Virustartunta hepatiitti C: ssä

Share Tweet Pin it

Nykyaikainen hepatiitin diagnoosi edellyttää paitsi syyn tunnistamista myös taudin vaiheen määrittämistä, maksavaurion voimakkuutta. Tämä on tarpeen optimaalisen hoitovaihtoehdon, potilaan elinajanodotteen, valitsemiseksi.

Virustartunta hepatiitti C: ssä on yksi informatiivisimmista tavoista ratkaista ongelma ja vastata lääkärin kysymyksiin. Se perustuu kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen analyysiin viruksen ribonukleiinihappojen (RNA) koostumuksesta sairastuneen henkilön veressä. Saatujen indeksien mukaan on mahdollista arvioida varmasti maksapatologian etenemisnopeus.

Mitkä menetelmät määräävät laatuindikaattoreita?

Viruksen hepatiitti C: n diagnosointi suoritetaan erityisen herkillä testeillä. Laadullinen analyysi vahvistaa tai kieltää viruksen läsnäolon potilaan verisoluissa. Tulos annetaan muodossa (+) tai (-), "kyllä" tai "ei". Ilmaisee tautia jo varhaisessa vaiheessa, mutta se ei tarjoa tilaisuutta vahvistaa maksavaurion kehityksen voimakkuutta, viruksen "vahvuutta".

Suoritetaan erityinen pikakoke ja veripisara. Sen avulla voit havaita vasta-aineita virukselle. Voidaan ostaa apteekista. Se koostuu joukosta muovinen nauha, pipetti ja neulan lävistyslaite. Veri otetaan pipetillä ja sijoitetaan mainittuun lokeroon.

Tulos saadaan 10-15 minuutin kuluttua. Kahden nauhan ulkonäkö sanoo "kyllä", yksi - "ei". Joskus on toinen heikosti värjätty piste. Sitä voidaan pitää vasta-aineiden alhaisena pitoisuutena.
Saatuaan positiivisen vasteen, potilaan on välttämättä suoritettava tarkka diagnoosi.

Kliiniset ja biokemialliset tutkimukset vahvistavat laadullisia häiriöitä elimistössä hepatiitti C: ssä. Seuraavat tulokset osoittavat maksasolujen suurta vahinkoa ja elimen heikentynyttä toimintaa:

  • ESR: n kasvu, hemoglobiini;
  • urobiliinin ja bilirubiinin havaitseminen virtsassa;
  • lisääntynyt transferaasissa (alaniini ja asparagiini);
  • vähentynyt protrombiini-indeksi ja albumiinit;
  • fruktoosi-1-fosfatidadolaasin F-1-FA: n kasvu, tymolinäyte; merkittävästi lisääntynyt seerumin kolesteroli, triglyseridit, bilirubiini.

Maksan vajaatoiminnan vahvistaminen ovat entsyymit:

  • alkalinen fosfataasi;
  • sorbitolidehydrogenaasi;
  • laktaattidehydrogenaasi;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • gamma-glutamyylitransferaasi.

Niitä tutkitaan poliklinikan biokemiallisissa laboratorioissa. Koostumuksen jyrkkä poikkeama vaatii lisää kvantitatiivisia analyysejä viruskuormalle.

Menetelmät viruskuormituksen määrittämiseksi

Hepatiitti C -viruksella, toisin kuin muilla, on monia kantoja (genotyyppejä). On yli 9 lajiketta, lisäksi kukin on jaettu 3-4 alatyyppiin. Tämä antaa virukselle mahdollisuuden muuntua.

Kaikki geneettinen materiaali sisältyy RNA: han, ja se on mikro-organismisolun ydinrakenteissa. Kvantitatiivista menetelmää käytetään silloin, kun tunnistetaan kiistaton diagnoosi, kun on tarpeen määrittää taudin muoto ja tulehdusprosessin vaihe.

Laskeminen perustuu viruksen solujen lukumäärään 1 ml: ssa potilaan verestä. Mitä suurempi hepatiitti C -viruksen RNA on, sitä suurempi on leesion aktiivisuus. Tämä viittaa taudin etenemiseen, joka levittyy terveisiin maksasoluihin. Jos solujen määrä ei ole paljon normaalia suurempi, tulosta pidetään edelleen viruskuormana.

Immunologisia menetelmiä käytetään määrittämään RNA: n määrä "sairaissa" soluissa. Ne koostuvat spesifisten vasta-aineiden tai vastakkaisten antigeenien havaitsemisesta, kun ne altistuvat tunnetulle reagenssille.

Entsyymi-immunoanalyysitekniikassa (ELISA) tekniikka, standardit vasta-aineet, jotka on merkitty entsyymeillä, viedään potilaan seerumiin. Jos hepatiitti C -viruksen antigeeniset rakenteet ovat veressä, antigeeni + vasta-ainekompleksit muuttavat väriaineen värin. Määrällinen laskelma perustuu antigeenimolekyylien suhteelliseen vastaavuuteen.

Immunoblottauksen menetelmä on herkempi, yhdistää ELISA: n ja alustavan plasman erotuksen elektroforeesilla. Se mahdollistaa hepatiitti C: n (vasta-aineet ja immunoglobuliinit) merkkiaineiden paljastumisen. RNA-blottaamista, proteiini-blottausta käytetään tutkimuksessa. Analyysiaika kolmesta tunnista kahteen päivään.

Radioimmunologinen analyysi (RIA) - on ominaista merkittyjen isotooppien käyttö reaktion komponenttien kvantitoimiseksi. Seuraava radiometria antaa lopullisen kuvan. Polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmä ei ole immunologinen. Sen merkitystä ei voida yliarvioida.

Asia on, että vaikka RNA: sta on hyvin pieni määrä erityistä geenitietoa, suoritetaan aminohappoketjun kopiointi (kopiointi), mikä lisää substraatin kokonaismassaa. Siksi genomin tutkimusta pidetään luotettavimpana. Näyttää positiivisen tuloksen infektioon viidentenä päivänä, kauan ennen kliinisten oireiden ilmaantumista. Terveessä henkilössä tulos on negatiivinen.

Yksi WHO: n suosituksista on kolmoinen PCR-tutkimus hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitsemiseksi. Analyysiä kutsutaan "testiksi 321".

Asiantuntijat totesivat, että vain kolminkertainen vahvistus vähintään 60 IU / ml virustakuumesta pidetään luotettavana diagnostisena ominaisuutena, vaikka muita markkereita ei olisi.

Yleensä veren annetaan PCR: ssä hepatiitti C: n aikana ensimmäisen kerran ennen hoitoa, sitten ensimmäisen, neljäs-, kahdestoista- ja kaksikymmentäneljännen viikon kuluttua. Tutkimuksen kolmen kuukauden hoidon jälkeen (12 viikkoa) pidetään käytettävien lääkkeiden tehokkuuden indikaattorina.

Kaksinkertaisen DNA: n menetelmä (R-DNK). Sitä pidetään halvempana, mutta vähemmän tuottavana. Soveltuu julkisiin laitoksiin. Antaa suorittaa tutkimusta välittömästi suurille ihmisryhmille. Voi antaa negatiivisen tuloksen viruksen läsnäolosta. Järkevämpää, tätä menetelmää suositellaan lisätutkimukseksi.

Transkription monistusmenetelmä (TMA). Yksinkertaisin ja halpa, riittävän tehokas. Soveltuu hepatiitti C: n diagnoosiin. Potilaalle patologian ja potilaan infektiokyvyn asteen R-DNK: n katsotaan olevan yli 500 ME ja TMA 5-10 ME.

Viruksen pitoisuuden arvo

Mitä enemmän viruksen sisältö on henkilön veressä, sitä vaarallisempaa on, että toiset ovat tarttuvia. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka voit vähentää viruksen määrää. Tämä kriteeri otetaan huomioon elpymisen ennusteessa.

Patogeenin sisältö tarkistetaan dynamiikassa. Jos voit vähentää viruskuormaa, lääkkeitä pidetään tehokkaina, voit siirtää potilaan ylläpitoannoksia. Jos analyysin dynamiikka on negatiivinen, lääkkeiden annoksen muuttaminen tai korvaaminen on välttämätöntä. Yleinen arviointi potilaan tilasta antaa samanaikaisen vertailun kliinisten ja biokemiallisten testien tuloksiin.

Ensimmäistä tutkimusta varten tarvitaan viikko. Toistettujen analyysien dynamiikka toteutetaan kuukauden kuluttua. Positiivisella vasta-ainetestillä ihmisillä, joilla ei ole taudin oireita, on tarpeen toistaa viruskuormitusta vuosittain.

Miten tulosten tulkinta toteutetaan?

Tuloksena saadaan yleisiä kvalitatiivisia tuloksia (negatiivisia tai positiivisia). Kun virus tunnistetaan yksityiskohtaisesti, määrällinen arvo infektiovaikutuksen ominaispiirteenä.

Viruskuorman dekoodaus hepatiitti C: ssä suoritetaan kansainvälisissä yksiköissä (IU / ml):

  • Korkea on indikaattori - yli 800 000 IU / ml;
  • alhainen viruskuorma - alle 800 000.

Samanaikaisesti yli 2 miljoonaa kopiota / ml otetaan huomioon ensimmäisessä tapauksessa, toisessa tapauksessa vähemmän. Suurella kuormituksella he puhuvat aktiivisesta tulehdusprosessista. Taulukossa on yksityiskohtaisempi käsittely lastausasteella.

Hepatiittifoorumi

Tietämyksen jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittipotilaille

korkea viruskuorma

korkea viruskuorma

Viestisi käärme »21 marraskuu 2015 12:39

Re: korkea viruskuorma

Viestisi Helen72 »21. marraskuuta 2015 12:51

Re: korkea viruskuorma

Viestisi Helen72 »21 marraskuu 2015 12:57

Re: korkea viruskuorma

Viestisi käärme »21 marraskuu 2015 13:14

Re: korkea viruskuorma

Viestisi Freken »21 marraskuu 2015 16:36

Re: korkea viruskuorma

Viestisi tatuointi »21 marraskuu 2015 17:25

Re: korkea viruskuorma

Viestisi Helen72 »21 marraskuu 2015 17:40

Re: korkea viruskuorma

Viestisi käärme »22 marraskuu 2015 11:44

Tärkeimmät indikaattorit: immuunitila ja viruskuorma

Kaikki HIV-potilaat tarvitsevat säännöllisesti lahjoittaa verta kahteen hyvin tärkeään tutkimukseen: immuunijärjestelmään ja viruskuormitukseen. Joskus niiden arvoja on vaikea ymmärtää. Samalla näiden indikaattorien ansiosta voit määrittää hoidon aloittamisen ja lääkkeiden tehokkuuden.

Mikä on immuunitila?

Immuunijärjestelmä määrittää immuunijärjestelmän eri solujen määrän. Hiv-ihmisille CD4-solujen tai T-lymfosyyttien määrä on vastuussa valkosoluista, jotka vastaavat erilaisten patogeenien, virusten ja sienten tunnistamisesta, jotka immuunijärjestelmän on tuhottava. CD4-solujen lukumäärää mitataan CD4-solujen lukumääränä millilitraa kohti verta (ei koko organismia). Yleensä se on kirjoitettu soluina / ml. HIV-negatiivisen aikuisen CD4-solujen määrä on tavallisesti välillä 500 - 1200 solua / ml. HIV voi infektoida CD4: n ja tuottaa kopioita niistä, mikä johtaa näiden solujen kuolemaan. Vaikka solut kuolevat joka päivä HIV: stä, miljoonia CD4: ää toistetaan niiden korvaamiseksi. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua CD4: n määrä voi laskea ja laskea jopa vaaralliselle tasolle.

Aikooko se puhua CD4: n määrästä?

Useimmilla hivin omaavilla ihmisillä CD4-määrä vähenee tavallisesti muutamassa vuodessa. CD4: n määrä 200: sta 500: een osoittaa immuunijärjestelmän tukahduttamista. Jos CD4-luku laskee alle 350 tai alkaa laskea nopeasti, on tilaisuus keskustella lääkärisi kanssa antiretroviraalisen hoidon nimittämisestä (ARVT), sillä tällaisella immuunijärjestelmällä on AIDS-taudin aiheuttama sairaus. Tärkeintä siitä, mitä CD4: n määrä on, on immuunijärjestelmän tila.

CD4: n määrän muutokset. CD4: n määrä voi sitten kasvaa ja laskea taas infektioiden, stressin, tupakoinnin, liikunnan, kuukautiskierron, ottamalla ehkäisyvalmisteita riippuen päivän ajasta ja jopa vuoden ajasta. Lisäksi erilaiset testausjärjestelmät voivat antaa erilaisia ​​tuloksia CD4: n lukumäärälle.

Siksi on erittäin tärkeää testata säännöllisesti immuunijärjestelmää ja tarkastella tulosten muutoksia. On mahdotonta arvioida HIV-positiivisen henkilön terveydentilaa yhdellä ainoalla analyysillä. On myös parempaa mitata CD4: n määrää samassa klinikassa, suunnilleen samana ajankohtana. Jos sinulla on infektio, kuten kylmä tai herpes, on parempi viivyttää analyysin toimittamista siihen hetkeen asti, jolloin oireet häviävät.

Jos sinulla on suhteellisen korkea CD4-solu, ei ole sairauden oireita, etkä ota antiretroviraalista hoitoa, riittää, että testataan immuunijärjestelmän tilaa joka 3-6 kuukautta. Kuitenkin, jos immuunitilanne vähenee nopeasti tai lääkkeiden ottaminen alkaa, lääkärisi tulisi tarjota sinulle kokeita useammin.

Jos CD4-solujen lukumäärän muutos on hyvin suuri aika kerrallaan, valkosolujen kokonaismäärä voi muuttua esimerkiksi infektion vuoksi. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota muihin immunologisen tilan indikaattoreihin. Esimerkiksi CD4 / CD8: n suhde.

CD8 - muut immuunijärjestelmän solut, jotka eivät kärsi HIV: stä. Päinvastoin, HIV-infektion kehittymisen myötä niiden määrä kasvaa: ruumis reagoi infektioon. Kuitenkin, jos henkilöllä on normaali määrä CD4-soluja, niin CD8: n määrällä ei ole suurta roolia. Myös immuunijärjestelmän todellinen tila on osoitettu CD4: n prosenttiosuudella.

Prosenttiosuus CD4: stä. CD4: n määrän laskemista millilitrasta lukuun ottamatta lääkäri voi arvioida CD4: n prosenttiosuuden valkoisten solujen kokonaismäärästä. Tämä on CD4-solujen prosenttiosuus. Normaalisti se on noin 40%. CD4: n prosenttiosuus alle 20% on suunnilleen sama kuin CD4-luku alle 200 solua / ml.

Mikä on viruskuorma?

Viruksen kuormituksen analyysi määrittää viruksen hiukkasten määrän nesteessä tarkemmin veriplasmassa. Tämä analyysi määrittää vain HIV-geenit, eli viruksen RNA. Viruskuorman tulos mitataan HIV-RNA: n kopioiden lukumäärältä millilitraa kohden. Viruskulutus on "prognostinen" testi. Se osoittaa, kuinka nopeasti henkilön immuunijärjestelmän tila pienenee lähitulevaisuudessa. Jos verrataan HIV-infektion kehittymistä määränpäähän kulkevaan junaan (AIDS-tautiin liittyvät sairaudet), immuunijärjestelmä on jäljellä oleva etäisyys ja viruskuorma on nopeus, jolla juna liikkuu.

Tällä hetkellä käytetään erilaisia ​​viruskuormatestejä. Kukin testijärjestelmä on erillinen tekniikka viruspartikkeleiden määrittämiseksi, joten testijärjestelmän herkkyys määrittää, onko tulosta pidettävä alhaisena, keskisuurena tai korkeana. Aikana virusten kuormitustestit ovat luotettavia kaikille viruksen alatyypeille.

Luonnonvaihtelut. Virusten kuormituksen indikaattorit voivat nousta tai laskea, mutta tämä ei vaikuta ihmisten terveyteen. Tutkimukset osoittavat, että ihmisille, joilla ei ole antiretroviraalista hoitoa, kaksi verikokeesta tehtyjen testien tulokset voivat olla lähes kolminkertaisia. Toisin sanoen, älä välitä, jos hoidon puuttuessa viruskuorma nousee 5000: stä 15 000 kopioon / ml. Jopa kaksinkertaistaminen voi olla yksinkertainen testijärjestelmän virhe.

Ihannetapauksessa sinun on otettava analyysi viruksen kuormituksesta, kun olet terveellistä. Jos sinulla on infektio tai olet äskettäin ollut rokotettu, viruskuorma saattaa tilapäisesti lisääntyä.

Merkittäviä muutoksia. Huolta aiheuttava ongelma ilmenee vain silloin, kun virusten kuormituksen analyysin tulos pysyy koholla useita kuukausia tai jos se on kasvanut yli kolminkertaiseksi. Esimerkiksi jos viruskuorma on noussut 5 000: sta 25 000 kopioon / ml: iin, tämä on merkittävä muutos, koska tulos on kasvanut viidellä kerralla. Ja on vielä parempi tehdä toinen testi vahvistaakseen nousevaa suuntausta.

Rokotusten ja infektioiden vaikutus. Jos sinulla on äskettäin ollut infektio tai rokotettu, viruskuorman määrä voi kasvaa tilapäisesti. Näissä tapauksissa on suositeltavaa lykätä analyysin toimittamista vähintään kuukauden ajan rokotuksen tai siirretyn taudin jälkeen.

Poikkeusten minimointi. Tietoa viruskuorman muutoksista on luotettavampi, jos testit tehdään samassa klinikassa samalla menetelmällä. Jos tämä on ensimmäinen kerta, kun siirrät tämän analyysin, yritä muistaa menetelmä, jota käytettiin. Tulevaisuudessa, kun otat viruksen kuormituksen määritelmän testin (varsinkin jos annat sen toiselle sairaalalle), varmista, että käytät samaa menetelmää kuin aiemmin määritteli kuorman.

Jos et mene antiretroviraalisen hoidon kautta. Jos sinulla ei ole antiretroviraalista hoitoa, viruslääke voi olla lähde ennustamaan HIV-infektion kehittymistä ilman tätä hoitoa. Tutkimukset, joissa tutkittiin muutoksia antiretroviraalisessa hoidossa olevien henkilöiden viruskuormituksessa, viittaavat siihen, että yhdessä CD4-solujen määrän kanssa viruskuorma voi ennustaa tulevien oireiden kehittymisen riskiä. Testaus ihmisillä, joilla on sama määrä CD4-soluja, tutkijat havaitsivat, että oireet kehittyvät nopeammin niillä, joilla on suurempi viruskuorma. Ihmisryhmässä, jolla oli sama viruskuorma, oireet kehittyivät useammin alemmassa immuunitilanteessa.

Yhdistetty CD4-solumäärä ja viruskuorma ovat perustana HIV-infektion kehityksen ennustamiseksi lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä.

Päätös aloittaa antiretroviraalinen hoito. Ensinnäkin CD4-solujen määrän mitta ja viruskuorman taso auttavat sinua tekemään tällaisen päätöksen.

Lääkärit suosittelevat aloittavan hoidon, ennen kuin immuunitila laskee 200 soluun. Ihmisillä, joilla on korkea immuunijärjestelmä, päätös hoidon saannista riippuu viruksen kuormituksen tasosta, immuunitilannemäärän vähenemisestä, hoidon tiukasta noudattamisesta, oireiden esiintymisestä ja potilaiden itsensä haluudesta.

Jos suositellaan antiretroviraalisen hoidon aloittamista, mutta päätät odottaa, tarkkaile jatkuvasti immuunijärjestelmän ja viruskuorman indikaattoreita.

Virustartunta naisilla. Jos verrataan samoja immuunijärjestelmän indikaattoreita naisilla ja miehillä, naisilla keskimäärin se alkaa laskea alemmalla viruskuormalla. Tällä ei kuitenkaan ole vaikutusta siihen, miten keho reagoi antiretroviraaliseen hoitoon.

Mitä undetectable viruskuorma tarkoittaa? Kaikilla viruskuormitustesteillä on herkkyysraja, jonka alapuolella he eivät pysty havaitsemaan HIV: tä. Eri testijärjestelmissä se voi olla erilainen. Kuitenkin se, että viruskuormaa ei ole määritetty, ei tarkoita sitä, että virus kokonaan kadonneet kehosta. Se on edelleen olemassa, mutta niin pieninä määrinä, että testin tekeminen on vaikeaa. Lisäksi viruskuormitustesti mittaa viruksen määrän vain veressä. Vaikka sinulla ei ole havaittavissa olevaa viruskuormaa, tämä ei tarkoita sitä, että sitä ei olisi olemassa esimerkiksi siemennesteessä.

Mikä on kynnys nykyaikaisten testien herkkyydelle? Useimmissa Venäjällä sijaitsevissa sairaaloissa testausjärjestelmät määrittävät viruksen määrän 400-500 kopiota / ml. Joissakin moderneissa sairaaloissa käytetään herkempiä testejä, jotka määrittävät jopa 50 kopiota / ml. On jo kehitetty testijärjestelmä, joka määrittää viruksen määrän veressä 2 kopiota / ml.

Mitä hyötyä havaitsemattomasta viruskuormasta on?

On toivottavaa, että se on kahdesta syystä:

  • hyvin pieni HIV-infektion etenemisen riski;
  • hyvin vähäinen riski kehittää antiretroviraalisten lääkkeiden vastustuskykyä.

Se on vähentää viruskuormaa havaittavaksi tasolle ja se on lääkeaineiden antiretroviraalisen hoidon tavoite. Joillakin ihmisillä tämä väheneminen voi kestää 3-6 kuukautta, joku kärsii ja 4-12 viikkoa, ja jollekin, kuorma ei saa laskea tuntemattomalle tasolle. Ihmiset, jotka ovat ensimmäistä kertaa antiretroviraalisessa hoidossa, todennäköisemmin vähentävät viruskapasiteettiaan tuntemattomalle tasolle kuin ne, jotka ovat jo saaneet sen. Jos viruskuorma ei vähene tuntemattomalle tasolle kolmen kuukauden hoidon jälkeen, lääkärit suosittelevat yleensä lääkkeiden yhdistelmän vaihtamista tai jonkin muun vaihtoa.

Lääkäreillä ei kuitenkaan ole yhteistä mielipidettä siitä, kuinka nopeasti on tarpeen muuttaa valmisteita. Jotkut uskovat, että mitä nopeammin ne muuttuvat, sitä pienempi riski kehittää vastustuskykyä. Toiset uskovat, että tämä voi yleensä johtaa hoitoon hylkäämiseen. Kun vaihdat hoito-ohjelmaa, sinun tulee määrätä ne lääkkeet, joita et ole aiemmin käyttänyt ja jotka eivät kuulu samaan luokkaan. Mitä enemmän lääkkeitä korvataan, sitä enemmän vastustusongelmia voi syntyä.

Mitä nopeammin viruksen kuormituksen pienentäminen on havaittavissa, sitä pidempään se ei ole havaittavissa - edellyttäen, että noudatat tiukasti lääkityslääkkeitä. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen lääkkeitä muuttamatta, ihanteellisesti viruskuorman pitäisi laskea tuntemattomalle tasolle. Tämä ei kuitenkaan ole pakollinen edellytys, vaikka se on toivottavaa. On tärkeää muistaa, että vaikka viruksen kuormituksesi on laskenut jopa 5 000 kappaletta, AIDSin aiheuttamien tautien kehittymisen riski on hyvin alhainen; on tärkeää tukea sitä vain tällä tasolla.

Virustartunta ja HIV-tartunnan riski. Jos sinulla on korkea viruskuorma veressä, niin sinulla voi olla myös korkea virtsan sisältö siemennesteessä tai emätinpurkauksessa. Mitä korkeampi viruskuorma on, sitä suurempi riski HIV-tartunnalle on. Antiretroviraalinen hoito, joka vähentää viruksen kuormitusta veressä, vähentää tavallisesti viruksen määrää muilla ruumiinfluideilla. Kuitenkin, jos hoitovaiheen jälkeen viruksen kuormitus veressä laskee tuntemattomalle tasolle, tämä ei tarkoita sitä, että sperma tai emättimen virtsaaminen ei enää sisältäisi virusta. Samanaikaisesti on olemassa riski HIV-tartunnasta suojaamattoman yhdynnän aikana, vaikka se vähenee alhaisella viruskuormalla. Jos sinulla on muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, joita et ole vielä hoidon aikana, erityisesti gonorrea, ne voivat lisätä siittiöiden ja emättimen virtsaamistarpeita ja myös HIV-tartunnan vaara suojaamattomissa yhteyksissä kasvaa vastaavasti.

On todistettu, että antiretroviraalinen hoito vähentää viruksen äidin ja lapsen välistä tartuntariskiä. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, muista keskustella lääkkeiden valinnasta lääkärisi kanssa. Jos raskauden aikana sinulla on tuntematon viruskuorma, HIV-tartuntojen riski lapsellesi on hyvin vähäistä.

Jos et mene hoitoon. HIV-infektion etenemisessä on merkittävä ero, jonka viruskuorma on alle 5 000 kopiota ja yli 50 000 kopiota / ml, vaikka immuunitila ylittäisi 500 solua.

Jos immuunitilanne on 350-200 solun sisällä ja vähenee nopeasti, sinun on ilmoitettava lääkärille joka kuukausi tai aina kun mahdollista viikoittain, sillä immuunitilojen voimakas väheneminen voi aiheuttaa AIDSiin liittyvien sairauksien riskiä.

Jos immuunitilasi on yli 500 solua, on suositeltavaa käydä lääkärissä virusten kuormituksen mittaamiseksi 4-6 kuukauden välein.

Jos olet lisännyt viruskuormaa hoidon aikana, sinun on toistettava analyysi 2-4 viikossa vahvistaaksesi ensimmäisen tuloksen. On suositeltavaa testata viruskuormaa ja immuunijärjestelmää aina samanaikaisesti.

Materiaalia valmisteli kansalaisjärjestö "HIV-tartunnan saaneiden ja AIDS-tartunnan saaneiden", "Positiivinen vuoropuhelu", 2006. Kokoonpanot: Nikolay Panchenko ja Yevgeny Silinsky.

Viruskuorman määritys hepatiitti C: ssä

Yksi vakavimmista maksasairauksista on hepatiitti C, joka on luonteeltaan virusta. Tämän sairauden hoito on tehokasta vain, jos se on oikea-aikaista diagnoosia ja viruksen kuormituksen tasoa potilaan kehossa. Erikoistutkimusten aikana määritetään viruksen pitoisuus veressä. Näiden analyysien tulosten perusteella tehdään päätelmä taudin vakavuudesta sekä sen etenemisnopeudesta.

Miten se ilmenee?

Hepatiittia on useita, mutta vaarallisimpia niistä pidetään C-kirjaimella merkittyinä lajina. Tämä tauti, joka kehittyy viruksen hiukkasten tunkeutumisen vuoksi. Infektio esiintyy usein, kun olet kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Tämä tapahtuu verensiirtojen aikana, injektoimalla epäsymmetrisen neulan, manikurointimenetelmiä kontaminoitujen työkalujen avulla. Virus alkaa moninkertaistaa aktiivisesti, mikä johtaa maksasolujen tuhoamiseen.

Inkubaatioaika voi kestää jopa 160 päivää. Tänä aikana tauti ei ilmene, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. Samalla henkilö muuttuu vaaralliseksi infektion kantajaksi, eikä hän itse epäile sitä. Jos hepatiitti esiintyy akuutissa muodossa, seuraa seuraavia oireita:

  • Pahoinvointia, jota seuraa oksentelu;
  • Henkilö kieltäytyy syömästä;
  • Päänsärky on tuskallista;
  • On yskä ja ei kulje kukintoa;
  • Potilas valittaa jatkuvasta väsymyksestä, uneliaisuudesta.

Usein hepatiitti B ja C liittyy ulkonäköön icterus. Tällainen oire ilmenee vain siinä tapauksessa, että maksasolut ovat vahingoittuneet, sen toimintoja rikotaan. Samaan aikaan virtsan väri muuttuu, se muuttuu kylläiseksi ja tummaksi. On jo hyvin vaikeaa pysäyttää tällainen käynnissä oleva prosessi, mutta se on mahdollista.

Koska tauti voi pitkään aikaan olla oireeton, on tarpeen suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus. Tämä on ainoa tapa havaita patogeenin esiintyminen elimistössä oikea-aikaisesti, arvioida viruskuorma ja kehittää asianmukainen hoitostrategia sairaudelle.

Viruksen kuormituksen käsite

Viruslataus on erikoistunut analyysi, jonka avulla voidaan havaita viruksen läsnäolo ja sen pitoisuus testinäyteessä. Tutkimuksen aiheena on viruksen ribonukleiinihappo (RNA).

Testaus suoritetaan erikoistuneilla tekniikoilla. Niiden avulla voit saada tuloksia lyhyessä ajassa. Kaikki testit voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan:

  • Laadun. Anna tutkia viruksen läsnäolo veressä. Jos RNA-näytteessä havaitaan virus, saadaan positiivinen tulos ja niiden puuttuessa - negatiivinen tulos.
  • Kvantitatiivinen. Tämä tekniikka on määrätty vain suurella verenvirta-ainepitoisuudella, yli 500 IU / ml. Sitä käytetään usein taudin pitkittyneissä vaiheissa valittujen hoitojen korjaamiseksi. Testitulosten perusteella on mahdollista tehdä johtopäätöksiä remission ja pahenemisajankohdista (suuret pitoisuudet - infektion paheneminen, vähäinen remissioaika).

Hepatiitti C: n kanssa viruskuorma on ainoa tapa valita oikea terapia. Asiantuntija valitsee tietynlaisen menettelyn erikseen jokaiselle potilaalle.

Menetelmät määrittämiseksi

Virustartunta hepatiitti C: ssä voidaan määrittää kolmella päämenetelmällä:

  • Polymeraasiketjureaktio.
  • Haarautunut DNA.
  • Transkription monistus.

Tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytetään havaittaessa merkittävä määrä vasta-aineita veressä. Heidän avullaan on mahdollista laskea 100-prosenttisella todennäköisyydellä RNA-viruksen läsnäolo.

Polymeraasiketjureaktio (PCR)

Tällainen analyysi mahdollistaa viruksen läsnäolon havaitsemisen jopa hyvin pienellä pitoisuudella. Testin korkea herkkyys määritteli sen suosion. Jos henkilöä ei ole tarttuva, tulos on taattu negatiiviseksi.

Jotta ymmärtäisit, mikä PCR on, sinun on tiedettävä, miten tutkimus on tehty. Se koostuu useista päävaiheista:

  • DNA uutetaan potilasta valituista biologisista aineista. Se sijoitetaan tiettyjen aineiden erityiseen seokseen.
  • Valmistettu koostumus sijoitetaan termosykleriin. Tässä laitteessa väliaineen lämpötila vaihtelee jopa 40 kertaa. Syklien muutoksen seurauksena virusten määrä kasvaa aktiivisesti.
  • Tunnistaminen suoritetaan. Tätä varten käytetään elektroforeesitekniikkaa. Sen avulla voit kalibroida DNA: n koon mukaan. Heterogeenisten fragmenttien läsnäolo antaa meille mahdollisuuden arvioida taudin kehittymistä. Tulos on mahdollista myös merkittyjen "alukkeiden" avulla. Lämpökäsiteltyyn materiaaliin lisätään erityinen väriaine. Jos näyte muuttaa sen varjoa, tehdään päätelmä hepatiitin esiintymisestä.

Korkea viruskuorma hepatiitti C: ssä viittaa siihen, että hoito on aloitettava välittömästi. Lääkkeiden ja niiden annosten tarkempaan valintaan suoritetaan lisäksi maksan ultraääni tai sen kudosten biopsia.

Haarautunut DNA-menetelmä

Sitä käytetään usein suhteellisen edullisina. Tämän tekniikan ansiosta voit nopeasti tunnistaa sairauden läsnäolon suuressa määrin ihmisiä. Tämän menetelmän pääasiallinen haittapuoli on herkkyyden puute. Joissakin tapauksissa se voi antaa väärän negatiivisen tuloksen. Siksi tätä analyysiä käytetään vain niissä tapauksissa, joissa asiantuntija ei epäile sairauden läsnäoloa. Tekniikan avulla voit lopulta vahvistaa diagnoosin ja valita oikean hoidon strategian.

Tämä menetelmä viruksen kuormituksen määrittämiseksi hepatiitissa suoritetaan kahden oligonukleotidikoettimen avulla. Yksi hybridisoituu viruksen DNA: n ja syntetisoidun molekyylin kanssa, joka toimii reaktiokehittäjänä. Toinen koetin lisätään molekyyliin ja leimataan signaali-aine. Tämän prosessin tuloksena syntynyt signaali kiinnitetään kemiluminesenssin avulla.

Transkription monistus

Tällaisella analyysilla voimme nopeasti määrittää hepatiitti-virusten esiintymisen RNA-näytteessä. Tämä menetelmä on edullinen, joten sitä käytetään usein. Se on riittävän herkkä havaitsemaan jopa pienet viruskonsentraatiot.

Ero tämän tekniikan ja edellisen välillä on, että DNA: n monistusprosessi ei suorita DNA: lla vaan RNA-viruksilla. Testitulokset kirjataan luminometrillä. Menettely toteutetaan suhteellisen alhaisissa lämpötiloissa. Analyysi kestää enintään 40 minuuttia.

Analyysin yleiset periaatteet

Keskeinen rooli terveyden ylläpidossa on taudin ajoissa tapahtuva diagnoosi. Jos alhainen viruskuorma havaitaan, hepatiitti on varhaisessa vaiheessa ja sen eteneminen voidaan lopettaa. Analgeetteja suositellaan suoritettavaksi hoidon aikana. Tämä auttaa määrittämään, miten indikaattorit muuttuvat ja kuinka tehokas hoito on.

Joskus testitulosten asiantuntijat voivat laittaa merkin "RNA havaittu" ja alla, parametrien alue on ilmoitettu. Tämä on normaalia. RNA-viruksia on läsnä, mutta niiden määrä on niin pieni, ettei sitä voida tarkasti tunnistaa. On tarpeen ryhtyä mahdollisimman pian virusten kuormituksen vähentämiseen. Lisäksi tarvitaan lisää diagnostisia menetelmiä.

Mitä korkeampi viruksen pitoisuus potilaan veressä on, sitä suurempi riski se aiheuttaa muille ihmisille. Jos haitallisten solujen määrä on keskimääräisen lähellä tai alle, potilas voi odottaa toipumista.

Asiantuntijat uskovat, että jopa muutaman yksikön viruskuormituksen pienentyessä voimme puhua onnistuneesta ennustuksesta. Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, on mahdollista pysäyttää taudin kehittyminen.

Tulosten dekoodauksen säännöt

Hepatiitti C: n ja B: n viruskuormituksen arvioinnissa testien dekoodaus on avainasemassa. Tutkimuksen tulosten oikea tulkinta voi tehdä vain pätevät asiantuntijat. Ne määrittävät paitsi viruksen spesifisen pitoisuuden veressä, mutta myös poikkeaman normaalista.

Hepatiitti C: n viruskuorma katsotaan normaaliksi, jos se ei ylitä 800 000 IU / ml. Symboli ME tarkoittaa virusten määrän mittayksikköä. Jos luku on suurempi kuin tämä arvo, kuormaa pidetään korkeana.

Useimmiten potilailla, joilla epäillään hepatiittiä, havaitaan virusluku, joka on noin 1100 000 IU / ml. Oikean hoidon ja kaikkien asiantuntijan suositusten noudattamisen myötä tämä indikaattori muuttuu laskusuunnassa.

Yksi analyysi ei riitä. Hoidon aikana asiantuntijat määräävät lisätutkimuksia. Tämä auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa. Jos viruskuorma on vähentynyt, hoito on suunniteltu oikein. Seuraavaksi potilas siirretään säästävä hoito-ohjelmaan. Negatiivisessa dynamiikassa lääkärin kiireellisessä järjestyksessä muutetaan määrättyjä lääkevalmisteita.

Voivatko tulokset olla virheellisiä?

Jos tutkimusmenetelmää rikotaan, on mahdollista saada virheellisiä tuloksia. Näin voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

  • Ihmisen biologisen materiaalin keräämistä ja varastointia koskevien normien rikkominen.
  • Veren saastuminen proteiinilla tai kemiallisilla yhdisteillä.
  • Virhe asiantuntija tutkimuksen aikana tai tulosten lukeminen.

Tältä osin asiantuntijat suosittelevat testien toistamiseen. Tämä on ainoa tapa määrittää tarkasti diagnoosi. Indikaattorien muutos havaitaan myös hoidon aloittamisen jälkeen. Dynamiikan seurantaa varten on tarpeen suorittaa testejä samassa laboratoriossa. Joskus eri instituutioissa samaan aikaan tehdyt tutkimukset osoittavat erilaisia ​​tuloksia.

Asiantuntijat tunnistavat useat ihmiset, joiden tutkimukset useammin kuin toiset antavat vääriä tuloksia. Näitä ovat:

  • Lääketieteelliset työntekijät, joiden toiminta liittyy tartunnan saaneisiin potilaisiin.
  • Ihmiset, jotka ovat olleet koskaan tartunnan saaneita potilaita.
  • Kärsivät hepatiitista lievässä muodossa.
  • Ihmiset, jotka johtavat epäsosiaaliseen elämäntapaan.

Tällaisten potilaiden on tehtävä testejä toistuvasti. Ainoastaan ​​tällä tavalla on mahdollista tunnistaa tauti ajoissa.

Hoidon perusperiaatteet

Hitaasti, kun hepatiitti C: n tulokset ovat positiivisia, hoidon aloittaminen on välttämätöntä. Tätä varten asiantuntijat määrittävät seuraavat lääkkeet:

  • Ribaviriini. Se on viruslääke, jonka teho hepatiitti C -virusta vastaan ​​on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa. Valmistettu tablettien ja kapseleiden muodossa. Päivittäinen annos määräytyy lääkärin mukaan. Hoidon kesto valitaan erikseen ja voi olla 6-12 kuukautta.
  • Remantidin. Sitä pidetään ribaviriinin halvempana analogina. Päivä on riittävä 400 mg: n lääkkeen ottamiseksi. Parannuksia on havaittu muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
  • Lamivudiini. Tämän lääkkeen käyttöä suositellaan Ribavirin-valmisteen yksilöllisen intoleranssin tapauksessa. Päivä on riittävä 300 mg: n lääkkeen käyttämiseen.

Yhdessä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa asiantuntijat määrittävät interferoniin perustuvia lääkkeitä. Ne auttavat edistämään immuunijärjestelmää.

Tähän mennessä on kehitetty monia moderneja lääkkeitä, joilla hepatiitti C on onnistuneesti kovettunut useimmissa tapauksissa. Niistä: Sofosbuvir ja Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir ja muut.

Joillekin ihmisille lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Potilaat, jotka saavat kilpirauhasen häiriöitä.
  • Ihmiset kärsivät vakavasta diabetesta.
  • Sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin, munuaissairauden läsnäollessa.
  • Potilaat, joille tehtiin sisäinen elinsiirto.
  • Raskaus ja imetysaika.
  • Allergisen reaktion esiintyminen mihin tahansa lääkkeeseen.

Lääkkeiden käytön lisäksi potilaalla on oltava oikea elämäntapa. Auta haitallisen ruoan, rasvan ja paistettujen elintarvikkeiden hylkäämistä. Vihannesruoat sekä höyrytetty liha tulee hallita ruokavaliossa. Potilaiden täytyy kävellä mahdollisimman paljon ulkona, pelata urheilua.

Infektioiden ehkäisy

Hepatiitti C on vaarallinen sairaus, jonka hoito vaatii runsaasti rahaa ja aikaa. On helpompi varoittaa häntä etukäteen. Tätä varten on noudatettava ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä:

  • Seuraa huolellisesti henkilökohtaista hygieniaasi. Älä koskaan käytä muiden ihmisten hygieniavälineitä.
  • Älä koskaan injektoi ei-steriileillä ruiskuilla.
  • Jos lääkettä hoidetaan lääketieteellisissä laitoksissa, mahdollisuuksien mukaan varmistetaan, että ei-steriilejä välineitä ei käytetä toimenpiteiden aikana.
  • Älä käytä muita manikyyriasusteita, partakoneita ja muita esineitä, joihin voi jäädä omistajan veren jälkiä. Kun vierailet kosmetologi huoneessa, seurata instrumentin esikäsittelyä.
  • Asiantuntijat huomauttavat, että seksuaalinen lähettäminen on mahdollista. Siksi on vältettävä lupausta.
  • Laskimonsisäisten lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kiellettyä. Näin infektio esiintyy useimmiten.

Huumeet, joita käytetään menestyksekkäästi hepatiitti C: n ehkäisemiseen, tähän mennessä ei ole. Tosiasia on, että taudilla on monia genotyyppejä. Vakuuttaminen kaikille heistä on mahdotonta. Ainoa keino välttää sairaus on noudattaa kaikkia varotoimia.

Viruskuorman määrittäminen on ainoa tapa havaita hepatiitti C: n läsnäolo ja käyttäytyminen elimistössä. Tämän analyysin suorittaminen on tarpeen vain testatuissa laboratorioissa. Jos et ole varma tuloksista, muista kokeilla uudelleen. Jos havaitset tämän vaarallisen sairauden, aloittaa välittömästi hoidon ja noudata tiukasti kaikkia asiantuntijoiden ohjeita.

Korkea viruskuorma

On olemassa kaksi hyvin tärkeää analyysiä, jotka ovat välttämättömiä kaikille HIV: n - immuunijärjestelmän ja viruskuormituksen saaneille. Joskus niiden arvoja on vaikea ymmärtää. Samalla on kiitos heille, että voit määrittää hoidon aloittamisen ja lääkkeiden tehokkuuden.

Mikä on immuunitila?

Immuunivaste määrittää immuunijärjestelmän eri solujen määrän. Ja HIV: lla on CD4-solujen lukema-arvo tai T-lymfosyytit - valkosoluja, jotka ovat vastuussa "tunnustamista" eri patogeenisiä bakteereja, viruksia ja sieniä, jotka on hävitettävä immuunijärjestelmää. CD4-solujen lukumäärää mitataan CD4-solujen lukumääränä millilitraa kohti verta (ei koko organismia). Yleensä se on kirjoitettu soluina / ml. HIV-negatiivisen aikuisen CD4-solujen määrä on tavallisesti missä tahansa 500: sta 1 200 soluun / ml. HIV voi infektoida CD4: n ja tuottaa kopioita niistä, mikä johtaa näiden solujen kuolemaan. Vaikka solut kuolevat joka päivä HIV: stä, miljoonia CD4: ää toistetaan niiden korvaamiseksi. Kuitenkin pitkällä aikavälillä CD4: n määrä voi laskea ja jopa laskea vaaralliselle tasolle.

Mikä on CD4: n määrä?

Useimmat ihmiset HIV CD4 laskea vähenee yleensä jälkeen useita vuosia. CD4 välillä 200 ja 500 osoittaa vähentää immuunijärjestelmän. Jos CD4 tulee alle 350, tai alkaa vähentyä nopeasti - se on tilaisuus keskustella lääkärisi nimittämisestä antiretroviraalisen terapii.Esli CD4-solumäärän 200-250 solua / ml ja alle hoidon aloittamista suositellaan, koska tämä immuniteetti riski aidsiin liittyvän sairauksiin. Tärkein asia, mistä on osoituksena CD4 - tervettä immuunijärjestelmää, se heikkenee tai paranee.

CD4: n määrän muutokset

Solujen määrä CD4 voi sitten nousta ja sitten laskea uudelleen infektioiden, stressin, tupakoinnin, liikunnan, kuukautiskierron, ehkäisytablettien, vuorokaudenajan ja jopa vuoden aikana. Lisäksi erilaiset testijärjestelmät voivat antaa erilaisia ​​tuloksia CD4: n lukumäärälle. Siksi on erittäin tärkeää testata säännöllisesti immuunijärjestelmää ja tarkastella tulosten muutoksia. HIV-positiivisen henkilön terveydentilaa ei voida arvioida yhdellä ainoalla analyysillä. On myös parempaa mitata CD4: n määrää samassa klinikassa, suunnilleen samana ajankohtana. Jos sinulla on infektio, kuten kylmä tai herpes, on parempi lykätä testiä, kunnes oireet ovat kadonneet. Jos sinulla on suhteellisen suuri määrä CD4-soluja, oireita ei ole ja et ota antiretroviraalinen hoito, riittää, että immuunijärjestelmän testi suoritetaan 3-6 kuukauden välein. Kuitenkin, jos immuunitilanne laskee nopeasti tai aloitat lääkkeiden ottamisen, lääkärisi pitäisi tarjota sinulle kokeita useammin. Jos CD4-solujen lukumäärän muutos on erittäin suuri kerrallaan, valkosolujen kokonaismäärä saattaa muuttua, mahdollisesti infektion vuoksi. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota muihin immunologisen tilan indikaattoreihin. Esimerkiksi CD4 / CD8.CD8 - muiden immuunisysteemin solut, jotka eivät kärsi HIV: stä. Päinvastoin, HIV-infektion kehittymisen myötä niiden määrä ei vähene, vaan lisääntyy, kun elimistö reagoi infektioon. Tavallisesti CD4 ja CD8 ovat suunnilleen samat, mutta sairauden edetessä CD4 / CD8-suhde pienenee. Kuitenkin, jos henkilöllä on normaali määrä CD4-soluja, niin CD8: n määrällä ei ole suurta roolia. Myös immuunijärjestelmän todellinen tila on osoitettu CD4: n prosenttiosuudella.

Prosenttiosuus CD4: stä

CD4: n määrän laskemista millilitrasta lukuun ottamatta lääkäri voi arvioida CD4: n prosenttiosuuden valkoisten solujen kokonaismäärästä. Tämä on CD4-solujen prosenttiosuus. Normaalisti se on noin 40%. CD4: n prosenttiosuus alle 20% on suunnilleen sama kuin CD4-luku alle 200 solua / ml.

Mikä on viruskuorma?

Virustarkastelu määrittää viruksen hiukkasten määrän nesteessä, tarkemmin veriplasmassa. Tämä analyysi määrittää vain HIV-geenit, eli viruksen RNA. Viruskuorman tulos mitataan HIV-RNA: n kopioiden lukumäärältä millilitraa kohden. Viruskulutus on "prognostinen" testi. Se osoittaa, kuinka nopeasti henkilön immuunijärjestelmän tila pienenee lähitulevaisuudessa. Jos verrataan HIV-infektion kehittymistä määränpäähän kulkevaan junaan (AIDS-tautiin liittyvät sairaudet), immuunijärjestelmä on jäljellä oleva etäisyys ja viruskuorma on nopeus, jolla juna liikkuu. Tällä hetkellä käytetään erityyppisiä viruskuormitustestejä. Kukin testijärjestelmä on erillinen tekniikka viruspartikkeleiden määrittämiseksi, joten testijärjestelmä riippuu siitä, onko tulosta pidettävä alhaisena, keskitasona tai korkeana. Aikana virusten kuormitustestit ovat luotettavia kaikille viruksen alatyypeille.

Luonnonvaihtelut

Virusten kuormituksen indikaattorit voivat nousta tai laskea, mutta tämä ei vaikuta ihmisten terveyteen. Tutkimukset osoittavat, että ihmisille, jotka eivät käytä antiretroviraalista hoitoa, kahdesta verinäytteen viruskuormitustestistä voi poiketa lähes kolminkertaiseksi. Toisin sanoen sinun ei tarvitse huolehtia, jos viruskuorma nousee 5000 - 15 000 kopiota / ml, jos et ota lääkitystä. Jopa kaksinkertaistaminen voi olla yksinkertainen testijärjestelmän virhe. Ihannetapauksessa sinun on otettava viruskuorma, kun olet terveellistä. Jos sinulla on ollut infektio tai olet äskettäin rokotettu, viruskuorma saattaa tilapäisesti lisääntyä.

Merkittäviä muutoksia

Huolestuttava syy ilmenee vain silloin, kun virusten kuormituksen analyysin tulos pysyy koholla useita kuukausia tai jos viruskuorma on kasvanut yli kolminkertaiseksi. Esimerkiksi jos viruskuorma on kasvanut 5 000: sta 25 000 kopioon / ml: iin, tämä on merkittävä muutos, koska tulos on kasvanut viidellä kerralla. Kuitenkin on vielä parempi tehdä toinen testi vahvistaakseen taipumusta lisätä viruskuormaa.

Rokotusten ja infektioiden vaikutus

Jos sinulla on äskettäin ollut infektio tai rokotettu, viruskuorman määrä voi kasvaa tilapäisesti. Näissä tapauksissa on suositeltavaa lykätä virusten kuormitusta vähintään kuukauden ajan rokotuksen tai aiemman sairauden jälkeen.

Poikkeusten minimointi

Tietoa viruskuorman muutoksista on luotettavampi, jos testit tehdään samassa klinikassa samalla menetelmällä. Jos testaat ensin viruskuormitusta, yritä muistaa menetelmä, jota käytettiin. Kun tulevaisuudessa analysoidaan viruksen kuormituksen määrittelyä (varsinkin jos annat sen toiselle sairaalalle), varmista, että samaa menetelmää, jota käytit aikaisemmin kuorman määrittämiseen, käytetään.

Jos et ota antiretroviraalista hoitoa

Jos et ota antiretroviraalista hoitoa, viruslääke voi olla lähde ennustamaan HIV-infektion kehittymistä ilman hoitoa. Tutkimuksen tulokset, jotka tutkivat antiretroviraalista hoitoa saavien ihmisten viruskuormituksen muutoksia, viittaavat siihen, että yhdessä virtsateiden CD4-solujen kanssa virusten kuormitus voi ennustaa tulevien oireiden kehittymisen riskiä. Ihmisillä, joilla on sama määrä CD4-soluja, tutkijat havaitsivat, että niillä, joilla on suurempi viruskuorma, on oireiden taipumus kehittyä nopeammin kuin ihmisillä, joilla on alhainen virustakuus. Niiden ihmisryhmien joukosta, joilla oli sama viruskuorma, oireet kehittyivät useammin niille, joilla oli alhaisempi immuunitila. Yhdistetty CD4-solumäärä ja viruskuorma ovat perustana HIV-infektion kehityksen ennustamiseksi lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä.

Päätös aloittaa antiretroviraalinen hoito

Virustakuormitustasi ja muut indikaattorit voivat auttaa sinua päättämään, aloittaako hoito vai ei. Tällä hetkellä suosituksia lääkäreillä on käytettävissään päätettäessä antiretroviraalisen hoidon saamisesta ja CD4-solujen määrä on suurempi kuin viruskuorma. On suositeltavaa aloittaa hoito ennen kuin immuunitila laskee 200 soluun. Ihmisillä, joilla on korkea immuunijärjestelmä, päätös hoidon saannista riippuu viruksen kuormituksen tasosta, immuunitilannemäärän vähenemisestä, hoidon tiukasta noudattamisesta, oireiden esiintymisestä ja potilaiden itsensä haluudesta. Ihmiset, jotka olivat suositelleet aloittavan antiretroviraalisen hoidon, mutta he päättivät lykätä hänen ottamistaan, on tarpeen seurata säännöllisesti immuunijärjestelmän ja viruskuorman indikaattoreita ja harkita myös hoidon uudelleen.

Virustartunta naisilla

Jos verrataan samoja immuunijärjestelmän indikaattoreita naisilla ja miehillä, naisilla keskimäärin immuunitaso alkaa laskea alemmalla viruskuormalla. Tämä ei kuitenkaan vaikuta elimen reaktioihin antiretroviraaliseen hoitoon millään tavoin.

Mitä undetectable viruskuorma tarkoittaa?

Kaikki viruksen kuormitusta määrittävät testit ovat herkkyysraja, jonka alle ne eivät pysty havaitsemaan HIV: tä. Eri testijärjestelmissä se voi olla erilainen. Kuitenkin se, että viruskuormaa ei ole määritetty, ei tarkoita sitä, että virus kokonaan kadonneet kehosta. Virus on edelleen läsnä elimistössä, mutta sellaisissa pienissä määrin, että koetta on vaikea määrittää. Viruskuormitustestit mittaavat vain viruksen määrän veressä. Vaikka sinulla ei ole havaittavissa olevan viruskuorman, tämä ei tarkoita sitä, että se ei myöskään ole havaittavissa muilla kehon osilla, esimerkiksi siittiöillä.

Mikä on kynnys nykyisten testien määrittämiseen?

Useimmissa Venäjän sairaaloissa käytettävät testausjärjestelmät määräävät viruksen määrän 400-500 kopiota / ml. Joissakin moderneissa sairaaloissa käytetään herkempiä testejä, jotka määrittävät jopa 50 kopiota / ml. Testausjärjestelmää on jo kehitetty, joka määrittää viruksen määrän veressä 2 kopiota / ml, mutta sitä ei käytetä missään.

Mitä hyötyä havaitsemattomasta viruskuormasta on?

On toivottavaa, että on havaittavissa viruskuormaa kahdesta syystä: - hyvin vähäinen etenemisvaara HIV-infektio - hyvin vähäinen riski kehittää antiretroviraalisten lääkkeiden vastustuskykyä. Se vähentää viruskuormaa tuntemattomalle tasolle ja on antiretroviraalisen hoidon nimittäminen lääkäreiden mukaan. Joillakin ihmisillä viruskuormituksen väheneminen tuntemattomalle tasolle voi kestää 3-6 kuukautta, joku kärsii ja 4-12 viikkoa, ja jollekin, kuorma ei välttämättä vähene tuntemattomalle tasolle. Ihmiset, jotka käyttävät antiretroviraalista hoitoa ensimmäistä kertaa, todennäköisemmin vähentävät viruskuormaa tuntemattomalle tasolle kuin ne, jotka ovat jo ottaneet sen. Tyypillisesti lääkärit suosittelevat lääkkeiden yhdistelmän muuttamista tai jonkin lääkkeen vaihtamista, jos viruskuorma ei vähene tuntemattomalle tasolle kolmen kuukauden hoidon jälkeen. Lääkärin näkemys siitä, kuinka nopeasti on tärkeää muuttaa valmisteita, on kuitenkin erilainen. Jotkut uskovat, että aikaisemmin lääkkeet muuttuvat, sitä pienempi riski kehittää vastustuskykyä. Toiset uskovat, että tämä voi johtaa siihen, että he lopettavat hoidon, joka on heille tehokas. Kun vaihdat hoitojärjestelmää, sinun tulee määrätä ne lääkkeet, joita et ole ennen käyttänyt ja jotka eivät kuulu samaan luokkaan. Mitä enemmän lääkkeitä korvataan, sitä enemmän vastustusongelmia voi syntyä. Mitä nopeammin viruksen kuormituksen vähentämiseen on havaittavissa, sitä kauemmin se pysyy huomaamattomana, jos noudatat ehdottomasti hoito-ohjelmaa. Kuuden kuukauden hoidon päätyttyä huumeiden vaihtamisen jälkeen ihon kuormituksen olisi vähennettävä tuntemattomalle tasolle. Tämä ei kuitenkaan ole pakollinen edellytys, vaikka se on toivottavaa. On tärkeää muistaa, että vaikka viruksen kuormituksesi on vähentynyt 5000 kopioon, riski AIDS: hen liittyvien sairauksien kehittymiselle on hyvin alhainen, jos kuorma pysyy tällä tasolla.

Virustartunta ja HIV-tartunnan riski

Jos sinulla on korkea viruskuorma veressä, niin sinulla voi olla myös korkea virtsan sisältö siemennesteessä tai emätinpurkauksessa. Mitä korkeampi viruskuorma on, sitä suurempi riski HIV-tartunnalle on. Antiretroviraalinen hoito, joka vähentää viruksen kuormitusta veressä, myös yleensä vähentää viruksen määrää siemennesteessä ja emättimen eritteissä. Kuitenkin, jos viruksen kuormitus veressä putoaa tuntemattomalle tasolle hoidon jälkeen, tämä ei tarkoita sitä, että sperma tai emätinpurkautuminen ei enää sisältäisi virusta. Samanaikaisesti on olemassa riski HIV-tartunnasta suojaamattoman yhdynnän aikana, vaikka se vähenee alhaisella viruskuormalla. Jos sinulla on muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, joita et ole hoidanut, etenkin gonorrea, ne voivat lisätä siittiöiden ja emättimen purkautumisen viruksen kuormitusta, joten HIV-tartunnan riski suojaamattomilla kontaktilla on myös suurempi. On osoitettu, että antiretroviraalinen hoito on tehokas vähentämään viruksen äidin ja lapsen välistä tartuntariskiä. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, muista keskustella lääkkeiden valinnasta lääkärisi kanssa. Jos raskauden aikana sinulla on tuntematon viruskuorma, HIV-tartuntojen riski lapsellesi on hyvin vähäistä.

Jos et ota hoitoa

HIV-infektion etenemisessä on merkitsevä ero, jos vertaamme viruskuorman alle 5000 kopiota ja yli 50 000 kopiota / ml, vaikka immuunitila ylittää 500 solua. Jos immuunitilanne on 350-200 solun sisällä ja vähenee nopeasti, sinun on ilmoitettava lääkärille joka kuukausi tai aina kun mahdollista viikoittain, sillä immuunitilojen voimakas väheneminen voi aiheuttaa AIDSiin liittyvien sairauksien riskiä. Jos immuunitilasi on yli 500 solua, on suositeltavaa käydä lääkärissä virusten kuormituksen mittaamiseksi 4-6 kuukauden välein.

Jos sinulla on lisääntynyt viruskuorma hoidon aikana

Ensimmäisen tuloksen vahvistamiseksi on tarpeen toistaa virusvastuksen analyysi 2-4 viikon kuluttua. On suositeltavaa testata viruskuormaa ja immuunijärjestelmää aina samanaikaisesti


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita Hepatiitti