Hepatiitti B

Share Tweet Pin it

Hepatiitti B (seerumi-hepatiitti) - virusperäinen maksasairaus, jossa hepatosyyttien aiheuttama kuolema autoimmuuni mekanismeja. Tämän seurauksena maksan detoksifikaatiota ja synteettisiä toimintoja rikotaan.

WHO: n arvioiden mukaan yli 2 miljardia ihmistä on maailmanlaajuisesti tartunnan hepatiitti B -viruksesta, 75 prosenttia maailman väestöstä elää alueilla, joilla esiintyy korkeaa esiintyvyyttä. Vuosittain akuutti infektion muoto diagnosoidaan 4 miljoonalla ihmisellä. Viime vuosina hepatiitti B: n esiintyvyys on vähentynyt, mikä johtuu rokotuksesta.

Syyt ja riskitekijät

Hepatiitti B -virus kuuluu hepadnavirusten perheeseen. Se on hyvin resistenttejä fysikaalisille ja kemiallisille vaikutuksille, sillä se on korkealla virulenssilla. Taudin jälkeen henkilö kehittää pysyvän elinikäisen immuniteetin.

Potilaiden ja viruksen kantajia taudinaiheuttaja, jota esiintyy biologisissa nesteissä (veri, virtsa, siemenneste, sylki, emättimen eritteiden) lähetetään henkilöstä parenteraalisesti, eli ohittaen ruoansulatuskanavassa.

Aikaisemmin infektio esiintyi usein lääketieteellisen ja diagnostisen manipulaation, verensiirron ja sen valmisteiden, manikyyrin, tatuoinnin seurauksena. Viime vuosikymmeninä seksuaalinen lähetystapa on yleistynyt seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • laajamittainen käyttö invasiivisten menettelyjen kertaluonteisen työkalupaketin käyttöön;
  • nykyaikaisten sterilointi- ja desinfiointimenetelmien soveltaminen;
  • verenluovuttajien perusteellinen seulonta, sperma;
  • seksuaalinen vallankumous;
  • huumeiden ruiskutuksen esiintyvyys.

Kun suojaamaton sukupuoli potilaan tai virustentorjunnan kanssa, hepatiitti B -infektion riski erilaisten tietojen mukaan on 15-45%. Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeidenkäyttäjien ruiskuttaminen - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on saanut hepatiitti B -viruksen.

On kotitalouden tapa infektio: lähetys tapahtuu seurauksena käytöstä jaetun hammasharjoja, manikyyritarvikkeet, terät ja partateriä, kylpytuotteita ja pyyhkeet. Tällöin ihon ja limakalvojen (jopa vähäisten) traumojen aiheuttamat traumat tulevat tulehduksen sisääntuloportiksi. Jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta, viruskanavan kaikkien perheenjäsenten infektio tapahtuu useiden vuosien kuluessa.

Rokotetaan hepatiitti B -infektiota suuremman riskin omaavia henkilöitä. Immuniteetti rokotuksen jälkeen kestää noin 15 vuotta.

Infektiolähetyksen pystysuuntainen reitti, toisin sanoen lapsen infektio äidistä, havaitaan useammin alueilla, joilla on korkea esiintyvyys. Normaalilla raskaudella virus ei poista istukan estettä, lapsen infektio voi esiintyä synnytyksen aikana. Joissakin istukan kehityksen patologeissa sen ennenaikainen irtoaminen ei kuitenkaan sulje pois sikiön kohdunsisäistä infektiota. Kun raskaana oleva nainen havaitaan HBe-antigeenin veressä, vastasyntyneen riskin arvioidaan olevan 90%. Jos havaitaan vain HBs-antigeeni, infektioriski on alle 20%.

Viruslääke B välitetään myös verensiirron tuloksena tartunnan saaneen veren tai sen komponenttien vastaanottajalle. Kaikki avunantajat tehdään pakolliset diagnoosi, mutta on serologinen ikkuna, joka on ajanjakso, kun henkilö on jo infektoitunut ja epidemiologiset vaaraksi muille, mutta laboratoriotestit eivät paljasta infektiota. Tämä johtuu siitä, että siitä hetkestä eteenpäin tartunnan ja ennen vasta-aineiden tuotanto, jotka ovat markkereita taudin, ulottuu 3-6 kuukautta.

Hepatiitti B: n riskiryhmä sisältää:

  • injektoivan huumeiden käyttäjät;
  • verensiirtoa saaneet henkilöt;
  • ihmiset, jotka johtavat halpamaista seksuaalia;
  • lääketieteellisiä työntekijöitä ammatillisessa toiminnassaan veren kanssa kosketukseen joutuneiden potilaiden (kirurgit, sairaanhoitajat, laboratorioteknikot, gynekologit).

Hepatiitti B -viruksen lähettäminen ilmassa olevilla pisaroilla ei ole mahdollista.

Taudin muodot

Taudin kulku on akuutti ja krooninen. Hepatiitti B: n kliinisen kuvan erityispiirteiden mukaan:

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

Taudin vaiheet

B-hepatiittia on seuraavia vaiheita:

  1. Inkubaatioaika. Kesto - 2-6 kuukautta, useammin - 12-15 viikkoa, jonka aikana maksasoluissa on viruksen aktiivinen replikaatio. Kun viruspartikkeleiden määrä saavuttaa kriittisen arvon, ensimmäiset oireet ilmestyvät - sairaus siirtyy seuraavaan vaiheeseen.
  2. Prodromal period. Infektiotautien epäspesifisten oireiden ilmaantuminen (heikkous, letargia, hiiren ja nivelten kivut, ruokahaluttomuus).
  3. Lämpö. Erityisten oireiden ilmaantuminen (maksan koko kasvaa, kalkkikiven ja ihon keltaisuus värittyy, myrkytysoireyhtymä kehittyy).
  4. Taudin palauttaminen (toipuminen) tai siirtyminen taudin krooniseen muotoon.

oireet

Kliininen kuva hepatiitti B: stä johtuu sappien ulosvirtauksen (kolestaasi) ja maksan detoxifikaation rikkomisesta. Joillakin potilailla tautiin liittyy endogeeninen myrkytys eli myrkytys elimistössä heikentyneiden hepatosyyttien nekroosiin aiheuttavien aineenvaihduntatuotteiden kanssa. Muissa potilailla on vallitseva eksogeeninen myrkytys, joka johtuu imusolujen imeytymisestä suolistossa verenkiertoon ruoansulatuksen aikana.

Kaikenlaisen myrkytyksen vuoksi keskushermosto kärsii ensin. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien cerebrotoxic oireiden ilmaantuessa:

  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous;
  • apatia;
  • heikentynyt tietoisuus.

Taudin vakavissa muodoissa voi kehittyä verenvuotoinen oireyhtymä - periä säännöllisin väliajoin nenän verenvuoto, lisääntynyt verenvuotokuume.

Sappin normaalin ulosvirtauksen rikkominen tulee keltaisuuden syyksi. Kun käy ilmi, on olemassa yleinen heikkeneminen: tehostettua ilmentymiä voimattomuus, dyspepsia, aivoverenvuotoon oireyhtymä, on tuskallista kutinaa. Cal on selvitetty, ja virtsan päinvastoin tummenee ja muistuttaa tummaa olutta värisenä.

Taustalla keltatauti on lisääntynyt maksa (hepatomegalia). Noin 50% tapauksista maksan lisäksi perna kasvaa. Epäsuotuisa prognostinen merkki on maksan normaalikoko ja vaikea keltaisuus.

Sytytysjakso jatkuu pitkään, jopa useita kuukausia. Vähitellen potilaiden tila paranee: dyspepsia-ilmiöt katoavat, sytyttimet oireet palautuvat, maksa palaa normaaleihin koihin.

Noin 5-10 prosentissa tapauksista viruksen hepatiitti B saa kroonisen kurssin. Sen merkit:

  • lievä myrkytys;
  • alhainen kuume;
  • maksan jatkuva laajentuminen;
  • maksan transaminaasiaktiivisuuden jatkuva lisääntyminen ja kohonnut bilirubiinitaso.

diagnostiikka

Diagnoosi virushepatiitti B suoritetaan ilmaisun perusteella seerumin spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg), samoin kuin vasta-aineiden havaitsemiseksi siihen (anti-HBs, anti-HBE, anti-HBc IgM).

Arvioida infektioprosentin aktiivisuuden astetta voi perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämä analyysi voi havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskappaleiden määrän yksikkötilavuutta kohti.

WHO: n arvioiden mukaan yli 2 miljardia ihmistä on maailmanlaajuisesti tartunnan hepatiitti B -viruksesta, 75 prosenttia maailman väestöstä elää alueilla, joilla esiintyy korkeaa esiintyvyyttä.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi sekä taudin dynamiikan hallintaan suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriokokeet:

  • biokemiallinen verikoke;
  • hyytyminen;
  • yhteinen veren ja virtsan testi.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa.

Indikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan maksan punkturabiopsi, jota seuraa punktataatin histologinen ja sytologinen tutkimus.

hoito

Akuutti hepatiitti B

Taudin akuutti muoto muodostaa potilaan sairaalahoidon perustan. Potilaalle suositellaan tiukkaa lepojaksoa, runsasta juomista ja pelastavan ruokavalion noudattamista (taulukon numero 5 Pevznerin mukaan).

Antiviraalinen hoito suoritetaan interferonien ja ribaviriinin yhdistelmällä. Lääkärin määräämät annokset ja hoidon kesto kussakin tapauksessa erikseen.

Päihtymisyndrooman vakavuuden vähentämiseksi suoritetaan glukoosin, kiteiden ja kaliumvalmisteiden liuosten infuusio. Näytetään, että vitamiinihoito suoritetaan.

Tavoitteena on poistaa sappitiehyiden kouristus, antispasmodikset on määrätty. Kun kolestaasi-oireet ilmestyvät hoitojärjestelmään, ne välttämättä sisältävät ursodeoksikolihapon (UDCA) valmisteet.

Krooninen hepatiitti B

Hepatiitti B: n kroonisen muodon hoito suoritetaan viruslääkkeillä ja sillä on seuraavat tavoitteet:

  • taudin etenemisen hidastaminen tai lopettaminen kokonaan;
  • virusreplikaation vaimentaminen;
  • fibroottisten ja tulehduksellisten muutosten eliminointi maksakudoksessa;
  • estää primaarisen maksasyövän ja kirroosi.

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä standardia viruksen hepatiitti B: n hoidossa. Hoidon valitsemisen aikana lääkäri ottaa huomioon kaikki tekijät, jotka vaikuttavat sekä taudin kulkuun että potilaan yleiseen tilaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio on maksatuleva (hepatarga, akuutti maksan vajaatoiminta). Se johtuu hepatosyyttien massiivisesta kuolemasta, mikä johtaa merkittäviin maksan loukkauksiin ja siihen liittyy suuri kuolleisuusaste.

Maksatuleman takia havaitaan sekundääristä infektiota sepsiksen kehittymisen yhteydessä. Lisäksi hepatarga johtaa usein akuutin nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeidenkäyttäjien ruiskuttaminen - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on saanut hepatiitti B -viruksen.

Hemorraattinen oireyhtymä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joskus vakavaa, hengenvaarallista potilasta.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

näkymät

Tappavaan lopputulokseen akuutti virusperäinen hepatiitti B johtaa harvoin. Ennuste heikentyy hepatiitti C-, D-virusten seka-infektioilla, hepato- riarijärjestelmän samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisellä, taudin fulminanttisella kurssilla.

Hepatiitti B: n kroonisessa muodossa potilaat kuolevat usean vuosikymmenen kuluttua taudin puhkeamisesta primaarisen syövän tai maksakirroosin kehityksen seurauksena.

ennaltaehkäisy

Yleiset toimenpiteet viruksen hepatiitti B -infektion ehkäisemiseksi ovat:

  • kertakäyttöisten lääkinnällisten laitteiden käyttö;
  • uudelleenkäytettävän välineen steriiliyden huolellinen valvonta;
  • verensiirtojen täyttäminen vain tiukoin merkinnöin;
  • poissulkeminen ihmisiltä, ​​joilla on ollut hepatiitti,
  • Käytä vain yksittäisiä henkilökohtaisen hygienian kohteita (hammasharjat, partakoneet, manikyyrytyökalut);
  • kieltäytyminen huumeiden käytöstä;
  • turvallinen seksi.

Rokotetaan hepatiitti B -infektiota suuremman riskin omaavia henkilöitä. Rokotuksen jälkeinen immuniteetti säilyy noin 15 vuoden ajan, sen ylläpitoa varten tarvitaan uudelleenvaikutusta.

Hepatiitti B

hepatiitti B -virus

Pelottavien tilastojen mukaan yli neljännes maailman väestöstä on saanut hepatiitti B -viruksen. Tähän mennessä sairaus on yksi suurimmista maksan vaaroista, joilla on arvaamattomia seurauksia. Mikä tahansa sen tuloksista on merkintä elämässä. Hepatiitti B -viruksen satunnaisen kohtaamisen tuloksena voi olla sekä yksinkertainen virusvirtaus että onkologinen vaurio maksassa, pääasiassa ruoansulatuskanavan.

Hepatiitti B - mitä se on ja miten se välitetään? Mitkä ovat hepatiitti B: n oireet, mitkä ovat sen hoidon ja ennaltaehkäisyn toimenpiteet? Mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot?

Mikä on hepatiitti B?

Hepatiitti B -virus voidaan havaita helposti maapallon kaukaisimmista kulmista. Ja se ei ole yllättävää. Se on kestävä korkeissa lämpötiloissa ja monissa ratkaisuissa. On vaikea tuhota tavallisilla menetelmillä, kun taas ihmisillä on vain 0,0005 ml potilaan vertaa.

Mitkä ovat hepatiitti B -viruksen ominaisuudet?

  1. Muutamassa minuutissa virus kestää helposti kuumennusta 100 ºC: een, lämpötilan kestävyys nousee, jos taudinaiheuttaja on seerumissa.
  2. Toistuva jäädytys ei vaikuta sen ominaisuuksiin, sulamisen jälkeen se on edelleen tarttuvaa.
  3. Laboratoriossa ei viljellään virusta, mikä vaikeuttaa tutkimusta.
  4. Mikro-organismi löytyy kaikista ihmisen biologisista nesteistä ja sen tarttuvuus ylittää jopa satakertaisen HIV: n.

Miten hepatiitti B välitetään?

Tärkein infektion tapa on parenteraalinen veren kautta. Infektioita varten riittää, että pieni määrä verta tai muuta biologista nestettä (syljen, virtsan, siemennesteen, sukupuolielinten rauhasten eritteet) osui haavapintaan - hankaukseen, leikkaukseen. Mistä saan B-hepatiittiä?

  1. Kaikkien kirurgisten manipulaatioiden aikana, hampaiden tai plastiikkakirurgian jälkeen abscesseiden tavanomaiseen avaamiseen.
  2. Kauneushoitoloissa, joissa käsittelemättömät saastuneet laitteet, kun erikoislääkäri tekee manikyyriä, tatuoidaan tai lävistää korvalehden, pieni määrä hepatiitti B -virusta tulee haavalle.
  3. Hammashuollossa.
  4. Voinko saada tartunnan hepatiitti B: stä? - Kyllä, tämä tapahtuu myös. Kun käytät tartunnan saaneita henkilöitä, kuten hammasharja, partakone, kampa. Tällöin sylkeä potilaan verihiukkaset joutuvat todennäköisemmin mikro-leikkauksiin terveellisen henkilön kehossa.
  5. Verensiirto ja sen valmisteet.
  6. Tartunta tapahtuu pilaantuneiden ruiskujen uudelleenkäytön kautta.
  7. Lab-työntekijät saattavat vahingossa tartunnan saastuneen materiaalin käytön aikana.
  8. Suukon tai suojaamattoman seksin sairastuneella henkilöllä voi olla virusinfektio.

Hepatiitti B: n siirtämistapoihin sisältyy myös transplacental - raskaana olevasta naisesta terveeseen lapseen - synnytyksen aikana vauva voi joutua kosketuksiin viruksen kanssa, kun hän kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Hoitava äiti voi myös tartuttaa lapsensa.

Riskiryhmät viruksen hepatiitti B: lle

On olemassa väestönosia, joihin kohdistuu pakollista rokotusta infektioita vastaan. Heillä on korkein hepatiitti B -infektioriski. Heille riskiryhmä:

  • vastasyntyneitä lapsia, koska saatat sairastua sairaalaan, vaikka tällaiset tapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia;
  • kaikki terveydenhuollon työntekijät, sen lisäksi, että säännöllisiä rokotuksia virusta vastaan, heitä tarkastellaan vuosittain oireettomasti kuljetettaessa;

ihmiset, jotka ovat hemodialyysissä, toistuvasti saavat veri- ja sen komponenttien verensiirron;

  • Laboratoriotyöntekijät, jotka käsittelevät päivittäin verituotteita;
  • hepatiitti B: llä infektoiduille äideille syntyneet lapset;
  • perheenjäsenet, joilla on sairaus;
  • jotka usein tulevat maihin tai alueisiin, joilla epidemia epidemian tilanne on tämä sairaus: Afrikan, Kaakkois-Aasian maat;
  • huumeidenkäyttäjiä, homoseksuaaleja ja ihmisiä, joilla on säännöllisiä muutoksia seksikumppaneihin;
  • Työntekijät ja lapset lapsen kodeista ja koululaitoksista.
  • Mikä on hepatiitti B: n riski heille? Näillä populaatioilla on suurin riski saada tämän virusinfektio. Siksi heille suositellaan rokotuksia hepatiitti B: tä vastaan ​​ja säännöllistä seurantaa.

    Hepatiitti B: n muodot

    Nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, jotka edistävät viruksen levittämistä. Näitä ovat:

    • hepatiitti B: n salamannopea muoto lyhyemmillä jaksoilla;
    • ikterinen muoto, kun ihon kellastumista ei havaita ja tauti havaitaan vahingossa;
    • helppotajuinen B-hepatiittivirta kulkeutuu käytännöllisesti katsoen huomaamatta henkilölle ja liitännäisyrityksille;
    • B-hepatiitti raskauden aikana on vaikeampaa erityisesti toisen kolmanneksen aikana, voi esiintyä komplikaatioita munuaisten vajaatoiminnan, istukan rappeutumisen ja sikiön kuoleman muodossa;
    • harvinainen tautityyppi - subakuutti, sille on tunnusomaista pitkä, verenpainuva aika, aaltoileva kurssi, jolla on suuria oireita, ilman tyypillisiä remissioita;
    • enintään 15% kaikista tartunnan saaneista akuuteista prosesseista siirtyy pitkittyneeseen muotoon tai krooniseen hepatiitti B: hen, joka tapahtuu remission ja pahenemisjakson ajan.

    Tauti on nuorille ja lapsille vaikeinta. Mitä pienempi potilaan ikä, sitä suurempi on kroonisen sairauden todennäköisyys.

    Akuutin viruksen hepatiitti B: n oireet

    Elimistöön saapumisen jälkeen virus viedään maksasoluihin ja kertoo. Sen jälkeen, kun mikro-organismi vapautuu soluista, hepatosyytit kuolevat. Jonkin ajan kuluttua autoimmuunisairaudet havaitaan, kun kehon omat solut alkavat reagoida omaansa.

    Se kestää usein useita kuukausia infektion hetkestä taudin tyypillisiin kliinisiin oireisiin. Tämä on hepatiitti B: n inkubaatioaika ja voi kestää jopa kuusi kuukautta. Taudin salamointikurssin tapauksessa inkubointiaika tapahtuu vain kahdessa viikossa, mutta keskimäärin se kestää noin kolme kuukautta. Sitten tulee klassisen ilmenemismuoto. Merkittävin on sairauden akuutti muoto, jossa:

    Kaikilla näillä ajanjaksoilla henkilö on huolissaan seuraavista oireista.

    1. Valmistusaika kestää noin kuukausi. Se ilmentää yleistä päihtymystä, kun henkilö tuntuu heikkona, huonovointisuus, arkuusalue, pahoinvointi, ruokahaluttomuus muutaman viikon kuluttua maksa kasvaa ja muutokset näkyvät analyyseissä. Tässä vaiheessa on joskus vaikeaa diagnosoida.
    2. Aikana korkeus oireita hepatiitti B ovat ilmeikkäämpää, kipu oikealla yläneljänneksen yleensä kipeä luonne ja ne liittyvät pääasiassa tulehdukseen ja maksan suurentumista (itse maksan kudos ei ole varustettu hermopäätteitä, kipua esiintyy kun sen suurennus ja ulottuu kapselin, runsaasti hermosoluissa). Joskus ei ole kipua, mutta on tunne raskautta ja epämukavuutta, joka on riippumaton ruoan saannin, mutta kasvaa virhe ruokavalio - vastaanotto alkoholin käyttö liikaa rasvaisen ruoan.
    3. Lämpötilan nousu.
    4. Yksi tärkeimmistä hepatiitti-ilmentymistä on kolestaasi-oireyhtymä, kun henkilöä haittaa ihon kutina, ihon ja limakalvojen kellastuminen. Tässä tapauksessa virtsa pimenee ja ulosteet ovat kevyitä, mikä liittyy bilirubiinin muuntamisen rikkomiseen.
    5. Tyypillisiä merkkejä hepatiitti B ovat verenvuoto kumit, mustelmia aiheetonta ulkonäkö koko kehon, jatkuva uneliaisuus, ja ns maksan laiskuus, kun henkilö voi viettää tunnin vain makaa sängyssä, johon liittyy maksan toiminta on heikentynyt, erityisesti sen toiminta vieroitus.
    6. Hepatiitti B-potilas altistaa pyörtymistä.
    7. Maksa ja perna kasvavat edelleen, iho muuttuu vaaleankeltaiseksi sahramin varjolla.
    8. Verenpaine laskee, ja pulssi on harvinaisempi.
    9. Jalkojen kämmentuilla ja pohjalla esiintyy erythema (ihon punoitusta pienien kapillaarien laajenemisen vuoksi).
    10. Yksi hepatiitti B: n myöhäisistä merkkeistä on vaskulaaristen tähtien esiintyminen, jotka voivat olla nenän, hartioiden, kaulan, vatsa-ihon.
    11. Hermoston heikkeneminen ilmenee euforiaa, heikkoutta, päänsärkyä, uneliaisuutta päivällä ja unettomuutta yöllä.

    Hepatiitti B: n taudin lisääntymisen syy on taudin hitaus ja punastunut valon muoto. Useimmissa tapauksissa ei ole tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, henkilö kuljettaa tautia "jaloillaan", ei ota huumeita ja tarttuu ympäröivään ihmiseen, mikä edistää taudin nopeaa leviämistä.

    Hepatiitti B: n diagnoosi

    Diagnoosin monimutkaisuus on sairauden pitkässä inkubointijaksossa ja poistetuissa kliinisissä muodoissa. Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella.

    Tärkein menetelmä hepatiitti B: n läsnäolon määrittämiseksi on tunnistaa viruksen merkkiaineet. Diagnoosi tehdään, kun tunnistetaan merkkiaineet HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM virus-DNA: n veriseerumissa. Nämä ovat indikaattoreita hepatiitti B -viruksen esiintymisestä taudin akuutissa vaiheessa.

    Lisäksi maksan entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen käytetään biokemiallista verikokea.

    hoito

    Akuuttia infektiota hoidetaan vain sairaalassa. Hepatiitti B: n hoito riippuu taudin muodosta ja kurssista.

    1. Hepatiitti B: n oikean ruokavalion noudattaminen ja fyysisen rasituksen rajoittaminen riittää usein taudin helpon muodon löytämiseksi. Limited rasvat, kiellettyä ruokaa, ärsyttää ruoansulatuskanavan (mausteinen, savustettu), kaikki alkoholijuomia ja virvoitusjuomia. Ruokavalio on välttämättä sisältää maitoproteiinia (juusto, maitotuotteet), vitamiinit, tuoreet hedelmät ja vihannekset (paitsi retiisit, paprikat, valkosipuli, sipuli, retiisi). Et voi syödä palkokasveja, sieniä ja mausteita, voimakkaita liemiä, marinadeja, säilykkeitä.
    2. Yleisiä suosituksia ihmisille, joilla on hepatiitti B, noudattaa järjestelmän (kunnon lepoa, puute henkistä stressiä), kävelee raitista ilmaa, lukuun ottamatta työtapaturmia, vaaditaan lämpö- ja vedessä fysioterapia.
    3. Hepatiitti B: n hoidossa käytetään enterosorbentteja ja infuusiovalmisteita.
    4. Määritä B-vitamiinit, askorbiinihappo.
    5. Käytetyt aineet, jotka normalisoivat maksan toimintaa, perustuen ursodeoksikolihappoon.
    6. Vaikeissa tapauksissa hormonihoitoa ja lääkkeitä lisätään muiden elinten ja järjestelmien normalisoimiseksi: diureetit, antioksidantit, antibiootit.
    7. Antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole tehokkaita, he käyttävät interferonia onnistuneesti.
    8. Komplikaatioiden kehittymisen myötä hoito on oireileva ja tehohoitoyksikkö.

    Voiko hepatiitti B olla täysin parantunut? - Kyllä, on tällaisia ​​tapauksia, jopa ilman jäännösvaikutuksia. Mutta tästä on tarpeen tunnistaa tauti ajoissa ja käydä läpi täydellinen hoito. Keskeytys tärkeä osa kuuluu sairastuneen henkilön koskemattomuuteen.

    Hepatiitti B: n seuraukset

    Tilastojen mukaan jopa 90% ihmisistä tartunnansiirron jälkeen lähes pysyvästi pääsee eroon sairaudesta. Mutta niiden "täysi" elpyminen katsotaan suhteelliseksi, koska useimmiten seuraa jäljelle jääneitä tapahtumia muodossa:

    • dyskinesia tai sappiteiden tulehdus;
    • jäljellä oleva asteno-kasvutulehdus;
    • infektio voi olla ärsyke Gilbertin oireyhtymän kehittymiselle.

    Kuinka monta vuotta elää hepatiitti B: llä? - jos se on yksinkertainen, niin myös kroonisen kurssin tapauksessa hepatiitti B ei vaikuta elinajanodoteeseen. Elämänlaatu voi pahentua, jos jäljellä olevat vaikutukset ovat olemassa. Ennuste riippuu henkilön käyttäytymisestä ja komplikaatioista. Ne vaikeuttavat suuresti potilaan elämää, koska milloin tahansa saattaa esiintyä verenvuotoa tai muita vaikeuksia.

    komplikaatioita

    Mitkä ovat B-hepatiitin komplikaatiot?

    1. 1 prosentissa tapauksista sairaus päättyy tappavaan lopputulokseen.
    2. 10-15 prosenttia siirtyy krooniseen vaiheeseen, kun ihmiskehossa oleva virus on "nukkumassa" tietyssä hetkessä.
    3. Akuutti maksan vajaatoiminta. Tämä on useammin seurausta vakavista hepatiittimuodoista.
    4. Lisäinfektion liittyminen (hepatiitti D -virus, bakteerikompleksit).
    5. Komplikaatioihin kuuluvat maha-suolikanavan verenvuoto, suolen limakalvon (selluloosan purulentti tulehdus).
    6. Hepatiitti B johtaa usein hepatofibroosin ilmiöihin (maksakirroosi), toisin sanoen liiallisen kudoksen tulehduksen maassa. Tällöin maksan toiminta ei ole täydellistä ja potilaan kuolema tapahtuu 2-4 vuoden kuluessa.
    7. Maksan onkologiset sairaudet.

    Hepatiitti B: n ennaltaehkäisy

    Yleiset ehkäisymenetelmät tartunnan kohteena ovat infektion lähde, hepatiitti B: n siirtäneen henkilön vuotuinen havainnointi, kaikkien sellaisten henkilöiden tutkiminen, jotka ovat ottaneet hänet yhteyttä.

    Lisäksi on aktiivisen ja passiivisen ennaltaehkäisyn menetelmiä.

    Aktiivinen profylaksia on rokotteiden käyttö. Kun otetaan huomioon viruksen esiintyvyys ja oireiden vakavuus, ensimmäistä hepatiitti B -rokotetta annetaan vastasyntyneelle ensimmäisten 12 tunnin aikana. Tämä suojaa virusta lähes 100%. Rokotteen seuraavan annon tulisi olla kuukausi, sitten kuusi kuukautta 5-vuotisella tehostuksella.

    Hepatiitti B -rokote annetaan aikuisille ohjeiden mukaan, jos he ovat vaarassa tai mennä ulkomaille (ei aikaisemmin rokotettu). Immunisointiin on useita vaihtoehtoja. Rokotetaan ensimmäisenä päivänä, sitten kuukauden ja 5 kuukauden kuluttua viimeisestä rokotuksesta. Hätätilanteissa, jotka on rokotettu ensimmäisenä päivänä, seitsemännellä ja 21 päivällä tehosteella joka toinen vuosi.

    Passiivinen ehkäisy on interferonin antaminen henkilölle, joka on ollut sairastuneen henkilön kanssa.

    Rokotuksia hepatiitti B: tä vastaan ​​Venäjällä suoritetaan seuraavilla rokotteilla:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantti hepatiitti B -rokote";
    • "Bubo Kokin";
    • "Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Viruslääke B leviää ihmisten keskuudessa suurella nopeudella. Tämäntyyppisen hepatiitin tartunnan saaneesta henkilöstä voi odottaa vakavia oireita, hoidon monimutkaisuutta ja vaarallisia komplikaatioita. Tauti on ennakoiva tekijä irreversiibelisten sairauksien - kirroosin ja syövän kehittymisessä. Tartuntatautien huomion kohteena on siis hepatiitti B. Kaikki nämä vaikeudet välttävät ennaltaehkäisyä, joka ei ole pelkästään lapsille vaan myös aikuisille.

    Virustaudin hepatiitti B

    Virustaudin hepatiitti B Onko virusinetiologia, joka kuuluu kehon tarttuvaan sairauteen, joka perustuu maksasolujen tai hepatosyyttien vaurioitumisen immunologiseen periaatteeseen, mikä usein johtaa eri patologisten muutosten alkamiseen elimessä. Viruksen hepatiitti B: n lähetystapoja ovat parenteraalinen, seksuaalinen ja myös yhteyskoti, kun taudinaiheuttaja otetaan terveelliseen organismiin, vaikka pieniä limakalvojen traumoja esiintyy. Taudin kulku on usein melko vakava, pitkäkestoinen hoito. Immuniteetti tätä virusta vastaan ​​perustuvat tutkimukseen perustuvat elämään.

    Virustartunta hepatiitti B: ssä kuuluu tärkeimpiin laboratorio-indikaattoreihin taudin vaiheen määrittämiseksi ja ennen kaikkea määrätyille hoitoille. Tämän patologian ennaltaehkäisy perustuu henkilökohtaisten infektion ehkäisymenetelmien noudattamiseen ja ennen kaikkea rokotusprosessin toteutumisesta lapsenkengistä lähtien.

    Viruksen hepatiitti B: n viruksen aiheuttaja

    Koska taudin aiheuttaja on virus, joka sisältää koostumuksessaan DNA-molekyylin. On todettu, että potilaan kehossa infektion jälkeen on olemassa kolmen tyyppisiä morfologisia hiukkasia annetusta viruksesta. Hiukkaset, joilla on pallomaiset ja lieriömäiset muodot, eivät ole vaarallisia ruumiille, mutta ontot ns. Dain-hiukkaset ovat ominaisia ​​tarttuvilla ominaisuuksilla. Ulkopuolella ne peitetään suojakuorella, jota edustaa super-kapsidi.

    Osana tarttuvan Dane hiukkasia osoittavat antigeenejä, pinta ja ydin, HBsAg- ja HBcAg vastaavasti, jotka edistävät muodostumista toisen haaran infektion aikana ihmisen vasta-aineita niiden organismeja. Lisäksi vapautuu kaksi muuta ydinantigeenia: HBeAg ja HBxAg. HBxAg-tutkimusta on kehitteillä, mutta se on oletettavasti vastuussa mutaatioprosessien kehittymisestä maksasoluissa. HBeAg kuuluu indikaattorit infektio, koska sen vapaaseen liikkeeseen potilaan veressä ja sitoutumaan vasta-aineet muodostetaan. HBcAg: vastaa viruksen replikaation ytimet hepatosyyttien, ja HBsAg vastaa mahdollisuus säilymisen potilaan veressä.

    Hepatiitti B -viruksen pääasialliset fyysiset ominaisuudet ovat seuraavat:

    - kuolee altistettaessa kiehuvaksi 1 tunnin kuluttua;

    - hyvä ja pitkäkestoinen jäädytys - noin 15 vuotta;

    - ympäristön lämpötilassa huoneen lämpötilassa, se säilyttää virulenssin 90 päivän ajan;

    - Kestää kaikenlaisia ​​kemiallisia aineita, esimerkiksi kestää kloorihoitoa noin 2 tuntia, formaliinia noin 7 päivän ajan;

    - alkoholin, jonka pitoisuus on 80%, voi aiheuttaa hepatiitti B -viruksen kuoleman 2 minuutin kuluttua käytön alusta.

    Lukuisten tutkimusten ja ehdotettujen oletusten seurauksena maailmassa on noin 300 miljoonaa hepatiitti B -viruksen kantajaa, jotka eivät edes ole oletettavasti sairastuneita. Se perustuu siihen tosiasiaan, että virus ilmenee sen jälkeen, kun on tullut terveeseen ihmiseen, vain kahden viikon kuluttua ja enintään kahdeksi kuukaudeksi. Näin ollen, koska väitetyt tartuntalähteet ovat paitsi ihmisiä, joilla on huomattava klinikka ja vakiintuneita muutoksia veressä ja kehossa, mutta myös viruksen kantajia.

    Viruksen hepatiitti B: n mahdolliset keinot ovat seuraavat:

    - Parenteraalinen reitti infektio, mikä on mahdollista aikana verensiirtoja, veriplasma infektoituneen ihmisen terveydelle, ja jos kyseessä on toistuva käyttö ilman sterilointia lääkinnällisten välineiden kanssa kosketuksissa potilaaseen annetaan patologia;

    - Seksuaalinen siirto, jolle on ominaista viruksen kyky sietää spermaa, verta ja sylkeä, mikä lisää erityisesti suu- ja emättimen ja peräaukon infektioiden riskiä.

    - Kotitalouksien reitin infektio on diagnosoitu, kun kyseessä on common rail, hammasharjoja, astiat, partateriä, mutta väistämätön esiintyminen terveen henkilön mikrosäröjä haavat, jotka voivat saada tartunnan biologisten nesteiden kanssa näiden liittyvät julkaisut;

    - Taudin pystysuora tapa kuljettaa tautia, joka kirjataan useammin suoraan synnytykseen;

    - Usein sanotaan, että virusten hepatiitti B -infektioita havaitaan manikyyri-sarjoissa salongissa ja kampaamossa, tatuoinnissa ja jaettuja ruiskuja käytettäessä.

    Viruksen hepatiitti B: n aiheuttavan aineen lähettämisen tosiasiat suukkeilla, kädenpuruksilla ja halkeilla ei ole todettu, aivastelua, yskimistä, puhumista ja imettäessä vauhtia äidinmaitoon.

    Useimmiten tämä diagnoosi esiintyy ikäryhmässä 15-30 vuotta. Tartunnan saaneiden ihmisten kokonaismäärästä parenteraaliset ja seksuaaliset reitit tunnistetaan useimmiten ensisijaiseksi infektion reitiksi.

    Infektoituneiden organismien patogeenisen vaikutuksen tärkeimmät mekanismit ovat seuraavat:

    1. Syövän aiheuttaja tunkeutuu verenkiertoelimistöön kaikenlaisten ihovaurioiden kautta levittämällä maksan kiinnittämällä hepatosyyttien pinnalle;

    2. Maksasoluissa viruspartikkelit toistetaan aktiivisesti;

    3. Maksasolujen sytolyysissä on prosessi, immuunikompleksien muodostuminen, jotka tulevat veren sisään ja jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin, esimerkiksi munuaisiin glomerulonefriitin kehittymisen myötä;

    4. Vähitellen tapahtuu maksakirroosion ja dystrofian prosessi maksaan, mikä johtaa aina fibroottisten muutosten kehittymiseen.

    Tutkimusten mukaan on todettu, että viruksen hepatiitti B: n perusta on autoimmuunisairauksien aiheuttama tekijä, joka vahingoittaa maksasoluja, joita pidetään vieraina virusinfektioiden seurauksena.

    Viruksen hepatiitti B: n oireet ja oireet

    Tämän taudin inkubointijakso on riittävän pitkä ja voi vaihdella 1-6 kuukautta, mutta keskimäärin se on 3 kuukautta. Tällä hetkellä potilas ei vaivaudu eikä ole olemassa merkkejä viruksen läsnäolosta elimistössä.

    Inkubaatiojakson lopussa esiintyy epämuodostunut aika, joka kestää noin 1-2 viikkoa. Se on tunnettu siitä, että ilmenisi tällaisia ​​oireita, jotka joskus potilas ei anna asianmukaista huomiota, koska ilmaisemisen oireet muistuttavat flunssan. On heikkous, uupumus ja uneliaisuus, nenän tukkoisuus, tunne särky, päänsärky, yskä, ja joskus voi jopa lisääntyä ruumiinlämpö, ​​pahoinvointi, vaivaa ja jopa oksentelua. Usein oire pidetään osoitus kipua eri nivelissä läsnä olematta mitään merkkejä muuttavat toimintaa rikkomuksia. Usein projektio alue liitokset voidaan kirjata ekzantemopodobnye elementtejä ihottuma, purkaus muistuttava nokkosihottuma, joka on myös usein mukana lämpötilan nousulle.

    Usein potilaat alkavat huolehtia verenvuotojen kouristusten muodossa ilmenevästä hemorragista-oireyhtymästä, nenän verenvuodon äkillisestä esiintymisestä.

    Lisäksi aikana ikteerisessä hepatiitti B aikana esiintyy sairaus, joka liittyy vielä suurempi paheneminen jo oireiden ja merkkien kasvusta häiriöiden ruoansulatuskanavan toiminnan ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi ja jatkuvasti tunne määräajoin iskujen oksentelua.

    Ensimmäinen merkki alkamisajankohdasta on virtsan värin muutos tummaan, usein tämän ominaisuuden samankaltaisuus tumman olueen kanssa. Hieman myöhemmin, silmien huokoset muuttuvat keltaiseksi samoin kuin suun ja kämmenet: limakalvo. Viimeinen asia icteric prosessiin liittyy ihon.

    Myös oikean hypokondriumin kipu, raskauden tunne alkaa ilmetä. Kirjataan kirkon värin muutos valkoiseksi, niin kutsuttu aholinen.

    Yleensä ihon kellastumisprosessi saavuttaa maksimiinsa 7-9 päivän kuluttua sen ilmenemismuodosta. Muutokset ihonväreissä, limakalvojen mukana seurauksena kutinaa kehittämällä verenvuodot, lisääntynyt verenvuoto kumit, esiintyminen runsas kuukautisten naisilla.

    Maksan koko kasvaa, sen arkuus on palpata. Usein samanaikaisesti hepatomegalian kanssa diagnosoidaan splenomegalia, toisin sanoen pernan lisääntymistä.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta, hermostuneita sydämen ääniä, valtimoiden paineen laskemista ja sykkeen vähenemistä diagnosoidaan.

    Sytytysajan kesto vaihtelee keskimäärin noin 1 kuukaudeksi tai enemmän.

    Ajanjakson toipumisajan tai talteenotto, jota seuraa asteittainen normalisoituminen biokemialliset verikokeita, vähentää ripulioireita, hidas mutta kuitenkin vähentää asteittain koko laajentuneen maksan ja pernan. Yleensä elpyminen tapahtuu 4 kuukautta yellownessin alkamisen jälkeen. Kuitenkin monessa suhteessa ennustetta ja tämän taudin kehitystä riippuu yleisestä tilasta ihmiskehon heti lääkärin apua, vastaanotto välttämättömiä hepatiitin hoitoon huumeiden tai suojakerroksen immuunijärjestelmää.

    Viruksen hepatiitti B: n aikana 2 pääasiallista muotoa eristetään: se on akuutti ja krooninen.

    Hepatiitti B: n akuuttia muotoa leimaavat nopeasti ja jollain tavalla salamointikurssi, taudin oireiden nopea kehitys, komplikaatiot maksasairauden puhkeamisen kanssa. Akuuttia muotoa monimutkaistaa monimutkainen coma-kehittyminen ja tappavan tuloksen syntyminen.

    Krooninen hepatiitti B-muoto sen patogeneesissä voi olla sekä tämän patologian akuutin muodon tulos että itsenäisen prosessin kehittyminen. Tauti ilmenee aluksi hyvin hitaasti ja huomaamattomasti, inkubointiaika on pitkittynyt ja keltaisuus ja ikteriset ajanjaksot ovat pitkiä. Tämän muodon yleinen suunta on infektion pahenemisen oireiden vaihtuminen ja sen aikana tapahtuneiden remission vaiheiden alkaminen.

    Molempien virusperäisen B-hepatiitin muodoista on tunnusomaista se, että komplikaatioiden hoitaminen on melko vaikeaa, mikä voi jopa aiheuttaa potilaan kuoleman. Vaarallisimmista elämän potilaan olisi huomattava kehittäminen aivojen turvotus, sepsis, osallistuminen patologinen prosessi hengityselimiä, sydämen ja munuaisten rikkoo työnsä, kunnes luodaan epäonnistumisen sovellu elämää.

    Myös usein taustaa vasten tämän taudin nopeasti kehittää häiriöt veren hyytymisen järjestelmän, joka ilmenee oireita, kuten nenäverenvuoto, ruoansulatuskanavan, kohdun naisia, keuhko. Ne voivat myös johtaa usein potilaan kuolemaan.

    Yleisin, esiintyy molemmissa muodoissa Virushepatiitin, on esiintyminen maksan enkefalopatian, ilmenee uneliaisuus, sekavuus, muistamattomuus, hallusinaatiot. Tämän komplikaation vakavimmat seuraukset ovat koiran diagnoosi, potilaan hermoston häviäminen.

    Maksan kroo- rosia diagnosoidaan usein pitkäaikaisen kroonisen viruksen hepatiitti B: n johdosta.

    Maksa-syöpä tai maksasyöpä voi myös kehittyä tätä patologiaa vastaan.

    Varsin usein, hepatiitti B näkyy salama ja raskas, erityisesti kun kyseessä on bakteeri-infektio luonnetta, sekä tapauksissa infektion muuntyyppisten virushepatiitti, kuten hepatiitti C:

    Akuutti virusperäinen hepatiitti B

    Akuuttia virustaudin hepatiitti B: lle on tyypillistä keskimäärin noin 4 kuukauden inkubaatioaika. Tämän patologian kulun vakavuus riippuu suoraan immuunivasteen vahvuudesta ja riittävyydestä. Immuunijärjestelmän viivästyneen reaktion tapauksessa havaitaan helppo kurssi.

    Anicteric kestää jopa 4 viikkoa, ja vähintään 7 päivää ja mukana on sellaisia ​​oireita kuten päänsärkyä, väsymystä ja heikkous, uneliaisuus, happovaivat nivelissä kipua, ihon kutina, ihottuma elin, joka on täynnä monimutkainen oireita, jotka ovat tyypillisiä tämän patologian aikana tämän taudin aikana.

    Steriili kausi kestää noin 2 viikkoa ja alkaa myös virtsan värin muutoksella, nimittäin tummemmaksi, koska se on tärkein ja ensimmäinen merkki tämän taudin vaiheen kehittymisestä. Tämän infektioajan alkamisen myötä potilaiden tila heikkenee nopeasti, kaikki edellä mainitut oireet alkavat pahentua, hemorrhagic komplikaatiot nousevat, maksa koko, perna kasvaa. Usein on merkkejä kolestaasiasta, sydämen työ häiriintyy.

    Usein, lääkäri diagnosoitu ja käytännössä anicteric muodossa akuutin viraalisen hepatiitti B, joka on tunnettu siitä, että vähemmän selvä taudin kulun, ja kehitys astenovegetativnogo oireyhtymä voidaan diagnosoida vain silloin, kun otetaan erityinen testit markkereita tämän tyypin hepatiitti.

    Jos hoito kestää, kaikki oireet vähitellen tasaantuvat, maksan toiminta palautuu. Kuitenkaan patologian toistuminen ei ole harvinaista.

    Mahdollisuus siirtää viruksen hepatiitti B: n akuuttia muotoa krooniseksi on aina korkea ja riippuu suoraan prosessin kulun vakavuudesta ja kehittyvästä immuunivasteesta.

    Jos kyseessä on vakavan virusperäisen hepatiitti B: n kehittyminen, kaikki oireetologialle on ominaista nopea ilmentymä, erityinen intensiteetti ja suuri vakavan komplikaatioiden riski.

    Vaikeissa patologia havaittu virta ominaisuuksia, kuten heikkous, huimaus, ulokkeet maksassa kipu, erityisesti tunnustelu, kehittäminen askites, ja perifeerisen turvotuksen, ja hemorraginen oireyhtymä jopa akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

    Maksatulehduksen kehittyvän massiivisen kuoleman seurauksena maksasyövän rikkominen voi aiheuttaa psyko-neurologisten oireiden ilmaantumista maksatuleman kehittymiseen. Nykyisessä vaiheessa on peräkkäinen muutos kolmessa vaiheessa:

    1. Precoma I: n mukana seuraa potilaan tilan nopea heikkeneminen kaikkien ilmaantuneiden oireiden lisääntymisen myötä, verenvuototahtien lisääntyminen. Potilaan ajattelu ja puhe hidastuvat, huolta huimauksesta, unen huonontumisesta. Apatian tunne vaihtelee usein hyökkäysten herättämiseksi, ei harvoin aggressiivisuuden ilmetessä. Potilaat ovat huolissaan maksaan kohdistuvasta kipu, takykardia, ruumiinlämmön nousu, transientti-tajunnan häiriöt voidaan kirjata.

    2. Prekoma II: n mukana seuraa tajunnan sekavuus, potilaan menetystä, päihtymisprosessien tehostumista sekä kaikkia aiemmin ilmenneitä oireita ja oireita. Tutkittaessa turvotusta alaraajoissa, vatsa paljastuu. Maksa vähitellen vähenee kooltaan, tremor on kädet.

    3. Precoma III: lla tai suoraan koomalle on ominaista tajunnan vähäinen menetys, kun vastaus ärsykkeisiin on osittainen. Kehittyneet pakottamattomat ulosteet ja virtsaaminen. Hitaasti potilaan tilanne heikkenee ja reaktio mihin tahansa ärsykkeeseen menetetään. Useimmiten potilaat kuolevat vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena.

    Akuutin hepatiitti B: n seka-infektion diagnosoinnin yhteydessä on ominaista patologian salamannopea kehitys, joka johtaa kuolemaan.

    Kuitenkin noin 90% viruksen hepatiitti B: n tuloksesta on lupaava ja siihen liittyy toipuminen. Pitkällä patologialla, joka on yli 6 kuukautta, tauti on usein siirtymässä akuutista krooniseen. Tällaisen kehityksen prosenttiosuus on kuitenkin pieni, ja se on noin 10 prosenttia rekisteröityjen tapausten kokonaismäärästä.

    Akuutin viruksen hepatiitti B: n hoito miedolla kurssilla voidaan suorittaa kotona. Jos kyseessä on vaikea infektio, tehohoitoryhmän sairaalahoitoa suositellaan tarkkaan havainnointiin komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

    Varsin usein kirjataan talteenoton jälkeen esiintymisen myöhään komplikaatioiden, esim häiriöitä sulkijalihaksen Oddi, sappirakon, sappiteiden hypotoninen tai hypertoninen tyyppiä. On myös mahdollista luoda epäsymmetrinen HBsAg-viruksen kantaja.

    On huomattava, että kroonisen prosessin kehityksen mahdollinen muunnos on useimmiten diagnosoitu akuutin hepatiitti B: n kulun jälkeen miedolla asteella eikä vaikealla.

    Krooninen virusperäinen hepatiitti B

    Kroonisen viruksen hepatiitti B: n aikana havaitaan seuraavat ominaisuudet:

    1. Useimmissa tapauksissa tämän patologian kehityksestä tauti on oireeton. Toisin kuin kaikenlaiset muut krooniset sairaudet, joiden kehityksen ytimessä on kroonisuus pitkällä aikavälillä, viruksen hepatiitti B on tyypillisesti itsenäinen ja alustava kehitys tämän taudin muodon suhteen.

    2. Usein kaikki tämän patologian kaikki kliiniset oireet ilmenevät koko vuoden tai kauemmin.

    3. kliinisiä oireita krooninen hepatiitti B ovat kehittämisen heikkous, väsymys, uneliaisuus, happovaivat, tunne raskautta, joskus kipu oikealla hypochondrium. Melko usein se kehittää ihon kutinaa, nivelten kipua, jolle on ominaista ruumiinlämmön jaksollinen kohoaminen. Vähitellen patologian etenemisen myötä hemorraginen oireyhtymä syntyy ja voimistuu.

    4. Taudin kehityksessä lähes kaikissa tapauksissa esiintyy maksan suurentamista kooltaan sen tiheän sakeuden saavuttamiseksi. Usein perna myös lisääntyy.

    5. Lisäksi on olemassa lukuisia extraeppaattisia oireita, jotka usein liittyvät kroonisen viruksen hepatiitti B: n etenemiseen - munuaisten rikkominen glomerulonefriitin muodostumisen kanssa; endokriinisten rauhasien patologia; vähentynyt visio-toiminto; tällaisten ihovaurioiden kehitys kuten striae, akne, erythema nodosum, allergiset reaktiot.

    6. Usein kroonisten hepatiitti B: tä ei ole diagnosoitu keltaisuus aikana, kuitenkin, kun se tapahtuu ensin, kuten krooninen hepatiitti B, tummentaa virtsan värin, enemmän keltainen palmu, kovakalvon, ja sen jälkeen keltaisuutta ja hankkii ihoa. Joskus keltaisuus voi mennä pois, ja hetken kuluttua toistuvat.

    Huolimatta jossain määrin, rauhallisen ja tasaisen virtauksen taudin krooniseen muotoon on ominaista jyrkkä paheneminen ja kaikenlaisten komplikaatioiden kehitys.

    Merkittävä indikaattori, joka on tärkeä vaiheen diagnosoimiseksi ja oikean hoidon määrittämiseksi etenkin kroonisen hepatiitti B: n osalta, on indikaattori, kuten hepatiitti B: n viruskuorma.

    Virustartunta hepatiitti B: ssä On indikaattori, joka sisältää paitsi tietoja viruksen DNA: n läsnäolosta ihmisveressä, mutta myös sen kvantitatiivisen koostumuksen. Tärkeä parametri on viruksen DNA: n määrittäminen 1 millilitraan potilaan verestä. Diagnostiikkakriteerinä ei saa ylittää tietyn kynnystason kvantitatiivisia arvoja, mikä osoittaa patologian kehittymisasteen ja organismin vahingoittumisen.

    Kroonisen hepatiitti B: n aikana tunnistetaan niin kutsuttu taudin integroiva vaihe, joka määräytyy sen vuoksi, että potilaan veressä ei ole merkkejä reagoivan taudinaiheuttajan replikaatiosta. Tällöin taudin kulku määritellään hyvänlaatuiseksi ilman ilmeisiä oireita. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan myös kaikkien maksaentsyymien parametrien normalisointi. Tämän sairauden diagnoosi voidaan todeta vain laskelmat läsnäolo laboratorion markkereita taudin, ja tyypillinen rakenteen muutokset maksan - on inflammaation läsnäolosta parenkyymin ja porttikanavat, bland fibroosi.

    Vakavin komplikaatioita tulokset ovat: kehittäminen maksakirroosi, joka havaitaan useimmissa tapauksissa pitkä virtaus patologia, sekä hepatosellulaarinen karsinooma, joka on pahanlaatuinen elinvaurioita.

    Kroonisen virusperäisen B-hepatiitin komplikaatioiden sydän, kuten maksakirroosi, on sydämen parenchymian uudelleenorganisointi, kun normaali kudos korvataan sidekudoksella. Tyypillisiä kirroosiin liittyviä oireita ovat kakeksia, ascitesin kehittyminen, ihon kutina, pernan koko ja pernan suurentuminen. Palpeessa maksa on tiheä, se on helposti koeteltu ja yleensä kivuttomasti.

    Kirroosi on kroonisen virusperäisen B-hepatiitin kehittymisen lopputulos ja tämän taudin kesto on yleensä noin 2 vuotta, hitaasti etenevä virta, joka voi nousta jopa 5 vuoteen.

    Maksan krooninen toiminta tässä taudissa liittyy aina verenvuotoon, lähinnä ruokatorven, maksan komean, portaalin laskimotukoksen tromboosiin.

    On huomattava, että maksakirroosin erilai- sen diagnoosin suorituksessa on otettava huomioon, että hoito ei ole omiaan vaikuttamaan maksan kokoon ja sen raken- teeseen.

    Kroonisessa hepatiitissa ilman kirroosia, jolla on riittävä hoito, havaitaan asteittaista vähenemistä sen koossa.

    Hepatosellulaarinen karsinooma on nopeasti kehittyvä onkologinen sairaus, joka liittyy maksan maksakirroosiin perustuviin regeneratiivisiin ja proliferatiivisiin prosesseihin. Aiheuttajia kehittämisessä tämä sairaus ei ole vain kantavan hepatiitti B -viruksen ja sen monistuminen maksassa, mutta myös immunogeneettiset tekijät (yleisempää miehillä ikävuoden jälkeen 50), epätasapainoinen ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö, suonikohjut, ruokatorven sairaus.

    Maksasyöpäkasvainarvon ominaispiirre on metastaasin puuttuminen.

    Viruksen hepatiitti B: n hoito

    Tämän patologian ennusteet ja todennäköiset tulokset ovat seuraavat:

    1. kehittämistä akuutti hepatiitti B, sen ajoissa havaita ja hoito, ennuste suotuisa, ja talteenotto tapahtuu, ja usein aikuisille potilaille ei välttämättä tarvitse suorittaa etiologisten hoitoon, koska tauti taantuu itsenäisesti;

    2. Jos prosessi on krooninen, asianmukaisen antiviraalisen hoidon nimittäminen voi suojata maksavaurioita, vähentää virusta ja estää kirroosin muodostumista.

    Hepatiitti B: n hoito on suositeltavaa infektiivisen sairaalan sairaalassa. Vain harvinaisissa tapauksissa, joissa on kevytkurssi, on sallittua hoitaa tätä patologiaa kotona.

    Seuraavat yleiset suositukset viruksen hepatiitti B: n hoidossa ovat seuraavat:

    - Taudin akuutin ajanjakson aikana on toivottavaa noudattaa sängyn lepoa;

    - Ruoan on oltava keitetyssä muodossa, pariliitos, mutta ei missään tapauksessa paistettua vaan myös mausteinen, öljyinen. Pevznerille on yleensä määritetty taulukko;

    - Muista liiallinen ja usein juominen jopa kaksi litraa päivässä mehuja, hedelmiä juomia, teetä, joka edistää erittymistä myrkkyjä ja estää kuivumista, kun kyseessä on dyspepsiapotilaan oireyhtymän;

    - Täysi kieltäytyminen alkoholin käytöstä on välttämätöntä;

    - Kaikista käytetyistä lääkkeistä on huolehdittava ja käytettävä vain neuvoteltuaan lääkäriin, koska useimmat lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan.

    - On tärkeää, että akuuttien oireiden kesto ei ylitä sallittua liikunnan kynnystä.

    Kroonisen hepatiitti B: n hoito riippuu suoraan taudin vaiheesta, kehittyneen patologian vakavuudesta sekä potilaan yleisestä terveydentilasta. Tämän patologian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä yleisimmin:

    - suoritetaan aktiivinen detoxikaatioterapia Ringerin, glukoosin, albumiinin, fysiologisen natriumliuoksen, reopolyglykusiinin, liuosten annon kanssa;

    - Glukokortikosteroidien käyttöönotto, proteolyysin estäjät sekä desensitisoivat lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus;

    - sellaisten lääkkeiden tarkoitus, jotka voivat parantaa maksan metaboliaa, esimerkiksi Essentialea, vitamiineja E, C ja A;

    - korjaus komplikaatioita, kuten oireet turvotuksen muodostumisen ja askites suositella antaa diureetti lääkkeitä, jos käytön DIC Vikasol, aminokapronihappo;

    - Hoidossa on tärkeä rooli lääkeaineiden immunosäätelyyn, nimittäin immunostimulantteihin, immunosuppressantteihin;

    - ruoansulatuskanavan parantamiseen tarkoitettujen lääkkeiden tarkoitus, esimerkiksi laktoosi;

    - lääkkeitä, joilla on kouristuksia estävä vaikutus, esimerkiksi No-shpa.

    Tukipilari hepatiitti B on käyttää antiviraalisten lääkkeiden, joista tehokkaimmin ilmentävät Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entekaviiri, ja IFN-alfa. Huumeet, pääsääntöisesti, pistetään useita kertoja viikossa. Määritellyt hoito-ohjelmat perustuvat kokonaan sairauden vaiheeseen ja sen kurssin vakavuuteen. Näiden lääkkeiden kesto voi usein ylittää 6 kuukauden ja vielä enemmän.

    On huomattava, että hoito kykenee usein aiheuttamaan useita haittavaikutuksia, joita lääkärin on odotettava ja pakollista.

    Hoidon tehokkuus määritetään laboratoriomenetelmillä. Patologian tapauksessa kehityksen alkuvaiheissa, ilman kirroosin merkkejä, antiviraalinen hoito voi parantaa ja jopa palauttaa maksan toiminnan.

    Myös viruksen hepatiitti-hoidon kustannusten hetki, koska käytettyjen välineiden summa riippuu suoraan hoidosta tai hoitosuunnitelmasta ja useimmissa tapauksissa ei myöskään ole edullinen, on myös tärkeä.

    Tässä patologiassa ei ole pelkästään palliatiivista hoitomenetelmää vaan myös radikaali, joka sisältää kirurgisen hoidon, eli maksansiirron. Maksansiirron menetelmä perustuu etsimään sopivaa luovuttajaa, sillä tämä on usein tärkein ja vaikea vaihe hoidossa.

    Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy

    Koska viruksen hepatiitti B: n lähetysreitit ovat hyvin tiedossa, on erittäin tärkeää noudattaa joukko seuraavista toimenpiteistä tartunnan ehkäisemiseksi:

    - Älä koskaan käytä muiden ihmisten hammasharjoja, partakoneita ja muita henkilökohtaisia ​​hoitotuotteita;

    - Muista aina, että kondomien käyttö rennossa sukupuolessa estää infektioita.

    - Kun käytät minkäänlaisia ​​injektioita, on aina käytettävä vain kertakäyttöruiskuja ja neuloja.

    - Manikyyri, lävistys, tatuoinnit on tärkeää varmistaa, että kaikki instrumentit on laadullisesti steriloitu.

    Myös kehitetty joukko ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joita on noudatettava tunnistaa perheen potilailla, joilla on virushepatiitti B: On suositeltavaa suorittaa tulisija märkä lattianpuhdistuslaite vähintään 2 kertaa päivässä vedellä valkaisuainetta. Potilaan käyttämät astiat on pestävä ja niitä on käsiteltävä erikseen käytön jälkeen ja kiehuva, lisäämällä natriumhydroksidia vähintään 15 minuutin ajan.

    Jos perheessä on lapsia, tai potilaille, joilla virus hepatiitti B havaittiin lasten kollektiivista, sitten kaikille jäsenille pakollisia joukon sairaalassa tarkkailussa 35 päivän aidan asianomaisiin testeihin, lämpötilan mittaus ja tunnustelu tutkimus.

    Ruoansulatuskanavan kautta välitetyn hepatiitin ehkäisytoimenpiteiden paketti sisältää seuraavat säännökset:

    - verensiirtojen luovuttajien huolellinen valinta;

    - lääketieteellisten laitosten infektioiden ehkäiseminen työntekijöiden kesken, jotka liittyvät suoraan lääketieteellisiin ja diagnostisiin manipulointeihin;

    - pakolliset testien toimitukset virusten hepatiitti B -infektioiden mahdollistamiseksi kaikissa raskaana oleville naisille, jotta ehkäisisi vastasyntyneiden patologisten infektion tartuntataudit sekä niiden pakolliset annostusarvot;

    - erityinen rokotus väestön keskuudessa.

    Mitä tulee hepatiitti B -viruksen rokottamiseen, se on pakollinen ja se on sisällytettävä rokotusohjelmaan. Lapset rokotetaan kehittyneen järjestelmän mukaisesti syntymästä lähtien. Havaittiin, että immuniteettia täydellisen rokotehoidon jälkeen kehittyy 15 vuoden ajan.

    Koska viruksen hepatiitti B -rokotus otetaan käyttöön niin kauan sitten, on suositeltavaa ottaa se käyttöön aikuisille, jotka kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

    - terveisiin perheenjäseniin, joissa tämän patologian kantajat asuvat;

    - Ihmiset, jotka tarvitsevat hemodialyysiä, säännöllisiä verensiirron prosesseja ja sen komponentteja.

    - väliaikaisesti elatusapulaitoksissa olevat henkilöt;

    - henkilöt, joilla on diagnosoitu useita muita kroonisia etiologisia sairauksia, joilla on maksavaurioita;

    - henkilöt, jotka ovat velvollisia vierailemaan ja asumaan alueille, joilla on hyvin todettu taudin esiintyminen.

    Aikuisrokote ruiskutetaan olkapäähän ja vastasyntyneille ja alle kolmivuotiaille lapsille lonkkaan. Yleensä rokotusprosessi on hyvin siedetty, haittavaikutukset kehittyvät hyvin harvoin ja ne voivat olla punoitusta tai kondensoitumista pistoskohdassa.

    Allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia ​​ja ne liittyvät useammin haittavaikutukseen bakteerihiivan sisältöön rokotteessa.

    Hepatiitti B: n tartuntataudin ennaltaehkäisyä esiintyy myös seuraavissa tapauksissa:

    - jos esiintyy seksuaalista yhteyttä hepatiitti-virusviruksen kantajaan;

    - Vastasyntynyt syntyi äidille, joka on sairastunut tällaiseen virukseen;

    - jos joku sen jäsenistä paljastaa tämän patologian perheessä;

    - raskauden suunnittelussa.

    Hätärokotusten tapauksessa se toteutetaan tietyn järjestelmän mukaisesti: ensimmäinen rokotetta on annettava viimeistään 24 tunnin kuluttua kontaktista tai syntymästä, 7 päivää myöhemmin, 3 viikon kuluttua ja 12 kuukauden kuluttua.

    On myös mahdollista suorittaa viruksen hepatiitti B: n hätätilanteen ennaltaehkäisy spesifisellä immunoglobuliinilla. Sitä on ehdotettu toteuttavan sukupuolikosketuksen tämän tartunnan harjoittajalle. Immunoglobuliinia annetaan 14 päivän kuluessa kontaktista ja sitten rokotus alkaa.

    Jos raskaana kärsi hepatiitti B ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, lapsi ei ole sairas, mutta jos tartunta on tapahtunut myöhemmin, tartuntariski tulevan lapsi on lisääntynyt huomattavasti.

    Lapsen äidillä, joille oli tehty tämän sairauden aikana raskauden saatu immunoglobuliinivasteita annos syntymän jälkeen 12 tunnin kuluessa toinen jalka ja toinen saavat toisesta annoksesta. Lisärokotus suoritetaan yllä kuvatun järjestelmän mukaisesti.

    Joutuessa kosketuksiin limakalvojen kanssa terveen ihmisen biologisista nesteistä peräisin potilaasta, jolla on hepatiitti B, se on myös tarpeen ottaa käyttöön ylimääräisiä immunoglobuliinin ja toteuttaa rokotusohjelmaa tunnetulla hätätilanteessa ennaltaehkäisyyn. On myös suositeltavaa suorittaa laboratoriodiagnostiikka, jossa määritetään suojaavan vasta-aineen konsentraatio terveellisen henkilön kehossa. Tämä indikaattori tulisi kuitenkin tutkia vain henkilöllä, joka oli aikaisemmin rokotettu. Jos suojaavien vasta-aineiden alhainen pitoisuus havaitaan, suosittelemme kerrannaisvaikuttamista uudelleen.

    Kaikki ihmiset, jotka eivät kuulu riskiryhmiin, on suositeltavaa rokottaa halutessaan. Et voi koskaan arvata missä ja milloin tartunta voi tapahtua, koska siirron mekanismit ovat hyvin laajat ja liittyvät vierailut kampaajat, manikyyri huone, hoitohuonetta sairaaloissa ja erilaisissa hoitolaitosten. Lisäksi prosessi on usein diagnosoitu kroonisia kantajia hepatiitti B-virus, joka ei ilmeisen oireiden mukaisesti ja sallii taudin leviämisen keskuudessa.


    Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti