Portal-hypertension oireyhtymä

Share Tweet Pin it

Maksa - yksi kestävä ruumiit mies: sen osuus laskee koettelemus moni - virheitä ruokavalio, huonoja tapoja, pitkäaikainen huumeiden käyttö, mutta korvaavia potentiaalia niin suuri, että maksa on mahdollista jo vuosia selviytymään kaikki vastoinkäymiset ilman merkittäviä vaurioita.

Maksan mahdollisuudet ovat suuret, mutta ne eivät ole rajoittamattomia. Kun kehittyneillä patologioilla verisuonien tiellä aluksilla on erilaisia ​​esteitä, se lisää niiden paineita. Tämä tila tunnetaan portaalipetereinä - potilaiden hengenvaarallisena tilana.

Kysymyksen anatomia

Maksan kautta kulkee portaalin laskimo - suuri astia, jonka kautta veri tulee pernasta, mahasta, suolesta ja haimasta. Se on fuusio kolmesta laskimosta - ylempi ja alempi mesenteriikka ja pernan. Tämän laskimoosan pituus on noin kahdeksan senttimetriä ja halkaisija noin puolitoista.

Normaalisti verenpaine portaalin laskimoissa vaihtelee välillä 7-10 mm. Hg. Joissakin sairauksissa se kuitenkin nousee 12-20 millimetriin: tämä on se, miten portaalinen hypertensio kehittyy - monimutkainen oireyhtymä, joka koostuu useista erityisistä oireista.

Verenpainetautien tyypit

Erotetaan prehepaattisen, intrahepaattisen ja extraeppaattisen hypertension välillä: edellä oleva luokitus hyväksytään patologian paikallistumisen erojen yhteydessä.

Prehepaattisen portaalin verenpainetauti esiintyy potilailla, joilla esiintyy epämuodostumia huonomman vena cavan tai sen tromboosin kehityksessä sekä maksavaurioiden tromboosissa. Budd-Chiarin oireyhtymä on tämän patologiamuunnoksen toinen nimi.

Portaalisen hypertension oireyhtymän intrahepaattinen muoto on seurausta kroonisista maksasairauksista - hepatiitista ja kirroosista.

Yliherkkää hypertension muotoa esiintyy kroonisissa tulehdusprosesseissa kudoksissa, kasvaimissa ja kirroosissa. Myös lisääntyneen paineen syynä voi olla portti-laskimoon liittyvä synnynnäinen tukos.

Kliiniset oireet

Oireyhtymän ilmentymät ovat moninaiset ja riippuvat patologian lokalisoinnista ja kehityksen vaiheesta.

Alkuvaiheen oireet

Portaalin verenpaineen alkuvaihe (kompensoitu) ei yleensä ole ilmeistä tai ruuansulatusvaivoista voi ilmetä. Potilaat valittavat:

  • Verenvuoto ja ilmavaivat;
  • Belching ja pahoinvointi;
  • Tuska epigastrisella alueella;
  • Istukan häiriöt (ripuli).

Biokemiallisissa maksan määrityksissä ei ole epänormaaleja, vaikka portaalin hypertensio saavuttaa merkittäviä lukuja.

Osittaisen korvauksen vaiheen ilmentymät

Ilman hoitoa, oireyhtymä ilmaantuu dyspeptisten ilmiöiden voimistumiseen, kun taas tutkimuksessa on havaittu kohtalaisia ​​suonikohleja ruokatorven ja sydänosan alaosassa sekä lievää nousua pernassa.

Klinikka ja oireet verenpainetaudin kompensoimattomasta muodosta

Tämä on viimeinen vaihe, jossa oireyhtymä ilmenee vaikeimmista tiloista:

  • Lausutaan anemia;
  • Ascites (vatsavaipas);
  • Maksan ja pernan voimakas lisääntyminen;
  • Verenvuoto mahalaukun ja ruokatorven astioista;
  • Enkefalopatian ilmiöt.

Trombosytopenian ja biokemiallisten testien muutokset - maksan aminotransferaasien (ALaT ja ASaT) ja bilirubiiniarvojen suuret arvot vahvistavat portaalin verenpaineen laboratorion heikon kompensoinnin.

Mitä tapahtuu maksakirroosin kanssa

Kyroosi on vakava maksasairaus, joka kehittyy monista syistä: aikuisilla alkoholi ja huumeiden käyttö ovat tärkein osa. Myös maksakirroosi alkaa useiden lääkkeiden tai infektoivien vaurioiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, joilla on hepatiitti eri alkuperää.

Portaalisen hypertension oireyhtymä on yksi kirroosin suurimmista komplikaatioista, kun maksan rakenteen suurissa rikkomuksissa on levinneitä esteitä. Nämä esteet, yhdistettynä kohonnut veren virtaus maksan valtimossa, johtavat paineen kasvamiseen portaalin suonessa 20-30 mm: iin. Hg. Art.

Elimistö, joka yrittää estää aluksen repeämisen, käynnistää "liikenneympyrän" verenkiertojärjestelmän anastomosien kautta - portaalinpisteet, joissa on alhaisempi vena cava.

Veren paineen alaisena ruokatorven, sydän- ja muiden ruoansulatuskanavien seinät heikentyvät, heikoimmassa asemassa he muodostavat suonikohjuja. Solmun puhkeaminen on täynnä raskas verenvuoto, joka usein aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Vaiheet ja ilmiöt

Alkuvaiheessa oireyhtymä maksakirroosi tunnettu ylävatsavaivoja, kipu oikealle ja vasemmalle luulotauti, epämukavuus epigastrium, painon tunnetta vatsassa aterian jälkeen. Rintojen, epävakaiden ulosteiden ja pahoinvointi ovat myös sairauden ensimmäisiä oireita.

Potilaat valittavat ruokahaluttomuuden, nopean väsymyksen, uneliaisuuden ja apatian.

Koska tämä tunne on melko tyypillinen muille ruoansulatuskanavan sairauksille, ruokamyrkytykselle, potilaat ovat hitaasti esittäytyneet lääkärille ja tulevat asiantuntijoille muiden valitusten kanssa:

  • Loukkaava uloste musta
  • Oksentaminen tulirokko tai melen (käyristynyt veri)
  • Paheneminen tai peräpukamien ensimmäiset ilmenemismuodot

Tällaisten potilaiden iho kuivuu, ja se saa maanläheisen sävyn. Siihen löytyy pieniä ristiriitoja aluksilta ohuen hämähäkinverkon tai tähtien muodossa. Nopeuden alueella näkyvät suuret, kallistuvat alukset - "meduusan pää".

Askites (vatsan turvotus) liittyy taudin manifestaation myöhempiin vaiheisiin, mutta jonkin aikaa se on ohimenevää, koska se voidaan helposti pysäyttää tarkoituksenmukaisella lääkehoidolla. Tämän jälkeen vatsan turvotus vaatii kirurgista nesteen poistamista vatsaontelosta, mikä johtaa usein peritoniitin kehittymiseen ja potilaiden kuolemaan.

Usein varhaisessa vaiheessa potilailla, joilla on portaalin verenpaine hypersplenismiä - erityinen oireyhtymä tunnettu siitä, että merkittävä väheneminen verisolujen lukumäärän joidenkin - verihiutaleiden ja leukosyyttien. Hypersplenismi on suora seuraus pernan - splenomegalian lisääntymisestä, joka aina liittyy portaalin hypertensioon.

Neurologiset häiriöt

Portal-hypertensio, johon liittyy verenvuoto varoosikupuista ruokatorvessa, mahassa ja suolistossa, johtaa suurten toksiinien imeytymiseen suolistosta. Ne aiheuttavat aivojen päihtymistä, mikä johtaa enkefalopatian oireiden ilmaantumiseen dekompensoituneessa vaiheessa.

Ne luokitellaan seuraavasti:

  • I astetta - potilaat havaitsevat heikkoutta, väsymystä, uneliaisuutta, sormien ja käsien vapinaa;
  • II astetta - kyvyttömyys suuntautua paikalleen ja ajallaan, suullisella kosketuksella potilaan kanssa;
  • III astetta - kyvyttömyys selata avaruuteen ja aikaan, lisätään puheyhteyden puuttuminen, mutta kipureaktio jatkuu;
  • IV astetta - kouristuksia esiintyy vastauksena kivulias ärsytykseen.

Oireyhtymän diagnosointi

Portal-hypertensio diagnosoidaan lääketieteellisen tutkimuksen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten ja endoskooppisten menetelmien avulla.

Esophagogastroscopic-menetelmä on yksinkertaisin ja helpoin tapa havaita verisuonten patologia vatsassa ja ruokatorvessa. Menettelyn aikana erikoislääkäri tunnistaa suurentuneet laskimoosat näillä ruuansulatuskanavan osilla, mikä tulee ehdottomaksi kriteeriksi portaalipotentiaalin oireyhtymälle.

Ensimmäisen laajenemisen asteella suonet ovat halkaisijaltaan enintään 3 mm, toinen astetta määritetään lisäämällä astioiden halkaisija 5 mm: iin. Noin kolmas astetta he sanovat, kun mahalaukun suonissa mahalaukun ja ruokatorven yli on yli 5 mm.

Endoskooppinen tutkimus voi määrittää tarkasti vasodilataation asteen, mutta myös ennustaa niiden verenvuotojen todennäköisyyden.

Verenvuodon esiasteita ovat:

  • Vatsan ja ruokatorven astioiden halkaisijan nousu yli 5 mm;
  • Suonikohjujen jännite;
  • Vaskulopatian alueet limakalvolla;
  • Ruokatorven laimennus (laajeneminen).

Differentiaalinen diagnostiikka

Huolimatta todesta todisteena portaalin hypertensio-oireyhtymästä ja nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden korkeista diagnostisista ominaisuuksista, asiantuntijoilla on joskus vaikeuksia tunnistaa tätä vaskulaarista patologiaa.

Tällainen ongelma ilmenee niissä tapauksissa, joissa pysyvät askitit ovat edelleen hallitseva oire, johon potilas tulee sairaalaan.

Mikä on tarpeen erottaa portaalin verenpaineen oireyhtymä? Yleensä potilaat tarvitsevat kapeiden erikoisasiantuntijoiden kuulemista sulkemaan pois samanlaisia ​​taudin oireita:

  • Perifeerinen perikardiitti;
  • Askeutta aiheuttava tuberkuloosi;
  • Leviämät munasarjasyytit naisilla, usein imeväiset ascites;

Laajentuminen perna, on aina läsnä oireyhtymän portahypertension voi olla merkki hyvin erilaisia ​​tiloja - verisairaus kuitenkin nimeämisestä tähystys, ruokatorven vatsaan seinään ja laittaa kaikki paikallaan: diagnoosi portahypertension poistuu kokonaan, jos tutkimus ei havainnut muutoksia verisuonissa.

Ennuste ja hoito

Ennusteen tuloksen oireyhtymän ja portahypertension riippuu potilaan sairaudesta: esimerkiksi jos syy kohoaminen porttilaskimon muuttuu maksakirroosi, jatkokehitystä aste määräytyy vakavuuden maksan vajaatoiminta.

Portaalin hypertension hoito toteutetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Lääkehoito on tehokas vain taudin alkuvaiheissa ja sisältää vasopressiinin ja sen analogien kulun portaalin laskimoon kohdistuvan paineen alentamiseksi.

Vuotoja lopetetaan erityisellä koettimella, joka puristaa verenvuotosastiaa. Scleroterapiaa käytetään myös - injektiona 2-4 päivän ajan erikoiskokoonpanolla, joka selventää ruokatorven suonet. Menetelmän tehokkuus on noin 80 prosenttia.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoitus on:

  • Luodaan uusia tapoja verenkierrosta;
  • Veren virtauksen vähentäminen portaalijärjestelmässä;
  • Nesteen poistaminen vatsakalvosta ascitesien kanssa;
  • Ruokatorven ja vatsaontelon välisen viestinnän estäminen;
  • Regeneroivien prosessien kiihdyttäminen maksakudoksissa ja verenkierron paraneminen niissä.

Iäkkäät potilaat, raskaana olevat naiset ja myös vaikeiden samanaikaisten sairauksien läsnäolo eivät toteuta toimintaa.

Miten ja miksi se tapahtuu lapsille

Portal-hypertensio on hyvin "aikuinen" diagnoosi, mutta se on myös lapsille, vaikka tauti on hyvin harvinainen keskenään.

Tärkein syy tällaisen vakavan verisuonipatologian kehittymiselle lapsilla on porttigeenin synnynnäinen poikkeavuus. Äskettäin asiantuntijat ovat myös puhuneet umbilical sepsiksen vaikutuksesta vastasyntyneellä ajanjaksolla. Niistä mahdollisia syitä portahypertension lapsilla on myös kutsutaan omphalitis - tarttuva tulehdus pohjan navan haavan, joka kehittyy ensimmäisen kahden elinviikon ajan takia ei noudateta ja taajuus käsittelystä napa.

Klinikka ja oireet

Tauti ilmenee eri tavoin: se riippuu suuresti patologisten muutosten vakavuudesta portaalin laskimoissa.

Helppo portahypertension lapsilla on havaittu hieman vaikea laskimoiden anomalia ja on ominaista lieviä oireita, havaittiin sattumalta kyselyssä noin laajentumisen perna, tai muutoksia verenkuvassa (leukopenia).

Maltillisen vakavuuden portaalinen hypertensio diagnosoidaan varhaislapsuudessa ja se ilmenee pernan suuruisella voimakkaalla kasvulla. Vatsassa ja ruokatorvessa voi olla verenvuotoa.

Vaikeaa portaalipotentiaalia esiintyy myös vastasyntyneiden aikana, kun lapsi havaitaan:

  • Oksentelusta johtuva umbilikaalinen haava tai sorauma;
  • Lisääntyminen vatsaan;
  • Ulosteiden, ulosteiden ja vihreän seoksen rikkomiset;
  • Vähentynyt ruokahalu.

Nämä lapset kehittävät aikaisin mahalaukun verenvuotoa sekä verenvuotoa ruokatorvesta. Ascites ja splenomegalia ovat havaittavissa. Vatsan pudotuksen piirre pikkulapsissa voidaan katsoa, ​​ettei sitä ole hoidettu sairaalalla.

Ilmeisesti kasvava organismi kompensoi osittain vasemman portin laskimoon liittyvän puutteen, kun vähitellen ascites katoaa ja dyspeptiset häiriöt tasoitetaan.

Lapset, joilla on portaalinen hypertensio, ovat vähentyneet ruokahaluttomuus. Vatsa ja perna pysyvät merkittävästi suurentuneina, mutta vakavimmat ongelmat aiheuttavat ruokatorven ja mahalaukun verenvuotoa.

Verenvuodon aikana lapset valittavat heikkoutta, huimausta, pahoinvointia. Jos veren menetys on merkittävää, voi esiintyä lyhyt synkopeus. Muita oireita ovat takykardia, oksentelu veressä.

hoito

Portaalisen hypertension hoidossa lapsuudessa tehdään konservatiivisia ja kirurgisia tapoja.

Konservatiivista hoitoa on määrätty vähentämään painetta portaalin laskimoon sekä pysäyttämään sisäinen verenvuoto, joka on ollut ja on edelleen taudin tärkein ja vaarallisin ilmentymä. Lääkehoito suoritetaan joko perinteisessä kirurgisessa tai erikoistuneessa sairaalassa.

Toiminnot on osoitettu niissä tapauksissa, joissa verenvuotoa ei voida lopettaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä tai kun sitä jatketaan jonkin verran kuopan jälkeen. Kirurginen hoito suoritetaan 3-7-vuotiaille lapsille ja joskus jopa yhden vuoden ikäisille potilaille.

Potilaat joutuvat hätäkeskukseen. Tämä muoto leikkaus on useita etuja verrattuna kaikki keinot pysäyttää läpäisyvuotoja, käytetty aiemmin: sen avulla välttää pitkäaikaista nälkään, anemiaa, lasku verenkierrossa tilavuus (hypovolemia), ja monet muut vakavat seuraukset.

Toinen epäilyttävä plussa portocaval vaihtoehtona on puuttuminen verenvuodon palautumisesta tulevaisuudessa ja tarve toistuva toiminta.

Myös kirurginen hoito portahypertension lapsilla, joiden käyttö mahdollistaa parantaa potilaiden ennen puhkeamista verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun, joka vähentää huomattavasti riskiä lapsen kuoleman tai muita vamma.

Portaalin hypertensio

Portahypertension - oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kohonnut verenpaine porttilaskimon, mukana suonikohjut alempi kolmannes ruokatorven, mahalaukun ja vatsan, peräsuolen, ja kehitys pernan (laajentuminen perna) ja näyttää hypersplenismiä (liiallinen tuhoutuminen punasolujen ( erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet).

Portti tai portaali Wien - verisuoneen, joka vie verta parittoman vatsaontelon elimiä (ruokatorvi, mahalaukku, pohjukaissuoli, ohutsuoli ja paksusuoli, haima, perna) ja tuo portin maksan, tästä tulee nimi aluksen.

Maksassa portaalin laskimo on jaettu moniin pieniin astioihin, jotka sopivat kuhunkin maksasoluun (maksan morfofunktionaalinen yksikkö). Maksan lobuloissa on veren suodatus, joka tuli portaalilähteestä myrkyllisiltä aineilta ja aineenvaihduntatuotteilta. Jokaisesta maksakalvosta suodatettu veri virtaa ulos maksan suon kautta, jotka virtaavat alempaan vena cavaan. Tämän jälkeen veri siirtyy keuhkoihin, rikastuu hapella ja kulkee sydämen kautta kuljettaen koko kehon ruokkimaan kaikkia elinten järjestelmiä.

Maksan ohella on useita muita paikkoja, joissa portaalin suon alukset yhdistyvät alhaisemman vena cavan aluksiin - ns. Portocaval anastomoses, joista merkittävimmät ovat:

  • Portocaval anastomosis esofaguksen ja mahan kolmanneksen kolmanneksessa;
  • Portocaval anastomosis edeltävässä vatsan seinämässä;
  • Portocaval anastomosis peräsuolen alueella.

Näiden anastomoosit portocaval esitetty kaaviossa suuri nuolet numeroitu 1 - anastomoosin ruokatorven ja mahan numerolla 2 - anastomoosia etuseinämä vatsan ja numero 3 - anastomoosin peräsuolessa.

Kun rikkomuksia arkkitehtoninen (rakenne) maksan peruskudoksen, sekä ahtauma (ahtauma) porttilaskimovirtauksen tai maksan suonet veri virtaa enemmän maksan ohittamiseksi anastomooseja tietoja. Koska veren määrää on huomattavasti suurempi kuin kaistanleveys portocaval anastomoosit tapahtuu suonikohjuja näillä alueilla ja usein taukoja suonen seinämiin, joihin liittyy massiivinen, pidentynyt vuotoaika.

Portal-hypertensio on läsnä kaikkialla, mutta tapausten lukumäärää on vaikea dokumentoida, koska tauti kehittyy monista syistä. On tunnettua, että 90-prosenttisesti maksakirroosista kärsivillä potilailla on kohonnut valtimo- paine portaaliversiojärjestelmässä ja 30 prosentissa tapauksista on taudin komplikaatioita, kuten verenvuoto.

Taudin ennuste on epäedullista huolimatta oikea-aikaisesta lääketieteellisestä ja kirurgisesta hoidosta. Ensimmäisen verenvuotosjakson jälkeen portaalipotentiaalilla kuolleisuus on 30 - 55%. Jos verenvuodon episodi ja potilaat selviytyivät, 70% tapauksista seurasi muita, jotka eivät ole yhtä vaarallisia elämälle.

syitä

Portaalin verenpaineesta aiheutuu verisuonten loukkaus portaalin laskimossa, maksasairaus, johon liittyy organismin parenchymin tuhoaminen ja veren virtauksen rikkominen maksan suon kautta ja huonompi vena cava.

Verenvirtauksen rikkomiseen portaalin laskimoissa johtaa:

  • portaalisuonen synnynnäiset epämuodostumat;
  • stenoosin, skleroosin tai tromboosin aiheuttama;
  • portaalin laskimoon kohdistuva puristus, joka johtuu vatsaontelon tuumorin muodostumisesta, pernan tai imusolmukohdan laajentumisesta, haavasairauksista, jotka voivat ilmetä trauman tai vatsan leikkauksen seurauksena.

Maksan parenchyma johtaa:

  • maksakirroosi;
  • maksa syöpä;
  • maksan fibroosi;
  • epämuodostumat, jotka jakavat portaalin laskimoon pieniä astioita maksassa;
  • solmu leviämisen sidekudoksen maksassa aiheuttamat sairaudet, kuten nivelreuma, sarkoidoosi, skistosomiaasi, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus;
  • alkoholipitoinen hepatiitti;
  • polykystinen maksasairaus;
  • keinokokkoosi tai maksan alveokokkoosi;
  • ottaa sytotoksisia lääkkeitä (atsatiopriini, metotreksaatti jne.);
  • altistuminen tietyille myrkyllisille aineille (kupari, arseeni, kloori jne.);
  • perinnölliset maksasairaudet:
    • Carolin oireyhtymä - sorkkatautien kystinen laajeneminen;
    • Wilson-Konovalovin tauti - kuparin aineenvaihdunnan rikkoontuminen kehossa;
    • Gaucherin tauti on glukoserebrosidaasin entsyymin puute, joka johtaa toksiinien kertymiseen maksaan ja tuhoaa sen rakenteen.

Maksasyövän ja huonomman vena cavan verenkierron rikkomiseen:

  • Badda-Chiarin oireyhtymä (maksa laskimotukos);
  • maksan suonien tai inferiorisen vena cavan puristuminen tuumorilla tai keinotekoisilla muutoksilla;
  • oikean kammion sydämen vajaatoiminta;
  • perikardiitti (sydänpussin tulehdus), johon liittyy oikean sydämen puristus.

Normaalisti noin 1,5 litraa verenvirtausta portaalin suon ympärillä 1 minuutti 4-7 mm Hg: n paineessa. Art. Kun paine on 12 - 20 mm Hg. Art. veri alkaa kulkea maksaan ja pyrkiä portocaval anastomoseihin.

luokitus

Lomakkeissa portaalin hypertensio jakautuu seuraavasti:

  • Prehepaattinen portaali hypertensio on portaalin verivirtauksen rikkomus portaalin laskimoon, kunnes se tulee maksan porttiin;
  • Intrahepaattisen portaalin verenpaine on verenvirtauksen rikkominen maksan sisältämässä portaalin laskimoissa;
  • Postsepaattisen portaalin kohonnut verenpaine on verenvuodon loukkaus maksan suonissa tai huonomman vena cavan varrella;
  • Mixed portal -hypertensio - edellä mainittujen portaalipotentiaalisten yhdistelmien läsnäolo.

Portaalin verenpainetaudin intrahepaattinen muoto on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • presinusoidun intrahepaattisen portaalin hypertensio - veren virtauksen häiriintyminen portaalin laskimossa ennen sen saapumista maksan lobulaan;
  • sinimuotoinen intrahepaattinen portaalinen verenpaine - heikentynyt veren virtaus portaalissa suonessa maksasolun tasossa;
  • positiivinen intrahepaattinen portaalin verenpaine - verenvirtauksen rikkominen maksan laskimoissa, joka jättää maksan lobulan.

Vaiheissa portaalipotentiaali jaetaan seuraavasti:

  • Prekliininen tai alkuvaihe, jolle on ominaista valitusten puuttuminen, vahvistetaan vain tutkimalla;
  • Kohtuullinen tai kompensoitu vaihe - jolle on tunnusomaista maksan verenkiertohäiriöiden, laajentuneen maksan ja pernan oireiden ilmaantuminen;
  • Ilmentynyt tai heikentynyt vaihe - ilmaantui voimakkaasti kaikki portaalin verenpaineen oireet, vähäiset verenvuodot;
  • Terminaalivaihe - massiivinen, pitkittynyt verenvuoto maha-suolikanavan laskimosta.

Portaalin verenpainetaudin oireet

Taudin yleiset oireet:

  • heikkous;
  • uupumus;
  • apatia;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • makuun muutos;
  • kuorinta iholla;
  • ihon kutina;
  • kohtausten esiintyminen suun kulmissa;
  • usein virus- ja bakteeri-infektiot;
  • verenvuodot;
  • pieni vaaleanpunainen ihottuma kehossa;
  • vähentää tai ruokahaluttomuutta;
  • turvotus suolesta;
  • kipu vatsassa;
  • kipu oikealla ja vasemmalla hypochondrium;
  • kipu peripodalisella alueella;
  • ulosteesta johtuva häiriö, joka vuorottelee ummetuksen ja ripulin ilmenemiseen;

Splenomegalia hypersplenismillä:

  • laajennettu perna;
  • anemia (hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen veressä);
  • leukopenia (veren leukosyyttien lukumäärän väheneminen, joka suorittaa kehon suojatoiminnon ja osallistuu immuniteetin muodostumiseen);
  • trombosytopenia (veren verihiutaleiden väheneminen, jotka ovat vastuussa hyytymisestä). Jos nämä muotoelementit ovat puutteellisia, pitkittynyt verenvuoto kehittyy;

Portocaval anastomosien laajentuminen verenvuotoilmiöillä:

  • oksentelu "kahvipohjaiset" verenvuotoa vatsaan;
  • veren oksentaminen verenvuotoa ruokatorven alemman kolmanneksen laskimosta;
  • "Tarry jakkara", jossa verenvuoto suolen ohuiden tai yläosien suonista;
  • ulkonäkö tumman punaisen veren ulosteessa verenvuotoa peräsuolen hemorrhoidal suonissa;
  • "Meduusan pää", jossa suonikohjut laskivat subkutaanisessa kudoksessa edestä vatsan seinään;
  • hydrothorax (vapaata nestettä pleurassa - keuhkojen kuori);
  • askites (vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa);
  • kivespussin turvotus;
  • alemman ääripäiden turvotus.

Portaalin hypertensio

Portaalin hypertensio - oireyhtymä, joka kehittyy heikentyneen verenkiertoa ja korkea verenpaine porttilaskimon altaan. Portahypertension on ominaista dyspepsia, suonikohjut, ruokatorven ja mahan, splenomegalia, askites, ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Diagnosointiin portahypertension johtava paikka ray tekniikoita (röntgen, ruokatorven ja mahan, venacavography, portography, mezenterikografiya, splenoportography, tseliakografiya), ihon kautta splenomanometriya, endoskopia, ultraääni, jne radikaali hoito portahypertension -. Prompt (overlay portocaval anastomoosin valikoiva splenorenal anastomoosin, mesenterialinen kaventava anastomosis).

Portaalin hypertensio

Alle portahypertensio (portahypertension) tarkoitetaan patologisen oireen lisääntymisen vuoksi on hydrostaattinen paine porttilaskimon ja laskimon liittyy heikentynyt laskimoiden verenvirtaus eri etiologiaa ja lokalisointi (tasolla kapillaareja tai suuri suonet portaalin altaan, maksan laskimot, alaonttolaskimon). Portahypertension voi vaikeuttaa tietenkin monien sairauksien gastroenterologiassa verisuonikirurgian, kardiologian, hematologian.

Portaiden verenpaineen syyt

Etiologiset tekijät johtavat kehitystä portahypertension ovat erilaisia. Acts johtava syy suurta vahinkoa maksan parenchyma johtuva maksasairaudet: akuutti ja krooninen hepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, loisinfektioissa (skistosomiaasia). Portahypertension voi kehittyä aiheuttama patologia ekstra- tai intrahepaattisen kolestaasi, sekundaarinen sappikirroosi, primaarinen biliaarinen kirroosi, ja maksan kasvaimet choledoch sappitiehyen sappikivet, haimasyöpä pään, intraoperatiivinen vahinkoa tai sappitiehyen ligaatiota. Sillä on merkitystä hepatotoksisuuden hepatotrooppiset myrkytyksen myrkkyjä (huumeet, sienet jne.)

Portaalin hypertension kehittyminen voi johtaa tromboosiin, synnynnäiseen atresiaan, portaoma-laskimoon liittyneeseen pahoinvointiin tai stenoosiin; maksasuonien tromboosi Budd Chiarin oireyhtymässä; lisääntynyt paine oikeassa sydämeen rajoittavassa kardiomyopatiassa, constrictive pericarditis. Joissakin tapauksissa portaalipotentiaalin kehitys voi liittyä kriittisiin olosuhteisiin leikkauksen, trauman, laajojen palovammojen, DIC-oireyhtymän, sepsiksen aikana.

Salliessa välittömästi tekijät vauhdittaa kehitystä kliinisen kuvan portahypertension, toimivat usein infektiot, ruoansulatuskanavan verenvuoto, massiivinen terapia rauhoittavia, diureetit, alkoholin väärinkäyttö, liikaa eläinproteiinia ruoan toiminnassa.

Portaalin verenpainetaudin luokitus

Alasta riippuen korkea verenpaine porttilaskimon yleisyys erottaa yhteensä (joka kattaa koko verisuonistossa portaalin järjestelmä) ja segmentaalisen portahypertension (rajoitettu rikkoo pernan suoneen veren virtauksen samalla kun ylläpitää normaalia veren virtausta ja painetta portaalin ja suoliliepeen suonet).

Laskimon lokalisaation avulla eristetään etukäteen, intrahepataaliin, post-maksasairauteen ja sekoitettuun portaalin hypertensioon. Portaalin verenpainetaudin eri muodoissa on omat syyt. Siten, kehittäminen predpechenochnoy portahypertensio (3-4%), joka liittyy heikentynyt veren virtaus porttilaskimossa ja pernan johtuen niiden veritulpan, puristus ja t. D.

Rakenteen intrahepaattinen portahypertension (85-90%) erottaa presinusoidalny sinimuotoinen ja postsinusoidalny yksikkö. Ensimmäisessä tapauksessa este intrahepaattinen hiusverisuonistoa tapahtuu ennen-siniaaltojen (löytyy sarkoidoosi, skistosomiaasi, Alveococcosis, kirroosi, polykystinen, kasvaimet, nodulaarinen muutosta maksan); toisessa - maksan sinusoideissa (syyt - kasvaimet, hepatiitti, kirroosi); kolmas - maksan ulkopuolella siniaaltojen (kehitettiin alkoholin aiheuttama maksasairaus, fibroosi, kirroosi, maksasairaus venookklyuzionnoy).

Postpechenochnaya portahypertensio (10-12%) johtuu Budd-Chiarin oireyhtymä, konstriktiivinen perikardiitti, tromboosi ja puristus alaonttolaskimoon ja muut. Syyt. Kun sekamuoto portahypertension on rikkonut verenkiertoa ekstrahepaattisissa suonet ja maksassa sinänsä, kuten maksakirroosi ja portaalin laskimotukos.

Perus patogeneettisiin mekanismia vaikuttavat portahypertension läsnä esteitä ulosvirtaus portaalin veri, kasvu portaalin verenvirtaus, parempi kestävyys oksat portaalin ja maksan suoneen, portaali veren virtausta sivusukulaisia ​​järjestelmä (potrtokavalnyh anastomoosin) Keski suoneen.

Portaalin verenpaineen kliinisessä vaiheessa voidaan tunnistaa neljä vaihetta:

  • alkuperäinen (toiminnallinen)
  • kohtalainen (kompensoitu) - kohtalainen splenomegalia, ruokatorven vähäinen dilataatio, ascites puuttuvat
  • ekspressoitunut (heikentynyt) - hemorrhagic, edematous-ascitic oireyhtymät, splenomegalia
  • portaalinen hypertensio, joka on monimutkainen verenvuodosta ruokatorven, mahojen, peräsuolen, spontaanin peritoniitin ja maksan vajaatoiminnan suonikohjuissa.

Portaalin verenpainetaudin oireet

Varhaisimmat kliiniset oireet portahypertension ovat happovaivat: turvotus, epävakaa jakkara, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, oikeassa ylä Quadrant, suoliluun alueella. Heikkouden ja nopean väsymyksen ilmaantuminen, laihtuminen, keltaisuus.

Joskus ensimmäinen merkki portahypertension tulee splenomegaly, vakavuus riippuu tasosta tukos ja paine portaalin järjestelmään. Samanaikaisesti pernan koko pienenee maha-suolikanavan verenvuodon jälkeen ja paineen lasku portaalin laskimoissa. Splenomegaly voidaan yhdistää hypersplenismiä - oireyhtymä, jolle anemia, trombosytopenia, leukopenia ja kehittää seurauksena lisääntynyt tuhoa ja osittain saostumista pernassa verisolujen.

Portaiden verenpainetautia sairastavilla potilailla on pysyvä virtaus ja vastustuskyky jatkuvaan hoitoon. Samanaikaisesti vatsan tilavuuden kasvu, nilkkojen turvotus, vatsan tutkimisen yhteydessä, laajentuneiden laskimoiden verkko näkyy etupäässä vatsan seinässä "meduusan pää" muodossa.

Portfoliota kohottavan verenpaineen tyypilliset ja vaaralliset ilmiöt ovat verenvuoto ruokatorven, mahalaukun ja peräsuolen suonikohjuissa. Ruoansulatuskanavan verenvuoto kehittyy äkillisesti, on runsas luonne, on altis uusiutuvaksi ja nopeasti johtaa jälkimaalisen anemian kehittymiseen. Kun verenvuoto ruokatorvesta ja mahasta ilmestyy verinen oksentelu, melena; hemorrhoidaalinen verenvuoto - veren punasolujen jakaminen peräsuolesta. Verenvuoto portaalipotentiaalin aikana voi ilmetä limakalvojen haavojen, lisääntyneen abdominaalipaineen, alentuneen veren hyytymisen ja niin edelleen.

Diagnoosi portaalin hypertensio

Portaalin hypertension paljastaminen mahdollistaa historiallisen ja kliinisen kuvan huolellisen tutkimuksen sekä instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen. Tarkastuksessa potilas kiinnittää huomiota läsnäolo vakuuksia liikkeeseen merkkejä: vatsan laajennus verisuonia, verisuonikirurgian saatavuus puristettu navan, askites, peräpukamat, napatyrä ja muut.

Siirtymä laboratorio diagnoosi portahypertension Tutkimus sisältää kliiniset analyysit veren ja virtsan, hyytyminen, biologisen indikaattorin vasta-hepatiittivirukset, seerumin immunoglobuliineja (IgA, IgM, IgG).

Röntgendiagnostiikan kompleksissa käytetään kaavografiaa, porttografiaa, mesenterialisten alusten angiografiaa, splenoportografiaa ja keliakografiaa. Annetuilla tutkimuksilla voidaan paljastaa portaalin verivirtauksen estämisen taso, jotta voidaan arvioida verisuonten anastomosien käyttöönoton mahdollisuuksia. Maksan verenvirtauksen tilaa voidaan arvioida staattisen maksasigintigrafian aikana.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus on välttämätön splenomegalia, hepatomegaly, ascites. Maksan verisuonien dopplerometrian avulla arvioidaan portaalin, pernan ja yläluokan mesenteraalisten laskimojen kokoja, joiden laajentaminen mahdollistaa portaalipotentiaalin läsnäolon. Porrastusjärjestelmän paineen rekisteröimiseksi käytetään perkutaanista splenometonomiaa. Portaalin verenpainetauti, paine peräsuolessa voi saavuttaa 500 mm vettä. kun taas normissa se ei ylitä 120 mm vettä. Art.

Potilaiden, joilla on portal-hypertensio, potilaat tutkivat pakollista esofagoskopiaa, FGD: tä, sigmoidoskopiaa, joka mahdollistaa mahasuolikanavan suonikohjujen havaitsemisen. Joskus endoskopian sijaan suoritetaan ruokatorven ja mahan röntgensäteitä. Maksabiopsiaa ja diagnostista laparoskopiaa käytetään silloin, kun on tarpeen saada morfologisia tuloksia, jotka vahvistavat taudin, joka johti portaalin hypertensioon.

Portaalin hypertension hoito

Terapeuttiset hoitomenetelmät portahypertension voidaan soveltaa vain vaiheen aikana toiminnallisia muutoksia intrahepaattinen verenkiertoon. Hoidossa portahypertension käyttää nitraattien (nitroglyseriini, isosorbidi), β-salpaajat (atenololi, propranololi), ACE-estäjät (enalapriili, fosinopriili), glykosaminoglykaanit (sulodeksidi), ja muut. Akuuteissa kehittynyt verenvuotojen päässä laskimolaajentumat ruokatorven tai mahalaukun turvautuneet endoskooppisia ligaatiolla tai tauti. Kanssa tehottomuus konservatiivinen interventioiden esitetty vilkkuu suonikohjuja muutettu limakalvon läpi.

Tärkein indikaatioita kirurginen hoito portahypertension ovat gastrointestinaalista verenvuotoa, askites, hypersplenismiä. Toimenpide koostuu laskemassa portocaval verisuonten anastomosis, jonka avulla on mahdollista luoda ohitus anastomosis välillä porttilaskimon ja sen sivujokien (superior suoliliepeen, pernan suoneen) ja Alaonttolaskimo tai munuaisten suoneen. Muodosta riippuen portahypertension voidaan suorittaa suoraan portocaval ohitusleikkaus mesocaval selektiivinen splenorenal ohituksen transyugulyarnogo intrahepaattinen portosystemic siirtää vähentäminen pernan verenvirtausta, pernanpoistoa.

Palliatiiviset toimenpiteet kompensoidulle tai monimutkaiselle portaalipotentiaalille voivat sisältää vatsaontelon, laparocentesin, tyhjenemisen.

Tulehdusportaalin verenpainetauti

Portaalin hypertension ennuste määräytyy taustalla olevan taudin luonteen ja kulun perusteella. Portaalipotentiaalin intraepaattisella muodolla tulos on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa: potilaiden kuolema johtuu massiivisesta maha-suolikanavan verenvuodosta ja maksan vajaatoiminnasta. Extrahepaattisen portaalin verenpaineen kohoaminen on miellyttävämpi kurssi. Vaskulaaristen porsaiden anastomosien päällekkäisyys voi pidentää elämää joskus 10-15 vuotta.

Portal-hypertensio: oireet ja hoito

Portaalin verenpainetauti ovat tärkeimmät oireet:

  • pahoinvointi
  • Ruokahaluttomuus
  • Lisääntynyt perna
  • Kipu epigastrisella alueella
  • vatsan turvotus
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • Oksentelu veressä
  • Lisääntynyt mahalaukun tilavuus
  • Vähentynyt veren hyytyminen
  • keltatauti
  • Vatsan täyteys
  • Musta tarry jakkara
  • Nenäverkoston ulkonäkö mahassa
  • Nilkkojen puhkeus

Tällaisessa sairaudessa, kuten portaalipotentiaana, tarkoitetaan oireyhtymää, joka syntyy häiriintyneen verenvirtauksen seurauksena kompleksissa, jossa verenpaineen portaalin laskimo kasvaa. Portahypertension, oireet, jotka perustuvat ilmentymiä ominaisuus dyspepsia, askites, splenomegalia, suonikohjut, ruokatorven ja mahan ja suoliston verenvuotoa, kuten radikaali hoito menetelmä käsittää kirurgisen intervention tarvetta.

Yleinen kuvaus

Lisäksi se, että portaalin hypertensio on laaja oire, aiheuttaa verenpaineen kohoamista kanavan porttilaskimon (iso suoneen, johon suolen veren maksa), kun taas vastoin laskimoiden veren virtauksen, tunnettu siitä, että eri etiologia ja pitoisuus, tauti voi myös olla tekijä, joka vaikeuttaa toisenlaista sairautta. Erityisesti portahypertension komplikaatioita voivat aiheuttaa niitä hematologian, verisuonikirurgian, gastroenterologian ja kardiologian.

Niistä syistä, jotka johtavat kyseisen taudin kehittymiseen, ne ovat erittäin monimuotoisia. Yhtenä johtavana syynä tunnetaan massiivinen vaurio, joka vaikuttaa jonkinlaiseen maksasairauteen maksan parenchymaan. Näihin kuuluvat erityisesti hepatiitti (akuutin tai kroonisen kurssin muodossa), maksakasvaimet, kirroosi, parasiitti-infektiot jne.

Portaalin verenpainetaudin kehittyminen on mahdollista myös kolestaasi-infektion (extrahepatic tai intrahepatic) aiheuttamien sairauksien seurauksena. Lisäksi edistää taudin kehittymisen ensisijainen / toissijainen maksakirroosi, sappikivitauti, sappea kasvain maksan kanavan, yhteisen sappitiehyen kasvaimia, haimasyöpä pään, ligaatiolla tai intraoperatiivisen vaurioita sappiteiden. Osa roolista taudin kehittymisessä on myös niiden myrkyllisten vahinkojen vuoksi, joille maksa altistuu hepatotrooppisen myrkytyksen seurauksena (sienet, lääkkeet jne.).

Eristetty kehittämiseen portahypertension ja tällaisten patologisten prosessien kehossa, kuten synnynnäinen atresia muoto ja veritulpan tai kasvaimen puristus, konsentroitiin välittömässä alueella porttilaskimon, lisääntynyt paine sydämen oikean (todellinen patologian konstriktiivinen perikardiitti ja rajoittava kardiomyopatia). Joskus, portaali verenpaine seurauksena tapahtuvien prosessien taustalla kriittisiä tiloja - sepsis, trauma, palovammat, toiminnan ja laaja asteikko.

Valintakriteerejä muodossa ulkonevat push erikoinen muodostettaessa kliinisen taudin, määräävät usein infektio hoidon ja massiivinen hahmo perustuu diureetit ja rauhoittavat, verenvuotoa ruoansulatuskanavassa ylimäärä eläimen proteiinia ruokavaliossa ja alkoholin väärinkäyttö. Mielestämme tarkasteltavan taudin mekanismin ominaisuutena on hydromekaanisen resistenssin lisääntyminen. Yleensä piirteet alkuperää portahypertension, sekä ominaisuuksia sen kehitystä on tutkittu tähän mennessä riittävästi.

Portaalin hypertensioon liittyvät ominaisuudet

Portaalin verenpainetauti omaa nykyään voi vastata toiminnallista vaihetta ja orgaanista vaihetta. Toiminnallista vaihetta on ominaista ääreisverisuonten ääniominaisuuksista, maksan verenvirtauksen sääntelyominaisuuksista ja portaalijärjestelmän reologisista aluksista. Suhteessa orgaaniseen faasiin, niin se on tunnettu siitä, että puristus siniaaltojen ja niiden hävittämistä, ulkonäkö ja proliferaatiota verisuonten portopechenochnyh murto- tsentrolobulyarnyh alueilla sidekudosta. Selitämme tärkeimmät prosessit, jotka luonnehtivat koko patologian:

  • sellaisen mekaanisen tukoksen esiintyminen, joka häiritsee veren ulosvirtausta;
  • verisuonten portaiden laskimon lisääntyminen;
  • lisääntynyt vastustus portaalin aluksista;
  • muodostuminen systeemisen veren virtauksen ja portaalin portaalin vakuumisuonien välillä;
  • ascitesin kehittyminen, joka toimii yhtenä sairauden tärkeimmistä oireista;
  • splenomegaly (ts laajentuminen perna), joka syntyy sen seurauksena portahypertension ja kongestiivinen tunnettu siitä, monimutkainen hyperplasiaa solujen verkkomahaan- histiosyyttinen järjestelmä ja leviämisen sidekudosta perna;
  • maksan enkefalopatia on tila, jossa portaalin hypertensio siirtyy porto-caval anastomosien kehittymiseen.

Portal-hypertensio: luokittelu

Perustason mukaan, joka on tyypillistä vyöhykkeelle, jossa verenpaine kasvaa, portaalilla voi olla kokonaisportaalin verenpainetauti tai segmentaalinen hypertensio. Ensimmäisessä tapauksessa se kattaa verisuoniston sairaus kuuluvat portaalin kautta täysin, toisessa tapauksessa on vastaava rajoitus veren virtauksen häiriöiden pitkin pernan suoneen, säilyttäen prosessissa normaalissa paineessa ja veren virtaus portaalin ja suoliliepeen suonet.

Laskimon lokalisoitumisen mukaisesti määritetään pre-maksan ja intraeppaattisen portaalin verenpainetauti sekä verenpainetaudin sekoittuminen. Taudin muodoissa oleva ero edellyttää omaa syytä, jotka edistävät niiden esiintymistä. Esimerkiksi, portahypertension predpechenochnaya, piirtää noin 4%: ssa tapauksista, on muodostettu seurauksena heikentynyt veren virtauksen pernan ja portaalin laskimot, mikä selittää niiden puristusta, veritulpan ja muiden patologisten oireiden, jne.

Rakenne intrahepaattinen muodossa tauti voi olla presinusoidalnym, sinimuotoinen ja postsinusoidalnym lohkoja. Ensimmäisessä suoritusmuodossa estää tekijä on ennen sinikäyrien (tapauksessa monirakkulatauti, skistosomiaasin, sarkoidoosi, neoplastiset ja nodulaarinen maksan muunnokset), toisen - että maksan sinusoidien (kirroosi, kasvain, hepatiitti), kolmas - yli maksan sinusoidien (fibroosi, alkoholipitoiset tauti, maksakirroosi, veno-okklusiivinen sairaus).

Subhepatic portahypertension, piirtää noin 12% tapauksista, johtuu merkityksellinen Budd-Chiarin oireyhtymä, puristus- tai tromboosin alaonttolaskimoon, konstriktiivinen perikardiitti, tai muista syistä.

Aiemmin lueteltujen prosessien, patologian ominaispiirteiden ja oireiden vastaaviin ominaisuuksiin perustuen, erotetaan seuraavat vaiheet:

  • toiminnallinen vaihe (alustava);
  • kompensoitu vaihe (kohtalainen) -Splenomegaliaa leimaavat kohtalaiset ilmenemismuodot, ei ole ascitesa, ruokatorven suonissa on lievä laajentuminen;
  • dekompensoitu vaihe (ilmaistuna)- Splenomegaly, edematous ascites ja hemorrhagic oireyhtymät ovat ilmeinen merkki ilmentymiä;
  • hypertensio-portaali komplikaatioilla -erityisesti kun viimeinen julkaisu verenvuodon esiintyy Laajennetun seurauksena suonikohjut mahalaukun, ruokatorven ja paksusuolen, sekä ilmenemismuotoja maksan vajaatoiminta ja spontaani peritoniitti.

Portal-hypertensio: oireet

Ensimmäiset oireet portahypertension on ruoansulatushäiriöiden merkin, joka vastaavasti on ilmaistu sellaisissa muodoissa kuin turvotus, pahoinvointi, horjumista jakkara (ummetus, ripuli), kylläisyyden tunne, ylävatsakipu, sykkyräsuoli ja oikea hypochondrium. On myös huomattava, ulkonäkö ruokahaluttomuus ja heikkous, potilas laihtuu dramaattisesti ja nopeasti väsynyt lisäksi keltaisuutta.

Joissakin tapauksissa, koska tärkein ominaisuus näytteille yksi ensimmäisistä sairauden oireita, splenomegalia työntyy, kanssa siinä määrin, sen vakavuudesta määritetyn tason tukkeuma ominaisuudet yhdessä paineen arvo kuvaavat portaalin kautta. Perna päätyttyä verenvuoto ruoansulatuskanavassa koko pienenee, mikä myös painehäviö, jolla on merkitystä portaalin järjestelmän yleistä näiden prosessien.

Mahdollista on myös yhdistelmä splenomegalia ja hypersplenismiä, joka toimii oireyhtymä, tärkein ilmenemismuodot, jotka ovat anemia, leukopenia ja trombosytopenia. Häiriön kehittymiseen edistää lisääntynyttä tasoa tuhoaminen on muodostettu elementtien veressä, kun niiden perna osittainen talletus (eli katkon verenkierrosta ja aineenvaihduntaan elimistössä, kun varastoidaan jonkin aikaa).

Askelin ero niiden veressä tutkittavan taudin kanssa on sen ilmentymisen pysyvyys ja sen vastustuskyky hoitoon. Tämän lisäksi on oire, jossa mahojen tilavuus kasvaa, turvotus on nilkka. Vatsan tutkiminen paljastaa laajentuneiden suonien verkoston olemassaolon, joka keskittyy vatsan seinään, kun ulkonäöltään tällainen ilmeneminen on samanlainen kuin meduusojen "pää".

Riittävät vaaralliset ja luontaiset portaalin verenpainetauti-ilmentymät ovat verenvuotoa, joka esiintyy suonikohjuissa, ruokatorvessa ja peräsuolessa, joihin kohdun limakalvot vaikuttavat. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on äkillinen, erottuva piirre on runsaus ja toipuminen.

Näiden ominaisuuksien vuoksi posthemorrhagisen anemian ilmaantuminen havaitaan melko nopeasti. Vatsa- ja ruokatorven verenvuodon yhteydessä verenvuoto esiintyy mahalaukusta ja ruokatorvosta (musta ulosteinen kantta, jossa on hajuinen haju) sekä verinen oksentelu.

Hemorrhoidiseen verenvuotoon on luonteenomaista, että peräsuolesta tulevat erityspiirteet ovat punaisen veren muodossa. On huomattava, että verenvuoto, joka esiintyy portaalipotentiaalilla, voi ilmetä limakalvojen, vähentyneen veren koaguloitumisen, lisääntyneen abdominaalipaineen ja muiden tekijöiden kautta.

Diagnoosi portaalin hypertensio

Menetelmiä sairauden diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

  • yleinen veritesti (määrittää hypersplenismia vastaavat merkit: anemia, leukopenia, trombosytopenia);
  • koostumuksen biokemiallinen tutkimusveri (suoritettiin maksavaurion osoittamisen merkkejä);
  • sigmoidoskopiaa (määrittää leviämisen laajentuneiden suonien ilmeisen läsnäolon sigmoidin ja peräsuolen alueella limakalvon alla);
  • Esophagoscopy (antaa mahdollisuuden paljastaa mahalaukun ja ruokatorven suonet, joihin kohdistuu varicose dilation);
  • Pernan, maksan ultraäänitutkimus (Määrittää mahdollisuutta arvioida halkaisija pernan suoneen ja portaali, ja paljastaa läsnäolo sivukanavien diagnosoida ja porttilaskimon tromboosin);
  • laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus tomografia (on mahdollista visualisoida maksan verisuonet);
  • doppler (määrittää portaalin veren virtauksen nopeusominaisuudet);
  • angiografia(osoittaa suurien muodostumien esiintymistä maksassa);
  • gepatomanometriya,splenomanometriya (määritä intraepaattinen paine samoin kuin portaalin hypertensioon liittyvä aste).

Portaalin hypertension hoito

Terapeuttisena toimenpiteenä, jolla pyritään vähentämään painetta portaaliin, käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Esiintyminen verenvuodon aiheuttaa tarpeen antaa hätäapua, joka koostuu laskimonsisäisesti lääkkeet, jotka vähentävät paine (oktreotidi, vasopressiini). Joissakin tapauksissa tarvitaan verensiirtoa, joka kompensoi verenhukkaa.

Verenvuodon pysäyttäminen endoskooppisilla menetelmillä on seuraava:

  • laskimonsuojaus tai injektio, joka mahdollistaa verenvuodon pysäyttämisen;
  • Katon sisältävän katetrin käyttöönotto lopussa. Sen jälkeen se täyttyy, mikä johtaa suonikohjujen laajenemisen puristukseen ja vastaavasti verenvuodon lopettamiseen.

Ohitusleikkausta käytetään kirurgisena hoitomenetelmänä. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide muodostuu shuntin (ohitus) muodostamisesta portaalijärjestelmän ja laskimojärjestelmän välisellä alueella. Tämän toimenpiteen ansiosta paineen aleneminen portaalissa on taattu, koska yhteisessä laskimojärjestelmässä se on suuruusluokkaa pienempi. Vaihtokytkentätapa on käytännössä kaikkein sovellettavissa, mutta on olemassa useita muita toimintatapoja, jotka näyttävät myös melko tehokkaalta puolelta.

Portal-hypertensio: ennuste

Koska ensimmäinen verenvuoto kuolleisuus on noin 40-70% tapauksista elossa olevien potilaiden (loput 30%) jälkeen surmansa verenvuodon uusiutumista, joka esiintyy yleensä aikana muutamasta päivästä kuuteen kuukautta sen ensimmäisen jakson.

Niillä oireilla, jotka osoittavat mahdollisuutta saada tauti, kuten portaalinen hypertensio, tarvitaan hoitoa kiireellisesti. Tästä syystä on erittäin suositeltavaa käydä gastroenterologin ja kirurgin kanssa.

Jos luulet, että sinulla on Portaalin hypertensio ja tämän taudin ominaispiirteet, niin lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologi, kirurgi.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Maksan krooosi on krooninen sairaus, joka johtuu maksan parenkymaalisen kudoksen progressiivisesta korvaamisesta kuitumaisella sidekalvolla, jonka seurauksena sen rakenne rakennetaan uudelleen ja varsinaiset toiminnot rikotaan. Merkittävimmät maksakirroosi ovat keltaisuus, maksan ja pernan lisääntyminen, kipu oikeassa yläosassa.

Mahasyöpä on onkologinen sairaus, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka muodostuu mahalaukun epiteelin perusteella. Mahasyöpä, joka on useimmiten oireita esiintyy vanhemmilla potilailla 40-45 vuotta (vaikka sallittu ja aikaisemman ikäraja - 30-35 vuotta), sairastuvuus ja myöhemmät kuolleisuus on toisella sijalla jälkeen, jolloin takana keuhkosyöpä vertailuperusteet.

Kolekystiitti on tulehdussairaus, joka esiintyy sappirakonissa ja johon liittyy oireiden ilmeisiä oireita. Kolekystiitti, jonka oireet löytyvät, koska itse sairaus, joka on 20% aikuisista, voi virrata akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Sappihäiriön mutka on tämän elimen rakenteen poikkeama, jonka aikana elin muovautuu. Tätä taustaa vasten on HP: n normaalimuodossa muutos, jolla on päärynän muotoinen ulkonäkö. Lisäksi se rikkoo sen toimintaa ja pysähtyy sapen, mikä aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Fascioliasis on ekstraintestinaalinen helmintiasi, jonka aiheuttaa loisen patologinen vaikutus maksan parenkyymiin ja sappitiehyksiin. Samanlainen vaiva kuuluu ihmiskehon tavallisimpiin helminti-hyökkäyksiin. Taudin lähde on syy-tauti, joka voi olla maksasoluku tai jättiläinen flukki. Lisäksi lääkärit tunnistavat useita infektioiden reittejä tällaisen mikro-organismin kanssa.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti