Hepatiitti C: n hoito daklutasvirilla ja sophosbuvirilla

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C on vaarallinen tarttuva tauti, joka esiintyy laajalla vaurioitumisella ja maksan tulehduksella. Se voi olla infektoitunut suoralla kontaktilla infektoituneen henkilön veressä, lääketieteellisin ja kosmeettisin menetelmin sekä seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Tämän taudin hoito on pitkittynyt, se tarkoittaa erityisten antiviraalisten lääkkeiden käyttöä. Ne ovat kalliita ja hoidon tehokkuus riippuu niiden käytön säännöllisyydestä ja muiden suositusten noudattamisesta. Hepatiitti C: n hoito Sofosbuvirin ja Daklatasvirin kanssa on tunnettu menetelmä, joka antaa hyvän tuloksen viruksen eri genotyypeille.

Mitä nämä valmistelut ovat?

Alkuperäiset lääkkeet hepatiitti C: n (Sovaldi ja Daklinza) hoitoon tuotetaan Yhdysvalloissa. Ne näyttävät hyviltä, ​​mutta niillä on yksi suuri haitta. Koska korkeat kustannukset, ei kaikilla tartunnan saaneilla henkilöillä ole varaa suorittaa täydellinen hoito ja päästä eroon hepatiitista.

Patentoitujen USA: n korjaustoimenpiteiden analogit ovat Sofosbuvir ja Daklataswir. Ne on valmistettu Intiassa ja ne sisältävät samat vaikuttavat aineet. Tällaisia ​​varoja kutsutaan geneerisiksi eli alkuperäisten lääkkeiden analogeiksi. He suorittivat kaikki tarvittavat tarkastukset ja saivat asiakirjat, jotka vahvistavat niiden laadun. Niiden ulkonäkö markkinoilla mahdollisti useita potilaita hoitamaan laadukkaita hoitoja ilman vakavia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, jotka auttoivat pääsemään eroon hepatiitti C: stä.

Aikaisemmin hepatiitti C -hoito suoritettiin interferonien avulla - lääkkeitä, jotka aktivoivat kehon immuunipuolustusta virusinfektioiden torjunnassa. Ne eivät olleet kovin tehokkaita, heillä oli useita vasta-aiheita ja aiheuttivat vakavia vaikutuksia. Ainoa seikka, joka kannusti potilaita luopumaan paremmista lääkkeistä ja lopettamaan interferonien käytön, on niiden edullinen. Valmistelut Sofosbuvir, Daklatasvir ja muut geneeriset lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi virusperäistä hepatiittia vastaan ​​ja niillä on useita etuja:

  • on vähäisiä sivuvaikutuksia;
  • hyvin siedetty, myös iäkkäillä potilailla;
  • on suurempi teho, mikä vähentää antiviraalisen hoidon nopeutta 2-3 kertaa;
  • voidaan käyttää heikentyneellä immuniteetilla ja komplikaatioilla, myös kirroosilla ja HIV: llä.

Hoidon aikana hoito kestää enintään 24 kuukautta ja päättyy paranemiseen. Monimutkaisilla muodoilla ja yhdessä muiden sairauksien (kirroosi, HIV) kanssa hoito on pidempi, ja se toteutetaan useiden spesifisten aineiden yhdistelmällä. Yksi niistä on Daklatasvir-tabletteja. Tämän lääkkeen ulkonäkö ja kahden lääkkeen yhdistelmän tehokkuuden määrittäminen antavat täysin kieltäytyä ottamasta toksisia interferoneja.

Geneeristen lääkkeiden käyttötapa hepatiitti C: n eri genotyypeille

Hepatiitti C: n hoitojärjestelmä Sofosbuvirin ja Daklatasvirin kanssa voi vaihdella riippuen viruksen genotyypistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Helppokäyttöisten hepatiittiformien kanssa riittää ottaa Sofosbuvir ohjeiden mukaan. Hoidon kulku kestää 8 viikkoa, minkä jälkeen toistuva analyysi viruskuorman määrittämiseksi osoittaa, että patogeenin pitoisuus on merkittävästi vähentynyt. Jotkut potilaat pystyvät pääsemään eroon taudista kokonaan tänä aikana, ja joissakin tapauksissa jatkuva tulos ilmenee kuukauden kuluttua Sofosbuvirin hoidosta.

Ennen lääkehoidon aloittamista on tarpeen määrittää hepatiitti C: n aiheuttavan aineen genotyyppi. Tosiasia on, että virus eroaa hieman sen rakenteessa ja potilaan maksassa vaikuttavassa toiminnassa. Hepatiitti C -viruksen lajit ovat genotyyppejä, heidät on jaettu. 6. Henkilöille vaarallisimpia ovat hepatiitti C 1 -genotyyppi, koska sitä on vaikea hoitaa. Yleisimmät lajikkeet ovat genotyypin 2 ja 3 virukset.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Viruksen hepatiitti C 1 -genotyypin hoito

Potilaat, joilla on yksi genotyyppi, määrätään hepatiitti C -hoidosta Sofosbuvirin ja Ladipasvirin sekä Daklatasvirin, muiden lääkkeiden ja näiden yhdistelmien kanssa. Koska komplikaatioita ei ole HIV: n muodossa, hoidon kesto on 12 viikkoa (3 kuukautta), jonka jälkeen potilaat antavat toisen analyysin. Jos HIV-tartuntahoito voi kestää jopa 24 viikkoa.

Sofosbuviriä suositellaan kroonisen hepatiitti C 1 -genotyypin hoitoon seuraavissa yhdistelmissä:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • daklatasvirilla tai daklatasvirilla ja ribaviriinilla;
  • Simeprevirilla;
  • ribaviriinin tai ribaviriinin ja peginterferonin kanssa.

Kaikkien alkioiden maksan tulehdus on ihmiselle vaarallista. Jos sairauden ennenaikainen hoito voi johtaa kirroosiin - normaalin maksasyövän korvaaminen sidekudoksella. Tällainen tila ei ainoastaan ​​uhkaa elämää, vaan myös vaikeuttaa viruksen hepatiitin hoitoa. Yhdistetyssä maksan tulehduksessa ja kirroosion ilmentymissä voidaan käyttää yhtä Sophosbuvirin menetelmistä:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • Simeprevirilla tai Simeprivirilla ja ribaviriinilla;
  • Ribaviriini tai ribaviriini ja peginterferoni.

Monet potilaat ovat toistuvasti hoitaneet useita vuosia. Sopivan hoitojärjestelmän löytäminen ensimmäisestä kerrasta on vaikeaa, etenkin ennen kuin geneeristen lääkkeiden esiintyminen markkinoilla. Sophosbuviriä ja sen yhdistelmiä suositellaan, jos tautia ei aiemmin hoidettu myönteisesti. Kurssi kestää 12 viikkoa, lääke voidaan yhdistää tällaisiin yhdistelmiin:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • Simeprevirilla;
  • ribaviriinin tai ribaviriinin ja peginterferonin kanssa.

Maksaan tarttuvan tulehduksen vaarallisin komplikaatio on HIV. Nämä kaksi sairautta ilmenevät usein yhdessä, ja hoidon kulku on pitkä. Hoito tiettyjen lääkkeiden kanssa voi kestää jopa 24 viikkoa, ja sen tehokkuus voi poiketa toisistaan. Sophosbuviri tässä tilanteessa voidaan yhdistää seuraavasti:

  • Ladipasvirilla 12 viikon ajan - 97% tehokkuus;
  • kanssa Daklataswir 12 viikon ajan - teho 97%
  • ribaviriinia 24 viikon ajan - tehokkuus jopa 82%.

Genotyyppiä 1 pidetään vaarallisimpana, koska monet potilaat eivät voi päästä eroon viruksesta, vaikka pitkäkestoinen hoito. Vaurioittava aine pysyy maksan kudoksessa ja aiheuttaa säännöllisesti taudin pahenemista. Lääkkeiden uusi sukupolvi osoittautui kuitenkin tehokkaammaksi, ja monien yhdistelmien mahdollisuudet elpymiseen ovat jopa 100%.

Hoidon järjestelmä viruksen 2 genotyypille

2 viruksen genotyyppi on yleinen. Sitä diagnosoidaan useimmilla potilailla, joilla on tämä diagnoosi. Hoidon kannalta Sofosbuvir on tehokas yhdistelmänä seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • daklatasvirilla - 24 viikon hoidon teholla on 100%;
  • ribaviriinilla - hoidon kesto on 12 viikkoa, tehokkuus on 94%;
  • daklatasvirilla ja ribaviriinilla - kurssi kestää 24 viikkoa, sen tehokkuus on 100%.

Kun tämä hepatiitti-genotyyppi yhdistetään HIV: n kanssa hoidossa, käytetään tavanomaista Sofosbuvira-yhdistelmää Daklatasvirin kanssa. Jos kurssi kestää 12 viikkoa, sen tehokkuus on jopa 88%. 24 viikon hoidon tehokkuus on jopa 100%.
Toinen genotyyppi on suhteellisen helppo hoitaa. Suoritukset ovat yksinkertaisia ​​eivätkä edellytä interferonien käyttöä. Komplikaatioiden läsnä ollessa kurssia on jatkettava 2-kertaisesti, mutta lopulta se voi täysin päästä eroon hepatiittia aiheuttavasta aineesta.

Lääkkeiden käyttö 3-genotyypin potilaille

3-genotyypin hepatiitti C on yksi yleisimmistä. Hoidon suhteen yritä käyttää vähiten myrkyllisiä aineita, mutta niiden vähäisen tehokkuuden vuoksi on välttämätöntä määrätä interferoneja. Tätä tautia hoidetaan standardin yhdistelmillä Sofosbuvira:

  • Daklataswirilla (12 viikkoa, 94%);
  • ribaviriinilla (24 viikkoa, 100%);
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia (24 viikkoa, 100%).

On olemassa myös menetelmä hepatiitti C3: n genotyypin hoitamiseksi, jos aiemmin määrätyllä hoitojaksolla on osoittautunut tehottomaksi. Se sisältää Sofosbuvirin ja muiden huumeiden:

  • ribaviriinilla (24 viikkoa, 85%);
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia (12 viikkoa).

3 hepatiitti C: n genotyyppiä yhdessä maksakirroosin tai HIV: n kanssa käsitellään yhden järjestelmän mukaisesti - Sophosbuviri otetaan yhdessä ribaviriinin kanssa. Molempien tapausten hoito kestää 24 kuukautta, mutta sen tehokkuus vaihtelee. Maksakirroosilla hoidon tehokkuus on 86% ja HIV - jopa 91%.

Hepatiitti C -viruksen 4 genotyypin hoito

4 genotyyppiä diagnosoidaan melko harvoin. Virusta on vaikea hoitaa, ja hoitojärjestelmä on samanlainen kuin tyypin 1 viruksen käsittelyn periaatteet. Eri järjestelmien tehokkuus voi nousta 89 prosentista 100 prosenttiin, mikä on hyvää tulosta.

Yksinkertaistetulla hepatiitti C: llä käytetään seuraavia Sofosbuvirin yhdistelmiä:

  • Ladipasvirilla 12 viikon ajan;
  • Ribaviriinin ja peginterferonin kanssa 12 viikon ajan;
  • Ribavirinilla - kurssi kestää 24 viikkoa.

Yhdistettäessä viruksen hepatiitti 4: n genotyyppiä maksakirroosin kanssa voidaan valita yksi seuraavista Sofosbuvirin yhdistelmistä;

  • kanssa Ladipasvir - 12 viikkoa;
  • Ribavirinilla - 24 viikkoa.

Tämän tyyppisen maksan tulehduksen diagnoosissa yhdessä HIV: n kanssa Sophosbuvir annetaan yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:

  • Daklataswirin kanssa - 12 viikkoa;
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia 12 viikon ajan.

Hepatiitti C: n kanssa potilaan kehon negatiivisella reaktiolla kaikkiin hoitomuotoihin voi hakea Sofosbuviriä ja yhtä lääkkeitä:

  • kanssa Ladipasvir - 12 viikkoa;
  • Ribavirinilla - 24 viikkoa.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Sofosbuvir ja Daklatasvir ovat suhteellisen turvallisia lääkkeitä. Verrattuna virusten hepatiittiin aiemmin käytettyjen interferonien kanssa niitä voidaan käyttää melkein rajoituksin. Vasta-aiheet näiden lääkkeiden käyttöön voivat olla:

  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • yksittäisten komponenttien yksilöllinen intoleranssi.

Sophosbuvirin itsensä antamiseen liittyviä haittavaikutuksia ei tapahdu. Monimutkaisessa hoidossa useita antiviraalisia aineita potilas voi kokea heikkoutta, unettomuutta, päänsärkyä. Verrattuna terapeuttiseen hyötyyn näiden lääkkeiden ottamisesta, haittavaikutukset eivät saa muodostua perustaksi hoidon lopettamiselle.

Arvioita huumeista

Useimmat potilaat valitsevat intialaisia ​​lääkkeitä alkuperäisten lääkkeiden sijaan. Palautetuista - eri sukupuolta olevista, iästä ja sosiaalisesta asemasta. He ottivat Sofosbuvirin tai joutuivat yhdistelmähoidon muiden lääkkeiden kanssa. Usein näitä lääkkeitä koskevat arviot ovat positiivisia - vähintään haittavaikutuksia, nopeaa vaikutusta, relapsiä.

Hepatiitti C: n hoito on yhdistelmä eri lääkkeistä, jotka vaikuttavat viruksen lisääntymismenetelmiin ja parantavat immuniteettia. Lääkkeitä on kaksi luokkaa. Ensimmäinen niistä on alkuperäisiä lääkkeitä, erittäin tehokkaita ja erittäin kalliita. Toinen ryhmä on niiden vastapuoli tai geneerinen valmiste, johon kuuluvat Sofosbuvir ja Daklataswir. Hoidon aikataulu ja hoidon kesto voivat vaihdella riippuen viruksen genotyypistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Hoitojärjestelmä

Nykyaikainen lääketiede menestyksekkäästi taistelee monia tauteja vastaan. Hepatiitti C, joka ei ollut niin kauan sitten ollut parantumaton, ei ollut poikkeus. Taistele tätä tautia tänään tehokkailla antiviraalisilla lääkkeillä - sophosbuvirilla, lepidasvirilla, daklatasvirilla, velpatasvirilla. Näiden inhibitoristen lääkkeiden käyttö on kuitenkin tehokasta vain, jos strategia on valittu oikein.

Hepatiitti C: n hoito-ohjelma vaihtelee riippuen HCV: n genotyypistä ja maksa-fibroosin tai kirroosin tilasta. Vain muutama kaksi vuotta sitten, hepatiitti C: n hoitovaihtoehdot merkitsivät pelkästään pegyloidun interferonin käyttöä yhdessä ribaviriinin kanssa. Tämä menetelmä sai kuitenkin vain 50%: n elpymisen, monet eivät aiheuttaneet vasteita hoitoon ja kun näennäisesti onnistunut hoito johti viruksen palautumiseen. Samanaikaisesti interferonihoitoa pahentui vakavilla sivuvaikutuksilla, jopa hiustenlähtöön, anemiaan, kilpirauhasen muutoksiin.

Amerikkalaisen lääkeyhtiö Gileadin läpimurto, WHO: n hyväksymät uudet menetelmät olivat maailman käytettävissä. Uusien järjestelmien ytimeen sisältyy monimutkainen hoito cofosbuvirin, daklatasvirin, lepidaviirin ja ribaviriinin valmisteiden kanssa. Kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat ostettavissa Moskovaan, ja niiden vastaanottaminen edellyttää vain online-apteekin verkkosivuilla. Jotta hoitosuunnitelma voidaan valita oikein, riittää tarkastelemaan alla olevia taulukoita.

Seuraavissa taulukoissa on yleisimpiä hepatiitti C -hoitoa.

Tämä taulukko sisältää järjestelmiä potilailla, joita on aiemmin hoidettu antiviraalinen preparatmi, sekä potilaille, joilla on dekompensoitunut maksakirroosi ja HIV-infektio, on diagnosoitu genotyyppi 1, b.. Edellä esitetystä käy selväksi, että tehokkain hoidossa HCV antaa yhdistelmä sohva + jää ja sohva + dac - tämä on 99% vastauksista hoitoon. Läsnäolosta huolimatta sofosbuviiri järjestelmien + ribaverin, hepatologien silti suositella lisäämällä siihen daklatasvir. Mutta mikä tärkeintä, ehkä siinä, että jopa ne, jotka ovat jättäneet hyvin vähän toivoa päästä eroon taudin, jotka jo nyt kärsivät virus interferoni oli loistava mahdollisuus makuulle ja päästä eroon viruksen ikuisesti.

Hepatiitti C ei ole tällä hetkellä verukkeena, ja kaikille on selvää tarkastelemalla hoidon tehon prosenttiosuuksia. Edellä mainitut hoitomenetelmät toiselle genotyypille. Näissä menetelmissä täysin poissuljettuja ledipasvir ja sofosbuviiri käytetään yhdessä daklatasvirom tulos antaa 99% potilailla, joilla molemmilla kirroottisessa ja ilman fibroosia. Joissakin järjestelmissä ribaviriini on myös läsnä, jota suositellaan aiemmin hoidetuille potilaille ja joilla on 4. asteen fibroosi.

On myös syytä korostaa, että myös virusperäisten sairauksien hoitoon vuonna 2016 on tapahtunut muutoksia. Esimerkiksi, yksi Association of American Hepatology (EASL) vasemmalle piiri HCV-interferonit, kuten tehoton tunnustettu menetelmä sofosbuviiri + ribaviriini, aiemmin käytetty C-hepatiitin hoitamiseksi on toista tyyppiä.

Kolmannen genotyypin hoitojärjestelmä on samanlainen kuin ensimmäinen. Kun cofosbuvir, daklataswir tai lepidasvir otetaan mukaan, se myös antaa 99% elpymisen.

Kuten tilastot osoittavat, äskettäin Venäjällä on potilaita, joilla on HCV: n neljäs genotyyppi. Tämän genotyypin kuten on esitetty edellä taulukossa tehokkaasti sofosbuviiri hoidolle yhdessä sekä ledipasvirom ja daklatasvirom. Pitkäkestoinen virologinen hoitovaste havaittiin 99%: lla potilaista kaikenlaiset - pienellä fibrozoi ja kirroosi pecheni.Na mennessä kaikki edellä mainitut järjestelyt hyväksytään ja kliinisesti testattu. Ne osoittavat Pitkäkestoinen virologinen vaste 99%: lla potilaista, mikä tarkoittaa, että vain 3-6 kuukautta, jokainen potilas HCV voi unohtaa "salakavala" virus.

Jos olet kiinnostunut HCV: n hoidosta Moskovan uusimman sukupolven viruslääkkeiden kanssa - ota yhteyttä. Konsulttimme auttavat sinua valitsemaan parhaan hepatiitti C -hoitojärjestelmän, joka vastaa parhaiten genotyyppiin ja huolehtii lääkkeen oikea-aikaisesta toimittamisesta.

Hepatiitti C 1b-genotyyppi. hoito

Ihmiskehoon vaikuttavista tartuntataudeista viruksen hepatiitti C on yksi vakavimmista. RNA: ta sisältävä virus löydettiin vasta vuonna 1989, joten infektion täydellistä patogeneesiä ei täysin ymmärretä.

Kliinisen kuvan luomiseksi kuusi HCV: n genotyyppiä on tärkeä, vaikka lääketieteellisessä käytössä on noin 11 yksikköä. Yksi vaarallisimmista on "japanilainen" - 1b-genotyyppi, joka on levinnyt Japanissa, Kiinassa, Taiwanissa ja muissa Kaakkois-Aasian maissa.

Hepatiitti C: n ominaisuudet

Hemokontaktin infektiosta johtuen hepatiitti välitetään infektoituneen veren kautta ja veren määrä voi olla vähäpätöinen, mutta tämä on melko tarpeeksi.

Kun kosketetaan haavan kanssa ihon tai limakalvoja, virus tunkeutuu välittömästi sisälle. Hepatiitti 1b-genotyyppi ei millään tavoin eroa infektion mekanismin avulla.

Suuri määrä ihmisiä sai tartunnan ennen vuotta 1989, jolloin tuntemattoman viruksen läsnäoloa ei verrattu verensiirroilla, näiden vuosien aikana tapahtui suuri määrä infektioita.

Genotyypin tyyppi määritetään muodostamalla sekvenssi, joka havainnoi nukleotidejä rakentamalla viruksen RNA: ta. Suuri määrä geneettisiä variaatioita virustyyppien on vaihtelevuudesta johtuen kyky ja taipumus muuttua, mikä johtaa HCV helppo piilottaa ihmisen immuunijärjestelmää, ja itse tuottaa vastustuskyvyn monille lääkkeisiin.

HCV 1b-genotyypin erottamiskyky

• yli 80% hepatiittipotilaista infektoitiin verensiirron kautta;

• hepatiitti C 1b: n hoito saattaa viivästyä, koska tällainen tyyppi vaatii pitemmän hoidon ja myös posttraumaattinen relapsi voi ilmetä;

• kliinistä kuvaa on tyypillistä vaikean väsymyksen, uneliaisuuden, asthenovegetatiivisen oireyhtymän ja huimauksen ilmetessä;

• jos et hoita hepatiitti C: n genotyyppiä 1b, niin hepatosellulaarinen karsinooma tai pahanlaatuinen maksakasva voi kehittyä.

Ensimmäisen genotyypin hepatiitti C: n oireet

Kliininen kuva, joka muodostuu, kun HCV 1 on infektoitu genotyypillä, on vakio. Siinä on useita vaiheita:

1. akuutin infektion kehitys. Ensimmäisessä vaiheessa alkaa solujen parenkyymien voimakas tulehdusprosessi. Tänä aikana tapahtuu asthenovegetatiivisen oireyhtymän kehittyminen. Noin 30% palautuu itsensä ja ei tarvitse määrätä hepatiitin hoidosta 1b: llä. Uudet lääkkeet auttavat monia potilaita voittamaan taudin akuutti vaihe, jos tämä ei tapahdu, krooninen vaihe kehittyy.

2. Liikenteenharjoittaja on henkilö, joka on tartunnan saanut virus, mutta taudin oireet eivät näy. On mahdollista, että HCV kulkee itsestään. Jos näin ei tapahdu, henkilö voi tartuttaa muita ihmisiä.

3. "Affectionate killer" -vaihe. Tämä vaihe on vaarallisin, koska henkilö ei edes epäillä, että hänellä on täydellinen maksan heikkeneminen.

4. Kliininen kurssi alkaa kuukauden infektion jälkeen ja voi kestää pitkään. Jos noudatat lääkärin antamia suosituksia, on todennäköisempää, että pystyt tehokkaasti käyttämään hepatiitti c -hoitoa genotyyppi 1b: llä. Nykyaikaisten viruslääkkeiden hinta on kuitenkin melko korkea.

Useimmiten taudin kliinisessä vaiheessa kaikki oireet kehittyvät, vaihtelevat kipuisesta verenpainelääkkeestä, joka päättyy laihduttamiseen, vaikeaan oksenteluun. Ultraäänitutkimuksella näet suurennetun pernan, maksan.

Virologisen hepatiitti C: n nykyaikainen hoito

Potilaat, joilla on 1p-genotyypin hepatiitti, hoito valitaan erikseen, tarkasti lääkärin valvonnassa. Lääketieteellisessä käytössä on useita antiviraalisen hoidon järjestelmiä. Potilaille, joille ei ole aiemmin hoidettu hepatiitti C 1b cofosbuviriä ja daklatasviria, sekä muita lääkkeitä, joita ovat: pegyloidut interferonit, boasivir, ribaviriini. Lääkkeiden ottamisen keskimääräinen aika on kaksikymmentäneljäkymmentäseitsemänkymmentäkaksi tuntia.

Jos potilaalla on alhainen maksakirroosi maksassa, eikä fibroottisia muutoksia ole olemassa, lääkäri voi määrätä poikkeuksen proteaasi-inhibiittorista. Hepatiitti C 1B-genotyyppi, jonka hoito ei tule keksimään pian, on jo laskenut jo jonkin aikaa.

Lääkkeiden lisäksi sinun on noudatettava ohjeita sekä ruokavaliota (taulukon numero 5). Valitettavasti tällä hetkellä emme ole keksineet lääkettä, joka voisi poistaa kokonaan viruksen elimistöstä.

Hepatiitti, jolla on 1b-genotyyppi, hoitokustannukset ovat melko korkeat, voidaan kontrolloida mittaamalla viruskuorman pitoisuus maksasoluissa.

Hepatiitti C: n genotyyppi 1b: n yleinen käytäntö on interferonilla ja ribaviriinilla, jota on käytettävä monimutkaisella tavalla, koska monoterapia on tehottomampi. Annostus ja lääkkeiden valinta riippuu yksinomaan lääkärin päätöksestä, joten et voi itse lääkitystä, koska se voi aiheuttaa vakavia seurauksia!

Maksasyklien ylläpitämiseen ja vahvistamiseen käytetään hepatiekalvoja, ja immuunimodulaattoreita käytetään immuniteetin lisäämiseen auttamaan kehoa itsenäisesti selviytymään viruksesta.

Perustamalla Intian geneeristen lääkkeiden, suuri määrä potilaita pystyivät paranna hepatiitti C Suosituimmat lääkkeet ovat sofosbuviiri ja Daklatasvir jotka osoittavat korkean hyötysuhteen torjunnassa hepatiitti C -viruksen.

Venäjän federaatiossa näitä lääkkeitä ei löydy, mutta ne voidaan tehdä Sofosbuvir.rus-sivustolla.

Sofosbuvir ja Daklatasvir paranevat ensimmäisen genetiikan lisäksi myös toisella, kolmannella ja neljännellä.

Hoidon kesto riippuu kunkin potilaan yksittäisistä indikaattoreista, joihin voi kuulua ikä, verenlaskut ja muut ruumiin sairaudet.

Kuten muillakin lääkevalmisteilla, geneerisillä lääkkeillä on useita vasta-aiheita:

• joilla on lapsi tai imetysaika;

• ikä 18 vuoteen;

• yliherkkyys lääkkeen yksittäisille komponenteille.

Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö saattaa aiheuttaa yliannostuksen osoittavia sivuvaikutuksia:

• pahoinvointi ja ulosteongelmat;

• loukkaantuminen lepotilassa;

• voimakas ruokahaluttomuus;

Negatiiviset haittavaikutukset ovat äärimmäisen harvinaisia ​​ja vasta pitkävaikutteisen lääkityksen käytön jälkeen. Hepatiitti C 1b: n hoito, jonka tarkistukset löytyvät useista foorumeista, kuuluvat kahteen ryhmään.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat henkilöt, jotka käyttävät yhä interferonihoitoa, jolla on suuri määrä haittavaikutuksia, mutta hinta on demokraattisempi. Toinen luokka tukee geneeristen lääkkeiden vastaanottoa, mikä osoittaa hämmästyttäviä tuloksia hepatiitti C: n torjumiseksi.

Tärkeintä on, ettet osallistu itsehoitoon, mikä voi johtaa sekundaaristen sairauksien kehittymiseen, josta on vaikea päästä eroon.

Tehokkain hoito kaikille genotyypeille 1-6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

1 genotyyppi hepatiitti C: tä

Terapian tehokkuus jopa kaikkein vakavimmista sairauksista riippuu pitkälti oikeasta ja oikea-aikaisesta diagnoosista. Kaikkein ominaispiirteet hepatiitti C, joka voi vaikeuttaa diagnoosi lausunto, on tarjota sen geneettinen heterogeenisyys - niin genotyypin 1 virus on omat ominaisuudet, jotka erottavat sen muista lajeista.

Mikä on hepatiitti C: n 1 genotyyppi

Tähän saakka on 11 hepatiitti C -virusta, mutta WHO: n asiantuntijat ovat tunnistaneet keskuudestaan ​​kuusi päälajia, joiden jakautumistaso vaihtelee suuresti eri puolilla maailmaa. Yleisin on genotyypin 1 hepatiitti C - se on noin 46,2% HVC-infektion kokonaismäärästä. Kaikkien genotyyppien virusten tartuntatapahtuma on identtinen - infektio lähes aina tulee kehoon veren kautta. Tyypin 1 hepatiitti C on erityinen nukleotidisekvenssi, josta viruksen RNA lisätään. Alatyyppi 1 a vallitsee Amerikassa, ja 1b-virus on yleisin Venäjällä. Siinä on tiettyjä erottamiskykyisiä ominaisuuksia:

  • havaitaan pääsääntöisesti potilailla, jotka ovat siirtäneet veren tai sen komponentteja;
  • edellyttää pitkäaikaista hoitoa;
  • mahdollinen taudin uusiutuminen;
  • kliinisessä kuvassa usein ilmenevä asthenovegetatiivinen oireyhtymä;
  • on yksi suurimmista riskitekijöistä maksasyövän kehittymisen kannalta.

Ensimmäisen hepatiitti C: n genotyyppiä leimasivat taudin tyypilliset oireet: heikkous, heikentynyt kuume, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja uupumus. Tällöin keltaisuutta ei aina havaita.

Genotyypin virus 1 on vaarallinen, koska jopa tehokkaimpia nykyaikaisia ​​keinoja on vaikea hoitaa. Suorien antiviraalisten lääkkeiden käyttö sallii kuitenkin kehon stabiilin positiivisen reaktion saavuttamisen hoitoon. Yleensä lääkkeiden ottaminen tässä tapauksessa on vähintään 48 viikkoa, kun taas jotkut asiantuntijat uskovat, että hoidon pitäisi olla vielä pidempi.

Tarkkaa tunnistamista varten HCV-genotyypin 1 käyttää useita erilaisia ​​diagnostiikka, mukaan lukien: biokemialliset veri analyysi, immuno testit polirazmernaya ketjureaktion, ultraääni vatsan, ja maksan koepala.

Hoito-ohjelmat 1 hepatiitti C: n genotyypille

Genotyypin 1 hepatiitti C: n hoidossa on tiettyjä standardeja. Potilaat, jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa, tulisi ottaa sellaisia ​​lääkkeitä kuin ribaviriini, interferoni ja proteaasi-inhibiittori. Kurssin kesto on 24-72 viikkoa. Jos korkeaa viruskuormaa ja fibroottisia muutoksia ei havaita, proteaasi-inhibiittorin käyttö voidaan hylätä. Pitkäkestoinen hoito johtuu siitä, että taudin toistuminen on suuri, joten lääkärin määräyksiä on noudatettava huolellisesti sivuvaikutuksista huolimatta.

Jos hoitoprosessin jälkeen ilmenee uusiutumista, sinun on toistettava lääkkeiden ottamista, mutta tässä tapauksessa sitä täydennetään muilla keinoilla. Lisäksi huumeiden käytön lisäksi sinun tulee noudattaa tarkkaan ruokavaliota ja lopettaa alkoholijuomien käytön.

C-hepatiitin hoitoon genotyypin 1 b on vaikea tehtävä, mutta oikein suunniteltu hoito voi hidastaa infektio ja välttää vakavia komplikaatioita, kuten kirroosi, syöpä tai maksan vajaatoiminta. Hoidon aikana on jatkuvasti seurattava viruskuormitustasoa. Tähän mennessä potilaat, joiden tulokset osoittavat, että maksan entsyymit ovat normaaleja, ovat terveitä, kun taas PCR-testit ovat negatiivisia eikä myöskään ole näyttöä kirroosista.

Sofosbuvir ja Daklatasvir 1 hepatiitti C-genotyypin hoitoon

Viime vuosina hoitoon genotyypin 1 hepatiitti C useimmiten käytetty viruslääkkeiden suoraan vaikuttavia, joista erottuu erikseen sofosbuviiri ja Daklatasvir. Erinomaiset tulokset osoittavat sekä alkuperäiset lääkkeet että niiden geneeriset lääkkeet.

Yleensä Sofosbuvir ja Daklataswir käytetään yhdistelmänä, koska niiden yhdistelmä mahdollistaa tehokkaimman tuloksen saavuttamisen. Lisäksi näiden lääkkeiden käyttö voi merkittävästi lyhentää hoidon kestoa ja pienentää sitä 12-24 viikkoon.

Hepatiitti C-genotyyppi 1 sofosbuviiri tulee ottaa kerran päivässä yhden tabletin (400 mg), pestään vedellä. Daklatasviria otetaan myös kerran päivässä, kun annostus valitaan erikseen. Tyypillisesti tämä on yksi tabletti (60 mg) päivässä, mutta joissakin tapauksissa annosta voidaan pienentää puoleen. Nämä lääkkeet ovat hyviä, koska ne ovat helposti kuljettaa elimistöön, sivuvaikutukset ovat lähes poissa, mutta joissakin tapauksissa voi olla heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi. Muista neuvotella lääkärin kanssa - tämä antaa sinulle mahdollisuuden valita paras hoito jokaiselle yksittäiselle tapaukselle ja saavuttaa positiivisen tuloksen lyhyessä ajassa.

Ensimmäisen genotyypin hoitomenetelmät

Menestyä hoidettaessa tätä hepatiitin muoto on aina ollut vaikeaa. Suosittelemme, että luet EASL: n suosituksia vuodelta 2016, jotka perustuvat nykyaikaisten lääkkeiden käyttämiseen.

Ensimmäisen genotyypin hepatiitti C -viruksen infektoituneiden potilaiden hoitoon suositellaan viittä hoito-ohjelmaa. Peruslääkkeinä käytetään cofosbuviriä, joka on yhdistetty muiden ryhmien antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa.

Kuudes järjestelmä, jossa sophosbuviri yhdistetään simeprevirin kanssa, voidaan käyttää ehdollisesti, jos ei ole mahdollista käyttää jotain suositeltavista vaihtoehdoista. Tämä johtuu virusvasteen heikosta vastustuskyvystä. Riippumatta siitä, onko ribaviriinia tarpeen yhdistää kolmannen lääkkeen kanssa, päätetään erikseen.

Valinnaisesti sallittu yhdistelmä pegyloitu interferoni, ribaviriini ja yksi huumeiden suora antiviraalinen vaikutus (sofosbuviiri, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Tätä yhdistelmää käytetään pakottavasti ihmisiin, joilla on merkittäviä haittavaikutuksia uusille nykyaikaisille huumeille.

Hoidon erityispiirteet riippuvat HCV: n genotyypistä ja hoidon kokemuksesta.

VHC-genotyyppi 1a, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa ribaviriinilla.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 1a, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla tai 24 viikkoa ilman sitä.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa ribaviriinilla.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla * tai 24 viikkoa ilman sitä.

VHC-genotyyppi 1b, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuviri 8-12 viikon ajan, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 1b, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasviria 12 viikon ajan, ribaviriinia ei anneta.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa, ribaviriinia ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

* Ribaviriinia tulee lisätä potilaille, joilla on korkea virustartunto NS5A-estäjille, jos resistenssitesti on käytettävissä.

** pidennettiin 16 viikkoon ja sisälsi ribaviriinia vain potilaille, joilla oli resistenssi elbasvirille, jos resistenssitesti on käytettävissä.

HCV-genotyypin 1 infektoituneiden potilaiden hoidon helpottamiseksi on kehitetty yhdistettyjä virusvasta-aineita. Yksi tabletti sisältää vähintään kaksi lääkkeen päivittäistä annosta, ja se otetaan kerran vuorokaudessa.

Joskus hoidon kestoa voidaan pienentää 12 - 8 viikosta. Tämä viittaa pääsääntöisesti natiiviin, aiemmin hoitamattomiin potilaisiin. Toinen välttämätön edellytys on viruksen aloitusvirus alle 6 miljoonaa kopiota viruksen RNA: ta.

Kliininen hoito

Kroonisia virusperäisiä infektioita lähes täydentää fibroottiset muutokset maksan parenkyymissä. Taudin pitkä oireeton kulku johtaa usein siihen, että hoidon on aloitettava taustalla cirroosista ilmiöistä.

Tyypillisiä menetelmiä ehdotetaan 2016 EASL: n suosituksissa natiiville tai jo hoidetuille potilaille, joilla on jonkinasteinen F0-F4-kuitumuutos maksan kudoksessa.

Genotyyppi VHC 1a, kompensoitu kirroosi, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

Genotyyppi VHC 1a, korvattua kirroosi-epäonnistumista ennen hoitoa

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla tai 24 viikkoa ilman sitä.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla * tai 24 viikkoa ilman sitä.

Genotyyppi VHC 1b, kompensoitu kirroosi, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir 12 viikkoa, ribaviriinia ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

Genotyyppi VHC 1b, kompensoitu kirroosi, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasviria 12 viikon ajan, ribaviriinia ei anneta.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa, ribaviriinia ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

* Ribaviriinia tulee lisätä potilaille, joilla on korkea virustartunto NS5A-estäjille, jos resistenssitesti on käytettävissä.

** pidennettiin 16 viikkoon ja sisälsi ribaviriinia vain potilaille, joilla on resistenssi elbasvirille, jos resistenssitesti on käytettävissä

Käsittele näitä potilaita yhdistetyillä antiviraalisilla aineilla tavanomaisissa annoksissa.

Dekompensoitunut maksakirroosi, ja maksansiirron mahdotonta, on ehdotettu käytettäväksi yhdistelmiä sofosbuviiri / Ledipasvir, sofosbuviiri / tai Velpatasvir sofosbuviiri / Daklatasvir varten 12viikko yhdessä ribaviriinin kanssa.

HCV: n ja HIV: n yhteinen infektio

Näiden kahden infektioiden yhdistelmään kuuluu antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö, joiden vuorovaikutusta on tarkasteltava.

Genotyypin 1 ja HIV: n hepatiitti C: n tyypilliset hoitotoimenpiteet eivät eroa niistä, joilla on monoinfektio.

VHC-genotyyppi 1a, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa ribaviriinilla.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 1a, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla tai 24 viikkoa ilman sitä.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa ribaviriinilla.
  • Grazoprevir / Elbasvir ja BH yli 800 tuhatta kopiota - 16 viikon ajan ribaviriinilla **. Pienemmällä kuormituksella, 12 viikon ajan, ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 viikon ajan ribaviriinilla * tai 24 viikkoa ilman sitä.

VHC-genotyyppi 1b, aiemmin hoitamattomat potilaat

Tällaisille potilaille suositellaan:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuviri 8-12 viikon ajan, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 1b, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Tähän kuuluvat potilaat, jotka eivät ole kyenneet saavuttamaan SVR: tä peg-interferonien avulla. Standardoituja järjestelmiä ovat:

  • Sofosbuvir / Ladipasviria 12 viikon ajan, ribaviriinia ei anneta.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonaviiri ja dasabuwir - 12 viikkoa, ribaviriinia ei ole esitetty.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 viikkoa, ribaviriiniä ei ole esitetty.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

* Ribaviriinia tulee lisätä potilaille, joilla on korkea virustartunto NS5A-estäjille, jos resistenssitesti on käytettävissä.

** pidennettiin 16 viikkoon ja sisälsi ribaviriinia vain potilaille, joilla oli resistenssi elbasvirille, jos resistenssitesti on käytettävissä.

Korvaavien cirroosiomuutosten tapauksessa korjausta ei myöskään tarvita, hoito suoritetaan samalla tavalla kuin eristetyllä HCV-infektiolla.

Varovaisuutta on noudatettava tällaisten lääkevalmisteiden määräämisessä HIV: n ja hepatiitti C: n hoitamiseksi genotyypin 1 kanssa, koska tavanomainen annosmuutos on tarpeen:

  • Sofosbuviiri + Ledipasvir ja Tenofovir, efavirentsi, monimutkainen valmiste "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumaraatti).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonaviiri / dasabuwir ja Rilpiviriini, Atazanaviiri, Darunaviiri.
  • Daklatasvir ja efavirentsi, Etraviriini, nevirapiini, atatsanaviiri, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofoviiri alafenamid).

On ehdottoman epäyhtenäisiä valmisteita:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Efavirens, Etraviriini, Nevirapiini.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + ritonaviiri / dasabuvir ja efavirentsi, Etraviriini, nevirapiini, lopinaviiri ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir ja efavirentsi, Etraviriini, nevirapiini, atatsanaviirin, lopinaviirin, darunaviiri, "Stribild", "Genvoya".
  • Simeprevir ja efavirentsi, Etraviriini, nevirapiini, atatsanaviirin, lopinaviirin, darunaviiri, "Stribild", "Genvoya".
Siksi yhdessä infektioiden hoitoon, erityisesti - epäonnistuneen HCV-hoidon ensimmäisen vaiheen jälkeen on otettava huomioon nämä vivahteet.

Vastauksena edelliseen hoitoon

Jos potilaat eivät pysty saavuttamaan stabiilia virusvastausta suorilla antiviraalisilla aineilla, on käytettävä vaihtoehtoisia hoitoja.

Mitä lääkkeitä käytetään tällaisissa tapauksissa riippuu alun perin tehottomasta hoidosta:

1. Alustavan järjestelmän muunnelma: pegyloitu a-interferoni + ribaviriini + telaprevir tai bocepreviir tai simeprevir. Uusi järjestelmä voisi näyttää tältä:

  • 12 viikon saanti Sofosbuvir + lepidivirin ottamisesta ribaviriinille.
  • 12 viikon pituinen Sofosbuvir + velpathaswirin ottaminen ribaviriinilla.
  • Pääsymaksu 12 viikkoa Sofosbuvir + daklatasvir ja ribaviriini.
2. Alustavan järjestelmän muunnelma: Sofobusvirin monofeetti tai yhdessä ribaviriinin tai plasman kanssa myös pegyloitu a-interferoni. Uusi järjestelmä voisi näyttää tältä:
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + lepidaviiri ribaviriinilla. (24 fibroosista F3-F4).
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + velpthaviiri ribaviriinilla. (24 fibroosista F3-F4).
  • 12 viikkoa Ombitasvir + paritrapepril + ritonaviiri ja dasabuwir (24 F3-F4-fibroosiin).
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + daklatasvir ja ribaviriini. (24 fibroosista F3-F4).
  • 12 viikkoa Grazoprevir + Elbasvir ja ribaviriini, jos HH on alle 800 000. (24 fibroosia F3-F4 ja BH yli 800 000).
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + simeprevir ja ribaviriini. (24 fibroosista F3-F4).
3. Alustavan järjestelmän muunnelma: sophosbuvir + simeprevir. Uusi järjestelmä voisi näyttää tältä:
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + lepidaviiri ribaviriinilla. (24 fibroosista F3-F4).
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + velpthaviiri ribaviriinilla. (24 fibroosista F3-F4).
  • 12 viikkoa Sophosbuvir + daklatasvir ja ribaviriini. (24 fibroosista F3-F4).
4. Moodit, joissa käytetään NS5A-inhibiittoreita (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Tällaisia ​​toistuvia järjestelmiä ehdotetaan:
  • Genotyyppi 1a - 12 viikkoa Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonaviiri ja dasabuwir ribaviriinilla.
  • Genotyyppi 1b - 12 viikkoa Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonaviiri ja dasabuwir ribaviriinilla. 24 viikkoa F3-F4-fibroosiin.
  • Genotyyppi 1a - 12 viikkoa Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir ja ribaviriini.
  • Genotyyppi 1b - 12 viikkoa Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir ja ribaviriini. 24 viikkoa F3-F4-fibroosiin.
  • Genotyyppi 1a - 12 viikkoa Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir ja ribaviriini.
  • Genotyyppi 1b - 12 viikkoa Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir ja ribaviriini. 24 viikkoa F3-F4-fibroosiin.

Fibralismin määrittämiseksi on edullista käyttää ei-invasiivisia menetelmiä.

Sofosbuvira-lääkkeen käyttö hepatiitti C: ssä eri genotyypeissä.

Missä on turvallista ostaa Sofosbuvir?
HCV24 ACCESS PROGRAM - oikea reittisi! Kaikilla tilauksilla on laajennettu takuu: 100% menestys tai hyvitys.

Se avasi Yhdysvalloissa vuonna 2013 ja on johtava lääke infektion hoidossa. Sofosbuvir viruksen 1 hoitoon ja 2 genotyyppiä käytettiin rinnakkain Ribavirinin ja Peginterferonin kanssa.

Sophosbuvir genotyypeissä 2 ja 3 aloitettiin samanaikaisesti ribaviriinin kanssa.

Vuonna 2014 kehitettiin Ladipasvir- ja Daklataswir-valmisteita, jotka mahdollistivat täydellisen siirtymisen ilman interferonovuovien hoitoon.

Yhden genotyypin kofosbuvirihoito aloitettiin samanaikaisesti Ladipasvirin kanssa, kun taas hoidon kesto lyheni 12 viikkoon.

Jos hepatiitti laukaistaan ​​kahdella kannalla, lääke on määrätty yhdessä daklatasvirin kanssa. Tämän ohjelman avulla voit saavuttaa 100% potilailla, joilla ei ole kirroosia.

Sofosbuvir 3 genotyypillä myös nimittää daklatasvirilla.

Huumeiden ansioita ovat:

  • vähintään haitalliset reaktiot;
  • hyvin siedettyinä myös vanhempien ikäryhmien potilaiden keskuudessa;
  • hoitokurssi on lyhyempi 2-3 kertaa;
  • sitä voidaan määrätä HIV-positiivisille potilaille.

Mikä on viruksen genotyyppi?

HCV on hyvin vaihteleva, se voi olla monenlaisia, joita kutsutaan genotyypiksi. Hänestä riippuen hoito ja ennusteet elpymisestä ovat erilaisia.

Yleensä 11, mutta 1, 2 ja 3 kantoja diagnosoidaan yleensä Lähellä ulkomailla ja Euroopassa. Yleisin niistä on 1. genotyyppi, joka on vähiten hoidettavissa. Lähi-idässä ja Afrikassa 4 kantoa ovat yleisempiä, Etelä-Afrikassa - viides, Kaakkois-Aasiassa - kuudes. Huumeidenkäyttäjien keskuudessa tavallisesti genotyypin 3a aiheuttama hepatiitti tavallisesti diagnosoidaan.

Jokainen kanta jakautuu myös alatyyppeihin - "kvasislaji", esimerkiksi virukset 1 a ja 1 c esiintyvät.

Tästä johtuen hepatiittivirus muuttuu jatkuvasti, ihmisen immuniteetti ei tunnista sitä ja tuhoa sitä. Yhden kvasiviruksen sijasta tulee uusi, jonka immuunijärjestelmän on jatkuvasti tunnustettava. Siksi monet potilaat ovat kroonisia sairauksia.

On hypoteesia, että potilaan kehossa havaitaan miljoonia eri alatyyppejä. Se riippuu siitä, miten laitos reagoi hoitoon.

Jokaisella alatyypillä on vastustuskykyä tiettyihin lääkkeisiin, niillä on erilainen hoitomalli ja kesto. Joten jos hepatiitti aiheutuu genotyypistä 1, normaalihoito kestää 48 viikkoa, 2 ja 3 -24 viikon ajan, jolloin Sofosbuvira-hoitokurssin nimittäminen on paljon lyhyempi. Kvasaaleja kohdellaan tasavertaisesti. Toisin sanoen, Sophosbuvir hoitaa samoin genotyyppejä 1b ja 1a.

Siksi ennen hoidon aloittamista sinun täytyy lahjoittaa verta genotyypin tunnistamiseksi. Joskus lomakkeella, jossa on kyselyn tulokset, on kirjoitettu, että virusta ei ole kirjoitettu. Tämä voi tarkoittaa, että kanta on todennäköisesti epätyypillinen tietyllä paikkakunnalla. On suositeltavaa lahjoittaa verta toisessa keskuksessa, jossa reagenssit ovat herkempiä. Jos, ja toisessa tutkimuksessa lajia ei voida tunnistaa, hoito määrittelee samoja kuin 1-genotyypille.

Joillakin potilailla kehossa voi olla useita kantoja samanaikaisesti, mutta yksi niistä on hallitseva, joten toista ei havaita tietyn ajan kuluttua. Oli tapauksia, joissa henkilöä hoidettiin ensimmäisen genotyypin kohdalla, mutta positiivisen hoidon jälkeen hänellä oli kolmasosa.

Kannan tyypin lisäksi hoidon onnistuminen vaikuttaa:

  • potilaan ikä - nuori organismi reagoi paremmin hoitoon;
  • sukupuoli - naisilla on enemmän mahdollisuuksia elpymiseen;
  • maksan tila - sitä vähemmän häiritsevät sen toimintaa, sitä suurempi on todennäköisyys hoidon myönteiselle lopputulokselle;
  • ruumiinpaino - liikalihavuutena, hoidon vaikutus on huonompi.

Maksan steatosis voi vaikuttaa haitallisesti hoidon tuloksiin, mutta tätä asiaa ei ole vielä tutkittu loppuun asti. On vain osoitettu, että rasva-hepatoosia havaitaan yksilöillä, joilla on 3 kanttia, mutta onnistuneen hoidon jälkeen se kulkee.

Hoitojärjestelmä

Hepatiitin hoidossa cofosbuviriä määrätään eurooppalaisen järjestön kehittämien, maksasairauksia käsittelevien järjestelmien mukaisesti.

Valitse hoito vain lääkäriltä.

Lääke, jossa on 1. kanta, jos maksassa ei ole maksakirroosia tai HIV-infektiota, sitä on määrätty 12 viikon ajan yhdistelmänä:

  1. Ledipasvir, jonka elpyminen on 98%;
  2. Ladipasvir ja Ribavirin (99 prosentin mahdollisuudet menestyä);
  3. Daklatasvir sekä Ribavirin-järjestelmässä että ilman sitä (elpyminen on 100%).

Sophosbuvir 1-kannalla potilailla, jotka kärsivät maksakirroosista, on toivottavaa, että niitä voidaan määrätä yhdessä Ladipasvirin ja Ribavirinin kanssa, mikä on otettava 12 viikkoa. Tässä tapauksessa 98% potilaista palaa.

Jos potilas coinfektoidaan HIV: n kanssa, sitten yhdessä Ledipasvirin tai Daklatasvirin kanssa 12 viikon ajan, 97% tartunnan saaneesta voi toipua.

Jos potilas oli aiemmin saanut hepatiitti C -hoitoa, ja se ei toiminut, Sofosbuvira-yhdistelmä ladipasvirilla ja ribaviriinilla on menestynein. Niitä pitäisi ottaa 12 viikkoa. Tällä hoidolla elpyminen havaitaan 100%: lla, ellei Ribaviriinia käytetä, sitten vain 97% potilaista.

Kun hoidetaan 2 genotyyppiä, suositellaan, että Sofosbuvir annetaan samanaikaisesti daklataswirin kanssa. Tällaisen hoidon vaikutus on 100%. Kurssin keston tulisi olla 24 viikkoa.

Jos hepatiittia seuraa maksakirroosi tai HIV-infektio, Sofosbuvir-valmistetta yhdessä ribaviriinin kanssa, elpyminen havaitaan 84%: lla ja 88%: lla hoidon kesto on 12 viikkoa.

Kolmen kannan kanssa Sofosbuvir on määrätty samanaikaisesti daklataswirin kanssa 12 viikon ajan tai rinnakkain ribaviriinin kanssa 24 viikon ajan. Jos eiinterferonovaya-hoito on tehoton, nimitä Peginterferoni.

Kaikkien HIV-positiivisten potilaiden ei ole sopivaa Daklataswirille, joten heille annetaan Sofosbuvir ja ribaviriini. Positiivinen tulos tällaisissa potilailla on 91% tapauksista.

Jos hepatiitti on tällaisissa potilailla mukana kirroosi, niin samanaikaisesti Sofosbuvira ja Ribavirin nimittäminen on 86%. Jos potilas, jolla oli tällainen infektiovaara, oli jo negatiivinen kokemus hoidosta, niin hän laati lääkkeitä Interferonin perusteella Sofosbuviran ja Ribavirinin lisäksi. Kun kesto on 12 viikkoa, elpyminen on mahdollista 92%.

Neljännen genotyypin tehokkain hoito on Sofosbuvirin samanaikainen käyttö ribaviriinin ja peginterferonin kanssa 12 viikon ajan. SVR on 100%. Se antaa saman tuloksen HIV-positiivisille potilaille.

Jos tautiin liittyy kirroosi, Sofortsbuirin ja ribaviriinin yhdistelmähoitona on otettava 24 viikkoa. SVR myös saavuttaa 100%, kun potilaalla on jo aiemmin ollut huono kokemus, SVR on 91%.

Kliinisten tutkimusten tulokset ja vasta-aiheet

Lääkkeen tehokkuutta tutkittaessa se testattiin eri potilasryhmissä, muun muassa seuraavilla potilasryhmillä:

  1. Ne, joita ei ole koskaan hoidettu hepatiitille.
  2. Potilaat, joilla ei ollut myönteistä vastausta edelliseen hoitoon.
  3. Maksavat sairaudet kärsivät.
  4. HIV-tartunnan.

Jokaisessa ryhmässä oli suuria tuloksia, elpymistä havaittiin 95%.

Käytettäessä Sofosbuviria havaitaan vähintään haittavaikutuksia, voi ilmetä:

Ei-interferonihoito on paljon helpompi sietää. Ja suurin osa ei-toivotuista reaktioista kehittyy siksi, että käytettiin Sofosbuviriä, mutta monimutkaisia ​​lääkkeitä. Hoidon siirtämisen helpottamiseksi on välttämätöntä olla tupakoinnista, alkoholista, ruokavaliosta, liikuntaa säännöllisesti, ottaa vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Lääkettä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • jos on huume-intoleranssi;
  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • alle 18-vuotiaat.

Ennen lääkkeiden määräämistä on tärkeää määrittää viruksen genotyyppi, joka laukaisi tartunnan. Vain lääkäri voi valita oikein hoidon, joka lisää mahdollisuuksia taistella taudin, joten älä itsehoitoa.

Sofosbuvira-lääkkeen käyttö hepatiitti C: ssä eri genotyypeissä. : 5 kommenttia

Hei, kirjoita miten hoidetaan genotyypin 5 ja F4 kanssa


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti