Makasiinin porttinen laskimo

Share Tweet Pin it

Portaalin laskimo (porraspiiri tai BB) on suuri vaskulaarinen runko, joka kerää veren mahasta, pernasta, suolistosta ja kuljettaa sen sitten maksaan. Siellä veri poistuu ja palaa taas verenkiertoon.

Aluksen anatomia on melko monimutkainen: päärunko haarautuu venulajeihin ja muihin verisuonten eri halkaisijoihin. Portaalin suon, (PV) ansiosta maksan kyllästyessä happea, vitamiineja, mineraaleja. Tämä alus on erittäin tärkeä normaalin ruoansulatuksen ja veren detoksifikaation kannalta. Kun räjähteiden toiminta häiriintyy, vakavia patologioita ilmenee.

Portaalin laskimoon liittyvä järjestelmä

Kuten aiemmin mainittiin, maksan portaalin laskimoon on monimutkainen rakenne. Portaalijärjestelmä on eräänlainen ylimääräinen verenkierros, jonka päätehtävänä on puhdistaa plasmaa toksiineista ja hajoamistuotteista.

Portaataskujärjestelmän (VCV) puuttuessa haitalliset aineet joutuisivat välittömästi pienen vena cavan (LVV) sydämeen, pieneen verenkiertoon ja valtimotukeen. Samankaltainen häiriö ilmenee, kun maksan parenkyma diffundoituu ja tiivistyy, mikä ilmenee esimerkiksi kirroosissa. Koska laskimoontelon keinoin ei ole "suodatinta", todennäköisyys kehon voimakkaasta myrkyttämisestä aineenvaihduntatuotteilla lisääntyy.

Anatomian kulusta tiedetään, että monet elimet sisältävät valtimoita, jotka kylläistävät niitä käyttökelpoisilla aineilla. Ja niistä tulee verisuonia, jotka kuljettavat verta käsittelyn jälkeen sydämen oikealle puolelle, valoa.

PS on järjestetty hieman eri tavalla - maksan ns. Portit päätyvät valtimoon ja laskimoon, veri, josta läpäisee parenchyma ja jälleen putoaa urkuelimille. Toisin sanoen muodostuu ylimääräinen verenkiertoelimistö, joka vaikuttaa kehon toimintaan.

Koulutus SVV johtuu suurten laskujen, jotka yhdistetään maksan vieressä. Mesenteriksen suonet kuljettavat veren suolistosta, perna-alus poistuu saman nimen elimestä ja vie ravintoaineen (veren) mahasta, haimasta. Viimeisen uran takana yhdistyvät suuret suonet, jotka aiheuttavat SVB: n.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Mahatyyppiset, periapikaaliset, eturauhashormonit kulkevat pankreatroduktin ligamentin ja PT: n välillä. Tällä alueella PV sijaitsee maksan valtimon ja yhteisen sappitiehen takana, minkä seurauksena se seuraa maksan portteja.

Orgaanisen portaalin lähelle laskimoosa on jaettu BB: n oikeaan ja vasempaan haarautumaan, jotka kulkevat maksanleukaisten ja haaran välissä venulesin. Pienet laskimot peittävät maksan lohkoa ulkopuolelta ja sisälle, ja veren kosketuksen jälkeen maksasolujen (hepatosyyttien) kanssa, he siirtyvät keskushermostoon, joka tulee jokaisen lobulan keskeltä. Keski-laskimo-astia on yhdistetty suurempaan laskimoon, jonka jälkeen maksa-suonet, jotka virtaavat NIP: hen.

Portaalin laskimoalue

Maksan portaali ei ole eristetty muista järjestelmistä. Ne kulkevat vierekkäin niin, että jos verenkiertoa häiritsee tällä alueella, on mahdollista irrottaa "ylimääräinen" verta muihin laskimoosiin. Siten potilaan tila kompensoidaan ajan suhteen maksan parenchyma- tai tromboosipotilailla, mutta samanaikaisesti verenvuotojen todennäköisyys kasvaa.

PV ja muut laskosyhdistelmät on yhdistetty anastomosien (nivelten) ansiosta. Niiden sijoittaminen tunnetaan hyvin kirurgit, jotka usein lopettavat verenvuodon anastomosing alueilla.

Portaiden ja onttojen laskimoiden yhdisteitä ei ilmaista, koska niillä ei ole erityistä kuormitusta. BB: n toimivuuden hajoamisella, kun veren virtaus maksaan on heikentynyt, portaali-astia laajenee, paine kasvaa, minkä seurauksena veri vapautuu anastomoseihin. Toisin sanoen veri, joka joutui pääsemään potilaaseen, portocaval anastomoses (anastomosis järjestelmä) täyttää onton laskun.

Merkittävimmät anastomosit ovat BB:

  • Vatsan ja ruokatorven suonien väliset yhteydet.
  • Kastikkeet peräsuolen laskimoiden välillä.
  • Anterioriset vatsan seinämän laskimot.
  • Ruoansulatuselinten laskimoiden liitokset retroperitoneaalisen tilan astioihin.

Kuten aiemmin mainittiin, veren ulostulemisen mahdollisuus onttoon astioon ruokatorven kautta on rajoitettu, joten ylikuormituksen vuoksi ne laajenevat vaarallisen verenvuodon todennäköisyyden kasvaessa. Ruokatorven alemman ja keskikolmanneksen alukset eivät vähene, koska ne sijaitsevat pituussuunnassa, mutta niiden vauriot ovat vaarassa syömisen, oksentamisen, refluksien aikana. Usein verenvuoto suonikohjuja, joita ruokatorvi vaikuttaa, vatsassa on todettu kirroosi.

Suoren suolen suonista veri virtaa PS: hen ja LIP: hen. Kun altaassa oleva paine lisääntyy, maksan yläosassa olevissa astioissa tapahtuu pysähtynyt prosessi, josta nestettä läpäisevien aineiden kautta tulee paksusuolen alaosan keskiviivaan. Tämän seurauksena peräpukamat ilmenevät.

Kolmas paikka, jossa kaksi laskimo-allasta yhdistyy, on vatsan etumainen seinämä, jossa peri-pooch-alueen alukset ottavat "ylimääräistä" verta, laajentuvat lähemmäksi kehää. Tätä ilmiötä kutsutaan meduusan pääksi.

Retroperitoneaalisen tilan suonien ja PV: n väliset yhteydet eivät ole niin voimakkaita kuin edellä kuvatut. Ulkoisten oireiden tunnistaminen ei toimi, eivätkä ne ole alttiita verenvuodolle.

Tromboosi BB

Portaittaisen laskimotukoksen tromboosi (TBV) on patologia, jolle on tunnusomaista veren virtauksen hidastaminen tai estäminen trombiin veressä. Hyytymät estävät veren liikkumisen maksaan, mikä johtaa verenpaineeseen aluksissa.

Portaiden laskimotukosten syyt:

  • Maksakirroosi.
  • Suoliston syöpä.
  • Napanuoran tulehdus lapsen katetroinnin aikana.
  • Ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet (sappirakon tulehdus, suolet, haavaumat jne.).
  • Vammat, leikkaukset (ohitus, splenectomia, kolekystektomia, maksansiirto).
  • Koagulaation häiriöt (Vakez-tauti, haiman kasvain).
  • Jotkut tartuntataudit (portaalin imusolmukkeiden tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio).

Useimmiten tromboosi aiheuttaa raskautta, samoin kuin suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, joita nainen ottaa pitkään aikaan. Tämä pätee erityisesti yli 40-vuotiaille potilaille.

TBV: llä henkilöllä on epämukavuutta, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ulosteiden häiriöt. Lisäksi voi esiintyä kuumetta, peräsuolen verenvuotoa.

Progressiivisen tromboosin (krooninen) veren virtaus IV: een on osittain säilynyt. Sitten portaalin hypertensio (PG) oireista tulee voimakkaampia:

  • nestettä vatsaontelossa;
  • lisääntynyt perna;
  • raskauden ja tuskan tunne vasemmalla kylkiluutin alla;
  • ruokatorven laajeneminen, jossa vaarallisen verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Jos potilas menettää nopeasti painonsa, kärsii liiallisesta hikoilusta (yöllä), on laadittava laadullinen diagnoosi. Jos hänellä on suurentunut imusolmuke maksan porttien ja itse elimen lähellä, niin ei voi tehdä ilman toimivaltaista terapiaa. Siten lymfadenopatia ilmenee, mikä on syöpä.

Räjähteiden tromboosien havaitseminen auttaa ultrasuuntaa, kuvassa trompi portaalin suonessa näyttää suurta tiheyden muodostumiselta ultraäänilaitteille. Veritulppa täyttää räjähteet ja sen oksat. US-Doppler näyttää, ettei vioittunut alue ole verenkiertoa. Pienet suonet laajenevat, minkä seurauksena alukset ovat kasaantunut degeneraatio.

Endo-ultraääni, tietokone tai MR-tomografia auttavat tunnistamaan pieniä verihyytymiä. Lisäksi nämä tutkimukset voivat paljastaa tromboosin syyt ja sen komplikaatiot.

Portaalin hypertensio

Portal-hypertensio (PG) on tilanne, joka ilmenee PS: n lisääntyneessä paineessa. Patologiaan liittyy usein verihyytymistä, vakavia systeemisiä sairauksia (useimmiten maksa).

Kasvihuonekaasu havaitaan verenkierron tukkeutumisella, mikä lisää painetta UHF: ssä. Estäminen voi tapahtua BB: n (prehepatic GHG) tasolla sinimuotoisten kapillaarien (maksan PG) edessä, ontolla alempi laskimotukilla (supra-neoplastinen PG).

Terveessä ihmisessä paine PV: ssä on noin 10 mm Hg. Jos tätä arvoa korotetaan 2 yksiköllä, tämä on selvä merkki kasvihuonekaasusta. Tällöin vähitellen sisällytetään anastomosis BB: n sisäänvirtauksen ja ylemmän alemman ontotulon sisäänvirtauksia. Tällöin suonikohjut vaikuttavat tukirakenteisiin (veren virtauksen ohitukset).

Kasvihuonekaasupäästöt:

  • Maksakirroosi.
  • Maksasyövän tromboosi.
  • Eri tyyppisiä hepatiittia.
  • Sydänrakenteiden synnynnäiset tai hankkimat muutokset.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (esim. Pigmenttipiirros).
  • Pernasilman tromboosi.
  • Tromboosi PV.

PG ilmenee dyspepsiasta (ilmavaivat, ulostusongelmat, pahoinvointi jne.), Raskaus oikealla kylkiluiden alla, ihon värjäys, limakalvot keltaisina, laihtuminen, heikkous. Kun paine nousee SVB: ssä, splenomegalia ilmenee (laajentunut perna). Tämä johtuu siitä, että perna kärsii pääasiassa laskimoverestä, koska veri ei voi jättää samaa laskimotetta. Lisäksi on ilmennyt ascites (nestettä vatsaan) sekä ruokatorven alemman osan suonikohjuja (vaihdon jälkeen). Joskus potilas on laajentanut imusolmukkeita maksan portteihin.

Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista havaita muutoksia maksassa, pernassa ja myös nesteessä vatsaan. Doppler voi auttaa arvioimaan aluksen halkaisijaa, veren nopeutta. Pääsääntöisesti PG-portaalin avulla ylälinjaiset ja pernan verisuonet suurennetaan.

Portal vein cavernoma

Kun potilaalle diagnosoidaan "portaaton laskimoerän kovernousmuunnos", kaikki eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Cavernoma voi olla synnynnäinen maksatulehdusten epämuodostuma tai maksasairauden seuraus. BB: n portaalipotentiaalissa tai tromboosissa on joskus löydetty joukko pieniä aluksia rungonsa lähelle, jotka yhdistävät ja kompensoivat verenkiertoa tällä alueella. Cavernoma näyttää neoplasmalta, siksi sitä kutsutaan. Kun muodostelmat erotellaan, on tärkeää aloittaa hoito (kirurginen interventio).

Nuoremmissa potilaissa kavernallinen muunnos ilmaisee synnynnäisiä patologioita ja aikuisilla - noin portaalin hypertensio, kirroosi, hepatiitti.

pylephlebitis

Portaalisuonen ja sen oksojen märkivä tulehduksellinen vaurio kutsutaan pyleflebiksi, joka usein kulkee TBI: ksi. Usein tauti aiheuttaa akuuttia appendikitis-tautia, se päättyy keuhkoputkisen nekroottisen tulehduksen maksassa ja kuolemalla.

Piiflebitillä ei ole oireita, joten on vaikea havaita. Ei niin kauan sitten, tällainen diagnoosi annettiin potilaille kuoleman jälkeen. Nyt uuden tekniikan (MRI) ansiosta tauti voidaan tunnistaa elämän aikana.

On märkivä tulehdus, johon liittyy kuume, vilunväristykset, vaikea myrkytys, vatsakipu. Joskus verenvuoto on ruokatorven tai vatsan laskimoissa. Kun maksa parenkyma infektoidaan, märkivä prosessi kehittyy, mikä ilmenee keltaisuudesta.

Laboratoriokokeiden jälkeen tiedetään, että punasolujen sedimentaation määrä on kasvanut, leukosyyttien pitoisuus on kasvanut, mikä osoittaa akuuttia purematonta tulehdusta. Sen sijaan diagnoosin selvittäminen "kynsiviiva" on mahdollista vain ultraäänen, CT, MRI: n toiminnan jälkeen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Useimmiten ultraääntä käytetään havaitsemaan muutoksia portaalin laskimoissa. Tämä on halpa, edullinen ja turvallinen diagnoosimenetelmä. Menettely on kivuton, sopii eri ikäryhmille.

US-Doppler avulla voit arvioida veren liikkeen luonteen, porraspiiri näkyy maksan portilla, jossa se jakautuu kahteen oksalle. Veri liikkuu maksan suuntaan. 3-D / 4-D-ultraäänen avulla saadaan alusta kolmiulotteinen kuva. Räjähdyksen lumen normaali leveys ultraäänen aikana on noin 13 mm. Aluksen kulku on erittäin tärkeä diagnoosissa.

Myös tämä menetelmä mahdollistaa palovamman (alentuneen akustisen tiheyden) tai hyperechooman (lisääntyneen tiheyden) sisällön paljastumisen portaaliversiona. Tällaiset soinnit osoittavat vaarallisia sairauksia (TBV, kirroosi, paise, karsinooma, maksasyöpä).

Portaalin verenpainetauti, ultraääni osoittaa, että alusten halkaisija kasvaa (tämä koskee myös maksan kokoa) ja nestettä kertyy vatsan onteloon. Väyläkopiokoneen avulla voidaan havaita, että verenkierto hidastui, ilmestyi kourallinen muutoksia (epäsuora oire portaalin hypertensioon).

Magneettiresonanssikuvaus on hyödyllinen siinä määrin, että se auttaa määrittämään muutosten syyt portaalin laskimoissa. Maksan, imusolmukkeiden ja ympäröivien muodostelmien parenkyymia tutkitaan. MRI osoittaa, että normaali suurin pystysuora koko oikea lohko maksan on 15 cm, vasen - 5 cm, koko portin bilobarny maksa -. 21 cm, nämä arvot muuttuvat Jos poikkeamia.

Instrumentaalisen tutkimuksen ohella on myös laboratoriokokeita. He auttavat heitä havaitsemaan poikkeavuuksia (liialliset valkosolut, maksaentsyymiarvot, seerumi sisältää suurta määrää bilirubiinia jne.).

Hoito ja ennuste

Potilaaseen liittyvien patologioiden, monimutkaisen lääketieteellisen hoidon, hoitamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Potilasta käytetään tavallisesti antikoagulantteja (hepariini, pelentani), trombolyyttisiä lääkkeitä (streptokinaasi, urokinaasi). Ensimmäinen lääkitys on välttämätöntä tromboosin ehkäisemiseksi, laskimonsisäisyyden palauttamiseksi ja toinen tuhoaa itse verihyytymän, joka estää räjähdyksen lumen. Portaaton suonien tromboosin ehkäisemiseksi käytetään ei-selektiivisiä β-salpaajia (Obsidan, Timolol). Nämä ovat tehokkaimmat lääkkeet TBV: n hoitoon ja ehkäisyyn.

Jos lääkkeet ovat olleet tehottomia, lääkäri määrää chrespechonochnuyu pallolaajennus tai liuotushoito kanssa portosystemic siirtää maksassa. IV-tromboosin tärkein komplikaatio on verenvuoto ruokatorven suonista sekä suoliston iskeeminen. Näitä vaarallisia patologioita on tarpeen käsitellä vain kirurgisesti.

Portaalin laskimoon liittyvien sairauksien ennuste riippuu niiden aiheuttamasta vahingosta. Jos trombolyyttinen hoito akuutin tromboosin hoidossa ei ollut täysin tehokas, niin ei ole mitään keinoa ilman leikkausta. Tromboosi kroonisella kurssilla uhkaa vaarallisia komplikaatioita, joten potilaan on ensin annettava ensiapu. Muussa tapauksessa kuoleman riski kasvaa.

Siten portaalisuola on tärkeä alus, joka kerää veren mahasta, pernasta, haimasta, suolesta ja kuljettaa sen maksaan. Suodatuksen jälkeen se palaa jälleen laskimoon. Räjähteiden patologiat eivät läpäise jälkiä ja uhkaavat vaarallisia komplikaatioita kuolemaan saakka, joten on tärkeää tunnistaa tauti ajoissa ja suorittaa pätevä terapia.

Makasiinin porttisuola ja sen patologia

Maksan portaalin laskimoerä (BB, portti-laskimo) on suuri runko, joka saa veren pernasta, suolesta ja mahasta. Sitten se siirtyy maksaan. Elimistö takaa veren puhdistuksen, ja se taas tulee yleiseen kulkuun.

Portaalin laskimoon liittyvä järjestelmä

Portaalin suon anatominen rakenne on monimutkainen. Rungossa on useita haaroita venulajeihin ja muihin veriputkiin, joiden halkaisija on eri. Portaalijärjestelmä on toinen verivirtapiiri, jonka tarkoituksena on puhdistaa veriplasmaa hajoamistuotteista ja myrkyllisistä aineosista.

Portaalin laskimoon muutetut kokot mahdollistavat sen, että voimme diagnosoida tiettyjä sairauksia. Sen normaali pituus on 6-8 cm ja halkaisija enintään 1,5 cm.

Mahdolliset sairaudet

Portaalin suon yleisimmät patologia:

  • verisuonitukos;
  • portaalin hypertensio;
  • kavernallinen muunnos;
  • pylephlebitis.

Tromboosi BB

Porttilaskimon tromboosin edustaa vakavaa patologiaa, jossa sen onteloon muodostettu veren hyytymistä estävät sen ulosvirtaus puhdistuksen jälkeen. Hoidon puuttuessa diagnosoidaan verisuonten paineen nousua. Tämän seurauksena portaalinen hypertensio kehittyy.

Tärkeimmät syyt patologian muodostumiselle ovat:

  • maksakirroosi;
  • maha-suolikanavan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • napanuoran tulehdus vauvojen katetrien sijoittamisen aikana;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus;
  • perma, maksan, sappirakon trauma ja leikkaus;
  • veren hyytymistä heikentynyt;
  • infektio.

Harvinainen syitä tromboosin ovat: tiineyden, pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Sairauden oireita ovat: voimakas kipu, pahoinvointi, oksentelu päättyy, dyspepsia, lisääntynyt kehon lämpötila, hemorrhoidal verenvuoto (joskus).

Asteittaisen krooniset muodot tromboosin - edellyttäen osittainen avoimuuden porttilaskimon - seuraavat tyypilliset oireet: nesteen kertyminen vatsaonteloon, suurennettu pernan koon, kipu / painon tunnetta vasemman subcostal alueella, suonet ruokatorven, mikä lisää vuotoriskiä.

Tärkein tapa diagnosoida tromboosi on suorittaa ultraäänitutkimus. Monitorissa trombi on määritelty hypere- kumiseksi (tiheäksi) muodostumaksi, joka täyttää sekä laskimo lumen että oksat. Pienikokoiset trombit ovat havaittavissa endoskooppisen ultraäänen aikana. CT- ja MRI-menetelmien avulla voimme tunnistaa patologian tarkat syyt ja tunnistaa niihin liittyvät sairaudet.

Kavernouksellinen muunnos

Patologia kehittyy suoneen synnynnäisten epämuodostumien taustalla - supistuminen, täydellinen / osittainen poissaolo. Tällöin portaaliversion alueella esiintyy cavernoma. Se on joukko pientä sosudikovia, joka tietyssä määrin kompensoi portaalijärjestelmän verenkiertohäiriöitä.

Lapsuudessa paljastunut kavernous-muunnos on merkki maksan verisuonijärjestelmän luontaisesta rikkomuksesta. Aikuisilla kavernousmuodostus osoittaa portaalin verenpaineen nousua, jota hepatiitti tai kirroosi aiheuttaa.

Portal-hypertension oireyhtymä

Portaalin verenpainetauti on patologinen tila, jolle on ominaista lisääntynyt paine portaalijärjestelmässä. Se aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Paineen fysiologinen normi portaalin suonessa ei ole korkeampi kuin 10 mmHg. Art. Tämän indikaattorin kasvu kahdella tai useammalla yksiköllä on syy portaalin hypertension diagnosointiin.

Patologian aiheuttajat:

  • maksakirroosi;
  • maksa laskimotukos;
  • eri alkuperää olevat hepatiitit;
  • vakavat sydämen sairaudet;
  • häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa;
  • pernan laskimotukos ja portaalin laskimo.

Portaalin verenpaineen kliininen kuva on seuraava: dyspeptiset oireet; raskaus vasemmalla hypochondrium alueella, keltaisuus, laihtuminen, yleinen heikkous.

Oireinen oireyhtymä on pernan tilavuuden lisääntyminen. Syynä on laskimon ruuhkautuminen. Veri ei voi jättää kehoa johtuen laskimoiden pernasta. Splenomegalian lisäksi nesteen kertyminen vatsan onteloon, samoin kuin ruokatorven alemman osan suonikohjuja.

Ultraäänitutkimuksen aikana suurentunut maksa ja perna tunnistetaan nesteiden kerääntyminen. Portaalin suon ja veren virtauksen mitat arvioidaan dopplerografialla. Portaalin verenpainetaudille on tunnusomaista sen halkaisijan suureneminen sekä ylivertaisen mesenteriksen ja pernan suonien laajentuminen.

pylephlebitis

Tulehdusprosessien joukossa johtava paikka on potilaan purulentisen tulehduksen aiheuttama - pyllebulebiitti. Välitön tekijä on useimmiten akuutti appendisiitti. Hoidon puuttuessa maksakudoksen nekroosi päättyy, mikä johtaa henkilön kuolemaan.

Taudilla ei ole ominainen oireyhtymä. Kliininen kuva on seuraava:

  • voimakas lämpö; vilunväristykset;
  • ilmenee merkkejä myrkytyksestä;
  • vaikea vatsakipu;
  • sisäinen verenvuoto ruokatorven ja / tai mahan alueella;
  • maksan parenchyma-vaurioista johtuva keltaisuus.

Laboratoriotutkimukset osoittavat leukosyyttien pitoisuuden lisääntymisen, erytrosyyttien sedimentaation määrän kasvun. Tällainen muutos indekseissä osoittaa äkillisen märkivän tulehduksen. Vahvista diagnoosi on mahdollista vain ultraäänellä, MRI: lla ja CT: llä.

Portaalin suonipatologioiden oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Tauti ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa nykyisiin oireisiin. Akuutissa muodoissa ovat seuraavat oireet: voimakas kipu vatsan alueella, kuume merkittävästi, kuume, lisääntynyt pernan tilavuus, pahoinvoinnin kehitys, oksentelu, ripuli.

Symptomaattinen kehittyy samanaikaisesti, mikä johtaa yleisen tilan vakavaan heikkenemiseen. Taudin krooninen kulku on vaarattomasti täydellinen oireiden puuttuminen. Tauti diagnosoidaan kokonaan vahingossa suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana.

Patologisten oireiden puuttuminen tulee olemaan syynä korvaavien mekanismien aloittamiseen. Suojattaessa kipua, pahoinvointia ja muita ilmenemismuotoja keho aloittaa vasodilation prosessin - maksan valtimon halkaisijan ja cavernoma-muodon muodostumisen.

Kun tila heikkenee, potilas kehittää tiettyjä oireita: heikkous, heikentynyt ruokahalu. Portaaliportaalin hypertensio on erityisen vaarallista ihmiselle. Se on ominaista ascitesin kehittyminen, subkutaanisten laskimotukosten lisääntyminen etupäässä vatsan seinään sekä ruokatorven suonikohjuja.

Tromboosin krooniseen vaiheeseen on ominaista portaalisuonen tulehdus. Tilan oireet voivat olla:

  • tyhmä jatkuva kipu vatsassa;
  • pitkä pitoinen subfebrile-lämpötila;
  • maksan ja pernan laajentuminen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Päädiagnostiikkatekniikka, jonka avulla voidaan havaita muutokset portaalin laskimoon, jää ultrasuuntaan. Tutkimus voidaan osoittaa naisille tilanteessa, lapsilla ja pitkälle edenneillä potilailla. Doppler-ultraääni, jota käytetään yhdessä ultraäänen kanssa, auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta ja suuntaa. Normaalisti se on kohdistettava elimeen.

Tromboosin kehittymisen myötä aluksen lumenissa tunnistetaan hyperekoottinen (tiheä) heterogeeninen muodostuminen. Se voi täyttää sekä aluksen koko lumen että päällekkäin vain osittain. Ensimmäisessä tapauksessa veren liike pysähtyy kokonaan.

Portaalisen hypertension oireyhtymän kehittymisen myötä paljastuu verisuonten lumen laajeneminen. Lisäksi lääkäri paljastaa suurentuneen maksan, nesteen kerääntymisen. Dopplerografia näyttää veren virtausnopeuden vähenemisen.

Mahdollinen merkitys portaalin hypertensio on cavernoma. Potilaan on pakko määrätä FGD: n käyttäytyminen, jotta voidaan arvioida ruokatorven anastomosis. Lisäksi voidaan suositella ruokatorven ja vatsaan esofagoskopiaa ja roentgenologiaa.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi voidaan käyttää tietokoneen tomografiatekniikkaa, jossa on kontrastiainetta. CT: n käytön etu on maksan parenchyma, imusolmukkeet ja muut läheisyydessä sijaitsevat muodostumat.

Angiografia on tarkin tekniikka, jolla diagnosoidaan portaalin laskimo tromboosi. Instrumentaalista tutkimusta täydennetään verikokeilla. Kliinistä kiinnostusta edustaa leukosyyttien, maksan entsyymien, bilirubiinin parametrit.

Patologian hoito

Taudin hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa, johon sisältyy lääkkeiden käyttö, leikkaus. Lääkitysohjelmaan kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • lääkeaineita antikoagulanttien ryhmästä - estää trombien muodostumisen ja parantaa verisuonten läpäisykykyä;
  • trombolyytit - liuotetaan olemassa olevat trombiin, vapauttaen portaalin laskimoon liittyvän lumen.

Jos valitusta lääkehoidosta ei ole terapeuttista tulosta, henkilöä määrätään kirurgisesta hoidosta. Overhepaattista angioplastiaa tai trombolyysiä voidaan suorittaa.

Kirurgisen hoidon pääasiallinen komplikaatio on ruokatorven vuotaminen ja suolen iskeemian kehitys. Kaikki maksan portaatulehduksen patologia on vakava edellytys, joka edellyttää hoidon tilan riittävyyttä.

Gate vein: toiminnot, portaalin verenkiertojärjestelmän rakenne, sairaudet ja diagnostiikka

Portaalin laskimo (BB, portal vein) on yksi ihmisen kehon suurimmista verisuonten rungoista. Ilman sitä, ruoansulatuskanavan normaali toiminta ja riittävä veren detoksifikaatio ovat mahdottomia. Tämän aluksen patologia ei mene huomaamatta, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Maksan portaalin portaalijärjestelmä kerää veren vatsan elimistä. Alus muodostetaan liittämällä ylempi ja alempi mesenterialinen ja perlen laskimot. Jotkut huonompi suoliliepeen Wien virtaa pernan ja superior suoliliepeen sitten yhdiste ja muodostavat piipun pernan BB.

Anatomiset ominaisuudet verenkierrossa portaalin laskimoissa

Anatomia porttilaskimojärjestelmä (portaali järjestelmä) on monimutkainen. Se on tavallaan ylimääräistä kierroksen laskimoverenkiertoon tarvitaan puhdistus plasman toksiinien ja jätteiden metaboliitit, jota ilman ne välittömästi vajoavat pohjaan onton, sitten sydän ja osaksi keuhkojen piiri ja valtimon osan iso.

Jälkimmäinen ilmiö on havaittu maksan parenkyynnin tappion aikana esimerkiksi kirroosipotilailla. Se on, ettei ole olemassa lisäsuodatinta laskimoontelon keinoin ruoansulatusjärjestelmästä ja luo edellytykset voimakkaalle päihtymiselle aineenvaihduntatuotteilla.

Oppii anatomian koulun moni muistaa, että useimmissa elimissä tulee valtimo, joka kuljettaa verta runsaasti happea ja ravinteita, ja jättää Wienin vieden "tuhlata" verta oikealla puolella sydän ja keuhkot.

Portaalisuonijärjestelmä on järjestetty jonkin verran eri tavalla, sen ominaispiirteen voidaan katsoa olevan se, että maksa sisältää valtimon lisäksi myös laskimo-astian, jonka veren sisään tulee jälleen suonet - maksa, joka kulkee elimen parenkyynnin läpi. Lisätään verenkiertoa, jonka työstä riippuu koko organismin tila.

Portaalijärjestelmän muodostuminen tapahtuu suurien laskimoiden, jotka yhdistyvät keskenään maksan lähellä, kustannuksella. Mesenterialiset suonet kuljettavat veren suolen silmukoista, pernan laskimo lasketaan pernasta ja saa veren vatsan ja haiman laskimoista. Haiman pään taakse on suonensisäisten "valtatien" yhteys, joka aiheuttaa portaalijärjestelmän.

BB: n haiman parenteraalisen ligamenttivälin välissä tulee mahalaukun, peripumpun ja eturauhasten suonet. Tällä alueella BB sijaitsee maksan valtimon ja yhteisen sappitiehen takana, minkä seurauksena se seuraa maksan portteja.

Maksassa, portin tai ei päästä niitä yksi puoli senttimetriä on jako oikealle ja vasemmalle oksat porttilaskimon, jotka tekevät sekä maksan lohko ja siellä hajoavat pienempiin laskimoihin. Saavuttaa maksan lobules, pikkulaskimoiden kierre ympäri sen ulkopuolelta, käsittää sisäänpäin, ja sen jälkeen, kun veri neutraloimiseksi yhteydessä hepatosyyttien kanssa, se siirtyy keskilaskimoja, jättäen keskelle kunkin viipaleita. Keski vein kerätä suurempiin ja muodostavat maksan, efferent veren virtaamisen maksaan ja alaont-.

Koon muuttaminen BB kantaa suuri diagnostinen arvo ja se voi osoittaa eri sairauksien -. Kirroosi, laskimotromboosi, sairaudet perna ja haima ja maksa, jne. Pituus porttilaskimon on normaalisti noin 6-8 cm, ja ontelon halkaisija - ja puoli senttimetriä.

Portaalisuonijärjestelmää ei ole erillään muista verisuonisairauksista. Luonne, jos nollata "extra" verta muissa suonissa, jos hemodynaamisia epävakautta tällä osastolla. On selvää, että mahdollisuus tällaisen helpotus on rajallinen ja voi jatkua loputtomiin, mutta niiden avulla voit ainakin osittain kompensoida potilaan tilan Vaikeaa sairauksien maksaparenkyymi tai laskimotukos itse, vaikka joskus ne ovat itse syynä vaarallisissa olosuhteissa (verenvuoto).

Portaalin suon ja muiden laskimoelementtien välinen yhteys toteutuu anastomooseja, jonka sijainti on tunnetusti kirurgien, jotka kohtaavat usein akuutteja verenvuotoja anastomous-vyöhykkeistä.

Portaalin ja onttojen laskimoiden anastomoseja terveessä kehossa ei ilmaista, koska niillä ei ole mitään taakkaa itselleen. Patologiassa, kun veren virtaus maksaan muuttuu vaikeaksi, portaalin suon laajenee, paine kasvaa ja veren on pakko etsiä muita ulosvirtausreittejä, joiden avulla anastomosit tulevat.

Näitä anastomoseja kutsutaan portocavaliksi, eli IV: lle lähetettäväksi veriksi, menee vena cavaan muiden alusten avulla, jotka yhdistävät molempien verivirtausten altaat.

Portaalin suon tärkeimpiä anastomoseja ovat:

  • Mahalaukun ja ruokatorven suonien kytkentä;
  • Peräsuolen suonien väliset anastomosot;
  • Vatsan etuseinän suonien veins;
  • Ruuansulatuselinten suonien ja retroperitoneaalisen avaruuden suonien väliset anastomosot.

Klinikassa tärkeintä on mahalaukun ja ruokatorven astioiden välinen anastomosis. Jos BB: n verenkiertoa rikotaan, sitä suurennetaan, portaalin hypertensio nousee ja veri virtaa virtaavien astioiden - mahasyvennysten. Jälkimmäisillä on keuhkoahtaumajärjestelmä, jossa ruokatorvi, jossa laskimoverta ohjataan, ei mennyt maksaan.

Koska mahdollisuus veren vapauttamiseen vena cavassa ruokatorven kautta on rajoitettu, ylikuormitus liiallisella tilavuudella johtaa suurten verenvuotojen suurentumiseen, jossa on verenvuototodennäköisyys, usein tappava. Ruokatorven alemman ja keskikokoisen kolmannen osan pituussuunnassa sijaitsevilla suonilla ei ole kykyä hiljentyä, mutta ovat vaarassa loukkaantua syömisen, keuhkoverenkierron, refluksi mahalaukusta. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista ja mahan alkuosasta ei ole harvinaista maksakirroosissa.

Peräsuolesta laskimon ulosvirtaus tapahtuu sekä BB-järjestelmässä (ylempi kolmasosa) että suoraan alempaan pussiin ohittamalla maksa. Kasvava paine portaalijärjestelmässä kehittyy väistämättömästi elimen yläosan laskimoon, josta se purkautuu päällysteen kautta peräsuolen keskiviivaan. Kliinisesti se ilmaistaan ​​peräpukamien laajentuneessa verenkierrossa - hemorroideja kehittyy.

Kolmas verisuonten liitospaikka on vatsan seinä, jossa perioophorisen alueen laskimot ottavat veren "ylimäärän" ja laajentuvat kohti kehää. Figuratiivisesti tämä ilmiö on nimeltään "meduusan pää" johtuen jonkin verran ulkoisesta samankaltaisuudesta Gorgonin myyttisen meduusan päähän, jolla oli hiusten päällä rypistyneiden käärmeiden päätä.

Retroperitoneaalisen tilan laskimoiden ja räjähteiden väliset anastomot eivät ole yhtä selkeitä kuin edellä kuvatut, niitä ei voida jäljittää ulkopuolisilla merkkeillä, eivät ole taipuvaisia ​​verenvuotoon.

Video: Luento luuston suuren verenkierron suonista

Video: perustiedot portaalin laskimoista abstraktista

Portaalijärjestelmän patologia

Niiden patologisten tilojen joukossa, joissa IV-järjestelmä on mukana, on:

  1. Tromboosi (uloshengitys- ja intrahepaattinen);
  2. Maksasairauteen liittyvän portaalipotentiaalin (LNG) oireyhtymä;
  3. Kavernous-muunnos;
  4. Märkivä tulehdusprosessi.

Tromboosi portaalin laskimoon

Portal vein tromboosi (TBV) on vaarallinen tila, jossa verihyytymät ilmestyvät veripohjassa estäen sen liikkumista maksaan. Tämän patologian mukana on lisääntynyt paine aluksissa - portaalin hypertensio.

4 portaiden suonensisäisen tromboosin vaiheet

Tilastojen mukaan kehitysmailla asuvilla ihmisillä LNG: n mukana on veritulppa BB: ssä kolmanneksessa. Yli puolessa kirroosista kuolleista potilaista voidaan havaita tromboottisia hyytymiä post mortem.

Tromboosin syyt ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa;
  • Napanuoran tulehdus vauvojen katetroinnin aikana;
  • Tulehdusprosessit ruoansulatuselimissä - kolekystiitti, haimatulehdus, suoliston haavaumat, koliitti jne.;
  • trauma; kirurgiset toimenpiteet (ohitus, pernan poisto, sappirakko, maksansiirto);
  • Verihyytymien rikkomukset, mukaan lukien tietyt neoplasit (polycythaemia, haimasyöpä);
  • Joissakin infektioissa (porrashuoneen imusolmukkeiden tuberkuloosi, sytomegalovirusin tulehdus).

TIA: n hyvin harvinaisista syistä raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ovat suun kautta otettavia ehkäiseviä lääkkeitä, erityisesti jos nainen on ylittänyt 35-40-vuotisen merkin.

TBV-oireet koostuu voimakasta kipua vatsaan, pahoinvointi, dyspepsihäiriöt, oksentelu. Ruuan lämpötila voi nousta, verenvuoto hemorrhoideista.

Krooninen etenevä tromboosi, kun veren virtaus suonen läpi on osittain säilynyt, on liitettävä kasvun tyypillinen kaava LNG - neste kerääntyy vatsa, perna kasvua, jolloin ominaisuus raskaus tai kipu vasemmalla ylemmässä neljänneksessä, laajentaa suonet ruokatorven, joilla on korkea riski vaarallisten verenvuodon.

Tärkein menetelmä diagnoosi TIA on ultraääni, trombin porttilaskimon näyttää tiheä (hyperechoic) muodostamiseksi, täyttämiseksi ja kattoluukku itse laskimoon ja sen oksat. Jos ultraääntä täydennetään dopplerilla, verenkiertoa ei tapahdu kyseisellä alueella. Alusten kasaantunut degeneraatio on myös ominaista pienen kalibraalin suonien seurauksena.

Portaalijärjestelmän pienet trombiilit voidaan havaita endoskooppisella ultraäänellä, ja CT ja MRI mahdollistavat tarkat syyt ja löytää mahdolliset trombin muodostuksen komplikaatiot.

Videokuva: epätäydellinen porttioneerumin tromboosi ultraäänellä

Portal-hypertension oireyhtymä

Portaalin verenpainetauti on lisääntynyt paine portaalin laskimoissa, mikä voi seurata paikallisen tromboosin ja vakavan patologian sisäelimissä, pääasiassa maksassa.

Normaalisti paine räjähteessä on enintään 10 mmHg. Jos tämä ylittää kaksi yksikköä, voimme jo puhua LNG: stä. Tällaisissa tapauksissa portocaval anastomoseja kytkeytyvät vähitellen päälle ja suonikohjujen ulosvirtaus tapahtuu.

LNG: n syyt ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Badda-Chiarin oireyhtymä (maksan maksan verenvuoto);
  • hepatiitti;
  • Vakavat sydämen vajaatoiminta;
  • Pörssihäiriöt - hemokromatoosi, amyloidoosi, jonka maksatulehdus on peruuttamaton;
  • Pernan laskimotukosten tromboosi;
  • Tromboosi portaalin laskimoon.

LNG: n kliiniset oireet harkita diarrheal häiriöt, painon tunnetta oikeassa ylä Quadrant, keltaisuus, lasku painoindeksi, heikkous. Klassinen ilmentymiä kohonnut BB ovat splenomegaly eli suurennettu perna, joka kärsii laskimoiden ruuhkia, koska veri ei voi lähteä pernan suoneen, ja askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon) ja suonikohjut alemman ruokatorven segmentti laskimoon (seurauksena sydänpuoliskosta laskimoverta ).

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus LNG: llä osoittaa maksan, pernan, nesteen lisääntymistä. Leveys verisuonen ontelon ja luonne veren virtauksen arvioidaan Doppler-ultraää- BB halkaisija kasvaa lumenia ja erinomainen suolilievelaskimon perna laajentunut.

Kavernouksellinen muunnos

LNG, TIA, synnynnäinen maksalaskimon muodostumista (kaventaa osittainen tai täydellinen puuttuminen) porttilaskimon varsi voidaan havaita ovat usein niin sanottuja onteloita. Virtausmuunnoksen tätä vyöhykettä edustavat lukuisat pienet limittävät astiat, jotka osittain kompensoivat verenkierron puutetta portaalijärjestelmässä. Kavernous-muunnoksella on ulkoinen muistutus kasvaimen kaltaiselle prosessille, ja siksi he kutsuvat sitä kavernoksi.

Havaitseminen cavernomas lapsilla voi olla epäsuora osoitus synnynnäisten epämuodostumien verisuoniston maksan, aikuisilla se puhuu usein portahypertension joka kehitti taustaa vasten maksakirroosi, hepatiitti.

Tulehdusprosessit

esimerkki pyleflebiitin kehittymisestä johtuen sigmoidipaksujen divertikulaarista

Portaaton laskimoon liittyvien harvinaisten leesioiden joukossa suonissa on akuutti purulentti tulehdus - pylephlebitis, On selkeä taipumus "kasvaa" tromboosiin. Pileflebiitin pääasiallinen syyllinen on akuutti appendikitis ja taudin seuraus on absessi maksan kudoksessa ja potilaan kuolemassa.

BB: n tulehduksen oireetologia on äärimmäisen epäspesifinen, joten on hyvin vaikea epäillä tätä prosessia. Vielä äskettäin diagnoosi oli pääosin post mortem, mutta mahdollisuuden käyttää MRI: tä muutti diagnoosin laatua paremmin, ja pyleflebiitti voidaan havaita elämän aikana.

Merkit pyleflebit kuuluvat kuume, vilunväristykset, vaikea myrkytys, vatsakipu. Räjähdystarvikkeiden märkivä tulehdus voi aiheuttaa paineen lisääntymistä aluksessa ja siten verenvuotoa ruokatorvosta ja mahalaukusta. Kun tulevat infektiot maksan parenkyymissä ja sen sisältämien märkivien onkkeiden kehittyminen, esiintyy keltaisuutta.

Laboratoriotutkimusten pylephlebitis osoittavat läsnäolo akuutin tulehduksen (ESR lisäys korottaa valkosolut), mutta luotettavasti arvioida, onko pileflebita auttaa ultraääni, Doppler, CT ja MRI.

Diagnoosi portaalin suonipatologiasta

Tärkein tapa diagnoosi muutoksia portaalin laskimoissa on ultraääni, joiden ansioita voidaan pitää turvallisuutena, halpana ja korkean käytettävyyden monenlaisille ihmisille. Tutkimus on kivuton, ei vie paljon aikaa, sitä voidaan käyttää lapsille, raskaana oleville naisille ja pitkälle edenneille.

Nykyaikaista lisäystä rutiini-ultraäänelle pidetään doppler, jonka avulla voidaan arvioida nopeuden ja veren virtauksen suunta. BB on ultraäänellä nähty maksan portilla, jossa se jakautuu vaakasuoraan sijoitettuihin oikeisiin ja vasempaan oksaan. Joten dopplerometrian verta kohdistuu maksaan. Normaali ultraääni on aluksen halkaisija 13 mm: n sisällä.

Kun veritulpan laskimoon havaitaan hyperechoic sisällön epähomogeeninen täyttämällä halkaisija suonen luumenin, tai aivan täynnä, mikä johtaa yhteensä verenvirtauksen loppumista. Väyläkopiirikartoitus osoittaa verivirtauksen puutteen täydellisen trombin tukkeutumisen tai parietaalisen luonteen lähellä verikonjugaatiota.

Ultraäänitutkimuksella LNG: llä lääkäri havaitsee alusten lumen laajenemisen, maksan tilavuuden lisääntymisen, nesteen kertymisen vatsan onteloon ja veren virtausnopeuden väheneminen värin Doppler-veressä. Epäsuora merkki LNG: stä on kavereiden muutosten esiintyminen, jonka Doppler voi vahvistaa.

Ultraäänen lisäksi käytetään portaalin laskimoon liittyvän patologian diagnoosia CT kontrastina. edut MRI voidaan pitää mahdollisuutta määrittää syyt muutoksiin portaalijärjestelmässä, tutkimalla maksan parenkyymiä, imusolmukkeita ja muita läheisiä muodostumia. Haittapuolena ovat korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus erityisesti pienissä siirtokunnissa.

angiografia - yksi tarkimmista portaalin tromboosin diagnoosimenetelmistä. Kun portahypertension seulonta oltava EGD arvioimaan portocaval anastomosis kunnossa ruokatorveen, oesophagoscopy voi röntgenpositiivinen tutkimus ruokatorven ja mahalaukun.

Nämä tutkimukset täydentävät Laiteanalytiikka verikokeet, joka paljasti poikkeavuuksia (leukosytosiaa maksaentsyymitasot, bilirubiini, ja niin edelleen. D.), ja valitukset potilaan, niin lääkäri voi tehdä tarkka diagnoosi tappion portaalin järjestelmään.

Mikä on maksan portaalin laskimo ja miten tunnistaa patologia

Verenkierron anatomiset ominaisuudet

Portaalin suon on suurin alus, joka kerää veren elimistön sisäelimistä. Se on portaalin ja maksan välinen yhteys. Portaalisuonen vioittuminen aiheuttaa vakavia sairauksia, jotka vaikuttavat paitsi maksan työhön, myös koko kehon tilaan. Portaalin suonipatologian oikea-aikainen diagnoosi on avain onnistuneeseen ja nopeaan elpymiseen.

Portaalin laskimoiden topografia - se sijaitsee maksa-duodenaalisessa solmussa, maksan valtimon takana ja yleisessä sappitiehyssä. Tätä verenkiertoelimistön osaa edustaa suonien fuusio, joka kuljettaa verta epämuodostumattomista elimistä loput. Alusta kutsutaan portaalin laskimoon, koska sen sisäänvirtaukset kuljettavat veren maksaan, kulkevat sen "yhdyskäytävän" läpi.

Verivirtausjärjestelmä portaalijärjestelmän kautta on melko yksinkertainen - sisäelimistä veren tulee maksan eteisiin. Portit itse tai 2-3 millimetriä ennen niitä, alus on jaettu oikealle ja vasemmalle oksille. Ne kuuluvat myös monille pienille aluksille: suonille ja kapillaareille. Kudottamalla maksan lohkoa, veri alkaa siirtyä sydämeensä, jossa se puhdistetaan myrkyllisistä ja vieraista aineista hepatosyyttien (erityiset rauhasten solut) avulla.

Sitten veri virtaa tärkeimpiin astioihin, jotka tulevat ulos maksan jokaisen segmentin keskiosasta. Näiden laskimoiden kautta se virtaa alemman halun. Jos portaalin laskimoon kohdistuu patologisia muutoksia, se on vakavien häiriöiden ja eräiden sisäelinten muutosten avainmerkki.

Portaalijärjestelmän patologia

Maksan portaalijärjestelmän toiminnassa esiintyvät rikkomukset voivat liittyä lukuisiin tuskallisiin tiloihin, kuten portaalin laskimotromboosiin, portaalin hypertensioon, kavernoustutkimukseen ja erilaisiin tulehdusprosesseihin. Seuraavassa tarkastellaan tällaisten sairauksien syitä ja niiden oikea-aikainen diagnoosi.

Tromboosi portaalin laskimoon

Tromboosi on verenvirtauspaikan tukkeutuminen veren liikkumista estävällä hyytymällä. Tämä on erittäin vaarallinen tilanne, jolle on ominaista lisääntynyt paine aluksissa, jotka voivat johtaa niiden repeytymiseen. Useimmiten tromboosi esiintyy kroonisten tai akuuttien sairauksien, kuten maksakirroosin, ruoansulatusjärjestelmän tulehdusprosessien, onkologian, veritautien, mekaanisten vaurioiden yhteydessä.

Portaita laskimotromboosi on kahdenlaisia ​​- täydellinen ja krooninen progressiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa veritulppa kokonaan estää verenkierron. Ja toisessa - veren liikkuminen on osittain säilynyt. Tällaisen loukkauksen oire on vaikea kipu vatsassa, oksentelu, pahoinvointi, hypertermia. Tämä akuutti tilanne on erittäin vaarallinen ihmisen elämässä.

Kroonisen progressiivisen tromboosin tapauksessa ominaisuuksien oireiden lisääntymisen lisäksi on diagnosoitu nesteen kertyminen vatsan sisään, laajentunut perna, vasemman hypochondriumin arkuus, ruokatorven dilataatio. Kaikki tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon. Jos nämä oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Portaalin hypertensio

Terveellinen potilaspiiri vastaa aina tiettyjä normeja: maksan läpimitan tulee olla puolen senttimetrin ja pituus 6-8. Useissa patologisissa oloissa alus voi kuitenkin laajentua, mikä johtaa maksan verenkiertoon. Tämän kaavan seurauksena voi olla portaalin hypertensio. Muodostumisen tulos on systeemin lisääntynyt paine, joka johtaa portaalin laskimoon, tromboosiin ja erilaisiin vakaviin häiriöihin monissa sisäelimissä.

Portaalin verenpainetaudin syyt voivat olla kirroosi, tromboosi. Myös patologian voi laukaista minkä tahansa tyyppinen hepatiitti, sydämen vajaatoiminta ja aineenvaihduntahäiriöt kehossa. Kirkkaat oireet verenpaineesta voivat ilmetä raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, keltaisuus, yleinen heikkous, laihtuminen, pernan suuruuden lisääntyminen. Ehkä nesteen muodostuminen vatsaontelossa ja suonien laajeneminen ruokatorvessa.

Video «Portal hypertensio: oireet ja hoito»

Tästä videosta opit asiantuntijalta siitä, mikä muodostaa portaalin hypertensio.

Kavernouksellinen muunnos

Eri syiden vuoksi maksa voi esiintyä cavernomasissa. Cavernomas ovat verisuonitautien verisuonitaudit. Tällainen häiriö ilmenee maksan verenkierron puutteen korvaamiseksi, useimmiten se löytyy portaalin suon alueen alueelta. Tämä voi johtua sekä verenkiertoelimistön synnynnäisistä poikkeavuuksista että maksakirroosin tai hepatiitin kirroosista.

Tulehdusprosessit

Akuutti tulehdus on vakava patologinen tila, joka voi ilmetä vaarallisten virusvaurioiden vuoksi epäspesifisin oirein. Tämä portaalijärjestelmän tulehdus on erityisen vaarallinen. Näihin kuuluvat pyleflebiitti - äkillinen märkivä tulehdus, joka tavallisesti esiintyy akuutin appendikitisin taustalla. Jos epämuodollista apua, pyleflebiitti kulkeutuu maksan kudoksen paisumiseen ja potilaan nopeaan kuolemaan.

Tyypillisiä tulehduksen oireita ovat kuume, vatsakipu, vilunväristykset, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, myrkytyksen merkit, maksa-aukkojen mahdollinen kehittyminen maksaan, ihon ikterus.

Diagnoosi portaalin suonipatologiasta

Portaalisuonijärjestelmää diagnosoidaan tavanomaisilla tutkimusmenetelmillä: ultraäänellä, dopplerometrialla, angiografialla, MRI: llä ja yleisellä verikokeella.

Ultrasound on tärkein diagnoosimenetelmä maksan portaalijärjestelmän kaikkien sairauksien havaitsemiseksi. Tämä johtuu laajan saatavuudesta, halvemmuudesta ja korkeasta tarkkuudesta. Myös tämä diagnoosimenetelmä on kivuton ihmiselle ja käytännössä hänellä ei ole vasta-aiheita.

Jäljellä olevilla menetelmillä on melko avustava rooli. Doppelometrian avulla arvioidaan nykyinen nopeus ja veren virtaus suuntaan aluksilta. Angiografiaa käytetään portaalin tromboosin diagnoosiin.
MRI on myös laajalti käytetty menetelmä, mutta tämän menetelmän korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus eivät salli sen käyttämistä riittävän usein.

Klassinen tapa diagnosoida taudit on yleinen verikoke. Jos leukosyyttien lukumäärän poikkeaminen poikkeaa normaalista, maksaentsyymien, bilirubiinin ja lääkärin pitoisuus saattaa epäillä epäilyttävän tietyn patologian. Vakavien poikkeavuuksien yhteydessä lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikasta tai määrittää uuden hoitojakson häiriön korjaamiseksi.

Järjestelmäportaaliportaali maksaan

Jätä kommentti 1.408

Muiden maksan suonien joukosta, joiden kautta elimen verenkierto tulee sisään, maksan portaalisuola on erityinen paikka. Se on suurin laskimo visceral ja samanaikaisesti tuo linkki (yksi niistä osista, joista portaalin järjestelmä maksan muodostuu). Patologisten sairauksien diagnoosi edellyttää sen kokoa, veren virtausnopeutta ja muiden parametrien arvoa.

Terveellinen portaalin laskimo on perusta maksan normaalille toiminnalle.

Kuvaus, sijainti, rakenne

Se sijaitsee maksan-12-sormen nivelsideen takana valtimo, kanava paikka, jossa hermot, imusolmukkeet ja verisuonet sijaitsevat. Se koostuu useista suonissa joidenkin ruoansulatuskanavan: vatsa, haima, suolia, kaksi (ohut, paksu) ja perna. Edellä olevista GIT-elimistä veren tunkeutuu laskimon kautta maksaan, josta se tulee alempaan. Ennen kuin kulkevat maksan portit, muut suonet tunkeutuvat portaaliin, jotka luovuttavat vereen vatsaontelon eri osista.

Portaalin hypertensio

Patologia on oireyhtymä, joka kehittyy johtuen siitä, että keho on rikki verenkiertoa ja paineita suonien altaassa. Portaalin verenpaineesta tunnettu siitä, ruoansulatushäiriöt, suonikohjut ruokatorven, vatsan, splenomegalia, verenvuotoa mahassa ja suolistossa.

pylethrombosis

Patologisissa prosessi tapahtuu porttilaskimon tromboosin sisäänpääsyn johdosta hyytyä. Ulkonäkö pylethrombosis aiheuttaa usein maksakirroosin, napa infektioita vastasyntyneillä, pylephlebitis, jotkut lajit maksakasvaimien. Pelletrombosi johtaa usein verenpaineen kehittymiseen. Tromboosi johtaa lisääntyneeseen vastus verenkierrosta maksan suoneen. Hän näyttää takia maksakirroosi, kasvainten kehittymisessä, tulehdus, jne on lisääntynyt veren virtaus pääasiassa maksan valtimo -. Se auttaa kompensoimaan hapenpuute, joka johtuu rikkoo prosessien suoneen. Trombian muodostumisessa voi esiintyä muita verenkiertohäiriöitä.

Maksan portaalisuonen diagnoosi

  • Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tarkastuksen aikana tarkastakaa maksan tutkimalla sitä vuorotellen kahdessa suunnassa - pituussuuntaisesti ja poikittain. Laskimoiden ultraäänitutkimus (tai ultrasuodepoperaatio) auttaa näkemään, kuinka veri virtaa maksaan. Jos potilas muuttaa kehon asentoa, hengittää eri tavoin, hän voi muuttaa verenkiertoa. Esimerkiksi hänen nopeutensa portaalissa laskee merkittävästi, kun henkilö istuu ja ottaa täyden hengityksen.
  • Splenomanometriya. Diagnostiikkatoimenpide suoritetaan käyttäen erikoismuotoa, joka on liitetty manometriin.
  • Portomanometriya. Mahdollistaa paineen mittaamisen portaalin laskimoon. Tätä tarkoitusta varten asetetaan katetri.
  • Gepatomanometriya. Tämän tyyppinen tutkimus suoritetaan puhkaisun jälkeen. Riippumatta siitä, miten neula sijaitsee maksa-alueella, sinikäyrän lähellä oleva paine aiheuttaa painetta itse portaalissa.
  • Portomanometriya. Menettely päättyy portogepatografii - katetrin kautta laskimon kontrasti komponentti alue on otettu käyttöön, jonka avulla voidaan arvioida, onko tila verisuoniston sisällä maksassa.
  • Splenoportography. Diagnoosi suoritetaan, kun splenometria on päättynyt. Tätä varten käytä katetri pistää kontrastikomponentti pernaan. Menetelmällä on mahdollista saada käsitys splenportalikanavan aukottomuudesta, alusten haaroittumisesta ja niin edelleen.
  • Gepatovenografiya. Auttaa tunnistamaan Badka-Chiarin oireyhtymän.
  • Gastroskopia. Tämä diagnoosimenetelmä paljastaa suonikohjuja ruokatorvessa, vatsan ontelossa, jota pidetään selkeänä oireena potilaan verenpaineesta.
  • Sigmoidoskopiaa. Tekniikka mahdollistaa suonikohjujen havaitsemisen, kun vasta-aineet tulevat näkyviin. Suoliston kalvon alla suuret laskimot näkyvät.
  • Valikoiva arteriografia. Tätä menetelmää käytetään harvoin, yleensä ennen leikkausta. Tekniikka auttaa arvioimaan veren virtauksen ja maksan valtimon tilan.
  • Tietokonetomografia. Yksi tehokkaista ja informatiivisista diagnostisista tekniikoista, jotka määräävät, laskevatko laskimoalueet.

Ultrasound tulokset: normaali ja patologia

Jos tila normaali maksan ja Wien ei laajenneta, paine ei saa ylittää 120-150 mm: n vesipatsasta (8,5-10,7 mm elohopeaa). Paine 200-300 millimetrin vesipatsaasta osoittaa kohtuullisen hypertension esiintymisen, 300-500 millimetrin vesipatsaasta, mikä osoittaa merkittävän hypertension. Jos portaalialueen laajentamista ei ole, sen läpimitta on suoritettu Ultrasound potilaan uloshengityksen aikana ei saa ylittää 10 millimetriä inspiraationa - on yli 12 millimetriä. Laajennuksessa tämä indikaattori tekee yli 12 millimetriä uloshengityksessä ja melkein ei lisää inspiraationa, on mahdollista puhua potilaan hypertensian esiintymisestä.

Epäsuorat oireet hypertensioprosessissa ultraäänitutkimuksessa ovat:

Maksan portaalisuonesta tehdyt tutkimukset antavat tietoja veren virtausnopeudesta, muodosta, paineesta ja ovat tarpeen tiettyjen sairauksien toteamiseksi.

  • veren virtausnopeuden lasku (alle 10 senttimetriä sekunnissa);
  • maksa laskimotukos;
  • laskimon muutos.

Suurten verenpainetaudin oireiden joukossa ovat:

  • verenkierto maksasta;
  • portocaval anastomoses.
Takaisin sisältöön

Hoito ja ennaltaehkäisy

Suurentunutta laskimoon kohdistuvaa tromboosia käsitellään erilaisilla antikoagulantteilla - niitä käytetään pääasiallisena hoitovälineenä. Antibiootteja, joilla on monimutkainen vaikutuspiiri, käytetään vain silloin, kun kyseessä on pyleflebiitti. Aluksi lääkäri määrää lääkkeiden valikoiman, joita tulee antaa suonensisäisesti. Kun lääkkeitä valitaan lääketieteelliseen hoitoon, ohjaavat potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet ja siksi valitsee ennalta.

Epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä ja asteittaista annostusta vähennetään. Kirurgiset toimet eivät aina tarkoita leikkausta, koska on olemassa konservatiivisia terapeuttisia menetelmiä. Erityisesti skleroottinen injektointimenetelmä sisältää erityisen lääkityksen, joka sallii suonikohjujen liimaamisen. Lisäksi käytetään myös koettimen, joka asetetaan vatsaonteloon ja sen kanssa, suonet painetaan ruokatorvea vastaan.

Tällaisten vaivojen eteneminen voidaan estää, jos potilas noudattaa hoitavan lääkärin antamia suosituksia sairauksien ehkäisemisestä. Erityisesti tällaisten toimenpiteiden olisi oltava potilailla, joilla on vaarana sairastua. Tehokkaimmat ehkäisevät toimenpiteet ovat: fyysisen kunton ylläpitäminen harjoittamalla (ilman raskaita kuormia) ja usein kävelee, asianmukaista ruokavaliota, välttää riippuvuuksia ja nauttia kahvia suuria määriä.


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti