Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen

Share Tweet Pin it

Maksan tukahduttaminen tyypin C viruksella on yksi tarttuvan taudin ja hepatiologian akuutteista ongelmista. Taudille on ominaista pitkäaikainen inkubaatioaika, jonka aikana ei ole kliinisiä oireita. Tällä hetkellä HCV: n kantaja on vaarallisin, koska se ei tiedä taudistaan ​​ja kykenee tartuttamaan terveitä ihmisiä.

Ensimmäistä kertaa virus puhuttu 1900-luvun lopulla, minkä jälkeen sen täysimittaiset tutkimukset alkoivat. Tänään me tiedämme sen kuudesta muodosta ja lukuisista alatyypeistä. Rakenteen vaihtelu johtuu syövän aiheuttajan kyvystä mutatoida.

Maksan tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehityksen ytimessä on hepatosyyttien (solujen) tuhoutuminen. Ne tuhoutuvat viruksen välittömän vaikutuksen alaisena, jolla on sytotoksinen vaikutus. Ainoa mahdollisuus tunnistaa taudinaiheuttaja esikliinisessä vaiheessa on laboratoriodiagnoosi, johon kuuluu vasta-aineiden etsiminen ja viruksen geneettinen sarja.

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä?

Lääketieteestä kaukana oleva henkilö on vaikea ymmärtää laboratoriotutkimusten tuloksia ilman vasta-aineita. Tosiasia on, että patogeenin rakenne koostuu proteiinikomponenttien kompleksista. Elimistön tunkeutumisen jälkeen ne aiheuttavat immuunijärjestelmän reaktiota ikään kuin ärsyttävät sitä niiden läsnäollessa. Näin ollen hepatiitti C -antigeenien vasta-aineiden tuotanto alkaa.

Ne voivat olla monenlaisia. Laadullisen koostumuksen arvioinnin ansiosta lääkäri epäilee ihmisen infektiota ja määrittää taudin vaiheen (myös elpymisen).

Ensisijainen menetelmä hepatiitti C: n vasta-aineiden havaitsemiseksi on entsyymi-immunomääritys. Sen tavoite on löytää spesifinen Ig, joka syntetisoituu vasteena infektion tunkeutumiseen kehoon. Huomaamme, että ELISA: n avulla voi epäillä tautia, minkä jälkeen vaaditaan uutta polymeraasiketjureaktiota.

Vasta-aineet, vaikka viruksen täydellinen voitto pysyisivät ihmisen veren elinaikana, osoittavat, että immuunijärjestelmä on aiemmin koskettanut patogeenin kanssa.

Sairauden vaiheet

Vasta-aineita hepatiitti C voi ilmaista vaihe-tarttuva tulehduksellinen prosessi, joka auttaa ammattimiehelle pick tehokkaita viruslääkkeitä ja seurata dynaamisia muutoksia. Taudin kaksi vaihetta ovat:

  • piilevä. Henkilöllä ei ole kliinisiä oireita huolimatta siitä, että hän on jo viruskanava. Samanaikaisesti hepatiitti C: n vasta-aine (IgG) -testi on positiivinen. RNA: n ja IgG: n taso on pieni.
  • akuutti - tunnettu vasta-ainetiitterin lisääntymistä, erityisesti IgG- ja IgM, joka osoittaa, että voimakas kertolasku taudinaiheuttajien ja lausutaan tuhoaminen hepatosyyttien. Heidän tuhoa vahvistavat maksan entsyymien kasvu (ALT, AST), jonka biokemia paljastaa. Lisäksi patogeeninen aine RNA havaitaan suurella pitoisuudella.

Positiivinen dynamiikka hoidon taustalla vahvistaa viruskuorman väheneminen. Elpymisen jälkeen patogeenin RNA: ta ei havaita, jäljellä ovat vain immunoglobuliinit G, jotka osoittavat siirretyn taudin.

YVA-indikaatiot

Useimmissa tapauksissa immuniteetti ei voi itsenäisesti selviytyä taudinaiheuttajasta, koska se ei muodosta voimakasta vastausta sitä vastaan. Tämä johtuu viruksen rakenteen muutoksesta, jolloin tuotetut vasta-aineet ovat tehottomia.

Yleensä ELISAa annetaan useita kertoja, koska se voi johtaa negatiiviseen tulokseen (ensimmäiseen sairauteen) tai vääriin positiivisiin (raskaana oleville naisille, autoimmuunisairauksille tai HIV-hoidossa).

ELISA-vasteen vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi on tarpeen suorittaa se uudelleen kuukaudessa ja myös luovuttaa verta PCR: n ja biokemian varalta.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita tutkitaan:

  1. injektoivan huumeiden käyttäjät;
  2. ihmisillä, joilla on maksakirroosi;
  3. jos raskaana oleva nainen on virustorjunta. Tässä tapauksessa sekä äiti että vauva tutkitaan. Infektioriski vaihtelee 5%: sta 25%: iin riippuen viruksen kuormituksesta ja taudin aktiivisuudesta;
  4. kun hänellä oli suojaamaton sukupuoli. Viruksensiirtymän todennäköisyys ei ole yli 5%, joskin limakalvon sukupuolielimissä, homoseksuaaleissa ja usein kumppaneiden muutosten ystäville, riski on paljon suurempi;
  5. tatuoinnin ja lävistyksen jälkeen;
  6. kun vierailulla on huono maine kosmeettinen salonki, koska infektio voi tapahtua kontaminoitujen työkalujen avulla;
  7. ennen kuin luovutetaan verta, jos henkilö haluaa tulla luovuttajaksi;
  8. hoitohenkilökunnalla;
  9. koululaisten työntekijöille;
  10. hiljattain vapautettu MLS: stä;
  11. jos havaitaan maksan entsyymien (ALT, AST) lisääntymistä - virusten elinvaurioiden poissulkemiseksi;
  12. läheisessä kosketuksessa viruksensiirron kanssa;
  13. potilailla, joilla on hepatosplenomegalia (lisääntynyt maksan ja pernan tilavuus);
  14. HIV-positiivisilla ihmisillä;
  15. ihon keltaisuus, kämmenten hyperpigmentaatio, krooninen väsymys ja kipu maksassa;
  16. ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä;
  17. suunniteltaessa raskautta;
  18. joilla on rakenteellisia muutoksia maksassa, tunnistetaan ultraäänellä.

Immunoentsyymi-analyysiä käytetään ihmisen massatutkimuksen seulomiseksi ja viruskantojen etsimiseksi. Tämä auttaa ehkäisemään tartuntataudin puhkeamisen. Hepatiitin alkuvaiheessa alkanut hoito on paljon tehokkaampi kuin kirroosihoito.

Vasta-aineiden tyypit

Laboratoriodynamiikan tulosten tulkitsemiseksi on selvää, mitä vasta-aineita ovat ja mitä ne voivat tarkoittaa:

  1. anti-HCV-IgG on tärkein antigeeneja, joita immunoglobuliinit G edustavat. Ne voidaan havaita primaarisen ihmiskoe-tutkimuksen aikana, jotta voidaan epäillä tautia. Positiivinen vastaus on syytä harkita hitaasti tarttuvaa prosessia tai koskemattomuuden koskettamista virusten kanssa aiemmin. Potilas tarvitsee lisää diagnoosia PCR: llä;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tämän tyyppinen markkeri tarkoittaa patogeenisen aineen "vasta-aineita ydinrakenteille". Ne näkyvät lähitulevaisuudessa infektion jälkeen ja ilmaisevat akuutin sairauden. Tiitterin lisääntyminen havaitaan immuunipuolustuksen voimakkuuden ja virusten aktivaation vähenemisellä taudin kroonisessa vaiheessa. Kun remissio, merkki on heikosti positiivinen;
  3. anti-HCV yhteensä - patogeenin rakenteellisten proteiiniyhdisteiden vasta-aineiden kokonaisindeksi. Usein juuri sen avulla voit tarkasti diagnosoida patologian vaiheen. Laboratorioiden testaus tulee informatiiviseksi 1-1,5 kuukauden kuluttua HCV: n tunkeutumisesta elimistöön. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet ovat immunoglobuliini M ja G -määritys, jonka kasvu havaitaan keskimäärin 8 viikkoa infektion jälkeen. Ne pysyvät elämässä ja osoittavat siirrettyä tautia tai sen kroonista kurssia;
  4. anti-HCVNS. Indikaattori on vasta-aine ei-rakenteellisille exciter-proteiineille. Näihin kuuluvat NS3, NS4 ja NS5. Ensimmäinen tyyppi löytyy taudin alusta ja osoittaa HCV: n immuniteetin kosketuksen. Se on infektion indikaattori. Pitkän aikavälin korkean tason säilyttäminen on epäsuora merkki maksan maksan kroonisesta infektiosta virusta inflammatoriseen prosessiin. Vasta-aineita jäljelle jääneille kahden tyyppisille proteiinirakenteille havaitaan hepatiitin myöhäisessä vaiheessa. NS4 - elinvaurioiden asteikko ja NS5 - osoittavat taudin kroonisen kulun. Niiden alentamista voidaan pitää remission alusta. Koska laboratoriokokeiden kustannukset ovat korkeat, niitä käytetään harvoin käytännössä.

On myös toinen merkki - HCV-RNA, johon liittyy geneettisen patogeenien etsiminen veressä. Viruslisästä riippuen infektion kantaja voi olla enemmän tai vähemmän tarttuva. Testiä varten käytetään erittäin herkkiä testijärjestelmiä, jotka mahdollistavat patogeenisen aineen havaitsemisen prekliinisessä vaiheessa. Lisäksi PCR voi havaita infektion vaiheessa, jossa vasta-aineet eivät vielä ole saatavilla.

Vasta-aineiden ilmenemisajat veressä

On tärkeää ymmärtää, että vasta-aineet esiintyvät eri aikoina, minkä ansiosta voit tarkemmin määritellä tarttuvan-tulehduksen prosessin vaiheen, arvioida komplikaatioiden riskin ja epäillä myös hepatiittia kehityksen alkaessa.

Koko immunoglobuliinit alkavat rekisteröidä veressä infektion toisen kuukauden aikana. Ensimmäisten 6 viikon aikana IgM-taso kasvaa nopeasti. Tämä viittaa sairauden äkilliseen kulkuun ja viruksen voimakkaaseen aktiivisuuteen. Pitoisuutensa huipun alkamisen jälkeen havaitaan vähenemistä, mikä osoittaa taudin seuraavan vaiheen puhkeamisen.

Jos G-luokan vasta-aineita havaitaan hepatiitti C: lle, on syytä epäillä akuutin vaiheen lopettamisen ja patologian siirtymisen krooniseksi. Ne havaitaan kolmen kuukauden kuluttua infektion hetkestä kehossa.

Joskus kokonaisvasta-aineet voidaan eristää jo taudin toisessa kuussa.

Mitä tulee anti-NS3: eihin, ne havaitaan serokonversion varhaisessa vaiheessa, ja anti-NS4 ja -NS5 - myöhemmässä vaiheessa.

Selostus tutkimuksista

Immunoglobuliinien havaitsemiseksi käytetään ELISA-menetelmää. Se perustuu antigeeni-vasta-ainereaktion, joka tapahtuu erityisten entsyymien vaikutuksesta.

Yleensä kokonaispistemäärää ei kirjata veressä. Vasta-aineen kvantifioimiseksi käytetään positiivista tekijää "R". Se osoittaa testattavan markkerin tiheyden biologisessa materiaalissa. Sen vertailuarvot ovat nollasta 0,8: een. Alue 0,8-1 osoittaa diagnoosin epäilyttävää vastausta ja vaatii potilaan lisätutkimusta. Positiivinen tulos otetaan huomioon, kun R-yksikkö ylittyy.

Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen

Hepatiitti C (HCV) on vaarallinen virustauti, joka ilmenee maksakudoksen vahingoittumisessa. Kliinisten merkkien mukaan on mahdotonta diagnosoida, koska ne voivat olla samanlaisia ​​eri virus- ja ei-tarttuvan hepatiitin tyypille. Viruksen havaitsemiseksi ja tunnistamiseksi potilas tarvitsee luovuttaa verta analyysiin laboratoriossa. Näitä ovat erittäin spesifiset testit, muun muassa hepatiitti C: n vasta-aineiden määrittäminen veriseerumissa.

Hepatiitti C - Mikä on tämä sairaus?

Hepatiitti C: n aiheuttaja on virus, joka sisältää RNA: ta. Henkilö voi saada tartunnan, jos se pääsee verenkiertoon. Hepatiittia aiheuttavan aineen levittämiseen on useita tapoja:

  • kun veri luovutetaan luovuttajalta, joka on infektion lähde;
  • hemodialyysin aikana - veren puhdistus munuaisten vajaatoiminnassa;
  • kun huumausaineita pistetään, mukaan lukien lääkkeet;
  • raskauden aikana äidistä sikiöön.

Tauti esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa, hoito on pitkä. Kun virus tulee verenkiertoon, henkilö tulee infektiolähteeksi ja voi siirtää taudin muille. Ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät, inkubointiaika on ohi, jonka aikana viruksen väki kasvaa. Lisäksi se vaikuttaa maksakudokseen ja kehittyy huomattava kliininen kuva taudista. Aluksi potilas tuntee yleinen huonovointisuus ja heikkous, sitten kipuja esiintyy oikeassa hypokondriossa. Ultraäänellä maksan suureneminen, veren biokemia osoittaa maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain sellaisten erityisten testien perusteella, jotka määrittävät viruksen lajin.

Mitä virusin vasta-aineiden esiintyminen osoittaa?

Kun hepatiittivirus tulee elimistöön, immuunijärjestelmä alkaa torjua sitä. Viruspartikkelit sisältävät antigeenejä - proteiineja, jotka immuunijärjestelmä tunnistaa. Jokainen viruksen tyyppi on erilainen, joten immuunivasteen mekanismit ovat myös erilaiset. Niissä ihmisen immuniteetti tunnistaa syytekijän ja erittää vasta-aineet - vasta-aineet tai immunoglobuliinit.

Hepatiitti-vasta-aineilla on mahdollista saada vääriä positiivisia tuloksia. Diagnoosi perustuu useisiin testeihin samanaikaisesti:

  • veren biokemia ja ultraäänitutkimus;
  • ELISA (immuunimääritys entsyymi) - todellinen vasta-aineiden määritysmenetelmä;
  • PCR (polymeraasiketjureaktio) - RNA-viruksen havaitseminen, ei sen omia vasta-aineita kehossa.

Jos kaikki tulokset osoittavat viruksen läsnäolon, sinun on määritettävä sen pitoisuus ja aloitettava hoito. Eri testien tulkinnassa voi olla myös eroja. Esimerkiksi jos hepatiitti C: n vasta-aineet ovat positiivisia, PCR-negatiivinen, virus voi olla veressä pienessä määrin. Tämä tilanne tapahtuu elpymisen jälkeen. Vaurioittava aine poistettiin kehosta, mutta vasta-aineella tuotetut immunoglobuliinit ovat edelleen veressä kiertäviä.

Menetelmä vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä

Tärkein tapa suorittaa tällainen reaktio on ELISA tai entsyymi-immunomääritys. Jotta se toteutettaisiin, tarvitaan laskimoverta, joka otetaan tyhjään vatsaan. Muutamaa päivää ennen toimenpiteen suorittamista potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, suljetaan pois ruokavaliosta paistetut, rasvaiset ja jauhotuotteet sekä alkoholi. Tämä veri puhdistetaan muotoiltuista elementeistä, joita ei tarvita reaktiossa, vaan vain estävät sen. Siten testi suoritetaan veriseerumilla - nestettä, joka puhdistetaan ylimääräisistä soluista.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Laboratoriossa kuopat on jo valmistettu etukäteen, jossa viruksen antigeeni sijaitsee. Niissä ja lisää materiaalia tutkimukseen - seerumiin. Terveellisen henkilön veri ei reagoinut antigeenin nauttimiseen. Jos siinä on immunoglobuliineja, antigeeni-vasta-ainereaktio tapahtuu. Nestettä tutkitaan sitten erikoistyökalujen avulla ja sen optinen tiheys määritetään. Potilas saa ilmoituksen, jossa ilmoitetaan, ovatko vasta-aineet testin veressä tai eivät.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden tyypit

Riippuen taudin vaiheesta, voit havaita erilaisia ​​vasta-aineita. Jotkut niistä valmistetaan heti, kun taudinaiheuttaja tulee elimistöön ja on vastuussa taudin akuutista vaiheesta. Lisäksi on olemassa muita immunoglobuliineja, jotka jatkuvat kroonisen ajanjakson aikana ja jopa remission avulla. Lisäksi osa niistä pysyy veressä ja täydellisen elpymisen jälkeen.

Anti-HCV-IgG-luokan G-vasta-aineet

Luokan G immunoglobuliinit löytyvät verestä pisin aikaa. Ne on tuotettu 11-12 viikon kuluttua tartunnan jälkeen ja jatkuvat, kunnes virus on läsnä kehossa. Jos tällaisia ​​proteiineja esiintyy testiaineessa, tämä voi viitata krooniseen tai hidastettuun hepatiitti C: hen ilman merkittäviä oireita. Ne ovat myös aktiivisia viruksen kantajan aikana.

Anti-HCV: n ydin IgM - luokan M vasta-aineet nukleaaristen proteiinien HCV: lle

Anti-HCV-ydin IgM on erillinen osa immunoglobuliiniproteiineista, jotka ovat erityisen aktiivisia taudin akuutissa vaiheessa. Ne löytyvät verestä 4-6 viikkoa sen jälkeen, kun virus on tullut potilaan verestä. Jos niiden pitoisuus kasvaa, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmä taistelee aktiivisesti infektiota vastaan. Virran kronisoitumisen myötä niiden määrä vähenee vähitellen. Myös niiden taso nousee aikana uusiutumisen, aattona seuraava paheneminen hepatiitti.

Anti-HCV yhteensä - yhteensä hepatiitti C: n vasta-aineet (IgG ja IgM)

Lääketieteellisissä määräävät usein koko vasta-aineita C-hepatiitin Tämä tarkoittaa, että analysoitaessa otetaan huomioon immunoglobuliinifraktio G ja M samanaikaisesti. Ne voidaan havaita kuukauden kuluttua potilaan infektoinnista heti, kun akuutin vaiheen vasta-aineet alkavat näkyä veressä. Noin samaan aikaan niiden taso kasvaa luokan G vasta-aineiden ja immunoglobuliinien kertymisen takia. Kokonaisvasta-aineiden havaitsemismenetelmää pidetään yleisenä. Sen avulla voit määrittää viruksen hepatiitin kantajan, vaikka viruksen pitoisuus veressä on pieni.

Anti-HCV NS-vasta-aineet muille kuin rakenteellisille proteiineille HCV

Näitä vasta-aineita tuotetaan vastauksena hepatiittiviruksen rakenteisiin proteiineihin. Näiden lisäksi on olemassa useita muita markkereita, jotka sitoutuvat ei-rakenteellisiin proteiineihin. Ne löytyvät myös verestä tämän taudin diagnosoinnissa.

  • Anti-NS3 on vasta-aine, joka pystyy havaitsemaan hepatiitin äkillisen vaiheen kehittymisen.
  • Anti-NS4 ovat proteiineja, jotka kerääntyvät veressä pitkäkestoisen kroonisen kurssin aikana. Heidän lukumääränsä epäsuorasti osoittaa hepatiitin aiheuttaman maksavaurion.
  • Anti-NS5 - proteiiniyhdisteet, jotka myös vahvistavat viruksen RNA: n läsnäolon veressä. Ne ovat erityisen aktiivisia kroonisessa hepatiitissa.

Vasta-aineiden havaitsemisaika

Virologisen hepatiitin aiheuttavan aineen vasta-aineita ei havaita samanaikaisesti. Ensimmäisestä sairauden ensimmäisestä kuukaudesta alkaen he ilmestyvät seuraavassa järjestyksessä:

  • Anti-HCV yhteensä - 4-6 viikkoa viruksen jälkeen;
  • Anti-HCV-ydin-IgG - 11-12 viikkoa infektion jälkeen;
  • Anti-NS3 - aikaisimmat proteiinit, esiintyvät hepatiitin varhaisvaiheissa;
  • Anti-NS4 ja Anti-NS5 voidaan havaita sen jälkeen, kun kaikki muut merkit on tunnistettu.

Vasta-aineen kantaja ei välttämättä ole potilas, jolla on voimakas kliininen kuva viruksen hepatiitista. Näiden alkuaineiden esiintyminen veressä osoittaa immuunijärjestelmän aktiivisuutta suhteessa virukseen. Tällaista tilannetta voidaan havaita potilailla remission jaksojen aikana ja jopa hepatiitin hoidon jälkeen.

Muita keinoja viruksen hepatiitin (PCR) diagnosoimiseksi

Tutkimuksia hepatiitti C: stä suoritetaan paitsi silloin, kun potilas kääntyy sairaalaan ensimmäisten oireiden varalta. Tällaiset testit tehdään raskauden aikana aikataululla, koska tauti voidaan siirtää äidiltä lapseen ja aiheuttaa sikiön kehityksen patologian. On ymmärrettävä, että jokapäiväisessä elämässä potilaat eivät voi olla tarttuvia, koska taudinaiheuttaja tulee kehossa vain verta tai seksuaalisen kosketuksen aikana.

Monimutkaisen diagnoosin yhteydessä käytetään myös polymeraasiketjureaktiota (PCR). Jotta se toteutettaisiin, tarvitset myös laskimonsarjan seerumin, ja laboratoriossa tehdään erikoislaitteita. Tämä menetelmä perustuu suoraan viruksen RNA: n havaitsemiseen, joten tällaisen reaktion positiivinen tulos muodostaa perustan hepatiitti C: n lopullisen diagnoosin asettamiselle.

PCR: n kahta tyyppiä on:

  • laadullinen - määrittää viruksen läsnäolon tai puuttumisen veressä;
  • kvantitatiivinen - voit tunnistaa patogeenin pitoisuuden veressä tai viruksen kuormituksen.

Määrällinen menetelmä on kallis. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa potilas alkaa hoitaa erityisiä lääkkeitä. Ennen kurssin alkua viruksen pitoisuus veressä määritetään, ja sitten muutoksia seurataan. Näin ollen on mahdollista tehdä johtopäätöksiä sellaisten tiettyjen lääkkeiden tehokkuudesta, joita potilas saa hepatiittiä vastaan.

On tapauksia, joissa potilaalla on vasta-aineita, ja PCR osoittaa negatiivisen tuloksen. Tähän ilmiöön on kaksi selitystä. Tämä voi ilmetä, jos hoidon lopussa pieni määrä virus pysyi veressä, jota ei voitu poistaa lääkkeillä. Voi myös olla, että vasta-aineet elpymisen jälkeen kiertävät edelleen verenkiertoon, mutta aiheuttaja ei ole enää siellä. Toistuva analyysi kuukauden kuluttua selkeyttää tilannetta. Ongelmana on, että PCR, vaikka se on erittäin herkkä reaktio, ei voi määrittää viruksen RNA: n vähimmäispitoisuuksia.

Analyysi vasta-aineista hepatiitissa - tulosten tulkinta

Kuvaa testien tulokset ja selittää heidät potilaan hoidettavaksi. Ensimmäinen taulukko ilmoittaa mahdolliset tiedot ja niiden tulkinnan, jos yleisiä tutkimuksia suoritettiin diagnoosin suhteen (vasta-ainetesti ja kvalitatiivinen PCR).

Kaikki hepatiittiviruksen vasta-aineet, mitä se on

Mitä HCV tarkoittaa verikokeessa?

Hepatiitti C: n laboratoriodiagnoosi

Hepatiitti C: n diagnoosissa käytetään erilaisia ​​verikokeiden menetelmiä. Ne mahdollistavat:

  • varmistamaan, että virus C osallistuu maksan tulehduksen esiintymiseen potilaassa;
  • luodaan taudin muoto (akuutti tai krooninen);
  • sallitaan määrittää viruksen RNA-kopioiden läsnäolo ja määrä verenkierrossa tutkimuksen aikana;
  • Saadakseen tietoja prosessin virtauksen ennusteesta;
  • määritellä antiviraalisen hoidon tarve ja tehokkuus, sen jatkumisen tarkoituksenmukaisuus.

HCV-verikoe on veritesti, joka pystyy havaitsemaan hepatiitti C: n markkereita. Tällaisessa tapauksessa infektiotautien asiantuntija tai hepatiitti voi määrätä tämän analyysin:

  • hepatiitin tyypin määritelmä akuutissa muodossa;
  • selventää kroonisen hepatiitin diagnoosia;
  • viruksen C kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen havainnointi;
  • antiviraalisen hoidon suunnittelu, toteutus ja lopettaminen.

Edellä mainitut verikokeet voidaan määrätä lääkäreiltä ja muilta erikoisaloilta samanaikaisten sairauksien ja maksavaurion tunnistamiseksi (esim. Ennen rutiinihoitoa).

HCV: n verikokeiden dekoodaus

Jos HCV-vasta-aineita esiintyy veressä potilaan tutkimuksessa, mikä merkitsee sitä, että potilas kärsii tällä hetkellä tai aikaisemmin ollut virushepatiitti C tarkempaan diagnoosi on tarpeen lisäksi suorittaa verikoe kahdella tavalla: serologista (ELISA) ja veren analyysi polymeraasiketjureaktiolla ( PCR).

Jos HCV-veritestin tulos on negatiivinen, se tarkoittaa, että hepatiitti C -virusta ei ole havaittu veressä tai alle 2-4 viikkoa sen jälkeen, kun virus on tullut kehoon eikä vasta-aineita vielä ole saatavilla. Tämä voi merkitä myös sitä, että seronegatiivista hepatiitti C: tä esiintyy, kun viruksen vasta-aineita ei lainkaan tuoteta. Tämä vaihtoehto esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

ELISA (anti-HCV-verikoke)

Kun virus (antigeeni) tulee elimistöön, immuunijärjestelmä alkaa 2 tai 3 viikon kuluttua tuottaa erityisiä HCV-vasta-aineita. Serologinen (tai ELISA) verikoke mahdollistaa niiden havaitsemisen. HCV-vasta-aineiden havaitseminen on satunnaisesti potilaan yllätys, sillä monet potilaat kuljettavat hepatiitti C: n jaloillaan kevyesti (keltaisena) toisen sairauden, esimerkiksi ARVI: n maskiin.

Tunnistetut HCV-vasta-aineet eivät suojaa elintä uudesta infektiosta viruksella C ja infektioprosessin uudelleen kehittämistä.

Tunnistetut vasta-aineet voivat olla 2 luokkaa. Luokka M-vasta-aineita (tai immunoglobuliinit luokan M - anti-HCV-IgM) tarkoittaa, että potilaalle tutkimuksen aikana on akuutti hepatiitti C (tai krooninen muodossa akuutissa vaiheessa). Näitä vasta-aineita alkaa tuottaa 4-6 viikon kuluttua antigeenin saapumisesta kehoon.

Luokan G (anti-HCV IgG) vasta-aineet syntetisoidaan taudin 11.-12. Viikolla. He voivat todistaa aiemmin siirretty hepatiitti C, koska nämä vasta-aineet on varastoitu veressä lähes koko eliniän ajan. Titteri vähenee asteittain ja voi saavuttaa määrittelemättömän tason muutaman vuoden kuluttua.

Näyttelijä Oleg Tabakov kertoi

Vasta-aineita tai anti-HCV-vasta-ainetta (anti-HCV IgM + anti-HCV IgG) voidaan havaita 4-6 viikossa akuutissa prosessissa maksassa tai sen kroonisessa muodossa. Kokonaisvasta-aineet voidaan havaita myös sairaissa (mukaan lukien itsenäisesti, ilman hoitoa, talteenotettu).

Kokonaisvasta-aineiden havaitsemista testi suoritetaan riskialttiille henkilöille (potilaat, joilla on krooninen hepatiitti, tunnistamaton etiologia, huumeidenkäyttäjät, luovuttajan veren vastaanottajat ja muut). Jos HCV: n vasta-aineet havaitaan, tämä ei välttämättä tarkoita sitä, että virus on pysynyt elimistössä ja vaikuttaa edelleen maksasoluihin. Tilanteen selventämiseksi viruksen kanssa on myös tarpeen tehdä verikokeita käyttäen PCR-menetelmää.

Mikä tämä on - PCR?

Todellinen vahvistus viruksen läsnäolosta ja lisääntymisestä elimistössä on viruksen C RNA: n havaitseminen laadullisen PCR-menetelmän avulla. Kvantitatiivisen PCR-menetelmän avulla suoritetulla verikokeella voidaan virusten kuormituksen selvittäminen (viruskappaleiden määrä 1 ml: ssa verta). Tämä indikaattori on erittäin tärkeä antiviraalisen hoidon käsittelemiseksi.

Jos havaitaan alle 750 RNA-kopiota / ml, tämä osoittaa minimaalisen viruskuorman. Arvo on alle 2 x 106 kopiota / ml - alhainen viruskuorma. Yli 2 x 106 RNA-kopiota / ml keskiarvot ovat suuria vireemia.

Tehokkain on antiviraalinen hoito, jolla on alhainen viremia. Virustartunnan parametrit hepatiitti C: ssä eivät heijasta taudin vakavuutta, joten tarvitaan lisätestejä maksasolujen vahingoittumisasteen, maksan vajaatoiminnan, maksakirroosien muutosten oireiden määrittämiseksi. HCV tällaisten tietojen verensiirrolla ei voi antaa.

Hepatiitti C -virus (HCV, hepatiitti C), IgM- ja IgG-vasta-aineet, kvalitatiivinen, veri

Valmistelu tutkimukseen: Tupakoinnin eliminointi 30 minuuttia ennen verinäytteenottoa Testimateriaali: Veren ottaminen Kuinka tehdä veritesti ilman kipua?

Hepatiitti C - RNA: n aiheuttama tarttuva tauti hepatiitti C -viruksella. Hepatiitti C -viruksen kuusi genotyyppiä on jaettu alatyyppeihin.
Hepatiitti C: lle on ominaista tulehdus ja maksavaurio. Hepatiitti C -infektio esiintyy usein oireettomasti, mutta krooninen taudin kulku voi johtaa maksakirroosiin. Joissakin tapauksissa maksasyövän ja hengenvaarallisten suonikohjujen kehittyminen on mahdollista.

Noin 150-200 miljoonaa ihmistä on hepatiitti C-infektio. Hepatiitti C on syy 27 prosenttiseen maksakirroosiin ja 25 prosenttiin maksasyövän tapauksista (maksasyövä).

Tärkein lähetystapa kehittyneissä maissa on laskimonsisäinen huumeidenkäyttö. Kehitysmaissa virus lähetetään useammin verensiirrosta ja lääketieteellisistä toimenpiteistä sekä tatuoinnilla. 20 prosentissa tapauksista infektion syy on edelleen epäselvä. Mahdollisia keinoja hepatiitti C: n lähettämiselle ovat elimen ja luuydinsiirron, vertikaalinen reitti on äidistä lapseen synnytyksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C voidaan siirtää suojaamattomalla sukupuolella, samoin kuin henkilökohtaisten hoitotuotteiden (partakone, hammasharja) jakaminen.

Hepatiitti C: n mukana on akuutteja oireita vain 15 prosentissa tapauksista. Yleisoireet ovat yleensä lievää laihtumista, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, lihaskipua, nivelkipua, väsymystä. Noin 85% tartunnan saaneista tulee kroonisiksi. Yleensä krooninen hepatiitti C esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ensimmäisen kymmenen vuoden aikana. Maksan muutoksia maksassa havaitaan noin 50 prosentissa potilaista ja ne määritetään ennen kirroosin kehittymistä.

Hepatiitti C: n esiintyvyys immuunipuutetulla yksilöllä on paljon suurempi kuin terveillä ihmisillä. Hepatiitti C HIV-infektoituneissa, elimen vastaanottajissa samoin kuin hypogammaglobulinemiaa (alentava immunoglobuliinien taso) on ominaista nopea kulku ja siirtyminen maksakirroosiin.

Oletetaan, että 5-50% hepatiitti C -virusta saaneista ei tiedä heidän asemastaan. Testaus suositellaan riskiryhmiin - ihmiset, jotka käyttävät suonensisäisiä lääkkeitä ja veren vastaanottajia (jotka ovat välttämättömiä verensiirtoa varten ennen vuotta 1992) ja henkilöitä, joilla on tatuointeja. Seulonta on myös suositeltavaa, kun maksan transaminaasien taso kasvaa.

IgM-vasta-aineet ilmestyvät veressä 4-6 viikon kuluttua infektiosta, saavuttaen nopeasti enimmäisarvot. 5-6 kuukauden kuluttua infektion jälkeen luokan M vasta-aineiden titteri pienenee.

IgG: n vasta-aineita hepatiitti C -virukseen syntetisoidaan 11-12 viikon kuluttua infektion jälkeen ja saavuttavat huippunsa 5-6 kuukauteen. Luokan G immunoglobuliinit tuotetaan koko taudin ajan, samoin kuin toipumiskyvyn aikana (palautumisaika).

Hepatiitti C: n diagnoosi hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä on mahdollista 4-6 viikon kuluttua infektiosta. Vasta-aineiden kokonaistason määrittäminen ei salli hepatiitti C: n akuuttia ja kroonista vaihetta.

Tämä analyysi mahdollistaa hepatiitti C -viruksen IgG- ja IgM-vasta-aineiden havaitsemisen. Analyysi auttaa diagnosoimaan hepatiitti C.

menetelmä

Immuno-entsyymianalyysi - ELISA.

analyysi

Anti-HCV-vasta-aineet hepatiitti C -virukseen (yhteensä)

Hepatiitti C, hepatiitti C -virus, HCV, hepatiitti C -viruksen vasta-aineet, hepatiitti C -vasta-aineet, HCV, anti-HCV. Hepatiitti. Virustaudin hepatiitti. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI). Maksa ja sappi. maksatulehdus

270 r.

  • RU-SPE 190 s.
  • RU-VLA 190 ruplaa.
  • RU-VOR 190 р.
  • RU-IVA 195 р.
  • RU-KAZ 190 р.
  • RU-KLU 190 р.
  • RU-KOS 190 р.
  • RU-KUR 180 р.
  • RU-SAM 180 р.
  • RU-NIZ 190 р.
  • RU-ORL 195 р.
  • RU-PRI 190 ruplaa.
  • RU-RYA 195 р.
  • RU-TVE 190 р.
  • RU-TUL 180 р.
  • RU-UFA 180 r.
  • RU-CU 190 р.
  • RU-YAR

    Säästöt: 255 s.

    Suorituskykyaika

    2 päivää, ei sunnuntai (lukuun ottamatta biomateriaalin ottamista)

    Analyysimateriaali

    Tutkimusmenetelmä

    Immunoentsyymianalyysi (ELISA)

    kuvaus

    Hepatiitti C (hepatiitti C vasta-aine, anti-HCV-, HCV-vasta-aineita) - maksasairaus, joka aiheuttaa RNA: ta sisältävien hepatiitti C -viruksen (HCV) (Flaviviridae). Hepatiitti C -virus (HCV) tunnettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Tämä virus ympäri maailmaa on yleisin syy transfusioon ja satunnaiseen n-A n-v hepatiittiin. Hepatiitti C -virus (HCV) on päällystetty ja sisältää yhden plusnauman RNA: n. Muiden RNA: ta sisältävien virusten lisäksi hepatiitti C -virukseen on ominaista huomattava geneettinen heterogeenisuus viruksen replikaation aikana esiintyvien mutaatioiden seurauksena. Tällä hetkellä maailmassa on kuvattu ainakin 11 geneti- sesti erillistä genotyyppiä, monia alatyyppejä ja viruksen variantteja. Viruksen genotyyppi vaikuttaa taudin vakavuuteen ja hoidon tulokseen. Hepatiitti B: n hoito-ohjelma riippuu myös taudin aiheuttavan viruksen genotyypistä.

    Taudin tarttumisreitit: parenteraalinen (saastuneiden ruiskujen, neulojen ja muiden lääkinnällisten välineiden käyttö), seksuaalinen siirto, pystysuora (siirto lapselle tartunnan saaneelta äidiltä). Hepatiitti C: lle tyypillisesti on tyypillistä melko helppo kliininen harjoittelu. Tärkein tämän taudin ongelma liittyy kroonisen infektion, maksakirroosi- ja maksasyövän kehittymiseen. Hepatiitti C: n extrahepaattiset ilmenemismuodot ovat sekaisin kryoglobulinemia ja muut reumaattiset sairaudet.

    Kroonisesta hepatiitti C: stä viruksen jatkuva replikaatio, kun taas immuunijärjestelmä reagoi siihen aktiivisesti, mutta ei tehokkaasti. Hepatiitti-C-virus, toisin kuin hepatiitti B, veri ei ole läsnä vain silloin, kun yksittäiset määrät eivät ole todettavissa laboratorion menetelmillä, ne voidaan havaita vain maksabiopsiat. Tämä rajoittaa infektioprosessin kurssin ja toiminnan laboratoriotutkimuksen mahdollisuuksia. Tällä hetkellä, laboratoriodiagnoosia hepatiitti C sisältää havaitaan suoraan viruksen RNA: n veressä PCR: llä ja havaitaan vasta-aineiden läsnäolo hepatiitti C-viruksen (anti-HCV).

    Tässä tutkimuksessa määritetään vasta-aineet hepatiitti C -viruksen rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille.

    Vasta-aineita hepatiitti C -virukseen (anti-HCV) akuutissa vaiheessa ei välttämättä havaita. Tartunnan varhainen toteaminen on mahdollista tutkittaessa IgM-luokan vasta-aineita seerumissa tai hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitsemiseksi veressä PCR: llä. Hepatiitti C -viruksen (anti-HCV) vasta-aineet ilmenevät hepatiitti C: n suonensisäisessä variantissa 2-4 kuukauden kuluttua infektiosta. Vasta-aineiden havaitsemiseksi hepatiitti C-viruksen (anti-HCV), osoittaa, että potilas on hepatiitti C diagnoosi hepatiitti C asettaa lääkäri perusteella laboratoriokokeiden, diagnostisia tietoja muista tutkimuksista ja kliinisen kuvan sairauden.

    Johdon indikaatiot

    • Suunniteltu sairaalahoito.
    • Raskauden suunnittelu.
    • Viruksen hepatiitin kliiniset tai laboratoriotutkimukset (lisääntynyt ALAT, AST, veren seerumin bilirubiini).
    • Suojaamaton sukupuoli.
    • Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos.
    • Riippuvuus.
    • Tutkimus luovuttajan verestä.
    • Lääketieteellisten työntekijöiden ja esikoululaisten työntekijöiden vuotuinen lääkärintarkastus.

    Valmistelu analyysiin

    • Veri on suositeltavaa testata tyhjään vatsaan, joten juomaan vain vettä.
    • Viimeisen aterian jälkeen vähintään 8 tuntia on kulunut.
    • Veren ottaminen tutkimuksesta tulee tehdä ennen lääkityksen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos lääkkeitä ei voida vetää tutkimuksen suuntaan, mitä lääkkeitä potilas saa ja mitkä annokset on ilmoitettava.
    • Päivää ennen veren ottamista, rajoittaa rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, älä ota alkoholia, sulje pois raskaat liikunta.

    Analyysin tuloksiin vaikuttavat tekijät

    Lääkäri nimittää tutkimuksen

    Infektionistinen, hepatoistentti, gastroenterologi, terapeutti.

    Tulosten tulkinta Salaus verkossa

    Positiivinen testitulos voi viitata akuutin tai kroonisen hepatiitti C: n esiintymiseen. Tämä tutkimus ei kuitenkaan voi olla erilainen akuutin ja kroonisen hepatiitin ja myös tämän infektion jälkeisen elpymisen välillä. Kaikki potilaat, joilla on positiivinen tulos seulontatestissä, suorittavat hepatiitti C: n vahvistavan testin. Vain kun vahvistetun testin positiivinen tulos saadaan, saadaan positiivinen tulos. Lisäksi on suositeltavaa suorittaa viruksen vastaisten IgM-luokan vasta-aineiden havaitseminen. Negatiivinen tulos osoittaa seuraavat tilanteet: hepatiitti C: tä ei havaita, potilaalla on hepatiitti C: n inkubaatioaika. Hepatiitti C esitetään seronegatiivisessa versiossa.

  • Toimenpidekokonaisuus:
    Tutkimuksen tulos on laadullinen (positiivinen, negatiivinen)
  • Viitearvot:

    Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita seerumissa ei ole määritetty

    Voit vuokrata kaupungeissa

    Moskova, Pietari, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratovin, Samarassa, Nizni Novgorodissa, Oryol, Perm, Rjazanin, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

    Tutkimus hepatiitti C -viruksesta

    Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen (yhteensä)

    Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita seerumissa yleensä puuttuu
    Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet ovat IgM: n ja IgG: n vasta-aineita, jotka kohdistuvat hepatiitti C -viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin.
    Tämä tutkimus on seulottu tunnistamaan FAR-potilaat. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet voidaan havaita taudin ensimmäisten 2 viikon aikana ja niiden esiintyminen viittaa mahdolliseen infektioon viruksen tai tartunnan saaneesta infektiosta.

    Selvä vastaus perusteella tämän testin tulokset ei voida saada, koska testi tunnistaa koko vasta-IgM ja IgG. Jos tämä alkuvaiheessa akuutin viraalisen hepatiitti C, osoittaa vasta-IgM, ja jos tämä on aika toipumiseen tai tilan kärsimisen jälkeen HCV-, niin tämä on merkitty IgG-vasta-aineita.

    IgG-vasta-aineet HCV: lle voivat pysyä jäljelle jääneiden veriarvojen veressä 8-10 vuoden ajan, kun niiden pitoisuus vähenee asteittain. Ehkä myöhemmin vasta-aineiden havaitseminen vuoden tai sen jälkeen infektioon. Kroonisessa hepatiitti C: ssä kokonaisvasta-aineet määritetään jatkuvasti. Siksi infektioiden ajoituksen selventämiseksi on tarpeen erottaa erikseen IgM-luokan vasta-aineet HCV: lle.

    Tutkimustulosten arviointi

    Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​kvalitatiivisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen Tutkimuksen tuloksena on osoitus vasta-aineiden kokonaismäärän (JGM ja JGG) HCV seerumissa. Positiiviset tulokset - havaitsemiseksi koko vasta-aineen (JGM ja JGG) HCV ilmaisee alkuvaiheessa akuutin viraalisen hepatiitti, akuutti infektio aikana paranemisen alkuvaiheessa, virus hepatiitti C tai virushepatiitin C.

    HCV: n vastaisten vasta-aineiden havaitseminen ei kuitenkaan riitä diagnosoimaan HCV: tä ja vaatii vahvistamista väärän positiivisen testituloksen poissulkemiseksi. Tästä syystä, kun myönnetään positiivinen seulontatesti HCV: n vasta-aineille laboratoriossa, tehdään varmistuskoe. HCV: n vasta-aineiden määrittämisen lopputulos annetaan yhdessä vahvistuskokeen tuloksen kanssa.

    Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen JgM

    Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita seerumissa JgM ei normaalisti ole. JgM-luokan vasta-aineiden esiintyminen HCV: lle potilaan veressä mahdollistaa aktiivisen infektion tarkistamisen. Luokan JgM vasta-aineita voidaan havaita paitsi akuutin HCV: n, myös kroonisen hepatiitti C: n varalta.

    JGM luokan vasta-aineita HCV näkyy potilaiden verestä 2 viikon kuluttua kehitystä kliinisen kuvan akuutin virushepatiitin C- tai pahenemista krooninen hepatiitti ja yleensä häviävät 4-6 kuukautta. Niiden vähentäminen saattaa ilmaista lääkehoidon tehokkuutta.

    Tutkimustulosten arviointi

    Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​kvalitatiivisesti - positiivisena tai negatiivisena. Tutkimuksen kielteinen tulos osoittaa, että HCV: llä ei ole JgM-vasta-aineita seerumissa. Positiiviset tulokset - vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV JGM osoittaa alkuvaiheessa akuutin virushepatiitin, akuutti infektio aikana paranemisen alkuvaiheessa tai aktiivisen virushepatiitin C.

    Hepatiitti C -viruksen havaitseminen PCR-menetelmällä (kvalitatiivisesti)

    Hepatiitti C -virus veressä ei yleensä ole.
    Toisin kuin HCV-diagnoosin serologiset menetelmät, joissa HCV-vasta-aineet havaitaan, PCR voi havaita HCV-RNA: n läsnäolon suoraan veressä sekä kvalitatiivisesti että kvantitatiivisesti. Sekä havaittavissa oleva fragmentti on hepatiitti C -geenin konservoitunut alue.

    Vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV vain vahvistaa tosiasia infektoituneen potilaan mutta ei salli arvioida aktiivisuus infektio (virusreplikaation), ennuste taudin. Lisäksi vasta-aineita HS virus havaittiin veressä akuuttia ja krooninen hepatiitti, samoin kuin niillä potilailla, jotka ovat sairaita ja takaisin, mutta usein vasta esiintyvät veressä vain muutaman kuukauden alkamisen jälkeen kliinisen taudin, joten se vaikea diagnosoida. Viruksen havaitseminen veressä PCR-menetelmällä on informatiivisempi diagnostinen menetelmä.

    HCV: n kvalitatiivinen detektointi veren PCR: n avulla todistaa viremian, jonka avulla voidaan arvioida viruksen lisääntyminen elimistössä ja on yksi kriteereistä antiviraalisen hoidon tehokkuudelle.

    PCR-menetelmän analyyttinen herkkyys on vähintään 50-100 viruspartikkelia 5 ul: ssa, joka on eristetty DNA-näytteestä ja spesifisyys on 98%. HCV-RNA: n havaitseminen PCR: llä virusinfektion kehittymisvaiheessa (mahdollisesti jo 1-2 viikkoa infektion jälkeen) serologisten merkkiaineiden täydellisen puuttumisen taustalla voi olla varhaisin todiste infektiosta.

    Kuitenkin hepatiitti C -viruksen RNA: n eristetty havaitseminen muiden serologisten markkerien täydellisen puuttumisen taustalla ei voi täysin poistaa PCR: n vääriä positiivisia tuloksia. Tällaisissa tapauksissa vaaditaan kattava kliinisten, biokemiallisten ja morfologisten tutkimusten arviointi ja toistuva toistuva vahvistus PCR-infektion läsnäolosta.

    WHO: n suositusten vahvistamiseksi viruksen hepatiitti C: n diagnosoinnissa tarvitaan hepatiitti C -viruksen RNA: n triple-detektio potilaan veressä.

    HCV-RNA: n havaitsemista PCR-menetelmällä käytetään seuraaviin:

  • serologisten tutkimusten epäilyttävien tulosten ratkaiseminen;
  • hepatiitti C: n eriytyminen muusta hepatiittimuodosta;
  • taudin akuutin vaiheen havaitseminen verrattuna lähetettyyn infektioon tai kosketukseen; määritetään infektion vaihe vaiheelta, joka koskee seropositiivisten vastasyntyneiden äitien hepatiitti C -virusta;
  • antiviraalisen hoidon tehokkuuden seuranta.
  • Hepatiitti C -viruksen havaitseminen PCR-menetelmällä (kvantitatiivisesti)

    Kvantitatiivinen menetelmä hepatiitti C -viruksen RNA-pitoisuuden määrittämiseksi veressä antaa tärkeän tiedon taudin intensiteetistä, hoidon tehokkuudesta ja antiviraalisten lääkkeiden vastustuskyvyn kehittymisestä. Menetelmän analyyttinen herkkyys on 5,102 kopiota / ml viruspartikkeleita veriseerumissa, spesifisyys on 98%.

    Viremian taso arvioidaan seuraavasti: kun HCV-RNA: n pitoisuus on 10 ^ 2 - 10 ^ 4 kopiota / ml - alhainen; 10 ^ 5 - 10 ^ 7 kopiota / ml - keskipitkä ja yli 10 ^ 8 kopiota / ml - korkea.

    HCV-RNA: n määrällinen määritys veriseerumissa PCR: llä on tärkeä interferoni-alfa-hoidon tehokkuuden ennustamiseksi. On osoitettu, että henkilöt, joilla on alhainen viremia, ovat suotuisimmat sairauden ennusteet ja suurin todennäköisyys positiiviselle vasteelle antiviraaliselle hoidolle. Tehokkaalla hoidolla viremian taso laskee.

    Hepatiitti C -viruksen genotyyppaus - genotyypin määritys

    PCR-menetelmä mahdollistaa paitsi HCV-RNA: n havaitsemisen veressä, myös genotyypin määrittämisen. Tärkeimmät kliiniseen käytäntöön ovat 5 HCV-1a, 1b, 2a, 2b ja 3a alatyyppiä. Maassamme yleisin alatyyppi on 1b, jota seuraa 3a, 1a, 2a.

    Viruksen genotyypin (alatyypin) määrittäminen on tärkeää HCV: n kulun ennustamisessa ja kroonisen HCV: n potilaiden valinnassa interferoni-alfan ja ribaviriinin hoidossa.

    Kun potilas on infektoitu alatyypillä lb, krooninen HCV kehittyy noin 90 prosentissa tapauksista, alatyypeillä 2a ja 3a 33-50%: lla. Potilailla, joilla on alatyyppi 1b, tauti esiintyy vaikeammassa muodossa ja päättyy usein maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittymiseen. Kun alatyyppi 3a on infektoitu, steatosis, sappiteiden vaurio, ALT-aktiivisuus ja vähemmän fibroottiset muutokset maksassa ovat voimakkaampia potilailla kuin potilailla, joilla on alatyyppi 1b.

    Käyttöaiheet kroonisen HCV-interferoni-alfan hoidossa ovat:

  • lisääntynyt transaminaasiasema;
  • HCV-RNA: n esiintyminen veressä;
  • HCV: n genotyyppi 1;
  • korkea viremia veressä;
  • histologiset muutokset maksassa: fibroosi, kohtalainen tai vaikea tulehdusilmiö.
  • Niiden interferoni-alfa-potilaiden hoidossa, joilla on viruslääke C-alatyyppi 1b, hoidon tehokkuutta havaitaan keskimäärin 18 prosentissa tapauksista, muiden alityyppisten tartunnan saaneilla - 55 prosentilla. Yhdistetyn hoito-ohjelman (interferoni-alfa + ribaviriini) käyttö lisää hoidon tehokkuutta. Vahva vastaus havaitaan 28 prosentilla potilailla, joilla on alatyyppi 1b ja 66 prosentilla muiden HCV-alatyyppien kanssa.

    Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen

    Hepatiitti C levittyy edelleen maailmanlaajuisesti huolimatta ehdotetuista ehkäisevistä toimenpiteistä. Erityinen vaara, joka liittyy siirtymiseen kirroosiin ja maksasyöpää, edellyttää uusien diagnostisten menetelmien kehittämistä taudin alkuvaiheessa.

    Vasta-aineet hepatiitti C: lle edustavat mahdollisuutta tutkia antigeenivirusta ja sen ominaisuuksia. Ne voivat tunnistaa infektion kantajan, erottaa sen sairastuneelta infektoituneelta henkilöltä. Hepatiitti C-vasta-aineisiin perustuvaa diagnoosia pidetään luotettavimpana menetelmänä.

    Poissaolevat tilastot

    WHO: n tilastot osoittavat, että maailmassa on tällä hetkellä noin 75 miljoonaa ihmistä, joilla on viruksen hepatiitti C, ja yli 80% heistä on työikäisiä. Vuosittain 1,7 miljoonaa ihmistä sairastuu.

    Tartunnan saaneiden ihmisten määrä on esimerkiksi Saksan tai Ranskan kaltaisten maiden väestö. Toisin sanoen joka vuosi maailmassa on miljonääri kaupunki, joka on kokonaan ihmisten tartunnan saaneita.

    Oletettavasti Venäjällä tartunnan saaneiden 4-5 miljoonan ihmisen määrä lisätään niihin noin 58 tuhatta vuodessa, mikä käytännössä tarkoittaa, että lähes 4 prosenttia väestöstä on tartunnan saanut virus. Monet tartunnan saaneet ja jo sairaat ihmiset eivät tiedä sairaudestaan. Loppujen lopuksi hepatiitti C on oireeton pitkään.

    Diagnoosi tehdään usein sattumalta löydöksi ennaltaehkäisevän tutkimuksen tai muun sairauden aikana. Esimerkiksi tauti havaitaan suunnitellun toiminnan valmisteluvaiheessa, kun verta tarkistetaan eri infektioiden standardien mukaisesti.

    Tämän seurauksena: 4-5 miljoonasta viruslääkkeestä vain 780 tuhatta tietää diagnoosinsa, ja 240 000 potilasta on rekisteröity lääkäriin. Kuvittele tilanne, jossa äiti, joka on sairastunut raskauden aikana, tietämättä diagnoosiaan, välittää taudin vastasyntyneelle lapselle.

    Samankaltainen venäläinen tilanne jatkuu useimmissa maailman maissa. Korkean tason diagnosointi (80-90%) on erilainen Suomessa, Luxemburgissa ja Alankomaissa.

    Miten vasta-aineita hepatiitti C -virukseen muodostuu?

    Vasta-aineet muodostuvat proteiini-polysakkaridikomplekseista vasteena vieraan mikro-organismin ihmisen kehoon. Kun hepatiitti C on virus, jolla on tiettyjä ominaisuuksia. Se sisältää oman RNA: nsa (ribonukleiinihappo), kykenee mutatoimaan, kertomaan maksan hepatosyytteistä ja vähitellen heikentää niitä.

    Mielenkiintoinen seikka: et voi katsoa henkilöä, joka on löytänyt vasta-aineita välttämättä sairaaksi. On tapauksia, joissa virus viedään elimistöön, mutta voimakkaat immuunisolut siirtävät sitä ilman ketjun patologisia reaktioita.

    • verensiirron aikana riittämätön steriili veri ja lääkkeet siitä;
    • hemodialyysin menetelmässä;
    • injektiot uudelleenkäytettävissä ruiskuissa (mukaan lukien lääkkeet);
    • kirurgiset toimet;
    • hammashoito;
    • manikyyri, pedikyyri, tatuointi, lävistykset.

    Suojaamaton sukupuoli nähdään kasvavana infektion vaara. Erityistä huomiota kiinnitetään viruksen lähettämiseen raskaalta äidiltä sikiöön. Mahdollisuus on jopa 7 prosenttia tapauksista. Havaittiin, että hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden havaitseminen ja HIV-infektion havaitseminen naisilla todennäköisyys lapsen infektoimiselle on 20%.

    Mitä sinun on tiedettävä virtauksesta ja seurauksista?

    Hepatiitti C: n kanssa akuutti muoto on äärimmäisen harvinainen, pääasiassa (jopa 70% tapauksista), taudin kulku välittömästi saa kroonisen luonteen. Oireista tulisi huomata:

    • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
    • raskauden tunne hypochondrium oikeassa;
    • kehon lämpötilan nousu;
    • ihotulehdus ja limakalvot;
    • pahoinvointi;
    • vähentynyt ruokahalu.

    Tämäntyyppistä virusperäistä hepatiittia leimaavat tyypilliset valon ja keltaisuusmuodot. Joissakin tapauksissa taudin oireet ovat hyvin vähäisiä (oireeton virtaus 50-75 prosentissa tapauksista).

    Hepatiitti C: n seuraukset ovat:

    • maksan vajaatoiminta;
    • maksakirroosin kehitys peruuttamattomilla muutoksilla (joka viides potilas);
    • vaikea portaalin hypertensio;
    • syöpävaurio hepatosellulaariseen karsinooma.

    Nykyiset hoitovaihtoehdot eivät aina ole keino päästä eroon viruksesta. Komplikaatioiden tarttuminen jättää toivon vain luovuttajan maksansiirtoon.

    Mitä se tarkoittaa henkilöiden vasta-aineiden diagnosoimiseksi hepatiitti C: lle?

    Jotta analyysin vääriä positiivisia tuloksia voitaisiin sulkea pois taudin puuttumisen ja taudin oireiden puuttumisen vuoksi, on tarpeen toistaa verikokeita. Tämä tilanne ilmenee harvoin pääasiassa ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana.

    Vakavaa huomiota on aiheuttanut positiivisen testin havaitseminen hepatiitti C-vasta-aineille toistuvissa testeissä. Tämä osoittaa, että tällaiset muutokset voivat johtua vain viruksen läsnäolosta maksaan hepatosyyteissä, vahvistaa henkilön infektio.

    Muille diagnostisille nimittää biokemiallista analyysiä veren määrätietoisesti transaminaasien (alaniini ja asparagiinihappo), bilirubiini, proteiini ja fraktiot, protrombiini, kolesteroli, lipoproteiinien ja triglyseridien, että on, kaikenlaisia ​​aineenvaihduntaa, jossa maksa on osallisena.

    Hepatiitti C -viruksen (HCV) RNA: n esiintyminen veressä, toinen geneettinen materiaali polymeraasiketjureaktiolla. Saatu informaatio maksasolujen heikentyneestä toiminnasta ja HCV-RNA: n läsnäolon vahvistuminen yhdessä oireiden kanssa antaa luottamuksen viruksen hepatiitti C: n diagnoosiin.

    HCV-viruksen genotyypit

    Viruksen leviämisen tutkiminen eri maissa mahdollisti 6 genotyyppien tunnistamista, mutta ne eroavat RNA: n rakenteellisessa ketjussa:

    • № 1 - jaetaan eniten (40-80% tartuntatapauksista), ja lisäksi 1 a - määräävä asema Yhdysvalloissa ja 1b - länsi - Euroopassa ja Etelä - Aasiassa;
    • №2 - esiintyy kaikkialla, mutta harvemmin (10-40%);
    • Nro 3 - tyypillistä Hindustanin niemimaalle, Australia, Skotlanti;
    • Nro 4 - vaikuttaa Egyptin ja Keski-Aasian väestöön;
    • Nro 5 - tyypillistä Etelä-Afrikalle;
    • Nro 6 - paikallinen Hongkongissa ja Macaossa.

    Hepatiitti C: n vasta-aineiden tyypit

    C-hepatiitti-vasta-aineet jaetaan kahteen päätyyppiin immunoglobuliineille. IgM (immunoglobuliinit «M», ydin IgM) - viruksen proteiini, joka on muodostettu ytimet alkavat tuottaa kuukaudessa ja puoli infektion jälkeen, osoittavat tyypillisesti akuutin vaiheen tai äskettäin tulehduksen maksassa. Viruksen aktiivisuuden väheneminen ja taudin muuttaminen krooniseen muotoon voi liittyä tämän tyyppisen vasta-aineen katoamisesta verestä.

    IgG - muodostetaan myöhemmin, osoittavat, että prosessi on siirretty krooninen ja pidentynyt, ovat ensisijainen merkki, jota käytetään seulontaa varten (massa Research) tartunnan saaneiden henkilöiden ilmaantuvat 60-70 päivää siitä, kun tartunnan.

    Maksimi saavuttaa 5-6 kuukautta. Indikaattori ei osoita prosessin toimintaa, se voi olla merkki sekä nykyisestä taudista, joten se säilyy monien vuosien ajan hoidon jälkeen.

    Käytännössä on hel- pompaa ja halvempaa määrittää hepatiitti C -viruksen vasta-aineet (yhteensä anti-HCV). Vasta-aineiden summa edustaa molemmat markkiluokat (M + G). 3-6 viikon kuluttua kertyvät M-vasta-aineet, jotka sitten tuottavat G: n. Ne näkyvät potilaan veressä 30 päivää infektion jälkeen ja pysyvät elämässä tai kunnes tarttuva aine on kokonaan poistettu.

    Nämä lajit viittaavat strukturoituihin proteiinikompleksiin. Hienovaraisempi analyysi on vasta-aineiden määrittäminen ei viruksesta vaan sen yksittäisistä rakenteettomista proteiinikomponenteista. Niitä koodaa immunologit kuten NS.

    Jokainen tulos osoittaa infektion ominaisuudet ja taudinaiheuttajan käyttäytymisen. Tutkimuksen suorittaminen lisää huomattavasti diagnoosin kustannuksia, joten sitä ei käytetä julkisissa laitoksissa.

    Tärkeimmät ovat:

    • Anti-HCV: n ydin IgG - esiintyy 3 kuukautta infektion jälkeen;
    • Anti-NS3 - lisääntynyt akuutin tulehduksen varalta;
    • Anti-NS4 - korostavat taudin pitkää kulkua ja maksasolujen tuhoutumisastetta;
    • Anti-NS5 - esiintyy suurella todennäköisyydellä kroonista kurssia, osoittavat viruksen RNA: n läsnäolon.

    Vastakappaleiden läsnäolo rakenteettomiin proteiineihin NS3, NS4 ja NS5 määritetään erityisillä indikaatioilla, analyysiä ei ole sisällytetty kyselystandardiin. Vaikuttaa olevan riittävä määrittämään jäsennetyt immunoglobuliinit ja kokonaisvasta-aineet.

    Vasta-aineiden havaitsemisaika veressä

    Eri termit hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden muodostumiselle ja sen komponentteille antavat meille mahdollisuuden arvioida tarkasti infektion aika, taudin vaihe ja komplikaatioiden riski. Diagnoosin tätä puolta käytetään optimaalisen hoidon määrittämisessä ja kontaktien ympyrän luomisessa.

    Taulukko osoittaa mahdollisten vasta-aineiden muodostumisen ajoituksen

    Antennien havaitsemismenetelmien vaiheet ja vertailevat ominaisuudet

    HCV-vasta-aineiden havaitsemista koskeva työ toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä seulontatutkimuksessa tehdään suuria määriä. Menetelmiä, joilla ei ole suurta spesifisyyttä, käytetään. Analyysin positiivinen tulos merkitsee sitä, että on tarpeen suorittaa muita erityisiä testejä.

    Toisessa - tutkimuksessa oli vain näytteitä, joiden aikaisemmin oletettu positiivinen tai kyseenalainen arvo. Todellinen positiivinen tulos ovat ne analyysit, jotka vahvistavat erittäin herkät ja erityiset menetelmät.

    Epäilyttäviä lopullisia näytteitä ehdotetaan testattavan lisäksi useilla eri valmistajien reagenssisarjoilla (välttämättä 2 tai useammalla). Esimerkiksi, immunologisten reagenssien sarjoja, jotka voidaan havaita vasta-aineita neljän proteiinin komponentit (antigeenejä), hepatiitti-C-virus (NS3, NS4, NS5 ja CORE) käytetään havaitsemaan anti-HCV-IgG: llä. Tutkimusta pidetään erittäin tarkka.

    Laboratorioon voidaan käyttää seulontakokeita tai entsyymikytketyn immunosorbenttianalyysin (ELISA) vasta-aineiden ensimmäistä havaitsemista varten. Sen ydin: kyky korjata ja kvantifioida spesifinen antigeeni + vasta-ainereaktio erityisillä leimatuilla entsyymijärjestelmillä.

    Vahvistimen menetelmän roolissa immunoblottaus toimii hyvin. Se yhdistää ELISA: n elektroforeesiin. Samalla se mahdollistaa vasta-aineiden ja immunoglobuliinien erilaistumisen. Positiivisia näytteitä pidetään, kun kahden tai useamman antigeenin vasta-aineet havaitaan.

    Vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi polymeraasiketjureaktiomenetelmää käytetään tehokkaasti diagnostiikassa, joka mahdollistaa pienimmän RNA-geenimateriaalin määrän rekisteröinnin sekä viruskuorman massan määrittämisen.

    Kuinka tuloksia testataan?

    Tutkimustulosten perusteella on välttämätöntä paljastaa yksi hepatiitin vaiheista.

    • Piilevällä virtauksella - et voi havaita mitään merkkiaineita vasta-aineista.
    • Akuutissa vaiheessa taudinaiheuttaja ilmenee veressä, infektion esiintyminen voidaan vahvistaa vasta-aineiden merkkiaineilla (IgM, IgG, kokonaispistemäärä) ja RNA: lla.
    • Siirtymävaiheessa palautumisvaiheessa - immunoglobuliinien IgG-vasta-aineet pysyvät veressä.

    Vasta-aineita koskevan yksityiskohtaisen tutkimuksen täydellinen transkripti voi tehdä vain erikoislääkäri. Normaalisti terveellä henkilöllä ei ole vasta-aineita hepatiitti-virukselle. On tapauksia, joissa potilaan vasta-aineiden negatiivinen testi paljastaa viruskuorman. Tällaista tulosta ei voida välittömästi siirtää laboratoriovirheiden ryhmään.

    Yksityiskohtaisten tutkimusten arviointi

    Esittelemme vasta-ainetestien primaarisen (karkean) arvioinnin yhdessä RNA: n (geenimateriaalin) läsnäolon kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon maksan toiminnan täydellinen biokemiallinen tutkimus. Akuutissa virusperäisessä C-hepatiitissa veressä on vasta-aineita IgM: lle ja ydin IgG: lle, positiiviselle geenitestille, eikä vasta-aineita raken- teettomiin proteiineihin (NS).

    Kroonista hepatiitti C: tä, jolla on korkea aktiivisuus, seuraa kaikenlaisten vasta-aineiden (IgM, ydin IgG, NS) ja positiivinen koe viruksen RNA: lle. Krooninen hepatiitti C latentissä vaiheessa osoittaa vasta-aineita ydin ja NS tyyppi, puuttuminen IgM, negatiivinen arvo RNA-testi.

    Palautumisjakson aikana - tyypin G immunoglobuliinien positiivisia testejä ylläpidetään pitkään, NS-fraktioissa voi olla jonkin verran kasvua, muut testit ovat negatiivisia. Asiantuntijat pitävät tärkeänä selkeyttää IgM: n ja IgG: n vasta-aineiden välistä suhdetta.

    Täten akuutissa vaiheessa IgM / IgG-kerroin on 3-4 (kvantitatiivisesti IgM-vasta-aineet ovat vallitsevia, mikä osoittaa tulehduksen suurta aktiivisuutta). Hoidon prosessissa ja hyödyntämisen lähentämisessä kerroin muuttuu 1,5-2 kertaa pienemmäksi. Tämä vahvistetaan viruksen aktiivisuuden vähenemisellä.

    Kenelle tulisi tutkia vasta-aineita ensi sijassa?

    Ensinnäkin tietyt ihmisryhmät altistuvat infektioriskille, paitsi potilailla, joilla on epäselvän etiologian hepatiitti kliinisiä oireita. Tautien havaitsemiseksi aiemmin ja viruksen hepatiitti C: n hoidon aloittamiseksi on tarpeen suorittaa vasta-aineita koskeva tutkimus:

    • raskaana olevat naiset;
    • veren ja elinten luovuttajat;
    • verenvuodat ja veren komponentit;
    • infektoiduille äideille syntyneet lapset;
    • verensiirtoasemien henkilökunta, luovuttajien veren ja valmisteiden keräämistä, käsittelyä, säilytystä ja sen komponentteja koskevat yksiköt;
    • terveydenhuollon työntekijöiden hemodialyysiä osastot, elinsiirrot, leikkaus tahansa, hematologian, laboratorio, laitosyksiköt kirurginen hoito ja rokotukset toimistot, hammaspoliklinikoiden ambulanssiasemat;
    • kaikki potilaat, joilla on maksasairaus;
    • hemodialyysikeskusten potilaat, joille tehtiin elinsiirto, kirurgiset toimet;
    • potilaat narko-klinikoista, tuberkuloosin torjunnasta ja iho-veneraalisista hammaslääkkeistä;
    • lastenkoteja, erityisiä. koululaitokset, orpokot, koululaiset;
    • yhteyshenkilöt viruksen hepatiittikohtaan.

    Vasta-aineiden ja merkkiaineiden ajoissa tapahtuva tarkistus - vähiten, mitä voidaan ehkäistä ennaltaehkäisyä varten. Loppujen lopuksi ei ole mitään syytä, että hepatiitti C kutsutaan "lempeä tappaja". Vuosittain noin 400 000 ihmistä kuolee hepatiitti C -viruksen vuoksi planeetalla. Tärkein syy on taudin komplikaatio (kirroosi, maksasyövä).


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti