset piirteet, joilla on hepatiitti C -epidemiologia, liittyvät luonnollisesti väestön elintasoon ja terveys- ja epidemiologisen valvonnan laatuun. Yleensä tilastot ovat seuraavat:

  1. Lähi-idän maat, joissa Egyptin hallussa on surullinen palmu - jopa 20 prosenttia väestöstä.
  2. Korkean elintason maat - Länsi-Eurooppa, Yhdysvallat, Japani ja Australia - 1,5-2%.
  3. Pohjoismaat - Norja, Tanska, Ruotsi, Suomi, Grönlanti, Islanti - vain 0,1-0,8%.
  4. Itä-Euroopan maat sekä Pohjois-Afrikka ja Aasia - 5 - 6,5%.

On selvää, että hepatiitti C -tyyppisten sairauksien kasvun dynamiikka, havaitun kroonisen HCV: n indikaattorit lisääntyvät jokaisen tavoitteen ja huumeriippuvuuden kasvun perusteella osoittavat, että tartunnan saaneiden ihmisten todellinen määrä on paljon suurempi. Nykyään monet ahdistuneista lääkäreistä puhuvat HCV: n piilevästä epidemioista.

Tämän taudin esiintyminen Ukrainassa vuonna 2010 verrattuna vuoteen 1994 (ensimmäinen virallisen rekisteröintivuosi) kasvoi lähes 7-kertaiseksi: 3,2-20,7 / 100 tuhatta väestöstä. Akuutin hepatiitti C: n esiintyminen alkoi laskea vuodesta 2001 lähtien ja vuonna 2006 tämä luku oli 4,5 / 100 tuhatta väestöstä. Huomaa, että tiedot virallisen rekisteröinti ei todennäköisesti ole täydellinen, koska on mahdotonta tarkastella akuuttia virushepatiitit, joka tapahtuu ilman keltaisuus (akuutti hepatiitti C, osuus näillä potilailla on noin 80%). Potilaiden pääryhmä on 20-29-vuotiaat ja nuoret. Ukrainassa kroonisen virusperäisen hepatiitin epidemia on korvannut voimakkaasti akuutin virusperäisen hepatiitin esiintyvyyden, joka havaittiin vuosina 1996-1999. Kroonisten maksasairauksien rakenteessa viruksen hepatiitti C: n osuus on yli 40%.

Kuinka voit saada hepatiitti C: tä?

Virushepatiitti C - anthroponosis: ainoa lähde (säiliö) taudinaiheuttaja - henkilö, jolla on akuutti tai krooninen hepatiitti. Virushepatiitti viittaa infektioita ssa kontaktin (krovokontaktnym) lähetyksen mekanismi, jonka toteutus esiintyy luonnossa (vertikaalinen - lähetyksen viruksen äidiltä lapselle, kosketin - käytettäessä esineet ja yhdynnän aikana) ja keinotekoinen (Orthotopic) polkuja. Keinotekoinen infektio polku voidaan toteuttaa siirron infektoitunut veri tai hänen lääkitysten ja minkä tahansa käsittelyt parenteraaliseen (lääketieteelliset ja ei-lääketieteellisiä), jota seurasi rikkoo eheyden ihon ja limakalvojen, jos käsittely suoritetaan välineiden veren saastuttamien sisältävän HCV.

Luonnolliset viruksen hepatiitti-infektion reitit ovat harvemmin kuin viruksen B-hepatiitti, mikä johtuu todennäköisesti biologisen substraatin HCV-pitoisuudesta. Infektioriskin äidin ja lapsen seropositiivisten keskiarvo on 2%, lisäämällä 7% HCV-RNA: n veressä raskaana oleva nainen, 10%, kun harjoitellaan naaras suonensisäisten huumeiden käyttäjät, ja jopa 20%. jos HCV ja HIV ovat coinfected kanssa raskaana oleva nainen. Tartunnan saaneiden äitien ei imetys on vasta-aiheinen, mutta läsnäolo halkeamia nännit, mukaan jotkut tutkijat, imetys tulisi välttää. Lapsesta lapseen tartunta tarttuu harvoin, joten koulunkäynnin ja lasten kanssa tapahtuvan viestinnän, myös kosketuksen urheilu, ei ole rajoitettu. Ei ole tarvetta rajoittaa ja kotitalouksien yhteystiedot, lukuun ottamatta niitä, jotka voivat aiheutua kontakti infektoituneen veren (käyttäen yhteistä hammasharja, partakone, kynsiviilat, jne).

HCV-kantajien jatkuva seksuaalinen kumppani tarttuu harvoin seksuaalisesti. Siksi kannustaa harjoittajien ilmoittaa hepatiittitartuntojen heidän seksikumppaneillaan, on syytä korostaa, että tartuntariski seksuaalisen kanssakäymisen on niin pieni, että jotkut asiantuntijat pitävät kondomien vapaaehtoista. Suuri määrä seksikumppaneita kasvattaa tartuntatiheyden todennäköisyyttä.

Erityinen vaara HCV: n leviämisessä on huumausaineiden laskimonsisäinen antaminen ilman, että noudatetaan turvallisia injektointikäytäntöjä. Suurin ensirekisteröityjen potilailla, joilla on akuutti hepatiitti C (70-85%), on viitteitä siitä, että laskimonsisäisesti huumeita. Nousu esiintyvyys hepatiitti C Ukrainassa 90-luvulla johtui kasvusta huumeiden väärinkäyttöä. Asiantuntijoiden mukaan Ukrainassa on yli 3 miljoonaa ihmistä, jotka käyttävät huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden, muun muassa useita anti-HCV-positiivisia on kasvanut viime vuosina 3-4 kertaa, joten tähän ryhmään kuuluvien henkilöiden edustaa erityisen vaaran lähteenä virushepatiitti C riskiryhmän toimivat myös hemodialyysihoidossa, syöpäpotilailla ja hematologiset häiriöt ja muut ovat saaneet pitkäaikaista ja monen potilaan hoito sekä terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat kosketuksissa veren ja avunantajat. On myös mahdollista, C-hepatiitin kautta verensiirtoon sairastuneiden verivalmisteiden vaikka viime vuosina yhteydessä määritettäessä pakollisen anti-HCV donorisilmukointikohdassa tartunnan saaneita henkilöitä verensiirron jälkeen vähentynyt huomattavasti ja on 1-2% kaikista tartunnoista. Kuitenkin myös käyttää erittäin herkkää ELISA menetelmä luovutetun veren testausta ei voi täysin sulkea pois mahdollisuutta infektion leviämistä, joten verensiirtopalvelun viime vuosina, sulautetut menetelmä karanteeniin verivalmisteet. Joissakin maissa suoritetaan luovuttajan verikokeita HCV-RNA: n läsnäolosta PCR: llä. Aine voidaan lähettää ei ainoastaan ​​lääketieteellisen käsittelyn parenteraalisesti (injektio, hammas- ja gynekologinen manipulointi gastroenteriitti, kolonoskopia, jne.), Mutta tatuoinnin, rituaali viillot aikana lävistyksiä, manikyyri, pedikyyri jne. jos käytetään kontaminoituja välineitä, jotka ovat saaneet verin.

Ihmisten luonnollinen alttius HCV: lle on korkea. Tartunnan todennäköisyys määräytyy suurelta osin tarttuvalla annoksella. Tartunta-aineen organismeissa havaitut vasta-aineet eivät ole suojatuilla ominaisuuksilla, ja niiden havaitseminen ei osoita immuniteetin muodostumista (HCV: n toistuva infektio on mahdollinen muiden ja homologisten kantojen kanssa).

HCV maailmassa tartutti noin 3% väestöstä (170 miljoonaa ihmistä), noin 80% ihmisistä, jotka ovat kärsineet akuutin sairauden muodon, kroonisen hepatiitin muodostumisesta. Krooninen HCV-infektio on yksi suurimmista maksakirroosin syistä ja yleisimmistä ortotyyppisen maksansiirron indikaatiosta.

Hepatiitti C: n syyt

Hepatiitti C: n syy on hepatiitti C -virus (HCV). Perheeseen liittyvä Flaviviridae, on lipidikuori, pallomainen muoto, keskimääräinen halkaisija 50 nm, nukleokapsidi sisältää yksisäikeistä lineaarista RNA: ta. Genomi sisältää noin 9600 nukleotidia. HCV-genomissa tunnistetaan kaksi aluetta, joista yksi (lokus ydin, El ja E2 / NS1) koodaa rakenteellisia proteiineja, jotka muodostavat virionin (nukleokapsidiproteiinia, vaippaproteiineja) ja toinen (lokukseen NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B) - ei-rakenteelliset (toiminnallinen) proteiinit, jotka eivät sisälly virionin mutta jolla on entsyymiaktiivisuutta ja elintärkeitä viruksen replikaatiolle (proteaasi, helikaasi, RNA: sta riippuva RNA-polymeraasi). Tutkimus toiminnallisen roolin koodaamien proteiinien ei-rakenteellinen alue HCV-genomin ja ovat mukana viruksen replikaation, on äärimmäisen tärkeää kehittää uusia lääkkeitä, jotka voivat estää viruksen replikaatiota.

On todettu, että hepatiitti C -virus kiertää ihmiskehossa mutanttikantojen seoksena, joka on geneettisesti erotettu toisistaan ​​ja jota kutsutaan "kvasolajiksi". HCV-genomin rakenteen erityispiirre on sen korkea mutationalivaihtelu, kyky muuttaa jatkuvasti antigeenistä rakennettaan, mikä sallii viruksen välttää immuuni-eliminaation ja jatkuvasti pysyvän ihmiskehossa. Yleisimmän luokituksen mukaan eristetään kuusi genotyyppiä ja yli sata HCV-alatyyppiä. Viruksen eri genotyypit kiertävät maan eri alueilla. Näin ollen Ukrainassa genomin 1b ja 3a ovat yleisiä. Genotyyppi ei vaikuta infektion tulokseen, mutta mahdollistaa ennustavan hoidon tehokkuutta ja monissa tapauksissa määrittää sen keston. Genotyyppien 1 ja 4 kanssa infektoidut potilaat reagoivat huonompaan antiviraaliseen hoitoon. HCV: n tutkimukseen kokeellisen mallin mukaan vain simpansseja voi toimia.

taudinaiheuttajia

Riskitekijät

Seuraavat riskiryhmät eroavat toisistaan, jotka myös aiheuttavat muiden saastumista. Nämä ovat ihmisiä, jotka ovat riippuvaisia ​​huumeista. Tilastot antavat tietoja tällaisista prosenttiosuuksista infektiosta:

  • Verensiirto (transfuusio) ja elinsiirto - yli 55%.
  • Injektoivan huumeiden käyttö on 20-22%.
  • Hemodialyysi (ekstrarenal veren puhdistus) - 10-12%.
  • Seksuaaliset yhteydet - 5-7%.
  • Asiantunteva infektion tapa (lääkärit, terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa - 5-6%.

Korkean riskin ryhmät ovat kaikki ihmisiä, jotka liittyvät pistoskäyttäjiin, infektion riskin lisäksi:

  • Potilaat, jotka ovat välttämättömiä (elintärkeitä) indikaatioita, vaativat järjestelmällisiä verensiirtoa koskevia toimenpiteitä.
  • Hemodialyysissä olevat potilaat.
  • Onkologisten lääkäripalvelujen potilaat, joilla on hemopoieesi kasvaimia.
  • Lääketieteellinen henkilöstö, joka on yhteydessä veren kanssa.
  • Avunantajat, mukaan lukien ne, jotka luovuttavat plasmaa.
  • Ihmiset, jotka eivät käytä suojavarusteita sukupuoliyhteydessä ja joilla on useita yhteistyökumppaneita.
  • HIV-tartunnan.
  • Henkilöt, joilla ei ole perinteistä seksuaalista suuntautumista (homoseksuaalisuus).
  • Hepatiittipotilaiden seksuaaliset kumppanit.
  • HCV-viruksella infektoidut raskaana olevat naiset, jotka ovat hepatiitin siirtoa sikiöön.

synnyssä

Jälkeen hematogenically HCV-infektion joutuu hepatosyyttien, jossa sitä esiintyy pääasiassa ja replikaatiota. Maksavaurion soluja johtuu suoraan sytopaattisen vaikutuksen viruksen komponenteista tai viruksen tiettyjä tuotteita maksasolujen solukalvon ja rakenne ja immunologisesti välittyvä (mukaan lukien autoimmuuni) vahingot suunnattu solunsisäisen HCV-antigeenit. Aikana ja tulokset HCV-infektion (virukset poistetaan tai pysyvyys), ensisijaisesti määrittelee tehokkuutta immuunivasteen isännässä. Infektiota akuutissa vaiheessa HCV-RNA-tasot saavuttavat korkeat pitoisuudet seerumissa ensimmäisen viikon aikana tartunnan jälkeen. Akuutissa hepatiitti C (sekä ihmisillä ja koe) spesifinen sellulaarinen immuunivaste viivästyy vähintään kuukauden, vasta-aine - kaksi kuukautta, virus on "eteenpäin" adaptiivisen immuunivasteen. Kehittäminen keltaisuutta (seurauksena T-solun maksavaurion) on harvoin havaitaan akuutti hepatiitti C. Noin 8-12 viikkoa infektion jälkeen, kun on lisätä enintään ALT veren, vähentää tiitterin HCV-RNA. Vasta-aineita HCV: lle määritetään myöhemmin, ja se voi olla poissa, koska niiden ulkonäkö ei tarkoita loppua infektio. Suurin osa potilaista kehittyy krooninen hepatiitti C, jolla on suhteellisen vakaa virusmäärä, joka on 2-3 suuruusluokkaa alhaisempi kuin akuutissa vaiheessa infektio. Vain pieni osa potilaista (noin 20%) toipuu. HCV RNA: ta ei enää voida havaita, kun käytetään vakiomuotoisia diagnostisia testejä. Viruksen häviäminen maksaan ja. mahdollisesti muissa elimissä tapahtuu myöhemmin kuin veressä, koska paluu viremian havaittu joillakin potilailla ja kokeellista simpanssit jopa 4-5 kuukauden kuluttua HCV-RNA ei enää havaita veressä. Tiedettä ei tiedetä, jos virus katoaa kehosta kokonaan. Lähes kaikki spontaanisti talteen akuutti hepatiitti C potilailla voidaan havaita voimakas polyklonaalinen vaste-spesifisiä T-soluja, mikä osoittaa suhdetta kesto ja voimakkuus tietyn soluvälitteisen immuunivasteen ja suotuisa sairauden lopputulokseen. Sitä vastoin solun immuunivaste potilailla, joilla on krooninen HCV-infektio on yleensä heikko, uzkofokusny ja / tai lyhyitä. Viruksen ja isännän tekijät, jotka aiheuttavat immuunivasteen kyvyttömyyden hallita HCV-infektiota. ei tutkinut riittävästi. Tunnettu paeta ilmiö valvonnan isännän immuunivasteen, joka johtuu siitä, että korkea mutaatiotapahtumaa vaihtelevuus HCV-genomin. mikä johtaa viruksen kykyyn pidentää (ehkä elinikäistä) pysyvyyttä ihmiskehossa.

HCV-infektio voi aiheuttaa monenlaisia ​​ekstrahepaattisen vaurioissa immunopatologisia reaktioita immunokompetenttien solujen, jotka on toteutettu joko immunokletochnymi (granulomatoz, limfomakrofagalnye suodattuu) tai immunokompleksivälitteiset reaktiot (vaskuliitti eri lokalisointi).

Morfologiset muutokset maksassa viruksen hepatiitti C: n kanssa ovat epäspesifisiä. Seuranta edullisesti imukudoksen infiltraatiota porttikanavat muodostuessa lymfaattisen follikkelin lymfaattisen tunkeutumisen lobules vaiheessa kuolio, rasvamaksa, pieni sappiteiden vaurioita, maksan fibroosi, joka esiintyy eri yhdistelminä ja joka asteen määrittämiseksi histologista aktiivisuutta ja hepatiitti vaihe. Inflammatorinen infiltraatio krooninen HCV-infektio on erilainen: porttikanavat ja noin pesäkkeitä maksasolujen vauriot ja kuolema lymfosyyttien enemmistönä, mikä osallistuminen immuunijärjestelmän patogeneesissä maksavaurioita. Havaittiin hepatosyyttien rasvamaksa, rasvamaksaan kanssa selvempi genotyyppi verrattuna genotyypin 1 kroonisen C-hepatiitin, vaikka vähäistä histologista aktiivisuutta voidaan liittää kehittämiseen maksafibroosin. Fibroosia vaikuttaa paitsi portaali ja periportaalista vyöhykkeen lobules, ja paljastavat usein perivenulyarny fibroosia. Raskas fibroosi johtaa kirroosi (diffuusi fibroosi, jolloin muodostuu vääriä pikkulohkot), jota vastaan ​​on mahdollista kehitystä maksasolusyövän. Maksa maksakirroosi kehittyy 15-20 prosentilla potilaista, joilla on huomattavia tulehduksellisia muutoksia maksakudoksessa. Tällä hetkellä, lisäksi morfologiset kuvaus kehittänyt useita biopsiat saadaan numeerinen arviointi järjestelmiä, jotka mahdollistavat semikvantitatiivinen (ranking) määrittää IGA - inflammatorista aktiivisuutta nekroottisen avulla maksassa, sekä vaiheissa taudin määritettynä aste fibroosi (fibroosi-indeksi). Näiden indikaattorien perusteella määritetään antiviraalisen hoidon taudin, strategian ja taktiikan ennuste.

Hepatiitti C: n oireet

Hepatiitti C: n kliiniset oireet eivät periaatteessa poiketa muista parenteraalisesta hepatiitista. Pre-kelta-ajan kesto vaihtelee useista päivistä 2 viikkoon. voi olla poissa 20 prosentilla potilaista.

Infektio hepatiitti C -viruksen kanssa johtaa akuutin hepatiitti C: n kehittymiseen, 80 prosentissa tapauksista, jotka esiintyvät katoavassa muodossa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä seurauksena taudin akuuttia vaihetta on harvoin diagnosoitu. Akuutin hepatiitti C: n inkubaatioaika vaihtelee 2- 26 viikosta (keskimäärin 6-8 viikkoa).

Akuutin hepatiitti C: n oireet

Pre-zheltushnom aikana useimmiten esiintyy asthenovegetative-oireyhtymää, joka ilmenee heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä. Dyspeptisiä häiriöitä esiintyy usein: ruokahalun väheneminen, epämukavuus oikeassa yläkantasegmentissä, pahoinvointi ja oksentelu. Arthralginen oireyhtymä on paljon harvinaisempi, kutina kutina on mahdollinen. Iteraarinen aika etenee paljon helpommin kuin muilla parenteraalisella hepatiitilla. Akuutin ajan johtavia oireita ovat heikkous, ruokahalun väheneminen ja vatsan epämiellyttävä tunne. Pahoinvointia ja kutinaa esiintyy kolmasosassa potilaista, huimausta ja päänsärkyä - joka viidesosa, oksentelu - joka kymmenes potilas. Lähes kaikki potilaat ovat suurentuneet maksassa, 20% on perna. Akuutti hepatiitti C, kuten tunnusomaiset muutokset biokemiallisissa indeksien kanssa muut parenteraaliset hepatiitti: kohonnut bilirubiini (varten anicteric muoto vastaa määrää bilirubiinin normaalin kontrollin), merkittävä kasvu ALT aktiivisuus (yli 10 kertaa). Usein havaitaan hyperfermentemian aaltoileva luonne, johon ei liity hyvinvoinnin heikkenemistä. Useimmissa tapauksissa bilirubiinin taso normalisoituu kolmenkymmenennen päivän kuluttua kynsistä. Muut biokemialliset indikaattorit (sedimenttinäyte, taso kokonaisproteiinia ja proteiinifraktiot, protrombiinin, kolesteroli, alkalinen fosfataasi) - yleensä normaalin rajoissa. Joskus GGT-sisällön kasvu kirjataan. Hemogrammissa taipumus leukopeniaan virtsassa paljastaa sappipigmentit.

Akuutti hepatiitti C etenee pääasiassa kohtuullisessa muodossa, 30%: lla potilaista - lievässä. Ehkä vaikea taudin kulun (harvinainen), ja fulminantti akuutti hepatiitti C, joka johtaa kuolemaan, on erittäin harvinainen. Vuoden luonnollisen hepatiitti C 20-25%: lla potilaista, joilla on akuutti hepatiitti C spontaanisti takaisin, loput 75-80% on kehittää kroonisen C-hepatiitin Lopullinen kriteerit hyödynnettäväksi kärsittyään akuutti hepatiitti C ei ole kehitetty, mutta spontaani toipuminen on mahdollista puhua tapauksessa, jos potilas ei saa antiviraalinen terapia taustaa vasten hyvinvoinnin ja normaalin maksan ja pernan koko määritetään normaalia veren biokemialliset indeksit ja seerumin eivät HCV-RNA havaittiin vähintään kaksi vuotta akuutti hepatiitti C. liittyvät tekijät spontaani eliminointi virus: nuorena, naispuolinen sukupuoli, ja tietty yhdistelmä major histocompatibility complex geenejä.

Kroonisen hepatiitti C: n oireet

70-80% yksilöistä. joka siirsi taudin akuutin muodon, kroonisen hepatiitin muodostumisen, joka on kroonisten virusperäisten maksasairauksien yleisin patologia. Kroonisen hepatiitti C: n muodostuminen voi seurata kliinisten ja biokemiallisten indikaattorien normalisointia akuutin ajanjakson jälkeen, mutta hyperfermentemia ja HCV-RNA verensokerissa ilmestyvät uudelleen. Useimmat potilaat, joilla on kroonisen hepatiitti C: n biokemiallisia merkkejä (70%), ovat edullisia (lievä tai kohtalainen tulehdustoiminta maksakudoksessa ja vähäinen fibroosi). Tämän potilasryhmän etätulos ei ole vielä tiedossa. 30 prosentilla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti C, tauti on progressiivinen, joissakin (12,5% 20 vuotta, 20-30% 30 vuoden aikana), maksakirroosi esiintyy, mikä voi aiheuttaa kuoleman. Laskennallinen maksakirroosi liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja se on merkki maksansiirrosta. 70% potilaista kuolinsyy on hepatosellulaarinen karsinooma, maksasolun vajaatoiminta ja verenvuoto.

Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C: n kehittymisen riskiä maksasolusyövän 20vuosi infektion jälkeen on 1-5%. Useimmissa tapauksissa, hepatosellulaarinen karsinooma syntyy vastaan ​​kirroosi, jonka taajuus on 1-4% vuodessa, 5-vuoden potilaiden eloonjäämistä tämän syöpä on pienempi kuin 5%. Riippumattomia riskitekijöitä fibroosin: miessukupuoli, ikä infektion aikana (eteneminen on nopeampaa potilailla tartunnan yli 40-vuotiaille), infektio muiden virusten (HBV, HIV), päivittäinen kulutus oli yli 40 grammaa puhdasta etanolia. Toinen epäsuotuisa tekijä - ylipainoinen, jolloin kehitys rasvamaksaan, mikä puolestaan ​​myötävaikuttaa nopeampaan muodostumiseen fibroosi. Todennäköisyys taudin etenemistä ei ole liittyvät HCV-genotyypin ja virusmäärä.

Erityisesti krooninen hepatiitti C - piilevä tai oligosymptomatic varten tilaa monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. Lisääntynyt aktiivisuus ALT ja ACT, tunnistaminen anti-HCV ja HCV-RNA seerumissa vähintään 6 kk - kaikki tärkeimmät ominaisuudet tämän luokan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti C Useimmiten löytää sattumalta tutkimuksen aikana ennen leikkausta, kulun aikana lääkärintarkastus, jne. Joskus potilaat tulevat lääkärin mielestä ainoa muodostumista maksakirroosin ja merkkejä hänen vajaatoimintaan.

Kroonisessa HCV-infektiossa voi seurata normaali ALT-aktiivisuus toistetuissa tutkimuksissa 6-12 kuukauden ajan, vaikka HCV-RNA: n jatkuva replikaatio onkin. Näiden potilaiden osuus kaikista kroonisen infektion saaneista potilaista on 20-40%. Osa tästä potilaiden ryhmästä (15-20%) maksan biopsia saattaa paljastaa vakavia fibroottisia muutoksia. Punkkien maksan biopsia on tärkeä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on etenevä vakava maksavaurio, joka vaatii kiireellistä antiviraalista hoitoa. Maksan fibroosin etenemisnopeus potilailla, joilla on normaali ALT-aktiivisuus, näyttää olevan pienempi kuin potilailla, joilla on lisääntynyt aktiivisuus.

Ekstrahepaattisen oireita hepatiitti C täyttyvät, mukaan eri tekijöiden, vuonna 30-75%: lla potilaista. Ne voivat tulla esiin sairauden aikana ja määrätä taudin ennuste. Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet. Set HCV rooli kehitettäessä B-solujen lymfoomat, idiopaattinen trombosytopenia, tuhoaminen hormonitoiminnan (kilpirauhastulehdus) ja avorauhasiin (erityisesti osallistuminen patologinen prosessi syljen ja kyynelrauhaset myös puitteissa oireyhtymä Sjögrenin), silmien, ihon, lihakset, nivelet, hermosto, jne.

Oireet hepatiitti C: n anikreettisen muodon

Tauti alkaa vähitellen, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja vatsakivua koskevat valitukset voidaan havaita. Muutamaa päivää myöhemmin kehittyneen astenan ja dyspeptisen ilmiön eteisessä on maksan lisääntymistä ja vakauttamista, joka ulottuu 2-5 cm: n etäisyydelle kallionkaaren alapuolella, ja joillakin potilailla esiintyy pernan lisääntymistä samanaikaisesti.

Kliinisten oireiden esiintymistiheys (%) hepatiitti C: n keskellä

Maksan laajeneminen (hypokondriosta):
korkeintaan 2 cm

Maksa koostumus: tiheä-elastinen

Pernan laajentaminen (hypokondriosta): enintään 1 cm

Maksan toimintakokeet indikaattorit huomionarvoista hyperentsymemian (3-10-kertainen kasvu transaminaasien) normaalilla tasolla bilirubiini. Sedimenttikokeita on vähän muutettu.

Biokemialliset indikaattorit akuutin hepatiitti C: n keskellä

bilirubiini:
yhteensä, mkmol / l
sidottu, μmol / l

Timole-näyte, U / l

Kevyt muoto

Tauti alkaa heikkouden ilmenemisestä, ruokahalun pahenemisesta, joskus - vatsaan kohdistuvasta kivusta. Kehon lämpötila pysyy normaalina tai kasvaa enintään 38 ° C: n lämpötilassa. Muutamaa päivää myöhemmin kasvaa maksa.

Pre-zheltushnogo-ajan kesto - 3-7 päivää. keskimäärin 4,3 ± 1,2 päivää. Kun keltaisuus ilmenee, potilaiden tila ei pahenna, myrkytys ei nouse. Iterisessa vaiheessa määritellään kohtalaisesti ilmaistua hepolyleenin oireyhtymää. Maksa on tiivis, herkkä, joka ulottuu hypokondriosta 1-3 cm; perna on tuntuva useimmilla potilailla rannikon nougatin reunassa ja yksilössä - 1-3 cm: n alapuolella kylkiluun marginaali.

Seerumissa bilirubiinipitoisuus on keskimäärin 40,3 ± 5,0 μmol / l, posti yksinomaan konjugoituneen fraktion ansiosta, maksasolu- entsyymien aktiivisuus kasvaa enintään 3-10 kertaa. timolikokeen indeksejä normaaleissa rajoissa tai hieman kasvaneet.

Sytytysajan kesto on 5-12 päivää. keskimäärin 7,8 ± T, 2 päivää.

Keskiraskaat muodot

Alkuvaiheessa taudin ominaista heikotustilat ja ruoansulatushäiriöiden vaikutuksia (letargia, heikkous, huimaus, ruokahaluttomuus, oksentelu, vatsakipu) yksittäisillä potilailla voi nostaa kehon lämpötila 38-39 C. preicteric kestää 5-8 päivää, tekee keskimäärin 5,7 ± 1,7 päivää.

Kun keltaisuus ilmenee, myrkytysoireet pysyvät tai pahenevat, mutta yleensä ne ilmaistaan ​​keskinkertaisesti. 2-5 päivän aikana keltaisuus saavuttaa suurimman, sitten 5-10 päivää, ja joskus kauemmin, pysyy samalla tasolla ja sitten alkaa laskea. Keskimääräinen pitoisuusjakso on keskimäärin 16 ± 3,5 päivää. In ikteerisessä aikana maksan reuna tunnustellaan alla kylki kaari 2-5 cm, jolloin tiivistetyn määritetään ja kivulias. Perna on tavallisesti palpoitunut 1-3 cm: n alapuolella. Yksilöillä potilailla on yksittäisiä "mustelmia" raajoissaan ja rungossaan hemorragisen oireyhtymän ilmentymänä.

Biokemiallisten analyysi veren rekisteröi 5-10 kertaisen lisääntymisen bilirubiinin tasolla, keskimäärin 119,0 + 12,3 pmol / L, pääasiassa konjugoitu, korkea aktiivisuus hepatosellulaaristen entsyymien, jossa parametrit ALT ja ACT ylittää arvon 5-15 kertaa indikaattorit tymoli kohtalaisesti lisääntynyt, indikaattorit protrombiinin indeksi laski 60-65%.

Keskipitkän ajan pituus on 16,0 ± 3,5 päivää.

Raskas muoto

Kun hepatiitti C on harvinaista. Taudin alkuvaiheessa havaitaan voimakasta heikkoutta, heikkoutta, huimausta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, oikeaa hypokondriota, pahoinvointia, toistuvaa oksentelua. Iterisessa vaiheessa ilmaantuu myrkytystä, hemorrhagisen oireyhtymän ilmiöitä (raajojen ja rungon, limakalvojen, nenän verenvuoto). Maksa on tiheä, kivulias, määritelty 5-10 cm: n alapuolella rannikon kaaren alta; perna ulkonevat hypokondriosta 3-5 cm.

Seerumin bilirubiini taso nousee enemmän kuin 10 kertaa, koska sekä konjugoitu nekonyugirovapnoy osa; jolle on ominaista korkea hyperfermentaemia ja protrombiinindeksin väheneminen 50 prosenttiin tai enemmän.

Steriilikausi kestää 3-4 viikkoa, ja se liittyy pääsääntöisesti pidentyneeseen myrkytykseen.

Maligni muoto

Kirjallisuudessa on vain yksittäisiä raportteja maligni (fulminantti) hepatiitti C: n kehityksestä aikuisilla ja lapsilla. On raportoitu, että fulminantin hepatiitti C: n kliiniset ilmentymät eivät eroa HBV-infektiosta.

Hepatiitti C: n subkliininen muoto

Kliinisiä ilmenemismuotoja puuttuu, biokemiallisten ja serologisten muutosten esiintyminen. Seerumissa aminotransferaasien aktiivisuus kasvaa ja spesifiset markkereet ilmestyvät - HCV RNA ja anti-HCV.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Vaiheet

Akuutti, pitkäaikainen ja krooninen taudin kulku.

Hepatiitti C: n äkillistä kulkua leimaavat hepatiitin kliinisten ja laboratoriomittausparametrien suhteellisen nopea muutos ja maksan toimintakuntoisuuden täydellinen palauttaminen enintään 3 kuukaudeksi. alkaen taudin puhkeamisesta.

Hyvänlaatuisen sairauden vaihtoehdot voivat olla:

  • elpyminen täydellisillä rakenteilla ja maksan toiminnallinen palauttaminen;
  • talteenotto jäljellä olevan maksafibroosin kanssa (jäljellä oleva fibroosi);
  • parantuminen ja sappitiehyiden vaurio (dyskinesia, kolekystiitti, kolangitis jne.).

Hepatiitti C: n pitkittynyt hoito ilmenee usein siinä, että kudoksen katoamisen jälkeen ja akuutin ajanjakson lopussa, hyperfermentemia viivästyy. Potilaiden tila on näissä tapauksissa melko tyydyttävä, maksa kohtuullisesti lisääntyy, mutta perna yleensä lopettaa palpation. Hyperfermentaemia voidaan säilyttää 6-9 tai jopa 12 kuukautta, mutta lopulta entsyymit normalisoivat aktiivi- suutensa ja palaavat kokonaan.

Krooninen hepatiitti C asetetaan havaitsemisen jälkeen aktiivisen meneillään yli 6 kuukausi maksan Useimmat kliinikot osoittavat korkea ilmaantuvuus krooninen C-hepatiitti - 40 56-81%. Ja yksi yleisimmistä pohdituista oireeton, aivan puhkeamista, hyperentsymemian, jatkuvat myös tulevaisuudessa useita vuosia, vahvistuvat tai heikompi.

Tutkimusten mukaan 42 lasta (53,4%) sen jälkeen, subakuutti aktiivista aikaa aminotransferaasin pidettiin 10 ja edelleen HCV-RNA havaittiin seerumissa; kun käytännössä kaikilla potilailla oli tuntuva tiheä, suurennettu maksan. Noin yhtä paljon kaikista akuutin hepatiitti C: n muodoista muodostui krooninen prosessi. On huomattava, että kaikki lapset otetaan talteen, ja lopputulos taudin krooniseksi muoto, seerumin vasta-aineiden toteamiseksi ja hepatiitti C -viruksen

Ilmeisesti voidaan väittää luonnollisena ilmiönä, että akuutin ilmeisen hepatiitti C: n siirtyminen krooniseen muotoon. Tätä tosiseikkaa ei ole vielä annettu perusteellisin perustein, mutta HCV-infektion tutkimuksessa saadaan selvitys tästä mallista ottaen huomioon hepatiitti C -viruksen RNA: n genotyypit.

muoto

  • Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:
    • Katkera.
    • Anicteric.
  • Nykyisen ajan.
    • Akuutti (enintään 3 kuukautta).
    • Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
    • Krooninen (yli 6 kuukautta).
  • Painovoimalla.
    • Helppoa.
    • Keskiaikainen.
    • Raskas.
    • Fulminantti.
  • Komplikaatioita.
    • Maksatuleva.
  • Tuloksia.
    • Elpymistä.
    • Krooninen hepatiitti C.
    • Maksakirroosi.
    • Maksasyöpä.

Jonka luonne kliinisten oireiden sairauden akuutin vaiheen ja epätyypillisten tyypillinen erottaa C-hepatiitti Tyypillisiä tapahtumia ovat kaikki sairaudet liittyy kliinisesti selvä keltaisuus, mutta epätyypillinen - anicteric ja piilevä muoto.

Kaikki esimerkinomaisten suoritusmuotojen taudin, riippuen oireiden vakavuudesta (myrkytyksen, keltaisuus, hepatosplenomegalia, jne.) Ja biokemiallisia muutoksia (kohonnut bilirubiini, laskua protrombiinin indeksi, jne.) Voidaan jakaa lievä, kohtalainen, vakava ja pahanlaatuinen (fulminantti) muodossa.

Kestoa, akuuttia, pitkäaikaista ja kroonista hepatiitti C: tä eritellään.

Diagnoosi hepatiitti C: stä

Kliiniset oireet akuutti hepatiitti C merkittävä osa potilaista, joilla on lievä, niin diagnoosi akuutin hepatiitti C perustuu kattavan arvioinnin epidemiologisen historia tietoja ajoissa asianmukaisen itämisaika, keltaisuus, nostamaan bilirubiini, kasvaa ALT-tasot yli 10 kertaa, kun läsnä on äskettäin tunnistettu markkereita viruksen C-hepatiitti (anti-HCV, HCV RNA), lukuun ottamatta hepatiittia, joka on erilainen. Ottaen huomioon, että suurin osa potilaista, joilla on akuutti hepatiitti C ei ole kliinisiä merkkejä akuutti hepatiitti, ja käytettävissä olevien serologisten ja biokemiallisten ilmentymiä ei ole aina mahdollista erottaa akuutti hepatiitti akuutti pahenemisvaihe krooninen, diagnoosi akuutin hepatiitti C on asetettu silloin, kun yhdessä ominaisuuden kliiniset, epidemiologiset ja biokemialliset tiedot kun ensisijaisen veren seerumitestissä ei ole HCV-vasta-aineita, jotka ilmestyvät 4-6 tai useamman viikon kuluttua taudin alkamisesta. Diagnosointiin akuutti hepatiitti C voidaan turvautua havaita viruksen RNA: n PCR: llä, koska se voidaan havaita ensimmäisen 1-2 viikkoa sairauden, kun taas vasta-aineet ovat ainoastaan ​​muutaman viikon. Käyttää kolmannen sukupolven testausjärjestelmien ovat huomattavasti herkempiä ja erityisiä, paljastaa anti-HCV seerumin 7-10 päivän puhkeamista keltaisuus. Anti-HCV voidaan havaita sekä akuutti hepatiitti C tai krooninen hepatiitti C anti-HCV-IgM-vasta-yhtä usein potilailla, joilla on sekä akuutti ja krooninen hepatiitti C. Siten, havaitseminen anti-HCV-IgM voisi olla Käytetään merkkiaineena viruksen hepatiitti C: n akuuttiin vaiheeseen. Lisäksi. Anti-HCV voidaan eristää ja verenkierrossa potilaista, jotka ovat toipuneet akuutti hepatiitti C tai ovat remissiossa, eliminoinnin jälkeen HCV-RNA: n tuloksena viruslääkitystä. Moderni testi järjestelmät mahdollistavat lisätä havaitsemiseen anti-HCV: 98-100% tartunnan immunokompetenttien henkilöiden, kun taas immuunipuutteisilla potilailla havaittava anti-HCV on huomattavasti pienempi. Sen pitäisi olla tietoinen mahdollisuudesta vääriä positiivisia tuloksia reaktiossa anti-HCV-, joka voi olla 20% tai enemmän (potilailla, joilla on syöpä, autoimmuunisairaudet ja immuunipuutos, jne.).

Vahvistusta kroonisen C-hepatiitin epidemiologisten ja kliinisten tietojen, dynaaminen määrittäminen biokemiallisia indikaattoreita, seerumin läsnä ollessa anti-HCV: n ja HCV-RNA: ta. Kuitenkin kroonisen hepatiitin C diagnoosin kulta-standardi on lävistysmaksabiopsi, joka on osoitettu potilaille, joilla on diagnostiset kriteerit krooniseen hepatiittiin. Tavoitteet maksabiopsianäytteiden - asteen määrittämisessä aktiivisuutta tulehdus- ja nekroottisen muutoksia maksakudosta (IGA määritelmä) selityksessä esiintyvyys ja vakavuus fibroosi - vaiheen sairaudelle (fibroosi-indeksi määritys), ja arviointi hoidon tehon. Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella maksakudos määrittelee potilaan hoidon taktiikat, antiviraalisen hoidon indikaatiot ja taudin ennuste.

Akuutin hepatiitti C: n vakiodiagnoosi

Pakolliset laboratoriotestit:

  • kliininen verikoke;
  • biokemiallinen verikoke: bilirubiini, ALT, ACT, tymolitie, protrombiini-indeksi;
  • Immunologinen tutkimus: anti-HCV, HB-Ag. anti-HBc IgM, anti-HIV;
  • verityypin määrittäminen, Rh-tekijä;
  • virtsan ja sappipigmenttien kliininen analyysi (bilirubiini).

Lisätutkimukset:

  • Immunologinen tutkimus: HCV RNA (kvalitatiivinen analyysi), antidetalinen kokonais, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CEC, LE-solut;
  • Biokemiallinen analyysi verestä: kolesteroli, lipoproteiinit, triglyseridit, kokonaisproteiini ja proteiinifraktiot, glukoosi, kalium, natrium, kloridit, CRP, amylaasi, alkalinen fosfataasi, gamma-GT, seruloplasmiini;
  • happo-emäksen veren tila;
  • hyytymisen.
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • EKG;
  • rinta röntgen.

Kroonisen hepatiitti C: n diagnoosi

Pakolliset laboratoriotestit:

  • kliininen verikoke;
  • biokemiallinen verikoke: bilirubiini, ALT, ACT, tymolimääritys;
  • Immunologinen tutkimus: Anti-HCV; HBsAg;
  • virtsan ja sappipigmenttien kliininen analyysi (bilirubiini).

Lisätutkimukset;

  • Biokemiallinen analyysi verestä: kolesteroli, lipoproteiinit, triglyseridit, kokonaisproteiini ja proteiinifraktiot, glukoosi, kalium, natrium, kloridit, CRP, amylaasi, alkalinen fosfataasi, gamma-GT, seruloplasmiini, rauta, kilpirauhashormonit;
  • hyytyminen;
  • verityypin määrittäminen, Rh-tekijä;
  • immunologinen tutkimus: RNA HCV (kvalitatiivinen analyysi) antidelta yhteenveto, anti-HAV-IgM, anti-HEV IgM, CEC, LE-solut, anti-HBc IgM, antidelta IgM, HBeAg, anti-HBeAg, DNA HBV (kvalitatiivinen analyysi ), autovasta-aineet, anti-HIV, a-fetoproteiini;
  • ulosteita piilotetulle verelle.

Instrumentaalinen diagnostiikka (valinnainen):

  • Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus:
  • EKG;
  • Rintakehä:
  • perkutaaninen lävistyksen maksan biopsia:
  • EGD.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Differentiaalinen diagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden virusperäisen hepatiitin kanssa. Kun diagnoosi ottaa huomioon, ennen kaikkea, ominaisuus akuutti hepatiitti C suhteellisen helppo taudin paljon vähäisemmässä määrin myrkytyksen oireyhtymä, jossa on nopea normalisoituminen biokemialliset parametrit. Virologisen hepatiitin markkereiden dynamiikilla on tärkeä rooli erilaistuneessa diagnoosissa.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Läsnäolo keltaisuus, epämukavuus tai kipu vatsan, lisääntynyt ALT ja ACT, puuttuminen merkkiaineiden virushepatiitti voi pyytää neuvotteluja kirurgi poistaa podpechonochnogo luonteen keltaisuus.

Kenelle kääntyä?

Hepatiitti C: n hoito

Sairaalahoito on tarkoitettu akuutille viruksen hepatiitille ja hepatiitti C-epäillylle.

Hepatiitti C: n lääketieteellinen hoito

Etiotrooppisena aineena akuutin hepatiitti C: n hoidossa käytetään standardia interferonialfa-2: ta. Akuutin hepatiitti C: n talteenoton (jopa 80-90%) määrän lisääminen seuraavilla hoito-ohjelmilla:

  • interferoni alfa-2 5 miljoonalla ME: llä lihakseen päivittäin 4 viikon ajan, sitten 5 miljoonaa meyeristä lihaksensisäisesti kolme kertaa viikossa 20 viikon ajan;
  • Interferoni alfa-2 10 miljoonalle ME: lle lihaksensisäisesti päivässä kunnes normaali transaminaasiarvotaso (joka esiintyy yleensä 3-6 viikon kuluttua lääkkeen alusta).

Tehokas monoterapia pegyloidun interferonialfa-2: n kanssa 24 viikon ajan.

Kroonisen hepatiitti C: n terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää perus- ja eteotrooppisen (antiviraalisen) hoidon toteuttamisen. Basic terapiassa ruokavalioon (taulukko № 5), tietenkin applikointielimiä normalisoi GI aktiivisuus vaikuttaa toiminnallista aktiivisuutta hepatosyyttien (haimaentsyymejä, Hepatonprotektorit, cholagogue palauttamista suoliston mikrobisto jne). Sen pitäisi myös rajoittaa liikuntaa, tarjota potilaille psykoemotionaalista ja sosiaalista tukea sekä kohdella niihin liittyviä sairauksia. Tavoitteena syy kroonisen hepatiitti C - tukahduttaminen virusreplikaation, viruksen hävityksen kehosta, ja päättäminen infektion prosessin. Tämä on perusta taudin etenemisestä, stabilointi tai regression patologisia muutoksia maksan, muodostumisen estämiseksi maksakirroosi ja ensisijainen maksasyövän sekä parantaa elämänlaatua liittyviä terveydentilan.

Tällä hetkellä paras vaihtoehto kroonisen hepatiitti C: n antiviraalisen hoidon toteuttamiseen - pegilprovannogo yhdistetty käyttö interferoni-alfa-2 ja ribaviriinin 6-12 kuukautta (riippuen genotyyppi taudinaiheuttajavirus). Kroonisen hepatiitti C: n vakiohoito on vakio interferoni alfa-2, tavanomaisen interferoni-alfa-2: n ja ribaviriinin yhdistelmä. ja pegyloidun interferoni alfa-2: n ja ribaviriinin yhdistelmä. Standardia interferoni alfa-2 on määrätty annoksella 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa joko ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. pegyloitua interferoni-alfa-2a annetaan annoksena 180 mikrogrammaa, pegyloitu interferoni-alfa-2b - nopeudella 1,5 g / kg - 1 kertaa viikossa ihon alle 48 viikko genotyypit 1 ja 4 24viikko genotyypit muiden. Ribaviriinia käytetään päivittäin 800-1200 mg: n annoksella kahdessa jaettuna annoksella riippuen HCV-genotyypistä ja ruumiinpainosta.

On äärimmäisen tärkeää määrittää merkkejä kroonisen genotyypin C etiotrooppisesta hoidosta ja valita sopiva ohjelma sen käyttäytymiselle. Kussakin tapauksessa tarvitaan tarkkaa eriytettyä lähestymistapaa määritettäessä käsiteltävien henkilöiden ryhmää. Suositusten mukaan konsensuksen pidetyn 2002, antiviraalinen hoito hepatiitti C tehdään vain aikuisille potilaille, joilla on krooninen hepatiitti C, kun läsnä on HCV-RNA seerumissa ja läsnäollessa histologinen merkkejä maksavaurioita.

Hoitoa ei voida antaa potilaille, joilla on krooninen C-hepatiitti lieviä, jossa todennäköisyys taudin etenemistä ilman sekoittavat tekijät (liikalihavuus, liiallinen alkoholin käyttö, HIV yhteisinfektiota) alhainen. Näissä tilanteissa taudin kulkua voidaan seurata dynaamisesti.

Hoito on määrätä potilaille, joilla on krooninen hepatiitti B vaiheessa F2 tai F3 Metavir järjestelmä, riippumatta siitä, missä määrin maksan necroinflammation aktiivisuuden, sekä potilailla, joilla on maksakirroosi (saamiseksi vasteesta, vakautusprosessille maksassa, estää hepatosellulaarinen karsinooma). Alkuhoidon jälkeen ilman viruksen vasteen, mutta kun läsnä on biokemiallinen vaste voidaan määrittää huolto interferoni alfa-2-terapiaan hidastaa taudin etenemistä. Kroonisen hepatiitti C: n hoitovasteen ennustajat ovat isäntätekijöitä ja virustekijöitä. So. alle 40-vuotiaat potilaat, potilaat, joilla on lyhyt sairaus ja potilaat, todennäköisemmin reagoivat interferonihoitoon. Tautia on vaikeampi hoitaa potilailla, jotka käyttävät alkoholia, diabetesta sairastavia, maksan steatosis, liikalihavuus. Siksi ruokavalion muuttaminen ennen hoitoa voi parantaa sen tuloksia. Vastausprosentti on korkeampi potilailla, joilla on heikko fibroosi kuin vaiheessa 3-4 fibroosi tai kirroosi. Kuitenkin puolet Maksakirroosi on mahdollista saavuttaa SVR (genotyyppi 1-37% kukaan -. Yli 70%: lla potilaista), mutta tähän ryhmään potilaiden tulisi myös saada Virushoidon vaikka taktiikka osuutensa tarvittaessa olisi sovellettava korjausta. Taajuus onnistunut virologinen vaste hoitoon standardi ja pegyloitu interferoni-alfa-2 yhdessä ribavi-Rin vai ei, riippuu genotyypistä ja HCV-viruskuorma. Useimmissa tapauksissa hoitoon hepatiitti C-potilaista reagoi genotyypit 2 ja 3 potilailla, joilla on genotyyppi 1 ja 4, todennäköisyyttä onnistunut virologisen vasteen on huomattavasti pienempi. Potilaat, joilla on korkea viruskuorma (> 850 tuhatta IU / ml), vastaavat huonommassa hoidossa kuin potilailla, joilla on alhainen virustartunta. Potilaan sitoutuminen hoitoon on erittäin tärkeää antiviraalisen hoidon vaikutuksen saavuttamisessa. Saavuttamisen todennäköisyyden vaikutusta edellä, jos potilas on saanut koko hoidon - enemmän kuin 80% annoksesta huumeiden yli 80%: n aikataulun hoitojakson aikana.

Tehokkuuden arviointi spesifisen C-hepatiitin hoitoon suoritetaan eri perusteiden mukaisesti - virologinen (katoaminen HCV RNA: n veren seerumin), biokemiallista (ALT-tasojen normalisoituminen) ja morfologia (aktiivisuuden väheneminen indeksi ja histologinen fibroosi vaihe). On olemassa useita vaihtoehtoja suorittamiseksi vastetta Viruslääkehoidon hepatiitti C. Jos ilmoitat ALAT-arvon normalisoituminen ja ACT ja katoaminen HCV-RNA seerumissa heti hoidon lopettamisesta, sitten puhua täydellistä hoitovastetta biokemiallisten ja virologista vastetta hoidon päättyessä. Jatkuva biokemiallinen ja virologinen vaste huomattava, että jos jälkeen 24 viikko (6 kuukausi) hoidon lopettamisen jälkeen seerumissa määritetään normaalia ALT-tasot ja ei HCV-RNA: ta. Sairauden uusiutumisen kirjataan, kun nousut ALT- tasoja ja ACT ja / tai esiintyy HCV-RNA seerumissa hoidon lopettamisen jälkeen. Puute terapeuttinen vaikutus on puute ALT-tasojen normalisoituminen ja ACT ja / tai ylläpito HCV-RNA seerumissa hoidon aikana. Antiviraalisen hoidon tehokkuuden ennustaminen on mahdollista arvioimalla varhainen virologinen vaste. Läsnä varhaisen virologisen vasteen tarkoittaa, ettei ole HCV-RNA: n tai viruskuorma pienentynyt yli seerumin 2xIg10 jälkeen 12 viikko hoidon. Rekisteröityessään varhaisen virologisen vasteen todennäköisyys tehokkaiden Virushoidon on suuri, mutta sen puuttuminen osoittaa pienempi mahdollisuus menestymisen virologinen vaste, vaikka potilaan hoitojakso on 48 viikon ajan. Tällä hetkellä ennustaa tehokkuutta viruslääkitystä ohjaavat nopea virologinen vaste - katoaminen HCV RNA 4 viikon jälkeen aloittamisen jälkeen Viruslääkehoidon.

Hepatiitti C: n hoidon kesto riippuu HCV-genotyypistä. Kun genotyyppi 1 jos 12 viikko hoidon aloittamisesta ei ole HCV-RNA seerumissa, hoidon kesto on 48 viikko. Tapauksessa potilaasta, jolla genotyyppi 1 viruskuorma jälkeen 12 viikko hoidon on vähennetty vähintään 2xlgl0 verrattuna alkuperäiseen, mutta HCV-RNA määräytyy edelleen veressä, on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimus HCV-RNA: 24 viikko hoidon.

Jos HCV RNA pysyy positiivisena 24 viikon kuluttua, hepatiitti C -hoito on lopetettava. Varhaisen virologisen vasteen puuttuminen antaa meille mahdollisuuden ennakoida tarkasti ylimääräisen hoidon tehottomuus ja siksi hoito on lopetettava myös. Toisessa tai kolmannessa genotyypissä yhdistelmähoito interferonilla ja ribaviriinilla suoritetaan 24 viikon ajan määrittelemättä viruskuormitusta. Neljännellä genotyypillä ja 1-m: lla hepatiitti C: n yhdistelmähoitoa suositellaan 48 viikon ajan. Interferoni-tyyppisten lääkkeiden ja ribaviriinin hoidon aikana haittavaikutukset ovat mahdollisia. Ehdoton edellytys ribaviriinihoidon - ehkäisystä kummankin osapuolen koko hoitojakson ajan (myös suositeltavaa välttää raskauden edes 6 kuukauden hoidon jälkeen). Interferonin ja ribaviriinin haittavaikutukset joutuvat joskus vähentämään annoksia (tilapäisesti tai pysyvästi) tai perumaan lääkkeitä. Hoidon aikana hepatiitti C on seurattava potilaille suorittaa biokemiallisia ohjaus (kahden viikon välein hoidon alussa, sitten kuukausittain), virologinen valvonta (genotyyppi 1 - sen jälkeen, kun 12 viikko hoidon, genotyypin 2 tai 3 - lopussa hoidon ). Joissakin tapauksissa käsittelyn lopussa suoritetaan toistuva lävistyksen maksan biopsia histologisen mallin arvioimiseksi. Tutki hemogrammaa neljän kuukauden välein - kreatiniinin ja virtsahapon pitoisuus, TTG, ANF.

Koska kroonisen hepatiitti C: n viruksia esiintyy yleisesti, mukana on usein HBV- ja / tai HIV-infektio. Yhteisinfektiota riskiä maksakirroosi, pääte maksan solujen toimintahäiriöitä, ja hepatosellulaarinen karsinooma, ja kuolleisuutta potilailla verrattuna potilailla, joilla on HCV-monoinfected. Alustavat tiedot osoittavat, että yhdistelmä pegyloitua interferoni ja ribaviriinin voidaan saavuttaa virologinen ja / tai histologinen vaste HIV-potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. nimeämisestä antiviraalista hoitoa potilaille, joilla on virushepatiitin kanssa sekainfektio valinta hoito määrittää läsnä HBV: n replikaatiota vaihe ja HCV.

Akuutin hepatiitti C: n patogeneettisen ja oireisen hoidon periaatteet ovat samat kuin muilla virusperäisillä hepatiitilla. Fyysisen levon ja ruokavalion taustalla (taulukon numero 5) vieroituskäsittely suoritetaan runsaan juomisen tai suonensisäisten infuusioiden muodossa, jossa on 5-10% glukoosiliuosta, polyioniarvoja ja askorbiinihappoa. Yksittäisillä indikaatioilla käytetään proteaasi-inhibiittoreita. antispasmodit, hemostaattiset aineet, hyperbarinen hapetus, hemosorptiot, plasmafereesi, laserhoito.

Kliininen tutkimus

Viruksen hepatiitti C-potilaiden kliinisen tutkimuksen erityispiirteet ovat menettelyn kesto. Virusta hepatiitti C: tä sairastaville potilaille seurataan elämää luotettavien elvytyskriteerien puuttumisen takia, jotta tunnistettaisiin tartunnan uudelleenaktivoinnin merkit ja oikeat tarkkailu- ja hoitotaktiikat.

Mitä sinun tarvitsee tietää potilaan, jolla on virus hepatiitti C?

Olet kärsinyt akuutista hepatiitti C: stä, ja sinun on tiedettävä, että keltaisuuden katoaminen, tyydyttävä laboratoriotehokkuus ja hyvinvointi eivät osoita täydellistä elpymistä, koska maksan terveydentila palautuu täydellisesti 6 kuukauden kuluessa. Taudin pahenemisen ja siirtymisen krooniseen muotoon on tärkeää seurata tiukasti lääketieteellisiä suosituksia, jotka liittyvät seurantaan ja tutkimukseen poliklinikassa, päivähoidossa, ruokavaliossa ja työolosuhteissa.

Menetelmä ja ruokavalio hepatiitti C: lle

Half-bed-tilassa lievää ja keskivaikeaa akuuttia hepatiitti C. Vaikeassa akuutissa hepatiitti C: ssa on tiukka lepotuoli. Kroonisessa C-hepatiitissa - työ- ja lepo-olosuhteiden noudattamisessa ei ole suositeltavaa työskennellä yövuorossa ja myrkyllisissä tuotteissa, liikematkoissa, nosto painoissa jne.

Ruokavalion säästäminen (kulinaarisessa käsittelyssä ja ärsyttävien aineiden poissulkeminen), taulukon numero 5.

Paluu työhön, johon liittyy suuri fyysinen stressi tai työtapaturmat, on sallittu aikaisintaan 3-6 kuukautta vastuuvapauden myöntämisen jälkeen. Ennen tätä on mahdollista jatkaa työskentelyä helppoa työtä.

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen on varottava hypotermiaa ja vältettävä ylikuumenemista auringossa, ei ole suositeltavaa matkustaa eteläisiin lomakohteisiin ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Sinun tulisi myös varoa sellaisten lääkkeiden ottamisesta, joilla on haitallinen (myrkyllinen) vaikutus maksaan. Veren biokemiallisten parametrien normalisoinnin jälkeen 6 kuukautta osallistuminen urheilukilpailuihin on kielletty. Akuutin hepatiitti B: n toipunut henkilö vapautetaan ennalta ehkäisevistä rokotuksista 6 kuukauden ajan. Urheilutoimintaa rajoittaa vain monimutkainen terapeuttinen voimistelu.

6 kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä on kiinnitettävä erityistä huomiota ravitsemukseen, jonka on oltava riittävän täynnä, lukuun ottamatta maksassa haitallisia aineita. Alkoholijuomat (myös olut) ovat ehdottomasti kiellettyjä. Syöminen päivän aikana tulisi olla säännöllisesti 3-4 tunnin välein välttäen ylensyöntiä.

  • kaikenlaiset maitotuotteet ja maitotuotteet;
  • keitetty ja haudutettu liha - naudanliha, vasikanliha, kana, kalkkuna, kani;
  • keitetty tuore kala - hauki, karppi, hauki ahventa ja merikala (turska, ahven);
  • vihannekset, vihannekset, hedelmät, hapankaali;
  • vilja- ja jauhotuotteet;
  • vihannesten keitot, viljat, meijeri;

Käyttötarkoitusta on rajoitettava:

  • lihaliemenet ja keitot (vähärasvainen, ei useammin 1-2 kertaa viikossa);
  • voi (enintään 50-70 g päivässä, lapsille - 30-40 g), kerma,
  • hapan kerma;
  • munat (enintään 2-3 kertaa viikossa, proteiinin omeletit);
  • juusto (pieninä määrinä, ei vain teräviä);
  • lihatuotteet (makkarat, naudanliha, makkarat, ruokavalio, ruokasali);
  • lohi- ja savi-kaviaari, silakka:
  • tomaatit.
  • alkoholijuomat:
  • kaikenlaisia ​​paistettuja, savustettuja ja peitattuja tuotteita;
  • sianliha, lammas, hanhi, ankka;
  • maustetut mausteet (piparjuuri, pippuri, sinappi, etikka);
  • makeistuotteet (kakut, leivonnaiset);
  • suklaa, suklaakuorrutteet, kaakao, kahvi;
  • tomaattimehua.

Lääkärin valvonta ja valvonta

Viruksen hepatiitti C: n selviytyvien henkilöiden tutkiminen suoritetaan 1, 3, 6 kuukauden ajan ja sitten riippuen lääkärin tekemisestä. Suotuisan tuloksen huomioon ottaminen on aikaisintaan 12 kuukautta sairaalan päästämisen jälkeen.

Muista, että vain tarttuvan taudin lääkärin valvonta ja säännöllinen laboratoriotutkimus määräävät elpymisenne tai taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Kun kyseessä on lääkärin määräyksestä Viruslääkehoidon hepatiitti C sinun on noudatettava tiukasti hallinto hallinnon ja säännöllisesti tulevat laboratoriotestit veriparametrien, koska tämä minimoi todennäköisyyttä sivuvaikutuksia huumeiden ja varmistaa infektion hallinnan.

Laboratoriotutkimukseen tarvitaan lääkärin nimetty päivä tyhjänä vatsaan.

Ensimmäinen vierailu poliklinikalle on lääkärisi määräämä.

Set tavoitepäivämääriä toistuvaan lääkärintarkastuksista klinikalla tai Gastroenterologinen Centre - pakollinen kaikille, joille tehtiin virushepatiitti C Tarvittaessa voit ottaa yhteyttä toimistoon ensi sairaalaan havainto tai Hepatology keskus tai CIC klinikalla myös näiden ehtojen lisäksi.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti