Hepatiitti C: n hoito daklutasvirilla ja sophosbuvirilla

Share Tweet Pin it

Hepatiitti C on vaarallinen tarttuva tauti, joka esiintyy laajalla vaurioitumisella ja maksan tulehduksella. Se voi olla infektoitunut suoralla kontaktilla infektoituneen henkilön veressä, lääketieteellisin ja kosmeettisin menetelmin sekä seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Tämän taudin hoito on pitkittynyt, se tarkoittaa erityisten antiviraalisten lääkkeiden käyttöä. Ne ovat kalliita ja hoidon tehokkuus riippuu niiden käytön säännöllisyydestä ja muiden suositusten noudattamisesta. Hepatiitti C: n hoito Sofosbuvirin ja Daklatasvirin kanssa on tunnettu menetelmä, joka antaa hyvän tuloksen viruksen eri genotyypeille.

Mitä nämä valmistelut ovat?

Alkuperäiset lääkkeet hepatiitti C: n (Sovaldi ja Daklinza) hoitoon tuotetaan Yhdysvalloissa. Ne näyttävät hyviltä, ​​mutta niillä on yksi suuri haitta. Koska korkeat kustannukset, ei kaikilla tartunnan saaneilla henkilöillä ole varaa suorittaa täydellinen hoito ja päästä eroon hepatiitista.

Patentoitujen USA: n korjaustoimenpiteiden analogit ovat Sofosbuvir ja Daklataswir. Ne on valmistettu Intiassa ja ne sisältävät samat vaikuttavat aineet. Tällaisia ​​varoja kutsutaan geneerisiksi eli alkuperäisten lääkkeiden analogeiksi. He suorittivat kaikki tarvittavat tarkastukset ja saivat asiakirjat, jotka vahvistavat niiden laadun. Niiden ulkonäkö markkinoilla mahdollisti useita potilaita hoitamaan laadukkaita hoitoja ilman vakavia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, jotka auttoivat pääsemään eroon hepatiitti C: stä.

Aikaisemmin hepatiitti C -hoito suoritettiin interferonien avulla - lääkkeitä, jotka aktivoivat kehon immuunipuolustusta virusinfektioiden torjunnassa. Ne eivät olleet kovin tehokkaita, heillä oli useita vasta-aiheita ja aiheuttivat vakavia vaikutuksia. Ainoa seikka, joka kannusti potilaita luopumaan paremmista lääkkeistä ja lopettamaan interferonien käytön, on niiden edullinen. Valmistelut Sofosbuvir, Daklatasvir ja muut geneeriset lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi virusperäistä hepatiittia vastaan ​​ja niillä on useita etuja:

  • on vähäisiä sivuvaikutuksia;
  • hyvin siedetty, myös iäkkäillä potilailla;
  • on suurempi teho, mikä vähentää antiviraalisen hoidon nopeutta 2-3 kertaa;
  • voidaan käyttää heikentyneellä immuniteetilla ja komplikaatioilla, myös kirroosilla ja HIV: llä.

Hoidon aikana hoito kestää enintään 24 kuukautta ja päättyy paranemiseen. Monimutkaisilla muodoilla ja yhdessä muiden sairauksien (kirroosi, HIV) kanssa hoito on pidempi, ja se toteutetaan useiden spesifisten aineiden yhdistelmällä. Yksi niistä on Daklatasvir-tabletteja. Tämän lääkkeen ulkonäkö ja kahden lääkkeen yhdistelmän tehokkuuden määrittäminen antavat täysin kieltäytyä ottamasta toksisia interferoneja.

Geneeristen lääkkeiden käyttötapa hepatiitti C: n eri genotyypeille

Hepatiitti C: n hoitojärjestelmä Sofosbuvirin ja Daklatasvirin kanssa voi vaihdella riippuen viruksen genotyypistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Helppokäyttöisten hepatiittiformien kanssa riittää ottaa Sofosbuvir ohjeiden mukaan. Hoidon kulku kestää 8 viikkoa, minkä jälkeen toistuva analyysi viruskuorman määrittämiseksi osoittaa, että patogeenin pitoisuus on merkittävästi vähentynyt. Jotkut potilaat pystyvät pääsemään eroon taudista kokonaan tänä aikana, ja joissakin tapauksissa jatkuva tulos ilmenee kuukauden kuluttua Sofosbuvirin hoidosta.

Ennen lääkehoidon aloittamista on tarpeen määrittää hepatiitti C: n aiheuttavan aineen genotyyppi. Tosiasia on, että virus eroaa hieman sen rakenteessa ja potilaan maksassa vaikuttavassa toiminnassa. Hepatiitti C -viruksen lajit ovat genotyyppejä, heidät on jaettu. 6. Henkilöille vaarallisimpia ovat hepatiitti C 1 -genotyyppi, koska sitä on vaikea hoitaa. Yleisimmät lajikkeet ovat genotyypin 2 ja 3 virukset.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Viruksen hepatiitti C 1 -genotyypin hoito

Potilaat, joilla on yksi genotyyppi, määrätään hepatiitti C -hoidosta Sofosbuvirin ja Ladipasvirin sekä Daklatasvirin, muiden lääkkeiden ja näiden yhdistelmien kanssa. Koska komplikaatioita ei ole HIV: n muodossa, hoidon kesto on 12 viikkoa (3 kuukautta), jonka jälkeen potilaat antavat toisen analyysin. Jos HIV-tartuntahoito voi kestää jopa 24 viikkoa.

Sofosbuviriä suositellaan kroonisen hepatiitti C 1 -genotyypin hoitoon seuraavissa yhdistelmissä:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • daklatasvirilla tai daklatasvirilla ja ribaviriinilla;
  • Simeprevirilla;
  • ribaviriinin tai ribaviriinin ja peginterferonin kanssa.

Kaikkien alkioiden maksan tulehdus on ihmiselle vaarallista. Jos sairauden ennenaikainen hoito voi johtaa kirroosiin - normaalin maksasyövän korvaaminen sidekudoksella. Tällainen tila ei ainoastaan ​​uhkaa elämää, vaan myös vaikeuttaa viruksen hepatiitin hoitoa. Yhdistetyssä maksan tulehduksessa ja kirroosion ilmentymissä voidaan käyttää yhtä Sophosbuvirin menetelmistä:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • Simeprevirilla tai Simeprivirilla ja ribaviriinilla;
  • Ribaviriini tai ribaviriini ja peginterferoni.

Monet potilaat ovat toistuvasti hoitaneet useita vuosia. Sopivan hoitojärjestelmän löytäminen ensimmäisestä kerrasta on vaikeaa, etenkin ennen kuin geneeristen lääkkeiden esiintyminen markkinoilla. Sophosbuviriä ja sen yhdistelmiä suositellaan, jos tautia ei aiemmin hoidettu myönteisesti. Kurssi kestää 12 viikkoa, lääke voidaan yhdistää tällaisiin yhdistelmiin:

  • Ladypasvirilla tai Ladipasvirilla ja Ribavirinilla;
  • Simeprevirilla;
  • ribaviriinin tai ribaviriinin ja peginterferonin kanssa.

Maksaan tarttuvan tulehduksen vaarallisin komplikaatio on HIV. Nämä kaksi sairautta ilmenevät usein yhdessä, ja hoidon kulku on pitkä. Hoito tiettyjen lääkkeiden kanssa voi kestää jopa 24 viikkoa, ja sen tehokkuus voi poiketa toisistaan. Sophosbuviri tässä tilanteessa voidaan yhdistää seuraavasti:

  • Ladipasvirilla 12 viikon ajan - 97% tehokkuus;
  • kanssa Daklataswir 12 viikon ajan - teho 97%
  • ribaviriinia 24 viikon ajan - tehokkuus jopa 82%.

Genotyyppiä 1 pidetään vaarallisimpana, koska monet potilaat eivät voi päästä eroon viruksesta, vaikka pitkäkestoinen hoito. Vaurioittava aine pysyy maksan kudoksessa ja aiheuttaa säännöllisesti taudin pahenemista. Lääkkeiden uusi sukupolvi osoittautui kuitenkin tehokkaammaksi, ja monien yhdistelmien mahdollisuudet elpymiseen ovat jopa 100%.

Hoidon järjestelmä viruksen 2 genotyypille

2 viruksen genotyyppi on yleinen. Sitä diagnosoidaan useimmilla potilailla, joilla on tämä diagnoosi. Hoidon kannalta Sofosbuvir on tehokas yhdistelmänä seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • daklatasvirilla - 24 viikon hoidon teholla on 100%;
  • ribaviriinilla - hoidon kesto on 12 viikkoa, tehokkuus on 94%;
  • daklatasvirilla ja ribaviriinilla - kurssi kestää 24 viikkoa, sen tehokkuus on 100%.

Kun tämä hepatiitti-genotyyppi yhdistetään HIV: n kanssa hoidossa, käytetään tavanomaista Sofosbuvira-yhdistelmää Daklatasvirin kanssa. Jos kurssi kestää 12 viikkoa, sen tehokkuus on jopa 88%. 24 viikon hoidon tehokkuus on jopa 100%.
Toinen genotyyppi on suhteellisen helppo hoitaa. Suoritukset ovat yksinkertaisia ​​eivätkä edellytä interferonien käyttöä. Komplikaatioiden läsnä ollessa kurssia on jatkettava 2-kertaisesti, mutta lopulta se voi täysin päästä eroon hepatiittia aiheuttavasta aineesta.

Lääkkeiden käyttö 3-genotyypin potilaille

3-genotyypin hepatiitti C on yksi yleisimmistä. Hoidon suhteen yritä käyttää vähiten myrkyllisiä aineita, mutta niiden vähäisen tehokkuuden vuoksi on välttämätöntä määrätä interferoneja. Tätä tautia hoidetaan standardin yhdistelmillä Sofosbuvira:

  • Daklataswirilla (12 viikkoa, 94%);
  • ribaviriinilla (24 viikkoa, 100%);
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia (24 viikkoa, 100%).

On olemassa myös menetelmä hepatiitti C3: n genotyypin hoitamiseksi, jos aiemmin määrätyllä hoitojaksolla on osoittautunut tehottomaksi. Se sisältää Sofosbuvirin ja muiden huumeiden:

  • ribaviriinilla (24 viikkoa, 85%);
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia (12 viikkoa).

3 hepatiitti C: n genotyyppiä yhdessä maksakirroosin tai HIV: n kanssa käsitellään yhden järjestelmän mukaisesti - Sophosbuviri otetaan yhdessä ribaviriinin kanssa. Molempien tapausten hoito kestää 24 kuukautta, mutta sen tehokkuus vaihtelee. Maksakirroosilla hoidon tehokkuus on 86% ja HIV - jopa 91%.

Hepatiitti C -viruksen 4 genotyypin hoito

4 genotyyppiä diagnosoidaan melko harvoin. Virusta on vaikea hoitaa, ja hoitojärjestelmä on samanlainen kuin tyypin 1 viruksen käsittelyn periaatteet. Eri järjestelmien tehokkuus voi nousta 89 prosentista 100 prosenttiin, mikä on hyvää tulosta.

Yksinkertaistetulla hepatiitti C: llä käytetään seuraavia Sofosbuvirin yhdistelmiä:

  • Ladipasvirilla 12 viikon ajan;
  • Ribaviriinin ja peginterferonin kanssa 12 viikon ajan;
  • Ribavirinilla - kurssi kestää 24 viikkoa.

Yhdistettäessä viruksen hepatiitti 4: n genotyyppiä maksakirroosin kanssa voidaan valita yksi seuraavista Sofosbuvirin yhdistelmistä;

  • kanssa Ladipasvir - 12 viikkoa;
  • Ribavirinilla - 24 viikkoa.

Tämän tyyppisen maksan tulehduksen diagnoosissa yhdessä HIV: n kanssa Sophosbuvir annetaan yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:

  • Daklataswirin kanssa - 12 viikkoa;
  • Ribaviriinia ja Peginterferonia 12 viikon ajan.

Hepatiitti C: n kanssa potilaan kehon negatiivisella reaktiolla kaikkiin hoitomuotoihin voi hakea Sofosbuviriä ja yhtä lääkkeitä:

  • kanssa Ladipasvir - 12 viikkoa;
  • Ribavirinilla - 24 viikkoa.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Sofosbuvir ja Daklatasvir ovat suhteellisen turvallisia lääkkeitä. Verrattuna virusten hepatiittiin aiemmin käytettyjen interferonien kanssa niitä voidaan käyttää melkein rajoituksin. Vasta-aiheet näiden lääkkeiden käyttöön voivat olla:

  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • yksittäisten komponenttien yksilöllinen intoleranssi.

Sophosbuvirin itsensä antamiseen liittyviä haittavaikutuksia ei tapahdu. Monimutkaisessa hoidossa useita antiviraalisia aineita potilas voi kokea heikkoutta, unettomuutta, päänsärkyä. Verrattuna terapeuttiseen hyötyyn näiden lääkkeiden ottamisesta, haittavaikutukset eivät saa muodostua perustaksi hoidon lopettamiselle.

Arvioita huumeista

Useimmat potilaat valitsevat intialaisia ​​lääkkeitä alkuperäisten lääkkeiden sijaan. Palautetuista - eri sukupuolta olevista, iästä ja sosiaalisesta asemasta. He ottivat Sofosbuvirin tai joutuivat yhdistelmähoidon muiden lääkkeiden kanssa. Usein näitä lääkkeitä koskevat arviot ovat positiivisia - vähintään haittavaikutuksia, nopeaa vaikutusta, relapsiä.

Hepatiitti C: n hoito on yhdistelmä eri lääkkeistä, jotka vaikuttavat viruksen lisääntymismenetelmiin ja parantavat immuniteettia. Lääkkeitä on kaksi luokkaa. Ensimmäinen niistä on alkuperäisiä lääkkeitä, erittäin tehokkaita ja erittäin kalliita. Toinen ryhmä on niiden vastapuoli tai geneerinen valmiste, johon kuuluvat Sofosbuvir ja Daklataswir. Hoidon aikataulu ja hoidon kesto voivat vaihdella riippuen viruksen genotyypistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Sofosbuvir ja ribaviriini

Tähän mennessä cofosbuvir ribaviriinin yhdistelmä on edelleen yksi lupaavimmista yhdistelmistä viruksen hepatiitti C: n hoidossa.

Ensimmäistä kertaa hepatiitti B -virus (HCV) eristettiin vuonna 1989. Tietoja tappaja-viruksesta, jota vastaan ​​rokotteet eivät vielä olleet, levitettiin välittömästi ympäri maailmaa, jolloin tuli hirvittävä tunne ja keräsi massat uskomattomista yksityiskohdista. Ja ei väliä kuinka epäilyttävät huhut, joita lehdistö takasi, näyttävät olevan - niiden olemus vastaa täysin asioiden todellista tilannetta: kuolettava virus ilmestyi, menetelmiä sen torjumiseksi ei ole vielä löydetty.

Nykyaikaiset toimenpiteet HCV: n torjumiseksi

Vähemmän pelottavaa oli se, että virus hepatiitti C (HCV) on lähes oireeton. Henkilö voi elää monta vuotta, kärsii tästä taudista ja ei edes huomaa hirvittävän diagnoosin esiintymistä. Siksi viime vuosisadan 90-luvulla HCV: n lehdistössä alkoi kutsua "lempeä tappaja".

Kun cofosbuvirin ja ribaviriinin hoitomenetelmä ei ole vielä ilmestynyt. Ensimmäiset yritykset HCV: n hoitamiseksi interferonilääkkeillä eivät antaneet oikeaa tulosta. Se oli mahdollista vain jonkin aikaa keskeyttää taudinaiheuttajan leviäminen, mutta ei päästä eroon viruksesta kokonaan. Lisäksi itse interferonien pistoksilla oli suuri määrä vakavia haittavaikutuksia, ja niiden pitkäaikainen käyttö oli äärimmäisen vaikeaa siirtää ja aiheutti usein korjaamatonta haittaa terveydelle.

Vaihe voittoon HCV: n torjunnassa oli uusi tekniikka, jonka mukaan interferonien injektiot yhdistettiin ribaviriinin kanssa. Ensimmäiset tulokset antoivat toivoa miljoonille ihmisille, jotka kärsivät HCV: stä. Tällaisen hoidon seurauksena 50-70%: lla potilaista onnistui täysin päästä eroon HCV: stä.

Kuitenkin hoidon tehokkuus oli melko alhainen, ja lääkkeen ottamisen kesto kaavalla: PegIFN-a, + ribaviriini (jossa PegIFN-pegyloitu interferoni) oli 6 kuukautta - 1 vuosi. Tällainen pitkäaikainen hoito lisäsi vakavien sivuvaikutusten riskiä:

  • aineenvaihduntaprosessien jatkuva rikkominen;
  • mahdollisuus vahingoittaa joitakin elintärkeitä elimiä;
  • muutokset veren kaavassa;
  • hiustenlähtö;
  • mielenterveyden häiriöt.

Siksi maailma todella sai todellisen mahdollisuuden täysin voittaa tauti ensimmäisten suorien toimien antiviraalisten lääkkeiden (PDPD) ilmetessä. Ja ensimmäinen niistä oli Sofosbuvir (Sofosbuvir), jonka kehittivät vuonna 2013 amerikkalaisen Emory-yliopiston tutkijat. Lääkkeen testit tekivät mahdolliseksi saavuttaa hämmästyttäviä tuloksia: potilaat pystyivät pääsemään eroon sairaudesta kokonaan 95-98 prosentissa potilaista. Samanaikaisesti lääkkeiden ottamisen kesto väheni vähintään 2 kertaa.

Toinen Sofosbuvirin tärkeä ominaisuus ja sen pohjalta kehitetty Sovaldi-tuote oli potilaiden erinomainen siedettävyys. Ja parhaat tulokset havaittiin yhdistelmillä: Sofosbuvir + ribaviriini ja sophosbuvir interferoni ribaviriini.

Hepatiitti C -hoito

ribaviriini - synteettinen huume, jolla on merkittävät virusvastaiset ominaisuudet. Tällä hetkellä sitä käytetään aktiivisesti HCV: n torjunnassa. Lisäksi sitä käytetään hoitamaan useita ei-vähemmän vaarallisia virusinfektioita, kuten verenvuototaudin ja raivotautia.

Agentti toimii aktiivisesti RNA-viruksia vastaan, häiritsee viruksen genomin replikaatiota ja estää infektion leviämisen edelleen. Metabolit Ribaviriini, jolla on rakenne, joka on samanlainen kuin puriinipohjaiset adeniini- ja guaniiniemäkset, on upotettu virus-RNA: n molekyyliin estäen sen replikaation.

ribaviriini Käytetään tablettien muodossa monimutkaisessa hoidossa. Esimerkiksi yhdessä daklatasvir cofosbuvir ribavirin. Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, ja verenkierrossa verenkierto kasvaa veriplasmaan.

Lääkkeen antamisen aikana on tärkeää seurata veren kaavaa, TSH: ta ja bilirubiini-indeksejä. Tärkeä asia on syntyvien haittavaikutusten palautettavuus. Yksi Ribavirinin vakavista vasta-aiheista, kun otetaan huomioon korkea teratogeenisuus (kyky aiheuttaa ei-toivottuja sikiökuolemia), ovat ikäindeksit, raskaus ja imetys. Tällöin tämän lääkkeen teratogeenisyys voi ilmetä jopa sisäänhengitettynä.

HCV: n hoidossa lääkettä käytetään yhdessä interferonien tai PPD: iden kanssa (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Menestyneimpiä yhdistelmiä ovat yhdistelmät: Sofosbuvir + Ribavirin ja sophosbuvir daklatasvir ribaviriini.

sofosbuviiri - uuden sukupolven PPD. Ostosverkossa on nimellä Sovaldi. Kun RNA-polymeraasin erinomainen inhibiittori on osoittautunut, Sofosbuvir estää HCV-RNA-replikaation. Vuonna 2013 Sofosbuvir sai hyväksynnän Yhdysvalloissa HCV: n kokonaisvaltaisen hoidon keinona. Menestykselliset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden, jonka ansiosta Euroopan maksasairauksien tutkimuskeskus tunnistaa sen yhtenä HCV: n torjunnan tärkeimmistä keinoista.

Yhdistelmä sofosbuviiri + ribaviriini on saanut hyväksynnän HCV virusten aiheuttamia genotyyppien 2 ja 3, yhdistelmä Pegasysin ja ribaviriinin sofosbuviiri (sofosbuviiri + ribaviriini + PegIFN) - HCV-indusoidun ja viruksen genotyyppi 1 ja 4. Kuitenkin, vuonna 2014, kun ulkonäkö PDP kuin Daklatasvir ja Ledipasvir, on mahdollista täysin luopua vaarallisia interferoni injektioita. WHO on tällä hetkellä listannut Sofosbuvirin keskeisten lääkkeiden luettelosta.

On tärkeää huomata, että Sovaldiilla ei ole niin paljon vasta-aiheita, ja sen hoitokursseilla on paljon helpompaa kuin interferonihoito. Tämän lääkityksen ottamiseen liittyvistä mahdollisista komplikaatioista on syytä mainita päänsärky, lievä yleinen huonovointisuus, pahoinvointi.

Sovaldi-valmistetta ei ole määrätty potilaille:

  • Sophosbuviran yksilöllisellä suvaitsemattomuudella;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • vakavien loukkausten vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä;
  • keinotekoinen venttiili;
  • kärsivät sairauksista, jotka ovat kouristuksia.

Suositellut hoito-ohjelmat eri genotyypeille

Vuonna 2016 EASL: n suositusten mukaisesti HCV: n ja HCV + HIV: n hoidossa potilailla, joilla ei todettu kirroosia ja aiemmin hoitamattomilla potilailla, ehdotettiin seuraavia hoitosuosituksia.

Ribavirin cofosbuvir

Huume "sofosbuviiri" kauppanimellä "Sovaldi" voit täysin parannuskeinoa hepatiitti C, positiivinen tulos saadaan riittävän nopeasti, mikä on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa.

Lääkevalmistetta "Sofosbuvir" hoidetaan kroonisella hepatiitti C: llä. Täydellinen hoito tämän lääkkeen ja muiden lääkkeiden käytön kanssa on määrätty aikuispotilaille. Lääke käsittelee myös potilaita, joilla on HIV-infektio ja yhteisinfektio.

Tablettien aktiivinen komponentti on sophosbuvir. Ne on päällystetty ja ne sisältävät 400 mg emäksistä ainetta. Pakkaus sisältää 28 tablettia.

"Sofosbuvirin" lääkkeen ominaisuudet

Lääkkeellä on heikko vaikutus NS5B-RNA-polymeraasiin. Vaikutuksen vaikutuksesta elimistöön estää viruksen replikaation prosessi, joka on hepatiitti C: n aiheuttaja.

Mistä ostaa Sofosbuvirin edulliseen hintaan

Hyödyllisimmät tiedot siitä, miten voit turvallisesti saada "palautumiskierron" on julkaistu ajankohtaisissa verkkosivustoissa. Suurin ja sosiaalisesti merkittävin resurssi on HCV.RU - venäjänkielinen hepatiittifoorumi "stop at", joka perustettiin vuonna 2000. Pääsääntöisesti vakavissa portaaleissa hallinto tarkastaa kaikki tiedot ja julkisen arvioinnin.

Jos et ota huomioon foorumeita, niin yksi mielenkiintoisimmista ehdotuksista, joita löydämme Internetistä, nimeltään HCV24 ACCESS PROGRAM. Lisätietoja HCV24-palveluista on saatavilla ohjelman virallisilla verkkosivuilla.

Lääkkeen käyttöä koskevat merkinnät

Huume "Sofosbuvir" on määrätty potilaille, joilla on hepatiitti C, kun tauti on siirtynyt krooniseen muotoon. Yhdistettyä lähestymistapaa käytetään hoidon tehokkuuteen. On mahdollista käyttää lääkettä tapauksissa, joissa potilaalla on HIV: tä hepatiitin lisäksi.

Vasta-aiheet lääkkeen "Sofosbuvir"

Lääkeaineita ei käytetä yliherkkyyteen aineissa, jotka ovat sen koostumuksessa. Huolimatta siitä, että lääke ei vaikuta hedelmällisyyteen, sitä on harvoin määrätty naisille lisääntymisvuosina. Lääkkeen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella, koska se voi olla haitallista lapselle.

Kun raskaus tapahtuu, Sofosbuvira-yhdistelmä sellaisilla lääkkeillä kuin interferoni alfa ja ribaviriini saattaa vaikuttaa negatiivisesti sen kehitykseen. Tästä syystä hoidon aikana lapsen leikkaus ei ole toivottavaa. Kokeet, joiden aikana lääke "Sofosbuvir" testattiin eläimillä, osoittivat, että tämän lääkkeen vaikutus on vähäinen jälkeläisille. Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee huolellisesti tutkia lääkkeen ohjeita ja neuvotella asiantuntijan kanssa.

"Sofosbuvirin" lääkkeen annostus

Kroonisen muodon "Sofosbuvirin" hepatiitti C: n hoito voidaan suorittaa vain asiantuntijoilta, joilla on asiaankuuluva kokemus. Monoterapiaa ei suoriteta, lääke on aina yhdistetty muihin lääkkeisiin. Usein aikuisille suositellaan 400 mg: n (1 tabletti) päivässä. Tabletti on humalassa syömisen aikana.

Hepatiitti C: n hoito Sofosbuvirilla voi kestää jopa kuusi kuukautta. Erityisen usein tällainen tarve syntyy, kun on joitain negatiivisia tekijöitä. Lääkkeen annos valitaan ottaen huomioon potilaan paino.

Hepatiitti C: n yhdistetty hoito:

Genotyyppien 3-6 - lisätään tärkein lääke "interferoni-alfa" ja "ribaviriini" (käsittely kestää yli kolme kuukautta) genotyyppiä 1, 4-6 - lisäksi käyttää "interferoni-alfa" ja "ribaviriini" kolme kuukautta tai vain "Ribavirin "kuusi kuukautta (toinen suoritusmuoto toteutetaan vain silloin, kun kyvyttömyydestä käyttää ensimmäistä menetelmää), genotyyppi 2 - valmiste yhdistetään" Ribaviriini "talteenotto tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun kolmen kuukauden huumeiden käyttöä.

Jos maksansiirtoa on tarpeen siirtää hepatiitti C: lle, määrätä "Sofosbuvira" yhdessä "Ribavirin" kanssa ennen sen antamista. Sofosbuvirin hoidon aikana voidaan käyttää samanaikaisesti HIV: n ja hepatiitin kanssa samanaikaisesti käytettävien potilaiden hoitojärjestelmää.

Kun sivuvaikutuksia esiintyy johtuen yhdistetyn antamisen lääkeaine "interferoni alfa" liity vakavia rikkomuksia "Interferon" tai kieltäytyä tuottaa pelkistämällä aiemmin muodostettu annos. Jos kehitystä vakavia haittavaikutuksia on syyllinen, "Ribaviriini", annosta ja vähentää tai tehdä poistamista huumetta. Tällaiset päätökset tekee lääkäri. Myöhemmin, kun potilaan tila on normaali, voit yrittää jatkaa lääkkeiden ottamista.

Lääkevalmisteen "Sofosbuvir"

Kun lääkettä käytetään Sofosbuvirin kanssa, lääkettä annetaan yhdessä aterian kanssa. Tabletti on katkera, se ei voi murskata ja rikki, sinun on nieltävä se kokonaan.

Jos oksentelu tapahtuu kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, on suositeltavaa juoda vielä yksi. Niissä tapauksissa, joissa oksentelua havaitaan alle kahden tunnin kuluttua, tätä toimenpidettä ei pidä tehdä.

Jos unohdat lääkkeen annoksen, kun se on ollut enintään 18 tuntia, sinun on otettava ohitettu annos, jos enemmän aikaa kuluu, niin tarvittava annos lääkettä on humalassa tavalliseen aikaan.

Hoidon lopettaminen

Jos yhdistetyn hoidon aikana oli tarpeen poistaa yksi huumeista, he peruuttivat huumeiden "Sofosbuvir" käytön. Ohje osoittaa, että nuorten ja lasten hoitoon liittyvät tiedot, jotka vahvistavat tämän menetelmän tehokkuuden, puuttuvat. Kun hepatiittia hoidetaan potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (lievä tai kohtalainen muoto), yksittäistä annosvalintaa ei tarvita. Vaurioituneella patologialla potilaat määrätään tietystä annoksesta kehonsa tarpeelliseksi.

Huumeiden "Sofosbuvir"

Kun hoidetaan "sofosbuviiri", "interferoni" ja "Ribaviriini" näkyvät samat haittavaikutukset kuin ajan hoitoon "interferoni" ja "Ribaviriini". Tällöin niiden ilmaisu ei kasva.

Yhdistelmähoito lääkkeellä "Sofosbuvir" -arvioinnit osoittaa, että sen yhdistelmä "ribaviriinillä" johtaa usein tällaisten olosuhteiden kehittymiseen:

ärtyneisyys, väsymys, päänsärky, kohonnut bilirubiinitaso tai hemoglobiinin väheneminen, pahoinvointi, unihäiriöt.

Kun tärkein lääke vastaanotetaan yhdistämällä "Ribavirin" ja "Interferon" -hoitoon, voidaan usein huomata:

lihaskipu, nivelkipu, unen puute, yskää, hengenahdistusta, korkea bilirubiini taso, neutropenia, anemia, riittämätön määrä verihiutaleiden, lymfosyyttien, kuume, vilunväreet, ärtyneisyys, jatkuva väsymys, kutinaa, ihottumaa, negatiivisia oireita ruuansulatuskanavassa; päänsärky, huimaus, huono ruokahalu.

Kun lisäksi käytetään "Ribaviriiniä" lukuun ottamatta lääkettä "Sofosbuvir", ohje osoittaa, että tällaisten haittavaikutusten kehittyminen on vähäistä:

anemia, häiriöt maha-suolikanavassa, masennus, väsymys ja kuume, kouristukset, keskittymis-, lihaskipu, kipu selässä, nivelissä, nenänielun, heikentää hiusten juuret, ihon kutina, liiallista kuivumista, yskä, ulkonäkö hengenahdistus läsnä ollessa kuormitus.

Kun hoito yhdistetään "Ribaviriiniin" ja "Interferoniin", seuraaviin haittavaikutuksiin voidaan havaita joissakin tapauksissa:

näköhäiriöitä ja pitoisuus, menetys ihon kosteutta, refluksointi; väsymys ja epämukavuutta rinnassa, selkä, heikko hiusten juuret, masennus, migreeni, kouristukset, levottomuus ja osoitus pelko, ummetus, huono muisti, kuivaus kalvo vuori suu, laihtuminen, hengenahdistus ruumiin reaktioksi kuormitukseen.

Haittavaikutuksiin, joita esiintyy useimmiten huumeiden "Sofosbuvir" -hoidon aikana, arviot sisältävät:

lisääntynyt ärtyneisyys, vakava väsymys, hemoglobiinipitoisuuden aleneminen veressä, pahoinvointi, päänsärky, unen puute, suuret bilirubiinitasot.

Yleiset haittavaikutukset ovat seuraavat:

toimintahäiriö ruoansulatuskanavassa, lihaskouristuksia ja kipua niihin, anemia, hiustenlähtö, rikkoo hengitysteiden prosessin, masennus, tarkkaavaisuushäiriö, yskä, hengenahdistus, joka on kehon vastaus liikunta, kuume, nuha, voiman puute, ihon kunnon muutosten; kipu, takana selkä, nivelet.

"Sofosbuvirin" huumeen ottamisen koko jakson on tapahduttava väistämättä lääkärin valvonnassa. Missään tapauksessa lääkäri ei voi itse määrätä.

Huumeiden väliset yhteydet

Sophosbuvirin avulla tehty kompleksinen hoito tarkoittaa, että tarkistuksia voidaan tehdä, jos mahdolliset riskit ylittyvät. Asiantuntijat eivät suosittele hoitoa samanaikaisesti tämän lääkkeen kanssa ja "Boceprevir" tai "Telaprevir". Sama pätee lääkkeen yhdistämiseen lääkkeisiin, joita pidetään korkean potentiaalisen glukoproteiinin indusoijina. Tällaisiin ominaisuuksiin kuuluvat lääkkeet kuuluvat "fenytoiiniin", "karbamacepiiniin". Näistä varoista on mahdollista eristää St. John's Wort ja "Rifamycin". Mahdollisuus yhdistää tiettyjä lääkkeitä on lääkäri.

Erityisohjeet

Hoidon tulee olla kokenut asiantuntija. On olemassa riski allergioista, jotka ilmenevät astman, punasilmäisyyden, kutinaisuuden ja turvotuksen, kutinaa limakalvojen, nuhan, ihottumat. Joillakin potilailla saattaa esiintyä tajunnan menetys, mahdollisesti anafylaktista sokkia. Jos tunnistat allergisen reaktion merkkejä, tarvitset tarvittaessa lääkärin apua - säätää hoito-ohjelmaa tai peruuttaa lääkkeen "Sofosbuvir" käytön yleisesti.

"Sofosbuviriä", lääkkeen analogeja ei käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa, koska tällaisen hoidon turvallisuutta ei ole vahvistettu tutkimuksissa.

Huomattiin, että haittavaikutusten esiintyvyys on korkein yli 35-vuotiailla potilailla. Nuorten elin on paremmin lääkityksen ottamisessa.

Lääkäri valitsee tarvittavat lääkkeet ottaen huomioon monet tekijät, mukaan lukien sairauden genotyyppi. Ensimmäisen genotyypin hepatiitin hoidon aikana sallitaan yhdistelmä "Ladipasvir" - ja "Sofosbuvir" -valmisteita. Toisessa ja kolmannessa genotyypissä "Ribaviriinin" käyttö on mahdollista, sillä ensimmäinen tai neljäs genotyyppi - "Ribaviriini" "Interferonilla".

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, "Sofosbuvir" hoitaa tehokkaimmin 1-4 genotyypin tautia. Monissa tapauksissa hoidon tehokkuus tämän lääkkeen käytön kanssa vahvistettiin ihmisen läsnäollessa paitsi hepatiitin lisäksi myös ihmisen immuunikatoviruksesta.

Hoidon aikana potilaan on otettava käyttöön joitain rajoituksia hänen elämäänsä. Et voi suorittaa tehtäviä, jotka liittyvät tarpeeseen osoittaa enemmän huomiota ja reagoida nopeasti siihen, mitä tapahtuu.

Raskaana olevien naisten kohdalla Sofosbuvir + Ribavirin + Interferon-yhdistelmä ei ole toivottavaa.

Huumeiden kustannukset, arviot, analogit Sofosbuvira

On syytä tietää, että Sophosbuvirin käytön yhteydessä tällaisen hoidon hinta on erittäin korkea. Lääke on kallista, voit ostaa sen noin 16-25 tuhatta euroa. Vaikka lääkettä pidetään tehokkaana kehittyneen hepatiitti C: n torjunnassa, on mahdollista, että se ei auta kaikissa tapauksissa, koska keho on erilainen ja eri tavoin reagoi eri tavoin. Hoito vaatii erityistä hoitoa, lääkärin on suoritettava vaaditun annoksen valitseminen, mikä riippuu suuresti hepatiittihoidon "Sofosbuvirin" hoidosta.

Joskus sinun täytyy korvata huumeiden "Sofosbuvir". Todistukset osoittavat, että hepatiitti C: n hoitoon, jota ei ole eliminoitu äkillisessä vaiheessa, lääkäri voi valita lääkärin, jolla on samanlainen vaikutus. Mahdollisista analogeista - "Cycloferon", "Ladipasvir", "Pegintron". Lääkäri voi nimittää "Neovir" tai "Algeron". Hoidossa voidaan käyttää "Ferrovir", "Daklatasvir". Myös sellaisia ​​korvikkeita kuin "Rebetol" ja "Ingaron". Hoito on mahdollista "EU Reaferonilla", "Asunaprevirilla" tai "Peginterferonilla". Usein lääkärit turvautuvat "Ribamidil", "Layfferon", "Altevir". Samanlainen vaikutus saavutetaan "Sovriada", "Pegasisa", "Ribavirin Medun" vastaanoton takia. Vähintään yhtä tehokas on "Roferon A". Tunnetaan muita vastaavanlaisia ​​lääkkeitä - "Intron A", "Alfaron". Hepatiitin mahdollinen tehokas hoito, joka perustuu "Realdirona" - tai "Moliksanan" käyttöön.

"Sofosbuvir" (Egypti - varojen maahantuoja) - huume on kallista, joten ostaessasi sitä sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota. On tärkeää kiinnittää huomiota ihmisille, jotka ovat jo ostaneet tämän lääkkeen. Siten on mahdollista oppia, mitä haittavaikutuksia esiintyy useimmiten ja onko lääke selviytyäkseen hyvin tehtävän kanssa. Ei vain Egypti tuottaa "Sofosbuvir". Intia valmistaa myös tätä lääkettä.

Lääkkeessä on tehty useita kliinisiä tutkimuksia. Kuuden tällaisen menettelyn seurauksena lääke hyväksyttiin positiivisten tulosten perusteella. Tutkimuksissa oli mukana 1947 ihmistä, joilla oli hepatiitti C. Tutkimuksissa tutkittiin ihmisiä, jotka eivät olleet aiemmin hoitaneet tautiaan, ja ne potilaat, joiden elimistö ei vastannut edelliseen hoitoon.

Lääkkeen tehokkuus todistettiin taudin hoidossa genotyypillä ensimmäisestä neljänteen. Hyviä tuloksia saatiin hepatiitti- ja HIV-potilaiden hoidon tuloksena samanaikaisesti. Noin 50-90% tutkimukseen osallistuneista ja hepatiitti C: stä kärsivistä ihmisistä on havainnut pysyvän virologisen vasteen. Monet potilaat, joilla oli krooninen hepatiitti ja HIV-infektio johtuen lääkkeen käytöstä, saivat saman tuloksen. Virologinen kestävä vaste havaittiin 76-92%: lla yhdessä infektoituneista henkilöistä.

Monet henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitti C: stä, antavat palautetta, huomauttavat, että lääkärin määräämän hoidon jälkeen heidän tilansa palautui normaaliksi. Kolmen kuukauden yhdistetyn hoidon jälkeen maksan entsyymi-indikaatiot voivat olla normaaleissa rajoissa, noin kuuden kuukauden kuluttua sairaus voidaan unohtaa, virusta ei näy veressä. Ei ole lainkaan maininta sivuvaikutuksista, yleensä ne ovat merkityksettömiä: väsymys, väsymys. Vaikka oletkin parantunut, sinun on oltava varovainen, ettei tauti palaa.

Joillekin toisen genotyyppisen taudin omaaville ihmisille on apua vain yhdessä kuukaudessa, analyysitulokset ovat hyvät, hepatiitti-viruksen aiheuttavaa ainetta ei havaita lääkkeen "Sofosbuvir" -hoidon jälkeen. Lääkkeen hinta on melko suuri, mutta haluavat parantaa ja unohtaa ikuisesti tällaisen epämiellyttävän sairauden kuin hepatiitti C, ihmiset ovat vaarassa. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ​​tai niitä ei lainkaan. Ja kaikki samoin, on hyvä ottaa lääke lääkärin valvonnassa. Ei ole negatiivisia arvioita, mikä tarkoittaa sitä, että jos lääkäri on määrittänyt oikean hoidon ja kiinnittänyt huomiota kaikkiin potilaan kehon omiin ominaisuuksiinsa, terveydentilaansa, ei ole vasta-aiheita, terapian tulos olisi positiivinen. On tärkeää ymmärtää, että kehittyneen C-hepatiitin hoidossa oleva pätevä erikoislääkäri on erittäin tärkeä hyvien tulosten saamiseksi ja täydellisen paranemisen kannalta. Lääkärin jatkuva seuranta, kaikkien suositusten noudattaminen ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen varmasti johtavat parempaan terveyteen. Vaikka tauti ei ole täysin parantunut, on mahdollista parantaa analyysin indikaattoreita, joilla on välttämättä myönteisiä vaikutuksia hyvinvointiin.

Sofosbuviiri - käyttöohjeet, luokitukset, analogeja ja vapauttavat muodot (tabletit 400 mg Sovaldi) lääkkeet, C-hepatiitin hoitamiseksi genotyypin 1, 2, 3 tai 4 aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Koostumus, hinta ja mahdollisuudet tulla Venäjän markkinoille

Tässä artikkelissa voit lukea huumeiden käyttöä koskevat ohjeet sofosbuviiri. Sivustolta käyvät käyttäjät - tämän lääkityksen kuluttajat sekä lääkäriasiantuntijoiden mielipiteet Sofosbuvira (Sovvaldi) käytöstä käytännöllään. Suuri pyyntö on aktiivisesti lisätä heidän palautettaan lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut eroon taudista, josta havaittiin komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut merkinnöissä. Sofosbuvirin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö hepatiitti C: n genotyypin 1, 2, 3 ja 4 hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus, kustannukset ja tulevaisuudennäkymät Venäjän markkinoilla.

Sofosbuviiri (sofosbuviiri) - nukleotidianalogi käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, että C-hepatiitin hoidossa maailman markkinoilla 2013. Verrattuna muihin lääkkeiden sofosbuviiri osoitti suurempi tehokkuus, vähemmän sivuvaikutuksia ja on 2-4 kertaa lyhyempi hoidon kestosta. Sofosbuviiri eliminoi interferoni alfa - viruslääkettä useita sivuvaikutuksia, keskeinen elementti C-hepatiitin hoitoon monissa maissa, mukaan lukien Venäjä.

Sofosbuvir estää hepatiitti C -viruksen käyttämät RNA-polymeraasit kopioimaan omaa RNA: ta. Sofosbuvir tuottaa Gilead-yhtiö.

Vuonna 2013 vuosi Administration FDA Food and Drug Administration Yhdysvalloissa hyväksytty käyttöön sofosbuviiri yhdessä ribaviriinin ei-injektio hoitoa hepatiitti C 2. ja 3. genotyyppi ja yhdistetyt kolmoishoitona (sofosbuviiri + ribaviriini (suullinen ) + interferoni-alfa (injektio)) hoitoon hepatiitti C 1. ja 4. genotyyppien. Vuonna 2014, onnistunut yhdessä sofosbuviiri ledipasvirom avattu mahdollisuus hoitaa hepatiitti C-genotyyppi-1 ilman interferoni-alfa. Kliiniset tiedot sophosbuviran käytöstä potilailla, joilla on genotyyppi 5 tai 6, ovat rajoitettuja.

rakenne

Sofosbuvir + lisäaineet.

todistus

  • genotyypin 1, 2, 3 ja 4 krooninen hepatiitti C (yhdistelmähoidossa).

Vapautusmuodot

Tabletit 400 mg (tavaramerkillä Sovaldi (Sovaldi)).

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Hoitoa on hoidettava vain lääkärillä, joilla on kokemusta kroonisen hepatiitti C: n hoidosta. Lääkkeen käyttöä suositellaan käytettäväksi yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Potilasvalmisteita ei suositella.

Aikuisten potilaiden suositeltu annos on yksi 400 mg: n tabletti päivässä yhden aterian aikana.

  • Genotyypin 4, 5 tai 6 hepatiitti C: llä käytetään Sovaldi (somosbuvir) + ribaviriini + interferoni alfaa yli 12 viikon ajan.
  • Hepatiitti C-genotyyppi 1, 4, 5 tai 6 - ja ribaviriinin (vain potilaille, joilla on vasta-interferoni-alfa tai interferoni ottaa intoleranssi) yli 24 viikko.
  • Genotyypin 2 hepatiitti C: llä - ribaviriinilla yli 12 viikon ajan.
  • Genotyypin 3 hepatiitti C: n kanssa - ribaviriinin ja interferonialfan yli 12 viikon ajan.
  • Potilaat, joilla on hepatiitti C, jotka odottavat maksansiirtoa, saavat yhdistelmän cofosbuvir + ribaviriinista ennen elinsiirtoa. Järjestelmä soveltuu potilaille, joilla on yhteinen hepatiitti- ja HIV-infektio.

Hoidon kesto voidaan nostaa jopa 24 viikko, erityisesti potilailla, joilla on yksi tai useita kielteisiä tekijöitä, kuten etenevän fibroosin / kirroosi, alkuvaiheen suuri viruskuorma, musta nahka aiemmin vasteen puuttuminen alfa-interferonia ja ribaviriinin.

Ribaviriinin annos yhdistelmähoidossa riippuu potilaan painosta (75 kg = 1 200 mg) jaettuna kahteen osaan, ja se otetaan myös aterioiden yhteydessä.

Sophosbuvira-annosta ei ole suositeltavaa vähentää.

Jos yhdistettynä vastaanotto sofosbuviiri alfainterferonilla, etenee vakavia sivuvaikutuksia tätä lääkettä, sinun pitäisi vähentää annosta interferoni tai kokonaan lopeta lääkkeen. Säännökset annoksen pienentämiseksi tai interferonin käytön lopettamiseksi on määrätty erityisohjeissa.

Jos ribaviriiniin liittyy vakavia haittavaikutuksia, ribaviriinin annosta tulee pienentää vastaavasti tai lääke on kokonaan poistettava. Säännöksiä annoksen pienentämisestä tai ribaviriinin saannin pysäyttämisestä säädetään erityisohjeissa.

Kun ribaviriini on poistettu parannetuista verikokeista ja kliinisistä oireista, voit yrittää jatkaa lääkkeen ottamista 600 mg: n annoksella vuorokaudessa ja lisätä sitä 800 mg: aan. Kuitenkin lääkkeen lisämäärää alkuperäisen annoksen (1000 mg ja 1 200 mg päivässä) ei suositella.

Hyväksymisen menetelmä ja kesto

  • Karkean maun vuoksi tabletti on nieltävä ilman pureskelua tai jakautumista osiin. Ota ruokaa.
  • Jos oksentelua on 2 tunnin kuluessa lääkityksen ottamisesta, sinun on otettava ylimääräinen pilleri. Jos oksentelua 2 tunnin kuluttua ei tarvita lisäpylväitä.
  • Jos lääkitys menetetään, jos olet alle 18 tuntia myöhässä, sinun on otettava epäsopiva pilleri. Seuraava tabletti otetaan tavalliseen aikaan. Jos viive on yli 18 tuntia, ota seuraava tabletti tavalliseen aikaan.

Yhden lääkkeen täydellisen peruuttamisen kanssa yhdistetyn sisäänpääsyn yhteydessä sinun tulee peruuttaa ja vastaanottaa sophosbuvira.

EASL 2017: n ohjeet HCV-hoidolle

Sivuvaikutus

  • unettomuus;
  • päänsärkyä;
  • migreeni;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kouristukset;
  • huimaus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli, ummetus;
  • kuiva suu;
  • väsymys;
  • masennus;
  • ärtyneisyys;
  • anemia, neutropenia, lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • ihottumat;
  • kutina;
  • ihottuma;
  • kipu nivelissä;
  • lihaskipu;
  • vilunväristykset;
  • kuume;
  • yskä;
  • nasofaryngiitti;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • hiusten menetys;
  • kuiva iho;
  • kipu rinnassa;
  • voimattomuus.

Vasta

  • yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponentteille.

Varovaisuutta tulee käyttää lisääntymisikäisten naisten hoidossa.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Varovaisuutta tulee käyttää lisääntymisikäisten naisten hoidossa. Kun Sovaldi (Sofosbuvira) -tabletteja käytetään yhdessä ribaviriinin ja interferonialfan kanssa, raskauden alkaminen ei ole toivottavaa. Vältä lääkityksen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana. Ei ole tietoa lääkkeen vaikutuksesta lisääntymiskykyyn.

Käytä lapsilla

Tietoja Sofosbuvira-valmisteen turvallisuudesta ja tehosta alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole saatavilla.

Erityisohjeet

Hinta sofosbuviiri Yhdysvalloissa eri lähteiden mukaan vaihtelevat $ 84000 ja $ 168000 kurssille, Isossa-Britanniassa 35000 puntaa 12 viikon kurssin. Syyskuussa 2014 Gilead ilmoitti antavansa tuotantoluvat 91: lle kehitysmaalle. Sophosbuviran arvioitu kustannus Intiassa tai Kiinassa on arviolta 300 dollaria kurssia kohden.

Vuoden 2015 lopulla Sofosbuvir valmistautuu rekisteröintiin Venäjällä. On odotettavissa, että tämän lääkkeen ulkonäkö markkinoillamme lähitulevaisuudessa. Ehkä (geneeristen lääkkeiden leviämisen vuoksi) lääkkeen potilaat saavat silloin riittävästi hoitokustannuksia, mukaan lukien maksuttomat ohjelmat.

Maailman terveysjärjestö sisällyttää lääkkeen tärkeiden lääkkeiden luetteloon.

Huumeiden väliset yhteydet

Käyttö muiden viruslääkkeiden kanssa voidaan sallia vain, jos käytettävissä olevien tietojen mukaan hyöty ylittää mahdolliset riskit. Ei ole suositeltavaa ottaa yhdessä cofosbuviraa ja telapreviria tai bocepreviria. Suositus yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat voimakkaita indusoijia glykoproteiinin suolistossa (rifampisiinin, mäkikuisma karbamatsepin ja fenytoiini).

Sofosbuvirin lääkkeen analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

  • Viropak (MPI Viropack) (Egypti);
  • Grateziano (Egypti);
  • Hepatiini (Intia);
  • Hopetaviiri (Bangladesh).

Korjaava vaikutus (kroonisen hepatiitti C: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferoni;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

sofosbuviiri

Sofosbuvir (Sovaldi) viittaa toisen sukupolven proteaasinestäjiin.

Sophosbuvira (sovalli) kynnyksellä kroonisen hepatiitti C: n hoitomahdollisuudet ovat laajentuneet dramaattisesti:

  • hoidon tehokkuus on kasvanut merkittävästi (30-55%: sta 90-95%: iin stabiili virologisen vasteen)
  • hoidon kesto laski 6 päivästä 12 kuukauteen 3-6 kuukauteen
  • useissa järjestelmissä tarve käyttää interferoneja, joilla on luontaisia ​​haittavaikutuksia, on kadonnut
  • maksakirroosihoidon tehokas hoito tilanteissa, joissa kirroosi potilailla ei ollut aiemmin kyennyt sietämään interferonihoitoa

Tällä hetkellä sophosbuvira-kustannukset ovat korkeat ja ylittävät 60 000 dollaria Euroopassa 3 kuukauden hoitoketjussa. Maalis-huhtikuussa 2015 Egyptistä ja Intiasta saatiin mahdollisuus ostaa somosbuviri noin 1000 dollarin hintaan kolmen kuukauden hoitoketjussa. Tämä mahdollisti huomattavan määrän potilaita, joilla oli krooninen C-hepatiitti, erityisesti vaikeiden fibroosimuotoilla, aloittamaan hoito nyt.

Suositellut hoito-ohjeet cofosbuvirin kanssa:

Krooninen hepatiitti C 1a, 1c-genotyypit

Sofosbuvir + interferoni-alfa + ribaviriini - 12 viikkoa

Tässä järjestelmässä houkuttelevin on se, että hoito kestää vain 3 kuukautta, interferonin ja ribaviriinin sivuvaikutuksilla ei ole aikaa kehittyä täydellä voimalla. Järjestelmä on yhtä tehokas 1a, 1 genotyypissä, mikä tahansa interleukiini 28c. Hepatiitti C -virusta ei yleensä havaita veriseerumissa 7-10 päivän kuluttua. Potilaat, joilla on limakalvotutkimus maksassa ja vaikea portaali hypertensio trombosytopeniaa ja leukopeniaa interferonin esiintymisen vuoksi, aiheuttavat sen huonosti.

Sofosbuvir + ribaviriini - 24 viikkoa

Kun fibroosi on pienempi kuin F2, tämä järjestelmä on verrattavissa tehokkuuteen ja hintaan verrattuna edelliseen, mutta voimakkaammin fibroosiin sen tehokkuus on jonkin verran vähentynyt. Siksi tämä järjestelmä (kummallinen, koska se saattaa kuulostaa!) Voidaan suositella potilaille, joilla on alhainen fibroosi ja potilaat, joilla on maksakirroosi-muutos, joka ei siedä interferonia.

Krooninen hepatiitti C 3-genotyyppi

Sofosbuvir + interferoni-alfa + ribaviriini - 12 viikkoa

Potilaat, joilla on 3 genotyyppiä, eivät aina aina vastaa tavanomaiseen kaksoishoitoon (pitkittynyt interferoni + ribaviriini), erityisesti potilaille, joilla on liiallinen paino. Käytännössä kuitenkin käy ilmi, että potilaiden, joilla on krooninen hepatiitti C, joka on infektoitu 3-genotyypillä, maksakirroosimuunnos on vähemmän todennäköistä. Useimmat heistä pystyvät sietämään interferonihoitoa, varsinkin jos se ei kestä 6-12 kuukautta, mutta vain 3 kuukautta.

Krooninen hepatiitti C 2-genotyyppi

Sofosbuvir + ribaviriini - 12 viikkoa

Huomattavimmat tulokset sophosbuviran käytöstä (yli 95% kestävästä virologisesta vasteesta) havaitaan kroonisen hepatiitti C 2 -genotyypin hoidossa. Hoito läpäisee lähes ilman sivuvaikutuksia, vain 3 kuukautta ja vielä edullisemmin. kuin tavanomainen 6 kuukauden kaksinkertainen hoito (pegasiini + ribaviriini)

Nämä järjestelmät ovat tärkeitä yhteis-infektion (hepatiitti + HIV) hoidossa.

Ribaviriinin annos yhdistelmähoidossa riippuu potilaan painosta (75 kg = 1 200 mg) jaettuna kahteen osaan, ja se otetaan myös aterioiden yhteydessä.

Sophosbuvirin (400 mg / päivä) annoksen pienentäminen ei ole suositeltavaa.

Jos yhdistettynä vastaanotto sofosbuviiri alfainterferonilla, etenee vakavia sivuvaikutuksia tätä lääkettä, sinun pitäisi vähentää annosta interferoni tai kokonaan lopeta lääkkeen. Säännökset annoksen pienentämiseksi tai interferonin käytön lopettamiseksi on määrätty erityisohjeissa.

Jos ribaviriiniin liittyy vakavia haittavaikutuksia, ribaviriinin annosta tulee pienentää vastaavasti tai lääke on kokonaan poistettava. Säännöksiä annoksen pienentämisestä tai ribaviriinin saannin pysäyttämisestä säädetään erityisohjeissa.

Kun ribaviriini on poistettu parannetuista verikokeista ja kliinisistä oireista, voit yrittää jatkaa lääkkeen ottamista 600 mg: n annoksella vuorokaudessa ja lisätä sitä 800 mg: aan. Kuitenkin lääkkeen lisämäärää alkuperäisen annoksen (1000 mg ja 1 200 mg päivässä) ei suositella.

Kolmannen genotyypin hoitomuodot

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa hepatiitti C -viruksen kolmas genotyyppi kuvataan sellaiseksi, että se vastaa riittävän hyvin hoitoon. Nykyaikaisten terapeuttisten lähestymistapojen ansiosta 60-84% potilaista saavuttaa varhaisen ja nopean jatkuva virustaudin.

Tämä HCV-genotyyppi on yleinen Euroopassa ja Amerikassa. Hän vastaa hyvin interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Kun modernit antiviraaliset lääkkeet ovat suoria, terapian tehokkuus on kasvanut merkittävästi.

Avain on RNA-polymeraasin estäjä, lääke Sofosbuvir. Euroopan 2016 -maksukasvatusyhdistyksen (EASL 2016) suositusten mukaan suositellaan terapeuttisten hoitomuotojen perustana.

Hoidossa ehdotetaan kahta todistettua hoitomenetelmää, joissa cofosbuviriä yhdistetään velpathasvirin tai daklatasvirin kanssa. Käytännöllisyydestä annetaan valmiita yhdistettyjä valmisteita, joista yksi tabletti sisältää päivittäisen annoksen lääkkeitä.

Jos näitä lääkkeitä ei ole saatavissa, aiempien lääkkeiden sukupolvi - ribaviriini, interferoniyttimet ovat sallittuja, mutta kaikki samoin yrittävät lisätä somosbuvirin kolmannen lääkkeen järjestelmään. Toinen vaihtoehto on, kun optimaaliset suositukset on hylättävä - viimeisimmän sukupolven yhdistelmäaineiden yksittäisten intoleranssi.

Potilaiden, joilla on HCV gen.3, eriytyy luonnollisten ja aiemmin hoidettujen potilaiden välillä.

Genotyyppi VHC 3, aiemmin hoitamattomat potilaat

Vuodesta 2016 lähtien EASL katsoo, että tällaiset järjestelyt ovat riittävät:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 3, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Potilaat, jotka eivät kyenneet saavuttamaan stabiilia virusvastausta hoitojakson jälkeen peg-interferonin perusteella, tarvitsevat muutaman säädetyn hoidon:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir ilman ribaviriinia 24 viikon tai 12 viikon ajan, mutta ribaviriinilla ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir ilman ribaviriinia 24 viikon tai 12 viikon ajan, mutta ribaviriinin kanssa ***.

*** Ribaviriinia tulisi lisätä, jos on olemassa luotettavaa tietoa viruksen kestävyydestä Y93H-mutaation aiheuttamiin NS5A-estäjiin.

Tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa, että yksi tabletti, joka sisältää päivittäistä huumeiden annosta, on kontrolloitu. Annos on korjattava asianmukaisella munuaisten hoidolla. Munuaisten vajaatoiminnan takia huumeiden määrää veressä on seurattava tarkasti.

Sophosbuvira-yhdistelmän nimittämisestä lepidaviirin kanssa olisi hylättävä, koska jälkimmäisen tehottomuus suhteessa 3-genotyyppiin.

Jos ribaviriini ei ole intoleranssi ja on todisteita jonkinasteisesta resistenssistä, Y93H, sinun on käytettävä lääkkeitä 24 viikon ajan.

Kliininen hoito

Fibroamiset muutokset maksan parenkyymissä, jotka usein liittyvät kroonisiin virusinfektioihin, eivät yleensä edellytä antiviraalisen lääkevalmisteen korjaamista.

Kompensoituneen kirroosin ja maksan toiminnallisen aktiivisuuden ylläpitämiseksi lähestymistapa on seuraava:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir ilman ribaviriinia 24 viikon tai 12 viikon ajan, mutta ribaviriinilla ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvirin kanssa ribaviriinin käyttöön 24 viikkoa.

*** Ribaviriinia tulisi lisätä, jos on olemassa luotettavaa tietoa viruksen kestävyydestä Y93H-mutaation aiheuttamiin NS5A-estäjiin.

Potilailla, joilla on kompensoitunut kirroosi, oli ultraääni:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 viikon ajan - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + ribaviriini 12 viikon ajan - 71%.

On olemassa suosituksia, joiden avulla ohjataan potilaan, jolla on kompensoitunut kirroosi, seuraa yhdistelmähoidon ja ribaviriinin nimittämistä 24 viikon ajan. Samaa järjestelmää käytetään kirroosiin ja siirtolaisuuden mahdottomuuteen.

HCV: n ja HIV: n yhteinen infektio

Eurooppalaisten suositusten mukaan hiv- ja HCV-geenin 3 yhteishoidon hoito ei edellytä terapeuttisten hoitomuotojen muutosta.

VHC-genotyyppi 3 + HIV, aiemmin hoitamattomat potilaat

Vuodesta 2016 lähtien EASL katsoo, että tällaiset järjestelyt ovat riittävät:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 viikon ajan. Ribaviriinia ei ole ilmoitettu.

VHC-genotyyppi 3 + HIV, aikaisemman hoidon epäonnistuminen

Potilaat, jotka eivät kyenneet saavuttamaan stabiilia virusta vastauksen jälkeen hoidon aikana peg-interferonien perusteella, vaativat hieman muutettuja järjestelmiä:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir ilman ribaviriinia 24 viikon tai 12 viikon ajan, mutta ribaviriinilla ***.
  • Sofosbuvir / Daklutasvir ilman ribaviriinia 24 viikon tai 12 viikon ajan, mutta ribaviriinin kanssa ***.

*** Ribaviriinia tulisi lisätä, jos on olemassa luotettavaa tietoa viruksen kestävyydestä Y93H-mutaation aiheuttamiin NS5A-estäjiin.

Lääkkeet, jotka ovat osa suositeltua hoitovaihetta hepatiittihoitoa varten, voivat aiheuttaa HAARTin haittavaikutuksia. Ole varovainen, kun käytät samanaikaisesti:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Tenofovir, Stribild.
  • Daklatasvir ja efavirentsi, Etraviriini, nevirapiini, atatsanaviiri, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / tenofoviiri alafenamid).

Tällaisissa tapauksissa standardiannosten korjaus on tarpeen. Ei voi käyttää samanaikaisesti:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Efavirens, Etraviriini, Nevirapiini.
Näiden lääkkeiden yhteensopimattomuus vaatii erityistä huomiota.

Vastauksena edelliseen hoitoon

Genotyyppi 3 reagoi usein hyvin moderneihin lääkkeisiin. Joissakin tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista saavuttaa SVR ensimmäisellä yrityksellä.

Sitten on välttämätöntä soveltaa vaihtoehtoisia järjestelmiä, joiden koostumus riippuu lääkkeiden tehottomasta yhdistelmästä:

1. Alustavan hoitomuodon versio: Sofobusvirin monofonia tai yhdessä ribaviriinin tai plasman kanssa myös pegyloitu a-interferoni. Uusi järjestelmä voisi näyttää tältä:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + Ribavirin 12 viikon ajan (24 F3-F4-fibroosiin).
  • Sofosbuvir / Daklutasvir ja Ribavirin 12 viikon ajan. (24 fibroosista F3-F4).
2. Suun kautta NS5A: n estäjien (lepidasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir) epäonnistuminen. Toisen kurssin osalta suositukset ovat:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin 24 viikon ajan.
Fibroosin asteen määrittämiseksi olisi suositeltavaa käyttää ei-invasiivisia menetelmiä.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti