Maksan ultraäänen dekoodaus: normaali ja patologia

Share Tweet Pin it

Maksa on sen anatomisten piirteiden vuoksi usein vaikuttanut vatsaontelon bakteeri- tai parasiittisiin sairauksiin. Tämä on ainoa ruumiinmuodostus, jolla on kaksinkertainen verenkierto - se soveltuu portaalin portaali-järjestelmän ja maksan valtimoiden aluksille. Tämä sallii tartunnan kulkeutumisen maksaan muista elimistä: liite, paksusuoli, mahalaukku, haima ja niin edelleen. Myös, vääristyminen rakenne voi johtua vaurioiden, myrkyllisille aineille altistuminen (alkoholi, raskasmetallit, metaboliset häiriöt (Wilsonin tauti) tai tiettyjä viruksia (hepatiitti A, B, C ja niin edelleen).

Näiden sairauksien merkkien havaitsemiseksi hyvissä ajoin tarvitaan sellainen seulontatapa, jonka avulla voidaan tutkia maksan rakennetta riittävän yksityiskohtaisesti. MES: n (hoitoteknisten standardien) mukaisesti ultraääni on paras diagnoosin optimaalinen menetelmä. Se on käytettävissä, turvallinen ja ei vie paljon aikaa.

todistus

Maksan ultraäänitutkimus suoritetaan väistämättä vatsaontelon elinten tutkimisen aikana. Lisäksi professori Zubarevin kliinisissä suosituksissa annetaan merkkejä, kun on tarpeen tutkia tämän elimen rakennetta ultraäänen avulla:

  • mikä tahansa epäilys maksan kasvaimesta (adenoma tai syöpä);
  • oireiden tai laboratoriotietojen (lisääntynyt ALT ja AST) esiintyminen, jotka osoittavat tämän ruumiin tappion;
  • maksan koon kasvun määrittäminen palpataation aikana;
  • valvonta minimihyvän invasiivisille interventioille (maksan puhkeaminen biopsiaan, perkaa pertinen kuivuminen, jne.);
  • tarve jäljittää maksasairauden dynamiikkaa (esim. pahenemisen poistamisen vahvistaminen, portaalin hypertension katoaminen).

Nykyään ultraäänitutkimus aikuisen työväestössä suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

Valmistetaan maksan ultraääni

Tutkimuksen parhaan laadun vuoksi on vältettävä kaikki esteet, jotka aiheutuvat ultraääniaallon kulkeutumisesta kehon läpi. Yleisimpiä häiriöitä ovat suolistokaasut, jotka muodostuvat normaalin mikrofloorin metabolisen prosessin seurauksena. Kun otetaan huomioon tämä seikka, maksan ultraäänitutkimus on seuraava:

Jos potilas noudattaa kaikkia suosituksia, ultraäänitulokset ovat mahdollisimman luotettavia. Indikaattorien oikein tulkitsemiseksi sinun tulee kysyä pätevää lääkäriä, koska lukuisia vivahteita ja normaaleja maksan koon vaihteluita voi johtaa potilaaseen vääristä johtopäätöksistä.

Maksan ultraäänen dekoodaus

Maksaan liittyy kaksi pääryhmää merkkejä, jotka määrittävät maksan tilan. Ensimmäinen ominaisuus on kudos (parenkyma), toinen - verisuonet, jotka osallistuvat verenkiertoon elimen. Yleensä rakenteellisia häiriöitä havaitaan aina molemmissa ryhmissä samanaikaisesti (esimerkiksi portaalin laskimon suurentuminen maksakirroosin kanssa). Vain taudin ensimmäisissä vaiheissa voi olla yksittäisiä vaurioituneita oireita jommallekummalle. Tämä on erittäin tärkeätä diagnostisten tulosten tulkinnassa.

Kliiniset suositukset osoittavat indikaattoreita, jotka ansaitsevat huomiota aikuisen maksan parenkyyn tutkimuksessa. Ne on lueteltu seuraavassa taulukossa:

Ultrasuuripistemäärän tulkinta ei pääty arvioimaan maksakudoksen tilaa. On myös tarpeen määrittää verenkierrossa osallistuvien verisuonten patologian esiintyminen tai puuttuminen. Näitä ovat:

  • Portti (portaali) laskimo - sen normaali poikittaismitta ei saa olla yli 13 mm. On huomattava, että se riippuu hengitysvaiheesta (inhalaatio / uloshengitys), joten potilaan suositellaan hengittävän rauhallisesti ja tasaisesti. Veren virtaus on suunnattava maksaan, joten se on tarpeen kiinnittää huomiota ultraäänen dekoodauksen aikana. Jos se liikkuu taaksepäin - se on portaalin hypertension merkki. Veren virtausnopeuden mittaamiseksi potilasta pyydetään pitämään hengityksensä uloshengityksen aikana. Normaalisti se ei ylitä 24 cm / s;
  • Maksan valtimo - aluksen normaali rakenne merkitsee sen jakautumista oikealle ja vasemmalle oksalle. Koko ei ole yli 6 mm ja veren virtausnopeus on 80 cm / s;
  • Maksan suonet - on olemassa kaksi versiota normaalista rakenteesta, jotka määräytyvät ultraäänellä. Tämä on "löysä" tyyppi, kun alukset ja niiden oksat ovat lukuisia (yli 10) ja muistuttavat puun juuria. Toinen vaihtoehto on kolmen päähaaran läsnäolo (oikea, vasen ja väli). Terveiden maksa-suonien koko on normaalisti 0,6-1 cm;
  • Pienempi kaveri (ontto) laskimo - sen tilan arvioimiseksi, suurin arvo on halkaisija. Normaaliarvo on 2 cm - 2,5 cm.

Näiden astioiden ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi käytetään lisäksi Doppler-menetelmää. Potilas ei tunne mitään eroa menettelyssä, mutta lääkärille hänellä on suuri diagnostinen arvo, koska se luonnehtii veren virtausta.

Maksan ultraäänen johtaminen on nopea ja helppokäyttöinen diagnostinen menetelmä, joka tuottaa tuloksia "paikan päällä". Heidän oikean tulkinnan tulee suorittaa pätevä lääkäri, joka arvioi kompleksin löydökset ja olettaa sairauden läsnäolon tai puuttumisen.

Makasiinin porttisuola ja sen patologia

Maksan portaalin laskimoerä (BB, portti-laskimo) on suuri runko, joka saa veren pernasta, suolesta ja mahasta. Sitten se siirtyy maksaan. Elimistö takaa veren puhdistuksen, ja se taas tulee yleiseen kulkuun.

Portaalin laskimoon liittyvä järjestelmä

Portaalin suon anatominen rakenne on monimutkainen. Rungossa on useita haaroita venulajeihin ja muihin veriputkiin, joiden halkaisija on eri. Portaalijärjestelmä on toinen verivirtapiiri, jonka tarkoituksena on puhdistaa veriplasmaa hajoamistuotteista ja myrkyllisistä aineosista.

Portaalin laskimoon muutetut kokot mahdollistavat sen, että voimme diagnosoida tiettyjä sairauksia. Sen normaali pituus on 6-8 cm ja halkaisija enintään 1,5 cm.

Mahdolliset sairaudet

Portaalin suon yleisimmät patologia:

  • verisuonitukos;
  • portaalin hypertensio;
  • kavernallinen muunnos;
  • pylephlebitis.

Tromboosi BB

Porttilaskimon tromboosin edustaa vakavaa patologiaa, jossa sen onteloon muodostettu veren hyytymistä estävät sen ulosvirtaus puhdistuksen jälkeen. Hoidon puuttuessa diagnosoidaan verisuonten paineen nousua. Tämän seurauksena portaalinen hypertensio kehittyy.

Tärkeimmät syyt patologian muodostumiselle ovat:

  • maksakirroosi;
  • maha-suolikanavan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • napanuoran tulehdus vauvojen katetrien sijoittamisen aikana;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus;
  • perma, maksan, sappirakon trauma ja leikkaus;
  • veren hyytymistä heikentynyt;
  • infektio.

Harvinainen syitä tromboosin ovat: tiineyden, pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Sairauden oireita ovat: voimakas kipu, pahoinvointi, oksentelu päättyy, dyspepsia, lisääntynyt kehon lämpötila, hemorrhoidal verenvuoto (joskus).

Asteittaisen krooniset muodot tromboosin - edellyttäen osittainen avoimuuden porttilaskimon - seuraavat tyypilliset oireet: nesteen kertyminen vatsaonteloon, suurennettu pernan koon, kipu / painon tunnetta vasemman subcostal alueella, suonet ruokatorven, mikä lisää vuotoriskiä.

Tärkein tapa diagnosoida tromboosi on suorittaa ultraäänitutkimus. Monitorissa trombi on määritelty hypere- kumiseksi (tiheäksi) muodostumaksi, joka täyttää sekä laskimo lumen että oksat. Pienikokoiset trombit ovat havaittavissa endoskooppisen ultraäänen aikana. CT- ja MRI-menetelmien avulla voimme tunnistaa patologian tarkat syyt ja tunnistaa niihin liittyvät sairaudet.

Kavernouksellinen muunnos

Patologia kehittyy suoneen synnynnäisten epämuodostumien taustalla - supistuminen, täydellinen / osittainen poissaolo. Tällöin portaaliversion alueella esiintyy cavernoma. Se on joukko pientä sosudikovia, joka tietyssä määrin kompensoi portaalijärjestelmän verenkiertohäiriöitä.

Lapsuudessa paljastunut kavernous-muunnos on merkki maksan verisuonijärjestelmän luontaisesta rikkomuksesta. Aikuisilla kavernousmuodostus osoittaa portaalin verenpaineen nousua, jota hepatiitti tai kirroosi aiheuttaa.

Portal-hypertension oireyhtymä

Portaalin verenpainetauti on patologinen tila, jolle on ominaista lisääntynyt paine portaalijärjestelmässä. Se aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Paineen fysiologinen normi portaalin suonessa ei ole korkeampi kuin 10 mmHg. Art. Tämän indikaattorin kasvu kahdella tai useammalla yksiköllä on syy portaalin hypertension diagnosointiin.

Patologian aiheuttajat:

  • maksakirroosi;
  • maksa laskimotukos;
  • eri alkuperää olevat hepatiitit;
  • vakavat sydämen sairaudet;
  • häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa;
  • pernan laskimotukos ja portaalin laskimo.

Portaalin verenpaineen kliininen kuva on seuraava: dyspeptiset oireet; raskaus vasemmalla hypochondrium alueella, keltaisuus, laihtuminen, yleinen heikkous.

Oireinen oireyhtymä on pernan tilavuuden lisääntyminen. Syynä on laskimon ruuhkautuminen. Veri ei voi jättää kehoa johtuen laskimoiden pernasta. Splenomegalian lisäksi nesteen kertyminen vatsan onteloon, samoin kuin ruokatorven alemman osan suonikohjuja.

Ultraäänitutkimuksen aikana suurentunut maksa ja perna tunnistetaan nesteiden kerääntyminen. Portaalin suon ja veren virtauksen mitat arvioidaan dopplerografialla. Portaalin verenpainetaudille on tunnusomaista sen halkaisijan suureneminen sekä ylivertaisen mesenteriksen ja pernan suonien laajentuminen.

pylephlebitis

Tulehdusprosessien joukossa johtava paikka on potilaan purulentisen tulehduksen aiheuttama - pyllebulebiitti. Välitön tekijä on useimmiten akuutti appendisiitti. Hoidon puuttuessa maksakudoksen nekroosi päättyy, mikä johtaa henkilön kuolemaan.

Taudilla ei ole ominainen oireyhtymä. Kliininen kuva on seuraava:

  • voimakas lämpö; vilunväristykset;
  • ilmenee merkkejä myrkytyksestä;
  • vaikea vatsakipu;
  • sisäinen verenvuoto ruokatorven ja / tai mahan alueella;
  • maksan parenchyma-vaurioista johtuva keltaisuus.

Laboratoriotutkimukset osoittavat leukosyyttien pitoisuuden lisääntymisen, erytrosyyttien sedimentaation määrän kasvun. Tällainen muutos indekseissä osoittaa äkillisen märkivän tulehduksen. Vahvista diagnoosi on mahdollista vain ultraäänellä, MRI: lla ja CT: llä.

Portaalin suonipatologioiden oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Tauti ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa nykyisiin oireisiin. Akuutissa muodoissa ovat seuraavat oireet: voimakas kipu vatsan alueella, kuume merkittävästi, kuume, lisääntynyt pernan tilavuus, pahoinvoinnin kehitys, oksentelu, ripuli.

Symptomaattinen kehittyy samanaikaisesti, mikä johtaa yleisen tilan vakavaan heikkenemiseen. Taudin krooninen kulku on vaarattomasti täydellinen oireiden puuttuminen. Tauti diagnosoidaan kokonaan vahingossa suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana.

Patologisten oireiden puuttuminen tulee olemaan syynä korvaavien mekanismien aloittamiseen. Suojattaessa kipua, pahoinvointia ja muita ilmenemismuotoja keho aloittaa vasodilation prosessin - maksan valtimon halkaisijan ja cavernoma-muodon muodostumisen.

Kun tila heikkenee, potilas kehittää tiettyjä oireita: heikkous, heikentynyt ruokahalu. Portaaliportaalin hypertensio on erityisen vaarallista ihmiselle. Se on ominaista ascitesin kehittyminen, subkutaanisten laskimotukosten lisääntyminen etupäässä vatsan seinään sekä ruokatorven suonikohjuja.

Tromboosin krooniseen vaiheeseen on ominaista portaalisuonen tulehdus. Tilan oireet voivat olla:

  • tyhmä jatkuva kipu vatsassa;
  • pitkä pitoinen subfebrile-lämpötila;
  • maksan ja pernan laajentuminen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Päädiagnostiikkatekniikka, jonka avulla voidaan havaita muutokset portaalin laskimoon, jää ultrasuuntaan. Tutkimus voidaan osoittaa naisille tilanteessa, lapsilla ja pitkälle edenneillä potilailla. Doppler-ultraääni, jota käytetään yhdessä ultraäänen kanssa, auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta ja suuntaa. Normaalisti se on kohdistettava elimeen.

Tromboosin kehittymisen myötä aluksen lumenissa tunnistetaan hyperekoottinen (tiheä) heterogeeninen muodostuminen. Se voi täyttää sekä aluksen koko lumen että päällekkäin vain osittain. Ensimmäisessä tapauksessa veren liike pysähtyy kokonaan.

Portaalisen hypertension oireyhtymän kehittymisen myötä paljastuu verisuonten lumen laajeneminen. Lisäksi lääkäri paljastaa suurentuneen maksan, nesteen kerääntymisen. Dopplerografia näyttää veren virtausnopeuden vähenemisen.

Mahdollinen merkitys portaalin hypertensio on cavernoma. Potilaan on pakko määrätä FGD: n käyttäytyminen, jotta voidaan arvioida ruokatorven anastomosis. Lisäksi voidaan suositella ruokatorven ja vatsaan esofagoskopiaa ja roentgenologiaa.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi voidaan käyttää tietokoneen tomografiatekniikkaa, jossa on kontrastiainetta. CT: n käytön etu on maksan parenchyma, imusolmukkeet ja muut läheisyydessä sijaitsevat muodostumat.

Angiografia on tarkin tekniikka, jolla diagnosoidaan portaalin laskimo tromboosi. Instrumentaalista tutkimusta täydennetään verikokeilla. Kliinistä kiinnostusta edustaa leukosyyttien, maksan entsyymien, bilirubiinin parametrit.

Patologian hoito

Taudin hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa, johon sisältyy lääkkeiden käyttö, leikkaus. Lääkitysohjelmaan kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • lääkeaineita antikoagulanttien ryhmästä - estää trombien muodostumisen ja parantaa verisuonten läpäisykykyä;
  • trombolyytit - liuotetaan olemassa olevat trombiin, vapauttaen portaalin laskimoon liittyvän lumen.

Jos valitusta lääkehoidosta ei ole terapeuttista tulosta, henkilöä määrätään kirurgisesta hoidosta. Overhepaattista angioplastiaa tai trombolyysiä voidaan suorittaa.

Kirurgisen hoidon pääasiallinen komplikaatio on ruokatorven vuotaminen ja suolen iskeemian kehitys. Kaikki maksan portaatulehduksen patologia on vakava edellytys, joka edellyttää hoidon tilan riittävyyttä.

Makasiinin porttinen laskimo

Portaalin laskimo (porraspiiri tai BB) on suuri vaskulaarinen runko, joka kerää veren mahasta, pernasta, suolistosta ja kuljettaa sen sitten maksaan. Siellä veri poistuu ja palaa taas verenkiertoon.

Aluksen anatomia on melko monimutkainen: päärunko haarautuu venulajeihin ja muihin verisuonten eri halkaisijoihin. Portaalin suon, (PV) ansiosta maksan kyllästyessä happea, vitamiineja, mineraaleja. Tämä alus on erittäin tärkeä normaalin ruoansulatuksen ja veren detoksifikaation kannalta. Kun räjähteiden toiminta häiriintyy, vakavia patologioita ilmenee.

Portaalin laskimoon liittyvä järjestelmä

Kuten aiemmin mainittiin, maksan portaalin laskimoon on monimutkainen rakenne. Portaalijärjestelmä on eräänlainen ylimääräinen verenkierros, jonka päätehtävänä on puhdistaa plasmaa toksiineista ja hajoamistuotteista.

Portaataskujärjestelmän (VCV) puuttuessa haitalliset aineet joutuisivat välittömästi pienen vena cavan (LVV) sydämeen, pieneen verenkiertoon ja valtimotukeen. Samankaltainen häiriö ilmenee, kun maksan parenkyma diffundoituu ja tiivistyy, mikä ilmenee esimerkiksi kirroosissa. Koska laskimoontelon keinoin ei ole "suodatinta", todennäköisyys kehon voimakkaasta myrkyttämisestä aineenvaihduntatuotteilla lisääntyy.

Anatomian kulusta tiedetään, että monet elimet sisältävät valtimoita, jotka kylläistävät niitä käyttökelpoisilla aineilla. Ja niistä tulee verisuonia, jotka kuljettavat verta käsittelyn jälkeen sydämen oikealle puolelle, valoa.

PS on järjestetty hieman eri tavalla - maksan ns. Portit päätyvät valtimoon ja laskimoon, veri, josta läpäisee parenchyma ja jälleen putoaa urkuelimille. Toisin sanoen muodostuu ylimääräinen verenkiertoelimistö, joka vaikuttaa kehon toimintaan.

Koulutus SVV johtuu suurten laskujen, jotka yhdistetään maksan vieressä. Mesenteriksen suonet kuljettavat veren suolistosta, perna-alus poistuu saman nimen elimestä ja vie ravintoaineen (veren) mahasta, haimasta. Viimeisen uran takana yhdistyvät suuret suonet, jotka aiheuttavat SVB: n.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Mahatyyppiset, periapikaaliset, eturauhashormonit kulkevat pankreatroduktin ligamentin ja PT: n välillä. Tällä alueella PV sijaitsee maksan valtimon ja yhteisen sappitiehen takana, minkä seurauksena se seuraa maksan portteja.

Orgaanisen portaalin lähelle laskimoosa on jaettu BB: n oikeaan ja vasempaan haarautumaan, jotka kulkevat maksanleukaisten ja haaran välissä venulesin. Pienet laskimot peittävät maksan lohkoa ulkopuolelta ja sisälle, ja veren kosketuksen jälkeen maksasolujen (hepatosyyttien) kanssa, he siirtyvät keskushermostoon, joka tulee jokaisen lobulan keskeltä. Keski-laskimo-astia on yhdistetty suurempaan laskimoon, jonka jälkeen maksa-suonet, jotka virtaavat NIP: hen.

Portaalin laskimoalue

Maksan portaali ei ole eristetty muista järjestelmistä. Ne kulkevat vierekkäin niin, että jos verenkiertoa häiritsee tällä alueella, on mahdollista irrottaa "ylimääräinen" verta muihin laskimoosiin. Siten potilaan tila kompensoidaan ajan suhteen maksan parenchyma- tai tromboosipotilailla, mutta samanaikaisesti verenvuotojen todennäköisyys kasvaa.

PV ja muut laskosyhdistelmät on yhdistetty anastomosien (nivelten) ansiosta. Niiden sijoittaminen tunnetaan hyvin kirurgit, jotka usein lopettavat verenvuodon anastomosing alueilla.

Portaiden ja onttojen laskimoiden yhdisteitä ei ilmaista, koska niillä ei ole erityistä kuormitusta. BB: n toimivuuden hajoamisella, kun veren virtaus maksaan on heikentynyt, portaali-astia laajenee, paine kasvaa, minkä seurauksena veri vapautuu anastomoseihin. Toisin sanoen veri, joka joutui pääsemään potilaaseen, portocaval anastomoses (anastomosis järjestelmä) täyttää onton laskun.

Merkittävimmät anastomosit ovat BB:

  • Vatsan ja ruokatorven suonien väliset yhteydet.
  • Kastikkeet peräsuolen laskimoiden välillä.
  • Anterioriset vatsan seinämän laskimot.
  • Ruoansulatuselinten laskimoiden liitokset retroperitoneaalisen tilan astioihin.

Kuten aiemmin mainittiin, veren ulostulemisen mahdollisuus onttoon astioon ruokatorven kautta on rajoitettu, joten ylikuormituksen vuoksi ne laajenevat vaarallisen verenvuodon todennäköisyyden kasvaessa. Ruokatorven alemman ja keskikolmanneksen alukset eivät vähene, koska ne sijaitsevat pituussuunnassa, mutta niiden vauriot ovat vaarassa syömisen, oksentamisen, refluksien aikana. Usein verenvuoto suonikohjuja, joita ruokatorvi vaikuttaa, vatsassa on todettu kirroosi.

Suoren suolen suonista veri virtaa PS: hen ja LIP: hen. Kun altaassa oleva paine lisääntyy, maksan yläosassa olevissa astioissa tapahtuu pysähtynyt prosessi, josta nestettä läpäisevien aineiden kautta tulee paksusuolen alaosan keskiviivaan. Tämän seurauksena peräpukamat ilmenevät.

Kolmas paikka, jossa kaksi laskimo-allasta yhdistyy, on vatsan etumainen seinämä, jossa peri-pooch-alueen alukset ottavat "ylimääräistä" verta, laajentuvat lähemmäksi kehää. Tätä ilmiötä kutsutaan meduusan pääksi.

Retroperitoneaalisen tilan suonien ja PV: n väliset yhteydet eivät ole niin voimakkaita kuin edellä kuvatut. Ulkoisten oireiden tunnistaminen ei toimi, eivätkä ne ole alttiita verenvuodolle.

Tromboosi BB

Portaittaisen laskimotukoksen tromboosi (TBV) on patologia, jolle on tunnusomaista veren virtauksen hidastaminen tai estäminen trombiin veressä. Hyytymät estävät veren liikkumisen maksaan, mikä johtaa verenpaineeseen aluksissa.

Portaiden laskimotukosten syyt:

  • Maksakirroosi.
  • Suoliston syöpä.
  • Napanuoran tulehdus lapsen katetroinnin aikana.
  • Ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet (sappirakon tulehdus, suolet, haavaumat jne.).
  • Vammat, leikkaukset (ohitus, splenectomia, kolekystektomia, maksansiirto).
  • Koagulaation häiriöt (Vakez-tauti, haiman kasvain).
  • Jotkut tartuntataudit (portaalin imusolmukkeiden tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio).

Useimmiten tromboosi aiheuttaa raskautta, samoin kuin suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, joita nainen ottaa pitkään aikaan. Tämä pätee erityisesti yli 40-vuotiaille potilaille.

TBV: llä henkilöllä on epämukavuutta, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ulosteiden häiriöt. Lisäksi voi esiintyä kuumetta, peräsuolen verenvuotoa.

Progressiivisen tromboosin (krooninen) veren virtaus IV: een on osittain säilynyt. Sitten portaalin hypertensio (PG) oireista tulee voimakkaampia:

  • nestettä vatsaontelossa;
  • lisääntynyt perna;
  • raskauden ja tuskan tunne vasemmalla kylkiluutin alla;
  • ruokatorven laajeneminen, jossa vaarallisen verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Jos potilas menettää nopeasti painonsa, kärsii liiallisesta hikoilusta (yöllä), on laadittava laadullinen diagnoosi. Jos hänellä on suurentunut imusolmuke maksan porttien ja itse elimen lähellä, niin ei voi tehdä ilman toimivaltaista terapiaa. Siten lymfadenopatia ilmenee, mikä on syöpä.

Räjähteiden tromboosien havaitseminen auttaa ultrasuuntaa, kuvassa trompi portaalin suonessa näyttää suurta tiheyden muodostumiselta ultraäänilaitteille. Veritulppa täyttää räjähteet ja sen oksat. US-Doppler näyttää, ettei vioittunut alue ole verenkiertoa. Pienet suonet laajenevat, minkä seurauksena alukset ovat kasaantunut degeneraatio.

Endo-ultraääni, tietokone tai MR-tomografia auttavat tunnistamaan pieniä verihyytymiä. Lisäksi nämä tutkimukset voivat paljastaa tromboosin syyt ja sen komplikaatiot.

Portaalin hypertensio

Portal-hypertensio (PG) on tilanne, joka ilmenee PS: n lisääntyneessä paineessa. Patologiaan liittyy usein verihyytymistä, vakavia systeemisiä sairauksia (useimmiten maksa).

Kasvihuonekaasu havaitaan verenkierron tukkeutumisella, mikä lisää painetta UHF: ssä. Estäminen voi tapahtua BB: n (prehepatic GHG) tasolla sinimuotoisten kapillaarien (maksan PG) edessä, ontolla alempi laskimotukilla (supra-neoplastinen PG).

Terveessä ihmisessä paine PV: ssä on noin 10 mm Hg. Jos tätä arvoa korotetaan 2 yksiköllä, tämä on selvä merkki kasvihuonekaasusta. Tällöin vähitellen sisällytetään anastomosis BB: n sisäänvirtauksen ja ylemmän alemman ontotulon sisäänvirtauksia. Tällöin suonikohjut vaikuttavat tukirakenteisiin (veren virtauksen ohitukset).

Kasvihuonekaasupäästöt:

  • Maksakirroosi.
  • Maksasyövän tromboosi.
  • Eri tyyppisiä hepatiittia.
  • Sydänrakenteiden synnynnäiset tai hankkimat muutokset.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (esim. Pigmenttipiirros).
  • Pernasilman tromboosi.
  • Tromboosi PV.

PG ilmenee dyspepsiasta (ilmavaivat, ulostusongelmat, pahoinvointi jne.), Raskaus oikealla kylkiluiden alla, ihon värjäys, limakalvot keltaisina, laihtuminen, heikkous. Kun paine nousee SVB: ssä, splenomegalia ilmenee (laajentunut perna). Tämä johtuu siitä, että perna kärsii pääasiassa laskimoverestä, koska veri ei voi jättää samaa laskimotetta. Lisäksi on ilmennyt ascites (nestettä vatsaan) sekä ruokatorven alemman osan suonikohjuja (vaihdon jälkeen). Joskus potilas on laajentanut imusolmukkeita maksan portteihin.

Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista havaita muutoksia maksassa, pernassa ja myös nesteessä vatsaan. Doppler voi auttaa arvioimaan aluksen halkaisijaa, veren nopeutta. Pääsääntöisesti PG-portaalin avulla ylälinjaiset ja pernan verisuonet suurennetaan.

Portal vein cavernoma

Kun potilaalle diagnosoidaan "portaaton laskimoerän kovernousmuunnos", kaikki eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Cavernoma voi olla synnynnäinen maksatulehdusten epämuodostuma tai maksasairauden seuraus. BB: n portaalipotentiaalissa tai tromboosissa on joskus löydetty joukko pieniä aluksia rungonsa lähelle, jotka yhdistävät ja kompensoivat verenkiertoa tällä alueella. Cavernoma näyttää neoplasmalta, siksi sitä kutsutaan. Kun muodostelmat erotellaan, on tärkeää aloittaa hoito (kirurginen interventio).

Nuoremmissa potilaissa kavernallinen muunnos ilmaisee synnynnäisiä patologioita ja aikuisilla - noin portaalin hypertensio, kirroosi, hepatiitti.

pylephlebitis

Portaalisuonen ja sen oksojen märkivä tulehduksellinen vaurio kutsutaan pyleflebiksi, joka usein kulkee TBI: ksi. Usein tauti aiheuttaa akuuttia appendikitis-tautia, se päättyy keuhkoputkisen nekroottisen tulehduksen maksassa ja kuolemalla.

Piiflebitillä ei ole oireita, joten on vaikea havaita. Ei niin kauan sitten, tällainen diagnoosi annettiin potilaille kuoleman jälkeen. Nyt uuden tekniikan (MRI) ansiosta tauti voidaan tunnistaa elämän aikana.

On märkivä tulehdus, johon liittyy kuume, vilunväristykset, vaikea myrkytys, vatsakipu. Joskus verenvuoto on ruokatorven tai vatsan laskimoissa. Kun maksa parenkyma infektoidaan, märkivä prosessi kehittyy, mikä ilmenee keltaisuudesta.

Laboratoriokokeiden jälkeen tiedetään, että punasolujen sedimentaation määrä on kasvanut, leukosyyttien pitoisuus on kasvanut, mikä osoittaa akuuttia purematonta tulehdusta. Sen sijaan diagnoosin selvittäminen "kynsiviiva" on mahdollista vain ultraäänen, CT, MRI: n toiminnan jälkeen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Useimmiten ultraääntä käytetään havaitsemaan muutoksia portaalin laskimoissa. Tämä on halpa, edullinen ja turvallinen diagnoosimenetelmä. Menettely on kivuton, sopii eri ikäryhmille.

US-Doppler avulla voit arvioida veren liikkeen luonteen, porraspiiri näkyy maksan portilla, jossa se jakautuu kahteen oksalle. Veri liikkuu maksan suuntaan. 3-D / 4-D-ultraäänen avulla saadaan alusta kolmiulotteinen kuva. Räjähdyksen lumen normaali leveys ultraäänen aikana on noin 13 mm. Aluksen kulku on erittäin tärkeä diagnoosissa.

Myös tämä menetelmä mahdollistaa palovamman (alentuneen akustisen tiheyden) tai hyperechooman (lisääntyneen tiheyden) sisällön paljastumisen portaaliversiona. Tällaiset soinnit osoittavat vaarallisia sairauksia (TBV, kirroosi, paise, karsinooma, maksasyöpä).

Portaalin verenpainetauti, ultraääni osoittaa, että alusten halkaisija kasvaa (tämä koskee myös maksan kokoa) ja nestettä kertyy vatsan onteloon. Väyläkopiokoneen avulla voidaan havaita, että verenkierto hidastui, ilmestyi kourallinen muutoksia (epäsuora oire portaalin hypertensioon).

Magneettiresonanssikuvaus on hyödyllinen siinä määrin, että se auttaa määrittämään muutosten syyt portaalin laskimoissa. Maksan, imusolmukkeiden ja ympäröivien muodostelmien parenkyymia tutkitaan. MRI osoittaa, että normaali suurin pystysuora koko oikea lohko maksan on 15 cm, vasen - 5 cm, koko portin bilobarny maksa -. 21 cm, nämä arvot muuttuvat Jos poikkeamia.

Instrumentaalisen tutkimuksen ohella on myös laboratoriokokeita. He auttavat heitä havaitsemaan poikkeavuuksia (liialliset valkosolut, maksaentsyymiarvot, seerumi sisältää suurta määrää bilirubiinia jne.).

Hoito ja ennuste

Potilaaseen liittyvien patologioiden, monimutkaisen lääketieteellisen hoidon, hoitamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Potilasta käytetään tavallisesti antikoagulantteja (hepariini, pelentani), trombolyyttisiä lääkkeitä (streptokinaasi, urokinaasi). Ensimmäinen lääkitys on välttämätöntä tromboosin ehkäisemiseksi, laskimonsisäisyyden palauttamiseksi ja toinen tuhoaa itse verihyytymän, joka estää räjähdyksen lumen. Portaaton suonien tromboosin ehkäisemiseksi käytetään ei-selektiivisiä β-salpaajia (Obsidan, Timolol). Nämä ovat tehokkaimmat lääkkeet TBV: n hoitoon ja ehkäisyyn.

Jos lääkkeet ovat olleet tehottomia, lääkäri määrää chrespechonochnuyu pallolaajennus tai liuotushoito kanssa portosystemic siirtää maksassa. IV-tromboosin tärkein komplikaatio on verenvuoto ruokatorven suonista sekä suoliston iskeeminen. Näitä vaarallisia patologioita on tarpeen käsitellä vain kirurgisesti.

Portaalin laskimoon liittyvien sairauksien ennuste riippuu niiden aiheuttamasta vahingosta. Jos trombolyyttinen hoito akuutin tromboosin hoidossa ei ollut täysin tehokas, niin ei ole mitään keinoa ilman leikkausta. Tromboosi kroonisella kurssilla uhkaa vaarallisia komplikaatioita, joten potilaan on ensin annettava ensiapu. Muussa tapauksessa kuoleman riski kasvaa.

Siten portaalisuola on tärkeä alus, joka kerää veren mahasta, pernasta, haimasta, suolesta ja kuljettaa sen maksaan. Suodatuksen jälkeen se palaa jälleen laskimoon. Räjähteiden patologiat eivät läpäise jälkiä ja uhkaavat vaarallisia komplikaatioita kuolemaan saakka, joten on tärkeää tunnistaa tauti ajoissa ja suorittaa pätevä terapia.

Normaalikokoiset maksan ultraäänitutkimukset aikuisille: indikaattoripöytä

Mitä me tiedämme maksasta? Vaikka hän ei aiheuta ahdistusta, kukaan ei ajattele hänen tilaansa, kun taas ennaltaehkäisevä huomio tämä elin auttaa välttämään paljon ongelmia. Mitkä ovat sen ominaisuudet ja millaiset diagnostiset menetelmät auttavat ruoansulatuskanavan terveydentilan säilyttämisessä?

Maksa on rauhoittava ja on yksi merkittävimmistä elimistä, Sekä suoritettujen toimintojen koko että tärkeys. Prosenttisuhteessa sen osuus on noin 2,5% koko ruumiinpainosta. Tämä suurin rauhasuunta sijaitsee oikealla, juuri kylkiluiden alapuolella. Fysiologisesti, elin ei tartu ulos kylkiluiden alta, Koska sitä pidetään vatsan seinämän paineessa.

Maksan rakenne ja toiminta

Tiivisteen rakenne on tiheä, mutta pehmeä, väri on tummanpunainen. Osana kehoa kohdennetaan suuri oikea ja pienempi vasen lohko, joista kukin jakautuu sektoreihin. He puolestaan ​​jakautuvat segmentteihin.

Elämä ilman maksaa on mahdotonta, koska keho tekee useita vakavia toimintoja ihmiskehossa:

  1. Osallistuu aktiivisesti ruoan ruoansulatukseen, joka tuottaa oikean määrän sappua.
  2. Se neutraloi myrkylliset aineet, jotka tulevat veren, mikrobien, bakteerien ja virusten sisään.
  3. Se on glykogeenin tärkein "toimittaja", joka muodostaa glukoosin varaosakappaleen elimistössä.
  4. Se on merkittävässä asemassa aineenvaihduntaprosesseissa.

Se on tämä tekniikka, jonka avulla voit tutkia maksan rakennetta ja ulottuvuuksia sekä arvioida sen tilan.

Milloin tutkimus on ajoitettu?

Lääkärin, jolla on suuri todennäköisyys, suosittelee siirtymään Yhdysvaltoihin, jos:

  • on valituksia kipua oikealla, hypokondrion, ja sen kasvu alkoholi-, rasva- ja raskasruokien kulutuksen jälkeen, tai fyysisten harjoitusten jälkeen;
  • sisäisten hematoomien esiintyminen;
  • verisuoniverkon syntyminen;
  • epätavallinen väri ulosteet;
  • potilaan iholla ja limakalvolla on havaittavasti keltainen sävy tai ei ihottumaa, ihottumaa, kutinaa;
  • se oli vatsan trauma;
  • potilaan on valittava hormonaalinen ehkäisyväline oikein;
  • ruoansulatuskanavan tai erittymisen järjestelmä on krooninen sairaus, joka edellyttää lääketieteellistä valvontaa;
  • potilas kärsii alkoholismista;
  • on olemassa riski kasvaimista tai metastaasien leviämisestä.

video

Esitetyssä videossa asiantuntija kertoo indikaatioista, joilla maksan ultraääni on määrätty.

jäljennös

Taulukko 1. Maksa-ultraäänitutkimus: normaalit indeksit aikuisilla.

Maksan koko pidetään normaalina pituus 14-18 cm, nopeudella poikkileikkaus - 20-22, 5 cm: n koko sagittaalitasoon -. 9-12 cm Yhteensä terveen kehon paino on keskimäärin puoli kiloa, tekstuuri kankaan ei tulisi olla rakeinen, pehmeä, ei tiivisteitä. Näytön ääriviivat ovat selkeät ja sileät.

Normaalin elimen kudoksella on keskimääräinen ekogeenisyys, joka näyttää ultraäänikoneen näytöllä, kuten värien yhtenäisyys. Alueet, joilla on tumma tai toisaalta kevyempi sävy verrattuna muihin, viittaavat muutokseen echogenicity tässä segmentissä rauhasia, mikä osoittaa tuskallisen prosessin.

Maksan verenkierto

Tämän järjestelmän tärkeimmät astiat ovat oma uunigyö-valtimo ja yleinen valtimo.

Verestä tulee maksa ja se lähtee siitä laskimonsysteemin kautta. Erityinen merkitys on portaalin laskimo. Se on jaettu moniin aluksiin, joissa veri muuttuu ennen kuin se lähetetään muille kehon osiin:

  • d portaalin laskimoissa - jopa 1,5 cm;
  • d maksan valtimossa - jopa 0,6 cm.

Sappirakko ja sen kanavat

Pienet sappi kapillaarit yhdistyvät sappitiehyksiin. Nämä kanavat yhdistetään myös, muodostaen suuria oksia, vasen ja oikea, jotka kuljettavat sappua vastaavista elimen osista. Myöhemmin ne yhdistyvät sappirakenteeseen, joka menee sappirakon puolelta. Näin ollen maksan ja sappirakon työ liittyy.

Epäpuhalluksen kuvaus on usein yksi vankeusasemista maksan tutkimisen yhteydessä.

Mikä on "hajakuormitus"?

Lause "diffuusi muutokset" voi usein kuulua aikuisen potilaan ultraäänitutkimuksen aikana. Mitä se tarkoittaa maksan ultraäänellä? Diffuusiot eivät ole itsenäinen diagnoosi, se ei ole edes oire sairaudesta. Ne merkitsevät vain tiettyjä muutoksia maksan kudokseen ja ne voivat liittyä:

  • pienentämällä maksan kudoksen määrää tai sen lisääntymistä;
  • kudosten turvotus;
  • intrasellulaaristen aineenvaihduntatapojen rikkominen;
  • kudosten kasvun tai normaalin sidekudoksen korvaamisen kanssa.

Jos johtopäätöksessä mainitaan diffuusi muutokset maksassa - tämä on tilaisuus kiinnittää huomiota kehon terveyteen. On selvää, miksi nämä muutokset tapahtuivat, kunnes ne muuttuivat vakavimpien patologioiden alulle.

Mitä poikkeamia sanotaan?

Tutkimuksen tulosten perusteella ilmenevä rauhasen laajeneminen on yleisin patologia, merkitty lääkäri-diagnoosi. Mitä tämä merkki osoittaa? Lisäyksen syyt voidaan asettaa:

Maksan koon pienentyminen ilmenee myös, se on hälyttävä merkki, joka ilmaisee maksan vajaatoimintaa ja elinpoistoa.

johtopäätös

Tähän mennessä lisäksi erityisten analyysien monimutkainen ultraäänitutkimuksen avulla saadaan kokonaiskuva maksan ja järkeviä hoitosuunnitelma, jos löytyy patologisia prosesseja.

Tilaa päivityksiä

Viestintä hallinnon kanssa

Tänään on kattavin konsultointi

Vain kokenut verisuoni kirurgin professori

Lääketieteen tohtori

Vanha hinta 5 000 2 500 ₽ - 50%

Laskimoiden endovasal-laser-hyytymistä. Ensimmäinen monimutkaisuusluokka. mukaan lukien anestesia (paikallispuudutus).

Vanha hinta 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Lymfopressioterapian kulku on 10 menettelytapaa. Hyväksyy fysiologian tohtori

Vanha hinta on 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Vastaanottoa johtaa korkeimman dms-luokan kirurgi, professori Komrakov. VE

Vanha hinta on 3 500 ₽ Vuodesta 2970 ₽ - 30%

Yhden istunnon scleroterapia koko alaosassa (vaahto scleroterapia, mikrosklerooterapia).

Vanha hinta 7 500 ₽ 6 750 ₽ osake

Varicosity, trombi, venttiilivajaus, edeema jalat

- kaikki tämä on tilaisuus tehdä ultraääntä laskimoiden alemman ääripäiden

ja ota yhteyttä flebologisti.

Vanha hinta on 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymfopressioterapia on tarkoitettu

alemman ääripäiden turvotus, lymfostaasi.

Se toteutetaan myös kosmeettisissa tarkoituksissa

Vanha hinta on 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Portaalin laskimo. Ultraäänitutkimus

Portti-laskimon visuaalinen tarkastelu suoritetaan ei-invasiivisten menetelmien ansiosta, jotka tarjoavat mahdollisuuden määrittää span ja ilmaista vakuutta. Erityistä huomiota kiinnitetään nykyisiin volumetrisiin kasvaimiin. Tutkimukset alkavat yleisimpiä menetelmiä - tietokonetomografiaa tai ultraääntä. Jos tarvitset, voit turvautua menetelmiin, joita pidetään vaikeampina. Meidän lääketieteellisessä keskuksessa käytetään erilaisia ​​alusten visualisointimenetelmiä. Laitteiden ja uuden teknologian ansiosta asiantuntijat pystyvät pätevästi ja laadullisesti säästämään nykyisestä ongelmasta. Tyylikäs henkilökunta ja klinikan ympäristö auttavat sinua siirtämään operaation helposti ja unohtamaan sairauden.

Portaalin laskimo - mitä se on?

Portaaliastia on epätavallinen ja eroaa ylemmästä ja alemmasta ontosta valtimosta. Tärkeintä - portaalin laskimoon (ultraäänitutkimus) 8-12 mm), kun kerätään verta yksittäisistä elimistä, ei syke sydämeen, vaan maksaan. Siksi maksassa on kaksi laskosverkkoa, jotka varmistavat sen toiminnan. Yleensä kaulusastian koko vaihtelee noin kahdeksan senttimetrin välillä. Sen muodostuminen johtuu pernasäiliön fuusioimisesta ja keskushermoston suonesta, joka sijaitsee haiman takana. Se on lähellä maksan sisäänkäyntiä portaalin laskimoon (ultraäänitutkimus) enintään 12 mm) on jaettu oksille. Kaikkien harjoittelevan lääkärin on tunnustettava laskimosuunnan tämän ominaispiirteet, koska kun tämän laskimonsisäisen verenkierto on rikki, paine kohdistuu haiman suuren kasvaimen kasvaimeen.

• haima-alkio - aiheuttaa ylimääräisen ulosvirtauksen haimasta ja pohjukaissuolesta;

Menetelmät kaulusastian tutkimiseksi

Tällaisia ​​tapoja ovat:

• Ultrasound, jonka avulla voidaan antaa luotettava diagnoosi portaalin laskimotromboosista sekä havaitsemaan sen trombiin liittyvien liiallisen echogenisen alueen läpimitalta. Doppler-ultraäänitutkimusmenetelmällä voidaan tutkia portaalin laskimoerän rakennetta ja maksa-arteriaa. Tutkimuksen tulokset riippuvat kokeneen asiantuntijan saaman kuvan tarkasta tutkimuksesta. Maksan diagnoosissa saattaa esiintyä vaikeuksia, jotka ovat heikentyneet kirroosin takia ja jopa liiallista painoa sairastavilla ihmisillä. Doppler-värin ultrasound-värin avulla tutkittaessa tutkinnon laatu kasvaa huomattavasti. Tämäntyyppisen ultraäänen ansiosta on mahdollista määrittää portaalin laskimoon kohdistuva vaurio, sen verenkierto, epänormaali rakenne ja vaikeat verenkiertohäiriöt. Lisäksi transplantaation jälkeen on mahdollista tutkia maksan valtimoa ja sen epänormaalia kehitystä. Dopplerografialla voidaan myös havaita poikkeamat tietyn laskimonsisäisen alueen kohdalla, mikä auttaa kirurgisen toimenpiteen määrittämisessä. Duplex-ultraäänimenetelmää pidetään tärkeimpänä maksan valtimonsiirron diagnoosissa elinsiirron jälkeen;


Kun kontrastielementti otetaan käyttöön, on välittömästi mahdollista luoda porttiväliintervalli ja havaita suurennetut asteet, jotka ovat vatsatilassa. Varisivat-alukset turpoavat ruokatorven lumeneen, ja kun ne käyttävät kontrastia, ne näkyvät. On olemassa tilaisuus tunnistaa napanuorasta ja suonikohjuista.

Gate vein: toiminnot, portaalin verenkiertojärjestelmän rakenne, sairaudet ja diagnostiikka

Portaalin laskimo (BB, portal vein) on yksi ihmisen kehon suurimmista verisuonten rungoista. Ilman sitä, ruoansulatuskanavan normaali toiminta ja riittävä veren detoksifikaatio ovat mahdottomia. Tämän aluksen patologia ei mene huomaamatta, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Maksan portaalin portaalijärjestelmä kerää veren vatsan elimistä. Alus muodostetaan liittämällä ylempi ja alempi mesenterialinen ja perlen laskimot. Jotkut huonompi suoliliepeen Wien virtaa pernan ja superior suoliliepeen sitten yhdiste ja muodostavat piipun pernan BB.

Anatomiset ominaisuudet verenkierrossa portaalin laskimoissa

Anatomia porttilaskimojärjestelmä (portaali järjestelmä) on monimutkainen. Se on tavallaan ylimääräistä kierroksen laskimoverenkiertoon tarvitaan puhdistus plasman toksiinien ja jätteiden metaboliitit, jota ilman ne välittömästi vajoavat pohjaan onton, sitten sydän ja osaksi keuhkojen piiri ja valtimon osan iso.

Jälkimmäinen ilmiö on havaittu maksan parenkyynnin tappion aikana esimerkiksi kirroosipotilailla. Se on, ettei ole olemassa lisäsuodatinta laskimoontelon keinoin ruoansulatusjärjestelmästä ja luo edellytykset voimakkaalle päihtymiselle aineenvaihduntatuotteilla.

Oppii anatomian koulun moni muistaa, että useimmissa elimissä tulee valtimo, joka kuljettaa verta runsaasti happea ja ravinteita, ja jättää Wienin vieden "tuhlata" verta oikealla puolella sydän ja keuhkot.

Portaalisuonijärjestelmä on järjestetty jonkin verran eri tavalla, sen ominaispiirteen voidaan katsoa olevan se, että maksa sisältää valtimon lisäksi myös laskimo-astian, jonka veren sisään tulee jälleen suonet - maksa, joka kulkee elimen parenkyynnin läpi. Lisätään verenkiertoa, jonka työstä riippuu koko organismin tila.

Portaalijärjestelmän muodostuminen tapahtuu suurien laskimoiden, jotka yhdistyvät keskenään maksan lähellä, kustannuksella. Mesenterialiset suonet kuljettavat veren suolen silmukoista, pernan laskimo lasketaan pernasta ja saa veren vatsan ja haiman laskimoista. Haiman pään taakse on suonensisäisten "valtatien" yhteys, joka aiheuttaa portaalijärjestelmän.

BB: n haiman parenteraalisen ligamenttivälin välissä tulee mahalaukun, peripumpun ja eturauhasten suonet. Tällä alueella BB sijaitsee maksan valtimon ja yhteisen sappitiehen takana, minkä seurauksena se seuraa maksan portteja.

Maksassa, portin tai ei päästä niitä yksi puoli senttimetriä on jako oikealle ja vasemmalle oksat porttilaskimon, jotka tekevät sekä maksan lohko ja siellä hajoavat pienempiin laskimoihin. Saavuttaa maksan lobules, pikkulaskimoiden kierre ympäri sen ulkopuolelta, käsittää sisäänpäin, ja sen jälkeen, kun veri neutraloimiseksi yhteydessä hepatosyyttien kanssa, se siirtyy keskilaskimoja, jättäen keskelle kunkin viipaleita. Keski vein kerätä suurempiin ja muodostavat maksan, efferent veren virtaamisen maksaan ja alaont-.

Koon muuttaminen BB kantaa suuri diagnostinen arvo ja se voi osoittaa eri sairauksien -. Kirroosi, laskimotromboosi, sairaudet perna ja haima ja maksa, jne. Pituus porttilaskimon on normaalisti noin 6-8 cm, ja ontelon halkaisija - ja puoli senttimetriä.

Portaalisuonijärjestelmää ei ole erillään muista verisuonisairauksista. Luonne, jos nollata "extra" verta muissa suonissa, jos hemodynaamisia epävakautta tällä osastolla. On selvää, että mahdollisuus tällaisen helpotus on rajallinen ja voi jatkua loputtomiin, mutta niiden avulla voit ainakin osittain kompensoida potilaan tilan Vaikeaa sairauksien maksaparenkyymi tai laskimotukos itse, vaikka joskus ne ovat itse syynä vaarallisissa olosuhteissa (verenvuoto).

Portaalin suon ja muiden laskimoelementtien välinen yhteys toteutuu anastomooseja, jonka sijainti on tunnetusti kirurgien, jotka kohtaavat usein akuutteja verenvuotoja anastomous-vyöhykkeistä.

Portaalin ja onttojen laskimoiden anastomoseja terveessä kehossa ei ilmaista, koska niillä ei ole mitään taakkaa itselleen. Patologiassa, kun veren virtaus maksaan muuttuu vaikeaksi, portaalin suon laajenee, paine kasvaa ja veren on pakko etsiä muita ulosvirtausreittejä, joiden avulla anastomosit tulevat.

Näitä anastomoseja kutsutaan portocavaliksi, eli IV: lle lähetettäväksi veriksi, menee vena cavaan muiden alusten avulla, jotka yhdistävät molempien verivirtausten altaat.

Portaalin suon tärkeimpiä anastomoseja ovat:

  • Mahalaukun ja ruokatorven suonien kytkentä;
  • Peräsuolen suonien väliset anastomosot;
  • Vatsan etuseinän suonien veins;
  • Ruuansulatuselinten suonien ja retroperitoneaalisen avaruuden suonien väliset anastomosot.

Klinikassa tärkeintä on mahalaukun ja ruokatorven astioiden välinen anastomosis. Jos BB: n verenkiertoa rikotaan, sitä suurennetaan, portaalin hypertensio nousee ja veri virtaa virtaavien astioiden - mahasyvennysten. Jälkimmäisillä on keuhkoahtaumajärjestelmä, jossa ruokatorvi, jossa laskimoverta ohjataan, ei mennyt maksaan.

Koska mahdollisuus veren vapauttamiseen vena cavassa ruokatorven kautta on rajoitettu, ylikuormitus liiallisella tilavuudella johtaa suurten verenvuotojen suurentumiseen, jossa on verenvuototodennäköisyys, usein tappava. Ruokatorven alemman ja keskikokoisen kolmannen osan pituussuunnassa sijaitsevilla suonilla ei ole kykyä hiljentyä, mutta ovat vaarassa loukkaantua syömisen, keuhkoverenkierron, refluksi mahalaukusta. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista ja mahan alkuosasta ei ole harvinaista maksakirroosissa.

Peräsuolesta laskimon ulosvirtaus tapahtuu sekä BB-järjestelmässä (ylempi kolmasosa) että suoraan alempaan pussiin ohittamalla maksa. Kasvava paine portaalijärjestelmässä kehittyy väistämättömästi elimen yläosan laskimoon, josta se purkautuu päällysteen kautta peräsuolen keskiviivaan. Kliinisesti se ilmaistaan ​​peräpukamien laajentuneessa verenkierrossa - hemorroideja kehittyy.

Kolmas verisuonten liitospaikka on vatsan seinä, jossa perioophorisen alueen laskimot ottavat veren "ylimäärän" ja laajentuvat kohti kehää. Figuratiivisesti tämä ilmiö on nimeltään "meduusan pää" johtuen jonkin verran ulkoisesta samankaltaisuudesta Gorgonin myyttisen meduusan päähän, jolla oli hiusten päällä rypistyneiden käärmeiden päätä.

Retroperitoneaalisen tilan laskimoiden ja räjähteiden väliset anastomot eivät ole yhtä selkeitä kuin edellä kuvatut, niitä ei voida jäljittää ulkopuolisilla merkkeillä, eivät ole taipuvaisia ​​verenvuotoon.

Video: Luento luuston suuren verenkierron suonista

Video: perustiedot portaalin laskimoista abstraktista

Portaalijärjestelmän patologia

Niiden patologisten tilojen joukossa, joissa IV-järjestelmä on mukana, on:

  1. Tromboosi (uloshengitys- ja intrahepaattinen);
  2. Maksasairauteen liittyvän portaalipotentiaalin (LNG) oireyhtymä;
  3. Kavernous-muunnos;
  4. Märkivä tulehdusprosessi.

Tromboosi portaalin laskimoon

Portal vein tromboosi (TBV) on vaarallinen tila, jossa verihyytymät ilmestyvät veripohjassa estäen sen liikkumista maksaan. Tämän patologian mukana on lisääntynyt paine aluksissa - portaalin hypertensio.

4 portaiden suonensisäisen tromboosin vaiheet

Tilastojen mukaan kehitysmailla asuvilla ihmisillä LNG: n mukana on veritulppa BB: ssä kolmanneksessa. Yli puolessa kirroosista kuolleista potilaista voidaan havaita tromboottisia hyytymiä post mortem.

Tromboosin syyt ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa;
  • Napanuoran tulehdus vauvojen katetroinnin aikana;
  • Tulehdusprosessit ruoansulatuselimissä - kolekystiitti, haimatulehdus, suoliston haavaumat, koliitti jne.;
  • trauma; kirurgiset toimenpiteet (ohitus, pernan poisto, sappirakko, maksansiirto);
  • Verihyytymien rikkomukset, mukaan lukien tietyt neoplasit (polycythaemia, haimasyöpä);
  • Joissakin infektioissa (porrashuoneen imusolmukkeiden tuberkuloosi, sytomegalovirusin tulehdus).

TIA: n hyvin harvinaisista syistä raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ovat suun kautta otettavia ehkäiseviä lääkkeitä, erityisesti jos nainen on ylittänyt 35-40-vuotisen merkin.

TBV-oireet koostuu voimakasta kipua vatsaan, pahoinvointi, dyspepsihäiriöt, oksentelu. Ruuan lämpötila voi nousta, verenvuoto hemorrhoideista.

Krooninen etenevä tromboosi, kun veren virtaus suonen läpi on osittain säilynyt, on liitettävä kasvun tyypillinen kaava LNG - neste kerääntyy vatsa, perna kasvua, jolloin ominaisuus raskaus tai kipu vasemmalla ylemmässä neljänneksessä, laajentaa suonet ruokatorven, joilla on korkea riski vaarallisten verenvuodon.

Tärkein menetelmä diagnoosi TIA on ultraääni, trombin porttilaskimon näyttää tiheä (hyperechoic) muodostamiseksi, täyttämiseksi ja kattoluukku itse laskimoon ja sen oksat. Jos ultraääntä täydennetään dopplerilla, verenkiertoa ei tapahdu kyseisellä alueella. Alusten kasaantunut degeneraatio on myös ominaista pienen kalibraalin suonien seurauksena.

Portaalijärjestelmän pienet trombiilit voidaan havaita endoskooppisella ultraäänellä, ja CT ja MRI mahdollistavat tarkat syyt ja löytää mahdolliset trombin muodostuksen komplikaatiot.

Videokuva: epätäydellinen porttioneerumin tromboosi ultraäänellä

Portal-hypertension oireyhtymä

Portaalin verenpainetauti on lisääntynyt paine portaalin laskimoissa, mikä voi seurata paikallisen tromboosin ja vakavan patologian sisäelimissä, pääasiassa maksassa.

Normaalisti paine räjähteessä on enintään 10 mmHg. Jos tämä ylittää kaksi yksikköä, voimme jo puhua LNG: stä. Tällaisissa tapauksissa portocaval anastomoseja kytkeytyvät vähitellen päälle ja suonikohjujen ulosvirtaus tapahtuu.

LNG: n syyt ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Badda-Chiarin oireyhtymä (maksan maksan verenvuoto);
  • hepatiitti;
  • Vakavat sydämen vajaatoiminta;
  • Pörssihäiriöt - hemokromatoosi, amyloidoosi, jonka maksatulehdus on peruuttamaton;
  • Pernan laskimotukosten tromboosi;
  • Tromboosi portaalin laskimoon.

LNG: n kliiniset oireet harkita diarrheal häiriöt, painon tunnetta oikeassa ylä Quadrant, keltaisuus, lasku painoindeksi, heikkous. Klassinen ilmentymiä kohonnut BB ovat splenomegaly eli suurennettu perna, joka kärsii laskimoiden ruuhkia, koska veri ei voi lähteä pernan suoneen, ja askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon) ja suonikohjut alemman ruokatorven segmentti laskimoon (seurauksena sydänpuoliskosta laskimoverta ).

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus LNG: llä osoittaa maksan, pernan, nesteen lisääntymistä. Leveys verisuonen ontelon ja luonne veren virtauksen arvioidaan Doppler-ultraää- BB halkaisija kasvaa lumenia ja erinomainen suolilievelaskimon perna laajentunut.

Kavernouksellinen muunnos

LNG, TIA, synnynnäinen maksalaskimon muodostumista (kaventaa osittainen tai täydellinen puuttuminen) porttilaskimon varsi voidaan havaita ovat usein niin sanottuja onteloita. Virtausmuunnoksen tätä vyöhykettä edustavat lukuisat pienet limittävät astiat, jotka osittain kompensoivat verenkierron puutetta portaalijärjestelmässä. Kavernous-muunnoksella on ulkoinen muistutus kasvaimen kaltaiselle prosessille, ja siksi he kutsuvat sitä kavernoksi.

Havaitseminen cavernomas lapsilla voi olla epäsuora osoitus synnynnäisten epämuodostumien verisuoniston maksan, aikuisilla se puhuu usein portahypertension joka kehitti taustaa vasten maksakirroosi, hepatiitti.

Tulehdusprosessit

esimerkki pyleflebiitin kehittymisestä johtuen sigmoidipaksujen divertikulaarista

Portaaton laskimoon liittyvien harvinaisten leesioiden joukossa suonissa on akuutti purulentti tulehdus - pylephlebitis, On selkeä taipumus "kasvaa" tromboosiin. Pileflebiitin pääasiallinen syyllinen on akuutti appendikitis ja taudin seuraus on absessi maksan kudoksessa ja potilaan kuolemassa.

BB: n tulehduksen oireetologia on äärimmäisen epäspesifinen, joten on hyvin vaikea epäillä tätä prosessia. Vielä äskettäin diagnoosi oli pääosin post mortem, mutta mahdollisuuden käyttää MRI: tä muutti diagnoosin laatua paremmin, ja pyleflebiitti voidaan havaita elämän aikana.

Merkit pyleflebit kuuluvat kuume, vilunväristykset, vaikea myrkytys, vatsakipu. Räjähdystarvikkeiden märkivä tulehdus voi aiheuttaa paineen lisääntymistä aluksessa ja siten verenvuotoa ruokatorvosta ja mahalaukusta. Kun tulevat infektiot maksan parenkyymissä ja sen sisältämien märkivien onkkeiden kehittyminen, esiintyy keltaisuutta.

Laboratoriotutkimusten pylephlebitis osoittavat läsnäolo akuutin tulehduksen (ESR lisäys korottaa valkosolut), mutta luotettavasti arvioida, onko pileflebita auttaa ultraääni, Doppler, CT ja MRI.

Diagnoosi portaalin suonipatologiasta

Tärkein tapa diagnoosi muutoksia portaalin laskimoissa on ultraääni, joiden ansioita voidaan pitää turvallisuutena, halpana ja korkean käytettävyyden monenlaisille ihmisille. Tutkimus on kivuton, ei vie paljon aikaa, sitä voidaan käyttää lapsille, raskaana oleville naisille ja pitkälle edenneille.

Nykyaikaista lisäystä rutiini-ultraäänelle pidetään doppler, jonka avulla voidaan arvioida nopeuden ja veren virtauksen suunta. BB on ultraäänellä nähty maksan portilla, jossa se jakautuu vaakasuoraan sijoitettuihin oikeisiin ja vasempaan oksaan. Joten dopplerometrian verta kohdistuu maksaan. Normaali ultraääni on aluksen halkaisija 13 mm: n sisällä.

Kun veritulpan laskimoon havaitaan hyperechoic sisällön epähomogeeninen täyttämällä halkaisija suonen luumenin, tai aivan täynnä, mikä johtaa yhteensä verenvirtauksen loppumista. Väyläkopiirikartoitus osoittaa verivirtauksen puutteen täydellisen trombin tukkeutumisen tai parietaalisen luonteen lähellä verikonjugaatiota.

Ultraäänitutkimuksella LNG: llä lääkäri havaitsee alusten lumen laajenemisen, maksan tilavuuden lisääntymisen, nesteen kertymisen vatsan onteloon ja veren virtausnopeuden väheneminen värin Doppler-veressä. Epäsuora merkki LNG: stä on kavereiden muutosten esiintyminen, jonka Doppler voi vahvistaa.

Ultraäänen lisäksi käytetään portaalin laskimoon liittyvän patologian diagnoosia CT kontrastina. edut MRI voidaan pitää mahdollisuutta määrittää syyt muutoksiin portaalijärjestelmässä, tutkimalla maksan parenkyymiä, imusolmukkeita ja muita läheisiä muodostumia. Haittapuolena ovat korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus erityisesti pienissä siirtokunnissa.

angiografia - yksi tarkimmista portaalin tromboosin diagnoosimenetelmistä. Kun portahypertension seulonta oltava EGD arvioimaan portocaval anastomosis kunnossa ruokatorveen, oesophagoscopy voi röntgenpositiivinen tutkimus ruokatorven ja mahalaukun.

Nämä tutkimukset täydentävät Laiteanalytiikka verikokeet, joka paljasti poikkeavuuksia (leukosytosiaa maksaentsyymitasot, bilirubiini, ja niin edelleen. D.), ja valitukset potilaan, niin lääkäri voi tehdä tarkka diagnoosi tappion portaalin järjestelmään.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti